Uloga fizioterapije u liječenju pijelonefritisa i drugih bubrežnih bolesti. Što je bolest

Bol tijekom mokrenja prilično je česta pojava koja prati gotovo svaku bubrežnu bolest. Neugodni i vučni osjećaji u lumbalnoj regiji također mogu ukazivati ​​na patologije. genitourinarni sustav. Ako sumnjate da vi ili vaši bližnji imate ili ste već imali ovu bolest, svakako se obratite liječniku. Najteža patologija javlja se kod male djece i trudnica. Pijelonefritis može izazvati razvoj prijetnje pobačaja zbog infekcije amnionska tekućina ili izazvati zatajenje bubrega. Stoga nemojte odgađati kontaktiranje stručnjaka.

Što je bolest

Pijelonefritis je nespecifični upalni i infektivni proces u sustavu zdjelice-čašice bubrega, koji također utječe na tubule organa, vezivno tkivo i glomerule. Rezultat toga je skleroza - rast vezivnog tkiva na mjestu prethodno funkcionalnih struktura. Takav bubreg ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, au posebno teškim slučajevima će se naborati.

Važna obilježja bolesti:

• djeca obolijevaju šest puta češće od odraslih, a djevojčice pet puta češće od dječaka;
• žene tijekom početka spolne aktivnosti i posebno su osjetljive na infekcije;
• kod starijih i starost pijelonefritis se javlja s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena;
• nemoguće je zaraziti kontaktom ili kućnim putem;
• bolest može dovesti do kroničnih i akutnih zatajenja bubrega;
• tijekom trudnoće, kronični pijelonefritis može ići u akutnu fazu.

Građa bubrega

Da bismo razumjeli malo o manifestacijama bolesti, potrebno je podsjetiti na strukturu bubrega. Ovaj organ je uparen, nalazi se u lumbalnoj regiji. Svaki bubreg je sustav za čišćenje i obradu tekućina. Mokraća se nakuplja u malim bubrežnim čašicama, koje se spajaju u dvije velike. Oni pak tvore zdjelice koje se povezuju s ureterom.

Za razumijevanje etiologije pijelonefritisa potrebno je poznavati građu bubrega.

Unutar pelvikalcealnog sustava nalaze se nefroni - univerzalne bubrežne jedinice. Njihov sastavni dio su vaskularni glomeruli i tubuli, u kojima se odvijaju procesi filtracije i reapsorpcije tekućine. Kada su oštećeni, u tijelu se nakupljaju toksini i toksini koji mogu izazvati upalnu reakciju.

Vodeći čimbenici rizika

Svaka bolest pogađa neke ljude mnogo češće nego druge. To može biti zbog karakteristika njihovog života, profesije i životnih uvjeta. Čimbenici koji doprinose razvoju pijelonefritisa:

Kliničke manifestacije

Infektivni agens s protokom krvi ulazi u pyelocaliceal sustav, gdje se počinje razmnožavati i proizvoditi toksine koji uništavaju tkivo bubrega. Prve manifestacije mogu se uočiti već četiri dana od početka bolesti.

Tupa bol u donjem dijelu leđa - prvi znak problema s bubrezima

Klinika pijelonefritisa:

• glup ili bolna bol u lumbalnoj regiji, što se može zamijeniti za naprezanje mišića;
• bol ili svrbež pri pokušaju mokrenja;
• lažni nagon za mokrenjem;
• mala količina urina;
• pojava oteklina na licu u prvoj polovici dana i nakon spavanja;
• porast temperature iznad trideset osam stupnjeva;
• mučnina i epizode povraćanja;
• , povećani umor i smanjena izvedba;
• gubitak apetita i gubitak težine;
• osjećaj suhih usta, nerazumna žeđ.

Kojeg liječnika kontaktirati ako sumnjate na patologiju

Tradicionalno, mnogi ljudi brkaju urologa i nefrologa. Urolozi se najčešće bave problemima s donjim dijelovima genitourinarnog sustava. Sve što je na neki način povezano s radom bubrega je grana rada nefrologa.

Prije kontaktiranja uskog stručnjaka, svakako posjetite terapeuta

Prije nego što samostalno odete na sastanak s određenim stručnjakom, svakako otiđite na prvi pregled kod terapeuta. Jednostavnim proučavanjem pomoći će otkriti postoji li uopće problem na ovom području. Ako se dijagnoza potvrdi, odmah ćete biti poslani nefrologu.

Prva pomoć za pijelonefritis

Ako proces započne naglo, nema vremena razmišljati kojem stručnjaku i kada se obratiti. akutna bol u donjem dijelu leđa, brz porast temperature, fenomeni intoksikacije ukazuju na razvoj pijelonefritisa. Ako vi ili netko vama blizak ima ove simptome, svakako se javite kola hitne pomoći.

Topla kupka pomoći će ublažiti spazam

Prije dolaska liječnika morate učiniti sljedeće:

1. Držite bolesnika mirnim i stavite ga u krevet. Aktivni pokreti mogu uzrokovati povećanje boli.
2. Ako temperatura poraste, žrtvi svakako dajte jednu tabletu paracetamola. Tako možete srušiti temperaturu i ublažiti opće stanje.
3. Za uklanjanje bubrežne kolike, koja uzrokuje bol, koristite No-shpu. to univerzalni lijek koji ublažava grč i smanjuje bol. Imajte na umu da ne smijete uzeti više od jedne tablete prije dolaska liječnika, bez obzira koliko jaka bol izgledala.
4. Kod akutne retencije mokraće, koju prati osjećaj punoće mjehura, možete staviti bolesnika u toplu kupku ili umivaonik. To će pomoći da se uspostavi prolaz urina.

• nanesite led, hladne obloge na lumbalnu regiju;
• dugo sjediti u vrućoj kupki;
• pokušati eliminirati bol pijenjem alkohola;
• koristiti jake lijekove protiv bolova bez propisivanja liječnika;
• uzimajte antibiotike na svoju ruku.

Važna načela i metode liječenja

Da biste se riješili nelagode u čim prije svakako posjetite liječnika. Liječenje pijelonefritisa je složeno. Potrebno je koristiti oba tradicionalna lijeka, slijediti imenovanja fizioterapeuta i stručnjaka za rehabilitaciju i koristiti narodne metode.

Sanatorij topličko liječenje izvrstan je izbor za one koji si mogu priuštiti posvetiti dovoljno vremena svom zdravlju.

Osnovni principi na kojima se temelji terapija pijelonefritisa:

1. Razumna antibiotska terapija. Najčešće terapija počinje antibioticima. širok raspon, a nakon identifikacije patogena, zamjenjuju se lijekom uskog fokusa.
2. Ostatak u krevetu s teškim ograničenjem motoričke aktivnosti.
3. Dijeta s malo soli, zabrana masne i pržene hrane.
4. Popravljeno režim pijenja nema stresa za bubrege.
5. Potpuna apstinencija od alkohola i pušenja.
6. Vraćanje normalne razine krvni tlak uz pomoć lijekova.
7. Korištenje detoksikacijskih otopina za uklanjanje svih toksina iz tijela.
8. Korištenje antiagregacijskih otopina koje pomažu smanjiti viskoznost krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
9. Potpuno uklanjanje lezija infekcija po cijelom tijelu.

Lijekovi koji se koriste za liječenje pijelonefritisa

Primarno stacionarno liječenje nakon aktivnosti koje se provode u vozilu hitne pomoći uključuje dugo mirovanje(najmanje tri tjedna) i intenzivno terapija lijekovima. Za početak, svakako ćete prikupiti testove kako biste utvrdili uzrok i vrstu patogena koji je izazvao infekciju.

Zapamtite da svi korišteni lijekovi imaju svoje indikacije i kontraindikacije za uporabu. Također je vrijedno razmotriti to nuspojave kada se miješa nekoliko sredstava odjednom, oni izgledaju mnogo jači. Liječnici snažno preporučuju da se ne bavite samoliječenjem i, na prvi znak bolesti, potražite savjet u bilo kojoj klinici ili medicinskom centru.

Tablica: Lijekovi koji se koriste za liječenje pijelonefritisa

Naziv grupe tvari	Primjeri lijekova iz ove skupine
Antibiotici	Amoxiclav; Cefazolin; Cefotaxime; Cefuroxime; imipenem; azitromicin; Josamycin; eritromicin; roksitromicin.
Antihipertenzivni lijekovi	verapamil; Diltiazem; Enap; Perindopril; Quinapril; Aritel; Aritel Plus; Kapoten; kaptopril.
Lijekovi koji obnavljaju reološka svojstva krvi	Aspirin; varfarin; Alprostan; Pentoksifilin; Aspinat; Heparin.
Detoksifikatori	Reopoliglyukin; Regidron; fiziološka otopina.
Diuretski lijekovi	furosemid; manitol; urea; Trifas; Veroshpiron; Chlortalidone; amilorid; triamteren.
Fitoterapija	Kanefron N; čaj za bubrege.
Sulfonamidi	Mafenid; sulfasalazin; Sulfaguanidine; Sulfacetamide; Sulfametrol; sulfametiltiazol; Sulfaperin.

Narodne metode liječenja

U slučajevima kada bolest traje dosta dugo s malim i rijetkim egzacerbacijama, možete se pozvati na recepte tradicionalna medicina. Najčešće se takvim sredstvima liječe mala djeca i trudnice kojima je zabranjeno korištenje većine lijekova.

Prednosti tradicionalne medicine:

• jeftinoća;
• raspoloživost;
• učinkovitost;
• sigurnost;
• mogućnost korištenja tijekom trudnoće i dojenja.

Nedostaci narodnih lijekova:

• može izazvati alergije;
• ne osjećaju svi željeni učinak.

Glavni narodni lijekovi za liječenje patologije:

1. Ulijte jednu žlicu svježe kukuruzne svile u čašu vode. Dobivenu smjesu kuhajte petnaest minuta. Procijeđenu juhu koristiti tri puta dnevno nakon jela: to će vratiti rad bubrega.
2. Jedite dvjesto pedeset grama pulpe bundeve dnevno. Tako možete zaboraviti na probleme s mokrenjem. Odavno je poznato da su bundeva ili sok od bundeve univerzalni diuretici koji minimalno štete bubrezima. Bundevu možete dodati u kašu ili svježi sir.
3. Tri žličice sitno nasjeckane biljke stolisnika poparite čašom kipuće vode i ostavite da stoji sat vremena. Piti navečer ili ujutro. Stolisnik se savršeno nosi s upalnim procesima u tijelu i ublažava grčeve.
4. Petnaest grama trave ortosifona preliti sa sto mililitara kipuće vode. Protresite nekoliko puta i ostavite da se ohladi. Uzimajte tri puta dnevno po dvije žlice. Tako ćete ublažiti grč i riješiti se nelagode.
5. 20 grama velike oguljene orasi nasjeckajte zajedno s kriškom limuna. Preporuča se koristiti ujutro prije doručka i navečer nakon večere. Prije nego počnete, provjerite da niste alergični na orašaste plodove. Takva mješavina ima pozitivan učinak na regeneraciju bubrežnog epitela.
6. Uzmite dvije žlice kukuruznih stigmi, sto grama morske krkavine, pedeset grama aronija, deset grama brezovih pupoljaka i tri lista lovora. U lonac za umake zapremine najmanje dvije litre ulijte kipuću vodu i uronite sve sastojke. Kuhajte zbirku najmanje sat vremena. Nakon toga otopinu ohladite i procijedite, ulijte u staklenke i čuvajte na hladnom i tamnom mjestu. Piti jednu čašu dnevno uz doručak. Takva zbirka bubrega s pravom se smatra jednim od najučinkovitijih sredstava. Pomoći će vratiti integritet bubrežnog tkiva.

Važno je zapamtiti da se narodni lijekovi ne smiju koristiti kao glavna metoda liječenja. Odbijanje imenovanja liječnika može dovesti do negativnih posljedica. Prije nego što počnete sami rješavati pijelonefritis, poslušajte riječi stručnjaka.

Fotogalerija: recepti tradicionalne medicine

Bundeva ili sok od tikve dobar je za upale Kuhane kukuruzne stigme će eliminirati nelagodu Stolisnik normalizira cirkulaciju krvi u tkivima

Kada je potrebna operacija?

Operacija akutnog pijelonefritisa prilično je ozbiljan postupak koji zahtijeva dobre razloge. U nekompliciranom tijeku nije potrebno kirurško liječenje. Glavne indikacije za operaciju su:

• stvaranje naboranog bubrega;
• masivna proliferacija vezivnog tkiva;
• gnojna fuzija bubrežne kapsule;
• povišen krvni tlak i hipertenzivne krize koje se ne mogu izliječiti konzervativnim metodama;
• kronična opstrukcija odljeva urina.

suština kirurško liječenje patologija se sastoji u potpunom ili djelomičnom uklanjanju promijenjenog bubrega. Vezivno tkivo, rastući, uzrokuje kompresiju organa, nekrozu krvnih žila i živaca koji ga hrane. Obično kirurzi izvode operaciju kroz mali rez u lumbalnoj regiji.

Kirurška intervencija je radikalna metoda rješenja za problem pijelonefritisa

Radni koraci:

• disekcija kože;
• pružanje pristupa;
• izolacija i ispitivanje oštećene strukture bubrega;
• djelomično ili potpuno uklanjanje organa;
• podvezivanje krvnih žila i uretera;
• ugradnja privremene drenaže.

Operacija se provodi pod općim ili spinalna anestezija. Period oporavka traje od dva do šest mjeseci. Prvih dana pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege, gdje ga liječnici prate. Ako nema pogoršanja, pacijent se premješta u redoviti odjel. Zdrav bubreg se povećava, preuzimajući tako funkciju udaljenog organa.

Terapeutska tjelesna kultura u slučaju bolesti

Kao što znate, sport ima blagotvoran učinak ne samo na pojedine organe, već i na cijeli organizam u cjelini. Brzo se prilagođava uvjetima okoliš i lakše podnosi stres. Tjelesna aktivnost u pijelonefritisu ne samo da pomaže u jačanju tijela, već i pomaže u brzom povratku u uobičajeni ritam života.

Redovito vježbanje liječi tijelo

Osnovna pravila za izvođenje vježbi:

• počnite gimnastiku tek kada se osjećate dobro;
• uzmite redovite pauze za vraćanje disanja;
• ići od jednostavnog prema složenom;
• vježbajte nekoliko sati nakon jela;
• nemojte trenirati tijekom egzacerbacije;
• nemojte preopteretiti tijelo.

1. Iz ležećeg položaja stavite desnu ruku na trbuh. Polako udišite i izdišite, propuštajući zrak ne samo kroz prsa, već i kroz želudac dvije minute.
2. Iz istog položaja pokušajte okrenuti tijelo u stranu bez upotrebe ruku ili nogu. Ova vježba je odlična za jačanje leđnih mišića. Ponovite barem deset puta.
3. Napravite više od deset tisuća koraka dnevno, i to će povoljno utjecati na zdravlje. Nabavite poseban pedometar ili instalirajte aplikaciju na svoj telefon.
4. Radite vježbe trčanja, ali samo u ljetnoj ili jesenskoj sezoni: postoji rizik od hipotermije, što može izazvati napad akutne boli.

Koji se sportovi mogu baviti s pijelonefritisom:

• skijanje;
• plivanje;
• hrvanje;
• odbojka;
• Atletika;
• tenis;
• nogomet;
• košarka.

Pridržavajte se svih sigurnosnih propisa, zaštitite se od ozljeda i ekstremnih temperatura. Ako se zdravstveno stanje naglo počne pogoršavati, bolje je prestati trenirati. Obavezno recite svom treneru ako imate povijest pijelonefritisa: to može uvelike utjecati na prirodu i intenzitet vaših treninga. Opterećenje mora biti dozirano.

Ako ste se prije bolesti bavili ekstremnim sportovima, posavjetujte se s liječnikom o uvjetima pod kojima se možete vratiti treninzima.

Video: terapeutske vježbe za pijelonefritis

Fizioterapija za liječenje patologije

U liječenju pijelonefritisa posebna se uloga daje metodama fizioterapije. Omogućuju vam smanjenje sindrom boli, ublažiti grčeve i vratiti cirkulaciju krvi u bubrežnom tkivu. Liječnik propisuje tijek od deset ili dvanaest postupaka. Za najbolji učinak dopušteno je primijeniti nekoliko metoda odjednom.

Magnetska polja mogu smanjiti upalu u bubrezima

Najčešće se koristi:

1. Magnetoterapija. Pomoću magnetsko polje moguće je oslabiti upalni proces u bubrežnom tkivu. Propisuje se sedmi dan nakon što je egzacerbacija prošla.
2. ultrazvučna terapija. Za poticanje i aktiviranje unutarstaničnih metaboličkih procesa koristi se ultrazvuk frekvencije od najmanje devetsto kiloherca.
3. Elektroterapija je usmjerena na iritaciju živčanih završetaka i jačanje autonomne inervacije.
4. Galvanoterapija - korištenje niskofrekventnih struja, koje pridonose normalizaciji hormonalnih razina, stabiliziraju proizvodnju biološki aktivnih tvari i medijatora protiv upale.
5. Akvaterapija je prilično mlada vrsta fizioterapije, koja se koristi samo u neaktivnoj fazi pijelonefritisa. Nastava se održava u bazenu pod vodstvom trenera koji pacijentima pomaže u jačanju mišića leđa.

Mnogi ljudi vjeruju da je kupka univerzalni lijek za sve bolesti. To se također događa u slučaju kronični pijelonefritis. Preporuča se barem dva puta tjedno ići u kupelj sa suhom toplinom. Temperatura mora biti najmanje sedamdeset stupnjeva Celzija. Prvog dana morate provesti pola sata u parnoj sobi, svaki sljedeći posjet povećava trajanje postupka za deset minuta. Nemojte koristiti tvrde metle.

Zahvaljujući kupki, možete se riješiti problema s bubrezima dugi niz godina.

Toplina pospješuje izbacivanje viška tekućine iz organizma i smanjuje opterećenje bubrega. A također toplina povoljno djeluje na cirkulaciju krvi i regenerativne procese u tijelu. Redovito posjećujući kupelj, primijetit ćete poboljšanje vašeg blagostanja za dva tjedna. Preporuča se nastaviti tijek postupaka najmanje tri mjeseca.

Za razliku od kupke, plivanje u bazenu s hladnom vodom može izazvati hipotermiju i novi napad bubrežne kolike. Ne plivajte u otvorenim vodama ili izvorima. Zabranjeno je roniti u rupu zimi, izlažući tijelo hladnom stresu. Za kupanje se preporuča odabrati termalne izvore sa slanom morskom vodom ili ljekovitim blatom.

Bazeni s ljekovitim blatom - jedinstveno mjesto gdje možete poboljšati tijelo

Sanatorijsko liječenje pijelonefritisa

Sanatorijsko liječenje jedna je od vodećih metoda u liječenju pijelonefritisa. Posebnost ovih odmarališta je da se nalaze uz izvore mineralne vode, koji se koriste za liječenje upalnih bolesti. Planinska klima, čist zrak i ljekovita voda ubrzavaju proces ozdravljenja. Možete sami kupiti uputnicu ili kartu za sanatorij, odabirom idealne opcije za sebe. Duljina boravka pacijenata u sanatoriju kreće se od dvadeset i jednog dana do tri mjeseca.

Essentuki je dobro odmaralište s prirodnim izvorima mineralna voda

Terapeutske i preventivne mjere koje se provode u sanatorijima:

• dijeta terapija;
• fizioterapija;
• blatne kupke;
• liječenje duše;
• uzimanje lijekova u određeno vrijeme;
• usklađenost s režimom pijenja;
• termoterapija.

U kojim gradovima se možete liječiti:

• Soči;
• Anapa;
• Gelendžik;
• Kislovodsk;
• Pjatigorsk;
• Esentuki.

Prevencija: postoji li cjepivo protiv pijelonefritisa

Nažalost, trenutno ne postoji cjepivo koje bi se u potpunosti riješilo uzročnika bolesti i učinilo ljude manje osjetljivima na pijelonefritis. Da biste smanjili mogućnost razvoja patologije, možete slijediti sljedeća pravila:

• odbijanje loših navika;
• pravilna prehrana;
• redovita tjelovježba;
• odgovarajuća odjeća za vrijeme;
• pravovremeno upućivanje stručnjaku.

Predviđanja terapije: je li moguće povući bolest

Kada se pijelonefritis prvi put pojavi akutno, prognoza je prilično povoljna: uz pomoć antibiotske terapije možete se riješiti patogena i prenijeti proces u latentnu fazu. Ako je bolest prešla iz akutna faza u kroničnom zbog nepravodobnog liječenja ili nepravilno odabranih lijekova, situacija je mnogo složenija.

Negativne posljedice prenesenog pijelonefritisa:

• kronična bolest bubrega;
• boranje bubrega;
• pridruživanje sekundarne infekcije;
• bubrežna hipertenzija;
• gnojni karbunkuli i čirevi bubrega.

Postoji veliki rizik da pacijent ostane samo s jednim bubregom koji funkcionira. Zato je nakon konačne dijagnoze i liječenja akutnog pijelonefritisa potrebno redovito uzimati testove i posjećivati ​​nefrologa dvije godine. U pedeset posto bolesnika akutni oblik postaje kroničan nakon dvije godine.

Tijekom trudnoće tijekom pijelonefritisa postoji veliki rizik od infekcije fetusa, razvoja akutnog zatajenja bubrega i kome. Nošenje djeteta jedan je od ozbiljnih faktora stresa koji može probuditi već postojeću bolest. Sve žene koje su imale povijest pijelonefritisa u bilo kojoj dobi svakako bi trebale obavijestiti opstetričara-ginekologa o tome i leći za održavanje trudnoće prema indikacijama liječnika.

Pijelonefritis je prilično ozbiljna prijetnja za dobro zdravlje. Bubrezi moraju biti zaštićeni od rane dobi, ne prekomjerno hlađenje i ne preopterećujući tijelo nepodnošljivim opterećenjima. Kada se pojave prvi simptomi ove teške bolesti, svakako se obratite liječniku. Ako vas je napad kolike uhvatio na putu, vrijedi prekinuti putovanje i pobrinuti se za bubrege. Pomoću moderna medicina, najnovije metode dijagnozu i kvalificirane nefrologe, neće biti teško postaviti dijagnozu, najvažnije je to učiniti na vrijeme. Nemojte se samo-liječiti i brinuti se za svoje tijelo.

Pijelonefritis je bolest upalnog podrijetla, u kojoj su uglavnom zahvaćeni bubrežni parenhim i pijelokalicealni aparat. Apsolutno svi mogu oboljeti od pijelonefritisa, bez obzira na spol i dob. Mora se reći da se svake godine stopa širenja bolesti stalno povećava. Svaka deseta odrasla osoba od tisuću je bolesna od pijelonefritisa. Također, svako peto dijete od tisuću pregledanih podložno je ovoj bolesti. Čimbenici koji pridonose razvoju ove bolesti uključuju opstruktivne procese mokraćni sustav, ponavljajući napadi bubrežne kolike, trudnoća, porod, adenom prostate itd. Ali ne zaboravite na štetne učinke na tijelo negativni faktori vanjsko okruženje. Znanstvenici su dokazali blisku vezu između razvoja pijelonefritisa i povećane koncentracije žive i olova u okolišu.

Uzroci bolesti

Jedan od naj uobičajeni uzroci pijelonefritis je hipotermija, koja se obično javlja u jesen ili proljeće. Dodijeliti veliki brojČimbenici koji izazivaju ovu bolest, a najznačajniji od njih su:

• višestruke, više od jednom ponavljajuće bolesti pijelonefritisa;
• kršenje pravovremenog pražnjenja mjehura;
• popratne ili kronične bolesti: dijabetes melitus, sustavni stres i prekomjerni rad, hipovitaminoza, zarazne bolesti;
• Loše provedena u prošlosti terapija cistitisa;
• akutni upalni procesi (tonzilitis).

Simptomi bolesti

Akutni pijelonefritis karakterizira spontani početak, popraćen naglim porastom temperature do 40 ° C, zimice, obilnog znojenja, nedostatka apetita, opće slabosti i glavobolje. U lumbalnoj regiji postoje tupi jednostrani vučni bolovi. Također je zabilježen pozitivan simptom Pasternatskog.

Razvoj kroničnog pijelonefritisa najčešće je ishod akutnog procesa koji u prošlosti nije bio izliječen. Vrlo često se kronični pijelonefritis otkrije sasvim slučajno tijekom analize urina. Bolest se očituje slabošću, gubitkom apetita, čestim mokrenjem. Neki se pacijenti žale na bolne tupe bolove u lumbalnoj regiji, koji postižu najveću snagu po vlažnom i hladnom vremenu.

Dijagnoza bolesti

U našoj klinici pacijentu će biti ponuđen cijeli niz suvremenih dijagnostičkih metoda, od laboratorijske do hardverske dijagnostike. Laboratorijska potvrda pijelonefritisa je otkrivanje bakterija i male količine proteina u testu urina. Da bi se identificirao uzročnik, provodi se bakteriološka kultura prikupljenog urina. U prilog upalnog procesa ukazuju povišen ESR i leukocitoza u opća analiza krv.

Uz pomoć ultrazvuka može se postaviti potpuna dijagnoza strukturne promjene bubrežnog tkiva i pelvikalcealnog kompleksa. Na preglednoj urografiji vizualizira se značajno povećan zahvaćeni bubreg. Provedena ekskretorna urografija će ukazati na oštro smanjenje pokretljivosti patološki promijenjenog bubrega tijekom ortoprobe. Kako bi se isključile prirođene i stečene anomalije bubrega, kao i urolitijaza, preporučuje se CT.

Liječenje suvremenim metodama

Liječenje pijelonefritisa prema suvremenim medicinskim standardima uključuje sljedeće aspekte:

• potpuna antibakterijska terapija uporabom antibiotika, na koju je otkrivena najveća osjetljivost patogenih mikroorganizama;
• obnova funkcija patološki promijenjenog bubrega;
• prevencija ponavljanja bolesti u budućnosti.

Medicinska terapija

Najčešće se za liječenje pijelonefritisa biraju antibakterijska sredstva širokog spektra, kao što su tsifran, ciprofloksacin, sumamed, ciprolet, bactrim. Osim toga, nužno je dodati specifične pripravke nitrofuranske skupine (furadantin, furadonin), kao i pripravke sulfanilamidne skupine (urosept, etazol, urosulfan).

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutske metode kao što su elektroforeza, ljekovito blato, dijatermija pojačavaju učinak antibiotske terapije, poboljšavaju cirkulaciju krvi i ublažavaju spazam glatkih mišića bubrega. Također, fizioterapijski tretman uključuje lasersku terapiju, magnetoterapiju, ILBI i ozonoterapiju.

Laserska terapija

Naša klinika nudi jednu od najmodernijih i najpopularnijih metoda liječenja pijelonefritisa - lasersku terapiju. Tijek laserske terapije u prosjeku se sastoji od 10-15 redovnih postupaka. Tijekom sesije utječe se na 3-4 područja duž prednje, srednje i stražnje aksilarne linije.

Magnetoterapija

Ova fizioterapeutska metoda poboljšava protok krvi, vraća vaskularni tonus i ubrzava reparativne procese. Kod pijelonefritisa preporuča se završiti puni tečaj koji se sastoji od 12-14 sesija. Trajanje svake sesije ne smije biti kraće od 25-30 minuta.

VLOK

Intravensko lasersko zračenje krvi u kroničnom pijelonefritisu ima blagotvoran učinak zbog aktivacije imuniteta i supresije aktivnosti enzimskih sustava. Složena uporaba intravenskog i vanjskog laserskog zračenja u kombinaciji s niskomolekularnim heparinima omogućuje uklanjanje upalnog procesa i sprječavanje razvoja gnojno-destruktivnih promjena.

Terapija ozonom

Terapija ozonom se koristi kao snažno protuupalno i baktericidno sredstvo. Ozon ima sposobnost uništavanja vanjskih ovojnica bakterija i prodiranja u stanicu, a pritom inhibira proliferativne procese. Potiče fagocitozu, povećava aktivnost monocita i limfocita, čime se aktiviraju zaštitna svojstva imunološkog sustava.

Posljedice i komplikacije bolesti ako se ne liječe

Najčešće komplikacije pijelonefritisa su:

• kronično zatajenje bubrega;
• akutno zatajenje bubrega;
• nekrotični papilitis;
• urosepsa.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patološki proces prelazi ili u kronični oblik ili razvoj karbunkula i apscesa.

su bolesti povezane s patološke promjene u organima genitourinarnog sustava.

Češće od ostalih u klinici postoje upalne bolest bubrega(pijelonefritis, pionefroza, tuberkuloza bubrega), mjehur (cistitis), uretra (uretritis), prostata (prostatitis), testis (orhitis) i epididimis (epididimitis), balanitis, kao i nefrolitijaza, tumori mokraćnih organa, prolaps bubrega, hidronefroza.

Najčešći i strašne komplikacije u klinici je urosepsa, akutno i kronično zatajenje bubrega.

Prema statistikama, 350 od svakih 10 tisuća Rusa pati od bolesti bubrega različite težine. Samo do 70% slučajeva bolest bubrega dijagnosticira kod žena.

Oni dovode do različitih kršenja funkcija izlučivanja, koje se prvenstveno izražavaju u promjeni količine i sastava urina.

U slučaju kršenja funkcije bubrega, potrebne tvari se uklanjaju iz tijela, a štetne ostaju. Otuda infekcije mokraćnog sustava, urolitijaza, oksalurija, cistinurija, kronični pijelonefritis, kronični glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega.

Pijelonefritis je jedna od upalnih bolesti pelvikalcealnog sustava i bubrežnog parenhima. Uzrokuju je Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus itd.

Razlikujte sekundarni (prethode mu razni bolest bubrega i mokraćnog sustava) te primarni, akutni i kronični, jednostrani i obostrani pijelonefritis. Morfološke promjene u pijelonefritisu imaju karakter infiltrata ugniježđenih stanica. Kod kroničnog pijelonefritisa postoje višestruka brazdna uvlačenja na površini bubrega. Kortikalni sloj je stanjen, neravan.

Akutni pijelonefritis često počinje visokom temperaturom, zimicom, bolovima u lumbalnoj regiji; mokrenje je bolno, često; glavobolja, mučnina, povraćanje. U prvim danima bolesti može se povećati sadržaj dušičnih troska u krvi. U urinu - gnoj (piurija), eritrociti (hematurija), proteini, veliki broj bakterija (više od 100 tisuća u 1 ml urina).

Liječenje bubrega

• antibiotska terapija (sulfanilamidi, nitrofurani, antibiotici)
• dijeta (u razdoblju groznice - restrikcija proteina, zatim potpuna, s puno tekućine)
• antispastična sredstva

Kronični pijelonefritis često se otkriva pregledom urina ili mjerenjem krvnog tlaka.

Mogu postojati pritužbe na opću slabost, glavobolja, nedostatak apetita, bol u leđima, učestalo mokrenje. Koža je blijeda, suha. S razvojem bolesti smanjuje se specifična težina urina, a često se otkriva hipertenzija. Napredovanje bilateralnog pijelonefritisa dovodi do zatajenja bubrega.

U dijagnostici pijelonefritisa važni su posebne metode studije urina, funkcije bubrega, rendgenske i radioizotopne metode, u rijetki slučajevi- biopsija bubrega.

Liječenje bubrega. Liječenje pijelonefritisa

• dugotrajna antibiotska terapija (nitrofurani, sulfonamidi, antibiotici, crnci itd.);
• s hipertenzijom - antihipertenzivi,
• normalizacija poremećenog odljeva urina;
• fizioterapija;
• u nedostatku kontraindikacija (zatajenje bubrega, opstrukcija mokraćnog sustava, visoka hipertenzija) - odmaralište (Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk, Sairme).

Liječenje pijelonefritisa još uvijek je hitan problem. Fizikalni čimbenici u kompleksu medicinske mjere igra vodeću ulogu, budući da je litički trenutak u bilo kojoj metodi litotripsije traumatičan. Fizički faktori imaju povoljan utjecaj, kako na patogenezu ozljede, tako i na morfosupstrate upale, koja se naknadno razvija, ili je pozadina za nastanak pijelonefritisa. Fizioterapijski tretman se koristi u kompleksnoj terapiji pijelonefritisa.

Tehnike fizioterapije imaju sljedeće učinke:

• - povećati punjenje bubrega krvlju, povećati bubrežni protok plazme, što poboljšava isporuku antibakterijskih sredstava u bubrege;
• - ublažavanje grčeva glatkih mišića bubrežne zdjelice i uretera, što pridonosi ispuštanju sluzi, mokraćnih kristala, bakterija.

Primjenjuju se sljedeće fizioterapijske procedure:

• 1 Furadonin elektroforeza na području bubrega. Otopina za elektroforezu sadrži: furadonin - 1 g, destilirana voda - 100 ml. Lijek se kreće od katode do anode.
• 2 Elektroforeza eritromicina na području bubrega. Otopina za elektroforezu sadrži: eritromicin - 100 000 IU, etilni alkohol 70% - 100 g. Lijek se kreće od anode do katode.
• 3 Elektroforeza kalcijevog klorida na području bubrega.
• 4 Centimetarski valovi ("Luch-58") na području bubrega.
• 5 Amplipulsna terapija. Lokalno djelovanje - analgetski i miorelaksantni učinak. Izražen vazodilatacijski i trofički učinak. Resorpcija infiltrata, smanjenje edema, jačanje reparativnih procesa. Opći učinak je povećanje tonusa crijeva, bilijarnog trakta, uretera i mjehura. Uklanjanje bronhospazma, poboljšanje ventilacije pluća, stimulacija žlijezda unutarnje i vanjske sekrecije.
• 6 UHF terapija. Lokalno djelovanje - zagrijavanje tkiva, ubrzanje staničnog metabolizma, poboljšanje mikrocirkulacije, opuštanje vaskularnih mišića, smanjenje edema. Opći učinak je smanjenje tonusa simpatikusa i povećanje tonusa parasimpatikusa. živčani sustav, snižavanje krvnog tlaka. Aktivacija nespecifičnog imuniteta, povećanje broja crvenih krvnih stanica. Pojačana pokretljivost i lučenje želuca, crijeva i probavnih žlijezda. Povećane razine glukokortikoida. Dnevno ili svaki drugi dan. Pri niskom intenzitetu zračenja djeluje protuupalno. Kod zračenja srednje jakosti pretežno se potiču metabolički procesi.
• 7 Kupelji s natrijevim kloridom. Opći učinak je smanjenje osjetljivosti receptora za bol, širenje površinskih krvnih žila, poboljšanje mikrocirkulacije, protuupalni učinak na kožu i zglobove. Normalizacija krvnog tlaka, poboljšanje srčanog automatizma. Smanjeno zgrušavanje krvi i agregacija trombocita. Izravni imunostimulirajući učinak zbog oslobađanja biološki aktivnih tvari. Smanjena ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava. Antistresni učinak.
• 8 Toplinski postupci na području oboljelog bubrega: dijatermija, ljekovito blato, dijatermo blato, ozokerit i parafinske aplikacije.
• 9 Mineralne vode. Opće djelovanje - nadopunjavanje neravnoteže elektrolita, smanjenje kiselosti želučana kiselina. Choleretic djelovanje, promjena kiselosti urina, otapanje bubrežnih kamenaca. Mukolitičko i ekspektorantno djelovanje. Voda se konzumira dnevno u količini od 1-2 litre dnevno.

Tako su u drugom poglavlju razmotrene metode rehabilitacije bolesnika s pijelonefritisom. Terapeutska fizička kultura, masaža i fizioterapija igraju važnu ulogu u rehabilitaciji bolesnika s pijelonefritisom.

Dijeta za pijelonefritis

U akutnoj, aktivnoj fazi pijelonefritisa indicirana je visokoenergetska, ali štedljiva dijeta, uključujući unos začinjene, iritantne hrane, začina, dimljenog mesa i konzervirane hrane.

U bolesnika s kroničnim pijelonefritisom, imenovanje posebne prehrane ovisi o komplikacijama osnovne bolesti. Na kronično zatajenje bubrega (HPN) s poliurijom praćenom hipokalemijom indicirano je " dijeta s kalijem", uključujući grožđice, voćne sokove, svježi kupus, pečeni krumpir. Antibakterijska terapija s uvođenjem određenih lijekova zahtijeva korekciju acidobaznog stanja propisivanjem ne samo lijekova, već i "kiselog", uglavnom mesa, ili "alkalnog" , mliječna i biljna hrana.

Da biste to učinili, morate znati optimalno okruženje u kojem djeluje ovaj ili onaj antibakterijski lijek. Za natrijevu sol ampicilina optimalni pH je 5,5-6,0; za eritromicin - 8,0-8,5; za tetraciklin - 6,1-6,6; za streptomicin - 7,8-8,0; za kanamicin - 7,0-8,0; za gentamicin - 7,5-8,5; za 5-NOC i nitroksolin - 5,5-6,0; za furadonin - 5,0-6,0.

Indikacije za dijetu postoje i kod nekih bolesnika s kalkuloznim pijelonefritisom, kod kojih su pregledom dokazane određene urolitičke dijateze: mokraćna, oksalurična ili fosfaturna.

Kod urolitijaze i dijateze mokraćne kiseline, pacijentima se prikazuje "alkalna", mliječno-vegetarijanska prehrana i ograničava hrana s visokim sadržajem purina, koji idu u stvaranje ksantinskih baza, iz kojih se sintetizira mokraćna kiselina (mahunarke, haringe, jetra, bubrezi, svinjetina, papaline, puretina, piletina itd.). Rad M. I. Pevzner (1958) opisuje proizvode najbogatije purinskim bazama.

Bolesnici s urolitijazom i dijatezom oksalne kiseline ograničeni su na proizvode koji sadrže purine, a osim toga - kiseljak i špinat. Nema potrebe ograničavati rajčice, kupus i ostalo povrće. Prema Z. S. Weinbergu (1971.), kada se jedu jabuke i kruške, povećava se izlučivanje oksalne kiseline.

S fosforno-kalcijevom urolitijazom s fosfaturijom i alkalnom reakcijom urina, pretežno "kiselom", mesna hrana je prikazana, naravno, u razumnim granicama, budući da se pacijentu ne može uskratiti hrana koja sadrži vitamine. Bolesnici s hiperkalciurijom trebaju ograničiti unos mlijeka i mliječnih proizvoda kako bi se blago smanjila količina apsorbiranog alimentarnog kalcija. Ako kod bilateralne urolitijaze, komplicirane bilateralnim pijelonefritisom i kroničnim zatajenjem bubrega, postoji poliurija, što dovodi do hipokalemije, tada treba preporučiti hranu koja sadrži kalij (grožđice, voćni sokovi, pečeni krumpir).

Prilikom uzimanja hrane biljnog porijekla bolesnik mora voditi računa o kemijskom sastavu povrća i voća. Ovo je posebno važno kada urolitijaza. Dakle, biljni proizvodi koji pomiču reakciju urina u smjeru alkaloze uključuju jabuke, banane, ciklu, mrkvu, krumpir, dinje, limune, breskve, naranče itd.

Kod gihta, dijateze mokraćne kiseline prikazani su takozvani zeleni dani, kada pacijenti uzimaju sirovo povrće i salate i isključuju hranu bogatu purinskim bazama iz prehrane (kiseljak, špinat, kava, mahunarke, kao i mesnih proizvoda, posebno svinjetina, janjetina, pačetina, jetra, bubrezi).

Kod oksalurije preporučuje se povrće s niskim udjelom oksalne kiseline (marelice, patlidžani, banane, grašak, bilo koji kupus, krastavci, zelena salata, šparoge, repa, bundeva, leća) i ograničeno povrće bogato oksalatima (dunja, naranče, grah , kruške, jagode, smokve, krumpir, dren, ogrozd, limun, luk, mrkva, peršin, rajčica, rabarbara, cikla, celer, šljive, mahune, čaj, špinat, kiseljak, jabuke). Niz povrća, bobica i voća ima izražena diuretička svojstva. To uključuje one navedene u nastavku.

Lubenica

Sadrži vitamine B1, B2, PP, askorbinsku i folnu kiselinu, karoten itd. Koristi se za urolitijazu, cistitis, pijelo- i glomerulonefritis, za edeme povezane s bolestima kardio-vaskularnog sustava. Lubenica se propisuje za uratnu, oksalatnu i cisteinsku urolitijazu s taloženjem soli u kiselom urinu. Uvarak svježih kora lubenice također ima svojstvo diuretika. Sok od lubenice, koji sadrži lako probavljive šećere, preporučuje se oboljelima od dijabetesa i anemije. Lubenice se također koriste u klinička prehrana kod bolesti jetre i žučnog mjehura.

patlidžan

Sadrže veliku količinu kalijevih soli i malo oksalata. Koristi se kao hipokolesterolemično sredstvo, za pospješivanje izlučivanja mokraćne kiseline kod gihta i uratnih kamenaca.

Kulturna banana

Plodovi sadrže veliku količinu anorganskog kalija i malo oksalata te su učinkoviti kod bolesti jetre i bubrega. Pozitivni rezultati zabilježeni su kada su banane propisane pacijentima s aterosklerozom i hipertenzija u danima utovara. Nezreli plodovi se koriste za dijabetes. Zreli plodovi sadrže astringentne i fiziološki aktivne tvari - kateholamine (serotonin, dopamin, itd.), Koriste se u erozivnim i ulcerativnim procesima u probavnom traktu s tendencijom proljeva i krvarenja.

obična kruška

Plodovi kruške sadrže veliku količinu željeza, magnezija i oksalata. Voćni sok i dekocije koriste se kao diuretik za urolitijazu (s izuzetkom oksalurije). Listovi sadrže antiseptik hidrokinon koji djeluje na sluznicu tankog crijeva i mokraćnih kanala.

Dinja

Svježa i sušena pulpa voća sadrži vitamin PP, ima diuretski i laksativni učinak, poboljšava redoks procese. Također se preporučuje pacijentima koji boluju od ateroskleroze krvnih žila mozga i srca, s anemijom, bolestima jetre itd.

Divlja Jagoda

Plodovi i lišće sadrže fitoncide, antiseptik hidrokinon, tanine, askorbinsku kiselinu itd. Koriste se za urolitijazu (osobito s oksalurijom), hipertenziju i kolelitijazu, anemiju, bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus).

Bijeli kupus

Kao prehrambeni proizvod, sadrži malo vlakana i oksalata i puno askorbinske kiseline, inducira enzime uključene u redoks reakcije. Zbog visokog sadržaja kalijevih soli, pospješuje izlučivanje tekućine iz organizma, ima diuretski učinak.

Brusnica

Bobice sadrže benzojevu kiselinu koja je antiseptik za mokraćne puteve i crijeva. Koristi se u obliku voćnih napitaka i ekstrakta za pijelonefritis, kao baktericidno i diuretičko sredstvo.

Ogrozd

Ima diuretička i hemostatska svojstva, bobice biljke koriste se za metaboličke poremećaje, osobito za pretilost, kronični zatvor i gastroenterokolitis. Za poboljšanje mokrenja propisan je izvarak bobica.

mrkva

Korjenasti usjevi sadrže veliku količinu željeza, oksalata, anorganskog fosfora, vitamina A, folne kiseline. Mrkva ima blagi diuretski i laksativni učinak. Korijenje i sok od mrkve učinkoviti su kod bolesti povezanih s poremećenim metabolizmom minerala (metabolički poliartritis, osteohondroza), preporučuje se kod urolitijaze i kolelitijaze.

zelena salata

Sok od salate pojačava mokrenje, učinkovit je za kronični gastritis, peptički ulkusželuca i dvanaesnika, ima slab sedativni učinak.

Crni ribiz

suhe bobice i izvarak od njih imaju diuretski i adstringentni učinak na mokraćne kanale.

Crveni ribizli

Sok od ribiza koristi se za uklanjanje soli mokraćne kiseline iz tijela, jer organske kiseline, razlažući se u tijelu, stvaraju ugljičnu kiselinu i vodu, čime alkaliziraju urin.

Bundeva

Pulpa i sok bundeve povećavaju diurezu bez nadražujuće djeluju na bubrežno tkivo, pospješuju izlučivanje klorida iz organizma, poboljšavaju rad crijeva i koriste se kod bolesti bubrega, jetre i gihta. Koristan dijetalna jela od bundeve: bučina kaša, tikva kuhana na pari s medom itd.

kopar

Prah suhe biljke ili infuzija sjemena koristi se kao diuretik.

Borovnica

svježe bobice a osušeni u obliku dekocija i kisela koriste se za giht, reumatizam, enterokolitis. Mješavina borovnica i jagoda preporučuje se za urolitijazu, gastritis sa smanjenom sekretornom funkcijom.

Voćni napici i sokovi od ljekovite bobice može se dodijeliti promjenama naknada ljekovite biljke, što pojednostavljuje nastavak tečaja za pacijenta, koji je pomalo umoran od pripreme infuzija, dekocija i tinktura. Najučinkovitiji i poznati populaciji su voćni napici i sirupi od brusnice. Močvarne brusnice ili brusnice s četiri latice, kao i sitnoplodne, koje rastu u tresetnim močvarama, preliju se vodom i prokuhanim i malo ohlađenim šećernim sirupom.

Bobice se čuvaju i u sirupu i u vodi više mjeseci ili čak nekoliko godina zbog organskih kiselina koje sadrže, kininske, benzojeve, ursolne, koja djeluje hormonski, potiče širenje koronarne žile. “Kiseli napitak” od brusnice može se dolijevati vodom kako se konzumira. Njegova svojstva, uključujući anti-avitaminozu zbog odličan sadržaj vitamina C, čuvaju se dugo vremena. Voćni napici i sirupi od brusnice preporučuju se pacijentima koji boluju od kroničnog pijelonefritisa, uključujući i one s bubrežnim kamencima.

Slično se pripremaju voćni napici i sirupi od brusnice, koji se također dugo čuvaju. Brusnica sadrži benzojevu kiselinu i druge organske kiseline, vitamin C, karotin, eterična ulja od kojih neka (timol, cineol i dr.) djeluju antiseptički i antispazmodično. Prijem voćnih napitaka i sirupa od brusnice je proizvoljan.

Izraženo antispazmodičko djelovanje kod urolitijaze ima močvarna bobica i njezine reznice (latice oko bobice). Promatrali smo pacijente koji su nakon uzimanja bobica izbacili kamenčiće iz uretera i bubrega.

Za liječenje urolitijaze, pinjoli se koriste kao hrana ili kuhani alkoholna tinktura(1: 5), inzistirajući ih 8-9 dana. Uzimati 3 puta dnevno po 25-30 kapi prije ili poslije jela. Neke se biljke uzimaju s medom. U kroničnom pijelonefritisu, zgnječena crna rotkva se drži s medom (4: 1 ili 4: 2). Prihvaćanje nije obavezno.

Uz poremećaje spolne funkcije, prehrana muških pacijenata s pijelonefritisom je normalna, po mogućnosti vitaminska, od svježih proizvoda, za neke pacijente - uz potpuno isključenje ili ograničenje alkoholnih pića. Na muška neplodnost, osim svježe ribe, meda, žumanjak jajeta, preporučeno orasi, suncokretovo, maslinovo, kukuruzno ili ulje od kikirikija, svježe povrće i voće, itd. Isključenje ili ograničenje začinjenih jela, začina i dimljenog mesa, alkoholnih pića.

Djeca s kroničnim pijelonefritisom trebaju posebna dijeta ako imaju trajnu oksaluriju, koja je predisponirana za ovu bolest. Oni pokazuju ograničenje prehrambeni proizvodi koji sadrži purinske baze i oksalnu kiselinu. Preporučite "dane krumpira" 1 tjedan mjesečno ili desetljeće svakih 1-1 1/2 mjeseci ili češće. Ako je dijateza mokraćne kiseline poslužila kao pozadina za razvoj pijelonefritisa, tada je za takvu djecu indicirana dijeta s mlijekom i povrćem.

Međutim, može se propisati samo ako postoji povjerenje u prisutnost dijateze mokraćne kiseline, što potvrđuje prisutnost hiperurikemije, hiperurikurije, niskog pH urina (do 4,0-6,0), stalno utvrđene prisutnošću urata u urinu. Indikacije za usklađenost stroga dijeta još uvijek ne s pijelonefritisom.

Spa tretman

Klimatsko liječenje kroničnog pijelonefritisa ne postoji. No, za toplijeg i sušnijeg vremena, tijekom ljeta, oboljeli od ove bolesti osjećaju se bolje. Prelaskom u područja sa suhom i toplom klimom nestaju simptomi kao što su bolovi u lumbalnoj regiji i glavobolje, umor, prestaje disurija, poboljšava se apetit, čak se smanjuje i stupanj proteinurije i leukociturije.

Postoje zapažanja poboljšanja stanja pacijenata s primarnim kroničnim pijelonefritisom nakon boravka (ne više od 1-1 1/2 mjeseci u odmaralištu Bairam-Ali u Turkmenistanu). To se objašnjava značajnim smanjenjem diureze, svojevrsnim "odmorom" bolesnih bubrega. Postoji obrnuti razvoj upale u nekim dijelovima bubrega (s pijelonefritisom lezije su žarišne). Poboljšanje stanja pacijenata tijekom boravka u južnim regijama zemlje (rjeđe aktivne faze upale i česte remisije, kao i ljeti u srednjoj traci i sjevernim regijama) također je posljedica smanjenja u broju prehlada, SARS-a, epidemija gripe, tonzilitisa, upalnih procesa u genitalnim organima kod žena itd.

Međutim pozitivan učinak takav klimatski tretman je najčešće nestabilan. Ovo je objašnjeno na sljedeći način. pijelonefritis - upalna bolest ne samo intersticijska tvar medule bubrega, već i sve bubrežne šupljine - mokraćni kanalići, čašice, zdjelica. Sa smanjenjem diureze u vrućoj i suhoj klimi zbog dehidracije povećava se koncentracija kristala mokraćne soli i staničnih elemenata u urinu, lumeni bubrežnih tubula su začepljeni sluzi, leukocitima, bakterijama, deskvamiranim epitelnim stanicama, kristalima urinarnih soli, a ponekad i gnojem. Time se krši osnovno kirurško načelo liječenja upalno-gnojnih bolesti - stvaranje odljeva, drenaža. Poboljšanje nakon takvog klimatskog tretmana može biti nestabilno.

Na pitanje kroničnih bolesnika s primarnim ili kalkuloznim pijelonefritisom, mogu li ići u južne krajeve zemlje i plivati ​​u južnim akumulacijama i morima, liječnik može odgovoriti potvrdno. To je moguće ako pacijent tijekom svog boravka na jugu će provesti antirelaps tretman s imenovanjem biljnih diuretika i antiseptika, kao i periodičnu primjenu uregita ili furosemida. Takvim pacijentima preporučuje se voće i povrće koje povećava diurezu (lubenice, grožđe, itd.), Kao i nešto pojačan režim pijenja.

Kod kroničnog primarnog i kalkuloznog pijelonefritisa liječenje u toplicama može biti samo balneološko. Među odmaralištima za liječenje ovih pacijenata treba nazvati Zheleznovodsk, Truskavets (Ukrajina), Jermuk (Armenija), Sairme (Gruzija), Shklo, Berezovski (Ukrajina) itd. Neki od njih su indicirani samo za kalkulozni pijelonefritis - Istisu, Kala-Ata (Azerbajdžan), itd. Postoje odmarališta koja su malo poznata, ali su se dokazala u republikama i različitim regijama zemlje (Taškent, Khmelnik, Yangan-Tau i niz drugih).

Mineralna voda za piće imaju svestrana svojstva. Imaju izražen protuupalni učinak, imaju diuretski učinak, poboljšavaju bubrežni protok plazme i filtraciju urina. Pitka voda iz nekih izvora, osobito Naftusya (Truskavets), smanjuje spazam glatkih mišića bubrežne zdjelice i uretera, što pridonosi proizvoljnom pražnjenju urinarnog kamenca. Moguć je i utjecaj mineralnih voda na pH urina, ali, nažalost, samo u smjeru njegovog povećanja, što je važno za liječenje bolesnika s mokraćno-kiselom dijatezom ili urolitijazom (Jermuk, Istisu, Borjomi i dr.).

Ljekovite mineralne vode imaju svestrano djelovanje i kod bolesti drugih organa, kao na pr kronični kolecistitis, kolangitis (Truskavets, Zheleznovodsk), kronični laringitis, sinusitis (Zheleznovodsk), adneksitis i prostatitis (liječenje blatom u gotovo svim odmaralištima). Liječenje ovih bolesti provodi se u kombinaciji s fizičkim metodama, pa čak i uz upotrebu antibakterijskih sredstava. Takav kombinirani tretman dovodi do sanitacije žarišta infekcije, koji su izvor infekcije u pijelonefritisu.

Kemijski sastav mineralnih voda različitih izvora je heterogen. Ljekovite vode Slavjanski, Smirnovski i Lermontovski izvori su bikarbonatno-sulfatno-natrijevo-kalcijevi, što je razlog njihovog protuupalnog učinka. Naftusya (Truskavets) - hidrokarbonatno-kalcij-magnezijeva mineralna voda s visokim sadržajem naftalanskih tvari koje djeluju protuupalno na bubrege.

Diuretičko djelovanje ovisi uglavnom o hipotoničnosti mineralnih voda, kao što su naftusya, slavyanovskaya, smirnovskaya, berezovskaya, itd. Mineralna voda Sairme, naprotiv, visoko je mineralizirana, ali njezina sposobnost povećanja diureze je zbog prisutnosti silicijeve kiseline u njoj, u manjoj mjeri - slobodni ugljikov dioksid.

Terapija pijelonefritisa na svim odmaralištima provode se u kompleksu. U Zheleznovodsku se unos mineralne vode kombinira s vanjskom upotrebom u obliku mineralnih kupki, s terapijom blatom, dijatermo blatom, imenovanjem sinusoidnih moduliranih struja, s dijetalna hrana, fizioterapijske vježbe. Provesti rehabilitaciju bolesnika, pa čak i onih koji pate od transplantiranog bubrega pijelonefritisa. Za pacijente s kroničnim pijelonefritisom boravak u odmaralištu smatra se fazom u tijeku liječenja, što se općenito smatra prekretnicom. Liječenje urolitijaze prvenstveno je liječenje kalkuloznog pijelonefritisa.

Unos mineralne vode u odmaralištu Truskavets često se kombinira s primjenama ozocerita i drugim metodama. fizikalni tretman, koji je kod kalkuloznog pijelonefritisa usmjeren na osnovnu bolest. Izraženo antispazmodičko i diuretičko djelovanje naftusya dovodi do otpuštanja sitnih kamenaca, kristala soli, sluzi, što značajno poboljšava tijek kalkuloznog pijelonefritisa, pa su mnogi pacijenti nakon boravka u odmaralištu Truskavets primili lijepi rezultati. VA Khokhlov (1975) liječio je pacijente s primarnim kroničnim pijelonefritisom u Truskavetsu i otkrio značajno poboljšanje tijeka bolesti i funkcije bubrega.

U ljetovalištu Jermuk kompleksna terapija uključuje rektalno ispiranje mineralna voda i antibiotska terapija. Pozitivni rezultati liječenje u odmaralištu Sairme dobili su S.A. Arshboy (1977.) i drugi.

Indikacije za liječenje u toplicama

Kod kalkuloznog pijelonefritisa vodeći kriterij je osnovna bolest - urolitijaza. Pri upućivanju pacijenata uzima se u obzir prisutnost sitnih kamenaca, prethodne operacije i odsutnost smetnji u otjecanju mokraće. S primarnim pijelonefritisom, liječenje u toplicama moguće je u latentnoj fazi iu remisiji.

Kontraindikacije mogu biti opći (kardiovaskularni i kardiopulmonalno zatajenje, teški oblici arterijska hipertenzija, tumori i niz drugih bolesti). S kalkuloznim pijelonefritisom, pacijenti koji trebaju biti operirani, s poremećenim odljevom urina, s CRF-om u aktivnoj fazi, ne mogu se poslati u odmaralište. Pacijenti s CRF-om u latentnoj fazi, ali bez azotemije i opstruktivnih čimbenika, mogu se liječiti u odmaralištu, a iskustvo u tom pogledu već je dostupno u Truskavetsu.

Fizioterapija i zapošljavanje

Fizioterapijski tretmani dovode do povećane opskrbe bubrega krvlju i do povećanja renalnog protoka plazme, što poboljšava dostavu oblika doziranja do bolesnog organa. Fizioterapijom se djeluje na glatku muskulaturu bubrežne zdjelice i uretera, što pridonosi izbacivanju sluzi, mokraćnih kristala, bakterija, stanica deskvamiranog epitela, a kod kalkuloznog pijelonefritisa - i sitnih kamenaca. U liječenju kroničnog pijelonefritisa koristi se dijatermija, ljekovito blato, dijatermomulom, aplikacijama ozokerita ili parafina, sinusoidnim strujama itd. Antibakterijski lijekovi također se mogu "isporučiti" u bubreg elektroforezom.

Zapošljavanje i režim

U rješavanju stručnih pitanja u bolesnika s kalkuloznim pijelonefritisom treba uzeti u obzir pokazatelje funkcionalnog stanja bubrega i prisutnost metaboličke urolitijaze, kada su relapsi redoviti i ponavljajući proces, kao i kod kamenaca i pijelonefritisa jednog. bubrega, osobito ako su se operacije bubrežnih kamenaca ponavljale. U takvim situacijama može doći do trajnog invaliditeta.

S primarnim kroničnim pijelonefritisom, pravodobno liječenim metodama protiv relapsa, potpuni oporavak možda neće doći, ali remisije i latentne faze bolesti bit će duge i povoljne. Radna sposobnost kod takvih bolesnika je očuvana. Može se izgubiti u bolesnika sa sekundarno naboranim bubregom i čestim napadima upale u jedinom bubregu koji funkcionira, a još više ako postoji kršenje funkcije izlučivanja dušika. Trajna nesposobnost javlja se uz značajno smanjenje funkcije bubrega, osobito kod azotemije, a umjerenije u bolesnika s jednim bubregom.

Kod sekundarnog pijelonefritisa procjena invaliditeta i zaključci stručnjaka ovise o kliničkom obliku i težini osnovne bolesti. To se uglavnom odnosi na nefrolitijazu, kao i na neke oblike anomalija bubrega i mokraćnog sustava. U slučaju urolitijaze na odluke stručnjaka treba utjecati bilateralni proces stvaranja kamenca, njegov recidiv, osobito kod staghorn nefrolitijaze, dugotrajno izlučivanje kamenca s teškim pijelonefritisom i potpunim gubitkom funkcije jednog bubrega.

Opetovano prenesene operacije, niska učinkovitost operativnog i konzervativnog liječenja su važni. Kronični pijelonefritis sa kongenitalne anomalije mjehura (cervikalna opstrukcija, neurogena mjehur itd.) dovodi do ranog invaliditeta bolesnika. Moguća je i rehabilitacija invalida pri promjeni zanimanja. Nerijetko rade i pacijenti koji su na trajnoj hemodijalizi.

Neki pacijenti s pijelonefritisom trebaju zaposlenje, poboljšane uvjete rada i odmora. Dugotrajni boravak na nogama čak i kod jednostranog pijelonefritisa zbog povećanog venska kongestija pogoršava funkcionalno stanje bubrega i dobrobit. Takvom pacijentu je teško izdržati "na nogama" 8-satni radni dan. Istodobno, ponekad je nepoželjno promijeniti profesiju ili mjesto rada.

U takvim slučajevima liječnik ili urolog poliklinike za pacijenta s kroničnim pijelonefritisom treba stvoriti uvjete na mjestu prve pomoći kako bi tijekom pauze za ručak mogao leći 15-20 minuta. Time se mijenja redistribucija venske krvi i smanjuje venski zastoj u bubrezima. Mogućnosti zapošljavanja za pacijente su brojne, često su individualne i proširuju okvire rehabilitacije.

Klinički pregled bolesnika s kroničnim pijelonefritisom nezaobilazan je uvjet za njihovo liječenje. Bolesnicima s ovom bolešću potrebno je dugotrajno promatranje i periodički pregled, koji uključuje mjesečnu analizu urina (opću ili kvantitativnu), bakteriološke urinokulture s određivanjem mikrobnog broja i osjetljivosti izolirane mikroflore na antibakterijski lijekovi svakih 3-6 mjeseci, studije ukupne funkcije bubrega.

U primarnom pijelonefritisu treba napraviti rendgenski urološki pregled svake 2-3 godine, a po potrebi i češće, budući da pijelonefritis može uzrokovati stvaranje kamenca ili dovesti do pedunkulitisa, periureteritisa s fiksnim zavojima uretera. U ovom slučaju može se dijagnosticirati prethodno nedijagnosticirana nefroptoza, koja, kao i druge bolesti, zahtijeva kiruršku korekciju, pa čak i kirurško liječenje. Periodična cistoskopija indicirana je za bolesnike s primarnim pijelonefritisom, budući da postoji patogenetski odnos između ove bolesti i cistitisa.

S početkom aktivne faze pijelonefritisa potrebno je isključiti opstruktivne čimbenike koji se eventualno mogu pojaviti u primarnom pijelonefritisu, čiji primat u kroničnom tijeku može biti relativan. Stoga pacijenti s kroničnim pijelonefritisom trebaju biti registrirani kod liječnika kirurške orijentacije, odnosno urologa.

Kod sekundarnog pijelonefritisa to je još više potrebno jer je za mnoge bolesnike s urolitijazom dispanzersko promatranje samo dio kombinirano liječenje, uključujući kirurške intervencije, terapija pijelonefritisa u klinici, boravak u odmaralištu. Bolesnici s nekim anomalijama bubrega također trebaju kiruršku korekciju, što može pozitivno utjecati na tijek upalnog procesa.

Klinički pregled uključuje i liječenje pijelonefritisa, koje treba biti antirelapsno, što je trenutno metoda izbora. Kriterij izlječenja, uz kliničko poboljšanje, je nestanak ne samo leukociturije, već i bakteriurije. Poboljšanje je povezano s normalizacijom analize urina, broja leukocita u uzorcima Kakovsky - Addis, Nechiporenko i drugih pokazatelja.

Nakon oporavka, pacijent mora biti registriran godinu dana. Većina ih ostaje dispanzersko promatranje dugo vremena, ako to nije u suprotnosti sa željom pacijenta, budući da postoje i psihološki aspekti dugoročnog računovodstva. Urolog sudjeluje u zapošljavanju svojih pacijenata. Nije isključeno zajedničko dispanzersko vođenje bolesnika s nefrologom. Promatranje bolesne djece zbog okolnosti i karakteristika djetetovo tijelo provodi pedijatar uz povremene konzultacije urologa, ako je moguće za dijete.

O.L.Tiktinski, S.N.Kalinjina