Dom › Oftalmologija › Vrste i terapija dinamičke crijevne opstrukcije. Opstrukcija crijeva

Vrste i terapija dinamičke crijevne opstrukcije. Opstrukcija crijeva

Ovo je naziv paralitičkog ileusa, uzrokovan značajnom inhibicijom ili čak potpunim prestankom peristaltičke aktivnosti crijeva, slabljenjem tonusa mišićnog sloja crijevne stijenke. Bolest uzrokuje stagnaciju sadržaja u crijevu. Najčešći simptomi bolesti opaženi su u bolesnika s peritonitisom. Glavni uzrok opstrukcije je upala, ishemija crijevne stijenke, disfunkcija Auerbachovih i Meissnerovih živčanih pleksusa u crijevnoj stijenci.

Simptomi razvoja dinamičke crijevne opstrukcije

Glavni simptomi bolesti su:

tupi, lučni bolovi, povraćanje,

trajno zadržavanje stolice i prolaz plinova,

nadutost.

Bol je, u pravilu, konstantna, nema jasnu lokalizaciju i zračenje, komponenta grčeva obično je odsutna. U usporedbi s mehaničkom crijevnom opstrukcijom, povraćanje u dinamičkom obliku bolesti je rjeđe, iako s razvojem peritonitisa može biti višestruko.

Ostali znakovi: trbuh je ravnomjerno natečen, otpor se utvrđuje palpacijom trbušni zid. Kod auskultacije peristaltički zvukovi su slabi ili ih nema.

Ako se paralitička opstrukcija ne kombinira s peritonitisom, tada u prvim satima bolesti opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće. Nakon toga, u nedostatku patogenetske terapije, stanje se pogoršava, simptomi endogene intoksikacije, hipovolemija, jaka voda i ravnoteža elektrolita, acidobazno stanje, dolazi do višestrukog zatajenja vitalnih organa.

Obična fluoroskopija abdomena pokazuje ujednačeno oticanje svih dijelova crijeva, prevlast plinovitih sadržaja u natečenom crijevu nad tekućim sadržajem, prisutnost horizontalnih razina tekućine iu tankom i debelom crijevu u isto vrijeme.

Simptomi spastične crijevne opstrukcije

Ovo je relativno rijetka bolest. Poteškoće ili potpuni prestanak promicanja crijevnog sadržaja posljedica su pojave trajnog spazma mišićnog sloja crijevne stijenke. Trajanje grča može biti različito - od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Vodeći simptom ove vrste crijevne opstrukcije je jaka grčevita visceralna bol bez specifične lokalizacije. Tijekom kontrakcija, pacijent juri po krevetu, vrišteći.

Dispeptički poremećaji nisu tipični. Zadržavanje stolice i plinova nije uočeno u svih bolesnika, rijetko je trajno. Opće stanje bolesnika je malo poremećeno. Trbuh često ima normalnu konfiguraciju, ali ako je trbušna stijenka uvučena, tada poprima navikularni oblik.

Panoramska fluoroskopija abdomena otkriva spastično atonično stanje crijeva. Ponekad su duž tankog crijeva s crijevnom opstrukcijom vidljive male Kloiberove zdjelice, smještene u lancu duž mezenterija tankog crijeva. U kontrastnoj studiji probavni trakt s barijem, sporo prolaz barijeve suspenzije kroz tanko crijevo, određuju se jasno izrezana područja crijevnog oteklina.

Zasebnu tešku skupinu čine one vrste paralitičke opstrukcije koje se javljaju u vezi s akutni poremećaji cirkulacija krvi u mezenterijskim žilama (tromboza i embolija gornje mezenterične arterije – vidjeti "Bolesti perifernih arterija").

Značajke liječenja dinamičke crijevne opstrukcije

Prije svega, potrebno je eliminirati patološki proces koji je doveo do razvoja paralitičkog ileusa. Za obnavljanje motoričke funkcije crijeva i uklanjanje njegove pareze koristi se Aminazin, koji smanjuje inhibicijski učinak na simpatičku peristaltiku. živčani sustav, antikolinesterazni lijekovi (Prozerin, Ubretide), koji aktiviraju peristaltiku pojačavanjem utjecaja parasimpatičkog živčanog sustava na kontraktilnu funkciju crijeva, klistir 30-40 minuta nakon primjene lijekova.

Tijekom liječenja dinamička opstrukcija nužan je određeni slijed u primjeni ovih lijekova. Prvo unesite Aminazin ili slično lijekovi, nakon 45-50 minuta - Prozerin, zatim se propisuje klistir za čišćenje. Učinkovita je i električna stimulacija crijeva. Posljednjih godina pojavili su se novi lijekovi - prokinetici (cisaprid i njegovi derivati), koji se koriste za poticanje motoričke aktivnosti crijeva.

Pacijenti se također podvrgavaju trajnoj dekompresiji želuca i crijeva aspiracijom pomoću nazojejunalne sonde koja se endoskopom uvodi u lumen jejunala. Poremećaji homeostaze se korigiraju prema generalni principi liječenje bolesnika s teškim metaboličkim poremećajima u raznim etiološki čimbenici(akutna crijevna opstrukcija, peritonitis, destruktivni pankreatitis itd.).

Kirurško uklanjanje opstrukcija je indicirana samo u slučajevima njezine pojave u pozadini peritonitisa, tromboze ili embolije mezenteričnih žila.

Obično se konzervativno liječenje koristi samo za spastičnu opstrukciju. Pacijentima se propisuju antispazmodici, fizioterapija, toplina na želucu; liječiti osnovnu bolest.

Uzroci crijevne opstrukcije i prevencija bolesti

Kod dinamičke opstrukcije nema mehaničke prepreke za kretanje crijevnih masa, to je zbog naglog usporavanja ili potpunog prestanka crijevne pokretljivosti (crijevna pareza); do nekroze crijevne stijenke obično ne dolazi. Bolest (paralitički ileus) je stalni simptom daleko uznapredovali difuzni peritonitis bilo koje etiologije.

Ovaj ili onaj stupanj pareze crijeva često prati napade bubrežne kolike. Često komplicira

prijelomi kralježnice,
prijelomi zdjelice s opsežnim retroperitonealnim hematomima,
abdominalna trauma s krvarenjima u mezenteriju.

Bolest se može razviti nakon operacije na trbušnim organima. Rjeđe je dinamička spastična opstrukcija kod trovanja olovom.

Prevencija crijevne opstrukcije

Za prevenciju dinamičke crijevne opstrukcije važno je sljedeće:

korekcija ravnoteže elektrolita,

terapija lijekovima prokinetika,

korištenje antibiotika

dijeta s malo masti, laktoze i dijetalnih vlakana.

Ovaj dio fakultetske kirurgije jedan je od onih koje studenti najlošije polažu na ispitu ili uopće ne odgovaraju. Zapravo, u tome nema ništa komplicirano. Nemojte biti lijeni čitati i uspjet ćete.

Dinamička opstrukcija nije povezana s mehaničkim čimbenicima koji sprječavaju kretanje sadržaja hrane (himusa), već je posljedica poremećene crijevne pokretljivosti. Prema mehanizmu se dijeli na Paralitički(najčešći) i spastična(rjeđe).

PARALITIČKA OPSTRUKA gotovo uvijek uzrokovan drugim bolestima, t.j. je sekundarna. S paralitičkom opstrukcijom prestaje peristaltika crijeva i prolaz njegovog sadržaja, paralelno dolazi do venske kongestije u crijevnoj stijenci i poremećena je apsorpcija. Teoretski, uz jaku nadutost, može doći do kršenja cirkulacije crijevne stijenke i njezine nekroze, ali to je iznimno rijetko, pa se paralitički ileus može liječiti konzervativno.

Glavni mehanizam je povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava, dok se peristaltika usporava uz istovremeno širenje piloričnih sfinktera i Bauhinijeve valvule između tankog i debelog crijeva.

Uzroci paralitičke opstrukcije:

1. Poraz najsimpatičnijeg živčanog sustava na jednoj od njegovih razina.

Prva razina je iritacija i oštećenje autohtonih pleksusa u samoj crijevnoj stijenci. Glavni razlog ovo je njihova upala s peritonitis, kao i grube manipulacije crijevom tijekom operacije. Moguće je oštetiti te pleksuse kršenjem opskrbe krvlju u crijevnoj stijenci s oticanjem i kompresijom crijeva.

Druga razina je upala i kompresija živčani pleksusi, smještena retroperitonealno: epigastrični čvor, Auerbachov i Meissnerov pleksus. Najčešće se to događa s pankreatitisom, nekrozom gušterače, rupturama i hematomima gušterače. Kao što znate, gušterača se nalazi retroperitonealno i njezina se upala brzo širi na živčane pleksuse, što često uzrokuje parezu crijeva. Dakle, jedna od klasičnih manifestacija pankreatitisa je "simptom sentinel petlje" - nadutost u gornjem dijelu trbuha.

Treća razina su kralježnica i kralježnični živci, njihovo oštećenje i kompresija nastaje s prijelomima tijela kralježaka, paravertebralnim hematomima.

Refleksni paralitički ileus može nastati uz: prijelom rebara, inverziju omentuma, inverziju testisa, uvrtanje jajnika.

Ostali razlozi:

Poremećaji vode i elektrolita, prvenstveno gubitak kalija u tijelu, bez čega ne rade kalij-natrijeva pumpa i sama mišićna stanica.

Intoksikacija, kao što je toksemija kod opekotina.

Pri trovanju opijatima (heroinom), svaki narkoman zna za probleme s crijevima.

I još neki razlozi: uremija (ARF i CRF), upala pluća, meningitis.

klinička slika. Kod paralitičkog ileusa bolovi se javljaju postupno, bolne su prirode i nisu grčevi. Ponekad uopće nema boli, ali pacijenti se žale na punoću, koju prati ujednačena nadutost. Nadutost može jako dugo rasti (za razliku od mehaničke, kada oteklina uvijek prestane na nekoj razini) i postati jako jaka, želudac neće prsnuti, ali serozna površina (visceralni peritoneum) može se potrgati na crijevima. Nakon 1-2 dana može se pojaviti povraćanje, a kasnije se pojavljuju znakovi intoksikacije i dehidracije.

Pregledom: trbuh je natečen, za razliku od mehaničke opstrukcije, oteklina je ujednačena, palpacijom trbuh mekan i bezbolan. Kod auskultacije nema peristaltike - "smrtne tišine". Pri palpaciji i pomicanju crijevnih petlji javlja se zvonjav, metalni prskanje.

P-logično, prevladava nadutost crijeva. Natečen, i mršav i debelo crijevo, postoje Cloiber zdjele, ali količina plina prevladava nad količinom tekućine. Dijafragma je podignuta visoko. R-slika se također odlikuje postojanošću i ne mijenja se nekoliko dana.

Liječenje: Konzervativno, operacija se može učiniti samo za osnovnu bolest: peritonitis, nekroza gušterače, hematom itd.

Principi liječenja:

1. Liječenje osnovne bolesti!

2. Tvari koje potiču peristaltiku crijeva (prozerin, pituitrin); epiduralna anestezija.

3. Normalizacija poremećaji elektrolita(uvođenje K, polarizacijske smjese).

4. Klistir: čišćenje, sifon, hipertonični.

5. Dekompresija crijeva: sondiranje želuca, kontinuirana aspiracija, plinske cijevi u rektum, itd.

SPASTIČAN crijevna opstrukcija . Najviše rijedak oblik opstrukcija. Ponekad prethodi paralitičkom ileusu i, paradoksalno, to je prefaza paralitičkog ileusa. To se događa s ozljedama kralježnice ili oštećenjem ganglija u trbušnoj šupljini. U početku dolazi do snažnog grčenja crijeva, koji se zamjenjuje dubokom parezom crijeva.

Etiologija. Uzroci spastične opstrukcije su:

1. Trovanje solima teških metala (olovo). U Tjumenu, jedan izvor pacijenata s "olovne kolike “Postojala je tvornica baterija, kada su pri odlaganju starih baterija razbijane maljem i olovne soli su ulazile u pluća, usta i odjeću.

2. Teški crijevni spazam može se pojaviti u psihijatrijskoj praksi kada histerični sindrom, prednost su mlade žene.

3. Spazam crijeva može se pojaviti bez ikakvog razloga i ima neovisno značenje. Takve pojave se tzv crijevne kolike, pacijenti sa crijevne kolike Pod krinkom pacijenata s akutnom kirurškom patologijom (o. upala slijepog crijeva i sl.), obraćaju se u hitne odjele, a ponekad se čak i podvrgavaju nepotrebnim operacijama.

Ako je takav bolesnik dospio na operacijski stol (najvjerojatnije zbog dijagnostičke pogreške), u trbušnoj se šupljini može vidjeti potpuno ili djelomično grčevito crijevo. S jakim grčem, crijevo se skuplja na debljinu olovke, a iznad zone grčenja crijevo se može proširiti.

klinička slika. Obično su to mladi ljudi. Početak je iznenadan, bolovi su jaki grčevi ili konstantni, po cijelom trbuhu. Bolesnik je nemiran, juri. Zadržavanje stolice i plinova. Istodobno, nema općih manifestacija, nema hemodinamskih poremećaja (pad tlaka, tahikardija), nema intoksikacije i dehidracije. Laboratorijski pokazatelji nemoj mijenjati.

Trbuh nije natečen, ponekad je, naprotiv, uvučen - skafoidni trbuh. Pri palpaciji, napetost, simptomi peritonealne iritacije i boli su odsutni. Na P-gramu obično nema ni patoloških promjena, tek povremeno su rijetke male zdjelice. Potiče ispravnu dijagnozu brzi učinak od imenovanja antispazmodika.

Liječenje. Kirurško liječenje ne samo beskorisno, već i opasno, jer može pogoršati ozbiljnost stanja pacijenta. Primijenite antispazmodike i lijekove protiv bolova. Prije su se u te svrhe naširoko koristile "novokainske blokade", a sada su gotovo potpuno napuštene. Prema indikacijama koristi se detoksikacija. infuzijska terapija, nadoknaditi poremećaje vode i elektrolita (prvenstveno K); primijeniti lokalnu toplinu, klistire.

Dodatno - neobavezno:

Osim čisto dinamičke opstrukcije, postoje mješoviti oblici, u smislu da nose elemente dinamičke i mehaničke opstrukcije. To uključuje:

Adhezivna bolest. Osim što gušenje uzrokuje opstrukciju davljenja (gore opisano), u trbušnoj šupljini nakon operacije često se razvijaju plosnate adhezije koje pokrivaju crijevne petlje poput tepiha, dok se iz crijeva mogu formirati opsežni konglomerati. Izgleda dosta zloslutno, ali čovjeku ništa ne smeta, sve jede i pije bez problema. Ali u jednom lijepom trenutku, priraslice su se upalile (razbolile su se i upalile, kao što se može upaliti svako živo tkivo). Upala iz adhezija širi se na crijevne petlje i uzrokuje njihovu parezu. U ovom trenutku, opstrukcija je paralitična i može se liječiti konzervativno. U te svrhe propisano je: IV hidrokortizon (suzbija upalni proces), K, glukoza kao dio polarizacijske smjese; stimulirati crijeva uz pomoć intravenske primjene hipertonične otopine (10% NaCl), prozerina, hipertonične klistire. Ako paralitički ileus nije moguće riješiti, on s vremenom prelazi u mehanički, što će zahtijevati kirurško liječenje.

Zanimljivo je da ako osoba razvije pogoršanje adhezivne bolesti (upala priraslica u trbušnoj šupljini), tada se u isto vrijeme može otkriti upala ožiljaka prednje trbušne stijenke, počinju boljeti, pojavljuju se svrbež i hiperemija duž ožiljak.

Književnost.

Klinička kirurgija. Nacionalno vodstvo. U 3 sveska. Ed. V. S. Savelyeva, A. I. Kiriyenko. - M., "GEOTAR-Media". - 2008. - 864 str.

Smjernice za hitne operacije trbušne šupljine. Uredio akad. RAMS SSSR V.S. Saveliev. M., Izdavačka kuća Triada-X, 2004., - 640 str.

Eryukhin I.A., Petrov V.P., Khanevich M.D. Opstrukcija crijeva M.1999

Adhezivna bolest peritoneuma. Chekmazov E.A.-M., "GEOTAR-Media" - 2008-160 str.

Sumin V.V., Zhizhin F.S. Hitna resekcija crijeva. - Izhevsk: Izdavačka kuća Udmurtskog sveučilišta, 1992. - 112 str.

- kršenje prolaza sadržaja kroz crijeva, uzrokovano opstrukcijom njegovog lumena, kompresijom, spazmom, hemodinamskim ili inervacijskim poremećajima. Klinički, crijevna opstrukcija se očituje grčevitim bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, zadržavanjem stolice i nadutostima. U dijagnostici crijevne opstrukcije podaci fizikalnog pregleda (palpacija, perkusija, auskultacija abdomena), digitalnog rektalnog pregleda, obična radiografija trbušne šupljine, kontrastna radiografija, kolonoskopija, laparoskopija. Kod nekih vrsta crijevne opstrukcije moguće su konzervativne taktike; u drugim slučajevima provodi se kirurška intervencija, čija je svrha obnavljanje prolaza sadržaja kroz crijevo ili njegovo vanjsko uklanjanje, resekcija neodrživog dijela crijeva.

Opće informacije

Intestinalna opstrukcija (ileus) nije samostalan nosološki oblik; u gastroenterologiji i koloproktologiji ovo stanje se razvija kod raznih bolesti. Intestinalna opstrukcija čini oko 3,8% svih hitnih stanja u abdominalnoj kirurgiji. Kod crijevne opstrukcije poremećeno je kretanje sadržaja (himusa) - poluprobavljenih prehrambenih masa duž probavnog trakta.

Intestinalna opstrukcija je polietiološki sindrom koji može biti uzrokovan mnogim uzrocima i ima različite oblike. Pravodobnost i točnost dijagnoze crijevne opstrukcije odlučujući su čimbenici u ishodu ovog teškog stanja.

Uzroci crijevne opstrukcije

Razvoj različitih oblika crijevne opstrukcije je zbog vlastitih razloga. Dakle, spastična opstrukcija nastaje kao posljedica refleksnog crijevnog spazma, koji može biti uzrokovan mehaničkom i bolnom iritacijom s helmintičkim invazijama, stranim tijelima crijeva, modricama i hematomima abdomena, akutnim pankreatitisom, nefrolitijazom i bubrežnom kolikom, žučnim kolikama, bazalna pneumonija, pleuritis, hemo- i pneumotoraks, prijelomi rebara, akutni infarkt miokarda i druga patološka stanja. Osim toga, razvoj dinamičke spastične crijevne opstrukcije može biti povezan s organskim i funkcionalnim lezijama živčanog sustava (TBI, mentalne traume, ozljede leđne moždine, ishemijski moždani udar, itd.), kao i s poremećajima discirkulacije (tromboza i embolija mezenterija). žile, dizenterija, vaskulitis), Hirschsprungova bolest.

Pareza i crijevna paraliza dovode do paralitičkog ileusa, koji se može razviti kao posljedica peritonitisa, kirurških zahvata na trbušnoj šupljini, hemoperitonija, trovanja morfinom, solima teških metala, trovanja hranom itd.

Na različite vrste mehanička crijevna opstrukcija mehanička je prepreka promicanju prehrambenih masa. Opstruktivnu crijevnu opstrukciju mogu uzrokovati fekalni kamenci, žučni kamenci, bezoari, nakupljanje crva; intraluminalni rak crijeva, strano tijelo; uklanjanje crijeva izvana tumorima trbušnih organa, male zdjelice, bubrega.

Stragulacionu crijevnu opstrukciju karakterizira ne samo kompresija lumena crijeva, već i kompresija mezenteričnih žila, što se može primijetiti kada je hernija inkarcerirana, zavojev crijeva, intususcepcija, nodulacija - preklapanje i uvijanje crijevnih petlji među se. Razvoj ovih poremećaja može biti posljedica prisutnosti dugog mezenterija crijeva, cicatricialnih traka, priraslica, priraslica između crijevnih petlji; oštro smanjenje tjelesne težine, dugotrajno gladovanje nakon čega slijedi prejedanje; nagli uspon intraabdominalni pritisak.

Uzrok vaskularne intestinalne opstrukcije je akutna okluzija mezenteričnih žila zbog tromboze i embolije mezenteričnih arterija i vena. Razvoj kongenitalne crijevne opstrukcije, u pravilu, temelji se na anomalijama u razvoju crijevne cijevi (udvostručavanje, atrezija, Meckelov divertikulum itd.).

Klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju crijevne opstrukcije, uzimajući u obzir različite patogenetske, anatomske i kliničke mehanizme. Ovisno o svim tim čimbenicima, primjenjuje se diferencirani pristup liječenju crijevne opstrukcije.

Iz morfofunkcionalnih razloga razlikuju:

1. dinamička crijevna opstrukcija, koja zauzvrat može biti spastična i paralitična.

2. mehanička crijevna opstrukcija, uključujući oblike:

davljenja (torzija, zadiranje, nodulacija)
opstruktivni (intraintestinalni, ekstraintestinalni)
mješoviti (adhezivna opstrukcija, intususcepcija)

3. vaskularna crijevna opstrukcija zbog infarkta crijeva.

Prema razini položaja prepreke za prolaz prehrambenih masa razlikuju se visoka i niska opstrukcija tankog crijeva (60-70%), opstrukcija debelog crijeva (30-40%). Prema stupnju kršenja prohodnosti probavnog trakta, crijevna opstrukcija može biti potpuna ili djelomična; na klinički tijek- akutna, subakutna i kronična. Prema vremenu nastanka crijevne opstrukcije razlikuje se prirođena crijevna opstrukcija povezana s embrionalnim malformacijama crijeva, kao i stečena (sekundarna) opstrukcija zbog drugih uzroka.

U razvoju akutne crijevne opstrukcije razlikuje se nekoliko faza (faza). U takozvanoj fazi "ileus cry", koja traje od 2 do 12-14 sati, prevladavaju bolovi i lokalni abdominalni simptomi. Faza opijenosti koja zamjenjuje prvu fazu traje od 12 do 36 sati i karakterizira je "imaginarna dobrobit" - smanjenje intenziteta grčevitih bolova, slabljenje crijevne pokretljivosti. Pritom nema ispuštanja plinova, zadržavanja stolice, nadutosti i asimetrije trbuha. U kasnim terminalni stupanj crijevna opstrukcija koja se javlja 36 sati nakon pojave bolesti, razvijaju se teški hemodinamski poremećaji i peritonitis.

Simptomi crijevne opstrukcije

Bez obzira na vrstu i razinu crijevne opstrukcije, postoji izražena sindrom boli, povraćanje, zadržavanje stolice i nadutost.

Bolovi u trbuhu su grčevi nepodnošljivi. Tijekom borbe, koja se podudara s peristaltičkim valom, pacijentovo lice je iskrivljeno od boli, on stenje, zauzima različite prisilne položaje (čučanj, koljeno-lakat). Na vrhuncu napadaja boli javljaju se simptomi šoka: blijeda koža, hladan znoj, hipotenzija, tahikardija. Popuštanje boli može biti vrlo podmukao znak, koji ukazuje na nekrozu crijeva i smrt živčanih završetaka. Nakon zamišljenog zatišja, drugog dana od početka razvoja crijevne opstrukcije, neminovno nastaje peritonitis.

Drugi karakterističan simptom crijevne opstrukcije je povraćanje. Posebno obilno i ponavljano povraćanje, koje ne donosi olakšanje, razvija se s opstrukcijom tankog crijeva. U početku povraćanje sadrži ostatke hrane, zatim žuč, u kasnom razdoblju - crijevni sadržaj (fekalno povraćanje) trulog mirisa. S slabom crijevnom opstrukcijom, povraćanje se u pravilu ponavlja 1-2 puta.

Tipičan simptom niske crijevne opstrukcije je zadržavanje stolice i nadutost. Digitalni rektalni pregled otkriva izostanak fecesa u rektumu, produljenje ampule, zjapanje sfinktera. Uz visoku opstrukciju tankog crijeva, možda neće biti zadržavanja stolice; pražnjenje temeljnih dijelova crijeva događa se samostalno ili nakon klistiranja.

Kod crijevne opstrukcije, nadutosti i asimetrije trbuha pozornost skreće peristaltika vidljiva oku.

Dijagnostika

Perkusijom abdomena u bolesnika s crijevnom opstrukcijom utvrđuje se timpanitis s metalnom nijansom (Kivulov simptom) i tupost udarnog zvuka. Auskultacijom u ranoj fazi utvrđena je pojačana crijevna peristaltika, "šum prskanja"; u kasnoj fazi - slabljenje peristaltike, šum padajuće kapi. Kod crijevne opstrukcije palpira se rastegnuta crijevna omča (Valov simptom); u kasnijim fazama - krutost prednjeg trbušnog zida.

Veliku dijagnostičku važnost ima rektalni i vaginalni pregled, uz pomoć kojih je moguće otkriti opturaciju rektuma, tumore male zdjelice. Objektivnost prisutnosti crijevne opstrukcije potvrđuje se tijekom instrumentalnih studija.

Obična radiografija trbušne šupljine otkriva karakteristične crijevne lukove (crijevo napuhano plinom s razinama tekućine), Kloiberove zdjele (kupolaste prosvjetljenja iznad horizontalne razine tekućine) i simptom pennacije (prisutnost poprečne crte crijeva). Rentgensko kontrastno ispitivanje gastrointestinalnog trakta koristi se u teškim dijagnostičkim slučajevima. Ovisno o stupnju crijevne opstrukcije, može se koristiti radiografija prolaza barija ili barij klistir. Kolonoskopija vam omogućuje pregled distalnih dijelova debelog crijeva, identificiranje uzroka crijevne opstrukcije i, u nekim slučajevima, rješavanje fenomena akutne crijevne opstrukcije.

Ultrazvuk trbušne šupljine s crijevnom opstrukcijom otežan je zbog jake pneumatizacije crijeva, međutim, studija u nekim slučajevima pomaže u otkrivanju tumora ili upalni infiltrati. Tijekom dijagnoze treba razlikovati akutnu crijevnu opstrukciju od pareze crijeva - lijekovi koji potiču crijevnu motilitet (neostigmin); provodi se novokainska pararenalna blokada. Kako bi se popravila ravnoteža vode i elektrolita, propisana je intravenska primjena fizioloških otopina.

Ako se uslijed poduzetih mjera crijevna opstrukcija ne povuče, treba razmišljati o mehaničkom ileusu koji zahtijeva hitan kirurški zahvat. Kirurški zahvat crijevne opstrukcije usmjeren je na uklanjanje mehaničke opstrukcije, resekciju neodrživog dijela crijeva i sprječavanje ponovnog poremećaja prohodnosti.

U slučaju opstrukcije tankog crijeva može se izvesti resekcija tankog crijeva uz nametanje enteroenteroanastomoze ili enterokoloanastomoze; deinvaginacija, odvrtanje crijevnih petlji, disekcija adhezija i sl. U slučaju crijevne opstrukcije uzrokovane tumorom debelog crijeva, radi se hemikolonektomija i privremena kolostomija. Kod neoperabilnih tumora debelog crijeva primjenjuje se premosna anastomoza; s razvojem peritonitisa, izvodi se poprečna stoma.

U postoperativnom razdoblju vrši se kompenzacija BCC-a, detoksikacija, antibiotska terapija, korekcija ravnoteže proteina i elektrolita, stimulacija crijevne pokretljivosti.

Prognoza i prevencija

Prognoza za crijevnu opstrukciju ovisi o datumu početka i potpunosti obujma liječenja. Nepovoljan ishod javlja se kod kasno prepoznate crijevne opstrukcije, u oslabljenih i starijih bolesnika, s neoperabilnim tumorima. S izraženim ljepljivi proces u trbušnoj šupljini mogući su recidivi crijevne opstrukcije.

Prevencija razvoja crijevne opstrukcije uključuje pravovremeni pregled i uklanjanje tumora crijeva, prevenciju adhezivne bolesti, otklanjanje helmintičke invazije, pravilnu prehranu, izbjegavanje ozljeda i sl. Kod sumnje na crijevnu opstrukciju nužan je hitan posjet liječniku.

Ovu bolest uzrokuju različiti čimbenici. Međutim, najčešće su to uzrokovane bolestima koje karakteriziraju živčani napori i poremećaji.

Definicija

Vrste bolesti

Simptomi

Zaustavljanje peristaltičke aktivnosti crijeva može ukazivati na razvoj dijagnoze:. Ovo je ozbiljna bolest kod koje dolazi do kvara debelog ili tankog crijeva, što rezultira stagnacijom plinova i crijevnog sadržaja u crijevu. Bolest je popraćena akutnom boli i upalnim procesima koji se javljaju u trbušnoj šupljini. Kad ne pravovremeno rukovanje liječniku povećava se rizik od smrti.

Karakteristike bolesti

paralitički oblik

nadutost;
povraćanje;
zadržavanje stolice;
povećano stvaranje plina;
prsni tip disanja;
tahikardija;
suha usta.

spastični oblik

zarazne bolesti;
upala pluća;
crijevna disfunkcija.

Faze bolesti

irigoskopija;
kolonoskopija;
ultrazvuk.

Kako liječiti

peritonitis;
pleumonija;
empiem pleure.

Dinamička crijevna opstrukcija

Dinamička crijevna opstrukcija (funkcionalna crijevna opstrukcija) je bolest koja se sastoji u značajnom smanjenju ili potpunom prestanku aktivnosti zahvaćenog organa bez mehaničke prepreke napredovanju. Tijekom razvoja bolesti često se opaža stagnacija crijevnog sadržaja. Među ostalim oblicima crijevne opstrukcije, to se javlja kod svakog desetog bolesnika. Pogađa ljude bilo koje dobne skupine, pa se često dijagnosticira u djece.

Klinička manifestacija dinamičke crijevne opstrukcije je individualna. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je složena dijagnostika, koji se sastoji u temeljitom pregledu i obavljanju laboratorijskih i instrumentalnih pretraga.

Izbor taktike za liječenje bolesti određen je razlozima njegovog nastanka. Dakle, može biti konzervativno ili kirurško. Ako je terapija provedena uz pomoć operacije, onda dodatne mjere oporavak, osobito u djece.

Etiologija

Glavni čimbenici u nastanku ove bolesti ostaju nejasni. Stručnjaci iz područja gastroenterologije slažu se da uzroci mogu biti poremećaji cirkulacije i promjene u ekscitabilnosti nekog živčanog aparata. Drugi predisponirajući izvori takvog poremećaja mogu biti:

kronični tijek bolesti gastrointestinalnog trakta;
komplikacije nakon medicinske intervencije - glavni uzrok pojave bolesti kod djece;
abdominalna trauma - što može uzrokovati krvarenje;
prijelomi kostiju zdjelice;
začepljenje krvnih žila;
tijek akutnog upalnog procesa, na primjer, peritonitis;
iritacija crijevnih zidova stranim predmetima;
akutna opijenost tijela - često s prodorom kemijskih elemenata u tijelo. To je najrjeđi izgovor za nastanak ovog poremećaja.

Glavna rizična skupina uključuje osobe s prisutnošću jedne ili druge faze pretilosti, kao i starije osobe.

Klasifikacija

U području gastroenterologije uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta dinamičke crijevne opstrukcije – spastičnu i paralitičku, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku i metode liječenja.

Prva vrsta bolesti je prilično rijetka i javlja se zbog lokalnog spazma. To može biti posljedica oštećenja crijevnih zidova stranim predmetom, povećane razdražljivosti tijela ili kroničnog trovanja. Glavni simptomi ove vrste bolesti su:

kratkotrajni napadi jake i oštre boli;
blagi porast temperature;
pojedinačno povraćanje;
produljena odsutnost nagona za pražnjenjem.

Pritom treba napomenuti da stanje osobe ostaje zadovoljavajuće. U većini slučajeva, uklanjanje bolesti provodi se konzervativnim metodama.

Druga vrsta bolesti je paralitička. Formira se na pozadini peritonitisa i tijeka zaraznih procesa. Osim toga, ova vrsta bolesti je najčešća komplikacija nakon liječničke intervencije na trbušnim organima. Takav poremećaj nikada nije samostalan, već se, naprotiv, smatra najčešćom komplikacijom crijevne opstrukcije. Simptomi u ovom slučaju izraženi su u sljedećim znakovima:

povećanje veličine trbuha;
ravnomjerna raspodjela boli duž prednjeg zida trbušne šupljine;
česti napadi povraćanja;
nema prolaska izmeta i plinova.

Glavna metoda liječenja je operacija, jer konzervativne metode ne daju željeni učinak.

Simptomi

Unatoč individualnom tijeku bolesti, u nekim slučajevima asimptomatska, dinamička crijevna opstrukcija izražena je sljedećim znakovima:

sindrom boli. Ovisno o obliku bolesti, može biti konstantan i grčeviti, ili se manifestirati oštrim napadima. Često se bol može proširiti na leđa ili lumbalnu regiju;
kršenje u pražnjenju izmeta i plinova - nije uočeno u svih pacijenata, već samo tijekom paralitičkog oblika;
povećanje veličine trbuha;
rijetko povraćanje. Može biti čest samo ako je peritonitis postao uzrok nastanka bolesti. Povraćanje može sadržavati nečistoće svijetlozelene sluzi;
pretjerana suhoća u ustima.

Crijevnu opstrukciju u djece prati jaka slabost i porast tjelesne temperature. U slučajevima spastične opstrukcije, stvaranje plina ostaje normalno.

Dijagnostika

Postavljanje točne dijagnoze olakšava se laboratorijske pretrage i instrumentalne medicinske mjere. Ali prije imenovanja, stručnjak se mora upoznati s anamnezom i medicinskom poviješću pacijenta. Nakon toga se provodi temeljito ispitivanje i pregled, odrasle ili djeteta, koji nužno uključuje palpaciju prednje stijenke trbušne šupljine. Ove aktivnosti pomoći će stručnjaku da identificira moguće izvore nastanka bolesti, kao i da utvrdi prisutnost i stupanj intenziteta manifestacije simptoma.

Laboratorijski studiji obuhvaćaju provedbu općih i biokemijska analiza krvi za otkrivanje promjena u njenom sastavu, sposobnosti zgrušavanja i za procjenu stanja unutarnjih organa. Osim toga, radi se rektalni pregled, tijekom kojeg se utvrđuje prisutnost tamne krvi i sluzi.

Temelj za dijagnozu dinamičke crijevne opstrukcije su instrumentalne studije:

RTG trbušnih organa - omogućuje prepoznavanje bolesti i razlikovanje od drugih poremećaja sa sličnom kliničkom slikom;
irrigografija je glavna dijagnostička tehnika, koja se sastoji u rendgenskom pregledu debelog crijeva, uvođenjem kontrastnog sredstva i zraka u tijelo. Ovaj postupak omogućuje određivanje invaginacije;
kolonoskopija - endoskopski pregled zahvaćenog organa.

Ako je pacijent dijete, potrebna je dodatna konzultacija sa specijalistom poput dječjeg kirurga.

Svrha dijagnoze je odrediti vrstu crijevne opstrukcije. Za razliku od dinamičkog, mehanički oblik patološkog procesa zahtijeva hitnu operaciju.

Liječenje

Bez obzira na vrstu dinamičke crijevne opstrukcije, terapija je usmjerena na uklanjanje izvora nastanka bolesti. Liječenje spastičnog oblika u većini slučajeva provodi se konzervativnim metodama, koje uključuju:

terapija lijekovima - za uklanjanje simptoma i temeljnog uzroka bolesti;
fizioterapija;
primjena klistira za čišćenje.

To je sasvim dovoljno za uklanjanje bolesti, posebno u odnosu na djecu.

Liječenje paralitičkog ileusa je izvesti kirurške operacije. Da biste to učinili, izvršite laparotomiju s ručnim širenjem intususceptuma ili izrezivanje zahvaćenog područja. Osim toga, potrebno je stalno sondiranje kako bi se uklonio ustajali sadržaj.

Nakon svake operacije, preporuča se osigurati pravilnu prehranu. U slučajevima dezinvaginacije šest sati nakon zahvata možete piti topli čaj. Od drugog dana imenuju dijetalna hrana. Prilikom ekscizije mrtvog područja preporuča se piti tekućinu od drugog dana nakon zahvata.

Moguće komplikacije

U nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja, bolest može dovesti do razvoja nekoliko ozbiljnih komplikacija:

razvoj peritonitisa - pod uvjetom da nije uzrok nastanka bolesti. Njegov izgled olakšava nekroza zidova zahvaćenog organa;
invaginacija - uvođenje jednog dijela crijeva u lumen drugog;
trovanje krvi, koje se može dogoditi u pozadini operativne intervencije.

Moguće je spriječiti takav razvoj patološkog procesa ako na prvim simptomima potražite kompetentnu liječničku pomoć, a ne samo-liječite.

Prevencija

specifično preventivne mjere glede dinamičke crijevne opstrukcije ne postoji. Da biste spriječili takve patologije, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

voditi Zdrav stil životaživot;
pravodobno eliminirati bolesti koje mogu dovesti do stvaranja crijevne opstrukcije;
nakon otkrivanja prvih znakova kršenja stolice, potražite pomoć stručnjaka što je prije moguće;
jesti ispravno, u skladu s dobnom kategorijom i karakteristikama tijela;
pratiti tjelesnu težinu, spriječiti pretilost;
redovito podvrgnuti preventivnim pregledima gastroenterologa.

Prognoza za takvu bolest u potpunosti ovisi o vremenu razvoja bolesti i učinkovitosti liječenja. Nepovoljan ishod javlja se stvaranjem komplikacija.

Dinamička crijevna opstrukcija

Paralitički ileus je uzrokovan značajnom inhibicijom ili čak potpunim prestankom crijevne peristaltičke aktivnosti, slabljenjem tonusa mišićnog sloja crijevne stijenke. Odsutnost propulzivnog peristaltičkog vala uzrokuje stagnaciju sadržaja u crijevu. Najčešće se u bolesnika s peritonitisom opaža paralitički ileus. Glavni uzroci su upala, ishemija crijevne stijenke, poremećena funkcija Auerbachovog i Meissnerovog živčanog pleksusa u stijenci crijeva.

Klinička slika i dijagnoza. Glavni simptomi su tupi, zakrivljeni bolovi, povraćanje, trajno zadržavanje stolice i plinova te nadutost. Bol je, u pravilu, konstantna, nema jasnu lokalizaciju i zračenje, komponenta grčeva obično je odsutna. U usporedbi s mehaničkom crijevnom opstrukcijom, povraćanje s dinamičkom opstrukcijom je rjeđe, iako s razvojem peritonitisa može biti višestruko.

Trbuh je ravnomjerno natečen, otpor trbušne stijenke utvrđuje se palpacijom. Kod auskultacije peristaltički zvukovi su slabi ili ih nema.

Ako se paralitička opstrukcija ne kombinira s peritonitisom, tada u prvim satima bolesti opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće. Nakon toga, u nedostatku patogenetske terapije, stanje se pogoršava, javljaju se simptomi endogene intoksikacije, hipovolemija, teški poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, povećanje acidobaznog stanja, višeorgansko zatajenje vitalnih organa.

Posebnu tešku skupinu čine one vrste paralitičke opstrukcije koje se javljaju u vezi s akutnim poremećajima cirkulacije u mezenteričnim žilama (tromboza i embolija gornje mezenterične arterije).

Liječenje. Prije svega, potrebno je eliminirati patološki proces koji je doveo do razvoja paralitičkog ileusa. Za obnavljanje motoričke funkcije crijeva i otklanjanje njegove pareze koristi se klorpromazin, koji smanjuje inhibicijski učinak na motilitet simpatičkog živčanog sustava, antikolinesterazni lijekovi (prozerin, ubretid), koji aktiviraju peristaltiku pojačavajući utjecaj parasimpatičkog živčanog sustava. sustav na kontraktilnu funkciju crijeva, klistir nakon primjene lijekova.

Neophodan je određeni slijed u korištenju ovih lijekova. Prvo se daju klorpromazin ili slični lijekovi, throughmin - prozerin, zatim se propisuje klistir za čišćenje. Učinkovita je i električna stimulacija crijeva. Posljednjih godina pojavili su se novi lijekovi - prokinetici (cisaprid i njegovi derivati), koji se koriste za poticanje motoričke aktivnosti crijeva.

Bolesnici se podvrgavaju stalnoj dekompresiji želuca i crijeva aspiracijom pomoću nazojejunalne sonde koja se endoskopom ugrađuje u lumen jejunuma.

Poremećaji homeostaze korigiraju se prema općim načelima liječenja bolesnika s teškim metaboličkim poremećajima s različitim etiološkim čimbenicima (akutna crijevna opstrukcija, peritonitis, destruktivni pankreatitis i dr.).

Kirurško liječenje paralitičkog ileusa indicirano je samo u slučajevima njegove pojave u pozadini peritonitisa, tromboze ili embolije mezenteričnih žila.

Spastična crijevna opstrukcija je relativno rijetka vrsta dinamičke opstrukcije. Poteškoće ili potpuni prestanak promicanja crijevnog sadržaja posljedica su pojave trajnog spazma mišićnog sloja crijevne stijenke. Trajanje grča može biti različito - od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Klinička slika i dijagnoza. Vodeći simptom je jaka grčevita visceralna bol bez specifične lokalizacije. Tijekom kontrakcija, pacijent juri po krevetu, vrišteći.

Dispeptički poremećaji su nekarakteristični. Zadržavanje stolice i plinova nije uočeno u svih bolesnika, rijetko je trajno. Opće stanje bolesnika je malo poremećeno. Želudac ima češće uobičajenu konfiguraciju; ako je trbušni zid uvučen, tada poprima navikularni oblik.

Panoramska fluoroskopija abdomena otkriva spastično atonično stanje crijeva. Ponekad su uz tanko crijevo vidljive male Kloiberove zdjelice, smještene u lancu duž mezenterija tankog crijeva. U kontrastnoj studiji probavnog trakta s barijem, određuju se polagani prolaz barijeve suspenzije kroz tanko crijevo, jasno izrezana područja crijevnog oteklina.

Liječenje. Obično se koristi samo konzervativno liječenje. Pacijentima se propisuju antispazmodici, fizioterapija, toplina na želucu; liječiti osnovnu bolest.

Dinamička crijevna opstrukcija

PARALITIČKI ileus je gotovo uvijek uzrokovan drugim bolestima, odn. je sekundarna. S paralitičkom opstrukcijom prestaje peristaltika crijeva i prolaz njegovog sadržaja, paralelno dolazi do venske kongestije u crijevnoj stijenci i poremećena je apsorpcija. Teoretski, uz jaku nadutost, može doći do kršenja cirkulacije crijevne stijenke i njezine nekroze, ali to je iznimno rijetko, pa se paralitički ileus može liječiti konzervativno.

Uzroci paralitičke opstrukcije:

1. Poraz najsimpatičnijeg živčanog sustava na jednoj od njegovih razina.

Prva razina je iritacija i oštećenje autohtonih pleksusa u samoj crijevnoj stijenci. Glavni razlog tome je njihova upala tijekom peritonitisa, kao i grube manipulacije crijevom tijekom operacije. Moguće je oštetiti te pleksuse kršenjem opskrbe krvlju u crijevnoj stijenci s oticanjem i kompresijom crijeva.

Druga razina je upala i kompresija živčanih pleksusa smještenih retroperitonealno: epigastrični čvor, Auerbachov i Meissnerov pleksus. Najčešće se to događa s pankreatitisom, nekrozom gušterače, rupturama i hematomima gušterače. Kao što znate, gušterača se nalazi retroperitonealno i njezina se upala brzo širi na živčane pleksuse, što često uzrokuje parezu crijeva. Dakle, jedna od klasičnih manifestacija pankreatitisa je "simptom sentinel petlje" - nadutost u gornjem dijelu trbuha.

Treća razina su kralježnica i kralježnični živci, njihovo oštećenje i kompresija nastaje s prijelomima tijela kralježaka, paravertebralnim hematomima.

Refleksni paralitički ileus može nastati uz: prijelom rebara, inverziju omentuma, inverziju testisa, uvrtanje jajnika.

Poremećaji vode i elektrolita, prvenstveno gubitak kalija u tijelu, bez čega ne rade kalij-natrijeva pumpa i sama mišićna stanica.

Intoksikacija, kao što je toksemija kod opekotina.

Pri trovanju opijatima (heroinom), svaki narkoman zna za probleme s crijevima.

I još neki razlozi: uremija (ARF i CRF), upala pluća, meningitis.

klinička slika. Kod paralitičkog ileusa bolovi se javljaju postupno, bolne su prirode i nisu grčevi. Ponekad uopće nema boli, ali pacijenti se žale na punoću, koju prati ujednačena nadutost. Nadutost može jako dugo rasti (za razliku od mehaničke, kada oteklina uvijek prestane na nekoj razini) i postati jako jaka, želudac neće prsnuti, ali serozna površina (visceralni peritoneum) može se potrgati na crijevima. Nakon 1-2 dana može se pojaviti povraćanje, a kasnije se pojavljuju znakovi intoksikacije i dehidracije.

P-logično, prevladava nadutost crijeva. I tanko i debelo crijevo su natečene, ima Cloiberovih zdjelica, ali količina plina prevladava nad količinom tekućine. Dijafragma je podignuta visoko. R-slika se također odlikuje postojanošću i ne mijenja se nekoliko dana.

Liječenje: Konzervativno, operacija se može učiniti samo za osnovnu bolest: peritonitis, nekroza gušterače, hematom itd.

1. Liječenje osnovne bolesti!

2. Tvari koje potiču peristaltiku crijeva (prozerin, pituitrin); epiduralna anestezija.

3. Normalizacija poremećaja elektrolita (uvođenje K, polarizacijske smjese).

4. Klistir: čišćenje, sifon, hipertonični.

5. Dekompresija crijeva: sondiranje želuca, kontinuirana aspiracija, plinske cijevi u rektum, itd.

SPASTIČNI ileus. Najrjeđi oblik opstrukcije. Ponekad prethodi paralitičkom ileusu i, paradoksalno, to je prefaza paralitičkog ileusa. To se događa s ozljedama kralježnice ili oštećenjem ganglija u trbušnoj šupljini. U početku dolazi do snažnog grčenja crijeva, koji se zamjenjuje dubokom parezom crijeva.

Etiologija. Uzroci spastične opstrukcije su:

1. Trovanje solima teških metala (olovo). U Tjumenu, jedan izvor pacijenata s "olovne kolike“Postojala je tvornica baterija, kada su pri odlaganju starih baterija razbijane maljem i olovne soli su ulazile u pluća, usta i odjeću.

2. Teški crijevni spazam može se pojaviti u psihijatrijskoj praksi s histeričnim sindromom, prednost su mlade žene.

3. Spazam crijeva može se pojaviti bez ikakvog razloga i ima neovisno značenje. Takvi se fenomeni nazivaju crijevne kolike, pacijenti s crijevnim kolikama pod krinkom bolesnika s akutnom kirurškom patologijom (o. upala slijepog crijeva itd.) idu u hitne odjele, a ponekad se čak i podvrgavaju nepotrebnim operacijama.

klinička slika. Obično su to mladi ljudi. Početak je iznenadan, bolovi su jaki grčevi ili konstantni, po cijelom trbuhu. Bolesnik je nemiran, juri. Zadržavanje stolice i plinova. Istodobno, nema općih manifestacija, nema hemodinamskih poremećaja (pad tlaka, tahikardija), nema intoksikacije i dehidracije. Laboratorijski parametri se ne mijenjaju.

Trbuh nije natečen, ponekad je, naprotiv, uvučen - skafoidni trbuh. Pri palpaciji, napetost, simptomi peritonealne iritacije i boli su odsutni. Na P-gramu obično nema ni patoloških promjena, tek povremeno su rijetke male zdjelice. Ispravnu dijagnozu olakšava brz učinak imenovanja antispazmodika.

Liječenje. Kirurško liječenje nije samo beskorisno, već je i opasno, jer može pogoršati ozbiljnost stanja pacijenta. Primijenite antispazmodike i lijekove protiv bolova. Prije su se u te svrhe naširoko koristile "novokainske blokade", a sada su gotovo potpuno napuštene. Prema indikacijama koristi se detoksikacijska infuzijska terapija, nadopunjuju se poremećaji vode i elektrolita (prvenstveno K); primijeniti lokalnu toplinu, klistire.

Uz čisto dinamičku opstrukciju razlikuju se mješoviti oblici, u smislu da nose elemente dinamičke i mehaničke opstrukcije. To uključuje:

Adhezivna bolest. Osim što gušenje uzrokuje opstrukciju davljenja (gore opisano), u trbušnoj šupljini nakon operacije često se razvijaju plosnate adhezije koje pokrivaju crijevne petlje poput tepiha, dok se iz crijeva mogu formirati opsežni konglomerati. Izgleda dosta zloslutno, ali čovjeku ništa ne smeta, sve jede i pije bez problema. Ali u jednom lijepom trenutku, priraslice su se upalile (razbolile su se i upalile, kao što se može upaliti svako živo tkivo). Upala iz adhezija širi se na crijevne petlje i uzrokuje njihovu parezu. U ovom trenutku, opstrukcija je paralitična i može se liječiti konzervativno. U te svrhe propisano je: IV hidrokortizon (suzbija upalni proces), K, glukoza kao dio polarizacijske smjese; stimulirati crijeva uz pomoć intravenske primjene hipertonične otopine (10% NaCl), prozerina, hipertonične klistire. Ako paralitički ileus nije moguće riješiti, on s vremenom prelazi u mehanički, što će zahtijevati kirurško liječenje.

Klinička kirurgija. Nacionalno vodstvo. U 3 sveska. Ed. V.S. Savelyeva, A.I. Kiriyenko. - M., "GEOTAR-Media". S.

Smjernice za hitne operacije trbušne šupljine. Uredio akad. RAMS SSSR V.S. Saveliev. M., Izdavačka kuća Triada-X, 2004., - 640 str.

Eryukhin I.A., Petrov V.P., Khanevich M.D. Opstrukcija crijeva M.1999

Adhezivna bolest peritoneuma. Čekmazov E.A.-M., "GEOTAR-Media".

Sumin V.V., Zhizhin F.S. Hitna resekcija crijeva. - Izhevsk: Izdavačka kuća Udmurtskog sveučilišta, 1992. - 112 str.

Opstrukcija crijeva. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Često postavljana pitanja

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

Anatomija crijeva

Tanko crijevo

duodenum;
jejunum;
ileum.

Duodenum

Duodenum služi kao početni dio tankog crijeva. Ovdje (u ovom dijelu tankog crijeva) najintenzivnije se odvijaju procesi probave i apsorpcije hranjivih tvari iz hrane. Dvanaesnik polazi od donjeg dijela (pilorusa) želuca na razini 12. torakalni kralježak. Ukupna duljina ne prelazi 30 cm. Leži retroperitonealno (iza stražnji zid trbušne šupljine), gdje obavija vanjsku stranu (gornju, desnu i donju) gušteraču (njezinu glavu i dio tijela), završavajući na razini 1. ili 2. lumbalnog kralješka, prelazeći u jejunum.

Jejunum je veći od duodenuma i manji od ileuma. Jejunum služi kao nastavak duodenuma i polazi od njega na razini tijela 1. ili 2. lumbalnog kralješka. Ovo mjesto naziva se duodenalno-mršavi zavoj. Ovaj dio tankog crijeva nalazi se unutar trbušne šupljine neposredno ispod mezenterija poprečnog kolona i prekriven je visceralnim (organskim) slojem peritoneuma. U trbušnoj šupljini jejunum zauzima određeni prostor. Šest ili sedam petlji koje tvori nalaze se vodoravno iu gornjem dijelu donje polovice trbušne šupljine (uključujući pupčanu regiju). Struktura zidova jejunuma, općenito, prilično je slična duodenumu. Sprijeda je jejunum prekriven većim omentumom (skupina od nekoliko ligamenata), a iza njega graniči sa stražnjom stijenkom trbušne šupljine, prekrivenom parijetalnom (parijetalnom) pločom potrbušnice. Iza ovog lista nalazi se retroperitonealni (retroperitonealni) prostor.

Ileum je nastavak jejunuma i, ujedno, posljednji dio tankog crijeva. Ne postoji jasna granica između ileuma i jejunuma. Vjeruje se da ovaj dio gastrointestinalnog trakta zauzima hipogastričnu (donju sredinu abdomena), desnu ilijačnu regiju, a također djelomično prodire u zdjeličnu šupljinu. Ileum ima samo 7 - 8 petlji, smještenih okomito, u dva sloja. Završava u predjelu desne ilijačne jame, otvarajući se u lumen cekuma koji se tu nalazi (početni dio debelog crijeva) kroz ileocekalni otvor. Struktura njegovih zidova ne razlikuje se od jejunuma. Ileum, kao i jejunum, izvana je prekriven visceralnim slojem potrbušnice i ima vlastiti mezenterij, koji ga drži suspendiranim u trbušnoj šupljini. Ovo se crijevo odvaja od prednje stijenke trbušne šupljine veliki omentum(skupina od nekoliko snopova).

Debelo crijevo

Cekum je lokaliziran u trbušnoj šupljini izravno u ilijačnoj jami. Ovaj početni dio debelog crijeva je najkraći (ukupna duljina kreće se od 3 do cm) i širok u promjeru (može biti do 7 cm). Cecum je poput vrećice. Odozgo, ova vrećica glatko prelazi u uzlazno debelo crijevo (jedan od dijelova debelog crijeva - sljedeći dio debelog crijeva). Na medijalnoj (unutarnjoj) stijenci, cekum ima ileocekalni otvor prekriven ileocekalnom valvulom. Ovaj otvor je granica između tankog i debelog crijeva. Neposredno ispod ovog otvora, od slijepog crijeva grana se vermiformni dodatak (apendiks).

Debelo crijevo je anatomski podijeljeno na četiri dijela (uzlazni, poprečni, silazni i sigmoidni). Uzlazno debelo crijevo je nastavak cekuma. Nalazi se desno od petlji tankog crijeva, u desnoj strani trbušne šupljine. Krećući se prema gore, dolazi do desnog režnja jetre, a zatim se savija u lijeva strana(ovo područje se zove desna fleksura debelog crijeva), prelazi u poprečni kolon, koji slijedi u horizontalnom smjeru prema slezeni. Tu se spušta (lijeva fleksura debelog crijeva). Čim se okrene, u istom trenutku počinje se zvati silazno debelo crijevo. Silazni kolon se spušta niz posterolateralnu stijenku trbušne šupljine i dolazi do lijevog grebena ilijake, gdje se transformira u sigmoidni kolon (posljednji dio debelog crijeva). Zidovi debelog crijeva potpuno su isti kao i slijepo crijevo.

Značajan dio sigmoidnog kolona nalazi se u predjelu lijeve ilijačne jame. Duljina cijelog sigmoidnog kolona u prosjeku ne prelazi 55 cm, a promjer mu je 4 cm. Donjim dijelom izlazi iz trbušne šupljine u zdjeličnu šupljinu, gdje se spaja s rektumom. Spoj debelog crijeva i rektuma javlja se u predjelu trećeg sakralnog kralješka. Rektum je mnogo kraći od sigmoida. U većini slučajeva, njegova duljina je cm. Ima ista tri zida (sluzni, mišićni i serozni) kao i debelo crijevo.

Što znači crijevna opstrukcija?

Uzroci crijevne opstrukcije

crijevni tumori;
tumori trbušnih organa;
ciste trbušnih organa;
Crohnova bolest;
crijevna tuberkuloza;
anomalije u razvoju crijeva;
vanjske i unutarnje kile;
adhezivna bolest crijeva;
ascariasis;
kolelitijaza;
hipokalijemija;
ozljede i tumori mozga i leđne moždine;
udarci;
upalne bolesti organa i tkiva trbušne i prsne šupljine;
trovanje teškim metalima;
tromboza i embolija žila mezenterija crijeva;
spazmofilija;
fekalni kamenci;
intususcepcija crijeva;
volvulus crijeva;
splenomegalija;
cistična fibroza.

Dinamička crijevna opstrukcija

Karakteristike bolesti

Dinamička crijevna opstrukcija se razvija iz različitih razloga. U većini slučajeva uzrokovana je neuspjehom u neurohumoralnoj regulaciji crijevne aktivnosti.

Bolest se javlja u dva oblika:

paralitički oblik

Paralitički oblik je najčešći oblik bolesti. U bolesnika se počinje javljati pojačano stvaranje plinova u crijevima, tekući se sadržaj nakuplja i ne kreće se kroz crijeva. Tonus mišićnog sloja je oslabljen. Paraliza crijeva može nastati na jednom mjestu ili zahvatiti sve dijelove gastrointestinalnog trakta.

Uzroci dinamičke opstrukcije paralitičkog oblika su razne bolesti. Ova vrsta bolesti pojavljuje se kao komplikacija peritonitisa. Tromboza i embolija gornje mezenterične arterije dovode do najtežeg oblika crijevne opstrukcije.

Paralitički ileus se može pojaviti u postoperativnom razdoblju kao komplikacija.

Paralitički ileus karakteriziraju sljedeći simptomi:

nadutost;
povraćanje;
zadržavanje stolice;
povećano stvaranje plina;
prsni tip disanja;
tahikardija;
suha usta.

Bolesnik je zabrinut zbog tupih bolova koji su trajni. U crijevima se stvara stagnacija, njen sadržaj počinje trunuti, pojavljuju se bakterije.

spastični oblik

Spastični oblik dinamičke crijevne opstrukcije rijetka je manifestacija ove bolesti. Najčešće se razvija u mladoj dobi. Razlozi za njegovu pojavu:

U spastičnom obliku nastaje grč mišića u crijevu, zbog čega se kretanje sadržaja zaustavlja.

Bolest počinje iznenada. Glavni simptom: grčevi Oštra bol bez posebne lokalizacije. Abdominalna distenzija se ne opaža, unatoč činjenici da pacijent ima zadržavanje stolice. Opijenost tijela, kao što se događa s paralitičkim ileusom, ne dolazi.

Tijek opstrukcije u djece

U djece se dinamička opstrukcija najčešće dijagnosticira u paralitičkom obliku. Razlog za njegovu pojavu mogu biti prenesene kirurške operacije. Također, početak bolesti može dati:

Kod djece bolest počinje jakom boli i povraćanjem. Crijevne mase se vraćaju u želudac, ovaj proces je popraćen oštrim bolovima, pojavljuje se neugodan miris u ustima.

Dječji trbuh nateče, gubi elastičnost. Nakon daljnjeg pregleda u bolnici, dijete će imati tahikardiju, povećanje crijevnih petlji, proces može biti popraćen povećanjem temperature.

Dojenčad može doživjeti intususcepciju, vrstu crijevne opstrukcije. Kod ove bolesti, jedan dio crijeva se uvodi u lumen drugog.

Faze bolesti

Bolest se odvija neravnomjerno, karakteriziraju je tri stadija:

Početna faza traje ne više od 12 sati, karakterizira je bol u trbuhu.
Međufaza traje oko jedan dan. U ovoj fazi bol jenjava. Nema stolice, nema stvaranja plinova. Počinje nadutost.
Kasni stadij počinje dan i pol nakon pojave bolesti. U ovom trenutku u crijevima se aktivno razvijaju upalni procesi. Tijelo je izloženo akutnoj opijenosti. Dolazi do dehidracije.

Metode dijagnosticiranja dinamičke opstrukcije

Kako bi postavio dijagnozu, liječnik prije svega obraća pozornost na stanje pacijenta i simptome manifestacije bolesti. Tipični simptomi za ovu vrstu bolesti:

Stanje bolesnika može biti izraženo u različitim stupnjevima težine: od srednjeg oblika do teškog. Na početku bolesti temperatura se može sniziti, kako se bolest razvija, ona raste. Pacijentu se mjeri puls, obično je ubrzan. Prilikom pregleda jezika, liječnik će primijetiti suh jezik prekriven premazom prljave boje. Natečeni trbuh s nepravilnom konfiguracijom i mogućom asimetrijom govorit će o prisutnosti bolesti. Trajanje bolesti ukazuje na veličinu trbuha.

Pregled abdomena se provodi pomoću fonendoskopa. Prilikom primjene laganih trzavih pokreta, čuje se prskanje u trbuhu.

Liječnik skreće pozornost na kliničku sliku bolesti, prisutnost kirurških operacija, ozljeda, otvorenih i zatvorenih, upalnih procesa.

Daljnja dijagnostika provodi se instrumentalnim metodama istraživanja:

rendgenski snimak kao glavna dijagnostička metoda ovu bolest, što vam omogućuje da odredite prisutnost i lokalizaciju crijevne distenzije;
Rentgenska kontrastna studija dodatna metoda s poteškoćama u postavljanju dijagnoze;
irigoskopija;
kolonoskopija;
ultrazvuk.

Tijekom pregleda razlikuje se dinamička opstrukcija od akutni pankreatitis, kolecistitis, perforirani ulkus, akutni apendicitis. Budući da ove bolesti imaju slične simptome.

Kako liječiti

Liječenje dinamičke opstrukcije treba provoditi samo u bolničkim uvjetima. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, bolesnika treba odmah hospitalizirati. To je jedini način da se izbjegne smrt.

Liječenje će u većoj mjeri biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji su poslužili kao početak bolesti. To bi mogao biti:

peritonitis;
pleumonija;
crijevne zarazne bolesti;
empiem pleure.

Istodobno će se provoditi postupci za poticanje crijevne peristaltike. U ove svrhe, lijekovi se daju intravenozno:

Funkciju crijeva možete aktivirati uz pomoć Aminazine, Prozerin, Ubretide.

Po posebne indikacije pacijent će imati ispiranje želuca, klistir.

Ako je bolest uzrokovana peritonitisom ili trombozom mezenteričnih žila, a kirurška metoda rješavanje problema.

Uz pomoć konzervativnih metoda obično se liječi samo spastični oblik crijevne opstrukcije. U paralitičkom obliku bolesti obično se pribjegava kirurškoj intervenciji.

Prognoza bolesti uz pravovremeni pristup liječniku i ispravan tijek liječenja je povoljna. Smrtonosni ishod može se mrštiti kasnom dijagnozom bolesti. Rizična skupina uključuje starije osobe i osobe sa slabim imunitetom.

Dinamička crijevna opstrukcija: klasifikacija, uzroci, simptomi i liječenje

Intestinalna opstrukcija je bolest koja kombinira niz simptoma koji su karakterizirani apsolutnim ili djelomičnim gubitkom radne sposobnosti crijeva, kako debelog tako i tankog. Karakterizira ga odsutnost kretanja bilo koje vrste hrane, uključujući čvrste i tekuće mase, kao i prisutnost intenzivne upale u trbušnoj šupljini. Opstrukcija crijeva može biti dinamička i mehanička.

Značajke bolesti

Dinamička crijevna opstrukcija zasebna je vrsta spomenute bolesti i javlja se u 10% bolesnika s crijevnom opstrukcijom. Liječnici se često na ovu dijagnozu navode potrebom isključivanja mehaničke opstrukcije koja zahtijeva hitan kirurški zahvat.

Poteškoća u dijagnosticiranju ove bolesti leži u činjenici da patogenezu dinamičke crijevne opstrukcije ne karakterizira prisutnost nedvosmislene prepreke kretanju sokova i fragmenata hrane duž crijevni trakt. U ovom slučaju, inherentno je samo kratko smanjenje procesa ovog tijela.

Međutim, opasnost od bolesti leži u činjenici da može izazvati neurohormonsku disfunkciju u tijelu pacijenta, kao i poremetiti funkcionalnost tankog i debelog crijeva. Razmotrite koji čimbenici utječu na pojavu takve bolesti kao što je dinamička crijevna opstrukcija.

Uzroci bolesti

Iako se moderna znanost odlikuje velikim zaslugama i dostignućima u medicini, ona još nije uspjela razotkriti specifične mehanizme koji izazivaju pojavu dotične bolesti. Pojava takvog problema kao što je dinamička crijevna opstrukcija može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

peritonitis, koji može izazvati upalu slijepog crijeva ili pankreatitis;
akutni mezenterični infarkt;
toksični megakolon (Crohnova bolest, Hirschsprungova bolest, ulcerozni kolitis);
refleksne okolnosti (postoperativno stanje, kolike, krvarenje, trauma abdomena, prijelomi kralježnice, kao pogoršanje mehaničke crijevne opstrukcije);
bolesti neurogene prirode;
promijeniti hormonska pozadina(na primjer, trudnoća);
metaboličke bolesti (hipokalijemija, ketoacidoza, uremija, intoksikacija).

Klasifikacija dinamičke crijevne opstrukcije

U medicini svaka dijagnoza ima svoju individualnu šifru, naziv i općeprihvaćene standarde medicinske skrbi. Takva bolest kao što je dinamička crijevna opstrukcija nije iznimka. ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) klasificira predmetnu bolest na sljedeći način:

razred XI "Bolesti probavnog sustava" (K00-K93);
odjeljak "Ostale bolesti crijeva" (K55-K63);
kod dijagnoze - K56.6;
naziv je “Druga i nespecificirana crijevna opstrukcija”.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste dinamičke crijevne opstrukcije:

Spastična crijevna opstrukcija

V klinička praksa javlja se rijetko, obično se nalazi u tandemu s drugom bolešću. Često je uzrok bolesti infekcija tijela crvima ili pilorospazam, kao posljedica porođajne traume. Također među ostalim uzrocima ove vrste bolesti mogu se primijetiti: bolesti živčanog sustava, neuroze, diskinezije.

Možete se riješiti ovog problema samo uz pomoć konzervativnih metoda, jer u ovom slučaju nema smisla posegnuti za kirurškom intervencijom.

Spastična crijevna opstrukcija: simptomi

U odraslih se ova bolest javlja mnogo češće nego u djece, ali simptomi su isti u bilo kojoj dobi. Ovu bolest karakterizira nagli početak. Bolesnik se žali na kratke napade boli u trbuhu, koji nemaju određeno mjesto.

Pacijenti s ovom dijagnozom prijavljuju sljedeće simptome:

grčeviti bolovi u trbuhu;
nejednaka oteklina i osjećaj punoće;
mučnina, moguće povraćanje, zatvor.

Pri palpaciji trbuha palpira se bolesni segment tankog crijeva, sam trbuh ostaje mekan. Kršenja iz drugih sustava nisu uočena. Opće stanje bolesnika nije kritično.

Paralitički ileus

Određuje se paralizom crijevne pokretljivosti, popraćenom naglom regresijom funkcionalne živahnosti neuromišićnih formacija. Postoje refleksni i postoperativni paralitički ileus.

S refleksnim oblikom bolesti, uočava se iritacija simpatičke grane autonomnog živčanog sustava. Postoperativna opstrukcija je složenije geneze i češća je nakon raznih operacija na trbušnim organima.

Sljedeći čimbenici izazivaju nastanak i razvoj bolesti:

upalni procesi u abdomenu;
modrice (flegmon) retroperitonealne regije;
opća slika uočena nakon operacije kao što je laparotomija;
posljedice takvih patoloških bolesti kao što su pleuritis, upala pluća, infarkt miokarda;
tromboza mezenteričnih žila;
prenesene zarazne bolesti, uključujući toksične pareze.

Postoji nekoliko faza ove bolesti:

I pozornica. "Kompenzirana kršenja" - to je ekvivalentno tipičnoj postoperativnoj crijevnoj parezi. Trajanje simptoma traje 2-3 dana.

II faza. "Subkompenzirani poremećaji" - karakterizira činjenica da postoji značajna oteklina, postoje znakovi intoksikacije i peritonizma tijela. Peristaltički šumovi se ne čuju. Na rendgenskom snimku se uočavaju mnogi znakovi.

III stadij. "Dekompenzirani poremećaji" - tijelo je u stanju značajne opijenosti. Možete promatrati crijevnu adinamiju, povraćanje crijevnog sadržaja. Postoje simptomi nadraženosti trbuha, trbuh je značajno natečen. Rentgenski pregled pokazuje mnogo horizontalnih razina tekućine u petljama crijeva (istodobno u malom i velikom).

IV stadij. "Paraliza gastrointestinalnog trakta" - u ovoj fazi dolazi do kršenja svih organskih sustava važnih za ljudski život. Negativne sustave pacijent osjeća kontinuirano.

Budući da suvremena medicina još nije razvila diferencijalno dijagnostičke znakove različitih patologija koje se pojavljuju u postoperativnom razdoblju, stoga je rana dijagnoza bolesti gotovo nemoguća.

Paralitički ileus: simptomi

U odraslih, na pozadini ove bolesti, opće stanje je značajno pogoršano. On osjeća stalna bol, koji ima difuzni karakter. Međutim, nije tako intenzivan kao kod mehaničke crijevne opstrukcije. Postoji povraćanje sa zelenom nečistoćom. Pacijent bilježi povećanje simptoma eksikoze, toksikoze, kao i kardiovaskularne depresije.

Kod paralitičke opstrukcije bolesnikov trbuh nabubri, kroz njegovu prednju stijenku može se primijetiti povećanje volumena petlji neperistaltičkih crijeva. Ako nema peritonealnih simptoma, tada je abdominalna regija mekana na dodir.

Budući da je ova bolest fazni proces, s povećanjem trajanja bolesti, stanje bolesnika se pogoršava. U kasnijim fazama mogu se primijetiti tahikardija i otežano disanje, nadutost, tromi peristaltički šumovi, koji se rijetko čuju. Povraćanje se pogoršava.

Na završnim fazama postoji oštra prevlast morfoloških promjena u neuromuskularnom aparatu. Bolesnik se žali na zadržavanje plinova i stolice, ima rijetko mokrenje.

Dinamička crijevna opstrukcija u djece

U djece je češća akutna dinamička crijevna opstrukcija koja se najčešće manifestira u paralitičkom obliku. Mogu se identificirati sljedeći uzroci koji izazivaju razvoj bolesti u djetinjstvo:

opstrukcija ili opstrukcija davljenja;
ograničeni ili difuzni peritonitis;
abdominalna trauma;
upala pluća;
empiem pleure;
crijevni poremećaji.

Vrlo često, dinamička crijevna opstrukcija utječe na djecu u postoperativnom razdoblju. Također, uzrok sazrijevanja paralitičkog oblika ove bolesti može biti hipokalijemija.

Opasnost od bolesti u djetinjstvu je mogući gubitak veliki broj tekućine i soli zbog stalnog povraćanja, gubitka apetita, izlučivanja kalija bubrezima, hipoproteinemije. Ozbiljnost stanja može se pogoršati pod utjecajem negativnih toksičnih i bakterijskih uvjeta.

Dinamička crijevna opstrukcija u novorođenčadi može biti potaknuta nizom sljedećih razloga:

nedonoščad;
kršenje intervencije;
korištenje lijekova (uključujući i trudnice tijekom trudnoće);
hipermagnezijemija;
majčina upotreba heroina;
korištenje heksametonija;
sepsa;
enteritis;
bolest CNS-a;
nekrotizirajući enterokolitis;
endokrini poremećaji.

Dinamička crijevna opstrukcija kod djece nije neuobičajena, ali se lako dijagnosticira i omogućuje pravodobno liječenje. U slučaju sumnje na prisutnost takve opstrukcije, glavna stvar je ne podleći iskušenju samoliječenja, već se strogo pridržavati uputa relevantnog stručnjaka. Smrtonosni ishod je potpuno moguć razvoj događaja s takvim problemom kao što je dinamička crijevna opstrukcija.

Dijagnoza bolesti

Simptomi ove bolesti su specifični i živopisni, što ne komplicira proces njezine dijagnoze. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

prikupljanje anamneze;
pregled pacijenta;
rendgenski pregled organa u trbušnoj regiji (bitna je prisutnost plinova iznad razine tekućine u crijevima);
Ultrazvuk (nije obvezna studija, jer nije dovoljno informativan pokazatelj);
opća analiza krvi.

Dinamička crijevna opstrukcija: liječenje

Liječenje bolesti u pravilu je usmjereno na uklanjanje početnih uzroka koji izazivaju njezin razvoj (zarazne bolesti, upala pluća, peritonitis itd.). Ako je bolest posljedica toksičnih ili refleksnih okolnosti, primjereno je konzervativno liječenje koje se sastoji u terapiji lijekovima svih negativnih manifestacija koje dovode do zaustavljanja standardne crijevne peristaltike. Takva se terapija može provesti uvođenjem lijekova poput natrijevog klorida u ljudsko tijelo zajedno s glukozom. Zatim morate isprati crijeva klistirom, ako je potrebno, umetnuti želučanu sondu. Lijekovi protiv bolova mogu se uzimati ako je bol jaka.

U slučaju da se stanje bolesnika ne poboljša u roku od šest sati od konzervativnog liječenja, provodi se kirurška intervencija. Također, hitna operacija radi se kod kongenitalne crijevne opstrukcije.

Obično se operacija sastoji od djelomičnog uklanjanja crijeva, koje više ne obavlja svoje funkcije. U posebno teškim epizodama potrebno je nametnuti kolostomiju (umjetni anus u trbušnoj stijenci, duž kojeg se izmet pomiče i ima priliku ući u posebnu pričvršćenu vrećicu).

Bez uklanjanja dijela crijeva moguće je samo u slučaju intususcepcije. Pod tim okolnostima moguće je ispraviti crijeva propuštanjem zraka kroz crijeva i daljnjim praćenjem cjelokupne slike uz pomoć rendgenskih zraka.

Postoperativno liječenje sastoji se od individualne prehrane, koja ovisi o obujmu kirurške intervencije. Prva dva dana nakon operacije pacijentu se preporučuje da bude u Fowlerovom položaju, također je potrebno izvesti vježbe disanja. Također u ovoj fazi potrebno je proći terapiju lijekovima, koja uključuje terapiju detoksikacije, normalizaciju metabolizma elektrolita, korištenje antibiotika. širok raspon radnje koje stimuliraju gastrointestinalni trakt, ako je indicirano - hormonsko liječenje.

S komplikacijama u postoperativnom razdoblju moguće je pogoršanje rane, krvarenje, peritonitis, peritonealna adhezivna bolest.

Kod dinamičke crijevne opstrukcije, kao i kod svake druge bolesti, nije toliko bitno liječenje, nego prevencija razvoja ovog problema. Preventivne metode uključuju:

korekcija ravnoteže elektrolita;
liječenje lijekovima prokineticima;
uzimanje antibiotika;
odgovarajuća prehrana s niskim udjelom masti, mliječnim proizvodima i biljnom hranom s visokim sadržajem sastojaka koji su neprobavljivi u ljudskom tijelu.

Dinamička crijevna opstrukcija

Patologija u kojoj je poremećena glavna funkcija debelog ili tankog crijeva naziva se dinamička crijevna opstrukcija. Glavni simptom je djelomični ili potpuna odsutnost pomicanje sadržaja kroz crijeva, što izaziva upalu unutarnjih organa trbuha. Ovu bolest uzrokuju različiti čimbenici. Međutim, najčešće su to uzrokovane bolestima koje karakteriziraju živčani napori i poremećaji.

Definicija

Često je dinamička opstrukcija odstupanje koje prati osnovnu bolest. Rijetko je takvo odstupanje neovisno. Puno patologija doprinosi nastanku kršenja prohodnosti crijevnog sadržaja - to može biti zasebno ozbiljan simptomšto se ne može zanemariti. Glavni uzrok bolesti je kršenje motoričkih crijevnih funkcija. Najčešće je to privremeno stanje koje prestaje samo od sebe. U drugim slučajevima, ako traje dugo, patologija može biti fatalna. Vrlo je važno poduzeti mjere na vrijeme.

Vrste bolesti

Liječnici su dinamičku crijevnu opstrukciju podijelili u 3 vrste: mješovitu, spastičnu i paralitičku:

Spastična vrsta bolesti - izazvana patologijama središnjeg živčanog sustava, s razvojem beriberi, trovanja tvarima koje uključuju olovo. Glavni simptom su grčevi nekih dijelova crijeva. Ako se simptom ne liječi uklanjanjem uzroka njegovog nastanka, uzrokuje razvoj crijevne pareze. Spastična crijevna opstrukcija traje od jednog sata do nekoliko dana. U ovom slučaju pacijent se osjeća zadovoljavajuće. Javlja se oštra bol u trbušnoj šupljini i jaka mučnina, koja ponekad može prijeći u povraćanje. Trbuh pri palpaciji ostaje mekan bol. Nema manifestacija iritacije trbušne šupljine. Nema izlučivanja plinova, odgođena defekacija.
Paralitički tip crijevne opstrukcije karakterizira depresivni tonus i poremećena crijevna peristaltika mišića. Crijevo može biti zahvaćeno i potpuno i djelomično. Poremećaj motoričke funkcije u nekim dijelovima crijeva dovodi do stagnacije sadržaja u onim područjima koja su veća. Postoji rizik od razvoja ove vrste opstrukcije nakon abdominalne operacije, zbog ozljeda, uz prisutnost retroperitonealnih hematoma ili peritonitisa. Najčešće se javlja tijekom zaraznog procesa unutar abdomena. Paralitički tip je najčešća komplikacija koja dovodi do razvoja peritonitisa. Takva opstrukcija ponekad traje više dana i uzrokuje poteškoće u postoperativnoj rehabilitaciji, a uzrokuje i relaparotomiju, pa čak i smrt.
Mješoviti tip - posljedica adhezija. Adhezivna bolest nastaje nakon upale u trbušnoj šupljini ili se javlja kao posljedica operacija na organima gastrointestinalnog trakta. Mješovita crijevna opstrukcija dijeli se na davljenju - izazvanu adhezijom, koja povlači ili zadire u crijevo, i opstruktivnu - nastaje kada je crijevo savijeno ili stisnuto adhezijom. U većini slučajeva opstrukcija je lokalizirana u ileumu. Glavni simptom mješovitog tipa opstrukcije je učestalost jakih napadaja boli u trbuhu, koji su popraćeni jakom mučninom i povraćanjem te nedostatkom defekacije. Tjelesna aktivnost pojačava bol.

Uzroci dinamičke crijevne opstrukcije

Specifični uzroci dinamičke crijevne opstrukcije nisu pronađeni. Ali među liječnicima, glavna hipoteza je sljedeća: osnova patogeneze bolesti je loša cirkulacija krvi u mezenteriju i snažno smanjenje osjetljivosti središnjeg i perifernog živčanog sustava. To je zbog procesa upale bilo kojeg organa probavnog trakta ili istezanja crijevnih zidova. Crijevo ne reagira na podražaj motoričkih i regulacijskih funkcija. Napredujući, upala pomaže u smanjenju osjetljivosti crijevnih stijenki oštećujući živce.

Simptomi

Prvi znak dinamičke opstrukcije bit će loš opće dobrobit. Onda postoji Oštra bol u abdomenu, obično ima grčeviti karakter. Povećanje bolnih kontrakcija tijekom vremena nadopunjuje mučnina, koja prelazi u povraćanje. Pacijenti se često žale na nadutost, usnu šupljinu isušuju, unutar trbuha se osjeća jaka iritacija, bole leđa. Ako opstrukcija nije posljedica peritonitisa, trbuh je mekan na dodir. Ponekad se palpacijom otkrije mjesto gdje je lokalizirana opstrukcija. Dolazi do kašnjenja stolice, moguće je zadržavanje mokraće. U slučaju zanemarivanja bolesti, tjelesna temperatura raste. Simptomi su često slični toksikozi, slabost srca se brzo povećava.

Prilikom provođenja udaraljki otkriva se tupost zvuka, što je rezultat stvaranja izljeva. Vrlo je važno provesti rendgenske preglede pacijenta. Kao rezultat pregleda može se vidjeti kako su crijevne petlje proširene i gdje nema peristaltike sa ustajalim sadržajem, te gdje prevladava stvaranje plinova. Ako je potrebno, provodi se laboratorijska irigoskopija pomoću suspenzije barija. Ako je debelo crijevo spavalo, tada je začepljenje nastalo mehaničkim uzrocima, a njegova povećana veličina ukazuje na paralitičnu vrstu crijevne opstrukcije. Za dijagnosticiranje bolesti često se koristi endoskopski ultrazvuk. Ultrazvuk je dijagnostička metoda koja omogućuje jednostavno i bezbolno dobivanje slike unutarnjih organa. Koristi se za određivanje neoplazmi i kvalitativnih patologija u gastrointestinalnom traktu.

Metode liječenja i kirurške metode

Za liječenje je prije svega potrebno ukloniti korijenski uzrok patologije. U slučaju toksičnih ili refleksnih učinaka obično se primjenjuje liječenje tabletama i injekcijama, bez kirurške intervencije. Uz pomoć lijekova iskorjenjuju se svi negativni impulsi koji zaustavljaju crijevnu pokretljivost. Da biste to učinili, koristite otopinu "Natrijev klorid" zajedno s glukozom. Zatim se crijeva ispiru klistirom.

Uz paralitičku vrstu crijevne opstrukcije, prilično uspješna metoda liječenja je pranje crijeva vodom s klorovodičnom kiselinom i stvaranje blokade injekcijama novokaina. Nakon toga slijedi faza uvođenja raznih injekcija, sve se to provodi nekoliko sati. Nikada se ne smijete samoliječiti. Zapamtite da to može dovesti do nepopravljivih ozbiljnih posljedica.

Ako konzervativna metoda liječenja ne uspije, koristi se hitna kirurška intervencija. U nedostatku takve intervencije postoji opasnost od smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i hipoksije, a u najgorem slučaju dolazi do stanja živčanog šoka. Pod operacijom se podrazumijeva laparotomija s uvođenjem cijevi u cijelo područje crijeva i ponovnim uspostavljanjem potrebnih metaboličkih funkcija.

Vrste i terapija dinamičke crijevne opstrukcije

Intestinalna opstrukcija je patologija čiji razvoj narušava - djelomično ili potpuno - funkcionalnost crijeva, kako tankog tako i debelog. Sukladno tome, želučani sadržaj, bilo da je hrana ili crijevni sokovi, ne može se kretati kroz probavni sustav. Osim toga, opaža se stvaranje upalnih procesa koji utječu na trbušnu šupljinu. Zasebna podvrsta ove bolesti je dinamička crijevna opstrukcija, koja se, pak, dijeli na spastične i paralitičke vrste. U prvom slučaju, dinamička crijevna opstrukcija nastaje zbog oštrog grča, u drugom - na pozadini zaustavljenih kontrakcija stijenke organa.

Spastična crijevna opstrukcija

U skladu s medicinskom statistikom, spastična crijevna opstrukcija dijagnosticira se vrlo rijetko. Tijekom svog formiranja, crijevni sadržaj nema sposobnost kretanja zbog trajnog spazma mišića crijevne stijenke.

Popis razloga koji izazivaju razvoj ovog stanja uključuje:

Iritacija crijevnih zidova, koja se može izazvati strana tijela, žučni kamenci, okrugli crvi i drugi.
Povećana ekscitabilnost stijenke organa, što može biti uzrokovano problemima sa središnjim živčanim sustavom, kroničnom intoksikacijom tijela teškim metalima ili nikotinom.
Sličan učinak može uzrokovati uremiju ili porfiriju.
Grčevi se mogu pojaviti kao odgovor na udaljene podražaje, poput prolaska kamenaca kroz mokraćovod.

Grč može trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati. Spastična opstrukcija ne ovisi o dobi.

Što se tiče simptoma, glavni simptom problema je jaka bol grčevite prirode.

Njegova lokalizacija je nestabilna i često se može širiti po želucu. Za ovu vrstu patologije, stalna prisutnost zatvora i prisutnost plinova je nekarakteristična, ovaj se simptom opaža samo kod nekih žrtava i nije vrlo stabilan. Opće stanje bolesnika nije previše jasno poremećeno, abdomen nije promijenjen tijekom vizualnog pregleda. Ponekad može doći do produljenja trbušne stijenke, odnosno, želudac ima oblik čamca. Ovo stanje se otkriva rendgenskim snimkom pomoću kontrasta.

Što se tiče liječenja ove vrste crijevne opstrukcije, najčešće je dovoljna konzervativna intervencija u kojoj se propisuju antispazmodici, zagrijavanje trbuha i fizioterapeutske metode. Svi postupci se izvode u pozadini liječenja osnovne patologije. Ako konzervativnim liječenjem nije moguće postići željeni rezultat, tijekom operacije problematično područje se prekriva ubrusom natopljenom vrućom fiziološkom otopinom, što obično dovodi do pozitivan rezultat. Učinkovita može biti i injekcija novokaina, koja se ubrizgava u mezenterij organa.

Paralitički ileus

Najčešće se paralitička intususcepcija javlja u pozadini zarazno-toksičnih poremećaja u neuromuskularnom sustavu crijevne stijenke. Najčešće su glavni uzroci razvoja patologije prisutnost ograničenog ili difuznog peritonitisa, drugih zaraznih procesa, prekomjerne iritacije živčanih receptora koja se javlja s anginom pektoris ili infarktom miokarda.

Kako se iritansi dalje ponašaju, paralitički ileus se povlači ili postaje uporan. Vrlo često se patologija razvija nakon laparotomije. Od njenog izgleda pate pretežno pretile ili lako razdražljive osobe sklone hemostazi.

Drugi razlog za nastanak bolesti je patološki proces koji izaziva razvoj nekroze crijevne stijenke. To može biti tromboza ili embolija žila mezenterija.

Zapravo, specijalisti se najčešće suočavaju s paralitičkom intususcepcijom i njezinim varijacijama. To je vrlo opasna komplikacija i ne promatra se kao neovisna patologija. Često je ova vrsta opstrukcije nepovratna faza kršenja peristaltike organa, međutim, ta je pojava još uvijek rjeđa od rotacijskih kršenja.

Predstavljaju refleksnu parezu crijeva, u kojoj se nalaze:

ujednačena oteklina u trbuhu;
difuzna bol u trbuhu;
nemogućnost ispuštanja plina;
zatvor;
napadi povraćanja.

Obično je pareza posljedica laparotomije, ozljede s krvarenjima u mezenteriju. Stupanj mu je različit, može se pokazati i blagim i vrlo teškim, renderiranjem Negativan utjecaj na opće stanje bolesnika.

Glavni znakovi paralitičke opstrukcije su:

Prskajući bolovi koji su tupe prirode, bez jasne lokalizacije, ozračivanja.
Sljedeći najčešći simptom obično je ponavljano povraćanje, koje je popraćeno regurgitacijom želučanog sadržaja. Povraćanje je obilno, često ima krvavih inkluzija kao posljedica erozija, ulceroznih formacija i dijapedetskog želučanog krvarenja.
Nadutost je ujednačena, želudac, kada se palpira, razlikuje se po krutosti stijenke.
Peristaltika organa može biti jako oslabljena ili potpuno odsutna.

Konvencionalna terapija za paralitički ileus

Liječenje ove vrste opstrukcije organa treba biti sveobuhvatno, eliminirajući patologiju koja je izazvala razvoj fenomena. Za vraćanje crijevne pokretljivosti propisani su postupci koji pomažu vratiti peristaltiku. Aminazin i Prozerin se koriste kao konzervativno liječenje, dok njihova primjena zahtijeva određeni slijed. U početku se uvode Aminazin ili njegovi analozi, nakon 50 minuta - Prozerin. na učinkovit način je električna stimulacija organa.

Žrtvama se propisuje dekompresija želuca i crijeva. Za to je propisana nazogastrična kateterizacija duodenuma zajedno s tanko crijevo. Poremećena homeostaza se korigira u skladu s općeprihvaćenim načelima liječenja akutne crijevne opstrukcije. Kirurška intervencija u slučaju paralitičke patologije rijetko se koristi: s razvojem patologije u kombinaciji s peritonitisom, trombozom ili embolijom mezenteričkih žila, s mješovitim tipom opstrukcije (u slučaju kada je kombinacija paralitičke komponente, zajedno s primjećuje se mehanički).

Dijeta je još jedan način liječenja dinamičke crijevne opstrukcije. Ako uzmemo u obzir postoperativno razdoblje, na jelovniku treba biti tekuća, topla, neslana hrana, dok volumen svake porcije ne smije biti veći od 200 grama. Zahvaljujući ovoj prehrani, sekretorna funkcija se smanjuje, odnosno žuč i enzimi ne mogu otopiti šavni materijal. Kako bi se smanjila crijevna aktivnost, iz prehrane se uklanjaju masna i kruta hrana. Tabu se nameće na pržena i začinjena jela, dimljeno meso, alkoholna pića, soda. Za razrjeđivanje stolice preporuča se korištenje povećane količine tekućine. S jelovnika se uklanjaju proizvodi koji doprinose razvoju nadutosti - kupus, grah, mlijeko. Kako biste izbjegli zatvor, neće škoditi uključivanje svježeg kefira u prehranu, što također doprinosi normalizaciji crijevne mikroflore.

Alternativne metode liječenja opstrukcije

Kao dodatna metoda u kompleksnoj terapiji dinamičke crijevne opstrukcije mogu se koristiti recepti tradicionalne medicine. Međutim, potrebno je uzeti u obzir mogućnost povratna reakcija organizam u biljne komponente.

Pogledajmo sada najčešće tražene preporuke:

Ulje krkavine izvrstan je lijek za uklanjanje unutarnjih upalnih procesa i zacjeljivanje oštećenja. Osim toga, ova biljka ima blagi laksativni učinak. Sada o tome kako pripremiti sok i maslac. U prvom slučaju morat ćete oprati i samljeti jedan kilogram bobica, uliti vodu u volumenu od 700 ml, zatim iscijediti sok i piti ga pola sata prije jela jednom dnevno.
Ulje se priprema na sljedeći način. Jedan kilogram bobica melje se žlicom (po mogućnosti drvenom), dobiveni sok se ukloni u emajliranu posudu i ostavi jedan dan, nakon čega se pažljivo skupi ulje koje je isplivalo na površinu tekućine. Od početnog broja bobica moguće je dobiti oko 90 grama ulja. Treba ga uzimati tri puta dnevno pola sata prije glavnih obroka. Jedna porcija je jedna mala žlica.
Možete koristiti tradicionalno povrće koje djeluje laksativno – ciklu i bundevu. Cikla se kuha u količini od 100 grama, pomiješana sa prirodni med sukladno vlastitim preferencijama dodaju i maslinovo ulje odn suncokretovo ulje u količini od dvije velike žlice. Terapeutsku smjesu potrebno je konzumirati dva puta dnevno, jedno serviranje su dvije velike žlice koje je potrebno isprati vodom. Što se tiče bundeve, ona se kuha u vodi i jede svaki dan, dodajući malo meda.
U slučaju kada se zatvor promatra na pozadini loše crijevne prohodnosti, iscjelitelji preporučuju uvođenje mekinja u jelovnik. Ujutro poparite dvije velike žlice sastojka u čaši kipuće vode i ostavite lijek 60 minuta, a zatim ocijedite vodu i pojedite dobivenu masu, temeljito je žvakajući.
Učinkovit prirodni laksativ je uvarak od šljive, za čiju pripremu trebate preliti 0,5 kg svježeg voća s litrom vode, nakon što iz njih uklonite sjemenke. Proizvod treba dovesti do vrenja, a zatim ga kuhati na laganoj vatri sat vremena, zatim dodati vodu do izvornog volumena i ponovno prokuhati. Uvarak treba uzimati tri puta dnevno, volumen svake porcije je 0,5 šalice.
Umjesto uobičajenog čaja, možete popiti infuziju kore krkavine, za koju se velika žlica zgnječenog sastojka skuha u čaši kipuće vode. Napitak djeluje kao blagi laksativ i nema nuspojava.
Za starije osobe s problemima crijeva može se preporučiti korištenje lanenih sjemenki. Infuziju treba uzeti prije noćnog odmora, priprema se na sljedeći način: mala žlica sastojka kuha se na pari u čaši kipuće vode, posuda je prekrivena poklopcem, omotana i inzistirana tijekom cijele noći. Pijte infuziju je potrebno zajedno sa sjemenkama.
Kao prirodni laksativ, možete koristiti listove kupine, za koje trebate staviti veliku žlicu biljke u termos, skuhati čašom kipuće vode i inzistirati četiri sata. Pijenje je potrebno uzimati tijekom dana prije glavnih obroka, četvrtinu šalice.

Prije korištenja bilo kojeg od recepata, korisno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Klinička manifestacija dinamičke crijevne opstrukcije je individualna. Za postavljanje točne dijagnoze potrebna je složena dijagnostika, koja se sastoji u temeljitom pregledu i obavljanju laboratorijskih i instrumentalnih pretraga.

Izbor taktike za liječenje bolesti određen je razlozima njegovog nastanka. Dakle, može biti konzervativno ili kirurško. Ako je terapija provedena uz pomoć operacije, tada su potrebne dodatne mjere oporavka, osobito u djece.

Etiologija

kronični tijek bolesti gastrointestinalnog trakta;
komplikacije nakon medicinske intervencije - glavni uzrok pojave bolesti kod djece;
abdominalna trauma - što može uzrokovati krvarenje;
prijelomi kostiju zdjelice;
začepljenje krvnih žila;
tijek akutnog upalnog procesa, na primjer, peritonitis;
iritacija crijevnih zidova stranim predmetima;
akutna opijenost tijela - često s prodorom kemijskih elemenata u tijelo. To je najrjeđi izgovor za nastanak ovog poremećaja.

Glavna rizična skupina uključuje osobe s prisutnošću jedne ili druge faze pretilosti, kao i starije osobe.

Klasifikacija

U području gastroenterologije uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta dinamičke crijevne opstrukcije - spastična i paralitički, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku i metode liječenja.

kratkotrajni napadi jake i oštre boli;
blagi porast temperature;
pojedinačno povraćanje;
produljena odsutnost nagona za pražnjenjem.

Pritom treba napomenuti da stanje osobe ostaje zadovoljavajuće. U većini slučajeva, uklanjanje bolesti provodi se konzervativnim metodama.

povećanje veličine trbuha;
ravnomjerna raspodjela boli duž prednjeg zida trbušne šupljine;
česti napadi povraćanja;
nema prolaska izmeta i plinova.

Glavna metoda liječenja je operacija, jer konzervativne metode ne daju željeni učinak.

Simptomi

Unatoč individualnom tijeku bolesti, u nekim slučajevima asimptomatska, dinamička crijevna opstrukcija izražena je sljedećim znakovima:

sindrom boli. Ovisno o obliku bolesti, može biti konstantan i grčeviti, ili se manifestirati oštrim napadima. Često se bol može proširiti na leđa ili lumbalnu regiju;
kršenje u pražnjenju izmeta i plinova - nije uočeno u svih pacijenata, već samo tijekom paralitičkog oblika;
povećanje veličine trbuha;
rijetko povraćanje. Može biti čest samo ako je peritonitis postao uzrok nastanka bolesti. Povraćanje može sadržavati nečistoće svijetlozelene sluzi;
pretjerana suhoća u ustima.

Crijevnu opstrukciju u djece prati teška slabost i porast tjelesne temperature. U slučajevima spastične opstrukcije, stvaranje plina ostaje normalno.

Dijagnostika

Postavljanje točne dijagnoze olakšavaju laboratorijski testovi i instrumentalne medicinske mjere. Ali prije imenovanja, stručnjak se mora upoznati s anamnezom i medicinskom poviješću pacijenta. Nakon toga se provodi temeljito ispitivanje i pregled, odrasle ili djeteta, koji nužno uključuje palpaciju prednje stijenke trbušne šupljine. Ove aktivnosti pomoći će stručnjaku da identificira moguće izvore nastanka bolesti, kao i da utvrdi prisutnost i stupanj intenziteta manifestacije simptoma.

Laboratorijske studije uključuju provođenje općeg i biokemijskog testa krvi za otkrivanje promjena u njezinom sastavu, sposobnosti zgrušavanja i procjenu stanja unutarnjih organa. Osim toga, radi se rektalni pregled, tijekom kojeg se utvrđuje prisutnost tamne krvi i sluzi.

Temelj za dijagnozu dinamičke crijevne opstrukcije su instrumentalne studije:

RTG trbušnih organa - omogućuje prepoznavanje bolesti i razlikovanje od drugih poremećaja sa sličnom kliničkom slikom;
irrigografija je glavna dijagnostička tehnika, koja se sastoji u rendgenskom pregledu debelog crijeva, uvođenjem kontrastnog sredstva i zraka u tijelo. Ovaj postupak omogućuje određivanje invaginacije;
kolonoskopija - endoskopski pregled zahvaćenog organa.

Ako je pacijent dijete, potrebna je dodatna konzultacija sa specijalistom poput dječjeg kirurga.

Svrha dijagnoze je odrediti vrstu crijevne opstrukcije. Za razliku od dinamičkog, mehanički oblik patološkog procesa zahtijeva hitnu operaciju.

Liječenje

terapija lijekovima - za uklanjanje simptoma i temeljnog uzroka bolesti;
fizioterapija;
primjena klistira za čišćenje.

To je sasvim dovoljno za uklanjanje bolesti, posebno u odnosu na djecu.

Liječenje paralitičkog ileusa je izvođenje kirurških operacija. Da biste to učinili, izvršite laparotomiju s ručnim širenjem intususceptuma ili izrezivanje zahvaćenog područja. Osim toga, potrebno je stalno sondiranje kako bi se uklonio ustajali sadržaj.

Nakon svake operacije, preporuča se osigurati pravilnu prehranu. U slučajevima dezinvaginacije šest sati nakon zahvata možete piti topli čaj. Od drugog dana propisuje se dijetalna prehrana. Prilikom ekscizije mrtvog područja preporuča se piti tekućinu od drugog dana nakon zahvata.

Moguće komplikacije

U nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja, bolest može dovesti do razvoja nekoliko ozbiljnih komplikacija:

razvoj peritonitisa - pod uvjetom da nije uzrok nastanka bolesti. Njegov izgled olakšava nekroza zidova zahvaćenog organa;
invaginacija - uvođenje jednog dijela crijeva u lumen drugog;
trovanje krvi, koje se može dogoditi u pozadini operativne intervencije.

Moguće je spriječiti takav razvoj patološkog procesa ako na prvim simptomima potražite kompetentnu liječničku pomoć, a ne samo-liječite.

Prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere za dinamičku crijevnu opstrukciju. Da biste spriječili takve patologije, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

voditi zdrav način života;
pravodobno eliminirati bolesti koje mogu dovesti do stvaranja crijevne opstrukcije;
nakon otkrivanja prvih znakova kršenja stolice, potražite pomoć stručnjaka što je prije moguće;
jesti ispravno, u skladu s dobnom kategorijom i karakteristikama tijela;
pratiti tjelesnu težinu, spriječiti pretilost;
redovito podvrgnuti preventivnim pregledima gastroenterologa.

Prognoza za takvu bolest u potpunosti ovisi o vremenu razvoja bolesti i učinkovitosti liječenja. Nepovoljan ishod javlja se stvaranjem komplikacija.

Sličan sadržaj

Intestinalna opstrukcija (crijevna opstrukcija) - patološko stanje, koji karakterizira kršenje kretanja sadržaja kroz crijeva, izazvano neuspjehom u procesu inervacije, grčevima, opstrukcijom ili kompresijom. Vrijedi napomenuti da ova bolest nije neovisna nosologija - obično napreduje u pozadini drugih patologija gastrointestinalnog trakta. Uzroci crijevne opstrukcije prilično su raznoliki.

Paralitički ileus je patološko stanje koje karakterizira postupno smanjenje tonusa i peristaltike crijevne muskulature čovjeka. Ovo stanje je iznimno opasno, jer bez pravodobne dijagnoze i pravilnog liječenja može doći do potpune paralize organa. Paralitički ileus češće se dijagnosticira u osoba srednje i starije dobi dobna kategorija. Ograničenja u pogledu spola ili dobne kategorije, bolest nema.

Opstruktivna crijevna opstrukcija je patološko stanje koje karakterizira kršenje kretanja sadržaja kroz crijevo zbog kompresije mezenterija. Razvija se zbog djelomičnog ili potpunog preklapanja crijevnog lumena. Čimbenici koji pridonose razvoju opstruktivne opstrukcije mogu biti unutarnji i vanjski. Također je vrijedno napomenuti da će, ovisno o temeljnom uzroku, biti propisan najučinkovitiji plan liječenja. Opstruktivna crijevna opstrukcija u pravilu se uklanja kirurški.

Stragulacijska crijevna opstrukcija je kršenje funkcioniranja probavnog trakta, koje karakterizira ne samo začepljenje crijeva, već i kompresija živčanih vlakana i žila mezenterija. Ovo patološko stanje je vrlo opasno, jer akutni oblik bolest se u kratkom vremenskom razdoblju može zakomplicirati nekrotizacijom pojedinih dijelova organa, zbog kršenja cirkulacije krvi u njima. U medicini postoje slučajevi kada je osoba umrla u roku od dvanaest sati od početnog ispoljavanja kliničkih znakova.

Adhezivna opstrukcija crijeva je stanje koje karakterizira kompresija ovog organa kao posljedica stvaranja priraslica u peritoneumu. Ovo stanje remeti kretanje prehrambenih masa i sokova kroz crijeva. U području gastroenterologije ova vrsta bolesti je prilično česta, gotovo kod svakog trećeg bolesnika s crijevnom opstrukcijom. Jednako pogađa osobe oba spola, često osobe radno sposobne dobi, a često se dijagnosticira i kod djece.

Popularno u kategoriji: