Dom › Alokacije › Metode kontracepcije u postporođajnom razdoblju: kontracepcijske pilule i druge učinkovite metode. Zašto i kako zaštititi žene nakon poroda od rane trudnoće

Metode kontracepcije u postporođajnom razdoblju: kontracepcijske pilule i druge učinkovite metode. Zašto i kako zaštititi žene nakon poroda od rane trudnoće

zaštitna sredstva za kontracepciju(kondom);
intrauterine uloške (IUD Copper T);
oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule s niskim sadržajem hormona);
hormoni za injekcije.

Ako želite povećati svoju obitelj, trebali biste koristiti kondome kako biste zadržali razmak između djeteta. Ali kondomi se moraju pravilno koristiti i za sve spolne odnose bez iznimke, u „opasne“ i „sigurne“ dane ženskog ciklusa.

Intrauterine uloške možete koristiti tek 6 tjedana nakon poroda – čak i ako ste ih imali C-presjek. Prednost spirale je u tome što je vrlo učinkovita, osigurava dugo razdoblje kontracepcije i oslobađa vašeg partnera od osjećaja zaokupljenosti tijekom spolnog odnosa. Prije i nakon ugradnje spirale Copper T, nakon 1, 3, 6 mjeseci, pacijenti moraju proći kontrolu ginekološki pregledi. Sama pacijentica treba mjesečno pratiti prisutnost spiralnih niti u rodnici nakon menstruacije.

Korištenje injekcijskih hormona rezultira velikom učestalošću probojnog krvarenja.

Sljedeće dijete ne biste trebali planirati ranije od 2 godine. Možete posegnuti za metodama trajne kontracepcije - salpingektomijom (Salpingectomy - uklanjanje jajovoda (metod sterilizacija žena)) ili vazektomija (Vazektomija - ekscizija sjemenovoda (metoda muške sterilizacije)).

Oporavak funkcionalna aktivnost jajnika i mogućnost od nova trudnoća nakon porođaja ovise o mnogim čimbenicima: nasljednoj predispoziciji, dojenju, prirodi prehrane, prisutnosti čimbenika stresa itd. Prema suvremenim konceptima, vjeruje se da se svako sljedeće dijete treba roditi najkasnije 2 godine nakon završetka hranjenja. prethodna beba. Tijekom tog razdoblja dolazi do potpunog oporavka ženskog tijela. Stoga se istodobno s početkom spolne aktivnosti postavlja pitanje racionalne metode kontracepcije (kontracepcije).

Trudnoća, koja se dogodila u kratkom vremenskom razdoblju nakon prethodnog poroda, dovodi do slabljenja ženskog tijela, prolazi s mnogim komplikacijama, završava rođenjem oslabljenog djeteta. Osim toga, početak nove trudnoće zaustavlja proizvodnju mlijeka kod žene i ometa hranjenje prvog djeteta.

Istodobno, pobačaj napravljen u prvim mjesecima nakon poroda također je vrlo štetan za tijelo žene, dovodi do hormonalnih poremećaja, upale genitalnih organa, povećava rizik od fibromioma maternice, tumora dojke, kasnije spontanih pobačaja i prijevremenih poroda. .

Kako bi se izbjegle ove komplikacije, žena treba dobiti pune informacije o metodama kontracepcije dopuštenim nakon poroda i odaberite za sebe najprikladniju. U porodstvu i ginekologiji učinkovitost metode kontracepcije mjeri se pomoću Pearl indeksa: broja trudnoća koje su se dogodile primjenom ove metode kontracepcije tijekom godine među 100 žena. Što je veći Pearl indeks, to je manje pouzdana metoda kontracepcije.

Metode kontracepcije koje žena može koristiti tijekom dojenja

1. Prirodna kontracepcija, povezana s dojenjem i razvojem laktacijske amenoreje. Ova se metoda temelji na činjenici da se tijekom punog dojenja u tijelu žene stvaraju tvari koje sprječavaju vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa, sazrijevanje jajašca, ovulacija i, sukladno tome, trudnoća se ne može dogoditi u tom razdoblju. Prema istraživanjima, 98% dojilja ne može zatrudnjeti u roku od šest mjeseci nakon poroda, dok se kod žena koje odbijaju dojenje iz ovih ili onih razloga, plodnost (sposobnost zatrudnjenja) vraća najkasnije 2 mjeseca nakon porođaja. . Međutim, glavni uvjet za razvoj laktacijske amenoreje je redovito pričvršćivanje djeteta na dojku (svaka 4 sata). Moderne žene često nemaju priliku redovito dojiti svoju bebu (morate ići na posao, nema dovoljno mlijeka, itd.), u ovom slučaju, učinkovitost prirodne metode je uvelike smanjena, a rizik od trudnoće dramatično raste.

2. Kirurška sterilizacija. Ova metoda se može primijeniti i na muškarce i na žene. Njegov princip je stvaranje mehaničke prepreke u glavama muškarca ili žene za kretanje zametnih stanica. Kod muškaraca se sjemenovod podvezuje (ili reže) (nakon što se prikupi sperma za pohranu u posebnu banku u slučaju da par želi imati još jedno dijete). Žene se podvrgavaju kirurškom zavoju jajovode. Ova metoda sterilizacije provodi se za žene ako su navršile 32 godine (ako imaju 1 dijete) ili imaju 2 ili više zdrava djeca. Korištenjem ove metode postiže se gotovo 100% kontracepcijski rezultat (nema potrebe voditi brigu o kontracepciji tijekom cijelog života). Kirurška intervencija se izvodi jednom. Takva sterilizacija je apsolutno nepovratna. Ako žena odluči roditi drugo dijete, onda to postaje moguće samo uz pomoć in vitro oplodnja. Kontraindikacije za žensku kiruršku sterilizaciju su prisutnost akutne upalne bolesti genitalije, ozbiljne bolesti krvne žile i srce dišni sustav, dijabetes melitus, tumori zdjeličnih organa (maligni i benigni), pretilost, pupčana kila, adhezivna bolest.

3. Intrauterina kontracepcija. Korištenje intrauterine naprave rašireno u naše vrijeme, uključujući među puerperama. U postporođajnom razdoblju mogu se koristiti i nehormonske spirale i spirale koje sadrže hormon (progesteron).

Ovaj dobar način kontracepcija za žene koje već imaju željeni broj djece i stalnog partnera (glavni nedostatak spirale je što ne štiti od moguće infekcije). Kontraindicirana je u prisutnosti mioma ili obilnih menstruacija, ali je dopuštena nakon carskog reza. Međutim, ova vrsta kontracepcije se ne koristi odmah nakon poroda. Između poroda i postavljanja spirale potrebno je proći najmanje 2 mjeseca.

Prilikom ugradnje i uporabe intrauterinog uloška mogu se pojaviti komplikacije:

nakon obnove menstrualnog ciklusa može doći do obilne i produljene menstruacije;
može doći do perforacije maternice (spirala pravi rupu u zidu maternice i kroz tu rupu izlazi u trbušnu šupljinu);
povećava se rizik od upalnih procesa genitalnih organa;
tijekom spolnog odnosa postoje bolovi u donjem dijelu trbuha.

Glavne manifestacije ovih komplikacija su bol u donjem dijelu trbuha, pojava neobičnog iscjetka iz genitalnog trakta, krvavi iscjedak koji nije povezan s menstruacijom, vrlo dug i obilne menstruacije, kašnjenje menstruacije, neobjašnjiva groznica. Pojava barem jednog od ovih simptoma je indikacija za hitan posjet ginekolog.

Intrauterini kontraceptivi se razlikuju po obliku. Oni su spiralni, prstenasti i T-oblika.

4. Prekinuti spolni odnos. Načelo ove metode je završetak spolnog odnosa ejakulacijom izvan genitalnog trakta žene, tj. pri korištenju ove metode sperma ne ulazi u rodnicu, pa ne dolazi do trudnoće. Ovu metodu naširoko koriste mnogi parovi, iako ona nema dovoljnu kontracepcijsku učinkovitost i ima neke štetne učinke na tijelo oba partnera.

Nedostaci metode:

metoda nema dovoljan kontracepcijski učinak, indeks Pearl doseže 30 (odnosno, od 100 žena koje koriste ovu metodu tijekom godine, 30 je zatrudnjelo) - ovo je najviša stopa od svih metoda kontracepcije;
uz redovitu primjenu ove metode, žena doživljava kongestiju u zdjeličnim organima (budući da više od polovice spolnih odnosa korištenjem ove metode ne dovodi do orgazma). Stagnacija krvi i limfe u području zdjelice uzrok je poremećaja u radu genitalnih organa, pojave mioma maternice, disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, neplodnosti, frigidnosti;
muškarac koji koristi ovu metodu kontracepcije povećava rizik od razvoja neuroze, adenoma prostate, impotencija, prerana ejakulacija;
ova metoda kontracepcije također ne štiti od spolno prenosivih infekcija.

5. Barijerna kontracepcija. Glavna prednost barijernih kontraceptiva je nepostojanje njihovog učinka na tijelo dojilje, na kvalitetu i količinu majčino mlijeko. Trenutno se među ovim sredstvima preporučuju kondomi, dijafragme i spermicidi.

Kondom- navlaka od elastičnog materijala (lateksa) koja se stavlja na penis u stanju erekcije. Stvara mehaničku prepreku na putu spermatozoida do genitalnog trakta žene. Kondomativna učinkovitost kondoma nije jako visoka, indeks Pearl je 13-20. Kada se nanese, moguće je alergijske reakcije na lateksu (tvar od koje se izrađuju kondomi), puknuće tijekom intenzivnog spolnog odnosa ili pogrešna veličina kondoma, smanjenje intenziteta osjeta tijekom spolnog odnosa (ovaj nedostatak se eliminira korištenjem posebnih kondoma - s antenama, prištićima itd. ).

Može se koristiti nakon poroda spermicidi koji sadrže benzalkonijev klorid ili bornu kiselinu.

Kondom je kontraceptiv koji se ne preporučuje odmah nakon poroda. Možete koristiti i lokalne kontraceptive (svijeće) koje imaju lubrikantni učinak, što olakšava spolni odnos: mora se staviti u rodnicu oko 10 minuta prije spolnog odnosa, treba se suzdržati od osobnog toaleta 2 sata prije i poslije (inače će se zaustaviti spermicidni učinak lijeka).

6. Hormonska kontracepcija. Kao postporođaj hormonska kontracepcija dojilje smiju koristiti samo lijekove koji sadrže gestagene (tvari slične po prirodi hormonu druge faze menstrualnog ciklusa i hormonu trudnoće progesteronu) Prilikom primjene ovih lijekova nemojte veliki broj Hormon prelazi u majčino mlijeko, ali nema štetno djelovanje na djetetov organizam. Osim toga, ovi lijekovi ne utječu na proizvodnju, količinu i kvalitetu ženskog mlijeka (za razliku od drugih vrsta hormonskih kontraceptiva). Ovi hormonski pripravci dostupni su u obliku tableta (mini-pilula), potkožnih implantata, otopina za injekcije. početi uzimati hormonske kontracepcije potrebno 3-6 tjedana nakon rođenja.

Mini-pio. Moderne mini-pilule sadrže mikrodoze hormona, ne sadrže estrogen (drugi hormon koji se koristi u kombinirani kontraceptivi), što smanjuje vjerojatnost nuspojava od uzimanja lijeka.

Kontracepcijsko djelovanje minipilule temelji se na kombinaciji sljedećih učinaka:

gestageni mijenjaju hormonski status ženskog tijela, ometajući razvoj jajašca i njegovo oslobađanje iz jajnika (ovulacija);
gestageni mijenjaju stanje sluznice maternice, što onemogućuje uvođenje oplođenog jajašca u nju (implantacija);
gestageni mijenjaju svojstva mukoznog čepa koji se nalazi u cervikalnom kanalu, čineći ga debljim i viskoznijim. Takve karakteristike sluzi ne dopuštaju spermatozoidima da uđu u šupljinu maternice.

Kontracepcijska učinkovitost minipilule je prilično visoka (u usporedbi s kontracepcijskom učinkovitošću barijere, intrauterinih kontraceptiva), a Pearl indeks je 3.

Prednosti mini-pilule u odnosu na druge mogućnosti postporođajne kontracepcije:

redovita uporaba tableta eliminira potrebu za brigom o kontracepciji prije svakog spolnog odnosa;

Nedostaci mini tableta:

upotreba mini-pilula dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa: promjene u trajanju i obilju menstrualni tok, neke žene potpuno prestanu menstruaciju, druge imaju međumenstrualne mrlje ili krvarenje;
neznatno povećava rizik od razvoja cista na jajnicima i pojave izvanmaternične trudnoće;
neke žene imaju preosjetljivost Do sunčeve zrake, izlaganje suncu može dovesti do pojave smeđih mrlja na otvorenim dijelovima tijela (nestaju nakon uzimanja lijeka).

Preporuke za uporabu: mini-pilule treba uzimati kontinuirano - svakodnevno, u isto vrijeme, s odgodom uzimanja lijeka od 3 sata ili više, kontracepcijski učinak u ovom ciklusu naglo se smanjuje.

Ponekad uporaba lijeka može uzrokovati mučninu i drugu nelagodu. Kako biste to izbjegli, preporuča se uzimanje mini tableta uz obroke ili prije spavanja. Nuspojave nestaju nakon nekoliko mjeseci uzimanja lijeka.

Prilikom korištenja prvog paketa mini-pilula potrebno je koristiti druge metode kontracepcije (na primjer, metode barijere) tijekom 3 tjedna, jer se kontracepcijski učinak ne javlja odmah, već se razvija postupno.

Mini-napitak je potrebno početi uzimati najkasnije 3 tjedna nakon poroda ili prvog dana prvog menstrualnog ciklusa nakon poroda.

Ako je sljedeća tableta propuštena, došlo je do povraćanja ili teškog proljeva, morate pažljivo pročitati upute za lijek i pridržavati se preporuka (obično se preporučuje uzimanje dodatne tablete i korištenje drugih kontracepcijskih metoda tijekom spolnog odnosa do kraja menstrualnog ciklusa ).

Kada koristite mini-pilule, potrebno je posjetiti ginekologa jednom svakih 6 mjeseci (u nedostatku pritužbi).

Ako postoje pritužbe (prejaka menstruacija, dugotrajno izostanak menstruacije, bol u trbuhu, pojava ikterične boje kože itd.), odmah se obratite liječniku.

Ne preporuča se nošenje istodobno s upotrebom mini-pilule. kontaktne leće(ovo može uzrokovati oštećenje vida).

Moguće nuspojave pri primjeni minipilule:

glavobolje tipa migrene;
gljivični kolpitis;
zamagljen vid pri korištenju kontaktnih leća;
alergijske reakcije na lijek prema vrsti urtikarije (svrbež, osip na koži);
povećana masnoća kože akne(obično ove neugodne pojave nestaju nakon 3 mjeseca);
mučnina, povraćanje, napunjenost mliječnih žlijezda (bez pojave tumorskih formacija), vrtoglavica (obično također nestaje nakon 3 mjeseca od početka uzimanja lijeka), crvenilo, razdražljivost i umor;
povećanje težine, povećan apetit;
slabljenje seksualne želje.

Kontraindikacije za korištenje mini-pilula:

bolesti jetre i bubrega s disfunkcijom organa;
trudnoća;
cista jajnika;
krvarenje iz genitalija, čiji uzrok nije jasan.

Dojilje ne bi trebale koristiti kombinirane hormonske lijekove, lijekove za hitna kontracepcija.

7. Kontracepcija korištenjem injekcija. U Rusiji se koristi jedina injekcijska kontracepcija - medroksiprogesteron. To je gestagena (poput mini-pilule). Lijek se ubrizgava duboko u mišić, gdje se stvara njegov depo koji se postupno troši tijekom 3 mjeseca. Lijek postupno prelazi iz mišića u krv i proizvodi dugo kontracepcijski učinak. Medroksiprogesteron je vrlo učinkovit kontracepcija, indeks Pearl je 1. Ova tvar ima izraženiji kontracepcijski učinak u odnosu na mini-pilule i zaštitna sredstva za kontracepciju. Kontracepcijsko djelovanje medroksiprogesterona temelji se na učincima kao što su:

promjena u hormonskom statusu ženskog tijela, što dovodi do poremećaja u razvoju jajašca i njegovog oslobađanja iz jajnika (ovulacija);
promjena stanja sluznice maternice, što onemogućuje uvođenje oplođenog jajašca u nju (implantacija);
promjena svojstava sluznog čepa koji se nalazi u cervikalnom kanalu (postaje deblji i viskozniji, što sprječava ulazak spermatozoida u šupljinu maternice).

Prednosti metode:

uvođenje lijeka vrši se 1 put u 3 mjeseca, što ženu dugo štedi od brige o kontracepciji;
u usporedbi s mini-pilulama, injekcijski kontraceptiv smanjuje rizik od cista na jajnicima i izvanmaternične trudnoće;
lijek ne utječe na proizvodnju majčinog mlijeka;
lijek ne utječe na metabolizam, zgrušavanje krvi, krvni tlak.

Nedostaci metode:

uporaba medroksiprogesterona često dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, pojave međumenstrualnog krvarenja i mrlja;
ponekad kod žena koje koriste injekcijsku kontracepciju dolazi do povećanja tjelesne težine, promjene raspoloženja, smanjenja libida (seksualne želje), napunjenosti mliječnih žlijezda, oteklina;
obnavljanje plodnosti (sposobnost začeća) događa se 1,5 godina nakon prestanka uzimanja lijeka.

Kontraindikacije za primjenu medroksiprogesterona su iste kao i kod korištenja mini-pilula.

unutar 2 tjedna nakon prve injekcije mora se upotrijebiti dodatne metode kontracepcija (na primjer, barijera);
uvođenje ove tvari provodi se samo u medicinske ustanove od strane posebno obučenog stručnjaka, mjesto ubrizgavanja ne smije se trljati i masirati.

8. Kontraceptivi za implantaciju. Kontracepcijski implantati su male kapsule koje sadrže hormonsku tvar (iz skupine gestagena dopuštenih za dojilje). Injektiraju se pod kožu unutarnje površine lijevog ramena u bolnici, u operacijskoj sali, od strane posebno obučenog liječnika. Kontracepcijska učinkovitost ove metode kontracepcije je vrlo visoka, s otprilike 1 trudnoćom godišnje u skupini od 100 žena koje ga koriste. Osim visoke kontracepcijske aktivnosti, lijek ima sljedeće prednosti:

primjenjuje se jednom u 3 godine i za sve to vrijeme ima kontinuirani kontraceptivno djelovanje(neki lijekovi iz ove skupine daju se jednom svakih 5 godina);
aktivna tvar se oslobađa iz implantata postupno, u vrlo malim dozama, tako da ova metoda kontracepcije praktički ne dovodi do razvoja nuspojava;
baš kao i mini-pilule i metroksiprogesteron, implantati ne utječu na proizvodnju, kvalitetu i količinu majčinog mlijeka;
kontracepcijski učinak razvija se unutar jednog dana nakon uvođenja implantata;
lijek ima terapijski učinak kod žena s menstrualnim poremećajima, endometriozom, miomom maternice;
plodnost (sposobnost začeća) se vraća unutar 1 mjeseca nakon uklanjanja implantata.

Implantat treba ugraditi najkasnije 8 tjedana nakon rođenja (ili prvog dana menstrualnog ciklusa). Lijek uklanja liječnik 3 godine nakon ugradnje (ili nakon nekog drugog vremena, ovisno o lijeku).

Nuspojave koje se javljaju pri primjeni implantata:

menstrualne nepravilnosti;
povećana masnoća kože i akne;
mučnina, promjene raspoloženja, bol i napunjenost dojki, debljanje;
moguća upala na mjestu ugradnje implantata.

Kod korištenja implantata potrebno je posjetiti ginekologa 2 puta godišnje.

Kontraindikacije za primjenu implantata su iste kao i za primjenu minipilule.

9. Ako žena ne doji, tada, osim opisanih metoda, može koristiti 8 tjedana nakon rođenja kombinirani hormonski kontraceptivi.

10. Oralni kontraceptivi. Mogu se koristiti i odmah nakon poroda.

Klasični oralni kontraceptivi (pilule koje sadrže estrogen i progestogen) kontraindicirane su tijekom dojenja. Ako nema kontraindikacija, tada je ova metoda kontracepcije moguća počevši od 3. tjedna nakon poroda (ne ranije, kako bi se izbjeglo povećanje rizika od flebitisa) pa do nastavka menstrualnog ciklusa.

Mini-pilule (temeljene na niskoj dozi gestagena) dopuštene su tijekom hranjenja, iako smanjuju količinu proizvedenog mlijeka; njihova upotreba je moguća počevši od 10. dana nakon rođenja. Imaju dva nedostatka: strogo pridržavanje vremena uzimanja lijeka (odstupanje od nekoliko sati uklanja njihov učinak) i periodična manja krvarenja.

Implantat (Implanon). To je progestinogen koji se daje supkutano. Dopušteno je i tijekom hranjenja i u njegovoj odsutnosti. To je savitljivi štap veličine šibice, koji se stavlja iznutra oružje. Učinak jednog implantata u prosjeku traje 3 godine. Može se unijeti u sljedećih nekoliko dana nakon poroda.

11. Žbuka. Sadrži kombinaciju estrogena i gestagena i ima iste indikacije kao i klasične tablete. Ali njegova uporaba ima jedan nedostatak: žena ga može zaboraviti promijeniti (novi flaster stavlja se jednom tjedno, tečaj traje 3 tjedna, nakon čega se uzima pauza od tjedan dana). Prednost je što zamjenjuje tablete.

Metode kontracepcije kontraindicirane nakon poroda

To uključuje kontracepcijske kapice i druge vrste ženskih kondoma, jer se rodnica i cerviks na koji su postavljeni još nisu vratili u prvobitni oblik. Promatranje temperaturnih pokazatelja (Ogino metoda) nije moguće prije prve ovulacije, pa se ova metoda također ne preporučuje. Sterilizacija vezivanjem jajovode u Francuskoj ga provodi samo punoljetna osoba koja je svojom voljom izrazila želju i potkrijepila je pisanim zahtjevom. Obvezno razdoblje koje se daje za razmišljanje je 4 mjeseca. Liječnik obavještava pacijenta o mogući rizici i nepovratnost postupka. Obično se radi laparoskopijom.

Nakon rođenja djeteta, ženskom tijelu treba vremena da se oporavi. Također, par se treba naviknuti na novu ulogu, graditi život s pogledom na potrebe novog člana obitelji. Jednom riječju, trudnoća će neko vrijeme biti nepoželjna. Ovulatorni procesi se brzo obnavljaju. Kako bi izbjegli iznenađenja, postporođajno razdoblje Važno je ispravno pristupiti pitanjima kontracepcije. Kako biti zaštićen? Je li moguće uzeti kontracepcijske pilule nakon poroda? Odgovore na ova važna pitanja traže parovi koji svjesno pristupaju obnovi u obitelji.

Nježan poljubac dugo očekivanog sina najveća je sreća

Važno je uspostaviti intimnu sferu života nakon poroda, ali ne treba žuriti. Tijekom porođaja, žensko tijelo doživljava kolosalno opterećenje. Moramo mu dati vremena da se oporavi. To obično traje četiri do osam tjedana. Sve je individualno: morate uzeti u obzir način isporuke, prisutnost / odsutnost komplikacija itd. Međutim, liječnici preporučuju da pričekate četiri tjedna prije nego što vratite seksualni kontakt u svoj život. Ovo je minimalno razdoblje. Toliko je vremena potrebno da se resursi tijela oporave. Ali pod uvjetom da je porod bio lagan. Komplikacije mogu produljiti razdoblje apstinencije do osam tjedana ili više.

Zašto je važno čekati? Nakon poroda, maternicu treba očistiti i obnoviti. Dok se ne vrati u normalno stanje, velika je vjerojatnost infekcije. Ako je bilo suza i rezova, onda morate pričekati dok šavovi ne zacijele. Isto vrijedi i za carski rez.

Idealno "dozvoljenje" za nastavak seksualni kontakt mora dati liječnik. Samo ginekolog može odrediti stopu oporavka ženskih genitalnih organa u svakom pojedinom slučaju. Preporučljivo je suzdržati se od spolnog odnosa do rutinskog pregleda i razgovarati o "intimnom pitanju" s liječnikom.

Važnost kontracepcije u postporođajnom razdoblju

Nakon nastavka intimnog života nakon poroda, važno je odabrati pravu metodu zaštite od neplaniranog začeća. U rizičnu skupinu spadaju žene koje su nedavno upoznale sreću majčinstva. Mnoge dame vjeruju da izostanak menstruacije nakon poroda onemogućuje začeće. Ovo je pogrešno mišljenje. U postporođajnom razdoblju prva ovulacija može se dogoditi i prije nastavka menstrualnog ciklusa. Ako par ne planira vrijeme, onda druga trudnoća može biti pravi šok. Vijest o drugoj bebi često je iznenađenje za ženu koja je nedavno postala majka: "klasični" simptomi u početku obično izostaju, što je povezano s osobitostima poslijeporođajnog razdoblja.

Nakon poroda, ženskom tijelu trebat će vremena da se potpuno oporavi.

Nakon prvog poroda liječnici ne preporučuju odmah zatrudnjeti. U idealnom slučaju, trebale bi proći dvije godine između trudnoća. Takve su preporuke zbog činjenice da se žensko tijelo treba oporaviti, a za to je potrebno vrijeme. Ako je tijelo oslabljeno, ponovljena trudnoća može biti komplicirana. Parovi koji planiraju spoj trebali bi se posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti dvije uzastopne trudnoće. Liječnik procjenjuje zdravstveno stanje žene i daje preporuke za kasniju trudnoću.

Možete eliminirati mogućnost "iznenađenja" ako odaberete najbolja metoda kontracepcija. Uz odgovarajuću zaštitu, par će se moći vratiti svom uobičajenom intimnom životu bez straha od posljedica.

Kontracepcijske pilule u postporođajnom razdoblju

Najviše se smatra hormonska kontracepcija učinkovito sredstvo upozorenja začeća. Princip djelovanja tableta je suzbijanje ovulacije. Također pomažu u zgušnjavanju cervikalne sluzi. Zbog toga je spermiju teško proći kroz cerviks, odnosno oplodnja postaje nemoguća.

Visoke performanse doprinose popularnosti ove metode zaštite. No, je li prihvatljivo uzimati kontracepciju nakon poroda? Žena koja je nedavno postala majka može odabrati ovu metodu kontracepcije, ali mora znati koje su tablete prihvatljive, a koji lijekovi strogo zabranjeni.

Bezopasni su u postporođajnom razdoblju jednokomponentni pripravci, gdje je glavna komponenta progestagen. Kombinirana sredstva na temelju nekoliko hormona zabranjeni su ako žena doji. Oni negativno utječu na kvalitetu mlijeka, loše utječu na zdravlje bebe.

Odabir kontracepcijskih pilula uvijek treba obaviti liječnik. Posebno je potrebna pomoć stručnjaka za žene koje su nedavno postale majke. U tom slučaju važno je ne ozlijediti ni sebe ni bebu (ako je dojena).

Mini-pilule: prednosti i nedostaci

Mini-pilule se smatraju najboljom opcijom za kontracepciju u postporođajnom razdoblju. Takozvani monokomponentni lijekovi niske doze. Tablete se sastoje od jednog hormona koji pripada klasi gestagena. Takve tvari djeluju isključivo na maternicu, mijenjaju konzistenciju cervikalne sluzi. To onemogućuje ulazak sperme u šupljine maternice ne dolazi do implantacije embrija. Ova vrsta kontracepcije ima niz prednosti:

visoka učinkovitost (zaštita je 97%);
ne mijenja svojstva mlijeka;
ne utječe na trajanje laktacije;
ne inhibira funkciju začeća.

Ginekolog će vam pomoći odabrati pravi lijek

Takve lijekove trebate uzimati svakodnevno, strogo u odabrano vrijeme. Ne možete praviti pauze. Ove nijanse su važne za potpunu zaštitu, jer će samo pridržavanjem pravila biti moguće održati potrebnu razinu hormona. Možete prestati uzimati tablete svaki dan, što je također veliki plus.

Minipilule su dizajnirane posebno za zaštitu nakon poroda. Njihov princip djelovanja usmjeren je na razdoblje laktacije. Žene koje doje mogu se obratiti ovoj metodi zaštite šest tjedana nakon poroda, žene koje ne doje - nakon mjesec dana. Tablete se mogu uzimati nakon završetka hranjenja, ali tada je učinkovitost lijekova nešto smanjena. To je zbog nastavka punog menstrualnog ciklusa.

Monokomponentni kontraceptivi također imaju neke nedostatke. Glavni nedostatak je potreba da se pridržavate rasporeda prijema. Mlada majka jednostavno može zaboraviti uzeti tabletu u dogovoreno vrijeme, a to će već utjecati na razinu zaštite. Učinak lijeka značajno se smanjuje ako postoji paralelni unos antibiotika. Kada koristite lijek za hormonsku zaštitu, iscjedak sličan menstruaciji može se pojaviti na ekvatoru prvih ciklusa. To je zbog prilagodbe na sastav mini-pilule, tako da ne biste trebali brinuti.

Prednosti ove vrste tableta su puno veće od nedostataka. Ovo su jedine hormonska sredstva zaštita koja se može poduzeti tijekom dojenja. Ne zaboravite se posavjetovati sa svojim ginekologom prije početka pregleda. Iako su mini-pića sigurna, sve što se tiče zdravlja žena vrlo je individualno, pa je bolje igrati na sigurno. Obavezno posjetite liječnika ako uzimate kontracepcijskih sredstava pojavio simptomi anksioznosti: nelagoda, bol, čudan iscjedak.

Kombinirane tablete: je li moguće ili ne?

Pouzdana zaštita u postporođajnoj fazi može se pružiti kombiniranim lijekovima. Sadrže nekoliko hormonskih komponenti. Sredstva su klasificirana kao zaštitna, ali neće samo spasiti od neželjeno začeće. Koriste se za liječenje raznih ginekoloških bolesti, za sprječavanje patologija reproduktivnih organa.

Ako jednokomponentno sredstvo nema ograničenja za prijem u postporođajnom razdoblju, onda je s dvokomponentnim sve teže. Primjena kombiniranih lijekova nakon poroda dopuštena je u dva slučaja:

Komponenta estrogena u takvim pripravcima nalazi se u različite doze: od mikrodoza do visokog sadržaja. Samo liječnik može odabrati pravu opciju zaštite. Ne možete piti kombinirane tablete bez pregleda kod ginekologa, jer imaju niz kontraindikacija. Imenovanje je prethodilo puni pregled. Nakon propisivanja kombiniranih lijekova, važno je ne preskočiti dnevnu dozu. Tako možete pružiti 99 posto zaštite od začeća.

Tablete za hitnu pomoć

Od trudnoće će vas spasiti takozvane tablete hitne pomoći, koje morate popiti odmah nakon spolnog odnosa. Time se eliminira mogućnost začeća. Ova vrsta zaštite je iznimka od pravila, ne može se smatrati redovitim načinom zaštite. Postkoitalne pilule će minimizirati mogućnost začeća ako kondom pukne ili je kontracepcija propuštena.

Ova vrsta kontracepcije uključuje lijekove s visokim udjelom gestagena i lijekove koji "rade" na prekid ovulacije, što za sobom povlači menstruaciju. U postkoitalnoj kontracepciji koriste se i neki oralni kontraceptivi: tada se njihova doza povećava.

Tablete za hitnu pomoć može propisati samo liječnik, i to samo "u slučaju nužde". Ne vrijedi donijeti odluku o njihovom uzimanju na svoju ruku: lijekovi mogu uzrokovati krvarenje iz maternice. Korištenje sredstava moguće je tek nakon prestanka dojenja (ili ako uopće nije bilo hranjenja). Tijekom razdoblja laktacije, postkoitalni lijekovi strogo su zabranjeni. Oni mijenjaju sastav mlijeka, negativno utječu na njegovu količinu, što utječe na zdravlje djeteta.

Zaštitne injekcije

Ako je od rođenja prošlo šest tjedana, tada se kao zaštita mogu odabrati injekcijski kontraceptivi. O mogućnosti zaštite lijekovima ove vrste potrebno je razgovarati s liječnikom. Injekciona kontracepcija ima nekoliko prednosti:

produljeno djelovanje (učinak traje od 12 tjedana do nekoliko godina);
visoka razina zaštite (99%);
može se koristiti tijekom dojenja (ne utječu ni na kvalitetu majčinog mlijeka ni na njegovu količinu);
siguran za zdravlje majke i djeteta (ako majka doji).

Injekcije s hormonskim implantatima rade se prema strogom rasporedu. Samoprimjena lijeka nije dopuštena: injekciju mora obaviti liječnik. Nakon uvođenja produljenog gestagena potrebno se dodatno zaštititi dva tjedna. To je zbog principa djelovanja lijekova. Nakon ukidanja injekcija, začeće se može dogoditi šest mjeseci kasnije.

Intrauterini uložak

Nakon carskog reza potrebno je dodatno paziti na svoje zdravlje.

Može se koristiti kao kontracepcija nakon porođaja intrauterini uložak(Mornarica). Obično se postavlja dva mjeseca nakon poroda, ali ako nije bilo komplikacija, tada je uvođenje moguće ranije. Nakon carskog reza morate pričekati šest mjeseci. O pitanju optimalnog vremena za ugradnju spirale treba razgovarati s ginekologom.

Metoda zaštite ima mnoge prednosti. To uključuje:

trenutni kontracepcijski učinak;
visoka razina učinkovitosti (98%);
produljeno djelovanje (do sedam godina);
nema utjecaja na laktaciju.

Međutim, odlučujući se za spiralu, morate znati o nekim nijansama. Nakon ugradnje spirale, trebate posjetiti ginekologa svakih šest mjeseci, idealno čak i češće. Neophodni su redoviti pregledi radi praćenja zdravstvenog stanja pacijenta i kontrole položaja spirale (može ispasti). Pribjegavanje takvoj metodi kontracepcije nemoguće je ako postoje bolesti reproduktivnog sustava. Bolje je odbiti spiralu uz čestu promjenu seksualnih partnera.

Nakon ugradnje spirale mogu se pojaviti neugodne pojave, osobito u postporođajnom razdoblju. Na primjer, bol u donjem dijelu trbuha tijekom dojenja. Prve mjesece karakteriziraju obilne menstruacije. Kritični dani postaju mnogo bolniji, ali nakon nekog vremena sve se vraća u normalu.

Barijerne metode kontracepcije

Osim hormonske tablete i spirale, popularne su zaštitne metode kontracepcije. Najpoznatija zaštita je kondom. Zbog svoje jednostavnosti korištenja i dostupnosti, ova metoda se aktivno koristi u postporođajnom razdoblju. Na taj se način možete zaštititi od neželjene trudnoće od trenutka kada nastavite intimne kontakte. Ova vrsta kontracepcije ne utječe na laktaciju, pa je mnoge dojilje preferiraju. Drugi argument "za" je zaštita od infekcija. To je osobito istinito nakon poroda, kada ženskih organa izuzetno osjetljiv na različite vrste bakterije. Međutim, važno je zapamtiti da zaštita kondoma nije 100% zajamčena. Statistike pokazuju 90% učinkovitosti, no proizvod se može slomiti ili skliznuti, što povećava rizik od neželjenog začeća.

O metodama zaštite potrebno je konzultirati liječnika.

Ako je od poroda prošlo pet tjedana, može se koristiti zaštitna kapica. Primjena je moguća kada genitalije steknu svoju uobičajenu veličinu. Prednosti metode uključuju mogućnost korištenja od strane dojilja: kapa ne utječe na proizvodnju mlijeka.

Dijafragma ostavlja mogućnost neželjenog začeća. Bolje je primijeniti metodu zajedno sa spermicidima. To su posebne masti, svijeće itd. Utječu na pokretljivost spermija ili dovode do njihove smrti. Kontracepcijska učinkovitost kapice izravno ovisi o pravilnoj upotrebi i točnom odabiru. Sve nijanse trebate naučiti od svog ginekologa. Ako je žena prije poroda već koristila dijafragmu, još uvijek treba konzultacije s liječnikom: nakon poroda može biti potreban proizvod druge veličine.

Prirodne obrambene metode

Dok se menstrualni ciklus ne obnovi, smanjuje se vjerojatnost nove trudnoće u dojilja. Dojenje blokira proizvodnju hormona odgovornog za ovulaciju. Međutim, hranjenje se ne smije smatrati metodom zaštite, jer ostaje vjerojatnost začeća. Za blokiranje ovulacije potrebno je ispuniti niz uvjeta:

hranjenje bi trebalo biti na zahtjev;
vrijeme između dojenja tijekom dana ne smije biti dulje od četiri sata;
noću, bebu treba nanositi svakih šest sati.

Metoda se zove laktacijska amenoreja. Može biti učinkovit samo do obnove funkcije rađanja - do prvog uočavanja. Ako se ne poštuju preporučeni intervali, beba dobiva dohranu ili je prošlo četiri mjeseca od rođenja, metoda prestaje djelovati. Bolje je ne riskirati.

Popularna metoda prirodne kontracepcije je izračun "opasnih" i "sigurnih" dana. Da biste to učinili, izmjerite bazalna tjelesna temperatura. Ako znate sve suptilnosti, tada pomoću metode možete osigurati zaštitu od neželjene trudnoće, ali vjerojatnost pogreške je previsoka. Nakon poroda, ne biste se trebali obratiti ovoj metodi, čak i ako imate veliko iskustvo u crtanju grafikona i izračunavanju "sigurnih" dana. Kod dojilja menstrualni ciklus je oboren, pa je jednostavno nemoguće napraviti ispravne izračune.

Nemojte se oslanjati na prekinuti spolni odnos. Ne daje visoka jamstva (mogu biti "preživivi" spermatozoidi muško mazivo), sprječava partnere da se opuste. Učinkovita zaštita zahtijeva provjerene metode - kontracepcijske pilule, spiralu ili barem "prepreke".

Ne planira svaka nova majka svoju sljedeću trudnoću odmah nakon poroda. Osim toga, u bliskoj budućnosti trudnoća je nepoželjna za zdravlje žene. Stoga postaje očita potreba za kontrolom spolnog života i kontracepcije.

Potreba za kontracepcijom nakon poroda

Nakon rođenja dugo očekivane bebe, mnoge su majke potpuno uronjene u atmosferu kućanskih poslova i brige o djetetu, ponekad zaboravljajući na kontracepciju. Ali početak nove trudnoće u postporođajnom razdoblju, mlade obitelji najčešće ne planiraju. Da, i ginekolozi preporučuju da se suzdrže od nove trudnoće 2-3 godine nakon poroda. Tek nakon tog razdoblja, tijelo žene će se potpuno oporaviti i ona će moći lako izdržati sljedeću trudnoću bez ikakvih komplikacija za sebe ili fetus.

Mlada majka možda neće primijetiti početak trudnoće, jer nema menstruacije tijekom dojenja. Ovako se rađaju vremenska djeca. Prema riječima stručnjaka, više od 85% takvih trudnoća u Rusiji rezultat je neznanja ili nemarnog odnosa obitelji prema zaštiti u poslijeporođajnom razdoblju.

Ponekad se dogodi da se žena zbog neplanirane trudnoće odluči na pobačaj, što negativno utječe na njezino zdravlje. Novopečeni roditelji bi trebali posvetiti više pažnje kontracepciji nakon poroda. Međutim, nisu svi kontraceptivi prikladni za dojilje, jer neki ulaze u mlijeko i utječu na njegovu količinu ili mogu naštetiti bebi.

laktacijska amenoreja

Mnoge majke su sigurne da je nemoguće zatrudnjeti tijekom dojenja. No, ginekolozi upozoravaju na potrebu kontracepcije kod dojenja odmah nakon početka spolne aktivnosti. Tijelo svake žene je individualno. I doista, metoda laktacijske amenoreje djeluje u 99% slučajeva u prvih šest mjeseci dojenja.

Metoda laktacione amenoreje je prirodnim putem zaštita od trudnoće, koja se temelji na izostanku ovulacije kod žene tijekom dojenja.

Beba od 6 mjeseci počinje uvoditi komplementarnu hranu, što znači da je dojenja sve manje. Razina hormona odgovornih za ovulaciju kod žene postupno raste, šansa za trudnoću postaje nekoliko puta veća. Metodu laktacione amenoreje preporuča se koristiti samo do 6-7 mjeseci starosti djeteta i pod sljedećim uvjetima:

odbijanje suplementacije i komplementarne hrane;
dojenje noću;
hranjenje na zahtjev;
izostanak menstruacije.

Čak i uz sva pravila dojenje ne može se smatrati 100% metodom kontracepcije u postporođajnom razdoblju. Njegov kontracepcijski učinak svakim je mjesecom sve manji. Vjerojatnost trudnoće u budućnosti ovisi o karakteristikama tijela svake pojedine žene.

Metode kontracepcije nakon poroda

Glavno pravilo pri odabiru kontraceptiva je da ne smiju prodrijeti u mlijeko u velikim količinama i utjecati na bebu. Neki od njih su također nesigurni za tijelo žene koje nije snažno nakon poroda. Nakon što ste se upoznali s različitim metodama kontracepcije, još uvijek je vrijedno konzultirati se sa stručnjakom. Ginekolog će pomoći dojiljama odabrati opciju koja će za nju biti sigurna, pristupačna i prikladna.

Hormonske metode kontracepcije

Hormonski lijekovi za trudnoću djeluju na endokrilni sustavžene, isključujući mogućnost začeća.

Subkutani implantat

Kontraceptiv se ubacuje pod kožu u ženinu nadlakticu. Ova manipulacija je jednostavna - provodi je liječnik u roku od nekoliko minuta. Veličina implantata je otprilike 4 cm. Hormonski implantat djeluje oko tri godine i jamči 99-100% zaštitu. Djelovanje se temelji na svakodnevnom ravnomjernom ubrizgavanju umjetno stvorenih hormona u ženinu krv. Oni blokiraju oslobađanje jajašca iz jajnika. Ovaj kontraceptiv se može instalirati 3 tjedna nakon rođenja djeteta. Ako je nakon poroda prošlo više vremena, tada je potrebno koristiti druga sredstva zaštite od trudnoće (maternične kapice, čepići) sedam dana nakon ugradnje hormonskog implantata. Kontraceptiv ne utječe negativno na količinu i kvalitetu mlijeka, stoga ga mogu koristiti dojilje.

Implantat štiti od neplanirane trudnoće oko 3 godine

Kontracepcijske injekcije

Počinju djelovati nakon jedne injekcije. Učinak traje tri mjeseca. Zatim se postupak mora ponoviti.

Većina žena u Rusiji još se nije susrela s kontracepcijskim injekcijama, dok su u inozemstvu već stekle veliku popularnost. Tijekom proteklih 15 godina, više od 8 milijuna ljudi diljem svijeta iskoristilo je takve injekcije.

Djelovanje injekcija temelji se na uvođenju ženi tvari dobivene iz prirodnog hormona progesterona. Hormon potiskuje ovulaciju, uzrokuje zadebljanje cerviksa i povećanje količine cervikalne sluzi, što ometa kretanje spermija. Injekcija je vrlo učinkovita i štiti od neželjene trudnoće 99-100%. Kontracepcijska injekcija stavljen u ženu medicinska ustanova jednom u tri mjeseca petog dana mjesečni ciklus. Lijek se ubrizgava intramuskularno u stražnjicu ili rame. Ne sadrži estrogen, što znači da ne sadrži negativan utjecaj za laktaciju.

Kontracepcijske injekcije treba davati jednom svaka tri mjeseca

Intrauterini uložak (IUD)

Ovo je mali plastični uređaj, u obliku slova T ili na neki drugi način, koji sadrži hormone ili bakar. Inhibira ulazak spermatozoida u jajnu stanicu i skraćuje joj životni vijek, a u slučaju oplodnje sprječava pričvršćivanje zigote za stijenke maternice.

Intrauterina uložak ima abortivni učinak, odnosno u mnogim slučajevima dolazi do oplodnje, ali zbog prisutnosti spirale jajna stanica se ne može smjestiti u maternicu i umire. IUD se ugrađuje samo ginekološki zdrave žene s redovitim menstrualnim ciklusom. Može ga staviti ili ukloniti samo ginekolog. Bez nepovoljni simptomi ili nelagodu u ženi, spirala može obavljati svoju funkciju od 5 do 7 godina. Za dojilje, ugradnja takvog kontraceptiva moguća je 5-6 tjedana nakon poroda. Za žene koje su imale carski rez potrebno je odgoditi ugradnju spirale do 6 mjeseci nakon poroda. Ova metoda zaštite od neželjene trudnoće ne utječe na dojenje.

Intrauterina naprava može služiti od 5 do 7 godina

mini pili

Mini-pilule su hormonske pilule koje sadrže malu količinu progestina (300-500 mikrograma). Progestin također služi kao alternativa progesteronu koji proizvode ženski jajnici. Međutim, mini-pilule se razlikuju od kombiniranih pilula. oralni kontraceptivi(COC) mala doza djelatna tvar i jednokomponentni. Nježniji su za tijelo, ne sadrže estrogene. Aktivna tvar tableta u maloj količini ulazi u dijete s majčinim mlijekom, ali nema nikakav učinak na njega. Također, takvi kontraceptivi ne utječu na količinu proizvedenog mlijeka.

Djelovanje mini-pilule temelji se na sposobnosti sredstva da promijeni konzistenciju cervikalne sluzi. Sekreti postaju gušći i viskozniji, čime se sprječava prodor spermatozoida u maternicu. Također, lijek smanjuje sposobnost jajne stanice da se kreće kroz jajovode prema spermiju. Tvari sadržane u mini-pili pridonose promjenama u endometriju: čak i ako je došlo do oplodnje, zigota se ne može pričvrstiti na stijenke maternice. Ali najčešće se ovaj učinak postiže tek kada se nekoliko mjeseci uzima mini-pilula.

Mini-pilule ne utječu na laktaciju

Mini pilule uključuju:

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

COC, za razliku od mini-pilula, sadrže estrogen. Njihova uporaba nakon poroda dopuštena je samo u nekoliko slučajeva:

ako u početku nije bilo laktacije;
ako je laktacija već završena.

Kombinirani kontraceptivi dvokomponentnog su sastava i, osim što štite od začeća, mogu liječiti bilo koje ginekološke bolestižene. Ne možete sami donijeti odluku o uzimanju COC-a. Potrebno je proći kompletan pregled, nakon čega će liječnik moći propisati kontraceptivna sredstva koja vam odgovaraju. Kada se svakodnevno uzimaju pravilno odabrani kombinirani oralni kontraceptivi, slijedeći upute, može se postići 99-100% kontracepcijski učinak.

Hitna kontracepcija tijekom dojenja

Hitna zaštita od neželjene trudnoće koristi se rijetko, jer sadrži ogromnu dozu hormona i snažno djeluje na organizam. Tablete se mogu koristiti unutar tri dana nakon spolnog odnosa, kada druge metode zaštite (svijeće, kondomi, kapice i sl.) nisu korištene ili nisu pomogle. Za to vrijeme poželjno je konzultirati se s ginekologom.

Hitna kontracepcija nakon spolnog odnosa kontraindicirana je u žena koje doje. To je zbog činjenice da takvi lijekovi sadrže vrlo veliku količinu tvari koje utječu na kvalitetu mlijeka i slažu se s bebom. U hitnim slučajevima Postinor 2 može biti relativno siguran za dojilje, no nakon uzimanja potrebno je prestati s hranjenjem na 10 sati.

Prema istraživanjima u kojima su sudjelovale dojilje, utvrđeno je da je maksimalni broj aktivni sastojak Postinora 2 se postiže tri sata nakon uzimanja. Poluživot pokazuje drugačije vrijeme: 10 do 48 sati.

Djelatna tvar Postinora 2 je levonorgestrel. Ima ove značajke:

inhibira rast endometrija, što ne dopušta zigotu da dobije uporište u maternici;
doprinosi inhibiciji ovulacije, zbog čega zrelo jaje ne ulazi u jajovod;
potiče zgušnjavanje cervikalne sluzi, što sprječava kretanje spermatozoida prema jajnoj stanici.

Lijek nije prikladan za redovitu uporabu. Česta uporaba Postinora 2 može uzrokovati bol i krvarenje kod žena. Također, hitna kontracepcija uključuje:

Kao glavni kontraceptiv, hitna kontracepcija nije prikladna, jer nose veliki teret na tijelu. Ovi lijekovi imaju abortivni učinak, ali vrijeme za prestanak dojenja za svaki lijek je različito:

Escapelle je, prema nekim stručnjacima, apsolutno siguran za dojenčad. Sadrži levonorgestrol koji se brzo izlučuje iz tijela. Ako dijete ne pričvrstite na dojku 5-7 sati, tvar će ući dječje tijelo u sigurnoj količini. Escapelle se uzima 1 tableta prije isteka 3 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa.
Kontraceptivi Zhenale i Ginepristone vrlo su jaki hormonski lijekovi, čije uzimanje u tijelo bebe može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu njegovog tijela. Stoga je nakon uzimanja takvih kontraceptiva potrebno prekinuti dojenje na 14 dana.
Kada uzimate Miropristone, stručnjaci preporučuju ukidanje dojenja na tri dana.

Galerija fotografija: lijekovi za hitnu kontracepciju

Aktivna tvar Ginepristona - mifepriston Escapel brzo se izlučuje iz tijela žene.
Nakon uzimanja Genalea potrebno je prestati s dojenjem na dva tjedna.
Ako ste morali uzimati Miropristone, tada se zbog sigurnosti bebe preporučuje prekid dojenja na tri dana. Nakon uzimanja Postinora 2, preporuča se prekinuti dojenje na najmanje 10 sati

barijerna metoda

Barijerne metode kontracepcije uključuju kondome i silikonske kapice. Ova sredstva zaštite od neželjene trudnoće mehanički sprječavaju dolazak spermija u maternicu, gdje može doći do oplodnje.

kondomi

Kondom se stavlja neposredno prije samog spolnog odnosa na muški spolni organ u erekciji. On zadržava muško sjeme u sebi i ne dopušta mu da uđe u žensko tijelo. Učinkovitost zaštite od neželjene trudnoće je 96-99%. Nedostatak je mogućnost puknuća s jakim utjecajem na njega. Za razliku od mnogih drugih kontraceptiva, kondom štiti i ženu i muškarca od razne bolesti spolno prenosive. Kondom je najjednostavniji i najpristupačniji način kontracepcije, koji nema kontraindikacija kada se koristi tijekom dojenja.

Kapica za maternicu

Najčešće se izrađuje od silikona ili lateksa, ima oblik šalice ili hemisfere. Poklopac je alat za višekratnu upotrebu, čiji vijek trajanja može doseći od jedne do dvije godine. Kontracepcijsku kapicu žena nosi sama na vratu maternice i zatvara prolaz za spermatozoide. Ne štiti od spolno prenosivih infekcija. Učinak u zaštiti od trudnoće kapice ovisi o ispravnosti njezina odabira i uvođenja unutra.

Kontracepcijska kapa može se koristiti više puta

Bez štete po zdravlje kontracepcijska kapa može se ostaviti unutra 35-45 sati, nakon tog vremena može se pojaviti neugodan miris.

Prije umetanja čepa u rodnicu potrebno je provjeriti ima li pukotina i podera, a zatim dobro oprati ruke. Za najveći učinak preporuča se korištenje spermicidnog gela, koji kapu ispunjava nešto manje od polovice. Kontraceptiv se zatim ubacuje duboko u rodnicu, gdje se pričvršćuje na cerviks. Najprikladnije je to učiniti sa srednjim ili kažiprstčučeći ili ležeći na krevetu.

Prednost kapice je mogućnost ponovne uporabe. Nakon spolnog odnosa ostavite čep unutra još najmanje šest sati: brzo uklanjanje može omogućiti da preostala sperma uđe u maternicu. Kapu također morate izvaditi prethodno opranim rukama, zauzevši položaj koji vam je ugodan. Nakon uklanjanja kontracepcije, temeljito isperite i osušite. Poklopac za maternicu nema kontraindikacije za uporabu tijekom dojenja, ne utječe negativno na stanje majke i djeteta. Međutim, nakon poroda, trebali biste se suzdržati od korištenja takvog lijeka najmanje 4 mjeseca, sve dok cerviks ne dobije trajni oblik.

Potrebno je umetnuti i skinuti poklopac prethodno opranim rukama.

Sterilizacija

Sterilizacija je kirurška, u 99% slučajeva, nepovratna metoda kontracepcije. Njegova bit leži u mehaničkom učinku na jajovode, uslijed čega nastaje njihova opstrukcija. Učinite to na jedan od četiri načina:

Uklanjanje dijela jajovoda.
Kauterizacija jajovoda uz pomoć struje, zbog čega se u cijevi pojavljuju ožiljci koji sprječavaju kretanje jajašca i spermija jedno prema drugom.
Podvezivanje jajovoda - vezivanje cijevi i njihovo fiksiranje stezaljkom, koja se naknadno sama povlači.
Stezanje cijevi - preklapanje cijevi uz pomoć stezaljki. Prednost ove metode je što se kasnije takve stezaljke mogu ukloniti.

Pravilno obavljenom operacijom zaštita od trudnoće je 100% zajamčena. Budući da je u većini slučajeva takav učinak nepovratan, žena prije korištenja treba odvagnuti prednosti i nedostatke ovog postupka. Obično se operacija izvodi na ženama koje već imaju i ne žele imati više djece. Također je indiciran u slučajevima kada trudnoća može biti štetna za zdravlje. Žena se mora konzultirati o metodama sterilizacije i dati objašnjenje o nepovratnosti metode, nakon čega mora potpisati dokumente o pristanku na sterilizaciju.

Ako je potrebno, pomoću operacije, stezaljka se može ukloniti iz cijevi

Uvjeti za sterilizaciju:

potpuni pregled fiziološkog i psihičkog stanja žene;
nema zdravstvenih kontraindikacija za kirurška intervencija, na primjer, spolne bolesti, onkologija, psihička nestabilnost itd.;
žena je starija od 18 godina;
zdrava žena treba imati barem jedno dijete;
žena ne smije biti trudna;
pismeni pristanak žene na operaciju.

Prirodne metode planiranja obitelji

Kalendarski način planiranja obitelji najjeftiniji je i najprirodniji način izbjegavanja neželjene trudnoće. Sastoji se od kontrole menstrualnog ciklusa i izračunavanja dana kada je moguće začeće djeteta, a kada je isključeno. U danima kada žena ne može zatrudnjeti, moguć je nezaštićeni spolni odnos. Na dane ovulacije ili dane koji su joj najbliži trudnoća se može izbjeći isključivanjem spolnog odnosa, ili korištenjem kontracepcije. Ova metoda zaštite nije kontraindicirana za dojilje, ali je prikladna samo za žene koje imaju redovit i stabilan ciklus, inače će izračuni neplodnih dana biti netočni. Za ispravan izračun sigurni dani Kalendar ovulacije može pomoći.

Osim kalendara ovulacije, tjelesni signali kao što su:

dnevna očitanja tjelesne temperature povećavaju se za 0,4 - 0,6 stupnjeva;
dnevni iscjedak iz rodnice postaje vrlo obilan, ponekad može postojati jednokratni mali iscjedak krvi;
povećan libido;
bol u donjem dijelu trbuha;
prolaps i otvaranje cerviksa;
osjetljivost dojki.

Važno je voditi se i kalendarom ovulacije i simptomima organizma kako bi prirodna metoda planiranja obitelji djelovala 99 i 100%. S obzirom na činjenicu da ljudi mogu griješiti, biti zaboravni ili nepažljivi, prirodno planiranje obitelji pruža samo 75-80% zaštite od neželjene trudnoće.

PPA metoda, ili coitus interruptus, još je jedna vrsta prirodne kontracepcije. Njegova bit leži u činjenici da muškarac uspije izvaditi penis iz ženine vagine prije trenutka ejakulacije. Ova metoda je nepouzdana. Liječnici ga ne preporučuju, jer se često spermatozoidi nalaze u izlučevinama i prije trenutka ejakulacije, ili muškarac možda neće imati vremena ukloniti penis. Naravno, bolje je koristiti takvu metodu nego ne koristiti nijednu. Međutim, vrijedi znati da osim nepouzdanosti zaštite od trudnoće, može donijeti psihičku nelagodu oba partnera i strah da muškarac neće imati vremena dobiti penis prije ejakulacije.

Kemijska kontracepcija

Kemijska sredstva zaštite od trudnoće uključuju gelove, čepiće, kreme i aerosole. Takvi kontraceptivi zbog svoje aktivne tvari uništavaju spermatozoide, bakterije i viruse. Kemijski kontraceptivi su nehormonski kontraceptivi, njihovo djelovanje temelji se na uništavanju spermatozoida i povećanju viskoznosti cervikalne sluzi, što onemogućuje prolazak oštećenih spermija u maternicu. Kemijske kontraceptive treba koristiti samo prije spolnog odnosa. Uvođenje čepića ili kreme nakon seksa nema smisla, jer su spermatozoidi već uspjeli prodrijeti u maternicu.

Kemijski kontraceptivi uključuju:

Erotex;
Benatex;
Evitex;
Pharmatex;
Gynecoteks.

Kontracepcijski čepići i kreme nisu 100% zaštita od trudnoće. Takve kontraceptive poželjno je kombinirati s drugim sredstvima zaštite (kondomi, kapice). Korištenje samo kemijskih kontraceptiva osigurava zaštitu od neželjene trudnoće za 75-90%. Stoga bi žene koje su seksualno aktivne trebale odabrati druge metode zaštite.

Budući da su kontracepcijski čepići i kreme nehormonska sredstva, render lokalno djelovanje i ne prelaze u majčino mlijeko, njihova upotreba je moguća tijekom dojenja. Pogodni su za žene u slučaju:

rijedak spolni odnos, u slučaju kada ugradnja spirale ili uzimanje hormonskih tableta nema smisla;
dojenje;
prisutnost kontraindikacija za korištenje hormonskih tableta ili ugradnju spirale;
perimenopauza (razdoblje prije menopauze, kada se proizvodnja spolnih hormona postupno smanjuje);
dodatna zaštita pri korištenju kapice za maternicu ili preskakanju hormonske kontracepcijske pilule.

Za postizanje 100% zaštite od trudnoće, kontracepcijske čepiće treba kombinirati s drugim kontraceptivima.

Svijeću je potrebno uvesti 10-20 minuta prije spolnog odnosa u udobnom položaju (ležeći ili čučeći). Za to će vrijeme imati vremena da se otopi, ravnomjerno raspoređena po vagini i počne djelovati. Unutar 3 sata nakon korištenja svijeće ne smijete se prati sapunom, jer sapun može neutralizirati spermicid i njegovo djelovanje neće biti učinkovito.

Kontracepcijske kreme, gelovi i aerosoli imaju ista svojstva i zaštitne parametre kao i svijeća. Njihova bitna razlika jedna od druge je samo u obliku oslobađanja.

Uz kremu najčešće dolazi cijev s posebnim vrhom. Također je potrebno unaprijed uvesti kremu - 10-15 minuta prije spolnog odnosa. Kod učestalog korištenja može uzrokovati suhoću rodnice i dovesti do disbakterioze, stoga se redovito korištenje kreme ne preporučuje. Još jedan nedostatak kreme je to što se pri interakciji s vodom i sapunom gube njena zaštitna svojstva. Pranje neposredno nakon spolnog odnosa ili seks u bazenu može neutralizirati njegov učinak.

Kontraceptivi Pharmatex su dostupni u obliku kreme, tableta, čepića.

Postporođajno razdoblje idealno je vrijeme za rješavanje problema planiranja obitelji. Anovulacija se nastavlja samo 5 tjedana nakon rođenja u žena koje ne doje i oko 8 tjedana u žena koje doje. Neplanirana trudnoća tijekom dojenja javlja se u oko 1% žena tijekom prve godine nakon poroda.

Izbor metode kontracepcije nakon poroda ovisi o dojenju i njegovom režimu.

Metoda laktacione amenoreje- prilično pouzdana i isplativa metoda postporođajne kontracepcije. Isključivo dojenje (bez noćnog intervala) pruža vrlo dobra zaštita od trudnoće.

Unutar 6 mjeseci nakon poroda, uz prisutnost amenoreje i isključivog dojenja (bez noćnog intervala), žena ostaje neplodna. Žene koje neredovito doje mogu ovulirati i zatrudnjeti.

Mehanizam djelovanja laktacijske amenoreje temelji se na blokadi ovulacije, budući da dojenje osigurava dovoljnu razinu prolaktina za to.

Ova metoda je uspješna ako se dojenje provodi barem svaka 3-4 sata tijekom dana i barem jednom noću. Istodobno, amenoreja perzistira. Dijete mora biti mlađe od 6 mjeseci.

Međutim, metoda ne pruža zaštitu od SPI i HIV infekcije. Ako bilo koji od tri uvjeta nije ispunjena, žena bi trebala koristiti drugu metodu koja je kompatibilna s dojenjem.

Za žene koje ne doje, kombinirani oralni kontraceptivi mogu se propisati ne prije 2-3 tjedna nakon poroda.Preduvjet je dobivanje rezultata krvnog testa za zgrušavanje.

Kombinirani oralni kontraceptivi mogu se započeti odmah nakon prestanka dojenja ili 6 mjeseci nakon poroda.

čisto progestinski pripravci (minipils) u dojilja(s mješovitim hranjenjem) može se koristiti 6 tjedana nakon poroda, kod osoba koje ne doje - nakon 3 tjedna. Progestini ne potiskuju laktaciju, već je, naprotiv, mogu potaknuti, ne utječu na rast djeteta. Dojilje mogu intramuskularno unijeti dugodjelujući progestin - medrociprogesteron, koji će se oslobađati u dozi od 150 mg tijekom 3 mjeseca, bez povećanja rizika od tromboembolije i bez smanjenja vrijednosti majčinog mlijeka. Učinkovitost ove metode kontracepcije je više od 99%.

Moguće upoznavanje intrauterini kontraceptiv (mirena ©). Intrauterinu kontracepciju je najbolje uvesti u prvih 10 minuta nakon rođenja posteljice ili u prvih 48 sati nakon poroda (u rodilištu). Kontraceptiv se može uvesti i nakon 4 tjedna nakon poroda (pri prvom posjetu ginekologu). Glavne komplikacije tijekom uvođenja intrauterinog kontraceptiva: nesvjestica (zbog stimulacije vagusni živac), perforacija maternice (8 slučajeva na 1000 injekcija), krvarenje iz maternice, infekcije zdjeličnih organa.

Za pacijente koji se bave mješovitom prehranom, laktacijska amenoreja kao metoda kontracepcije je neprihvatljiva. U tim slučajevima treba savjetovati majku barijerna metoda kontracepcije i spermicidi. Ova metoda se može koristiti u bilo koje vrijeme nakon poroda i ne utječe na kvalitetu i količinu mlijeka. Osim toga, podmazani i spermicidni kondomi rješavaju problem suhoće rodnice, što je uobičajeno kod dojilja.

Pearl indeks ovih metoda je 1,6–21 na 100 žena godišnje. Upotreba vaginalne dijafragme je neučinkovita zbog prisutnosti lohija i atrofije sluznice rodnice u dojilja. Preporuča se koristiti u kombinaciji s lubrikantima koji imaju spermicidno djelovanje (nonoksinol). Indeks Pearl za ovu metodu je 2,4–19,5 na 100 žena godišnje.

Kao metoda postporođajne kontracepcije može se smatrati i dobrovoljno kirurška sterilizacija obično se izvodi tijekom carskog reza. Sterilizacija križanjem jajovoda može se izvesti 24-48 sati nakon nekompliciranog vaginalnog poroda. rodni kanal. Njegova provedba ne povećava vrijeme boravka u bolnici i morbiditet.

Liječnici se ne umaraju upozoravati mlade majke tijekom otpusta iz bolnice o potrebi zaštite od neželjene trudnoće. Čak i ako bračni par planira rođenje drugog djeteta u kratkom vremenskom intervalu, trebali bi razmišljati o stresu koji majčino tijelo doživljava nakon porođaja, tijekom dojenja, kao i o tome koliko će ženi biti teško kombinirati trudnoću. uz hranjenje i brigu o bebi..

Vjeruje se da jedan i pol do dva mjeseca nakon poroda ne može doći do oplodnje jajne stanice u tijelu žene, što znači da ne dolazi do trudnoće. Stoga mnoge rodilje ne razmišljaju o mjerama kontracepcije. No, nakon dva mjeseca vrlo često dolazi do ponovnog začeća, na što žena možda i ne posumnja još dugo dok ne osjeti da se fetus miče.

Budući da se u ženskom tijelu nakon poroda događaju jake hormonalne promjene, tijekom tog razdoblja prilično je teško odabrati učinkovitu metodu kontracepcije. Preporučljivo je potražiti savjet od iskusnog ginekologa. Samoizbor metoda zaštite možda nije dovoljno pouzdan, čak i ako nikada nije iznevjerio bračni par prije trudnoće.

Najčešće, u postporođajnom razdoblju, žena hrani svoju bebu majčinim mlijekom, pa se pri odabiru metode zaštite ovaj čimbenik mora uzeti u obzir kako ne bi naštetio djetetu i ne poremetio proces dojenja. Proces laktacije ne samo da novorođenčetu osigurava sve što je potrebno za rast i razvoj. hranjive tvari, vitamine, elemente u tragovima, imunološka tijela i enzime, ali također doprinosi bolji oporavak majčinog organizma, kontrakcija maternice, normalizacija hormonalne razine. Osim toga, samo razdoblje laktacije svojevrsna je zaštita tijela od ponovne trudnoće.

Obično kontracepcija nakon poroda uključuje kombinaciju nekoliko metoda odjednom, što značajno povećava njihovu pouzdanost. Trenutno poznate metode sprječavanja neželjene trudnoće mogu se uvjetno podijeliti u nekoliko vrsta:

fiziološke ili prirodne
prepreka,
kemijski,
hormonalni,
intrauterino,
postkoitalni (hitni slučaj),
radikal.

Razmotrimo detaljnije različite metode zaštite, njihove prednosti i nedostatke.

Fiziološke metode

Ova skupina kontracepcijskih metoda uključuje sljedeće:
Apstinencija. Metoda uključuje potpunu apstinenciju od seksualne aktivnosti, stoga ima 100% pouzdanost. No, ne zadovoljava mnoge parove pa se može koristiti samo ograničeno vrijeme.

laktacijska amenoreja. Ovu metodu kontracepcije stvorila je sama priroda kako bi zaštitila ženu koja je rodila od ponovne trudnoće. Temelji se na procesima koji se događaju u majčinom tijelu nakon poroda. Intenzivna proizvodnja hormona prolaktina, koji je odgovoran za reprodukciju majčinog mlijeka, potiskuje proizvodnju nekih drugih hormona, posebice estrogena, koji je odgovoran za rad jajnika i sazrijevanje folikula te kao rezultat toga mogućnost oplodnje.

Zašto i kako zaštititi ženu nakon poroda od trudnoće u rano razdoblje

Vjeruje se da se trudnoća ne može dogoditi tijekom laktacijske amenoreje, ali za to moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

dijete treba priložiti na prsa na njegov prvi zahtjev,
interval između dnevnih hranjenja ne smije biti veći od 2-3 sata, a između noćnih hranjenja - 5 sati,
tijekom dana treba biti oko 8-15 hranjenja,
dijete treba hraniti isključivo majčinim mlijekom, dohrana, uvođenje dodatne dohrane, njihova zamjena za hranjenje nije dopuštena,
možete koristiti metodu prije početka prve menstruacije,
šest mjeseci nakon poroda i tijekom krize dojenja, zahtijeva dodatnu primjenu drugih metoda zaštite.

Metoda ima ogroman broj prednosti u odnosu na druge metode kontracepcije:

97% pouzdanosti pod gore navedenim uvjetima,
jednostavnost i prirodnost
korisnost za dijete, a posebno za majčin organizam, jer pridonosi bržem oporavku nakon poroda.

Nažalost, uz prednosti, ova metoda kontracepcije ima i niz nedostataka:

zahtijeva strogo pridržavanje režima i tehnike hranjenja,
u slučaju ovulacije, metoda gubi svoju pouzdanost, za što žena možda ne zna.
Liječnici preporučuju korištenje ove metode zaštite u kombinaciji s dodatnim metodama.

Kalendarska metoda sastoji se u odbijanju spolnog kontakta u vremenskim razdobljima povoljnim za začeće. Učinkovitost metode ne prelazi 50%.

Metode barijera

Kondomi su prilično učinkoviti. Jednostavni su za korištenje, mogu se koristiti od trenutka nastavka intimnih odnosa, ne utječu na razvoj djeteta i proces dojenja, štite od spolnih infekcija. Nedostaci ove metode kontracepcije uključuju potrebu povremenog nadopunjavanja zaliha kontracepcijskih sredstava i promatranja tehnike njihove uporabe.
Dijafragme i posebne kapice. Danas se ove metode koriste prilično rijetko, iako ih ima dosta visok stupanj pouzdanost. Dijafragma je ugrađena u dubinu rodnice, blokirajući put za spermatozoide. kapa preklapanja cervikalni kanal koji otvara šupljinu maternice. Ova metoda zaštite ne može se koristiti prije 1,5-2 mjeseca od trenutka rođenja, zbog procesa koji se u tom razdoblju odvijaju u maternici. Među prednostima ove metode može se razlikovati zaštita od infekcija i sigurnost za bebu i majčino dojenje. Međutim, ima i nedostatke. To je potreba da se nakon poroda ponovno odabere željena veličina kapice, postavi 20-30 minuta prije intimnog čina i skine 6-8 sati nakon. U isto vrijeme, zaštitna kontracepcijska sredstva mogu biti u rodnici najviše 20 sati, jer to može uzrokovati infekciju unutarnjih genitalnih organa i razvoj upalni proces. Osim toga, dijafragma je potrebna posebna njega tijekom rada.

Kontracepcijske pilule i kontracepcija tijekom dojenja

Kemijske metode

Spermicidne kreme, gelovi, tablete i čepići. Lijekovi se daju 5-15 minuta prije početka spolnog odnosa prema preporukama uputa za lijek. Djelovanje počinje za nekoliko minuta i traje 1-6 sati, ovisno o kontracepciji.

Pouzdanost metode uz pravilnu primjenu čepića, krema i tableta procjenjuje se na 60-95%, a mogu se koristiti i tijekom dojenja, kao i u kombinaciji s drugim metodama kontracepcije.

Prednosti i nedostaci ove metode su isti kao i kod korištenja zaštitnih sredstava.

Hormonski načini

Hormonski pripravci su umjetno stvoreni analozi hormona koje proizvodi žensko tijelo. Kontracepcijske pilule mogu se napraviti na bazi:

jedan hormon - gestagen,
dva hormona - progestogen u kombinaciji s estrogenom.

Tablete estrogena inhibiraju sazrijevanje folikula i sprječavaju proces ovulacije i pričvršćivanje oplođenih jajašca na stijenku maternice.

Hormonske tablete za ženu koja je rodila treba odabrati pod strogim nadzorom liječnika, inače, umjesto očekivanog učinka, kada ih koristite, možete dobiti potpuno neočekivani rezultat.

Kontracepcijske pilule možete početi uzimati već 6 tjedana nakon poroda, kada prestaje razdoblje oporavka organizam. Prednost takvih tableta je njihova sigurnost za dijete, odsutnost negativnog utjecaja na količinu i kvalitetu majčinog mlijeka, kao i obnavljanje reproduktivnih funkcija odmah nakon prestanka uzimanja kontraceptiva. Nedostaci kontracepcijskih pilula uključuju smanjenje učinkovitosti u slučaju istodobne primjene antibakterijskih i antiepileptičkih lijekova, sedativa, kao i moguću pojavu mrlja usred menstrualnog ciklusa, koja s vremenom nestaje.

Druga metoda hormonske kontracepcije je uporaba injekcijskih otopina i potkožnih implantata na bazi gestagena. Također ih možete početi koristiti ne prije 1,5-2 mjeseca nakon poroda. Otopine za injekcije daju se intramuskularno i daju učinak 2-3 mjeseca. Potkožni implantat je kapsula s hormonom koja se ubacuje u podlakticu i ravnomjerno ga otpušta u tijelo tijekom pet godina.

Kratka razdoblja: uzroci, dijagnoza, liječenje

Kontracepcijske hormonske pripravke koji sadrže estrogen žena može uzimati tek nakon završetka dojenja. Unatoč gotovo 100% učinkovitosti takvih lijekova, oni imaju niz kontraindikacija, pa ih može propisati liječnik nakon odgovarajućeg pregleda žene. Takvi lijekovi se ne smiju koristiti u prisutnosti tumora, tromboembolije, određenih vrsta bolesti jetre, vaskularne bolesti, srčani udar i koronarna bolest srca.

Hitne metode kontracepcije

Takvim se metodama pribjegava u iznimnim slučajevima: nakon neplaniranih intimnih odnosa, puknuća kondoma ili kršenja rasporeda uzimanja kontracepcijskih pilula. Postkoitalni lijekovi sadrže veliku dozu hormona, pa mogu ometati dojenje, uzrokovati teško krvarenje. Osim toga, hormon prodire u majčino mlijeko, utječući na njegov okus i kvalitetu.

intrauterina kontracepcija

Spirala je ugrađena unutar maternice i sprječava unošenje oplođenog jajašca u njezin zid. Može se instalirati ne ranije od 1,5-2 mjeseca nakon poroda, kada se maternica oporavi i vrati na prethodnu veličinu. Ugradnja spirale osigurava kontracepcijski učinak pet godina, ne utječe na laktaciju i dopušta čim prije vratiti reproduktivnu funkciju. Ova metoda kontraindicirano u prisutnosti unutarnjih upalnih procesa.

Popularno u kategoriji: