Dom › Dijabetes › Oštra bol u bubrežnim kamencima. Fizioterapija za urolitijazu

Oštra bol u bubrežnim kamencima. Fizioterapija za urolitijazu

Bubrežni kamenci su jedna od najčešćih manifestacija urolitijaza, u kojem se u bubrezima stvaraju solni kamenci, zapravo kamenci. Bubrežni kamenci, čiji se simptomi očituju u obliku napadaja bubrežne kolike, piurije (gnoj u mokraći), hematurije (krv u mokraći) i bolova u leđima, mogu se ukloniti i konzervativnom terapijom čiji učinak omogućuje da se otapaju, te kirurškim zahvatom, pri čemu se kamenci uklanjaju kirurškom metodom.

Opći opis

Bubrežni kamenci su rezultat prilično složenih fizikalnih i kemijskih procesa, ukratko, bit njihovog izgleda može se definirati na način da se temelje na postupnoj kristalizaciji soli u sastavu mokraće i njihovom kasnijem taloženju. Veličine bubrežnih kamenaca mogu biti vrlo različite, od nekoliko milimetara, što ih definira kao pijesak u bubrezima, pa sve do desetaka centimetara. Oblik se također može razlikovati, tradicionalne opcije su ravni bubrežni kamenci, kutni ili zaobljeni, iako postoje i takozvane "posebne" vrste kamenja, o kojima ćemo detaljnije govoriti u nastavku. Masa kamena može doseći težinu od jednog kilograma.

Urolitijaza (kao opća definicija za bolesti u kojima se stvaraju kamenci u mokraćnom sustavu) u prosjeku se dijagnosticira u odrasloj populaciji od oko 0,5-5,3% (ovisno o specifičnoj teritorijalnoj lokaciji i nekim drugim čimbenicima). Među svim bolestima koje općenito zahvaćaju genitourinarni trakt, urolitijaza se otkriva u 1/3 slučajeva.

Bubrežni kamenci kod muškaraca otkrivaju se gotovo tri puta češće od bubrežnih kamenaca u žena. Ipak, u potonjem se najčešće kamenci formiraju u posebno složenom obliku, u kojem kamenci pokrivaju cijelo područje pelvicalcealnog sustava u bubregu, ova patologija ima specifičnu definiciju - koraljnu nefrolitijazu.

Što se tiče dobne predispozicije, bubrežni kamenci se otkrivaju u bolesnika bilo koje dobi, jer bubrežni kamenci u djece nisu rijetka dijagnoza, baš kao i bubrežni kamenci u odraslih. U djece se, međutim, kamenci pojavljuju rjeđe, uglavnom se radi o bolesti osoba radno sposobne dobi - pacijenata od 20 do 60 godina. U osnovi, urolitijaza i bubrežni kamenci posebno, manifestiraju se u teškom i trajnom obliku tečaja, često se stanje bolesnika pogoršava.

U osnovi je zahvaćen jedan bubreg, iako statistike pokazuju da se u prosjeku u 15-30% slučajeva kamenci istovremeno formiraju u oba bubrega, što određuje takvu patologiju kao što je bilateralna urolitijaza. Kamenje može biti jednostruko ili višestruko, au potonjoj verziji njihov ukupan broj može doseći čak 5000.

Bubrežni kamenci: uzroci

Trenutno ne postoji jedan jedini razlog koji bi objasnio pojavu urolitijaze i osobito bubrežnih kamenaca, ali to, kao i kod drugih bolesti, ne isključuje mogućnost identificiranja predisponirajućih čimbenika za razvoj ove vrste patologije.

Kao glavni mehanizam koji izaziva razvoj bolesti, moguće je označiti kongenitalnu. Njegova bit leži u činjenici da se s početno manjim poremećajem u metaboličkim procesima počinju stvarati netopive soli, a upravo one, kao što je jasno, postaju osnova za kasnije stvaranje kamenaca. Kemijska struktura kamenaca može se razlikovati, međutim, s obzirom na važnost urođene predispozicije za razvoj urolitijaze i bubrežnih kamenaca, te se bolesti mogu razviti čak i u nedostatku predisponirajućih čimbenika u obliku specifičnih temelja koji tvore kamenje. O takvim temeljima koji čine kamenje govorit ćemo u odjeljku o vrstama kamenja malo niže.

Postoje određene metabolički poremećaji koji doprinose stvaranju bubrežnih kamenaca (mokraćnih kamenaca), to uključuje sljedeće:

povišene razine u krvi mokraćne kiseline- hiperurikemija;
povišene razine mokraćne kiseline u mokraći - hiperurikurija;
povišene razine fosfatnih soli u mokraći - hiperfosfaturija;
povišene razine kalcijevih soli u mokraći - hiperkalciurija;
povišene razine oksalatnih soli u mokraći.

Navedene pomake u metaboličkim procesima mnogi autori pripisuju utjecaju egzogenih čimbenika (tj. čimbenika koji utječu na vanjsku okolinu), ali nije isključen ni utjecaj endogenih čimbenika (unutarnje okoline tijela), u čestim slučajevima obje vrste čimbenici su međusobno povezani.

Izdvojimo egzogeni čimbenici, izaziva razvoj urolitijaze:

osobitosti klimatskim uvjetima;
značajke režima pijenja i hrane;
značajke tla (njegova geološka struktura);
značajke flore, kemijski sastav vode;
značajke životnih uvjeta (sjedeći način života, monotonija u njemu);
značajke radnih uvjeta (na primjer, rad u vrućim trgovinama, opasna proizvodnja, težak fizički rad).

Izdvojimo navedeni čimbenik u pogledu režima hrane i pića. Konkretno, podrazumijevaju kalorijski sadržaj konzumirane hrane, prekomjernu količinu hrane zasićene askorbinskom i oksalnom kiselinom, kalcijem, solima i proteinima u prehrani. To također uključuje nedostatak u tijelu vitamina A i B.

Do endogeni uzroci razvoj urolitijaze i bubrežnih kamenaca uključuje sljedeće:

nasljedna predispozicija;
hiperaktivnost određenih enzima u tijelu, njihov nedostatak ili odsutnost;
zarazne bolesti mokraćnog sustava;
zarazne bolesti općeg tipa (furunkuloza, salpingooforitis, osteomijelitis, tonzilitis itd.);
bolesti jetre, bolesti bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta;
prijenos bolesti ili teških ozljeda koje uzrokuju dugo razdoblje imobilizacije (mirovanje u krevetu, ograničena pokretljivost).

Neospornu ulogu imaju lokalne promjene koje zahvaćaju mokraćni trakt, a koje mogu biti povezane sa stvarnim razvojnim anomalijama i drugim značajkama koje narušavaju njihovu funkcionalnost.

Bubrežni kamenci: vrste kamenaca, značajke procesa njihovog stvaranja

Upuštajući se u specifičnosti procesa stvaranja kamenaca, koji se, kao što je već napomenuto, temelji na složenim fizikalno-kemijskim procesima, može se primijetiti da je to popraćeno razvojem poremećaja u koloidnoj ravnoteži, kao i patološkim promjenama koje utječu na bubrežnu funkciju. parenhima (vanjska površina bubrega).

Kombinacija određene vrste uvjeta dovodi do činjenice da se skupina molekula počinje transformirati u elementarnu stanicu. Takva stanica naziva se micela, a ona je ta koja kasnije postaje jezgra za kasnije stvaranje kamenca. Fibrinski filamenti djeluju kao materijal, zbog kojeg se ova jezgra naknadno izgrađuje, strana tijela u urinu, stanični detritus, amorfni sedimenti. Proces stvaranja kamenca izravno je određen stupnjem omjera i koncentracije soli u mokraći, kao i stupnjem pH u njemu, kvantitativnim i kvalitativnim sastavom urinarnih koloida.

U osnovi, proces stvaranja kamenca utječe na bubrežne papile. U početku se mikroliti stvaraju u sabirnim kanalićima, ali većina njih ne ostaje u bubrezima jer se prirodno ispiru urinom. Međutim, ako se u mokraći, pod utjecajem određenih čimbenika, mijenja Kemijska svojstva, pri čemu npr. dolazi do pomaka u razini pH itd., to dovodi do aktivacije procesa kristalizacije. Zbog njih se mikroliti u tubulima počinju zadržavati, što je, pak, popraćeno njihovom inkrustacijom u papilama. U budućnosti, kamen može ili rasti u bubregu ili se spustiti u mokraćni trakt.

Ovisno o karakteristikama kemijskog sastava kamenja, razlikuju se njihove vrste. Dakle, bubrežni kamenci mogu biti cistinski, fosfatni, oksalatni, proteinski, ksantinski, karbonatni, kolesterolski, uratni.

cistinski kamenci u osnovi sadrže sumporne spojeve cistinske aminokiseline. Takvo kamenje ima mekanu teksturu, ima zaobljen oblik i glatku površinu, boja je žuto-bijela.

Fosfatni kamenci u osnovi sadrže kalcijeve soli, koje su dio fosforne kiseline. Takvo kamenje ima meku teksturu, površina je ili pomalo hrapava ili glatka, lako se mrvi, boje je sivkasto-bijele. Formiranje takvih kamenaca određeno je alkalnim sastavom urina, njihov rast se događa prilično brzo, osobito ako postoji popratna infekcija - pijelonefritis.

oksalatno kamenje u osnovi sadrže kalcijeve soli, koje su dio oksalne kiseline. Oksilatno kamenje ima gustu strukturu, neravnu i, moglo bi se reći, bodljikavu površinu. Formiranje takvih kamenaca popraćeno je alkalnom ili kiselom reakcijom urina.

Proteinski kamenci nastaju uglavnom zbog fibrina, soli i nečistoća bakterija. Proteinski bubrežni kamenci imaju ravni oblik i mekanu teksturu, male su veličine, boja je bijela.

karbonatno kamenje nastaju zbog taloženja kalcijevih soli u sastavu karbonatne kiseline. Takvo kamenje može različitog oblika, mekani su i glatki, boja je svijetla.

kolesterolski kamenci nastaju u bubrezima prilično rijetko, osnova njihovog sastava je kolesterol. Po konzistenciji, takvo kamenje je mekano, lako se mrvi, boja - crna.

uratno kamenje nastaju zbog kristala soli koje su dio mokraćne kiseline. U strukturi su prilično guste, površina im je ili fino točkasta ili glatka.Kisela reakcija u mokraći dovodi do stvaranja takvih kamenaca.

Mješoviti sastav bubrežnih kamenaca, za razliku od razmatranih varijanti homogenog tipa, nastaje rijetko (kao varijanta takvih kamenaca - koraljni kamenci (koraljna nefrolitijaza)).

Bubrežni kamenci: simptomi

Kao što smo već primijetili, bubrežni kamenci se u svakom slučaju razlikuju po obliku, veličini i sastavu. Neki kamenci su po veličini usporedivi s pijeskom, što ih, zapravo, definira kao pijesak u bubrezima, prisutnost takvih kamenaca se ne osjeća, dok drugi kamenci, naprotiv, mogu biti značajne veličine, dostižući promjer od oko 5 centimetara ili više, što se očituje u odgovarajućoj nelagodi i simptomima. U većini slučajeva, osoba ne sumnja na prisutnost bolesti, a to traje sve dok kamenje ne počne mijenjati svoj položaj, krećući se duž mokraćnog sustava. Već u ovom slučaju, čak i ako je kamen mali, bol koja prati promjenu njegovog položaja postaje vrlo jaka.

Postoje određeni znakovi koji ukazuju na bubrežne kamence, identificirajući ih na rani stadiji omogućuje vam početak liječenja u učinkovitijoj fazi za to. Razmotrite značajke glavnih manifestacija koje prate bolest koja nas zanima.

Bol u donjem dijelu leđa

Bol po prirodi manifestacije je tupa, s postupnim napredovanjem bolesti, postaje iscrpljujuća. Takva bol može se manifestirati i s jedne i s obje strane. Kao znak koji vam omogućuje razlikovanje bolova u urolitijazi, može se razlikovati da se bol povećava kada se položaj tijela mijenja iz jednog u drugi, kao i tijekom fizičkog napora.

Širenje bol na susjedne organe

Promjena osjeta boli bilježi se kada se kamen, nakon što je napustio bubreg, nalazi u ureteru. U ovom slučaju, lokalizacija boli bilježi se u preponama, u genitalijama i općenito u donjem dijelu trbuha. Takva bol se objašnjava činjenicom da je učinak mišićnih stijenki toliko intenzivan kada se kamen istisne prema van da kamen, u procesu nasilnog istiskivanja vlastitim oštrim kutovima, ozljeđuje zidove zbog čega bol senzacije su dopunjene naznačenim područjima lokalizacije.

Bubrežne kolike (napadi)

Napadi bubrežne kolike pratilac su urolitijaze s bubrežnim kamencima. Karakterizira ga pojava vrlo jake grčevite boli, izražene sa strane donjeg dijela leđa. Ova bol, zatim jenjava, a zatim se ponovno pojavljuje, može trajati nekoliko dana. Pojava boli uzrokovana je činjenicom da se peristaltika mokraćnog sustava povećava, što je popraćeno njihovim grčem. Razlog koji je izazvao ovu pojavu je začepljenje mokraćovoda kamenom. Među čimbenicima koji mogu uzrokovati napad bubrežne kolike izdvajamo dugo hodanje, razne vrste tjelesne aktivnosti (uključujući dizanje utega), vožnju s drhtanjem itd.

U početku se bol javlja iz područja donjeg dijela leđa, neposredno ispod rebara, a zatim se postupno širi na bočne dijelove trbuha i na ingvinalna regija. Širenje boli kod muškaraca s bubrežnom kolikom često je popraćeno njenom lokalizacijom u testisima i penisu, dok je bubrežna kolika kod žena popraćena pojavom takvog simptoma kao što je bol u stidnim usnama.

Napad bubrežne kolike popraćen je činjenicom da osoba ne može pronaći udoban položaj za sebe, može hodati od kuta do kuta. Dodjela takve značajke boli nije slučajna - takva njegova specifičnost omogućuje isključivanje pogreške u određivanju stanja pacijenta, koje se, kada se pojave slični bolovi, može zamijeniti, na primjer, s upalom slijepog crijeva, u kojem, naprotiv, postoji želja da se zauzme fiksni položaj. U čestim slučajevima, napad bubrežne kolike nadopunjuju simptomi kao što su mučnina i povraćanje, znojenje, groznica, nadutost, bol i pojačano mokrenje. Završetak bubrežne kolike je završetak samog patološkog procesa u kojem kamenac dospije Mjehur.

Razmatrana slika kolike karakterizira manifestaciju bolesti s malim kamenjem. Ako kamenci imaju veću veličinu, zbog čega začepljuju bubrežnu zdjelicu, tada u ovom slučaju napadi kolike imaju nešto drugačiju specifičnost. U ovom slučaju, osjećaji boli se očituju u slabom obliku, priroda boli je bolna i tupa, fokusira se, opet, u lumbalnoj regiji.

Trajanje napadaja je oko nekoliko sati, iako je moguća i takva slika njegove manifestacije, u kojoj postoje prekidi koji produljuju napad i do jednog dana. Učestalost pojave napada u ovom slučaju može biti ili nekoliko puta mjesečno, ili jednom u razdoblju od nekoliko godina. Završetak napada često je popraćen pojavom pijeska ili sitnih kamenčića u mokraći, sam urin se izlučuje krvlju (što je uzrokovano oštećenjem stijenki mokraćnog sustava kamencem).

Pojačano mokrenje

Bolest bubrežnih kamenaca popraćena je pojavom razlika u pogledu mokrenja u usporedbi s njegovim karakteristikama kod zdrave osobe, posebno, kao što je jasno iz naslova stavka, govorimo o učestalosti njegove manifestacije. Poriv za mokrenjem kada se kamen koncentrira iz donjeg dijela mokraćovoda u nekim slučajevima može biti potpuno nerazuman. Brzo kretanje kamena duž mokraćovoda dovodi do pojave jakih i učestalih nagona za mokrenjem, ti nagoni su uvijek povezani s bolovima.

Bolno mokrenje

Bol tijekom mokrenja specifičan je simptom, čija pojava ukazuje na prisutnost kamenaca u mjehuru ili ureteru. U nekim slučajevima mokrenje može biti popraćeno isprekidanim mlazom. Oslobađanje kamenaca tijekom mokrenja, uz bol, popraćeno je osjećajem pečenja. Prisutnost posebno velikih kamenaca u teškom obliku manifestacije bolesti dovodi do činjenice da pacijenti mogu mokriti samo u ležećem položaju.

Zamućen urin

Urin, čak i ako govorimo o usporedbi njegovih specifičnosti između zdrave i bolesne osobe, u svakom slučaju karakterizira prisutnost neke zamućenosti, što je posljedica prisutnosti sluzi i epitelnih stanica. U međuvremenu, kod bolesne osobe dolazi do zamućenja urina pod utjecajem povećane količine epitela, soli, leukocita i eritrocita. Bubrežni kamenac karakterizira pojava tamne i guste mokraće na samom početku čina mokrenja, može sadržavati i sediment i nečistoće krvi, zbog čega urin postaje crvenkast.

Krv u mokraći

Krv u mokraći obično se bilježi nakon jakih napadaja boli ili kada su izloženi vanjskim čimbenicima koji igraju ulogu u pojavi simptoma bubrežnih kamenaca (tjelovježba i sl.). Ovaj simptom ukazuje da je pomicanje kamena uzrokovalo oštećenje urinarnog trakta. U svakom slučaju, ovaj simptom se ne može ostaviti bez nadzora, njegova pojava, zajedno s drugim simptomima, zahtijeva odgovarajući pregled.

Povišena temperatura

Povišena temperatura dokaz je komplikacije urolitijaze u bubrežnim kamencima, kao jedna od opcija može se označiti pijelonefritis - razvoj ove komplikacije karakterizira temperatura (38-39 ° C). Osim, groznica također je pratilac stanja bubrežne kolike.

Visoki krvni tlak

Visoki krvni tlak također često prati patologiju u obliku bubrežnih kamenaca. Promjena tlaka povezana je s razvojem komplikacija, uglavnom kalkuloznog pijelonefritisa. Kao i drugi simptomi, visoki krvni tlak također prati napade bubrežne kolike.

Zadržavanje mokraće

Ovaj se simptom bez pretjerivanja može opisati kao opasna manifestacija bubrežnih kamenaca, njegov izgled ukazuje na začepljenje kamenaca mokraćnog sustava. Zadržavanje mokraće u razdoblju od nekoliko dana uzrokuje razvoj uremije, što zauzvrat uzrokuje smrt. Konkretno, uremija se odnosi na stanje akutnog (u ovom slučaju, u drugim slučajevima, moguće kroničnog) samotrovanja tijela u pozadini zatajenja bubrega, popraćeno nakupljanjem toksičnih proizvoda koji se javljaju u krvi kao posljedica metabolizam dušika, kao i zbog kršenja osmotske i acidobazne ravnoteže. Kao glavne manifestacije razvoja uremije mogu se identificirati glavobolja, proljev, svrbež kože, povraćanje, konvulzije, razvoj kome, itd.

Vraćajući se na simptom zadržavanja mokraće, može se naznačiti da ga prati bol u donjem dijelu trbuha (po prirodi manifestacije, takva bol je pucala). Postoje i imperativni nagoni za mokrenjem – nagoni neodoljive i iznenadne vrste pojave, karakterizirani nemogućnošću kontrole procesa pražnjenja. Neovisno pražnjenje mjehura u ovom slučaju je isključeno. Bolesnici također mogu osjetiti zimicu i groznicu. Disanje postaje plitko, može se pojaviti hladan znoj. Glavni način uklanjanja ove manifestacije je ugradnja katetera.

Koraljna nefrolitijaza (bubrežni kamenac od jelenog roga): simptomi

Koraljno kamenje označavamo kao zaseban i, moglo bi se reći, poseban oblik, što je posljedica nekih razlika u pogledu njihovog formiranja i mehanizma daljnjeg razvoja i manifestacija. Naravno, razlika između bubrežnih kamenaca ove vrste od ostalih zahtijeva korištenje drugih metoda liječenja. Prije svega, važno je napomenuti da se kamenje staghorna formira u pozadini inferiornosti bubrežnih funkcija, njihovog izgleda prije, kao i na pozadini kršenja postojanosti uvjeta unutarnjeg okruženja koji su relevantni za tijelo. .

Kao što samo ime govori, kamenje nalik koralju odlikuje se posebnim oblikom koji je sličan pielokalicealnom sustavu. Takvi kamenci u potpunosti zauzimaju prostor zdjelice, štoviše, procesi kamenja prodiru u čašice, na njihovim krajevima nastaju zadebljanja. Što se tiče sastava kamenja poput koralja, oni u pravilu sadrže karbonatne apatite u svojoj osnovi.

Koraljno kamenje nastaje i kod djece i kod odraslih, dok se kod muškaraca otkriva rjeđe nego kod žena. Kao jedan od razloga za ovu vrstu stvaranja kamenca navodi se povećana aktivnost svojstvena paratireoidnim žlijezdama. Takva aktivnost može se utvrditi izdvajanjem tipičnih znakova za nju, koja se sastoji u povećanom sadržaju kalcija u krvi, smanjenoj razini fosfora u njoj, kao i povećanom izlučivanju kalcija u mokraći. Zanimljivo je da je potonji čimbenik koji pridonosi brzom stvaranju bubrežnih kamenaca, i to često u obliku njihove bilateralne lezije, s naknadnom predispozicijom za njihovu ponovnu pojavu.

Kada se razmatraju drugi slučajevi, može se pratiti utjecaj infekcija, posebice bakterija, koje imaju sposobnost proizvodnje posebne vrste enzima, ureaze, zbog koje je urin sposoban alkalizirati. Alkalno okruženje je pak idealno okruženje za kristalizaciju fosfata. Od zapaženog utjecaja bakterija posebno treba izdvojiti bakterije Proteus, koje često djeluju kao uzročnik takve bolesti kao što je pijelonefritis, osobito u trudnica. U međuvremenu, čak i one bakterije koje u principu ne proizvode ureazu, također mogu uzrokovati pojavu bubrežnih kamenaca, jer zbog činjenice da mogu akumulirati kalcij, ova značajka određuje osnovu za stvaranje kamenaca.

Poremećaj odljeva mokraće, kao i infekcija, kod žena obično je uzrokovan stvarnim fiziološkim promjenama koje mokraćni sustav prolazi tijekom trudnoće. Znanstveno je potkrijepljena i dokazana povezanost gestacijskog oblika pijelonefritisa (odnosno pijelonefritisa koji se razvija tijekom trudnoće) i bubrežnih kamenaca.

Također upalni proces i infekcija su predisponirajući čimbenici za razvoj urinarnog zastoja u uvjetima zdjelično-likelnog sustava, koji također utječu na rad nefrona. Zbog toga su funkcije bubrega povezane s oslobađanjem određenih tvari u mokraći (fosfati, urea, kalcij, limunska kiselina) podložne kršenju, a to opet dovodi do stvaranja kamenaca.

Nakon stvaranja kamenaca, zbog kojih već postoje poremećaji povezani s procesima mokrenja i tijekom pijelonefritisa, počinju se razvijati i grubi oblici funkcionalnih promjena u tkivima bubrega. U pozadini aktivnosti infekcije, tkiva bubrega počinju se topiti - razvija se pionefroza. Postupno na tlu patološke promjene uz povoljnu varijantu tijeka bolesti i s niskom aktivnošću pijelonefritisa zbog poremećene funkcije nefrona, počinje se postupno razvijati zatajenja bubrega.

U ovom obliku, bolest se u cjelini razvija postupno, tijekom kojeg se označavaju latentno razdoblje i početno razdoblje - prethodnici razdoblja u kojem su izražene manifestacije bolesti. Sukladno tome, tijek latentnog razdoblja prati tijek u kojem nema posebnih znakova bubrežnih kamenaca, kao i patoloških procesa koji to prate. Međutim, može postojati nespecifična vrsta simptoma koji više odgovaraju kroničnom pijelonefritisu, posebice umor i slabost, zimica navečer, glavobolja.

U početnom razdoblju bolesti, unutar kojeg završava proces stvaranja kamenca, mogu se javiti simptomi u obliku blage tupe boli lokalizirane u lumbalnoj regiji, u nekim slučajevima mogu se primijetiti blage promjene nespecifičnog tipa tijekom testovi urina. Identifikacija kamenja ove vrste na početno stanje ako se dogodi, to je slučajno, na temelju rezultata obične radiografije.

Što se tiče razdoblja izražene manifestacije simptoma, karakterizira ga postojanost boli u lumbalnoj regiji. Kod koraljnih kamenaca bubrežna kolika je atipična manifestacija, stoga se rijetko razvija i samo pod uvjetom da je mokraćovod začepljen djelovanjem malog kamenca. Kao dio aktivnog stadija tijeka pijelonefritisa, povremeno se pojavljuju groznica, slabost i umor, te opća slabost. Prilikom prolaska testova u urinu, otkrivaju se eritrociti. Ovaj stadij je također popraćen općom slikom bolesti dodavanjem simptoma u obliku povišenog krvnog tlaka. Ako se tijekom manifestacije ove faze provede detaljna dijagnoza, tada je moguće odrediti početne znakove koji ukazuju na zatajenje bubrega.

U budućnosti, simptomi razvoja kroničnog oblika zatajenja bubrega postaju izraženiji. Ovdje se već odvija završno razdoblje u toku bolesti, a simptomi su ovdje posebno izraženi u vidu suhih usta i intenzivna žeđ, pojačan umor i slabost, poremećaji mokrenja, bol u lumbalnoj regiji i blaga temperatura.

Simptomi bubrežnih kamenaca

Slično akutni oblik manifestacije bolesti, oslobađanje kamenaca iz bubrega uzrokovano je uglavnom značajnim fizičkim naporom i svim radnjama u kojima se tijelo trese zbog čimbenika koji na njega utječu (skakanje, jahanje, trčanje itd.).

Mokraćovod je najuže mjesto od onih koje ima mokraćni sustav, promjera je oko 5-8 milimetara. Međutim, zbog svoje inherentne elastičnosti, moguće je da kamen prođe kroz njega u promjeru od 1 centimetar. S obzirom da bubrežni kamenci često imaju nepravilnog oblika s oštrim rubovima, pokušaj prolaska kroz mokraćovod postaje uzrok njegove ozljede, što je popraćeno jakom bolnošću koja se iznenada pojavljuje u leđima (na strani s koje se nalazi oboljeli bubreg), bolom u donjem dijelu trbuha , i bol koja se proteže na genitalije i bedra.

Oslobađanje kamenaca također je popraćeno povećanjem svih simptoma koji prate bolest u cjelini. Ovdje se također bilježi učestalo mokrenje, popraćeno pečenjem, mučninom s povraćanjem, u nekim slučajevima - tekuća stolica. Osim ovih simptoma može se indicirati pojava zimice i groznice. U slučaju da kamen uzrokuje blokadu odljeva mokraće, mogu se pojaviti problemi s mokrenjem sve do njegovog potpunog prestanka.

Dijagnoza

Specijalist može prepoznati bubrežne kamence na temelju pacijentove opće medicinske anamneze (povijest bolesti), simptoma tipičnih za manifestaciju bubrežne kolike, kao i na temelju instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja.

Radiografija je vodeća metoda za utvrđivanje prisutnosti bubrežnih kamenaca. Glavni dio kamenaca otkriva se tijekom takvog dijagnostičkog postupka kao što je anketna urografija. Ipak, ova metoda nije baš prikladna za otkrivanje uratnih i proteinskih kamenaca zbog činjenice da kamenje ne odgađa zrake, što, sukladno tome, ne stvara sjene pri dobivanju anketnih urograma (naznačeni rezultati su načelo postupka , na temelju kojih je moguće dobiti adekvatan rezultat). U ovom slučaju, identifikacija kamenaca se provodi pijelografijom i ekskretornom urografijom. Ekskretorna urografija također daje podatke o morfološkim i funkcionalnim promjenama relevantnim za stanje mokraćnog sustava i bubrega, zbog ove metode, područje koncentracije kamenaca (mokraćovod, čašica ili zdjelica), njihova veličina i oblik su odlučan.

Kao dodatne metode koristi se za dijagnosticiranje bubrežnih kamenaca, koristi se CT ili MRI metoda, radioizotopna nefroscintigrafija.

Liječenje

Liječenje bubrežnih kamenaca može se graditi na dva osnovna principa utjecaja na njih, a to je konzervativno liječenje ili kirurško liječenje.

Konzervativna terapija Koristi se samo u slučajevima kada je kamenje malo. U tu svrhu koriste se lijekovi, zbog čijeg se utjecaja kamenje jednostavno otapa. Međutim, smiju se koristiti samo po savjetu liječnika i prethodno je proveden sveobuhvatan pregled. Kao jedna od glavnih komponenti konzervativno liječenje pojavljuje se dijeta. Na temelju sastava kamenja i značajki njihove strukture, određuje se koji proizvodi se moraju isključiti. Kompliciran tijek bolesti (popratni pijelonefritis, na primjer) određuje potrebu za antibioticima.

Kirurška terapija potrebna je već u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje odgovarajuće rezultate. Prije nekog vremena ova vrsta izlaganja uključivala je otvorenu operaciju, koja je nakon toga završila uklanjanjem samog zahvaćenog organa. Sada je otvorena operacija uklanjanja bubrežnog kamenca rijedak fenomen, takav se učinak koristi samo sa značajnom veličinom kamena ili s razvojem zatajenja bubrega.

Prije operacije propisuju se lijekovi koji osiguravaju poboljšanu mikrocirkulaciju krvi, osim toga propisuju se antibiotici i antioksidansi. U situacijama u kojima je mokraćovod blokiran kamencem, liječenje povezano s pomicanjem kamenca počinje uklanjanjem mokraće iz bubrega. Ovaj učinak je jedinstven kirurške intervencije, provodi se u lokalnoj anesteziji, nije isključena mogućnost značajnog gubitka krvi, kao i razvoja komplikacija.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na moguću prisutnost bubrežnih kamenaca, trebate se obratiti nefrologu.

Prisutnost bubrežnih kamenaca kod žena i muškaraca u medicini se naziva urolitijaza, odnosno "urolitijaza". Kamenci se mogu formirati ne samo u bubrezima, već iu drugim organima mokraćnog sustava odrasle osobe.

Bubrežni kamenci su tvrda, kristalna masa koja se sastoji od soli koje se u malim količinama nalaze u ljudskom urinu.

Mogu se razlikovati po obliku i veličini. Kamenje je u obliku malih zrnaca koja bezbolno prolaze u mokraću, ili velikih tvorevina složenog oblika, koje dosežu 5 cm.

Razlozi obrazovanja

Zašto nastaju bubrežni kamenci i što je to? Ne postoje apsolutni razlozi zašto se bubrežni kamenci mogu formirati. Ali liječnici mogu točno reći koji čimbenici sposoban izazvati takvu bolest.:

korištenje tvrde vode zasićene solima;
nasljedna predispozicija;
poremećaj paratireoidnih žlijezda;
česta konzumacija hrane koja može povećati kiselost urina (kiselo, ljuto, slano, ljuto);
nedostatak ultraljubičastih zraka;
nedostatak vitamina, osobito skupine D;
geografski čimbenik (stanovnici vrućih zemalja čine većinu rizične skupine);
ozljede i bolesti koštanog sustava(uzroci bubrežnih kamenaca - osteoporoza i osteomijelitis);
produljena dehidracija tijela zbog trovanja ili prošlih zaraznih bolesti;
kronične bolesti gastrointestinalnog trakta i raznih organa genitourinarnog sustava(uzroci bubrežnih kamenaca ovdje mogu biti adenom itd.).

Bubrežni kamenci imaju različite veličine, nastaju u bilo kojem dijelu genitourinarnog sustava i, ovisno o stvarnom uzroku njihovog nastanka, imaju drugačiji sastav.

Podijelite kamenje na:

Fosfat - sastoje se od soli fosforne kiseline. Javlja se kod infekcija mokraćnog sustava, raste prilično brzo s alkalnim urinom;
Kolesterol – nastaju zbog izvrstan sadržaj kolesterol Rijetko;
Oksalat - nastaje iz kalcijeve oksalne kiseline u alkalnom ili kiselom urinu;
Urat je sol mokraćne kiseline. One su jedna od najčešćih vrsta;
Cistin - sastoje se od spojeva aminokiselina cistina.

Poznavanje sastava kamena daje liječniku priliku da kompetentno provede tijek liječenja, a pacijentu - da razumije značenje njegovih preporuka, njihovu ozbiljnost i važnost.

kamenci kalcijevog oksalata

Crne ili tamnosive, kada se kreću unutar tijela, uzrokuju jaku bol zbog površine opremljene oštrim šiljcima. Sluznica je oštećena i to uzrokuje pojavu krvi u mokraći. U pravilu je potrebno njihovo uklanjanje izvršiti operacijom. Druge metode liječenja mogu se riješiti samo oksalatnog pijeska.

Čest uzrok nastanka je prekomjeran unos oksalne kiseline iz hrane. Redovito korištenje u velikim količinama sokova, mrkve, cikle, vitamin C uzrokuje njihovo stvaranje i rast.

Simptomi bubrežnih kamenaca

Ako imate bubrežne kamence karakteristični simptomi uzrokovani su kršenjem urodinamike, promjenama u radu bubrega i pojavom upalnog procesa u mokraćnom traktu.

Urolitijaza se javlja kod muškaraca i žena. Unatoč tome što su bubrežni kamenci najčešći kod jačeg spola, simptomi bolesti su jači i izraženiji kod žena. Prema riječima stručnjaka, to je prvenstveno zbog strukturnih značajki žensko tijelo. Dok se kamen ne počne pomicati sa svog mjesta, osoba ne osjeća nikakve znakove bubrežnih kamenaca. Međutim, ako je pomicanje kamena počelo, tada su simptomi toliko živi da osoba pati od jake boli.

Do glavnog simptomi prisutnosti urolitijaze uključuju:

oštra ili probadajuća bol u donjem dijelu leđa ili boku, bol u području bubrega (bubrežne kolike);
zračenje boli u bubregu, zračenje na susjedne organe;
bol u donjem dijelu trbuha;
napadi mučnine i povraćanja;
kršenje mokrenja (kašnjenje ili brzo);
čest nagon za mokrenjem;
ispuštanje pijeska ili šljunka;
povećanje tjelesne temperature;
hladan znoj;
nadutost crijeva;
povećanje pritiska.

Glavni simptom urolitijaze je bubrežna kolika. Javlja se kada je mokraćovod začepljen kamenom i karakterizira ga iznenadna grčevita bol. Bolni sindrom je uzrokovan pojačanom peristaltikom i spazmom mokraćnog sustava. Bol je toliko jaka da bolesna osoba ne može pronaći udoban položaj, hoda od kuta do kuta.

Sindrom boli može se razviti s različita frekvencija: od nekoliko puta mjesečno do 1 puta tijekom nekoliko godina. Obično kolike traju oko 1-2 sata, ali ponekad mogu potrajati i do dan ili više uz kratke stanke. Često se, nakon što se bol smiri, iz mokraće odvoji takozvani pijesak ili sitni kamenčići.

Krv u mokraći s bubrežnim kamencima

Napredak kamena uzrokuje oštećenje zidova mokraćnog sustava, što je popraćeno pojavom takvog simptoma kao što je. Ponekad je vidljiv golim okom, ovaj simptom se naziva bruto hematurija.

U drugim slučajevima, krv u mokraći nalazi se tek mikroskopskim pregledom, to se zove mikrohematurija. U 85% slučajeva kamenca krv se pojavljuje u mokraći. Međutim, odsutnost ovog simptoma ne isključuje prisutnost kamenca.

Dijagnostika

Prije nego što shvatite kako liječiti bubrežne kamence kod žena ili muškaraca, potrebno je ispravno dijagnosticirati. Ovo će nam pomoći moderne metode dijagnostika:

ultrazvučni pregled bolesnog organa;
laboratorijski pregled urina i krvi;
urografija (pregled i/ili izlučivanje).

Kao dodatni pregled imenovati:

računalna tomografija multispiralnog tipa - ova metoda omogućuje određivanje veličine i vrste;
nefroscintigrafija - ispada razina funkcionalni poremećaji u radu bubrega;
određivanje osjetljivosti na antibiotike - ispada razina razvoja upalnog procesa.

Naravno, pacijent se pregledava i ispituje - prije stvaranja bubrežnih kamenaca potrebno je otkriti moguće uzroke koji su izazvali metabolički poremećaj. Takva dijagnoza je osnovna - na temelju dobivenih rezultata može se donijeti zaključak i propisati liječenje.

Liječenje bubrežnih kamenaca

“Imam kamence u bubregu. Što učiniti?" - ovo pitanje postavljaju mnogi ljudi koji su se susreli s ovom bolešću. U ovoj situaciji postoji samo jedan izlaz - riješiti se kamenja. To se može učiniti kirurški ili konzervativno, u potonjem slučaju propisuju se tablete koje razbijaju kamenje. Mogu se uzimati kod kuće.

Što se tiče vjerojatnosti neovisnog pražnjenja kamena, sve ovisi o njegovoj veličini i obliku, individualne karakteristike struktura ljudskog mokraćnog sustava.

Kamenje veličine do 5 mm napušta mokraćni sustav samostalno u 67-80% slučajeva, s veličinom od 5 do 10 mm, ova brojka je samo 20-47%.

Često strukturne anomalije mokraćni sustav pacijent, na primjer, suženje mokraćovoda, onemogućuje da čak i mali kamenčić prođe sam. Kamenci veći od 10 mm u promjeru zahtijevaju liječničku intervenciju.

u kompleksu konzervativnih Terapijske intervencije uključuju:

dijetalna terapija;
korekcija ravnoteže vode i elektrolita;
fizioterapija;
antibakterijska terapija;
fitoterapija;
fizioterapija;
balneološko i sanatorijsko liječenje.

U svim oblicima nefrolitijaze primjenjuju se protuupalni, diuretici, lijekovi za izbacivanje kamenca, analgetici i antispazmodici. Također se provodi antibakterijska terapija, preporuča se uzimanje antiagregacijskih sredstava, angioprotektora i biljnih pripravaka. Liječenje se provodi u tečajevima, pod strogim liječničkim nadzorom.

Također, prehrana je jedna od glavnih komponenti konzervativnog liječenja. Na temelju sastava kamenja i značajki njihove strukture, određuje se koji proizvodi se moraju isključiti.

Pripravci za otapanje bubrežnih kamenaca

Za suzbijanje bubrežnih kamenaca koriste se brojni lijekovi, većinom na bazi ljekovitog bilja, koji pomažu u usporavanju rasta, otapanju ili uklanjanju kamenaca iz bubrega.

- biljni pripravak složenog djelovanja. Koristi se za uratne i kalcij-oksalatne kamence.
Cyston je složeni biljni pripravak. Koristi se za sve vrste kamenja.
Blemarin, Uralit U- preparati za otapanje kamenaca i alkalizaciju urina. Učinkovito protiv uratnih i miješanih kamenaca.
Phytolysin, Phytolyte- pripravci na bazi biljnih ekstrakata. Pospješuju uklanjanje malih kamenaca i sprječavaju rast i stvaranje novih kamenaca.

U slučaju zarazne prirode bolesti (staghorn kamenje), osim toga, potreban je tijek liječenja antimikrobnim lijekovima za neutralizaciju infekcije.

Drobljenje bubrežnih kamenaca

Daljinska fragmentacija kamenja - litotripsija udarnog vala. Ova metoda je postala raširena zbog činjenice da je najnježnija. Nema potrebe za ubodima, rezovima itd. Kamenje se uništava djelovanjem daljinskih valova, a zatim se uklanja iz tijela na prirodan način.

Daljinska litotripsija udarnim valom je prilično učinkovita, kada su bubrežni kamenci manji od 2 cm u promjeru. Uređaj koji uništava kamenje naziva se daljinski litotripter. Postoje elektrohidraulični, ultrazvučni, laserski, piezoelektrični, pneumatski litotripteri. Nije sve tako dobro - postoje kontraindikacije, nisu svi kamenci prikladni za litotripsiju itd.

Uklanjanje kamenaca kirurškim putem

Izbor kirurškog liječenja KSD ovisi o veličini i položaju kamenca, stanju mokraćnog sustava, aktivnosti infekcije, tenu bolesnika, iskustvu liječnika i pojedinačnim čimbenicima.

Otvorena operacija- najstariji, najpouzdaniji, ali ujedno i najtraumatičniji i stoga opasna metoda. Kamenac se mehanički uklanja incizijom bubrega ili mokraćnog mjehura. Koristi se kada se ne mogu koristiti ESWL ili endoskopske tehnike.
Endouretralna tehnika- endoskopska oprema se uvodi u bubrežnu zdjelicu kroz uretru ili kroz ubod u koži. Uređaj se dovodi do kamena koji se uklanja ili uništava na jedan od načina: mehanički, kontaktnim ultrazvučnim valom, laserskom zrakom.

Prije operacije propisuju se lijekovi koji osiguravaju poboljšanu mikrocirkulaciju krvi, osim toga propisuju se antibiotici i antioksidansi. U situacijama u kojima je mokraćovod blokiran kamencem, liječenje povezano s pomicanjem kamenca počinje uklanjanjem mokraće iz bubrega. Ovaj učinak odnosi se na neku vrstu kirurške intervencije, provodi se u lokalnoj anesteziji, nije isključena mogućnost značajnog gubitka krvi, kao i razvoja komplikacija.

dijeta za bubrežne kamence

Ako vam je dijagnosticirana oksalatno kamenje u bubrezima, tada liječenje treba kombinirati s određenom prehranom.

Prije svega, morat ćete ograničiti upotrebu namirnica bogatih oksalnom kiselinom: špinat, kiseljak, krumpir, zelena salata, naranče i mlijeko. Prehrana treba uključivati jabuke, kruške, grožđe, suhe marelice, kao i jela s visokim udjelom magnezija koji veže soli oksalne kiseline.

Dijeta kada se otkrije fosfatni kamenci treba biti usmjeren na zakiseljavanje urina.

Da biste to učinili, korisno je popiti više soka od brusnice ili brusnice. Liječenje formacija u bubrezima ove sorte olakšava se mesnom prehranom, unosom ribe i mesnih proteina u dovoljnim količinama. To bi trebala biti osnova prehrane. Zeleni, povrće, mlijeko i mliječni proizvodi treba isključiti.

Što se tiče uratnih kamenaca, ovdje prehrana ne bi trebala sadržavati meso i druge mesne proizvode, čokoladu, limun i neke druge proizvode. Prehrana treba uključivati svježe voće i sokovi od povrća. Dobar terapeutski učinak daju dinje i lubenice. Od velike važnosti u liječenju nefrolitijaze je dijeta. Morate piti više tekućine. Voda ne smije biti tvrda.

Za sve vrste kamenja u prehrani morate se pridržavati sljedećih preporuka:

Povećajte količinu tekućine koja se uzima na 2,5 litara dnevno;
Ako je potrebno, uzmite diuretičke infuzije bilja;
Nemojte se prejedati, u prehrani izbjegavajte masnu, prženu, dimljenu hranu i višak soli.

Postoji i niz recepata za narodne metode koje se mogu koristiti za uklanjanje malih kamenčića bilo koje vrste, kao i pijeska.

Kako liječiti bubrežne kamence narodnim lijekovima

Osim lijekova za bubrežne kamence, koriste se i narodni lijekovi. Najučinkovitiji narodni lijekovi koji će pomoći ukloniti kamenje iz bubrega kod kuće mogu se smatrati sljedećim:

Izvrstan za drobljenje kamenja korijen šipka. 35 g suhih zdrobljenih sirovina prelije se s dvije čaše kipuće vode i kuha se u vodenoj kupelji oko četvrt sata, a zatim se omota i infundira još 6 sati. Filtriranu juhu pijte ½ šalice pola sata prije jela 4 puta dnevno. Lijek je moćan, dakle, trajanje primjene, koje je obično od 1 do 4 tjedna, a točnu dozu treba propisati fitoterapeut ili urolog.
S oksalatima i uratima, trebate uzeti takav narodni lijek. Pomiješajte sastojke, uzete u 200 mililitara: med, votka, maslinovo ulje, sok od limuna . Sve se dobro promiješa i ostavi na dva tjedna, u dobro zatvorenoj boci, na tamnom i hladnom mjestu. Koristite ga u medicinske svrhe tri puta dnevno po žlicu. Nakon dva tjedna napravite pauzu od 5 dana, a zatim ponovite tretman.
Proći kroz mlin za meso 10 limuna bez koštica s korom, stavite u staklenku od 3 litre i ulijte 2 litre prokuhane vode, dodajte 2 žlice. l. medicinski glicerin. Infuzirajte pola sata, procijedite. Pijte tekućinu u roku od 2 sata u intervalima od 10 minuta: svakih 10 minuta uzmite 1 čašu. Stavite topli jastučić za grijanje na zahvaćeno područje bubrega. Nakon nekog vremena, bol će se pojačati, pijesak će početi izlaziti. Prilikom pripreme lijeka treba imati na umu da se limunov sok brzo raspada, pa se svježi sok mora iscijediti za svaku dozu.
Kore lubenice. Za terapiju su prikladne samo sirovine od lubenica uzgojenih u vlastitom vrtu, jer se koriste za uzgoj voća za prodaju. veliki broj nitrati, koji se uglavnom nakupljaju u kori bobica. Osušenu u pećnici ili električnoj sušilici, prethodno izrezanu na komadiće kore lubenice, prelijte vodom (1:1), kuhajte na laganoj vatri oko pola sata, filtrirajte i uzimajte čašu 3 do 5 puta dnevno prije jela.
Prilično jednostavno sredstvo čaj od kore jabuke. Stalno pijte čaj od kore jabuke, a on će vam pomoći da se riješite bubrežnih kamenaca, stvaranja pijeska, urolitijaze. Najvažnije je da se potrebno stalno liječiti i ne propuštati dane. I možete skuhati koru, sušenu i svježu. Bolje bi bilo da osušite koru, pa je sameljete u prah i prelijete kipućom vodom. Prašak bi trebao biti dvije žličice, preliti dvadeset minuta, a zatim samo piti kao čaj.

Najbolje je liječiti urolitijazu narodnim lijekovima u kombinaciji s lijekovima tradicionalna medicina. Potrebno je odabrati narodnu metodu liječenja u skladu s liječenjem koje vam je propisao liječnik.

To mogu biti najmanja zrnca koja neprimjetno prolaze u mokraću, a mogu biti i velike (promjera 5 cm) tvorbe složenog oblika. Obično osoba ne zna za svoju bolest sve dok kamenci ne počnu mijenjati svoje mjesto i kretati se duž mokraćnog sustava. Čak mali kamen, napuštajući bubreg, može uzrokovati nesnosnu bol.

Razlozi

Najvjerojatniji razvoj urolitijaza kod osobe s nasljednom predispozicijom. Uzroci nakupljanja soli u bubrezima i stvaranja kamenaca mogu biti višak kalcija ili mokraćne kiseline u krvi, koji su uzrokovani metaboličkim poremećajima (npr. kod hiperparatireoze, prekomjernog unosa D, gihta). Važnu ulogu igra nedovoljan unos tekućine u organizam, ili obrnuto, veliki gubitak tekućine (primjerice, zbog prekomjerne uporabe diuretika). I jedno i drugo dovodi do stvaranja vrlo koncentriranog urina, što pridonosi stvaranju kamenaca. Kod bubrežnih infekcija može doći do stagnacije urina i promjene njegove kiselosti. Dugotrajni strogi odmor u krevetu također doprinosi stvaranju kamenja.

Simptomi

Obično je prvi simptom bolesti akutni ubod (u području bolesnog bubrega) ili u donjem dijelu trbuha. Bol se može proširiti na prepone, a također je popraćena mučninom i. Bol će trajati sve dok se kamenac ne izluči mokraćom jer će ga mišićna stijenka mokraćovoda pokušati istisnuti. Posljedica oštećenja sluznice mokraćnog sustava može biti prisutnost krvi u mokraći (vidljiva ili nevidljiva oku). Spuštajući se do mokraćnog mjehura, kamen će uzrokovati jaku potrebu za mokrenjem i osjećaj peckanja pri mokrenju. "Izlaz" bubrežnih kamenaca ( bubrežne kolike) također može biti popraćeno zimicama.

Ako imate ove simptome (bol u leđima ili boku, bol u donjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje, bol u preponama, jak nagon za mokrenjem ili peckanje prilikom mokrenja), morate hitno posjetiti liječnika ili nazvati liječnika na Dom. Ako imate slične simptome u pozadini već postojeće kronične bolesti mokraćnog sustava, također morate nazvati liječnika. Ako dobijete temperaturu ili krvarenje, možda ćete morati biti hospitalizirani.

Komplikacije

Glavne komplikacije su:

Začepljenje mokraćnog sustava s kamenom i kršenje odljeva mokraće;
- infekcije bubrega i mokraćnih puteva.

Ako se ne liječe, ove komplikacije dovode do zatajenja bubrega.

Što možeš učiniti

Za ublažavanje bolova i snižavanje temperature uzmite lijekove protiv bolova i.
Ako se bol ne smiri ili primijetite krv u mokraći, nazovite liječnika.

Što liječnik može učiniti

Liječnik mora ublažiti bol, a zatim provesti potreban pregled (uključujući ultrazvuk bubrega). Ponekad je potrebno prikupiti izbačeno kamenje kako bi se napravile analize i utvrdio sastav kamenaca.

Liječnik može preporučiti daljnje liječenješto uključuje dijetu i terapija lijekovima. Ako se kamen povećao (što se može vidjeti na rendgenu ili ultrazvuku), ne izlazi, uzrokuje stalna bol i zastoj mokraće, što može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava i krvarenje kirurška intervencija. Trenutno se koriste ultrazvučne tehnike drobljenja bubrežni kamenci.

Preventivne mjere

Važno je spriječiti ponovnu pojavu kamenaca. Nakon svega bolest urolitijaze kronična bolest i stvaranje novih kamenaca vrlo je vjerojatno.

Pijte 12-16 čaša vode dnevno. Strogo se pridržavajte propisane prehrane. Dijeta se temelji na određivanju sastava kamenaca.

Ako je liječnik propisao terapiju lijekovima kako bi spriječio ponovnu pojavu kamenaca, onda se sve preporuke moraju strogo poštivati.

Urolitijaza se razvija kao posljedica metaboličkih poremećaja i očituje se stvaranjem kamenja u organima mokraćnog sustava.

Stanje kada se kamenci stvaraju u bubrezima naziva se nefrolitijaza; u ureterima - ureterolithiasis; u mjehuru - cistolitijaza.

Razlozi

Svi uzroci koji dovode do stvaranja kamenaca u mokraćnom sustavu dijele se na egzogene (vanjske) i endogene (unutarnje).

Sljedeće su egzogene:

dugotrajno pijenje tvrde vode;
život u klimatskim zonama gdje nedostaje ultraljubičastih zraka;
velika potrošnja kisele, slane, začinjene hrane;
nedovoljan unos vode tijekom dana;
sjedilački način života.

Endogeni uključuju sljedeće:

poremećena funkcija bubrega kao posljedica kroničnih bolesti;
genetska predispozicija za stvaranje kamenca;
zarazne bolesti praćene dehidracijom tijela;
ozbiljne bolesti u kojem je pacijentu potrebna produljena imobilizacija;
patologija gastrointestinalnog trakta (zbog kršenja procesa probave i apsorpcije);
metabolički poremećaji (hiperparatireoza, giht);
kongenitalne anomalije u građi bubrega i mokraćnog sustava.

Kod urolitijaze najčešće se javljaju upalne bolesti bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis), giht, hiperparatireoza, kolelitijaza, cistitis, prostatitis, pankreatitis, kolitis.

Postoji 5 vrsta kamenja:

urati, pojavljuju se kod poremećaja metabolizma mokraćne kiseline (s gihtom);
oksalat, pojavljuju se s povećanim sadržajem oksalatnih soli;
fosfat, pojavljuju se u kršenju metabolizma fosfora;
cistin, pojavljuju se s nasljednom patologijom;
mješoviti, kombinacija više vrsta metaboličkih poremećaja.

Simptomi urolitijaze

Kod muškaraca se ova patologija otkriva tri puta češće nego kod žena. Kliničke manifestacije urolitijaza kod muškaraca i žena su iste.

Ozbiljnost simptoma ovisi o veličini kamenaca i mjestu gdje se nalaze.

U prisutnosti malih kamenaca, bolest je asimptomatska, ili nakon teške tjelesna aktivnost može postojati nelagoda lumbalni dio. U ovoj fazi kamenci se najčešće dijagnosticiraju slučajno tijekom pregleda.

Lokalizacija boli u urolitijazi

Najčešći simptom je bol.

Bol može biti stalna ili paroksizmalna; bolan ili akutni karakter; Jačina boli ovisi o veličini kamena i njegovu mjestu.

Bol s bubrežnim kamencima

Kada se pronađu kamenci u bubrezima ili gornjem mokraćovodu, javlja se bol u lumbalnoj regiji i bolne su prirode.

No, ako kamenac uzrokuje začepljenje (začepljenje) mokraćovoda, poremeti se otjecanje mokraće i bol se značajno povećava. Pacijent razvija bubrežnu koliku. Karakterizira ga jaka bol koja ne prolazi s promjenom položaja tijela. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bolesnici žure, česti su nagon za mokrenjem.

Bol je najčešće jednostrana, rijetko obostrana.

Kako se kamen kreće duž urinarnog trakta, bol jenjava.

Bol u donjem dijelu trbuha kod muškaraca se može proširiti na vanjske genitalije, skrotum. Bolovi podsjećaju na prostatitis, torziju testisa.

Kod žena se bol u donjem dijelu trbuha daje u stidne usne, vulvu.

Mokrenje postaje otežano, postaje učestalo i bolno.

Bol s kamencima u mokraćnom mjehuru

Kada se pronađu kamenci u mjehuru, bol je lokalizirana u suprapubičnoj regiji, s malim kamencima, bol je bolna. Zračenje boli također u području vanjskih genitalnih organa.

Krv u mokraći i pijesku

drugi najviše čest simptom je hematurija (krv u mokraći).

Hematurija se opaža kada se kamen pomiče duž urinarnog trakta, zbog oštećenja sluznice. Prilikom prolaska malih kamenaca krv se može otkriti samo pregledom urina. A prilikom prolaska velikih kamenaca, sam pacijent može primijetiti ružičastu boju urina.

Također, pacijent može vidjeti male kamenčiće (pijesak) u sedimentu mokraće.

Dijagnostika

Ako se pronađu znakovi urolitijaze, potrebno je konzultirati se s urologom ili nefrologom, podvrgnuti potrebnom pregledu.

Opća analiza urina:

Omogućuje otkrivanje hematurije - pojavu crvenih krvnih stanica u mokraći. U prisutnosti upale u mokraćnom sustavu, nalazi se povećan broj leukocita, povećanje gustoće urina. U sedimentu mokraće nalaze se soli (oksalati, fosfati, urati).
Ako u sedimentu mokraće ima kamenaca, oni se pregledavaju. Utvrđena je priroda kamena.

Biokemijski test krvi:

Usmjeren na prepoznavanje metaboličkih poremećaja. Procjenjuje se razina mokraćne kiseline, fosfata, oksalata, procjena funkcije bubrega (kreatinin, urea, brzina glomerularne filtracije).

Opća analiza krvi.

Možete otkriti anemiju (smanjenje hemoglobina) s produljenim gubitkom krvi; povećanje broja leukocita i brzine sedimentacije eritrocita ESR tijekom upalnog procesa.

Ultrazvučni pregled bubrega, mokraćnog mjehura.

Omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti kamenja, znakova upale.

Da bi se otkrili kamenci u mokraćovodu, razjasnili njihov položaj i stupanj opstrukcije mokraćnog sustava, provodi se ekskretorna urografija. Studija se provodi uvođenjem radionepropusne tvari i zatim procjenom njezine brzine izlučivanja.

Uz blokadu u donjem dijelu mokraćnog sustava, provodi se retrogradna ureteropijelografija. Kontrast se ubrizgava ne u bubrege, već odozdo prema gore - kroz uretere.

Također, kako bi se razjasnila dijagnoza, može se propisati računalna tomografija. Omogućuje vam da odredite veličinu kamena, njegov položaj.

Liječenje urolitijaze

U prisutnosti malih kamenaca, liječenje se provodi ambulantno. Terapiju propisuje nefrolog ili urolog.

Ako su kamenci veliki ili pacijent razvije bubrežnu koliku, tada je liječenje bolničko. Trajanje hospitalizacije ovisi o liječenju, u prosjeku 10-14 dana.

Liječenje urolitijaze usmjereno je na uklanjanje kamenaca i ispravljanje metaboličkih procesa kako bi se spriječilo njihovo ponovno formiranje.

Metode uklanjanja kamenaca ovise o veličini kamena i njegovu mjestu.

Mali kamenci mogu samostalno izaći iz urinarnog trakta.

Za ublažavanje stanja, smanjenje boli pacijentu (u slučaju bubrežne kolike), propisuju se antispazmodici i lijekovi protiv bolova.

Drotaverin;
Papaverin;
Duspatalin;
Analgin.

Otapanje kamenaca lijekovima

U prisutnosti urata primijeniti:

alopurinol;
Etamid;
Ružan.

U prisutnosti fosfatnih kamenaca propisani su:

ciston;
Marelin;

Za oksalatne kamence nanesite:

Blemarin;
šupa;
piridoksin.

Kada se koriste cistinski kamenci:

penicilamin;
Kalijev citrat;
Uralit.

Drobljenje kamenja s njihovim naknadnim uklanjanjem

Litotripsija udarnim valom.

Uz pomoć udarnog vala kamen se drobi, a zatim se izlučuje kroz mokraćni trakt. Metoda nije prikladna za veliko kamenje.

Kamenje se također uništava uz pomoć ultrazvučnih valova, lasera.

Perkutana nefrolitotomija.

Endoskopska intervencija pomoću alata koji uništavaju kamen, nakon čega slijedi uklanjanje dijelova kamenca iz bubrega.

Litolapaksija.

Ovo je endoskopsko uklanjanje kamenaca iz mokraćnog mjehura.

Također, s urolitijazom se koristi fizioterapija:

dijadinamička amplipuls terapija - koristi se za ublažavanje boli;
induktotermija - koristi se kao antispazmodična terapija i ublažavanje boli;
izloženost sinusoidnim strujama - koristi se za ublažavanje otekline sluznice mokraćovoda i grčeva. Koristi se tijekom remisije.
magnetoterapija - koristi se za ublažavanje boli.

Dijeta

Više o prehrani za bubrežne kamence pročitajte u našem zasebnom članku.

Obavezno popijte oko dvije litre tekućine tijekom dana;

Kod uratnih kamenaca potrebno je ograničiti:

meso; riba;
gljive;
mahunarke;
pivo.

Za oksalatne kamence:

čokolada, kakao;
cikla, zelena salata, špinat;
hrana bogata oksalnom kiselinom;

Za fosfatne kamence:

sol;
gazirana pića;
alkohol;
ribiz, brusnica;
mliječni proizvodi.

Prevencija kamenca

Glavni smjer u prevenciji urolitijaze je normalizacija metabolizma.

Ako ne normalizirate metaboličke procese, tada je povratak bolesti neizbježan.

odbijanje alkohola;

održavati normalnu težinu;

piti oko 2 litre tekućine dnevno;

smanjiti unos soli;

pri utvrđivanju vrste kamenaca pridržavajte se preporuka u prehrani.

pravodobno liječiti upalne bolesti mokraćnih organa.

redovito pregledavati urolog ili nefrolog.

Komplikacije

S nepravilnim liječenjem urolitijaze, najčešće komplikacije su sljedeće:

Razvoj upalnog procesa u bubrezima, ureteru ili mokraćnom mjehuru. Ovo je najčešća komplikacija. Nastaje zbog stagnacije mokraće i oštećenja sluznice.

Upalni proces se može proširiti na perirenalno tkivo (paranefritis). Razvija se u nedostatku liječenja pijelonefritisa ili nepismenog liječenja nefritisa.

Zbog dugotrajnog upalnog procesa ( kronični pijelonefritis) razvija kronično zatajenje bubrega.

Uz potpunu blokadu mokraćnog sustava s obje strane, što je iznimno rijetko, može se razviti akutno zatajenje bubrega.

Uz pravovremenu dijagnozu, kompetentno liječenje i daljnje poštivanje preporuka za prevenciju bolesti, prognoza je povoljna. Poštivanje preventivnih mjera pomoći će u izbjegavanju ponovnog nastanka kamenca.

U bubrezima se češće formiraju kamenci srednje veličine. Kada su fiksirani na mjestu nastanka, možda neće biti nikakvih simptoma. Međutim, kada se kamen pomiče po mokraćovodu na mjestima najvećeg suženja, kamen začepi mokraćovod – pojavljuju se simptomi bubrežne kolike.

Simptomi bubrežne kolike

Opći simptomi:

paroksizmalna bol - povremeno se pogoršava
Moguće povećanje tjelesne temperature

Laboratorijski znakovi:
Opća analiza urina:

Soli u mokraći
eritrociti u urinu
zamućen urin

Simptomi kamenja različite lokalizacije

Simptomi kamenca u čašici

Bubrežna čašica je početni dio urinarnog trakta u koji se otvaraju sabirni kanali bubrežnih nefrona. U svakom bubregu filtrirana mokraća se nakuplja u bubrežnoj zdjelici, prolazeći kroz sustav čašica (u svakom bubregu može biti od 6 do 12).

Češće su kamenci čašice mali i izlučuju se mokraćom. S obilnim mokrenjem (s obilnim pićem, pijenjem alkohola, uzimanjem diuretika). Možda pogoršanje boli zbog aktivnog promicanja kamenaca.
Priroda boli:

Bol je paroksizmalan
Lokalizirana bol u lumbalnoj regiji u donjem dijelu trbuha ili u preponama.
Bol se pojačava tresenjem, aktivnim pokretima.

Simptomi kamenaca u bubrežnoj zdjelici

Bubrežna zdjelica je najprometniji dio mokraćnog teljenja bubrega - sva mokraća nastala u bubregu teče u nju i nakuplja se. Svaki bubreg ima 1 zdjelicu u koju se otvaraju bubrežne čašice i iz koje potječu ureteri.
Češće se u zdjelici formiraju kamenci srednje veličine ili veliki (kao koralji).

kamenje srednje veličine najčešće uzrokuju ozbiljno stanje – začepljenje mokraćovoda i napad bubrežne kolike.
Simptomi bubrežne kolike:
Opći simptomi:

paroksizmalna bol - povremeno se pogoršava,
Bol se javlja iznenada, češće pri pokretu, drhtanju, obilan unos tekućine ili alkohola. Promjena položaja ne ublažava bol.
Moguće povećanje tjelesne temperature
Bol se može zadavati u lumbalnoj regiji, u donjem dijelu trbuha, u ingvinalnoj regiji (ovisno o stupnju opstrukcije uretera).

koraljno kamenje fiksirani u bubrežnoj zdjelici, ne uzrokuju bubrežne kolike, ali mogu dovesti do čestih zaraznih bolesti bubrega (pijelonefritis, pijelitis), u nekim slučajevima uzrokuju atrofiju cijelog bubrega.

Kamenje u mokraćovodima

Intenzitet boli u urolitijazi ovisi o mjestu kamenja, o njihovoj veličini, o glatkoći površine.

Lokalizacija kamena u gornjoj trećini uretera

Bol u lumbalnoj regiji
Bol je akutna, povremeno jenjava (ali ne potpuno), s razdobljima intenziviranja
Promjena položaja tijela ne utječe na intenzitet boli
Bol se može širiti u bočnu stranu trbuha

Lokalizacija kamena u srednjoj trećini uretera manifestira se sljedećim simptomima:

Bol je lokalizirana u bočnoj projekciji trbuha - duž donjeg obalnog ruba
Daje u ilijačnu i ingvinalnu regiju
Promjena položaja tijela ne utječe na intenzitet boli.

Lokalizacija kamena u donjoj trećini uretera manifestira se sljedećim simptomima:

Lokalizacija boli Donji dio trbuh, prepone
Bol se širi u skrotum/vanjske usne
Osjećaj punog mjehura
Česti nagon za mokrenjem
Samo mokrenje je bolno, ne dovodi do osjećaja pražnjenja mjehura

Kamenje u mjehuru

Vanjske manifestacije kamenaca u mokraćnom mjehuru su:

Periodična bol u donjem dijelu trbuha
Bol se može dati u perineum, vanjske genitalije
Bol se pogoršava ili se javlja s kretanjem
Prilikom mokrenja, mlaz mokraće se može iznenada prekinuti, s promjenom položaja tijela, može se nastaviti iscjedak urina.

Razlozi za stvaranje kamenaca

Vanjski faktori doprinosi razvoju kamenaca:

Klima (suha, što dovodi do česte dehidracije)
Struktura tla – utječe na sastav elektrolita hrane
Kemijski sastav vode - višak prisutnosti soli u vodi može doprinijeti povećanju njihove koncentracije u mokraći. Kiselost vode također je od velike važnosti za stvaranje kamenca u mokraćnim organima.
Način i količina unosa tekućine – nedovoljan unos tekućine povećava rizik od stvaranja kamenca.
Dnevna rutina - sjedilački način života doprinosi stvaranju kamenaca
Sastav dnevnog unosa hrane je prekomjerna konzumacija mesnih proizvoda, proizvoda s visokim sadržajem purinskih baza (grašak, kiseljak, špinat itd.).

Unutarnji čimbenici u razvoju urolitijaze:

Infekcije urinarnog trakta: cistitis, uretritis, prostatitis, pijelonefritis
Zarazne bolesti drugih organa (tonzilitis, furunkuloza, osteomijelitis)
Bolesti probavni trakt: kolitis, pankreatitis, kolelitijaza, hepatitis
Anomalije u razvoju bubrega, uretera, mokraćnog mjehura.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza urolitijaze postavlja se na temelju sljedećih podataka:

Simptomi bolesti

povremeni oštri bolovi (poput kolika) u lumbalnoj regiji, donjem dijelu trbuha ili preponama)
nepotpuno pražnjenje mjehura
osjećaj peckanja u uretri pri mokrenju

Informacije o liječenju - u prošlosti dijagnoza urolitijaze i učinkovitost liječenja pomažu liječniku u postavljanju ispravne dijagnoze i adekvatnoj korekciji liječenja.

Podaci o pregledu i fizikalnom pregledu bolesnika

palpacija trbuha - omogućuje vam da isključite mnoge akutne upalne bolesti organa trbušne šupljine(pankreatitis, adneksitis, upala slijepog crijeva, kolecistitis). Ove bolesti su vanjski znakovi a simptomi mogu biti slični napadu bubrežne kolike.
tapkanje po trbuhu i lumbalnoj regiji - omogućuje vam da isključite ili identificirate znakove bolesti kao što su: išijas, lumbago, pijelonefritis.
vanjski pregled pacijenta - prisilno držanje pacijenta (u kojem osjeća smanjenje boli), prisutnost edema, boja kože može ukazivati na mnoge bolesti mokraćnog sustava.

Podaci ultrazvuka- često vam samo ovaj pregled omogućuje točno dijagnosticiranje urolitijaze i prepoznavanje oblika, veličine i lokalizacije kamenaca.

CT dijagnostički podaci ovaj pregled vam omogućuje da točno dijagnosticirate urolitijazu i identificirate oblik, veličinu i lokalizaciju kamenaca.

rendgenski dijagnostički podaci - ova metoda se koristi za detaljniju studiju protoka urina kroz mokraćni trakt, omogućuje vam da identificirate na kojoj razini postoji blokada mokraćnog sustava.

Podaci iz opće studije urina- Sljedeći podaci mogu ukazivati na prisutnost urolitijaze:

Povećana gustoća urina
Prisutnost nepromijenjenih crvenih krvnih stanica
Prisutnost visoke koncentracije soli
Otkrivanje pijeska u mokraći

Liječenje bubrežnih kamenaca lijekovima

Smjer liječenja	Zašto je imenovan?	Kako koristiti?**
antispazmodici: No-shpa Papaverin Diprofen halidor	Antispazmodični lijekovi ublažavaju grč mokraćovoda, osiguravaju opuštanje njegove stijenke. Zbog toga se sindrom boli smanjuje, oslobađanje kamenaca je olakšano.	No-shpa: Po 0,04 - 0,08 g. Dostupne u tabletama od 0,04 g svaka. Papaverin: 0,04 - 0,08 g 3 - 5 puta dnevno. Dostupan u tabletama od 0,01 i 0,04 g. Diprofen: 0,025 - 0,05 g 2 - 3 puta dnevno. Dostupan u tabletama od 0,05 g. halidor: 0,1 - 0,2 g 1 - 2 puta dnevno. Dostupan u tabletama i dražejima od 0,1 g. Također, ovi lijekovi se koriste za bubrežne kolike u injekcijama, strogo prema liječničkom receptu.
Lijekovi protiv bolova: Baralgin uzeo Tempalgin Tetralgin Pentalgin	Lijekovi protiv bolova uglavnom se koriste tijekom napadaja bubrežne kolike za ublažavanje boli.	Jedna doza analgina za odrasle je 0,5 - 1 g. Može se koristiti u tabletama ili injekcijama. Maksimum dnevna doza- 2 godine
Antibakterijski lijekovi	Antibiotici se propisuju kada se pridruži infekciji urolitijaze.	Izbor antibakterijski lijekovi može provoditi samo liječnik nakon pregleda.

** Imenovanje lijekova, određivanje doze i vremena prijema provodi samo liječnik.

Otapanje kamenaca lijekovima

Naziv lijeka		Zašto je imenovan?	Kako koristiti?
Liječenje uratnih kamenaca
alopurinol i sinonimi: Alozim zdravo Allopron Allupol Milurit Zilorić Remid Purinol Sanfipurol	Alopurinol inhibira aktivnost ksantin oksidaze, enzima koji se pretvara hipoksantinom* u ksantin****, i ksantin - in mokraćne kiseline*******. Smanjuje taloženje urata (soli mokraćne kiseline) u organima i tkivima, uključujući bubrege. Propisuje se za liječenje urolitijaze s stvaranjem uratnih kamenaca i drugih bolesti praćenih povećanjem razine mokraćne kiseline u krvi (giht, hiperurikemija, leukemija, mijeloična leukemija, limfosarkom, psorijaza itd.)			Allopurinol je dostupan u tabletama od 0,1 i 0,3 g. doze: odrasli s blagim povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi: prvo 0,1 g dnevno, zatim - 0,1 - 0,3 g svaki; odrasli sa značajnim povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi: u prva 2 tjedna, 0,3 - 0,4 g dnevno (3 - 4 doze dnevno, po 0,1 g), zatim - 0,2 - 0,3 g dnevno; djeca: 0,01 - 0,02 g ljekovite tvari po kilogramu tjelesne težine. Kontraindikacije: značajno oštećenje funkcije jetre i / ili bubrega; trudnoća. Tijekom uzimanja lijeka provodi se povremeno praćenje sadržaja mokraćne kiseline u krvi. Ako se alopurinol poništi, tada 3. - 4. dan razina mokraćne kiseline u krvi raste na svoju izvornu vrijednost. Stoga je lijek propisan tečajevima dugo vremena. Tablete se uzimaju prije jela.
Etamid	Lijek potiče intenzivnije izlučivanje urata u urinu. Smanjuje sadržaj soli mokraćne kiseline u mokraći.			Etamid je dostupan u tabletama od 0,35 g. Doze: odrasli - 0,35 g 4 puta dnevno (trajanje tečaja - 10 - 12 dana, zatim pauza od 5 - 7 dana i još jedan tečaj u trajanju od tjedan dana). Kontraindikacije: teške bolesti jetre i bubrega. Tablete se uzimaju prije jela.
Urodan Kombinirani lijek, je mješavina sljedećih ljekovitih tvari (sadržaj je naveden na 100 g lijeka): piperazin fosfat - 2,5 g; heksametilentetramin - 8 g; natrijev benzoat - 2,5 g; litij benzoat - 2 g; natrijev fosfat - 10 g; natrijev bikarbonat - 37,5 g; vinska kiselina - 35,6 g; glukoza - 1,9 g.	Urodan alkalizira urin. Glavna stvar djelatna tvar- piperazin fosfat. Kombinira se s mokraćnom kiselinom i stvara topive soli.			Lijek je dostupan u granulama namijenjenim za otapanje u vodi. Odrasli uzimaju Urodan prije jela otapanjem 1 čajne žličice granula u ½ čaše vode. Višestrukost prijema - 3 - 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 30-40 dana.
Uralit-U Kombinirani pripravak, koji u svom sastavu uključuje: natrijev citrat kalij citrat limunska kiselina	Uralit-U se može koristiti za otapanje postojećih uratnih kamenaca i sprječavanje stvaranja novih. Lijek je učinkovit kod cistinskih kamenaca (vidi dolje).			Lijek je dostupan u obliku granula, koje su pakirane u staklenke od 280 g. Na staklenku je pričvršćen set indikatorskih papira, dizajniranih za kontrolu kiselosti urina. Dozu odabire liječnik, ovisno o podacima koje pokazuju indikatorski papiri. Za otapanje kamenaca, kiselost urina mora imati određenu vrijednost. Kontraindikacije: infekcije genitourinarnog sustava i otkrivanje bakterija u mokraći, teški poremećaji cirkulacije.
Blemarin. Složeni pripravak koji uključuje komponente: 39,9 dijelova limunske kiseline 32,25 dijelova natrijevog bikarbonata 27,85 dijelova natrijevog citrata	Lijek ima sposobnost otapanja urata i drugih vrsta mokraćnih kamenaca.			Blemaren se proizvodi u obliku granula pakiranih u 200 grama. Uključena je mjerna žlica i indikatorske trake za određivanje kiselosti urina.
Solimok. Složeni pripravak koji uključuje sljedeće komponente: 46,3% kalij citrata 39% natrijevog citrata 14,5% limunske kiseline 0,1925% glukoze 0,075% boje	Lijek je u stanju otopiti mokraćne kamence, uglavnom urate.			Solimok se proizvodi u obliku granula pakiranih u staklenke od 150 g. 2,5 g ujutro nakon jela 2,5 g za ručak nakon jela 5 g navečer nakon jela
Liječenje fosfatnih kamenaca
Suhi ekstrakt boje mađe. lijek na temelju biljne sirovine, koji sadrži: ekstrakt mađine ekstrakt gruzijske maže	Svrha propisivanja lijeka: popuštanje mokraćnih kamenaca, koji nastaju magnezijevim i kalcijevim fosfatima; antispazmodičko djelovanje: zbog uklanjanja grčeva mokraćovoda i bubrežne zdjelice, ekstrakt mađine olakšava pražnjenje malih kamenaca; diuretičko djelovanje: potiče uklanjanje kamenaca i soli iz bubrega.			Ekstrakt mađine dostupan je u obliku tableta od 0,25 g. Uzmite 2-3 tablete 3 puta dnevno, nakon što ih otopite u čaši vode. Tijek liječenja obično traje od 20 do 30 dana i može se ponoviti nakon 1 - 1,5 mjeseca.
Marelin Sastav lijeka: suhi ekstrakt boje madder - 0,0325 g; suhi ekstrakt preslice - 0,015 g; suhi ekstrakt zlatne šipke - 0,025 g; monosupstituirani magnezijev fosfat - 0,01 g; korglikon - 0,000125 g; kellin - 0,00025 g; natrijev salicilamid - 0,035 g.	Marelin efekti: pomaže u omekšavanju bubrežnih kamenaca, koji se sastoje od kalcijevih fosfata i oksalata; ublažava grč mokraćovoda i bubrežne zdjelice, olakšava prolaz malih kamenaca; ublažava upale u genitourinarnom sustavu.			Lijek je dostupan u obliku tableta. Načini primjene: uništiti postojeće kamenje: 2 - 4 tablete 3 puta dnevno, tijek liječenja je 20 - 30 dana, nakon čega se napravi pauza od 1 - 1,5 mjeseca, a zatim se ponovno ponovi tijek liječenja; za sprječavanje recidiva nakon uklanjanja bubrežnih kamenaca: 2 tablete 3 puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca, po potrebi ponoviti tijek terapije nakon 4-6 mjeseci. Marelinov prijem može izazvati pogoršanje peptički ulkusželuca i upalne bolesti crijeva. Stoga se za pacijente s patologijama probavnog sustava lijek propisuje s oprezom, unos je strogo nakon jela.
Liječenje oksalatnih kamenaca
Marelin(vidi gore)
prolivena biljni pripravak, dodatak prehrani (uključen u radar).	Pomaže u otapanju oksalatnih kamenaca. Poboljšava metaboličke procese u tijelu i sastav urina. Sadrži organske kiseline, tanine, kalij.			Lijek je dostupan u obliku tableta i kapsula, čiji je sastav malo drugačiji. Doziranje i način uzimanja kapsula za odrasle: od 1 do 2 kapsule 2-3 puta dnevno, tijek liječenja je 4-6 tjedana. Doziranje i način uzimanja tableta za odrasle:
Zbirke ljekovitog bilja za pripremu dekocija i gutanje: · zbirka broj 7; · zbirka broj 8; · zbirka broj 9; · zbirka broj 10.	To su lijekovi koji se službeno koriste u urologiji. Učinci ljekovitog bilja uključeni u naknade: · diuretik; · litolitičke(doprinose otapanju oksalatnih kamenaca); · antispazmodik(otklanjaju grčeve mokraćnog sustava i pospješuju izlučivanje malih kamenaca).			Dozu određuje liječnik. Naknade se kuhaju u kipućoj vodi, uzimaju 1 - 2 žlice 3 puta dnevno.
Liječenje cistinskih kamenaca
Penicilamin	Lijek koji je u stanju tvoriti spoj s cistinom tzv penicilamin-cistein disulfid. Puno se lakše otapa u mokraći, a to pomaže u smanjenju stvaranja cistinskih kamenaca.			Penicilamin Dostupan u kapsulama i topivim obloženim tabletama. Doze lijeka: odrasli - 1-4 g dnevno (obično propisano 2 g dnevno); djeca - po stopi od 300 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno.
tiopronin	Može tvoriti topive spojeve s cistinom. Koristi se s visokim sadržajem cistina u mokraći (dodjela više od 500 mg cistina dnevno), u slučajevima kada je penicilamin neučinkovit.			Doze lijeka: djeca mlađa od 9 godina: prvo se propisuje 15 mg tiopronina za svaki kilogram tjelesne težine, naznačena doza se dijeli u tri doze, a zatim se prilagođava ovisno o sadržaju cistina u mokraći; odrasli: prvo se propisuje doza od 800 mg dnevno, zatim se prilagođava ovisno o sadržaju cistina u mokraći, ali ne više od 1 grama dnevno.
natrijev bikarbonat(soda) Kalijev citrat	Lijekovi koji alkaliziraju mokraću, pomažu u otapanju cistinskih kamenaca (topljivost cistina ovisi o pH mokraće: što je niža kiselost, to se više otapa).			Doziranje natrijevog bikarbonata: 200 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Doziranje kalijevog citrata: 60 - 80 MEDA dnevno (prepisuje liječnik).
Uralit (vidi gore)
Liječenje struvitnih kamenaca
Kod struvitnih kamenaca, terapija lijekovima je neučinkovita. Kamen se uništava posebnim metodama ili kirurški uklanja.

Liječenje mokraćnih kamenaca narodnim lijekovima

Vrsta kamenja	Vrsta liječenja (mineralne vode, infuzije, dekocije, dijeta)	Svrha liječenja	Kako kuhati (uvarak, tinktura, sastav i princip prehrane)
Struvite	Tradicionalni tretmani za struvitne kamence, kao i svi ostali konzervativne metode, su neučinkoviti.
Fosfati	Biljne infuzije: šipak dresnik grožđe kamenolom femoris žutika		Infuzija šipka: 3 žlice suhih bobica u čaši kipuće vode, ostaviti 6 sati. Infuzija knotweeda: uzeti 20 g suhe biljke i zakuhati u 200 ml kipuće vode. Infuzija lišća grožđa: 1 žlica. skuhati žlicu suhog lišća u 1 žlica. kipuće vode, inzistirati 15 - 20 minuta, procijediti. Infuzija kamenoloma femura: 1 žlica rizoma skuha se u 1 šalici kipuće vode. Može se miješati s infuzijom divlje ruže, meda. Obično se infuzije ovih biljaka uzimaju 2-3 puta dnevno.
	Biljna zbirka: 2 dijela kukuruzna svila 2 dijela listova breze 1 dio bobica kleke 1 dio serpentinastog korijena 1 dio korijena čička 1 dio čeličnog korijena	Imaju diuretičko, antispazmodičko, nešto litolitičko djelovanje.	Strmu 1 žlicu mješavine u 1 šalicu kipuće vode. Kuhajte još 15 minuta. Uzmite infuziju od 1 čaše 3 puta dnevno.
	Biljna zbirka od sljedećih biljaka: trobojna ljubičica perčin gospina trava planinska ptica korijenje maslačka	Imaju diuretičko, antispazmodičko, nešto litolitičko djelovanje.	Uzmite ove suhe biljke u jednakim omjerima. Ulijte jednu litru kipuće vode. Infuzirajte neko vrijeme. Uzmite jednu čašu infuzije tri puta dnevno.
Urats	zob	Ima diuretski i antispazmodični učinak.	Uzmite zrna zobi u ljusku i isperite pod vodom iz slavine. Stavite u termos, prelijte kipućom vodom. Inzistirajte 10 - 12 sati. Zatim protrljajte kroz fino sito. Svakodnevno za doručak dobijete kašu koju možete jesti s urolitijazom. Dodati šećer i med po ukusu.
Urats	Biljna zbirka iz biljaka: listovi ribizla - 2 dijela; lišće jagode - 2 dijela; gorska trava - 1 dio.	Ove biljke imaju diuretičko, antispazmodičko, nešto litolitičko djelovanje.	Pomiješajte bilje u naznačenim omjerima, uzmite žlicu dobivene smjese. Kuhajte u čaši kipuće vode, procijedite. Uzimajte infuziju od 2 žlice prije jela 3-4 puta dnevno.
oksalati	dijeta od lubenice	Lubenice imaju snažan diuretski učinak i pomažu u uklanjanju pijeska iz bubrega.	Unutar 1 - 2 tjedna morate jesti lubenice s malom količinom raženog kruha. Posebno izražen učinak opaža se od 17.00 do 21.00, kada je ljudski mokraćni sustav najaktivniji.
oksalati	Grožđe (lišće, mladi brkovi, grane biljaka)		Od navedenih dijelova biljke uzeti 1 žličicu ubranih u proljeće. Ulijte čašu kipuće vode. Zagrijte u vodenoj kupelji 2-3 minute. Zatim inzistirajte neko vrijeme. Uzmite ¼ šalice 4 puta dnevno.
cistin	Kod cistinskih kamenaca ljekovite biljke praktički nisu učinkovite, budući da je razvoj bolesti povezan s nasljednim kršenjem procesa uklanjanja cistina iz tijela.

Pažnja! Korištenje narodnih metoda za liječenje urolitijaze moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Fizioterapija za urolitijazu

Vrsta liječenja	Svrha imenovanja	Kako se provodi?
Dinamička amplipuls terapija	Bit postupka: utjecaj na tijelo sinusoidnim modularnim strujama. : izražen analgetski učinak. Svrha	Postupak se može izvesti jednom za uklanjanje boli tijekom napada bubrežne kolike. Na područje bubrega i uretera primjenjuju se posebne elektrode. Ekspozicija se općenito provodi oko 10 minuta.
	Bit postupka: udarac magnetsko polje na organe i tkiva kroz kožu pomoću posebne opreme. Učinak na urolitijazu: Uklanjanje sindroma boli, oteklina, poboljšanje cirkulacije krvi i regenerativnih procesa u tkivima. Svrha: tijekom napadaja bubrežne kolike, s jakim bolovima.	Postupak traje 10-15 minuta. Ukupan broj postupaka je 5 - 10. Koristite dva induktor cilindrični oblik: jedan od njih se naslanja na kožu trbuha u donjem dijelu mokraćovoda, a drugi se provodi odozgo prema dolje uz kretanje kamena.
Induktotermija	Bit postupka: utjecaj na organe i tkiva magnetskim poljem visoke frekvencije. Kao rezultat toga dolazi do dubokog zagrijavanja tkiva i drugih učinaka. Učinak na urolitijazu: Analgetsko, antispazmodičko djelovanje (eliminacija grčeva mokraćovoda). Svrha: tijekom napadaja bubrežne kolike, s jakim bolovima.	Na kožu se naslanja poseban induktor koji ima cilindrični oblik promjera 12 cm.Zahvat se obično izvodi 30 minuta nakon applipulse terapije. Trajanje je 30 minuta. Provodi se jednom za ublažavanje napada bubrežne kolike.
Električna stimulacija mokraćovoda impulsnim strujama	Bit postupka: djelovanje na organe i tkiva impulsnom strujom pomoću posebnih elektroda. Učinak na urolitijazu: uklanjanje edema, grčeva, upale. Poboljšanje protoka krvi i odljeva venske krvi. Svrha	Postupak se provodi 10-15 minuta dnevno, ukupno trajanje tečaja je 6-7 postupaka. Udar provode dvije elektrode: jedna se postavlja na lumbalnu regiju, druga - na trbuh u projekciji uretera.
Električna stimulacija mokraćovoda sinusoidnim simuliranim strujama	Bit postupka: djelovanje na tkiva kroz kožu sinusoidnim simuliranim strujama s određenim karakteristikama kroz kožu. Učinak na urolitijazu: lijek protiv bolova. Poboljšanje prehrane, opskrbe tkiva krvlju. Uklanjanje edema i spazma uretera. Svrha: za liječenje urolitijaze izvan razdoblja egzacerbacije, kada nema mokraćnih kolika.	Trajanje postupka je 12-15 minuta. Nakon 4 - 5 postupaka, mali kamen bi se trebao odmaknuti. Ako se to ne dogodi, povećajte snagu struje i provedite još nekoliko postupaka.
Impulsna magnetna terapija visokog intenziteta	Vidi gore.	Tehnika - kao kod ublažavanja napada bubrežne kolike. Trajanje postupka je 10-15 minuta. Opći tijek liječenja je 5-10 postupaka.

Liječenje urolitijaze u sanatoriju

Vrsta bubrežnih kamenaca	Sanatoriji i odmarališta u kojima se možete podvrgnuti liječenju	Korištene mineralne vode i nazivi najpopularnijih izvora.
oksalati	Kislovodsk Pjatigorsk Essentuki Železnovodskaya Berezovsk (Ukrajina) Sairme (Gruzija) Truskavets (Ukrajina)	Dolomitski narzan Lermontovski broj 2 Krasnoarmejski br. 1, br. 7 Narzan Essentuki № 20 Essentuki br. 4 (koristi se samo u svrhu rehabilitacije nakon uklanjanja kamenca) Smirnovsky br. 1, Slavyanovsky, Lermontovsky Berezovskaya Sairme №1, №4
Urats	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajina Železnovodsk Sairme-Gruzija Borjomi-Gruzija Truskavets-Ukrajina	Dolomitski narzan Essentuki № 20 Essentuki №17 Essentuki br. 4 (samo s uraturijom, bez kamena); Berezovskaya ih. Semaško Lermontovski Smirnovsky br. 1, Slavyanovsky; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetska (boca)
cistin	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajina Železnovodsk Sairme-Gruzija Borjomi-Gruzija Truskavets-Ukrajina	Dolomitski narzan Essentuki br. 4 (tek nakon uklanjanja kamena, kada se poveća sadržaj cistina u krvi), br. 17, br. Berezovskaya ih. Semaško Slavjanovski Lermontovski Smirnovsky br. 1 Sairme Borjomi Truskavetska Naftusya, (u bocama)
Fosfati	Berezovsk (Ukrajina) Kislovodsk Essentuki Železnovodsk Truskavets (Ukrajina)	Berezovskaya Dolomitski narzan Essentuki № 20 Bušenje br.54 Vladimirsky Smirnovsky br. 1 Naftusya Truskavets (u bocama) - kada koristite ovu mineralnu vodu, morate stalno pratiti pH i sastav sedimenta urina

Metode za drobljenje kamenaca u bubrezima i mokraćovodima(litotripsija)

Metoda	Opis	Kako se provodi, indikacije i kontraindikacije
Daljinska litotripsija	Jedna od najsigurnijih metoda liječenja urolitijaze. Za generiranje valova koristi se poseban aparat. Oni drobe kamen koji se raspada u veliki broj malih fragmenata. Nakon toga, ove male fragmente je prilično lako odmaknuti s protokom urina.	Postupak se provodi unutar 40 - 90 minuta. Može se izvesti sa ili bez anestezije. Indikacije za vanjsku litotripsiju: prisutnost bubrežnog kamenca ili uretera male veličine (od 0,5 do 2 cm); kamen je dobro konturiran na rendgenskim snimkama. Kontraindikacije: trudnoća; upalni proces u bubrezima; blokada lumena uretera i kršenje odljeva mokraće; poremećena funkcija bubrega; ozbiljno stanje pacijenta, kada ga je jednostavno nemoguće položiti na stol radi manipulacije.
kontaktna litotripsija	Endoskopska manipulacija. Drobljenje bubrežnih kamenaca pomoću udarnih valova koje stvara uređaj umetnut kroz uretru, mjehur i ureter. Vrste kontaktne litotripsije: Ultrazvučno drobljenje kamenja. Uz pomoć ultrazvuka, kamenje se može drobiti u male čestice (do 1 mm), a zatim se mogu ukloniti pomoću posebne opreme. Tehnika vam omogućuje da uništite samo kamenje niske gustoće. Pneumatsko drobljenje kamenja. Izvodi se uz pomoć jakog mlaza zraka, opreme koja radi na principu udarnog čekića. Zatim se ulomci uklanjaju posebnim endoskopskim pincetama. Ova tehnologija ne dopušta drobljenje vrlo gustog kamenja. Pneumatsko drobljenje nije moguće ako se kamen nalazi unutar bubrega. Drobljenje kamenja laserom. Najmoderniji učinkovita tehnika. Laserska zraka može uništiti čak i relativno velike i guste mokraćne kamenje, pretvarajući ih u prašinu.	Intervencija se izvodi u općoj anesteziji. Liječnik uvodi posebnu endoskopsku opremu kroz uretru, prodire u šupljinu mjehura, a zatim u ureter (ako je potrebno, u bubrežnu zdjelicu). Ultrazvuk, lasersko zračenje ili zračni mlaz se nanose izravno na kamen, tako da ne oštećuju okolna zdrava tkiva. Trajanje manipulacije ovisi o obliku, gustoći i broju kamenja. Nakon 1 do 2 dana nakon litotripsije, pacijent se može otpustiti kući i nastaviti sa svojim uobičajenim aktivnostima.
Perkutana (perkutana) kontaktna litotripsija	Endoskopska tehnika koja uključuje unošenje opreme za drobljenje kamenaca kroz punkciju u lumbalnoj regiji. U tom slučaju može se drobiti veliko kamenje, kao i koraljno kamenje koje se nalazi u bubrežnoj zdjelici i čašicama.	Intervencija se provodi pod anestezijom u bolnici. Nakon perkutane litotripsije, pacijent se može otpustiti iz bolnice nakon 3-4 dana.
Litolapoksija	Litolapoksija- endoskopska tehnika za uništavanje mokraćnih kamenaca koji se nalaze u šupljini mjehura. Da bi to učinio, kirurg ubacuje poseban instrument, litotriptor, u uretru. Nakon što je kamen uništen, može se ukloniti s usisavanje ili ispiranje šupljine mokraćnog mjehura.	Intervencija se izvodi u bolnici pod anestezijom.

Operacije za urolitijazu

Danas se sve manje pribjegava otvorenim kirurškim zahvatima s rezom u liječenju urolitijaze zbog pojave suvremenih niskotraumatskih i učinkovitih endoskopskih tehnika.

Indikacije za operaciju za urolitijazu:

veliko kamenje kada se ne mogu zdrobiti i ukloniti bez operacije;
značajno oštećenje funkcije bubrega, unatoč činjenici da su druge metode liječenja u ovom slučaju kontraindicirane;
položaj kamena: ako je unutar bubrega, onda ga je vrlo teško zdrobiti i iznijeti;
komplikacija u obliku gnojnog procesa u bubrezima (gnojni pijelonefritis).

Vrste kirurških intervencija za urolitijazu:

Pijelolitotomija. Uklanjanje mokraćnog kamenca iz bubrežne zdjelice kroz rez. Često se takvoj intervenciji pribjegava u prisutnosti velikog kamenja, kamenja nalik koralju.

Nefrolitotomija. Složena kirurška intervencija, koja se izvodi s posebno velikim kamencima koji se ne mogu ukloniti kroz bubrežnu zdjelicu. U takvim situacijama, rez se radi izravno kroz tkivo bubrega.

Ureterolitotomija. Operacija koja se trenutno izvodi vrlo rijetko. Ovo je uklanjanje kamenca mokraćovoda kroz rez na zidu mokraćovoda. U većini slučajeva uklanjanje takvih kamenaca može se izvesti endoskopskim tehnikama, bez rezanja.

Pomoć kod bubrežnih kolika

Ako se sumnja na napad bubrežne kolike, potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, nepoželjno je uzimati bilo kakve lijekove. Mogu zamagliti postojeće simptome i otežati postavljanje dijagnoze kada je liječnik već stigao na mjesto događaja.

Ako vas bol muči s lijeve strane, tada možete nanijeti vruću jastučić za grijanje na područje bubrega, uzeti antispazmodike (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).

Prvu pomoć pruža ekipa Hitne pomoći na licu mjesta i u Hitnoj pomoći bolnice u koju se pacijent nalazi. Primjenjuje se kombinacija lijekova.

Sastav smjese:

analgin (ili baralgin) - sredstvo protiv bolova;
papaverin - antispazmodik (uklanja spazam mokraćovoda);
dibazol - antispazmodik, snižava krvni tlak.

Indikacije za hospitalizaciju za urolitijazu

nakon primjene lijekova, akutna bol ne nestaje;
groznica, povraćanje;
nedostatak urina kao posljedica začepljenja lumena uretera kamenom;
napad bubrežne kolike je bilateralni;
Pacijent ima samo jedan bubreg.

Dijeta za urolitijazu

Vrsta kamenja	Savjeti o prehrani	Objašnjenja
Urats	Ograničavanje konzumacije hrane koja sadrži purine – molekule koje čine nukleinske kiseline. Purini se uglavnom nalaze u mesnim proizvodima.	Namirnice bogate purinima: životinjsko meso i riba, iznutrice, gljive, mahunarke, mesne juhe. Jela od njih preporuča se konzumirati ne više od 1 puta tjedno.
	Ograničavanje konzumacije hrane koja ometa izlučivanje mokraćne kiseline mokraćom. Alkohol ima tu sposobnost.	Bolesnici s kamencima mokraćne kiseline ne smiju piti pivo, crno vino.
	Prehrana bolesnika trebala bi se sastojati uglavnom od namirnica koje ne sadrže purine: povrće i voće, mlijeko i mliječni proizvodi, jaja.	Istaknuti Proizvodi
		blagi sirevi rajčice krumpir Babura paprika heljda sjemenke i orašasti plodovi patlidžan voće i bobice	proso ječmena krupica tjestenina svježi sir
oksalati	Prema kemijskoj strukturi, oksalati su spojevi oksalne kiseline. Stoga su kod oksalatne urolitijaze ograničeni kiseljak i hrana bogata vitaminom C.	Ograničiti u prehrani
		cikla špinat salata Kava i čaj peršin celer želei kakao i čokolada grah (zeleni)	mrkva govedina piletina kiseli kupus loboda kisele jabuke limuna, naranče i drugog agruma ribizla rajčice
	Uključivanje u prehranu velikog broja namirnica bogatih magnezijem, kalcijem, vitaminom B6.	Proizvodi koji sadrže bitne tvari: cjelovite žitarice krumpir orasi	Odobreni proizvodi: mliječni proizvodi (po mogućnosti ujutro) žitarice lubenice banane marelice kruške grašak bundeva kupus krumpira
Fosfati i struviti	Ograničenje hrane koja sadrži velike količine kalcija i alkalne reakcije. Fosfati su kalcijeve soli koje se najintenzivnije stvaraju u alkalnoj sredini.	Hrana koju treba ograničiti za fosfatne urinarne kamence: brusnica ribizla brusnica ograničiti konzumaciju svega povrća i voća mlijeko i mliječni proizvodi sireva i svježeg sira
	Ograničite hranu koja povećava proizvodnju želučanog soka. Što se više formira klorovodične kiseline, tijelo više gubi kisele ione. To dovodi do dodatne alkalizacije urina.	Ograničite prijem sljedeće proizvode : gazirana pića ljuti začini alkohol
	Ograničenje soli u prehrani.	Konzumiranje velikih količina soli uzrokuje da tijelo gubi velike količine kalcija u mokraći.
	Povećajte u prehrani količinu namirnica koje sadrže malu količinu kalcija, imaju kiselu reakciju. Povećajte unos vitamina A.	Istaknuti Proizvodi: maslac biljno ulje razne juhe tjestenina
	Pijenje kiselih pića. Pomažu u povećanju kiselosti urina i sprječavaju stvaranje fosfata.	Preporučeni sokovi i voćni napitci od kiselog voća i bobičastog voća (jabuke, agrumi, brusnice itd.)
cistinski kamenci	Hrana bogata cistinom strogo je zabranjena.	Iznutrice: jetra; slezena; bubrezi itd.
	Potrebno je ograničiti proizvode u kojima je cistin sadržan u dovoljno velikim količinama.	meso i riba: 200 - 250 mg dnevno dopušteno je ne više od 5 dana u tjednu jaja: ne više od 1 kom. u danu mahunarke Pšenično brašno
	Povećajte sadržaj u prehrani hrane bogate vitaminima i biološki aktivnim tvarima.	lubenica naranče grožđe brusnica Sok od breze kruška nar limun jagoda	kruška masline sviba mandarinski Oskoruša orasi mrkva jabuke borovnica ribizla

Kako nastaju bubrežni kamenci?

Postoji nekoliko verzija o tome kako nastaju bubrežni kamenci i što dovodi do njihove pojave. Prema najnovijim podacima, stvaranje kamenca je složen proces na koji utječu mnogi čimbenici:

genetska predispozicija;
Loša ekologija;
Značajke prehrane;
Regija stanovanja - u nekim područjima voda je tvrda i sadrži puno soli;
Hormonska neravnoteža, osobito poremećaji paratireoidne žlijezde;
Metabolički poremećaji, posebice metabolizam minerala;
Anatomske značajke strukture bubrega i urinarnog trakta (slabost ligamenata koji podupiru bubreg);
Nedostatak tvari koje usporavaju kristalizaciju (citrat, pirofosfat, nefrokalcin, uropontin);
Upala u bubrežnoj zdjelici;
Prijem sulfonamida i tetraciklina, nitrofurana zajedno s askorbinskom i drugim kiselinama.

Kombinacija nekoliko od ovih čimbenika dovodi do činjenice da se pacijent razvija kronična kristalurija- patologija u kojoj se u mokraći pojavljuju kristali raznih soli. Formiranje kamenca je komplikacija ovog stanja. Ovisno o pH mokraće i vrsti soli, počinju se stvarati različiti kamenci (nakupine kristala). Obično su njihovo mjesto rođenja sabirni kanali i zdjelica.

Proces stvaranja kamenca počinje činjenicom da se koncentracija soli u mokraći povećava i one postaju netopive. Soli se kristaliziraju oko koloidne "jezgre" - velike organske molekule, koja je osnova bubrežni kamenac. Nakon toga na ovoj matrici nastaju i rastu novi kristali.

Nedavne studije su otkrile da gotovo svi kamenci (97%) sadrže nanobakterije nazvani tako zbog svoje male veličine. Ovi atipični gram-negativni (ne obojeni po Gramu) organizmi proizvode apatit (kalcijev karbonat) tijekom svoje vitalne aktivnosti. to mineralna tvar taloži se na stijenkama bubrežnih stanica, potičući rast kristala. Nanobakterije inficiraju epitel sabirnih kanala i zonu papila bubrega, stvarajući oko sebe žarišta kristalizacije kalcijevog fosfata i na taj način doprinose rastu kamenca.

Koji se kamenci formiraju u bubrezima s urolitijazom?

Odabir liječenja ovisit će o tome koji se kamenci formiraju u bubrezima s urolitijazom. Da biste odredili vrstu kamena, dovoljno je proći testove:

U 30% žena koje su prije trudnoće bolovale od urolitijaze javljaju se egzacerbacije, osobito u trećem tromjesečju. To je zbog promjene režima pijenja i zadebljanja mukoznih zidova mokraćovoda. Osim toga, hormonalne i anatomske promjene u tijelu trudnice pridonose razvoju upale oko kamena, što dovodi do pijelonefritisa.

Uzroci pojave i pogoršanja KSD-a u trudnica.

Kršenje metabolizma soli. U razdoblju rađanja djeteta poremećen je metabolizam fosfora i kalcija i reapsorpcija (obrnuta apsorpcija iz primarnog urina) mokraćne i oksalne kiseline. Stoga se pretežno formiraju fosfatni, uratni i oksalatni kamenci.
Smanjen tonus i proširenje bubrežnih čašica i zdjelice . Njihov se volumen povećava 2 puta u usporedbi s razdobljem prije trudnoće. Smanjenje tonusa dovodi do činjenice da se pijesak ne uklanja iz bubrega, već je obrastao novim kristalima.
Česte urinarne infekcije kod trudnica u kojoj sluz, gnoj i epitelne stanice sudjeluju u stvaranju jezgre kamenca. Infekcija se diže iz mokraćnog mjehura vezikoureteralnim refluksom (obrnutim refluksom mokraće), prodire limfogenim putem s zatvorom ili hematogenim s upalnim bakterijske bolesti.
Učinak hormona progesterona na receptorima urinarnog trakta. Pod njegovim utjecajem usporavaju se procesi stvaranja i izlučivanja mokraće. Smanjenje tonusa mokraćovoda od 3. do 8. mjeseca uzrokuje stagnaciju mokraće u zdjelici.
Patološka pokretljivost bubrega može uzrokovati torziju mokraćovoda i ometati protok mokraće. Razvija se zbog činjenice da ligamenti kod trudnica postaju elastičniji i oslabljeni.
Pritisak maternice. U drugoj polovici trudnoće maternica odstupa udesno i komprimira mokraćovod, pogoršavajući dinamiku mokraće. S tim u vezi, u trudnica se javlja pretežno desnostrana lezija.

Manifestacije urolitijaze u trudnica. Liječnici identificiraju tri obvezna simptoma:

Bol se javlja u gornjem dijelu donjeg dijela leđa, može se dati u želudac, genitalije, nogu. žena pokušava prihvatiti prisilni položaj za ublažavanje stanja: zdravu stranu, koljeno-lakat.

Kako kamen napreduje, stanje se može poboljšati, ali tupa bol ostati u donjem dijelu leđa. Treba napomenuti da se napadi bubrežne kolike u trudnica lakše podnose nego u drugih bolesnika. Možda je to zbog povećane elastičnosti tkiva tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Mali kamenčići odlaze gotovo asimptomatski i na njih ukazuju samo tragovi krvi pronađeni u općem testu urina. Prolaz kamenaca se događa uglavnom prije 34. tjedna, tada povećana maternica komprimira mokraćovode i povećava se rizik od bubrežnih kolika.

Ako se pojavi jaka bol, trebate odmah pozvati hitnu pomoć ili trudnicu odvesti u hitnu bolnicu. Iako sam napad kolika ne predstavlja prijetnju životu majke ili fetusa, bol i uzbuđenje mogu uzrokovati spontani prekid trudnoća ili prijevremeni porod, osobito u kasnijim fazama.

Dijagnostika

Kako spriječiti urolitijazu?

Za sprječavanje kamenca zdravi ljudi potrebno je obratiti pozornost na prevenciju urolitijaze. Ali ove preporuke će biti posebno korisne za one koji imaju kristale i pijesak u mokraći ili su identificirani bubrežni kamenci.

Posebnu pozornost na prevenciju treba posvetiti osobama čiji rođaci pate od urolitijaze. Pošto postoji velika vjerojatnost da je sklonost stvaranju kamenaca naslijeđena.

Mogu li se bubrežni kamenci otopiti?

Moguće je otopiti bubrežne kamence uz pomoć lijekova, ali nisu svi kamenci jednako dobro za lizu.

Lijekovi se mogu otopiti:

Uratno kamenje;
cistinski kamenci;
struvitni kamenci;
Fosfatni kamenci.

Uvjeti otapanja

Mali promjer - kamenje manje od 4 mm dobro se otapa. Kamen veći od 2 cm poželjno je drobiti na manje fragmente daljinskim ili kontaktnim endoskopskim drobljenjem.
Reakcija kiselog urina. Kiseli kamenci su labaviji i osjetljiviji na lizu.

Trajanje razdoblja raspuštanja traje od 2 mjeseca do šest mjeseci.

Otapanje uratnih kamenaca. Za otapanje se koriste:

Otapanje cistinskih kamenaca

Tiopronin je agens za stvaranje kompleksa koji veže cistin. Omogućuje otapanje cistinskih kamenaca. Prilikom uzimanja (800-1000 mg dnevno) potrebno je konzumirati dovoljnu količinu tekućine - 2,5-3 litre. Doza se dijeli na 2-3 dijela, uzimaju se nakon jela.
Penicilamin ima sličan učinak, ali se razlikuje u velikom broju nuspojave u usporedbi s tioproninom. Uzmite 500 mg 4 puta dnevno, jedan sat prije jela. Posljednju večernju dozu treba povećati. Prije spavanja potrebno je popiti dodatnih 0,5 litara vode.
Kaptopril veže cistein u urinu i uklanja ga iz bubrega, sprječavajući njegovo pretvaranje u cistin. Postupno otapa kamenje. Dodijelite 20-50 mg 3 puta dnevno, na prazan želudac.
Pijenje puno vode normalizira kiselost urina i smanjuje koncentraciju soli.

Otapanje struvitnih kamenaca

Litostat (acetohidroksamska kiselina). Blokira ureazu, enzim koji proizvode bakterije i koji je sastavni dio struvitnih kamenaca. Omekšava kamenje i uzrokuje njihovo drobljenje i izlučivanje mokraćom. Uzmite 250 mg 3-4 puta dnevno.

Otapanje fosfatnih kamenaca. Budući da se ti kamenci formiraju u alkalnom urinu, poduzimaju se mjere za njihovo otapanje, usmjerene na njegovo zakiseljavanje.

Metionin 500 mg 3-6 puta dnevno povećava kiselost mokraće.
Amonijev klorid 70-300 mg 3 puta dnevno peroralno nakon jela sprječava taloženje u alkalnom urinu.
Acetohidroksamska kiselina - 250 mg 3-4 puta dnevno, nakon jela. Dodijeliti za oksidaciju urina s neučinkovitošću metionina i amonijevog klorida.
Ekstrakt brusnice 2 tablete 3 puta dnevno povećava kiselost mokraće i pospješuje otapanje fosfata.

Režim pijenja- jedna od najvažnijih komponenti terapije bilo koje vrste kamenaca. Ako ne konzumirate dovoljno tekućine, kamenje će se smanjiti, ali će ostati na svom mjestu, a zatim nastaviti rasti. Osim toga, postoji opasnost od stvaranja kamenja od soli koje čine lijekove. Da se to ne bi dogodilo, trebate konzumirati do 3 litre tekućine dnevno. Dnevni volumen urina trebao bi biti veći od 2 litre.

Za otapanje kamenaca iznimno je važno pridržavati se prehrane i izbjegavati hranu koja povećava stvaranje kamenca.

Popularno u kategoriji:

Što je ortoepija i ortoepske norme Što je ortoepija u ...

čitati

Načela i funkcije marketinga Marketinški koncepti i ciljevi...

čitati

Uradi sam usisavač s ciklonskim filterom za radionicu

čitati

Uzgoj pekinškog kupusa na otvorenom polju, stakleniku i...

čitati

Ultra shaderi minecraft 1

čitati

Organizacija slobodnog vremena od strane pravoslavnih društvenih...

čitati

Zašto je obično malo muškaraca u crkvi?

čitati

Rijeke Francuske: opis i karakteristike Gdje ...

čitati

Koje su godine započela osvajanja?

čitati

Povijest rata grimizne i bijele ruže

čitati

Far Cry Primal Vodič - Vještine i stjecanje iskustva

čitati

Assassin's creed ii: Dnevnik tragača za blagom...

čitati

Oštra bol u bubrežnim kamencima. Fizioterapija za urolitijazu

Opći opis

Bubrežni kamenci: uzroci

Bubrežni kamenci: vrste kamenaca, značajke procesa njihovog stvaranja

Bubrežni kamenci: simptomi

Koraljna nefrolitijaza (bubrežni kamenac od jelenog roga): simptomi

Simptomi bubrežnih kamenaca

Dijagnoza

Liječenje

Razlozi obrazovanja

kamenci kalcijevog oksalata

Simptomi bubrežnih kamenaca

Krv u mokraći s bubrežnim kamencima

Dijagnostika

Liječenje bubrežnih kamenaca

Pripravci za otapanje bubrežnih kamenaca

Drobljenje bubrežnih kamenaca

Uklanjanje kamenaca kirurškim putem

dijeta za bubrežne kamence

Kako liječiti bubrežne kamence narodnim lijekovima

Razlozi

Simptomi

Komplikacije

Što možeš učiniti

Što liječnik može učiniti

Preventivne mjere

Razlozi

Simptomi urolitijaze

Lokalizacija boli u urolitijazi

Krv u mokraći i pijesku

Dijagnostika

Liječenje urolitijaze

Dijeta

Prevencija kamenca

Komplikacije

Simptomi bubrežne kolike

Simptomi kamenca u čašici

Simptomi kamenaca u bubrežnoj zdjelici

Kamenje u mokraćovodima

Kamenje u mjehuru

Razlozi za stvaranje kamenaca

Dijagnoza urolitijaze

Liječenje bubrežnih kamenaca lijekovima

Otapanje kamenaca lijekovima

Liječenje uratnih kamenaca

Liječenje fosfatnih kamenaca

Liječenje oksalatnih kamenaca

Liječenje cistinskih kamenaca

Liječenje struvitnih kamenaca

Liječenje mokraćnih kamenaca narodnim lijekovima

Struvite

Fosfati

Urats

oksalati

cistin

Fizioterapija za urolitijazu

Liječenje urolitijaze u sanatoriju

oksalati

Urats

cistin

Fosfati

Metode za drobljenje kamenaca u bubrezima i mokraćovodima(litotripsija)

Operacije za urolitijazu

Pomoć kod bubrežnih kolika

Dijeta za urolitijazu

Urats

oksalati

Fosfati i struviti

cistinski kamenci

Kako nastaju bubrežni kamenci?

Koji se kamenci formiraju u bubrezima s urolitijazom?

Kako spriječiti urolitijazu?

Mogu li se bubrežni kamenci otopiti?