Dom › Venerologija › Specifični simptomi ulceroznog kolitisa crijeva. Ekstraintestinalne manifestacije UC

Specifični simptomi ulceroznog kolitisa crijeva. Ekstraintestinalne manifestacije UC

Kolitis je upala ili distrofično-upalna lezija debelog crijeva koja dovodi do atrofije sluznice i disfunkcije organa. Patološki procesi koji pokrivaju unutarnja površina crijeva, lokalizirana u svim odjelima (pankolitis) ili u nekim područjima (segmentalni kolitis).

Kod kolitisa (upala crijeva) simptome karakteriziraju krv, sluz u stolici, bol u trbuhu, mučnina i lažni pozivi do defekacije. U većini slučajeva razvija se njegov kronični oblik, kao i nespecifični ulcerozni kolitis crijeva nejasne etiologije, dok crijevna sluznica postaje sklona ulceraciji.

Uzroci

Zašto se razvija crijevni kolitis i što je to? Akutni kolitis kod odraslih često se javlja istodobno s upalom tankog crijeva i želuca. Najčešći uzročnici akutnog kolitisa su patogeni.

Kronični kolitis može se razviti u prisutnosti žarišta infekcije u žučni mjehur, gušterače i drugih organa anatomski povezanih s crijevima, kao i uz dugotrajnu jednoličnu prehranu, sustavnu konzumaciju velikih količina neprobavljive hrane, zlouporabu začinjene hrane, alkohol.

Čimbenici rizika koji dovode do razvoja crijevnog kolitisa kod odraslih:

Infekcije (dizenterija, salmoneloza, kronične infekcije, amebijaza,).
Lijekovi (dugotrajna uporaba antibiotika, laksativa, lijekova u obliku čepića, čestih klistira).
Hrana ili kemijsko trovanje. Prodiranje u krv komponenti koje ubijaju korisnu crijevnu mikrofloru.
Stres, poremećaj dnevne rutine.
Djelovanje otrovnih tvari (soli teških metala, žive, olova, arsena itd.).
Poremećaji cirkulacije. To je također temeljni razlog za razvoj manifestacija kolitisa, jer zbog nedostatka krvi tijelo često nije u stanju samostalno prevladati iritant i riješiti se štetnih komponenti.
Alimentarni čimbenik (prehrana grube, nedovoljno termički obrađene hrane, neredovita i pothranjenost, suha hrana, nedovoljan unos dijetalna vlakna, česta upotreba ljutog, slanog, dimljenog, masna hrana, alkohol).

Pogoršanje kolitisa najčešće je uzrokovano: prehrambeni proizvodi koji nadražuju debelo crijevo ili uzrokuju alergijske reakcije(marinade, konzervirana hrana, agrumi, kupus, krastavci itd.), preopterećenost, emocionalno preopterećenje, pregrijavanje, uzimanje velike doze antibakterijski lijekovi.

Klasifikacija

Prema etiologiji, kolitis se razlikuje:

Ulcerozna je bolest nejasne etiologije u čijem mehanizmu razvoja imaju ulogu nasljedstvo, autoimuni mehanizmi i infekcija.
Infektivna - uzrokovana patogenom mikroflorom, koja može biti specifična (na primjer, dizenterijski kolitis), banalna (streptokoki, stafilokoki) i oportunistička (na primjer, E. coli);
Ishemijski - s okluzivnim lezijama grana trbušne aorte(na primjer, s aterosklerozom), opskrba krvlju debelog crijeva;
Toksičan ili ljekovit u slučaju trovanja određenim otrovima ili lijekovima (na primjer,);
Zračenje u kroničnoj radijacijskoj bolesti.

Spastični kolitis crijeva

Često spastični kolitis crijeva izaziva nezdrav način života, kao i pogreške u prehrani. Liječnici u mnogim slučajevima takvu bolest nazivaju sindromom iritabilnog crijeva, tijekom kojeg se u sluznici debelog crijeva opaža upalni fenomen kroničnog tipa.

Bolest se može razviti nakon dugotrajnog pijenja kave, sode, alkohola, nekvalitetne hrane, kao i nakon gastroenteritisa.

ulcerozni kolitis crijeva

Ulcerozni kolitis crijeva karakterizira hemoragijsko-gnojni upalni proces debelog crijeva s razvojem sistemskih, lokalne komplikacije. Točni uzroci i podrijetlo bolesti još su nepoznati.

Postoje sugestije da bolest može biti uzrokovana neuravnoteženom prehranom, neidentificiranom infekcijom, lijekovima, genetskim mutacijama, promjenama crijevne flore i stresom.

Simptomi kolitisa kod odraslih

U slučaju kolitisa crijeva simptomi će ovisiti o vrsti bolesti koja je prisutna, no općenito se kolitis kod odraslih najčešće povezuje s bolovima u trbuhu i proljevom. Ostali znakovi kolitisa koji mogu biti prisutni ili ne.

Simptomi kolitisa može uključivati:

Trajna ili ponavljajuća bol u trbuhu i.
Zimica.
Proljev.
Vrućica.
Stalni nagon za nuždu.
. Proljev ponekad može uzrokovati proljev, koji može krvariti. Međutim, krv tijekom pražnjenja crijeva nije normalna.
Dehidracija. Simptomi dehidracije uključuju vrtoglavicu, slabost, smanjeno mokrenje, suha usta, oči i kožu.

Kod nekih pacijenata lokalne manifestacije popraćeno slabošću, mučninom i povraćanjem; povećan umor, gubitak težine. Simptomi traju nekoliko tjedana, nestaju liječenjem. Prijelaz bolesti u kronični je popraćen uključivanjem ligamenata i mišića u proces. U tom slučaju kapilare se šire, formiraju se čirevi i apscesi. Pacijenti su zabrinuti zbog:

bol;
zatvor ili proljev;
tenezmi; nadutost;
oštar miris izmeta.

Bolesnici se osjećaju zadovoljavajuće, zabrinuti su zbog slabosti, smanjene učinkovitosti, nedostatka apetita, osjećaja gorčine u ustima, podrigivanja i mučnine.

Dijagnostika

Dijagnoza kolitisa počinje pomnim uzimanjem anamneze. Budući da su simptomi obično bol u trbuhu i proljev, važno je naučiti o nastanku i trajanju ovih bolova te o svim drugim pritužbama ili simptomima koje pacijent može imati. Budući da je većina uzroka proljeva relativno benigna i samoograničavajuća, mogu se postaviti pitanja kako bi se potražili gore navedeni uzroci.

Instrumentalne dijagnostičke manipulacije uključuju:

Kolonoskopija i sigmoidoskopija. Uz pomoć takvih studija mogu se otkriti kataralne ili atrofične promjene na crijevnoj sluznici.
Koprologija. Ovaj test stolice može se koristiti za procjenu stanja metabolički procesi I probavni sustav. U kroničnom obliku kolitisa u izmetu ima puno sluzi. rezultate mikroskopski pregled pokazuju prisutnost leukocita i eritrocita.
Radiografija ili irigografija. Ove studije omogućuju procjenu stanja crijevne sluznice, lokalizaciju upalnog procesa. Također vam omogućuju definiranje .

Kolitis po simptomima i klinička slika vrlo sličan maligne neoplazme debelog crijeva, pa je potrebno napraviti biopsiju sumnjivih dijelova crijeva kako bi se utvrdila ili isključila onkološka priroda promjena.

Kako liječiti kolitis kod odraslih

Uz pogoršanje kronične ili akutni kolitis, liječenje treba provoditi u bolnici na odjelu za proktologiju, ako se otkrije zarazna priroda kolitisa, zatim u specijaliziranim odjelima bolnica za zarazne bolesti.

Kada se pojave simptomi crijevnog kolitisa, liječenje odraslih provodi se na složen način, propisivanjem lijekova koji uklanjaju uzrok bolesti i uklanjaju njegove posljedice. Za sve vrste kolitisa, bez obzira na uzrok, dijeta 4 (a, b, c) prema Pevzneru, crijevni adsorbensi, lijekovi koji reguliraju stolicu (laksativi (Guttalax) ili antidijareici (Loperamid)), potiču regeneraciju (metiluracil itd.). ), obnavljanje mikroflore (prebiotici i), tretman za desenzibilizaciju i detoksikaciju, vitamine i imunomodulatore, mineralna voda i LFC.

Narodni lijekovi

Liječenje kolitisa narodnim lijekovima također se događa ovisno o vrsti bolesti. Najčešći biljni tretman, koji se temelji na unosu infuzija kamilice, centaury i kadulje. Jednu žličicu svake biljke treba skuhati u 200 ml kipuće vode. Potrebno je uzimati žlicu s razmakom od dva sata.

Otprilike mjesec dana nakon početka uzimanja infuzije, možete smanjiti dozu ili povećati razmak između doza. Koje su biljke dobre za kolitis? Ova se infuzija može uzimati dulje vrijeme ako ste zabrinuti zbog crijevnog kolitisa, čije je liječenje u pravilu prilično dugo.

Kronični crijevni kolitis: simptomi i liječenje

Za kronični oblik kolitis je karakteriziran tromim tijekom, s povremenim egzacerbacijama. Patološke promjene na sluznici koje se javljaju u debelom crijevu kod ovog oblika bolesti posljedica su dugotrajnog upalnog procesa. Upala zahvaća ne samo sluznicu, već i ligamentno-mišićni aparat, dolazi do skraćivanja i sužavanja crijeva na mjestu lezije.

Uobičajeni simptomi kroničnog kolitisa mogu podijeljena na tipove ovisno o morfološkim promjenama:

kataralni;
ulcerozni;
erozivno;
atrofičan;
Miješano.

Sve ove vrste imaju opći klinički znakovi:

lažni porivi;
Tutnjave u želucu;
zatvor, proljev;
Bol u trbuhu nakon jela;
nadutost (napuhnutost);
Psihoemocionalna nelagoda;
Gorčina u ustima;
Povraćanje, mučnina.

Ovi simptomi se formiraju u svim nozološkim oblicima bolesti, ali njihova težina i kombinacija su individualni.

Kronični kolitis je jedna od rijetkih bolesti čije se liječenje ne temelji na lijekovima, već na prehrani i dijetama. Antibakterijski lijekovi i simptomatska sredstva za liječenje kroničnog kolitisa koriste se samo tijekom razdoblja pogoršanja, pod strogim nadzorom liječnika. A sve ostalo je u vašim rukama.

Tijekom razdoblja pogoršanja tijekom 2-5 dana, za liječenje kroničnog kolitisa propisana je dijeta broj 4a.
Zatim prelaze na glavnu prehranu za kronični kolitis br.4b.
Izvan egzacerbacije, odnosno tijekom remisije, preporučuje se dijeta N 4c.

Približni jednodnevni jelovnik prehrane za kronični kolitis br. 4b, koji preporučuje Institut za ishranu Ruske akademije medicinskih znanosti:

Cijeli dan:

Bijeli kruh - 400 g.
Šećer - 50 g (dio se može zamijeniti džemom, slatkišima).

Doručak (7 sati i 30 minuta):

Rižina kaša na vodi (300 g) s dodatkom 1/3 mlijeka s maslacem (5 g).
Čaša čaja.

Ručak (12-13 sati):

Zdjela juhe u mesnoj juhi s vermikelima.
Mesni kotleti na pari (150 g) s pireom od mrkve (150 g).
Čaša želea od jabuke.

Večera (17-18 sati):

Kuhana riba (85 g).
Pire krumpir (150 g).
Gadna lepinja, ruski sir (25 g).
Čaša čaja.

Za noć (20 sati):

Čaša ne-kiselog kefira s bijelim kruhom ili čaša čaja sa suhim kolačićima („Škola“, keksi, sušeni keks).

Za prevladavanje štetnih bakterija potrebno je propisivati antibiotike, a u slučaju disbakterioze pripravke koji sadrže bakterije neophodne za mikrofloru. Pritom je vrijedno napomenuti da kronični kolitisčesto popraćeno grčevima. Zbog toga tijekom liječenja specijalist propisuje antispazmodike. Ali u slučaju kršenja stolice, potrebna je uporaba adsorbirajućih lijekova.

Dovoljno česta metoda liječenje ovu bolest može se smatrati korištenjem fizioterapijskih postupaka. Ako je, na primjer, crijevni poremećaj nastao kao posljedica živčanog sloma ili teškog prenaprezanja, tada stručnjak može propisati dodatni psihoterapijski tretman.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis je teže liječiti. Potrebna je intenzivnija terapija, što znači duža i skuplja.Lijekovi za liječenje ove vrste patologije ne samo da su skupi, već imaju i masu nuspojave Stoga se koriste strogo prema receptu stručnjaka.

Proizvode se u obliku rektalnih čepića, klistira, u obliku tableta (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). U nekim slučajevima pribjegavaju upotrebi bioloških terapijskih lijekova, kao što su Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab).
U najtežim slučajevima prihvatljiva je primjena kortikosteroidnih lijekova (prednizolon, metilprednizolon, hidrokortizon). Lijekovi su dostupni u obliku rektalnih kapaljki, supozitorija, tableta.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC), ili jednostavno ulcerozni kolitis, je bolest koja zahvaća sluznicu debelog crijeva. Zahvaćeno područje može biti različito: od distalnog rektuma (proktitis) do cijele duljine debelog crijeva. Bolest se izražava u sustavnoj upali sluznice debelog crijeva.

Činjenica je da NUC nije u potpunosti shvaćen. Zašto se odjednom sluznica debelog crijeva počinje upaliti, gastroenterolozi i proktolozi još uvijek ne znaju sa sigurnošću. Stoga točni i specifični uzroci ove rane još nisu identificirani. Među liječnicima je najčešće mišljenje da genetski faktor. Međutim, nije poznato koji je točno gen, odnosno skupina gena, odgovoran za manifestaciju ulceroznog kolitisa. Genetski marker za ovu bolest nije jasan.

Genetska predispozicija čini pozadinu, ali drugi čimbenici mogu izazvati akutni tijek bolesti. Ovaj:

zloupotreba alkohola,
snažno povećana potrošnja začinjene hrane(crna i crvena paprika, sirovi češnjak, sirovi luk, hren, rotkvica),
stalni stres,
crijevne zarazne bolesti (dizenterija, serozne infekcije),
sustavni poremećaji prehrane (suha hrana, brza hrana).

Svi ovi čimbenici mogu samo pokrenuti upalni proces, au budućnosti će se povećati zbog urođene sklonosti UC. Dovoljno je ulcerozni kolitis rijetka bolest. Prema statistikama, manje od 100 ljudi od 100 tisuća pati od toga, t.j. manji je od 0,1%. UC je češći kod mladih ljudi u dobi od 20 do 40 godina. I muškarci i žene obolijevaju.

Simptomi i dijagnoza UC

Nespecifični ulcerozni kolitis različito se manifestira kod različitih ljudi, t.j. ponekad se može uočiti cijela simptomatska slika, a ponekad samo jedan ili dva simptoma. Štoviše, takvi simptomi koji se javljaju kod drugih bolesti debelog crijeva. Najčešći simptom je krvarenje prije, tijekom ili nakon pražnjenja crijeva.

Uz stolicu može izlaziti i krv. Boja krvi i njezina količina variraju. Može biti grimizne krvi, tamne krvi i krvnih ugrušaka, jer se rane mogu pojaviti bilo gdje u debelom crijevu - čak i u distalnim dijelovima (grimizna krv), čak i više (tamna krv i krvni ugrušci).

Rane se pojavljuju uglavnom zbog činjenice da se upaljena sluznica lako ozljeđuje prolaskom izmeta. Drugi uobičajeni simptom je iscjedak sluzi. Vrlo neugodna pojava, jer se tijekom egzacerbacija sluz nakuplja u debelom crijevu doslovno svaka dva sata, što zahtijeva česte posjete zahodu. Inače, poremećaji stolice (zatvor, proljev) i pojačana nadutost također su uključeni u popis simptoma UC.

Drugi simptom je bol u trbuhu, posebno u lijevoj strani potrbušnice i lijevom hipohondriju. Upala sluznice dovodi do toga da je peristaltika debelog crijeva oslabljena. Kao rezultat toga, čak i s formaliziranim normalna stolica pacijent može ići na WC na "velikom" 3-4 puta dnevno.

Obično se ulcerozni kolitis liječi ambulantno, ali s posebnim jake struje postoji potreba za hospitalizacijom. U takvim slučajevima temperatura raste do 39 stupnjeva, iscrpljujući krvavi proljev. Ali to se događa izuzetno rijetko. Konačno, još jedan mogući simptom- bol u zglobovima. Gotovo uvijek, ne svi, već su prisutni jedan ili dva simptoma.

Iz tog razloga, do danas, UC se može dijagnosticirati samo pomoću postupka kolonoskopije. Riječ je o uvođenju kroz anus fleksibilnog endoskopa s kamerom i manipulatorima za uzimanje uzoraka (kao i za uklanjanje polipa). Takav endoskop može se provesti duž cijele duljine debelog crijeva, nakon detaljnog proučavanja stanja sluznice.

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa: lijekovi

Trenutno, jedini lijek za ulcerozni kolitis je 5-aminosalicilna kiselina (mesalazin). Ova tvar ima protuupalno i antimikrobno djelovanje. Loša stvar je što su svi ti lijekovi prilično skupi.

Sulfazalin

Najstariji, najmanje učinkovit i najjeftiniji je sulfasalazin. Prosječna cijena mu je 300 rubalja po pakiranju od 50 tableta od 500 mg svaka.

Ovo pakiranje obično je dovoljno za dva tjedna. Zbog činjenice da sastav, osim mesalazina, uključuje sulfapiridin, lijek ima niz nuspojava. Sulfapiridin ima tendenciju nakupljanja u krvnoj plazmi, uzrokujući slabost, pospanost, slabost, vrtoglavicu, glavobolja, mučnina. Kod produljene primjene moguća je dolazna oligospermija i difuzne promjene u jetri.

Salofalk

Mnogo učinkovitiji i manje štetan je salofalk, koji se sastoji samo od mesalazina. Ono što je najvažnije, u ovom preparatu je bolja isporuka mesalazina u sluznicu debelog crijeva. Zapravo, kod svih lijekova protiv UC-a glavni je problem upravo dostava lijeka, jer sam djelatna tvar svugdje isto. Salofalk se proizvodi u Švicarskoj, a uvozi ga njemačka tvrtka Doctor Falk.

Lijek je dostupan u obliku rektalnih supozitorija i tableta. Liječenje i prevenciju treba provoditi na složen način, t.j. te supozitorije i tablete. Optimalno dnevna doza u liječenju egzacerbacija: jedan čepić od 500 mg ili 2 čepića od 250 mg, 3-4 tablete od 500 mg svaka. Prosječna cijena jednog pakiranja od 500 mg čepića (10 supozitorija) je 800 rubalja. Paketi tableta (50 tableta od 500 mg) - 2000 rubalja.

Mezavant

Najnoviji razvoj je lijek mezavant. Dostupan u obliku tableta od 1200 mg svaka. Tehnologija isporuke mesalazina je takva da se tableta, ulaskom u debelo crijevo, počinje postupno otapati, ravnomjerno raspoređujući aktivnu tvar duž cijele duljine crijeva.

Tijek liječenja NUC-a određuje se pojedinačno, ali općenito, ova bolest zahtijeva stalnu potpornu, preventivnu terapiju. Ponekad se mogu propisati hormonski lijekovi (npr. metilprednizolon). Oni ne liječe izravno UC, ali doprinose više učinkovito djelovanje mesalazin. Međutim, hormoni imaju puno izrazito negativnih nuspojava.

Dijeta za bolest

Također morate slijediti određenu prehranu:

Općenito, u ovoj bolesti nema ništa posebno strašno. Dosta se liječi, ali zahtijeva stalne tečajeve preventivne terapije i pridržavanje nestroge, gore opisane prehrane. Ali ne možete ga pokrenuti. Najčešći ishod NUC-a: postupna distrofija sluznice do submukoznog i mišićnog sloja. Kao rezultat toga, crijeva postaju letargičnija.

NUC doprinosi nastanku drugih bolesti debelog crijeva i rektuma. . I ne zaboravite da je ulcerozni kolitis upalna bolest, što znači da uvijek postoji rizik od neoplazme. I zapamtite da UC neće nestati sam od sebe. Treba ga liječiti.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) je kronične bolesti Gastrointestinalni trakt ponavljajuće prirode, u kojem se upaljuje sluznica debelog crijeva, na kojoj nastaju čirevi i područja nekroze.

Klinički se ulcerozni kolitis očituje krvavim proljevom, artritisom, gubitkom tjelesne težine, općom slabošću, bolovima u trbuhu, a ova bolest povećava rizik od raka debelog crijeva. Više o ulceroznom kolitisu crijeva - simptomima i liječenju bolesti reći ćemo vam u ovom članku.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Smatra se da etiologija bolesti nije do kraja razjašnjena, znanstvenici još uvijek intenzivno tragaju za pravim uzrocima nespecifičnog ulceroznog kolitisa. Međutim, poznati su glavni čimbenici rizika za ovu bolest, a to su:

Američki stručnjaci proveli su opsežnu studiju i otkrili da su gljivice u ljudskom crijevu povezane s upalnim bolestima crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), prenosi Los Angeles Times. Eksperimenti provedeni na glodavcima omogućili su znanstvenicima da dokažu povezanost između više od 100 vrsta različitih gljivica u njihovim crijevima i ulceroznog kolitisa crijeva.

Prisutnost gljivica u tijelu sisavaca aktivira proizvodnju proteina dektin-1 od strane leukocita. U slučaju kada ga tijelo nije moglo proizvesti kod miševa, miševi postaju osjetljiviji na razvoj ulceroznog kolitisa od svojih zdravih kolega. Štoviše, aplikacija antifungalni lijekovi pomaže u ublažavanju tijeka ove bolesti kod glodavaca.

Kod ljudi je dektin-1 kodiran genom CLEC7A, a na temelju ovih istraživanja pokazalo se da je u prisutnosti mutantnog oblika ovog gena, pacijent razvio ulcerozni kolitis koji nije bio podložan tradicionalnim metodama liječenja ( dijetalna hrana, NSAR, kortikosteroidi). Mutacije gena CLEC7A doprinose težem obliku kolitisa, budući da je ovaj gen povezan s drugim čimbenicima koji utječu na upalu, a antifungalni tretman u ovom slučaju poboljšava stanje bolesnika.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Postoje glavni simptomi ulceroznog kolitisa povezani s gastrointestinalnim traktom (crijevne manifestacije) i ekstraintestinalni simptomi.

Glavni crijevni simptomi NUC-a su:

Proljev s krvlju

Proljev s krvlju i sluzi (a ponekad čak i gnojem) glavni je dijagnostički znak bolesti. Ponekad se oslobađanje krvi, sluzi i gnoja događa spontano (ne tijekom pražnjenja crijeva). Učestalost pražnjenja crijeva u bolesnika s UC je različita - od nekoliko puta dnevno do 15-20 puta (teški slučajevi). Učestalost stolice se povećava ujutro i navečer.

Bol u projekciji trbuha

Bol također može biti različitog intenziteta – od blage do oštre, izražene, praćene izrazitom nelagodom. Najčešće je bol lokalizirana u lijevoj strani trbuha. Jaki bolovi u trbuhu, koji se ne ublažavaju uzimanjem analgetika, znak su pojave komplikacija bolesti.

Porast temperature do subfebrilnih pokazatelja.
Ostali znakovi opijenosti tijela: slabost, gubitak težine, slab apetit, česta vrtoglavica.
Lažni nagon za defekacijom (tenezmi). Ponekad pacijent može imati samo djelić sluzi ili sluzi s gnojem umjesto izmeta (simptom "rektalnog pljuvanja").
Nadutost ().
Moguća fekalna inkontinencija.
Ponekad bolesnik umjesto proljeva ima zatvor, što je znak teške upale sluznice debelog crijeva.
Vjerojatnost brzog (fulminantnog, fulminantnog) razvoja ulceroznog kolitisa.

Ovaj oblik se razvija u samo nekoliko dana, njegova manifestacija je toksični megakolon (širenje ili proširenje lumena debelog crijeva). Istodobno, pacijentova temperatura naglo raste, dostižući preko 38 ° C. Bolesnik je slab, adinamičan, brzo gubi na težini, ima bolove u trbuhu, česte su tekuća stolica s obilnim nečistoćama sluzi, krvi i gnoja pojavljuju se bolovi u trbuhu. U terminalni stupanj NUC se javlja tahikardija, krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se oligurija. Pacijent ima nadutost i bol u trbuhu, crijevni šumovi se ne čuju. U krvi se bilježi neutrofilna leukocitoza, na rendgenskom snimku vidljivo je prošireno debelo crijevo (njegov promjer prelazi 6 cm). Dilatacija debelog crijeva nastaje zbog povećanja sadržaja dušikovog oksida, koji povećava kontraktilnu funkciju glatkih mišića crijeva. Prekomjerno širenje debelog crijeva opasno je perforacijom njegove stijenke (ruptura).

Ekstraintestinalne manifestacije UC

Pojavljuju se rijetko - samo u 10 - 20% bolesnika. To uključuje:

Lezije kože u obliku nodoznog eritema i pyoderme gangrenosum, što je povezano s prisutnošću u krvi povećana koncentracija bakterijski antigeni, imunološki kompleksi, krioproteini.
Simptomi oštećenja orofarinksa. Javljaju se u 10% bolesnika. Povezuju se s pojavom afti – specifičnih osipa na sluznici usne šupljine, čiji se broj smanjuje kako bolest ide u remisiju.
Oštećenja oka (javljaju se još rjeđe - samo u 5 - 8% slučajeva), manifestiraju se: uveitis, episkleritis, konjunktivitis, retrobulbarni neuritis, keratitis, koroiditis.
Zglobne lezije. Upalni procesi u zglobovima su u prirodi artritis (najčešći), sakroiliitis, spondilitis. Te se lezije mogu kombinirati s crijevnom patologijom ili prethoditi glavnim simptomima ulceroznog kolitisa.
Patologija koštanog sustava u obliku: osteoporoze (povećana lomljivost kostiju), osteomalacije (omekšavanje kostiju), aseptične i ishemijske nekroze.
Oštećenje plućnog sustava (javlja se u 35% bolesnika s UC).
Oštećenje gušterače, jetre i žučnih puteva. Ove promjene nastaju zbog poremećaja u radu endokrinog sustava.
Vani najrjeđi crijevnih simptoma ulcerozni kolitis crijeva su:, i glomerulonefritis.

Ulcerozni kolitis ima akutnu fazu i fazu remisije. Bolest u početku počinje postupno, ali brzo dobiva na zamahu kada znakovi ulceroznog kolitisa postanu izraženiji.

Ponekad simptomatologija slabi, ali se onda opet pojačava. Na trajno liječenje bolest poprima karakter rekurentnog kroničnog ulceroznog kolitisa, čiji simptomi slabe s produljenom remisijom. Učestalost recidiva u bolesnika s nespecifičnim ulceroznim kolitisom najčešće ne ovisi o stupnju oštećenja crijeva, već o liječenju održavanja (nesteroidni protuupalni lijekovi, antibakterijska, antivirusna sredstva).

Tijekom akutne faze bolesti debelo crijevo izgleda ovako: javlja se hiperemija i oteklina njegove sluznice, pojavljuju se crijevna krvarenja i čirevi. Proces remisije, naprotiv, popraćen je atrofičnim promjenama na sluznici - ona postaje tanja, njezina funkcija je poremećena i pojavljuju se limfni infiltrati.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu i liječenje ulceroznog kolitisa provodi specijalist terapijskog profila ili gastroenterolog. Sumnja na bolest uzrokuje niz odgovarajućih simptoma:

proljev s nečistoćama krvi, sluzi i gnoja
bol u trbuhu; artritis
poremećaji oka na pozadini opće opijenosti tijela

Laboratorijska dijagnostika.

U opća analiza krv u bolesnika s ulceroznim kolitisom anemija (smanjuje se broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina), postoji leukocitoza. U testu krvi za biokemiju dolazi do povećanja sadržaja C u krvi – reaktivnog proteina, što je pokazatelj prisutnosti upale u ljudskom tijelu. Osim toga, smanjuje se koncentracija albumina, magnezija, kalcija, povećava se količina gamaglobulina, što je povezano s aktivnom proizvodnjom antitijela.
U imunološka analiza krvi u većine bolesnika dolazi do povećanja koncentracije citoplazmatskih antineutrofilnih protutijela (pojavljuju se zbog abnormalnog imunološkog odgovora).
U analizi izmeta bolesnika s ulceroznim kolitisom bilježe se krv, gnoj i sluz. Patogena mikroflora je posijana u izmetu.

Instrumentalna dijagnostika UC.

Endoskopija (rektosigmoidoskopija, otkriva kod pacijenta kompleks simptoma karakterističnih za bolest:

edem i hiperemija, granularna priroda sluznice
pseudopolipi
kontaktno krvarenje
prisutnost gnoja, krvi i sluzi u lumenu crijeva
u fazi remisije izražena atrofija sluznice debelog crijeva.

("vidiopiluli") u bliskoj budućnosti će se provoditi za one pacijente koji zbog boli zahvata i nelagode odbijaju podvrgnuti kolonoskopiji. Međutim, kapsularna endoskopija neće zamijeniti tradicionalni endoskopski pregled jer je kvaliteta slike lošija od izravnog snimanja. Približna cijena takve kapsule bit će oko 500 dolara.

rendgenski pregled Također učinkovita metoda dijagnoza ulceroznog kolitisa. U ovom se slučaju kao kontrast koristi smjesa barija. Rendgen bolesnika s UC pokazuje proširenje lumena crijeva, prisutnost polipa, ulkusa, skraćivanje crijeva. Ova vrsta pregleda pomaže u sprječavanju perforacije crijeva.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Ne postoji etiološko liječenje koje može riješiti uzrok ulceroznog kolitisa. Liječenje bolesti je simptomatsko, usmjereno je na: uklanjanje procesa upale, održavanje remisije i sprječavanje pojave komplikacija. Ako terapija lijekovima ne daje učinak, pacijentu je prikazano kirurško liječenje.

Među konzervativnim metodama liječenja NUC-a su:

Dijetoterapija. Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu se savjetuje da se suzdrži od jela. Možete piti samo vodu. Tijekom razdoblja remisije pacijentu se preporučuje smanjenje količine masti u prehrani i povećanje sadržaja proteina (riba i meso s niskim udjelom masti, svježi sir, jaja). Preporuča se napustiti gruba vlaknasta vlakna, koja mogu ozlijediti osjetljivu crijevnu sluznicu. Kao konzumirani ugljikohidrati preporučuju se: žitarice, med, ljusci, žele, kompoti i dekocije od bobica i voća. Pacijentu se preporučuje uzimanje vitamina: A, K, C, kao i kalcija. U teškim slučajevima preporuča se umjetna prehrana - parenteralna i enteralna.

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) salofalk, mesalazin, sulfasalazin i kortikosteroidi - prednizolon, metiprednizolon. Doziranje lijekova odabire liječnik na individualnoj osnovi.

Antibiotici. Uz pogoršanje bolesti, preporučuju se i antibiotici: ciprofloksacin, tsifran, ceftriakson, tienam.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje ulceroznog kolitisa indicirano je za bolesnike kojima konzervativne metode ne pomažu. Indikacije za operaciju ulceroznog kolitisa su:

perforacija (perforacija crijevne stijenke);
znakovi crijevne opstrukcije;
apsces;
prisutnost toksičnog megakolona;
obilno krvarenje;
fistule;
rak crijeva.

Glavne vrste kirurška intervencija su:

Kolektomija (ekscizija debelog crijeva).
Proktokolektomija (uklanjanje rektuma i debelog crijeva) uz očuvanje anusa.
Proktokolektomija nakon koje slijedi ileostomija. U tom slučaju se izrezuju rektum i debelo crijevo, nakon čega se primjenjuje ileostomija (trajna ili privremena) kroz koju se provodi uklanjanje prirodnog otpada iz ljudskog tijela. Nakon toga se pacijentu daje rekonstruktivna kirurgija, ileostoma se uklanja i obnavlja prirodnim putemčišćenje.

Patologije crijeva čine lavovski udio svih bolesti probavnog sustava. Konkretno, dobio je najveću distribuciju. Ovu bolest, karakteriziranu upalom sluznog sloja debelog crijeva, na kojem se stvaraju područja nekroze i čireva, karakterizira ili kronični recidivirajući tijek ili kontinuirani, valoviti. U prvom slučaju, nakon egzacerbacije, pacijent ima potpunu kliničku remisiju, koja ponekad traje nekoliko godina. Uz kontinuirani oblik, ne treba govoriti o apsolutnom oporavku pacijenta: faze poboljšanja odmah se zamjenjuju pogoršanjem procesa.

Obično se razvoj ulceroznog kolitisa crijeva opaža kod odraslih u dobi od 20 do 35 godina ili nakon 60. U djece se ova bolest javlja iznimno rijetko i čini samo 10-15% slučajeva svih identificiranih patologija. Pritom su djevojčice u najvećem riziku od razvoja bolesti među adolescentima, dok su u predškolskom i osnovnoškolskom razdoblju, naprotiv, dječaci.

Uzroci

Pravi uzroci koji dovode do razvoja ulceroznog kolitisa još nisu utvrđeni. Međutim, znanstvenici identificiraju niz čimbenika koji mogu izazvati ovu patologiju. Ovaj:

1. promjena kvantitativnih omjera i sastava normalna mikroflora probavni trakt (crijevna disbioza);

2. infekcije, izazivajući upalu sluznica cjevastog organa;

3. autoimuni procesi u tijelu (kada imunološki sustav proizvodi antitijela protiv epitelnih stanica debelog crijeva);

4. nepismena prehrana (prehrana s visokim udjelom ugljikohidrata s niskim udjelom dijetalnih vlakana), kao i pogrešan način prehrane u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života;

5. emocionalno prenaprezanje, mentalna trauma;

6. hipotalamo-hipofizna disfunkcija;

7. dugotrajno uzimanje određenih skupina lijekovi(npr. nehormonski protuupalni lijekovi, kontraceptivi).

Također, stručnjaci su iznijeli teoriju genetske predispozicije kao uzroka ulceroznog kolitisa. Ako je netko u obitelji patio od destruktivne ulcerativne upale debelog crijeva, tada je vjerojatnost da se ovaj proces dogodi udvostručena.

Simptomi i znakovi

Znakovi ulceroznog nespecifičnog kolitisa mogu se uvjetno podijeliti u 2 vrste: crijevne manifestacije, odnosno simptomi povezani s probavni trakt, i izvancrevno.

Simptomi probavne prirode uključuju prisutnost u bolesnika:

Proljev s krvavim ili gnojnim iscjetkom.

Ovaj se simptom smatra glavnim dijagnostičkim znakom ulceroznog kolitisa. Učestalost pražnjenja tekućeg izmeta je različita: za neke može biti 2-3 puta dnevno, za druge - 15 ili više puta, ali toliki broj pražnjenja crijeva opaža se u najnaprednijim slučajevima. Neki pacijenti mogu primijetiti spontano oslobađanje krvi, gnoja ili sluzi na pozadini tenezma - lažnog poriva za pražnjenjem. Prema medicinskoj praksi, umjesto proljeva moguć je i zatvor, što ukazuje na komplikaciju upalnog procesa i oštećenje rektuma.

Bol u projekciji trbuha.

Simptom boli ulceroznog kolitisa određen je grčevima crijevnih stijenki. Njegov intenzitet može biti različit - od slabih, jedva zamjetljivih osjeta do izraženih koji osobi donose patnju. Obično je mjesto lokalizacije boli donji dio trbuha i njegova lijeva ilijačna regija. Ali postoje situacije kada se bolni napad javlja u hipogastričnoj zoni - hipogastriju. Čin defekacije uvijek pridonosi povećanju bolnosti, budući da mase stolice u ovom trenutku pritišću šuplji organ.

Nadutost.

Nadutost je uzrokovana disbakteriozom ili kršenjem probave hrane u tankom crijevu. Često je ovaj simptom popraćen tutnjanjem u crijevima, podrigivanjem, okusom gorčine.

Povišenje tjelesne temperature i drugi znakovi intoksikacije.

Tjelesna temperatura uglavnom se povećava na 37,5-38 °, ali može doseći visoke razine. Nakon toga, u pravilu se povećavaju drugi simptomi trovanja: jezik pacijenta prekriven je plakom sive boje, javlja se vrtoglavica, slabost, nema apetita, što dodatno objašnjava osjetno mršavljenje.

Ekstraintestinalne manifestacije ulceroznog kolitisa, koje se ne opažaju kod svih, već samo u 15-20% bolesnika, uključuju:

1. zglobna bol, često u prirodi artritisa, rjeđe - spondilitis i sakroiliitis;

2. razne lezije oka (uveitis, keratitis, konjuktivitis, episkleritis, koroiditis);

3. osip na sluznici orofarinksa (tvorba malih aft-ulceracija koje se mogu spojiti, stvarajući opsežne nekrotične čireve);

4. šteta koža u obliku pyoderma gangrenosum ili eritema nodosum (ovaj se simptom pojavljuje zbog povećanog nakupljanja krioproteina i imunoloških kompleksa antigen-antitijelo u krvi);

5. poraz plućnog sustava, kao i žučnih kanala, jetre, gušterače zbog endokrinih poremećaja.

Budući da upalni proces u crijevu, praćen oštećenjem njegovih tkiva, ima akutnu fazu i razdoblje remisije, simptomi ulceroznog kolitisa također su karakterizirani valovitim tijekom. Kako se bolest pogoršava, simptomi su najizraženiji, zatim, zbog kompetentnog liječenja, slabe i popuštaju. Kontinuirana terapija održavanja ključ je dugotrajne remisije.

Dijagnostika

Ulcerozni nespecifični kolitis otkriva se slučajno, kada se osoba podvrgne fizikalnom pregledu ili pregledu za neku drugu bolest, ili se dijagnosticira na temelju pritužbi. Bolesnici odlaze u bolnicu u vrijeme pogoršanja patologije, odnosno kada se na zidovima debelog crijeva pojave otekline i hiperemija, nastaju čirevi i crijevno krvarenje.

Dijagnoza u ovom slučaju počinje analizom anamnestičkih podataka, pri čemu važnu ulogu imaju podaci koji se odnose na nasljednu predispoziciju za bolest, te kliničkim pregledom. Obično, već prema simptomima bolesti, liječnici sumnjaju na razvoj ulceroznog kolitisa, ali kako bi ga razlikovali od drugih patologija sa sličnim tijekom, propisuju dodatne studije:

kolonoskopija;
radiografija pomoću barija;
koptogram (pregled izmeta na skrivenu krv);
sigmoidoskopija (najbolji način za provođenje biopsije u svrhu histološke analize biopsije sluznice);
kompletna krvna slika (leukocitoza, anemija potvrđuju prisutnost upale u tijelu);
imunološki test krvi (povećanje koncentracije citoplazmatskih protutijela također ukazuje na prisutnost bolesti).

Korištenje lijekova

Ne postoji etiološko liječenje ulceroznog kolitisa, odnosno koji može utjecati na njegov uzrok. Stoga je terapija u ovom slučaju simptomatska i potporna: uz uklanjanje upalnog procesa, neugodni simptomi, nakon završetka razdoblja egzacerbacije i postizanja remisije, provodi se prevencija recidiva i pojave komplikacija.

Postoje sljedeći tretmani:

1. uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazin;

2. primjena kortikosteroida (Metiprednizolon, Prednizolon);

3. antibiotska terapija korištenjem lijekova kao što su Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriakson;

4. uzimanje imunomodulatora (azatioprin, ciklosporin, infliksimab, metotreksat);

5. korištenje kalcija i vitamina A, C, K.

Na teški oblici i komplikacije koje prijete životu pacijenta, konzervativne metode liječenja imaju mali ili nikakav učinak, stoga je u takvim situacijama indicirana kirurška intervencija. Također, operacija se može propisati pacijentima koji su pretrpjeli mnoge recidive koji nisu podložni terapiji lijekovima.

Ulcerozni crijevni kolitis danas je moguće kirurški liječiti na sljedeće načine:

kroz djelomičnu ili potpunu kolektomiju - eksciziju debelog crijeva;
uz pomoć proktokolektomije - uklanjanje debelog crijeva i rektuma, ostavljajući anus;
proktokolektomijom i nametanjem privremene ili trajne ileostome, kroz koju se prirodni otpad uklanja iz tijela.

Terapija za djecu

Ulcerozni kolitis treba početi liječiti u djeteta dijetom. U osnovi, dijeta uključuje stol bez mliječnih proizvoda broj 4 (prema Pevzneru). Zasićenje tijela proteinima u ovom slučaju provodi se upotrebom jaja, ribe i mesnih proizvoda.

Kao baza liječenje lijekovima Djeluju sulfasalazin i lijekovi 5-aminosalicilne kiseline, na primjer, Mesalazin. Djeci se daju u obliku klistira ili rektalnih čepića, kao i na klasičan način, kao odrasli, kroz usta. Ako je takva terapija neučinkovita, ili je ulcerozni kolitis crijeva težak, liječenju se dodaju glukokortikoidi i imunosupresivi.

Dijeta za nespecifični ulcerozni kolitis postavlja se pojedinačno. Ako je bolest popraćena proljevom, liječnici savjetuju bolesnika da smanji količinu konzumirane tekućine i jede puno češće nego inače – svaka 2 sata. Ako pacijenta muči zatvor, tada u njegovu prehranu treba unijeti više vlakana.

Opća pravila uključuju:

1. jesti samo umjereno toplu hranu pripremljenu kuhanjem ili kuhanjem na pari;

2. isključivanje iz jelovnika mliječnih proizvoda, začina, masne hrane, gljiva, sirovo povrće, industrijski slatkiši, od voća - šljive i kivi, od pića - kava, soda, alkohol;

3. raznolikost prehrane s namirnicama kao što su orasi, jaja, sluzava kaša, nemasno meso i riba, bobice, kruške; kao piće koriste se slab čaj, sokovi od naranče, rajčice.

Bolje je jesti u malim obrocima, ali češće, jer obilna hrana može dovesti do probavne smetnje i pritiska na crijeva, zbog čega znakovi patologije mogu pojačati svoju težinu, osobito u vrijeme pogoršanja.

Prognoza i prevencija

Suvremene metode liječenja kolitisa učinkovite su u 80-85% bolesnika s umjerenom i blagom bolešću. Većina njih uspijeva postići apsolutnu remisiju. U naprednim situacijama, hemoragijsko-gnojna ili ulcerozno-destruktivna upala debelog crijeva može se zakomplicirati:

ruptura crijevnog zida;
krvarenje iz čira;
sužavanje lumena cjevastog organa;
razvoj apscesa;
degeneracija u kolorektalni karcinom (o simptomima raka crijeva - u).

Rak, perforacija s peritonitisom može dovesti pacijenta do smrti, jedina nada je kirurška intervencija. Istodobno, valja napomenuti da čak ni uspješna operacija ne jamči povratak prijašnje kvalitete života pacijenta.

Vrlo je teško predvidjeti kada će doći do pogoršanja, pa stručnjaci uvijek preporučuju:

1. izbjegavati psihičku nelagodu;

2. slijediti dijetu koja se temelji na smanjenju u prehrani transmasti, tvrdih, hidrogeniranih ulja;

3. izbjegavati nekontrolirano korištenje antibiotika;

4. pratiti toleranciju na hranu, posebno gluten, škrob, mlijeko;

5. pravodobno podvrgnuti liječničkim pregledima i liječiti bolesti;

6. voditi aktivan stil života.

Nespecifični ulcerozni kolitis (skraćeno NUC) je kronična upalna bolest koji utječu na crijeva. Nespecifični ulcerozni kolitis, čiji simptomi uzrokuju razvoj karakterističnih ulceracija na površini sluznice organa, može uzrokovati razvoj ozbiljne komplikacije počevši od crijevno krvarenje a završava sužavanjem lumena stijenkama crijeva tijekom naknadnog razvoja unutar udaljeno razdoblje napredovanje bolesti kao što je kolorektalni karcinom.

Opći opis

Glavna vršna incidencija NUC javlja se u bolesnika u dobi od 20 do 40 godina, drugi "val" vršne incidencije javlja se u dobi od 60-70 godina.

Postoje neke značajke u smislu spola i pripadnosti određenom području stanovanja. Tako je, na primjer, poznato da se ulcerozni kolitis kod muškaraca dijagnosticira nešto češće od ulceroznog kolitisa kod žena, približno je određen omjer 1,4:1.

Također je poznato da stanovnici ruralnih područja rjeđe obolijevaju od ove bolesti u odnosu na stanovnike gradova i gradskih područja.

Usredotočujući se izravno na patološki proces, napominjemo da UC u pravilu potječe iz rektuma, a nakon toga, zbog postupnog širenja, zahvaća cijelu crijevnu sluznicu. Na temelju nekih od dostupnih podataka može se primijetiti da u prosjeku oko 30% slučajeva upalni proces relevantan za bolest obuhvaća samo rektum i sigmoidni kolon (odnosno, proces je ograničen samo na ta područja) . Istodobno, do 50% slučajeva tijeka patološkog procesa popraćeno je pokrivanjem i rektuma i sigmoidnog kolona, kao i poprečnog kolona i silaznog kolona. Povrh svega, za preostalih 20-30% slučajeva može se naznačiti da patološki proces zahvaća cijelo crijevo.

Stvarne promjene koje utječu na crijevnu sluznicu određuju se na temelju specifične faze upalnog procesa. Da, kod akutna faza promjene su u sljedećim lezijama: oticanje sluznice i njezino crvenilo, razvoj spontanog krvarenja ili krvarenja uzrokovanog određenim kontaktom (npr. sluz i izmet), stvaranje vanjskih točkastih ulceracija, pojava pseudopolipoznih tvorevina (nalik formacije polipa koje nastaju na pozadini upalnog procesa).

Također se razlikuje faza remisije, karakterizira je atrofija, popraćena stanjivanjem sluznice uz istodobno kršenje njezinih svojstvenih funkcija. Osim toga, u okviru ove faze nestaje vaskularni uzorak sluznice, a u njemu se formiraju limfni infiltrati.

Da bismo razumjeli procese koji se javljaju u ovoj bolesti, može se razmotriti anatomske značajke debelo crijevo i njegova fiziologija.

Debelo crijevo: anatomija, fiziološke značajke

Crijevo se dijeli na debelo i tanko crijevo. Debelo crijevo potječe sa strane krajnjeg dijela tanko crijevo, a njegov završetak je anus. Debelo crijevo je dugačko oko jedan i pol metar, početak mu je širok, ovdje doseže 7-15 cm u promjeru, postupno se sužava, čime dostiže promjer od 4 cm u području završnog dijela crijeva.

Uz ove naznačene značajke, debelo crijevo karakterizira i to što ima šest dijelova (odjela):

Cecum. Ovaj dio crijeva nalazi se ispod gornjeg ruba ileuma. Pokazatelji duljine cekuma u prosjeku mogu se odrediti na 75 cm.
Debelo crijevo uzlazno debelo crijevo. Nalazi se na bočnoj strani trbuha, s desne strane. Debelo crijevo djeluje kao nastavak cekuma. Anatomski, na svom mjestu, doseže područje desnog hipohondrija, u kojem prelazi u desni zavoj. Ovo crijevo je dugačko oko 24 cm.
Poprečno debelo crijevo. Ovo crijevo potječe sa strane desnog zavoja, zatim prelazi u pupčanu regiju, nakon čega ide u desni hipohondrij. Sa strane lijevog hipohondrija ovo crijevo čini lijevi zavoj, odozgo se nalazi u blizini jetre, slezene i veće zakrivljenosti organa želuca, dok se ispod njega nalaze petlje. tanko crijevo. Duljina ovog odjela je u prosjeku 56 cm.
Descendentno debelo crijevo. Duljina crijeva je oko 22 cm, nalazi se u trbuhu s lijeve strane.
Sigmoidni kolon. Ovo crijevo je u prosjeku dugačko 47 cm, nastavak je prethodnog dijela, a ujedno je i područje prijelaza u rektum. Većim dijelom, prazan sigmoidni kolon nalazi se u području zdjelice.
Rektum. Zapravo, ovaj dio je završni dio debelog crijeva, u prosjeku mu je duljina oko 15 cm, završava anusom.

Svaki od navedenih odjela ima mišićni i submukozni sloj, kao i sluznicu, dok potonji ima površinu u obliku epitelnih stanica, a ima i kripte - specifične mikrožlijezde.

Debelo crijevo također ima neke osobitosti svojstvene njemu. Dakle, vlakna u podnožju njegovog mišićnog sloja s vanjske strane sadrže mišićne vrpce, ukupno ih je tri. Takve trake potječu sa strane slijepog crijeva, a njihov završetak pada na Niži dio područje sigmoidnog kolona. Mišićna vlakna u trakama imaju veći tonus od mišićnih vlakana u podnožju mišićnog sloja. S obzirom na to, u onim područjima gdje je ton najmanji u mišićnoj stijenci crijeva, formira se specifična vrsta izbočine - haustra. U rektumu nema haustri.

Sada se zadržimo na glavnim značajkama, odnosno na funkcijama koje karakteriziraju fiziologiju debelog crijeva.

usisna funkcija. Oko 95% tekućine tijekom dana apsorbira se upravo u okolini debelog crijeva zajedno s elektrolitima, ova brojka je ekvivalentna prosječno 1,5-2 litre.
funkcija evakuacije. Akumulacija izmeta događa se u debelom crijevu, u budućnosti, kao što je jasno, to je popraćeno njegovim izlučivanjem iz tijela.

Izvanredno, u normalno stanje Lumen crijeva u prosjeku naseljava oko četiri stotine različitih bakterija, pri čemu oko 70% ukupnog broja bakterija čine bakteroidi i bifidobakterije.

Ove sorte izravno su uključene u procese probave dijetalnih vlakana, kao iu procese cijepanja masti i proteina. Osim toga, bakterije proizvode potrebno za tijelo korisne tvari. Zbog djelovanja bifidobakterija dolazi do stvaranja i opskrbe organizma vitaminima B (B1, B2 i B12), folnom kiselinom i nikotinska kiselina. Osim toga, postoji pretpostavka da se zbog aktivnosti bifidobakterija smanjuje rizik od razvoja raka debelog crijeva.

Također napominjemo da je zahvaljujući predstavnicima mikroflore u mediju debelog crijeva osigurana proizvodnja raznih vrsta tvari s antibakterijskim djelovanjem, a to vam zauzvrat omogućuje da pravilno reagirate na pojavu patogena.

Nespecifični ulcerozni kolitis: uzroci

Specifični uzroci koji izazivaju ovu bolest, na ovaj trenutak Ne, međutim, postoje određene pretpostavke o čimbenicima koji predisponiraju njegov razvoj. Konkretno, pretpostavlja se da takvi čimbenici negativno utječu na imunološki odgovor, zbog čega se razvija UC.

Među ovom vrstom čimbenika, na primjer, postoji genetska predispozicija (prisutnost ovu bolest), kao i neke mutacije gena.

Osim toga, izoliran je utjecaj određene infektivne komponente, u tom pogledu postoje dvije glavne teorije o sudjelovanju mikroorganizama u nastanku bolesti. Na temelju prvog od njih, infekcija, odnosno, sama po sebi, njezin ulazak u crijevni okoliš je predisponirajući čimbenik za razvoj upale sluznice. U ovom slučaju govorimo o patogenim bakterijama (njihove određene vrste), odnosno bakterijama koje mogu izazvati pojavu zarazna bolest. Na temelju druge teorije, u razvoju upale, odbija ih pretjerana reakcija organizma u smislu imunološkog odgovora na antigene nepatogenih bakterija, odnosno onih bakterija koje ne uzrokuju bolest.

Također se pretpostavlja da se među predisponirajućim čimbenicima za razvoj UC može indicirati dugotrajna primjena protuupalnih lijekova. nesteroidni lijekovi. stres, alergija na hranu- ovi čimbenici također spadaju u skupinu predisponirajućih.

Nespecifični ulcerozni kolitis: simptomi

Prije nego što prijeđemo izravno na simptome, napominjemo da se ulcerozni kolitis razlikuje ovisno o specifičnom području lokalizacije patološkog procesa i stupnju njegove prevalencije. Na primjer, lijevostrani kolitis je popraćen oštećenjem regije silaznog debelog crijeva i sigmoidnog kolona, s razvojem upalnog procesa u rektumu, govore o proktitisu, a ako je cijelo debelo crijevo potpuno zahvaćeno, tada ovo je totalni kolitis.

Općenito, razmatranje NUC-a karakterizira njegov valovit tijek, remisije se izmjenjuju s razdobljima egzacerbacija. Egzacerbacije su popraćene različitim manifestacijama simptoma, što je, opet, određeno specifičnim područjem lokalizacije patološkog procesa, kao i stupnjem njegovog intenziteta.

Ulcerozni proktitis, na primjer, popraćen je bolnim lažnim porivom za nuždu, krvarenjem iz anus, bol u donjem dijelu trbuha.

U nekim slučajevima, manifestacije proktitisa krvarenja iz anusa jedini su simptom koji ukazuje na prisutnost ove bolesti. Također se događa da se u krvi nađu i nečistoće gnoja.

Ako govorimo o lijevostranom kolitisu, tada je tijek bolesti popraćen proljevom, a u izmetu se može otkriti i primjesa krvi. Takav simptom kao što je bol u trbuhu, u ovom slučaju, karakterizira prilično izražen stupanj manifestacije, bol je uglavnom grčevita i u većini slučajeva se fokusira na lijevu stranu. Među popratnim znakovima bolesti može se identificirati nadutost, gubitak apetita. Također, u pozadini dugotrajnog proljeva i probavne smetnje, u čestim slučajevima dolazi do općeg gubitka tjelesne težine pacijenata. Osim proljeva u pojedinačni slučajevi može se primijetiti i zatvor (uz ograničeni oblik oštećenja rektuma), iako je proljev pratilac bolesti u prosjeku u 95% slučajeva.

Kod totalnog kolitisa, koji, kako je navedeno, prati oštećenje cijelog debelog crijeva, bolovi u trbuhu su intenzivni, proljev je konstantan i obilan, krvarenje iz anusa također je dosta izraženo. Posebno treba napomenuti da je totalni kolitis sam po sebi po život opasno stanje za pacijenta, jer dehidracija, razvoj kolapsa u pozadini značajnog smanjenja krvni tlak te ortostatski i hemoragijski šok.

Posebno opasno stanje je fulminantni (ili fulminantni) oblik manifestacije NUC, jer može uzrokovati razvoj izrazito ozbiljnih komplikacija u smislu prirode manifestacije, koje mogu doći i do puknuća crijevne stijenke. Jedna od najčešćih komplikacija u ovom obliku manifestacije bolesti je toksično povećanje veličine debelog crijeva, koje se definira kao megakolon. Smatra se da je ovo stanje posljedica stvarne blokade receptora glatkih mišića u crijevima zbog izloženosti prekomjernoj proizvodnji dušikovog oksida. Takav tijek patološkog procesa dovodi do razvoja potpune relaksacije sa strane mišićnog sloja.

Zanimljivo je da u prosjeku do 20% slučajeva manifestacija bolesti nije ograničeno na crijevne manifestacije. Dakle, uz UC, suputnici stvarnog upalnog procesa mogu biti raznim oblicima dermatološke patologije ( nodozni eritem, pyoderma gangrenosum, itd.), upalne lezije oči (episkleritis, uveitis, iritis itd.), stomatitis, omekšavanje kostiju (osteomalacija), patologije zglobova (spondilitis, artritis, itd.), patologije žučnog sustava, osteoporoza, glomerulonefritis, miozitis, vaskulitis, itd. do 38 stupnjevi, bolovi u mišićima i zglobovima itd.

Nespecifični ulcerozni kolitis: komplikacije

Patološki proces relevantan za bolest može naknadno uzrokovati razvoj niza komplikacija, a mi ćemo istaknuti neke od njih:

Toksična ekspanzija crijeva. Ukratko, u općem pregledu već smo identificirali ovu patološku promjenu, istaknut ćemo dodatne točke vezane uz nju. Dakle, važno je uzeti u obzir da je ova patologija prilično opasna, osim ekspanzije mišića, postoji i oteklina zbog plinova, a zbog širenja crijevne stijenke podložni su stanjivanju, što zauzvrat obećava njegovo naknadno pucanje i razvoj peritonitisa.
Sekundarni oblici crijevnih infekcija. Zbog prisutnosti upale, crijevna sluznica je idealno okruženje za crijevne infekcije. Ova vrsta komplikacija uvelike pogoršava cjelokupnu sliku tijeka NUC-a. Postoji dehidracija, proljev (do 14 puta dnevno), groznica.
Degradacija procesa. U ovom slučaju govorimo o nastanku maligne tumorske formacije na mjestu upalnog procesa.
Gnojne komplikacije. Kao jednu od opcija može se označiti paraproktitis, u kojem se akutna upala vlakna razvija u okruženju rektuma. Liječenje takve upale provodi se samo kirurški.

Dijagnoza

Kao glavna metoda za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa koristi se metoda kolonoskopije, zbog koje je moguće detaljno proučiti zahvaćeno područje, odnosno unutarnje stijenke crijeva i njegov lumen.

Dijagnostičke metode poput rendgenskog pregleda pomoću barija i irigoskopije određuju mogućnost otkrivanja postojećih nedostataka u stijenkama crijeva, a također vam omogućuju da odredite koliko se njegova veličina promijenila u pozadini stvarnih patoloških procesa. Osim toga, ovdje možete odrediti i poremećaje peristaltike i promijenjeno stanje lumena (točnije, njegovo suženje).

CT (kompjutorizirana tomografija) je također prilično učinkovita dijagnostička metoda u smislu rezultata, može se koristiti za vizualizaciju slike. patološke promjene u crijevnom okruženju.

Dodatno, u dijagnostici bolesti koristi se metoda koprograma, test na prisutnost skrivena krv, radi se bakteriološka kultura.

Zbog analize krvi u NUC-u može se dobiti i slika nespecifičnog oblika upalnog procesa. Na temelju biokemijskih parametara krvi može se suditi o prisutnosti drugih patologija u glavnom patološkom procesu ove bolesti, kao io prisutnosti funkcionalni poremećaji u različitim sustavima i organima, uključujući prisutnost popratnih poremećaja probavnog sustava.

Tijekom kolonoskopije u pravilu se radi biopsija (vađenje materijala) iz dijela crijevne stijenke koji je pretrpio promjene, što se koristi za naknadni histološki pregled.

Liječenje

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa, zbog nejasne predstave o uzrocima koji ga izazivaju, svodi se na pružanje mjera koje pomažu u smanjenju intenziteta upalnog procesa, kao i mjera usmjerenih na uklanjanje ili smanjenje simptoma, dok sprječava razvoj komplikacija i pogoršanja bolesti. U svakom slučaju, takav tretman je individualan, u njemu, kao iu svakom liječenju, važno je slijediti preporuke liječnika. Posebnu ulogu u liječenju ima prehrana uz isključenje niza proizvoda koji pogoršavaju opće stanje crijeva i patološki proces u njemu.

Popularno u kategoriji: