Bulimija - što je to, simptomi i liječenje bulimije. Negativni učinci bulimije

Bulimija ili kinoreksija mentalna bolest. Temelji se na neredu. ponašanje u prehrani, izraženo u obliku nekontroliranog prejedanja. Kako bi zaustavili posljedice prekomjernog unosa hrane, pacijenti pribjegavaju korištenju raznih kompenzacijskih mehanizama: uzimati laksative, izazvati povraćanje, pribjeći teškim fizičkim naporima. Većina života pacijenata usmjerena je na vlastiti stav prema hrani, brojanje kalorija, analizu prehrane, kontrolu tjelesne težine.

Kinoreksija se odnosi na poremećaje neuropsihičke aktivnosti, dok bolest izravno utječe na funkcioniranje probavni trakt. Bolesnici s ovim poremećajem imaju česte recidive. Tijekom takvih kriza pacijent apsorbira velika količina hranu u kratkom vremenu. Ponekad je količina pojedene hrane toliko velika da osoba počinje povraćati. U drugim slučajevima, sam pacijent pokušava odmah ukloniti prehrambene mase iz gastrointestinalnog trakta. U tu svrhu koriste se laksativi i diuretici, klistiri za čišćenje, razne metode izazvati povraćanje.

Nakon prejedanja, pacijent doživljava snažan osjećaj krivnje, što osobu prisiljava na pretjerano tjelesna aktivnost, oštro smanjiti količinu konzumirane hrane, poduzeti sve vrste sredstava za smanjenje težine. Takvo razdoblje obično se kreće od nekoliko dana do 5-6 mjeseci, nakon čega slijedi nova kriza. Kako bolest napreduje, češće se javljaju poremećaji u prehrani.

Pažnja! Takav način života brzo iscrpljuje tijelo pacijenta, što dovodi do poremećaja različitih sustava. U nedostatku terapije može doći do smrti.

Bulimija nastaje kao posljedica razvoja jedne od dvije vrste poremećaja kod pacijenta:

• organske patologije u kojima se razvija polifagija, odnosno nekontrolirana glad: devijacije hipotalamus-hipofizne funkcije, epileptoidni poremećaji, endokrine patologije, tumori mozga i razne lezije središnjeg živčanog sustava;

• mentalne bolesti: psihopatija, raznim oblicima neuroze, depresije i shizoidnih poremećaja.

Kinoreksija se odnosi na poremećaje ovisnosti. Ako se bolest razvila kao posljedica mentalne patologije, onda je vrlo vjerojatno da ima društvene korijene i da je posljedica ideja određene društvene skupine o standardima ljepote.

Pažnja! Poremećaji ovisnosti su oblici devijantnog ponašanja uzrokovanog opsesivnim idejama pacijenta.

Kinoreksija se nekoliko puta češće dijagnosticira u žena nego u muškaraca. Istovremeno, broj oboljelih se svake godine povećava. Pregledom bolesnika otkriva se opsjednutost dvjema glavnim idejama: hranom i potrebom za smanjenjem tjelesne težine. Pacijenti mogu razmišljati o svojoj omiljenoj hrani nekoliko sati zaredom ili dugo provesti u trgovinama birajući hranu koju vole. Istodobno, ljudi koji boluju od bulimije nakon svakog obroka doživljavaju opsesivan osjećaj krivnje, stalno su angažirani u odabiru dijeta, vježbi i postupaka koji im omogućuju mršavljenje.

Kinoreksija uzrokuje brzo iscrpljivanje tjelesnih resursa. Stoga se zdravlje pacijenta naglo pogoršava u pozadini stresa, nedostatka hrane i prekomjernih opterećenja. Bulimija je opasna razvojem velikog broja komplikacija: disfunkcija imunološki sustav, teški oblici anemije, hipovitaminoza, destrukcija koštanog tkiva itd.

Kako bolest napreduje, pacijent razvija patološku ovisnost o određenim jelima. Tek kada jede hranu oslobađa veliku količinu endorfina. Kao rezultat toga, formira se psihološka fiksacija: možete dobiti užitak od hrane. Pacijent počinje povećavati volumen posuđa kako bi produžio ugodne osjećaje. S vremenom, kvaliteta i okus hrane postupno gube svoju najvažniju važnost, za pacijenta vodeća uloga počinje igrati količinu hrane. U tom slučaju pacijent koristi hranu kao način za ublažavanje nelagode.

Biološki poremećaj u kinoreksiji nastaje kada je poremećen mehanizam reguliranja gladi i sitosti. Apetit bolesnika prestaje se temeljiti na prirodnim fiziološkim parametrima: sadržaj šećera u krvnoj plazmi, prisutnost himusa u probavnom traktu, punoća želuca. Kod ljudi koji boluju od bulimije glad traje gotovo neprestano i višestruko se povećava kao posljedica stresa ili psihičkih iskustava.

Klasifikacija bulimije

Do danas se u medicinskoj praksi razlikuje nekoliko vrsta kinoreksije.

Vrste kinoreksije

Vrsta	Slika	Karakteristike bolesti	Značajke patologije
		teče u obliku česti napadaji nekontrolirano prejedanje, stalna glad. Napadaji su obično slabo povezani s promjenom psihičkog stanja bolesnika.	Često organski
		U bolesnika zbog mentalni poremećaji povremeno dolazi do "kvarova", koji su popraćeni prekomjernom apsorpcijom hrane, nakon čega pacijent razvija jak osjećaj krivnje	Formirana na pozadini anoreksija nervoza

U ovom slučaju, živčana kinoreksija se može izraziti na dva načina:

1. Prisilno čišćenje gastrointestinalnog trakta. Bolesnici nakon jela izazivaju napade povraćanja, uzimaju laksative, stavljaju klistire.
2. Dijeta. Pacijenti pokušavaju smršavjeti dijetom. Međutim, ograničenja u prehrani dovode do napadaja kompulzivnog prejedanja. Nakon toga pacijenti pokušavaju svoju prehranu učiniti još oskudijom, što u konačnici opet dovodi do nekontrolirane proždrljivosti.

Pažnja! Ovisno o obliku kinoreksije, stručnjak odabire režim terapije neophodan za određenog pacijenta.

Simptomi bolesti

Bulimija je izolirana kao samostalna bolest prije otprilike 25 godina. Odnosi se na poremećaje prehrane, odnosno stanje u kojem bolesnik ne može samostalno kontrolirati svoju prehranu. Prilikom dijagnosticiranja izraženi simptomi ove patologije su od najveće važnosti, jer se prisutnost bolesti utvrđuje rezultatima ankete pacijenta i praćenja njegovog stanja.

Pažnja! Pomoćne metode pregledi u dijagnostici kinoreksije je ultrazvučni postupak tijela trbušne šupljine, kompjuterska tomografija, EKG, FGDS. Ovi postupci omogućuju utvrđivanje prisutnosti patologija gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava.

Treba razlikovati četiri glavna znaka, čija prisutnost omogućuje utvrđivanje prisutnosti kinoreksije kod pacijenta:

1. Patološka žudnja za hranom. U tom slučaju bolesnik nije u stanju kontrolirati svoju potrebu za hranom, zbog čega u kratkom vremenskom razdoblju konzumira nenormalno veliku količinu hrane.
2. Nesklonost jesti u prisutnosti drugih ljudi. U nekim slučajevima pacijenti mogu fizički jesti hranu samo kada su sami. Inače, zbog grča mišića jednjaka i želuca, počinju povraćati.
3. Osoba poduzima neadekvatne mjere za borbu protiv prekomjerne težine. Umjesto odustajanja od prekomjerne prehrane, pacijent se bavi pretjeranom tjelesnom aktivnošću, pokušava slijediti stroge dijete, uzima laksative ili lijekove za smanjenje apetita.
4. Samopoštovanje pacijenta izravno ovisi o težini njegova tijela. Međutim, čak i neznatno povećanje težine može dovesti do živčanog sloma.

Ima ih i mnogo sekundarne značajke, na temelju čega možemo govoriti o razvoju kinoreksije kod bolesnika. Mogu se podijeliti u dvije skupine: bihevioralne i fiziološke.

simptomi ponašanja

1. Jedenje velike količine hrane odjednom, brzo upijanje hrane.
2. Želja za napuštanjem stola odmah nakon jela. Obično je ovo ponašanje potaknuto potrebom da se što prije izazove povraćanje.
3. Zatvorenost, tajnovitost, nervoza pri pokušaju rasprave psihičko stanje pacijent.
4. Stalna strast za dijetama, rasprava razne tehnike mršavljenje, brojanje kalorija.
5. Iscrpljujuća vježba. Često, nakon napada prejedanja, bulimičari, izmučeni osjećajem krivnje, mogu ići na trčanje, gimnastiku ili plivanje nekoliko sati.
6. Primjena lijekova za smanjenje tjelesne težine, laksativa i diuretika, emetika itd.
7. Smanjen libido, odbijanje romantičnih veza i seksualne aktivnosti.

Fiziološki simptomi

Fiziološki znakovi nastaju kada pacijent potpuno izgubi kontrolu nad svojim ponašanjem u prehrani. Kako bolest napreduje, simptomi postaju sve izraženiji:

• lezije gastrointestinalnog trakta: gastritis, duodenitis, proljev ili zatvor, faringitis i stomatitis;
• karijes, pojava rana i ogrebotina na usnoj sluznici;
• kod žena postoji kršenje menstrualnog ciklusa, najčešće postoji amenoreja;

Pažnja! Amenoreja je izostanak menstruacije nekoliko mjeseci. U bolesnika s bulimijom slično stanje se javlja kao posljedica hormonskog neuspjeha ili kritičnog gubitka težine.

• česte fluktuacije tjelesne težine unutar 5-10 kilograma;
• limfadenitis - povećanje limfni čvorovi iza ušiju i u vratu;
• prerastanje žlijezde slinovnice, salivacija;
• uporno povraćanje koje se javlja čak i nakon jedenja male količine tekuće hrane;
• dehidracija, koja se očituje suhom kožom i kosom, lomljivim noktima, pojavom akni;
• kožni osip;
• anemija kao posljedica nedostatka proteina i vitamina B skupine u tijelu.

Bolesnicima s bulimijom često se dijagnosticiraju komorbidni psihijatrijski poremećaji, kao što su depresija ili opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Znakovi bulimičnog napada

Za kinoreksiju nervozu obilježje bolesti su napadi prejedanja. Kako bolest napreduje, takvi se poremećaji sve češće opažaju u bolesnika. Poticaj za nekontrolirano upijanje hrane je rastuća potreba za hranom. Može se očitovati opsesivnim mislima o omiljenim jelima, snovima, pogoršanjem dobrobiti, razdražljivošću.

Kao rezultat toga, pacijent dobiva veliki broj proizvoda koje jede, ostavljen sam. Dok jede, čovjek malo obraća pažnju na okus njegovog okusa i kakvoće. Bolesnik jede sve dok ne ostane bez hrane.

Nakon što napad završi, osoba osjeća oštro pogoršanje dobrobit. Želudac mu je pun, što vrši pritisak na druge organe i prednju stijenku trbušne šupljine. Kako bi nekako normalizirao svoje stanje, pacijent izaziva povraćanje. Istodobno, euforično stanje bolesnika brzo se zamjenjuje krivnjom i strahom od debljanja.

Pažnja! Kako bolest napreduje, napadi prejedanja postaju sve češći. U bolesnika u teškom stanju dosežu 4-5 puta dnevno.

Bulimija zahtijeva složen tretman. Osnovu terapije određuje psihoterapeut. No, kako bi se zaustavile posljedice bolesti, pacijentima je potreban i nadzor gastroenterologa, endokrinologa i neurologa. Istodobno, kinoreksija se može liječiti i ambulantno i u bolnici.

Indikacija za hospitalizaciju je prisutnost sljedećih odstupanja kod pacijenta:

• suicidalne misli ili pokušaji samoubojstva;
• prisutnost teških sekundarnih bolesti;
• teška hipovitaminoza i dehidracija;
• nedostatak učinka od ambulantnog liječenja patologije;
• bulimija otkrivena u bolesnice tijekom razdoblja trudnoće.

Terapija kinoreksije uključuje kombinaciju farmakoloških sredstava i psihoterapijske metode. U prosjeku, ovaj tretman traje od mjesec dana do godinu dana. Nakon oporavka, pacijentu se preporučuje nekoliko godina posjeta psihoterapeutu ili psihologu.

Terapija kod psihoterapeuta

Psihoterapija se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. U prosjeku se pacijentima prikazuju konzultacije 2-3 puta tjedno tijekom 4-5 mjeseci.

Liječenje uključuje individualne i grupne seanse prema sljedećim metodama:

Terapija farmakološkim lijekovima

Farmakološko liječenje kinoreksije uključuje primjenu antidepresiva, lijekova za liječenje gastritisa i peptički ulkus i antiemetike.

Pažnja! Velika većina antidepresiva ne može se kombinirati s pićima koja sadrže alkohol. Također, ovi lijekovi narušavaju pažnju, pa tijekom liječenja trebate prestati voziti automobil.

Bolesnicima s kinoreksijom mogu se prepisati sljedeće skupine farmakoloških sredstava.

Lijekovi za liječenje kinoreksije

Skupina	Akcijski	Pripreme	Slika
SSRI - antidepresivi	Oslobodite se depresije, poboljšajte opće dobrobit te pridonijeti adekvatnoj percepciji vlastitog tijela	Fluoksetin: 1 tableta se propisuje 2-3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna; Fluvoksamin: uzimati 1-2 tablete dnevno, razdoblje liječenja je do 6 mjeseci; Citalopram: 1 tableta dnevno tijekom 6 mjeseci ili više
Triciklički antidepresivi	Imaju snažan sedativni učinak, pomažu u smanjenju bulimičkih napada	Amitriptilin: prosječna doza je 1 tableta tri puta dnevno tijekom mjesec dana; Imizin: 1 tableta se propisuje 3-4 puta dnevno tijekom 4-8 tjedana; Klomipramin: uzimajte 1 tabletu tri puta dnevno tijekom 1-3 mjeseca
Antiemetički lijekovi	Zaustavite napade mučnine i povraćanja, omogućuju vam da prilagodite prehranu pacijenata s bulimijom	Cerucal: uzimajte 1-2 tablete 2-4 puta dnevno, tijek liječenja je najmanje dva tjedna; Zofran: koristi se 1 tableta dva puta dnevno tijekom 5 dana
Antacidi	Sredstva koja neutraliziraju klorovodičnu kiselinu. Neophodan za erozivne promjene na sluznici želuca	Almagel: uzimati 1 mjericu 3-4 puta dnevno tijekom tri mjeseca; Maalox: koristiti jednu žlicu 3-4 puta dnevno ne više od 90 dana

Pažnja! Odabir lijekova za ublažavanje bulimije propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir psihološke i fiziološko stanje pacijent. Treba napomenuti da se neki lijekovi ne mogu međusobno kombinirati.

Bulimija je psiho-neurološki poremećaj koji dovodi do kršenja prehrambenog ponašanja bolesnika. Bolest zahtijeva složeno liječenje i uz pomoć psihoterapije i uz korištenje farmakoloških pripravaka.

Video - Bulimia Nervosa

Video - bulimija

Pojam "bulimija" posljednjih je godina sve popularniji. Može se naći u znanstvenoj i medicinskoj literaturi, kao i na stranicama novina i popularnih časopisa. Popularizacija ovog koncepta povezana je s povećanjem broja slučajeva morbiditeta. Dakle, što je bulimija? Što uzrokuje bolest i kakve posljedice može dovesti?

Što je bulimija i kako se manifestira?

Bulimija je nekontrolirana konzumacija hrane u količinama većim od potrebnih za održavanje energetskog metabolizma. Jednostavno rečeno, bolest je vrsta proždrljivosti, u kojoj osoba doživljava stalni osjećaj gladi. Više je razloga za ovakvo stanje. No, u većini slučajeva bolest je posljedica neuropsihijatrijskih poremećaja odn organska patologija središnji živčani sustav.

Sve do početka dvadesetog stoljeća, medicinski stručnjaci nisu klasificirali dotično stanje kao bolest. Vjerovalo se da pretjerano povećan apetit nije ništa drugo nego jedan od mnogih loše navike karakterističan za čovjeka. Pojam je ušao u medicinske udžbenike tek kada se fenomen počeo širiti. Razlog je bio ubrzanje životnog ritma i povećanje broja psihičkih poremećaja povezanih s ovom pojavom.

Bulimiju karakterizira fluktuacija tjelesne težine bolesnika s manje na više i obrnuto. U tom slučaju osoba obično shvaća da konzumacija takve količine hrane nije normalna. Pacijenti često koriste emetike, pokušavaju se ograničiti uz pomoć volje ili lijekova koji ispunjavaju želudac. Međutim, takvi pokušaji, ne u kombinaciji s psihološka pomoć obično su beskorisni. Granicu između jednostavnog prejedanja i pojave bolesti teško je povući.

Vrste bolesti

Moderna medicinska znanost razlikuje dvije vrste bolesti:

• primarna bulimija;
• bulimija kao kompenzacijska reakcija kod anoreksije.

Primarna bulimija u većini slučajeva je simptom neuropsihijatrijski poremećaj i karakteriziran je stalna glad. Osjećaj sitosti, ograničavanje unosa hrane zdrava osoba, bolesnik s bulimijom je odsutan. Pacijenti radije jedu visokokaloričnu hranu: peciva, masno meso i ribu, tjesteninu. Neki stručnjaci smatraju da je bolest svojevrsna ovisnost o drogama, budući da pacijentu treba sve više hrane kako se povećava tjelesna težina i volumen želuca. U njegovom nedostatku dolazi do stanja sličnog ustezanju od alkohola.

Simptomi bulimije mogu se pojaviti i kod osoba koje pate od anoreksije. Češće su to djevojke u dobi od 18-28 godina, opsjednute vlastitom težinom. Iscrpljujuće dijete dovode do iscrpljenosti tijela, što pokreće kompenzatornu reakciju. Tijelo pokušava kratko vrijeme vratiti tjelesnu težinu potrebnu za održavanje vitalnih procesa. Stoga anoreksičari ponekad doživljavaju slomove, u kojima počinju neselektivno apsorbirati svu hranu koja im je dostupna. Bulimiju ovog tipa karakteriziraju naizmjenična razdoblja proždrljivosti i gladi, fluktuacije tjelesne težine bolesnika i loša apsorpcija hranjive tvari i pojedena hrana.

Zanimljivo je znati: nagli unos velikih količina hrane nakon dugog posta često dovodi do ozbiljni problemi u radu crijeva. U nekim slučajevima takvi kvarovi u anoreksičnih bolesnika uzrokuju akutnu crijevnu opstrukciju.

Uzroci bulimije

Uzroci bulimije dijele se na:

• psihološki;
• fiziološki.

Na broj psihološki razlozi prejedanje uključuje komplekse inferiornosti, koji se često uzgajaju od djetinjstva, depresiju, nisko samopoštovanje. Uz sve to, proces prehrane jedini je način da pacijent postigne psihičku udobnost. Dok jede, čovjek uživa i zaboravlja na postojeće psihičke probleme. Sličan mehanizam razvoja bulimije daleko je najčešći i javlja se u 70-80% slučajeva bolesti.

Kao što je gore spomenuto, drugi mehanizam za razvoj patologije je kompenzacijska reakcija u anoreksiji. Postoje i psihički poremećaji. Kompenzacijska bulimija je puno djevojaka koje previše vole dijetu i opsjednute vlastitom težinom.

Na broj fiziološki razlozi uputiti hormonalni poremećaji, inzulinska rezistencija i dijabetes, hormonalni poremećaji. Također, uzrok bolesti može biti povijest traume povezane s oštećenjem centra za hranu u moždanoj kori. Poznati su slučajevi bulimije u bolesnika primljenih ne samo s otvorenim, već i sa zatvorenim kraniocerebralnim ozljedama.

Posljedice za tijelo

Glavne posljedice bulimije povezane su s usporavanjem metabolizma i razvojem pretilosti.

Treba imati na umu da sredstva tradicionalna medicina koriste se samo nakon konzultacije s liječnikom.

Prevencija

Preventivne mjere se uglavnom sastoje u stvaranju zdrave psihičke klime oko sebe. Ne biste trebali uzimati k srcu komentare drugih ljudi, ulaziti u sukobe, zalijepiti se za vanjske podatke. Nastajuće psihičke probleme treba odmah riješiti, bez čekanja dok ne postanu uzrok ozbiljne somatske patologije.

Drugo važno preventivna mjera je stroga kontrola prehrane. Prehrana treba biti frakcijska, 3-6 puta dnevno, u malim obrocima. Između planiranih obroka ne smije biti grickalica. Posebnu pozornost treba posvetiti suzdržavanju od odlaska u kuhinju noću.

Sve navedeno daje predodžbu o tome što je bulimija i kako se manifestira. To će vam omogućiti da razumno pristupite procjeni dobrobiti i prehrane, na vrijeme uočite znakove bolesti i ispravite zdravstveno stanje. Treba imati na umu da zanemariv broj pacijenata uspijeva samostalno izliječiti bulimiju. Stoga se kod prvih znakova bolesti preporuča potražiti liječničku pomoć.

Mnogi od vas čitatelja mog bloga su, na ovaj ili onaj način, zabrinuti vlastitu težinu, veličinu vlastitog tijela, njihovu ishranu. Međutim, postoje ljudi koji gotovo cijelo vrijeme razmišljaju o hrani i vlastitoj veličini. Takve osobe su vrlo često sklone bolestima povezanim s poremećajem prehrane, čija su osnova psihološki čimbenici. Zabrinutost za vlastiti izgled svojstvena je osobama s niskim samopoštovanjem, a upravo se ta briga najčešće razvija u opsesija, što sprječava osobu da živi i koja donosi ne samo unutarnju nelagodu, već i uzrokuje nepopravljivu štetu ljudskom tijelu. Jeste li sigurni da vas je takva sudbina zaobišla? Provjerite svoje osjećaje i iskreno odgovorite na pitanja u nastavku.

Vrste poremećaja prehrane

Molimo nemojte brkati poremećaj prehrane s poremećajem hranjenja. Poremećaj hranjenja je više posljedica poremećaja hranjenja, odnosno jedna od posljedica. Poremećaj prehrane je bolest psihe, odnosno ključna riječ ovdje je “ponašanje”. Nekontrolirano ponašanje događa se svim ovisnicima, bilo da su alkoholičari, ovisnici o drogama, igrači ili samo pušači. Iako mnogi od njih tvrde da u nedostatku “dopinga” osjećaju isključivo fizičku nelagodu, ja osobno vjerujem i znam iz vlastitog iskustva da je problem samo u čovjekovoj glavi, u njenoj moždanoj kori. Zato svi nose prefiks "nervozan". Dakle, postoje 3 glavne vrste poremećaja:

Bulimija je drugačija

bulimija- u prijevodu s grčkog - "glad bikova", prema drugoj verziji "glad vukova". Stalni ili grčeviti osjećaj gladi koji osoba ne može sama kontrolirati. Vrlo često možete pobrkati banalnu proždrljivost s bulimijom, ali bulimija ima više jaki znakovi i ozbiljne posljedice. Bulimija tjera osobu da stalno razmišlja o hrani i kako ona utječe na njihov organizam. Nakon napada, osoba obično doživljava snažan osjećaj srama i samoprezira, svoju slabost, što dovodi do teške depresije.

Bulimija može biti posljedica raznih razloga i postupi drugačije:

• Iznenadna pojava apetita i nekontrolirano uzimanje hrane u kratkom vremenskom razdoblju
• Stalna apsorpcija hrane tijekom dana, što se može povući za dugo vremena, danima i tjednima
• Paroksizmalni apetit u određeno doba dana. Često ljudi noću osjećaju glad.

Vrlo često se takvi napadi vučjeg apetita javljaju u bolesnika nakon stroge i dugotrajne dijete. Ljudi koji boluju od bulimije skloni su ekstremima, ili sjede na strogoj dijeti, ograničavajući se u svemu, ili razgrađuju i upijaju ogromnu količinu hrane koju su sami sebi dugo zabranjivali.

Simptomi bulimije

Iskreno rečeno, poremećaj hranjenja može biti popraćen simptomima različite prirode i pacijentu može biti vrlo teško samostalno prepoznati neku od bolesti. Štoviše, osoba koja pati od ovisnosti o hrani najčešće negira činjenicu bolesti, te nastoji sakriti znakove i simptome poremećaja hranjenja od stranaca. Stoga, ako sumnjate na bolest kod nekoga od svojih najmilijih, trebate se obratiti stručnjaku ili pažljivo pratiti ponašanje osobe, bilježeći neke karakteristične značajke:

• Umjetno pražnjenje želuca (povraćanje)
• Korištenje sredstava za suzbijanje apetita
• Usklađenost stroga dijeta i prakticiranje posta
• Vježbanje za mršavljenje, često prekomjerno preopterećenje

Uzroci bulimije

Uzroci bilo kojeg poremećaja hranjenja mogu se pronaći u samom nazivu. " bulimija nervoza” se ne zove tako slučajno. To je poremećaj živaca točnije psihe. Ne događa se slučajno i ne u jednom trenutku. Bolest se javlja postupno, potrebne su godine da se formira u svijesti pacijenta i, nakon toga, rezultira ovisnošću o hrani.

Kod ljudi s bulimijom, pitanja o vlastitoj težini i veličini tijela zauzimaju prvo i najvažnije mjesto u životu, potiskujući sve međuljudske i društvene odnose i vrijednosti u drugi plan. Kada osoba češće razmišlja o svom izgledu nego o svojoj unutrašnjosti i stavlja vanjske vrijednosti iznad svih ostalih, to je prvi znak da se osoba kasnije može podvrgnuti nekoj od bolesti povezanih s poremećajem prehrane.

Jasno je da nisko samopoštovanje i stalna samokontrola uzrokuju ovisnost o hrani, no što uzrokuje takve misli kod čovjeka, drugo je pitanje. Općenito, ovo je pitanje prvenstveno za psihologe. Malo je vjerojatno da će osoba sama moći odgovoriti na pitanje - zašto ne voli sebe i svoje tijelo, zašto nastoji učiniti sebe idealnim i stalno kontrolirati sebe i vlastiti život. Možda svi problemi iz djetinjstva. Vrlo često su roditelji ili autoriteti kao djeca nisu voljeli ili oštro kritizirali osobe s poremećajem hranjenja. Ali to je samo jedan od uzroka niskog samopoštovanja. Takvih razloga je jako puno, a samo udubljivanjem u sebe i vlastite osjećaje čovjek će moći razumjeti razlog.

Međutim, samo će profesionalni psiholog pomoći da se riješite prošlih pritužbi i pogrešaka. I trebat će puno vremena i truda, ali rezultat je vrijedan toga.

Sama po sebi, ovisnost o hrani donosi neugodnosti i unutarnju nelagodu samo na razini mentalne organizacije osobe. Misli o hrani neprestano zaokupljaju bolesnika, onemogućuju ga da radi i živi i uživa. Osobe koje boluju od bulimije uvijek ili gotovo uvijek poriču prisutnost bolesti i daju sve od sebe da sakriju znakove bolesti od nepoznatih ljudi. Nastoje ne jesti u prisutnosti drugih, skrivati ​​laksative ili diuretike od voljenih osoba. Zato bulimija dovodi do težih posljedica za ljudski organizam. Ovi učinci su često nepovratni i dovode do kronična bolest a u ekstremnim slučajevima i smrt.

Najviše teške posljedice bulimija:

• Nepravilan menstrualni ciklus ili prestanak menstruacije, neplodnost
• Bolesti gastrointestinalnog trakta, gastritis, čirevi
• Bolest jednjaka uzrokovana kroničnim oštećenjem larinksa i jednjaka želučanom kiselinom
• Uništavanje zubne cakline, karijes
• Propadanje kože, noktiju i kose
• Kršenje motiliteta crijeva, nemogućnost prirodnog pražnjenja
• Dehidracija

Te su posljedice jedne od glavnih kojima su podložni svi pacijenti. No, ovisno o tijelu svake osobe, posljedice bulimije mogu biti najrazličitije, prvenstveno zahvaćajući najslabija područja.

Dijagnoza bolesti

Vrlo je lako dijagnosticirati bolest kod sebe i ne predstavlja nikakvu poteškoću za bolesnika. Sasvim svjesno opaža čudne prehrambene navike i gubitak kontrole nad ponašanjem u ishrani, ali možda ne zna da su to znakovi opasna bolest. Stoga morate vrlo pažljivo slušati svoje osjećaje i ne dopustiti da sve ide svojim tokom ako vaše prehrambeno ponašanje ili depresija uplitati se u tvoj život i okupirati sve tvoje misli.

Najteže je dijagnosticirati bolest kod bliskih ljudi. Često oni koji boluju od bulimije skrivaju svoje bolesti od drugih, pokušavajući se sami nositi s njima. Događa se i da su i sami bolesni potpuno svjesni da su u opasnosti pa čak i traže pomoć od rodbine, ali se ne obaziru na njihove zahtjeve, jer smatraju da nema ništa opasno po život. Ova pozicija je pogrešna i iznimno opasna. Vrlo je važno razumjeti da je bulimija uglavnom psihička bolest. A ljudi koji pate od mentalnih bolesti mogu biti nepredvidivi u svojim postupcima. Osobe s niskim samopoštovanjem i stalni osjećaj mržnja prema sebi i svom tijelu može prakticirati samoubojstvo. ne govorim o tome klinička slika bolesti.

Liječenje bulimije

Sada ću možda razočarati mnoge čitatelje ovog posta, ali morat ću to učiniti. Mnogi stručnjaci, uključujući i mene (iz vlastitog iskustva), to tvrde samoliječenje poremećaja prehrane je neučinkovit, a ponekad čak i opasan po život. Morate imati veliku snagu volje i podršku obitelji i prijatelja kako biste se sami riješili bulimije. Međutim, bez profesionalnog pristupa učinak može biti kratkotrajan ili se postiže sporim tempom. Odmah ću reći da je liječenje bulimije dugotrajan proces i može se povući godinama. Baš kao što se bolest rodila, polako, ali sigurno će otpustiti.

Osim toga, liječenje bulimije zahtijeva integrirani pristup, koji se sastoji od nekoliko faza koje slijede jedna za drugom ili istovremeno.

1. Normalizacija ishrane. Uravnoteženo dobra prehrana, kategorička zabrana svake dijete i ograničenja u hrani. Proizvodi bi trebali sadržavati veliku količinu proteina, nezasićenih masti i složeni ugljikohidrati. Smanjite konzumaciju namirnica koje povećavaju šećer u krvi i izazivaju apetit, odnosno šećera i rafinirane hrane.

2. Učestalost jela.Česti obroci, najmanje 4 puta dnevno, tako da osoba ne osjeća glad i jede u malim porcijama bez preopterećenja želuca.

3. Tjelesna aktivnost treba biti prisutan ne više od 2-3 puta tjedno, 1 sat, ne više. Najbolje je ako je ova aktivnost povezana s bavljenjem sportom, šetnjom ulicom, posjetom bazenu. Potrebno je kombinirati posao s užitkom, primati pozitivne emocije.

4. Potrebno je posjetiti psihologa ili psihoterapeuta. Ovo je obavezan postupak tijekom cijelog liječenja. Posjet stručnjaku pomoći će identificirati i ukloniti uzrok bolesti, riješiti se negativnih misli i povećati samopoštovanje.

5. Dobivanje pozitivnih emocija jedan je od glavnih tretmana bulimije. Da bi to učinili, pacijenti se potiču da rade ono što vole, dajući im najmanje 1 sat dnevno. Vrlo je važno primati pozitivne emocije ne samo od hrane.

Moje osobno mišljenje o oporavku od bulimije ili druge ovisnosti o hrani je da ne postoji potpuni lijek. To je kao bivši alkoholičar, nema ih. Netko bi se mogao svađati sa mnom. Iz vlastitog iskustva pouzdano znam da je to jaka kontrola nad samim sobom i ogromna snaga volje. Ali ako netko ili nešto izazove takvu osobu na negativne emocije, malodušnost ili depresiju, tada je moguć slom. Može se pojaviti iznimno rijetko i ne zadugo, ali pomisao da ćete izgubiti kontrolu nad sobom uvijek proganja, u ovom ili onom stupnju. Uvijek je lakše spriječiti nego liječiti, stoga, drage dame, budite razboriti i volite se onakvima kakvi jeste, čak i ako poduzmete bilo kakve mjere samousavršavanja.

Pogledajte ljude koji su kao jedini cilj svog života postavili promjenu vlastitog tijela – to su manjkavi i nesretni ljudi, psihički i fizički bolesni.

U prošlom članku ispitali smo mehanizme koji dovode do pojave bulimije nervoze, bolesti koja je nedavno proširila svoja područja oštećenja. Čini se da se pacijenti muče - dobro, razmislite, neka smršaju, povraćaju ili uzimaju laksative, pomoći će im psihijatri. Međutim, ovdje postoje neke nijanse - naizgled bezopasan "skok" ponekad može rezultirati vrlo tužnim posljedicama, zbog čega može biti potrebna pomoć drugih stručnjaka, sve do reanimatora. Nažalost, pacijenti nisu uvijek svjesni toga, ne shvaćajući ozbiljno svoje igre s tijelom.

U nastavku razmatramo patološke procese koji počinju u razna tijela i sustavi s redovitim napadima proždrljivosti i naknadnim "čišćenjem" tijela, t.j. s tipičnim ekspozicijama karakterističnim za bulimiju nervozu.

Posljedice bulimije nervoze za usnu šupljinu

Najpopularniji način među žrtvama bulimije nervoze da shvate osjećaj krivnje je da se povraćanjem riješite želučanog sadržaja. Pacijenti se uvjeravaju činjenicom da, navodno, hrana nije imala vremena da se apsorbira i brzo odlazi kroz ista vrata kroz koja je došla.

Međutim, želudac nije spremnik za pohranu od inertnog materijala. Njegove stijenke neprekidno luče sok koji sadrži klorovodičnu kiselinu. Tijekom povraćanja kiseli sadržaj prolazi kroz usta tijekom svog nesretnog puta, u kojem je slabo lužnato okruženje normalno. Sukladno tome, cijela oralna sluznica, okusni pupoljci i zubi, navikli su na to. U ustima nema dovoljno lužine za adekvatnu neutralizaciju klorovodične kiseline. želučana kiselina. Stoga s čestim povraćanjem počinju napredovati destruktivne promjene u usnoj šupljini. Ponekad, osim kiseline, žuč sa svojim enzimima u vatru dodaje i ulje koje uz jako povraćanje ulazi u želudac iz duodenum, a odatle - opet u usta.

Kršenje kiselosti jedna je od mnogih posljedica bulimije

Normalni indeks kiselosti (pH) za usnu šupljinu je 7,2; za želudac 1,5-2; za duodenum 5-7.

Najpopularnije posljedice učestalog povraćanja su karijes i parodontitis, čiji je stupanj razvoja u korelaciji s učestalošću povraćanja. U uznapredovalim slučajevima čak možete ostati i bez zuba – desni ih više neće moći držati na mjestu.

Najčešća posljedica bulimije je parodontalna bolest.

Opet, zbog povraćanja, štetni sadržaji mogu ući u ligamente larinksa. Već i mala količina dovoljna je za dugotrajnu i ponekad nepovratnu promjenu glasa, koji "sjedne", promukne i promijeni ton.

Posebno bolna i teška za liječenje je nespecifična (tj. uzrokovana ne bakterijama, već nečim drugim, u ovom slučaju agresivnom reakcijom okoline) upala žlijezda slinovnica - zaušnjaci.

Posljedice za gastrointestinalni trakt

Sam želudac i njegovi viši i donji parnjaci u probavnom traktu, jednjaku i crijevima također su vrlo nezaslađeni.

Ako govorimo o jednjaku, onda on prvi stane na put povraćanju, a prvi pati, opečen klorovodičnom kiselinom. Poznati osjećaj žgaravice javlja se zbog slabosti gastroezofagealnog sfinktera, "mišića čuvara" koji ne pušta sadržaj želuca gore u jednjak. Dakle, možete zamisliti što se događa s tim organom ako se po nalogu vlasnika tijela taj isti sadržaj redovito transportira na pogrešno mjesto.

Obično se želudac i crijeva skupljaju u valovima, poput kišne gliste koja se probija kroz tlo, gurajući ono što je u njima sve niže i niže. Te se kontrakcije nazivaju peristaltika.

Normalna učestalost peristaltičkih valova u minuti: u želucu 2-4; u tanko crijevo 8-12; u debelom 1-3.

Peristaltika djeluje poput transportera, ponekad povećava aktivnost, ponekad je smanjuje, tako da hrana u različitim dijelovima probavnog trakta traje točno onoliko koliko je potrebno za normalnu obradu odgovarajućim probavnim sokovima. Ako počnete na silu utjecati na peristaltiku, preokrenuti je pri povraćanju ili ubrzati kada uzimate laksative, tada se ta ravnoteža odmah poremeti. Hrana "juri" posvuda, ali se istovremeno nigdje normalno ne prerađuje. Počinju stagnacija, oteklina, procesi truljenja i drugi vrlo nesretni trenuci. Paralelno s tim pati i sluznica želuca i crijeva, što stvara dodatne poremećaje u oslobađanju probavnih sokova. Počinje efekt snježne grudve, čiji će rezultat biti totalna malapsorpcija vitalnih hranjivih tvari i vitamina.

Osim samog probavnog trakta, poremećen je i rad jetre i gušterače.

Uključenost u patološki proces drugih organa i sustava. Ozbiljnost mogućih posljedica.

U pozadini stalnog psihičkog stresa, koji je u svakom slučaju bio i prije razvoja bulimije nervoze, kao i nenormalnog unosa hranjivih tvari i vitamina, razvija se čitav niz pomaka čija je dubina određena učestalošću i intenzitetom. napada bulimije.

U ovoj seriji za žene koje boluju od bulimije nervoze u velikoj većini slučajeva najrelevantnija je promjena hormonska pozadina. Prvo slomljena menstrualnog ciklusa do potpunog nestanka menstruacije. Kao rezultat toga, poteškoće počinju s funkcijom rađanja - u nedostatku ovulacije, nemoguće je zatrudnjeti, nažalost. A u ovoj fazi problemi su daleko od kraja. Daljnji napredak patologije hormonske pozadine u nedostatku korekcije uzroka može dovesti do prerane menopauze i onkološke bolesti reproduktivni sustav.

Moguće posljedice bulimije

bulimija (bulimia nervosa)- ozbiljno je opasno po život mentalna bolest.

Osobe s bulimijom mogu se potajno prejedati i potom izazvati povraćanje, uzimati laksative ili se iscrpljivati ​​tjelovježbom na nezdrav način kako bi se riješili kalorija.

Neki se oboljeli mogu "pročistiti" i nakon što pojedu skromnu količinu hrane.

Bulimija je česta bolest. Na primjer, u Sjedinjenim Državama pogađa od 1 do 3% djevojčica mladost i mlade žene. Više od 90% pacijenata s bulimijom su žene. Prosječna dob bolesnika oko 17 godina.

Bulimija se dijeli na dvije vrste:

Bulimija za čišćenje. Kod ove vrste bulimije ljudi se pokušavaju navesti na povraćanje ili zlorabe laksative, diuretike i klistire za čišćenje.
. Nepročišćavajuća bulimija. Uz ovu vrstu bolesti, ljudi koriste druge nesigurne metode gubitka kalorija, poput gladovanja, krute prehrane ili naporne vježbe.

Neki pacijenti kombiniraju ove metode, pokušavajući postići željeni rezultat pod svaku cijenu. Osobe s bulimijom zaokupljene su brigom o svojoj težini ili obliku tijela, vrlo strogo ocjenjuju svoj izgled i zbog toga pate. Bulimiju je vrlo teško prevladati, ali liječenje pomaže oboljelima da se osjećaju bolje, dobro jedu i sprječavaju ozbiljne posljedice.

Uzroci i čimbenici rizika za bulimiju

Točan uzrok bulimije nije poznat. Bulimija se smatra polietiološkom bolešću u čijem razvoju imaju ulogu psihološki, sociokulturni i obiteljski čimbenici.

Bulimija je najčešća u zapadnom društvu, gdje postoji veliki pritisak da žene budu mršave i fit. U onim istočnim zemljama u kojima se punoća ne samo da ne smatra porokom, nego čak i hvali, učestalost bulimije je iznimno niska.

Čimbenici rizika za bulimiju uključuju:

Žena.
. Mladost.
. Prisutnost rodbine sa sličnim problemima. Možda su ovi poremećaji povezani s nedostatkom serotonina u mozgu, koji je naslijeđen.
. Psihološki čimbenici kao što su nisko samopoštovanje, perfekcionizam, impulzivno ponašanje, problemi s kontrolom bijesa, opsesivno-kompulzivni poremećaji (OCD), anksiozni poremećaji.
. Društveni pritisak. Propaganda vitka figura kao model za seksi i uspješnu ženu. Pritisak na tinejdžere i ismijavanje kolega iz razreda.
. Potreba za visokim postignućima u sportu. Poremećaji prehrane tipični su za sportašice (gimnastičarke, trkačice itd.) Takvim patologijama nesvjesno mogu pridonijeti treneri i roditelji, postižući visoke rezultate kod mladih sportaša.

Simptomi bulimije

Glavni znakovi bulimije su:

Pretjerana zaokupljenost svojim tijelom.
. Živjeti u stalni strah dobiti višak kilograma.
. Nemogućnost kontrole nad svojim ponašanjem.
. Neumjereni obroci do sitosti i bolova u trbuhu.
. Izazivanje povraćanja nakon jela.
. Gladovanje ili vrlo stroga dijeta.
. Zloupotreba laksativa.
. Uzimanje diuretika za mršavljenje.
. Iscrpljujuće vježbe za mršavljenje.
. Korištenje dodataka prehrani za mršavljenje.

Fizički znakovi koji mogu ukazivati ​​na učestalo povraćanje uključuju:

Russellov znak: višestruke rane na rukama od posjekotina gornji sjekutići dobiveno tijekom izazivanja povraćanja.
. Oticanje parotidnih žlijezda.
. Oštećenje cakline gornjih zuba.
. Razne bolesti desni
. Petehijalna krvarenja u nepcu.
. Petehije na koži lica nakon povraćanja.
. Dobro razvijeni trbušni mišići.

U bolesnika koji boluju od bulimije može postojati potpuna odsutnost bilo kakvih znakova iscrpljenosti. Mogu biti u normalnoj fizičkoj formi.

Kada trebate posjetiti liječnika?

Ako primijetite znakove bulimije kod svoje voljene osobe, obratite se svom medicinska pomoćČim prije. Ako se ne liječi, ova se bolest može pogoršati i dovesti do smrtonosnog kraja.

Razgovarajte sa svojim obiteljskim liječnikom ili psihijatrom o svojim zabrinutostima. Ako se pacijent opire vašem pokušaju pomoći, pronađite način da na njega utječete preko osoba koje smatra autoritetom (djevojka, učiteljica, trener). Ne dopustite ovoj bolesti da ide svojim tokom!

Ne možete osobu prisiliti na liječenje, ali joj možete ponuditi svoju pomoć i podršku. Možete pronaći kvalificiranog stručnjaka koji će moći pomoći voljenoj osobi.

Osobe s bulimijom često imaju normalne ili pretežak, pa je ponekad teško posumnjati da nešto nije u redu.

Ako živite s osobom s bulimijom, tada vam neće biti teško primijetiti:

. Česte pritužbe na prekomjernu težinu.
. Negativna percepcija vlastitog izgleda.
. Nemirno ispitivanje vlastitog tijela pred ogledalom.
. Neuobičajeno velika količina hrane koja se pojede u jednom trenutku.
. Nespremnost je naočigled drugih ljudi.
. Odlazak u kupaonicu odmah nakon jela.
. Previše intenzivna vježba.
. Čirevi, posjekotine ili ožiljci na rukama.
. Problemi sa zubima i desnima.
. Pojava novih lijekova u kući.

Komplikacije bulimije

Bulimija uzrokuje mnoge opasne komplikacije:

Teška dehidracija koja može biti opasna po život.
. Nepravilni otkucaji srca i zatajenje srca.
. Teške bolesti zubi i desni.
. Izostanak menstruacije (amenoreja).
. Problemi s probavom.
. Anksioznost i depresija.
. Alkoholizam i ovisnost o drogama.
. Nuspojave povezana s lijekovima.
. Nedostaci u hrani (proteini, vitamini, minerali).

Dijagnoza bulimije

Ako sumnjate na bulimiju, Vaš liječnik može naručiti sljedeće pretrage:

Posjetite psihijatra.
. Potpuni fizikalni pregled.
. Opće pretrage urina i krvi.
. Analize za razinu elektrolita.
. Testovi na razine kortizola, LH i FSH.
. Rendgen kostiju za prijelome.
. Elektrokardiografija (EKG) itd.

Za dijagnozu bulimije postoje posebne psihijatrijske smjernice i upitnici.

Američka psihijatrijska udruga preporučuje da pacijenti s bulimijom zadovolje sljedeće kriterije:

. Pacijenti vjeruju da se redovito prejedaju; osjećaju da nisu u stanju kontrolirati svoju želju za jelom.
. Bolesnici se rješavaju viška kalorija povraćanjem, postom, iscrpljujućim vježbanjem, uzimanjem laksativa, diuretika i klistirima za čišćenje.
. Bolesnici jedu i "čiste" se najmanje 2 puta tjedno tijekom tri ili više mjeseci.
. Bolesnici osjećaju sram i nisko samopoštovanje zbog oblika tijela i težine.
. Pacijenti nemaju anoreksiju nervozu (anorexia nervosa) – još jednu bolest povezanu s pothranjenošću.

Ali čak i ako osoba ne ispunjava sve ove kriterije, još uvijek može imati kršenje prehrambenih navika. Ne pokušavajte sami postaviti dijagnozu - potražite pomoć stručnjaka.

Liječenje bulimije

S bulimijom, pacijentu može biti potrebno nekoliko različite metode liječenje: psihoterapija, uzimanje antidepresiva itd. Liječenje treba uključivati ​​timski pristup. Također bi trebali biti uključeni i liječnici obiteljski doktor, nutricionist i psihijatar), te obitelj i prijatelji pacijenta.

Metode liječenja bulimije:

1. Psihoterapija.

Psihoterapija bulimije trebala bi trajati godinama. U to moraju biti uključeni rođaci i prijatelji pacijenta. Potrebno je podići samopoštovanje bolesnika kako bi se spasio od potrebe da na nezdrav i opasan način „poboljšava“ svoje tijelo.

2. Lijekovi.

Antidepresivi mogu ublažiti simptome bulimije kada se uzimaju zajedno s psihoterapijom. Jedini antidepresiv koji je FDA odobrila za liječenje bulimije je fluoksetin (Prozac), član skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Oni mogu pomoći kod bulimije čak i ako bolesnik nije depresivan.

3. Liječenje nutricionista.

Ako pacijent ima nisku tjelesnu težinu zbog bulimije, tada je prvi cilj liječenja debljanje i održavanje normalne prehrane. Nutricionist će vam pomoći razviti optimalnu, cjelovitu prehranu. Ako pacijent ima prekomjernu tjelesnu težinu, liječnik će predložiti siguran plan mršavljenja.

4. Hospitalizacija.

Obično pacijent ne mora biti hospitaliziran za liječenje bulimije. Ali ako osoba ima teški oblik bolesti i postoje opasne komplikacije, treba ga liječiti samo u bolnici.

Bulimiju sigurno ne možete izliječiti sami, ali uz stručno liječenje možete poduzeti nekoliko koraka:

Vodite dnevnik unaprijed planiranih obroka za svaki dan u tjednu. Ove porcije trebate jesti bez sumnje i brige, o čemu ćete zabilježiti u svom dnevniku.
. Držite se savjeta svog liječnika. Sve preporuke i posjete liječniku također treba zabilježiti. Učinite sve što vam se kaže, čak i ako vam je neugodno. Ne preskačite posjete liječniku!
. Obogatite svoju prehranu vitaminima i mineralima. Razgovarajte sa svojim dijetetičarom o uzimanju multivitamina. Oni će vam pomoći prevladati nutritivne nedostatke, koji su česti među bulimičarima.
. Pregledajte svoju bolest. Samoodgoj je prvi korak prema prevladavanju bolesti. Morate razumjeti prirodu svoje bolesti, njezine značajke, moguće posljedice.
. Nemojte se izolirati od voljenih osoba. Održavajte dobre odnose s onima oko sebe. Pomaže u prevladavanju mnogih psihičkih problema, uključujući bulimiju.
. Nemojte biti prestrogi prema sebi. Oduprite se želji da svakih sat vremena pogledate svoje nabore u ogledalu. Savršeno razumijete da se ništa nije promijenilo za to vrijeme. Ne dopustite da vam netko vrši pritisak i nameće vam nekakav “ideal” kojemu težite. Ne postoji idealna figura, niti je ne može biti.
. Budite oprezni s teretima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o vrstama vježbi koje možete raditi. Nemojte se preopteretiti, jer možete naštetiti svom zdravlju, posebno srcu.
. Čuvajte se sumnjivih dodataka prehrani. Neki ljudi koji žele brzo smršaviti riskiraju kupnju sumnjivih sredstava putem interneta ili jednostavno iz svojih ruku. Zapamtite da nema zdravih i na siguran način Ne možete izgubiti 10 funti za mjesec dana. Nemojte koristiti nejasna i potencijalno opasna sredstva.

Čuvajte svoje zdravlje!

Konstantin Mokanov