Kontraceptivi - hormonski i nehormonski, najnoviji i najbolji, hitni i sigurni. Je li moguće uzimati kontracepcijske pilule stalno, duže od godinu dana? Hormonski prsten za vaginalnu upotrebu

Danas svaki par može planirati rođenje djece i kontrolirati svoj seksualni život zahvaljujući zaslugama farmaceutske industrije. Veliki izbor kontracepcijskih sredstava omogućuje vam odabir odgovarajuće metode zaštite od trudnoće i/ili spolno prenosivih infekcija.

Coitus interruptus

Najnepouzdanije opcije kontracepcije su coitus interruptus i kalendarska metoda. PPA je općenito teško nazvati metodom kontracepcije. Bit metode je uklanjanje penisa prije ejakulacije.

U 60% parova koji su zaštićeni PPA, trudnoća se javlja u prvoj godini korištenja metode. Da, i prema statistikama, 80% žena koje su zatrudnjele "slučajno" zaštićeno je upravo prekinutim snošajem. Problem je u tome što svi muškarci ne osjećaju početak ejakulacije. Jedan "pogrešan" potez, i vjerojatnost zatrudnjenja značajno se povećava.

kalendarska metoda

Metoda je nešto učinkovitija od prethodne - 65%. Na 100 žena koje riskiraju kontracepciju na ovaj način dolazi 10-15 trudnoća. Ova metoda postaje relevantnija nakon 30 godina nego za mlade djevojke. Samo djevojke i žene s redovitim menstrualnim ciklusom mogu si priuštiti da budu zaštićene na ovaj način.

Bit metode je izračunati takozvane opasne dane u kalendaru i ne imati seks tijekom tog razdoblja. Općenito, od 16. dana do očekivanog početka sljedeće menstruacije, vjerojatnost začeća je najveća. Najopasniji dani padaju u sredinu ciklusa - od 12. do 18. dana ciklusa (s ciklusom od 28 dana).

Protiv: pogreške, nepravilan ciklus, u kojem je gotovo nemoguće točno izračunati dan ovulacije, hormonski poremećaji. Postoje i druge nijanse – ako se spolni odnos dogodio nekoliko dana prije očekivane ovulacije, spermatozoidi mogu živjeti u genitalnom traktu nekoliko dana i oploditi jajnu stanicu čak i nakon tako naizgled dugog vremena. Da biste povećali pouzdanost ove metode kontracepcije, morate naučiti kako pravilno izračunati opasne dane. Osim kalendarske metode, možete koristiti test trake za ovulaciju ili pratiti grafikone bazalne temperature.

Spermicidi i nehormonske tablete

Druga ne baš učinkovita metoda (70% pouzdanosti) su spermicidi. Riječ je o posebnim tvarima koje se unose u rodnicu i negativno utječu na spermije, nakon čega više ne mogu oploditi žensko jajašce. Lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja prodaju se u ljekarnama u obliku čepića, krema, kapsula ili tableta, koji se ubrizgavaju neposredno unutra prije spolnog odnosa.

Takve nehormonske (što je bolje odabrati, recenzije različitih vrsta - u nastavku) koriste mnoge žene koje se, iz ovog ili onog razloga, boje uzeti konvencionalne OK (oralne kontraceptive). Takve se nehormonske tablete preporučaju za primjenu u žena u predmenopauzi, bolesnica s disfunkcijom endokrinog sustava, individualnom osjetljivošću i nuspojavom na konvencionalni OK. Važno je da se oni mogu koristiti za HB (dojenje).

Kako odabrati nehormonske kontraceptive? Ocjenu najboljih predstavljaju takve tablete:

1. Pharmatex. Dostupan u obliku tableta, krema i supozitorija. Prosječna cijena pakiranja od 12 tableta je 250 rubalja.
2. "Gynekoteks". Isti oblik oslobađanja, cijena je 100 rubalja za istih 12 tableta.
3. Benatex. Cijena 10 tableta je 250-300 rubalja.
4. "Erotex". Cijena 5 kom. - 110 rubalja.
5. "Contratex".

Kako odabrati tablete? Preporučljivo je konzultirati se s liječnikom, inače se prilikom korištenja vrijedi usredotočiti na osobne osjećaje. Neke tablete, na primjer, kod nekih žena izazivaju svrbež, koji nestaje pri prelasku na drugu marku lijekova.

Barijerna kontracepcija

Barijerne metode štite ne samo od začeća i neželjene trudnoće, već i od spolno prenosivih infekcija. Ali pouzdanost takvih sredstava nije 100% (štoviše, nijedan kontraceptiv nije 100% pouzdan, osim potpune apstinencije od bilo kakvog seksualnog kontakta), već je samo oko 85%. Barijerne metode uključuju korištenje kondoma, ali se mogu i slomiti, a onda će svi napori biti uzaludni i podmazati osjećaje spolnog odnosa.

Hormonski flasteri i prsten

Ostale neinvazivne metode uključuju flastere i hormonski prsten. Učinkovitost takvih sredstava doseže 92%. Flaster prianja na kožu, ali je uočljiv, zahtijeva redovitu zamjenu i nije prikladan za korištenje kod žena preko 90 kg. Prsten je umetnut u rodnicu, ali ima i nedostatke: u nekim slučajevima može uzrokovati promjenu prirode menstrualnog krvarenja i poremetiti redovitost menstruacije. Ove metode nemaju dodatne kontracepcijske učinke, poput liječenja akni, ublažavanja simptoma PMS-a ili sprječavanja seboreje.

Implantati i injekcije

Hormonski implantati i injekcije su u biti isti oralni kontraceptivi, odnosno kontracepcijske pilule, samo s drugačijim mehanizmom djelovanja. Ako se tvari iz tableta apsorbiraju kroz probavni trakt, tada se injekcijski kontraceptivi daju intramuskularno. Učestalost injekcija je jednom mjesečno ili svaka tri mjeseca. Implantati se ugrađuju u rame i zahtijevaju zamjenu samo jednom u pet godina. Učinkovitost metoda je 90-99%.

Takva kontracepcija, međutim, može uzrokovati migrene, promjene u menstrualnom ciklusu, hormonalne poremećaje, smanjen seksualni nagon ili debljanje. Injekcije i implantate uglavnom ne koriste mlade žene koje još nisu rodile, ova metoda kontracepcije prikladnija je za žene u tridesetima i četrdesetima koje ne planiraju imati dijete u bliskoj budućnosti.

Intrauterini uložak

Druga najučinkovitija metoda kontracepcije nakon kontracepcijskih pilula je intrauterina naprava. Metoda se također odnosi na barijeru, samo je spirala ugrađena u šupljinu maternice, sprječavajući fiksiranje embrija. Ali instalacija spirale može uzrokovati promjenu u prirodi menstruacije, ponekad uzrokuje bol, povećava rizik od razvoja raznih upala i pojave izvanmaternične trudnoće.

Oralni kontraceptivi

Oralni kontraceptivi štite od neželjene trudnoće, ali ne i od spolno prenosivih bolesti. Najnovije kontracepcijske pilule imaju dodatni učinak: mnogi lijekovi sadrže aktivni oblik folne kiseline, pa ublažavaju simptome PMS-a, djeluju antidepresivno, pomažu u borbi protiv akni, poboljšavaju kožu i kosu. Pouzdanost OK je 99,7%, ali ova metoda kontracepcije zahtijeva prethodnu konzultaciju s ginekologom, brigu i organizaciju žene prilikom uzimanja. O ovoj metodi planirane kontracepcije bit će riječi dalje.

Klasifikacija OK prema sadržaju hormona

Sve kontracepcijske pilule podijeljene su u 2 velike skupine: kombinirani oralni kontraceptivi (COC) i mini-pilule. COC sadrže analog estrogena i progestagen. Mehanizam djelovanja takvih tableta je da blokiraju početak ovulacije (sazrijevanje jajne stanice i njezinu spremnost za začeće), onemogućuju implantaciju jajne stanice u šupljinu maternice zbog „povlačenja žlijezde“ i zgušnjavaju sluz. , što ometa napredovanje spermatozoida do ženske reproduktivne stanice.

COC se dijele u skupine prema varijaciji hormona i njihovom sadržaju. Dakle, postoje monofazne, dvo- i trofazne tablete (o njima više kasnije), kao i mikrodozirane, niske i visoke doze COC. Microdosed OK pogodan je za mlade djevojke, budući da je sadržaj aktivnih tvari u tabletama minimalan. Ocjena kontracepcijskih pilula ove vrste prikazana je na sljedeći način:

1. "Jess".
2. Marvelon.
3. "Klayra" (jedine trofazne tablete na popisu mikrodoziranih).
4. "Dimia".
5. "Zoeli".
6. "Logest".
7. Mercilon.
8. "Lindinette".
9. "Vijesti".

Niske doze OC prikladne su i za mlade i za starije žene, a mogu ih koristiti one pacijentice koje imaju međumenstrualno krvarenje kada koriste mikrodozne tablete. Takve kontracepcijske pilule prikladne su za žene koje su rodile. Osim toga, niske doze OC sprječavaju rast dlačica na neželjenim mjestima, uklanjaju povećanu masnu kožu i akne te smanjuju manifestacije seboreje.

1. „Jarina.
2. Tablete "Janine".
3. "Silueta".
4. "Diana".
5. Tablete "Femoden".
6. "Tri-merci".
7. "Lindinette".
8. Tablete "Silest".
9. "Minisiston" i drugi.

Visoka doza OK može se uzimati samo po preporuci ginekologa. Takvi se lijekovi u pravilu koriste u terapeutske svrhe (za liječenje endometrioze, hormonalnih poremećaja i drugih bolesti). Na ljestvici kontracepcijskih pilula s visokom koncentracijom hormona, takvi su OK:

1. "Non-Ovlon".
2. "Trikivlar".
3. "Ovidon".
4. "Trieseston".
5. "Tri-Regol".

Druga vrsta kontracepcije - mini-pilule - sadrži samo progestagen. Mini-pilule utječu na reproduktivni sustav samo na lokalnoj razini:

• povećati viskoznost i količinu cervikalne sluzi, što ometa slobodno kretanje spermatozoida;
• mijenjaju biokemijsku i morfološku strukturu endometrija maternice, što onemogućuje fiksiranje embrija čak i u slučaju oplodnje.

Mini-pilule potpuno blokiraju ovulaciju samo kod polovice žena, ali to ne utječe na pouzdanost tableta kao metode zaštite.

1. "Charozetta" (800 rubalja po pakiranju).
2. "Laktinet" (530 rubalja).
3. "Orgametril" (1100 rubalja).
4. "Exluton" (1250 rubalja).

Postoji i hitna kontracepcija, koja se koristi ako je došlo do nezaštićenog spolnog odnosa koji može dovesti do trudnoće. Ove kontracepcijske pilule se uzimaju unutar 72 sata nakon spolnog odnosa. Čest primjer ove vrste OK je Postinor. Kontracepcijske pilule morate uzeti unutar 72 sata nakon spolnog odnosa, inače hitna kontracepcija neće imati učinka. Ne možete stalno koristiti takve lijekove.

Monofazni, dvo- i trofazni preparati

COC se također razlikuju po varijacijama u sadržaju hormona, dijeleći se na monofazne, dvofazne i trofazne. Kod monofaznih tableta postotak tvari se ne mijenja u svakoj tableti, kod dvofaznih se omjer aktivnih sastojaka mijenja u prvoj i drugoj polovici ciklusa, u trofaznim tabletama postotak tvari se mijenja tri puta. po paketu.

monofazne kontracepcijske pilule:

• "Regulon";
• "Rigevidon";
• "Janine";
• "Silueta";
• "Lindinet";
• "Logest";
• "Femoden";
• "Microgynon" i drugi.

Dvofazni OK:

• "Femoston";
• "Binovum";
• "Bifazil";
• "Adepal";
• "Anteovin" i drugi.

Trofazne lijekove predstavljaju Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol i drugi.

Kako odabrati prave kontracepcijske pilule

Kontracepcijske pilule ne možete birati sami ili čak uz pomoć ljekarnika u ljekarni. Da biste pronašli pravi kontraceptiv, morate otići liječniku. Ginekolog će ispitati pacijenticu, utvrditi postoje li bolesti (jesu li bile u prošlosti) i koje te obaviti pregled. Tijekom pregleda ginekolog će pacijentkinji izmjeriti težinu, krvni tlak, procijeniti stanje kože, palpirati dojke i propisati pretrage. Možda ćete morati posjetiti i oftalmologa, jer dugotrajna uporaba OC povećava rizik od raznih očnih bolesti.

Tablete koje su najbolje za pacijenta, liječnik bira ovisno o fenotipu. Fenotip uzima u obzir rast i izgled žene, mliječne žlijezde, stupanj rasta dlačica, stanje kože, kose, postojeće kronične bolesti, prirodu i učestalost menstruacije, prisutnost i težinu PMS-a, te tako dalje.

Postoje tri glavna fenotipa:

1. Žene niskog ili srednjeg rasta, čija su koža i kosa sklone suhoći. Menstruacija je obilna i duga, ciklus je više od 28 dana. Takvi pacijenti su prikladni za srednje i visoke doze COC-a, na primjer, "Milvane", "Trisiston", "Femoden" i drugi.
2. Žene prosječne visine, normalne masne kose i kože, srednje veličine grudi. Kod ove vrste žena nema simptoma PMS-a ili ne izazivaju negativne, bolne senzacije. Menstrualni ciklus je standardan - 5 dana, svakih 28 dana. Prikladne tablete su Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol i druge (većina COC-a na tržištu).
3. Žene koje su visoke, nerazvijenih mliječnih žlijezda, masne kose i kože. Menstruacija je česta i bolna, ali oskudna, simptomi PMS-a često su jaki. Prikladne su tablete "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".

Ocjena oralnih kontraceptiva

Oralni kontraceptivi su previše raznoliki da bi mogli formirati ukupnu ocjenu. No, ipak, preporuke ginekologa i recenzije pacijenata omogućuju nam da istaknemo neke od najboljih COC-a nove generacije. Ocjenu kontracepcijskih pilula predstavljaju takvi lijekovi:

1. "Jess". Oni ne samo da imaju izravnu funkciju, odnosno štite od neželjene trudnoće, već i liječe niz ginekoloških bolesti, ovisnosti o hormonima, poboljšavaju stanje kože i kose, smanjuju manifestacije PMS-a i ublažavaju bolne mjesečnice. Kako piti kontracepcijske pilule "Jess"? Prema uputama, trebate početi uzimati prvi dan menstruacije, ružičaste tablete treba uzimati svaki dan, a 28. dan - uzimati bijele (placebo). Nakon završetka ciklusa počnite sa sljedećim pakiranjem.
2. Jess Plus. Isti "Jess", samo što sastav također uključuje aktivni oblik folne kiseline, koja normalizira psihoemocionalno stanje i izbjegava neugodne posljedice ako dođe do trudnoće: tijelo će biti spremno za rađanje djeteta, unatoč uzimanju tableta. Ako pacijentkinja odluči prestati uzimati OC kako bi zatrudnjela, planiranje može započeti već u sljedećem ciklusu nakon prestanka. Osim toga, Jess Plus je kontracepcijska pilula koja vas ne deblja. Ovo posljednje potvrđuju odgovori pacijenata.
3. Tablete "Janine". Prema riječima djevojaka i žena koje su uzimale Janine, ovaj lijek donekle smanjuje seksualnu želju, ali je pouzdan. Osim toga, "Janine" je kontracepcijska pilula koja vas ne deblja, što je dokazano mnogim recenzijama.
4. Marvelon. OK se preporučuju za korištenje ženama nakon 25-35 godina koje su u reproduktivnoj dobi, ali su već rodile. Sadržaj hormona je minimalan, ali su tablete prikladne za pacijente koji su spolno aktivni. Kao i drugi OK, "Marvelon" poboljšava izgled, stanje kože i kose, normalizira hormonsku ravnotežu i smanjuje rast dlačica na neželjenim mjestima.
5. "Regulon", upute za uporabu, cijena, čije recenzije zanimaju mnoge žene, košta oko 1150 rubalja (63 tab.). Tablete treba uzimati svakodnevno, od prvog do dvadeset prvog dana ciklusa. Nakon toga slijedi pauza od sedam dana. Nakon pauze, morate ponovno početi uzimati, čak i ako menstruacija još nije prestala, lijek "Regulon". Prije kupnje treba proučiti upute za uporabu, cijenu, recenzije. Mišljenja pacijenata su kontradiktorna: neke su žene postale razdražljive i dobile na težini, primijetile su značajno pogoršanje dobrobiti i neuspjeh menstrualnog ciklusa, druge su bile potpuno zadovoljne lijekom, dok im druge nisu odgovarale.
6. Depo Provera. Tablete se preporučuju ženama nakon četrdesete godine života, mogu se koristiti u liječenju raznih vrsta ginekoloških bolesti. Postoje injekcije - liječnici kažu da je Depo-Provera mnogo učinkovitiji nego u obliku tableta.
7. Pharmatex. Ovo je nehormonski kontraceptiv koji se ubacuje izravno u rodnicu u obliku čepića. Preporuča se primijeniti "Pharmateks" ženama od 45 godina, koje vode aktivan seksualni život.
8. "Yarina". Lijek je male doze i ima antiadrogeni učinak. Neki pacijenti tvrde da su uspjeli zatrudnjeti uzimajući Yarinu strogo prema uputama. Kako uzimati kontracepcijske pilule "Yarina"? OK trebate piti svaki dan, počevši od 1. dana ciklusa, redoslijedom navedenim na blisteru.
9. "Lactinet" nije kombinirani lijek, već mini-pilule, koje imaju niz kontraindikacija, pa je konzultacija s liječnikom obavezna prije uzimanja. Tablete su prikladne za žene starije od 45 godina, bolesnike s dijabetesom, proširenim venama, pušačima, dojilje.
10. Kontracepcijske pilule "Silhouette". Mnoge pacijentice primjećuju vidljivo poboljšanje izgleda kože i kose, stabilizaciju menstrualnog ciklusa, smanjenje boli tijekom menstruacije i simptoma PMS-a. Ali kontracepcijske pilule "Silhouette" mogu uzrokovati debljanje - oko polovice žena žali se na takvu nuspojavu.

Nuspojave uzimanja kontraceptiva

Pouzdana, sigurna (ako se prije uzimanja posavjetujete s ginekologom) i prikladna metoda kontracepcije - kontracepcijske pilule. Nuspojave, međutim, također postoje. Među njima:

• mučnina;
• nedostatak menstruacije;
• nedostatak apetita;
• debljanje;
• neuobičajen iscjedak između mjesečnica;
• vrtoglavica, glavobolja;
• smanjen libido;
• oticanje nogu;
• bol u prsima.

U slučaju nuspojava kontracepcijske pilule se otkazuju.

Kontraindikacije za prijem

Kontraindikacije za uzimanje OK mogu uključivati:

• hipertenzija;
• patologija bubrega;
• trudnoća;
• ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• migrene nepoznatog podrijetla;
• priprema za operaciju;
• prekomjerna težina (više od 30%);
• pušenje nakon 35 godina (za neke tablete ova činjenica nije kontraindikacija - potrebna je obvezna konzultacija s liječnikom);
• dijabetes melitus (možete koristiti malo OK) i tako dalje.

Hoće li uzeti kontracepcijske pilule osobni je odabir svake žene. Ovo je pouzdana metoda kontracepcije, koja je prikladna za korištenje onima koji imaju aktivan seksualni život. Istodobno, postoji niz nuspojava koje se javljaju ako odaberete pogrešan lijek. Dakle, glavna stvar kojom se treba voditi pri odabiru i uzimanju kontracepcijskih pilula su preporuke ginekologa.

Neželjena trudnoća je ono što mnoge žene najviše brine. Svi znaju da je pobačaj štetan za zdravlje i zato je zaštita najhitnije pitanje. Ginekolozi pak zvone, jer uzimajući neke od kontracepcijskih sredstava nove generacije, neplanirane trudnoće ipak završavaju pobačajima.

Medicina i farmakologija ne miruju. Razvijaju se i poboljšavaju novi suvremeni lijekovi koji štite od trudnoće. To vam omogućuje smanjenje broja pobačaja i posljedica nakon njih. Sada postoje ne samo hormonske tablete, već i cijela skupina lokalnih pripravaka.

Kako djeluju moderna kontracepcijska sredstva?

Vaginalni kontraceptivi djeluju vrlo jednostavno – jednom u tijelu, kemikalija ubija spermu. Oralni kontraceptivi sprječavaju razvoj jajnih stanica u jajnicima. Oni utječu na sluz maternice, čine je viskoznom i neprohodnom za spermatozoide. Kontracepcijske pilule inhibiraju ili potpuno sprječavaju pričvršćivanje embrija na cerviks. Sve to ne dopušta nastanak trudnoće.

Lokalni pripravci, kao što su čepići, lokalna su i kemijska metoda kontracepcije. U svom sastavu sadrže nanoksinalon ili benzalkonij. Upravo te aktivne tvari djeluju na spermatozoide i čine ih nepokretnima narušavajući integritet membrane.

Vaginalni prsten je jedna od metoda kontracepcije, pripada skupini hormonskih lijekova. Izrađen je od elastičnog materijala, koji sadrži malu dozu progesterona i estrogena. Doziranje je takvo da je spriječeno oslobađanje zrele jajne stanice. Postoje i drugi kontraceptivi visoke učinkovitosti i sigurnosti.

Jesu li moderna kontracepcijska sredstva štetna?

Ako kontracepcija nije pravilno odabrana, može naštetiti ženskom tijelu. Na primjer, bit će nuspojave, težina će se početi povećavati, kosa će se povećati. To se odnosi samo na hormonske lijekove koji su kontraindicirani u bolestima kardiovaskularnog sustava, dijabetesu. Čak i s problemima u jetri i bubrezima, takvi lijekovi su kontraindicirani. Žene koje puše moraju birati druge kontraceptive, budući da hormonski lijekovi snažno opterećuju srce. Također postoji povećan rizik od tromboze.

Prema medicinskim pokazateljima, ako redovito uzimate hormonske lijekove dulje vrijeme, tada se seksualna aktivnost postupno smanjuje. To je zbog smanjenja proizvodnje testosterona.

Što su kontracepcijska sredstva?

Kontraceptivi dolaze u raznim vrstama i oblicima: hormonske pilule, intrauterine uloške, kondomi, lokalni pripravci, injekcije.

"Jess" je popularna nova generacija kontracepcijskih sredstava. Ovo nisu samo kontracepcijske pilule, već i lijek koji liječi neke poremećaje u području ginekologije i ovisnosti o hormonima. Ovaj lijek liječi akne i druge nesavršenosti kože lica. Kontracepcijski učinak postiže se zbog estrogena i gestagena koji čine lijek. Oni su ti koji zaustavljaju ovulaciju.

"Jess" utječe na stanje zdravlja tijekom menstruacije. Njegov sastav utječe na smanjenje anemije i simptoma boli. Menstruacija je brža. Vrlo često ginekolozi propisuju ovaj lijek za teške simptome PMS-a. Prednost ovih tableta u odnosu na slične lijekove je niska koncentracija aktivnih tvari. Lijek se propisuje ženama u dobi prije početka menopauze.

"Jess plus" je učinkovita kontracepcija. Osim hormona koji inhibiraju prohodnost spermija i blokiraju ovulaciju, lijek sadrži folat (kalcijev levomefolat). Ovo je vrsta folne kiseline koja je neophodna za normalno zdravlje žene. B9 se brzo apsorbira u krvotok i utječe na živčani sustav. Ovaj lijek je jedinstven po tome što, za razliku od svih kontracepcijskih lijekova, daje najveće jamstvo. Osim toga, sastav proizvoda štiti ženu od svih nevolja ako iznenada dođe do trudnoće. Njezino tijelo će biti pripremljeno za to, a aktivni oblik lijeka pomoći će u otklanjanju nedostataka u formiranju neuralne cijevi budućeg fetusa, odnosno isključiti razvoj kršenja živčanog sustava djeteta. Sigurno je za žene reproduktivne dobi. Može se koristiti od 18. godine do početka menopauze.

"Marvelon" je nova generacija kontracepcijskih sredstava nakon 35 godina. Žene koje su već rodile i u reproduktivnoj su dobi trebale bi uzimati niske doze hormonskih lijekova. Marvelon mogu uzimati i žene koje nisu rodile. Ima nizak sadržaj hormona. Ovaj lijek pripada skupini oralnih hormonskih kontracepcijskih sredstava. Dizajniran za žene koje vode aktivan seksualni život. Sastav tableta pruža kvalitetnu i potpunu zaštitu od trudnoće. Medicinski pokazatelji - 99% zaštita. Marvelon je siguran za zdravlje, jednostavan za korištenje, pomaže u uklanjanju problema žena tijekom menstruacije. Ako žena ima ozbiljan PMS sindrom, ginekolozi često pribjegavaju propisivanju ovog lijeka. Lijek niske doze u svom sastavu sadrži etinilstradiol, gestoden, norhistimat. Ovi hormoni su izvrsni za žene starije od 35 godina, jer poboljšavaju stanje kože lica, normaliziraju hormonsku ravnotežu i smanjuju rast neželjenih dlačica. Lijek se preporučuje ženama nakon 25 godina i prije menopauze.

Depo-Provera je nova generacija kontraceptiva nakon 40 godina. Ne tako davno pojavio se na farmakološkom tržištu. Ovo je sintetičko sredstvo hormona progesterona. Trenutno se lijek propisuje ženama za kontracepciju, liječenje niza ginekoloških patologija, pa čak i onkoloških patologija. Žene starije od 40 godina također mogu uzimati oralne kontraceptive, ali liječnici preferiraju posebne injekcije. Depo-Provera je suspenzija koja sadrži medroksiprogesteron acetat. Nakon što se ubrizga pod kožu, djeluje kao kontraceptivno sredstvo i blokira ovulaciju. Injekcije su vrlo učinkovite, daju se intramuskularno, ima niz pozitivnih terapijskih učinaka. Spada u skupinu sigurnih lijekova s ​​minimalnim nuspojavama. Preporuča se za žene starije od 40 godina i prije menopauze.

Vaginalni čepići "Farmateks" izvrsni su kontraceptivi nove generacije nakon 45 godina. Budući da je vrlo teško odabrati kontraceptivna sredstva za žene u ovoj dobi, jer postoje razne poteškoće, Pharmatex je pouzdana i sigurna opcija.

Do ove dobi uočava se buket stečenih bolesti, a ono što se moglo uzeti u mladosti uopće nije prikladno za 45 godina. Bliže razdoblju menopauze, ginekolozi ženama propisuju zaštitne kontraceptive. To mogu biti i kondomi. Ali za one koji su spolno aktivni, jedini način da ne zatrudne je korištenje vaginalnih čepića. Pharmatex je toliko učinkovit lijek da se uspoređuje s hormonskim kontraceptivnim baletankama i s intrauterinim uloškom. Osim zaštite od trudnoće, aktivni sastojci štite ženu od raznih bolesti, jer uništavaju patogenu mikrofloru. Svijeće se preporuča koristiti u dobi od 45 godina i do potpunog nastupa menopauze.

"Patentex Oval" - moderne kontracepcijske svijeće. Sadrži kemijske komponente nonoksinol i pomoćne tvari koje utječu na smanjenje napetosti lipidnih membrana spermatozoida. Kad uđu u vaginu, svijeće paraliziraju sposobnost kretanja sperme. Mehanička prepreka uzrokuje spermatocidnu tvar koja se pod utjecajem tjelesne temperature raspoređuje po cijeloj rodnici. Tako se formira stabilna barijera. To sprječava ulazak sperme u cerviks.

Lijek ima dobru prevenciju protiv raznih infekcija. Ovi se čepići mogu koristiti u bilo kojoj reproduktivnoj dobi, uključujući i nakon 45 godina.

Nuvaring je moderna kontracepcija. Ovo je prsten izrađen od glatkog i elastičnog materijala; sadrži hormonske komponente koje utječu na kretanje spermatozoida i sprječavaju njihovo kretanje u maternicu. Prsten je umetnut u vaginu. Budući da je dovoljno fleksibilan, poprima željeni oblik. Ova metoda zaštite je prikladna i sigurna. Prsten ne ometa vođenje punog života i spolni odnos. Nema nelagode. Prsten sadrži estrogen i progestagen. Prsten vrijedi za jedan menstrualni ciklus. Izvrstan i učinkovit lijek koji liječi niz ginekoloških bolesti. Propisuje se ženama u dobi od 18 godina i prije početka menopauze.

"Laktinet" je kontracepcijsko sredstvo pod nazivom mini-pilule. Svaka tableta sadrži sintetske analoge ženskih hormona. Progestin i estrogen sprječavaju kretanje sperme u maternicu. "Lactinent" nije učinkovitiji od kombiniranih kontraceptiva i ima niz kontraindikacija, pa bi ove lijekove trebali propisivati ​​samo ginekolozi. Mini-pilule se u pravilu propisuju samo za dojilje ili kada su kombinirani lijekovi kontraindicirani. Ovi lijekovi se također propisuju za žene starije od 45 godina s proširenim venama i dijabetesom. Pogodno za žene koje puše.

Kontracepcijske spužve se koriste sve češće. Neke žene ne žele biti zaštićene kontracepcijskim sredstvima i pomoći im da pobjegnu od neželjenih kontraceptiva za trudnoću. Kontracepcijske spužve ne dopuštaju spermi da uđe u cerviks zbog mehaničke opstrukcije i oslobađanja posebne spermicidne tvari.

Moderne kontracepcijske spužve izrađene su od mekog poliuretana. Sastav sadrži benzalkonijev klorid, nonoksinol. Vrlo su jednostavni za korištenje. Propisuju se ženama u bilo kojoj reproduktivnoj dobi.

Najčešća metoda zaštite od neželjene trudnoće je intrauterina kontracepcija. Materijal koji se koristi je polietilen, koji sadrži barijev sulfat. Moderne spirale razlikuju se po svom obliku od onih koje su se koristile prije 10 godina. Spirala sadrži raspršivanje (bakar ili srebro). Najčešće korišteni oblik intrauterine uloške u obliku slova T.

Ova metoda sprječavanja neželjene trudnoće nije nova, ali ipak neki oblici i vrste kontracepcijskih sredstava pripadaju novoj generaciji. Neke spirale sadrže progestogen ili antibiotike. Umetnuta duboko u cerviks.

Žene koje su progesteronskog tipa, odnosno imaju kutnu figuru, male grudi, koje imaju problema s kožom i menstruaciju prate bolni simptomi, trebale bi dati prednost lijekovima s antiandrogenim učinkom. To su: "Jess", "Jess plus", "Yarina" itd.

Ako žena ima normalnu kožu, menstruacija je bezbolna, tada možete odabrati Mercilon, Regulon, Femoden i druge.

Također je važno znati da hormonski lijekovi stvaraju ovisnost, pa treba napraviti pauzu, inače se mogu pojaviti nuspojave.

Preduvjeti za uvođenje hormonske kontracepcije bili su podaci o hormonskoj regulaciji menstrualnog ciklusa, trajanju faza ciklusa maternice i jajnika, vremenu ovulacije i dr., dobiveni početkom 30-ih godina 20. stoljeća, tj. kao i razvoj kasnijih studija farmakološke regulacije ovulacije i industrijske tehnologije za dobivanje seksualnih steroida.

Uzorak plodnih i neplodnih razdoblja tijekom menstrualnog ciklusa opisali su Knaus (Austrija) i Ogino (Japan). Korner i Byrd su 1934. izolirali progesteron, a 1937. Makepeace je u pokusima na kunićima izazvao supresiju ovulacije progesteronom. Pedesetih godina prošlog stoljeća stvorene su i uvedene kontracepcijske pilule (Pinkus), koje su posljednjih desetljeća postale najčešća metoda sprječavanja trudnoće. Diljem svijeta hormonske lijekove koristi i do 20% žena. U različitim regijama Ruske Federacije koristi ih 0,5 do 5% žena reproduktivne dobi. Najveća učestalost korištenja hormonskih kontraceptiva je u populaciji mladih žena u Moskvi i Sankt Peterburgu s višim i nepotpunim visokim obrazovanjem (studentice).

Hormonski kontraceptivi su sintetski analozi ženskih spolnih hormona estrogena i progesterona. Stvarni kontracepcijski učinak postiže se komponentom gestagena (slično progesteronu). Estrogeni se koriste za kontrolu menstrualnog ciklusa.

Mehanizam djelovanja različitih hormonskih kontraceptiva temelji se na sljedećim načelima:

blokada ovulacije zbog supresije lučenja gonadoliberina;

zbijanje i zgušnjavanje crkvene sluzi;

disfunkcija žutog tijela;

kršenje implantacije zbog promjena u morfološkim svojstvima endometrija.

ovisno iz sastava razlikovati: kombinirane estrogensko-gestagenske pripravke (COC tablete) i samo pripravke koji sadrže progestogen (“čisti” gestageni). Potonji se pak dijele na tablete s mikrodozama gestagena (mini-pilule), tablete s velikim dozama gestagena (za postkoitalnu kontracepciju), implantate i injekcije gestagena produljenog djelovanja.

Najrasprostranjeniji kombinirani estrogenski progestogeni lijekovi (COC). Djelovanje COC-a temelji se na reverzibilnoj supresiji ovulacije inhibicijom lučenja GnRH od strane hipotalamusa i gonadotropnih hormona hipofize, "regresije žlijezda" endometrija i zadebljanja cervikalne sluzi.

Po doze estrogenske komponente u jednoj COC tableti razlikuju se visokodozni pripravci (sadržaj etinilestradiola je veći od 35 μg), niske doze (od 35 do 20 μg) i mikrodozirane (do 20 μg etinilestradiola). Prema suvremenim zahtjevima za sigurnost kontracepcije, u te svrhe treba koristiti COC s dozom etinil estradiola od 35 mcg i manjom.

Po priroda djelovanja gestagenske komponente o progesteronskim receptorima, androgenom i anaboličkom potencijalu, postoje tri generacije hormonskih kontraceptiva. Kontraceptivi koji sadrže gestagene prve generacije (noretisteron ili noretindron, linestrenol) - s niskom selektivnošću za progesteronske receptore i visokim anaboličkim i androgenim potencijalom, druga generacija (norgestrel, uključujući levonorgestrel) - s većom selektivnošću za progesteronske receptore i treća generacija - s najvećom selektivnošću za progesteronske receptore, nizak afinitet za androgene receptore, nizak anabolički potencijal. Trenutno postoje dvije vrste pravih (koji se ne pretvaraju u norgestrel) treće generacije gestagena: desogestrel (u niskim dozama COC - Marvelon i mikrodoziranim COC Mercilon) i gestaden (u niskim dozama Femoden). Norgestimat se također smatra gestagenom treće generacije, ali njegov je glavni metabolit norgestrel.

Prema prirodi promjene (dnevne) doze hormona u tableti razlikuju se monofazni, dvofazni, trofazni COC. U monofaznim pripravcima sadržaj estrogenih i gestagenskih komponenti je isti tijekom cijelog ciklusa. Uobičajeni režim doziranja monofaznih COC-a je uzimanje 21. tablete iz pakiranja tijekom 21 dan, nakon čega slijedi 7-dnevna stanka tijekom koje obično počinje "krvarenje od povlačenja". Treba imati na umu da je produljenje 7-dnevnog intervala u uzimanju COC-a na 8-9 dana ili više neprihvatljivo, budući da se rizik od trudnoće zbog spontane ovulacije povećava, čak i tijekom uzimanja egzogenih steroida. U 70-im godinama, kako bi se smanjilo cikličko opterećenje steroidima, predložen je koncept dvofazne i trofazne kontracepcije. Za razliku od monofazne kontracepcije, kod dvofaznih kontraceptiva povećava se sadržaj gestagenske komponente u 2. fazi ciklusa. Kod trofazne kontracepcije povećanje doze progestagena se događa postupno, u 3 faze, a doza estrogena u prvoj i trećoj fazi ostaje nepromijenjena. U vezi s pojavom novih gestagena 3. generacije (desogestrel, gestoden, norgestimat), koji imaju visok afinitet za progesteronske receptore i, kao rezultat, visoku učinkovitost, prihvatljivost i sigurnost uz dugotrajnu redovitu primjenu, popularni 70-ih godina. Trofazni lijekovi ponovno su "ustupili mjesto" monofaznoj kombiniranoj kontracepciji kao pouzdanijoj i prikladnijoj metodi kontracepcije.

Primjena COC-a ima niz nekontracepcijskih korisnih učinaka kako na reproduktivni sustav tako i na tijelo žene u cjelini. Prema dugogodišnjim epidemiološkim studijama, redovita i dugotrajna (najmanje dvije godine) primjena KOK-a dovodi do značajnog smanjenja broja ginekoloških i nekih drugih bolesti, posebice relativnog rizika od razvoja raka endometrija (za 60%). u prosjeku), karcinom jajnika (prosječno 40%), cistične formacije jajnika, izvanmaternična trudnoća, fibroidi maternice, endometrioza, dismenoreja, predmenstrualni sindrom, disfunkcionalno krvarenje iz maternice, fibrocistična mastopatija, anemija s nedostatkom željeza, reumatoidni artritis, peumatoidna bolest želuca, postmenopauzalna osteoporoza.

Za većinu žena kojima je potrebna kontracepcija najprikladniji su COC s gestagenima treće generacije: mikrodoza Mercilon, te niske doze Marvelona i Femodena. Ovi lijekovi su trenutno najpoželjniji za kontracepciju zbog svoje visoke učinkovitosti (najveća kontracepcijska učinkovitost nakon progestinskih implantata), minimalnih nuspojava, visoke sigurnosti uz dugotrajnu primjenu i brzog obnavljanja plodnosti nakon prestanka kontracepcije.

Nuspojave KOK-a uključuju: amenoreju ili probojno krvarenje, mučninu, glavobolju, debljanje u prva 2-3 ciklusa primjene, te komplikacije: tromboembolija, bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertenzija, amenoreja, benigni tumori jetre. Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je pridržavati se preporuka SZO-a o odabiru metode kontracepcije.

Mikrodoze gestagena . Trenutno većina "mini-pilula" koristi gestagene dobivene iz 19-norsteroida različitih generacija (noretisteron, linestrenol, etinodiol diacetat, levonorgestrel, desogestrel). Polovica trudnoća koja nastane tijekom uzimanja "mini-pilula" posljedica je nepoštivanja režima, najčešće povećanja intervala između uzimanja tableta. Osim toga, postoji obrnuti odnos između učinkovitosti metode i dobi. Učinkovitost metode u dobi od 25-29 godina je 3,1 na 100 žena/godina, u dobnoj skupini od 45 godina i više - 0,3 na 100 žena/godina. Lijek treba uzimati 1. dana menstrualnog ciklusa, dnevno, u isto doba dana u kontinuiranom režimu, 1 tableta dnevno. Maksimalni učinak postiže se 3-4 sata nakon uzimanja i traje 16-19 sati. Mehanizam djelovanja "mini-pilula" je suzbijanje ovulacije (u 60% ciklusa), morfološke promjene u endometriju koje sprječavaju implantaciju jajašca, zadebljanje sluzi cervikalnog kanala. Indikacije za kontracepciju korištenjem "mini-pilula" su netolerancija estrogena sadržana u kombiniranim tabletama, pušenje starije od 35 godina, potreba za kontracepcijom tijekom dojenja, dijabetes melitus, hipertenzija, anemija srpastih stanica, žarišna migrena.

Nedostaci "mini-pilula" su njihova niža učinkovitost u usporedbi s COC-ima, potreba za pažljivijim režimom uzimanja, lošija kontrola ciklusa (acikličko krvarenje). U Rusiji se kao "mini-pilule" koriste mikronor (noretisteron 0,35 mg) i eksluton (linestrenol 0,5 mg).

Postkoitalna ("hitna") kontracepcija je mnogo rjeđa. Postkoitalni lijekovi - kontraceptivi "jednokratna" primjena nakon spolnog odnosa blizu ovulacije, njihov unos je neophodan unutar 24-72 sata nakon "nezaštićenog" odnosa. Velike doze seksualnih steroida koje se uzimaju kao postkoitalna kontracepcija mijenjaju stanje endometrija. U tu svrhu koriste se velike doze levonorgestrela (postinora) ili COC-a prema određenim shemama:

visoke doze COC-a (50 mikrograma etinilestradiola i 250 mikrograma levonorgestrela): dvije tablete se uzimaju oralno najkasnije 7 sati nakon "nezaštićenog" spolnog odnosa i još dvije - 12 sati nakon prve dvije;

Hormonski kontraceptivi dugog djelovanja. To uključuje injekcije i implantate visokih doza čistih gestagena s postupnim i produljenim ulaskom u perifernu krv.

Od injekcija, medroksiprogesteron acetat (depo-prover, megestron) je najčešći. Lijekovi dugog djelovanja, koji se uglavnom koriste u onkologiji, od sredine 60-ih - u svrhu kontracepcije kao injekcijski kontraceptivi dugog djelovanja. Injekcije se daju intramuskularno 1 put u 3 mjeseca.

Kao implantati koristi se norgestrel - progestogen prve generacije, na primjer norplant - 6 cilindričnih kapsula koje se postavljaju supkutano pomoću trokara ili etonogestrela - gestagena treće generacije. Trajanje kontracepcije je 5 godina. Trudnoća se može dogoditi u jedne od 100 žena. Međutim, uporaba progestogenih implantata zahtijeva posebno obučeno osoblje za njegovu primjenu. Nakon uvođenja, nemoguće je obustaviti njegovo djelovanje na zahtjev žene ili ako se pojave nuspojave, koje uključuju: bol u donjem dijelu trbuha, izbacivanje implantata, nagnojavanje u području injekcije, kašnjenje menstruacije, migrenu. Reverzibilnost - nakon 12-18 mjeseci. nakon prestanka korištenja.

Rjeđe su vaginalni prstenovi koji sadrže levonorgestrel, noretindron ili progesteron, koji se daju 1-6 mjeseci. Način djelovanja sličan je mikrodozama gestagena kada se uzimaju u tabletama: stvaranje guste cervikalne sluzi, inhibicija ovulacije, stanjivanje endometrija, prerana luteoliza.

Intrauterina kontracepcija (IUD) poznat od davnina. Široko se koristi od sredine našeg stoljeća. VMK oblici: "petlja", "kišobran", 7, T, prstenovi, spirale; materijali: bakar, srebro, plastika, platina. Prema sastavu poznate su inertne spirale koje sadrže bakar i gestagene. Inertne spirale praktički su povučene iz upotrebe.

Mehanizam djelovanja VMK: smanjenje aktivnosti i preživljavanja spermatozoida; pojačanje spermicidnog učinka endometrijske sluzi povećanjem količine lizozima i produkata njegovog raspada zbog polimorfonuklearne leukocitne infiltracije endometrija; smanjenje života jajeta; inhibicija migracije spermija u cijev; ubrzanje transporta oplođenog jajašca u maternicu; inhibicija procesa oplodnje; liza blastocista; opstrukcija implantacije zbog aseptične upale, lokalno povećanje stvaranja prostaglandina.

Prednosti uporabe spirale uključuju: visoku učinkovitost (98-99% za spirale koje sadrže bakar i hormone i 92% za inertne spirale), smanjenje menstrualnog gubitka krvi i rizik od upalnih bolesti pri korištenju spirala koje sadrže hormone, kao i smanjenje simptoma algomenoreje, nema nuspojava na metaboličke procese (za spirale koje sadrže bakar), dovoljan je jedan postupak za uvođenje, brzu obnovu plodnosti nakon uklanjanja spirale.

Nuspojave za inertne spirale: perforacija maternice, izbacivanje kontraceptiva u trbušnu šupljinu ili iz maternice, krvarenje, infekcija. Za spirale koje sadrže hormone - niz nuspojava levonogestrenola. Kada dođe do trudnoće: spontani pobačaj, izvanmaternična trudnoća, prijevremeni porod.

barijerne metode kontracepciješiroko korištena od davnina i početkom našeg stoljeća. Trenutno je njihova upotreba od velike važnosti kao sredstvo za prevenciju SPI. Njihove prednosti u odnosu na druge metode kontracepcije su: smanjeni rizik od spolno prenosivih bolesti, AIDS-a, raka vrata maternice, niska cijena i visok stupanj sigurnosti.

Postoje muške (kondomi) i ženske (spermicidi, dijafragme, kapice, vaginalne spužve, kondomi) vrste zaštitne kontracepcije.

Učestalost korištenja muških kondoma ovisi o obrazovnoj razini partnera, njihovoj dobi i stupnju interesa za kontracepciju. Kontracepcijska učinkovitost - 5-10 slučajeva na 100 žena godišnje. Kondomi od lateksa koji sprječavaju prodor zraka, vode i klica mogu spriječiti širenje spolno prenosivih infekcija.

Ženske barijere kontracepcije dijele se na one koje ne zahtijevaju individualni odabir (spermicidi, spužve, trakice) i zahtijevaju poseban odabir (vaginalne dijafragme, cervikalne kapice). Obično se spermicidi koriste zajedno s drugim kontraceptivima, kao što su dijafragme, kapice, kondomi.

Spermicidi se sastoje od spermicidne kemikalije i nosača koji širi spermicid u rodnicu, obavijajući cerviks. Glavni sastojak: nonoksilon-9 surfati, oktoksilon, menfegol, benzalkonijev klorid (uništava spermatozoid) ili tvari koje inhibiraju aktivnost enzima - A-gen, sin-A-gen. Brzo oslobađaju djelatnu tvar, šire se na stijenke rodnice i cerviksa, pretvarajući se u fizičku barijeru za spermatozoide, uništavajući neke od njih i smanjujući njihovu plodnost. Oblici otpuštanja: kreme, želei, svijeće za topljenje i pjenu, tablete, spužve i trakice impregnirane spermicidima. Stopa trudnoće je 5-25 na 100 žena godišnje. Možda ste alergični na spermicide.

Vaginalne spužve izrađene su od poliuretana impregniranog s 1 g nonoksinola-9. Vaginalne spužve luče spermicide i blokiraju crkveni kanal. Mogu se davati samo 24 sata, opasni su za razvoj sindroma toksičnog šoka (TSS).

Vaginalne dijafragme su kupole od lateksa koje se postavljaju između maternice i stražnje stijenke rodnice. Dijafragma je prepreka za spermatozoide. Najučinkovitiji u kombinaciji sa spermicidnim gelovima i kremama. Odabir dijafragme provodi liječnik. Međutim, daljnja medicinska pomoć nije potrebna. Stopa trudnoće je 5-10 na 100 žena godišnje. Učinkovitost ovisi o vremenu djelovanja: dijafragma se mora ostaviti u rodnici 6 sati nakon spolnog odnosa. Zbog kompresije mokraćne cijevi povećava se učestalost infekcije mokraćnog sustava.

Kapice za vrat - metalne i gumene. Postoji nekoliko vrsta cervikalnih kapica. Način djelovanja je barijera za spermatozoide, osobito u kombinaciji sa spermicidima. Čepovi se ostavljaju u rodnici ne duže od tri dana. Nedostaci uključuju: neugodnost uvođenja, potrebu za pomoći stručnjaka za odabir i uvođenje sredstava, ograničenje vremena provedenog u rodnici; opasnost - infekcije mokraćnog sustava, TSS.

Tradicionalne metode kontracepcije(tzv. prirodne metode planiranja obitelji). To uključuje: periodičnu seksualnu apstinenciju (prestanak) s određivanjem tzv. "opasnih" i "sigurnih" dana ciklusa kalendarskom metodom, korištenjem dinamike karakteristika cervikalne sluzi (Billingsova metoda), bazalne temperature i kombinacija ove tri metode. U ovu skupinu spada i metoda laktacijske amenoreje i prekinutih spolnih odnosa. Učinkovitost ovih metoda je najniža, zbog utjecaja mnogih čimbenika (primjerice, vaginalne infekcije, motivacije za seksualnu apstinenciju itd.).

Kirurška sterilizacija je nepovratna metoda kontracepcije. U nekim slučajevima, plodnost se može vratiti mikrokirurškim operacijama. Prema naredbi Ministarstva zdravstva Ruske Federacije broj 303 od 28. prosinca 1993. godine, kirurška sterilizacija žena provodi se samo ako postoje određene indikacije, a provodi se u ginekološkoj bolnici. Pregled i priprema su isti kao i za svaki kirurški zahvat. Kirurška sterilizacija muškaraca - vazektomija - provodi se u urološkim bolnicama.

Ako je žena spolno aktivna, ali se ne osjeća spremnom za majčinstvo, postavlja se pitanje koje su kontracepcijske pilule dobre, kako ih piti i koja je razlika između hormonalnih i nehormonskih lijekova. Je li moguće u potpunosti izbjeći rizik od zatrudnjenja ako redovito koristite kontraceptive i postoji li šansa da izbjegnete sindrom ustezanja?

Što su kontracepcijske pilule

Zaštita od strane muškarca, ako se radi samo o kondomu, ne daje 100% jamstvo da spermatozoidi ipak neće prodrijeti u rodnicu i doći do razvijenih jajnih stanica. Stručnjaci kažu da samo dobre kontracepcijske pilule pomažu u sprječavanju trudnoće. Dijele se u 2 skupine: vaginalne i oralne. Glavne karakteristike:

• Vaginalne tablete imaju samo lokalni učinak, pa se koriste prije spolnog odnosa. Ne preporučuje se njihova dugotrajna uporaba s bilo kojim sastavom. Ove se tablete ne mogu klasificirati kao posebno pouzdane - one sprječavaju trudnoću za samo 70%. Pharmatex, Erotex, Gynecotex nazivi su najpoznatijih i najdjelotvornijih vaginalnih spermicida.
• Oralni kontraceptivi (poželjna metoda zaštite) imaju drugačiji princip djelovanja: dugotrajnom primjenom potiskuju ovulaciju, tečaj je vezan za mjesečni ciklus. U suvremenoj ginekologiji uglavnom se koriste kombinirani oralni kontraceptivi koji se temelje na kombinaciji glavnih ženskih hormona: estrogena i progesterona. Među onima koje posebno preporučuju ginekolozi su Minisiston, Jess.

monofazni

Ako uputa sugerira da sadržaj blistera možete piti bilo kojim redoslijedom, to su jednofazni ili monofazni COC: sve tablete će sadržavati iste doze aktivnih sastojaka. Sa stajališta praktičnosti, najbolji su, prema mišljenju žena, i prednjače u ukupnoj ljestvici hormonskih kombiniranih kontraceptiva. Međutim, liječnici tvrde da su monofazni lijekovi najmanje fiziološki, jer je prirodno da tijelo mijenja hormonsku pozadinu tijekom menstrualnog ciklusa.

Članovi ove grupe:

• Silest;
• Femoden;
• Mercilon.

Dvofazni

Tražimo li kompromis između jednofaznih i trofaznih kontracepcijskih lijekova, oni će biti dvofazni: predlažu 2 vrste tableta u blisteru, koje se razlikuju po kombinacijama estrogena s progestinom (udio potonjeg je povećan) . Imaju nuspojave rjeđe od monofaznih, jer se približavaju prirodnim procesima u ženskom tijelu. Njihov stupanj zaštite je visok, doze hormona prosječne, pa je lakše odabrati dvofazne kontraceptive za osjetljivi organizam nego trofazne. predstavnici ove grupe.

Hormonski kontraceptivi se širom svijeta koriste za sprječavanje neželjene trudnoće više od 50 godina.

Izum ovih lijekova uvelike je proširio sposobnost žena da planiraju trudnoću bez štete po njihovo reproduktivno zdravlje, a skup nekontracepcijskih učinaka omogućio je liječnicima korištenje ovih lijekova za liječenje niza ženskih bolesti.

Imenovanje i odabir hormonskih lijekova trebao bi se baviti kvalificiranim ginekologom, jer će idealno, za kompetentan izbor, stručnjak morati otkriti prisutnost bolesti u kojima je uporaba hormonske metode strogo zabranjena.

A žena će morati uzeti bris za citološki pregled, krv za biokemijsku analizu, napraviti ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i konzultirati se s mamologom. No, nažalost, u životu postoje razne situacije kada žena nema priliku posjetiti liječnika, a postavlja se pitanje kako sama odabrati hormonsku kontracepciju.

Dakle, prije nego što odaberete, pažljivo pročitajte informacije o hormonskim kontraceptivima i značajkama njihove uporabe.

Od čega se sastoje hormonski kontraceptivi?

Suvremeni hormonski kontraceptivi sastoje se od dva analoga ženskih spolnih hormona dobivenih sintezom - estrogena i gestagena. Doziranje komponenti može varirati ovisno o vrsti kontraceptiva i obliku njegovog oslobađanja.

Kako djeluju hormonski kontraceptivi?

Mehanizam djelovanja lijekova temelji se na prevenciji ovulacije, zbog čega jajna stanica ne napušta jajnik i ne dolazi do oplodnje. Promjene se događaju u unutarnjem sloju maternice, smanjuju sposobnost jajne stanice da se pričvrsti za nju, ako ipak dođe do oplodnje.

Pod utjecajem hormona zgušnjava se cervikalna sluz, što značajno smanjuje vjerojatnost prodiranja u šupljinu maternice muških zametnih stanica i bakterija koje mogu uzrokovati upalu.

U programu "Živi zdravo", posvećenom temi kontracepcije, Elena Malysheva jasno pokazuje princip djelovanja lijekova.

Tko može koristiti hormonsku kontracepciju

Metoda hormonske kontracepcije prikladna je za sve žene reproduktivne dobi koje imaju redovit spolni život i koje žele koristiti pouzdano sredstvo za sprječavanje neplanirane trudnoće, budući da je učinkovitost metode 97%.

Ovaj postotak zaštite veći je od kondoma ili kontracepcijskih čepića, a osim toga, metoda ne uključuje spolni odnos, te vas neće trebati ometati kontracepcija.

I također je metoda kontracepcije prikladna u takvim slučajevima:

• dojenje;
• zaštita nakon pobačaja;
• bolne, obilne i neredovite mjesečnice;
• predmenstrualni sindrom;
• akne, seboreja;
• proširene vene;
• disfunkcija štitnjače, benigni tumori jajnika i mastopatija;
• endometrioza;

Kada je hormonska kontracepcija kontraindicirana?

Postoji niz bolesti kod kojih je uporaba ženskih spolnih hormona zabranjena. To uključuje probleme kao što su teške bolesti jetre i žučnih puteva, tromboza i tromboembolija, poremećaji zgrušavanja krvi, visoki krvni tlak, migrena, rak dojke, autoimune bolesti, teške komplikacije dijabetesa.

Nedostaci i nuspojave

Korištenje hormonskih kontraceptiva ne štiti od rizika od zaraze spolno prenosivim infekcijama i HIV-om. Uzimanje lijekova u obliku tableta zahtijeva od žene dobru samodisciplinu, budući da se tablete moraju uzimati svakodnevno u isto vrijeme.

Djelovanje lijekova protiv tuberkuloze i epilepsije značajno smanjuje kontracepcijsku učinkovitost kontracepcijskih sredstava. Na sličan način djeluje i gospina trava koja je dio nekih antidepresiva.

Konzumiranje alkohola tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva je sasvim prihvatljivo, ali pokušajte zadržati razmak između pilule i alkohola barem 3-4 sata kako ne biste preopteretili jetru.

Kao nuspojave, mnoge žene bilježe mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, promjene u tjelesnoj težini (unutar 1-2 kg, i debljaju i gube), težinu u mliječnim žlijezdama, amenoreju. Lijekovi remete funkciju limbičkog sustava, što se očituje u obliku promjena raspoloženja i spolne želje. Mrljavi iscjedak prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva nije razlog za odbijanje njihove uporabe. U pravilu, ove nepoželjne manifestacije nestaju za 3-4 mjeseca.

U kojim se oblicima proizvode hormonski kontraceptivi?

Uzimajući u obzir individualne sklonosti i mogućnosti žena, kao i dostupnost preporuka i ograničenja u korištenju metode, razvijene su sljedeće vrste hormonskih sredstava:

• Tablete. Prema sadržaju hormona u aktivnoj tableti razlikuju se kombinirani oralni kontraceptivi (COC), koji sadrže estrogen i progestogen, kao i čisto gestagenske pripravke ili mini-pilule.
• Transdermalni terapijski sustav (kontracepcijski flaster).
• vaginalni prsten.
• injekcije progestagena.
• Intrauterini sustav s progestagenom.

Kombinirani oralni kontraceptivi

Prema svom sastavu, COC se dijele na monofazne (doze estrogena i progestagena su u njima jednake), dvofazne (jedna tableta sadrži dvije različite kombinacije djelatnih tvari) i trofazne, koje sadrže tri opcije omjera hormona .

Prema doziranju dostupnih estrogena, COC su visoke doze, niske doze i mikrodoze.

COC se proizvode u blisterima koji sadrže 21 ili 28 tableta, potrebno ih je uzimati od prvog dana menstrualnog ciklusa, svaki dan po jednu tabletu u isto vrijeme. Ako propustite makar jedan dan, možete odmah zatrudnjeti.

Na kraju pakiranja koje sadrži 21 tabletu, morat ćete napraviti pauzu od tjedan dana, a nakon toga započeti novu. Ako u blisteru ima 28 tableta, nema potrebe za pauzom. Trajanje uporabe lijekova nije ograničeno, a žena ih može uzimati nekoliko godina bez pauze.

Kako odabrati kombinirane oralne kontraceptive

Načelo odabira oralnih kontraceptiva uzima u obzir dob, težinu i visinu žene, prisutnost popratnih bolesti, porod i karakteristike njezina fenotipa.

Ukupno postoje tri vrste ženskog fenotipa.

1. Prvi, estrogenski, tip uključuje žene niske ili srednje visine, vrlo ženstvenog izgleda, suhe kože i kose, obilnih menstruacija koje traju 5 i više dana.
2. Drugi ili mješoviti tip uključuje žene prosječne visine, ženstvenog izgleda s umjerenom menstruacijom koja traje 5 dana.
3. Treći, progesteronski tip, su žene dječačkog izgleda i visokog rasta, s masnom kožom i tipom kose, menstruacija je oskudna i obično traje do 5 dana.

Razmotrite popis COC lijekova koji su uključeni u ljestvicu najboljih i najpropisivanijih. Međutim, ne zaboravite da je svaki organizam individualan, pa čak ni najpopularniji lijek vam možda neće odgovarati:

• "Jess" i "Jess Plus". Dostupan u pakiranju od 28 tableta. Riječ je o mikrodoziranim hormonskim kontraceptivima nove generacije. Uz monofazni omjer ženskih spolnih hormona, Jess tablete sadrže drospirenon koji ima antiandrogeni učinak, što može značajno smanjiti broj nuspojava i poboljšati stanje kože. "Jess" se preporučuje ženama progesteronskog tipa. "Jess plus" se razlikuje od "Jess" po tome što sadrži folne kiseline, a savjetuje se ženama koje žele zatrudnjeti odmah nakon uzimanja KOK-a.
• "Yarina" i "Yarina plus". Sadrži 28 tableta u blisteru. Spadaju u skupinu niskih doza oralnih kontraceptiva s antiandrogenim svojstvima, stoga su prikladni za žene progesteronskog fenotipa. Prema većini recenzija, Yarina se dobro podnosi i poboljšava stanje kože. Folati sadržani u Yarina Plus nadoknađuju nedostatak ovog elementa i pripremaju tijelo žene za buduću trudnoću i dojenje.
• Lindinet 30, Lindinet 20. Monofazni hormonski kontraceptiv, koji je dizajniran za 21 dan prijema, nakon čega trebate pauzirati 7 dana. Preporuča se ženama s uravnoteženim fenotipom.
• "Tri-merci". Trofazni pripravak niske doze koji sadrži 21 tabletu u blisteru. Preporučuje se uravnoteženim ženama.
• Rigevidon je monofazni kontraceptiv. U jednom blisteru ima 21 tabletu za mjesec dana. Pogodno za žene s estrogenskim tipom.

Progestagenski kontraceptivi ili mini pilule

Sastav tableta mini-pilula sadrži samo progestogen. Najčešće se koriste u situacijama kada je uporaba COC-a kontraindicirana: tijekom dojenja, kod intolerancije na estrogen, kod visokog krvnog tlaka i ako žena puno puši. Nazivi lijekova iz skupine gestagenskih lijekova: "Charozetta", "Lactinet", "Exluton", "Microlut".

Kontracepcijski flaster "Evra"

Sadrži estrogene i gestagene koji ulaze u tijelo kroz kožu. Upotreba flastera prikladna je za žene kojima svakodnevno korištenje tableta predstavlja problem.

Flaster se pričvršćuje na čistu, netaknutu kožu lopatice, donjeg dijela trbuha ili stražnjice prvog dana menstruacije. Flaster možete početi koristiti bilo kojeg dana vašeg menstrualnog ciklusa, ali ćete sljedeći tjedan morati koristiti druge metode kontracepcije.

Flaster treba mijenjati svaki tjedan i nakon tri tjedna korištenja napraviti pauzu od sedam dana.

Za cijenu, trošak flastera je nešto veći od cijene tableta.

Hormonski prsten "NovaRing"

Ovo je moderno elastično intravaginalno sredstvo koje pod utjecajem tjelesne temperature oslobađa estrogen i progestogen. Žena može samostalno umetnuti kontracepcijski prsten u rodnicu tri tjedna prvog dana menstruacije, a zatim uzeti tjedan dana stanke. Kontracepcija je kompaktno smještena unutra i praktički je ne osjeća partner tijekom seksa.

injekcije progestagena

Lijek "Depo-Provera" sadrži progestagen. Primjenjuje se intramuskularno jednom svaka tri mjeseca.

Može uzrokovati promjenu u prirodi menstruacije, a sposobnost žene da zatrudni može se vratiti tek 6 mjeseci nakon prestanka davanja injekcije.

Intrauterini sustav s progestagenom

Mirena spirala je alat koji kombinira svojstva intrauterinih i hormonskih kontraceptiva. Sustav instalira samo liječnik u medicinskoj ustanovi. Trajanje kontracepcije je 5 godina.

Hitne ili postkoitalne kontracepcijske pilule

Lijekovi ove skupine - "Postinor" i "Escapel" - karakteriziraju sadržaj visokih doza hormona i ne preporučuju se za redovitu uporabu. Korištenje ovih lijekova više od jednom godišnje može dovesti do niza opasnih posljedica, od kojih je jedna hormonalni neuspjeh u tijelu.

S obzirom na raznolikost hormonskih kontraceptiva i osobitosti njihove primjene, mladim ženama i onima koje još nisu rodile moguće je preporučiti mikrodozirane KOK: Jess, Logest, Lindinet, NovaRing ring i Evra flaster.

Za žene koje su rodile i žene srednje dobi prikladne su niske doze hormonskih kontraceptiva: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, intrauterina naprava Mirena, kao i flaster i kontracepcijski prsten.

Hormonski kontraceptivi nakon 40 godina su mikrodozirani COC, mini-pilule, injekcije Depo-Provera ili sustav Mirena.

Kako vratiti hormonsku razinu nakon kontracepcije

Nakon uporabe hormonskih kontraceptiva, razina hormona može se oporaviti gotovo odmah ili u roku od nekoliko mjeseci. Trajanje oporavka ovisi o dobi žene, a što je žena starija, to će duže trebati da se sve vrati u normalu.

Za stabilizaciju hormonske pozadine organizma preporuča se uravnotežena prehrana koja sadrži folnu kiselinu, vitamine A i C. Narodni travari savjetuju jesti hranu koja sadrži fitoestrogene, poput soje, žitarica, riže, leće, mrkve i jabuke. Međutim, ako se proces odgađa, nužan je liječnički pregled.

Bilješka! Hormonski kontraceptivi su lijekovi na recept, čiji odabir i imenovanje treba obaviti samo liječnik. Često se događa da i najbolji lijekovi u praksi mogu izazvati mnogo neugodnih, pa i opasnih nuspojava.

Osim toga, sam proces uzimanja hormonskih kontraceptiva predviđa promatranje žene od strane liječnika, povremeno praćenje krvnog tlaka i zgrušavanja krvi. Odabir hormonskih kontraceptiva povjerite kvalificiranom stručnjaku i zaštitite se ispravno!