Dom › Endokrinologija › Što su neoplazme na nadbubrežnim žlijezdama. U nekim slučajevima može se provesti kemoterapija. Crvenkasto smeđa srž.

Što su neoplazme na nadbubrežnim žlijezdama. U nekim slučajevima može se provesti kemoterapija. Crvenkasto smeđa srž.

Primarni tumori nadbubrežne žlijezde smatraju se najtežim u kliničkoj onkologiji, kako u dijagnostičkom tako i u terapijskom smislu.

Posebno mjesto među njima zauzimaju hormonski aktivni tumori, budući da osim uobičajeni simptomi karakteristične za neoplazme, dovode do hormonalni poremećaji u tijelu preko hiperprodukcije jednog ili više hormona i ovisno o morfološkoj strukturi tumora.

Bolesti nadbubrežnih žlijezda

U slučaju povećanja veličine ili proizvodnje hormona, hitno se preporuča uklanjanje. Histološki, ovo je benigna proliferacija stanica rožnice korteksa nadbubrežne žlijezde. Makroskopski, nadbubrežni adrenomi su gotovo uvijek jednostrani i pojedinačni. Histološki pokazuju žućkasto-smeđu reznu površinu, bez nekroze. Stanice adenoma su obično veće od normalnih kortikalnih stanica, jezgre su često povećane i bogate kromatinom. Histološki diferencijalne dijagnoze može se pojaviti s kromocitomom i karcinomom nadbubrežne žlijezde, osobito kod većih tumora s niskim lipidima i difuznog rasta.

Razmotrite detaljno simptome i metode liječenja tumora nadbubrežne žlijezde, kao i dijagnostičke metode.

Tumori nadbubrežne žlijezde koji luče hormon pripadaju skupini složenih endokrinoloških bolesti, u kojima se nalaze:

aldosterom - tumor koji sintetizira aldosteron i izvor je primarnog aldosteronizma;
kortikosterom (glukosterom) - tumor koji proizvodi glukokortikoide, koji nalazi klinički izraz u Cushingovom sindromu;
androsterom – tumor koji luči muške spolne hormone (androgene), a klinički se manifestira znakovima virilizacije kod žena;
corticoesteroma - neoplazma koja sintetizira estrogene i dovodi do razvoja estrogensko-genitalnog sindroma uglavnom kod mladih muškaraca;
mješoviti tumori nadbubrežne žlijezde, oslobađajući više steroidnih hormona u tijelo pacijenata odjednom, što se klinički očituje prevladavanjem klinike jednog ili drugog sindroma, ovisno o vrsti prekomjerno izlučenog hormona

Adenomi su najčešće dijagnosticirana prostorna potreba nadbubrežnih žlijezda, a više od 50% svih tumora nadbubrežne žlijezde su adenomi. Fakokromocitom je tumor leđna moždina nadbubrežna žlijezda, koja je u većini slučajeva dobroćudna. Dolazi do prekomjerne proizvodnje hormona adrenalina i norepinefrina. Simptomi uzrokovani time su visoki krvni tlak s glavoboljama, ali i stalno rastuća hipertenzija. Drugi uobičajeni simptomi su lupanje srca i suze srca, jako znojenje.

Tumori nadbubrežne žlijezde koji proizvode hormone mogu biti benigni, a rjeđe maligni, što snažno utječe na tijek i prognozu bolesti.

Simptomi patologije

Tipično Klinički znakovi aldosterome objedinjuje pojam "Connov sindrom", koji uključuje:

Tipično za ove tumore je da takve krize krvni tlak uzrokovane fizičkim stresom i psihičkim stresom. Kao komplikacija može doći do srčane aritmije, srčane slabosti ili cerebralnog krvarenja. Pacijent se obično dobro slaže. Kako bi se osigurala dijagnoza fakokromocitoma, urin se prikuplja unutar 24 sata i testira na epinefrin, norepinefrin i druge produkte razgradnje. Osim toga, razina hormona može se odrediti i u krvi. Ako se pronađe povećanje ovih vrijednosti, onda nakon terapija lijekovima počinje kompjutorizirana tomografija ili, bolje, magnetska rezonancija abdomena.

arterijska hipertenzija;
slabost mišića;
kršenje acidobazne ravnoteže krv (alkaloza);
smanjene razine kalijevih iona u krvi.

U većini slučajeva aldosteromi su benigne prirode i samo u 2-6% slučajeva su maligni.

Najčešće se aldosteromi razvijaju u jednoj od nadbubrežnih žlijezda, a kod 10-15% pacijenata ne jedan, već nekoliko tumora odjednom. Tipično, tumor se dijagnosticira u bolesnika srednje dobi (35-55 godina), među kojima je 3 puta više žena nego muškaraca.

U oko 10% slučajeva faktokromocitomi, koji se nazivaju i paragangliomi, mogu se pojaviti izvan nadbubrežnih žlijezda. Dodatni pregled je određena scintigrafija. Koju će se istragu provesti ili sve, ovisi o rezultatima tih istraga pojedinačni slučajevi. Kroz ove studije može se odrediti položaj, veličina i stupanj tumora, što ima veliku ulogu u planiranju operacije. Liječenje fakokromocitoma je kirurško uklanjanje tumora ili cijele nadbubrežne žlijezde.

S veličinom do 6-8 cm, ova se operacija može planirati u tehnologiji ključaonice. Prije operacije, pacijenti prestaju koristiti određeni lijek koji preokreće djelovanje epinefrina i norepinefrina na krvne žile, čime se sprječava smetnje tijekom anestezije i operacije. Nakon uklanjanja zahvaćene nadbubrežne žlijezde ili leđne moždine nadbubrežne žlijezde, cca.

Klinički simptomi aldosteroma su isti u bolesnika oba spola, pacijenti su zabrinuti visoki krvni tlak, slabljenje snage pojedinih mišićnih skupina i poliurija (povećano izlučivanje mokraće).

Karakterizira ga povećan apetit, trajne glavobolje i suhe sluznice usne šupljine. Nizak sadržaj kalija određen u krvi popraćen je tipičnim EKG promjenama (znakovi poremećaja provođenja).

Drugi tkivni hormoni slični mozak mozak nadbubrežne žlijezde, tzv. nakon dijagnoze fakokromocitoma, genetsku analizu uvijek treba provesti na nasljedni sindromi, budući da kod 25% postoji mutacija u jednom od gena. Osnovno za dijagnozu.

Dijagnoza nadbubrežne žlijezde koja proizvodi hormon obično se postavlja na temelju simptoma kod pacijenta. U slučaju kliničke sumnje, zaključuju se određene laboratorijske pretrage kojima se utvrđuju vrijednosti hormona za kortizol, aldosteron, renin, adrenalin, noradrenalin i druge. Koncentracije hormona također se određuju u urinu. Često su potrebna i hormonska određivanja tijekom određenog vremenskog razdoblja ili nakon stimulacije lijekom za točnu dijagnozu.

Kortikosteroma se klinički manifestira kao Itsenko-Cushingov sindrom, uzrokovan prekomjernom i nereguliranom proizvodnjom kortizola. Ova neoplazma pogađa žene 5 puta češće i u polovici slučajeva ima maligni tijek.

Cushingov sindrom sastoji se od kompleksa simptoma karakterističnih za žene i muškarce:

Tumori se obično vizualiziraju s kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija abdomena. U slučaju određenih tumora, dodatni posebni pregledi, scintigrafija i kateterski pregledi. Većina studija ne zahtijeva stacionarno snimanje.

To postavlja mnoga pitanja za pacijente i medicinske kolege koji nisu upoznati s tom temom. Pitanja na koja je potrebno odgovoriti prije nego što se preporuči uklanjanje nadbubrežne žlijezde ili djelomičnog uklanjanja mogu se prvenstveno odnositi na hormonsku aktivnost i je li tumor maligni ili benigni.

višak tjelesne težine;
specifična raspodjela masti (višak - na trupu i nedostatak - na udovima);
okrugli (mjesečev) oblik lica;
suhoća i hiperkeratoza kože;
crvenkaste dermektazije (strije) na prednjoj trbušnoj stijenci, stražnjici i bedrima zbog atrofije kolagenih vlakana;
slabost mišića;
hipertenzija na pozadini vaskularne skleroze;
steroidni dijabetes.

Osim općih simptoma, kortikosteroma ima specifični znakovi ovisno o spolu pacijenta. To uključuje:

Koje su posljedice uklanjanja nadbubrežne žlijezde za pacijenta?

Nakon otkrića tumora nadbubrežne žlijezde, najprije je potrebno pažljivo konzultirati bolesnika o anamnezi. Prilikom fizikalnog pregleda posebnu pozornost treba posvetiti promjenama u tipu kože, promjenama u tipu kose i drugim karakteristikama povezanim s viškom hormona, posebice Cushingovom sindromu.

U mnogim slučajevima možda nema jasnih znakova prekomjerne proizvodnje kortizola ili aldosterona ili hormona adrenalina. Kasnije ćemo objasniti da različiti hormoni u tijelu pokreću. Vrlo je važno da pacijent dijagnostički algoritam, koji bi se trebao temeljiti na anamnezi i simptomima pacijenta kako bi dijagnoza bila što ciljanija i ekonomičnija. Dijagnoza se provodi u bliskoj suradnji s endokrinolozima i radiolozima.

Među ženama

prekomjerna dlakavost tijela i lica;
gluh boja glasa;
kršenja menstrualnog ciklusa(odgođena menstruacija);
ćelavost i lomljiva kosa na glavi;
hipertrofija klitorisa
povećana seksualna želja;
diže se tjelesna aktivnost i izdržljivost.

Kod muškaraca

Tumori nadbubrežnih žlijezda s hormonskom proizvodnjom

U 8% bolesnika s tumorom nadbubrežne žlijezde, hiperkortizolizmom, 6% feokromocitomom, 5% karcinomom nadbubrežne žlijezde, 2% metastazama i 1% osnovnim hiperaldosteronizmom. Primarni hiperaldosteronizam. 1% bolesnika s tumorima nadbubrežne žlijezde ima tzv. primarni hiperaldosteronizam. Više od polovice pacijenata ima niska razina kalija u krvi, takozvana hipokalemija. Međutim, omjer aldosteron-renin, specifični hormonski test, koristi se samo kao probirni ili probirni test.

smanjena potencija;
hipoplazija i omekšavanje testisa;
povećati mliječne žlijezde;
smanjenje veličine penisa;
drugi znakovi feminizacije.

Androsteroma je jedan od rijetki tumori nadbubrežne žlijezde, koja se mnogo češće javlja kod mladih žena i djevojaka i u 60% slučajeva ima maligni tijek.

Izlučujući prekomjerno androgene, androsterom je klinički predstavljen anaboličkim i virilizirajućim kompleksom simptoma, koji se očituje:

Postoje posebne funkcije u dijagnostici, kirurgiji i liječenju kirurgije koje zahtijevaju mnogo iskustva i dubokog znanja u nadbubrežnoj kirurgiji. Također se naziva Connov adenom, kako je izvorno opisano. Osim kompjutorizirane, za diferencijaciju se preporuča i tzv. selektivna tomografija. deoksigenirana krv. Uklanjanje nadbubrežne žlijezde pokazuje isto dobri rezultati poput uklanjanja cijele nadbubrežne žlijezde. Na dobar izbor hipertenzija bolesnika može se eliminirati u više od 30% slučajeva, a druga trećina poboljšati.

cure

znakovi interseksualizma (razvoj znakova oba spola);
hipertrihoza (patološka dlakavost);
povećanje klitorisa;
niska boja glasa;
razvijeni mišići;
preranog puberteta.

S godinama se ove djevojke razvijaju muški tip tijela, a ženske crte su, naprotiv, izglađene, mliječne žlijezde atrofiraju, a menstruacija je oskudna ili se uopće ne pojavljuje.

Hipokalijemija je gotovo eliminirana u 100% bolesnika. Autonomni hiperkortizolizam. Cushingov sindrom ili autonomni hiperkortizolizam javlja se u 5% bolesnika s tumorima nadbubrežne žlijezde. Tipičan pogled ovdje uglavnom izostaje. U blažem obliku, međutim, prisutni su pretilost, šećer, kosti i hipertenzija. Autonomni hiperkortizolizam osigurava se testom inhibicije deksametazona u dozi od 2 mg.

Cushingov sindrom, koji nastaje iz nadbubrežnih žlijezda, u silaznom je redoslijedu uzrokovan benignim adenomom nadbubrežne žlijezde, malignim karcinomom nadbubrežne žlijezde te makro- i mikrodularnim čvorovima. Budući da Cushingov sindrom dovodi do smrti bez liječenja unutar pet godina, i terapija lijekovimačesto ima puno nuspojave i samo je privremeno, nadbubrežne žlijezde treba ukloniti u svakom slučaju s Cushingovim sindromom.

U muških bolesnika puno je teže dijagnosticirati androsterom zbog njegovog jednosmjernog djelovanja s vlastitom hormonskom pozadinom. Simptomi tumora se jasnije pojavljuju u adolescenata, praćeni preranim pubertetom, povećanjem penisa i ranom pojavom spolne želje.

Kortikosterom je jedan od rijetke vrste neoplazme nadbubrežne žlijezde, koje se očituju estrogensko-genitalnim sindromom, uglavnom kod mladih muškaraca. Glavne pritužbe pacijenata su prekomjerna tjelesna težina, povećanje grudi, seksualna slabost i gubitak kose na površini lica.

Kortizon se mora liječiti tijekom i nakon operacije kako bi se spriječila podfunkcija kortikalnog korteksa. Preostale nadbubrežne žlijezde nakon jednostranog uklanjanja nadbubrežne žlijezde potiskuju se nakon terapije hiperkortizolizma i potrebno je do šest mjeseci da ponovno dobiju dovoljno hormona. Prije toga pacijent, obično uz postupno smanjenje doze, prima tabletu kortizona. Nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde bolesnike treba pozvati hitnu pomoć.

Feokromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde. Nadbubrežne žlijezde mogu nastati iz korteksa nadbubrežne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde. Također se naziva feokromocitom. NA obiteljski sindromi paragangliomi su često maligni i višestruki tumori. Poznavanje kliničkog izgleda od velike je važnosti, jer se dijagnostikom prije operacije može izbjeći više intervencija.

Hiperplazija timus- najčešća patologija organa. Slijedite poveznicu za informacije o tome koliko je opasno i koje mjere se koriste za liječenje.

Kasniji simptomi

Produljeno stanje prekomjerne proizvodnje hormona i povećano hormonska pozadina na kasne faze hormonski aktivni tumori dovode do poremećaja kompenzacijskih mehanizama, obuzdavanje hormonskog napada na ciljne organe i tijelo u cjelini.

Primjerice, u slučaju višestruke endokrine neoplazije tipa 2, mora se ukloniti cijela nadbubrežna žlijezda, ali samo dio. Otprilike polovica pacijenata ima normalan krvni tlak u mirovanju. Određivanje kateholamina i njihovih međuprodukta u 24-satnoj zbirci izvrstan je način određivanja bolesti.

Feokromocitom nadbubrežne žlijezde uvijek treba ukloniti nakon dijagnoze. Kako bi se spriječio porast krvnog tlaka putem otpuštenih hormona, oni se liječe prije operacije. Kod svih navedenih funkcionalnih neurona operacija je načelno moguća.

Kasna klinika aldosterona je posljedica dugotrajnog nedostatka kalija i magnezija u tijelu.

S vremenom to dovodi do napadaja i mlohave paralize, što obično dovodi do moždanog udara i srčanog udara.

Dugotrajnu simptomatologiju kortikosterona predstavlja raširena osteoporoza, komplicirana prijelomima. zdjelične kosti, rebra i kralježnicu.

Nefunkcionalne nadbubrežne žlijezde – nema proizvodnje hormona

Tumor nadbubrežne žlijezde koji ne proizvodi specifične hormone, t.j. nefunkcionalni, najčešći je nalaz s preko 75%. Međutim, hormonska proizvodnja se uvijek mora isključiti odgovarajućom endokrinološkom dijagnozom.

Što se mora dogoditi prije operacije?

Od veličine od 4 cm preporuča se uklanjanje zahvaćenog dijela kod nefunkcionalnih prednjih tumora. Apsolutni zlatni standard danas je adrenalna udaljenost, na kojoj se na pacijentu moraju napraviti vrlo male kontrakcije. Prije nego što se nadbubrežna žlijezda potpuno ili djelomično ukloni, priroda susjedne gušterače mora biti što jasnija. Prevencija feokromocitoma je prioritet. Epidemiološke studije pokazuju da je oko 25% nadbubrežnih žlijezda preko 4 cm maligno.

Dugotrajna hipertenzija na kraju dovodi do vazodilatacije fundusa, srca i bubrega, što je popraćeno zatajenjem srca.

U kasnoj anamnezi većine bolesnika, kronični pijelonefritis i urolitijaza. Povreda psihoemocionalnog statusa očituje se sklonošću depresiji ili hiperekscitabilnostčesto završava pokušajima samoubojstva.

Za određivanje vrste tumora važan je sveobuhvatan pregled liječnika. Kako se veličina povećava, postoji i rizik da će tumor postati kancerogen. Stoga savjetujemo uklanjanje nadbubrežne žlijezde za 4 cm kod minimalno invazivne adrenalektomije. Alternativno, kontrolnu provjeru treba započeti CT skeniranjem ili MRI.

Što je adrenalektomija i što ona znači za pacijenta?

U ovim slučajevima operativna dijagnostika i terapija imaju presudno za onkološki ishod. Metaplazme nadbubrežne žlijezde prisutne su u približno 2% slučajeva adrenalne insuficijencije. Za neke indikacije, kao što je obiteljski bilateralni feokromocitom, koriste se postupci parcijalne resekcije u kojima se održava zdravi dio nadbubrežne žlijezde.

Kasne faze androsteroma kod žena očituju se simptomima mršavljenja i mršavljenja. Bolesnici postaju razdražljivi, skloni čestim promjenama raspoloženja i depresivnim psihozama.

Kada tumor dosegne značajnu veličinu, sindrom boli. Kod muškaraca androsterom najčešće postaje dijagnostički nalaz tijekom rutinskih pregleda.

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde

Za dijagnozu tumora nadbubrežne žlijezde koji proizvodi hormon u prisutnosti karakteristični simptomi potrebno je odrediti hormonski status, lokalizaciju neoplazme i stupanj njegove prevalencije. U tu svrhu koriste se sljedeće metode istraživanja:

Ultrazvuk - dijagnostika;
CT-studija uz korištenje kontrasta;
MRI dijagnostika;
scintigrafija;
istraživanje radionuklida;
pozitronska emisijska tomografija;
angiografija

Za određivanje hormonske aktivnosti tumora dodjeljuje se:

dnevni test urina na kortizol;
dnevni test urina na androgene i estrogene;
test krvi na ACTH, kortizol, aldosteron, androgene, kalcitonin, sastav iona u krvi (kloridi, kalij, natrij, kalcij).

Osim toga, provodi se niz funkcionalnih pretraga kako bi se potvrdila autonomija hormonalnih tumora nadbubrežne žlijezde.

Liječenje

Glavne metode liječenja hormonski aktivnih tumora nadbubrežnih žlijezda uključuju kirurško liječenje.

Nadbubrežna žlijezda zahvaćena tumorom uklanja se klasičnom (otvorenom) ili endoskopskom metodom.

Trenutno se velika većina operacija hormonski aktivnih tumora nadbubrežne žlijezde izvodi endoskopskim pristupom kroz donji dio leđa uz stvaranje malih kozmetičkih šavova.

Kontraindikacije za operaciju nadbubrežne žlijezde su: teški komorbiditeti, opasno po život bolesnika, kao i više udaljenih metastaza.

Za korekciju hormonske pozadine u slučaju atrofije druge nadbubrežne žlijezde u postoperativno razdoblje imenuje se zamjena hormonska terapija uz pažljiv individualni odabir doza i terapijskih režima.

Povezani video

Tumori nadbubrežne žlijezde su u posljednje vrijeme sve češći - zbog široke dostupnosti ultrazvuka i računalne tomografije, tumorske formacije nadbubrežne žlijezde otkrivaju se u 2-3% bolesnika. Postoje dokazi da se tumor nadbubrežne žlijezde može pronaći temeljitim pregledom u 5% stanovnika našeg planeta.

Trenutno, situacija s dijagnozom i liječenjem tumora nadbubrežne žlijezde sliči situaciji s dijagnozom i liječenjem čvorova Štitnjača osnovana prije 10-15 godina. Krajem 20. stoljeća, nakon raširene primjene ultrazvuka štitnjače, čvorovi štitnjače počeli su se otkrivati kod 20-30% stanovnika Zemlje, nakon čega je uslijedio broj operacija na Štitnjača počeo eksponencijalno rasti. U nekim medicinskih centara zabilježen je gotovo 10-struki porast broja operacija štitnjače! Bilo je potrebno nekoliko godina truda vodećih ruskih specijalista, tisuće predavanja za liječnike, knjiga za pacijente, informativnih stranica - i tek nakon cijelog tog rada bilo je moguće objasniti liječnicima da je među svim čvorovima štitnjače samo 5% malignih, a sve ostalo su potpuno bezopasne benigne tvorbe koje nikad ne "degeneriraju" u karcinom. Sada vodeći specijalizirani centri svijeta operiraju samo bolesnike sa malignim čvorovima štitnjače, odnosno s benignim čvorovima koji smanjuju kvalitetu života bolesnika – t.j. raditi strogo prema indikacijama, izbjegavajući operacije na svim ostalim čvorovima.

Situacija s tumorima nadbubrežne žlijezde u mnogočemu je slična situaciji s čvorovima štitnjače, samo što je za nadbubrežne žlijezde "katalizator" povećanja broja operacija bila izračunata i magnetska rezonancija. Ove studije pojavile su se kasnije od ultrazvuka, a izvode se rjeđe, pa se kasnije pojavio i "val" operacija na nadbubrežnim žlijezdama.

Često s CT ili MRI trbušne šupljine liječnici radiodijagnoza slučajno primijetiti tumor nadbubrežne žlijezde. Za takve slučajno otkrivene tumore čak su smislili i poseban naziv - "incidentaloma" (od slučajnog - slučajnog). Važno je razumjeti da slučajno otkriven tumor nadbubrežne žlijezde nikako nije razlog za obveznu operaciju. Potreban je temeljit pregled tijekom kojeg će se razjasniti dijagnoza i odrediti indikacije za operaciju (ili će postati jasno da nema indikacija za operaciju).

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde

Malo je ljudskih bolesti koje imaju tako raznoliku klinička slika poput tumora nadbubrežne žlijezde. Simptomi ove bolesti mogu biti povezani kako sa strukturom tumora (benigni ili maligni), tako i s prisutnošću ili odsutnošću hormonske aktivnosti u tumoru.

Ako su simptomi malignog tumora nadbubrežne žlijezde prilično tipični za sve malignih tumora(gubitak težine, pojava boli, pojava probavnih smetnji, vaskularna disfunkcija itd.), zatim hormonalni simptomi takvi tumori ovise samo o tome koji određeni hormon tumor proizvodi (kortizol, aldosteron, spolni hormoni, adrenalin, norepinefrin).

Hormonski simptomi tumora nadbubrežne žlijezde mogu uključivati pojavu pretilosti, mišićnu slabost, razvoj osteoporoze, depresiju, istezanje kože (s tumorom kore nadbubrežne žlijezde koji proizvodi kortizol), krizu ili trajno povećanje krvni tlak(kod feokromocitoma - tumor koji proizvodi adrenalin ili norepinefrin; kod aldosterona - tumor koji proizvodi aldosteron), razvoj niza muških spolnih karakteristika (izraženi mišići, dlakavost, grub glas) s virilizirajućim adenomom nadbubrežne žlijezde (androsterom), koji proizvodi spolne hormone.

Na sreću, maligni tumori nadbubrežne žlijezde (rak nadbubrežne žlijezde, maligni feokromocitom) su prilično rijetki - u 1-2% svih tumora. U većini slučajeva, do trenutka otkrivanja, ti tumori su velike veličine (više od 4 cm) i često su popraćeni regionalnim metastazama (u limfnim čvorovima) ili udaljenim metastazama (u plućima, kostima). Maligni tumori nadbubrežne žlijezde zahtijevaju brzo i radikalno liječenje.

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde

Za procjenu bolesnika sa sumnjivim tumorom nadbubrežne žlijezde koriste se sljedeći načini snimanja:

Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda (sigurno, jeftino i dostupna metoda; njegovi nedostaci su nizak sadržaj informacija, osobito u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom);

Kompjuterizirana tomografija (optimalno - s intravenska primjena kontrastno sredstvo omogućujući donošenje zaključaka o strukturi tumora);

Magnetska rezonancija.

U nekim slučajevima mogu se koristiti radionuklidne dijagnostičke metode:

Scintigrafija nadbubrežne žlijezde s metajodobenzilgvanidinom (MIBG);

Pozitronska emisijska tomografija s 18-FDG.

Među hormonske studije za tumore nadbubrežne žlijezde mogu se koristiti sljedeće:

Analiza dnevnog urina na kortizol;

Analiza dnevnog urina na metanefrine;

Test krvi na ACTH, kortizol, kromogranin A, renin, aldosteron, kalcitonin, krvne ione (kalij, kalcij, klor, natrij), paratiroidni hormon.

Izbor određene metode pregleda određuje endokrinolog ili endokrinolog kirurg koji provodi dijagnozu.

Tumori nadbubrežne žlijezde - liječenje

Neki benigni tumori nadbubrežne žlijezde možda uopće ne zahtijevaju liječenje. To se odnosi na male tumore koji ne proizvode hormone, za koje nema podataka o njihovoj malignoj strukturi. Takav benigni tumori nadbubrežne žlijezde zahtijevaju samo redoviti pregled, periodično ponavljanje hormonalnih pretraga i ponovljena kompjuterska tomografija. Prognoza za takve tumore je povoljna.

Ako se sumnja na maligni tumor nadbubrežne žlijezde, mora se ukloniti. Operaciju tumora nadbubrežne žlijezde treba obaviti u specijaliziranom centru za endokrinu kirurgiju s dovoljnim iskustvom u području kirurgije nadbubrežne žlijezde. Operacija tumora nadbubrežne žlijezde može se izvesti kako isključivo niskotraumatskim pristupom (lumbalni endoskopski ekstraperitonealni pristup), tako i traumatskim otvorenim pristupom, popraćenim transekcijom mišića prednjeg dijela. trbušni zid, zid prsnog koša i dijafragme. U Sjeverozapadnom endokrinološkom centru, voditelju ruske endokrine kirurgije, koji godišnje obavi više od 100 operacija na nadbubrežnim žlijezdama, velika većina operacija tumora nadbubrežne žlijezde izvodi se endoskopski kroz donji dio leđa uz formiranje male i kozmetički šav.

Operacija uklanjanja tumora nadbubrežne žlijezde zahtijeva korištenje suvremene opreme. Operacijska sala Sjeverozapadnog endokrinološkog centra opremljena je endoskopskom opremom proizvođača Karl Storz (Njemačka), ultrazvučnim harmonijskim skalpelom Ethicon Ultracision (SAD), endoskopskim elektrokoagulatorom s Povratne informacije Ligasure (SAD). Sve to omogućuje uklanjanje tumora nadbubrežne žlijezde uz minimalnu traumu za pacijenta.

Prognoza tumora nadbubrežne žlijezde

Uz pravodobnu dijagnozu i pravilno liječenje, tumor nadbubrežne žlijezde može se potpuno i zauvijek izliječiti. To se odnosi i na benigne i na maligne tumore nadbubrežne žlijezde. Naravno, u ovom slučaju od najveće je važnosti ne samo disciplina i pažljivost pacijenta, već i iskustvo liječnika koji provodi pregled i liječenje.

U Sjeverozapadnom endokrinološkom centru pregled bolesnika s tumorima nadbubrežne žlijezde provode endokrinolozi sa značajnim iskustvom u području endokrine kirurgije i specijalizirani u vodećim klinikama Europe, SAD-a i Japana.

Na pregled za tumor nadbubrežne žlijezde možete se prijaviti pozivom u poslovnice centra.

Popularno u kategoriji: