Meningealni sindrom u bolestima unutarnjih organa. Meningealni simptomi Gordona

Meningitis je demijelinizirajuća bolest živčani sustavšto dovodi do razaranja mijelinske ovojnice neurona. Liječenje kod kuće je zabranjeno. Važno je rano prepoznati simptome i hitno krenuti medicinska pomoć. Složenost dijagnosticiranja je u identičnosti znakova bolesti s gripom. Čest oblik bolesti je bakterijski meningitis. Ne uništava tijelo, već ga slabi. Ako osjetite sljedeće simptome, odmah se obratite svom liječniku.

Koji su meningealni znakovi i simptomi

Bolest se javlja u dva oblika: virusni i bakterijski. Ovisno o vrsti, pacijenti pokazuju karakteristike. Do glavnih meningealnih simptoma kod odraslih:

• jaka slabost kod djeteta i odrasle osobe;
• porast temperature na 39 stupnjeva;
• bolovi, osobito u lumbalnoj regiji;
• kršenje ritma disanja, povećan broj otkucaja srca;
• mogu se pojaviti krvni ugrušci.

meningealni simptomi djeca imaju sljedeće:

• snažna glavobolja zračenje u vrat, leđa;
• povraćanje na pozadini nepodnošljivih glavobolja;
• preosjetljivost dodirnuti;
• konvulzije, hiperestezija;
• držanje psa ptičara meningealni je simptom razvoja teškog oblika bolesti.

Liječnici kombiniraju sve te simptome u jedan sindrom. Kombinacija znakova bolesti kod svakog bolesnika je individualna. Glavne i često manifestirane iritacije moždane ovojnice ukočen vrat, Kernigov simptom dolaze u obzir. Trajanje inkubacije bolest je 2-10 dana. Bolest je popraćena popratnim signalima koji često dovode liječnike u zabludu. Dijagnoza se provodi tijekom hospitalizacije bolesnika. Liječenje uključuje tonik mjere usmjerene na jačanje tijela.

Rombergov test poze

Jednostavan dijagnostički test - Rombergov test - otkriva poremećaje u radu organskih sustava koji sudjeluju u održavanju ravnoteže. Tu spadaju: vestibularni aparat, propriocepcijski sustav (duboka osjetljivost), funkcije mozga moždana kora. Provođenje: pacijent stoji uspravno, pokrećući noge, zatvorenih očiju, ispružuje ruke prema naprijed. Ljuljanje, njihanje udesno ili ulijevo itd. ukazuju na oštećenje malog mozga, neurološke abnormalnosti.

Kernigov znak

Jedan od važnih znakova kršenja meninga membrane je Kernigov simptom. Nazvan po ruskom terapeutu Kernigu V.M. Način izvođenja: bolesnik, ležeći na leđima, savija nogu u zglobovima za 90 stupnjeva. Zatim liječnik pokušava ispraviti nogu. Kod meningitisa to se ne može učiniti. Analiza je jednako pozitivna s obje strane provođenja. Javlja se na rani stadiji razvoj meningitisa.

Babinski refleks i asinergija

Babinskyjeva asinergija izvodi se na sljedeći način: pacijent, ležeći na leđima, prekriži ruke i nudi da sjedne. Na strani lezije, donji udovi pacijenta se podižu. Drugo tumačenje: kod guranja unatrag ili pada, pacijent pada natrag s oštećenjem malog mozga. Nema fleksije zglobova koljena za održavanje ravnoteže. Asinergija - ukazuje na poteškoće u provođenju kombiniranih pokreta. Događa se na početno stanje razvoj meningitisa i drugih bolesti.

Simptom Brudzinskog

Kombinacija znakova nastalih zbog oštećenja mozga je simptom Brudzinskog. Javlja se odmah s nekoliko bolesti. Postoje sljedeće vrste:

• Gornji. Manifestira se kao nevoljno savijanje nogu, povlačenje prema trbuhu kada visi (spušta) glavu prema dolje.
• Prosjek. Uz pritisak na pubis, noge se savijaju.
• Niži. Prilikom provjere otkriva se Kerningov simptom s jedne strane, s druge strane, noga, savijajući se, povlači se do trbuha.
• Obraz. Kada pritisnete jagodični luk, ramena se podižu, ruke se savijaju.

Ukočenost mišića

Pojavljuje se u gotovo 80% slučajeva. Označava iritaciju membrana mozga, poremećaje središnjeg živčanog sustava. Rigidnost okcipitalnih mišića utvrđuje se kod bolesnika u ležećem položaju. Kod pasivne fleksije glave javlja se napetost u mišićima vrata i zatiljka. Oni sprječavaju približavanje brade prsima. Ukočenost mišića cervikalničesto praćena stezanjem mišića leđa i udova. Lažna krutost također se javlja u prisutnosti spondilartroze, spondiloze vratne kralježnice.

Simptom Rossolima

Refleks prstiju nastaje udarcima prstiju na falangama 2-5 prstiju pacijentove noge. Bolesnikova reakcija je savijanje tabana ili da rijetki slučajevi njihovo povlačenje. Bolesnik se pregledava u ležećem položaju. U pokretu mogu sudjelovati svi prsti ili 2 i 5, jedan veliki. Zdrave osobe nemaju simptome. Simptom se odnosi na patološki tip fleksije, koji se očituje kada je piramidalni trakt oštećen. Druga opcija: definicija simptoma provodi se na rukama pacijenta.

Oppenheimov simptom

Tijekom analize uočava se produženje palac stopala tijekom iritacije medijalne površine noge. Metodika: falanga velikog odn kažiprst liječnik silom izvodi klizne pokrete odozgo prema dolje duž medijalne površine potkoljenice. Fleksija prstiju se smatra normalnom. Kod meningitisa dolazi do istezanja prstiju s blagim okretanjem stopala. Oppenheimov simptom sličan je Babinskom refleksu. Refleks se javlja u većini lezija cerebralne aktivnosti.

Video o meningealnim simptomima

- kompleks simptoma karakterističan za lezije cerebralnih membrana. Može imati infektivnu, toksičnu, likvorno-hipertenzivnu, vaskularnu, traumatsku, karcinomatoznu etiologiju. Javlja se glavoboljom ukočenost mišića, povraćanje, hiperestezija, algični fenomeni. Dijagnostička osnova su klinički podaci, rezultati studije cerebrospinalne tekućine. Liječenje se provodi prema etiologiji s antibakterijskim, antivirusnim, antifungalnim, antiprotozoalnim sredstvima, uključuje simptomatsku terapiju, smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Opće informacije

Meningealni (školjki) sindrom je česta patologija s kojom se suočavaju neurolozi, stručnjaci za zarazne bolesti, pedijatri, terapeuti, otorinolaringolozi i mnogi drugi stručnjaci. Sindrom je dobio ime po latinskom izrazu "meningea", koji označava membrane mozga. U slučajevima kada je meningealni sindrom uzrokovan iritacijom cerebralnih membrana bez njihove upalne promjene, u medicinskoj praksi koristi se definicija meningizma. Vrhunac aktivnog proučavanja patologije dogodio se krajem 19. stoljeća, razni autori su predložili brojne specifične simptome bolesti koje se trenutno koriste. Meningealni sindrom se javlja u bilo kojoj dobi bez obzira na spol. U starijih bolesnika je izbrisana klinička slika.

Uzroci meningealnog sindroma

Etiofaktori su mnogi intrakranijski i polisistemski patoloških procesa. Najčešće, meningealni sindrom izaziva upalu moždanih ovojnica (meningitis), subarahnoidno krvarenje, traumatsku ozljedu mozga. U skladu s djelovanjem na cerebralne membrane, etiološki uzroci se dijele u dvije glavne skupine - upalne i neupalne lezije.

Upalne lezije:

• Bakterijski. Nespecifični - zbog meningokokne infekcije, Haemophilus influenzae, streptokoka, pneumokoka, u novorođenčadi - salmonele, coli. Specifični - proizlaze iz prodiranja u membrane patogena tuberkuloze, sifilisa.
• Virusni. U 75% slučajeva izazivaju ih enterovirusi, rjeđe - Epstein-Barrov virus, arenavirus, herpes infekcija, virus krpeljnog encefalitisa.
• gljivične. Glavni uzročnici su kriptokoki, kandida, aspergillus, histoplazma. Izazivaju seroznu upalu ovojnica s petehijskim krvarenjima.
• praživotinja. Promatrano kod toksoplazmoze, malarije.

Neupalne lezije:

• Krvarenja u moždanim ovojnicama. Može nastati zbog akutno kršenje cerebralna cirkulacija, teška arterijska hipertenzija, ozljeda glave, cerebralni vaskulitis.
• intrakranijalna hipertenzija. Razvija se kao posljedica hidrocefalusa, volumetrijskih formacija (tumori mozga, intrakranijalne ciste, apscesi, intracerebralni hematomi).
• intoksikacija. Egzogeni - proizvodnja boja i lakova, zlouporaba supstanci, alkoholizam. Endogeni - uremija, hipoparatireoza.
• Neurotoksikoza s uobičajenim zaraznim bolestima (gripa, tifus, dizenterija, SARS).
• Karcinomatoza- infiltracija cerebralnih membrana tumorskim stanicama u različitim onkološkim procesima, uključujući infiltraciju leukocita u neuroleukemiji.

Patogeneza

Meningealni sindrom ima dva mehanizma razvoja. Prvi - upalni proces- implementirano kao odgovor na penetraciju infektivni agensi. Infekcija cerebralnih membrana javlja se kontaktom (s otvorenom ozljedom glave, osteomijelitisom kostiju lubanje), limfogenim, perineuralnim, hematogenim putem. Unošenje patogena s protokom krvi češće se opaža u prisutnosti žarišta gnojne infekcije (sinusitis, gnojni otitis media, mastoiditis). S encefalitisom, upala u supstanci mozga proteže se na tkiva membrana s razvojem meningoencefalitisa. Drugi patogenetski mehanizam je iritacija moždanih ovojnica. Nadražujuće djelovanje izazvati nakupljanje krvi u subarahnoidnom krvarenju, povećanom intrakranijalnom tlaku, otrovnim tvarima koje ulaze u tijelo izvana ili proizlaze iz dismetaboličkih procesa, vitalne aktivnosti uzročnici bolesti, propadanje tkiva pri onkološke bolesti.

Simptomi meningealnog sindroma

Simptomski kompleks ljuske formiran je cerebralnim manifestacijama i vlastitim meningealnim simptomima. Tipična intenzivna difuzna cefalgija (glavobolja), povraćanje bez prethodne mučnine. Povraćanje nije praćeno olakšanjem općeg stanja bolesnika. U teškim slučajevima postoji uzbuđenje, koje zamjenjuje apatija, mogući su epileptični napadaji, halucinacije, depresija svijesti do stupora, koma. Patognomonični simptomi koji karakteriziraju meningealni sindrom uključuju tri skupine simptoma: znakove hiperestezije, mišićno-toničke manifestacije, fenomene boli.

Hiperestezija se očituje povećanom osjetljivošću na zvukove (hiperakuzija), svjetlo (fotofobija) i dodir. Najčešći mišićno-tonični simptom je ukočenost (hipertonus) okcipitalnih mišića, koja se otkriva pri pokušaju pasivnog savijanja glave bolesnika. Povećanje mišićnog tonusa određuje tipičan položaj: ležanje na boku sa zakrivljenim leđima, glava zabačena unatrag, udovi savijeni i privučeni uz tijelo ("Položaj psa ptičara"). Reaktivni algični simptomi su bolnost očiju pri pokretu i pritisku na vjeđe, bol u triger točkama trigeminalnog živca, Kererovim točkama na zatiljku, u jagodičnim kostima.

Dijagnostika

Meningealni sindrom dijagnosticiraju stručnjaci iz područja infektologije, pedijatrije, neurologije, terapije. Pri pregledu se obraća pozornost na prisutnost meningealne posture, hiperestezije, boli i toničkih fenomena. Hipertoničnost meningealne geneze razlikuje se od napetosti mišića koja prati miozitis, išijas. U neurološkom statusu određuju se karakteristične promjene u refleksnoj sferi: oživljavanje refleksa, praćeno njihovim neravnomjernim smanjenjem. Ako je meningealni sindrom povezan s oštećenjem supstance mozga, tada se otkriva odgovarajući žarišni neurološki deficit (piramidalna insuficijencija, afazija, cerebelarna ataksija, pareza facijalnog živca). Ima ih preko 30 klinički simptomi pomaže u dijagnosticiranju sindroma školjke. Najviše među neurolozima i liječnicima opće prakse primjenjuje se sljedeće:

• Kernigov znak- u položaju bolesnika koji leži na leđima, donji ekstremitet je pasivno flektiran u zglobu kuka i koljena. Naknadni pokušaji liječnika da ispravi nogu u koljenu nemogući su zbog toničke kontrakcije mišića koji savijaju potkoljenicu.
• Simptomi Brudzinskog- u položaju na leđima dolazi do nehotičnog povlačenja prema gore donjih ekstremiteta u trbuh pri savijanju glave pacijenta (gornji), pritiskom na pubis (srednji), provjeravajući Kernigov simptom (donji).
• Edelmanov simptom- ekstenzija velikog prsta na stopalu tijekom studije prema metodi Kernig.
• Netterov simptom- u sjedećem položaju s ispruženim nogama u krevetu pritisak na koljeno jedne noge uzrokuje savijanje druge.
• Simptom Kholodenko- savijanje koljena kada liječnik pokušava podići pacijenta za ramena.
• Guillainov simptom- u položaju pacijenta na leđima s ispravljenim nogama, kompresija mišića prednje površine jednog bedra dovodi do savijanja druge noge.
• Simptom Lessage- dok držite dijete u zraku okomiti položaj iza pazuha, noge su povučene u trbuh. Tipično za malu djecu.

Najvažniju ulogu u dijagnozi sindroma školjke igra lumbalna punkcija. Kontraindicirana je kod teške intrakranijalne hipertenzije, opasnosti od masovnog učinka, provodi se nakon isključivanja ovih stanja prema oftalmoskopiji i ehoencefalografiji. Proučavanje cerebrospinalne tekućine pomaže u utvrđivanju etiologije sindroma. Mutna cerebrospinalna tekućina s dominacijom neutrofila ukazuje na gnojni, opalescentni s visok sadržaj limfociti - o seroznoj prirodi upale. Primjesa krvi opaža se kod subarahnoidnog krvarenja, stanice raka- s onkološkim lezijama.

Meningealni sindrom se razlikuje po etiologiji. Provjera konačne dijagnoze postiže se uz pomoć bakteriološkog i virološkog pregleda cerebrospinalne tekućine, hemokulture, PCR studija, elektroencefalografije, MRI mozga.

Liječenje meningealnog sindroma

Uznapredovali kompleks meningealnih simptoma zahtijeva liječenje u bolnici. Terapija se provodi diferencirano uzimajući u obzir etiologiju i kliničke manifestacije, uključuje sljedeća područja:

• Etiotropno liječenje. Na bakterijska etiologija propisana antibiotska terapija širok raspon, virusni - antivirusna sredstva, gljivične - antimikotici. Proizveden detoksikacija, liječenje osnovne bolesti. Prije utvrđivanja uzročnika, empirijski se provodi etiotropna terapija, nakon razjašnjenja dijagnoze, u skladu s etiologijom.
• Dekongestivna terapija. Neophodno za sprječavanje cerebralnog edema, usmjereno na smanjenje intrakranijskog tlaka. Provodi se diureticima, glukokortikosteroidima.
• Simptomatska terapija. Usmjeren je na zaustavljanje simptoma u nastajanju. Hipertermija je indikacija za primjenu antipiretika, arterijska hipertenzija - antihipertenzivi, opetovano povraćanje - antiemetici. psihomotorna agitacija zaustaviti psihotropne lijekove, epileptički paroksizam - antikonvulzivi.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva pravodobno započeto pravilno liječenje dovodi do oporavka bolesnika. Nekoliko mjeseci mogu se primijetiti rezidualni učinci: astenija, emocionalna labilnost, cefalalgija, intrakranijalna hipertenzija. Nepovoljan ishod ima meningealni sindrom koji prati ozbiljna bolest CNS, fulminantni tok infektivni proces, onkopatologija. Prevencija sindroma ljuske uključuje povećanje imuniteta, prevenciju zarazne bolesti, ozljede, intoksikacije, pravovremena terapija cerebrovaskularnih i kardiovaskularna patologija. Specifična profilaksa moguća je u odnosu na meningokokne, pneumokokne infekcije.

meningealni sindrom

Kod svih oblika akutnog meningitisa uočavaju se simptomi koji se spajaju u tzv. meningealni sindrom. Sastoji se od općih cerebralnih i lokalnih simptoma.

Cerebralni simptomi izraz su opće reakcije mozga na infekciju zbog cerebralnog edema, iritacije mekih moždanih ovojnica i poremećene likvorodinamike. Postoji hipersekrecija cerebrospinalne tekućine, kršenje njegove apsorpcije, što obično dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i razvoja akutnog hidrocefalusa u nekim slučajevima.

Žarišni simptomi iritacija i prolaps ponekad se promatraju sa strane kranijalnih živaca, spinalnih korijena, rjeđe - glave i leđna moždina. Meningealni sindrom uključuje i promjene u cerebrospinalnoj tekućini.

Tjelesna temperatura s meningitisom, obično je povećan - s gnojnim meningitisom do 40 ° C i više, sa seroznim i tuberkuloznim meningitisom, temperaturna reakcija je manje izražena, a sa sifilitičkim meningitisom, temperatura je normalna.

Glavobolja - glavni i uporan simptom meningitis. Javlja se na početku bolesti i traje gotovo cijelo vrijeme. Glavobolja je difuzna ili lokalizirana, uglavnom u području čela i vrata. Ozbiljnost glavobolje je različita, posebno oštra - s tuberkuloznim meningitisom. Oštri pokreti, buka, svjetlo ga pojačavaju. Za dojenčad je karakterističan takozvani hidrocefalni plač. Pojava glavobolje povezana je s iritacijom živčanih završetaka trigeminalnog živca, nervusa vagusa, koji inerviraju membrane mozga, kao i s iritacijom živčanih završetaka u moždanim žilama, kao i s iritacijom živčanih završetaka u žilama mozga.

Povraćanje - glavni simptom koji obično prati glavobolju, u kombinaciji s vrtoglavicom. Javlja se bez napetosti i mučnine izvan obroka, ima "šikljajući" karakter. Često se javlja s promjenom položaja tijela, s usisavanjem.

Refleksna tonička napetost mišića . Držanje bolesnika je karakteristično, u potrbuškom položaju: glava zabačena unazad, trup izvijen, trbuščić "navikularno" uvučen, ruke pritisnute na prsa, noge privučene trbuhu (meningealni stav, stav psa nasilnika, napet obarač).

Kernigov znak - rano i karakterističan simptom iritacija ljuske. Kod djeteta koje leži na leđima, jedna noga je savijena u zglobovima kuka i koljena, a zatim pokušavaju ispraviti nogu u zglobu koljena. Uz pozitivan simptom, to se ne može učiniti.

Rigidnost mišića vrata. Za dijete koje leži na leđima, liječnik fiksira prsa lijevom rukom, lagano ga pritiskajući. Liječnik stavlja desnu ruku ispod pacijentove glave i izvodi nekoliko pasivnih savijanja glave prema naprijed. Napetost (rigidnost) okcipitalnih mišića čini ovaj pokret teškim i bolnim.

Simptomi Brudzinskog (gornji, srednji, donji). Ispituje se u ležećem položaju s izduženim udovima. Vrhunski simptom leži u činjenici da kod pasivne fleksije djetetove glave naprijed dolazi do refleksne fleksije nogu uz pritisak u pubičnom području (prosječnosimptom). Donji Brudzinskijev znak naziva se snažna pasivna fleksija jedne noge u zglobovima koljena i kuka. Odgovor se izražava refleksnom fleksijom druge noge.

Znak "visi". Lesage. Ako se dijete uzme ispod pazuha i podigne iznad oslonca, ono povuče noge na trbuh.

Određenu dijagnostičku vrijednost u male djece ima Flatauov simptom dilatacija zjenice s brzim nagibom glave prema naprijed. Treba imati na umu da je u novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života meningealne simptome teško dijagnosticirati zbog fiziološkog općeg povećanja mišićnog tonusa. U tom smislu, stanje velikog fontanela (njegova napetost ili ispupčenje) je od velike važnosti.

Poremećaji kretanja - pojava napadaja u nekih bolesnika, disfunkcija nekih kranijalnih živaca, osobito kada je proces lokaliziran na temelju mozga.

Poremećaji osjetljivosti- Općenito hipertenzija, hipertenzija osjetilnih organa: buka, oštro svjetlo, glasni razgovori iritiraju pacijente.

Autonomni poremećaji očituju se aritmijom, disocijacijom između pulsa i tjelesne temperature, poremećajem respiratornog ritma, vazomotornom labilnošću s pojavom crvenih i bijelih mrlja na koži, kožnim osipima u obliku petehija.

moguće mentalni poremećaji u obliku letargije, slabosti, stupora, ponekad pojave iluzija, halucinacija, slabljenja sjećanja na trenutne događaje.

U novorođenčadi i djece prvih mjeseci života s blagim meningealnim sindromom napetost često dolazi do izražajaveliki fontanel, oštar motorički nemir, konvulzije, tremorudova ili letargije, poremećaja svijesti. U vezi s ovom indikacijom za spinalnu punkciju u ranoj dobi pored meningealnih simptoma. Povraćanje, visoka tjelesna temperatura, slab apetit, odmjerena svijest, kontinuirani plač djeteta i promjena uzbuđenja gubitkom svijesti, konvulzije, napet fontanel, paraliza okulomotornih mišića, upala srednjeg uha koja se teško liječi povišena temperatura tijelo.

Promjene alkohola. Tlak je obično povišen serozni meningitis može biti čak i veća nego kod gnojne. tekućina - blatna(s gnojnim meningitisom), blago opalescentan(s tuberkuloznim meningitisom), prozirnim (s seroznim meningitisom). Izraz upale u membranama je pleocitoza(povećanje broja stanica) - povećanje neutrofila u gnojnim procesima, limfocita u seroznim procesima do nekoliko stotina i tisuća u 1 μl, količina proteina se povećava na 0,4 - 1 g / l ili više.

Meningealni simptomi ne ukazuju uvijek na prisutnost meningitisa. Ponekad se prilično izraženi meningealni simptomi opažaju s uobičajenim infekcijama kod djece, s intoksikacijom. U proučavanju cerebrospinalne tekućine, osim povećanja tlaka, nema patologije. U takvim slučajevima govore o meningizmu. Obično se pojavljuje u akutno razdoblje infekcija, traje 3-4 dana. Poboljšanje dolazi nakon punkcije. Uzrok meningizma je toksična iritacija meninga, njihovo oticanje, povećan intrakranijalni tlak.

encefalitički sindrom

Uz svu raznolikost kliničkih manifestacija raznih encefalitisa, oni imaju niz zajedničkih značajki koje omogućuju prepoznavanje oštećenja mozga, čak iu slučajevima kada njegova etiologija ostaje nejasna. Opći zarazni simptomi - groznica, promjene krvi, ubrzani ESR i drugi znakovi infekcije.

Cerebralni simptomi(difuzna upalna reakcija mozga) - edem, hiperemija, hipersekrecija cerebrospinalne tekućine. Javljaju se i poremećaji svijesti do kome, često agitacija, epileptični napadi, trzanje mišića. Na teški tok- inhibicija refleksa, kršenje srčane aktivnosti i disanja.

Žarišni simptomi različiti stupnjevi ozbiljnosti ovise o lokalizaciji primarnih lezija područja mozga. Mogu postojati motorički, senzorni poremećaji, poremećaji govora, razne hiperkineze, cerebelarni poremećaji, simptomi stabla; kao manifestacija iritacije mozga - žarišni ili opći epileptički napadaji.

meningealni simptomi- gotovo uvijek praćen encefalitisom, u većoj mjeri s arbovirusnom infekcijom (encefalitis koji prenose krpelji, komarci). Čak i uz malu težinu meningealnih simptoma, gotovo uvijek postoje upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini (povećanje broja stanica s blagim povećanjem proteina - tzv. stanično-proteinska disocijacija).

encefalična reakcija

Javlja se kod djece sa zaraznim bolestima i raznim toksičnim stanjima. Na pozadini visoka temperatura tijela i teške intoksikacije, mogu se primijetiti poremećaji više živčane aktivnosti, koji se očituju letargijom, pospanošću, apatijom ili, obrnuto, povećanom razdražljivošću, ponekad psihomotornom agitacijom. Mogu se pojaviti pojedinačni žarišni organski simptomi, koji obično nisu duboki niti perzistentni.

konvulzivni sindrom je česta klinička manifestacija encefalne reakcije, osobito u male djece. Nakon kratkotrajnih toničko-kloničkih konvulzija svijest može biti bistra ili se kratkotrajno javlja somnolencija koja se u starije djece očituje dezorijentacijom. Povremeno se napadaji mogu ponoviti.

Delirijski oblik encefalne reakcije obično se javlja kod starije djece, poput konvulzivnog, manifestira se u prvim danima bolesti na pozadini hipertermije. Delirij karakteriziraju deluzije i halucinacije. Djeca ponekad izvode opasne radnje - istrčavaju na ulicu, mogu skočiti kroz prozor itd. Kako se smanjuje tjelesna temperatura i smanjuje intoksikacija, cerebralni simptomi nestaju. Promjene u središnjem živčanom sustavu tijekom encefalne reakcije obično su uzrokovane cerebralnim edemom, discirkulacijskim poremećajima uzrokovanim infekcijom i općom intoksikacijom.

Meningealni simptomi trebaju biti poznati svakom liječniku. Ova skupina simptoma je od velike važnosti u neurologiji. Meningealni simptomi se javljaju kada su moždane ovojnice nadražene. Iritacija se javlja, obično kao posljedica meningitisa, ali može biti potaknuta, na primjer, krvarenjem u mozgu ili kolapsom tumora. Meningealni znaci su od velike važnosti za dijagnosticiranje bolesti. Kod najmanje upale meningealnih membrana, pacijenta treba pregledati, osobito za djecu. Danas je medicina identificirala više od 30 simptoma. meningealni znaci obično nazvan po autoru koji ga je otkrio. Otprilike najviše značajne simptome bit će riječi u nastavku.

Kernigova simptomatologija tipična je ne samo za djecu i bolesnike koji razviju meningitis, već i za osobe s problemima u zglobovima koljena. Meningealni Kernigov sindrom omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze kod djece i odraslih. Suština ovog sindroma je da se tijekom fleksije i ekstenzije koljena, zglob kuka(uz pomoć liječnika) nema pune ekstenzije noge. Ovaj meningealni sindrom se istražuje u 2 faze.

Liječnik najprije savija nogu pacijenta koji leži na trbuhu, a zatim oslobađa pritisak i otpušta nogu koja se počinje pasivno savijati.

Na zdravu djecu i odrasli, ovaj sindrom se ne manifestira, a noga se mirno vraća u prvobitni položaj. Kernigov sindrom omogućuje ne samo dijagnosticiranje prisutnosti meningitisa, već i određivanje u kojoj je mjeri mozak zahvaćen infekcijom. Osim toga, moguće je predvidjeti patološka promjena živčanog tkiva, te kojom dinamikom se bolest razvija.

Druge opcije

Shtrumpelov meningealni sindrom očituje se sporo progresivnom donjom spastičnom paraplegijom. Funkcija ruke je očuvana. Kranijalna inervacija ostaje netaknuta. Na kasne faze može doći do urinarne inkontinencije. Ponekad pad bol. Simptom se provjerava pritiskom zglob koljena. dijagnosticira se ako se pri pritisku prsti otvore poput lepeze, kao i kod spontane ekstenzije nožnog palca. Kada je oblik patologije složen, simptomima se može pridružiti gubitak sluha, cerebelarna ataksija, ihtioza itd.

Meningealni Guillainov sindrom kod djece i odraslih očituje se sljedećim simptomima:

1. Katar respiratornog trakta.
2. Opća slabost, umor, malaksalost.
3. Povećanje tjelesne temperature do ekstremnih vrijednosti.
4. Neuspjeh u radu gastrointestinalnog trakta.

Meningealni Guillainov sindrom kod djece i odraslih u početnoj fazi očituje se općom slabošću mišića udova, što ukazuje na destrukciju nervne ćelije. U kasnijim fazama razvoja patologije dodaje se gubitak osjetljivosti u udovima. Drugi meningealni simptom naziva se Mendelov simptom. Karakterne osobine razvoj patološko stanje su koje se razvijaju kod djece ili odraslog bolesnika Tupa bol u području slijepog crijeva. Mogu se razviti mučnina i povraćanje. mogu se pojaviti na jeziku bijeli premaz. Sljedeći meningealni simptom je Flatauov simptom. Simptom se očituje u širenju zjenica pacijenta, kada pasivno ili intenzivno savija glavu.

Provjera meningealnih simptoma vrlo je važna. Simptomatologija Brudzinskog provjerava ne samo ciljni organ, već i sve sustave, jer se obično lezija odnosi na membrane mozga i cijeli organizam u cjelini. Znakovi Brudzinskog provjeravaju se na sljedeći način:

1. Gornji znak. Pacijent treba ležati na leđima i pokušati bradom dohvatiti prsa. Ako je prisutna upala ovojnica, tada će mu se noga nenamjerno saviti u zglobu koljena i kuka.
2. Prosječni znak. Pacijent se lagano pritisne na pubis. Upala je prisutna ako povuče noge na trbuh.
3. Donji znak testiran je kao Kernigov znak.
4. Znak obraza. Bolesnika se pritisne na područje ispod jagodične kosti, a ako je prisutna upala moždanih ovojnica, tada će se ruka oboljelog saviti ili se ruka podići.

Ove je znakove u praksu uveo poljski liječnik Josef Brudzinsky. Od početka 20. stoljeća standard su u dijagnosticiranju.

Drugi meningealni sindrom koji omogućuje dijagnosticiranje meningitisa je ukočenost vrata. Može se provjeriti savijanjem glave bolesnika iz ležećeg položaja. Liječnik pokušava povući pacijentovu glavu na prsa, ali ako postoji ukočenost (visok mišićni tonus), onda to neće raditi. Pri pregledu se može vidjeti povišenje tijela. Ukočenost vrata je od velike važnosti u dijagnostici cerebralnog krvarenja i meningitisa.

Sljedeći simptom je ležeći položaj psa. U teškim lezijama živčanog sustava, rad cijelog organizma je poremećen.

Na meningealni sindrom dolazi do povećanja tonusa mišića, a bolesnik zauzima položaj ležećeg psa ili inače položaj napetog obarača. Ovaj položaj ukazuje da je meningitis izuzetno težak. Simptom je nepovoljan.

Opistotonus, trizmus žvačnih mišića

Opistotonus je držanje koje karakterizira glava zabačena unatrag, defleksija u kralježničnom stupu i ekstenzija donjih ekstremiteta. Osoba zauzima ovaj položaj kod upale moždanih ovojnica, meningitisa, tumora, tetanusa ili hemoragičnog moždanog udara. Rijetko tko zauzme takav stav kad ima histerični napadaj. Kod djece opistotonus nastaje kada gnojni meningitis ili tetanus, ukazuje na oštećenje mozga. Još jedan simptom upale moždanih ovojnica je začepljenost žvačnih mišića. Manifestira se kao grč ovih mišića, nemogućnost slobodnog pokreta čeljusti. Simptom noše obično se javlja kod djece koja imaju bakterijski meningitis. Kada beba sjedne na kahlicu, brzo se pokušava osloniti na pod iza leđa.

On to radi kako bi izbjegao napetost mišića u stražnjem dijelu glave. Levinsonov simptom vrlo je važan u dijagnostici virusnog, bakterijskog i tuberkuloznog meningitisa. Simptom je vrlo lako provjeriti. Pacijent, pokušavajući povući glavu na prsa, nehotice otvara usta. Ova značajka nije specifična i koristi se u teškim slučajevima. S seroznim, tuberkuloznim, Bickelovim. Njegov razvoj nastaje kada postoji ozbiljna upala moždanih ovojnica. Ponekad se Bickelov simptom manifestira cerebralnim krvarenjem. Znak se izražava rukama stalno savijenim u laktovima. Također, pacijent stalno želi držati deku povučenu sa sebe. Ovo stanje ostaje isto čak i ako je pacijent u grozničavom stanju.

Zahvaljujući svim gore navedenim simptomima, moguće je pravodobno dijagnosticirati patologije opasne po život i propisati liječenje. Uostalom, liječenje započeto na vrijeme daje uspješan ishod za 80%.