Dom › Venerologija › Periferni vid - funkcije, smetnje, proučavanje vidnih polja. Suženje vidnih polja, simptomi, uzroci, posljedice

Periferni vid - funkcije, smetnje, proučavanje vidnih polja. Suženje vidnih polja, simptomi, uzroci, posljedice

Vidno polje - važan pokazatelj u oftalmologiji, procjena njegovog stanja omogućuje vam prepoznavanje stupnja razvoja određene bolesti. Pod ovim konceptom leži veličina okolnog prostora, kada je pogled strogo fiksiran prema naprijed. Uz pomoć perifernog pogleda, osoba također može razlikovati predmete, ali oni će imati mutne obrise. Gubitak vidnog polja signalizira razvoj ozbiljne patologije koja zahtijeva hitno liječenje.

Ovaj koncept skriva ono što osoba vidi u određenom trenutku kada gleda naprijed. U tom slučaju glava ostaje nepomična, a pogled je usmjeren samo na jedan predmet u ravnini. Ako govorite jednostavnim riječima, tada se vid može podijeliti u dvije uvjetne skupine: središnji i periferni.

Prvi je odgovoran za ono na što se osoba smisleno ili na razini instinkta fokusira. Ističe središnje objekte iz prostora, pomaže u fokusiranju u slučaju opasnosti ili u drugim nestandardnim situacijama. Primjer središnjeg vida: osoba pokušava pronaći šalicu čaja na stolu ispred sebe.

Periferni pogled uključuje sve što ne spada u glavnu zonu, ali je u isto vrijeme dostupno očima. Kada bi se svi podaci s mrežnice čitali i slali u mozak na obradu istom brzinom, nikada se ne bismo mogli fokusirati ni na jedan predmet.

Periferni vid nerazgovjetno prenosi informacije, za razliku od središnjeg. Zahvaljujući tome, osoba se može baviti svojim poslom i istovremeno kontrolirati događaje koji se odvijaju oko nje. Primjer pogleda sa strane: pješak prelazi cestu i vidi automobil koji dolazi iza ugla.

U početku svi ljudi imaju isto vidno polje, prisutnost odstupanja znak je oftalmološke bolesti.

Uzroci

Razvoj anomalija uzrokovan je mnogim čimbenicima, a mogu utjecati ne samo na oči, već i na određene dijelove mozga. Najčešće je koncentrično suženje vidnog polja uzrokovano:

katarakta;
Glaukom;
Oštećenje oka;
Odvajanje mrežnice;
Bolesti povezane s neurološkim sustavom;
Visoki krvni tlak;
Dijabetes;
ateroskleroza;
Problemi s vidnim živcem.

Ako je dio dobivene slike zamućen, možemo govoriti o razvoju katarakte ili pterigijuma. Prvi stadij glaukoma zahvaća samo središnji vid, ali se postupno širi na periferiju. U uznapredovalim slučajevima rizik od sljepoće je visok.

S odvojenom mrežnicom, pacijent vidi poznate predmete iskrivljeno, moguća je promjena proporcija ili zakrivljenost linija. najveća opasnost za zdravlje predstavlja visoki krvni tlak i ateroskleroze, budući da mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u krvožilnom sustavu organa vida.

U tom slučaju dio mrežnice prestaje raditi, au polju se pojavljuje tamna mrlja. Nakon toga se tromb uništava. Obično, slična pojava postati redoviti u budućnosti. Mali krvni ugrušci začepljuju krvne žile, zbog čega je opskrba mrežnice krvlju poremećena, a oštećeno područje ne šalje signale mozgu.

Moguće bolesti

Čak i ako je gubitak vidnog polja bio privremen, potrebno je posjetiti oftalmologa i podvrgnuti se puni pregled. Budući da takav simptom često postaje preteča ozbiljne bolesti. Nije uvijek uzrok razvoja patologije u problemima s vizualnim aparatom, odstupanje može uzrokovati oštećenje mozga ili živčanih završetaka.

Najčešći uzroci gubitka vidnog polja su:

Apsces meninga;
Neoplazma u glavnom organu središnjeg živčanog sustava;
Aneurizma karotidna arterija;
Upalni procesi u mozgu;
Formiranje benignog tumora.

Žarišni defekti (skotomi)

Karakteriziran oštećenjem određenih područja mrežnice. Istodobno, sam pacijent možda neće osjetiti razvoj patologije, može se otkriti samo uz pomoć specijalizirane opreme. U tom slučaju anomalija se naziva negativni skotom.

Ako se slika pojavi tamne mrlje koji ometaju normalan vid i uzrokuju nelagodu je pozitivan skotom. Može biti bilo kojeg oblika. Ovisno o položaju ograničenog područja gledanja, točke se dijele na središnje, periferne, sektorske.

Ako je vidljivost potpuno odsutna na mjestu formiranja skotoma, naziva se apsolutna. Mjesto koje propušta svjetlost, ali nepovoljno utječe na vidnu oštrinu, naziva se relativno. postoji rijedak oblik anomalije – boja. U ovom slučaju pacijent ne razlikuje neke nijanse unutar vizualne zone.

Postoje i fiziološki skotomi, koji su "slijepa pjega" ovalnog oblika. Nalazi se u temporalnom režnju. Takve formacije imaju određenu veličinu i mjesto, ako se njihove dimenzije mijenjaju, to znači da je rad organa vida poremećen. Katarakta ili glaukom mogu dovesti do rasta mrlja.

Automatski perimetri i testeri koriste se za otkrivanje stoke. Anketa traje nekoliko minuta.

Promjena granica vidnog polja

Može biti globalno (koncentrično suženje) ili lokalno. Ispravak pregleda se događa u određenim područjima, dok granice polja ostaju nepromijenjene.

Konstrikcija koncentrična

Takva anomalija obično je uzrokovana poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava, kao što su histerija, neuroza. U ovom slučaju, odstupanje je funkcionalno. Ako je bolest izazvana lezijama vizualnog aparata (glaukom, neuritis, itd.), Okulisti nazivaju suženje organskim.

Kako bi odredili vrstu patologije, liječnici koriste tehniku u kojoj su uključeni predmeti. različite veličine nalazi na određenoj udaljenosti. Uz funkcionalno odstupanje, dimenzije objekta i udaljenost do njega ne utječu na rezultat ispitivanja.

Za dijagnosticiranje bolesti, oftalmolozi često koriste Dondersovu metodu. Pacijent i liječnik stoje jedan nasuprot drugome na udaljenosti od jednog metra i pokrivaju lijevo/desno oko. Istodobno, oftalmolog pomiče mali predmet u krug. Ako pacijent nema oštećenje, oboje će vidjeti predmet u isto vrijeme.

Hemianopsija

Pod ovom bolešću skriven je gubitak ½ vidnih polja. Može biti jednostrana ili obostrana. S razvojem hemianopije, osoba vidi samo polovicu slike, dok između dva dijela postoji središnja linija koja ide odozgo prema dolje. Takva patologija signalizira razvoj problema sa središnjim živčanim sustavom.

Uzroci hemianopsije

Bolest može biti urođena ili stečena. Najčešće, gubitak polja izazivaju:

Oštećenje cerebralnih žila uslijed moždanog udara ili koronarna bolest srca;
Oštećenje glavnog organa središnjeg živčani sustav;
Neoplazme u mozgu mogu biti benigne ili zloćudne;
Poremećaji cirkulacije;
Migrena;
Epilepsija;
Histerija.

istoimeni

Pacijent vidi samo lijevu ili desnu stranu vizualne slike. Uzrok razvoja bolesti leži u porazu optičkog trakta ili okcipitalnog dijela mozga. Ovisno o stupnju gubitka vidnih polja, homonimna hemianopsija se dijeli na:

puna. Nestaje lijevo ili desni dio Slike;
Djelomično. Postoji gubitak užeg dijela;
Kvadrant. Vidno polje nestaje odozgo ili odozdo;
Skotomas. Zatamnjeno područje je okruglog ili ovalnog oblika. S apsolutnim skotomima, vid se gubi za 100%, s relativnim skotomima - djelomično.

Heteronimno

Anomalija je popraćena gubitkom polja u temporalnom ili nazalnom dijelu. Granica između vidljivog i nevidljivog područja ide vodoravno. Klasifikacija patologije slična je homonimnoj hemianopsiji.

Bitemporalni

Najčešće se u praksi događa takvo odstupanje. Gubitak polja promatra se sinkrono u vremenskoj regiji. Aneurizma aorte može uzrokovati anomaliju.

Binasal

U pratnji gubitka vizualne sposobnosti u nosnom dijelu. Patologija se razvija izuzetno rijetko, može biti izazvana tumorom mozga.

Središnji vid može se održati dugo vremena, ali bočni vid nestaje.

Glaukom karakterizira zamućenje okoline, percepcija "kroz izmaglicu". Kada gledate izvor svjetlosti, vidljive su šarene mrlje, krugovi oko njega; S vremena na vrijeme mogu se javiti jaki, čak nepodnošljivi bolovi u očima, u predjelu obrva i sljepoočnica.

S glaukomom dugo vremena središnji vid ostaje dobar (to vidimo kada gledamo odabrani predmet), ali u nedostatku odgovarajućeg tretmana, vidna polja se postupno sužavaju - periferni vid, to jest, periferni vid postupno nestaje (normalno, ovaj vid vam omogućuje da shvatite što se nalazi oko objekta koji je odabrao oko).

Za glaukom je karakterističan takozvani tubularni (tunelski) vid, kada oko može vidjeti samo objekt fiksiran pogledom, kao kroz dalekozor(Slika 1, okvir 2).

Slika 1 Faze formiranja tubularnog vida u bolesnika s glaukomom

Kako provjeriti vlastito vidno polje?

Približna procjena stanja vidnih polja

Vanjska granica vidnog polja desnog oka može se grubo odrediti na sljedeći način.

Osoba sjedi i gleda u bilo koju točku koja se nalazi izravno u razini očiju. Lijevom rukom zatvori lijevo oko, desnu ispruži naprijed, palac kombinira je s točkom koju fiksira desno oko. Zatim je ispružena desna ruka, bez savijanja, odnese na stranu hrama. Desno oko nastavlja fiksirati točku koja se nalazi izravno. Bočni vid desnog oka prati položaj palca desna ruka.

Zatim, osoba primjećuje trenutak kada prst nestaje iz bočnog vidnog polja. Ako se desna ruka u ovom trenutku nalazi pod pravim kutom (90 °) u odnosu na smjer pogleda, tada je vanjska granica vidnog polja normalna. Ako je taj kut manji, tada je vanjska granica vidnog polja sužena.

Unutarnja (nazalna) granica vidnog polja najčešće može biti povrijeđena kod glaukoma.

Za provjeru ove granice vidnog polja desnog oka početni položaj Isti. Ispružena desna ruka, bez savijanja, odvedena je prema nosu. Perifernim vidom prati se položaj palca desne ruke i bilježi se trenutak njegovog nestanka iz vidnog polja.

Zatim se pokret ruke zaustavi i desno oko pomakne prema nosu. Ako u isto vrijeme palac desne ruke "nestane" iza hrpta nosa i ako se vidi njegov vrh, tada je unutarnja granica vidnog polja normalna. Ako se prst koji je izašao iza hrpta nosa može dobro vidjeti i na velikoj udaljenosti od njega, to znači da je unutarnja granica vidnog polja sužena.

Lakši način provjere unutarnje granice vidnog polja desnog oka

Lijevo oko zatvoreno kažiprst desnom rukom kroz kapak. Četiri prsta dlana lijeve ruke, sklopljena zajedno, prinose se na hrbat nosa. S ravnim položajem desnog oka, s perifernim vidom, pokušavaju ispitati prste na mostu nosa.

Ako se ne vidi niti jedan prst, to znači da unutarnje vidno polje desnog oka pada za najmanje 40°. Ako su vidljivi prsti na hrptu nosa, savijajući ih jedan po jedan, saznajte koji je najmanji broj prstiju koji ispada. Približna veličina gubitka vidnog polja određena je iz izračuna: jedan prst je jednak 10°.

Računalna perimetrija

Suvremena metoda za procjenu suženja vidnih polja (i ne samo) postala je računalna perimetrija kao prilično jednostavna metoda koja se koristi u većini medicinske ustanove u oftalmološkim ordinacijama. Kod glaukoma njegova je primjena obavezna.

Pod, ispod Vidno polje podrazumijeva se onaj jaz koji se može vidjeti jednim ili dva oka u isto vrijeme.

Za dijagnostiku se koristi posebna oprema - u konkavnoj kugli s postoljem. Subjekt treba pričvrstiti bradu na ovaj stalak i fokusirati se na točku u središtu sfere. U središte kugle pomiče se točka koju pacijentov pogled u određenom trenutku mora fiksirati.

Bit studije je registracija pokazatelja kada pacijentovo oko fiksira (primijeti) neki objekt koji se kreće na periferiji. Trenutak kada ovaj objekt vidi oko naziva se granica vidnog polja. Ovaj pregled se izvodi monokularno (za jedno oko).

Unutarnja polja su fiksna, smještena sa strane nosa, a vanjska (sa strane sljepoočnice) za svako oko. Kao rezultat dijagnostike iscrtava se mapa vidnih polja, a zatim se dekodira. Obično će pokazatelji biti blizu sljedećih.

Standard instrumentalno istraživanje korištenje konkavne kugle danas se može zamijeniti točnijim i bržim pregledom pomoću računala.

Postoji nekoliko testova procjene unutar ove studije. Omogućuju procjenu stanja mrežnice iz različitih kutova.

Kinetička perimetrija. Sudeći po nazivu, jasno je da se kretanje objekta (obično crne točke) prati duž polja zatamnjenog zaslona duž određene putanje. Pacijent prati njezino kretanje i u trenutku kada točka više nije vidljiva daje signal preko daljinskog upravljača koji drži u ruci. Ovako ocrtane granice vidnog polja daju pouzdane informacije ne samo o stanju očiju, već i o funkcioniranju mozga.
Statička perimetrija. Pacijent promatra nepokretni objekt. Objekt se pojavljuje u najviše različite točke na rubovima vidnog polja. U ovom slučaju, svjetlina objekta se stalno mijenja. Ovaj pristup omogućuje procjenu praga osjetljivosti oka, koji ima preventivna vrijednost. Uključujući statičku perimetriju omogućuje identifikaciju rani stadiji glaukom.
Budući da je ovo računalna dijagnostika, stroj je taj koji točno utvrđuje kada se ljudsko oko fokusiralo na nepokretni objekt. Tako on može svjedočiti o pragu osjetljivosti oka.
Amsper test. Ovo je vrlo jednostavna dijagnoza za otkrivanje makularne patologije, odnosno poremećaja koji mogu biti unutar mrlje koja se zove žuta. Od pacijenta se traži da se fokusira na objekt koji se nalazi u središtu rešetke. U nedostatku patologija, uzorak će se vidjeti bez izobličenja. Ako pojedini dijelovi slike nisu jasno vidljivi, ispadaju u potpunosti ili su vidljivi u obliku mrlja, to znači da postoji patologija mrežnice u središtu. Zahvaljujući Amsper testu možete utvrditi u kakvom je stanju središnji dio mrežnice, kao i kakvo je vidno polje. Glavna stvar je moći fiksirati svoju viziju na jedan objekt u središtu slike, koji prikazuje mrežu.
Kampimetrija određuje stanje vidne funkcije. Pacijent mora gledati u bijeli objekt koji se kreće unutar crnog kvadrata duž zadane putanje.
Uređaj mora zabilježiti sva mjesta na kojima točka nestaje, kao i ona na kojima se zatim pojavljuje. Dimenzije kvadrata su metar puta metar. Nalazi se jedan metar od očiju pacijenta.
Za praćenje očitanja koristi se posebna tablica. Tako možete odrediti u kojoj je fazi bolesti mrežnica. Rezultati se prikazuju na posebnoj karti zona, koja pokazuje kako radi mrežnica (njezini fotoreceptori).
Stanje vida procjenjuje se prema konfiguraciji kontura vida. Pregledavajući i analizirajući kartu, procjenjuju prisutnost ispadanja i prekoračenja slijepih zona fiziološka norma ljudski vid. Tako, na primjer, normalno osoba ima slijepu pjegu (skotom) u području vidnog živca.
Može biti nekoliko goveda (nazivaju se "pozitivna", "negativna", "apsolutna", "relativna"). Dijagnoza se postavlja na temelju toga koliko broj i oblik goveda prelazi normu.

Primjeri vidnih polja

Perimetrija je normalna (gornja slika)

Vidno polje u oftalmologiji važan je pojam u dijagnostici raznih bolesti. Priroda ovih promjena je različita razne patologije povezan ne samo s organom vida, već i sa središnjim živčanim sustavom.

Vidno polje je pokrivenost količine prostora sa strogo fiksiranim pogledom naprijed. Promjene u vidnom polju su simptom koji ukazuje na prisutnost određene bolesti.

Glavni je gubitak vidnih polja ili njihovo suženje patološki simptom u oftalmologiji. Svaki pacijent s bolešću praćenom promjenama vidnih polja daje svoj specifičan opis osjeta. najtočnije ovu patologiju otkriva se samo uz pomoć hardverske dijagnostike u uvjetima oftalmološke ordinacije.

Hemianopsija je stanje u kojem postoji gubitak polovice vidnih polja, jednostrano i svestrano. Pacijent ima sljepoću na jednoj polovici vidne slike. Granica između vidljive i nevidljive polovice ove slike je središnja linija koja ide odozgo prema dolje. Takav gubitak vidnih polja govori u prilog patologiji sa strane središnjeg živčanog sustava, a ne sa strane oftalmologije. Ova patologija može biti privremena i trajna. Sve ovisi o stupnju oštećenja pojedinih dijelova mozga.

S hemianopijom ispada polovica vidnog polja

Prema klasifikaciji, hemianopsija se dijeli na sljedeće vrste:

istoimeni;
heteronimno;
bitemporalni;
binazalni.

istoimeni

Ova terminologija znači da patološki proces, u kojem pacijent vidi samo jednu polovicu (desnu ili lijevu) vizualne slike. Uzrok razvoja ove vrste hemianopsije može biti lezija na određenom mjestu vidnog trakta ili u korteksu okcipitalnog režnja mozga.

Prema klasifikaciji, homonimna hemianopsija se prema gubitku vidnih polja dijeli na sljedeće vrste:

potpuno - vidno polje potpuno ispada u vizualnoj slici s desne ili lijeve strane;
djelomično - dolazi do gubitka užeg dijela vidnog polja. Može se razviti i s desne i s lijeve strane;
kvadrant - vidno polje ispada u gornjem ili donjem kvadrantu;
Skotomi su tamno područje u vidnom polju okruglog ili ovalnog oblika, smješteno s desne ili lijeve strane, koje može biti apsolutno ili relativno. S apsolutnim skotomima, u njezinom području, vid je potpuno izgubljen, a s relativnim - djelomično.

Uzroci hemianopsije

Homonimna hemianopija može biti urođena ili stečena. Najviše uobičajeni uzroci gubitak vidnog polja:

vaskularne lezije mozga u obliku ishemijskih ili hemoragijskih moždanih udara;
ozljeda mozga;
tumori mozga koji imaju benigni ili maligni tečaj;
prolazni ili prolazni poremećaji cerebralna cirkulacija;
histerične reakcije;
hidrocefalus;
migrena;
epileptičkih napadaja.

Homonimna hemianopsija može biti prolazna kod prolaznih vaskularnih poremećaja, migrene, epileptični napadaj. Priroda ove prolazne patologije gubitka vidnih polja objašnjava se kratkotrajnim oticanjem određenog područja mozga. Ako edem ovog dijela središnjeg živčanog sustava popusti, patološka sljepoća se povlači i vidne funkcije se vraćaju.

Razvoj takvog simptoma kod neuroloških bolesti kao što je hemianopija omogućuje provođenje lokalne dijagnostike i jasno određivanje mjesta lezije mozga.

Oštećenje mozga može se očitovati gubitkom vidnih polja

Heteronimno

Ovu vrstu patologije karakterizira gubitak nazalnih ili temporalnih vidnih polja. Granica između vidljivog i izgubljenog dijela ovih polja ide vodoravno. Ova se hemianopsija, kao i homonimna, dijeli na potpunu, djelomičnu, kvadrantnu i skotomu prema prirodi gubitka vidnih polja.

Bitemporalni

Najčešća vrsta patologije, koja se očituje u gubitku vremenskih polovica vidnih polja u oba oka sinkrono. Ova se patologija može razviti s bazalnim arahnoiditisom, aneurizmom aorte. Oštećenje mozga uočeno je u području hipofize i optičke kijazme.

Binasal

S ovom vrstom patologije izgubljena je nazalna polovica vidnih polja s obje strane. Ova vrsta hemianopsije rijetko se razvija i dijagnosticira se s kijazmatskim arahnoiditisom, razvojem hidrocefalusa i tumorskim procesom mozga.

Dijagnostika

Dijagnoza hemianopsije provodi se uzimajući u obzir proučavanje vidnih polja pomoću računalne perimetrije, očitanja očnog fundusa. Dostupnost klinički simptomi bolest se potvrđuje dodatnim laboratorijska istraživanja. Pogotovo ako sumnjate na volumetrijski proces hipofize. U pravilu, simptomi hemianopsije ukazuju na ozbiljnu leziju mozga. Za razjašnjenje dijagnoze, CT skeniranje, MRI, rendgenska slika lubanje.

Perimetrija vam omogućuje određivanje vrste gubitka vidnog polja

Metode liječenja i prevencije

Liječenje hemianopsije usmjereno je na uklanjanje temeljnog uzroka bolesti. Što se ranije poduzmu mjere za uklanjanje osnovne bolesti, to može biti povoljnija prognoza za kasniji život. Obično, neurološke bolesti ostavljaju za sobom trajne organske promjene u središnjem živčanom sustavu.

Odgođene cerebrovaskularne nezgode, ozljede glave, promptno uklanjanje tumori mozga zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju zaostalih učinaka ovih bolesti. Rehabilitaciju bolesnika s hemianopsijom treba provoditi ne samo lijekovima. Potrebna je prilagodba takvih bolesnika za orijentaciju u vanjskom svijetu. Pomoć u tome je nošenje posebnih naočala s određenim ogledalima, klase u posebno dizajniranim računalni programi usmjeren na poboljšanje vida.

Prognoza za budući život bolesnika s hemianopsijom je nepovoljna. U osnovi, ova patologija organske prirode ostaje, nema regresije simptoma.

Pozitivna prognoza zabilježena je samo u onim slučajevima kada pacijent nakon moždanog udara, koji je pretrpio prolaznu cerebrovaskularnu insultaciju, napušta stanje bolesti bez posljedica. Simptomatologija poremećaja se povlači uz pojavu hemianopsije. Isti obrnuti razvoj simptoma opažen je kod migrene, epileptičkog napadaja, histeričnih reakcija tijela. U svim tim slučajevima postoji pozitivan trend bolesti i pozitivna prognoza za budućnost.

U slučaju kršenja refrakcije (dalekovidnost, miopija, astigmatizam), osoba doživljava ozbiljnu nelagodu. Međutim, ovi su uvjeti prilično dobro podložni korekciji. Mnogo je gore potpuno sljepilo, koje često postaje nepovratno. S tim u vezi potrebno je vrlo oprezno promatrati sve promjene u vidu koje mogu signalizirati početak bolesti.

U ljudskom su tijelu svi sustavi i organi međusobno povezani i pažljivi pacijent može primijetiti bilo kakva odstupanja. Male promjene često upozoravaju osobu na puno veća odstupanja. Jedna od takvih promjena u radu optičkog sustava je kršenje vidnih polja. Ovo pitanje se detaljnije raspravlja u nastavku.

Pojam vidnog polja

Vidno polje je cijeli prostor koji oko percipira. Vidno polje se može odrediti fiksiranjem pogleda i fiksiranim položajem očiju i glave. U ovom slučaju subjekt jasno percipira samo središnju zonu, a objekti u perifernoj zoni bit će percipirani nejasnije.

Gubitak vidnih polja

Normalno, osoba može uočiti prste ruke, koji su položeni u stranu za 85 stupnjeva. Ako je taj kut manji, tada pacijent ima suženje vidnog polja.

Ako subjekt može percipirati samo polovicu prostora, tada dolazi do gubitka polovice vidnog polja. Ovaj simptom često prati ozbiljne bolesti središnjeg živčanog sustava, uključujući i mozak.

Kako bi se točnije dijagnosticirala patologija kod bolesnika s gubitkom vidnih polja, potrebno je konzultirati liječnika. Za ispitivanje ovih bolesnika koriste se različite metode.

Kada ispadne polovica vidnih polja ili čak četvrtina, govorimo o hemianopsiji. Obično je ova patologija bilateralna, to jest, vidno polje je oštećeno s obje strane.

Ponekad je gubitak vidnih polja koncentričan. U tom slučaju, stanje se može pogoršati do vida cijevi. Sličan simptom javlja se uz atrofiju vidnog živca ili uz teški tok glaukom. Ponekad je ovo suženje vidnog polja privremeno i povezano je s psihopatijom.

Kod žarišnog ispadanja vidnog polja govorimo o skotomu koji je karakteriziran pojavom sjena ili otoka nedostatka ili slabljenja vida. U nekim slučajevima, skotom se može otkriti samo tijekom posebnog pregleda pacijenta, to jest, on sam ne primjećuje oštećenje vida.

Ako se skotom nalazi u središnjoj zoni, najvjerojatnije je povezan s makularnom degeneracijom, promjenama vezanim uz dob u području makule.
Zbog nedavnog pojavljivanja vrlo učinkovite metode liječenje ovih ozbiljne bolesti, trebali biste slijediti sve upute liječnika.

Uzroci kršenja

Ovisno o uzroku gubitka vidnog polja, priroda patologije može biti drugačija. Obično u ovom slučaju postoji neispravnost percipirajućeg aparata optičkog sustava. Ako se patologija manifestira takozvanom zavjesom s jedne strane, tada je najvjerojatnije uzrok bolesti u poremećaju provodnih putova ili odvajanju mrežnice. U potonjem slučaju, izobličenje oblika predmeta i prekid ravnih linija pridružuju se kršenju vidnih polja. Veličina defekta vidnog polja ujutro i navečer također se može razlikovati. U nekim slučajevima, pacijent percipira okolne predmete u obliku plutajućih figura. Odvajanje mrežnice često se razvija u pozadini teške miopije, traumatska ozljeda oči, distrofija stanica ovog sloja.

Ako postoji bilateralni gubitak vidnih polja sa strane sljepoočnica, tada, vjerojatno, govorimo o adenomu hipofize.

Ako je vidno polje poremećeno u obliku prozirne ili guste zavjese koja se nalazi na nosnoj strani, to ukazuje na visoku intraokularni tlak. Također, kod glaukoma se pojavljuju dugini krugovi gledajući u točkaste izvore svjetlosti ili magle pred očima.

Prozirna zavjesa s jedne strane može se pojaviti kada se smanji prozirnost optičkog medija oka. Tu spadaju suk, katarakta, pterigij, zamućenje staklastog tijela.

Kada središnji dio vidnog polja ispada, uzrok bolesti je češće uzrokovan pothranjenošću ovog područja s makularnom degeneracijom ili patologijom vidnog živca i njegovom atrofijom. Kod makularne degeneracije postoji i kršenje percepcije oblika predmeta, neujednačena promjena veličine slike i zakrivljenost linija.

Kod koncentričnog (do tubularnog) suženja vidnog polja obično govorimo o pigmentnoj degeneraciji retinalne supstance. Istodobno, središnja vidna oštrina ostaje normalna dosta dugo. Također, kod glaukoma se uočava koncentrično suženje vidnog polja, ali je u tom slučaju smanjena i oštrina središnjeg vida.

Obično se koncentrično sužavanje vidnog polja očituje činjenicom da osoba jako dugo traži ključanicu u vratima, ne može se snaći u nepoznatom okruženju itd.

Uz sklerotičnu promjenu u arterijama mozga, prehrana je poremećena nervne ćelije u kortikalnim vidnim centrima. Ovo stanje može uzrokovati i koncentrično suženje vidnog polja, no smanjena je i oštrina središnjeg vida, a prisutni su i drugi simptomi pothranjenosti mozga (zaboravnost, vrtoglavica).

Kako se vrši verifikacija?

Da bi se utvrdila prisutnost defekata vidnog polja kod pacijenta, potrebno je provesti kompletan pregled. U tom slučaju liječnik će moći utvrditi područje lezije, kao i razinu promjene u strukturi optičkog sustava. To će pomoći u postavljanju dijagnoze bolesti ili dovesti do potrebe za nizom dodatnih pregleda.

Za procjenu vidnog polja možete koristiti jednu od općeprihvaćenih metoda.

Eksperiment koji je jednostavan za izvođenje omogućit će vam približno procjenu stanja vida. U tom slučaju morate gledati u daljinu i ispružiti ruke u stranu (na razini ramena). Nakon toga, morate pomaknuti prste. S normalnim perifernim vidom, osoba može lako primijetiti pokrete prstiju. Ako pacijent ne može primijetiti pomicanje prstiju, tada je izgubio periferni vid.

Neki misle da je važan samo središnji vid, ali to nije točno. Na primjer, u nedostatku perifernog vida nemoguće je snalaziti se u prostoru, voziti automobil itd.

Može utjecati na kvalitetu vida razne bolesti, uključujući glaukom. U tom slučaju dolazi do postupnog smanjenja vidnog polja, odnosno njegovog koncentričnog sužavanja. Ovaj simptom je razlog za neposredna žalba za liječničku pomoć.

Prilikom provođenja dijagnostičkih manipulacija, liječnik može s visokom točnošću odrediti lokalizaciju oštećenja u optičkom sustavu (prije ili poslije optičke kijazme, izravno u zoni kijazme).

Ako je oftalmolog otkrio skotom samo s jedne strane, tada se oštećenje nalazi do kijazme, odnosno utječe ili na receptore mrežnice ili na vlakna optičkog živca.

Poremećaji vida mogu biti prisutni sami ili u kombinaciji s drugim patologijama središnjih struktura živčanog sustava, što uključuje poremećaje svijesti, motoričke aktivnosti, govora itd. Ponekad su posljedica poremećenog protoka krvi u arterijama koje krvlju opskrbljuju vidne centre u mozgu. Najčešće ovo stanje pogađa mlade pacijente ili ljude srednje dobi.

Kod vegetativno-vaskularnih poremećaja prvo se javlja gubitak vidnog polja. Nakon nekoliko minuta ti se nedostaci pomiču ulijevo, udesno. Mogu se osjetiti i sa zatvorenim kapcima. To dovodi do značajnog smanjenja vidne oštrine, a zatim do jake glavobolje.

Pacijentu u ovom stanju možete pomoći ako ga pustite da se odmori u svom krevetu, nakon što otkopča tijesnu odjeću. Osim toga, mogu se koristiti lijekovi za receptore, na primjer, pustiti pacijenta da otopi tabletu validola. Ako se ovo stanje ponavlja, onda osim okulista svakako trebate posjetiti neurologa.

Da biste procijenili stanje pacijenta, morate koristiti posebne računalne postavke. U njima na tamnoj pozadini neravnomjerno bljeskaju svjetleće točke koje mogu imati istu ili različitu svjetlinu i veličinu. Nakon toga, instalacija registrira one zone koje nisu pale u vidno polje.

Promjene vidnog polja

Oštećenje vidnog polja može biti povezano s različite patologije. Sve ove promjene mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Žarišni defekti vidnog polja ili skotomi.
Koncentrično suženje vidnog polja.

Istodobno, za svaku specifičnu bolest karakteristična je pojava određenih defekata vidnog polja. Liječnik koristi ove simptome za lokalnu dijagnostiku bolesti središnjeg živčanog sustava.

Žarišni defekti (skotomi)

Ako je vid smanjen ili odsutan u određenom području, čije granice nisu uz vanjsku konturu vidnog polja, tada govorimo o skotomu. U tom slučaju pacijent možda neće uočiti vizualne nedostatke, jer sliku dovršava drugo oko. Takvi skotomi nazivaju se negativni. Kod pozitivnih skotoma, pacijent percipira defekt kao mrlju ili sjenu koja se nalazi u vidnom polju.

Oblik goveda može biti različit (sektor, luk, oval, krug, nepravilni poligon). Ovisno o položaju skotoma u odnosu na središnju točku fiksacije, oni također imaju različit naziv (periferni, sektorski, pericentralni, paracentralni, središnji). Ako je vid potpuno odsutan u zoni defekta, tada se skotom naziva apsolutnim, inače je relativan (samo je povrijeđena jasnoća percepcije).

Zanimljiva je činjenica da kod jednog bolesnika skotom može biti i relativan i apsolutan (pri pregledu vidnog polja pomoću oznaka različitih boja).

Uz različite patološke skotome, svaki bolesnik ima i tzv. fiziološke skotome. To uključuje slijepu pjegu i vaskularni uzorak.

U prvom slučaju govorimo o apsolutnom skotomu ovalnog oblika koji se nalazi u temporalnoj zoni vidnog polja. Ovaj skotom odgovara projekciji optičkog diska. U zoni mrtve točke, aparat za opažanje svjetla je potpuno odsutan.
Fiziološki skotom ima jasnu veličinu i položaj. Ako postoji promjena u tim parametrima, na primjer, povećanje veličine, tada skotom postaje patološki. Konkretno, povećanje veličine slijepe pjege opaženo je kod edema papile, glaukoma i hipertenzije.

Kako bi odredili skotome, liječnici su pribjegavali prilično napornim studijama vidnog polja. U novije vrijeme uglavnom se koriste automatski perimetri, te testeri za središnji vid, što uvelike pojednostavljuje postupak i smanjuje vrijeme izvođenja na nekoliko minuta.

Promjena granica vidnog polja

Sužavanje granica vidnog polja može biti koncentrično, odnosno globalno ili lokalno. U potonjem slučaju, formiranje defekta događa se u određenom području, dok se granice vidnog polja ne krše na ostatku perimetra.

Konstrikcija koncentrična

S koncentričnim sužavanjem, mnogo ovisi o stupnju ovog procesa. Tako se u težim slučajevima formira tzv. tubusni vid, kod kojeg je periferna percepcija gotovo potpuno izgubljena.

Koncentrično sužavanje vida može biti povezano s različitim patologijama, uključujući neurozu, neurasteniju, histeriju. U takvim stanjima živčanog sustava funkcionalno je suženje vidnog polja.

Međutim, koncentrično suženje vidnog polja češće je povezano s organska patologija, na primjer, s perifernim korioretinitisom, atrofijom ili neuritisom optičkih živčanih vlakana, retinitis pigmentosa, glaukomom.

Da bi se točno odredila priroda suženja vidnog polja (funkcionalna ili organska), potrebno je provesti niz studija. Koriste predmete različitih veličina, boja, svjetline. U slučaju funkcionalnih odstupanja, veličina predmeta i njegove druge karakteristike ne utječu na rezultat studije. Osim toga, kao obilježje koristiti sposobnost pacijenta da se snalazi u prostoru. Ako je ovo svojstvo povrijeđeno, onda, najvjerojatnije, govorimo o organskoj leziji.

S lokalnim sužavanjem vidnog polja, proces može biti bilateralan ili jednostran. S bilateralnim lezijama, defekti se mogu nalaziti simetrično ili u različitim područjima vidnog polja.

Istovremeno, važno dijagnostička vrijednost imaju neka karakteristična područja gubitka vida, kao što je hemianopsija (polovični gubitak vidnih polja). U ovom stanju govorimo o oštećenju vidnog puta u zoni hijazme ili bliže središnjim strukturama.

Hemianopija se može samostalno dijagnosticirati, ali češće se takvo oštećenje vida otkriva tijekom pregleda pacijenta.

Hemianopsija je homonimna (prolaps temporalne polovice s jedne strane i nazalne s druge) ili heteronimna (istodobni prolaps nazalne ili temporalne polovice s obje strane). Postoji i kvadrantna hemianopija, kada se početak defekta podudara s točkom fiksacije.

Hemianopsija

Homonimna hemianopsija često se javlja kao posljedica patoloških volumetrijskih formacija u mozgu (tumor, apsces, hematom) ili s retrohijazmalnim oštećenjem optičkog puta (suprotna strana). U takvih bolesnika mogu se otkriti hemianopsični skotomi koji se nalaze u simetričnim dijelovima vidnog polja.

Kod heteronimne hemianopsije defekti se mogu nalaziti izvana (bitemporalna hemianopsija) ili s iznutra(binazalna hemianopija). U prvom slučaju zahvaćen je vidni put u zoni kijazme, što je tipično za tumorski proces u tkivu hipofize. Kod binazalne hemianopsije postoji lezija neukrštenih vlakana vidnog puta u zoni kijazme. To se može dogoditi kada je pritisak aneurizme unutarnje karotidne arterije na vanjska živčana vlakna u zoni križanja.

Gdje liječiti?

Liječenje defekata vidnog polja ovisi o uzroku bolesti. U tom smislu, vrlo je važno provesti brzu i kvalitetnu dijagnostiku koristeći suvremenu opremu. Dobiveni podaci pomoći će liječniku da propisuje pravilno liječenje inače se stanje bolesnika može pogoršati.

Vid je najvažniji način upoznavanja i percepcije svijeta za sve ljude - od beba do vrlo starih ljudi. Gubitak vidnog polja je opasna, često neizlječiva ili djelomično neizlječiva bolest koja može imati mnogo uzroka i zahtijeva redovitu liječničku pomoć.

U našem s tobom moderni svijet problemi s vidom znatno su izgubili na važnosti. Ljudi s problemima koji bi ih prije potpuno ili djelomično onesposobili sada ih lako rješavaju uz pomoć optike, kirurške operacije i manje traumatične metode oftalmologije.

Postotak pacijenata koji su zbog gubitka ostali ili su invalidi znatno je pao, ali i dalje ima dovoljno problema čak iu najrazvijenijim zemljama.

Što je "vidno polje" u oftalmologiji?

Vidno polje je ono što vidimo u nekom određenom trenutku ispred sebe, bez pomicanja glave i koncentracije na jedan predmet u prostoru. Jednostavno rečeno, naš vid možemo podijeliti u 2 tipa - središnji i periferni.

Središnji vid odgovoran je za ono na što namjerno ili instinktivno usmjeravamo pažnju. Hvata središnje objekte, pomaže nam da se fokusiramo u slučaju opasnosti ili bilo koje druge potrebe. Primjer važnosti središnjeg vida: osoba koja traži šalicu kave na stolu ispred sebe.

Periferni vid je sve ono što ne spada u radijus središnjeg vida, ali je ipak vidljivo oku (prema barem fino). Kada bi cijela površina mrežnice oka čitala i prenosila informacije u mozak istom brzinom, čovjek se nikada ne bi mogao vizualno fokusirati na bilo što ili bi to postigao nezamislivim naporima.

Jedinstvenost perifernog vida je u tome što informacije prenosi mutnije, ne tako jasno kao središnji. To nam omogućuje da obavljamo neke poslove, ali u isto vrijeme i primjećujemo događaje koji se događaju oko njega (naravno, unutar normalnog radijusa za osobu), pomaže u navigaciji u prostoru.

Primjer djelovanja perifernog (bočnog) vida: osoba prelazi cestu i primjećuje automobil koji vozi iza ugla.Vidno polje kod svih ljudi je inače približno jednako, a njihove razlike samo stvaraju bolesti, koje se u praksi okreću biti dosta, uključujući gubitak vidnih polja.

Kako možete dijagnosticirati ovaj problem?

Ako osjetite da vam je bilo koje područje u očima potamnjelo, izobličilo se, potpuno "ispalo", promijenilo boju slike onoga što vidite ili vam se općenito vidno polje suzilo, odmah se obratite liječniku. Patologije također uključuju svjetlucave točke, zamućeni "pokrov" ili zamračenje slike.

U većini slučajeva primjetan je gubitak vidnog polja. Osoba doživljava nelagodu ograničena sposobnost vidjeti i gotovo uvijek posjetiti liječnika. Jer faze trčanja bolesti povezane s oštećenjem vidnog polja relativno su malobrojne u usporedbi s drugim granama medicine.

Postoji način za približnu samodijagnozu, ali ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na to - neka ovo bude samo još jedan argument za traženje pomoći. Definitivno imate smetnje mozga, živčanog sustava ili vida ako ne vidite vlastitu ruku ispruženu u stranu pod kutom od 85°.

Također je moguće provjeriti probleme s mrežnicom pomoću Amslerove rešetke. Ovaj jednostavan test je samo list papira s kvadratom i jasnom točkom nacrtanom u sredini.

Odložite papir na udaljenost s koje inače možete čitati i pažljivo gledajte okom u točku 1. Ako su ćelije oko točke zamagljene ili iskrivljene na neki drugi način, tada treba provjeriti problem. Ne zaboravite učiniti isto s 2. okom, koje također može biti oštećeno bolešću.

Drugi važan znak su "nestajanje" slova prilikom čitanja - to znači da vaša mrežnica ne radi sasvim ispravno i ne prikazuje sve elemente.

Uzroci gubitka vidnog polja:

pretrpio moždani udar;
tumori mozga;
razne upalni procesi mozak;
duboka skleroza vidnih živaca.

Gubitak vidnog polja je bolest koja zahvaća i središnji i bočni (periferni) vid. Čak i uz najmanju distorziju, postoji mogućnost da napreduju ozbiljne bolesti mrežnice, fundusa ili organa koji nisu izravno povezani s očima.

Bez pomoći stručnjaka nemoguće je utvrditi uzroke postojećih problema. Najbolje što možete učiniti je posjetiti stručnjaka što je prije moguće.

Povezane bolesti

Nakon pregleda sigurno ćete dobiti točnu dijagnozu i potrebna pomoć, a neke bolesti možete djelomično sami unaprijed odrediti:

Sužavanje vidnih polja

Sužavanje vidnih polja je svojevrsni gubitak, s tom razlikom što pojedini dijelovi slike ne ispadaju, već se jednostavno smanjuju. Radijus gledanja se sužava, kao da smanjuje aktivno područje mrežnice. Pacijenti s ovom patologijom primjećuju da se oko čini manjim. Postoje 2 vrste:

Koncentrično sužavanje vidnog polja - poraz cijelog ili gotovo cijelog oka, složeniji slučaj. Karakteristična je po tome što je često praćena bolestima živčanog sustava: neurastenijom, histerijom i drugim poremećajima.
Lokalno suženje vidnog polja - samo određeno područje mrežnice postaje neupotrebljivo.

Poseban očni test pomaže utvrditi od koje specifične vrste pacijent boluje. Ako pacijent ne razlikuje veličinu različitih predmeta na daljinu, tada najvjerojatnije ima koncentrični tip suženja. Uz lokalno suženje, liječnici bilježe gubitak orijentacije u prostoru od strane pacijenata (u različitim stupnjevima).

Ali glavna dijagnostička metoda je Dondersova metoda. Pacijent i oftalmolog stoje na udaljenosti od 1 m, pokrivajući jedno oko. Liječnik pomiče mali objekt iz uvjetnog kruga u središte, a ako nema odstupanja, tada će oba sudionika testa vidjeti objekt u isto vrijeme.

Najtočniji rezultat može dati računalni perimetar - uređaj koji projicira sliku vidnih polja pacijenta na posebnu sferičnu površinu. Kompjuterizirana perimetrija provodi se u specijaliziranim oftalmološkim klinikama.

Uzroci suženja vidnih polja:

adenom hipofize. benigni tumor, u prisutnosti kojih se hipofizna žlijezda povećava u veličini, zbog svog položaja, vršeći značajan pritisak na vizualne putove.
Očne bolesti: glaukom, atrofija vidnog živca i druge.
Ateroskleroza. Sama bolest je pogubna, ali, između ostalog, može poremetiti cirkulaciju krvi u vidnom živcu.
Razne patologije živčanog sustava, koje ga destruktivno utječu.
Hipertenzija. Na teške napade vidno polje je privremeno suženo.

Uspjeh dijagnostike ovisi i o vrsti oštećenja oka - organskom ili funkcionalnom.

Mogućnosti liječenja

Sve ovisi o vašoj dijagnozi. Značajnu ulogu ima dijagnostika i utvrđivanje uzroka problema s vidnim poljima.

Ako su te promjene uzrokovane bolešću, onda morate otići u kliniku gdje će vas osloboditi same bolesti, a zatim će se pozabaviti simptomima i posljedicama. Liječenje je medikamentozno, često kirurško, ali moderna medicina može ponuditi vrlo učinkovite metode rješavanje takvih problema.

Ako su uzroci suženja ili gubitka vidnih polja kod Vas bolesti koje ni na koji način nisu povezane s vidnim sustavom, onda se svakako pobrinite prije svega za njih, a tek onda za vraćanje vida u normalu.

Ne zaboravite - prije svega, potrebna vam je dijagnoza od stručnjaka. Bolesti vidnog sustava vrlo su opasne, a čak i manje promjene poput "mrlja" na mrežnici mogu biti znakovi vrlo ozbiljnih bolesti koje u većini slučajeva dovode do nepovratne sljepoće.