Diklofenak natrij, otopina: upute za uporabu. Diklofenak u ampulama - univerzalni lijek za razne bolove

Prosječna ocjena

Na temelju 0 recenzija

Sve bolesti mišićno-koštanog sustava popraćene su bolom. Postaje posebno jak nakon spavanja, kada mekih tkiva nakupljaju tekućinu, koja se očituje u obliku natečenosti i oteklina. Najbolja opcija eliminirati ovu vrstu boli, uklanjanjem upalnog procesa i brzim ublažavanjem boli, uzima diklofenak. Nesteroidni protuupalni lijek ima prilično širok izbor oblika oslobađanja (gelovi i kreme, injekcije, tablete, čepići), što povećava njegovu učinkovitost liječenjem ne samo žarišta upale, već i djelovanjem na njega iznutra. . Kako pravilno koristiti ovaj lijek i koje kontraindikacije ima, razmotrit ćemo dalje.

farmakološki učinak

Diklofenak pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Djelatna tvar je diklofenak natrij utječe na sintezu prostaglandina u žarištu upale, smanjujući njihovu koncentraciju. Lijek također depresira metabolički procesi arahidonske kiseline i ciklooksigenaze. Sve to zajedno omogućuje postizanje tako povoljnih rezultata kao što su:

• uklanjanje upale;
• ublažavanje boli u žarištu upale;
• uklanjanje hiperemije kože (groznica).

Lijek mogu prodrijeti u sinovijalnu tekućinu i ostati tamo, u maksimalnoj koncentraciji. Nakon uzimanja diklofenaka, dobro se apsorbira u krv. Maksimalna koncentracija u plazmi se postiže, ovisno o obliku uprave:

• tablete - 2-3 sata;
• injekcije - 15-20 minuta;
• mast i gel - 2-4 sata.

Gotovo u potpunosti povezan s albuminom krvi, gdje se u procesu metabolizma u jetri razgrađuju na jednostavnije spojeve koji se izlučuju putem bubrega nakon 6-12 sati. Diklofenak ne akumulira, tako da se može koristiti za dugotrajno liječenje, ne izaziva ovisnost bez ugrožavanja njihove učinkovitosti.

Sastav i oblik oslobađanja

Ovisno o obliku oslobađanja, sadržaj glavne komponente diklofenak natrija je izvrstan:

Postavite svoje pitanje neurologu besplatno

Irina Martynova. Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu u Voronježu. N.N. Burdenko. Klinički pripravnik i neurolog BUZ VO "Moskovska poliklinika".

1. Tablete obložena, bijela ili žućkasta. Mogu biti dvije doze: 25 i 50 mg aktivne tvari. Prisutne su i pomoćne komponente:

• kukuruzni škrob;
• boja;
• titanov dioksid.

Tablete su pakirane u 10, 20, 30 komada u blisterima ili staklenkama od tamnog stakla.

1. Injekcija- sadrži diklofenak natrij:

• 1 ampula - 25 mg;
• 1 ampula - 75 mg.

Pomoćne tvari:

• pročišćena voda;
• benzil alkohol;
• propilen glikol;
• natrijev metabisulfit;
• natrijev hidroksid.

Ampule su pakirane u kartonske ili plastične kutije, po 3-5 ampula.

1. Svijeće sadrže 25 mg diklofenak natrija, kao i pomoćne komponente, uključujući krutu mast, glicerin i boju. Pakirani rektalni čepići od 5-10 komada u zatvorenom pakiranju.
2. mast 2% pakirano u željeznu tubu, zapremine 30 g. Sadržaj diklofenak natrija u 1 g masti je 20 mg. Koristi se za vanjsku upotrebu.
3. gel 5%- Diklofenak Forte, koji ima povećanu koncentraciju aktivnog sastojka, sadrži u 1 g:

• diklofenak natrij - 50 mg;
• dimeksid;
• propilen glikol;
• pročišćena voda;
• makrogol.

Ima homogenu konzistenciju gela, prozirna boja ponekad s mjehurićima zraka. Jedna tuba ima volumen od 40 g.

1. Gel i mast 1%- sadrže u svom sastavu diklofenak natrij 10 mg po 1 g masti ili gela. Ova doza je prikladna ako složen tretman, što zahtijeva ne samo oralnu primjenu, već i lokalni učinak na žarište upale.
2. kapi za oči 0,1%- Pakirano u bočicu od 5 ili 10 ml s dozatorom. U 1 ml kapi 1 mg djelatne tvari. Kapi prozirne boje, ponekad sa žućkastom nijansom. Pomoćne komponente:

• natrijev klorid;
• destilirana voda;
• natrijev hidroksid.

Primjena

Diklofenak se propisuje u liječenju bolesti kao što su:

1. Upalni procesi mišićno-koštanog sustava i zglobova:

• osteoartritis;
• spondilitis;
• osteohondroza kralježnice;
• lumbago;
• uganuća i rupture ligamenata;
• ozljede mekih tkiva i modrice.

1. Kao dio kompleksna terapija u liječenju ORL bolesti:

• faringitis;
• otitis;
• angina.

1. Priprema za operaciju oka, kao i eliminiranje negativne reakcije nakon toga:

• katarakta;
• makularni edem mrežnice;
• fotofobija.

1. Uklanjanje sindroma boli na:

• bubrežne i jetrene kolike;
• proktitis;
• adneksitis;
• algomenoreja;
• migrena.

Ovisno o obliku oslobađanja, lijek se koristi na sljedeći način:

1. Tablete- prijaviti se između obroka(proces apsorpcije i probavljivost naglo opadaju kada se konzumiraju uz obroke), bez žvakanja u usnoj šupljini, pitke vode. Dopušteno dnevna doza- 150 mg. Preporuča se koristiti 25-50 mg (1-2 tablete) 2-3 puta dnevno. Nakon postizanja učinka, dozu treba smanjiti na minimum. U djetinjstvu (od 6 godina) doza se izračunava iz udjela od 2 mg tableta na 1 kg tjelesne težine.
2. Otopina za injekcije - ubrizgava se duboko intramuskularno, ne više od 75 mg (1 ampula). Ako je potrebno, injekcija se ponavlja, ali ne prije nakon 12 sati. Nakon 2-3 dana primjene lijeka, preporuča se prijeći na oralnu primjenu lijeka, održavajući dozu.

Diklofenak u injekcijama nikada se ne daje intravenozno, jer to može izazvati ne samo kemijska opeklina mekih tkiva, ali i razviti tešku intoksikaciju

1. Rektalni čepići- Unesi 1-2 svijeće po anus , prvo morate staviti klistir za čišćenje, koji će osigurati maksimalnu apsorpciju aktivni sastojci u rektumu. Svijeće su učinkovite kod upalnih procesa zdjelične regije, kao i kod ginekoloških bolesti.
2. Kapi za oči- zakopati u konjunktivalnu vrećicu 1 kap svaka 3-4 sata. Nakon operacije, učestalost ukapavanja regulira liječnik.
3. Gelovi i masti nanositi čistiti pokrivanje kože glatkim masažnim pokretima dobro utrljati u kožu dok se potpuno ne upije. Broj dnevnih aplikacija ne smije biti veći od 2-3 puta.

Budući da neke vrste gelova s ​​diklofenak natrijem imaju povećanu koncentraciju (5%), morate paziti da ne dođe do predoziranja ako se uz masti i kreme koriste tablete, injekcije ili čepići.

Kontraindikacije

• dječja dob do 6 godina;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• čir na želucu i duodenum u akutnoj fazi;
• kršenje hematopoeze;
• slabo zgrušavanje krvi, kao i sklonost krvarenju.

Uz izuzetan oprez koristi se u prisutnosti takvih bolesti:

• zatajenje bubrega i jetre;
• kardiovaskularne bolesti;
• dijabetes;
• anemija;
• aritmija;
• Bronhijalna astma;
• poodmakloj dobi.

Prisutnost kontraindikacija, kao i nuspojave, sugerira to liječenje diklofenakom treba provoditi samo na preporuku liječnika, striktno pridržavajući se svih njegovih preporuka u pogledu oblika i doza.

Ni u kojem slučaju se lijek ne smije kombinirati s alkoholna pića, jer to može dovesti do teške intoksikacije i kolapsa, što je izuzetno opasno po život.

Predozirati

Uz blagi višak specificirano dnevna dopuštena doza, pacijent može imati sljedeće simptome:

• mučnina, povraćanje, vrtoglavica do gubitka svijesti;
• konvulzije;
• kardiopalmus;
• krvarenje;
• bol u epigastrična regija.

Ako dođe do predoziranja provesti simptomatsko liječenje značenje:

1. Pranje gastrointestinalnog trakta, što smanjuje koncentraciju toksina;
2. Uvođenje velike doze bilo kojeg sorbenta koji veže i neutralizira toksine.
3. Obilno pijenje prokuhane vode sobne temperature

Ako su simptomi opasni po život, morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Nuspojave

Najčešće nuspojave pronađeni kod pacijenata koji su koristili diklofenak su:

• bol u trbuhu;
• oticanje udova;
• buka u ušima;
• anemija;
• poremećaj spavanja;
• grudni kašalj.

najopasniji nuspojava smatra alergijskom reakcijom, koji može imati oblik:

• kožni osip - mali vezikularni tuberkuli ispunjeni bistrom tekućinom;
• oticanje sluznice;
• svrbež kože;
• anafilaktički šok i angioedem.

Ako je uzimanje diklofenaka izazvalo barem jednu od nuspojava, liječenje se prekida sve dok se alergija potpuno ne eliminira i prouči.

S brzim razvojem alergijske reakcije, pacijentu se injicira duboko intramuskularno s bilo kojim antihistaminik u dvostrukoj dozi. Ako je potrebno oživljavanje, produkti metabolizma diklofenaknatrija se izlučuju dijalizom (unošenje velike količine tekućine kapanjem).

interakcija s lijekovima

Diklofenak Može smanjiti učinkovitost diuretika, povećavajući i zadržavajući natrijeve i litijeve soli u velikim količinama. Smanjuje aktivnost antihipertenzivnih lijekova, kao i neutralizira djelovanje tableta za spavanje droge.

• kortikotropin;
• čisti etanol;
• kolhicin;
• cefoperazon;
• plicacimin.

Njihova istovremena upotreba dovodi do razvoja unutarnjih erozija i krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Nema smisla koristiti acetilsalicilnu kiselinu, jer značajno smanjuje učinkovitost diklofenaka, otapajući ga tijekom metabolizma u neaktivne čestice (dude).

Prednosti

Najvažnija prednost Diklofenak, bez obzira na oblik oslobađanja, je njegov pristupačna cijena . Ovo je jedan od najpristupačnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji si može priuštiti svaki pacijent. Također droga ne izaziva ovisnost. Njegovo stalno uvođenje ne utječe na učinkovitost. Tijek liječenja može se odabrati pojedinačno, postupno smanjujući dozu na minimum.

Cijena

Prosječna cijena lijekova koji sadrže diklofenak natrij je sljedeća:

• tablete - 15-20 rubalja za 10 komada;
• masti i gelovi - 25-60 rubalja (ovisno o dozi i volumenu cijevi);
• rektalni čepići - 35-70 rubalja za 5 komada;
• otopine za intramuskularnu injekciju - 30-35 rubalja po pakiranju;
• kapi za oči - 20-45 rubalja (5 i 10 ml).

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Tablete, kapi za oči i otopina za injekcije izdaju se strogo na recept. Ostali obrasci dopušteni su za besplatnu OTC prodaju.

Uvjeti skladištenja

Tablete, čepići i ampule za injekcije čuvaju se na hladnom suhom mjestu (po mogućnosti u hladnjaku). Masti i gelovi mogu se pohraniti u pribor za prvu pomoć, čvrsto zatvarajući čep tube nakon svake upotrebe.

Najbolje prije datuma

Kapi za oči i rektalni čepići čuvaju se ne više od 1 godine od datuma proizvodnje. Ostali oblici se čuvaju do 2 godine od datuma proizvodnje.

Analogi

Među lijekovima koji imaju sličan učinak na tijelo, mogu se razlikovati sljedeći analozi:

• Naklofen - 100 rubalja;
• - 40 rubalja;
• - 320 rubalja;
• Diklovit svijeće - 150 rubalja;
• - 120 rubalja;
• - 15 rubalja.

Na ovaj način, Diklofenak ima veliki izbor oblika upotrebe, međutim, morate razumjeti da ih ne morate koristiti sve zajedno u isto vrijeme. To može izazvati predoziranje, što će dovesti do opijenosti i mase negativnih utjecaja na tijelu. Liječenje treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika koji će odabrati razumnu dozu i najprikladniji oblik. Upute za uporabu možda ne odražavaju opasnost koju lijek sadrži.

Lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (skraćeno -) utječu na enzim koji je ključan u pretvorbi arahidonske kiseline u ljudskom tijelu. Ciklooksigenaza pretvara ovu kiselinu u leukotriene i druge tvari koje posreduju upalu.

Osim toga, ove tvari uzrokuju bol. injekcije, masti i tablete ima protuupalni i analgetski (ublažavajući) učinak stoga se koristi kod neuroloških i reumatoloških bolesti.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka Diklofenak

Ovaj članak govori o karakteristikama lijeka za injekcije. Kao dio jedne ampule diklofenaka 25 ili 75 mg diklofenak natrija(sol) otopljena u alkoholu i vodi za injekcije.

Za intramuskularnu primjenu koristi se 1 ml ili 3 ml sadržaja.

Osim diklofenaka za injekciju(u ampulama) koji se koriste u liječenju tabletni oblik lijeka, supozitorije(rektalni čepići), masti i gelovi. To jest, lijekovi s ovim spojem kao dio lokalnog aktivne masti i kreme, čepići, kao i sustavni lijekovi, koji uključuju injekcije diklofenaka.

Diklofenak: upute za uporabu

Da biste pravilno koristili ovaj ili onaj lijek, posebno kada ga morate koristiti sami, bez savjetovanja s liječnikom, morate pročitati priručnik primjenom.

Sadrži indikacije, kontraindikacije, dozu lijeka i druge važne karakteristike. Ali ipak opasno je koristiti ovaj lijek samostalno zbog rizika od netolerancije, razvoja ulkusa u gastropatiji povezanih s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Priče naših čitatelja!
"Sama sam izliječila bolove u leđima. Prošlo je 2 mjeseca kako sam zaboravila na bolove u leđima. Joj, kako sam patila, boljela su me leđa i koljena, u zadnje vrijeme nisam mogla normalno hodati... Kako mnogo puta sam išao u poliklinike, ali tamo su prepisivali samo skupe tablete i masti, od kojih nikakve koristi.

A sada je prošao 7. tjedan, jer zglobovi leđa ne smetaju, za jedan dan idem na selo na posao, a od autobusa je 3 km, tako da lagano hodam! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bolove u leđima trebao bi ovo pročitati!

Značajke sastava i farmakološko djelovanje lijeka

Sastav jedne ampule diklofenaka već je opisan ranije. Osim natrijeve soli, sastav sadrži otapala - benzil alkohol i vodu za injekcije. Kao što se može vidjeti, u sastavu lijeka gotovo da nema pomoćnih spojeva.

Diklofenak pripada klasi protuupalnih lijekova NSAID. U usporedbi s drugim lijekovima ove skupine, diklofenak zauzima zlatnu sredinu po ulcerogenim, kardiotoksičnim učincima i učinku na upalni proces i sindrom boli.

Indikacije za primjenu diklofenaka

S obzirom na široku paletu lijekova koje nudi ovaj lijek ljekovita svojstva, Diklofenak se može koristiti za veliki broj bolesti zglobova, neurološke bolesti. Osim što lijek dobro ublažava bol, smanjuje oticanje, oticanje zglobova, enteze (mjesta pričvršćivanja ligamenata na kosti), ligamente.

U kojim je akutnim situacijama primjenjiv Diklofenak (injekcija)?

• Napad gihtnog artritisa(kolhicin se koristi u stranim zemljama, u Rusiji se ne proizvodi, pa najviše učinkovit lijek za ublažavanje boli kod gihta - diklofenak);
• Pogoršanje osteohondroze kralježnice;
• Reumatoidni artritis;
• Traumatska oštećenja ligamenata, mišića, tetiva.Što se ovdje čita.
  

Osim akutnih situacija, dobro reagiraju na liječenje injekcijama diklofenaka i kronični procesi. Ali opasno je uzimati NSAID u injekcijama dulje vrijeme, pa se ti lijekovi koriste u tečajevima ne duljim od 7-10 dana ili pod pokrovom inhibitora protonske pumpe (omeprazol, rameprazol, ultop).

• Deformirajući osteoartritis(kod ove bolesti, diklofenak ne samo da anestezira i eliminira sinovitis, već i sprječava uništavanje hrskavice i kosti ispod);
• Reumatoidna oštećenja zglobova šake, stopala;
• Spondilopatije(oštećenje zglobova kralježnice), uključujući seronegativni spondilitis (s psorijatičnim lezijama, ankilozantni spondilitis, reaktivni artritis u infekcijama genitourinarnog sustava, gastrointestinalnog trakta);
• polimijalgija.

O pročitajte ovdje.

Kontraindikacije za uzimanje lijeka

Najopasnija nuspojava je krvarenje iz čira na želucu ili dvanaesniku. Stoga su na prvom mjestu među kontraindikacijama za uzimanje diklofenaka bolesti želuca (gastritis, peptički ulkus).

Kao i:

1. Aspirinska astma (bronhospazam kao odgovor na nesteroidne protuupalne lijekove).
2. Patologija želuca i dvanaesnika.
3. Trudnoća.
4. Dojenje.
5. Djeca do 12-13 godina.
6. Promjene u uzorku crvene krvi.
7. Kolitis.

Doziranje i postupak rada s ampulom

Doziranje lijeka je 75 mg na samom početku liječenja. To jest, 1 ampula je dovoljna za prvu intramuskularnu injekciju lijeka. Nadalje, da biste postigli najpotpuniji učinak terapije, morate koristiti veću dozu. Maksimalna dnevna doza lijeka je 150 mg - sadržaj 3 ampule diklofenaka.

Ali ipak, odabir količine lijeka treba provoditi liječnik pojedinačno za svaki pojedinačni slučaj bolesti. Uostalom, gastropatija je neizbježna kada se doza premaši u pozadini predispozicije (gastritis, ulcerativne ili erozivne lezije).

Kako pravilno ubrizgati?

Prva doza lijeka za brzi početak učinka u akutnoj situaciji trebala bi biti u obliku intramuskularne injekcije. Možete ispravno ubrizgati u mišić tako da prvo odaberete pravo mjesto za ubrizgavanje igle. Bolje ako hoće glutealna regija, naime, njegov gornji bočni kvadrant.

Šprica mora biti pravilno odabrana: Ovo je štrcaljka od pet miligrama s dugom iglom. Upotreba kraće igle i štrcaljke manjeg volumena može dovesti do toga da se tvar ne ubrizgava u mišić, već u potkožno tkivo. U tom slučaju u najboljem slučaju može doći do hematoma, u najgorem do nekroze.

Kako bi se izbjegle komplikacije(hematom, infekcija), trebate ubrizgavati svaki dan u različite stražnjice. Za ispravan učinak diklofenaka, morate koristiti tijek tableta nakon injekcija (Diclof, na primjer).

Tijek liječenja

Za potpuni tretman potrebno je davati diklofenak 5-7 dana. Ali nakon tog razdoblja neophodan je postupni prijelaz na tabletni oblik NSAID-a. Opći tečaj liječenje traje 14-21 dan.

Pročitajte ovdje.

Negativna reakcija

Što je veća doza, to je veće alergijsko raspoloženje tijela, vjerojatnije je da će se razviti neželjeni učinci. Mogu se pojaviti iz bilo kojeg sustava ljudskih organa.

Najčešće je zahvaćen gastrointestinalni trakt. Uostalom, poremećeno je djelovanje i enzima ciklooksigenaze-1, koji je odgovoran za upalu, i ciklooksigenaze-2, koja štiti želudac od agresije kiseline. Kada koristite injekcije diklofenaka u pozadini kronična patologijaželudac ili dvanaesnik, smanjuje se zaštita želučane sluznice, smanjuje se količina parijetalnog bikarbonata.

Sve se to najprije ostvaruje razvojem erozivni defekt, očituje se plitkim razaranjem sluznice (do mišićnog sloja submukoznog sloja). Tada je moguć razvoj čira, ponekad čak i kompliciranog (krvarenje, malignitet, stenoza).

Koje su druge nuspojave sa strane želuca ispunjene uzimanjem diklofenaka u injekcijama?

• Povraćanje;
• Smanjen apetit;
• Bol u trbuhu;
• Mučnina;
• nadutost;

Središnji živčani sustav također je sklon razvoju raznih nuspojava. s injekcijama diklofenaka. Unatoč činjenici da su nespecifični, ovi se simptomi javljaju prilično često ako se ne poštuju preporučene doze i vrijeme uporabe.

Na primjer:

• Migrena.
• vestibulopatija.
• Meningitis.
• Disomnija.
• Astenizacija.
• Neuroze i stanja slična neurozama.

Kao i svaki drugi lijek, diklofenak može uzrokovati alergijske reakcije . To može biti reakcija kože, te reakcija u obliku bronhospazma (gušenja).

Sljedeće su glavne kožne manifestacije nuspojave od primjene injekcije diklofenaka:

• Eritem (crvenilo) kože;
• Netolerancija na sunce;
• Dermatitis;
• alergijski ekcem;
• Lyellov, Steven-Johnsonov sindrom (toksikodermija), koji se razvija u novorođenčadi.

Krvna slika se može promijeniti. To može biti smanjenje razine hemoglobina (anemični sindrom), supresija svih ostalih hematopoetskih klica s razvojem trombocitopenije, leukocitopenije, neutropenije.

Kao lokalne komplikacije razvija infiltrirati u stražnjicu, bedro ili apsces ovih područja. Češće se ove manifestacije javljaju kada se ne poštuje tehnika ubrizgavanja. Također je moguć razvoj nekroze tkiva (potkožnog tkiva).

Manifestacije predoziranja, njegovo liječenje

Kod prekoračenja dnevne ili pojedinačne doze Moguće je predoziranje diklofenakom. Može se manifestirati, osim poremećaja probavnog sustava (povraćanje, bol u trbuhu, u području želuca, krvarenje), poremećaj u radu središnjeg živčani sustav(glavobolja, vestibulopatija), bubrežni sindromi(urinarni sindrom, nefrotski i nefritski sindrom, zatajenja bubrega funkcije).

Prva stvar na koju trebate obratiti pažnju kada koristite injekcije diklofenaka je mučnina, povraćanje. Slabost može označiti pojavu krvarenja iz čira na želucu ili dvanaesniku.

Liječenje predoziranja NSAID-ima tretira se na sljedeći način:

1. Otkazivanje diklofenaka.
2. Ispiranje želuca.
3. U slučaju oštećenja želuca, morate početi uzimati intravenske inhibitore protonske pumpe - Nexium, Lansoprazole, Zulbex.
4. Za konvulzije, antikonvulzivi.

Primjena diklofenaka tijekom trudnoće

Govoreći o ampulama s diklofenakom tijekom trudnoće ili dojenja, morate biti jasni o tome što NSAID su teratogeni lijekovi za nerođeni fetus. Stoga je opasno i kontraindicirano koristiti injekcije s ovim lijekom.

Masti, gelovi, tablete i drugo oblicima doziranja s diklofenakom također prodiru u sustavnu cirkulaciju, uključujući i kroz placentnu barijeru. I tako ovi oblici, poput injekcija, ne smije se koristiti za liječenje trudnica.

Značajke aplikacije

Diklofenak natrij ne koristi se za liječenje trudnica i dojilja, što je već ranije spomenuto. Osim toga, osobe s kompliciranom anamnezom ulkusa također bi se trebale suzdržati od uzimanja neselektivnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, a to je diklofenak. U tom slučaju treba koristiti selektivnija sredstva - Rofecoxib, Celecoxib (Celebrex).

Kako bi se isključio razvoj agranulocitoze i drugih abnormalnosti u krvnoj slici potrebno pratiti krvnu sliku(i pokazatelji bijele, i pokazatelji crvene krvi).

Još važna točka, što treba spomenuti za one koji se žele liječiti diklofenakom, je vožnja automobila. Pri korištenju NSAID-a može uzrokovati odgođenu reakciju.

Potrebno je izbjegavati dobivanje ovog lijeka na sluznicama očiju, grla, jer je to ispunjeno alergijskom reakcijom, sve do anafilaksije.

Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Kako bi se uspješno kombinirala primjena diklofenaka u injekcijama s primjenom drugih lijekova za liječenje drugih popratne bolesti, morate znati kako će kolaborativni alati međusobno komunicirati. Postoje lijekovi čija primjena zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima pojačava njihov učinak povećanjem koncentracije u biološkim tekućinama. Odnosno, doza ovih lijekova mora se smanjiti kako bi se izbjegle toksične manifestacije tijekom injekcija diklofenaka.

To uključuje:

• Srčani glikozidi (strofantin, digoksin);
• Antidepresivi (lijekovi litija);
• Spironolakton, veroshpiron, inspra - diuretici koji štede kalij (s povećanjem njihove doze moguća je hiperkalemija, što je opasna asistola - srčani zastoj);
• Ostali NSAR - razvoj nuspojave.

Druga skupina lijekova, naprotiv, ima tendenciju smanjivanja koncentracije kada se koristi injekcija diklofenaka. Stoga je potrebno povećati njihovu dozu.

• inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Drugi antihipertenzivni lijekovi.

Generalizirane recenzije o lijeku

Što pacijenti kažu o primjeni diklofenaka u injekcijama? Uostalom, gotovo je najčešći lijek za liječenje upalne boli i kod lumbaga (osteohondroza), u stražnjem dijelu nogu (lumbalgija-išijas), s zglobni sindrom kao dio njihovog poraza kod osteoartritisa, psorijaze, gihta, reaktivnog artritisa.

To tvrdi većina pacijenata liječenih diklofenakom učinak primjene injekcija brzo se razvija- bol se počinje povlačiti nakon pola sata.

Maksimalni učinak počinje biti vidljiv nakon nekoliko sati.

Učinak kada se lijek daje jednom, kako kažu oni koji su već koristili injekcije diklofenaka, traje ne više od 8 sati, stoga, ako bol potraje, trebate ponovno ubrizgati lijek.

Česta komplikacija injekcije u mišić je razvoj infiltrata. Mnogi pacijenti mogu izbjeći razvoj apscesa primjenom lokalnog leda na mjesto uboda na 2 minute.

Jastučić za grijanje, suprotno uobičajenoj zabludi, pridonijet će širenju infekcije i nastanku apscesa.

Često se razvija povraćanje, proljev ili bol u trbuhu. Uz istovremenu primjenu omeprazola, mnogi pacijenti uspjeli su izbjeći ove manifestacije.

Analozi diklofenaka u ampulama

Zapravo nema toliko lijekova koji mogu zamijeniti injekcije diklofenaka za liječenje reumatoloških i neuroloških bolesti. Poznat je analog s kondroprotektivnim učinkom -, koji se temelji na drugom nesteroidnom protuupalnom lijeku - Meloksikam.

Ovaj lijek, za razliku od diklofenaka, praktički je bezopasan za želudac i dvanaesnik. Međutim, njegov učinak na manifestacije upale (oticanje, bol, ukočenost tijekom kretanja) je osjetno manji od učinka diklofenaka.

Jedini nedostatak korištenja Movalisa je njegov visoka cijena. Ali kod osteoartritisa, za ublažavanje boli, smanjenje boli, ovaj lijek je indiciran, budući da hrskavica ne prolazi dalje uništavanje. Bolesnici s popratnim bolestima kardiovaskularnog sustava ovaj lijek je opasan u smislu mogućih trombotičkih komplikacija.

Naklofen - sljedeći analog diklofenaka natrij za intramuskularnu injekciju. Njegova prednost od originala je duži terapeutski učinak, jer se malo dulje apsorbira. Ali ovaj lijek je malo skuplji od diklofenak natrija.

Bol i škripanje u leđima s vremenom mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja kretanja, sve do invaliditeta.

Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lijek po preporuci ortopeda...

Artroza je smrtonosna! Kako izbjeći invaliditet nakon 40? Za izliječenje ZGLOBOVA i LEĐA kod kuće potrebno je...

4 načina za liječenje zglobova koje liječnici prije nisu rekli...

Oblik oslobađanja: Tekući oblici doziranja. Injekcija.

Opće karakteristike. Sastav:

Aktivna tvar: diklofenak natrij; 2-[(2,6-diklorfenil)amino]fenilacetat natrij; 1 ml otopine sadrži 25 mg diklofenak natrija;
pomoćne tvari: benzil alkohol, dinatrijev edetat (Trilon B), natrijev metabisulfit (E 223), voda za injekcije. Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: gotovo bezbojna, prozirna tekućina.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika. Diklofenak natrij je nesteroidni protuupalni lijek, neselektivni blokator ciklooksigenaze s protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim učincima. Glavni mehanizam djelovanja diklofenaka je inhibicija biosinteze prostaglandina. Prostaglandini igraju važnu ulogu u nastanku upale, boli i groznice.
U reumatskim bolestima protuupalna i analgetska svojstva diklofenak natrija pružaju klinički učinak karakteriziran značajnim smanjenjem težine simptoma i tegoba kao što su bol u mirovanju i pri kretanju, jutarnja ukočenost i oticanje zglobova.
In vitro, diklofenak natrij u koncentracijama jednakim onima postignutim u liječenju bolesnika ne inhibira biosintezu proteoglikana hrskavice.
S posttraumatskim i postoperativnim upalnim fenomenima, diklofenak natrij brzo ublažava bol (i spontanu i nastalu zbog pokreta), smanjuje upalni edem i oticanje postoperativne rane.
Lijek uzrokuje značajan analgetski učinak kod umjerenog i jakog bolnog sindroma nereumatskog porijekla. Diklofenak natrij je u stanju eliminirati bol i smanjiti težinu gubitka krvi u primarnoj dismenoreji. Diklofenak natrij, osim toga, ima blagotvoran učinak na manifestacije napadaja.

Farmakokinetika. Nakon intramuskularne primjene 75 mg diklofenaka, apsorpcija počinje odmah. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi, čija je prosječna vrijednost oko 2,5 μg / ml (8 μmol / l), postiže se nakon oko 20 minuta. Odmah po dolasku do njega, napomena brzi pad koncentracije lijeka u plazmi. Količina apsorbirane djelatne tvari linearno ovisi o dozi lijeka.
Površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) nakon intramuskularne primjene natrijevog diklofenaka je približno 2 puta veća nego nakon oralne ili rektalne primjene, budući da se u posljednjim slučajevima oko polovice količine diklofenaka metabolizira tijekom prvog prolaska kroz jetru. . Nakon ponovljene primjene lijeka, farmakokinetički parametri se ne mijenjaju. U skladu s preporučenim intervalima između injekcija lijeka, kumulacija se ne opaža.
Distribucija. Vezanje na proteine ​​u serumu je (99,7%), javlja se uglavnom s albuminom (99,4%). Volumen distribucije je 0,12 - 0,17 l/kg tjelesne težine.
Diklofenak prodire u sinovijalnu tekućinu, gdje se njegova maksimalna koncentracija postiže 2 do 4 sata kasnije nego u krvnoj plazmi. Poluvrijeme iz sinovijalne tekućine je 3-6 sati. Nakon 2 sata nakon postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi, koncentracija diklofenaka u sinovijalnoj tekućini je veća nego u krvnoj plazmi, a njegove vrijednosti ostaju više 12 sati Metabolizam diklofenaka se odvija djelomično glukuronidacijom nepromijenjene molekule, ali uglavnom jednostrukom i višestrukom metoksilacijom, što dovodi do stvaranja nekoliko fenolnih metabolita (3-hidroksi-, 4-hidroksi-, 5- hidroksi-, 4,5-dihidroksi- i 3-hidroksi-4-metoksidiklofenak), od kojih se većina pretvara u glukuronidne konjugate. Dva od ovih fenolnih metabolita su biološki aktivna, ali značajno manje od diklofenaka.
Ukupni sistemski klirens diklofenaka iz plazme je 263 ± 56 ml/min. Terminalni poluvijek je 1-2 sata. Poluvrijeme četiri metabolita, uključujući dva farmakološki aktivna, također je kratko i iznosi 1-3 sata. Jedan od metabolita, 3-hidroksi-4-metoksidiklofenak, ima dulje poluvrijeme, ali je ovaj metabolit potpuno neaktivan.
Povlačenje. Oko 60% primijenjene doze lijeka izlučuje se mokraćom u obliku glukuronskih konjugata nepromijenjene djelatne tvari, kao i u obliku metabolita, od kojih su većina glukuronski konjugati. Manje od 1% diklofenaka se izlučuje nepromijenjeno. Ostatak primijenjene doze lijeka izlučuje se u obliku metabolita sa žuči i izmetom.
Farmakokinetika u odvojenim skupinama bolesnika. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega nije uočeno nakupljanje diklofenaka kada je diklofenaknatrij propisan u uobičajenim pojedinačnim dozama. U slučaju da je klirens kreatinina manji od 10 ml/min, izračunate ravnotežne koncentracije diklofenak hidroksimetabolita su približno 4 puta veće nego u zdravih bolesnika. Ali u konačnici se metaboliti izlučuju u žuči.
U bolesnika sa kronični hepatitis ili kompenzirane ciroze jetre, farmakokinetika diklofenaka je slična onima u bolesnika bez.

Indikacije za uporabu:

Upalni i degenerativni oblici reumatskih bolesti (reumatoidni, ankilozantni spondilitis, osteoartritis, spondiloartritis), bolovi u kralježnici, ekstrazglobnim mekim tkivima, akutni napad, posttraumatski i postoperativni bolni sindromi praćeni upalom, migrenskim napadom i napadom bilijarne kolike.

Važno! Upoznajte se s liječenjem

Doziranje i primjena:

Odrasli koriste kao intramuskularne injekcije. Nemojte koristiti injekcije diklofenak natrija dulje od 2 dana za redom. Ako je potrebno, nastavite liječenje, lijek se koristi u obliku tableta ili rektalnih čepića.
Prilikom provođenja intramuskularnih injekcija, kako bi se izbjeglo oštećenje živaca ili drugih tkiva na mjestu ubrizgavanja, preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:
lijek treba injicirati duboko intramuskularno u gornji vanjski kvadrant glutealnog mišića, doza je obično 75 mg (sadržaj 1 ampule) 1 put dnevno, u teškim slučajevima (na primjer, s kolikama), kao iznimka, 2 injekcije od 75 mg mogu se napraviti s razmakom od nekoliko sati (druga injekcija se mora napraviti u drugu stražnjicu); alternativno, otopina se može kombinirati s drugim oblicima doziranja lijeka (tablete, rektalni čepići), dok maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.

Nekompatibilnost. Otopina diklofenak natrija ne smije se miješati s otopinama drugih lijekova za injekcije.

Značajke aplikacije:

Tijekom liječenja diklofenak natrijem može se u bilo kojem trenutku pojaviti ili razviti čir gastrointestinalnog trakta, ponekad kompliciran perforacijom; i daleko od uvijek postoje simptomi - predznaci ovih komplikacija ili prisutnost anamnestičkih podataka o peptičkom ulkusu. Više ozbiljne posljedice Te se komplikacije mogu pojaviti u starijih bolesnika. U pojedinačni slučajevi kada se ove komplikacije razviju u bolesnika koji primaju diklofenaknatrij, liječenje lijekom treba prekinuti.
U bolesnika koji prethodno nisu primali diklofenaknatrij, tijekom razdoblja liječenja lijekom, kao i tijekom terapije drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, u rijetki slučajevi mogu se razviti alergijske reakcije, uključujući anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije.
Diklofenak natrij, zbog svojih farmakodinamičkih svojstava, može prikriti tegobe i simptome karakteristične za zarazne i upalne bolesti.
Možda razvoj reakcija preosjetljivosti na natrijev metabisulfit, koji je dio otopine za injekcije.
Tijekom primjene natrijevog diklofenaka neophodan je pažljiv liječnički nadzor bolesnika s bolestima gastrointestinalnog trakta ili ulceroznim lezijama želuca ili crijeva u anamnezi; bolesna ulcerozni kolitis ili Crohnove bolesti, kao i bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.
Tijekom primjene natrijevog diklofenaka, kao i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, može se povećati razina jednog ili više jetrenih enzima. Stoga je uz dugotrajnu terapiju diklofenak natrijem potrebno redovito proučavati funkciju jetre. Ako poremećaji parametara funkcije jetre traju ili se povećavaju, pojavljuju se tegobe ili razvijaju simptomi koji upućuju na bolesti jetre, kao i na druge nuspojave(npr. osip, itd.), treba prekinuti primjenu diklofenak natrija. Mora se imati na umu da se tijekom uzimanja diklofenak natrija može dogoditi bez prodromalnih pojava.
Potreban je oprez kada se diklofenak natrij propisuje bolesnicima s jetrenom porfirijom, jer lijek može izazvati napadaje. Budući da prostaglandini igraju važnu ulogu u održavanju bubrežnog krvotoka, potrebna je posebna pažnja u liječenju bolesnika s oštećenom srčanom ili bubrežnom funkcijom, starijih bolesnika, bolesnika koji primaju diuretike i bolesnika koji imaju značajno smanjenje volumena cirkulirajuće plazme bilo koje etiologije, na primjer u razdoblju prije i poslije masivnog kirurške intervencije. U tim slučajevima, tijekom primjene diklofenak natrija, kao mjera opreza preporučuje se redovito praćenje bubrežne funkcije. Prestanak uzimanja lijeka obično uzrokuje vraćanje funkcije bubrega na izvornu razinu. Kod produljene primjene natrijevog diklofenaka, kao i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, prikazano je sustavno praćenje slike periferne krvi.
Diklofenak natrij, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, može privremeno inhibirati agregaciju trombocita. Stoga je u bolesnika s poremećenom hemostazom potrebno pažljivo praćenje relevantnih laboratorijskih parametara.
S obzirom na opće medicinske odredbe, oprez pri primjeni diklofenaknatrija također je neophodan u starijih bolesnika. To je osobito istinito u starijih bolesnika koji su oslabljeni ili imaju nedovoljnu tjelesnu težinu, preporuča im se propisivanje lijeka u minimalnoj učinkovitoj dozi.
Posebno treba biti oprezan kada intramuskularna injekcija diklofenak natrij u bolesnika s bronhijalnom astmom (zbog rizika od pojačane izraženosti simptoma bolesti), kao i u bolesnika s alergijski rinitis(uključujući sezonske) i polipi nosne sluznice.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima. Kada koristite lijek, trebali biste se suzdržati od vožnje i obavljanja drugih potencijalnih aktivnosti opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja. Tijekom trudnoće, uporaba lijeka je kontraindicirana. Ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Djeca. Djeci mlađoj od 18 godina propisuje se diklofenak natrij u drugom obliku doziranja.

Nuspojave:

Prilikom procjene učestalosti različitih nuspojava korištene su sljedeće gradacije: često -\u003e 10%, ponekad -\u003e 1 - 10%, rijetko -\u003e 0,001 - 1%, u nekim slučajevima -< 0,001 %.
Iz gastrointestinalnog trakta: ponekad - bol u epigastričnoj regiji, grčevi u trbuhu, nadutost,; rijetko - gastrointestinalna krvarenja (krvavo povraćanje, melena, proljev pomiješan s krvlju), čirevi na želucu i crijevima, koji su popraćeni ili nisu popraćeni krvarenjem ili perforacijom; u nekim slučajevima - aftozni, promjene na jednjaku, stvaranje striktura nalik dijafragmi u crijevima, poremećaji donjeg crijeva, kao što su nespecifične hemoragijske, egzacerbacija ili Crohnova bolest, zatvor,.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: ponekad -,; rijetko - pospanost; u nekim slučajevima - poremećaji osjetljivosti, uključujući paresteziju, dezorijentaciju, nesanicu, razdražljivost, osjet, noćne more, psihotične reakcije, aseptičnost.
Od osjetila: u nekim slučajevima - oštećenje vida (zamagljen vid,), oštećenje sluha, poremećaji okusa.
Dermatološke reakcije: ponekad -; rijetko - ; u nekim slučajevima - osip u obliku mjehurića, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom (akutna toksična epidermoliza), (eksfolijativna), gubitak kose, fotoosjetljive reakcije; purpura, uključujući alergijsku.
Sa strane bubrega: rijetko -; u nekim slučajevima - akutni, promjene u sedimentu urina (hematurija i), intersticijski; nefrotski sindrom; papilarni.
Sa strane jetre: ponekad - povećanje razine aminotransferaza u krvnom serumu;
rijetko - hepatitis, popraćen ili ne popraćen žuticom; u nekim slučajevima - fulminantni hepatitis.
Iz hematopoetskog sustava: u nekim slučajevima -

Interakcija s drugim lijekovima:

Litij, digoksin. Diklofenak natrij može povećati koncentraciju litija i digoksina u plazmi.
Diuretici. Diklofenak natrij, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, može smanjiti ozbiljnost diuretičkog učinka. Istodobna primjena diuretika koji štede kalij može uzrokovati povećanje razine kalija u krvnom serumu (u slučaju takve kombinacije lijekova, ovaj pokazatelj treba često pratiti).
NSAID. Kombinirana sustavna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati učestalost nuspojava.
Antikoagulansi. Postoje odvojena izvješća o povećanom riziku od krvarenja u bolesnika koji istodobno uzimaju diklofenak natrij i antikoagulanse. Stoga se u slučaju takve kombinacije preporučuje pažljivo i redovito praćenje bolesnika.
Antidijabetički lijekovi. Možda istodobna uporaba diklofenak natrija i antidijabetika, dok se učinkovitost potonjeg ne mijenja. Međutim, postoje odvojena izvješća o razvoju u takvim slučajevima i hipoglikemije i hiperglikemije, što je zahtijevalo promjenu doze lijekova za snižavanje šećera tijekom primjene diklofenak natrija.
Metotreksat. Potreban je oprez kada se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju manje od 24 sata prije ili nakon uzimanja metotreksata, jer je u takvim slučajevima moguće povećati koncentraciju metotreksata u krvi i povećati njegov toksični učinak.
Ciklosporin. Učinak NSAID-a na sintezu prostaglandina u bubrezima može povećati nefrotoksičnost ciklosporina.
Antibakterijska sredstva - derivati ​​kinolona. Postoje odvojena izvješća o razvoju napadaja u bolesnika koji su primali i derivate kinolona i nesteroidne protuupalne lijekove.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na diklofenak natrij i druge komponente lijeka, kao i na druge nesteroidne protuupalne lijekove. Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), "acetilsalicilna" astma, "acetilsalicilna" trijada (istovremeni razvoj bronhijalne astme, rekurentna polipoza nosa i paranazalnih sinusa, netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu i pirazoplo). hematopoeze koštane srži. Tijekom trudnoće i dojenja. Djetinjstvo do 18 godina.

Predozirati:

Simptomi: vrtoglavica, glavobolja, zamućenje svijesti, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, tinitus, agitacija, depresija disanja, konvulzije, oštećenje funkcije jetre i bubrega,.
Liječenje: Liječenje predoziranja NSAID-ima (nesteroidni protuupalni lijekovi) temelj je potporne i simptomatske terapije. Forsirana diureza ili hemoperfuzija nije učinkovita za eliminaciju nesteroidnih protuupalnih lijekova, budući da su djelatne tvari ovih lijekova u velikoj mjeri vezane za proteine ​​plazme i ekstenzivno se metaboliziraju.

Uvjeti skladištenja:

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti napuštanja:

Na recept

Paket:

3 ml u ampulama; 5 ampula u kartonskom pakiranju; 100 ampula u kartonskoj kutiji.

Lijek za intramuskularnu injekciju Diklofenak injekcije je snažno protuupalno sredstvo za liječenje zglobova i ublažavanje bolova. Analgetski, desenzibilizirajući i antipiretski učinak omogućuje njegovu primjenu u nekirurškom liječenju osteoartritisa, osteohondroze i drugih intraartikularnih upalni procesi. Primjena je moguća uz umjerenu i jaku bol u postoperativnom razdoblju tijeka bolesti.

Što su injekcije diklofenaka

Lijek Diklofenak (za injekcije) je otopina za intramuskularne injekcije na bazi aktivne tvari diklofenak natrij ili kalij. Naziva se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, lijek je popraćen analgetskim i antipiretičkim učincima. Diklofenak uklanja bol u leđima i intraartikularnu bol. Indikacije za uporabu su bolesti mišićno-koštanog sustava, koje se javljaju s izraženim sindromom boli.

Injekcije diklofenaka propisuje liječnik tijekom akutni napadi reumatske bolesti, išijas, artritis i osteohondroza. Intramuskularna injekcija je najučinkovitiji i najbrži način uklanjanja bol, maksimalna koncentracija djelatne djelatne tvari u krvnoj plazmi javlja se 15-20 minuta nakon primjene lijeka. Injekcije lijeka propisuju se na samom početku liječenja upalnog procesa iu slučaju oštećenja vezivnog mišićnog tkiva.

farmakološki učinak

Glavni aktivni sastojak diklofenaka je derivat feniloctene kiseline. Zaustavlja oslobađanje arahidonske kiseline iz oštećenih stanica, čime se usporava i zaustavlja upalni proces. Lijek normalizira cirkulaciju krvi, obnavlja aktivno kretanje krvnih plazma stanica, blokira sintezu upalnih medijatora, što dovodi do smanjenja boli. Uklanja oticanje zglobova zbog normalizacije stvaranja intraartikularne tekućine.

Što pomaže

• išijas;
• lumbago;
• giht;
• artritis: psorijatični, juvenilni, reumatoidni;
• algomenoreja;
• reumatizam;
• hernija diskova;
• osteohondroza;
• radikulitis;
• posttraumatska stanja popraćena upalom;
• postoperativno razdoblje.

Sastav

Otopina za intramuskularnu injekciju Diklofenak je bezbojna prozirna tekućina zatvorena u staklene ampule. Jedno pakiranje sadrži različit broj ampula - pet ili deset, s volumenom od 3 mg, upute za uporabu lijeka. Svaka ampula diklofenak natrij sadrži:

• aktivna aktivna tvar - diklofenak natrij - 0,75 mg;
• propilen glikol;
• natrijev pirosulfit;
• natrijev hidroksid;
• poziva;
• benzil alkohol;
• pročišćena voda.

Upute za uporabu injekcija diklofenaka

Injekcije diklofenaka koriste se intramuskularnom injekcijom u glutealni mišić. Sadržaj jedne ampule - 3 mg lijeka - dizajniran je za jednu injekciju. Za sindrom boli umjerene težine propisana je jedna injekcija dnevno. Za pacijente koji pate od jake boli, dnevna doza lijeka se povećava do 2-3 puta, ali maksimalna dnevna doza je 225 mg, odnosno tri ampule. U slučajevima hitne potrebe, injekcije se kombiniraju s drugim oblicima oslobađanja lijeka - masti ili tablete.

Tijekom trudnoće

Primjena tijekom trudnoće se ne preporučuje, liječnik propisuje diklofenak u injekcijama samo kada su rizici za život majke veći od potencijalnog rizika za razvoj fetusa. Aktivna tvar lijeka lako prevladava placentnu barijeru, može negativno utjecati na stvaranje sustava unutarnji organi dijete, kao i uzrokovati neusklađenost radna aktivnost maternice. Stoga je uzimanje lijeka u trećem tromjesečju strogo zabranjeno. Ne preporuča se koristiti lijek tijekom dojenje.

Kako ubrizgati diklofenak

Injekcija se vrši u gornji lateralni kvadrant glutealnog mišića, diklofenak se daje intramuskularno. Poželjno je koristiti štrcaljku od pet miligrama s dugom iglom koja se uvlači kroz potkožni sloj u mišić oko tri četvrtine njegove duljine. Otopina se oslobađa polako i sustavno, radi se takozvana "duga" injekcija. Desna i lijeva stražnjica se izmjenjuju pri odabiru mjesta za svaku sljedeću injekciju.

Kontraindikacije

Zbog činjenice da je lijek Diklofenak moćan lijek, u uputama za uporabu propisan je niz apsolutnih kontraindikacija, u kojima je njegova uporaba strogo zabranjena:

• čir na želucu ili dvanaesniku;
• Bronhijalna astma;
• preosjetljivost na aspirin i acetilsalicilnu kiselinu;
• hemofilija;
• trudnoća u trećem tromjesečju, razdoblje dojenja;
• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• dobna ograničenja - strogo nakon navršenih petnaest godina.

Postoji niz indikacija u kojima se primjena injekcija diklofenaka provodi s izuzetnim oprezom pod nadzorom liječnika. To uključuje:

• zastoj srca;
• uzdignuta arterijski tlak;
• patologije i disfunkcionalni poremećaji jetre, bubrega;
• lupus;
• Crohnova bolest;
• starija dob.

Nuspojave

Od probavnog, kardiovaskularnog, dišnog, krvožilnog, mokraćnog i središnjeg živčanog sustava tijela mogu se uočiti brojne negativne reakcije pri uporabi otopine diklofenaka:

• mučnina;
• bol u trbuhu;
• nadutost;
• proljev;
• glavobolje, vrtoglavica;
• smanjeno zgrušavanje krvi;
• smanjena aktivnost bubrega;
• alergijske reakcije: eritem, kožni osip, svrbež;
• porast krvnog tlaka.

Predozirati

Koliko dana mogu ubrizgati diklofenak? Intenzivna terapija može trajati do tri dana, s maksimalnom dnevnom dozom ne većom od 150-225 mg / dan. Nadalje, liječnik odlučuje prenijeti pacijenta na drugi oblik oslobađanja lijeka. U slučaju predoziranja injekcijama diklofenaka, uočavaju se reakcije probavnog i živčanog sustava: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, vrtoglavica, slabost, konvulzije. Liječenje se propisuje u skladu sa simptomima, terapija se obustavlja.

interakcija s lijekovima

U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti pacijentu da koristi injekcije diklofenaka u kombinaciji s drugim lijekovima. Kako bi se odmah eliminirali moguće Negativne posljedice istodobnu terapiju, pročitajte upute za uporabu i strogo se pridržavajte uputa svog liječnika. Poznati slučajevi:

• slabljenje učinaka antihipertenzivnih lijekova;
• razvoj nuspojava zajednički prijem nesteroidni protuupalni lijekovi;
• smanjenje koncentracije diklofenaka u plazmi tijekom uzimanja acetilsalicilne kiseline;
• pojava unutarnje krvarenje kada se uzima zajedno s varfarinom;
• razvoj hipoglikemije i hiperglikemije u bolesnika dijabetes tijekom uzimanja s hipoglikemijskim lijekovima.

Analogi

Svi lijekovi koji su analozi injekcija diklofenaka mogu se podijeliti u dvije velike skupine: sa sličnom aktivnom tvari, diklofenak natrijem, i s drugim osnovnim tvarima. U slučaju netolerancije na diklofenak ili drugih kontraindikacija, potrebno je odabrati drugi lijek, ne manje učinkovit, ali s drugačijim sastavom i mehanizmom djelovanja. To uključuje:

• ketonal;
• Ortofen;
• ketorolac;
• Meloksikam;
• Movalis.

Ovi lijekovi su također protuupalni lijekovi s funkcijama obnavljanja oštećenih vezivno tkivo, dostupni su u obliku otopina za intramuskularne injekcije, imaju slična farmakološka svojstva. Ako trebate odabrati lijek za učinkovitu terapiju, obratite pozornost na sastav i kontraindikacije analognog lijeka.

Cijena

Koliko košta diklofenak u ampulama i gdje ga mogu kupiti? Lijek se izdaje bez recepta, tako da ga možete kupiti u bilo kojoj ljekarni, ali kako ne biste stajali u redu, možete naručiti i kupiti jeftino u online trgovini. Cijena diklofenaka u ampulama je niska, cijena pakiranja ovisi o cjenovnoj politici određene ljekarne i proizvodne tvrtke. Cijena injekcijske otopine diklofenaka bjeloruske i ruske proizvodnje kreće se od trideset do sedamdeset pet rubalja po pakiranju od deset ampula.

Video: Diklofenak u ampulama

Mnogi ljudi, osobito starije osobe, dobro su svjesni diklofenaka. Uostalom, ovaj lijek namijenjen je liječenju upala i ublažavanju bolova u zglobovima i mišićima, koji se posebno često osjećaju u starosti. Čak i oni ljudi koji ne znaju o kakvoj se vrsti lijeka, najvjerojatnije, još uvijek koriste diklofenak, ali pod drugim trgovačkim imenom.

U Rusiji je diklofenak uključen u popis esencijalnih lijekova. Razlog tome je snažan protuupalni učinak lijeka. Ovaj faktor, zajedno s niskom cijenom diklofenaka, učinio ga je iznimno uobičajenim. Lijek se izdaje u ljekarnama bez recepta.

Opis i princip rada

Lijek je prvi put uveo 1973. godine švicarska farmaceutska tvrtka Novartis i od tada je stekao popularnost kao jedan od najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Prema svojoj kemijskoj strukturi, aktivna tvar lijeka pripada derivatima octene kiseline. Točan naziv joj je 2-(2,6-dikloroanilin) ​​feniloctena kiselina. U lijekovi je natrijeva sol ove kiseline - diklofenak natrij.

Diklofenak ima tri vrste djelovanja odjednom:

• Protuupalno
• Antipiretik
• Analgetik

Protuupalna svojstva diklofenaka su posebno jaka. Njegov antipiretski učinak je također prilično jak. Često lijek pomaže kada druga sredstva ne djeluju. Diklofenak također može ublažiti bol, iako njegovo analgetsko djelovanje nije toliko snažno, pa je lijek prikladniji za ublažavanje blage do umjerene boli.

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Mehanizam djelovanja diklofenaka temelji se na činjenici da inhibira sintezu prostaglandina i ciklooksigenaze, tvari koje imaju važnu ulogu u upali. Kao rezultat, takva neugodni simptomi upala poput boli i otekline. Također, lijek ima sposobnost reguliranja imuniteta. Produljenom upotrebom pojavljuju se antialergena svojstva diklofenaka. Nakon uzimanja tableta, djelatna tvar se brzo apsorbira u krvnu plazmu, a odatle ulazi u sinovijalnu tekućinu u zglobovima.

Oblici doziranja

Glavni oblici doziranja diklofenaka su tablete i mast. Također se proizvode rektalni čepići, gel, kapi za oči, otopine za injekcije i infuzije.

Postoje dvije vrste tableta - konvencionalne, enterično obložene tablete i tablete s produljenim oslobađanjem (retard), filmom obložene. Tablete s produljenim oslobađanjem sporije oslobađaju djelatnu tvar, čime se osigurava njena potrebna terapijska koncentracija u krvi. Maksimalna koncentracija tvari u krvnoj plazmi kod uzimanja konvencionalnih tableta postiže se nakon 2 sata, a nakon uzimanja retard tableta - nakon 4 sata. Obje vrste tableta popraćene su napomenom koja pokazuje njihove karakteristike i upute za uporabu.

Enteričke tablete imaju dvije mogućnosti doziranja glavne tvari - 25 i 50 mg. Također u tabletama, osim aktivne tvari, postoje mnoge pomoćne tvari:

• laktoza
• saharoza
• povidon
• krumpirov škrob
• stearinska kiselina

Retard tablete imaju dozu od 100 mg. Pomoćne tvari uključene u njihov sastav:

• hipromeloze
• hijateloza
• Kollidon SR
• natrijev alginat
• magnezijev stearat
• Collicut MAE 100 R
• povidon
• talk
• propilen glikol
• titanov dioksid
• željezni oksid

Mast može imati dvije mogućnosti doziranja - 10 mg i 20 mg djelatne tvari po 1 g. Preostale tvari koje čine mast:

• polietilen oksid-400
• polietilen oksid-1500
• dimeksid
• 1,2-propilen glikol

Otopina za injekciju se isporučuje u ampulama od 3 ml i sadrži 25 mg djelatne tvari po 1 ml. Također u otopini su voda, natrijev hidroksid, benzil alkohol, propilen glikol, manitol.

Indikacije

Diklofenak tablete namijenjene su prvenstveno ublažavanju simptoma upalnih procesa u bolestima mišićno-koštanog sustava. To uključuje:

• artritis različite prirode
• reumatoidna bolest mekih tkiva
• osteoartritis
• burzitis
• hernija diskova

Lijek se uspješno koristi za ublažavanje umjerene ili blage boli u stanjima kao što su:

• neuralgija
• mialgija
• proktitis
• migrena
• glavobolja
• zubobolja
• postoperativna bol
• ozljeda

Također, lijek se koristi za:

• upalni procesi male zdjelice
• algomenoreja
• kompleksna terapija zaraznih bolesti dišnog sustava

Injekcije diklofenaka indicirane su za:

• egzacerbacije osteohondroze
• išijas
• artritis
• reumatska zaraza organa kardiovaskularnog sustava i očiju
• akutna upala srednjeg uha i sinusitis
• postoperativna i posttraumatska bol
• konjunktivitis
• akutni oblik gihta

Foto: Alexander Raths/Shutterstock.com

Mast je namijenjena za vanjsku upotrebu i prodire brže od ostalih oblika doziranja u tkiva koja se nalaze blizu površine kože. Mast može ublažiti oticanje zglobova, povećati njihovu pokretljivost i ublažiti bol. Osim toga, kada koristite mast, rizik od negativnih pojava povezana s predoziranjem lijeka je minimizirana.

• ozljede mekih tkiva
• bol u mišićima
• Bol kao posljedica uganuća, ozljeda ligamenata, iščašenja, modrica
• artritis
• reumatske lezije kože i mekih tkiva

Treba imati na umu da lijek, kao i drugi protuupalni i analgetski lijekovi, ne liječi uzroke bolesti, već samo ublažava njihove najneugodnije simptome. Stoga se diklofenak preporuča koristiti samo kao jedno od sredstava u kompleksnoj terapiji.

Kontraindikacije

Nemojte uzimati diklofenak tijekom dojenja. Lijek se ne smije uzimati kasnijim datumima trudnoća (treće tromjesečje). Ova se zabrana odnosi i na vanjske oblike - masti i gelove. Ova okolnost ima nekoliko razloga. Prvo, lijek slabi kontraktilnost maternice, što može produljiti proces porođaja. Drugo, može povećati krvarenje tijekom poroda.

Zabrana uporabe lijeka tijekom dojenja povezana je s njegovom sposobnošću prodiranja u majčino mlijeko. Primjena masti i gela tijekom dojenja je moguća, ali liječenje diklofenakom u ovom slučaju treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Foto: Fuller Photography / Shutterstock.com

Lijek negativno utječe na plodnost, stoga ne biste trebali koristiti diklofenak za žene koje žele zatrudnjeti ili pate od neplodnosti.

Također, nemojte uzimati diklofenak sa:

• teške patologije jetre i bubrega
• čir na želucu i crijevima
• gastrointestinalno krvarenje
• Bronhijalna astma
• individualna netolerancija na komponente
• poremećaji hematopoeze i hemostaze
• zastoj srca
• bolest perifernih arterija
• ishemijska bolest srca
• mlađi od 6 godina

Uz oprez i pod nadzorom liječnika, lijek se uzima kada:

• dijabetes
• stariji od 65 godina
• visok kolesterol u krvi
• disfunkcija bubrega i jetre
• anemija
• patologije vezivnog tkiva
• hipertenzija
• rana trudnoća (1. i 2. trimestar)
• hipertermija u djece

Prilikom liječenja mašću ili gelom ne smiju se nanositi na oštećenu kožu. Mora se paziti da ti oblici doziranja ne padnu na njih otvorene rane a također i u očima.

Upute za korištenje

S posttraumatskim i postoperativnim edemom, pacijent može uzimati lijek bez savjetovanja s liječnikom. U drugim slučajevima, uzimanje lijeka moguće je samo nakon liječničkog recepta. Diklofenak se ne smije samoliječiti jer ima mnogo nuspojava i kontraindikacija, koje su posebno izražene tijekom dugotrajne terapije.

Tablete

Hrana usporava apsorpciju lijeka, ali je ne sprječava. Stoga, ako trebate maksimum brzo djelovanje lijeka, tada tablete treba uzeti pola sata prije jela. Inače, tablete treba uzimati tijekom ili nakon obroka. Tabletu se mora progutati bez žvakanja i isprati vodom.

Za retard tablete, optimalna dnevna doza je 100 mg. Uzima se odjednom, u obliku jedne tablete. Tijek liječenja tabletama ne smije biti duži od dva tjedna.

Za djecu koja teže više od 25 kg, lijek se propisuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu. Doziranje se izračunava pojedinačno, ovisno o bolesti i dobi. Preporučena doza je 0,5-2 mg/kg. Tijekom liječenja reumatoidni artritis doza se može povećati do 3 mg/kg. Djeci se ne preporuča davati tablete od 50 mg.

Masti

Potrebno je lako utrljati mast u tankom sloju u zahvaćeno područje 3-4 puta dnevno. Pojedinačna doza je 2-4 g, maksimalna dnevna doza je 8 g. Za djecu mlađu od 12 godina pojedinačna doza ne smije prelaziti 2 g, a broj postupaka dnevno ne smije biti veći od dva.

injekcije

Bez obzira koliko su učinkovite tablete i mast diklofenaka, često intramuskularne injekcije su najbolji ili čak jedini način da se zaustavi akutno stanje pacijenta i dostaviti lijek na mjesto upale. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti tijek liječenja injekcijama diklofenaka. Osim toga, kada se ubrizgava, lijek brže ulazi u krvotok, što povećava brzinu njegovog djelovanja. Obično, kada se primjenjuje intramuskularno, učinak se počinje osjećati nakon 20-30 minuta. U tom se slučaju ukupno trajanje radnje ne smanjuje.

Injekcije se rade u stražnjicu. Doziranje za jednu injekciju je 25-75 mg, injekcije treba raditi 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg. Ako se istodobno s injekcijama uzimaju i drugi oblici doziranja, onda se i oni moraju uzeti u obzir, tako da ukupna doza ne prelazi ovaj broj.

Tijek injekcija mora se provesti u roku od 2 dana. U nekim slučajevima se taj rok može produžiti do 7 dana. Ako je nakon toga potrebno provesti dodatni tretman, zatim se može nastaviti uz pomoć tableta.

Nuspojave

Iz gastrointestinalnog trakta, takvi fenomeni kao:

• mučnina
• dispepsija
• proljev
• povraćanje
• nadutost

Rijetko se može primijetiti hepatitis, želučano krvarenje.

Sa strane središnjeg živčanog sustava mogu postojati:

• glavobolja
• nesanica
• pospanost
• vrtoglavica
• tremor
• depresija
• oštećenje vida

Ponekad su moguće dermatološke reakcije:

• ekcem
• osip

Može doći i do zatajenja bubrega, anemije, hipotenzije ili hipertenzije, menstrualnog ciklusa. Prema nedavnim studijama, dugotrajno liječenje lijekovima diklofenaka povećava rizik od srčanog udara za 40%. Stoga se dugotrajno liječenje lijekom može provesti samo u nedostatku alternativa.

interakcija s lijekovima

Ne preporučuje se primjena diklofenaka s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i antikoagulansima, jer to može povećati rizik od nuspojava, posebice krvarenja. Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi. Paracetamol povećava nefrotoksični učinak diklofenaka.

Lijek slabi učinak antihipertenzivnih, hipnotičkih i hipoglikemijskih sredstava. Konvulzije se mogu pojaviti kada se uzimaju istodobno s kinolonskim antibioticima. Kada se uzima istodobno s diureticima, može pridonijeti slabljenju njihovog djelovanja ili nakupljanju kalija u krvi.

Analogi

Na tržištu postoji mnogo lijekova koji djelatna tvar je diklofenak. Među tabletama su Ortofen, Voltaren, Naklofen. Među ostalim mastima s diklofenakom, može se primijetiti Voltaren mast. Međutim, Voltaren, kao strani lijek, nema tako pristupačnu cijenu.

Neizravni analozi diklofenaka uključuju druge nesteroidne protuupalne lijekove - Meloksikam, Nise, Ketonal, Naproksen, Butadion, Indometacin. Međutim, njihovo djelovanje je nešto drugačije od djelovanja lijeka, imaju drugačiji popis kontraindikacija. Stoga ga neće uvijek moći zamijeniti.