Ozljede ženskih spolnih organa Liječenje i simptomi. Trauma genitalija

Ozljede penisa su razne ozljede penisa koje dovode do kršenja njegovih funkcija pod utjecajem traumatskog čimbenika. Oštećenje penisa najčešće se javlja u predjelu glave, kožice i kavernoznih tijela.

Nesreće, tučnjave, kućne modrice i nemar u teretani - ovo nije potpuni popis situacija u kojima pripadnik jačeg spola može zadobiti ozljedu penisa. Stoga bi svaki muškarac trebao znati što učiniti u slučaju oštećenja reproduktivnog organa i kojem liječniku se obratiti za pomoć.

Vrste i simptomi ozljede penisa

Ozljede penisa najčešće se javljaju u dobi od petnaest do četrdeset godina. Ozljeda može biti otvorena ili zatvorena. Zatvorene ozljede su ozljede kod kojih vanjski omotač muškog spolnog organa ostaje netaknut. Kod otvorenih ozljeda dolazi do kršenja integriteta kože.

U urologiji se razlikuju takve ozljede zatvorenog tipa:

Čovjek može dobiti modrice kao rezultat izravnog udarca u penis, kao i tijekom aktivnog provoda: vožnje bicikla, jahanja, borilačkih vještina, igranja nogometa. Lagane modrice muškog reproduktivnog organa popraćene su bolnim osjećajima koji nestaju u roku od deset do petnaest minuta nakon udara.

Simptomi teških ozljeda su rupture albugineje, oticanje penisa i pojačana bol.

S takvim ozljedama nastaju potkožni hematomi koji penisu daju plavkastu ili crnu boju, poremećen je proces mokrenja, otežano hodanje. Hematom se može proširiti na prepone i skrotum. Snažni udarci u penis mogu izazvati prijelom kavernoznog tijela i pojavu opsežnog unutarnjeg krvarenja.

S nenormalnim opterećenjem na članu u erekciji dolazi do prijeloma penisa. To se može dogoditi tijekom spolnog odnosa, kada penis ne ulazi u ženinu rodnicu, već udara u bedro ili zdjeličnu kost spolnog partnera. Kod prijeloma se čuje klik, nakon čega zbog krvarenja penis dobiva tamnoplavu nijansu.

Glavni simptomi ovog oštećenja su jaka bol i povećanje volumena penisa zbog edema i krvarenja. U tom slučaju, hematom prelazi na perineum, pubis, skrotum i bedra. Ponekad prijelom lomi uretru.

Dislokacija se često događa kada je penis u erekciji. Ova šteta nastaje uslijed jakog guranja ili udarca. Kada je penis iščašen, pokidaju se ligamenti koji povezuju penis sa pubisom. Kao posljedica ove ozljede, korijen penisa i kavernoza tijela pomiču se ispod kože skrotuma, prednjeg dijela trbuha ili bedra. Iščašenje

popraćeno intenzivnom boli, krvarenjem, oteklinom, hematomom vulve, otežanim mokrenjem. Pri palpaciji penis se osjeća kao prazna vrećica.

Najčešći uzrok ozljede muškog reproduktivnog organa je povreda željeznog patentnog zatvarača na hlačama. Unatoč manjim ozljedama kao posljedica takvog oštećenja, čovjek osjeća vrlo jaku bol. Zbog povrede je poremećen venski odljev i pojavljuje se zamjetan edem.

Otvorene ozljede uključuju:

• rezane rane;
• ugrizene i ubodne rane;
• skalpirane rane;
• rane od vatrenog oružja.

Toplinske ozljede uključuju ozebline i opekline.

Ozebline se javljaju tijekom hladne sezone. Uzroci ozeblina mogu biti mokrenje na hladnoći, opća hipotermija tijela i dugotrajno izlaganje hladnoći u pijanom stanju. U većini slučajeva, ozebline zahvaćaju kožicu, ponekad i tijelo samog penisa. Ova ozljeda uzrokuje tamnoplavu boju kože u području ozebline, uz svrbež, peckanje, trnce i otekline. Opekline su najčešće uzrokovane nepažljivim rukovanjem kemikalijama i vrućim tekućinama.

Istezanje muškog spolnog organa kako bi se povećala njegova veličina također može dovesti do oštećenja penisa. U ovom slučaju, obvezni postupci su konzultacije seksologa i psihijatra.

Liječenje ozljede penisa

Liječenje jednostavnih modrica penisa uključuje potpuni odmor. U prva dva dana muškarcu će pomoći primjena leda i hladnih obloga. Urolozi također preporučuju uzimanje nesteroidnih analgetika. Kada se pojave opsežni hematomi, obvezno je kirurško čišćenje krvnih ugrušaka i obnova ozlijeđene albuginee. Slijedeći sve preporuke liječnika, u roku od pet dana nakon dobivanja modrice, hematom će se povući.

Prijelom penisa: prva pomoć i kirurško liječenje

U slučaju prijeloma penisa, morate poduzeti sljedeće radnje:

• staviti čvrsti zavoj na penis;
• nanesite hladan oblog na muškost;
• hospitalizirati muškarca na kirurški ili urološki odjel.

U slučaju prijeloma potrebna je hitna operacija, što će pomoći u spašavanju zdravlja muškaraca. Tijekom operacije liječnik otvara hematom, uklanja krvne ugruške, zaustavlja krvarenje i šije albugineu penisa, kavernozna tijela i uretru. Zatim se u područje hematoma postavlja drenaža. Liječenje prema ovoj shemi daje dobre rezultate.

Otvorena trauma penisa: kako pružiti prvu pomoć?

Jao, ozljede genitalnog organa nisu ograničene na modrice i prijelome. Postoje i rane zadobivene kao posljedica ugriza životinja ili rana od traumatskog oružja. Ako zakasnite s liječničkom pomoći, muškarac riskira smrt. Također je moguće da ako zadobite opsežnu ozljedu, liječnik će propisati amputaciju penisa. Da bi se to izbjeglo, potrebno je imati iskustvo u pružanju prve pomoći za otvorene rane.

Prije dolaska liječnika morate učiniti sljedeće:

• stavite sterilni zavoj na penis kako infekcija ne bi ušla u ranu;
• povucite ranu podvezom da zaustavite krvarenje (to treba učiniti ispod ozlijeđenog područja, odnosno bliže glavi);
• tretirati ranu otopinom vodikovog peroksida.

Kako se ne bi poremetio protok krvi, zimi se podvez mora ukloniti na trideset sekundi svakih trideset minuta, a ljeti - svakih sat vremena. Potrebno je odrediti točno vrijeme postavljanja zavoja i o tome obavijestiti liječnika.

Prevencija ozljeda muškog spolnog organa

Do danas ne postoji metoda za sprječavanje oštećenja genitalnog organa.

Međutim, svaki čovjek, znajući za njihove ozbiljne posljedice, mora se pridržavati sljedećih pravila u svakodnevnom životu:

Oštećenje muškog reproduktivnog organa zahtijeva hitne dijagnostičke postupke i medicinsku skrb.

O tome ovisi daljnji rad muškog reproduktivnog sustava i općenito njegovo zdravlje.

Oštećenja vanjskih i unutarnjih genitalija kao posljedica mehaničkih, toplinskih, kemijskih, električnih, radijacijskih i drugih učinaka. Očituje se bolom, krvarenjem, modricama, oteklinama, deformitetom organa. Za postavljanje dijagnoze koristite podatke pregleda, vaginoskopije, radiografije zdjelice, ako je potrebno, dopunjene mikrobiološkim pregledom. Režim liječenja uključuje primarno liječenje ranjenog područja, kiruršku obnovu ozlijeđenih organa uz imenovanje infuzijske terapije, hemostatskih, antibakterijskih, protuupalnih, sedativnih lijekova.

Opće informacije

Ozljede unutarnjih i vanjskih genitalnih organa otkrivene su u 0,8% djevojčica u dobi do 6-7 godina i u 4,7% učenica. U općoj strukturi ginekoloških bolesti dječje dobi, ozljede genitalija čine najmanje 6%, dok većina autora primjećuje da su takve traumatske ozljede 2-4 puta rjeđe u djevojčica nego u dječaka. Najčešće, kao posljedica izravnih udaraca, pada na oštre ili tupe predmete, ozlijeđuju se pubis, velike i male usne, predvorje rodnice, perineum, himen, klitoris. Do 75% šteta je otvoreno. Ozljede unutarnjih organa reproduktivnog sustava dijagnosticiraju se rjeđe, najčešće kao posljedica seksualnog nasilja, prometnih nesreća i jatrogenih učinaka.

Uzroci ozljeda genitalija kod djevojčica

Traumatske ozljede genitalija u djetinjstvu obično su povezane s nemarnim ponašanjem djeteta i drugih, nepovoljnim vanjskim utjecajima, namjernim postupcima odraslih ili druge djece. Specijalisti iz područja dječje ginekologije i traumatologije razlikuju sljedeće glavne uzroke ozljeda reproduktivnih organa kod djevojčica:

• Nesreće i nezgode. Do 5-6 godina starosti ozljede u području genitalija obično imaju domaći karakter i javljaju se kod kuće, ponekad i u predškolskim ustanovama. Djevojčice nakon 6 godina često su ozlijeđene izvan kuće, kod djece iznad 11 godina povećava se učestalost sportskih ozljeda. Najčešći uzroci ozljeda su padovi na oštre ili tupe predmete, udarci, rjeđe - utjecaj kemijskih i toplinskih čimbenika.
• Aktivnosti seksualne prirode. Unutarnji i vanjski spolni organi djevojke mogu biti oštećeni kao posljedica silovanja, uključujući i korištenje predmeta za piercing i rezanje. Takve ozljede su masivne, često praćene značajnim gubitkom krvi i psihičkim šokom. Ozljeda rodnice, stidnih usana, himena, međice također je moguća kada se u genitalije, mokraćnu cijev, rektum u svrhu masturbacije unose veliki, prodorni ili oštri predmeti.
• Porodna trauma u adolescentica. Porod u adolescenciji povezan je s visokim rizikom od oštećenja porođajnog kanala - rupture cerviksa, rodnice, perineuma. Gotovo polovica mladih trudnica ima anatomsko suženje zdjelice, što u kombinaciji s čestim brzim ili brzim porodom povećava vjerojatnost razaranja mekog tkiva. Poremećaji povezani s traumom genitalija tijekom porođaja često su pogoršani hipotoničnom postporođajnom krvarenjem.
• jatrogenici. Iznimno rijetko dolazi do oštećenja spolnih organa djevojčica zbog neopreznih dijagnostičkih i terapijskih manipulacija. Ozljede su posljedica općih kirurških, ginekoloških, uroloških zahvata. Oštećenje genitalija nastaje grubim uvođenjem sonde, endoskopa, druge opreme, kršenjem tehnike izvođenja invazivnih intervencija, zračenjem. Kod jatrogenih ozljeda između šupljih organa mogu nastati fistule.

Postoji niz predisponirajućih anatomskih, fizioloških i psiholoških čimbenika koji povećavaju vjerojatnost ozljeda djetetova genitalnog područja. U djevojčica potkožno masno tkivo nije dovoljno izraženo, površinski epitel je labavo povezan s podložnim tkivima, epidermalni sloj je tanak i slabo se nosi sa funkcijom zaštite od mehaničkih utjecaja. Djeca su znatiželjna, pokretna, impulzivna, sklona podvalama, pokreti im nisu dobro usklađeni, a nedostaju neke važne svakodnevne vještine. Važnu ulogu igra nedostatak ili nedostatak nadzora.

Patogeneza

Mehanizam nastanka kliničkih manifestacija kod ozljeda genitalija ovisi o vrsti štetnog čimbenika, vremenu i smjeru njegova djelovanja. U pravilu, u središnjem dijelu ozlijeđenog područja bilježi se maksimalno oštećenje - uništavanje mekih tkiva, krvnih žila, živčanih vlakana. U području uz ozljedu aktivno se oslobađaju upalni medijatori, zbog kratkotrajnog refleksnog spazma praćenog paretskom vazodilatacijom, poremećena je mikrocirkulacija, nastaje kongestivna hiperemija i traumatski edem (serozna impregnacija tkiva). Kod masivnijih ozljeda nastaju krvarenja, hematomi, tkiva se upijaju krvlju.

U razdoblju reparacije, oštećena područja se čiste od nekrotičnih masa, u njima se obnavlja opskrba krvlju i inervacija, dolazi do epitelizacije ili ožiljaka. Postoje neke razlike između pojedinih karika patogeneze u slučaju mehaničkih oštećenja genitalnih organa (modrica, posjekotina, uboda, rupture), njihovog zračenja, kemijskih ili toplinskih opeklina.

Klasifikacija

Sistematizacija ozljeda genitalija kod djevojčica uzima u obzir uzrok ozljede, lokalizaciju i vrstu poremećaja, stupanj uključenosti susjednih organa u proces. Ispravna definicija kliničkog oblika patologije omogućuje vam odabir optimalne medicinske taktike. Genitalne ozljede kod djevojčica klasificiraju se na temelju kriterija kao što su:

• Štetni faktor. Najčešće su mehaničke ozljede organa reproduktivnog sustava. Rjeđe su toplinska, kemijska, radijacijska oštećenja.
• Vrsta ozljede. Ovisno o mehanizmu djelovanja štetnog agensa i karakteristikama razaranja tkiva, razlikuju se modrice, rupture, ozljede nagnječenja, posjekotine, ubode, opekline, ozebline genitalnih organa.
• Lokalizacija oštećenja. Vanjski spolni organi (vulva, perineum, klitoris, himen), unutarnji spolni organi (vagina, maternica, dodaci) mogu biti ozlijeđeni. Moguće su kombinirane ozljede.
• Uključivanje povezanih tijela. Uz velike udare, vjerojatno je oštećenje kostiju zdjelice, uretre, mokraćnog mjehura, uretera, peritoneuma, rektuma i drugih dijelova tankog i debelog crijeva.

Simptomi ozljeda genitalija kod djevojčica

Dijete se obično žali na intenzivnu bol u ozlijeđenom području. Kod 30% djevojčica s ozljedom vanjskog spolovila i značajnim udjelom unutarnjih ozljeda dolazi do krvarenja. Postaje posebno masivan kada puknu kavernozne formacije i venski pleksusi klitorisa, ozlijede se velike žile perineuma. Ako je očuvan integritet kože ili sluznice, nastaju hematomi. Njihova veličina može biti stabilna, postupno ili brzo rasti (u slučaju oštećenja arterijske žile).

Kod nekih djevojaka dolazi do širenja velikih hematoma od vulve i međice do prednje stijenke trbuha, stražnjice i unutarnje strane bedara. U okolnim tkivima utvrđuje se traumatski edem. Kada je vagina ili maternica ozlijeđena, krv se oslobađa iz genitalnog trakta, moguće je unutarnje krvarenje, rjeđe - stvaranje hematoma s njegovim širenjem na vanjske genitalije i zdjelično tkivo. Pojava pritužbi na pucanje boli svjedoči o rastu unutarnjeg hematoma.

Kod kombiniranih ozljeda spolnih i susjednih organa javljaju se hematurija, grčevi ili otežano mokrenje, tenezmi, nevoljni pražnjenje nadutosti i izmeta. Ozljede kod djevojčica često su popraćene općom slabošću i resorptivnom groznicom. Toplinske i kemijske opekline genitalnih organa karakteriziraju teška hiperemija, pojava mjehurića na koži, brzo stvaranje erozija i dublje nekrotične destrukcije tkiva. Ozljede zračenja se razvijaju sporo, a njihove posljedice u obliku nekroze tkiva i fibroze otkrivaju se neko vrijeme nakon izlaganja.

Komplikacije

Ozljede s krvarenjem iz genitalnih organa komplicirane su anemijom, u teškim slučajevima - hemoragijskim šokom, stvaranjem hematokolposa, hematoma. Obično ranu prati primarna mikrobna kontaminacija, što povećava vjerojatnost gnojno-upalnih procesa - suppuration of rane, opekline, hematomi, razvoj pyocolpos, pyometra, pyosalpinx, pelvioperitonitis i peritonitis. Kod silovanja moguć je razvoj genitalnih infekcija (gonoreja, sifilis, genitalni herpes, klamidija, trihomonijaza, mikoplazmoza, ureaplazmoza itd.).

Dugoročne posljedice ozljeda genitalija djevojčica su ožiljci na međici, vulvarnom prstenu, rodnici, što otežava tijek porođaja u budućnosti. Teška posljedica kombiniranih ozljeda genitalnih i obližnjih organa je stvaranje rektovaginalnih, uretrovaginalnih i vezikovaginalnih fistula. Većina djevojaka u posttraumatskom razdoblju razvija poremećaje slične neurozi - depresiju s osjećajem vlastite inferiornosti, depresiju, anksiozno-fobna stanja, opsesije.

Dijagnostika

Prilikom pregleda djevojčica s ozljedama genitalija važno je brzo procijeniti prirodu i opseg ozljeda kako bi se brzo započelo potrebno liječenje. Točnost dijagnoze omogućuje vam da odredite ispravnu medicinsku taktiku i smanjite vjerojatnost komplikacija. Plan pregleda uključuje fizikalne, instrumentalne i laboratorijske metode kao što su:

• Pogledaj stolicu. Na površini stidnih usana, perineuma otkrivaju se linearne ili razderane rane, ogrebotine, modrice, moguće je krvarenje iz rodnice. U prisutnosti vanjskog hematoma, vulva je deformirana s pomakom genitalne pukotine na neoštećenu stranu. Poželjni su rektalno-abdominalni pregled i pažljivo sondiranje rodnice.
• Vaginoskopija za dijete. Za otkrivanje stranih tijela i unutarnjih ozljeda reproduktivnih organa koristi se vaginoskop (kombinirani ureteroskop) ili dječji vaginalni spekulum s iluminatorima koji se mogu skinuti, koji se mogu umetnuti kroz prirodne otvore himena. Prilikom odabira cijevi za vaginoskop i zrcala uzimaju se u obzir dob djevojke i značajke himena.
• RTG zdjelice. Rentgenski pregled indiciran je kod sumnje na kombinaciju traume genitalija s prijelomima kostiju zdjelice ili prisutnošću stranog tijela u rodnici. Punjenje vagine kontrastnim sredstvom omogućuje vizualizaciju objekata iz rendgenskih negativnih materijala. Kontrastiranje se ne provodi s mogućim unutarnjim prekidima.
• razmazati floru. U slučaju silovanja potrebno je uzeti materijal za moguće otkrivanje gonokoka i spermatozoida. Nakon toga, djevojčici su preporučene laboratorijske pretrage za otkrivanje uzročnika genitalnih infekcija: inokulacija na floru antibiogramom, PCR dijagnostika, RIF, ELISA, proširena verzija TORCH kompleksa.

Tetanus se može propisati kao dodatne metode. S obzirom na dob pacijenta, većina manipulacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Shema vođenja djeteta s traumom genitalnih organa uključuje sljedeće korake:

• Primarno kirurško liječenje. Iz žarišta oštećenja uklanjaju se fragmenti nekrotičnih tkiva, krvni ugrušci, strana tijela, čestice onečišćenja. Rane se liječe sterilnim i aseptičnim otopinama. Kada se tkiva zgnječe, osigurava se odljev iz zone uništenja. Na hematome se stavljaju tlačni zavoji i stavlja se hladno. Ako modrica nastavi rasti, secira se kako bi se uklonili ugrušci, podvezali krvarenje i, ako je potrebno, ugradili dren.
• Šivanje oštećenih genitalnih organa. Nametanje primarnih šavova u skladu s topografijom tkiva dopušteno je u nedostatku gnječenja, kontaminacije, a pomoć se pruža najkasnije 12-24 sata nakon ozljede. U ostalim slučajevima preporuča se nanošenje ranih sekundarnih šavova 7-14 dana nakon potpunog čišćenja rane i stvaranja granulacija. U prisutnosti upalnih procesa, dodatno se propisuju antibakterijski lijekovi. Tijekom operacije, ako je moguće, vratite integritet himena.

Volumen terapije lijekovima određen je mogućim komplikacijama. Prema indikacijama, djevojci se mogu propisati analgetici, transfuzija krvi, infuzijska terapija, hemostatici, sedativi. Masivne ozljede s prodornim ranama trbušne šupljine, oštećenjem crijeva, mokraćnih organa indikacija su za hitne abdominalne operacije, cistostomiju i drenažu. U udaljenom razdoblju, u prisustvu fistuloznih prolaza između pojedinih organa, izvode se rekonstruktivne intervencije. Kako bi se smanjilo moguće prekomjerno stvaranje ožiljaka, koriste se tečajevi apsorbirajuće terapije.

Prognoza i prevencija

Zahvaljujući pravovremenom adekvatnom liječenju, pozitivni rezultati postižu se kod 91,2% ozlijeđenih djevojaka uz stvaranje preduvjeta za održavanje menstrualnih i reproduktivnih funkcija, dovoljnu socijalnu prilagodbu. Primarna prevencija usmjerena je na zbrinjavanje djece, učenje pravila sigurnog ponašanja u kući, dječjim ustanovama, sekcijama, na ulici, zaštitu od mogućeg seksualnog uznemiravanja. Važna preventivna mjera je stvaranje uvjeta koji isključuju vjerojatnost ozljeda djece u kućanstvu, školi i sportu.

Traumatske ozljede u ginekologiji često zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ozljede spolnih organa koje nastaju nakon modrice, kirurškog zahvata, pobačaja ili spolnog odnosa opažene su u 0,5% pacijentica ginekološkog profila koje se liječe u bolnici. Trenutno, usprkos obilnom krvarenju i infekciji oštećenih tkiva, smrtni slučajevi su vrlo rijetki zbog antibiotske terapije, anestezije i transfuziologije. Traumatske ozljede ženskih spolnih organa izvan poroda povezuju se s unošenjem stranih tijela u genitalni trakt, sa spolnim odnosom, osobito tijekom silovanja, s industrijskim i kućnim ozljedama.

Ozljede vulve i rodnice promatrano nakon modrice, pada na tupi ili oštri predmet, nakon udarca, ozljede, grubog spolnog odnosa. Kao rezultat modrice, udarca tupim predmetom, često nastaju hematomi, što je povezano s mehaničkim učinkom na zid posude i njezinim pucanjem. Hematomi u obliku plavo-ljubičastih formacija obično se lako dijagnosticiraju jednostavnim pregledom. Iz vanjskih genitalnih organa prelaze u perineum, šire se u perivaginalno tkivo i toliko su značajne da ih prati razvoj akutne anemije u bolesnice. Kod velikih hematoma bilježi se oteklina, jaka bol i deformacija vulve. Ako se hematom inficira, tada se temperatura povećava, pojavljuje se zimica.

Liječenje hematoma svodi se na konzervativno-očekivane taktike. Obično se preporučuje mirovanje u krevetu, led na području hematoma, vitamini K, P, C, kalcijev klorid. Ako hematom raste, pacijent razvija akutnu anemiju, preporučuje se otvaranje krvnog tumora, uklanjanje krvnih ugrušaka i podvezivanje krvareće žile. Šupljina se čvrsto zašije ili se ostavlja drenaža ako postoji opasnost od infekcije hematoma (oštećenja i pukotina vulve). Otvara se gnojni hematom, njegova šupljina se drenira.

Najopasnije rupture krvnih žila i tkiva u klitorisu, budući da je zabilježeno masivno parenhimsko krvarenje. Stoga im treba što prije pomoći.

Kao posljedica pada na oštar predmet ili udarca rogovima životinje, rupture se uočavaju ne samo u perineumu, rodnici, već i perforacija svodova, oštećenje mokraćnog mjehura, rektuma.

Ispravna dijagnoza olakšava se pregledom u zrcalima, bimanualnim pregledom i simptomima. Liječenje rupture vagine, perineuma, rektuma je njihovo šivanje. Ako je u parauterinom ili paravaginalnom tkivu nastao hematom, onda se razmak ne smije čvrsto šivati, pogotovo ako je nakon razmaka prošlo više od 12 sati, maturantice treba staviti u ranu.

Tijekom spolnog odnosa ponekad se opažaju i traumatske ozljede vanjskih i unutarnjih genitalnih organa. Takve se ozljede češće opažaju kod žena u starijoj dobi, sa stenozom genitalnih organa nakon upalnih bolesti, s infantilizmom, s nasilnim spolnim odnosom (u stanju intoksikacije), nepravilnim položajem žene i velikim penisom. Kod silovanja maloljetnica nalaze se značajna destrukcija rodnice, rupture svodova koji prodiru u trbušnu šupljinu, traume rektuma, a često dolazi do obilnog krvarenja. Takve pauze su zašivene. Ako je od ozljede prošlo više od 6 sati, šavovi se ne postavljaju, rane zacjeljuju sekundarnom namjerom.

Relativno često dolazi do ozljeda koje su posljedica unošenja stranih tijela u genitalni trakt žene tijekom kriminalnog pobačaja i onanizma.

Unošenjem oštrih predmeta u rodnicu često se opaža oštećenje cerviksa ili tijela maternice. Prodor malih predmeta u šupljinu maternice ili u trbušnu šupljinu dijagnosticira se radiografijom, ponekad digitalnim pregledom šupljine maternice. Ovisno o klinici i mjestu, strano tijelo se uklanja vaginalnim putem ili tijekom abdominalne operacije.

Vrlo rijetko postoje teške ozljede postoperativnog razdoblja, kada se kirurški instrumenti ostavljaju u trbušnoj šupljini tijekom operacije. U takvim slučajevima radi se hitna relaparotomija s vađenjem zaboravljenih instrumenata.

Ne smijemo zaboraviti da se mnoge ozljede genitalija događaju na ulici, u industrijskim prostorijama i mogu se zaraziti. Stoga je potrebno osigurati pažljivo liječenje rane i prevenciju

Traumatska ozljeda rodnice česta je i opasna patologija kod žena češće reproduktivne dobi. Uzroci oštećenja mogu biti sljedeći:

1. Radna aktivnost jedan je od čestih uzroka oštećenja integriteta reproduktivnih organa. U tom slučaju se opažaju lezije od malih abrazija i pukotina do masivnih ruptura rodnice i perineuma.
2. Provođenje medicinskog pobačaja može uzrokovati kršenje sluznice ženskih genitalija, ali je malo vjerojatno.
3. Tijekom defloracije može doći do ozljede sluznice rodnice. Jer kada dođe do pucanja mesnatog himena, u proces mogu biti uključene i stijenke rodnice, što prijeti gubitkom krvi zbog prisutnosti velikog broja krvnih žila.
4. Ozljeda vagine nastaje tijekom normalnog spolnog odnosa. U ovom slučaju, najvjerojatnije, partneri su odabrali neuspješnu poziciju, ili su bili u stanju opijenosti, što je otupilo ženinu bol. To dovodi do istezanja, u nekim slučajevima, do pucanja stijenke rodnice ili pomicanja maternice u stranu, što uvelike otežava nastanak buduće trudnoće.
5. Silovanje je najčešći uzrok rupture stijenki rodnice, stražnjeg i prednjeg forniksa, do oštećenja rektuma i mokraćnog mjehura. Često se to događa s maloljetnim žrtvama.
6. Kod starijih žena može doći do oštećenja sluznice, jer stijenke rodnice gube elastičnost. Pogotovo nakon početka menopauze. Stari ožiljci i ožiljci na sluznici također mogu uzrokovati ozljede tijekom spolnog odnosa.
7. Mehanička oštećenja rodnice nastaju tijekom silovanja ili dobrovoljnog korištenja stranih predmeta u seksu. To je posebno opasno kada se koriste predmeti za probijanje i rezanje. To također uključuje kriminalne pobačaje. Takve ozljede su vrlo opasne, jer podrazumijevaju puknuće stijenki i lukova rodnice, prodorne rane u trbušnu šupljinu s prolapsom crijeva u rodnicu, rupturom mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura.
8. Djevojčice tijekom igre mogu sakriti razne male predmete u genitalije. To može dovesti do ozljeda i upale.
9. Ozljede rodnice mogu biti posljedica ozljeda od padova, kao što su prijelomi zdjelice. U pravilu, to su hematomi različitih veličina.
10. Ozljede predvorja rodnice tijekom spolnog odnosa nastaju uz nedovoljno podmazivanje i nepristojno, nesposobno ponašanje muškarca, što može dovesti do upalnih procesa i oticanja sluznice.
11. Žena može ozlijediti sluznicu rodnice čestim ispiranjem, a to dovodi do ispiranja normalne flore i, sukladno tome, do razvoja kroničnih infekcija, jer nema lokalnog imuniteta.

Ozljede ženskih spolnih organa, osobito one manje, vrlo često ne daju odmah svijetle simptome. Nakon nekog vremena javljaju se pritužbe na vučne bolove u donjem dijelu trbuha, napetost, bol pri hodu i sjedenju, krvavi iscjedak, oticanje sluznice. Osjećajući nelagodu, žena shvaća da je došlo do ozljede rodnice, naravno, ako prije određenih događaja nije bilo zdravstvenih problema. Koliko je to ozbiljno i kakve mogu biti posljedice, utvrdit će stručnjak.

Ali uz bilo kakvu nelagodu, morate se obratiti medicinskoj ustanovi za savjet kako biste izbjegli katastrofalne posljedice.

Jer i najmanja ogrebotina, a može se inficirati, dovest će do ozbiljnog upalnog procesa.

Uz gore navedene simptome, ima vremena za razmišljanje, budući da nema izravne prijetnje životu. Međutim, u slučajevima teških oštećenja sluznice rodnice s rupturama i prodornim ranama u obližnje organe, trebate odmah kontaktirati hitnu pomoć ili sami doći u bolnicu. Vrlo često djevojka u takvom stanju više ne može sama sebi pomoći, pa bi to trebala učiniti osoba u blizini. Važno je znati da je svaka minuta važna, jer već govorimo o spašavanju života.

Koji su simptomi zbog kojih morate hitno posjetiti liječnika:

• Bol u donjem dijelu trbuha i u rodnici tijekom spolnog odnosa ili nakon njega. Bol raste i ima intenzivan karakter.
• Krvarenje nakon spolnog odnosa. Pulsirajući mlaz grimizne krvi smatra se posebno opasnim, što ukazuje na oštećenje velike arterije.
• Groznica.
• Iscjedak iz genitalija sadržaja crijeva ili mokraćnog mjehura.
• Zbunjen um, omamljenost.
• Nemogućnost mokrenja ili jaka bol s tim.
• Krvavi iscjedak i visoka temperatura nakon medicinskog (kriminalnog) pobačaja ili poroda.

Liječenje

Prije svega, ako stanje žene to dopušta, liječnik s njom razgovara o prisutnosti pritužbi određene prirode kod nje u posljednje vrijeme i nakon ozljede. Zatim se vrši pregled vanjskih genitalnih organa uz pomoć prstiju i zrcala. Liječnik uzima briseve iz rodnice za kliničku analizu i za infekciju. Po potrebi se radi ultrazvuk i rentgen zdjeličnih organa. Kod teških ozljeda koje prodiru u obližnje organe može se izvesti i cistoskopija, ako stanje bolesnika dopušta.

Svako oštećenje sluznice rodnice indikacija je za hospitalizaciju u bolnici. Površinske abrazije tretiraju se antiseptičkim otopinama i promatraju nekoliko dana kako bi se isključilo širenje infekcije na zdrava tkiva.

Ozbiljne ozljede liječe se kirurškim zahvatom. Suze, čak i one manje, indicirano je zašiti, inače se inficiraju i stvaraju izvor kroničnih bolesti. Također, oštećenja koja nisu sanirana mogu kasnije stvoriti ožiljke i čireve u rodnici, što će uvelike zakomplicirati život žene i ugroziti planirano majčinstvo. Krvarenje se zaustavlja tamponadom ili šivanjem velikih oštećenih žila i stijenki rodnice.

Hematomi genitalnih organa liječe se konzervativno, propisuju terapiju rješavanja i hladnoću na zahvaćenom području. Samo u slučaju velikog volumena hematom se otvara, uklanjaju krvni ugrušci i uspostavlja se drenaža. Sljedeće je prikazano šivanje.

U slučaju puknuća svodova rodnice, oštećenja crijeva ili mokraćnog mjehura, radi se abdominalna operacija. Obavezno izvršite transfuziju krvi ili njenih komponenti, jer kod takvih lezija gubitak krvi može biti značajan. Ozbiljnost hipovolemije ukazuje na to što će žena raditi svaka 3 sata do stabilizacije. Nadalje, kako bi se spriječilo širenje infekcije, obvezan je tijek antibiotske terapije. Također se propisuju lijekovi za opće jačanje. Tijek rehabilitacije bit će dug, pogotovo ako je žena zlostavljana. U takvim slučajevima treba raditi psiholog. Nakon kirurških zahvata, osobito složenih, treba se suzdržati od seksualne aktivnosti do 4-6 mjeseci.

Ako genitalije žene nekako ne odgovaraju normi zbog ozljede, stručnjak će svakako preporučiti plastičnu kirurgiju. Pogotovo ako se radi o mladoj djevojci.

Učinci

Posljedice mogu biti vrlo različite. Težina u donjem dijelu trbuha, ponekad blaga bol, sklonost upalnim, zaraznim bolestima. Sve ovisi o težini, području i prirodi lezije ženskih genitalnih organa. Vrijeme u kojem je žena bila s ovim problemom bez kvalificirane medicinske skrbi vrlo je važno. Naravno, u slučajevima složene operacije, posebno kod uklanjanja reproduktivnih organa, žena će imati teškoće. Prvo, ovo je veliki hormonski neuspjeh sa svim svojim čarima, a drugo, psihološki aspekt. U ovom slučaju, podrška najbližih je vrlo važna.

Uz jednostavno oštećenje i brzu, učinkovitu intervenciju liječnika, prognoza je vrlo povoljna. Ako je djevojka dugo ignorirala posjet stručnjaku, zarazni proces može se proširiti i uzrokovati veliku štetu njezinu tijelu. Primjerice, dugotrajna upala rodnice, čak i zbog plitke ogrebotine na sluznici, može dovesti do kronične upale jajovoda, a takva patologija nije kompatibilna s trudnoćom. Ali u ovom slučaju, posljedice neće biti povezane s ozljedom, već s nemarnim odnosom prema vlastitom zdravlju.

Dodijelite rane i zatvorene ozljede vanjskih, unutarnjih genitalija ili istodobno oštećenje vanjskih i unutarnjih genitalnih organa.

Ozljede vanjskih genitalija(pubis, velike i male usne, klitoris, predvorje, himen, perineum) obično nastaju kao posljedica izravnog udarca. U 75% slučajeva postoje otvorene razderotine, au 25% - zatvorene ozljede (modrice, modrice).

Uz ozljede vanjskih genitalnih organa, 30% žrtava doživi vanjsko krvarenje ili stvaranje hematoma. Do značajnog krvarenja dolazi kod oštećenja venskih pleksusa i kavernoznih tvorevina u klitorisu, kao i kada su ozlijeđene velike žile perineuma. Ovisno o veličini i učestalosti hematoma, uočava se bol, simptomi akutnog gubitka krvi, otežano mokrenje i tepezma. U 15% slučajeva hematomi se mogu gnojiti, što je popraćeno pojačanom boli, groznicom, pogoršanjem općeg stanja.

Dijagnoza se postavlja na temelju objektivne studije, uzimajući u obzir vrstu i prirodu oštećenja. Prilikom pregleda vanjskih genitalnih organa utvrđuje se lokalizacija rane, intenzitet krvarenja, nalazi se hematom, koji je često jednostran. Hematom znatne veličine očituje se u obliku guste i bolne formacije. Palpacija i pregled (vaginalni ili rektalni) omogućuju vam da razjasnite njegovu veličinu i prevalenciju.

Rane unutarnjih genitalnih organa(vagina, maternica, jajovodi i jajnici) javljaju se u 60% svih ozljeda genitalija. Pukotine stijenki rodnice obično su popraćene krvarenjem iz genitalnog trakta, rjeđe stvaranjem hematoma. Pukotine rodnice su češće u stražnjem i bočnom forniksu. Vaginalni hematom se može proširiti na vanjske genitalije i zdjelično tkivo. S rastom hematoma pojavljuju se lučni bolovi, anemija se razvija u nedostatku značajnog vanjskog krvarenja. Lokalizacija, dubina i priroda rupture rodnice, kao i veličina hematoma, utvrđuje se na temelju anamneze, vaginalnih ili rekto-vaginalnih pregleda, pregleda stijenki rodnice i njezinih lukova pomoću ogledala. Prije svega, treba isključiti prodorne rane rodnice s oštećenjem peritoneuma, mokraćnog mjehura, rektuma.

Izolirana oštećenja maternice izvan razdoblja trudnoće, kao i jajovoda i jajnika su rijetka, budući da su unutarnji spolni organi stidnim kostima zaštićeni od vanjskih utjecaja. Ponekad se, uz zatvorenu ozljedu abdomena, uočavaju rupture cističnih formacija privjesaka maternice (ciste jajnika, hidrosalpinks).

Zatvorena trauma trbuha i maternice tijekom rane trudnoće često dovodi do pobačaja. Klinička slika u slučaju spontanog pobačaja (započeti pobačaj, pobačaj u tijeku, nepotpuni pobačaj) očituje se bolnim ili grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha te krvarenjem različitog intenziteta iz genitalnog trakta. Značajan gubitak krvi popraćen je simptomima sve veće anemije: opća slabost, bljedilo kože, tahikardija, arterijska hipotenzija.

U kasnoj trudnoći maternica zauzima značajan dio trbušne šupljine i često je jedini unutarnji organ koji je oštećen tijekom zatvorene ozljede trbuha. Kao posljedica rane od metka, metka ili gelera, tupe traume ili izlaganja udarnom valu eksplozije, uočava se oštećenje maternice s prekidom trudnoće: odvajanje normalno smještene posteljice, ruptura maternice, intrauterina smrt fetusa, spontana pobačaj i prijevremeni porod.

Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice karakterizira bol u trbuhu, napetost i lokalna bolnost maternice tijekom njezine palpacije, simptomi sve veće anemije i pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta. Ovisno o području abrupcije posteljice, otkrivaju se znakovi intrauterine hipoksije fetusa ili njegove smrti. Može doći do kršenja zgrušavanja krvi kao posljedica razvoja akutnog oblika diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Glavni znakovi rupture maternice su bol u trbuhu, jaka bol pri palpaciji abdomena i maternice, simptomi iritacije peritonea, znakovi akutno rastuće anemizacije, hipoksija ili intrauterina smrt fetusa.

Istodobna trauma vanjskih i unutarnjih genitalnih organa javlja se u 5% od ukupnog broja ozljeda genitalija. Promatra se u slučaju prostrijelnih rana zdjelice i donjeg dijela trbuha, izlaganja impulsu udarnog vala eksplozije, pada s visine, prometnih nesreća.

Ubodne i posjekotine, kao i razderotine vulve, međice i rodnice očituju se vanjskim krvarenjem. Kod zatvorenih prijeloma kostiju zdjelice, uočava se sekundarno oštećenje stijenki vagine fragmentima kostiju s stvaranjem hematoma i modrica, s njihovim naknadnim širenjem na područje vanjskih genitalnih organa.

Dijagnoza rana i zatvorenih ozljeda vanjskog i unutarnjeg genitalija temelji se na podacima bimanualnog pregleda, pregleda stijenki rodnice u zrcalima i procjeni općeg stanja žrtve.

Smjernice za vojnu kirurgiju