Dom › Analize › Carski rez: definicija, indikacije. Zašto se zove carski rez?

Carski rez: definicija, indikacije. Zašto se zove carski rez?

Prema podacima koji su došli do danas, carski rez je jedna od najstarijih operacija. U mitovima stare Grčke opisano je da su uz pomoć ove operacije Asklepije i Dioniz izvađeni iz utrobe mrtvih majki. U Rimu je krajem 7. stoljeća prije Krista izdan zakon prema kojem se pokop umrle trudnice obavlja tek nakon što se dijete izvadi ablacijom. Kasnije je ova manipulacija izvedena iu drugim zemljama, ali samo za mrtve žene. U 16. stoljeću Ambroise Pare, dvorski liječnik francuskog kralja, prvi je počeo raditi carske rezove na živim ženama. Ali ishod je uvijek bio koban. Pogreška Pare i njegovih sljedbenika bila je što rez na maternici nije zašiven, računajući na nju kontraktilnost. Operacija je izvedena samo da bi se spasilo dijete, kada se majci život više nije mogao spasiti.

Tek u 19. stoljeću predloženo je uklanjanje maternice tijekom operacije, zbog čega se smrtnost smanjila na 20-25%. Pet godina kasnije, maternica se počela šivati posebnim trokatnim šavom. Tako je započela nova faza carskog reza. Počelo se izvoditi ne samo za umiruće, već i kako bi se spasio život same žene. S početkom ere antibiotika sredinom 20. stoljeća ishodi operacije su se poboljšali, a smrtni slučajevi tijekom nje postali su rijetki. To je bio razlog proširenja indikacija za carski rez kako na strani majke tako i na strani fetusa.

Indikacije

Planirani carski rez

Planirani carski rez je operacija čije su indikacije utvrđene prije rješavanja trudnoće. Ova kategorija također uključuje neobavezni carski rez. U planiranom CS-u, rez se izvodi vodoravno. Indikacije su:

Razlika između veličine zdjelice žene i veličine djeteta
Placenta previa – posteljica se nalazi iznad grlića maternice, blokirajući bebi izlaz
Mehaničke prepreke koje ometaju prirodni porod, kao što su fibroidi u vratu maternice
Prijeteća ruptura maternice (ožiljak na maternici od prethodnog poroda)
Bolesti koje nisu povezane s trudnoćom, kod kojih prirodni porod predstavlja prijetnju zdravlju majke (bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega; povijest ablacije mrežnice)
Komplikacije trudnoće koje ugrožavaju život majke tijekom poroda (teška preeklampsija - eklampsija)
Zadačna prezentacija ili poprečni položaj fetusa
Višeplodna trudnoća
genitalni herpes na kraju trudnoće (potreba izbjegavanja kontakta djeteta sa spolnim traktom)

hitni carski rez

Hitni carski rez je operacija koja se izvodi kada se tijekom prirodnog poroda pojave komplikacije koje ugrožavaju zdravlje majke ili djeteta. U hitnom CS-u, rez se obično radi okomito. Mogući razlozi:

Trom generička djelatnost ili potpuni prestanak
Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice (prekid dovoda kisika u fetus i potencijalno smrtonosno krvarenje)
(Prijeteća) ruptura maternice
Akutna hipoksija (nedostatak kisika u djeteta)

Kontraindikacije

Intrauterina fetalna smrt
Malformacije fetusa nespojive sa životom.

Anestezija

Carski rez obično se (do 95% slučajeva) izvodi u regionalnoj (epiduralna ili spinalna anestezija, ili njihova kombinacija) anesteziji. Samo olakšava Donji dio tijelo, žena može odmah nakon vađenja djeteta iz maternice, uzeti ga u ruke i pričvrstiti na prsa.

U slučaju hitnog carskog reza ponekad se mora pribjeći općoj anesteziji.

Operacija

Prije operacije pubis se obrije i u mjehur se umetne kateter kako bi se on ispraznio. Prazan mjehur neće vršiti pritisak na maternicu, što će doprinijeti njezinoj boljoj kontrakciji u postporođajno razdoblje. Također će biti manje šanse za oštećenje tijekom operacije. Nakon anestezije žena se stavlja na operacijski stol i ograđuje Gornji dio paravan za trup.

Nakon operacije

Dan nakon operacije provodi se danonoćno praćenje stanja žene. Na trbuh se stavlja obloga s ledom kako bi se stegla maternica i zaustavilo krvarenje, propisuju se lijekovi protiv bolova, lijekovi koji pospješuju kontrakciju maternice i lijekovi za vraćanje funkcije probavnog trakta. Ponekad se propisuju i antibiotici. Trenutno se vjeruje da ako nema krvarenja, onda intravenozne infuzije tekućine nisu potrebne, čak su i štetne, jer uzrokuju oticanje stijenke crijeva. Najranija moguća aktivacija (do 4-6 sati nakon operacije) uz dovoljno ublažavanje boli, rani početak unos tekućine i hrane (koncept Fast Track Recovery) dokazano skraćuje vrijeme rehabilitacije nakon operacije i nekoliko puta smanjuje količinu postoperativne komplikacije. Rano prilaganje djeteta na dojku posebno je važno za bolje stezanje maternice i poticanje laktacije.

Prednosti i nedostaci carskog reza

Prednosti

Relativno siguran porod u žena s klinički uskom zdjelicom
U slučajevima kada prirodni porod ugrožava zdravlje/život majke ili djeteta, šteta od carskog reza je mnogo manja nego od (mogućih) komplikacija
Rodnica se ne rasteže, nema šavova na međici (od epiziotomije), pa nema problema sa spolnim životom.
Izbjegavanje hemoroida i prolapsa zdjeličnih organa
Ne dolazi do deformacije djetetove glavice prilikom prolaska kroz porođajni kanal

Mane

Priča

Prvi pouzdani carski rez na živoj ženi izveo je 1610. godine kirurg I. Trautmann iz Wittenberga. Beba je izvučena živa, ali je majka umrla 4 tjedna kasnije (uzrok smrti nije povezan s operacijom).

U Rusiji je prvi carski rez napravio 1756. godine I. Erasmus. Jedan od prvih carskih rezova u Rusiji počeo je prakticirati kirurg E. H. Ikavits.

Književni junaci koji su rođeni carskim rezom

Macduff, lik u Shakespeareovom Macbethu
Isaac i Evie (Richelle Meade, serija The Dark Swan, knjiga The Shadow of the Heir)

Napišite recenziju na članak "Carski rez"

Bilješke

Linkovi

: privatno istraživačko mjesto
, mjesto za pomoć pri oporavku carskim rezom. Uključuje informacije o depresiji, doulama nakon porođaja, internetske izvore i knjige.
"Zašto bolnice zabranjuju ženama koje su imale carski rez pravo na vaginalni porod?"Škriljevac, dec. 2004. godine
. Preuzeto 28. prosinca 2009. .

Odlomak koji karakterizira carski rez

- Jesi li dobro, dušo? - začu se u blizini nježni majčin glas.
Odmah sam joj se nasmiješio najsigurnije moguće i rekao da, naravno, ja u savršenom redu. I meni se samom od svega što se događalo zavrtjelo u glavi, a duša mi je već počela “ići u pete”, jer sam vidjela da su se momci malo-pomalo počeli okretati prema meni i htjela-ne htjela, imala sam da se brzo saberem i “postavim “željeznu kontrolu” nad svojim uzburkanim emocijama... Bila sam temeljito “izbačena” iz svog uobičajenog stanja i, na moju veliku sramotu, potpuno sam zaboravila na Stellu... Ali beba je odmah pokušala da se podsjeti.
“Ali rekao si da nemaš prijatelja, a koliko ih ima?!..” upitala je Stella, iznenađena, pa čak i pomalo uzrujana.
“Ovo nisu pravi prijatelji. To su samo momci s kojima živim ili učim. Oni nisu kao ti. Ali ti si onaj pravi.
Stela je odmah zablistala... A ja sam, "isključena" smiješeći joj se, grozničavo pokušavala pronaći neki izlaz, apsolutno ne znajući kako da se izvučem iz ove "skliske" situacije, a već sam počela biti nervozna, jer nisam Ne želim uvrijediti svoju najbolju prijateljicu, ali sigurno sam znala da će se uskoro moje “čudno” ponašanje sigurno početi primjećivati... I opet će padati glupa pitanja na koja danas nisam imala ni najmanje želje odgovoriti.
- Vau, kakva posla imate ovdje! - oduševljeno je brbljala Stella gledajući svečani stol. - Kakva šteta, ne mogu više probati! .. A što ste danas dobili? Mogu li pogledati?.. - kao i obično, pljuštala su pitanja iz nje.
- Dali su mi mog omiljenog konja! .. I još puno toga, nisam još ni pogledao. Ali svakako ću vam sve pokazati!
Stella je jednostavno blistala od sreće što je sa mnom ovdje na Zemlji, a ja sam bio sve izgubljeniji, nesposoban pronaći rješenje iz stvorene delikatne situacije.
- Kako je sve to lijepo!.. I kako mora biti ukusno!.. - Kako ste sretni - postoji takva stvar!
"Pa, ni ja to ne dobivam svaki dan", nasmijala sam se.
Baka me lukavo promatrala, očito od srca zabavljena nastalom situacijom, ali zasad mi nije htjela pomoći, kao i uvijek, prvo čekajući što ću sama učiniti. Ali, vjerojatno, zbog današnjih previše burnih emocija, kao da je zlo, ništa mi nije palo na pamet ... I već sam ozbiljno počela paničariti.
- A, a evo i tvoje bake! Mogu li pozvati svoje ovdje? - radosno je predložila Stella.
- Ne!!! - Odmah sam mentalno gotovo vrisnula, ali bebu je bilo nemoguće uvrijediti, a ja sam, s najsretnijim izgledom koji sam uspjela prikazati u tom trenutku, radosno rekla: - Pa, naravno - pozovi me!
I upravo tu, na vratima se pojavila ona ista, sada već dobro poznata, čudesna starica...
- Zdravo, draga, išao sam k Ani Fjodorovnoj, ali sam završio upravo na gozbi. Oprostite na upadu...
- Da, molim vas uđite! Dovoljno mjesta za sve! – ljubazno se ponudio tata i vrlo pozorno se zagledao ravno u mene...
Iako moja baka nije izgledala kao moja "gošća" ili "školska prijateljica" Stellin, ali tata je, očito osjetivši nešto neobično u njoj, odmah "izvalio" to "neobično" na mene, jer za sve "čudno" što se događalo u naša kuća, obično sam odgovarao ...
Neugodno mi je što mu sad ne mogu ništa objasniti, čak su mi i uši pocrvenjele... Znala sam da ću mu nakon, kad svi gosti odu, sigurno odmah sve reći, ali do sada stvarno nisam Ne želim vidjeti tatu u očima, jer nisam navikao nešto skrivati od njega i osjećao sam se jako "izvan svog elementa" zbog ovoga ...
"Što je opet s tobom, dušo?" tiho je upitala mama. - Samo negdje lebdite ... Možda ste jako umorni? Hoćeš li leći?
Mama je bila jako zabrinuta, a mene je bilo sram govoriti joj laži. A kako, nažalost, nisam mogao reći istinu (da je opet ne prestrašim), odmah sam je pokušao uvjeriti da je sa mnom stvarno, stvarno sve u redu. I mahnito je razmišljala što da učini nakon svega...
- Zašto si tako nervozan? - odjednom je upitala Stella. Je li to zato što sam došao?
- Pa što si ti! - uzviknuo sam, ali kada sam vidio njen pogled, zaključio sam da nije pošteno prevariti druga.
- Dobro, pogodili ste. Samo što kad pričam s tobom, svima ostalima izgledam "smrznuto" i to izgleda jako čudno. To posebno plaši moju majku ... Pa ne znam kako izaći iz takve situacije da sve bude dobro za sve ...
“Ali zašto mi nisi rekao?! ..” Stella je bila vrlo iznenađena. “Htio sam te usrećiti, a ne uzrujati!” Ja ću sada otići.
Ali stvarno si me razveselio! iskreno sam se usprotivio. Samo zbog njih...
- Vraćaš li se uskoro? Dosadno mi je... Tako je nezanimljivo šetati sam... Dobro je za moju baku - živa je i može kud hoće, pa i do tebe....
Bilo mi je divno žao ove divne, najljubaznije djevojke...
“A ti dođi kad god hoćeš, samo kad sam sama, onda nam se nitko ne može miješati”, iskreno sam ponudila. - A ja ću uskoro doći k vama, čim prođu praznici. Ti samo čekaj.
Stella se radosno nasmiješila, i opet “ukrasivši” sobu ludim cvijećem i leptirima, nestala... I bez nje sam se odmah osjećao prazno, kao da je sa sobom ponijela komadić radosti kojom je bila ispunjena ova divna večer. .. Pogledao sam baku, tražeći oslonac, ali ona je vrlo oduševljeno o nečemu razgovarala sa svojom gošćom i nije obraćala pozornost na mene. Činilo se da je sve ponovno došlo na svoje mjesto, i sve je opet bilo u redu, ali nisam prestao razmišljati o Stelli, o tome koliko je usamljena i koliko je ponekad naša Sudbina iz nekog razloga nepravedna... Dakle, obećavši si čim moguće vratiti svojoj vjernoj djevojci, opet sam se potpuno “vratio” svojim “živim” prijateljima, a jedino me tata, koji me cijelu večer vrlo pažljivo promatrao, pogledao iznenađenim očima, kao da pokušava shvatiti gdje i sta je ozbiljno jednom je sa mnom tako uvredljivo "treptao"...
Kad su gosti već počeli odlaziti kući, dječak koji je “vidio” odjednom je počeo plakati ... Kad sam ga pitao što se dogodilo, napućio se i rekao uvrijeđeno:
- A gdje je djevojka?.. A zdjela? I bez leptira...
Mama se samo čvrsto nasmiješila u odgovor i brzo odvela svog drugog sina, koji se nije htio pozdraviti s nama, i otišla kući ...
Bila sam jako uzrujana i jako sretna u isto vrijeme!.. Ovo je bio prvi put da sam srela drugu bebu koja je imala sličan dar... I obećala sam sebi da se neću smiriti dok ne uvjerim ovu "nepravednu" i nesretnu majku kako je njezino dijete bilo uistinu veliko čudo... On je, kao i svatko od nas, trebao imati pravo na slobodan izbor, a majka mu ga nije imala pravo oduzeti... Barem dok on sam ne počne razumjeti nešto.
Podignula sam pogled i ugledala tatu koji je stajao naslonjen na dovratak i cijelo me vrijeme promatrao s velikim zanimanjem. Tata je prišao i nježno me zagrlivši za ramena tiho rekao:
- Hajde, idemo, ti ćeš mi reći zašto ste se ovdje tako žestoko svađali...
I tada mi je bilo vrlo lako i mirno u duši. Napokon će on sve znati i ja mu više nikad ništa neću morati skrivati! Bio je moj najbolji prijatelj, koja, nažalost, nije znala ni pola istine o tome što je moj život zapravo bio ... Nije bilo pošteno i bilo je nepošteno ... I tek sam sada shvatila koliko je bilo čudno skrivati od tate sve ovo vrijeme svoje “ drugi” život samo zato što se mojoj majci činilo da moj otac neće razumjeti ... Trebao sam mu dati takvu priliku još ranije i sada mi je bilo jako drago što to mogu učiniti barem sada ...
Udobno sjedeći na njegovoj omiljenoj sofi, razgovarali smo jako dugo... I koliko sam bio oduševljen i iznenađen što se, dok sam mu pričao o svojim nevjerojatnim avanturama, lice mog oca sve više i više razvedravalo!.. Shvatio sam da cijela moja "nevjerojatna" priča ne samo da ga ne plaši, već ga, naprotiv, iz nekog razloga jako veseli ...
“Oduvijek sam znao da ćeš biti posebna sa mnom, Svetlenkaya...” kada sam završio, rekao je tata vrlo ozbiljno. - Ponosan sam na tebe. Mogu li vam pomoći s nečim?
Bila sam toliko šokirana onim što se dogodilo da sam bez ikakvog razloga nekontrolirano briznula u plač... Tata me ljuljao u naručju, kao malo djete, tiho šapćući nešto, a ja, od sreće što me je razumio, nisam ništa čula, samo sam shvatila da su sve moje mrske "tajne" već iza nas, i sad će sigurno sve biti u redu...
Pisala sam o ovom rođendanu jer je u mojoj duši ostavio dubok trag nečeg vrlo važnog i vrlo lijepog, bez čega bi moja priča o sebi sigurno bila nepotpuna...
Sutradan je sve opet izgledalo normalno i svakodnevno, kao da se taj nevjerojatno sretan rođendan nije dogodio jučer...
Uobičajeni školski i kućanski poslovi gotovo su u potpunosti opteretili sate predviđene za taj dan, a ono što je ostalo - kao i uvijek bilo je moje najdraže vrijeme, koje sam nastojala iskoristiti vrlo "ekonomično" kako bih naučila što više korisnog, a što više "neobičnog" u pronalaženju sebe i svega oko sebe...
Naravno, nisu me pustili blizu “darovitog” susjedovog dječaka uz objašnjenje da je beba prehlađena, ali kako sam kasnije saznala od njegovog starijeg brata, dječak se osjećao sasvim dobro, a izgleda “bolestan” samo ja.. .
Bilo je vrlo žalosno što njegova majka, koja je svojedobno vjerojatno prošla prilično "trnovit" put istih "neobičnih", kategorički nije htjela prihvatiti nikakvu moju pomoć, te je na sve moguće načine pokušala zaštititi svog slatkog , talentirani sin od mene. Ali ovo je, opet, bio samo jedan od onih mnogih gorkih i bolnih trenutaka mog života kada nitko nije trebao pomoć koju sam ponudio, a ja sam sada nastojao izbjeći takve "trenutke" što je pažljivije moguće... Opet, nemoguće je za ljudi su imali što dokazati ako to nisu htjeli prihvatiti. I nikada nisam smatrao ispravnim svoju istinu dokazivati “ognjem i mačem”, pa sam radije sve prepuštao slučaju do trenutka kada mi se osoba sama javi i zatraži pomoć.

Carski rez je operacija kojom se novorođenče vadi iz maternice trudnice kroz rez na abdomenu. Carski rez je alternativa prirodnom porodu.

Zašto se carski rez tako zove?

Vjeruje se da je naziv operacije povezan s Gajem Julijem Cezarom. Prema legendi, majka budućeg cara umrla je tijekom poroda i liječnicima nije preostalo ništa drugo nego joj razrezati trbuh i izvaditi bebu kako bi ga spasili. Od tada se takve operacije nazivaju "carski rez". Postoji još jedna verzija. Navodno je za vrijeme Cezara donesen zakon koji obvezuje opstetričare da u slučaju smrti porodilje otvore njezinu utrobu i izvade fetus.

Prvi carski rez, tijekom kojeg su i majka i dijete preživjeli, obavljen je u Pragu 1337. godine. U svakom slučaju, znanstvenici su uspjeli pronaći dokumente koji potvrđuju ovu činjenicu. Tijekom ove operacije rođen je Wenzel I., vojvoda od Luksemburga. Porod njegove majke, sedamnaestogodišnje Beatrice, bio je težak i liječnici su čak mislili da je umrla. Odlučili su uzeti dijete kako bi ga krstili.

Beatrice se probudila u bolovima. Vjeruje se da ju je šok koji je doživjela zaštitio od gubitka krvi – zbog čega je i preživjela. Živjela je još 46 godina i čak je nadživjela svog sina, međutim, za samo 16 dana.

Kada je potreban carski rez?

Carski rez je alternativa vaginalnom porodu. U nekim slučajevima radi se planirani carski rez, dok se u drugima operacija izvodi hitno.

Prije propisivanja operacije, liječnici pažljivo proučavaju povijest pacijentice, a također se upoznaju s tijekom njezine trudnoće. Indikacije za porođaj carskim rezom su višeplodna trudnoća, preveliki plod, prirasla posteljica te zadak ili poprečna prezentacija djeteta. Operacija se može zakazati prije vremena ako je majka ozbiljno miopična ili dijabetičarka, a ponekad i ako je već imala više carskih rezova u prethodnom porodu.

Odluka o hitna operacija uzeti ako je rođenje odgođeno, kao i ako postoje znakovi gladovanja fetusa kisikom ili se bilježi nepravilan rad srca.

Što se događa tijekom operacije?

Operacija se izvodi što je brže moguće i neophodna je kako bi se spasio život majke i bebe. Tijekom operacije koristi se lokalna anestezija, najčešća je spinalna, ali o vrsti anestezije odlučuje liječnik.

Liječnici pažljivo, sloj po sloj, režu prvo kožu, zatim mišiće, a zatim trbušni zid. Sljedeća faza je otvaranje šupljine maternice. Kao i sa prirodni porod Beba se treba roditi glavom naprijed. Novorođenčetu su usta i nos očišćeni od sluzi i drugih tekućina, a pupčana vrpca nije omotana oko vrata. Nakon toga se izvadi cijelo dijete, prereže pupkovina, opere novorođenče, izvaga i izmjeri. Nakon djeteta liječnici odstranjuju i posteljicu, nakon čega zašiju sve prethodno izrezane slojeve obrnutim redoslijedom. Obično od prvog reza do vađenja bebe ne prođe više od 15 minuta, a cijela operacija traje oko 45 minuta.

Kako se žene oporavljaju nakon operacije?

Žene koje su imale carski rez provode nešto više vremena u bolnici od onih koje su rodile prirodno. Unatoč činjenici da je tehnika izvođenja operacija sve naprednija, ženama je potrebno više vremena da se oporave od njih. Bolesnicima se često propisuju lijekovi protiv bolova i antibiotici, a kretanje im je tijekom prvog dana ograničeno.

Međutim, ako je operacija prošla bez komplikacija, razdoblje oporavka također prolazi bez problema. Žene nakon otpusta trebaju pratiti proces zacjeljivanja šava i sa simptomima upale (crvenilo, oteklina, groznica) trebaju se što prije obratiti liječniku.

Ako je žena već prije imala carski rez, nije nužno da ne treba rađati sljedeće dijete prirodan način. Carski rez ne nameće uvijek ograničenje broja sljedećih operacija - postoje slučajevi kada su žene na ovaj način rodile petero ili više djece.

Je li moguće napraviti carski rez bez odgovarajućih indikacija?

Carski rez jedna je od najčešćih operacija u svijetu. Njegovo pojavljivanje i poboljšanje snažno je utjecalo na smanjenje smrtnosti majki i djece. Svjetska zdravstvena organizacija naglašava da se kirurški zahvat treba raditi samo u slučajevima kada prirodni porod ugrožava život majke ili djeteta.

U nekim je zemljama uobičajena praksa da žena bira vrstu poroda. Odabirom carskog reza žele izbjeći rezove i puknuća međice, ali i trudove. Stručnjaci također vjeruju da, unatoč činjenici da carski rez pomaže u izbjegavanju ovih problema, on može izazvati druge, često ne manje ozbiljne. To uključuje invaliditet, pa čak i smrt. Zato stručnjaci SZO savjetuju da se suzdrže od obavljanja operacije na zahtjev žene.

Povijest operacija

Prema podacima koji su došli do danas, carski rez je jedna od najstarijih operacija. Mitovi stare Grčke opisuju da su uz pomoć ove operacije Asklepije i Dioniz izvađeni iz utrobe mrtvih majki. U Rimu je krajem 7. stoljeća prije Krista izdan zakon prema kojem se pokop mrtve trudnice obavlja tek nakon što se dijete izvadi ablacijom. Kasnije je ova manipulacija izvedena iu drugim zemljama, ali samo za mrtve žene. U 16. stoljeću Ambroise Pare, dvorski liječnik francuskog kralja, prvi je počeo raditi carske rezove na živim ženama. Ali ishod je uvijek bio koban. Pogreška Parea i njegovih sljedbenika bila je u tome što rez na maternici nije zašiven, računajući na njenu kontraktilnost. Operacija je izvedena samo da bi se spasilo dijete, kada se majci život više nije mogao spasiti.

Indikacije

Planirani carski rez

Razlika između veličine zdjelice žene i veličine djeteta
Placenta previa – posteljica se nalazi iznad grlića maternice, blokirajući bebi izlaz
Mehaničke prepreke koje ometaju prirodni porod, kao što su fibroidi u vratu maternice
Prijeteća ruptura maternice (ožiljak na maternici od prethodnog poroda)
Bolesti koje nisu povezane s trudnoćom, kod kojih prirodni porod predstavlja prijetnju zdravlju majke (bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega; povijest ablacije mrežnice)
Komplikacije trudnoće koje ugrožavaju život majke tijekom poroda (teška preeklampsija - eklampsija)
Zadačna prezentacija ili poprečni položaj fetusa
Višeplodna trudnoća
genitalni herpes na kraju trudnoće (potreba izbjegavanja kontakta djeteta sa spolnim traktom)

hitni carski rez

Spora radna aktivnost ili njezin potpuni prekid
Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice (prekid dovoda kisika u fetus i potencijalno smrtonosno krvarenje)
(Prijeteća) ruptura maternice
Akutna hipoksija (nedostatak kisika u djeteta)

Kontraindikacije

Anestezija

Carski rez se obično (do 95% slučajeva) izvodi u regionalnoj (epiduralna ili spinalna anestezija, ili njihova kombinacija) anesteziji. U ovom slučaju, samo donji dio tijela je anesteziran, žena može odmah uzeti dijete iz maternice u rukama i pričvrstiti ga na prsa.

U slučaju hitnog carskog reza ponekad se mora pribjeći općoj anesteziji.

Operacija

Prije operacije pubis se obrije i u mjehur se umetne kateter kako bi se on ispraznio. Prazan mjehur neće vršiti pritisak na maternicu, što će pridonijeti njenom boljem stezanju u postporođajnom razdoblju. Također će biti manje šanse za oštećenje tijekom operacije. Nakon anestezije žena se stavlja na operacijski stol, a gornji dio tijela se ograđuje paravanom.

Nakon operacije

Šav nakon operacije

Dan nakon operacije provodi se danonoćno praćenje stanja žene. Na trbuh se stavlja obloga s ledom kako bi se stegla maternica i zaustavilo krvarenje, propisuju se lijekovi protiv bolova, lijekovi koji pospješuju kontrakciju maternice i lijekovi za vraćanje funkcije probavnog trakta. Ponekad se propisuju i antibiotici. Trenutačno se vjeruje da ako nema krvarenja u tijeku, intravenske tekućine nisu potrebne, pa čak i štetne, jer uzrokuju oticanje crijevne stijenke. Što ranija moguća aktivacija (do 4-6 sati nakon operacije) uz dovoljno ublažavanje boli, rani početak unosa tekućine i hrane (Fast Track Recovery koncept) dokazano skraćuje vrijeme rehabilitacije nakon operacije i višestruko smanjuje broj postoperativnih komplikacije. Rano prilaganje djeteta na dojku posebno je važno za bolje stezanje maternice i poticanje laktacije.

Prednosti i nedostaci carskog reza

Beba nakon carskog reza

Prednosti

Relativno siguran porod u žena s klinički uskom zdjelicom
U slučajevima kada prirodni porod ugrožava zdravlje/život majke ili djeteta, šteta od carskog reza je mnogo manja nego od (mogućih) komplikacija
Rodnica se ne rasteže, nema šavova na međici (od epiziotomije), pa nema problema sa spolnim životom.
Izbjegavanje hemoroida i prolapsa zdjeličnih organa
Ne dolazi do deformacije djetetove glavice prilikom prolaska kroz porođajni kanal

Mane

Priča

Sada je ova operacija prilično česta. Prema statistici, na 6-8 žena koje same rode dolazi jedna na carski rez. Pritom je rizik kojem je žena izložena tijekom carskog reza 12 puta veći nego tijekom prirodnog poroda. Carski rez može biti planiran (operacija je propisana tijekom trudnoće) ili hitan (takva operacija se izvodi ako su nastale komplikacije tijekom prirodnog poroda).

Odakle naziv operacije?

Riječ "caesar" je grčki oblik latinske riječi "caesar" (monarh, vladar). Vjeruje se da naziv ove operacije ima izravni odnos samom Gaju Juliju Cezaru. Prema legendi, majka budućeg rimskog cara umrla je tijekom trudova. Uplašenim opstetričarima nije preostalo ništa drugo nego uzeti oštre noževe i otvoriti utrobu trudnice: nadali su se spasiti barem dijete. Na njihovu sreću, operacija je bila uspješna i rođen je veliki monarh. Od tada se takve operacije navodno nazivaju "carskim rezom".

S druge strane, naziv može biti zbog činjenice da je za vrijeme vladavine Cezara prvi put donesen zakon, koji je god. bez greške propisano u slučaju smrti porodilje radi spašavanja djeteta: disecirati trbušnu stijenku i maternicu i izvaditi plod. Prvi carski rez na živoj ženi s uspješnim ishodom učinjen je tek 1500. godine. Ugledni Švicarac Jakob Nyufer, koji je živio od kastracije nerastova. Kad trinaest iskusnih babica nije moglo pomoći njegovoj trudnoj supruzi, zatražio je od gradskog vijeća dozvolu za operaciju i supruzi je napravio carski rez. Sve je prošlo u najboljem redu – žena i dijete su spašeni. Prema statistici, na 6-8 žena koje same rode dolazi jedna na carski rez.

Kada se radi carski rez?

Unatoč činjenici da carski rez nije vrlo komplicirana operacija, ipak je operacija. Tijekom carskog reza rizik za zdravlje žene je 12 puta veći nego tijekom prirodnog poroda. Stoga, da bi ženu poslali na carski rez, liječnici moraju imati dobre razloge. Samo u slučaju da je spontani porod nemoguć ili opasan po život majke ili djeteta, opstetričar-ginekolog daje zeleno svjetlo za operaciju. Osim toga, za carski rez potreban je pristanak pacijentice.

Donosi se odluka o carskom rezu (planiranom). čak i prije rođenja ako žena ima:

teška miopija s promjenama u fundusu;
teški oblik dijabetes melitusa ili Rhesus sukoba;
uska zdjelica kroz koju dijete ne može proći;
egzacerbacija genitalnog herpesa i povećan rizik infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal;
teška kasna toksikoza;
postoje malformacije maternice i vagine;
dva ili više ožiljaka na maternici nakon prethodnih poroda s carskim rezom;
na pogrešan položaj fetus (poprečni, kosi) ili placenta previa (zatvara cerviks i sprječava bebu da izađe);
u trudnoći nakon termina.

Carski rez * u procesu porođaja ** (hitni) najčešće se izvodi kada žena ne može sama izbaciti dijete (čak ni nakon stimulacije lijekovima) ili kada postoje znakovi kisikove gladi ploda.

Što se događa tijekom operacije?

Tijekom carskog reza otvara se trbušna stijenka, zatim se uklanja šupljina maternice i plod. Rana na maternici se zašije kontinuiranim šavom, obnovi se trbušna stijenka, na kožu se postave bravice koje se skidaju 6. dan nakon operacije. Uz povoljan tijek postoperativnog razdoblja, pacijenti se otpuštaju kući 6-7 dana.

Carski rez se izvodi pod anestezijom. Koju anesteziju odabrati određuje anesteziolog ovisno o stanju trudnice i ploda. Sada se u pravilu koriste dvije vrste anestezije: endotrahealna (anestezija se provodi u Zračni putovi kroz cjevčicu) ili epiduralno (igla se uvodi u spinalni kanal i kroz nju se daje anestetik, nakon 10-15 minuta anestezira se dio tijela ispod mjesta uboda). Potonja vrsta anestezije je popularnija, jer žena ostaje pri svijesti i može odmah vidjeti rođeno dijete.

Je li moguće napraviti carski rez bez indikacija, po želji?

U nekim se zemljama carski rez prakticira na zahtjev žene. Njime se neke trudnice nadaju izbjeći probleme poput porođajne boli, povećanja veličine vagine i rezova međice. Međutim, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) smatra takvu taktiku neopravdanom. To je zbog činjenice da izbjegavajući neke probleme, žene mogu dobiti druge, često ozbiljnije, posebice, neurološki poremećaji kod djeteta, duže postoperativno razdoblje, poteškoće s laktacijom, nemogućnost poroda u budućnosti na “normalan” način...

Nedostaci carskog reza

Psihološka nelagoda kod žene u trudu. Mnoge žene pate što nisu same rodile svoje dijete.
Neugodni osjećaji pri izlasku iz anestezije: mučnina, vrtoglavica, glavobolja.
Nemogućnost da se odmah sami brinete o svom djetetu.
Nemogućnost odmah dojenja.
Bol u rani, potreba za pridržavanjem mirovanje unutar nekoliko dana nakon poroda.
Moguće komplikacije nakon operacije, obvezna antibiotska terapija.
Moguće neurološke posljedice kod djeteta.

Osim toga, vjeruje se da se bebe koje nakon carskog reza ugledaju svjetlost teže prilagođavaju uvjetima vanjsko okruženje, jer im je od samog rođenja donekle “pojednostavljen život” i neće se naučiti “boriti”. I premda je prema Gaju Juliju Cezaru to bilo neprimjetno, zaključak liječnika je nedvosmislen - carski rez je opravdan samo kada se ne može provesti prirodan porod koji je u svakom pogledu povoljan.

Postoji mnogo različitih verzija o podrijetlu naziva carskog reza. Zapravo, povijest ovog imenovanja seže daleko u prošlost, a sama operacija poznata je čovječanstvu od pamtivijeka.

U ovom ćemo članku pokriti nekoliko Zanimljivosti o tome odakle naziv "carski rez".

Zašto je tako nazvan?

Ako frazu razmotrimo sa stajališta izravnog prijevoda s latinskog (službeni medicinski jezik), dobivamo dvije riječi - caesarea "kraljevski" i sectio "rez". Operacija je dobila ime po Gaju Juliju Cezaru.

Cezar je svojim najvišim dekretom naredio da se ženama koje su umrle tijekom poroda radi abdominoplastika kako bi na svijet donijele žive bebe – Rimskom Carstvu su bili prijeko potrebni ratnici i žene koje će ih u budućnosti rađati, te stoga svako dijete je bilo važno. Odavde postaje jasno podrijetlo pojma "kraljevski rez".

Ali ovo je samo termin. Sama operacija bila je poznata i prije Cezara.

Postoje dokazi, a starogrčki mitovi ih potvrđuju, da se u praskozorju čovječanstva za spašavanje djeteta koristilo seciranje majčina trbuha. Moguće je da je upravo na taj način Apolon iz utrobe preminule majke izvadio svog sina Asklepija, koji je kasnije postao veliki iscjelitelj poznat kao Eskulap. U drevnim kineskim parabolama postoje opisi vađenja djeteta iz majčina trbuha.

Eskulapa

Cezarova odluka da legalizira pokušaj spašavanja beba mrtvih žena opravdana je ne samo potrebama Carstva za vojnicima, već i potrebom da se žena i fetus u slučaju smrti odvoje – treba ih pokopati, jer vjerski razlozi, odvojeno.

Rimski običaj postupno se proširio na druga carstva i zemlje, a nakon nekoliko stoljeća postao je razlogom za neprospavane noći i mukotrpno istraživanje svjetla medicine.

Povijest operacija

Prošlo je dosta vremena dok su liječnici počeli nagađati da je moguće napraviti rez maternice ne samo mrtvim ženama, već i živim ženama koje nikako ne mogu roditi. Tek je u 16. stoljeću francuski kraljevski liječnik Arbroise Pare prvi put pokušao operirati živu trudnicu. Rezultat je bio katastrofalan: žena je umrla.

A ni sljedbenici Pare nisu uspjeli postići preživljavanje porodilja. Potpuna greška bila je nepažnja prema rezu na maternici. Kirurzi su stavili vanjske šavove, ali nisu pokušali zašiti maternicu, smatrajući da bi trebala sama zacijeliti. Kao rezultat toga, sve žene su umrle.

Ambroise Pare

Godine 1879 talijanski liječnik Eduard Perrault predložio je rješavanje problema smrtnosti majki kardinalnom metodom - uklanjanjem maternice nakon uklanjanja djeteta. Stopa preživljavanja se povećala, svaka peta žena uspjela je preživjeti, ali nisu mogle imati više djece.

Šest godina kasnije, liječnici su pretpostavili da će nametanje zasebnih šavova na maternici poboljšati rezultate operacije. Od tada je maternica zašivena. U 20. stoljeću svijet je saznao što su antibiotici, a njihova je primjena nakon carskog reza smanjila smrtnost. Sada učini ovo kirurška intervencija počeo ne samo spasiti dijete umiruće majke, već i spasiti život samoj ženi.

Edward Perrault

Danas je udio carskog reza u ukupnom broju svih poroda na planetu najmanje 20%. To znači da kroz kirurško zbrinjavanje rađa se svako peto dijete. Tehnika operacije nastavlja se poboljšavati do danas.

Pojavili su se moderni šavni materijali, samoupijajuće kirurške niti koje nije potrebno uklanjati, pojavili su se novi kirurški instrumenti i tehnike. Time je ženama omogućeno da carskim rezom rode ne samo jedno, već i više djece.

Posljednjih godina dobiva na popularnosti nova metoda koji se naziva polagani carski rez. Liječnici rade mali rez u donjem segmentu maternice, nakon čega se beba rađa, iako duže, ali gotovo prirodan način svladavši neki otpor. Metoda je već vrlo popularna u Europi. Sada u Rusiji postoje klinike i liječnici koji se obvezuju raditi spori carski rez, ali još ih nema toliko.