Juvenilni reumatoidni artritis u djece: liječenje, uzroci, simptomi bolesti. Liječenje juvenilnog idiopatskog artritisa

Dječji artritis nije rijedak i zauzima važno mjesto u pedijatriji. Juvenilni artritis u djece obično dovodi do invaliditeta djeteta, međutim, postoji snažan trend ka uspješno ozdravljenje tako složenu patologiju. Juvenilni artritis je skupina kroničnih patoloških stanja reumatske prirode koja pogađaju djecu bilo koje dobi.

Bolest uzrokuje ograničenje pokreta i uzrokuje nesnosnu bol. Ali djeca, pogotovo ona premlada, ne mogu objasniti što točno boli. Ova značajka patologije dovodi do zakašnjelog poziva za specijaliziranu pomoć, kada su upalni procesi već u fazi najveće aktivnosti.

Zašto se razvija juvenilni artritis?

Najčešće je dječji juvenilni artritis uzrokovan nasljednom predispozicijom za patologiju.. Ova se tendencija obično aktivira kada bakterijski ili virusni agensi uđu u tijelo. Često se dječji imunološki sustav, iz liječnicima nerazumljivih razloga, počinje boriti s vlastitim zdravim stanicama, uzrokujući upalu zglobova. Tada se dijagnosticira idiopatski juvenilni artritis.

Čimbenici kao što su:

1. Agresivan utjecaj vanjsko okruženje- to uključuje razne ozljede zglobova, zarazne procese, hipotermiju, prodiranje stranih proteinskih agenasa u tijelo, prekomjerno izlaganje suncu itd .;
2. Negativan utjecaj intraorganskih čimbenika kao što su karakteristike metaboličkih procesa, uništavanje membransko-staničnih struktura ili stvaranje slobodnih radikala.

Juvenilni artritis se razvija u dva oblika: akutni ili subakutni. Akutnu zglobnu upalu u djece karakteriziraju izraženi simptomi, a sam patološki proces karakterizira ponavljajuća priroda, što često dovodi do nepovoljnih prognostičkih zaključaka. Juvenilni artritis obično počinje oštećenjem jedne zglobne strukture, pretežno gležnja ili koljena.

Subakutni oblik juvenilnog artritisa karakteriziraju blagi simptomi, blago progresivna ili remisijska priroda tijeka. Kada zglobna tkiva oteknu, hod djeteta se značajno mijenja, a vrlo mala djeca mogu čak i prestati hodati.

Razvoj dječjeg juvenilnog artritisa može biti posljedica kombinacije čimbenika, pod utjecajem kojih je zahvaćena zglobna sinovija, obično prva koja je zahvaćena bolešću. Imunološke stanice pod utjecajem bakterijsko-virusnih agenasa se mijenjaju, zbog čega ih tijelo prepoznaje kao strane i uništava ih. Razvija se upalna reakcija, nakon čega se imunološki kompleksi s krvlju šire na druge sustave.

Za juvenilni artritis najkarakterističnija je učestalost lezija sljedećih zglobnih tkiva (silaznim redoslijedom):

1. Gležanj;
2. Koljeno;
3. Zglob kuka;
4. zglobovi zglobova;
5. Laktovi;
6. Vratni zglobovi;
7. Temporomandibularni zglobovi.

Opasnost od dječjeg juvenilnog artritisa leži u širenju upalnog procesa na takve intraorganske sustave kao što su pluća, bubrezi, jetra, srce, mala vaskularna mreža itd. Kao rezultat toga nastaju komplikacije poput pleuritisa, perikarditisa, distrofije i nekrotičnih procesa. u jetri, miokarditis, glomerulonefritis itd.

Simptomi razvoja bolesti

Klinička slika juvenilnog artritisa ovisi o dobne značajke tijelo djeteta. Kod dojenčadi je teško dijagnosticirati razvoj upale zglobova, budući da u ovoj dobi djeca ne mogu objasniti prisutnost boli, a roditeljima je teško išta razumjeti vanjskim manifestacijama poput hoda, jer u djetinjstvo djeca još ne hodaju. Stoga su glavne manifestacije juvenilnog artritisa u dojenčadi:

• Nemir, dijete često plače pri kretanju, osobito kada se masira ili prebacuje na drugo mjesto;
• Na mjestu upale zgloba, tkiva nabubre i poprimaju crvenu nijansu;
• Postoji opća i lokalna hipertermija;
• Često beba pokušava ne pomicati ud, čiji su zglobovi zahvaćeni artritisom;
• Beba počinje gubiti na težini, apetit mu se pogoršava, postoji zaostajanje u razvoju i nedostatak tjelesne težine u normalu.

Za stariju djecu (do školske dobi) juvenilni artritis karakteriziraju:

• Ograničena pokretljivost zgloba i izražena bol na mjestu upale;
• Natečenost, hiperemija i hipertermija nad zahvaćenim zglobnim tkivima;
• Povećanje opće temperature;
• Povećan umor, česti hirovi, nespremnost za jelo, slabost;
• Odbijanje aktivnih igara na otvorenom.

U djece i adolescenata školske dobi simptomi juvenilnog artritisa su identični onima kod odraslih pacijenata.

Juvenilna zglobna upala karakterizira dvofazni razvoj. Prvo dolazi eksudativna faza, tijekom koje postoji bol, oteklina. Prvo je zahvaćen zglob na jednom udu, zatim patološki proces doseže simetričnu zglobnu frakciju. Općenito, simetrija je jedna od karakterističnih značajki koje pridonose ispravnoj dijagnozi juvenilnog artritisa. Zatim nastupa proliferativna faza koju, osim navedenih simptoma, karakteriziraju manifestacije zglobne deformacije i širenje upalnog procesa na susjedna tkiva. Opću sliku može nadopuniti mišićna distrofija, anemija i atrofični znakovi.

Metode liječenja

Terapijske mjere za juvenilni artritis nužno uključuju složeni učinak. Propisano je uzimanje lijekova analgetskog, protuupalnog i kondroprotektivnog djelovanja. Često liječenje dječjeg artritisa počinje s minimalnim dozama metotreksata. Zatim se dnevna doza postupno povećava sve dok djetetov organizam ne odgovori pravilno na terapiju. Takvo liječenje postiže svoju maksimalnu učinkovitost nakon šest mjeseci liječenja, međutim, pozitivna dinamika dolazi nakon mjesečni unos droga.

Kirurška intervencija indicirana je u prisutnosti teških deformacijskih lezija koje ometaju motoričke pokrete i smanjuju kvalitetu života.

Tradicionalno liječenje juvenilnog artritisa temelji se na:

1. Na prijemu nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su nimesulid, diklofenak itd .;
2. Glukokortikosteroidni lijekovi - Betametazon, Prednizolon itd.

Prikazani su i satovi tjelovježbe, masaže, fizioterapijski postupci, krioterapija itd.

Preventivne metode

specifično preventivne mjere ne postoji, jer uzroci juvenilnog artritisa nisu pouzdano poznati. Kako bi izbjegli recidiv ili pogoršanje, pacijenti bi trebali izbjegavati otvoreno sunce, slijediti preventivne mjere zarazne patologije te isključiti razne hipotermije.

Maloljetni reumatoidni artritis- komplicirano je sistemska bolest, čija je karakteristična karakteristika upalna lezija zglobova. Cijela ozbiljnost patologije leži u činjenici da pacijent ima velike šanse za dobivanje doživotnog invaliditeta. U odraslih se ova patologija javlja u drugom obliku.

Što je bolest

Dakle, bolest se razvija kod djece mlađe od 16 godina, zbog čega ima takvo ime. Među svima zauzima jedno od prvih mjesta. U svijetu postoji samo 1% djece s takvom lezijom skeleta. Ova patologija uglavnom izaziva nepopravljive posljedice ne samo u zglobovima, već iu unutarnjim organima.

Bolest je autoimune prirode pa je liječenje doživotno. Nemoguće je potpuno se riješiti juvenilnog reumatoidnog artritisa. Točan uzrok njegove pojave stručnjaci također još ne mogu utvrditi. Međutim, već je moguće reći koji čimbenici izazivaju njegovo pogoršanje.

Treba napomenuti da se bolest češće dijagnosticira kod djevojčica. Osim toga, što se kasnije počinje razvijati, to je teže liječiti.

Kako se razvija juvenilni reumatoidni artritis?

Bolest izaziva humoralni imunitet. Činjenica je da u sinovijalnoj membrani zgloba, patološke promjene, zbog čega je poremećena mikrocirkulacija krvi, dolazi do postupnog uništavanja tvrdih tkiva. U tom slučaju u zahvaćenim zglobovima nastaju promijenjeni imunoglobulini.

Obrambeni sustav počinje intenzivno proizvoditi antitijela, koja napadaju vlastita tkiva tijela. Zbog toga se počinje razvijati upalni proces, koji je gotovo nemoguće eliminirati. Kronična je i imunološki sustav stalno održava.

Kroz krvožilni i limfni sustav, antigeni se šire po cijelom tijelu, utječući na druge strukture.

Klasifikacija bolesti

Juvenilni, odnosno juvenilni, reumatoidni artritis je vrlo složena i opasna bolest. U odraslih se može razvijati sporije. Liječenje patologije treba započeti odmah - odmah nakon što se opisuju simptomi bolesnika i provede diferencijalno liječenje.

Naravno, također treba razmotriti koje vrste bolesti postoje:

Po vrsti ozljede:

1. Zglobni. Ovaj juvenilni (juvenilni) artritis karakterizira činjenica da je glavni upalni proces lokaliziran samo u zglobovima, bez utjecaja na druge strukture.
2. Sustav. U ovom slučaju, patologija se dodatno proteže na unutarnje organe. Ovaj oblik reumatoidnog artritisa je vrlo težak i opasan. Često dovodi do trajnog invaliditeta.

Prema širenju lezije:

1. Juvenilni oligoartritis (oligoartikularni). Karakterizira ga činjenica da kod djeteta nije zahvaćeno više od 4 zgloba. U ovom slučaju zahvaćeni su ne samo veliki, već i mali zglobovi. Takav juvenilni reumatoidni artritis dijagnosticira se u djece starije od 1 godine. Ova forma bolest se također može ograničiti na samo nekoliko zglobova, ali u nekim slučajevima napreduje i širi se.
2. Maloljetni. Ovdje patologija utječe na gornje i donje ekstremitete. Broj oboljelih zglobova je veći od 5. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni i zglobovi vrata i čeljusti. Najčešće se takav juvenilni artritis javlja kod djevojčica. Liječenje bolesti se uglavnom provodi u bolnici.

Po stopi progresije:

1. Usporiti.
2. Umjereno.
3. Brzo.

Saznajte više o bolesti u ovom videu:

Na imunološkoj osnovi:

1. Juvenilni seronegativni reumatoidni artritis. Njegova značajka je da se ne nalazi u krvi.
2. Juvenilni seropozitivni reumatoidni artritis. Ova vrsta bolesti je teža. Istodobno, može se otkriti pomoću prisutnosti reumatološkog markera u krvi.

Po prirodi toka:

1. (začinjeno). Ovo je maligni oblik bolesti koji brzo napreduje. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna.
2. Subakutna. Karakterizira ga spor razvoj i tijek. Obično u početku zahvaća samo jednu stranu tijela. U budućnosti, patološki proces pokriva druge zglobove. U ovom slučaju, prognoza je povoljna, jer se bolest može liječiti.

Juvenilni reumatoidni artritis može se manifestirati na različite načine. Međutim, u svakom slučaju, njegovo liječenje je neophodno, složeno i doživotno.

Koji čimbenici izazivaju bolest

Unatoč činjenici da točni uzroci ove bolesti još nisu utvrđeni, moguće je odrediti čimbenike koji mogu pokrenuti patološki mehanizam:

1. Kasno cijepljenje.
2. Ozljeda zgloba.
3. nasljedna predispozicija.
4. Virusna ili bakterijska infekcija.
5. Opća hipotermija tijela.
6. Dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Simptomi patologije

Juvenilni reumatoidni artritis se manifestira na različite načine. Sve ovisi o njegovoj vrsti. Mogu se razlikovati sljedeći simptomi ove bolesti zglobova:

1. Dovoljno jaka bol oko zgloba, kao i ukočenost tijekom kretanja (osobito ujutro).
2. Crvenilo kože na zahvaćenom području.
3. Oticanje zgloba.
4. Osjećaj topline u zahvaćenom zglobu.
5. osjeća se ne samo tijekom kretanja, već iu mirovanju.
6. Udovi se ne mogu normalno savijati, a pojavljuju se subluksacije u zglobovima.
7. U blizini noktiju pojavljuju se smeđe mrlje.

Ovi simptomi su osnovni i zajednički za sve oblike patologije. Međutim, za svaku vrstu bolesti karakteristični su dodatni znakovi:

Reaktivni juvenilni artritis manifestira se kao:

1. Povećanje ukupne temperature.
2. Specifični alergijski osip.
3. Povećanje slezene i jetre, kao i regionalnih limfnih čvorova.
4. Simptomi ove bolesti su obostrani.

Subakutni juvenilni artritis u djece ima sljedeće kliničke značajke:

1. Osjećaji boli karakteriziraju niski intenzitet.
2. U području zgloba se pojavljuje oteklina, a njegova funkcionalnost je ozbiljno narušena.
3. Ujutro dijete, baš kao i odrasli, osjeća ukočenost u pokretima.
4. Lagano povećanje tjelesne temperature, što se pojavljuje izuzetno rijetko.
5. Lagano povećanje limfnih čvorova, dok slezena i jetra praktički ne mijenjaju svoju veličinu.

Oligoartikularni juvenilni artritis ima sljedeće kliničke simptome:

1. Jednostrani karakter.
2. Zastoj u rastu djeteta.
3. Upala unutarnjih membrana očnih jabučica.
4. Asimetrični raspored udova.
5. Katarakta.

Osim toga, juvenilni reumatoidni artritis prati teška slabost mišića, anemija i blijeda koža. To je sustavni oblik bolesti koji je od posebne opasnosti.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza ove vrste treba biti diferencijalna. Za utvrđivanje bolesti potrebne su sljedeće metode istraživanja:

1. , što će omogućiti određivanje razine ESR-a, prisutnosti reumatoidni faktor.
2. RTG zahvaćenih zglobova, koji će odrediti stupanj razvoja bolesti, stanje kosti i tkiva hrskavice.
3. ultrazvuk unutarnji organi.
4. Prikupljanje detaljne anamneze, koja će vam omogućiti da utvrdite nasljednu predispoziciju.
5. Pregled fundusa.
6. Vanjski pregled pacijenta s fiksiranjem njegovih pritužbi.

Budući da juvenilni kronični artritis ima nespecifični simptomi, onda to može utvrditi samo diferencijalna dijagnoza. Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o njegovoj kvaliteti.

O značajkama liječenja bolesti bez tableta pogledajte video u nastavku:

Značajke liječenja

Reumatoidni juvenilni idiopatski artritis je složena bolest koja zahtijeva integrirani pristup. Terapija je osmišljena ne samo za ublažavanje sindroma boli i manifestacija upalne reakcije zglobova, već i za minimiziranje posljedica patologije.

Osim samog liječenja, djetetu je potrebno osigurati normalan motorički režim. Naravno, i odrasli (roditelji) i djeca moraju slijediti preporuke liječnika. Dijete će morati naučiti živjeti s bolešću. Potpuna imobilizacija zglobova kod djece ne može se dopustiti, jer će to samo pogoršati njegovo stanje i izazvati brzi razvoj patologije.

Odnosno, beba se treba kretati, ali umjereno. Na primjer, hodanje po ravnoj cesti, vožnja biciklom bez dodatnog opterećenja, plivanje će mu biti korisno. Ne možete skakati, trčati i pasti. Ako je nastupila faza egzacerbacije reumatoidnog artritisa, onda se dijete treba truditi kloniti se izravnog sunčevog svjetla, ne prehlađeno.

Osnova liječenja je terapija lijekovima:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - Piroksikam, Indometacin, Naproksen, Ibuprofen. Ove lijekove treba uzimati nakon jela. Ako trebate pružiti brzi analgetski učinak, liječnik može promijeniti vrijeme uzimanja lijekova. Nakon što je dijete popilo pilulu, treba se kretati prvih 10-15 minuta kako se ne bi razvila ezofagitis. ne mogu zaustaviti proces uništavanja zgloba, oni samo ublažavaju bol i druge neugodne simptome.
2. - Prednizolon, Betametazon. Budući da juvenilni idiopatski artritis karakterizira jaka bol, ovi se lijekovi koriste za brzo postizanje protuupalnog učinka. U ovom slučaju, lijek se brzo izlučuje iz tijela. Međutim, kortikosteroidi imaju veliki broj nuspojava. Stoga se ne mogu koristiti dugo vremena.
3. Imunosupresivni lijekovi -, ciklosporin, leflunomid. Ovi lijekovi inhibiraju rad obrambenog sustava organizma, pa im je glavni fokus zaštita zglobova od uništenja. Za uzimanje ovih lijekova za juvenilni reumatoidni artritis potrebno je dugo vremena, za što su i namijenjeni. Međutim, njihova učestalost korištenja je niska. Dijete će morati piti takve lijekove ne više od 3 puta tjedno. U ovom slučaju, lijekovi se propisuju uzimajući u obzir karakteristike tijela i razvoj patologije.

Kronični reumatoidni artritis (oligoartikularni ili pauciartikularni) također se može liječiti metodama bez lijekova:

1. terapija vježbanjem. Od velike je važnosti za poboljšanje motoričke aktivnosti djeteta. Ovaj tretman se mora provoditi svakodnevno. Naravno, vježbe se često izvode uz pomoć odrasle osobe, jer je stres na zglobovima kontraindiciran. Liječenje kroničnog reumatoidnog artritisa kod djece najbolje se provodi bicikliranjem po ravnoj cesti, kao i plivanjem.
2. Fizioterapijski tretman. Pedijatrija se u ovom slučaju usredotočuje na takvu terapiju, jer poboljšava učinak lijekovima. Preporuke liječnika u ovom slučaju su sljedeće: elektroforeza s, magnetska terapija, infracrveno zračenje, parafinske kupke, terapija blatom i laserska terapija. Ako se reumatoidni kronični artritis liječi takvim metodama, onda prognoza može biti dobra. Smanjuje se intenzitet simptoma, mijenja se imunološki status, mišići se opuštaju, uslijed čega se zglobovima vraća puna funkcionalnost. Neki postupci pomažu u smanjenju upalnog procesa.
3. Masaža. Juvenilni idiopatski artritis karakterizira činjenica da povremeno i prilično često pacijent doživljava razdoblja pogoršanja. Fizioterapijski tretman u ovom slučaju je ograničen. Masaža se može koristiti samo tijekom remisije. Ovaj postupak je koristan jer vam omogućuje vraćanje normalne cirkulacije krvi u mišićima i zglobovima. U tom slučaju svi pokreti moraju biti takvi da ne opterećuju zglob.

U nekim slučajevima se juvenilni kronični artritis liječi s kirurška intervencija. Operacija se koristi samo kao posljednje sredstvo, kada se u zglobovima uočavaju jake promjene, značajno ograničavajući njegovu mobilnost. Tijekom operacije uklanjaju se višak izraslina, kao i ugradnja proteze.

je bolest koja se razvija u djece mlađe od 16 godina. S njegovim razvojem, pacijenti doživljavaju karakteristično oticanje sinovijalne membrane, što nastaje zbog upalnog procesa. Juvenilni artritis se može klasificirati kao autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav bolesnika greškom pokreće proces samouništenja.

Prema dostupnim svjetskim statistikama, juvenilni artritis dijagnosticira se pri pregledu mladih pacijenata u 0,6% slučajeva.

Brojne studije koje su proveli stručnjaci svjetski poznatih medicinskih ustanova pokazala su sljedeće:

juvenilni artritis se ne razvija u djece mlađe od 2 godine;

kod djevojčica se ova bolest dijagnosticira 2 puta češće nego u dječaka;

vrlo često pacijenti liječeni od juvenilnog artritisa gube radnu sposobnost u mladoj dobi;

olinoartritis 1. faze (oblik juvenilnog artritisa) pogađa 35-40% pacijenata;

Olinoartritis 2. stupnja (oblik juvenilnog artritisa) pogađa 10-15% muških pacijenata koji su navršili 8 godina.

Moderna medicina definira sljedeće vrste juvenilnog artritisa:

Sistemski artritis. Ovaj oblik bolesti često se naziva Stillova bolest, čijim napredovanjem dolazi do oštećenja vitalnih sustava. ljudsko tijelo(srce, organi gastrointestinalnog trakta, limfni čvorovi). Pacijenti imaju karakteristične simptome: osip na koži, povećanje temperature.

Oligoartritis. Ovaj oblik bolesti ima drugo ime - pauciartikularni (juvenilni) artritis. Tijekom prvih 6 mjeseci razvoja oligoartritisa u bolesnika je zahvaćeno 1-5 zglobova. U većini slučajeva razne patološki procesi. Najčešće se ovaj oblik bolesti dijagnosticira kod mladih djevojaka, a kako odrastaju, može potpuno nestati.

Poliartritis. S razvojem ovog oblika bolesti, pacijenti doživljavaju oštećenje više od 5 zglobova. Poliartikularni artritis češće se dijagnosticira kod djevojčica i može zahvatiti: zglobove donjih i gornjih ekstremiteta, čeljust, vrat i vrat.

Artritis koji se razvija nakon ozljede. Neki pacijenti s dijagnozom ovog oblika artritisa pate od kožnih bolesti nekoliko godina. Ponekad ovaj artritis zahvaća kosti, tetive, kralježnicu i zglobove. Najčešće se ova bolest otkriva kod dječaka mlađih od 8 godina, kod kojih muškarci u obitelji pate od spondilitisa.

Juvenilni artritis klasificira se prema kliničkim i anatomskim sposobnostima:

zglobni oblik artritisa, u kojem je zahvaćeno više od 5 zglobova (ako se razvije oligoartritis, u bolesnika su zahvaćena do 4 zgloba);

zglobno-visceralni oblik, u kojem se otkrivaju sindromi: Wissler-Fanconi, Still;

oblik artritisa s ograničenim visceritisom, u kojem su u bolesnika zahvaćeni vitalni organi (pluća, srce itd.).

Simptomi juvenilnog artritisa

Juvenilni artritis je često asimptomatski, ali u nekim slučajevima je popraćen karakteristični simptomi :

bol u zahvaćenim zglobovima;

ukočenost pokreta (obično se pojavljuje nakon buđenja iz sna);

oticanje zglobova;

• promjena u hodu;

  povećanje temperature;

  slabost, letargija;

  osip na koži;

  nagli gubitak težine;

  usporavanje rasta;

  promjena duljine gornjih ili donjih udova;

  problemi s očima (bol, crvenilo, upala, zamagljen vid);

  razdražljivost, česte promjene raspoloženja itd.

Čimbenici koji izazivaju razvoj juvenilnog artritisa uključuju sljedeće čimbenike:

virusne i zarazne bolesti koje prenosi pacijent, a koje izazivaju autoimunu reakciju u tijelu;

nasljedna predispozicija za artritis;

aktivno funkcioniranje imunološkog sustava pacijenta, protiv kojeg dolazi do uništenja zglobnih tkiva;

hipotermija tijela;

produljeno izlaganje suncu;

kršenje rasporeda preventivnih cijepljenja;

ozljede zglobova;

genetska predispozicija pacijenta za artritis, itd.

Komplikacije

Mnogi pacijenti koji se podvrgavaju složenom liječenju juvenilnog artritisa mogu razviti različite komplikacije:

gubitak vida;

deformacija zgloba;

gubitak pokretljivosti (potpun ili djelomičan);

invalidnost pacijenata itd.

Dijagnoza juvenilnog artritisa počinje prikupljanjem anamneze bolesti. Specijalist uskog profila - reumatolog, provodi osobni pregled pacijenta, upoznaje njegov način života, nasljedne bolesti, loše navike itd. Tijekom pregleda specijalist palpira područja zahvaćenih zglobova. NA bez greške liječnik mora naznačiti liječnička iskaznica bolesnika sve simptome bolesti i bolesnikove pritužbe.

Nakon inicijalnog pregleda pacijent se šalje u dodatna dijagnostika. Da bi to učinio, morat će proći laboratorijski i hardverski pregled:

Kliničke i biokemijske pretrage krvi (svrha studije je određivanje pokazatelja crvenih krvnih stanica, trombocita, bijelih krvnih stanica itd.).

Opća analiza urina.

Test krvi, čija je svrha identificirati bakterije, čija prisutnost može ukazivati ​​na infekciju krvotoka.

Analiza koju obavlja ortopedski kirurg koji uzima uzorke sinovijalnog tkiva i tekućine.

Analiza uzoraka koštane srži za otkrivanje leukemije.

Rendgen, tijekom kojeg stručnjaci otkrivaju prijelome i druga oštećenja koštanog tkiva.

Računalna ili magnetska rezonancija.

Skeniranje koštanog i zglobnog tkiva, putem kojeg se mogu otkriti sve promjene u njihovoj strukturi.

Testiranje na: Lajmsku bolest; razne virusne infekcije; odrediti brzinu sedimentacije eritrocita; za otkrivanje antitijela koja izazivaju razvoj artritisa itd.

Tijekom dijagnostičke mjere pacijenti se podvrgavaju posebnim pretragama, čija je svrha otkrivanje antinuklearnih antitijela. Takav test pokazuje autoimunu reakciju ljudskog tijela, u kojoj dolazi do samouništenja.

Moderna medicina definira 4 stupnja ovu bolest:

visoka - 3;

srednje - 2;

nisko - 1;

faza remisije - 0.

U slučaju da se kod bolesnika s juvenilnim artritisom ne otkriju izraženi simptomi i znakovi ove bolesti, liječnik će morati postaviti dijagnozu na temelju isključenja drugih bolesti:

maligne neoplazme;

zarazne bolesti;

fibromijalgija;

Lajmska bolest.

Juvenilni artritis može se razviti na sljedeći način:

polako;

• brzo.

Specijalist propisuje liječenje ove bolesti tek nakon kompleksa studija, čija je svrha potvrditi dijagnozu. Metoda terapije izravno će ovisiti o vrsti juvenilnog artritisa i stupnju njegovog razvoja.

Bolesnicima koji su podvrgnuti terapiji juvenilnog artritisa zabranjeno je:

bilo kakva tjelesna aktivnost (skakanje, trčanje, aktivne igre, tjelesna aktivnost);

izlaganje otvorenom suncu;

jedenje je ograničeno: proteini, sol, masti, ugljikohidrati, slatkiši.

Tradicionalni tijek liječenja uključuje sljedeće lijekove:

lijekovi protiv bolova (aspirin, indometacin);

protuupalno;

imunoterapija (bolnicima se daje intravenozni imunoglobulin);

lijekovi steroidne skupine (za smanjenje otekline zgloba i ublažavanje boli);

prilikom identificiranja razne infekcije bolesnici se liječe odgovarajućom antibiotskom terapijom;

s pogoršanjem bolesti propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesulid, diklofenak itd.), Glukokortikosteroidi (na primjer, prednizolon);

transplantacija matičnih stanica.

Obično propisani lijekovi za juvenilni artritis uključuju:

Nesteroidni lijekovi(s protuupalnim djelovanjem). U 25-35% slučajeva ovaj lijek ima pozitivan učinak na pacijenta. Tijek liječenja u prosjeku je 4-6 tjedana. Grupi nesteroidni lijekovi uključuju: tolmetin, naproksen, meloksikam, ibuprofen. Kao nuspojava mogu se primijetiti poremećaji funkcija organa gastrointestinalnog trakta, glavobolje i povećanje aktivnosti jetrenih enzima.

Glukokortikoidi. Ovi lijekovi imaju niz nuspojava. Najčešće postoji negativan učinak na koštani sustav. Često se daju sedativi kada se ovaj lijek ubrizgava.

Metotreksat. Doziranje ovog lijeka tijekom terapije može se postupno povećavati (do maksimalno 15 mg/m2 tjedno). Učinkovitost metotreksata izravno ovisi o obliku juvenilnog artritisa i stupnju njegovog razvoja. Kao nuspojave mogu se primijetiti: pojava čira na usnoj sluznici, mučnina, poremećaji funkcija organa gastrointestinalnog trakta itd.

Leflunomid i sulfasalazin. Ovi lijekovi donose najveći rezultat u liječenju juvenilnog artritisa. Bolesnici imaju trajni učinak terapije dugi niz godina, čak i nakon prestanka uzimanja lijekova.

Ciklosporin A. Propisuje se bolesnicima s febrilnim stanjima.

Inhibitori. Ova skupina lijekova uključuje vrlo djelotvorna sredstva boriti se protiv juvenilnog artritisa. Sposobni su povećati gustoću kostiju i usporiti destruktivne promjene u njima.

Antagonisti. U liječenju bolesnika s antagonistima koji sadrže velike količine kalcija, uočeni su pozitivni i postojani rezultati.

Ova kategorija pacijenata bez greške pokazuje fizioterapijske postupke:

• laserska terapija;

  fizioterapija;

  blatne kupke;

  aplikacije parafina ili ozokerita;

  fonoforeza (uz upotrebu lijekova);

  NLO itd.

Bolesnicima s teškim juvenilnim artritisom često se indicira nadomjestak oštećenih zglobova. To je zbog činjenice da su tijekom progresije ove bolesti imali izraženu deformaciju zglobova, protiv kojih se razvila teška ankiloza.

Tijekom terapije bolesnici se moraju pridržavati pravilne prehrane. Trebaju uzimati vitaminsko-mineralne komplekse, koji sadrže vitamine skupine C, PP, B.

U svakodnevnoj prehrani pacijenta trebaju biti sljedeći proizvodi:

mliječni proizvodi;

Kategorija pacijenata kojima je dijagnosticiran juvenilni artritis treba shvatiti da će ova bolest podsjećati na sebe tijekom života. Spriječiti ozbiljne posljedice trebaju dobiti kvalitetno i adekvatno liječenje, nakon čega slijedi rehabilitacija.

Do kraja života bolesnici trebaju provoditi preventivne mjere u redovitim razmacima:

nemojte prehlađivati;

minimizirati kontakt s pacijentima zarazne bolesti;

odbiti preventivno cijepljenje;

ne uzimajte stimulanse imunološkog sustava;

voditi Zdrav stil životaživot;

ne mijenjajte klimatsku zonu;

baviti se fizioterapijskim vježbama itd.

Obrazovanje: diplomu iz specijalnosti "Medicina" dobio je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sečenov. 2012. godine završila je poslijediplomski studij iz smjera „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici. Botkina na Zavodu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

Neuspjeh imunološkog sustava pravi razlog, uzrokujući YUHA. Međutim, izravni provocirajući čimbenik ovog stanja u djece može biti:

1. mehanička oštećenja zgloba;
2. prisutnost bakterija ili virusna infekcija;
3. nasljedna predispozicija za reumatoidni artritis;
4. pregrijavanje ili obrnuto, teška hipotermija, na primjer, kada plivate u ribnjaku;
5. provođenje rutinskog cijepljenja kod djeteta koje u tom trenutku nije potpuno zdravo.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, razlikuju se četiri tipa kroničnog artritisa u djece.

Pauciartikularna. Ovu vrstu karakterizira oštećenje 1-4 zglobna zgloba. Najčešće se razvija u zglob koljena. Pauciartikularni artritis može zahvatiti čak i očne jabučice. Kod djevojčica, bolest se opaža mnogo češće nego kod dječaka.

Poliartikularna. Ovaj oblik artritisa kod djece vrlo je opasan, jer dolazi do višestrukih upala, u kojima je zahvaćeno više od četiri zgloba istovremeno. Liječenje poliartikularnog artritisa je vrlo dug i kompliciran proces. Obično je u tom razdoblju dijete u bolnici.

Sustav. Ova vrsta juvenilnog artritisa je opasna jer ranih datuma teče iz totalna odsutnost simptomatske manifestacije. A ako su znakovi prisutni, mogu se zamijeniti sa simptomima drugih bolesti.

Najčešće se bolest manifestira noćnim napadima: osip, groznica, povećani krajnici, svrbež. Sistemski juvenilni artritis može se dijagnosticirati isključivanjem drugih bolesti s popisa. Nažalost, dragocjeno vrijeme se često gubi i patologija ulazi u kroničnu fazu.

Spondiloartritis. Ovaj CA kod djece zahvaća velike zglobove – gležanj, koljeno, kuk. Ali postoje slučajevi kada je upala lokalizirana u vertebralnoj ili sakralnoj zoni.

Spondilitis se dijagnosticira kada se u krvi pronađe specifični antigen, HLA B27.

Okidač za razvoj juvenilnog artritisa mogu biti sljedeći čimbenici:

1. Teška hipotermija.
2. nasljedna predispozicija.
3. Ozljede zglobova i ligamenata.
4. Neodgovarajuća terapija lijekovima.
5. Virusna ili bakterijska infekcija.

U nekim slučajevima, pretjerano izlaganje suncu postaje uzrok bolesti.

Klasifikacija

U općem smislu, juvenilni reumatoidni artritis karakterizira grupna definicija bolesti reumatskog tipa koje se javljaju u adolescenciji. Bolest je klasificirana prema sljedećim oznakama:

Juvenilni reumatoidni artritis rijetka je bolest, a kako bi se dijagnosticirala u djece, mladi pacijenti ponekad moraju biti praćeni i do mjesec i pol. Statistike pokazuju da se češće upalni procesi u zglobovima nalaze kod djevojčica.

Kako izgleda juvenilni reumatoidni artritis na stopalima djeteta?

Juvenilni artritis ima nekoliko kategorija, prema kojima se klasificira:

• na temelju vrste lezije razlikuju se sistemski artritis, oligoartritis i poliartritis;
• prema prirodi tijeka bolesti - akutna i subakutna;
• uz sam tijek bolesti razlikuju se polagano, srednje i brzo progresivni oblici;
• prema mjestu lokalizacije dijele se na zglobni i zglobno-visceralni (kada su zahvaćeni i unutarnji organi) oblik.

Reumatoidni artritis se u djece liječi na temelju točne dijagnoze i uzimajući u obzir oblike razvoja bolesti.

Postoji nekoliko podjela JRA u skupine ovisno o tome koji se čimbenik procjenjuje. Na primjer, prema broju oboljelih zglobova razlikuju se:

• monoartritis;
• oligoartritis - podijeljen na tip 1 i tip 2;
• poliartritis;
• sistemski oblik, uz zahvaćanje drugih organa.

S monoartritisom, patologija utječe samo na jedan zglob, ovaj oblik je prilično rijedak. Oligoartritisom prvog tipa češće su zahvaćeni veliki zglobovi (koljeno, lakat), uglavnom su djevojčice bolesne.

Karakteristična za ovu vrstu je kombinacija s očnom bolešću - iridociklitisom. Druga vrsta pogađa dječake, u većini slučajeva - adolescente.

Stanje je popraćeno upalom sakroilijakalnog zgloba. Poliartritis zahvaća više od pet zglobova u isto vrijeme.

Prema prirodi tijeka reumatoida, dijeli se na akutne, subakutne i kronične. Prema specifičnom antigenu (reumatoidnom faktoru) određenom u krvi - na seropozitivne (ako je RF prisutan) i seronegativan (RF je odsutan).

Klinički simptomi su:

Tijekom dječjeg reumatoidnog artritisa razlikuju se 4 stupnja: nula - remisija, prvi - niska aktivnost, drugi - srednji i treći - visoki.

Međunarodna klasifikacija bolesti razlikuje sljedeće vrste bolesti:

1. Pauciartikularni juvenilni kronični artritis u djece (najčešći - oko 50% svih poznatih slučajeva bolesti):

• Zahvaćen je samo 1 zglob (često koljeno);
• Upala se razvija u djece mlađe od 5 godina;
• U krvi, u pravilu, postoji reumatoidni faktor;
• Razvija se upala oka;
• Nakon višegodišnje terapije u 70% bolesnika bolest ide u remisiju.

1. Multiartikularni juvenilni kronični artritis (JJA) (lezija se proteže na 4 ili više zglobnih zglobova);
2. Sistemski JXA (najteže ga je dijagnosticirati);
3. Juvenilni spondiloartritis:

• Dijagnosticira se u 10% djece s artritisom;
• Razvija se u adolescenata od 12-16 godina;
• Utječe na velike zglobove (koljena, gležanj, kuk, zglobovi su također zahvaćeni spinalni odjel);
• Upala prelazi na meka tkiva;
• U 90% bolesnika sa sličnom dijagnozom prisutan je specifični HLA B27 antigen.

1. Juvenilni idiopatski artritis (dijagnosticira se kada uzrok artritisa u djece nije poznat):

• Javlja se u otprilike 85 od 10 tisuća djece;
• Ima autoimuni karakter;
• Utvrđuje se ako su znakovi bolesti prisutni dulje od 6 tjedana;
• Unutarnji organi mogu biti uključeni u upalni proces.

Juvenilni artritis je skupni pojam za sve reumatoidne bolesti u djece. Postoji službena klasifikacija Jure:

• JRA M 08.0 - juvenilni reumatoidni artritis;
• JPA, juvenilni psorijatični artritis;
• JuHA, juvenilni kronični artritis (seronegativni poliartritis M 08.3);
• JCA M 08.1 - juvenilni ankilozantni spondilitis;
• M 08.2 - juvenilni artritis sa sustavnim početkom;
• M 08.4 - juvenilni artritis s pauciartikularnim početkom;
• M 08 8 - juvenilni artritis drugih vrsta;
• M 08.9 - juvenilni artritis kao popratna bolest u drugim patologijama.

Klinički znakovi

Tri mjeseca nakon što dobiju juvenilni reumatoidni artritis, djeca razvijaju sljedeće simptome:

• destruktivni artritis;
• pojava reumatoidnih ligamenata;
• mali zglobovi na rukama su deformirani;
• seropozitivnost na reumatoidni faktor;
• poliartritis, koji napreduje paralelno s oštećenjem udova ruku i nogu.

Juvenilni reumatoidni artritis ima nekoliko tipova:

• akutna, s brzim progresivnim povećanjem znakova koji imaju negativan tijek i nepovoljnu prognozu;
• subakutna, s približno sličnim znakovima koji nisu toliko uočljivi demonstrativni.

S progresijom bolesti, liječnici određuju sljedeće oblike kod djeteta:

• zglobni oblik, koji prvenstveno oštećuje aparate mišića i zglobova;
• zglobno-visceralni oblik, koji uključuje proces oštećenja unutrašnjosti tijela (bubrezi, jetra, itd.).

Razvoj JRA bolesti može se odvijati na sljedeći način:

• brzo se razvijati;
• umjereno se razvijati;
• razvijati polako.

Simptomi ovise o obliku reumatoidnog artritisa; djeca često imaju akutni početak, s temperaturom, slabošću i slabošću. Može doći do povećanja limfnih čvorova (limfadenitis) i pojave karakterističnog nodularnog osipa.

Pojava tuberkula na koži povezana je s oštećenjem malih krvne žile. Razvija se daljnja upala zglobova: oteklina, crvenilo, bol.

Primjećuje se jutarnja ukočenost koja može trajati i do pola sata i postupno nestaje. Bol je bolna, jača navečer.

U subakutnom tijeku svi simptomi nisu toliko izraženi. Budući da reumatoidni artritis često prati i oštećenje oka, na samom početku bolesti može se pojaviti i naglo smanjenje vidne oštrine.

Najteže manifestacije opažaju se u generaliziranom obliku bolesti. Dugotrajna febrilna temperatura, veliki broj reumatoidnih čvorića na koži, osip, povećanje slezene i jetre, oštećenje srca u obliku mio- ili perikarditisa, razvoj bubrežnih poremećaja do akutnog zatajenja bubrega.

Ako se svi gore navedeni simptomi promatraju kod djeteta u dobi od 2 godine, onda govore o takvom obliku reumatoidnog artritisa kao Stillov sindrom. Njegov tijek je povoljniji.

Karakteristična je upala malih zglobova. U starijoj (školskoj) dobi bilježe se velike lezije, a ovo stanje se naziva Wissler-Fanconijeva bolest.

Pažnja! Zbog dobi djeca ne mogu jasno lokalizirati bol i formulirati pritužbe, pa roditelje treba upozoriti da je dijete postalo razdražljivo, loše jede, gubi na težini, odbija hodati ili puzati. Bolje je odmah se obratiti liječniku.

Komplikacije JRA:

• amiloidoza unutarnjih organa;
• miokarditis;
• usporavanje rasta;
• gubitak vida;
• zatajenje srca, bubrega ili pluća.

Simptomi bolesti kao što je juvenilni reumatoidni artritis u djece razlikuju se ovisno o uzroku razvoja upalnog procesa, obliku artritisa i dobnoj skupini djeteta.

Znakovi i simptomi bolesti

Kao što je gore spomenuto, dječji CA je prilično teško dijagnosticirati, stoga, pri najmanjoj sumnji na patologiju u djeteta, posjet liječniku ne treba odgađati.

Djeca se mogu žaliti na:

1. opći umor;
2. česte glavobolje;
3. bol u nogama ili rukama (uostalom, djeca još ne znaju što su zglobovi).

Postoje i vizualni simptomi bolesti, kao što su vrućica i makulopapulozni osip.

Postoje kršenja uobičajenih veličina i oblika unutarnjih organa, što je potvrđeno dijagnostičke metode istraživanje.

Za određivanje kroničnog artritisa u djece liječnici koriste sve vrste laboratorijskih i hardverskih tehnika.

To uključuje:

1. Krvni testovi: periferni, ESR kod artritisa, biokemijski, za otkrivanje infekcija, imunološki parametri.
2. Radiografija prsa te zglobova s ​​mogućim upalnim procesom.
3. Elektrokardiogram.
4. CT skeniranje.
5. Ultrazvuk unutarnjih organa (srce, trbuh, bubrezi).
6. Pregled jednjaka i želuca.

Ako je djetetu dijagnosticirana bolest, potrebno ga je odvesti na pregled kod oftalmologa. Liječnik će koristiti prorezanu lampu da mikroskopski pregled očnu jabučicu i njene membrane.

Juvenilni reumatoidni artritis je zasebna nozološka cjelina, po svojim manifestacijama vrlo je sličan reumatoidnom artritisu odraslih. Kod djece bolesne dulje od tri mjeseca, može se primijetiti takvo karakteristični simptomi:

Deformacija malih zglobova ruku;

Simetrični poliartritis zglobova ruku i nogu;

Stvaranje reumatoidnih čvorova;

Prisutnost destruktivnog artritisa.

Prema rezultatima pregleda, očituje se seropozitivnost za Rusku Federaciju

Dijagnoza bolesti

Dječji reumatoidni artritis mora se dijagnosticirati što je prije moguće kako bi se stiglo na vrijeme i prilagodilo razvoju djeteta. Stoga je odlazak liječniku obavezan čak i kod blagih simptoma.

Stručnjak je taj koji će s točnošću reći ima li dijete artritis ili ne. A za to morate proći dijagnozu:

• Barem jedna sumnjiva klinička manifestacija već je razlog da se obrati pažnja na obiteljske veze kako bi se utvrdila prisutnost genetske predispozicije za reumatoidni artritis.
• Djetetu se dodjeljuje rendgenski snimak oboljelih zglobova kako bi se utvrdila priroda i stadij lezije. Slika će pokazati kako se mijenjaju zglobne hrskavice, dolazi li do srastanja sinovijalnih membrana, sužavanja šupljine itd.
• Prisutnost antitijela i reumatoidnog faktora pokazat će krvni test malog pacijenta. Prisutnost anemije i neutrofilne leukocitoze već su znakovi artritisa. Razina ESR će pokazati koliko je bolest aktivna. Ali ponekad krvna slika može biti u granicama normale.
• Tijekom pregleda dijete će biti poslano na ultrazvuk srca i elektrokardiogram radi otkrivanja promjena na miokardu.
• Obavezno promatranje oftalmologa kako bi se na vrijeme uočile promjene na očnom dnu.

Dijete u ordinaciji

Ako liječnik dijagnosticira prisutnost bolesti, odmah treba započeti ozbiljno liječenje.

U skupini reumatskih bolesti u djece vodeće mjesto zauzima juvenilni artritis. Dijagnoza se temelji na pritužbama, anketi roditelja, klinički simptomi otkriveni tijekom temeljitog pregleda i laboratorijsko-instrumentalnih metoda.

Mora biti imenovan opće analize krv i urin. Oni će pomoći identificirati upalne promjene(povećan ESR, nizak hemoglobin, smanjenje broja crvenih krvnih stanica, pomak formule ulijevo), kao i početne promjene u radu bubrega.

Biokemijom će se utvrditi prisutnost ili odsutnost reumatoidnog faktora, C-reaktivnog proteina, antistreptolizina i niza drugih važnih pokazatelja.

Rentgenske studije i magnetska rezonancija potvrdit će ne samo dijagnozu, već i stadij JRA:

• osteoporoza epifiza kostiju;
• sužavanje zglobnog prostora i pojava rubnog kamatara;
• višestruka uzura, uništavanje ne samo hrskavice, već i kosti, moguće su subluksacije;
• deformacija s proliferacijom koštanog ili vezivnog tkiva.

Dijagnoza i liječenje reumatoidnog artritisa ovisi o nizu kriterija: početak u mlađe djece mladost, trajanje simptoma je više od šest tjedana i broj pouzdanih znakova (3-4 - vjerojatna JRA, 5-6 - definitivna, 8 ili više - pouzdana).

Liječenje

Terapija JRA provodi se na složen način, uz postavljanje određenog režima za dijete, uzimajući u obzir oblik bolesti i rad zglobova. Dijeta je propisana s malom količinom masnih kiselina i velikom količinom polinezasićenih. Uglavnom je niskokalorična i bogata esencijalnim hipoalergenim vitaminima. Tijekom progresije JRA nudi se bolnička terapija korištenjem patogenetsko liječenje. U ovom slučaju nužno se uzima u obzir oblik i stupanj reumatoidnog artritisa. Prilikom odabira vrste liječenja, pedijatar uzima u obzir sljedeće čimbenike:

• koliko će lijekovi utjecati na aktivnost procesa;
• vrsta imunopatologije;
• stupanj i dinamika oštećenja tkiva kostiju i hrskavice;
• upalni zglobni sindrom na lokalnoj razini.

Liječenje lijekovima temelji se na primjeni lijekova, glukokortikoida i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Općenito, lokalna terapija juvenilnog reumatoidnog artritisa ne daje potpuni oporavak, ali u isto vrijeme pomaže u uklanjanju bol, upala i ne dopušta da bolest napreduje i razvija se.

Dijete će moći potpuno živjeti bez ikakvih poteškoća.

JRA terapija uključuje:

1. Lijekovi protiv bolova (diklofenak, aspirin, indometacin), NSAID. Treba ih koristiti s velikim oprezom, jer mogu uzrokovati određene komplikacije. Preporučljivo je stalno pratiti pedijatra koji prisustvuje.
2. U ranim fazama JRA, osnovni ljekovite tvari kao što su metotreksat i sulfazin.
3. Kortikosteroidi se koriste za kratke tečajeve, inače mogu ometati rast bebe.
4. Za ublažavanje boli i upale koriste se selektivni inhibitori.

Ako postoji bilo kakva infekcija, potrebno je provesti terapiju antibakterijskim lijekovima. Plazmafereza ima dobar učinak a koristi se u slučaju imunokompleksne prirode bolesti.

U posebno kompliciranim situacijama potrebno je primijeniti intraartikularne lijekove koji sprječavaju upalni proces. Ako takvo liječenje ne pomogne, tada je moguća artroplastika, koja se provodi kirurškom intervencijom.

Imunoterapija se provodi uz pomoć intravenske primjene imunoglobulina kapanjem. Potrebno je poštivati određeni način rada kada se unese: oko 10-20 kapi u minuti četvrt sata.

Nakon toga trebate povećati brzinu na 2 ml u minuti. Liječenje infuzijom može se ponoviti 1 put mjesečno.

Terapiju reumatoidnog uevitisa provode specijalist reumatologije i oftalmolog. Moguće je koristiti GCS u kombinaciji s midriaticima, kao i lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Ako nakon dva tjedna liječenja nema rezultata, a bolest se i dalje razvija, tada se propisuju citostatici. Počinju se koristiti kada se u djeteta pronađu akutni i seropozitivni oblici JRA.

Juha se liječi uglavnom lijekovima, ali ima važnu ulogu u borbi protiv bolesti. pravilnu prehranu, poseban kompleks tjelesnih i fizioterapijskih tehnika.

Za ublažavanje stanja djeteta i zaustavljanje sindroma boli kod juvenilnog artritisa u djece propisuju se sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID.
• Glukokortikoidi - GC.

Propisuje ih samo liječnik koji se oslanja na anamnezu, dob i tjelesnu težinu djeteta. Na primjer, u juniorima djetinjstvo HA se ne preporučuju za korištenje zbog njihove hormonalni utjecaj na tijelo, posebno na endokrini sustav.

Dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova može uzrokovati probleme s gastrointestinalnim traktom.

Pripravci iz skupine bioloških sredstava usmjereni su na zaustavljanje deformacije zglobne hrskavice. Imunosupresive se preporuča koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima.

Najčešće propisani lijekovi za juvenilni artritis su:

1. Leflunomid.
2. Sulfasalazin.
3. Metotreksat.

Tijekom razdoblja remisije bolesti, kako bi se spriječilo pogoršanje, propisuju se doze održavanja lijekova.

Komplementarne terapije

Svakodnevna terapija vježbanjem pomaže poboljšanju aktivnosti malog pacijenta. No, odrasli bi trebali pomoći djetetu u vježbama i pratiti njihovu ispravnost. Vrlo je dobro ako će dijete ići plivati ​​i voziti bicikl.

Važnu ulogu u liječenju kroničnog dječjeg artritisa imaju fizioterapijski postupci:

• infracrveno zračenje;
• magnetoterapija;
• aplikacije sa terapijsko blato ili parafin;
• elektroforeza (s dimeksidom).

U razdoblju egzacerbacije koristi se laser ili krioterapija. Ove metode imaju, iako beznačajne, protuupalne učinke. Tretmani masaže treba pažljivo raditi.

Liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa u djece provodi se uzimajući u obzir opće stanje zglobova i cijelog tijela, stanje koštanog i hrskavičnog tkiva te prirodu imunološke patologije.

Osnovni lijekovi medikamentne terapije su nesteroidni protuupalni lijekovi i glukokortikoidi. Od nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se koriste: naproksen, ibuprofen, indometacin, diklofenak itd. Nastoje ne koristiti Aspirin, kako ne bi izazvali ozbiljne komplikacije.

Kortikosteroidi se daju kratkim tečajevima, često intraartikularno, osobito kod teške upale nekoliko zglobova s ​​ograničenim kretanjem.

Ako je prisutan iridociklitis, koriste se kortikosteroidne kapi za oči. Teži slučajevi zahtijevaju peribulbarne ili intraokularne injekcije kortikosteroida.

Imunoterapija se provodi intravenskim ukapavanjem sporog ubrizgavanja Intraglobina, Pentaglobina, Sandoglobulina brzinom od 10-20 kapi/min. Postupno povećavajte brzinu primjene na 2 ml / min. ponoviti infuzijska terapija svaki mjesec (ako je potrebno).

Reumatoidni uevitis u akutnom i seropozitivnom obliku JRA liječi reumatolog i oftalmolog citostaticima (Cyclophosphan i dr.).

Posljednjih godina u sklopu kompleksne terapije uvedeno je liječenje biološkim pripravcima:

• TNF blokatori (Etanercept, Adalimumab, Infliximab) u kombinaciji s metotreksatom;
• blokator CTL4Ig (Abatacept);
• blokatori interleukina 1 (anakinar i kanakinumab) i interleukina 6 (tocilizumab).

Endoprostetika

Uz značajno ograničenje pokretljivosti u zglobovima, izvodi se kirurško liječenje: artroplastika koljena odn. zglob kuka. Također se prakticira operativno uklanjanje mišićnih kontraktura.

Rehabilitacija i prognoza

Tijekom rehabilitacije, fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža i netradicionalna narodne metode liječenje. Mnogo se pažnje posvećuje ishrani djeteta. Kod provođenja složene terapije, prognoza juvenilnog artritisa u djece je povoljna, s dugotrajnom remisijom bez recidiva.

Važno. Treba regulirati tjelesnu aktivnost, osobito kod bolnih sindroma.

Liječenje JRA treba započeti već kod prvih simptoma kako ne bi došlo do gubitka pokretljivosti zglobova. Odgovarajuće liječenje i prehrana pomoći će u izbjegavanju deformacije i uništavanja zglobova.

S obzirom da je bolest kronična i progresivna, liječenje reumatoidnog artritisa u djece treba biti dugotrajno. Kompleks uključuje terapija lijekovima, fizioterapija, ispravan način rada i prehrana, fizikalna terapija.

Za vrijeme akutnog stanja opterećenje je ograničeno. Prehrana uključuje veliki broj povrća i voća, mliječnih proizvoda. Ograničeni su životinjski proteini i masti, smanjen je unos soli i šećera. Dodatno se propisuju vitaminski kompleksi.

Kod reumatoidnog artritisa koristi se nekoliko skupina lijekova. Prije svega, to su nespecifični protuupalni lijekovi (nise, diklofenak, indometacin, ibuprofen) i inhibitori COX - posebnog enzima (movalis, piraksikam).

Oni ublažavaju bol i smanjuju upalu. Kao osnovni lijekovi koriste se citostatici (metotreksat) – potiskuju autoimunu reakciju.

Kao dodatak, uz nedovoljnu učinkovitost imunosupresiva, propisuju se glukokortikosteroidi (prednizolon).

Nakon uklanjanja akutne manifestacije Fizioterapija postaje važna karika u liječenju. Fonoforeza s lijekovima, ultraljubičaste, ozokeritne i parafinske aplikacije, laser, terapija blatom se široko koriste.

Kirurška intervencija je indicirana samo kao posljednje sredstvo, kada je zglob potpuno deformiran i nepokretan.

Liječenje juvenilnog artritisa temelji se na sljedećim načelima:

1. Terapija bolesti treba biti složena:

• Konzervativno liječenje lijekovima;
• fizioterapija;
• Liječenje lijekovima tradicionalna medicina;
• Terapija detoksikacije;
• Masaža i terapija vježbanjem;
• Spa tretman.

1. Kod akutnog artritisa dijete se stavlja u bolnicu;
2. Ud se potpuno imobilizira posebnim udlagama ili zavojima;
3. Ako je potrebno, koristi se kirurško liječenje (ako se razviju akutne destruktivne promjene u strukturi zgloba).

Svrha terapije

Proces liječenja doprinosi postizanju sljedećih terapijskih ciljeva:

• Uklanjanje izraženih znakova bolesti (simptomatsko liječenje);
• Uništavanje žarišta razvoja bolesti;
• Uklanjanje posljedica upalnog procesa;
• Obnavljanje prirodnih funkcija zgloba;
• Uklanjanje produkata upalnih reakcija.

Liječenje juvenilnog reumatoidnog artritisa lijekovima može se podijeliti u dvije vrste:

• simptomatska terapija, odnosno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
• imunosupresivna terapija, koja pomaže u suzbijanju rada imunoloških snaga organizma.

Korištenje prve skupine lijekova pomaže u brzom ublažavanju boli i smanjenju upale u zglobovima, kao i poboljšanju rada zglobova, ali bez sprječavanja procesa njihovog uništenja.

Druga skupina lijekova pridonosi nekim zaustavljanjem razvoja destruktivnih promjena i smanjuje rizik od invaliditeta.

Kirurški zahvat je potreban kod teških deformiteta u zglobovima koji ometaju obavljanje najjednostavnijih svakodnevnih aktivnosti ili u slučaju teške ankiloze. Glavna metoda kirurške intervencije je protetika oštećenih zglobova.

Mogućnosti prevencije bolesti

Nemoguće je spriječiti samu bolest, zbog nedostatka informacija o uzrocima njezina razvoja. A kako bi spriječili pogoršanje, pacijenti moraju slijediti neka pravila:

• izbjegavati zračenje sunčeve zrake;
• izbjegavati hipotermiju;
• smanjiti mogućnost kontakta s infekcijama;
• odbiti kontakt sa životinjama.

Bolesnici koji boluju od juvenilnog artritisa ne bi trebali raditi nikakve preventivna cijepljenja i koristiti lijekove koji povećavaju imunološki odgovor.

Program liječenja djece sastavlja se ovisno o obliku bolesti i stanju zglobova. U „mirnom“ razdoblju obvezna je dijeta.

Hrana treba biti niskokalorična, bogata vitaminima i višestruko nezasićenim masnim kiselinama. Zasićene masne kiseline i alergenu hranu treba potpuno izbjegavati.

• Učinak različitih lijekova na stanje pacijenta;
• Priroda imunopatologije;
• Priroda i razvoj osteohondralne destrukcije.

Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i glukokortikosteroidi. Terapija je usmjerena na zaustavljanje upalnog procesa, ublažavanje boli i održavanje funkcionalnosti zglobova. Sve to omogućuje djetetu da vodi puni aktivan život.

Osnovno liječenje uključuje korištenje takvih lijekova:

1. NSAID - ovi lijekovi su učinkoviti, ali mogu uzrokovati niz komplikacija i nuspojava, stoga se koriste s oprezom.
2. Glukokortikosteroidi - koriste se kratkim tečajevima kako bi se smanjio utjecaj na rast i razvoj djece.
3. Selektivni inhibitori - uz njihovu pomoć ublažavaju upalu i bol.
4. Osnovni lv uključen ranoj fazi reumatoidni artritis.

Ako je bolest izazvana infekcijom, potrebno je provesti tečaj antibiotske terapije. Ako bolest ima imunokompleksnu etiologiju, koristi se plazmafereza. Na vrlo jaka bol lijekovi se daju intraartikularno.

U borbi protiv simptoma bolesti vrlo je važna pravilna prehrana djeteta. Unos soli treba svesti na minimum. To znači da prehrana ne smije sadržavati kobasice, tvrde sireve, kisele krastavce, domaću hranu također treba vrlo umjereno soliti. Tako se smanjuje unos natrija u organizam.

Za održavanje ravnoteže kalcija na jelovniku bi trebali biti orašasti plodovi, mliječni proizvodi, dodatno se preporučuju suplementi s kalcijem i vitaminom D.

Za održavanje tonusa mišića i pokretljivosti zglobova propisan je kompleks gimnastičke vježbe. Kao potporne i preventivne mjere vrlo su korisne masaža, razne fizioterapije, izleti u odmarališta i lječilišta.

Postupci za dijagnosticiranje JRA

Tijekom dijagnoze djece, pedijatar može propisati sljedeće vrste pregleda:

1. Pregled tijela kroz radiologiju. Ova metoda će odrediti neophodni simptomi juvenilni reumatoidni artritis, koji može uključivati ​​osteoporozu (smanjenje gustoće koštanog tkiva), sužavanje praznina unutar zglobova, kao i erozivno oštećenje koštanog tkiva.
2. Magnetska rezonancija, nuklearna magnetska rezonancija i CT skeniranje dat će pedijatru priliku da dijagnosticira razinu oštećenja koštanog tkiva i hrskavice u upaljenim zglobovima.
3. Uzimanje krvi za otkrivanje antinuklearnih antitijela, reumatoidnog faktora i stupnja C-reaktivnog proteina. Laboratorijski testovi će pokazati kolika je brzina sedimentacije eritrocita i leukocita. Osim toga, može se otkriti postojeća upala.

Značajke liječenja i posljedice bolesti

Po svojoj prirodi, juvenilni artritis je bolest koja zahtijeva poseban odnos prema sebi, koji se sastoji od:

• kod dugotrajnog liječenja;
• u pravi putživot;
• u stalnoj dinamičkoj dijagnostici;
• u rehabilitacijskim i preventivnim mjerama.

Nažalost, artritis u djece dijagnosticira se na početnim fazama prilično teško, pa se liječnici često moraju boriti s njegovim kroničnim oblikom.

Ova bolest ima visoku razinu invaliditeta, budući da zglob kronični tijek gubi pokretljivost, a u zglobnoj hrskavici se mogu uočiti deformacije i erozivne promjene.

Puno juvenilnog artritisa također utječe na vid djece, naglo se pogoršava. Postoje slučajevi i njegov potpuni gubitak.

megan92 () prije 2 tjedna

Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem lijekove protiv bolova, ali razumijem da se borim s učinkom, a ne s uzrokom ...

Daria () prije 2 tjedna

Nekoliko godina sam se borio s bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravila na "neizlječive" zglobove. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) duplirat ću ga za svaki slučaj - poveznica na članak profesora.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne postavljaju svoje marže brutalno. Uz to, plaćanje je tek nakon primitka, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se na internetu sve prodaje – od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor uredništva prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova doista se ne prodaje putem ljekarničke mreže kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Žao mi je, isprva nisam primijetio informaciju o pouzeću. Onda je sigurno sve u redu, ako je plaćanje po primitku. Hvala!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao tradicionalne metode liječenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od boli...

Andrija prije tjedan dana

Kakve narodne lijekove nisam probao, ništa nije pomoglo ...

Ekaterina prije tjedan dana

Pokušao piti izvarak od lovorov list, nema koristi, samo mi je upropastio želudac !! Više ne vjerujem u ove narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Na čelu je i neki poznati kineski profesor. Kažu da su pronašli način da trajno izliječe zglobove i leđa, a država svakom pacijentu u potpunosti financira liječenje.

Reumatoidni artritis može se razviti u djetinjstvu i adolescenciji - do 16 godina. U ovom slučaju naziva se maloljetnim. Juvenilni artritis ima svoje specifične simptome i karakteristike. Oblici tijeka maloljetnika i njegovo liječenje su raznoliki i uvjetovani su brojnim čimbenicima..

Vrste artritisa

• Bolest može zahvatiti jedan ili više simetričnih zglobova: u ovom slučaju govorimo o oligoartritisu
• Ako je zahvaćeno više od 4 zgloba, tada se dijagnosticira poliartritis.
• Najteži, generalizirani oblik javlja se s ukupnom lezijom svih zglobnih skupina.

U 75% slučajeva simptomi bolesti kod djece mogu gotovo potpuno nestati. Dolazi duga remisija ili potpuni oporavak.

Kada je prognoza loša

Patologija ima nepovoljnu prognozu:

• Utječe na nekoliko zglobova odjednom i kontinuirano povezuje nove skupine zglobova u proces
• Počevši prije pete godine
• Često se ponavlja
• Razvija se prema seropozitivnoj varijanti, odnosno dodaju se upalni procesi u membranama organa
• popraćeno prisutnošću reumatoidnog faktora, povišen ESR, razina imunoglobulina IgG i C-reaktivnog proteina u krvi

Ova patologija najčešće dovodi do ranog invaliditeta djeteta.

Složeni simptomi reumatoidnog artritisa

Juvenilni reumatoidni artritis je teška kronična bolest sistemska bolest, koji ima čitav niz simptoma, najčešće kombiniranih u Stillov sindrom ili alergoseptički sindrom

Razlozi za olujno i tako rani razvoj bolesti do sada nisu shvaćene i objašnjavaju se autoimunim i nasljednim problemima, zbog čega se bolest naziva idiopatskom.

Stillov sindrom

Stillov sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Groznica ujutro 2 tjedna, sa subfebrilnom i febrilnom temperaturom
• Pojava eritematoznog osipa ružičaste mrlje i papule u području nabora zglobova, na trbuhu, prsima, leđima, stražnjici
• Povećanje limfnih čvorova (limfadenopatija)
• Povećanje slezene (splenomegalija) ili jetre (hepatomegalija)
• Zglobni simptomi (oteklina i deformacija) pojavljuju se istovremeno s izvanzglobnim manifestacijama ili s blagim zakašnjenjem u vremenu

Stillov sindrom se vrlo lako dijagnosticira, budući da u ovom obliku postoje rani simptomi poliartritis.

U djece često pogađa juvenilni idiopatski artritis sa Stillovim sindromom cervikalna regija i temporomandibularni zglobovi. U tom slučaju može doći do nerazvijenosti čeljusti: ptičje čeljusti tzv.

Alergoseptički oblik juvenilnog sistemskog artritisa

Ponekad juvenilni reumatoidni artritis po simptomima može nalikovati akutnoj sepsi. Ovo popravlja:

• Nagli početak s visokom, dugotrajnom temperaturom:
  • temperaturni maksimum pada uglavnom u ranim jutarnjim satima
  • nakon toga slijedi istovremeno smanjenje temperature, uz probijanje hladnog znoja i privremeno olakšanje
• Simptomi trovanja: slabost, vrtoglavica, mučnina
• Limfadenopatija
• Osip u izgledu alergijski i višestruki
• U krvi - povećanje ESR, trombocita i leukocita (do 30-40 tisuća jedinica)
• Artikularni sindrom može biti odgođen za nekoliko tjedana ili čak mjeseci

Ovaj oblik artritisa naziva se alergijski artritis..

Zbog kasne manifestacije artralgije i drugih zglobnih manifestacija, juvenilni reumatoidni artritis alergoseptičkog oblika teško je dijagnosticirati, s velikim brojem liječničkih pogrešaka. Dakle, bolest je vrlo lako zamijeniti s bolestima kao što su toksoplazmoza, sepsa, tumori, Crohnova bolest, sistemski vaskulitis i tako dalje.

Nedavno, kako bi se reumatoidni artritis razlikovao od drugih patologija, utvrđuje se razina prokalicitonina u krvi:

Kod artritisa, za razliku od septičkih infekcija, ostaje nepromijenjen.

Juvenilni idiopatski artritis u alergoseptičkoj varijanti tijeka zahvaća ne male, već velike zglobove:

• Najčešći koljeno i kuk
• Rjeđe - zglobovi gležnja, stopala i ruku

Faze juvenilnog artritisa

Prema stupnju destruktivne destrukcije kosti razlikuju se četiri stupnja bolesti:

• Prvi:
  • Osteoporoza zglobnog dijela kosti (epifiza)
• Drugi:
  • Dezintegracija hrskavice s pojedinačnim erozijama
  • Sužavanje interartikularnog jaza
• Treći:
  • Destruktivne promjene u hrskavici i subhondronalnoj kosti
  • Brojne erozije u hrskavici i kostima
  • Zglobne subluksacije
• Četvrta:
  • Simptomima trećeg stadija pridružuje se koštana ili fibrozna ankiloza koja se očituje ukočenošću zglobova i kontrakturama mišića.

Uobičajeni simptomi sistemskog juvenilnog artritisa

Sistemski juvenilni kronični artritis bilo kojeg oblika ima neke uobičajene simptome, koji uključuju:

Komplikacije kroničnog artritisa

Sistemski juvenilni kronični artritis prepun je vrlo ozbiljnih komplikacija i može dovesti do:

• do kardiopulmonalnog zatajenja
• Taloženje u tkivima amiloida - proteinsko-polisaharidnih kompleksa
• Generalizirane virusne i bakterijske infekcije
• Maligni oblik tijeka bolesti, izražen u hemafagocitnom sindromu:
  • povećanje broja makrofaga i razine fibrinogena
  • poremećaji zgrušavanja krvi
  • leukopenija i trombocitopenija
  • poremećena zbrkana svijest
  • opasnost od kome i smrti

Sveobuhvatno liječenje juvenilnog artritisa

Dijagnoza bolesti

Učinkovito rano liječenje bolesti moguće je samo uz kvalitetnu dijagnostiku, ponekad uključujući široku paletu pregleda, čija je svrha isključiti mogućnost drugih bolesti.

• Opće pretrage krvi i prisutnost antitijela - reumatoidni faktor
• Bakteriološke kulture za sumnjive infekcije
• RTG zglobova i prsnog koša
• Elektrokardiogram
• CT ili MRI mozga, prsa i abdomena
• endoskopija
• Prokalcitonin test
• Biopsija sinovije
• Pregled kod oftalmologa i sl.

Juvenilni reumatoidni artritis teško je liječiti standardnim nesteroidnim i steroidnim lijekovima..

Pažnja:

Upotreba aspirina u liječenju dječjeg artritisa općenito je neprihvatljiva, jer postoji rizik od Reyeovog sindroma, koji može dovesti do upale mozga i masna hepatoza. Posebno je opasno korištenje aspirina od strane djece i adolescenata tijekom razdoblja gripe i vodenih kozica.

Relativno sigurna zamjena za aspirin među NSAIL je naproksen.

Standardni režim liječenja i njegovi nedostaci

Standardna shema složenog liječenja juvenilnog reumatoidnog artritisa obično uključuje:

• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i parenteralnih glukokortikoida (na primjer, metilprednizolona), koji mogu zaustaviti protuupalni proces, deaktivirati makrofage i spriječiti razvoj visceralnih patologija
• Kombinacija intravenskog imunoglobulina s imunosupresivnim lijekovima, odnosno imunosupresivno liječenje.
  • Metotreksat se koristi kao imunosupresiv.

Međutim, sistemski juvenilni idiopatski artritis ne reagira dobro na takvo liječenje:

• Terapija metilprednizolonom dovela je do privremenog rezultata i nije zaustavila razvoj bolesti.
• Osim toga, zlouporaba glukokortikosteroida dovela je do:
  • do pretilosti
  • usporavanje rasta
  • razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma, fenomen osteoporoze i arterijske hipertenzije
• Intravenski imunoglobulin bio je učinkovit u rano otkrivanje bolesti
• Učinak metotreksata u sustavnom obliku također je bio nedovoljan.

Novi lijekovi genetski modificirane medicine

Medicina genetskog inženjeringa danas je došla u pomoć liječnicima, razvijajući lijekove nove generacije.

• Dakle, za liječenje reumatoidnog artritisa sa Stillovim sindromom uspješno se koriste biološki pripravci - inhibitori faktora patogeneze TNF-α.
• Međutim, juvenilni reumatoidni artritis alergoseptičkog oblika s izvanzglobnim manifestacijama liječi se lijekovima koji potiskuju IL-6 receptore.
  • Takav lijek je monoklonski lijek Actemra (tocilizumab), koji je dokazao svoju učinkovitost tijekom 5-godišnjeg istraživanja.
  • Tocilizumab na intravenska primjena jednom u dva tjedna tijekom godine zaustavlja groznicu, smanjuje osip i značajno poboljšava formulu krvi.