Dom › ORL bolesti › Povećan sadržaj natrija. Shema: algoritam za utvrđivanje uzroka hiponatremije

Povećan sadržaj natrija. Shema: algoritam za utvrđivanje uzroka hiponatremije

Natrij je izuzetno važan element u tragovima u tijelu, regulira krvni tlak potrebno za pravilan rad nervne ćelije i mišićnih vlakana. Ne normalan iznos natrij u krvi može izazvati jednu od dvije suprotne bolesti - hiponatremiju i hipernatremiju. Pažnja! Ovaj važan elektrolit, čija je abnormalna koncentracija opasna po zdravlje, jer uzrokuje slabost mišića, tešku glavobolja, pojava halucinacija i bez liječenja dovodi do smrti. Kako prepoznati bolesti i kako vratiti količinu natrija u krvi u normalu?

Što je hiponatremija i kako se nositi s njom

Stanje koje karakterizira smanjenje koncentracije natrija u krvnom serumu. Obično se razvija sa smanjenjem unosa natrija u krv, međutim, u zdrava osoba smanjenje unosa natrija u tijelo popraćeno je smanjenjem izlučivanja tekućine iz tijela. U krvi je norma natrija najmanje 135 mmol / l. Razlozi koji izazivaju nedostatak natrija mogu biti različiti:

Razrjeđivanje krvi s vodom - prekomjeran unos tekućine može dovesti do nedostatka natrija, izazvanog povećanjem urina koji se izlučuje iz tijela;
Kronično ili akutno zatajenje bubrega, oštećenje funkcije organa;
Pojava cista u bubrezima ili jetri;
Barterov sindrom;
Pogoršanje glomerulonefritisa - zarazni i upalni proces u bubrežnim glomerulima.

Međutim, ova bolest nije uvijek izazvana kršenjem bubrega. Ponekad potpuno drugačiji problemi dovode do slične bolesti. To uključuje zatajenje srca, dugi prijem diuretici, razni privremeni poremećaji gastrointestinalnog trakta, pojačano znojenje, ciroza jetre, poremećeni rad Štitnjača, nekontrolirana potrošnja vode. To također može dovesti do sličnih posljedica dijeta bez soli ili žestoki štrajk glađu.

Što je hipernatremija i odakle dolazi

Stopa natrija u krvi varira od 135 do 155 mmol/l, svako odstupanje prema gore od normalna vrijednost smatra hipernatremijom. Metabolički poremećaj ili gubitak vode u tijelu brzo dovode do sličnog stanja. Povećani sadržaj razine natrija u serumu obično su popraćene stalni osjećajžeđ i povećanje volumena izvanstanične tekućine. Ako je količina natrija u krvi jako povećana, ali bolesnik ne osjeća žeđ, tada leziju treba tražiti u središnjem živčanom sustavu. Također, razlozi za ovo stanje mogu dovesti do:

Korištenje lijekova koji umjetno povećavaju količinu natrija u krvi;
Oštar pad potrošnje vode;
Veliko područje opeklina
Kršenje probavnog trakta;
Poremećena funkcija bubrega;
Diureza;
dijabetes insipidus;
Prijevremeno rođene bebe mogu imati abnormalnu količinu natrija u krvi;
Promjene vezane uz dob kod starijih osoba.

Važno! imajte na umu da se hipernatremija ne smije pokušavati naglo eliminirati.

Ako odaberete pogrešnu terapiju, a razina natrija u krvi prenaglo padne, to može izazvati plućni edem. S nefrogenim dijabetes uvođenje više od 5% otopine glukoze može dovesti do hiperosmolarne kome.

Kako vratiti koncentraciju natrija u normalu

Količina natrija u krvi važno je održavati na odgovarajućoj razini. Kako bi se izbjeglo njegovo spuštanje ili ozbiljno povećan iznos vrijedi se držati određena pravila dijeta, nemojte uzimati diuretike bez hitnih preporuka stručnjaka i pratiti vlastito stanje tijela.

Dijeta podrazumijeva prije svega kontrolu unosa tekućine, jer što više ljudi pića, to se više zadržava u tijelu.

Ako se bavite sportom, preporuča se koristiti posebne sportska pića. Oni sadrže potreban iznos elektrolita, ali ako im okus nije ugodan, onda ih možete zamijeniti slanom ili kokosovom vodom. Otopina soli kod kuće izgleda kao prstohvat soli u čaši Topla voda. Jedna banana također odlično radi u ovoj situaciji.

Uz nedostatak natrija u krvi, izvrsne su namirnice bogate natrijem - sama kuhinjska sol, kocke bujona, sir, slanina i salama, kavijar i soja sos, sok od celera ili mrkve, špinat, marakuja, kao i prerađeno meso i kobasica.

Pažljivo

Važno! Vrijedno je zapamtiti da bi mali broj ljudi trebao povećati unos natrija u organizam. Prije nego što uspostavite prehranu bogatu natrijem za sebe, ne samo da biste trebali proći potrebnu analizu, već se i posavjetovati sa svojim liječnikom.

Ovo je posebno važno za osobe sa kronična bolest bubrega i srca, vaskularne disfunkcije i u prisutnosti osteoporoze. Međutim, ako ih je bilo jaka vrtoglavica, grčevi, iznenadni umor i slabost, mučnina i jaka glavobolja, simptomi su niskog natrija u krvi koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Natrij je mineralni element koji je važan dio tkiva ljudskog tijela. To je glavni izvanstanični kation koji održava osmotski tlak i regulira acido-baznu ravnotežu, neuromišićnu ekscitabilnost i prijenos električnih impulsa.

Ruski sinonimi

Natrijevi ioni, natrij u krvi.

engleski sinonimi

Natrij, Na, Natrijev serum.

Način istraživanja

ionsko selektivne elektrode.

Jedinice

mmol/l (milimola po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

Nemojte jesti 12 sati prije testa.
Nemojte pušiti 30 minuta prije studije.

Općenite informacije o studiji

Natrij je vitalni element u tragovima koji je neophodan za prijenos impulsa u živčanom sustavu i kontrakcije mišića. Natrijev ion stupa u interakciju s drugim elektrolitima (kalij, klor, karbonatni anion) i regulira ravnotežu vode i soli u tijelu. Zajedno pružaju normalan radživčani završeci - prijenos slabih električnih impulsa i, kao rezultat, kontrakcija mišića.

Natrij je prisutan u svim tjelesnim tekućinama i tkivima, ali je najveća koncentracija u krvi i izvanstaničnoj tekućini. Razinu ekstracelularnog natrija kontroliraju bubrezi.

Za ljude, izvor natrija je kuhinjska sol. Većina Gets dnevni džeparac ovaj element.

Na apsorpciju natrija u crijevima utječu gastrin, sekretin, kolecistokinin, prostaglandini. Tijelo uzima dio dolaznog natrija za svoje potrebe, a ostatak izlučuju bubrezi, održavajući koncentraciju elektrolita u vrlo uskom rasponu.

Mehanizmi održavanja natrija:

proizvodnju hormona koji povećavaju ili smanjuju gubitak natrija u mokraći (natriuretski peptid i aldosteron),
proizvodnju hormona koji sprječava gubitak tekućine u mokraći (antidiuretski hormon),
kontrola žeđi (antidiuretski hormon).

Abnormalne razine natrija u krvi obično su povezane s jednim od ovih mehanizama. Kada se promijeni razina natrija u krvi, mijenja se i količina tekućine u tkivima tijela. Najčešće to dovodi do dehidracije ili oticanja (osobito nogu).

Od svih natrijevih elektrolita u ljudsko tijelo najviše. On igra vodeća uloga u raspodjeli tekućine između izvanstaničnog i intracelularnog prostora. Osim toga, sudjeluje u prijenosu živčanih impulsa i kontrakciji srčanog mišića. Bez određene količine natrija tijelo ne može funkcionirati, zbog čega je toliko važno da njegova razina bude stabilna i da ne podliježe značajnim fluktuacijama.

Natrij se izlučuje bubrezima, a njegovu koncentraciju regulira hormon aldosteron koji se sintetizira u nadbubrežnim žlijezdama. Ostali čimbenici koji održavaju natrij na konstantnoj razini su aktivnost enzima karboanhidraze, djelovanje hormona iz prednje hipofize, lučenje enzima renina, ADH i vazopresina.

Za što se koristi istraživanje?

Za određivanje stupnja hiponatremije i hipernatremije, često povezane s dehidracijom, edemom i drugim bolestima.
Za dijagnosticiranje patologije mozga, pluća, jetre, srca, bubrega, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, koja je posljedica ili uzrok manjka ili viška natrija.
Za praćenje učinkovitosti liječenja bolesnika s oštećenim sastavom elektrolita, na primjer, kada uzimaju diuretike.

Kada je studij na rasporedu?

U standardnom laboratorijskom pregledu u sklopu biokemijska analiza krv kod većine ljudi (zajedno sa skupinom drugih elektrolita: klor, kalij, magnezij).
Uz nespecifične pritužbe pratiti rezultate liječenja arterijske hipertenzije, zatajenja srca, bolesti bubrega i/ili jetre.
Ako se sumnja na dehidraciju.
Sa simptomima hiponatremije (slabost, letargija, zbunjenost) i hipernatremije (žeđ, smanjeno izlučivanje mokraće, konvulzije, agitacija).

Na strmoglaviti razine natrija, osoba može osjećati slabost i umor, u nekim slučajevima dolazi do zbunjenosti do koma. Uz sporije smanjenje koncentracije natrija, možda uopće nema simptoma, pa se njegova razina i dalje provjerava čak i ako nema simptoma.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 136 - 145 mmol / l.

Niska razina natrija ukazuje na hiponatremiju zbog prekomjernog gubitka elektrolita, prekomjernog unosa tekućine ili zadržavanja tekućine sa ili bez edema.

Hiponatremija se rijetko javlja uz nedostatak unosa elektrolita izvana. Najčešće je to posljedica njegovog povećanog gubitka (zbog Addisonove bolesti, proljeva, pojačano znojenje, diuretici ili bolest bubrega). Razina natrija može se smanjiti kao odgovor na povećanje ukupne tjelesne tekućine (s prekomjernim unosom vode, zatajenjem srca, cirozom, bolestima bubrega koje uzrokuju prekomjeran gubitak proteina u mokraći, kao što je nefrotski sindrom). Ponekad (osobito kod bolesti mozga i pluća, mnogih karcinoma, te pri korištenju određenih lijekova) tijelo proizvodi puno antidiuretičkog hormona, koji zadržava tekućinu u tijelu.

Visoka razina natrija implicira hipernatremiju, u većini slučajeva zbog dehidracije zbog nedovoljnog unosa tekućine. Među simptomima su suhe sluznice, žeđ, nemir, nepravilni pokreti, konvulzije i koma. V rijetki slučajevi hipernatremija je uzrokovana Cushingovim sindromom ili stanjem s niska razina ADH (diabetes insipidus).

Uzroci visoke razine natrija mogu biti ketoacidoza, Cushingov sindrom, dehidracija, bolest bubrega, dijabetes insipidus, visok unos natrija, hiperaldosteronizam itd., niske razine mogu biti stalna žeđ, zatajenje srca, povraćanje, proljev, insipidus dijabetes, ciroza, bubrežni bolest.

Redukcija natrijačešće ukazuje na višak tekućine nego na nedostatak natrija. Može se nazvati:

kongestivno zatajenje srca (edem donjih ekstremiteta i nakupljanje tekućine u prirodnim šupljinama tijela),
prekomjeran gubitak tekućine (teški proljev, povraćanje, jako znojenje),
Uvod hipertonična fiziološka otopina glukoza (nakupljanje tekućine u krvotoku za razrjeđivanje rezultirajućeg sastava krvi),
teški žad,
opstrukcija piloričnog dijela želuca (povraćanje želučanog sadržaja s visokim sadržajem elektrolita),
malapsorpcija - kršenje primarne apsorpcije natrija iz hrane i adsorpcije natrija koji se oslobađa u lumen gastrointestinalnog trakta,
dijabetička acidoza,
predozirati lijekovi kao što su diuretici ( pojačano lučenje elektrolit u urinu)
edem,
visok unos tekućine
hipotireoza,
povećana proizvodnja ADH (zadržavanje tekućine u tijelu),
insuficijencija nadbubrežne žlijezde (nedostatak aldosterona, koji je odgovoran za obrnutu apsorpciju natrija u bubrezima),
opeklina (razrjeđivanje krvi zbog intersticijske tekućine).

Razina natrija raste pod sljedećim uvjetima.

Hiponatremija je stanje koje karakterizira niska razina natrija u krvi. Hiponatremija je uzrokovana i viškom tekućine koja se nakuplja u tijelu i ispiranjem natrija iz tijela zajedno s njegovim tekućim komponentama.

natrij je kemijski element, koji igra važnu ulogu u mnogim funkcijama ljudskog tijela, uključujući održavanje ravnoteže tekućine, regulaciju krvnog tlaka i pravilan rad živčani sustav. Hiponatremija se ponekad naziva "trovanjem vodom" - posebno kada je uzrokovana konzumacijom veliki broj voda. Natrij se nalazi u ekstracelularnoj tekućini tijela i predstavlja pozitivan ion (kation). U kombinaciji s klorom tvori dobro poznatu jestivu sol. Normalan sadržaj natrija u krvi je 135-145 mg-eq / l.

RAZLOZI RAZVOJA HIPONATREMIJE

Niske razine natrija u krvi mogu biti uzrokovane viškom vode ili drugih tekućina u ljudskom tijelu. Tekućina razrjeđuje natrij prisutan u tijelu, pa je stoga njegova koncentracija ispod normalne. Ovu vrstu hiponatremije uzrokuju neki kronična bolest, Na primjer, zatajenja bubrega, sa kojim višak tekućine ne može se ukloniti iz tijela u potrebnom volumenu, te kongestivno zatajenje srca, pri čemu se višak tekućine nakuplja u tijelu. U sindromu neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona, ovaj prekomjerno proizvedeni hormon također zadržava vodu u tijelu.

Hiponatremija se također razvija kao posljedica konzumiranja velikih količina vode - na primjer, tijekom napornog vježbanje kada se natrij ispran iz tijela ne nadoknadi u potrebnoj količini. Natrij se izlučuje iz tijela tijekom dugotrajnog znojenja, jako povraćanje ili proljev. Ponekad gubitak natrija prati bolesti kao što su insuficijencija nadbubrežne žlijezde, hipotireoza i ciroza jetre. Pridonose ispiranju natrija iz tijela i neki lijekovi, posebice antidiuretici, vazopresin i sulfourea.

SIMPTOMI I DIJAGNOSTIKA HIPONATREMIJE

Na smanjena razina natrija u krvi, voda počinje prodirati u stanice, što uzrokuje njihovo bubrenje. Ako se ovaj proces dogodi u mozgu, naziva se cerebralni edem. Cerebralni edem je iznimno opasan, budući da mozak nema sposobnost širenja - ograničen je na kosti lubanje, a oticanje moždanih stanica može ga oštetiti. Cerebralni edem se razvija samo u vrlo teškim slučajevima hiponatremije.

Kod kronične hiponatremije, u kojoj se razina natrija u krvi postupno smanjuje, simptomi su obično blaži nego kod akutne hiponatremije (nagli pad razine natrija) i nespecifični. Glavni simptomi hiponatrizmije su glavobolja, konvulzije, grč mišića, slabost i umor, zbunjenost, što može dovesti do kome i smrti. Svaki od ovih simptoma može biti popraćen mučninom i povraćanjem.

Budući da su simptomi hiponatrizmije nespecifični, za postavljanje dijagnoze neophodna je analiza krvi na sadržaj natrija. Pa hiponatremija također može ukazivati prekomjerno znojenje i epizode dugotrajnog povraćanja. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnio uzrok hiponatremije, potrebno je provesti dodatne pretrage krvi i urina.

LIJEČENJE HIPONATREMIJE

Blagi oblik hiponatremije zahtijeva specifičan tretman osim promjena u prehrani i načinu života. Vaš liječnik može smatrati prikladnim zamijeniti vaše lijekove za druge bolesti onima koji neće izbaciti natrij iz vašeg tijela. Za teške ili akutni oblici liječenje hiponatremije obično se sastoji od intravenska primjena slana otopina. U tim slučajevima se također dodjeljuje terapija lijekovima za liječenje temeljnog uzroka hiponatremije i lijekove za ublažavanje simptoma hiponatremije, kao što su glavobolje, antiemetici i drugi.

Hiponatremija - smanjenje koncentracije natrija u krvnoj plazmi manje od 135 mmol / l. Postoje četiri vrste hiponatremije.

Euvolemijska hiponatremija (volumen cirkulirajuće krvi i plazme u granicama normale, volumen izvanstanične tekućine i ukupni sadržaj natrija u granicama normale).
Hipovolemijska hiponatremija (nedostatak volumena cirkulirajuće krvi; smanjenje natrija i izvanstanične tekućine, a manjak natrija premašuje nedostatak vode).
Hipervolemijska hiponatremija (povećanje volumena cirkulirajuće krvi; povećan je ukupni volumen natrija i izvanstanične tekućine, ali više vode nego natrija).
Lažna (izoosmolarna hiponatremija) ili pseudohiponatremija (lažni rezultati laboratorijskih testova).

Kod euvolemijske hiponatremije bolesnici nemaju znakove nedostatka izvanstanične tekućine i cirkulirajućeg volumena krvi, niti periferni edem, odnosno znakove zadržavanja vode u intersticijskom prostoru, međutim, ukupna količina vode u tijelu obično je povećana. za 3-5 litara. Ovo je najviše čest pogled disnatremija u hospitaliziranih bolesnika.

Glavni uzrok euvolemijske hiponatremije je sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona (ADH), odnosno stanje karakterizirano stalnim autonomnim oslobađanjem antidiuretskog hormona ili pojačanom reakcijom bubrega na antidiuretski hormon u krvi. Višak vode u tijelu nikada ne nastaje kao posljedica njezine prekomjerne potrošnje sve dok se regulacija ne poremeti. bilanca vode. Antidiuretski hormon ima vodeću ulogu u regulaciji metabolizma natrija. Normalno, antidiuretski hormon se luči pri visokoj osmolarnosti plazme. Njegovo lučenje dovodi do povećanja tubularne reapsorpcije vode, što rezultira smanjenjem osmolarnosti plazme i inhibicijom lučenja antidiuretskog hormona. Lučenje antidiuretskog hormona smatra se neadekvatnim kada ne prestaje unatoč niskom osmolarnosti plazme (280 mosm/l).

S euvolemijskom hiponatremijom, kao rezultat djelovanja antidiuretskog hormona na stanice sabirnih kanala, osmolarnost konačnog urina raste i koncentracija natrija u njemu postaje više od 20 mmol / l.

Hipotireoza može biti popraćena hiponatremijom. Kao posljedica nedostatka hormona štitnjače (T 4 , T 3 ), srčani minutni volumen i glomerularna filtracija su smanjeni. Smanjenje minutnog volumena srca dovodi do neosmotske stimulacije lučenja antidiuretskog hormona i slabljenja glomerularna filtracija. Zbog toga se smanjuje izlučivanje slobodne vode i razvija se hiponatremija. Imenovanje lijekova T 4 dovodi do eliminacije hiponatremije.

Slični su mehanizmi uključeni u primarnu ili sekundarnu glukokortikoidnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Aplikacija sa medicinske svrhe analozi antidiuretičkog hormona ili lijekovi koji potiču lučenje ili potenciraju djelovanje vazopresina također mogu dovesti do razvoja hiponatremije.

Hipovolemijska hiponatremija moguća je u bolesnika s velikim gubitkom vode i elektrolita ili pri infuziji hipotoničnih otopina. Patogenetski mehanizmi hipovolemijske hiponatremije povezani su s neosmotskom stimulacijom lučenja antidiuretskog hormona. Baroreceptori luka aorte, karotidnih sinusa i lijevog atrija osjećaju smanjenje volumena cirkulirajuće krvi zbog gubitka vode i održava lučenje antidiuretskog hormona na visoka razina unatoč hipoosmolarnom stanju krvne plazme.

Hipovolemijska hiponatremija može se podijeliti u dvije vrste: s prekomjernim gubitkom natrija u mokraći i ekstrarenalnim gubitkom natrija. Među glavnim uzrocima gubljenja hiponatremije povezane s gubitkom kroz bubrege, razlikuju se sljedeće.

Forsirana diureza:
- uzimanje diuretika;
- osmotska diureza;
- dijabetes melitus s glukozurijom;
- hiperkalciurija;
- Uvod kontrastna sredstva u rendgenskim studijama.
Bolesti bubrega:
- kronično zatajenje bubrega;
- oštar i kronični pijelonefritis;
- opstrukcija mokraćnog sustava;
- policistična bolest bubrega;
- tubularna acidoza;
- primjena antibiotika skupine aminoglikozida (gentamicin).
Insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest).

Ekstrarenalni gubitak natrija povezan je s gastrointestinalnim bolestima (povraćanje, fistula tanko crijevo, ileostoma, žučna fistula, kronični proljev i tako dalje.). Prekomjerni gubitak natrija kroz kožu moguć je kod obilnog znojenja, na primjer, pri radu u vrućim prostorijama, u vrućoj klimi, uz odgođeno zacjeljivanje opeklina. U takvim uvjetima, koncentracija natrija u urinu je manja od 20 mmol / l.

Uz nisko lučenje aldosterona i kortizola, koji ima mineralokortikoidna svojstva, zbog smanjenja reapsorpcije natrija u nefronima, osmotski se klirens povećava i diureza vode pada. To dovodi do smanjenja koncentracije natrija u tijelu, što uzrokuje manjak volumena intersticijske tekućine i cirkulirajuće krvi. Istodobni pad diureze vode uzrokuje hiponatremiju. hipovolemija i pad minutni volumen cirkulacija krvi smanjuje GFR, što također dovodi do hiponatremije zbog stimulacije lučenja antidiuretskog hormona.

Kod nekontroliranog dijabetes melitusa povećava se osmolarnost krvne plazme (zbog povećanja koncentracije glukoze), što dovodi do prijenosa vode iz stanične tekućine u izvanstaničnu tekućinu (krv) i, sukladno tome, do hiponatremije. Sadržaj natrija u krvi smanjuje se za 1,6 mmol / l uz povećanje koncentracije glukoze za 5,6 mmol / l (za 2 mmol / l u bolesnika s hipovolemijom).

Hipervolemijska hiponatremija nastaje kao posljedica patološkog "preplavljenja" intersticijskog prostora, što je uzrokovano kongestivnim zatajenjem srca, nefrotskim sindromom, cirozom jetre i drugim stanjima. Ukupni sadržaj vode u tijelu raste u većoj mjeri od sadržaja natrija u njemu. Kao rezultat, razvija se hipervolemijska hiponatremija.

Lažna ili pseudohiponatremija moguća je kada koncentracija natrija u plazmi nije smanjena, ali je tijekom istraživanja napravljena pogreška. To se može dogoditi kod visoke hiperlipidemije, hiperproteinemije (ukupni proteini iznad 100 g/l) i hiperglikemije. U takvim situacijama, nevodena frakcija plazme bez natrija raste (normalno 5-7% svog volumena). Stoga je za ispravno određivanje koncentracije natrija u plazmi bolje koristiti ionsko-selektivne analizatore, koji točnije odražavaju stvarnu koncentraciju natrija. Osmolarnost plazme kod unutarnje pseudohiponatremije normalne vrijednosti. Ova hiponatremija ne zahtijeva korekciju.

Većina bolesnika s razinom natrija u serumu iznad 135 mmol/L klinički simptomi nedostaje. Kada je koncentracija natrija u rasponu od 125-130 mmol/l, prevladavajući simptomi su letargija, gubitak apetita, mučnina i povraćanje. Simptomi živčanog sustava prevladavaju kada sadržaj natrija padne ispod 125 mmol/l, uglavnom su posljedica cerebralnog edema. Oni uključuju glavobolju, pospanost, reverzibilnu ataksiju, psihozu, konvulzije, poremećene reflekse, komu. Žeđ kod takvih pacijenata u pravilu se ne opaža. Kada je koncentracija natrija u krvnom serumu 115 mmol/l i ispod, pacijent ima znakove zbunjenosti, žali se na umor, glavobolju, mučninu, povraćanje, anoreksiju. Pri koncentraciji od 110 mmol / l pojačavaju se poremećaji svijesti i pacijent pada u komu. Ako se ovo stanje ne zaustavi na vrijeme, tada se razvija hipovolemijski šok i dolazi do smrti.

Natrij je glavni kation u ekstracelularnoj tekućini. Određuje osmotski tlak plazme i intersticijske tekućine, regulira kretanje vode, postojanost bioelektričnog potencijala staničnih membrana i neuromuskularnu ekscitabilnost.

Natrij se u tijelu nalazi u obliku soli NaCl, NaHCO3, NaHPO4. Natrij se izlučuje bubrezima.

Povećanje sadržaja natrija u krvnoj plazmi (hipernatremija) dovodi do povećanja osmotskog tlaka krvi u izvanstaničnoj tekućini i dehidracije stanica, njihovog bora. Osim toga, višak Na + iona u krvnoj plazmi doprinosi zadržavanju dodatne količine vode u vaskularnom krevetu i intersticijskoj tekućini, razvoju hipervolemije, edema i arterijske hipertenzije.

Gubitak Na+ u tijelu (hiponatremija) razvija se hipovolemija, a dio takozvane osmotski slobodne vode izlučuje se mokraćom, a dio prelazi u stanice, što dovodi do njihovog oticanja (hidratacije) i poremećaja funkcije.

Normalno, sadržaj natrija u krvnoj plazmi kreće se od 135 do 155 mmol / l.

Djeca mlađa od 1 godine - 139-146 mmol / l;

odrasli - 136-145 mmol / l; odrasli stariji od 90 godina - 132-146 mmol / l.

Razina natrija je iznad normalne

Hipernatremija(sadržaj Na + u plazmi iznad 160-200 mmol/l) opaža se u sljedećim stanjima:

1. Oligurija ili anurija bilo kojeg podrijetla (akutno ili kronično zatajenje bubrega).

2. Hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde (Itsenko-Cushingov sindrom, primarni aldosteronizam) ili dugotrajna upotreba kortikosteroidi.

3. Bolesti bubrega praćene aktivacijom renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava, što uzrokuje povećanje reapsorpcije Na+ u distalnim zavijenim tubulima bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, opstrukcija mokraćni put i tako dalje.).

4. Povećanje unosa natrija hranom.

5. Bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija i zatajenje srca), popraćeno aktivacijom renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava bubrega i zadržavanjem Na+ u tijelu.