Povreda vidnog polja alarmantan je simptom ozbiljnih bolesti. Promjena vidnih polja

Vidna polja u području oftalmologije važan su pojam u dijagnostici razne bolesti. U našem članku ćemo govoriti o uzrocima, prevenciji i metodama liječenja takve patologije kao što je gubitak vidnih polja.

Kratak opis patologije

Vidno polje je opseg okolnog prostora kada gledamo naprijed. Promjena u njemu je simptom koji ukazuje na prisutnost neke vrste bolesti.

Glavni je gubitak vidnih polja uz njihovo sužavanje patološki simptom u području oftalmologije. Svaki pacijent koji pati od takve patologije doživljava određene karakteristične osjete u vizualnoj percepciji. Najtočnije, ova patologija se otkriva samo uz pomoć hardverske dijagnostike pomoću oftalmoloških instrumenata.

Uzroci bolesti

Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati gubitak vidnog polja. Oni se tiču ​​ne samo organa vida, već služe i kao posljedica ozbiljnog poremećaja u mozgu. Iz najčešćih razloga ometajući vidno polje uključuje kataraktu zajedno s glaukomom, patologiju vidnog živca, traumu oka, ablaciju retine, neurološke bolesti, visoki krvni tlak, aterosklerozu i dijabetes.

U slučaju da se neki dio slike promatra, kao kroz prozirnu zavjesu, tada najvjerojatnije govorimo o katarakti. Na početno stanje Glaukom obično utječe na centar vida, a tek tada patologija može utjecati na periferna područja. Uzroke gubitka vidnih polja treba utvrditi liječnik.

Potpuni gubitak vida

S teškim patologijama optičkog živca, oči potpuno prestaju vidjeti. Ozljede oka mogu dovesti do gubitka pojedinih područja u vidnom polju, a ujedno i do ozbiljnog ograničenja vida. Kod ablacije mrežnice pacijenti su skloni vidjeti poznate objekte na iskrivljen način. Proporcije se često mijenjaju, a ravne linije mogu biti zakrivljene. Ponekad pacijent može osjećati da gleda kroz veo magle.

Na toj pozadini okolna panorama može biti zamjetno deformirana. Izuzetno su opasni za oči visokotlačni zajedno s aterosklerozom. Takve bolesti uzrokuju pojavu krvnih ugrušaka u očnim žilama. U isto vrijeme neki dio mrežnice prestaje raditi i bolesnik se razvija tamna mrlja u vidnom polju ili dolazi do sužavanja vidljivog područja.

Takav fenomen se obično javlja spontano i nestaje nakon nekog vremena, budući da se trombus sam uništava. Gubitak vidnog polja je sustavan. Mali krvni ugrušci blokiraju dotok krvi u mrežnicu i neko vrijeme zahvaćeno područje prestaje dostavljati signale mozgu. Tada se obnavlja opskrba krvlju, nakon čega pacijent ponovno dobro vidi. Može doći do gubitka vidnog polja jednog oka, ili možda dva odjednom.

Razvoj hemianopsije

Hemianopsija je stanje kada dolazi do jednostranog i svestranog gubitka dijela vidnih polja. Istodobno se kod bolesnika razvija sljepoća u jednoj od polovica vizualne slike. Takav prolaps ukazuje na patologiju živčani sustav a ne o bolesti iz oftalmologije.

Ova bolest može biti privremena ili trajna. Sve ovisi o oštećenju dijelova mozga. Prema klasifikaciji, hemianopija se dijeli na homonimnu, heteronimnu, bitemporalnu i binazalnu.

Što znači gubitak polovice vidnog polja?

Homonimna hemianopsija znači prisutnost patoloških procesa u kojima pacijent vidi samo polovicu vizualne slike. Razlog za pojavu takve hemianopsije je lezija na određenom mjestu vidnog trakta ili u moždanoj kori. Prema klasifikaciji, takva hemianopsija je podijeljena u sljedeće vrste:

Razlozi za razvoj hemianopsije

Hemianopija je ili urođena ili stečena. Najviše česti uzroci gubitak vidnih polja su:

• Dostupnost vaskularne lezije mozga u obliku hemoragičnog ili ishemijski moždani udari.
• razvoj ozljede mozga.
• Prisutnost tumora mozga koji ima bilo kakav tijek (nije važno je li dobroćudan ili maligni).
• Prisutnost prolaznih ili prolaznih poremećaja cirkulacije mozga.
• Prisutnost histeričnih reakcija, hidrocefalusa, migrene i epileptički napadi.

Hemianopija može biti prolazna s prolaznim vaskularnim poremećajem ili migrenom. Priroda takve prolazne bolesti objašnjava se kratkotrajnim oticanjem određenih područja mozga. U slučaju da se smanji edem ove regije živčanog sustava, tada se sljepoća povlači i dolazi do obnavljanja vidne funkcije. Pojava takvog simptoma u neurološkoj bolesti kao što je hemianopsija omogućuje dijagnosticiranje i jasno utvrđivanje područja oštećenja mozga.

Druge vrste: heteronimna, bitemporalna i binazalna hemianopsija

Kod heteronimne hemianopsije ispadaju nosna ili temporalna vidna polja. Granica između prikazanih i izgubljenih dijelova polja ide vodoravno. Takva hemianopsija, prema prirodi gubitka bočnih vidnih polja, također se dijeli na djelomični, potpuni ili četvrtasti skotom.

Kod bitemporalnog tipa (ovo je najčešći tip patologije) dolazi do gubitka temporalne polovice vidnog polja sinkrono u oba oka. Takva se bolest može razviti u prisutnosti bazalnog arahnoiditisa ili aneurizme aorte. Oštećenje mozga se u ovom slučaju opaža u području hipofize ili u područjima optičkih živaca.

Kod binazalnog tipa gubi se nazalna polovica vidljivog polja s obje strane. Ova vrsta hemianopsije rijetko se razvija, a obično se dijagnosticira s kiazmatskim arahnoiditisom, kao iu pozadini razvoja hidrocefalusa i u prisutnosti tumorskog procesa u mozgu.

Provođenje dijagnostike

Dijagnoza takve bolesti provodi se uzimajući u obzir proučavanje vidnih polja pomoću aplikacije klinički simptomi bolesti se obično potvrđuju dodatnim laboratorijskim pretragama.

Često simptomi hemianopije ukazuju na prisutnost ozbiljne lezije mozga. Kako bi se razjasnila dijagnoza, kompjuterizirana tomografija, kao i magnetska rezonancija i radiografija lubanje. Kako se liječi gubitak vidnog polja?

Metode liječenja

Liječenje hemianopsije usmjereno je na uklanjanje temeljnih uzroka bolesti. Što prije počnu postupci ozdravljenja kako bi se eliminirala osnovna bolest, prognoza za budući život bolesnika može biti povoljnija. U pravilu, bilo koje neurološke bolesti ostavljaju za sobom trajne organske promjene u središnjem živčanom sustavu.

Odgođeno kršenje cerebralna cirkulacija, traume glave, i brzo uklanjanje tumori mozga zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju na pozadini rezidualnih učinaka ovih bolesti. Rehabilitacija pacijenata koji pate od patologije koja se razmatra trebala bi se provoditi ne samo lijekovima.

Potrebno je provesti prilagodbu takvih bolesnika za orijentaciju u vanjski svijet. U tome može biti od velike pomoći nošenje naočala s posebnim zrcalima. Također, od koristi su nastava po posebno osmišljenim programima koji su usmjereni na poboljšanje vida.

Prognoza

Prognoza za život bolesnika s ovom bolešću je, nažalost, nepovoljna. U osnovi, ova bolest organske prirode ostaje u osobi, a simptomi se ne povlače.

Pozitivna prognoza bilježi se tek kada osoba nakon moždanog udara, koji je prešao u obliku prolaznog poremećaja cirkulacije mozga, napusti svoje bolno stanje bez ikakvih posljedica. Simptomi poremećaja povlače se zajedno s manifestacijama hemianopsije. To je razvoj simptoma koji se opaža kod migrene i, štoviše, u pozadini epileptičkih napadaja i histeričnih reakcija. U svemu slični slučajevi primijetiti pozitivnu dinamiku bolesti i dobru prognozu za budućnost.

Vrijedi spomenuti i prevenciju i ono što je potrebno učiniti kako bi se spriječila pojava takve bolesti.

Prevencija patologije

Glumi preventivne mjere kako bi se smanjio rizik od očnih bolesti, ljudima treba savjetovati da se pridržavaju režima rada i odmora. To se posebno odnosi na one ljude koji stalno rade na računalu, kao iu opasnim industrijama. Osobe s prisutnošću visoki krvni tlak, točno, poput dijabetičara, morate stalno pratiti i najmanja negativna odstupanja u svom zdravlju.

Kako bi rizici od razvoja dotične bolesti bili minimalni, potrebno je pažljivo pratiti zdravstveno stanje i ni u kojem slučaju ne dopustiti ozljede glave i vrata. Između ostalog, potrebno je paziti na zdravstveno stanje srca i krvnih žila, a istovremeno provoditi sustavni pregled kod kardiologa.

U slučaju otkrivanja neugodni simptomi, gubitak vidnih polja bilo koje prirode, pacijent se treba odmah i bez odgađanja obratiti liječniku. Time će se zasigurno osigurati pravovremeno utvrđivanje i dijagnostika, što znači da će se krenuti na vrijeme. potrebno liječenje. To će omogućiti da se zdravstveni problem na početku otkloni, a ujedno i spriječi razvoj moguće komplikacije.

Vidno polje je cijeli prostor koji istovremeno percipira ukočeno oko. Drugim riječima, vidno polje je prostor projiciran na ravninu, vidljiv fiksnom (fiksnom) oku. Možemo reći da je vidno polje vodeća vizualna funkcija.

Granice vidnog polja (slika 37) izražavaju se u stupnjevima i obično se određuju pomoću uređaja – perimetara (perigrafa). Međutim, važno je imati predodžbu ne samo o granicama vidnog polja, već io njegovom stanju unutar tih granica. U vidnom polju razlikuju se anatomske i fiziološke granice.

Riža. 37. Granice perifernog dijela vidnog polja.
Crna linija je za bijela boja; isprekidano - za plave boje; prošaran točkama - za crveno; točkasto - za zeleno.

Anatomske granice određuju se položajem očiju u orbiti, dubinom prednje očne komore i širinom zjenice.

Fiziološke granice vidnog polja ovise o stanju vidno-živčanog aparata oka i vidnih centara. Proučavanje središnjeg i perifernog dijela vidnog polja radi otkrivanja patologije u njemu vrlo je važno za okuliste, pedijatre, neuropatologe, terapeute, neurokirurge, psihijatre, vještaci sudske medicine itd.

Središnji dio vidnog polja i područja gubitka u njemu određuju se kampimetrijom, tj. ispitivanjem granica na posebnom uređaju - kampimetru (slika 38). Ovom metodom prvenstveno se utvrđuje tzv. fiziološki skotom (slijepa pjega, Bjerrumov skotom), koji odgovara projekciji na ravninu diska (bradavice) vidnog živca. Obično slijepa točka na ekranu ima oblik blago okomito izduženog ovala smještenog 15° od središta u temporalnom dijelu vidnog polja.

Njegove okomite dimenzije gledano s udaljenosti od 1 m u prosjeku su 10 cm, a horizontalno 8 cm; kod starije djece i odraslih ove su veličine 2-3 cm veće. Kampimetrijom se može otkriti gubitak vidnog polja nalik vrpci (u obliku polumjeseca), odnosno angioskotomi, koji su projekcija na ravninu vaskularnog snopa ili pojedinih žila. Veličina i oblik slijepe točke, kao i angioskotoma, mogu značajno varirati s različitim lokalnim i općim patologijama.

Riža. 38. Kampimetrija.

Gubici u središnjem dijelu vidnog polja mogu se uočiti s lezijama optičkih živčanih vlakana (slika 39). Posebno važnu ulogu imaju vlakna koja se protežu od mrlje na mrežnici do glave vidnog živca. Ako bilo koji patološki proces zahvaća makulopapilarni snop (područje točke fiksacije pogleda), kao i središnju zonu mrežnice, tada nastaje središnji skotom.

Slika 39. Simptomatologija promjena vidnog polja.
a — temporalna hemiaopsija; b - središnji skotom; c, d — koncentrično suženje vidnog polja, izraženo u različitim stupnjevima.

Kovalevsky E.I.

Razgovarajmo o tome što je suženje vidnog polja. Područje koje osoba pokriva svojim vidom u stanju nepokretnosti zjenice i glave je vidno polje. Dijeli se na središnja i periferna polja. S pomakom zjenica na nosni most, kao i s dubokim zasađivanjem očiju, vidno polje se smanjuje, sužava i s većom izbočinom očna jabučica naprijed - naprotiv, povećava se. Taj se fenomen naziva umjetno ograničenje vidnog polja.

Razlozi

Neke bolesti dovode do sužavanja vidnog polja, pri čemu bolesnik u određenoj mjeri gubi perifernu ili središnju vidljivost. Postoje dvije vrste ovog simptoma i uzroka suženja vidnog polja:

• koncentrično suženje, karakterizirano globalnim opsegom lezije;
• lokalno suženje koje se javlja na određenom području.

Koncentrično suženje

Koncentrično suženje vidnog polja može biti neznatno, ili može imati izražen oblik. Kod izraženog oblika pacijenti doživljavaju takozvani vid "tube". Uz ovaj simptom, predmeti koje pacijent vidi ravnomjerno su raspoređeni u području koje pokriva vid. Koncentrični oblik suženja vidnog polja često je izazvan bolešću živčanog sustava, poput neuroze, histerije i neurastenije. A također uzrok mogu biti bolesti ljudskog vidnog sustava, na primjer, atrofija optičkog živca, neuritis i drugi.

Što se tiče lokalnog sužavanja vidnih polja, ono također ima svoje vrste, može biti i jednostrano i obostrano. Bilateralno se može otkriti simetričnim i asimetričnim lezijama mjesta.

Kako bi utvrdili vrstu oštećenja vida, medicinski stručnjaci provode posebne testove, na primjer, otkrivaju kako pacijent vidi na različita udaljenost iste stavke. Ako pacijent ima koncentrični tip suženja, tada veličina i udaljenost predmeta koje razmatra neće biti bitni. A loša orijentacija u prostoru ukazuje da pacijent ima lokalni tip suženja vidnih polja.

Ovaj simptom je tipičan za neurološke bolesti i kod bolesti očiju. Primjerice, kod glaukoma pacijenti se žale na postupno ograničenje vidnog polja, koje počinje sa strane nosnog dijela i kreće se prema središnjem dijelu. Nažalost, kod ove bolesti vrlo je rijetko moguće vratiti vid, jer se suženje već uočava kod vrlo uznapredovale bolesti, a pacijenti se često javljaju kasno. Bolesnici s glaukomom često zbog toga završe sa sljepoćom.

Važno je znati da kronični glaukom otvorenog kuta izaziva povećan intraokularni tlak te tako dovodi do disfunkcije i atrofije živca, uslijed čega se postupno sužavaju vidna polja i pacijent potpuno oslijepi.

Među neurološkim bolestima česti su slučajevi ograničenog vida. A razlog tome je adenom hipofize, budući da se ovaj organ s ovom bolešću uvelike povećava i vrši pritisak na vidne organe, koji se nalaze ispod njega.

Čak i uz neznatno sužavanje vidnog polja, potrebno je hitno obratiti se oftalmologu i neurologu - to može biti početak ozbiljne bolesti.

Oštećenje organa vida kod ljudi ne daje uvijek jasno klinička slika koja je vidljiva pacijentu. Neke vrste patoloških promjena mogu se dijagnosticirati samo uz pomoć posebnih tekstova.

Budući da se sužavanje i gubitak vidnog polja najčešće događa postupno, osoba se prilagođava činjenici da mu se pogled počinje smanjivati ​​uz pomoć bočnog pogleda. Kako bi nadoknadio ovaj nedostatak, pacijent može okrenuti glavu i gotovo ništa ne osjeća negativni simptomi. Međutim, ovo stanje može biti znak drugih degenerativnih procesa i bolesti struktura mozga, središnjeg živčanog sustava. Stoga, čim se pojave prvi znakovi patologije gubitka dijelova ili segmenata vidnog polja, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Postoji funkcionalna podjela:

1. lokalno ili koncentrično suženje oko cijelog perimetra vidljivosti;
2. formiranje stoke – ograničena područja koja nestaju iz vida.

Obje vrste se također dijele prema stupnju ozbiljnosti, ograničenosti i postojanosti njihove prisutnosti.

Koncentrična patologija

S koncentričnim sužavanjem razlikuje se nekoliko stupnjeva oštećenja. NA početno stanje može se uočiti samo neznatno ograničenje područja vidljivosti. S razvojem koncentrične patologije, vidno polje može se suziti na veličinu točke fiksacije. Oni. osoba može vidjeti samo ono u što trenutno gleda. To je kao da gledate kroz cijev papira.

Razlozi za ovu promjenu uključuju:

• prekomjerna pigmentacija tkiva retine;
• upala vidnog živca;
• atrofične promjene u strukturama živčanih vlakana vidnog aparata;
• koreotski retinini s perifernom lokalizacijom;
• progresivni oblici glaukoma.

Kod nekih pacijenata ovaj učinak vizualna percepcija može biti povezana s povećana razina ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava. Može biti histerično ili stresne situacije koje izazivaju razvoj neurastenije ili neuroze.

U početnoj dijagnozi važno je da liječnik razlikuje funkcionalno oštećenje od patologije uzrokovane organskim promjenama. Glavna razlika je u tome što se u studiji koriste različite veličine predmeta koje pacijent razmatra, a oni ne utječu na rezultat funkcionalnog poremećaja.

Jednosmjerni i dvosmjerni lokalitet

U dijagnostici nedostataka vizualne percepcije prilično je čest lokalni gubitak vidnog polja. Mogu biti dvostrane ili jednostrane. Prva vrsta je mnogo češća i naziva se hemianopija. Neheteronimne i homonimne podklase se dijele. Njihov glavni uzrok je oštećenje živčanih vlakana u području optičke hijazme. Simptomi jednostrane i obostrane lokalizacije su blagi i nisu uočljivi za oboljelu osobu.

Homonimna hemianopsija

Ovo stanje karakterizira djelomični sinkroni gubitak vida u temporalnoj regiji jednog oka i u predjelu nosnog mosta na drugom oku. To se događa zbog retroharizmalnog suženja vizualnog puta. Patološki proces homonimna hemianopsija lokalizirana je simetrično na ispušteno područje vida.

Vrste ovog kršenja:

• djelomična i potpuna hemianopija;
• pola;
• kvadrant;
• kortikalni;
• hemianopsički simetrični skotom.

Uzroci ove patologije mogu biti tumorski procesi ili hematomi nakon moždanog udara i krvarenja. Također postoje edemi na pozadini upalnih procesa. Svi ti čimbenici vrše pritisak na put vidnog živca i dovode do njegove djelomične degradacije.

Heteronimna hemianopija

Ova dijagnoza se postavlja ako pacijent ima simetričan gubitak polja u bočnim ili unutarnjim ravninama istovremeno na oba oka. Patologija je podijeljena u nekoliko vrsta:

1. bitemporalno - vremenske zone gledanja ispadaju (razvija se s rastom tumora u zoni hipofize);
2. binazalno - pacijent ne vidi područje oko nosa (može biti posljedica skleroze živčanog vlakna ili aneurizme mozga).

Oba stanja heteronimne hemianopsije zahtijevaju neposrednu dijagnozu stanja moždanih struktura. Hitno je potrebna kompjutorska tomografija kako bi se isključili tumorski procesi.

Što su skotomi?

Skotom u praksi oftalmologa je prisutnost vizualnog defekta kod pacijenta koji ne može vidjeti predmete koji se nalaze u određenim segmentima vidnog polja. Ovisno o percepciji bolesne osobe, skotom može biti pozitivan (osoba prepoznaje nedostatak) ili negativan (žrtva ne vidi nikakve probleme u svojoj vizualnoj percepciji).

Područja ispadanja mogu imati obrise krugova ili ovala, postoje lučni i pogrešno definirani sektori. Također postoji podjela na potpuni gubitak ili djelomično zamućenje kontura.

Ova patologija se također naziva "slijepa točka". Zapravo, osoba ne može vidjeti ništa na tom području što mu nije vidljivo zbog postojeće patologije.

Uzroci stoke mogu biti hipertonična bolest, ateroskleroza cerebralnih žila, kongestija u predjelu glave vidnog živca, razvoj glaukoma.

Dijagnoza ovih patologija iznimno je teška i zahtijeva dug rad individualno sa svakim pacijentom. U velikim oftalmološkim klinikama postoji automatizirana oprema koja vam omogućuje otkrivanje suženja vidnog polja u svim njegovim manifestacijama u roku od 5-10 minuta.

Jedan od glavni simptomi pokazujući na razne patologije središnji živčani sustav, pa je snažan argument za aktualnu dijagnozu bolesti ljudskog mozga.

Najviše uzrokuju patologije vidnog polja različitih razloga. Unatoč svoj raznolikosti promjena u vidnim poljima, u pravilu se konvencionalno dijele u dvije skupine:
. žarišne defekte, ili;
. sužavanje vidnog polja.

Fokalne lezije vidnog polja (skotomi)

Odsutnost vizualnih funkcija u lokaliziranom području, čije se konture ne podudaraju s granicama vidnog polja, naziva se skotom. Takav vidni nedostatak pacijent možda uopće ne osjeti i može se otkriti samo tijekom specifičnih metoda istraživanja (tzv. negativni skotom). Kada se skotom osjeti kao lokalna sjena ili zasjenjeno mjesto u vidnom polju, ova pojava se naziva pozitivnim skotomom.

Oblik skotoma može biti gotovo bilo koji: ovalni, luk, krug, sektor, proizvoljan oblik. Područja ograničenog vida u odnosu na točku fiksacije skotoma mogu biti središnja, pericentralna, paracentralna, periferna ili sektorska, ovisno o njihovoj lokaciji.

Ako je vidna funkcija u području skotoma potpuno izgubljena, takav se skotom naziva apsolutnim. Ako pacijent ima samo fokus kršenja jasnoće percepcije objekta, takav je skotom relativan. Treba napomenuti da skotom različite boje kod jednog bolesnika može se definirati i kao apsolutna i kao relativna.

Osim patoloških skotoma, u ljudi se opažaju i fiziološki skotomi. Primjer takvog fenomena je poznati apsolutni skotom ovalnog oblika, koji se određuje u vremenskoj zoni vidnog polja, a predstavlja projekciju glave vidnog živca (ovo područje je lišeno fotoosjetljivih elemenata). Fiziološki skotomi su jasno lokalizirani i ograničeni, dok povećanje njihove veličine ukazuje na razvoj patologije. Na primjer, povećanje veličine slijepe točke može biti uzrokovano bolestima kao što su edem optičkog diska, hipertenzija.

U novije vrijeme, stručnjaci su koristili prilično radno intenzivne metode istraživanja kako bi identificirali stoku. Danas je, zahvaljujući korištenju automatskih perimetara kao i testera, ovaj proces uvelike pojednostavljen, a potpuni detaljni pregled traje samo nekoliko minuta.

Promjene u granicama vidnog polja

Suženje vidnog polja može biti velike prirode (koncentrično sužavanje) ili biti lokalno (promjena vidnog polja na određenom području s nepromijenjenim granicama do kraja duljine).

Ozbiljnost koncentričnog suženja vidnog polja je ili beznačajna ili visoki stupanj, s formiranjem tzv. cjevasto vidno polje. Ova forma sužavanje vidnog polja, u pravilu, nastaje zbog razne bolestiživčanog sustava (histerija, neuroza, neurastenija), a u ovoj varijanti je funkcionalno suženje vidnog polja. Međutim, kako praksa pokazuje, obično je uzrokovano koncentrično suženje vidnog polja organske lezije oko: periferni korioretinitis, neuritis ili atrofija vidnog živca, glaukom, pigmentni itd.

Kako bi se utvrdila priroda pacijentovog suženja vidnog polja (organskog ili funkcionalnog), testiranje se provodi s predmetima različitih veličina koji se nalaze na različitim udaljenostima. U slučaju kršenja vidnog polja funkcionalne prirode, veličina objekta ili udaljenost do njega ne utječu na konačne rezultate dijagnoze. Obično je za diferencijalnu dijagnozu važna sposobnost osobe da se kreće u prostoru: poteškoće s orijentacijom u okolišu često su posljedica organskog sužavanja vidnog polja.

Lokalno (ograničeno) suženje vidnog polja može biti jednostrano ili obostrano. Bilateralno sužavanje, pak, dijeli se na simetrično i asimetrično.

No, hemiopija ili hemianopsija, koju karakterizira potpuni bilateralni odsutnost polovice vidnog polja, od veće je praktične važnosti u dijagnostici. Ova kršenja ukazuju na patologiju vizualnog puta u zoni optičke hijazme (ili iza nje). Hemianopsiju ponekad otkrije i sam pacijent, ali češće ti poremećaji "iskaču" tijekom studija vidnog polja.

Video o metodi proučavanja vidnog polja

Hemianopsija se naziva homonimom ako s jedne strane ispadne temporalna polovica vida, a s druge nosna polovica vidnog polja. Postoji i heteronimna hemianopsija, koju karakterizira simetričan prolaps nosnog ili parijetalnog dijela vidnog polja s obje strane odjednom.

Istodobno postoji potpuna hemianopija (gubitak cijele polovice cijelog vidnog polja), kao i djelomična, odnosno kvadrantna, kada granica promjene vida počinje na mjestu fiksacije.

Homonimna hemianopsija je izazvana volumetrijskim hematomima ili neoplazmama, kao i upalni procesi u središnjem živčanom sustavu, uzrokujući retrohijazmalni defekt u vidnom putu, lokaliziran na suprotnoj strani padajućeg vidnog polja. Osim toga, u bolesnika se mogu otkriti simetrično smješteni hemianoptički skotomi.

Heteronimne hemianopsije dijele se na bitemporalne (s gubitkom vanjske polovice vidnog polja) i binazalne (s gubitkom unutarnje polovice vidnog polja). Bitemporalna hemianopsija može ukazivati ​​na defekte optičkog puta na optičkoj hijazmi, stanje koje je često uzrokovano tumorima hipofize. Binazalna hemianopsija je posljedica patologija koje zahvaćaju neukrštena vlakna tkiva vidnog puta u području optičke hijazme. Takva oštećenja tipična su, na primjer, za aneurizmu unutarnje karotidne arterije.