Koji su simptomi zatajenja jetre kod ljudi? Laboratorijske metode za proučavanje stanja jetre

Svake godine liječnici bilježe sve veći porast broja pacijenata s bolestima jetre. To je zbog činjenice da se opterećenje ovog tijela stalno povećava. Jetra je zahvaćena degradacijom okoliša, virusnim hepatitisom i infekcijama, nekvalitetnim proizvodima i velikim brojem uzimanih lijekova.

Uz takva opterećenja na organu, osoba sama također izaziva situaciju u kojoj se pojavljuju razne bolesti jetre, dodajući gore navedenim čimbenicima nisku pokretljivost, alkohol, droge i pothranjenost. Jedna od najtežih patologija organa je zatajenje jetre. Gotovo 70% svih bolesti jetre završava ovom dijagnozom.

Zatajenje jetre je kompleks simptoma kod patologija jetre. Uz manifestaciju sindroma, jedna ili više funkcija jetre može biti poremećena zbog oštećenja tkiva organa. Svake godine oko 45 milijuna ljudi umre na planetu zbog ove bolesti. Patologija s istom učestalošću "prestiže" i muškarce i žene. U ovom slučaju starost nije bitna.

PN klasifikacija

Prognoza za razvoj zatajenja organa u većini slučajeva je nepovoljna. Potrebna je transplantacija. U njegovom nedostatku bolesnik najčešće umire tijekom prve godine od početka bolesti.

U slučaju transplantacije jetre u početnoj fazi bolesti, stopa smrtnosti nije veća od 10%. Međutim, s daljnjim razvojem patologije, čak i transplantacija organa pomaže gore, stopa smrtnosti se povećava.

Mnogi štetni čimbenici, koji se nazivaju hepatotoksični, negativno utječu na membrane jetrenih stanica. Oštećenje hepatocita je početna faza u razvoju patologije. U tom slučaju jetrene stanice zamjenjuju se drugim, nefunkcionalnim, kojih inače nema u organu. Tada iz takvih stanica počinje oslobađanje enzima sposobnih za samostalno "probavljanje" hepatocita.

U budućnosti se može pojaviti autoimuna komplikacija patologija jetre. To vodi do imunološki sustav prepoznaje oštećene stanice kao strane. U ovom slučaju, antitijela ih potpuno uništavaju, ovaj proces se naziva "nekroza tkiva jetre". Može se proširiti i na susjedne hepatocite.

Ako je zahvaćeno više od 70% jetrenih stanica, dolazi do zatajenja organa. U tom slučaju, funkcija jetre se gubi djelomično ili čak potpuno.

Zbog postupnog uništavanja stanica "urođenih" u jetri i trajanja procesa u tijeku (ako nema odgovarajućeg liječenja), počinju se formirati anastomoze. Ovaj izraz, u prijevodu s grčkog, znači "izlaz", "rupa". Anastamoze su dodatni put za prolaz krvi, zaobilazeći jetru.

To smanjuje šanse za oporavak jetre. Istodobno, toksini koje jetra ne obrađuje ulaze u krvotok. Štetne tvari uzrokuju postupno oštećenje svih organa i sustava. metabolički procesi su slomljeni, dolazi do stagnacije žuči. Na mozak utječu proizvodi raspadanja, u vezi s kojima postoje kvarovi u radu središnjeg živčani sustav.

Uzroci bolesti i čimbenici rizika

Uzroci koji uzrokuju razvoj patologije uključuju sljedeće bolesti i stanja:

Postoje i ekstrahepatični razlozi zbog kojih se može razviti komplikacija. To uključuje:

• veliki gubitak krvi;
• transfuzija nekompatibilne krvi;
• hormonalni problemi;
• beriberi;
• kirurška intervencija izvedena u peritonealnoj regiji.

Da biste razumjeli mehanizam razvoja zatajenja jetre, razmotrite jednu od studija provedenih na Sveučilištu u Edinburghu, čiji je cilj razjasniti ulogu paracetamola u razvoju patologije.

Među lijekovima ovaj lijek za stanovnike Europe glavni je razlog zbog kojeg se razvija patologija. Kako bi se opisao mehanizam razaranja jetre pod utjecajem povećanih doza paracetamola, provedeni su pokusi s jetrenim tkivima miševa.

Tijekom eksperimenta znanstvenici su otkrili da se pod utjecajem paracetamola uništavaju veze između susjednih stanica.

Nazvana je "gustom" zbog činjenice da su u zdravom organu međustanične membrane spojene što je moguće bliže i između njih nema prostora. Pod utjecajem paracetamola dolazi do oštećenja tako gustog međustaničnog spoja. Zbog toga je poremećena struktura tkiva, stanice gube sposobnost normalnog funkcioniranja.

Ova vrsta patoloških procesa javlja se u tijelu kod virusnih hepatitisa, ciroze ili onkoloških promjena. Međutim, dugo vremena nisu bili povezani s upotrebom paracetamola. Rad je u tijeku, a daljnja istraživanja će se provoditi na tkivima ljudske jetre.

Treba imati na umu da se paracetamol nalazi u mnogim lijekovima. Mora se koristiti strogo za namjeravanu svrhu, strogo se pridržavati propisane doze. Posebnu pozornost treba posvetiti primjeni lijeka u djece.

Znakovi bolesti

Prema obliku tijeka, bolest može imati različite oblike i faze. Razmotrite glavne manifestacije patologije i njihove posljedice za ljudsko tijelo.

Faze manifestacije

Zatajenje organa razvija se na sljedeći način:

Sindromi

Klinička slika patologije sastoji se od nekoliko sindroma:

Oblici patologije

Postoje dvije vrste patologije:

Vrijedno je reći da postoji i takozvani munjevit oblik patologije, kada dođe do potpunog oštećenja organa tijekom nekoliko dana ili čak sati.

To je moguće zbog brze smrti stanica jetre. Tijelo se ne nosi sa svojim radom, što dovodi do encefalopatije. Ako se liječenje započne na vrijeme, proces može biti reverzibilan. Ova situacija se može dogoditi nakon trovanja otrovima ili lijekovima.

Recenzije rođaka preminulih pacijenata također govore o čestom munjevitom tijeku bolesti. Dakle, korisnica Drunia opisuje da je sestra njezine prijateljice umrla u mladosti, imala je samo 27 godina. Nije imala ništa posebno, nije se žalila na jetru.

Hitna ju je odvezla u bolnicu s dijagnozom upale pluća. Svi simptomi su ukazivali na to. Nakon nekog vremena hitno je prebačen u drugu bolnicu na operaciju. Umrla je tijekom pogubljenja. U potvrdi se dijagnoza sastoji od dvije riječi: zatajenje jetre.

Glavni simptomi zatajenja jetre su:

1. Mučnina, gubitak apetita. Najčešće se ovi simptomi javljaju s bolestima gastrointestinalnog trakta.
2. Pojava otekline. Ako jetra zakaže, tada je poremećena cirkulacija krvi. Iz krvi se oslobađa velika količina tekućine. Akumulira se u udovima i trbušnoj šupljini. Kod natečenosti se pojavljuju "vrećice" ispod očiju.
3. Promjena boje kože, urina i izmeta.
4. Pojava boli. Budući da jetra nema živčane završetke, bol se može pojaviti samo zbog povećanja organa. Osjeti ne nestaju tijekom kretanja i često zrače u regiju desne lopatice. Mogu biti duge.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti jetre uvijek počinje anamnezom. Liječnik pita bolesnika uzima li duže vrijeme alkohol ili drogu te ima li bolesti.

Zatim se nalaže krvni test za određivanje broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. U patologiji, razina hemoglobina se smanjuje, to je zbog poremećaja u metabolizmu željeza i proteina. Ispituju se i opći i biokemijski testovi krvi.

Prilikom dirigiranja laboratorijska dijagnostika ocjenjuje se rad organa i stupanj njegovog oštećenja. Prilikom provođenja istraživanja (testovi jetre) određuje se kvantitativni sadržaj:

• ukupni bilirubin;
• alanin aminotransferaza, ili ALT;
• aspartat aminotransferaza, AST;
• omjeri proteina - timol test;
• enzim GGT, neophodan za metabolizam proteina.

Provodi se studija urina i izmeta. U izmetu se može naći skrivena krv. To ukazuje na krvarenje iz želučanih proširenih vena. Urin s bolešću slična je boji tamnom pivu. To je zbog žučnih pigmenata u njemu.

Protein u mokraći ukazuje na razvoj patološkog procesa, odnosno zatajenja jetre.

Nakon toga, pacijent mora proći sljedeće postupke:

1. ultrazvuk. Studija vam omogućuje procjenu izvedbe, kao i opće stanje jetra. Promatraju se dimenzije jetre, njezina struktura, kao i stanje žučnog sustava i krvnih žila.
2. MRI i CT. Provodi se kako bi se točnije identificirale sve promjene u strukturi i strukturi jetrenih tkiva. Zatim se pacijentu dodjeljuje EEG (elektroencefalografija) kako bi se utvrdila prisutnost encefalopatije (patologije mozga).
3. Biopsija. Provodi se kako bi se identificirao uzrok razvoja bolesti i vidjeli točni podaci o stanju jetrenih tkiva. Ova analiza potvrđuje ili opovrgava prisutnost kancerogenog tumora, koji je temeljni uzrok nedostatka.

Inna, Cherepovets, 32 godine:“Mojem ocu je nedavno dijagnosticirano zatajenje jetre. Koje testove samo nije predao. Krv je vađena 20 puta.Uradio sam i ultrazvuk i magnetsku rezonancu. Dijagnoza je razočaravajuća. Za donorsku jetru nema novca. Da, proces je predug. Kažu da je red.

Terapijske mjere

Terapija bolesti traje prilično dugo. Ovo je naporan proces, koji ovisi o stadiju patologije. U tom slučaju treba promatrati pravilnu prehranu i čišćenje tijela od toksina. Liječenjem se poboljšava mikrocirkulacija u jetri i normalizira ravnoteža između kiselina i lužina.

Zbrinjavanje bolesnika u bolnici provodi se prema generalni principi, prema kojem:

1. Stalno praćenje bolesnika, procjenjuje se njegovo stanje.
2. Pacijent se svakodnevno vaga.
3. Ocjenjuje se stanje popijene tekućine u odnosu na dodijeljenu.
4. Količina elektrolita i kreatina utvrđuje se svakodnevno krvnim pretragama.
5. Dvaput tjedno daruje se krv za biokemijska istraživanja i jetrene pretrage.
6. Koagulogram se radi redovito.

Medicinski učinak

Popis lijekova koji se koriste u liječenju bolesti prilično je velik. Lijekovi se koriste ovisno o stanju pacijenta i stupnju oštećenja organa.

Zatajenje organa, koje je uzrokovano virusima, liječi se sljedećim lijekovima:

Ako je patologija uzrokovana bakterijama, liječi se cefalosporinima treće i četvrte generacije (intramuskularno ili intravenozno), fluorokinolonima (intravenozno) i makrolidima (uzimaju se na usta).

Kada je bolest zbog autoimuna lezija, uzmite prednizolon 40 do 80 mg tijekom dana. U slučaju insuficijencije zbog helmintičke invazije, koriste se aminoglikozidi (Neomicin) i Metronidazol.

Također se provodi simptomatska terapija, koriste se takvi lijekovi:

Otopina glukoze se koristi za obnavljanje energetskih rezervi tijela. Primjenjuje se intravenozno kapanjem.

Količina potrebne otopine dnevno može doseći 500 ml. Mogu se koristiti i pripravci laktuloze. To je sintetički šećer dobiven od laktoze. Razgrađuju ga crijevne bakterije, a apsorpcija iz želuca ne dolazi. Djelovanje laktuloze omogućuje vam da obustavite apsorpciju vode.

Za poboljšanje regeneracije stanica jetre potrebni su vitamini C, PP, skupina B. Koriste se i antibiotici širokog spektra. Prilikom provođenja terapije bolesti jetre često se koristi neomicin. Antibiotici su potrebni za suzbijanje crijevne mikroflore koja oslobađa amonijak. Neomicin se propisuje dva puta dnevno, jedna tableta za desetodnevni tečaj.

Ostale metode

Često se koriste izvantjelesne metode terapije, u kojima se proces liječenja bolesnika odvija izvan njegova tijela. U hemodijalizi se krv filtrira pomoću stroja koji se zove umjetni bubreg. Krv se "oslobađa" od toksina. Pročišćavanje krvi također se može provesti plazmaferezom.

Metoda uključuje korištenje posebnih filtera, nakon prolaska kroz koje se plazma vraća natrag u tijelo. U liječenju patologije, ova tehnika je primila najbolje kritike. Obje metode se najčešće koriste u slučaju jetrene kome ili kod trovanja otrovima.

Kirurške metode uključuju djelomično uklanjanje zahvaćenog dijela organa i transplantaciju jetre. Transplantacija se obavlja od darivatelja koji je prikladan za niz parametara. Uzima se samo dio jetre. U ovom slučaju, donor se najčešće oporavlja prilično brzo, budući da se njegov preostali dio organa postupno obnavlja.

U bolesnika se događa proces obnove i obnove tkiva. To omogućuje hepatocitima da "počnu" obavljati svoje funkcije. No, presađeni organ se ponekad odbija jer se radi o stranom agensu.

S tim u vezi, pacijent će do kraja života morati uzimati lijekove propisane nakon operacije. To su hormoni i citostatici. Treba razumjeti da je potraga odgovarajući donator je vrlo teško, a cijena metode je prilično visoka, što predstavlja značajan problem.

Dijetalna prehrana i prevencija

Postoji nekoliko osnovnih principa dijetalna hrana s bolestima jetre:

Postoje posebne dijete za pacijente s patologijama jetre. Jedna od njih je tablica broj 5. Svrha dijete je održavanje pravilne, uravnotežene i štedljive prehrane. Omogućuje vam da obnovite rad jetre i žučnih puteva.

Zatajenje jetre je kompleks kliničkih simptoma koji proizlaze iz kršenja kompenzacijskih sposobnosti i funkcija organa, zbog čega jetra ne može održavati homeostazu u tijelu i osigurati normalan metabolizam u njemu. Postoji mnogo razloga za nastanak zatajenja jetre, ali bez obzira na njih, u stanicama jetre (hepatocitima) uvijek se događaju iste promjene. Hepatociti su izrazito osjetljivi na nedostatak kisika, pa se pod određenim uvjetima može vrlo brzo razviti zatajenje jetre i biti fatalno.

• bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, ciroza i tumori jetre, ehinokokoza itd.);
• bolesti povezane s opstrukcijom žučnih vodovašto dovodi do hipertenzije jetre i razvoja distrofičnih promjena u stanicama jetre;
• ekstrahepatične bolesti (kardiovaskularni i endokrini sustavi, zarazne i autoimune bolesti i tako dalje.);
• trovanje lijekovi, otrovne gljive, nadomjesci alkohola, kemikalije;
• ekstremni učinci na ljudski organizam (opsežne opekline, ozljede, traumatski i septički šok, veliki gubitak krvi i transfuzije krvi i druga slična stanja).

Simptomi zatajenja jetre

U klinička slika bolesti razlikuju nekoliko glavnih sindroma.

sindrom kolestaze

Ovaj sindrom nastaje kao posljedica kršenja odljeva žuči kroz bilijarni trakt zbog njihove blokade, najčešće kamenom ili tumorom. Kao rezultat toga, javlja se jedna od najupečatljivijih manifestacija bolesti - žutica. Ozbiljnost ovog simptoma ovisi o razini opstrukcije bilijarnog trakta. Koža, bjeloočnica i sluznice mogu poprimiti različite nijanse, od blijedožute do narančaste i zelenkaste. Uz dugi tijek patološkog procesa, žutica možda neće biti.

Sindrom citolize

Ovaj sindrom se razvija kada su hepatociti oštećeni, zbog čega stanice jetre ne mogu obavljati svoju funkciju ili umiru. Zbog toga u krvotok ulazi velika količina otrovnih tvari koje je jetra trebala neutralizirati. Upravo citolitički sindrom uzrokuje glavne simptome bolesti.

Ako dođe do smrti hepatocita, bolesnika počinje brinuti groznica, slabost, gubitak i perverzija apetita, mučnina, a ponekad i povraćanje. Jetra se može povećati u veličini. Bolesnici primjećuju da stolica postaje svijetla ili potpuno promijenjena boja. Kardiovaskularni sustav pati, pojavljuje se tahikardija, krvni tlak može porasti.

Uz dugotrajan kronični tijek bolesti, simptomi zatajenja jetre polako se povećavaju i često su maskirani znakovima osnovne bolesti. Postoje znakovi metaboličkih poremećaja, endokrini poremećaji(menstrualne nepravilnosti kod žena, seksualna disfunkcija, ginekomastija u muškaraca). S daljnjim napredovanjem procesa, živčani sustav pati. Bolesnici su letargični, apatični, pospani, ali ponekad se može primijetiti suprotna reakcija, izražena u obliku povećane ekscitabilnosti, tremora udova i konvulzija. Povrede u radu jetre podrazumijevaju kršenje funkcije bubrega, zbog čega se u tijelu nakupljaju štetne tvari koje se normalno izlučuju mokraćom, što pridonosi pojačanim simptomima intoksikacije. Kao posljedica poremećene sinteze proteina može se razviti anemija.

sindrom portalne hipertenzije

Ovaj sindrom se javlja s produljenim napredovanjem procesa i praktički nije podložan korekciji. U venskom sustavu jetre dolazi do povećanja tlaka, što rezultira edemom i ascitesom (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Također, dolazi do prelijevanja površinskih venskih pleksusa na pacijentovom trbuhu, ovaj simptom se naziva "glava meduze". Također se događa proširene vene vene jednjaka, što može uzrokovati krvarenje iz njih. Na prsima i ramenima bolesnika pojavljuju se paukove vene, pozornost privlači eritem (crvenilo) dlanova.

Kod akutnog zatajenja jetre simptomi se vrlo brzo povećavaju, što može dovesti do smrti bolesnika. Tijekom kronični proces postoji nekoliko faza:

1. Kompenzirani (početni) stadij zatajenja jetre karakteriziraju svi gore opisani simptomi koji se mogu izraziti u različitim stupnjevima. Ova faza bolesti može trajati godinama.
2. Dekompenzirani (izraženi) stadij karakterizira povećanje simptoma prve faze. Simptomi bolesti se pojačavaju, bolesnici se mogu ponašati neprimjereno, agresivno, dezorijentirano, govor postaje nejasan, usporen, pojavljuje se tremor (drhtanje) udova.
3. Završni (distrofični) stadij karakterizira stupor, bolesnik se teško može probuditi, dok se apatija zamjenjuje uzbuđenjem. Ponekad su pacijenti apsolutno beskontaktni, ali je reakcija na bol očuvana.
4. Posljednja faza zatajenja jetre je hepatična koma. Bolesnici su u nesvjesnom stanju, nema reakcije na podražaje boli, pojavljuju se konvulzije, patološki refleksi.

Liječenje zatajenja jetre

Liječenje ove ozbiljne bolesti je vrlo složen proces, koji ovisi o stadiju i obliku zatajenja jetre.

1. Bolesnici trebaju liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja zatajenja jetre.
2. Pacijentima se preporuča da slijede dijetu s ograničenjem proteina do 40-60 g / dan i kuhinjskom soli do 5 g dnevno. Ako je potrebno, bolesnici se prebacuju na hranjenje putem sonde; emulzije masti mogu se koristiti za povećanje kalorijskog sadržaja prehrane.
3. Antibakterijska terapija počinje odmah po prijemu pacijenta u bolnicu, dok se ne dobiju rezultati analize osjetljivosti mikroflore na antibiotike, koriste se lijekovi širokog spektra (najčešće iz skupine cefalosporina).
4. Hipoamonijemični lijekovi (Ornithine, Hepa-Merz) pomažu u smanjenju razine amonijaka u tijelu.
5. Laksativi na bazi laktuloze (Duphalac, Normase) također pomažu u smanjenju apsorpcije amonijaka u crijevima, kao i suzbijanju crijevne flore koja ga proizvodi. Uz zatvor, pacijentima se daju i klistire s magnezijevim sulfatom.
6. Bolesnici će možda trebati hormonsku i infuzijsku terapiju. U slučaju krvarenja daje se vitamin K (Vikasol), u slučaju produljenog ili masivnog krvarenja intravenozno se ubrizgava donorska plazma.
7. Vitaminoterapija i nadoknada nedostatka mikroelemenata. Uvode se vitamini skupine B, askorbinska, folna, nikotinska, glutaminska, lipoična kiselina. Za potporu metabolizam minerala potrebno je uvođenje kalcija, magnezija i fosfora.
8. Kada je zatajenje bubrega povezano, pacijentima može biti potrebna hemodijaliza kako bi se uklonili amonijak i druge otrovne tvari iz krvi pacijenta, koje se normalno detoksificira jetra. U stadiju 3-4 bolesti, hemodijaliza može poboljšati prognozu za bolesnike.
9. S teškim ascitesom, paracenteza se provodi kako bi se evakuirala tekućina nakupljena u trbušnoj šupljini.

Liječenje zatajenja jetre treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Samoliječenje i liječenje narodnim lijekovima neizbježno će dovesti do katastrofalnih posljedica.

myfamilydoctor.com

Simptomi bolesti

Sve bolesti jetre bez odgovarajućeg liječenja prije ili kasnije dovode do distrofije jetre, a ona, zauzvrat, dovodi do sindroma zatajenja jetre.

1. Žutica

Prvi od simptoma koji je vidljiv golim okom. Koža i sluznice usta, nosa, očiju, genitalija dobivaju žućkastu boju zbog nakupljanja bilirubina i biliverdina u njima: od zelenkastih do bogatih narančastih nijansi. Ovisno o prirodnoj boji kože mijenja se njezina nijansa, ali kod osoba koje imaju genetski izoliranu tamnoću bit će vidljivo samo žutilo bjeloočnice. Žutica nastaje zbog nakupljanja žuči. Kompresija bilijarnog trakta izaziva nakupljanje tekućine u žučni mjehur, što može uzrokovati jetrene kolike, a potom zbog disfunkcije hepatocita ulazi u krvotok.

1. Promjena boje izmeta

Smeđi ton probavljene hrane uopće ne uzrokuju izvorne komponente, već sterkobilin, koji je derivat komponenti žuči. Budući da se žuč više ne može izlučiti u crijeva, stolica postaje blijedožuta ili bež.

1. boja urina

Kako bubrezi pokušavaju izlučiti višak bilirubina, urin postaje tamnosmeđi ili žućkastosmeđi, boja pigmenta koja se traži.

1. svrbež kože

Pojavljuje se nekontrolirani svrbež, koji se ne ublažava nikakvim lijekovima, dok se ekcem ne opaža. Često počinje od stopala i ide više.

1. Gastrointestinalna lezija

Kršenje funkcija izlučivanja žuči negativno utječe na tijek procesa asimilacije hrane. Mučnina postaje stalni pratitelj bolesnika, a nakon jela bez dodatnih enzima pojavljuje se povraćanje.

Daljnji degenerativni procesi u crijevima izazivaju smanjenje ili gubitak apetita, kao i njegovo izobličenje - želju da se jede očito nejestiva hrana. Situaciju pogoršava proljev, koji se manifestira najmanje tri do četiri puta dnevno.

1. Trovanje unutarnjim toksinima

Sljedeće faze bolesti podrazumijevaju pogoršanje u pozadini smrti jetrenih stanica koje se nemaju vremena oporaviti ili lizirati na normalan način. Produkti raspadanja vlastitih tjelesnih tkiva, koje je prije neutralizirala jetra, sada se nakupljaju u zdravim organima, narušavajući metabolizam. Tjelesna temperatura raste, pacijent osjeća slabost, bolove u zglobovima i mišićima. Temperatura može porasti do kritičnih - 40C ili ostati unutar 37-38C. Akutni procesi daju izraženije simptome trovanja produktima metabolizma. Virusne infekcije jetre mogu pogoršati opću intoksikaciju tijela zbog povećanog oslobađanja virusnog agensa i uništavanja stanica pod utjecajem proizvoda virusne parabioze.

1. Degeneracija jetre

Promjena strukture jetre prirodna je posljedica odumiranja nekih stanica. Popraćen je povećanjem ili smanjenjem organa, ovisno o vrsti procesa koji su u tijeku.

Povećanje (hepatomegalija) lako se utvrđuje palpacijom, što se potvrđuje ultrazvukom trbušnih organa. Uobičajena etiologija hepatomegalije je poremećaj cirkulacije, adhezija, začepljenje, nekroza krvnih žila jetre, kolestaza, pojava i razvoj neoplazmi - kancerogenih tumora, tuberkula, gnojnih apscesa itd.

Potpuno suprotna slika opaža se kod ciroze jetre, kada se funkcionalno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom. Jetra se smanjuje u veličini, stvrdne, površina postaje naborana,

1. Nakupljanje tekućine u abdomenu ili ascites.

Naše tijelo je prožeto krvnim žilama, gustom mrežom koja prodire u sve strukture tijela. Ali malo ljudi zna za prisutnost drugog, limfnog sustava, koji smo naslijedili od najstarijih predaka na putu evolucijskog razvoja - prvih stvorenja koja su sletjela na kopno, koja još nisu bila toplokrvna, ali već imaju odvojenu krv i limfni sustavi. Limfa ispire sve stanice tijela, kao dio unutarnjeg okruženja. U slučaju uništenja, stezanja limfnih žila, limfa prodire kroz njihove zidove i nakuplja se u šupljinama, odnosno ako je poremećen odljev limfe u jetri, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Tijelo doslovno nabubri, vanjskim pregledom želudac se lako može pomiješati s trudnoćom.

1. Poremećaji cirkulacije

Zbog poremećaja cirkulacije u jetri, odnosno stiskanja krvnih žila, tlak raste. Srce radi na habanje, što dovodi do zadebljanja stijenki, aritmije, bradikardije i sl. Stijenke krvnih žila ne mogu izdržati pritisak, tekućina počinje teći u tkivo, što uzrokuje oticanje i pucanje kapilara. i krvnih žila, što uzrokuje unutarnje hematome.

Proširenje vena trajni je simptom svih bolesti koje utječu na krvožilni sustav. U slučaju kada su zahvaćeni trbušni organi, na ramenima, prsima i trbuhu pojavljuju se tzv. To su žile koje se protežu iz portalnih vena, koje nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi.

1. Povećanje slezene.

Ako je jetra isključena iz funkcionalnosti tijela, slezena preuzima dio njenih funkcija. Zbog poremećaja cirkulacije povećava se pritisak u donjoj šupljoj veni i portalnim venima. To, zauzvrat, uzrokuje povećanje slezene jer pohranjuje tjelesnu krv.

1. Hematemeza

Ovo je manifestacija rupture vena jednjaka. Bolesnik povraća zgrušanu krv, ponekad krv može postati vidljiva samo u stolici. Može biti akutna ili intermitentna.

1. Plućni edem

Na pozadini portalne hipertenzije povećava se tlak u svim krvnim žilama, a prije ili kasnije pluća zahvaćaju hipertenzija u pozadini zatajenja jetre. Pacijenti se žale na nedostatak zraka, kašalj. S vremenom se stanje pogoršava, puca krvne žile prodiranje u alveole. Javlja se kašalj s mjehurićima svijetlocrvene arterijske krvi.

Plućni edem može se razviti i brzo i vrlo sporo, sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Ovaj simptom je iznimno opasan, jer može uzrokovati zastoj disanja.

13. Hepatična encefalopatija

Posljednja stvar koja je otrovna je mozak. Živčani sustav, zbog postojanja krvno-moždane barijere, održava se do posljednjeg, a neuspjesi u njegovom radu mogu dovesti do kome, pa čak i smrti. Klasični simptomi svake encefalopatije su vrtoglavica, letargija, nesanica, poremećene kognitivne funkcije, delirij, konvulzije, dezorijentacija u vremenu i prostoru, gubitak osjetljivosti, hiperreaktivnost, psihoza, depresija itd.

Kritično nakupljanje toksina, produkata raspadanja tkiva i drugih tvari štetnih za tijelo u krvi može uzrokovati encefalopatiju, a ako se ne liječi, tzv. "hepatičnu komu", koja će neminovno dovesti do smrti.

Uzroci

Radi jasnoće, potrebno je navesti uzroke zatajenja jetre:

Bez obzira na etiologiju, razvoj je isti i traje od dva dana do tjedan dana u akutnom obliku i do pet godina u kroničnom obliku.

Patogeneza i stadiji bolesti

Za dijagnostiku i liječenje bolesti jetre jako je važno znati koji se procesi odvijaju u dubini tijela, uzrokujući određene posljedice i na vrijeme uočiti znakove zatajenja jetre. Patološke promjene kiselinsko-bazne ravnoteže i neravnoteže elektrolita (smanjenje količine iona kalija, natrija, klorida u krvi, acidoza, alkaloza) izazivaju intoksikaciju tijela, uključujući ekstremni simptom- hepatična encefalopatija.

Mehanika razvoja, odnosno patogeneza zatajenja jetre, je masivna nekroza jetrenih stanica. Nekroza se razvija na sljedeći način:

1. Hepatociti su pod utjecajem štetnog sredstva. Stanice počinju lučiti enzime koji uništavaju mrtve hepatocite i usput oštećuju zdrave.
2. Imunološki sustav luči tijela koja napadaju oštećene hepatocite i potpuno ih uništavaju.
3. Proces se proteže na zdrava tkiva.
4. Sa smrću više od 70% hepatocita pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
5. Metabolizam se ne može odvijati normalno. Jetra više ne može pohranjivati ​​glikogen, sintetizirati ureu i razgraditi amonijak, a ona truje organizam.

Ozbiljnost simptoma ovisi o postotku funkcionalnih i mrtvih stanica, kao i o stopi njihove smrti.

Bolest je podijeljena u tri faze:

1. Početni. Kompenzirana faza, koju karakterizira pojačana borba jetre s agresivnim agensom, bilo da se radi o toksinu, virusu, bakteriji ili mehaničkoj ozljedi. Traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ovisno o jačini oštećenja;
2. Izraženo ili dekompenzirano. Karakteristični su iznenadni prijelaz iz početne faze, skok temperature, oštro pogoršanje stanja i pojava simptoma.
3. Terminal. Distrofija jetre, potpuno uništenje funkcionalnih stanica. Završava jetrenom komom, a u roku od dva dana - smrću.

Klasifikacija zatajenja jetre dijeli njegove tipove u dvije grane: akutnu i kroničnu, a njihove razlike leže u duljini vremena i ozbiljnosti simptoma. Vrijedi se detaljnije zadržati na njihovom opisu.

Akutno zatajenje jetre

Kod akutnog zatajenja jetre faza kompresije je odsutna ili je vrlo kratka. Simptomi su izraženi. Vrijeme razvoja je od nekoliko dana do nekoliko tjedana, bez liječenja brzo dovodi do kome i smrti.

Postoji bliži akutni, brži tijek bolesti - fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre. S takvim razvojem događaja, zatajenje jetre nastupa za 6-10 sati. Uzroci takvih pojava su opijenost otrovima, ljekovite tvari, insekticidi, pesticidi itd.

Ovisno o vrsti i mjestu kršenja, razlikuje se nekoliko njegovih oblika:

1. Hepatocelularni (endogeni) - karakterizira masivno žarišno oštećenje hepatocita uzrokovano jakim toksičnim učincima (na primjer, otrovi, lijekovi, itd.), akutni hepatitis.
2. kzogennaya - uzrokovana nedostatkom u hrani kao rezultatom patologija opskrbe krvlju. Kršenje cirkulacije krvi u jetri ili patologija vena koje nose krv u nju često se javlja s cirozom. Krv cirkulira, zaobilazeći jetru, trujući sve organe i sustave tijela.
3. Mješoviti - kombinira oba gore navedena oblika i njihove simptome, karakterističan je za kronične i sistemske bolesti jetre.

Tijek bolesti je uvijek težak. Češće akutna insuficijencija uzrokovane gutanjem velike doze otrovne tvari. Uzimanje jakih lijekova, osobito u kombinaciji s alkoholom, nakon abdominalnih operacija ili hepatitisa tipova A, B, C, D, E, F također može potaknuti razvoj bolesti.

Kronično zatajenje jetre

Kronično zatajenje jetre razvija se polako, u pozadini stalne opskrbe hepatotoksičnim čimbenicima. Simptomi se možda uopće ne primjećuju ili se pojavljuju tek u zadnjim fazama, nakon dužeg vremena (od 2 mjeseca do 6-10 godina)

U početku može pokazivati ​​znakove metaboličkih poremećaja, kolelitijaze, želučanih tegoba, što liječnici ne povezuju sa zatajenjem jetre.

Uzroci kroničnog zatajenja jetre mogu biti alkoholizam, hepatitis B i C, rak jetre, dijabetes melitus i drugi poremećaji endokrinog sustava, autoimune bolesti

Oblici kronične insuficijencije identični su s akutnim oblicima. Mnogo je teže ispraviti procese koji nekoliko godina smanjuju aktivnost jetre i medicinski postupci. Najčešći oblik je ciroza jetre, koja se manifestira u pozadini alkoholizma. Svakodnevna intoksikacija etanolom dovodi do spore nekroze funkcionalnih tkiva koja se ne mogu oporaviti i njihove zamjene.

Zašto je kronično zatajenje jetre tako teško dijagnosticirati? Sve zbog izuzetne vitalnosti ove izvanredne žlijezde. Jetra ima vremena nadoknaditi štetu, ali neke od otrovnih tvari dugo kruže tijelom, pogoršavajući opće stanje organizma i izazivajući komplikacije bolesti koje se ne bi mogle razviti u drugim uvjetima. Na primjer, ako je osoba imala priliku razviti artritis zbog radnih uvjeta, opijenost će zajamčeno povećati tu šansu. Doći će liječniku i požaliti se na zglobove, iako je izvorni uzrok u sasvim drugom organskom sustavu.

Prije ili kasnije, dolazi trenutak kada je jetra, oslabljena kroničnim unosom toksina, bude izložena svim dodatnim hepatotoksičnim čimbenicima, a hepatociti gube mogućnost oporavka. U takvoj kombinaciji okolnosti može doći do encefalopatije i hepatične kome.

Što može dovesti do komplikacija kod kroničnog zatajenja jetre:

1. alkohol u bilo kojoj količini;
2. Uzimanje lijekova u velikim dozama;
3. Koristiti veliki broj masna i proteinska hrana;
4. stres;
5. Infekcije koje utječu na sve tjelesne sustave;
6. Trudnoća;
7. Opća anestezija za operacije.

Ova bolest zahtijeva pridržavanje prehrane i tijek postupaka za detoksikaciju organizma.

Prognoza je, kao i kod akutne insuficijencije, nepovoljna: samo 30% bolesnika ima vremena za početak liječenja na vrijeme, a s encefalopatijom i jetrenom komom šanse za preživljavanje su smanjene na 10-15%.

Dijagnostika

Dijagnozu zatajenja jetre provodi samo hepatolog, gastroenterolog ili liječnik opće prakse.

Dijagnostičke metode uključuju:

1. Kompletna krvna slika - uključuje mjerenje hemoglobina, leukocita i brzine sedimentacije eritrocita.
2. Jetrene krvne pretrage - određivanje ukupnog bilirubina, razine transaminaza ALT, GGT i AST, timol test, određivanje De Ritis koeficijenta. Daju ideju o razini oštećenja jetrenog tkiva, stanju žučnog trakta.
3. Biokemijski test krvi - određivanje količine glukoze, uree, proteina, kolesterola, slobodnog i vezanog željeza, amonijaka u krvi.
4. Analiza urina - za dijagnozu su od interesa boja, količina urobilina i proteina. Uz zatajenje jetre, pokazatelji se povećavaju deset puta, a boja postaje bliska boji tamnog piva.
5. Test krvi na antitijela na viruse hepatitisa - u prisutnosti antitijela postoji i virus, koji će liječnicima reći kako se nositi s ovom bolešću. Uz oslabljen imunološki sustav, antitijela možda neće biti prisutna. Zatim se provodi PCR analiza kako bi se odredio specifični virus.
6. Ultrazvuk trbušne šupljine je instrumentalna metoda za određivanje veličine, gustoće jetre i reljefa njezine površine. Omogućuje vam da vidite tumore, tuberkulozne čvorove i druge neoplazme.
7. Računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) najtočnije su metode pregleda koje jasno pokazuju stanje jetre.
8. Biopsija jetre - uzimanje dijela biomaterijala (tkiva jetre) za istraživanje. Omogućuje vam da vidite i procijenite procese koji se odvijaju u tkivu jetre.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika

Najvažnija stvar za uspješno liječenje zatajenje jetre – prepoznajte to na vrijeme. Slijede sasvim logične preporuke, temeljene na gore navedenim simptomima i uzrocima.

1. Potrebno je prilagoditi dnevnu rutinu za pet obroka dnevno, frakcijski obroci.
2. Uklonite izvor kroničnog unosa štetne tvari.
3. Slijedite dijetu (u medicini se zove "stol broj 5" za osobe s bolesnom jetrom.
4. Spriječiti ulazak otrovnih tvari u tijelo. To podrazumijeva potpuno odbacivanje alkohola, lijekova (osim onih koje je propisao liječnik), poželjno je potpuno napustiti loše navike.
5. Provedite postupke koji imaju za cilj brzo uklanjanje toksina iz tijela.

Naravno, ublažavanje simptoma akutnog zatajenja jetre značajno se razlikuje od liječenja kroničnog.

Potrebne mjere za akutno zatajenje jetre:

1. Detoksikacija: intravenozno uvođenje otopina natrijevog klorida, ac-soli, reosorbilakta ili njegovih analoga.
2. Prehrana bez proteina: bjelančevine su jedan od izvora dušika, koji se razgradnjom crijevnih bakterija pretvara u amonijak. Bolesna jetra ne može pretvoriti amonijak u ureu, a amonijak putuje tijelom zajedno s krvlju, trujući organe.
3. Eliminacija amonijaka - primjena glutaminske kiseline i ornitina
4. Kauterizacija čira – u slučaju krvarenja jednjaka potrebno je otkloniti krvarenje, moguće kirurški.
5. Lijekovi koji pomažu u obnavljanju jetre: arginin, ornitin, hepatoprotektori (Essentiale, Hepa-Merz, itd.)
6. Sedativi, lijekovi protiv bolova, antispazmodici - za smirenje pacijenta.
7. Osiguravanje prohodnosti bilijarnog trakta, eventualno uz pomoć operacije.
8. Brzodjelujući vazodilatatori i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

Svi lijekovi se daju intravenozno.

Liječenje kroničnog zatajenja jetre:

1. Traženje i ublažavanje osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje jetre.
2. Usklađenost stroga dijeta tijekom cijelog tretmana.
3. Simptomatska korekcija metabolizma na temelju pojedinačnih rezultata ispitivanja.
4. Praćenje jetre sa instrumentalne metode.
5. Čišćenje crijeva klistirima, pripravcima laktuloze i lijekovima koji inhibiraju aktivnost mikroflore.
6. Provođenje tečajeva intramuskularne primjene vitamina za potporu oporavka jetre
7. Prijem hepatoprotektora.
8. Zapamtite, narodne metode ova bolest se ne liječi!

Radikalni tretmani

Ubrzani i skupi tretmani uključuju hemodijalizu, plazmaferezu i transplantaciju jetre. opće karakteristike Plazmafereza i hemodijaliza su pročišćavanje krvi od toksina izvan tijela. Hemodijalizom se krv provodi kroz aparat za umjetni bubreg, a plazmafereza tjera plazmu kroz posebne filtere, ostavljajući na njima sve štetne nečistoće. Plazmafereza je prikladnija za liječenje zatajenja jetre.

Transplantacija jetre je složena i prilično opasna operacija, koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima. Da bi se jetra ukorijenila, poželjan je blizak odnos s darivateljem. Operacija može završiti smrću i za donora i za pacijenta. Organ se prenosi izravno, u roku od nekoliko minuta od odvajanja od darivatelja. Transplantacija nije u potpunosti potrebna: uzima se dio jetre i šije na oboljeli dio, uz spajanje svih žila i živčanih završetaka. U Rusiji se takve operacije provode u najekstremnijim slučajevima.

Prehrana i dnevna rutina

Za početak, vrijedno je pojasniti da ako je nemoguće jesti hranu - stalno povraćanje, mučnina - hranjive otopine se daju intravenozno, što predstavlja glavni "obrok" ​​pacijenta nekoliko dana, dok liječnici ne stabiliziraju stanje.

Glavna svrha prehrane je osigurati esencijalni minerali, vitamini, održavaju optimalnu ravnotežu vode i soli i smanjuju količinu amonijaka koju oslobađaju bakterije.
Za to postoji posebna dijeta koja se zove "jetra". Važno je napomenuti da ne biste trebali proizvoljno mijenjati prehranu za takve bolesti - liječnik će vam reći što jesti u vašem pojedinačnom slučaju.
Na slici su prikazani preporučeni i nepoželjni proizvodi za primjenu kod bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta.

Za početak, preporuča se smanjiti unos proteina na 40 grama dnevno (po stopi od zdrava osoba od 120 g kada se računa 2,5 g proteina po kilogramu žive mase). Imajte na umu da se u obzir uzimaju probavljivi proteini, a njihova količina varira u različitim proteinskim proizvodima. Neki pacijenti osjećaju se smireno kada povećaju količinu proteina na 60-80 grama dnevno. Zapamtite, dugotrajni nedostatak proteina prepun je metaboličkih poremećaja, hematopoeze, funkcionalnosti mišića, pa će ga liječnik postupno vratiti u normalu. Protein treba uvoditi postupno, počevši od biljnih proteina i s vremenom, u nedostatku negativne reakcije, davati meso i mesne proizvode.

Preporučljivo je jesti hranu koja je dobra za jetru. O njima ćemo vam reći u drugom članku.
Potrebno je osigurati maksimalan unos svih esencijalnih aminokiselina kako bi se ubrzala regeneracija jetre. Aminokiseline su građevni blokovi

U prehranu uključite mekinje i žitarice – one će pomoći u čišćenju crijeva.
Da biste olakšali opijenost, trebate uzimati laktulozu, koja smanjuje apsorpciju dušika crijevnim bakterijama.

Prevencija

Prevencija se u ovom slučaju svodi na tri glavna načela:

medinfo.club

Svrha jetre

Jetra je nespareni organ, najveća i najvažnija žlijezda unutarnje sekrecije nalazi u predjelu desnog hipohondrija. U našem tijelu ovaj organ obavlja više od 500 važnih funkcija. Navodimo glavne:

• u jetri se stvara žuč koja je neophodna za razgradnju i daljnju apsorpciju lipida (masti) koji s hranom ulaze u tijelo;
• ovo tijelo izravno je uključeno u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
• koristi produkte razgradnje hemoglobina, pretvarajući ih u žučne kiseline i uklanjanje iz tijela žuči;
• neutralizira toksine, alergene i druge štetne i otrovne tvari, ubrzava njihovu eliminaciju iz tijela na prirodan način;
• odlaže zalihe glikogena, vitamina i mikroelemenata;
• sintetizira bilirubin, kolesterol, lipide i druge tvari uključene u proces probave;
• osigurava cijepanje i iskorištavanje viška hormona, enzima i drugih biološki aktivnih tvari.

Jetra je glavni filter našeg tijela.

Ovaj organ je podvrgnut velikim dnevnim opterećenjima, koja dodatno povećavamo ako kršimo prehranu, jedemo masnu, začinjenu, prženu hranu, prejedemo, zlorabimo alkohol ili nasumično uzimamo lijekove s hepatotoksičnim učinkom.

Istovremeno, jetra je jedini organ sposoban za samoizlječenje. Njegove stanice (hepatociti) mogu se regenerirati zbog rasta i povećanja njihovog broja, a čak i uz velika oštećenja (do 70%), jetra se može u potpunosti oporaviti na prethodni volumen ako uzroci koji izazivaju uništenje parenhima su eliminirani.

Brzina regeneracije jetre je prilično spora i uvelike ovisi o dobi i individualnim karakteristikama bolesnika, kao io težini osnovne bolesti koja uzrokuje uništenje hepatocita. Možete ubrzati oporavak organa ako vodite zdrav način života i pridržavate se pravilne prehrane, odnosno smanjite opterećenje jetre. Istodobno, trebate znati da je regeneracija jetre nemoguća ako je njezino uništenje uzrokovano aktivnim zarazni proces(na primjer, s virusnim hepatitisom).

Vrste i oblici zatajenja jetre

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, razlikuju se akutno i kronično zatajenje jetre.

Akutno zatajenje jetre očituje se u pozadini toksičnih lezija organa (alkoholni, lijek, virusni hepatitis).

Kronični oblik bolesti razvija se postupno, zajedno s progresijom jetrenih patologija (ciroza, fibroza, tumorski procesi).

Patogeneza zatajenja jetre ili mehanizam razvoja bolesti podrazumijeva njezinu podjelu u nekoliko tipova:

• Zatajenje jetrenih stanica - razvija se kada su stanice tijela oštećene otrovnim tvarima (otrovi, virusi, alkoholni surogati). U ovom slučaju, bolest može teći u akutnom obliku, praćenom masivnom smrću hepatocita, ili u kroničnom obliku, kada stanice umiru polako, a težina simptoma se postupno povećava.
• Porto-kavalni oblik - povezan s poremećenim protokom krvi u jetri. Kao rezultat toga, krv zasićena otrovnim tvarima zaobilazi jetru i iz portalne vene odmah ulazi u opću cirkulaciju. Osim toga, s ovim oblikom insuficijencije, stanice jetre pate od hipoksije. Takvi poremećaji nastaju zbog ciroze ili šanta kirurške operacije o portalnoj hipertenziji.
• mješoviti oblik. U tom slučaju dijagnosticira se kronično zatajenje jetre, popraćeno smrću jetrenih stanica i ispuštanjem krvi zasićene toksinima u opću cirkulaciju.

Ovisno o stupnju razvoja, zatajenje jetre dijeli se na sljedeće vrste:

• kompenzirana (početna faza);
• dekompenzirani (izgovarani oblik);
• terminalni (distrofični);
• hepatična koma.

U početnoj, kompenziranoj fazi, nema simptoma bolesti, životni vijek bolesnika je oko 20 godina.

U fazi dekompenzacije, bolest se odvija s izraženim simptomima i povremenim recidivima.

U terminalnoj (distrofičnoj) fazi pacijent zahtijeva stalnu njegu i liječnički nadzor, a bolest stalno napreduje.

Uzroci zatajenja jetre

U početnoj fazi bolesti, znakovi zatajenja jetre slični su mnogim patologijama povezanim s disfunkcijom. unutarnji organi. Stoga je sindrom zatajenja bubrega tako teško dijagnosticirati na vrijeme. Osoba obično ne pridaje veliku važnost nedostatku apetita, slabosti, umoru, pripisujući slabost nagomilanom umoru. No, kako bolest napreduje, manifestira se netolerancijom na određenu hranu i alkohol, perverzijom okusa, mučninom, povraćanjem, probavnim poremećajima i disfunkcijom živčanog sustava.

U kroničnom tijeku bolesti ten postaje zemljan, žutilo kože, znakovi beri-beri, endokrini poremećaji, menstrualne nepravilnosti kod žena i impotencija kod muškaraca. Manifestacije zatajenja jetre su raznolike, uvelike ovise o obliku bolesti, karakteristikama tijeka bolesti i izražavaju se na sljedeći način.

Značajke tijeka bolesti

1. sindrom kolestaze. Povezan je s kršenjem odljeva žuči iz jetre i nakupljanjem u krvi produkta razgradnje hemoglobina - bilirubina. Ova tvar je otrovna i uzrokuje svrbež kože te žutilo kože i bjeloočnice. Osim toga, s kolestazom, uočava se posvjetljivanje izmeta i tamnjenje urina, koje poprima nijansu tamnog piva. U desnom hipohondriju postoje vučući, bolni bolovi povezani s opstrukcijom bilijarnog trakta.
2. Dispeptički poremećaji. Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti povremeno nakon jela određene hrane ili biti trajni. To je zbog činjenice da jetra ne sintetizira dovoljno žuči, koja je neophodna za potpunu probavu masti. Nedostatak apetita, do izopačenosti okusa i želje za konzumiranjem nekompatibilnih ili nejestivih proizvoda (kreda, zemlja), povezani su s intoksikacijom tijela i oštećenjem živčanog sustava na pozadini nekroze jetre. Specifičan miris jetre iz usta, crvenilo dlanova i gubitak težine dodatno ukazuju na razvoj insuficijencije.
3. Simptomi opijenosti tijela. Konstantna slabost, razdražljivost, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima, groznica, groznica, zimica, obilno znojenje noću - ove manifestacije posebno su izražene kod akutnog zatajenja bubrega. Istovremeno, temperatura može naglo porasti do visokih vrijednosti​​ ili se dugo zadržati na 38°C, što, uz izraženu slabost i malaksalost, ima izrazito negativan učinak na radnu sposobnost i opće dobro. biti od osobe.
4. Hepatična encefalopatija Očituje se poremećajem u radu živčanog sustava, budući da jetra ne neutralizira otrovne tvari i produkte raspadanja i, djelujući na mozak, izazivaju niz karakterističnih simptoma. Bolesnici se žale na vrtoglavicu, smanjenu koncentraciju, letargiju, apatiju, letargiju, smetenost, dnevnu pospanost i nesanicu noću. Kako bolest napreduje, javlja se povećana anksioznost, depresivna stanja, pretjerana razdražljivost, konvulzije, gubitak svijesti, halucinacije.
5. Simptomi srca i krvnih žila. Javljaju se skokovi krvnog tlaka, promjene u srčanom ritmu (aritmije), poremećaji opće cirkulacije.
6. Plućni simptomi. Na dijelu dišnog sustava javlja se pojava kašlja, kratkoće daha, ubrzanog ili otežanog disanja na pozadini povećanja plućnog edema. Pi ovaj bolesnik se boji ugušiti i zauzima prisilni sjedeći položaj. Kratkoća daha može se povećati ne samo tijekom fizičkog napora, već iu mirovanju.
7. sindrom portalne hipertenzije izraženo kao ascites (povećanje volumena trbuha zbog nakupljanja tekućine) i pojava spider vena na površini trbuha i ramena. Drugi karakterističan simptom je povećanje veličine slezene i jetre, što se lako utvrđuje palpacijom trbuha.
8. slabost mišića(atrofija) se razvija u pozadini nedostatka glikogena - glavnog dobavljača energije za mišiće. Mišići postaju mlohavi, letargični, osoba se brzo umara i jedva obavlja fizički posao.
9. Poremećaj zgrušavanja krvi dovodi do gastrointestinalnog i nazalnog krvarenja. To može uzrokovati krvavo povraćanje ili krv u stolici (melena). Razvoj krvarenja pridonosi širenju vena jednjaka, koje u pozadini portalne hipertenzije gube svoju propusnost i pokretljivost.

Dakle, s zatajenjem jetre pate apsolutno svi organi i sustavi ljudskog tijela. Stoga je toliko važno pravodobno započeti liječenje i spriječiti ozbiljne komplikacije. opasno po život bolesna.

Dijagnostičke metode

Prilikom postavljanja dijagnoze koriste se brojne laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. Pacijent mora proći niz testova:

• krvni test (opći i biokemijski);
• analiza urina (opća);
• analiza izmeta na skrivenu krv;
• test krvi za virusni hepatitis;
• testovi jetre.

Od suvremenih instrumentalnih dijagnostičkih metoda koriste se ultrazvuk, CT ili MRI. Ove metode omogućuju procjenu veličine jetre, njezine strukture, stupnja oštećenja parenhima i krvnih žila, kao i prisutnosti popratne bolesti povezana s disfunkcijom žučnog sustava (prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru, kompresija žučnih kanala).

Po potrebi se radi radioizotopska pretraga jetre ili se uzima biopsija (ako se sumnja na maligni proces) te se biopsija šalje na histološki pregled.
Dodatne metode ispitivanja tijela koriste se kako bi se procijenilo stanje drugih organa i sustava, budući da cijelo tijelo pati od manifestacija zatajenja jetre. U tu svrhu pacijent se upućuje na konzultacije kardiologa, neurologa, gastroenterologa, endokrinologa i drugih užih specijalista.

Liječenje

Liječenje zatajenja jetre složen je i dugotrajan proces koji uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prilagodbu cjelokupnog načina života i prehrane. Bolesniku se daje specifična prehrana, uz ograničenje soli i proteina, koje se mora pridržavati do potpunog oporavka. Terapijske mjere uključuju detoksikaciju organizma, primjenu lijekova čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi, normalizaciju procesa elektrolita, kao i postizanje kiselo-bazne ravnoteža.

S razvojem akutnog zatajenja jetre, intenzivna njega se provodi u bolničkim uvjetima. Kako bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi, fiziološka otopina ili druge slane otopine ubrizgavaju se u venu metodom kapanja, dok se kontrolira izlučivanje mokraće.

Kod hemoragijskog sindroma za zaustavljanje krvarenja koriste se hemostatski lijekovi. Uz neučinkovitost njihove uporabe, pribjegavaju transfuziji krvi.

Kako bi se smanjili simptomi opijenosti, primjenjuju se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje crijevne pokretljivosti i čišćenje tijela. U svrhu detoksikacije provodi se infuzija reosorbilakta ili neogemadeza.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u jetri i smanjio edem, daju se osmotski pripravci (sorbitol), sredstva poput eufilina, tiotriazolina za širenje kanala, a za otklanjanje hipoksije propisuje se kokarboksilaza ili citokrom. Istodobno, uz pomoć glukoze i albumina, nadoknađuju energetske rezerve tijela. Kako bi se ubrzali procesi regeneracije i obnove stanica jetre, koriste se sljedeći lijekovi:

• hepatoprotektori (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginin, Hepa-Merz (ova sredstva pomažu u stvaranju uree iz amonijaka);
• aminokiseline, vitamini skupine B, PP.

Za održavanje funkcioniranja mozga koriste se lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije (Actovegin, Cerebrolysin), diuretici (Manitol, Lasix), kao i sedativi.

Kod kroničnog zatajenja jetre najprije treba liječiti patologije koje su dovele do oštećenja jetrenih stanica. Osim uzimanja osnovnih lijekova, potrebno je prilagoditi metabolizam, na temelju podataka biokemijske pretrage krvi, te također slijediti određenu prehranu. Popis esencijalnih lijekova u liječenju kroničnih oblika zatajenja jetre uključuje:

• antibiotici širokog spektra koji nemaju toksični učinak na jetru (Neocin);
• aminokiseline (glutaminska kiselina), koje vežu amonijak i uklanjaju ga iz tijela;
• pripravci laktuloze (Dufalak, Portalak), koji deprimiraju patogena mikroflora i uklanjanje opijenosti amonijakom;
• pripravci kalija, vitamini C, PP, skupina B - nadoknađuju nedostatak kalija, poboljšavaju stanje krvnih žila, aktiviraju procese regeneracije stanica jetre i pokazuju antioksidativna svojstva;
• hepatoprotektori (Heptral, Essentiale Forte) - sadrže aminokiseline i fosfolipide, koji su građevinski materijal za stanice jetre.

Po potrebi se vrši detoksikacija organizma infuzijskim otopinama (glukoza, otopina natrijevog klorida ili Ringerova otopina). Uz stagnaciju žuči, propisuju se koleretici (Allochol, Holosas), za bol u desnom hipohondriju, koriste se antispazmodici (No-shpu, Drotavein) ili Baralgin.

U teškim slučajevima, u fazi hepatične kome, potrebni su postupci hemodijalize i plazmafereze za čišćenje i filtriranje krvi od otrovnih tvari.

Prehrana i prehrambene navike

U liječenju zatajenja jetre posebna se pozornost pridaje pravilnoj prehrani. Načela dijetetske prehrane u ovoj patologiji su sljedeća:

• proteinski proizvodi su potpuno isključeni iz prehrane ili svedeni na minimum;
• naglasak je na frakcijskoj prehrani - morate jesti malo, ali često (5-6 puta dnevno);
• u prehrani je potrebno povećati količinu vlakana i jesti više svježeg voća i povrća;
• Prehrana treba sadržavati malu količinu lako probavljivih ugljikohidrata (med, slatko voće i bobičasto voće), kao i hranu bogatu korisnih vitamina i mikroelementi;
• dnevni unos kalorija - najmanje 1500 kcal, dok treba kuhati ukusna jela, jer mnogi pacijenti imaju nedostatak apetita.

Nakon poboljšanja stanja, postupno se vraćaju prijašnjoj prehrani i u jelovnik uvode prvo biljne proteine, a zatim mliječne proizvode. Uz dobru podnošljivost takve prehrane, dijetetsko meso se uključuje u prehranu bolesnika.

Mora se pridržavati bilanca vode povećajte unos tekućine, izbjegavajte teške tjelesna aktivnost, normalizirati psihičko stanje, prilagoditi ispravan način rada rad, odmor i spavanje.

Treba potpuno napustiti unos bilo kakvih alkoholnih pića, kao i nesustavnu upotrebu droga. Možete uzimati samo one lijekove koje vam je propisao liječnik. Kako se stanje poboljšava, preporuča se više kretati i duge šetnje na svježem zraku.

www.pechenzdrav.ru

Uzroci bolesti jetre

Žlijezda ima svojstvo regeneracije, a to vam omogućuje da obnovite strukturu organa, normalizirate rad hepatocita. U početku se volumen jetre povećava zbog preostalih stanica njihovim povećanjem. Reprodukcija hepatocita događa se mnogo sporije, zbog čega se obnavlja fiziološka struktura.

Uzroci bolesti jetre prilično su raznoliki, usredotočimo se na najčešće:

• traumatske ozljede organa zbog udarca u trbuh (nesreća, pad s visine). Vanjski znakovi mogu biti odsutni. Prvi simptomi mogu se pojaviti nekoliko godina nakon ozljede, što ukazuje na prisutnost cističnih formacija u jetri. Da bi se identificirale dodatne neoplazme, dovoljno je provesti ultrazvučni pregled;
• ljekoviti učinak. Što su hepatotoksični lijekovi? Antibakterijska sredstva, lijekovi za kemoterapiju, steroidi smatraju se najagresivnijim za jetru;

Klasifikacije bolesti jetre

Razne bolesti jetre kod ljudi nastaju kao posljedica oštećenja hepatocita, lobula, žila ili žučnih kanala. Razmotrite vrste patologija:

Kod bolesti jetre, u slučaju kontinuirane izloženosti provocirajućem čimbeniku, ishod bolesti predstavlja ciroza, kao i zatajenje jetre, sve do smrti.

Manifestacije kod muškaraca

Koji su najčešći simptomi u bolesnika s bolešću jetre? Ovdje je popis kliničkih znakova patologije jetre:

• nelagoda u hipohondriju (desno);
• hepatomegalija;
• teška slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• glavobolje;
• gubitak apetita;
• kršenje kognitivnih funkcija;
• gubitak težine;
• žutilo kože, bjeloočnice;
• razdražljivost;
• depresija;
• podbulost donjih ekstremiteta, ascites, zbog čega se trbuh povećava u volumenu;
• tamna mokraća, promjena boje izmeta;
• paukove vene povezane s poremećajima u koagulacijskom sustavu;
• vaskularna krhkost, sklonost krvarenju;
• crijevna disfunkcija u obliku proljeva;
• vizualizacija vena na prednjem trbušnom zidu;
• svrbež kože;
• zamagljen vid;
• gorčina u ustima;
• kardiopalmus;
• krhkost noktiju;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak kose;
• žuta, smeđa prevlaka na jeziku;
• loš dah;
• subfebrilno stanje ili visoka temperatura.

Odvojeno, treba opisati koji su osjećaji boli u patologiji jetre. Popis mogućih simptomi boli koji se opažaju kod disfunkcije jetre:

• lagana bolna bol. Također je moguće pucanje, težina. Oni ukazuju na trom upalni proces. U većini slučajeva, sindrom boli se opaža s povećanjem organa, kada je njegova kapsula prenategnuta;
• jaka bol difuzne prirode u desnom hipohondriju ukazuje na jak upalni proces s gnojnom komponentom ili traumatsko oštećenje organa;
• jaka bol na određenom mjestu. Ukazuje na patologiju žučnog mjehura, kao i na kanale;

Bol u bolestima jetre može biti potpuno odsutan, što otežava početnu dijagnozu.

Ovisno o stadiju bolesti jetre kod muškaraca, simptomi mogu biti izraženi u različitim stupnjevima intenziteta. S porastom endogene intoksikacije, svijest osobe je depresivna, sve do hepatične kome, kao manifestacija disfunkcije živčanog sustava.

Dijagnostičke metode

Ljudi ne obraćaju uvijek pozornost na prve znakove bolesti jetre, zbog čega se patologija često dijagnosticira u kasnoj fazi. Sada razgovarajmo o tome kako odrediti bolest.

Kako saznati o bolesti jetre? Prilikom kontaktiranja liječnika provodi se pregled pritužbi, fizički pregled, tijekom kojeg stručnjak pažljivo pregledava područje desnog hipohondrija. Palpacijom (palpacijom) jetre utvrđuje se njezina veličina, gustoća, obrisi i površina.

Liječnik također obraća pažnju na boju kože, prisutnost osipa, boju jezika, volumen trbuha i drugo. vanjski znakovi patologija.

Na temelju rezultata objektivnog pregleda i kliničke slike određuje se spektar dijagnostičke metode koji omogućuju potvrdu dijagnoze.

Kako prepoznati bolest jetre? Za pregled bolesnika koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. Laboratorijske studije uključuju:

1. kemija krvi. Zanima ga razina bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaza, ukupnih proteina;
2. koagulogram (za procjenu stanja koagulacijskog sustava);
3. klinički test krvi (potreban za određivanje razine hemoglobina, eritrocita, leukocita, eozinofila);
4. Analiza urina;
5. koprogram;
6. testovi na virusni hepatitis, HIV.

Kako prepoznati znakove bolesti jetre kod muškaraca instrumentalnim metodama?

1. ultrazvučni postupak. To je apsolutno sigurno i može se raditi neograničen broj puta. Ultrazvuk je propisan za primarno otkrivanje patološkog žarišta, procjenu dinamike liječenja, kao iu profilaktičke svrhe;
2. računalo, magnetska rezonancija, zahvaljujući kojoj je moguće vizualizirati fokus u početnoj fazi, razjasniti njegovu veličinu, konzistenciju, procijeniti stanje okolnih tkiva i organa;
3. duodenalno sondiranje - za procjenu funkcije žučnog mjehura. Žuč se također može sakupljati za kulturu. Na temelju njegovih rezultata moguće je odabrati učinkovite antibakterijske lijekove za infektivni kolecistitis, kolangitis;
4. punkcija nakon čega slijedi histologija;
5. laparocenteza - za uklanjanje ascitne tekućine iz trbušne šupljine;
6. vaskularni dopler;
7. laparoskopija. Kirurgija često koristi endoskopske instrumente u dijagnostičke svrhe. Liječnik na ekranu vidi stanje trbušnih organa, procjenjuje rasprostranjenost procesa.

Medicinska taktika

Simptomi oštećenja jetre kod žena mogu se otkloniti dijetetskom prehranom, kao i terapija lijekovima. Zahvaljujući integriranom pristupu, vraća se probavna funkcija, olakšava se opće stanje.

Osim toga, možete se liječiti narodnim lijekovima koji normaliziraju rad žlijezde.

1. dnevni sadržaj kalorija - najviše 3000;
2. broj obroka - do 6 dnevno;
3. male porcije;
4. adekvatan unos tekućine.

Znakovi bolesti jetre kod žena i muškaraca mogu se smanjiti ako se iz prehrane isključi:

Liječenje bolesti jetre omogućuje:

1. jedno jaje dnevno;
2. izvarak od šipka;
3. nemasno meso, riba, mlijeko;
4. jučerašnji kruh;
5. mnogo povrća.

Liječenje bolesti jetre

Kako bi se uklonio uzrok patologije, kako bi se podržala i obnovila jetra, može se propisati sljedeće:

Detoksikacija se provodi infuzijskim otopinama. Ehinokokoza, kalkulozni kolecistitis, rak jetre mogu se liječiti kirurški. Ako je jetra zahvaćena malignim procesom, dodatno se može propisati ciljana kemoterapija, a može se napraviti i ablacija.

Narodne metode

Zob djeluje ljekovito na žlijezdu. Njegova zrna se mogu koristiti za pripremu infuzija, želea. Trebali biste odbiti liječenje zobi:

• u akutni stadij virusna bolest;
• s teškom slabošću;
• s dijabetesom;
• u akutna faza patologija jetre;
• tijekom trudnoće;
• s urinom, kolelitijazom;
• u razdoblju laktacije.

Liječenje zobi uključuje korištenje neoljuštenih zrna. Evo nekoliko recepata sa zobi:

1. 100 g zrna treba preliti s 1 litrom vode, kuhati pod otvorenim poklopcem četvrt sata. Nakon hlađenja, trebate piti 460 ml dnevno, podijelivši cijeli volumen u 4 doze. Za poboljšanje osjeta okusa, dopušteno je dodati med;
2. sastojci za sljedeći recept: 2,5 l vode, 20 g zobi, suhog dresnika, 15 g usitnjene divlje ruže, kukuruznih stigmi, listova brusnice, pupoljaka breze. Prvo što treba učiniti je zob. Mora se pomiješati s lišćem brusnice, pupoljcima breze, uliti 1,8 litara vode, ostaviti da se ulije jedan dan. Šipak treba preliti sa 700 ml kipuće vode, inzistirati u termosu jedan dan. Nakon 24 sata zakuhajte infuziju zobenih pahuljica, dodajte preostale sastojke, kuhajte 35 minuta, a zatim ohladite. Sada se lijek mora filtrirati, dodati izvarak od šipka. Terapijski tečaj je 7 dana. Shema terapije: prvog dana trebate piti 60 ml tri puta, drugog dana - pola čaše, zatim jedan volumen ostaje isti (120 ml), ali učestalost primjene se smanjuje na dva dnevno;
3. 200 g zobi ulijte u lonac, prelijte litrom vode, kuhajte pola sata. Sada morate dodati kipuću vodu u juhu dok ne dobijete ukupni volumen - litru. Pričekajte da se ohladi, filtrirajte, dodajte limunov sok (od pola citrusa), 15 g meda. Piti po 120 ml tri puta pola sata prije jela.

Sama terapija zobom ne može dovesti do potpuno izlječenje bolest jetre. Osim toga, ne biste trebali sami započeti terapiju ako uzrok lezije žlijezde nije poznat. Neispravno odabrani lijekovi ne samo da ne mogu dovesti do željenog rezultata, već i značajno pogoršati tijek patologije.

propechenku.ru

Klasifikacija

Nedostatak se klasificira prema prirodi tijeka i fazama.
Priroda akutne i kronične insuficijencije se razlikuje.
Akutni oblik se razvija u akutnom obliku hepatitisa, trovanja ili subakutne distrofije jetre.
Kronični oblik je karakterističan za cirozu jetre, kronični hepatitis. Oba oblika insuficijencije mogu završiti jetrenom komom.
Razlikuju se stadiji: kompenzirana, dekompenzirana, distrofična i hepatična koma.

Osim toga, odvajaju se endogena i egzogena insuficijencija.
Endogena- je komplikacija odumiranja ili degeneracije jetrenog tkiva i karakterističan je za cirozu, hepatitis.
egzogena- ovo je samotrovanje tijela metaboličkim proizvodima i tvarima koje proizvodi crijevna mikroflora. To se događa ako gore navedene tvari ulaze u krvotok kroz stijenke crijeva i ne prolaze kroz jetru, na primjer, ako je portalna vena začepljena. Ovaj oblik insuficijencije ne uzrokuje promjene u kvaliteti jetrenog tkiva.

Uzroci

Uzroci zatajenja jetre dijele se na hepatogene i ekstrahepatične.
hepatogeno: bolesti i pojave koje izravno utječu na tkivo jetre.
ekstrahepatična: procesi koji posredno utječu na funkciju jetre.

hepatogeno:

• distrofija ( uporaba lijekova, sulfonamida, antibiotika, trovanja otrovnim tvarima, alkohola, gljiva)
• Hepatitis
• Ciroza.

ekstrahepatična:

Endogeni oblik karakteriziraju:

• Odbojnost prema hrani
• Averzija prema alkoholu kod ljudi koji piju prije)
• Averzija prema nikotinu kod bivših pušača)
• Letargija
• Slabost
• nestabilnost raspoloženja
• Ten postaje sivkast ili žućkast
• Pojavljuje se noćno sljepilo
• Menstrualni ciklus je poremećen kod žena, libido kod muškaraca, pojavljuju se drugi hormonalni poremećaji
• Ima sklonost krvarenju
• Podbulost.

Egzogeni oblik karakteriziraju:

• Duševna nestabilnost privremene prirode do psihičkih poremećaja
• loš san
• neurološki simptomi.

Akutno zatajenje jetre

Ovo stanje se razvija kada veliki broj stanica jetre bude ubijen tijekom kratkoročno, što uzrokuje poremećaj rada organa kod ljudi čija je jetra prije bila zdrava.
Glavni simptom akutnog zatajenja jetre je hepatična encefalopatija.
Stanje uzrokuje smrt u 50 do 90% slučajeva.

Glavni čimbenici koji izazivaju ovo stanje:
1. virusni hepatitis
2. Trovanje paracetamolom
3. Otrovanja otrovima koji uništavaju stanice jetre ( krivotvoreni alkohol, gljive)
4. R‘RẑR»RµR·RSSJ R’RëR»SЅЃRẑRẑR°-RljRẑRẐRẑRÍR°R»RẑRÍR°
5. Distrofija jetre tijekom trudnoće, koja prolazi u akutnom obliku.

znakovi:

• Opće pogoršanje dobrobiti
• Žutilo bjeloočnice, kože
• Miris pokvarenog mesa iz usta
• Drhtanje udova
• Podbulost.

Što učiniti?
Hitno u bolnicu.

Dijagnostika

1. Ispitivanje bolesnika o njegovim lošim navikama, prošlih bolesti lijekove koje koriste.
2. Opća analiza krvi
3. Koagulogram
4. Analiza urina
5. Biokemija krvi
6. Analiza za alfa-fetoprotein
7. ultrazvuk abdomena
8. Rendgen abdomena
9. Radionuklidno skeniranje
10. Elektroencefalogram
11. Biopsija jetrenog tkiva.

Kod djece

Unatoč činjenici da je ovo stanje prilično rijetko kod djece prve godine i pol života, smrtonosno je u 50% slučajeva. A spašavanje života djeteta ovisi samo o kompetentnim i pravovremenim radnjama roditelja i liječnika.
Kod novorođenčadi mlađe od 15 dana zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelošću proizvodnje određenih enzima.
Osim toga, kod beba uzrok ovog stanja može biti hipoksija i povećana količina proteina u tijelu.

Zatajenje jetre kod djece uzrokuje mnoge bolesti. Dijete je slabo, neaktivno, puno spava, boli ga glava. Probava hrane je poremećena: proljev, nadutost, povraćanje. Imam bolove u trbuhu, otkucaji srca oboren.
Ako ne date bebu hitna pomoć, upada u koma.
Liječenje bebe s zatajenjem jetre provodi se samo u bolnici. U budućnosti, nakon otpusta kući, dijete se mora pridržavati posebna dijeta i uzimajte povećane doze vitamina grupe LEĐA .

Liječenje

Liječenje zatajenja jetre bilo koje faze i u bolesnika bilo koje dobi treba provoditi samo u bolnici.
Potrebno je održavati vitalnu aktivnost pacijentovog tijela i istovremeno se boriti s temeljnom bolešću koja je uzrokovala ovo stanje.
Ako je uzrok nedostatka trovanje, toksini se uklanjaju iz tijela uz pomoć laksativa. Za čišćenje tijela od amonijaka koristite intravenske injekcije. glutaminska kiselina dvaput ili tri puta dnevno tijekom 3-4 dana.
Također uliti glukozu, vitamine U 12 I U 6 , kokarboksilaza, panangin, lipoična kiselina.
Obavezno je koristiti opremu za kisik i vrećice s kisikom.
U kroničnom obliku insuficijencije propisuju se lijekovi koji olakšavaju stanje bolesnika, smanjuju udio proteina u hrani, pokazuju se klistiri za čišćenje crijeva, kao i s vremena na vrijeme antibiotici, vitamini skupine U u obliku injekcija vitohepat.

Kompenzacijske funkcije jetre važne su za ljudski organizam. Oni su odgovorni za metabolizam, brzinu sinteze žuči, kolesterola, proizvodnju elemenata u tragovima i eliminaciju stranih tvari. Povrede u radu ovih funkcija ukazuju na probleme s jetrom.

Što je zatajenje jetre

Virusni hepatitis i trovanja, u kombinaciji s nekontroliranim uzimanjem lijekova, uvelike štete ljudskom tijelu. Posljedica takvih pojava je sindrom zatajenja jetre. Bolest je popraćena masivnom nekrozom stanica organa i degenerativnim promjenama parenhima. EEG, hepatoscintigrafija, biokemijska analiza parametara krvi pomoći će identificirati sindrom hepatocelularne insuficijencije.

Klasifikacija

Prema tijeku bolesti razlikuju se akutni i kronični oblici. Akutna encefalopatija jetre ima svoju klasifikaciju. Dijeli se na male, akutne i teške. Ove se bolesti manifestiraju na različite načine. Kod akutne manje encefalopatije prisutna je blaga citoliza jetre i kolecistitis u kombinaciji sa znakovima osnovne bolesti. Pacijent primjećuje:

• pospanost;
• blaga mučnina;
• smanjen apetit.

Ako je uzrok bolesti bio smanjenje broja crvenih krvnih stanica ili vazodilatacija, pacijentu se dijagnosticira poremećaj spavanja, svrbež i smanjenje volumena mokraće. Teška encefalopatija se razvija zbog virusnog hepatitisa i hepatocelularnog karcinoma unutar tri dana. U 80% slučajeva je fulminantna i zahtijeva hitna pomoć. Bolesnici imaju slabost, odbojnost prema hrani, smanjenu radnu sposobnost. Znakovi se razvijaju u fazama.

Klasifikacija zatajenja jetre prema obliku bolesti uključuje endogenu i egzogenu bolest. U endogenom obliku dijagnosticira se masivna stanična citoliza jetre. Egzogenu bolest karakterizira ulazak otrovnih tvari iz tijela u krvotok. Akutno zatajenje jetre karakterizira istovremeni razvoj ovih oblika s hepatargijom.

etape

Kliničke manifestacije bolesti formiraju se postupno i ovise o stupnju opijenosti tijela. Zbog bolesti dolazi do ascitesa, dispeptičkih poremećaja, varikozne / ikterične bolesti. U posljednjoj fazi bolesti razvija se hepatargija s jetrenom komom. Postoje 3 faze zatajenja jetre:

• kompenzirano;
• dekompenzirano;
• distrofičan.

Početnu fazu karakterizira nesanica, slabost, promjene u apetitu. U izraženoj fazi, pacijent počinje pokazivati ​​patološke reflekse, hipoproteinemijski edem. Tijekom terminalne faze, pacijentu se dijagnosticira kaheksija, distrofične promjene u tkivima, gubitak svijesti, divergentni strabizam, odsutnost reakcija zjenica. Reakcija na bol spontanim pokretima nestaje.

Zatajenje jetre - simptomi

Prirodu bolesti određuju dva patološka procesa: nekroza tkiva organa i sindrom kolestaze. Uz opsežno uništenje jetre, pacijent počinje groznicu, tlak raste, pojavljuje se tahikardija. Kolestazu prati žutica. Boja kože mijenja se od zelene do narančaste, što je određeno stupnjem bilijarne diskinezije. Intenzitet manifestacija ovisi o prirodi oštećenja tkiva, brzini razvoja bolesti. Opći znakovi zatajenje jetre:

• letargija ili hiperekscitabilnost;
• pospanost;
• mučnina;
• krutost;
• grčevi / drhtanje udova.

Sposobnost filtriranja bubrega postupno se smanjuje, povećava se količina produkata raspadanja u tijelu. Uz brzo razvijajuću hepatonekrozu, stanični metabolizam je oštro poremećen. Proteinska vlakna su uništena, što dovodi do plućnog edema, hemoragijske dijateze, kolelitijaze. Osoba ima plantarne reflekse, hepatargiju.

Među ženama

Glavni simptom bolesti je kršenje menstrualnog ciklusa. Također, simptomi zatajenja jetre kod žena uključuju emocionalne poremećaje, poremećaj spavanja, distrofične promjene u zdjeličnim organima i trbušnoj šupljini. Ako je bolesnica trudna, tada je bolest popraćena žuticom, cirozom, hepatitisom E, masnom hepatozom.

Kod muškaraca

Prva manifestacija bolesti je oštro smanjenje libida i mentalna nestabilnost. Pacijentove preferencije okusa se mijenjaju, postoji odbojnost prema alkoholu i nikotinu, lice postaje sivkasto. Letargija i apatija zamjenjuju se naletima radne sposobnosti, grčevima udova. Simptomi zatajenja jetre kod muškaraca se pojavljuju brže nego u žena.

Kod djece

Kompleks simptoma bolesti je isti kao i kod odraslih. Dijete postaje neaktivno, puno spava, dolazi do perverzije apetita. Zatajenje jetre može se dijagnosticirati u djece pomoću CT-a, EEG-a i biokemijska analiza krv. Nakon otkrivanja bolesti, djetetu se propisuje laktuloza, folna kiselina, antibiotici, interferon, vitamin D. Obavezno slijediti dijetu.

Liječenje zatajenja jetre

Terapija se provodi u stacionarnim uvjetima. Bolesnici se redovito vode na analizu krvi i urina. Liječenje zatajenja jetre usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti koja je utjecala na funkcionalnost organa, te na uklanjanje encefalopatije. Bolesnicima se svakodnevno daju antibiotici, anabolički steroidi, svježi ekstrakti jetre, glukoza, inzulin, metionin, glukokortikoidni hormoni. Ako se ustanovi naglo smanjenje broja proteinskih frakcija u krvi, pacijentima se propisuju injekcije albumina ili transfuzije plazme.

Dijeta

Jelovnik pacijenta treba sadržavati puno ugljikohidrata. Proteini s mastima potpuno su uklonjeni iz prehrane. Dijeta za zatajenje jetre sastoji se od velikog broja povrća, voća i mliječnih proizvoda. Kisela, pržena, začinjena, dimljena jela isključena su iz jelovnika. Ako se nakon terapije stanje organizma poboljšalo, u prehranu se dodaje 40 grama proteina.

Video

Brza navigacija stranicama

Ljudska jetra je jedinstven organ koji obavlja mnoge funkcije. Ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje smatraju da je jetra povezana s proizvodnjom žuči, te zbrinjavanjem štetnih tvari. Ovo je svakako točno. Ali, s druge strane, ovo je "kap u moru" onih korisnih stvari koje radi jetra.

Kako bismo u potpunosti razumjeli što je oštećeno kod osobe s zatajenjem jetre, jednostavno navodimo što radi jetra.

Funkcije jetre

Jetra obavlja naizgled potpuno suprotne funkcije, ali to je zbog činjenice da u jetrenoj stanici - hepatocitu - postoje, kao u velikoj biljci, izolirane radionice u kojima može doći do "nespojivosti". Jetra je odgovorna za:

• Sinteza proteina u našem tijelu iz aminokiselina koje se iz crijeva apsorbiraju u portalnu venu.

Potrebni su za zgrušavanje krvi, proizvodnju antitijela, zaštitu od infekcija, za ubrzavanje metaboličkih procesa, za održavanje puferskog (onkotskog) tlaka krvne plazme.

• Razgradnju istrošenih proteina i stvaranje uree, koju zatim izlučuju bubrezi;
• Sudjelovanje u metabolizmu ugljikohidrata: međusobne transformacije različitih šećera, sinteza glukoze, kao i rezerva u slučaju izgladnjivanja životinjskog škroba - glikogena i njegova razgradnja s oslobađanjem glukoze u krv;
• Stvaranje glukuronske kiseline, koja otapa netopive spojeve;
• Jetra sintetizira žuč, koja pomaže u probavi masti, a bilirubin u žuči nije ništa drugo nego hemoglobin istrošenih crvenih krvnih stanica u našoj krvi;
• Sinteza kolesterola iz kojeg se "dobijaju" hormoni;
• Stvaranje žučnih kiselina;
• Neutralizacija štetnih tvari, etanola, raznih spojeva;
• Sinteza raznih vitamina.

Ovdje je daleko od potpunog popisa funkcija za koje je naša jetra odgovorna. Jetra je toliko potrebna da ima izraženu sklonost regeneraciji. Poznato je da se dio jetre može uzeti od pacijenta za transplantaciju, na primjer, rođaku i ona će se potpuno oporaviti.

Jasno je da je jetra vitalna važan organ. U slučaju da izgubi neke od svojih funkcija, iz ovog ili onog razloga, nastaje stanje koje se zove zatajenje jetre.

Zatajenje jetre - što je to?

Zatajenje jetre je složen poremećaj u jetrenom tkivu izmjene različitih spojeva. Ali istodobno postoji još jedan važan dodatak: kod zatajenja jetre zahvaćen je mozak.

Uostalom, bilirubin i drugi proizvodi koje jetra veže, neutralizira i uklanja, sada se nakupljaju u krvi. To uzrokuje kršenje razmišljanja, inteligencije, pamćenja, ponašanja. Postoje razne vegetativne anomalije.

Glavni znakovi zatajenja jetre, uz neurološke simptome, su manifestacije kao što su žutica, hematopoetski poremećaji, koji se odvijaju prema vrsti hemoragijske dijateze, i jetreni miris iz usta. Postoji i akutno i kronično zatajenje jetre. Što je to i po čemu se razlikuju?

Akutno i kronično zatajenje jetre

Oštra forma. U slučaju kada je riječ o akutnom zatajenju jetre, njegov uzrok je uvijek brza i masivna nekroza, odnosno nekroza, velike mase jetrenog tkiva ili nekroza hepatocita. U pravilu se radi o iznenadnom stanju koje se razvija u roku od nekoliko dana (ponekad u nekoliko sati), a uzrokovano je sljedećim razlozima:

• Razni virusni hepatitisi i druge virusne infekcije: herpes, Epstein-Barr virus, koji uzrokuje infektivnu mononukleozu, infekciju ospica;
• Apscesi jetre i akutni gnojni kolangitis. U slučaju da se pojavi sepsa, često dovodi do razvoja akutnog oblika zatajenja jetre;
• Otrovanja raznim otrovima. Na prvom mjestu su nekvalitetni alkohol i njegovi surogati, razne droge, otrovi gljiva i zmija;
• Ako postoji masna degeneracija jetre i s toksičnim poremećajima (u trudnica, nakon operacije na tankom crijevu);

Naravno, najčešći uzroci su razvoj fulminantnog, odnosno fulminantnog oblika virusnog (B, C, D, E) hepatitisa te trovanja lijekovima i alkoholom.

Kronično zatajenje jetre- radi se o procesu sporog odumiranja funkcija jetre, koji se često javlja u kasnim stadijima ciroze, kao i u razvoju ispuštanja krvi iz portalnog sustava u veliki krug (u šuplju venu) zbog ista ciroza jetre ili razvoj hepatokarcinoma.

Kod kroničnog zatajenja jetre postoji više vremena za pojavu simptoma, pa se mogu javiti paukove vene (telangiektazije), crvenilo dlanova i drugi simptomi koji jednostavno nemaju dovoljno vremena da se pojave u prisutnosti akutnog oblika ovog sindroma. .

Stupnjevi zatajenja jetre, karakteristični znakovi

Stupnjevi zatajenja jetre čvrsto su "vezani" za manifestacije jetrene encefalopatije, budući da je oštećenje mozga jedino što liječniku može reći o brzom razvoju jetrene disfunkcije i približavanju komi.

Ostali znakovi (primjerice, visoka razina žutice) potpuno su nepouzdani, jer razina bilirubina odražava stagnaciju žuči u kanalima i uopće nije povezana s insuficijencijom, te može predvidjeti pojavu trajnog svrbeža, a ne razvoj kome.

Stoga, govoreći o fazama zatajenja jetre, mislimo na napredovanje istoimene encefalopatije. Razlikuju se sljedeći znakovi i faze:

• subklinički

Promjene u neuropsihičkom statusu praktički nema, moguće je usporavanje reakcija, na primjer, u vožnji automobila.

• Prva razina

Bolesnik može biti neorganiziran ili letargičan, nemiran. Ponekad postoji euforija, razdražljivost. Karakterizira ga umor i loš san.

Postoji blagi tremor u ekstremitetima, poremećaji koordinacije (na primjer, izostanak testa prst na nos i nestabilnost u Rombergovom položaju), te asteriksis ili tremor koji se ljulja, koji je jasno vidljiv kao ritmičke kontrakcije šaka , na primjer, kada pokušavate sjesti u krevetu s osloncem na rukama.

• Druga faza

Karakteriziraju ga cerebralni znakovi depresije svijesti: pojavljuje se pospanost, ponašanje postaje neadekvatno. Mogu se oživjeti patološki refleksi, javlja se zamućen govor, neravnoteža napreduje, javlja se nesigurnost pri hodu;

• Treća faza

Karakteriziraju ga izraženi poremećaji svijesti: pacijent zaspi, a vrlo ga je teško "potaknuti" na razgovor. Nejasan govor napreduje, pojavljuje se jetreni miris iz usta, bolesnik ne može stajati niti sjediti. Postoji masa patoloških refleksa (piramidnih znakova), javlja se mioklonus, mogu biti konvulzije.

Svi ovi simptomi ukazuju na duboku toksičnu leziju središnjeg živčanog sustava.

Ova je klasifikacija korisna za liječnike: jetrena encefalopatija prvog i drugog stupnja može se liječiti ambulantno, a teška encefalopatija zahtijeva hospitalizaciju, pa čak i liječenje u jedinici intenzivne njege i intenzivno liječenje. U ovom slučaju, riječ "encefalopatija" može se zamijeniti s "zatajenje jetre". U ovom slučaju, značenje se neće promijeniti.

Simptomi zatajenja jetre kod ljudi

jaka žutica kože

Simptomi zatajenja jetre, kako u akutnom tako iu kroničnom obliku, strašni su znakovi moguće jetrene encefalopatije i kome. Kod kronične insuficijencije (npr. kod alkoholnog hepatitisa i ciroze jetre) potrebno je tražiti sljedeće znakove:

• Nespecifični poremećaji: mučnina i odbojnost prema hrani, česta slabost i slabost, smanjena izvedba i nedostatak pozitivnih emocija;
• Specifični znakovi "jetre": žutica, anemija, krvarenje, ascites.

Pojava žutice. Ozbiljnost žutice ne odgovara težini stanja. Naprotiv, svijetla, "narančasta" žutica ukazuje na to da pacijent nema anemiju. A žutica, koja ima nijansu "limuna", odnosno javlja se na pozadini bljedila, govori o anemiji. Anemija je uzrokovana smanjenjem funkcije jetre koja sintetizira proteine.

• Pojava spider vena, odnosno telangiektazija, pojava ginekomastije kod muškaraca, hirzutizam kod žena.

Ovi simptomi su povezani s nedostatkom estrogena i androgena, budući da je kolesterol potreban za sintezu hormona, a sintetizira se i u jetri.

• Krvarenje kao posljedica hemoragijskog sindroma.

Pojavljuje se krvarenje desni spontane modrice može doći do unutarnjeg krvarenja. Ako pacijent ima proširene vene jednjaka, s porto-kavalnim anastomozama (s portalnom hipertenzijom), tada je uzrok smrti često krvarenje iz vena jednjaka na pozadini smanjene koagulabilnosti.

Treba pojasniti da portalna hipertenzija nastaje kada postoji zapreka protoka krvi iz crijeva u sustav jetrenih vena. Javlja se kada dođe do značajnog povećanja vezivno tkivo jetra. Ova fibroza se naziva ciroza.

U nekim slučajevima to dovodi do slobodnog nakupljanja vode u trbušnoj šupljini. Ovo stanje se naziva ascites, a sam sindrom je edematozno-ascitični. Često se ascites kombinira s oticanjem nogu, kratkim dahom i pojavom kongestivnog zatajenja srca.

Normalno, nastanak edema sprječava onkotski tlak proteina koji se otapa u krvnoj plazmi, a protein proizvodi jetra. U slučaju njegovog nedostatka nastaje edem bez proteina.

U akutnom nedostatku, sve to nema vremena za razvoj, a morate se usredotočiti na simptome encefalopatije i neuroloških poremećaja.

Liječenje zatajenja jetre, hitna pomoć

Razmotrimo liječenje zatajenja jetre na primjeru akutne jetrene encefalopatije, koja zahtijeva bolničko liječenje. Uz praćenje stanja po satu, pregled neurologa, određivanje veličine jetre i izračunavanje diureze, u dinamici se određuju glavni jetreni enzimi.

Potrebno je eliminirati sve čimbenike koji mogu pogoršati tijek bolesti. Na primjer, proteinska dijeta će dovesti do oštrog nakupljanja uree i progresije nedostatka, sve do kome.

Hitna pomoć u liječenju zatajenja jetre čine sljedeće mjere:

1. Pružanje parenteralne prehrane i čišćenje crijeva od otrovnih proizvoda;
2. Imenovanje antibiotika širokog spektra za suzbijanje pojave mikroflore u crijevima. Unatoč činjenici da antibiotici "opterećuju" već bolesnu jetru, to je neophodno kako se ne bi razvila crijevna toksikoza;
3. infuzijska terapija. Primjenjuju se pripravci inzulina, kalija i glukoze, koriste se kristaloidne ionske otopine za nadopunu BCC i terapiju detoksikacije;
4. Korekcija metaboličke acidoze provodi se primjenom natrijevog bikarbonata;
5. Prevencija krvarenja zbog niske sinteze proteina provodi se infuzijom svježe smrznute krvne plazme, a s razvojem hemoragičnog sindroma, fibrinolize i inhibitori proteaze koriste se heparin;
6. Laktuloza se koristi kao laksativ, koji također smanjuje sintezu amonijaka;
7. Koriste se sredstva koja pospješuju metabolizam i izlučivanje amonijaka, kao što su Ornitsetil, Hepa-Merz.

Koriste se i sesije plazmafereze, a kod kroničnih oblika indicirane su male doze benzodiazepina za liječenje blagih stupnjeva jetrene encefalopatije.

Treba reći da je u suvremenim multidisciplinarnim centrima, s razvojem akutnog zatajenja jetre, moguće obaviti operaciju transplantacije jetre, na primjer, od rođaka. Stopa preživljavanja za ovu vrstu intervencije je preko 70%. Također je potrebno unaprijed odrediti indikacije za transplantaciju jetre, odnosno njezin udio u kroničnom zatajenju jetre.

Ali u kroničnim oblicima, cijeli organizam je već u "zapuštenom stanju". Metabolizam svih vrsta metabolizma je poremećen, postoji manjak proteina, a šanse za uspjeh kod kronične insuficijencije su znatno manje, a u slučaju izraženog hemoragijskog sindroma općenito je nemoguće izvesti bilo kakve operacije, jer dolazi do masivnog krvarenja. će se razviti, što će dovesti pacijenta do smrti.

Prognoza liječenja

Prognoza za akutno zatajenje jetre određena je kombinacijom mnogih čimbenika. Dakle, sljedeći simptomi akutnog zatajenja jetre ukazuju na nepovoljan tijek i veliku vjerojatnost jetrene kome:

• Dob. Ako se akutna insuficijencija razvila u djece mlađe od 10 godina, te kod osoba starijih od 40 godina;
• Virusna, a ne droga ili alkoholna etiologija;
• Pojava rane žutice, koja se pojavila tjedan dana prije pogoršanja bolesnikove dobrobiti i razvoja zatajenja jetre;
• Izraženo smanjenje koncentracije serumskih proteina odgovornih za zgrušavanje krvi (). To sugerira da je jetra praktički prestala proizvoditi proteine, a rizik od krvarenja je visok.

Što se tiče prognoze u kroničnom obliku, razvoj anemije, krvarenja i edema ukazuje na skori razvoj jetrene kome.

U zaključku, mora se reći da je zatajenje jetre “kamen ogledne točke” za reanimatologa i infektologa ili gastroenterologa-hepatologa. Stanje može biti komplicirano cerebralnim edemom, aspiraciona pneumonija, ili DIC - sindrom, s nekontroliranim krvarenjem.

Stoga sve bolesnike s kroničnim bolestima jetre potrebno je redovito pregledavati, barem nalazom krvi na protrombin. U slučaju da se ovaj pokazatelj smanji, tada se moraju poduzeti hitne mjere kako bi se spriječilo napredovanje ove bolesti.

Sindrom zatajenja jetre - kompleks simptoma karakteriziran kršenjem jedne ili više funkcija jetre zbog akutnog ili kroničnog oštećenja njezina parenhima. Postoje akutno i kronično zatajenje jetre i njegova 3 stadija: stadij I - početni (kompenzirani), stupanj II - izražen (dekompenzirani) i stupanj III - terminalni (distrofičan). Završni stadij zatajenja jetre završava jetrenom komom.

Etiologija, patogeneza. Akutno zatajenje jetre može nastati kod teških oblika virusnog hepatitisa, industrijskih trovanja (spojevi arsena, fosfora i dr.), biljnih (nejestivih gljiva) i drugih hepatotropnih otrova, nekih lijekova (ekstrakt muške paprati, tetraciklin i dr.), transfuzije druge grupe krvi i u nizu drugih slučajeva. Kronično zatajenje jetre javlja se s progresijom mnogih kronična bolest jetra (ciroza, maligni tumori itd.).

Simptomi

Prirodu zatajenja jetre uglavnom određuju dvije patološki procesi: sindrom kolestaze i nekroza jetrenog tkiva.

U prvom slučaju, zbog začepljenja žučnih vodova i, posljedično, prestanka normalnog izlučivanja žuči dolazi do žutice. To je najkarakterističnija i najvidljivija manifestacija bolesti jetre i može biti akutna ili kronična. Ozbiljnost žutice može varirati od svijetle pigmentacije do gotovo neprimjetnog izgleda.

U drugom slučaju pokreću se opasniji procesi. Zatajenje jetrenih stanica dovodi ne samo do povišene temperature, već i do raznih poremećaja kardiovaskularnog sustava (promjene u cirkulaciji, tahikardija, hipertenzija i hipotenzija) i rada gastrointestinalnog trakta (promjenjena boja stolice).

Osim toga, akutna i kronična nekroza jetre odvojeno su popraćene vlastitim bolestima i poremećajima. Akutna nekroza uzrokuje djelomičnu disfunkciju pluća (plućni edem), koja nastaje zbog ulaska krvi u alveole; kao i poremećaji u radu bubrega i živčanog sustava (tupost svijesti, mučnina, letargija ili hiperekscitabilnost).

Kroničnu nekrozu karakteriziraju portalna hipertenzija i ascites (protjecanje tekućine u trbušnu šupljinu). Štoviše, u bolesnika s ovim sindromima uočavaju se površinski, izraženi venski pleksusi i pauk vene te anemija.

Izvor vseopecheni.ru

znakovi

U kliničkoj slici zatajenja jetre treba razlikovati sindrome hepatocelularne insuficijencije i hepatičke encefalopatije.

Hepatocelularnu insuficijenciju karakterizira pojačana žutica, hemoragijski, edematozno-ascitični, dispeptički sindromi, bol u trbuhu, groznica, smanjenje veličine jetre i gubitak težine. Pojavljuje se jetreni miris iz usta, zbog oslobađanja metil merkaptana zbog kršenja procesa demetilacije u jetri.

Laboratorijski znakovi hepatocelularne insuficijencije su progresivno smanjenje proteinsko-sintetske funkcije jetre, povećanje koncentracije bilirubina, fenola i amonijaka u krvnom serumu. Dolazi do smanjenja prethodno povećane aktivnosti aminotransferaza u dinamici, smanjenja kolesterola i kolinesteraze.

Hepatičku encefalopatiju karakteriziraju psihički poremećaji (emocionalna nestabilnost, tjeskoba, apatija, moguća deliriozna stanja praćena uznemirenošću, agresijom; poremećena orijentacija, spavanje i sl.) i neuromišićni poremećaji (poremećaji govora, "pljeskanje" drhtanje prstiju, oštećenje pisanja , pojačani refleksi, ataksija).

Izvor lekmed.ru

Uzroci

Uzroci zatajenja jetre mogu biti sljedeća stanja:

Bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, portalna i cilijarna ciroza, maligne neoplazme, ehinokok i drugi);

Začepljenje žučnih vodova, što dovodi do povećanja pritiska žučne hipertenzije, što remeti cirkulaciju limfe i krvi u jetri i dovodi do razvoja degenerativnih promjena u hepatocitima (stanicama jetre);

Bolesti drugih organa i sustava - srca, krvnih žila, endokrinih žlijezda, zarazne i autoimune bolesti;

Otrovanja hepatotoksičnim tvarima (lijekovi, otrovne gljive, dikloretan, surogati alkohola, antibiotici, klorpromazin, sulfonamidi.);

Ekstremni učinci na tijelo (veće ozljede, opekline, traumatski šok, veliki gubitak krvi, velike transfuzije krvi, alergije, septički šok).

Kliničke i eksperimentalne studije pokazuju da su, bez obzira na razlog, morfološke promjene u jetrenom tkivu uvijek iste. Budući da su stanice jetre vrlo osjetljive na nedostatak kisika, patološke promjene nastaju vrlo brzo.

Izvor medicalj.ru

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze kod pacijenata kod kojih se sumnja na zatajenje jetre, otkrivaju se činjenice o zlouporabi alkohola, prošlim virusnim hepatitisima, postojećim metaboličkim bolestima, kroničnim bolestima jetre, malignim tumorima i uzimanju lijekova.

Studija klinička analiza krv omogućuje otkrivanje anemije, leukocitoze. Prema koagulogramu određuju se znakovi koagulopatije: smanjenje PTI, trombocitopenija. U bolesnika s zatajenjem jetre potrebno je dinamičko proučavanje biokemijskih uzoraka: transaminaze, alkalna fosfataza, γ-glutamil transpeptidaza, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, acidobazna ravnoteža.

Prilikom dijagnosticiranja zatajenja jetre uzimaju se u obzir ultrazvučni podaci trbušnih organa: uz pomoć ehografije procjenjuje se veličina jetre, stanje parenhima i žila portalnog sustava, tumorskih procesa u trbušnoj šupljini.

Uz pomoć hepatoscintigrafije dijagnosticiraju se difuzne lezije jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza), tumori jetre i procjenjuje se brzina žučne sekrecije. Ako je potrebno, pregled za zatajenje jetre nadopunjuje se MRI i MSCT trbušne šupljine.

Elektroencefalografija je glavni način otkrivanja jetrene encefalopatije i predviđanja zatajenja jetre. S razvojem jetrene kome, EEG bilježi usporavanje i smanjenje amplitude valova ritmičke aktivnosti

Morfološki podaci biopsije jetre razlikuju se ovisno o bolesti koja je dovela do zatajenja jetre.

Hepatička encefalopatija se razlikuje od subduralnog hematoma, moždanog udara, apscesa i tumora mozga, encefalitisa, meningitisa.

Izvor krasotaimedicina.ru

Kod djece

Unatoč činjenici da je ovo stanje prilično rijetko kod djece prve godine i pol života, smrtonosno je u 50% slučajeva. A spašavanje života djeteta ovisi samo o kompetentnim i pravovremenim radnjama roditelja i liječnika.

Kod novorođenčadi mlađe od 15 dana zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelošću proizvodnje određenih enzima.

Osim toga, kod beba uzrok ovog stanja može biti hipoksija i povećana količina proteina u tijelu.

Zatajenje jetre kod djece uzrokuje mnoge bolesti. Dijete je slabo, neaktivno, puno spava, boli ga glava. Probava hrane je poremećena: proljev, nadutost, povraćanje. Boli me trbuh, otkucaji srca su mi nepravilni.

Ako bebi ne pružite hitnu pomoć, ono pada u komu.

Liječenje bebe s zatajenjem jetre provodi se samo u bolnici. Ubuduće, nakon otpusta kući, dijete bi trebalo dugo slijediti posebnu prehranu i uzimati povećane doze vitamina B, A, C, K.

Izvor tiensmed.ru

etape

Klasificirajte 3 faze zatajenja jetre:

I faza - početni (kompenzirani),
II stadij - izraženo (dekompenzirano),
III stadij - terminalni (distrofični).

U stadiju 1 nema kliničkih simptoma, ali se smanjuje imunitet na alkohol i druge toksične učinke.

II stadij karakteriziraju klinički simptomi: osjećaj slabosti, smanjena radna sposobnost, dispeptički poremećaji, pojava žutice, dijateza, ascites i edem. Laboratorijske studije pokazuju značajne abnormalnosti u mnogim ili svim jetrenim testovima.

U fazi III postoje duboki metabolički poremećaji u tijelu, distrofični fenomeni ne samo u jetri, već iu drugim organima (SŽS, bubrezi itd.);

Završni stadij zatajenja jetre završava jetrenom komom.

Izvor curemed.ru

Metode liječenja

Priroda liječenja ovisi o uzroku i značajkama kliničke manifestacije. Obično se propisuje:

Stroga dijeta. Unos proteina pažljivo se kontrolira: njihov višak može uzrokovati kršenje funkcija mozga, a nedostatak je dovesti do mršavljenja. Unos natrija trebao bi biti nizak kako bi se izbjeglo nakupljanje tekućine u abdomenu (ascites).

simptomatska terapija.

Korekcija patologije koagulacijskog sustava i poremećaja elektrolita.

Kirurška metoda liječenja je transplantacija jetre.

Izvor zdorovieinfo.ru