Je li moguće plivati ​​s virusnim pemfigusom. Glavne simptomatske manifestacije

Dragi roditelji!

Odbor za obrazovanje uprave općine "Vyborgsky District" Lenjingradske oblasti, na temelju pisma Odbora za opće i strukovno obrazovanje Lenjingradske oblasti od 12. listopada 2012. br. 19-3629 / 12, obavještava ti da u cilju sprječavanja stvaranja žarišta entero virusna infekcija"Pemfigus".

Potrebno je osigurati provedbu mjera za lokalizaciju žarišta bolesti i sprječavanje daljnjeg širenja EVI.

S obzirom na jesensko-proljetnu sezonalnost s EVI, dugoročno trajanje inkubacije(do mjesec dana), visoka otpornost enterovirusa tijekom vanjsko okruženje, provedba zračnih i fekalno-oralnih putova prijenosa, povećanje registracije ove infekcije u St. Petersburgu, postoji stvarna opasnost od novih izbijanja ove infekcije u Lenjingradskoj regiji. Uglavnom su pogođena djeca predškolska dob. Na teški oblici bolesti enterovirus može izazvati plućni edem, meningitis, encefalitis s komplikacijama u obliku paralize (komplikacije se često razvijaju kod djece mlađe od 2 godine).

Virusni mjehur.

Virusni pemfigus usne šupljine i ekstremiteta u djece je bolest koja se najčešće javlja u jesen i ljeto. Razvijanje ovu bolest pod utjecajem enterovirusa, koji se također naziva crijevna viroza. Takav virus možete uhvatiti u bilo kojem trenutku, jer se prenosi ne samo kapljicama u zraku, već i izravnim kontaktom sa zaraženim predmetima. Razdoblje inkubacije je tri do šest dana.

Prvi znak ovu bolest smatraju se mjehurići koji mogu nastati kako na sluznici usne šupljine kao i na koži. Veličina ovih mjehurića može varirati. U nekim slučajevima postoje mjehurići veličine graška, ali u drugima njihova veličina doseže veličinu oraha. Što se tiče položaja ove vrste mjehurića, to može biti i torzo i lice, genitalije, ruke i noge. Čim mjehurići puknu, na koži djeteta odmah se pojavljuju ne baš dobro epitelizirane erozije. U prisutnosti pemfigusa, dijete također "progone" simptomi kao što su: groznica, smanjenje ukupne težine, gubitak apetita, opća slabost. Također je vrijedno obratiti pozornost na činjenicu da ova bolest osigurava pravodobno liječenje. Ako se započne njegovo liječenje, sasvim je moguće razviti brojne komplikacije koje se osjećaju kako sa strane bubrega, tako i sa strane srca, pluća i drugih vitalnih organa. važni organi. Sasvim je moguće s takvom patologijom i općim iscrpljivanjem djetetovog tijela.

Liječenje ove vrste bolesti temelji se prvenstveno na usklađenosti s posebna dijeta i konzumiranje velike količine tekućine. Poželjno je da tekućina bude hladna.

Ni u kojem slučaju ne smijete zaboraviti na pravila osobne higijene, kojih se moraju pridržavati svi članovi obitelji kako se ne bi zarazili od bolesnog djeteta.

Čuvajte svoju djecu!

Dermatološka bolest, s karakterističnim mjehurićima koji se javljaju na sluznicama i koži, naziva se "pemfigus" ili "pemfigus". Bolest karakterizira trajanje, s periodičnom pojavom i nestankom glavnih simptoma.

Uzroci

Pravi uzroci nastanka pemfigusa u djetinjstvu nisu u potpunosti razjašnjeni. Kršenje funkcionalnosti autoimunih procesa, pod utjecajem nesigurnih čimbenika, uzrokuje da tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih stanica. Postoji nekoliko teorija o podrijetlu procesa:

• neurogeni - temeljeni na poremećajima središnjeg živčanog sustava;
• endokrini - javlja se zbog hormonske neravnoteže;
• zarazna - oštećenje tijela nepoznatim virusom ili bakterijom;
• autoimuno - tijelo uključuje mehanizam za uništavanje vlastitih stanica protutijelima.

Stručnjaci se pridržavaju najnovije verzije - sa laboratorijska istraživanja specifična antitijela nalaze se u krvi beba. Točni razlozi napada tijela na sebe nisu poznati, liječnici sugeriraju da su izvor pojedinačni čimbenici:

• nasljedna predispozicija;
• infekcija bakterijama endogenog tipa - kada ulaze u tijelo kontaktom ili zrakom.

Postoji teorija da su pojedinci nositelji patologije, bez vanjskih manifestacija bolesti. Bolest se često utvrđuje kod djece, na pozadini nerazvijenog imunološki sustav, bezuspješno se boreći protiv svih vanjskih napada.

Vrste i simptomi bolesti

Najčešće se bebama dijagnosticira virusni tip pemfigusa - ova je opcija jedna od najsigurnijih. Uz pravodobno otkrivanje bolesti i potrebno liječenje, bolest prolazi bez komplikacija i negativnih posljedica.

Druge vrste se ne smatraju bezopasnim i mogu dovesti do ozbiljnih patoloških procesa:

Obično ili vulgarno

Može utjecati na sluznicu i kožu u djece bilo koje dobi, počevši od rođenja. Razmatraju se uzroci pemfigusa:

• teške opekline;
• dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• dugotrajna terapija hormonskim, antibakterijskim, antihistaminici.

Pri vizualnom pregledu simptomi bolesti slični su mjehurićima koji nastaju nakon opeklina.

Opću kliničku sliku običnog pemfigusa karakterizira:

• pojava mjehurića ispunjenih prozirnim sadržajem, koji se lako otvaraju iz bilo kojeg kontakta (uključujući odjeću);
• nakon puknuća ljuske na svom mjestu pojavljuje se erozija, popraćena bolnim osjećajima;
• zahvaćeno područje ne liječi dugo vremena;
• rubovi mu pucaju;
• na najmanji pokret, krv se oslobađa iz erozija.

Ako papule nisu otvorene, tada se u njihovom središtu stvaraju kruste. Ukupna površina mjehurića ima tendenciju stalnog povećanja, uz hvatanje susjednih čistih područja. Papule nemaju određeno mjesto, mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu kože.

Postupno povećanje bolesti određuje daljnje stanje djeteta:

• spavanje je poremećeno;
• postoji gubitak apetita;
• javlja se letargija;
• razdražljivost;
• bolovi u mišićima i glavobolje.

Pemphigus vulgaris je bolest koja brzo napreduje. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, djeca razvijaju komplikacije koje utječu na živčani i endokrilni sustav. Opsežni gnojni procesi i septička stanja mogu dovesti do smrti.

vegetativni

Karakterizira ga lokalizacija lezija, bez brzog rasta. S odsutnošću potrebna terapija, ovaj oblik prelazi u obični pemfigus i razvija se prema svojoj shemi. Vegetativni pemfigus dalje se dijeli na dvije podvrste:

1. Apollo - javlja se u pozadini dugotrajnog liječenja kortikosteroidima, uz stvaranje gnojnih mjehurića. Nakon otvaranja, površina rane se počinje vlažiti, pridružuje se neugodan miris. Ova podvrsta je sklona dodatku sekundarnih infekcija bakterijske etiologije.
2. Neumann - karakteriziraju ga voluminozne izrasline slične cvjetači, s odbojnim učinkom. Površine rane zacjeljuju nakon otvaranja Dugo vrijeme, nakon čega na koži nastaju ravne bradavice. Formacije se nalaze u perineumu, pazuhu i na glavi. U nedostatku terapije, daljnje širenje se ne opaža.

Eksfolijativni ili lisnati

Javlja se kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi dobno razdoblje, odnosi se na kronične oblike s ozbiljnim komplikacijama. Glavne simptomatske manifestacije su:

• plitko oštećenje epiderme ispod kose glave;
• nakon njihovog otvaranja dolazi do ljuštenja površine rane;
• pojava odbojnog mirisa;
• kao rezultat dugotrajnog zacjeljivanja, na mjestu lezije pojavljuju se sljedeći mjehurići;
• neoplazme su naslagane jedna na drugu;
• s naprednim oblicima bolesti primjećuje se povećanje tjelesne temperature;
• mogući gubitak cijele kose.

Seboreični ili eritematozni

Ova forma patološko stanje opća klinička slika je slična seboreičkom dermatitisu. U djece se javlja u iznimnim slučajevima, fiksiran je na pozadini dugotrajnog nekontroliranog uzimanja lijekova.

Protječe u laganom obliku, bez razvoja komplikacija. Nalazi se na licu, područjima leđa, prsa i kože ispod kose na glavi. Razvija se prema standardnoj shemi:

• na koži dermisa pojavljuju se jaka crvenila s jasno definiranim konturama;
• na mjestu hiperemije pojavljuju se mjehurići;
• mjehurići se brzo otvaraju, zahvaćena područja prekrivena su sivkasto-žućkastim korama;
• kada se otkinu, otkriva se erodirana površina.

Nedostatak potrebnog liječenja dovodi do degeneracije eritematoznog oblika u pemfigus vulgaris.

Virusni ili enterovirusni

Neslaganja u vezi s ovom varijantom pemfigusa dovela su do njegove izolacije kao zajedničke i izolirane podvrste. Neki stručnjaci upućuju zarazni oblik na gore navedene i ne smatraju ga zasebnom varijacijom bolesti.

Prilikom utvrđivanja virusni oblik kao neovisna vrsta pemfigusa, uočena je njegova posebna lokalizacija - na koži dlanova i tabana.

Uzroci nastanka patološkog stanja su:

• enterovirusi 71 vrsta;
• Coxsackie virusi - tip A16.

U drugoj opciji zahvaćena je koža djetetovih dlanova, u prvom slučaju patologija se širi na velika područja, prolazi s formacijom ozbiljne komplikacije.

Bebe sa slabim autoimunim sustavom osjetljive su na ovaj oblik bolesti, posebno u proljetnom i jesenskom razdoblju. U to vrijeme među djecom izbijaju čitave epidemije. Sekundarni preduvjet za manifestaciju bolesti je promjena klimatskih uvjeta.

Ukupna klinička slika nema jasnu shemu korak po korak i može se manifestirati u različitim varijacijama:

• mjesto - dlanovi, stopala, in rijetki slučajevi- genitalije, koža stražnjice i bedara;
• mjehurići su ovalni ili izduženi;
• sadržaj papula je apsolutno proziran;
• dijete se žali na opsesivni svrbež i bol u zahvaćenim područjima;
• oko mjehurića vidljiv je crvenkasti rub;
• nakon otvaranja mjehurića nastaje erozija;
• na zahvaćenim područjima pojavljuje se kora koja brzo nestaje.

Beba ima letargiju, pospanost, gubitak apetita, poremećaje noćnog sna.

Nije moguće samostalno odrediti pemfigus - roditelji se trebaju obratiti zdravstvena ustanova za konzultacije s dermatologom i naknadne dijagnostičke preglede. Samoliječenje bilo kojeg oblika bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija, u pojedinačni slučajevi- do smrti.

Liječenje

Terapeutski učinak izravno ovisi o obliku bolesti identificiranom tijekom studije.

Liječenje

U slučaju otkrića virusni opcija, liječenje uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

• antihistaminici;
• glukokortikosteroid;
• antipiretik;
• antivirusno;
• citostatik.

• antiseptički;
• kombinirani - na temelju lijekova protiv bolova i antiseptika;
• antimikrobno s lokalnim anestetičkim učinkom - za oralnu sluznicu;
• losioni protiv opsesivnog svrbeža od orahovih ulja, soka od aloe ili koprive.

U uvjetima bolničkog liječenja bebama se dodatno propisuju terapijski postupci usmjereni na čišćenje krvi od patoloških protutijela:

• hemosorpcija - temelji se na filtraciji ugljikom;
• plazmafereza - zamjena krvne plazme sterilnim otopinama koje ne sadrže imunološke komplekse i antitijela.

Terapijski tijek liječenja drugih oblika pemfigusa određuje se pojedinačno i ovisi o opće stanje bebino tijelo.

Druge opcije

Neinfektivni oblici bolesti zahtijevaju imenovanje pojedinca lijekovi i manipulacije:

• visoke doze glukokortikoida;
• imunosupresivna sredstva;
• davanje humanog imunoglobulina;
• monoklonska antitijela;
• plazmafereza;
• antibiotska terapija i antifungalni lijekovi - ako je potrebno;
• s minimalnim izgledima za preživljavanje koristi se transplantacija matičnih stanica ili alotransplantacija koštane srži.

Prilikom liječenja kod kuće roditeljima se savjetuje da osiguraju pravilnu njegu djeteta, što uključuje niz specifičnih zahtjeva:

• zabrana kupanja bebe tijekom cijelog razdoblja terapijskih postupaka - kako bi se izbjeglo daljnje širenje lezija i produljilo vrijeme njihovog ozdravljenja;
• mijenjanje uobičajene dnevne prehrane u specijaliziranu stol za liječenje, isključujući uvođenje začinjene i kisele hrane;
• zamjena obične odjeće preporučenom - od prirodnih materijala, širokog kroja (kako bi se smanjile točke dodira s oštećenim dijelovima kože);
• stalni pristup zraka erodiranim površinama;
• usklađenost sa standardima ventilacije i mokrog čišćenja u stambenom prostoru namijenjenom djetetu;
• karantena od sedam dana kako bi se izbjegla slučajna infekcija ostalih članova obitelji.

Prevencija

Glavne mjere za sprječavanje razvoja bolesti uključuju:

• usklađenost sa zahtjevima osobne higijene;
• ograničavanje kontakta sa zaraženim osobama;
• odbijanje nekontrolirane uporabe lijekova;
• pravovremeno upućivanje stručnjaku medicinska pomoć, prolazak periodičnih pregleda kod dermatologa;
• povećanje funkcionalnosti autoimunog sustava putem vitaminske terapije, pravilne prehrane;
• temeljito pranje dječjih stvari;
• stalno čišćenje stambenih prostorija;
• potpuno liječenje bilo koje bolesti, bez prekida preporučenog režima terapije.

Pemfigus je ozbiljna bolest, čije zanemarivanje može dovesti do teških komplikacija i smrti. Pojava primarnih simptoma zahtijeva od roditelja da odmah kontaktiraju stručnjaka i pažljivo slijede sve propisane preporuke. Pemfigus je bolest nejasne etiologije, čije se liječenje provodi prema simptomatskim znakovima i nema specifičnog lijeka koji djeluje na bolest.

1280 Oznake:

Pemfigus je teška patologija koja utječe na ljudsku kožu, praćena stvaranjem patoloških mjehurića ispunjenih tekućinom. Proces je posljedica stratifikacije epitelnog tkiva. Virusni pemfigus kod djece često zahvaća oralnu sluznicu i ekstremitete. U odraslih bolesnika od 40-60 godina u većini slučajeva dijagnosticira se oštećenje drugih dijelova tijela.

Etiologija i klasifikacija bolesti

Trenutno nije utvrđena točna patogeneza kožne bolesti. Nedavno je većina znanstvenika sklona vjerovati da se patologija razvija kao rezultat autoimunog neuspjeha u ljudskom tijelu.

Nedavno je utvrđeno da etiologija progresije pemfigusa u novorođenčadi leži u prodoru bakterija, većine opasni uzročnik je staphylococcus aureus. "Uzročnik" može biti bolesna osoba koja je u bliskoj okolini bebe.

Važno: pemfigus je posebno opasan za novorođenčad, jer se bolest brzo razvija, može dovesti do nepovratnih komplikacija, pa čak i smrti.

U medicinskoj praksi koristi se nekoliko klasifikacija bolesti koje se temelje na kliničkim manifestacijama, njihovim sortama, značajkama tijeka i stupnjevima ozbiljnosti.

Medicina razlikuje glavne vrste:

• Pravi ili akantolitički pemfigus (sinonim za termin pemfigus). Ova vrsta abnormalnog procesa kombinira nekoliko varijanti bolesti, koje su najopasnije za ljudski život. Često se razvijaju komplikacije koje dovode do smrti;
• Benigni ili nekantolitički pemfigus. Bolest se odvija relativno lako, manje je opasna.

Ovisno o protoku patološki proces u tijelu, postoje tri stupnja ozbiljnosti bolesti. Pluća karakterizira postupno stvaranje patoloških elemenata na koži, broj lezija je mali. Umjereno - stvaraju se mjehurići na dlanovima, na sluznici u usnoj šupljini, broj žarišta ima tendenciju povećanja.

Teški stupanj popraćen je oštećenjem velike površine kože. Mjehurići vode su u ustima. Upalni žarišta brzo se spajaju u masivne konglomerate. Nastavlja s komplikacijama, što dovodi do popratnih bolesti.

Vrste akantolitičke bolesti:

1. Pemphigus vulgaris;
2. eritematozni;
3. vegetativno;
4. Lisnato i brazilsko.

Neakantolitički se dalje dijeli na bulozni, ožiljni i nekantolitički oblik bolesti.

Rijetke vrste pemfigusa

Oblik doziranja bolesti razvija se zbog uzimanja određenih lijekova, kao i na pozadini genetske imunološke predispozicije, koja je također povezana s upotrebom sintetskih lijekova. U prvom slučaju, simptomi pemfigusa se izravnavaju sami, potrebno je samo prestati koristiti lijek, u drugom - ne.

Napomena: pemfigus može biti potaknut uzimanjem piritinola, preparata zlata, penicilamina, piroksikama.

Herpetiformni pogled

Razne bolesti u svojoj kliničkoj slici slične su simptomima dermatitisa ili Duhringovog sindroma. Pojavljuju se vodene vezikule površinske prirode, razvijaju se eritematozni plakovi. Ako ne počne pravodobno liječenje, tada bolest napreduje brzo, oštrica je slična vulgarnom obliku.

IgA pemfigus i paraneoplastični oblik.

U prvom slučaju razlozi nisu jasni. Bolest ima slične simptome sa svim ostalim sortama. Za postavljanje točne dijagnoze provodi se diferencijalna dijagnoza.

Paraneoplastični se razvija u pozadini tumorskih neoplazmi. U većini kliničkih slika bolest se ne može korigirati lijekovima, bolesnik umire zbog postojećih komplikacija.

Kliničke manifestacije pemfigusa

Bez obzira na vrstu i oblik patološkog procesa, u mnogim aspektima kliničke manifestacije sličan. Posebnost patologije je valoviti karakter. Ako nema pravodobnog liječenja, bolest brzo napreduje.

Pemphigus vulgaris: simptomi

Mjehurići se pojavljuju na dlanovima, tabanima, rukama, donjim ekstremitetima, stopalima. Općenito, osip se pojavljuje po cijelom tijelu odraslih i djece. Mjehurići su ispunjeni tekućim sadržajem, površina im je troma, zbog čega lako pucaju i oštećuju se.

Obično su prvo zahvaćeni usna šupljina i nos. Kliničke manifestacije u ranoj fazi:

• Bolni osjećaji prilikom gutanja;
• Povećana salivacija;
• Specifičan miris iz usta.

Nakon što mjehurići puknu, na tijelu pacijenta ostaju područja koja plaču, što dovodi do sindrom boli. S vremenom se prekrivaju suhom korom. Kako bolest napreduje, pacijent se žali na slabost, groznicu i opću slabost.

Vrijedno je znati: ovaj oblik patologije može trajati godinama, dovesti do oštećenja kardio-vaskularnog sustava, bubrega i jetre, kao rezultat, invalidnost ili smrt.

Virusni oblik

Virusni pemfigus kod odraslih je enterovirusne prirode, uzročnik je rod enterovirusa. Često izazivaju akutne crijevne infekcije s proljevom i visokom tjelesnom temperaturom. Kako se bolest prenosi?

Možete se zaraziti kapljicama u zraku prilikom razgovora s bolesnom osobom, kihanja, kašljanja. Također, infekcija se javlja kontaktno-kućanskim putem - ručnici i drugi osobni predmeti, fekalno-oralnim putem.

Razdoblje inkubacije varira od 3 do 10 dana. Prve kliničke manifestacije:

1. Slabost, letargija;
2. Nedostatak apetita;
3. Poremećaj spavanja, osobito pospanost;
4. Iscjedak iz sinusa;
5. Glavobolje, grlobolja itd.

Zatim se pojavljuju mali mjehurići sa sadržajem žuta boja. Prije svega, zahvaćene su ruke i stopala. Nadalje, osip se širi na stražnjicu, u ingvinalnu regiju. Na infektivni pemfigus postoji izravan odnos između broja osipa i ozbiljnosti patologije - što ih je više, to je teže za pacijenta.

Eritematozni izgled

Posebnost - mjehurići se nalaze u ranim fazama patologije na vratu, prsima, licu, vlasištu. Oni imaju različite veličine, jasne granice. Guma im je troma, brzo se ozlijede, erozivne lezije su izložene.

Vegetativni i lisnati tip

U prvom slučaju, mjehurići se pojavljuju u području nabora i rupa. Često postoji osip u vagini. Zatim se rasprsnu, pojavljuju se plač, erozija. Potonji rastu, slika je popraćena upalom i suppuration. Mjehurići svrbe, svrbe.

Oblik u obliku lista prati pojava mjehurića na koži (kao na fotografiji), samo u iznimnim slučajevima prisutni su na sluznicama.

Za vašu informaciju, posebnost lisnatog oblika pemfigusa je istodobna pojava mjehurića i kora na tijelu.

Ostale sorte

Na pozadini bulozne forme mogu se pojaviti mjehurići bilo koje lokalizacije - na dlanovima, u području stopala, itd. Patologija nije popraćena uništenjem koža. Mjehurići se mogu samoizravnati, ožiljci ne ostaju.

Ne-akantolitički izgled karakterizira benigni tijek, u ustima se pojavljuju veliki mjehurići. Na sluznicama postoje karakteristični znakovi upalnog procesa.

Pemfigus s ožiljcima otkriva se u lijepog spola u dobi od 45-50 godina. U medicini možete pronaći i druga imena - pemfigus oka, budući da su vizualni organi zahvaćeni zajedno s kožom.

Liječenje lijekovima: režim propisivanja pemfigusa

Kako liječiti pemfigus reći će dermatolog nakon utvrđivanja točnog oblika patološkog procesa. Režim liječenja uključuje različite lijekove koji pomažu u ublažavanju simptoma tjeskobe.

Vaš liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Ako mjehurići na dlanovima djeteta jako svrbe, preporučuju se antihistaminici - Zodak, Fenistal, Suprastin;
• Ako je osip jak, tada se liječenje pemfigusa kod odraslih i djece nadopunjuje antihistaminicima. lokalno djelovanje– Fenistal gel;
• Kao antipiretik, djeci se propisuje Nurofen, za odrasle Nise;
• Antiseptičke otopine za ispiranje usta - klorheksidin, furacilin;
• U teškim oblicima patologije mogu se propisati glukokortikosteroidi - prednizolon, metipred, deksametazon. Kada se simptomi anksioznosti smanjuju, doza lijekova se postupno smanjuje;
• Ako pacijent ima oslabljenu aktivnost gastrointestinalnog trakta, tada se propisuju glukokortikosteroidi produljenog učinka - Diprospan.

Za smanjenje doza hormonski lijekovi paralelno se preporuča primjena citostatika i imunosupresiva. Kao preventivna mjera ravnoteža elektrolita propisati lijekove koji sadrže kalij i kalcij. U pozadini sekundarne infekcije erozija, potrebno je koristiti antibakterijske i antifungalne lijekove.

Bolesnici s pemfigusom trebaju slijediti zdravu prehranu. Iz prehrane izbacite grubu hranu, hranu sa visok stupanj alergenost, konzervirana hrana, stolna sol, brzo probavljivi ugljikohidrati.

Postoje mnoge vrste pemfigusa, imaju relativno iste kliničke manifestacije. Ne postoji univerzalni režim liječenja, uvijek se sastavlja pojedinačno. Prognoza ovisi o obliku bolesti i težini tijeka.

Pemfigus je dermatološka bolest koja se manifestira kao mjehurasti osip na koži. U teškim slučajevima može se pridružiti sekundarna infekcija. Što uzrokuje ovu bolest kod odraslih, koje sorte postoje i što se koristi za liječenje?

Što je ovo bolest

Koncept "pemfigus" kombinira niz kožnih bolesti sa sličnim simptomima. Mogu se zvati iz raznih razloga. Glavni simptom zbog kojeg je ova skupina okupljena je osip na koži s mjehurićima.. U nekim slučajevima, osip također zahvaća sluznicu.

Sorte

Skupina mjehurastih dermatoza uključuje sljedeće bolesti:

pemfigus klasični ili pemfigus;

pemfigus oka ili pemfigoid s ožiljcima;

bulozni pemfigoid;

Duhringov dermatitis herpetiformis.

Klasifikacija se temelji na mehanizmu nastanka vezikula pemfigusa. Pravi pemfigus je pemfigus. Osip s njim nastaje kao rezultat akantolize - uništavanja bodljikavog sloja epiderme. Bolest je teška i može biti smrtonosna.

Sve ostale vrste su pemfigoidni ili nekantolitični pemfigus kod odraslih. Protječe manje teško, uglavnom završava povoljno.

informacija za čitanje

Razlozi za pojavu

Uzroci pemfigusa prikladniji su za razmatranje pojedinih bolesti. U nekim slučajevima razlozi su slični, u drugima različiti.

1. Klasični pemfigus – dokazano je autoimuna bolest.
2. Pemfigus oka - također ima autoimuno podrijetlo.
3. Bulozni pemfigoid je bolest autoimunog porijekla. Može se pojaviti kao manifestacija paraneoplastičnog sindroma kod neoplastičnih bolesti.
4. Dermatitis herpetiformis ili Dühringova bolest je bolest nepoznate etiologije.

Bilješka. Vjeruje se da postoji nasljedna predispozicija za Dühringovu bolest, važna je intolerancija na gluten. Postoji i teorija da se radi o virusnom pemfigusu kod odraslih.

Simptomi

Usprkos zajednička značajka u obliku mjehurićastog osipa, razne bolesti karakteristične su njihove vlastite, samo za njih karakteristične manifestacije.

Pemfigus

Ovo je klasična verzija žvakaće gume. Bit bolesti je pojava mjehurića iz odljuštene epiderme na upaljenoj koži. Uglavnom obolijevaju osobe starije od 35 godina, vrlo rijetko obolijevaju djeca.

Prvi osipi pojavljuju se na sluznici usne šupljine, u ždrijelu. Postupno se osip širi na cijelo tijelo. Vezikule pemfigusa na sluznici su vrlo tanke i lako pucaju. Na njihovom mjestu nastaju erozivne promjene. Kao rezultat toga, jesti, pa čak i govoriti je vrlo teško zbog boli.

Vezikule pemfigusa na koži su izdržljivije, ali se također otvaraju stvaranjem erozija. Zauzimaju velika područja. Tada su erozije prekrivene gustim korama, nakon čijeg pražnjenja ostaju žarišta pigmentacije.

Bilješka. Bolest može imati benigni tijek, u kojem se stanje bolesnika praktički ne pogoršava. Postoji i maligni tijek s teškom intoksikacijom, iscrpljenošću i dehidracijom.

Prema značajkama simptomatologije razlikuju se četiri oblika:

vulgarni pemfigus;

pemfigus u obliku lista;

seboreični pemfigus, ili eritematozni;

vegetativni.

Kod vegetativnog pemfigusa, osip se nalazi u kožnim naborima, oko prirodnih otvora na tijelu i pupka.. Nakon otvaranja mjehurića umjesto erozija pojavljuju se kožne izrasline – vegetacije. Sivkaste su boje. Papilomi se mogu spojiti i formirati opsežne lezije. Izrasline proizvode obilno tekućinu. Bolesnici doživljavaju izraženu bol i svrbež.

Pemfigus u obliku lista često se nalazi u djece. Mjehurići u ovoj opciji sastoje se od nekoliko slojeva epiderme. Nakon njihovog otvaranja na koži se stvaraju ljuskave kruste.

Važno. Ova bolest traje dugi niz godina, postupno se širi na cijelu kožu, uključujući dlakavi dio glave. Što su lezije veće, to je bolesnikovo stanje gore.

Pemphigus foliaceus je vrsta pemphigus foliaceusa, odnosno epidemijskog pemfigusa. Često pogađa sve članove iste obitelji. Bolest je raširena u Južnoj Americi. Vrlo je vjerojatno da je ovaj pemfigus zarazan, ali njegov uzročnik još nije identificiran.

Seboreični pemfigus naziva se Senier-Uscherov sindrom.. Po podrijetlu ovo je pravi pemfigus - može prijeći u druge varijante pemfigusa. Glavni dio osipa je lokaliziran na koži. Ako se na sluznici pojave mjehurići, to je nepovoljan znak. Mjehurići su praktički nevidljivi, odmah se prekrivaju žutim korama, kao kod seborrhee.

Pemfigus oka

Bolest je tipična za žene starije od 50 godina. Prvo se razvija konjunktivitis - jednostrani ili bilateralni. Zatim, na pozadini upaljene konjunktive, nastaju tanki mjehurići. Nakon otvaranja nastaju adhezije koje dovode do međusobnog spajanja kapaka. Očna jabučica postaje nepokretna, razvija se sljepoća.

Bilješka. Osim na konjunktivi, vezikule pemfigusa očiju pojavljuju se i na oralnoj sluznici. Tamo su gusti i napeti. Nakon njihovog otvaranja nastaju duboke bolne erozije.

bulozni pemfigoid

Mjehurići se pojavljuju na simetričnim dijelovima tijela - sa strane tijela, unutarnje površine bokovima. Pozadina može biti nepromijenjena ili hiperemična koža. Neki mjehurići sadrže hemoragični sadržaj. Osip je popraćen svrbežom.

Mjehurići se mogu spojiti i doseći nekoliko centimetara u promjeru, tvoreći bule..

Dermatitis Dühring

Javlja se u odrasloj dobi, češće kod muškaraca. Za razliku od drugih vrsta pemfigusa kod odraslih, osip ovdje ima polimorfni karakter. Prvo se javlja hiperemija kože na kojoj se stvaraju mjehurići, papule i mjehurići. Nakon nekog vremena na njihovom se mjestu stvaraju erozije i kore. Osipi nalikuju herpesu - nalaze se u zasebnim skupinama, na simetričnim dijelovima tijela. Popraćeno teškim svrbežom.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične kliničke slike. Potvrda je histološki pregled područja epidermisa. Ako se otkrije akantoliza, dijagnoza pemfigusa smatra se pouzdanom.

Pemfigoidi - bulozni i ožiljni - dijagnosticiraju se na temelju karakteristične kliničke slike. Histološki pregled epidermisa ne otkriva akantolizu spinoznog sloja.

Duhringov dermatitis postavlja se na temelju tipične kliničke slike. Od specifičnih metoda koristi se Yadassonov test - kada se otopina joda nanese na kožu, povećava se broj osipa.

Liječenje

Pravi pemfigus, koji je autoimuna bolest, podliježe liječenju hormonskim lijekovima..

Važno. Budući da je bolest bez odgovarajuće terapije smrtonosna, u ovom slučaju nema kontraindikacija za primjenu kortikosteroida. Prednosti njihove uporabe daleko nadmašuju rizik od nuspojava.

Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju pemfigusa su prednizolon i deksametazon. Počinju s visoke doze, zatim se postupno smanjuje do doze održavanja - one pri kojoj se neće primijetiti pojava svježeg osipa.

Istovremeno s kortikosteroidima propisuju se citostatici. Obično je to metotreksat ili ciklosporin. Također se koristi kortikosteroid dugog djelovanja - Diprospan u injekcijama.

Lokalni tretman pemfigus kod odraslih je od sekundarne važnosti. Mjehurići i erozija tretiraju se antisepticima - otopinom briljantne zelene, fucorcin. Kod opsežnih osipa koriste se kupke s kalijevim permanganatom.

Na sluznicu se nanosi pasta s regenerirajućim učinkom Solcoseryl. Nanesite ispiranje antisepticima. Mora se osigurati pažljiva sanacija usne šupljine.

Liječenje herpetiformnog dermatitisa sastoji se u primjeni DDS – diamindifenil sulfona.. Lijek se uzima u tečajevima. Prikazana je dijeta s isključenjem glutenskih proizvoda. Lokalno liječenje je isto kao i za pravi pemfigus.

Liječenje virusnog pemfigusa kod odraslih je uporaba antivirusnih lijekova - oralno i lokalno.. Lijek određuje liječnik nakon pregleda sadržaja mjehurića.

Prognoza

Neki slučajevi pemfigusa kod odraslih završavaju povoljno. Neki imaju sklonost kronizaciji i dugotrajnom tijeku. Neki slučajevi bez odgovarajućeg liječenja dovode do smrti bolesnika. Smrt nastupa zbog opsežnog oštećenja kože, dodavanja sekundarne infekcije i razvoja sepse.

Ako vaše dijete ima mjehuriće ispunjene prozirnom ili gnojnom tekućinom na dlanu, to može biti simptom zarazne bolesti koja se zove virusni pemfigus. Ova malo poznata, ali dosta česta i vrlo neugodna dermatološka bolest zahvaća i sluznice, lice, kožne nabore i druge dijelove tijela. No, ako neprijatelja poznajete iz viđenja, nema razloga za paniku.

Uzroci bolesti

Širitelj bolesti je, kao što mu i samo ime govori, virus. Njegovo ime (podvrsta A16), priroda -. Glavna značajka svih enterovirusa je da ulaze u tijelo kroz usta i Zračni putovi, a razmnožavaju se uglavnom u ("entero" znači "crijeva"). Usput, uz Coxsackie, još jedan enterovirus, poznat kao "podvrsta 71", može izazvati pemfigus. Coxsackie virus pogađa samo djecu, dobna skupina rizik - od tri do deset godina.

Važno! Virusni pemfigus ne treba brkati s drugom bolešću koja ima sličnu bolest klinička slika pa čak i slično ime, ali potpuno različite naravi. Govorimo o pravom pemfigusu, on je također pemfigus. To je patologija imunološkog sustava (tijelo proizvodi antitijela koja ubijaju vlastite stanice), koja se obično javlja kod osoba starijih od 40 godina i vrlo je teška, dok dječja bolest uzrokovan virusom Coxsackie, iako ima vrlo jaku "zaraznost", ne uzrokuje ozbiljne komplikacije i prolazi dovoljno brzo.

Beba se vrlo lako može zaraziti virusom. Za to je dovoljan bliski kontakt s izvorom infekcije (bolesno dijete ili predmeti koje je dotaknuo: ručnici, bilo koje druge stvari). Uzročnik bolesti nalazi se u slini, iscjetku iz nosa i izmetu. Dakle, u mjestima masovne zagušenja djece, među kojima postoji pacijent, širenje bolesti događa se vrlo brzo.

U isto vrijeme, u određenom smislu, pemfigus se može nazvati "bolest prljavih ruku". Činjenica je da Coxsackie virus može dugo ostati vani. ljudsko tijelo. Dakle, do kontaminacije može doći čak i bez izravnog kontakta s nosačem, na primjer, kroz neopranu i nekuhanu hranu ili čak kroz vodu. Usput, vrlo često se izbijanja virusnog pemfigusa javljaju tijekom blagdana, kada djeca u velikom broju prskaju u vodenim parkovima i bazenima.
Što će se dogoditi s djetetom čije je tijelo dobilo Coxsackie virus već ovisi o imunitetu djeteta. Uobičajeno razdoblje inkubacije za pemfigus je 3-7 dana, što je, usput, dodatna poteškoća: dijete je već nositelj problema, ali u isto vrijeme roditelji ga, ne sumnjajući ništa, šalju u vrtić. , gdje bolest pogađa cijelu skupinu (zanimljivo je da prve obolijevaju djevojčice. Važno je znati da čak i nakon potpunog oporavka dijete nastavlja biti izvor opasnosti za druge: virus Coxsackie u izmetu može biti prisutan još nekoliko tjedana.

Dali si znao? Uzročnik pemfigusa svoje ime duguje teritorijalnoj jedinici gdje je prvi put izoliran i "identificiran". Ovo otkriće pripada dvojici američkih liječnika (zovu se Doldorf i Sickles) koji su radili u Coxsackieju u New Yorku. Dogodilo se to 1948. godine.

Ako je tijelo bebe oslabljeno, bolest će se manifestirati brže, a djeca s dobar imunitet suočeni s njegovim patogenom, možda se uopće neće razboljeti (ili će bolest tako proći blagi oblik da njezini roditelji neće ni primijetiti. Istodobno, takvo dijete, nažalost, bit će nositelj infekcije. Postoji verzija da su uzroci bolesti nasljedni. To je motivirano činjenicom da bolest lakše pogađa djecu čiji su roditelji također bili teško bolesni u djetinjstvu. Međutim, budući da je uzročnik patologije točno poznat medicini, njegova genetska priroda nije znanstveno potvrđena.
Zbog tako velike prevalencije nositelja, do dobi od 12 godina dijete gotovo sigurno već ima vlastito iskustvo "komunikacije" sa sličnim virusima, a to se iskustvo izražava u formiranju prilično stabilnog imuniteta na njih. Zato djeca starija od 12 godina praktički nemaju pemfigus.

Kliničke manifestacije

Klinička slika virusnog pemfigusa u ranim danima nalikuje uobičajenoj akutnoj respiratornoj virusnoj infekciji:

• u tijelu bebe do subfebrile (38 ° C) i više;
• postoji upaljeno grlo;
• opće zdravstveno stanje pogoršava, dijete postaje letargično;
• zabrinuti zbog glavobolja ili bolova u mišićima;
• i može se promatrati;
• javlja se (rijetko, ali se događa).

U ovoj fazi, Coxsackie virus je već ušao u krvotok i počeo otrovati tijelo. Međutim, za razliku od uobičajenog, bolest se razvija na bitno drugačiji način. Nekoliko dana nakon pojave prvih simptoma, tjelesna temperatura se vraća u normalu, stanje djeteta se dramatično poboljšava, a roditelji su spremni odahnuti, ali gotovo na dan kada je temperatura pala, kožni simptomi pemfigusa pojavljuju se, naime, upravo one vezikule koje su dale ime bolesti. Redoslijed pojavljivanja mjehurića različite dijelove tijelo može biti drugačije, ali obično izgleda ovako:

• sluznica usta, nepca i jezika, ponekad su zahvaćene i tonzile;
• obrazi;
• dlanovi i noge (stopala);
• unutarnja strana laktova i koljena te podlaktice, stražnjica, ingvinalna regija (ova područja nisu uvijek zahvaćena).

Specifične manifestacije kožnih simptoma pemfigusa ovise o pojedinačne značajke na tijelu djeteta, međutim, u većini slučajeva, osip je prisutan u različitim količinama na nogama, rukama i ustima. Još jedan simptom bolesti je povećanje limfni čvorovi na vratu i ispod čeljusti. Ponekad dijete ima crvenilo kože. Beba osjeća mučninu, dok ima teški proljev(krvave i sluzave inkluzije u izmetu su odsutne). Nakon nekog vremena, mjehurići počinju pucati, ostavljajući čireve na njihovom mjestu. Djetetu je u to vrijeme bolno jesti, pa čak i piti, no jako je važno da roditelji budu ustrajni jer je dehidracija najopasnija stvar koja se može dogoditi kod virusne infekcije. Kako čirevi zacjeljuju, prekrivaju se korom, na otvorenim dijelovima kože jednostavno padaju nakon nekoliko dana, ne ostavljajući tragove (ponekad se na mjestu mjehurića može vidjeti mala tamna mrlja).

Dijagnostika

Začudo, uz prilično karakteristične simptome, dijagnoza pemfigusa često uzrokuje određene probleme. Konkretno, ponekad se brka sa:

• (mjehurići se pojavljuju vrlo brzo i izgledaju vrlo slično onima koji se javljaju kod vodenih kozica, osim toga ponekad jednako jako svrbe);
• (dijete se žali na grlobolju i odbija jesti i piti);
• i druge kožne bolesti.

Za točnu dijagnozu vrlo je važno obratiti pažnju na sve simptome u kompleksu, posebno s obzirom na specifičan početak tijeka bolesti, karakterističan za virusnu infekciju. Što se tiče upale grla, vrlo je lako razlikovati pemfigus od nje po karakterističnim vezikulama u ustima, tako da problemi mogu nastati samo u prvoj fazi tijeka bolesti, au ovom trenutku bol u grlu je ne tako intenzivno. Ponekad, za ispravnu dijagnozu u prestižnoj klinici, može se propisati imunološki pregled djetetove krvi.

Važno! I vodene kozice i pemfigus su virusne prirode, ali u prvom slučaju govorimo o sorti, u drugom - o enterovirusu. Ispravna dijagnoza u ovom slučaju je vrlo važna, budući da je virus herpesa možda jedini predstavnik ove vrste mikroorganizama koji se uspješno liječi. na medicinski način. U međuvremenu, aciklovir, koji pomaže kod vodenih kozica, apsolutno je nemoćan protiv pemfigusa.

Pronašavši u njemu karakteristična antitijela na antigene Coxsackie virusa, s pouzdanjem možemo govoriti o virusnom pemfigusu. U drugim slučajevima, struganje iz bočice ili ispiranje sluznice šalje se na istraživanje. Međutim, iskusni liječnik sasvim je sposoban identificirati bolest vanjski simptomi i imenovati pravo liječenje bez tako složenih analiza, tim više što se ova bolest kod djece manifestira prilično karakteristično. Konkretno, posebnost "mjehurićastih" mjehurića je:

• njihove veličine nisu veće od 3 mm (kod vodenih kozica su mnogo veće);
• oblik - ovalan ili izdužen;
• sadržaj je obično proziran, ali unutra uvijek ima tekućine;
• ako otvorite takav mjehurić, u njegovoj sredini možete vidjeti bijela točka, a oko prstena je crveni obod;
• svrbež s pemfigusom nije uvijek prisutan (za razliku od vodenih kozica).

Osnove liječenja

Liječenje virusnog pemfigusa u djece treba biti isto kao i bilo koje druge bolesti, čija je priroda virusna.

Važno! Virus se ne može ubiti lijekovima. Takve bolesti ne liječe liječnici, već roditelji. I vrijeme.

Bilo koji lijekovi, postupci i druge aktivnosti mogu biti usmjerene samo na ublažavanje stanja djeteta i pomoć njegovom tijelu da se nosi s patogenom.

Prvo što bi roditelji trebali učiniti prilikom postavljanja dijagnoze je osigurati da bolesno dijete bude izolirano od druge djece u domu kako bi se spriječilo širenje zaraze. Naravno, ne može biti govora o posjetima dječjim ustanovama, a bolje je nazvati liječnika kod kuće, jer u klinici kontakt pacijenta s drugim bebama može loše završiti za potonje. Dajte mrvicama pojedinačni ručnik, pazite da drugi ukućani ne koriste njegovo posuđe i druge kućanske predmete. Nakon svakog kontakta s bolesnom osobom temeljito operite ruke.

Prostoriju u kojoj se nalazi beba treba provjetravati što je češće moguće i svakodnevno (najbolje dva puta dnevno) provoditi mokro čišćenje. Nemojte biti previše lijeni da još jednom promijenite djetetovu posteljinu, a nakon pranja pažljivo je glačajte (zapamtite, virus ostaje na predmetima s kojima je pacijent dugo bio u kontaktu). Nakon svakog odlaska na WC, beba treba dobro oprati ruke.
Ali odgovor na često postavljano pitanje, je li moguće da dijete ima pemfigus, prilično negativno. Činjenica je da će se na natopljenoj koži i mjehurići natopiti i samim time puno sporije zacijeliti, osim toga, kožne bolesti zarazne prirode bolje je liječiti bez kupanja i tuširanja, kako se lezija ne bi širila po cijelom tijelu i, usput, ne ostavljali dodatna žarišta infekcije u kupaonici.

Lijekovi

Jedini medicinski preparati koji se koriste za virusni pemfigus su. U tu svrhu djeci se mogu davati samo dvije vrste lijekova: ili ibuprofen. Oba lijeka se prodaju pod različitim trgovačka imena, obrati pozornost na djelatna tvar. Također treba zapamtiti da toplina opasno ne samo za dijete, već i za virus koji se naselio u njegovim stanicama. Iz tog razloga tradicionalno se ne preporučuje davanje antipiretika bebi ako stupac žive na termometru nije dosegao 38 ° C.

Dali si znao? Najveći virusi su mamavirusi, njihova značajka je također da mogu zaraziti druge viruse.

Međutim, ako bebina temperatura prijeđe 38,5 °C, daljnje odgađanje uzimanja lijeka za njeno snižavanje može biti opasno. Za ublažavanje svrbeža, možete koristiti vanjske sokove i decoctions iz raznih ljekovito bilje(aloe vera, kopriva, pelin) i vodica za ispiranje usta ljekovite infuzije kamilica, kalendula, hrastova kora. Međutim, zloporaba takvog narodni lijekovi nije vrijedno toga, uvijek morate zapamtiti: svi ti postupci više su psihološka pomoć za majku nego pravi tretman.

Pravila prehrane

Mnogo je važnije organizirati bebu ispravan način rada jer ovu bolest ne prati samo totalna odsutnost apetita, ali uzrokuje upornu nevoljkost da jede i pije kod djeteta. Što se tiče hrane, u prvim, najtežim danima, bolje je ostaviti bolesnika na miru. Znaš, on stvarno boli. U ovom slučaju, ništa kritično neće se dogoditi u kratkom tijeku posta, ali definitivno ne vrijedi uzrokovati dodatnu emocionalnu traumu već oslabljenom tijelu. Kao kompromis, pokušajte nagovoriti bebu da jede tekuću viskoznu kašu, pire od povrća ili juhu, ali ni u kojem slučaju hrana ne smije biti vruća, to će samo povećati bol.

Ali s pićem, zadatak je potpuno suprotan. Dijete treba nahraniti. Stalno i puno. Bilo što, samo da dijete pije. Ako beba ne želi ništa osim slatkih (i vrlo štetnih) napitaka, sada je samo izgovor da napravite iznimku. Vrlo je dobro vašem djetetu dati posebne proizvode za oralnu dehidraciju (ljekarne prodaju niz prašaka topljivih u vodi koji su namijenjeni sprječavanju dehidracije i sadrže potrebno za tijelo mineralne soli). Kao takvo sredstvo, usput, možete skuhati grožđice i dati djetetu da pije odgovarajući izvarak.

Hladnoća jako dobro ublažava bol. Dajte svom djetetu sladoled - to će razveseliti bebu i, možda, neće odbiti tako neobičan lijek. U istu svrhu možete koristiti smrznute sokove, ali ako takve poslastice radite sami, pokušajte ih skuhati tako da u gotovim "ledenicama" nema oštrih kutova: zdrobljeni led je izgreban, a to je potpuno nepotrebno za nadraženu nepce. Iz istog razloga treba izbjegavati kisela, slana i gazirana pića.

Prognoza i moguće komplikacije

Prognoza za virusni pemfigus je vrlo povoljna. Obično desetak dana nakon pojave prvih znakova bolesti dolazi do potpunog ozdravljenja, bez vanjskih tragova i unutarnjih komplikacija. Više teški tok bolesti su moguće ako je djetetov imunitet oslabljen, a također i kada je umjesto uobičajenog režima (mokro čišćenje, hladna temperatura u sobi) i (maksimalno tekućina, minimum hrane) dijete punjeno sistemskim antivirusnim lijekovima i antibioticima.

Važno! U velikoj većini slučajeva izlječenje virusnog pemfigusa završava stvaranjem snažnog imuniteta na njegovog distributera, pa se ova dijagnoza djetetu postavlja samo jednom u životu. Nažalost, imunitet je "osobne" prirode i ne odnosi se na sve druge vrste enterovirusa.

Sve što se može preporučiti u takvim slučajevima je hitno ispraviti svoj stav prema bolesti i "liječenju", a situacija će se stabilizirati. Još moguća komplikacija, također zvan nepravilna njega, dodatna je gnojna bolest koja je ušla u tijelo kroz zahvaćena područja na koži. Ova se situacija može izbjeći uobičajenim poštivanjem elementarnih pravila osobne higijene.
odvija se prilično oštro i izvana može izgledati doista zastrašujuće. Međutim, u stvari, u ovoj infekciji nema ništa opasno po život, štoviše, s velikim stupnjem vjerojatnosti može se tvrditi da smo svi barem jednom imali ovu određenu bolest ili nešto vrlo slično njoj. Sve što roditelji trebaju kada otkriju svoje dijete karakteristični simptomi, je sabrati se i ne početi “liječiti” pacijenta u nama uobičajenom smislu te riječi (antibioticima i “antivirusnim” lijekovima). U roku od nekoliko dana mjehurići će se sami osušiti i otpasti, a vaša će beba ponovno biti zdrava i sretna.