Probavni sustav. Tanko crijevo, njegove funkcije i odjeli

14.7. PROBAVA U TANKOM CRIJEVU

Opći obrasci probave, koji vrijede za mnoge vrste životinja i ljudi, su početna probava hranjivih tvari u kiseloj sredini u želučanoj šupljini i njihova naknadna hidroliza u neutralnoj ili blagoj alkalna sredina tanko crijevo.

Alkalinizacija kiselog želučanog himusa u dvanaest duodenumžuč, pankreasni i crijevni sokovi, s jedne strane, zaustavlja djelovanje želučanog pepsina, as druge strane stvara optimalni pH za enzime gušterače i crijeva.

Početnu hidrolizu hranjivih tvari u tankom crijevu provode enzimi gušterače i crijevnih sokova uz pomoć trbušne probave, a njezinu međufazu i završnu fazu - uz pomoć parijetalne probave.

Hranjive tvari nastale kao rezultat probave u tankom crijevu (uglavnom monomeri) apsorbiraju se u krv i limfu i koriste za zadovoljavanje energetskih i plastičnih potreba tijela.

14.7.1. SEKRETORNA AKTIVNOST TANKOG CRIJEVA

Sekretornu funkciju provode svi odjeli tankog crijeva (duodenum, jejunum i ileum).

A. Karakteristike sekretornog procesa. U proksimalnom dijelu dvanaesnika, u njegovom submukoznom sloju, nalaze se Brunnerove žlijezde koje su po građi i funkciji u mnogočemu slične piloričnim žlijezdama želuca. Sok od Brunnerovih žlijezda je gusta, bezbojna tekućina slabo alkalne reakcije (pH 7,0-8,0), koja ima blago proteolitičko, amilolitičko i lipolitičko djelovanje. Njegova glavna komponenta je mucin, koji obavlja zaštitnu funkciju, pokrivajući sluznicu duodenuma debelim slojem. Lučenje Brunnerovih žlijezda naglo se povećava pod utjecajem unosa hrane.

Crijevne kripte, ili Lieberkünove žlijezde, ugrađene su u sluznicu dvanaesnika i ostatka tankog crijeva. Oni okružuju svaku resicu. Sekretornu aktivnost posjeduju ne samo kripte, već i stanice cijele sluznice tankog crijeva. Ove stanice imaju proliferativnu aktivnost i nadopunjuju odbačene epitelne stanice na vrhovima resica. Unutar 24-36 sati prelaze iz kripti sluznice do vrha resica, gdje se deskvamiraju (morfonkrotični tip izlučivanja). Ulaskom u šupljinu tankog crijeva, epitelne stanice se raspadaju i oslobađaju enzime sadržane u njima u okolnu tekućinu, zbog čega sudjeluju u trbušnoj probavi. Potpuna obnova stanica površinskog epitela kod ljudi događa se u prosjeku za 3 dana. Intestinalni epiteliociti koji prekrivaju resice imaju prugastu granicu na apikalnoj površini koju čine mikroresice s glikokaliksom, što povećava njihovu sposobnost apsorpcije. Na membranama mikroresica i glikokaliksa nalaze se crijevni enzimi transportirani iz enterocita, kao i adsorbirani iz šupljine tankog crijeva, koji sudjeluju u parijetalnoj probavi. Vračaste stanice proizvode mukozni sekret s proteolitičkim djelovanjem.

Crijevna sekrecija uključuje dva neovisna procesa - odvajanje tekućeg i gustog dijela. Gusti dio crijevnog soka je netopiv u vodi, predstavlja ga

To su uglavnom deskvamirane epitelne stanice. To je gusti dio koji sadrži većinu enzima. Intestinalne kontrakcije pridonose deskvamaciji stanica blizu faze odbacivanja i stvaranju grudica iz njih. Uz to, tanko crijevo može intenzivno odvajati tekući sok.

B. Sastav, volumen i svojstva crijevnog soka. Crijevni sok proizvod je aktivnosti cijele sluznice tankog crijeva i mutna je, viskozna tekućina, uključujući i gusti dio. Tijekom dana osoba odvoji 2,5 litara crijevnog soka.

Tekući dio crijevnog soka odvojen od gustog dijela centrifugiranjem, sastoji se od vode (98%) i gustih tvari (2%). Gusti ostatak predstavljaju anorganske i organske tvari. Glavni anioni u tekućem dijelu crijevnog soka su SG i HCO3. Promjena koncentracije jednog od njih popraćena je suprotnim pomakom u sadržaju drugog aniona. Koncentracija anorganskog fosfata u soku je znatno manja. Među kationima prevladavaju Na +, K + i Ca 2+.

Tekući dio crijevnog soka je izoosmotski prema krvnoj plazmi. pH vrijednost u gornjem dijelu tankog crijeva je 7,2-7,5, a s povećanjem brzine izlučivanja može doseći 8,6. Organske tvari tekućeg dijela crijevnog soka predstavljaju sluz, proteini, aminokiseline, urea i mliječna kiselina. Sadržaj enzima u njemu je nizak.

Gusti dio crijevnog soka - žućkasto-siva masa koja izgleda kao sluzave grudice, koje uključuju propadajuće epitelne stanice, njihove fragmente, leukocite i sluz koju proizvode vrčaste stanice. Sluz stvara zaštitni sloj koji štiti crijevnu sluznicu od prekomjernog mehaničkog i kemijskog nadražujućeg djelovanja crijevnog himusa. Crijevna sluz sadrži adsorbirane enzime. Gusti dio crijevnog soka ima mnogo veću enzimsku aktivnost od tekućeg dijela. Više od 90% sve izlučene enterokinaze i većina ostalih crijevnih enzima nalazi se u gustom dijelu soka. Glavni dio enzima sintetizira se u sluznici tankog crijeva, ali neki od njih rekreacijom ulaze u njegovu šupljinu iz krvi.

B. Enzimi tankog crijeva i njihova uloga u probavi. U crijevnim sekretima i sluznici

Sluznica tankog crijeva sadrži više od 20 enzima uključenih u probavu. Većina enzima crijevnog soka provodi završne faze probave nutrijenata, pokrenute pod djelovanjem enzima iz drugih probavnih sokova (sline, želučanog i pankreasnog soka). Zauzvrat, sudjelovanje crijevnih enzima u abdominalnoj probavi priprema početne supstrate za parijetalnu probavu.

Sastav crijevnog soka sadrži iste enzime koji nastaju u sluznici tankog crijeva. Međutim, aktivnost enzima uključenih u kavitarnu i parijetalnu probavu može se značajno razlikovati i ovisi o njihovoj topljivosti, sposobnosti adsorpcije i jačini veze s membranama mikroresica enterocita. Mnogi enzimi (leucin-nopeptidaza, alkalne fosfataze, nukleaza, nukleotidaza, fosfolipaza, lipaza], sintetizirane epitelnim stanicama tankog crijeva, ispoljavaju svoj hidrolitički učinak prvo u zoni četkastog ruba enterocita (membranska probava), a zatim, nakon odbacivanja i raspadanja, enzimi prelaze u sadržaj tankog crijeva i sudjeluju u trbušnoj probavi. Enterokinaza, vrlo topiva u vodi, lako prelazi iz deskvamiranih epiteliocita u tekući dio crijevnog soka, gdje ispoljava maksimalnu proteolitičku aktivnost, osiguravajući aktivaciju tripsinogena i, u konačnici, svih proteaza pod želučana kiselina. U velikim količinama u izlučivanju tankog crijeva prisutna je leucin aminopeptidaza, koja razgrađuje peptide različitih veličina uz stvaranje aminokiselina. Crijevni sok sadrži katepsini, hidroliziranje proteina u blago kiseloj sredini. Alkalne fosfataze hidrolizira monoestere fosforne kiseline. Kisela fosfataza ima sličan učinak u kiseloj sredini. Sekret tankog crijeva sadrži nukleaza, depolimerizirajuće nukleinske kiseline, i nukleotidaza, defosforilirajući mononukleotidi. fosfolipaza razgrađuje fosfolipide samog crijevnog soka. Kolesterolesteraza razgrađuje estere kolesterola u crijevnoj šupljini i time je priprema za apsorpciju. Tajna tankog crijeva ima slabo izražena lipolitička i amilolitička aktivnost.

Glavni dio crijevnih enzima sudjeluje u parijetalnoj probavi. Nastala kao posljedica trbušne

probavu pod djelovanjem os-amilaze gušterače, produkti hidrolize ugljikohidrata podvrgavaju se daljnjem cijepanju crijevnim oligosaharidazama i disaharidazama na membranama četkastog ruba enterocita. Enzimi koji provode završnu fazu hidrolize ugljikohidrata sintetiziraju se izravno u crijevnim stanicama, lokalizirani su i čvrsto fiksirani na membranama mikroresica enterocita. Aktivnost enzima vezanih za membranu izrazito je visoka, pa ograničavajuća karika u asimilaciji ugljikohidrata nije njihova razgradnja, već apsorpcija monosaharida.

U tankom crijevu nastavlja se hidroliza peptida i završava na membranama četkastog ruba enterocita pod djelovanjem aminopeptidaze i dipeptidaze, što rezultira stvaranjem aminokiselina koje ulaze u krv. portalna vena.

Parietalna hidroliza lipida provodi se crijevnom monoglicerid lipazom.

Enzimski spektar sluznice tankog crijeva i crijevnog soka mijenja se pod utjecajem dijete u manjoj mjeri nego želudac i gušterača. Konkretno, stvaranje lipaze u crijevnoj sluznici ne mijenja se ni s povećanim ni smanjenim udjelom masti u hrani.

14.7.2. REGULACIJA CRIJEVNE SEKRECIJE

obrok inhibira lučenje crijevnog soka. Time se smanjuje odvajanje tekućih i gustih dijelova soka bez promjene koncentracije enzima u njemu. Takva reakcija sekretornog aparata tankog crijeva na unos hrane je biološki korisna, jer isključuje gubitak crijevnog soka, uključujući enzime, sve dok himus ne uđe u ovaj dio crijeva. S tim u vezi, u procesu evolucije razvijeni su regulatorni mehanizmi koji osiguravaju odvajanje crijevnog soka kao odgovor na lokalnu iritaciju sluznice tankog crijeva tijekom njezina izravnog kontakta s crijevnim himusom.

Inhibicija sekretorne funkcije tankog crijeva tijekom obroka posljedica je inhibitornih učinaka središnjeg živčanog sustava, koji smanjuju odgovor žljezdanog aparata na djelovanje humoralnih i lokalnih stimulativnih čimbenika. Iznimka je lučenje Brunnerovih žlijezda duodenuma, koje se povećava tijekom čina jela.

Uzbuđenje vagusnih živaca pojačava lučenje enzima u crijevnom soku, ali ne utječe na količinu izdvojenog soka. Kolinomimetičke tvari djeluju stimulativno na crijevnu sekreciju, a simpatomimetičke tvari inhibirajuće.

U regulaciji crijevne sekrecije vodeću ulogu imaju lokalni mehanizmi. Lokalna mehanička iritacija sluznice tankog crijeva uzrokuje povećanje odvajanja tekućeg dijela soka, što nije popraćeno promjenom sadržaja enzima u njemu. Prirodni kemijski stimulansi lučenja tankog crijeva produkti su probave bjelančevina, masti, soka gušterače. Lokalno djelovanje produkata probave hranjivih tvari uzrokuje odvajanje crijevnog soka bogatog enzimima.

Hormoni enterokrinin i duokrinin, koji se stvaraju u sluznici tankog crijeva, potiču lučenje Lieberkühnovih i Brunnerovih žlijezda. GIP, VIP, motilin pospješuju crijevnu sekreciju, dok somatostatin na nju djeluje inhibitorno.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde (kortizon i deoksikortikosteron) potiču lučenje prilagodljivih crijevnih enzima, pridonoseći potpunijoj realizaciji živčanih utjecaja koji reguliraju intenzitet proizvodnje i omjer različitih enzima u crijevnom soku.

14.7.3. KABINETIČKA I PARCIJALNA PROBAVA U TANKOM CRIJEVU

šupljina probava javlja se u svim dijelovima probavnog trakta. Kao rezultat šupljine probave u želucu, do 50% ugljikohidrata i do 10% proteina prolazi kroz djelomičnu hidrolizu. Nastala maltoza i polipeptidi u sastavu želučanog himusa ulaze u duodenum. Zajedno s njima evakuiraju se ugljikohidrati, proteini i masti koji nisu hidrolizirani u želucu.

Ulazak žuči, pankreasa i crijevnih sokova u tanko crijevo koji sadrže kompletan set enzima (ugljikohidrata, proteaza i lipaza) potrebnih za hidrolizu ugljikohidrata, proteina i masti osigurava visoku učinkovitost i pouzdanost abdominalne probave pri optimalnim pH vrijednostima. crijevnog sadržaja u cijelom tankom crijevu (oko 4 m). Po-

Šuplja probava u tankom crijevu događa se i u tekućoj fazi crijevnog himusa i na granici faza: na površini čestica hrane, odbačenih epiteliocita i flokula (ljuskica) nastalih interakcijom kiselog želučanog himusa i lužnatog duodenalnog sadržaja. Kavitarna digestija osigurava hidrolizu različitih supstrata, uključujući velike molekule i supramolekularne agregacije, što rezultira stvaranjem uglavnom oligomera.

Parietalna probava sekvencijalno se provodi u sloju sluznice, glikokaliksa i na apikalnim membranama enterocita.

Enzimi gušterače i crijeva, adsorbirani iz šupljine tankog crijeva slojem crijevne sluzi i glikokaliksa, uglavnom provode međufaze hidrolize hranjivih tvari. Oligomeri nastali kao rezultat abdominalne probave prolaze kroz sloj sluznice i zonu glikokaliksa, gdje se podvrgavaju djelomičnom hidrolitičkom cijepanju. Produkti hidrolize ulaze u apikalne membrane enterocita u koje su ugrađeni crijevni enzimi koji provode pravilnu membransku probavu – hidrolizu dimera do stadija monomera.

Membranska probava javlja se na površini četkastog ruba epitela tankog crijeva. Obavljaju ga enzimi fiksirani na membranama mikroresica enterocita - na granici koja odvaja izvanstaničnu okolinu od intracelularnog. Enzimi koje sintetiziraju crijevne stanice prenose se na površinu membrana mikroresica (oligo- i disaharidaze, peptidaze, monoglicerid lipaza, fosfataze). Aktivni centri enzima su na određeni način orijentirani na površinu membrana i crijevnu šupljinu, što je karakteristično obilježje membranske probave. Membranska probava je neučinkovita u odnosu na velike molekule, ali je vrlo učinkovit mehanizam za razgradnju malih molekula. Uz pomoć membranske probave hidrolizira se do 80-90% peptidnih i glikozidnih veza.

Hidroliza na membrani - na granici crijevnih stanica i himusa - događa se na ogromnoj površini submikroskopske poroznosti. Mikrovice na površini crijeva pretvaraju ga u porozni katalizator.

Zapravo se crijevni enzimi nalaze na membranama enterocita u neposrednoj blizini transportnih sustava odgovornih za procese apsorpcije, što osigurava konjugaciju završne faze probave hranjivih tvari i početne faze apsorpcije monomera.

Ljudski gastrointestinalni trakt je složeni sustav međusobni raspored i interakcija probavnih organa. Svi su oni međusobno neraskidivo povezani. Povrede u radu jednog organa mogu dovesti do kvara cijelog sustava. Svi oni obavljaju svoje zadaće i osiguravaju normalno funkcioniranje tijela. Jedan od organa gastrointestinalnog trakta je tanko crijevo, koje zajedno s debelim crijevom čini crijevo.

Tanko crijevo

Organ se nalazi između debelog crijeva i želuca. Sastoji se od tri odjela koji prelaze jedan u drugi: duodenum, jejunum i ileum. U tanko crijevo hrana kaša tretirana želučanim sokom i slinom izložena je gušteračnom, crijevnom soku i žuči. Uz miješanje u lumenu organa, himus se konačno probavlja i apsorbiraju se proizvodi njegovog cijepanja. Tanko crijevo nalazi se u srednjem dijelu trbuha, njegova duljina je oko 6 metara kod odrasle osobe.

Kod žena je crijevo nešto kraće nego kod muškaraca. medicinsko istraživanje pokazala je da je u mrtve osobe organ duži nego u živog, što je posljedica nedostatka mišićnog tonusa u prvom. Mršavi i ilijačni dijelovi tankog crijeva nazivaju se mezenterični dio.

Struktura

Tanko crijevo cjevasti čovjek dug 2-4,5 m. U donjem dijelu graniči sa cekumom (njegov ileocekalni zalistak), u gornjem dijelu sa želucem. Dvanaesnik je straga trbušne šupljine, ima C-oblik. U središtu peritoneuma nalazi se jejunum, čije su petlje sa svih strana prekrivene membranom i slobodno se nalaze. U donjem dijelu potrbušnice nalazi se ileum, koji je karakteriziran povećanim brojem krvne žile, njihov veliki promjer, debeli zidovi.

Struktura tankog crijeva omogućuje brzu apsorpciju hranjivih tvari. To je zbog mikroskopskih izraslina i resica.

Odjeli: duodenum

Duljina ovog dijela je oko 20 cm.Crijevo, takoreći, obavija glavu gušterače u petlju u obliku slova C, ili potkove. Njegov prvi dio - uzlazni - u pilorusu želuca. Silazna duljina ne prelazi 9 cm.U blizini ovog dijela su zajednička žučna struja i jetra s portalnom venom. Donji zavoj crijeva formira se na razini 3. lumbalnog kralješka. Nalazi se u susjedstvu desni bubreg, Općenito žučni kanal i jetra. Utor zajedničkog žučnog kanala prolazi između silaznog dijela i glave gušterače.

Horizontalni dio nalazi se u vodoravnom položaju na razini 3. lumbalnog kralješka. Gornji dio prelazi u mršav, čineći oštar zavoj. Gotovo cijeli duodenum (osim ampule) nalazi se u retroperitonealnom prostoru.

Odjeli: mršavi i ilijačni

Sljedeći dijelovi tankog crijeva - jejunum i ileum - razmatraju se zajedno zbog njihove slične strukture. To su sastojci mezenterične komponente. Sedam mršavih petlji leži u trbušnoj šupljini (lijevo gornji dio). Njegova prednja površina graniči s omentumom, iza - s parijetalnim peritoneumom.

U donjem desnom dijelu potrbušnice nalazi se ileum, čije zadnje petlje su susjedne mjehur, maternice, rektuma i dospiju do zdjelične šupljine. U različitim dijelovima, promjer tankog crijeva varira od 3 do 5 cm.

Funkcije tankog crijeva: endokrine i sekretorne

Tanko crijevo u ljudskom tijelu obavlja sljedeće funkcije: endokrine, probavne, sekretorne, apsorpcijske, motorne.

Za endokrinu funkciju odgovorne su posebne stanice koje sintetiziraju peptidne hormone. Osim što reguliraju rad crijeva, utječu i na druge tjelesne sustave. U duodenumu su te stanice koncentrirane u najvećem broju.

Aktivan rad žlijezda sluznice osigurava sekretorne funkcije tankog crijeva zbog izlučivanja crijevnog soka. U odrasloj osobi dnevno se luči otprilike 1,5-2 litre. Crijevni sok sadrži disaharizade, alkalnu fosfatazu, lipazu, katepsine, koji sudjeluju u razgradnji prehrambene kaše na masne kiseline, monosaharide i aminokiseline. Velika količina sluzi sadržana u soku štiti tanko crijevo od agresivnih utjecaja i kemijskih iritacija. Sluz također sudjeluje u apsorpciji enzima.

Apsorpcijska, motorička i probavna funkcija

Sluznica ima sposobnost apsorbiranja proizvoda razgradnje kaše hrane, medicinski preparati i druge tvari koje pospješuju imunološku obranu i lučenje hormona. Tanko crijevo u procesu apsorpcije opskrbljuje vodom, solima, vitaminima i organskim spojevima najudaljenije organe kroz limfne i krvne kapilare.

Uzdužni i unutarnji (kružni) mišići tankog crijeva stvaraju uvjete da se kaša hrane kreće kroz organ i miješa sa želučanim sokom. Trljanje i probava bolusa hrane osigurava se podjelom na male dijelove u procesu kretanja. Tanko crijevo aktivno sudjeluje u procesima probave hrane, koja se pod utjecajem crijevnog soka podvrgava enzimskom cijepanju. Apsorpcija hrane u svim dijelovima crijeva dovodi do toga da samo neprobavljiva i neprobavljiva hrana ulazi u debelo crijevo zajedno s tetivama, fascijama i tkiva hrskavice. Sve funkcije tankog crijeva neraskidivo su povezane i zajedno osiguravaju normalno produktivno funkcioniranje organa.

Bolesti tankog crijeva

Kršenja u radu tijela dovode do disfunkcije cijelog probavnog sustava. Svi dijelovi tankog crijeva su međusobno povezani, i patološki procesi u jednom od odjela ne može utjecati na ostale. Klinička slika bolesti tankog crijeva je gotovo isto. Simptomi se izražavaju proljevom, tutnjanjem, nadimanjem, bolovima u trbuhu. Postoje promjene u stolici: veliki broj sluz, ostaci neprobavljene hrane. Ima ga u izobilju, možda nekoliko puta na dan, ali u njemu u većini slučajeva nema krvi.

Najčešće bolesti tankog crijeva uključuju enteritis koji je upalne prirode, može se javiti u akutnoj ili kronični oblik. Razlog za njegov razvoj je patogena flora. Uz pravodobno adekvatno liječenje, probava u tankom crijevu se obnavlja za nekoliko dana. Kronični enteritis može uzrokovati intra-intestinalne simptome zbog kršenja usisne funkcije. Pacijent može postati anemičan opća slabost, gubitak težine. deficit folna kiselina a vitamini skupine B uzroci su pojave glositisa, stomatitisa, zaeda. Nedostatak vitamina A uzrokuje kršenje vida u sumrak, suhoću rožnice. Nedostatak kalcija - razvoj osteoporoze.

Ruptura tankog crijeva

Tanko crijevo je najosjetljivije traumatskim ozljedama. Tome olakšava njegova značajna duljina i nesigurnost. U 20% slučajeva bolesti tankog crijeva dolazi do njegove izolirane rupture, što se često događa u pozadini drugih traumatskih ozljeda trbušne šupljine. Razlog za njegov razvoj najčešće je prilično jak izravan udarac u želudac, uslijed čega se crijevne petlje pritiskaju na kralježnicu, zdjelične kosti, što uzrokuje oštećenje njihovih zidova. Puknuće crijeva popraćeno je značajnim unutarnje krvarenje i stanje šoka pacijenta. hitan slučaj kirurška intervencija je jedini tretman. Usmjeren je na zaustavljanje krvarenja, vraćanje normalne crijevne prohodnosti i temeljitu sanaciju trbušne šupljine. Operacija se mora provesti na vrijeme, jer zanemarivanje jaza može dovesti do smrti kao posljedica kršenja probavnih procesa, obilnog gubitka krvi i pojave ozbiljnih komplikacija.

Nakon izlaska iz želuca, kaša hrane je izložena djelovanju enzima iz soka gušterače, žuči i crijevnog soka koje proizvode žlijezde dvanaesnika i tankog crijeva.

Probavni sok gušterače bogat je enzimima koji osiguravaju probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Enzime uključene u razgradnju proteina (tripsin i kimotripsin) proizvodi gušterača u neaktivnom stanju. Da bi postali aktivni, potrebno im je djelovanje drugih enzima koje proizvodi sluznica tankog crijeva.

Enzimi koji razgrađuju masti i ugljikohidrate: lipaza i amilaza – sintetiziraju stanice gušterače u aktivnom obliku. Lipaza djeluje samo na površini masnih kapljica, pa se smanjenjem njihova volumena (emulgiranje masti) i, posljedično, povećanjem njihove ukupne površine povećava aktivnost lipaze. U tom slučaju pridonosi najbržoj probavi masti. Aktivnost lipaze je povećana u prisutnosti žučnih soli i kalcijevih iona. U duodenumu se nastavlja probava ugljikohidrata pod utjecajem enzima amilaze.

Gušterača počinje funkcionirati 1-3 minute nakon početka obroka. Za razliku od želučane sekrecije najveći broj Prilikom uzimanja kruha luči se sok gušterače, nešto manje - meso. Gušterača, kao i želudac, reagira na mlijeko uz minimalno lučenje soka.

Enzimski sastav gušterače (pankreas - latinski naziv pankreas) sok "umjetnički usklađuje" (po riječima I.P. Pavlova) s količinom i kvalitetom hranjivih tvari koje ulaze u tanko crijevo. Posebne studije, u kojem su ispitanici primali dijete sa visok sadržaj masti, odnosno bjelančevine ili ugljikohidrati, pokazali su da se koncentracija i omjer enzima u soku gušterače mijenjaju ovisno o hranjivoj tvari koja prevladava u prehrani. Aktivni uzročnici sekrecije gušterače su razrijeđeni sokovi od povrća, juhe, razne organske kiseline (limunska, jabučna, octena).

Aktivnost gušterače nije ograničena na proizvodnju komponenti probavnog soka. Njegove su funkcije mnogo šire. U njemu se stvaraju razni hormoni, pa tako i poznati hormon inzulin koji regulira koncentraciju šećera u krvi.

Na sekretornu aktivnost gušterače utječu hormoni hipofize, Štitnjača, nadbubrežne žlijezde i koru velikog mozga. Dakle, kod osobe koja je u uzbuđenom stanju dolazi do smanjenja enzimske aktivnosti soka gušterače, au stanju mirovanja - njezinog povećanja.

U nekim bolestima gastrointestinalnog trakta, kao i kada je prehrana preopterećena mastima, nestaje “umjetnički sklad”: poremećena je sposobnost gušterače da luči sok u skladu s hranjivim tvarima koje ulaze u tanko crijevo. Isti učinak ima i nedostatak proteina u prehrani.

Jetra zauzima vrlo poseban položaj među svim organima. probavni sustav. Sva krv koja dolazi iz želuca, slezene, gušterače, tankog i debelog crijeva teče u jetru kroz portalnu venu (jedna od najvećih vena). Dakle, svi proizvodi probave iz želuca i crijeva prije svega idu u jetru - glavni kemijski laboratorij tijela, gdje prolaze složenu obradu, a zatim hepatična vena prelaze u donju šuplju venu. U jetri dolazi do neutralizacije (detoksifikacije) toksičnih produkata razgradnje proteina i mnogih ljekovitih spojeva, kao i otpadnih produkata mikroba koji žive u debelom crijevu. Tu ulazi i hemoglobin iz slezene, glavnog "depoa" krvi. Dakle, jetra je svojevrsna barijera na putu hranjivih tvari.

Produkt sekretorne aktivnosti jetre - žuč - aktivno sudjeluje u procesu probave. Žuč sadrži žuč, masna kiselina, kolesterol, pigmenti, voda i razno minerali. Žuč ulazi duodenum 5-10 minuta nakon jela. Lučenje žuči traje nekoliko sati i prestaje oslobađanjem posljednje porcije hrane iz želuca. Prehrana utječe na količinu i kvalitetu žuči: najviše se stvara mješovitom prehranom, a najmoćniji fiziološki uzročnici za otpuštanje žuči u dvanaesnik su žumanjci, mlijeko, meso, masti i kruh.

"Glavna uloga žuči je zamijeniti želučanu probavu crijevnom probavom, uništavajući djelovanje pepsina kao agensa opasnog za enzime gušterače i izrazito pogodujući enzimima soka gušterače, osobito masnim."

Žuč pojačava djelovanje enzima gušterače (tripsin, amilaza) i aktivira lipazu, a također emulgira masti, što pomaže njihovu razgradnju i apsorpciju.

Soli imaju najjači emulgirajući učinak na masti u crijevima. žučne kiseline, izlijevajući se u duodenum zajedno sa žuči.

Kao rezultat djelovanja žučnih kiselina na masti, u crijevima nastaje izuzetno tanka emulzija, što dovodi do ogromnog povećanja kontaktne površine masti s lipazom, olakšavajući njezinu razgradnju na sastavne dijelove - glicerol i masne kiseline.

Žuč ima važnu ulogu u apsorpciji karotena, vitamina D, E, K i aminokiselina. Povećava tonus i pojačava peristaltiku crijeva, uglavnom dvanaesnika i debelog crijeva, djeluje depresivno na crijevnu mikrobnu floru, sprječavajući razvoj truležnih procesa.

Jetra sudjeluje u gotovo svim vrstama metabolizma: proteinima, mastima, ugljikohidratima, pigmentima, vodi. Njegovo sudjelovanje u metabolizmu bjelančevina izražava se u sintezi albumina (proteina u krvi) i održavanju njegove konstantne količine u krvi, kao i u sintezi proteinskih čimbenika koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava krvi (fibrinogen, protrombin, heparin). U jetri nastaje urea - krajnji produkt metabolizma proteina - s njezinim naknadnim otpuštanjem iz tijela putem bubrega.

Kolesterol i neki hormoni nastaju u jetri. Višak kolesterola izlučuje se iz tijela uglavnom žuči. Osim toga, u jetri se sintetiziraju složeni spojevi koji se sastoje od fosfora i tvari sličnih mastima - fosfolipida. U budućnosti su uključeni u sastav živčanih vlakana i neurona. Jetra je glavno mjesto za stvaranje glikogena (životinjskog škroba) i mjesto nakupljanja njegovih rezervi. Obično jetra sadrži 2/3 ukupne količine glikogena (1/3 se nalazi u mišićima). Zajedno s pankreasom, jetra održava i regulira koncentraciju glukoze u krvi.

Iz želuca hrana prelazi u duodenum, koji je početni dio tankog crijeva (njegova ukupna duljina je oko 7 m).

Dvanaesnik, u kombinaciji s gušteračem i jetrom, središnji je čvor sekretorne, motoričke i evakuacijske aktivnosti probavnog sustava. U želucu se uništavaju stanične membrane (počinje djelomična razgradnja proteina vezivno tkivo), u šupljini duodenuma nastavljaju se glavni procesi probave bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Ovdje se apsorbiraju gotovo svi proizvodi dobiveni kao rezultat razgradnje hranjivih tvari, kao i vitamini, većina vode i soli.

Konačna razgradnja hranjivih tvari odvija se u tankom crijevu. Hrana se prerađuje pod utjecajem soka gušterače i žuči, koji je impregniraju u dvanaesniku, kao i pod utjecajem brojnih enzima koje proizvode žlijezde tankog crijeva.

Proces apsorpcije odvija se na vrlo velikoj površini, budući da sluznica tankog crijeva tvori mnogo nabora. Sluznica je gusto prošarana resicama - svojevrsnim izbočinama nalik prstima (broj resica je vrlo velik: kod odrasle osobe doseže 4 milijuna). Osim toga, na epitelnim stanicama sluznice nalaze se mikrovili. Sve to povećava apsorpcijsku površinu tankog crijeva stotine puta.

Iz tankog crijeva hranjive tvari prelaze u krv portalne vene i ulaze u jetru, gdje se obrađuju i neutraliziraju, nakon čega se dio njih protokom krvi prenosi kroz tijelo, prodire kroz stijenke kapilara u međustanične prostore. i dalje u stanice. Drugi dio (na primjer, glikogen) se taloži u jetri.

U debelom crijevu dovršava se apsorpcija vode i stvara se izmet. Sok debelog crijeva karakterizira prisutnost sluzi, njegov gusti dio sadrži neke enzime (alkalna fosfataza, lipaza, amilaza).

Debelo crijevo mjesto je obilnog razmnožavanja mikroorganizama. 1 g izmeta sadrži nekoliko milijardi mikrobnih stanica. Crijevna mikroflora sudjeluje u konačnoj razgradnji komponenti probavnih sokova i neprobavljenih ostataka hrane, sintetizira enzime, vitamine (B skupine i vitamin K), kao i druge fiziološke djelatne tvari koji se apsorbiraju u debelom crijevu. Osim toga, crijevna mikroflora stvara imunološku barijeru protiv patogenih mikroba. Dakle, životinje uzgojene u sterilnim uvjetima bez mikroba u crijevima mnogo su osjetljivije na infekciju od životinja uzgojenih u normalnim uvjetima. Tako se pokazalo da crijevne mikroflore doprinosi razvoju prirodnog imuniteta.

Mikrobi prisutni u zdravom crijevu obavljaju drugo zaštitna funkcija: imaju izražen antagonizam u odnosu na "strane" bakterije, uključujući i patogene, te na taj način štite tijelo domaćina od njihova unošenja i razmnožavanja.

Zaštitne funkcije normalne crijevne mikroflore posebno oštro pate kada se unesu u gastrointestinalnog trakta antibakterijski lijekovi. U pokusima na psima, potiskivanje normalne mikroflore antibioticima izazvalo je obilan rast gljivica sličnih kvascu u debelom crijevu. Klinička su opažanja pokazala da predugo korištenje antibiotika često uzrokuje teške komplikacije uzrokovane brzom reprodukcijom na antibiotike rezistentnih oblika stafilokoka i Escherichia coli, koje više ne suzbijaju konkurentski mikroorganizmi.

Crijevna mikroflora razgrađuje višak enzima soka gušterače (tripsin i amilaze) i žuči, potiče razgradnju kolesterola.

U čovjeku dnevno iz tankog crijeva u debelo crijevo prijeđe oko 4 kg prehrambene mase. U cekumu se kaša hrane nastavlja probavljati. Ovdje se uz pomoć enzima koje proizvode mikrobi razgrađuju vlakna i apsorbira voda, nakon čega se prehrambene mase postupno pretvaraju u izmet. To je olakšano pokretima debelog crijeva, miješanjem kaše hrane i poticanjem apsorpcije vode. Dnevno se proizvodi u prosjeku 150-250 g formiranog izmeta, od čega otprilike jednu trećinu čine bakterije.

Priroda stolice i njezina količina ovise o sastavu hrane. Kod pretežito biljne hrane mase stolice su mnogo veće nego kod miješane ili mesne hrane. Nakon jedenja raženog kruha ili krumpira stvara se 5-6 puta više izmeta nego nakon iste količine mesa.

Čin defekacije ima refleksni učinak na kardiovaskularni sustav. U ovom trenutku, maksimum i minimum arterijski tlak krvi, puls se ubrzava za 15-20 otkucaja u minuti. Najviše zdravi ljudi stolica se javlja jednom dnevno.

Oslobađanje crijeva od izmeta osigurava aktivna peristaltika, koja se događa kada su receptori crijevnih stijenki iritirani fecesom. Kada jedete hranu koja sadrži dovoljno biljnih vlakana, njena gruba neprobavljena vlakna nadražuju živčane završetke u mišićima tankog crijeva, a posebno debelog crijeva, te time uzrokuju peristaltičke pokrete koji ubrzavaju kretanje kaše hrane. Nedostatak vlakana otežava pražnjenje crijeva, jer slaba peristaltika, a još više njezin nedostatak, uzrokuje dugo kašnjenje u crijevima ostataka hrane, što može uzrokovati razne bolesti probavni organi (na primjer, disfunkcija žučnog mjehura, hemoroidi). Kod kronične konstipacije, izmet postaje jako dehidriran jer debelo crijevo apsorbira višak vode, koji se inače mora ukloniti s izmetom. Osim toga, predugi boravak fecesa u debelom crijevu (kronični zatvor) narušava crijevnu „barijeru“, a crijevne stijenke počinju prolaziti u krv ne samo vode s malim molekulama hranjivih tvari, već i velikih molekula raspadanja i proizvodi fermentacije štetni za tijelo - javlja se samotrovanje tijela.

Ovdje se uglavnom odvijaju procesi probave i apsorpcije. Probavne enzime koji razgrađuju masti, bjelančevine i ugljikohidrate luči gušterača i doprinose daljnjoj preradi kaše hrane (himusa) koja se djelomično probavi u želucu, pripremajući je za apsorpciju u tri dijela tankog crijeva: u dvanaesniku, jejunum i ileum. Ukupna duljina ova tri dijela je oko 7 metara, ali su sva ta crijeva zbijeno zbijena u trbušnoj šupljini.

Korisna površina tankog crijeva značajno je povećana brojnim sitnim izraslinama nalik na prste unutarnja površina koje se zovu resice. Oni luče enzime, apsorbiraju bitne hranjive tvari i sprječavaju čestice hrane i potencijalno štetne tvari da uđu u krvotok. Ovi osjetljivi procesi mogu biti poremećeni antibioticima i drugim lijekovi, alkohol i/ili prekomjerna konzumacija šećera. U dodiru s tim tvarima, sićušni razmaci između resica postaju upaljeni i šire, uslijed čega neželjene čestice ulaze u krvotok. To se zove crijeva koja propuštaju ili "propuštaju crijeva" i može dovesti do netolerancije na hranu, glavobolje, umora, kožne bolesti i bolovi artritisnog tipa u kostima i mišićima cijelog tijela.

Dvanaesnik prima žuč, koja se proizvodi u jetri, a zatim se koncentrira i nakuplja u njoj žučni mjehur. Žuč je potrebna za razbijanje čestica djelomično probavljenih masti, zbog čega one stječu sposobnost apsorpcije. Gušterača proizvodi bikarbonate koji neutraliziraju ili smanjuju kiselost želučanog soka, a luči i tri probavna enzima - proteazu, lipazu i amilazu, potrebne za probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

Za izliječenje čira na želucu pijte uvarak od krumpira (kuhajte ljusku krumpira i procijedite tekućinu) ili sok od krumpira (iscijedite sok od sirovi krumpir, a za okus dodajte sok od mrkve ili celera). Nikada nemojte uzimati krumpir sa zelenom korom.

Jejunum i ileum služe kao glavno početno područje za apsorpciju preostalih hranjivih tvari, uključujući proteine, aminokiseline, vitamine topive u vodi, kolesterol i žučne soli.

Ileocekalni zalistak

Debelo crijevo, odnosno debelo crijevo, sastoji se od tri uzastopna dijela (uzlazni, poprečni i silazni kolon), a završava rektumom i anusom. Debelo crijevo aktivnim pokretima pomaže u miješanju sadržaja (voda, bakterije, netopiva vlakna i otpadni proizvodi koji nastaju nakon probave hranjivih tvari) i premještanju u rektum i anus. Sadržaj debelog crijeva izbacuje se kroz anus u obliku izmeta.

Neposredno nakon gutanja, cijeli daljnji proces probave ovisi o kontrakciji mišića ždrijela, a potom i jednjaka, po kojem se bolus hrane zbog mišićnih kontrakcija, poput zmije puzeći, kreće.

Osjećajući želju za olakšanjem, preporučljivo je otići na WC i isprazniti crijeva, jer s kašnjenjem izmeta, čak i na nekoliko sati, dolazi do daljnje apsorpcije vode, a kao rezultat toga, izmet postaje suh, što doprinosi zatvoru. To je također jedan od uzroka hemoroida.

Smatra se "normalnim" pražnjenje crijeva barem jednom dnevno. Kod osoba s aktivnom probavom stolica se može uočiti nakon svakog obroka. S druge strane, do zadržavanja stolice može doći i nekoliko dana – a onda otrovne tvari ponovno ulaze u krvotok kroz crijevnu stijenku. Zato nas ponekad posjećuje osjećaj neshvatljivog umora, glavobolja, mučnina i opća slabost. To objašnjava pitanja o prirodi naše stolice koja nam liječnik postavlja na recepciji iz gotovo bilo kojeg razloga.

Drugi problemi povezani sa stolicom se dalje raspravljaju.

Zdravo debelo crijevo

Da bi debelo crijevo bilo u savršenom stanju, potrebno je svakodnevno jesti povrće, voće i netopiva vlakna koja se nalaze u žitaricama i mahunarkama. Ovi proizvodi također sadrže magnezij koji je neophodan za normalno funkcioniranje crijevnih mišića. Ako magnezij možete dobiti iz sokova od povrća ili voća, onda kako biste se opskrbili vlaknima, koja pomažu u uklanjanju toksina iz crijeva i poboljšavaju crijevnu pokretljivost, morate barem malo jesti cijelo povrće i voće.

Ljudi koji su prošli bilo koju abdominalne operacije, u postoperativnom razdoblju potrebno je pomno pratiti svoju prehranu, jer primjena prirodnih potreba može biti komplicirana nekoliko dana. Preporučljivo je u prvim danima uzimati jednostavnu hranu koja ne opterećuje crijeva i smanjuje vjerojatnost zatvora. juhe od povrća, salate, povrće kuhano na pari i riža su savršeni za postoperativno razdoblje. Ove namirnice su bogate hranjivim tvarima, lako se probavljaju i sadrže dovoljno vlakana za brzo obnavljanje rektalne funkcije.

Probavni imunološki sustav

U probavni trakt iznosi 60-70% svih imunološki sustav organizma, a to uopće ne čudi s obzirom na ogromnu količinu uzročnici bolesti i potencijalno opasne tvari u naše tijelo ulaze kroz usta – vrata probavnog sustava. U usne šupljine U jednjaku i tankom crijevu postoje milijarde korisnih bakterija, dok u debelom crijevu postoje bilijuni. Ali u želucu, gdje vlada kiselo stanište, nema ih previše, jer malo patogenih mikroba može preživjeti u tako teškim uvjetima.

Probavni sustav

Ukupno je u crijevima pronađeno od 400 do 500 vrsta raznih bakterija, od kojih neke imaju antitumorske, dok su druge, naprotiv, kancerogene; postoje bakterije koje sintetiziraju vitamine B, A i K; drugi proizvode tvari koje se bore protiv određenih infekcija; postoje i bakterije koje probavljaju laktozu ( mliječni šećer) i regulira kontrakciju i opuštanje mišića. Crijevne bakterije luče prirodne antibiotike i fungicide - tvari koje inhibiraju razmnožavanje patogenih bakterija, odnosno gljivica. Oslobađajući kiselinu, razgrađuju i otrovne produkte. štetne bakterije, koji često skrivaju mnogo više ozbiljnu prijetnju nego sami patogeni mikrobi.

Osim toga, crijevna mikroflora nas štiti od trovanja metalima – na primjer, živom (iz amalgama prisutnog u plombama ili iz zaražene ribe), radionuklidima (iz terapije protiv raka ili iz kontaminiranih proizvoda), kao i pesticidima i herbicidima. Postoje i bakterije koje proizvode vodikov peroksid, u čijoj prisutnosti umiru. stanice raka. Međutim, kao što ćete vidjeti u nastavku, postoji mnogo čimbenika koji narušavaju normalnu ravnotežu crijevne mikroflore.

U crijevima bi trebale prevladavati korisne bakterije, pod uvjetom da nema štetnih čimbenika navedenih u tablici (vidi dolje). Ako jedete loše i monotono, redovito konzumirate alkoholna pića, pod stresom ste, često koristite antacide, lijekove protiv bolova i antibiotike, tada će se delikatna ravnoteža neminovno poremetiti. A onda će se patogene bakterije moći nekontrolirano razmnožavati i istisnuti korisnu mikrofloru.

Nažalost, ovaj stil života svojstven je mnogima. Takvi ljudi pate od probavne smetnje, nadutosti, nadutosti i ne mogu razumjeti što uzrokuje njihove nevolje. Odgovor je jednostavan: njihova su crijeva postala bojno polje između korisnih bakterija i bakterija koje izazivaju bolesti.

Na sljedećih šest stranica pobliže ćemo se osvrnuti na najčešće bolesti probavnog sustava.

Uobičajeni čimbenici načina života koji negativno utječu na probavu

• Antibiotici
• Prehrana bogata mastima
• Šećer
• rafinirani proizvodi
• Protuupalni lijekovi
• pržena hrana
• Alkohol
• Konzervirana pića (gazirana)
• Stres
• Težak gubitak
• Pušenje
• Stimulativni lijekovi

Tanko crijevo je prvi i najduži dio gastrointestinalnog trakta, koji se nalazi iza želuca. Njegov kraj je ileum. Glavna funkcija tankog crijeva je apsorpcija tekućine iz raznih korisne tvari, koji se slažu s hranom i u njoj se otapaju.

Što su enzimi

Ljudsko tijelo ne proizvodi samo probavne enzime., budući da u njega ulaze kada čovjek jede sirovu hranu ili u obliku posebnih dodataka prehrani. Takvi enzimi nastaju samo u gušterači, ali se ne aktiviraju u samom želucu, već samo u dvanaesniku, pod uvjetom da održava blago alkalnu ravnotežu.

I stoga, ako ljudska acidobazna ravnoteža je poremećena, tada enzimi tankog crijeva neće raditi.

Postoji mišljenje da klorovodična kiselina, koja se nalazi u želučanom soku, pomaže u razgradnji proteina. Ali ovo je zabluda, budući da ga ova kiselina ne razgrađuje, već samo pretvara pepsinogen u aktivniji oblik koji se zove pepsin. Ovo je enzim koji razgrađuje proteine ​​i počinje aktivno djelovati u probavnom traktu.

Što učiniti ako enzim ne funkcionira u tankom crijevu i postoji nedostatak? Koji su enzimi potrebni ljudskom tijelu i kako ih napuniti zdrava hrana i biološki aditivi?

Enzimi prehrambene prirode djeluju u gastrointestinalnom traktu, a gušterača u duodenumu 12. Takvi enzimi djeluju u prilično velikom rasponu i stoga zadržavaju svoju aktivnost cijelo vrijeme želučani trakt. No, pankreatin je enzim gušterače koji djeluje u alkalnom okruženju uskog spektra djelovanja i uništava se kada uđe u kiselu okolinu želuca.

Nedostatak enzima potrebnih za stabilan rad gastrointestinalnog trakta može dovesti do raznih bolesti kao što su:

• artritis;
• katarakta;
• dijabetes;
• osteoporoza;
• zatajenja bubrega;
• povećanje gušterače.

Kako obnoviti zalihe enzima u tijelu?

Koji su enzimi propisani za nisku kiselost i druge probleme? Ako dođe do smanjenja kiselosti, liječnik to propisuje lijek poput klorovodične kiseline, koji će poboljšati proces probave proteina. No, najbolje je postići pozitivan rezultat uz pomoć prehrambenih enzima, kako ne biste opterećivali bubrege, jer test urina može pokazati kiselu reakciju, što može biti povezano s dodacima prehrani ili zlouporabom kisele hrane.

Uz povećanu kiselost, uzimaju se kalcijeve soli. Ali ponekad imaju negativan učinak, jer se pretvaraju u soli oksalne kiseline, koje pridonose razvoju artritisa i drugih bolesti. bolesti zglobova kostima. Korekcija enzima u tijelu može se obaviti pomoću sirova hrana s visokim sadržajem ovih tvari.

Također, nedostatak enzima može dovesti do simptoma kao što su:

• Povećanje tjelesne temperature (groznica).
• Povećanje gušterače. To se obično događa kod ljudi koji jedu često prekuhanu hranu u kojoj su umrli svi korisni elementi.
• Loša analiza urina.
• Povećanje broja bijelih krvnih stanica u krvi.

Enzimi koji probavljaju proteine ​​su neophodni ljekoviti učinak s bolestima takvih organa kao što su oči, bubrezi, uši. Oni su prva i vrlo važna linija obrane tijela.

Uz nagli gubitak težine, potrebno je ukloniti s jelovnika sve proizvode koji sadrže purin., budući da kiselo okruženje želučanog soka uništava elemente poput lipaze i amilaze, što dovodi do loše probave masti. Rezultat je pankreatitis izvrstan sadržaj purina u tijelu, a to uzrokuje nepopravljivu štetu bubrezima.