Hepa Merz upute za uporabu pudera. Hepa-Merz - suvremeni lijek za liječenje jetre
- Čisti i obnavlja jetruprednosti: brzi učinak
Protiv: skupo
Moj stariji brat se nedavno razveo od svoje žene i dugo se opijao zbog toga. Pio sam skoro mjesec dana, dok se jetra nije podsjetila na sebe. Nije želio ići u bolnicu i nije dopuštao liječnicima da ga vide, pa se morao liječiti kod kuće.
Odlučili smo se za kupnju Hepa-Merz samo zato što je dostupan u prahu, ne zna se može li osoba u takvom stanju progutati kapsule ili tablete.
S Hepa-Merz se sve pokazalo prilično jednostavno, 1 paket se razrijedi u čaši vode i pije nakon jela. Okus je ugodan, citrusni. U početku je brat pio ove prahove 3 puta dnevno tjedan dana. Tada je jetra prestala boljeti, okus gorčine u ustima je nestao, koža je postala normalne ružičaste boje. Već se osjećao prilično zdrava osoba i izgledao je super. Preostali prašci - 9 komada, već je popio 2 paketa dnevno, da tako kažem, bonus jetri za nanesenu štetu.
Lijek se pokazao prekrasnim, iako skupim, ali je brzo izliječio jetru i nije potrebno piti kao Essentiale 3 mjeseca. Nisu uočene niti nuspojave. Kupili smo ovdje.
Hepa-Merz se može piti za sve probleme s jetrom, a ne samo za trovanja alkoholom. Učinak je vidljiv i vrlo brz, tako da je vrijedan uloženog novca.
Hepa-Merz
Apsolutno sve bolesti jetre, kako alkoholne, autoimune, medicinske, tako i virusne, metaboličke i druge, popraćene su primjetnim pogoršanjem njihovih najvažnijih funkcija, uključujući i one u kojima detoksikacija zauzima značajno mjesto. Detoksikacija je neutralizacija toksina koji ulaze u tijelo izvana, na primjer alkohola, droga, industrijskih štetne tvari i tako dalje, kao i toksini koji se svakodnevno stvaraju u samom ljudskom tijelu u potrebnim količinama, naime amonijak. I u trenutku kada jetra, u prisutnosti akutnog ili kronična bolest jetra se prestaje u potpunosti nositi s toksinima, počinju se aktivno akumulirati u tijelu, čime djeluju depresivno na organe i sustave. Prije svega, to se odnosi na moždane stanice, samu jetru i mišićno tkivo. Dakle, tijekom liječenja jetre, prije svega, potrebno je ukloniti sve štetne posljedice kršenja neutralizirajuće funkcije jetre, kao i ukloniti toksično opterećenje iz tijela, čime se rastereti jetra. Samo u tom slučaju će se obnavljanje rada hepatocita, kao i normalizacija svih funkcija jetre, dogoditi mnogo brže i učinkovitije. Tako djeluje popularni njemački originalni lijek Hepa-Merz koji je namijenjen liječenju kroničnih i akutne bolesti jetra s dvostrukim mehanizmom djelovanja, i to:
1. Instant detox. Aminokiseline ornitin i aspartat, koje se nalaze u Hepa-Merz, vežu se za razna tijela toksin amonijaka, zbog čega je njihova razina često povišena kod bolesti jetre.
2. Uz prijavu na tečaj vraća se sav rad ćelije. Ovaj lijek aktivira vlastite neutralizirajuće sustave jetrenih stanica.
Hepa-Merz je lijek koji je sadržan kao glavni aktivni sastojak ornitin aspartat. Korištenje ove komponente stimulira stvaranje uree izamonijaka tijekom biokemijskog ciklusa, koji se naziva ciklus ornitin uree. A budući da, u skladu s Le Chatelierovim principom, dodavanje početnih produkata u sustav dovodi do povećanja stvaranja produkta reakcije, dodatak ornitina potiče apsorpciju amonijaka i sintezu netoksične uree. amonijak je nevjerojatno otrovna tvar unutarnjeg podrijetla, stvara se u tijelu kod mnogih bolesti koje su popraćene opijenošću. Slijedom svega navedenog, ornitin značajno smanjuje intoksikaciju amonijakom u organizmu, što je nevjerojatno važno ako govorimo o zatajenju bubrega i jetre, kao i razgradnji proteina u organizmu i tako dalje. Uz sve to, ova komponenta aktivira ciklus uree u ciklusu vornitina na isti način na koji limunska kiselina aktivira ciklus limunske kiseline.
Osim glavne komponente ornitina, Hepa-merz sadrži i niz drugih pomoćnih komponenti, a to su: limunska kiselina, arome limuna i naranče, levuloza (sinonim za fruktozu), polivinilpirolidon (PVP). Posebno je potrebno govoriti o polivinilpirolidonu koji se najčešće dodaje pripravcima kako bi se osiguralo brzo mehaničko uništavanje tableta u tekućem mediju, to se odnosi na vodu ili želučana kiselina. Zauzvrat, to je neophodno kako bi se oslobodilo naknadno usisavanje ljekovita tvar. a u slučaju da se to može ograničiti, onda se ovaj lijek uvijek može preporučiti tijekom složen tretman sindrom ustezanja ili sve vrste kroničnog trovanja alkoholom.
Sastav lijeka također uključuje aspartat (L-aspartat) i ornitin (L-ornitin). Zahvaljujući njima dolazi do pretvorbe amonijaka u ureu i glutamin. Drugi djeluje kao katalizator za enzime karbamoil fosfat sintetazu i ornitin karbamoil transferazu, a uz to je i osnova za sintezu uree. Također, uz sve to, ovaj lijek aktivira ciklus ornitin uree i pomaže u smanjenju razine amonijaka.
Ovaj lijek se također može pohvaliti detoksikacijskim i hepatoprotektivnim svojstvima. Njegova dodatna svojstva mogu se sa sigurnošću pripisati optimizaciji metabolizma proteina i, naravno, sudjelovanju u proizvodnji hormona rasta i inzulina. Hepa-Merz može formirati dva aktivna metabolita, i to dva gornja: aspartat i ornitin, koji imaju poluživot od 30-50 minuta, a zatim se izlučuju, u većini slučajeva, putem bubrega.
Također, vrijedno je spomenuti indikacije za uporabu, koje se sa sigurnošću mogu pripisati:
1. Hepatična encefalopatija, koja se javlja u fazi kome i prekoma.
2. Detoksikacija kod ciroze i hepatitisa (ovo uključuje toksične), kao i drugih bolesti jetre, zlouporabe alkohola i prejedanja.
Hepa-Merz se može aktivno koristiti iu obliku granula i parenteralno, u obliku injekcija. Da biste uzeli lijek unutra, potrebno je samo otopiti 1-2 vrećice ovog lijeka, odnosno 3-6 grama, u potreban iznos tekućine, otprilike 200 ml. Dobivenu otopinu treba uzimati tri puta dnevno, odmah nakon jela. U slučaju da govorimo o infuzijama kap po kap, onda ih treba nalaziti u 500 ml otopine za infuzije, prosječna terapijska doza je 4 ampule, odnosno 20 grama lijeka. U teškim slučajevima, podložni komi i prekomi, doza se može povećati na 8 ampula dnevno. Ako uđete ovaj lijek intravenozno kapaljkom, potrebno je kontrolirati brzinu infuzije, a sve to ne smije prelaziti 5 grama na sat. Istodobno, potrebno je otopiti ovaj lijek u tjelesnom. Ringerovu otopinu ili u 5% otopini glukoze. Trajanje terapije ovim lijekom određuje liječnik samo pojedinačno, na temelju težine stanja i patologija pacijenta. U slučaju teškog oštećenja jetre, bez greške najrigoroznije praćenje opće stanje bolesnika, kao i korekciju brzine primjene lijeka kako bi se spriječila mučnina i povraćanje. Također, vrijedno je napomenuti da do danas nema podataka o upotrebi koncentrata za pripremu otopine za infuziju za liječenje djece.
I .
U sklopu jedne ampule koncentrata za pripremu otopine Hepa-Merz nalazi se 5 g. ornitin aspartat, kao i do 10 ml. voda za injekcije (pomoćni priključak).
Obrazac za otpust
granulat(mješavina Hepa-Merz bijelih i narančastih granula) za pripremu otopine pakira se u vrećice od po 5 g. Jedna kutija sadrži 30 vrećica.
Koncentrat proizvodi se u tamnim staklenim ampulama nominalnog volumena 10 ml. Jedna kutija sadrži 10 ampula.
farmakološki učinak
Lijek ima hepatoprotektivni farmakološki učinak na ljudsko tijelo. Hepa-Merz pripada hipoazotemskoj farmakoterapijskoj skupini lijekova.
Farmakodinamika i farmakokinetika
aktivna veza ornitin aspartat sadržan u Hepa-Merz je uključen u biosinteza iz urea amonijak (ornitin Krebsov ciklus) a također doprinosi razvoju STG i inzulina , ubrzava metabolizam proteina poboljšava rad jetre učinak detoksikacije ) i smanjuje razinu amonijak u krvi.
Lijek se brzo apsorbira u želucu i kroz njega ulazi u krv crijevni epitel a izlučuje se iz tijela mokraćom.
Indikacije za uporabu Hepamertz-a
Indikacije za primjenu Hepa-Merz su:
- bolest jetre , uključujući u kronične ili akutni oblik, u pratnji hiperamonemija ;
- hepatična encefalopatija .
Kao dio kompleksna terapija lijek se koristi za liječenje poremećaji svijesti ( ili država precoms ). Osim toga, Gepa-Merz djeluje kao korektivni aditiv u terapijskoj prehrani bolesnika sa nedostatak proteina .
Lijek se može koristiti za ublažavanje trovanja alkoholom .
Kontraindikacije
Lijek je kontraindiciran u disfunkcija bubrega (u krvi od 3 mg/100 ml. kreatin ).
Nuspojave
Treba napomenuti da su takve moguće nuspojave lijeka kao mučnina, na koža i povraćanje pojavljuju se izuzetno rijetko.
Hepa-Merz, upute za uporabu (Način i doziranje)
U skladu s uputama za uporabu Hepamerza, lijek se preporučuje uzimati nakon jela. Za pripremu jedne doze lijeka pomiješajte 200 ml. vode (po mogućnosti sobne temperature) s jednom vrećicom koja sadrži 5 g granuliranog praha .
Hepa-Merz otopina za infuzije se daje intravenozno u dozi od 20 g (tj. 4 ampule lijeka) dnevno. Preporučena prosječna dnevna terapijska doza lijeka može se povećati na najviše 8 ampula (40 g) dnevno.
Lijek Hepa-Merz se ne oslobađa u obliku tableta.
Predozirati
Dobitak nuspojave lijek može signalizirati predoziranje Hepa-Mertzom. U ovoj situaciji, prvi prestati koristiti ovaj lijek. Pacijentima se peru želudac, simptomatsko liječenje i dodijeljeni su.
Interakcija
Trenutno nema informacija o interakcija s lijekovima Hepa-Mertz s drugim lijekovima.
Uvjeti prodaje
OTC izdavanje iz ljekarni.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 25°C.
Najbolje prije datuma
posebne upute
Prije neposrednog intravenska primjena Hepa-Merz otopina ne smije se otopiti više od 6 ampula (500 ml otopine za infuziju) lijeka odjednom. Kako bi se isključila povraćanje i mučnina treba optimizirati brzinu primjene lijeka.
Tijekom uporabe lijeka za liječenje hepatična encefalopatija Bolesnicima se savjetuje da se suzdrže od vožnje i da ne rade s potencijalnim osobama opasnih mehanizama i ne sudjelovati u aktivnostima koje zahtijevaju povećana koncentracija pozornost, a osim toga i brzu mentalnu reakciju.
Analozi Hepa-Mertza
Koincidencija u ATX kodu 4. razine:
Razmatraju se strukturni analozi Hepa-Merz a Ornitsetil , kao i ornitin .
Sinonimi
Tijekom trudnoće i dojenja
Recenzije o Gepa-Merz
Ljudi koji su uzimali drogu naveliko odlaze pozitivne kritike na forumima o lijek, ističući njegovu učinkovitost i mali broj kontraindikacija, kao i nuspojave. Sudeći po recenzijama Hepa-Merz, ovaj lijek je prikladan za širok raspon pacijenata, uključujući djecu i starije osobe.
Hepa-Mertz cijena, gdje kupiti
Trošak Hepamertz varira ovisno o regiji i obliku doziranja. U ljekarnama se ovaj lijek može kupiti bez liječničkog recepta.
Prosječna cijena Hepamerza u ampulama(u pakiranju od 10 komada, po 10 ml) je 3000 rubalja.
Paket granulat(10 vrećica, po 5 mg) koštat će oko 650-700 rubalja.
- Internet ljekarne u Rusiji Rusija
- Internet ljekarne u Ukrajini Ukrajina
- Internet ljekarne Kazahstana Kazahstan
WER.RU
Hepa-Merz granule 3 g 10 kom.
Hepa-Merz granule 3 g 30 kom.Ursapharm Arzneimittel [Ursapharm Arzneimittel]
Hepa-Merz koncentrat za otopinu 500 mg/ml 10 ml 10 kom.B. Braun Melsungen
Europharm * 4% popusta uz promotivni kod medicinski 11
Hepa-merz granule 5 g 30 pak Merz Co GmbH
Ime:
Hepa-Merz
Farmakološki
akcijski:
Farmakodinamika.
In vivo djelovanje L-ornitin-L-aspartata posredovano je aminokiselinama, ornitinom i aspartatom, kroz dva ključna puta detoksikacije amonijaka: sintezu uree i sintezu glutamina.
Sinteza uree se događa u periportalnim hepatocitima, gdje ornitin aspartat djeluje kao aktivator dvaju enzima: ornitin karbamoil transferaze i karbamoil fosfat sintetaze, kao i supstrat za sintezu uree.
Sinteza glutamina se događa u perivenoznim hepatocitima.
Osobito u patološkim uvjetima, aspartat i dikarboksilat, uključujući metaboličke produkte ornitin aspartata, apsorbiraju se u stanice i tamo se koriste za vezanje amonijaka u obliku glutamina.
Glutamat je aminokiselina koja veže amonijak u fiziološkim i patološkim uvjetima. Rezultirajuća aminokiselina glutamin nije samo netoksični oblik za uklanjanje amonijaka, već također aktivira važan ciklus uree (unutarstanični metabolizam glutamina).
U fiziološkim uvjetima, ornitin i aspartat ne ograničavaju sintezu uree.
Studije na životinjama pokazale su da je svojstvo L-ornitin-L-aspartata snižavanja amonijaka posljedica povećane sinteze glutamina.
U nekim klinička istraživanja otkrili su ovo poboljšanje u odnosu na aminokiseline razgranatog lanca/aromatske aminokiseline.
Farmakokinetika.
L-ornitin-L-aspartat se brzo apsorbira i razgrađuje na ornitin i aspartat.
T½ i ornitin i aspartat su kratki - 0,3-0,4 sata.
Mali dio aspartata izlučuje se urinom nepromijenjen.
Indikacije za
primjena:
Detoksikacija za cirozu, hepatitis (uključujući toksični), druge bolesti jetre, kao i za prejedanje i zlouporabu alkohola;
- hepatična encefalopatija(u fazi prekoma i kome).
Način primjene:
Hepa-Merz se može koristiti u obliku granula i parenteralno, u obliku injekcija.
Za oralnu primjenu potrebno je otopiti 1-2 vrećice lijeka (3-6 g) u dovoljnoj količini tekućine (oko 200 ml), dobivenu otopinu uzimati tri puta dnevno, nakon jela.
Za intravenske infuzije kapanjem Hepa-Merz se otopi u 500 ml otopine za infuziju, prosječna terapijska doza je 4 ampule (20 g lijeka), u teškim slučajevima (koma, prekoma) doza se može povećati na 8 ampula dnevno.
Kada se lijek primjenjuje intravenozno potrebno je kontrolirati brzinu infuzije, ne smije prelaziti 5g/h, lijek treba otopiti u fizikalnom. otopina, Ringerova otopina ili 5% otopina glukoze.
Trajanje terapije lijekovima određuje se u svakom slučaju pojedinačno, na temelju patologije i težine stanja pacijenta.
U teškim poremećajima funkcije jetre potrebno je strogo praćenje stanja bolesnika i korekcija brzine primjene lijeka kako bi se spriječio razvoj mučnine i povraćanja.
Nuspojave:
Iz gastrointestinalnog trakta: rijetko (>1/10 000,<1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Iz mišićno-koštanog sustava: jako rijetko (<1/10 000) - боль в суставах.
Ove nuspojave su obično kratkotrajne i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. Nestaju sa smanjenjem doze ili brzine primjene lijeka.
moguće alergijske reakcije.
Kontraindikacije:
Preosjetljivost na L-ornitin-L-aspartat ili bilo koju komponentu lijeka;
- teško zatajenje bubrega (razina kreatinina u krvnoj plazmi > 3 mg/100 ml);
- razdoblje laktacije (dojenje).
Pažljivo lijek treba propisivati tijekom trudnoće.
Uz in/in uvođenje Hepa-Merz u visokim dozama, potrebno je pratiti razinu uree u krvnoj plazmi i urinu.
S izraženim poremećajem funkcije jetre, u skladu sa stanjem bolesnika, potrebno je smanjiti brzinu primjene otopine za infuziju kako bi se spriječila mučnina ili povraćanje.
Hepa-Merz, koncentrat za otopinu za infuziju, ne smije se ubrizgavati u arteriju.
Hepa-Merz granulat sadrži 1,13 g fruktoze u svakom pakiranju (ekvivalentno 0,11 XE), što se mora uzeti u obzir kod bolesnika s dijabetesom.
Ne koristiti u bolesnika s kongenitalnom intolerancijom na fruktozu.
Dugotrajna uporaba može biti štetna za zube (razvoj karijesa).
Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima.
Zbog bolesti, tijekom liječenja L-ornitin-L-aspartatom može biti narušena sposobnost upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima, pa se ovu vrstu aktivnosti treba izbjegavati tijekom razdoblja liječenja.
Djeca.
Iskustvo primjene u djece je ograničeno, stoga se lijek ne smije koristiti u pedijatrijskoj praksi.
Interakcija
drugi ljekoviti
na drugi način:
Studije nisu provedene, podaci nisu dostupni.
Nekompatibilnost. Budući da nisu provedene studije inkompatibilnosti, lijek se ne smije miješati s drugim lijekovima kada se daje intravenski.
Hepa-Merz se može miješati s uobičajenim otopinama za infuziju.
Trudnoća:
Podaci o primjeni lijeka Hepa-Merz tijekom trudnoće nisu dostupni.
Nisu provedena ispitivanja na životinjama s upotrebom L-ornitin-L-aspartata za proučavanje njegovih toksičnih učinaka na reproduktivnu funkciju.
Stoga treba izbjegavati primjenu lijeka tijekom trudnoće.
Međutim, ako se liječenje Hepa-Merz tijekom trudnoće smatra neophodnim iz zdravstvenih razloga, liječnik treba pažljivo odvagnuti omjer mogućeg rizika za fetus/dijete i očekivane koristi za trudnicu/majku.
Nije poznato prelazi li L-ornitin-L-aspartat u majčino mlijeko.
Trebao bi izbjegavati korištenje lijeka tijekom dojenja.
3D slike
Spoj
Opis oblika doziranja
Granule za pripremu oralne otopine: mješavina narančastih i bijelih granula.
farmakološki učinak
farmakološki učinak- hepatoprotektivno.Farmakodinamika
Ima detoksikacijski učinak, snižavajući povišenu razinu amonijaka u tijelu, posebice kod bolesti jetre. Djelovanje lijeka povezano je s njegovim sudjelovanjem u ciklusu ornitin Krebs uree (aktivira ciklus, obnavljajući aktivnost enzima jetrenih stanica: ornitin karbamoil transferaze i karbamoil fosfat sintetaze). Potiče proizvodnju inzulina i hormona rasta.
Poboljšava metabolizam proteina kod bolesti koje zahtijevaju parenteralnu prehranu.
Pomaže u smanjenju asteničnih, dispeptičkih i bolnih sindroma, kao i normalizaciji povećane tjelesne težine (sa steatozom i steatohepatitisom).
Farmakokinetika
L-ornitin-L-aspartat brzo se disocira u ornitin i aspartat i počinje djelovati unutar 15-25 minuta, imajući kratki T 1/2. Izlučuje se mokraćom kroz ciklus ureje.
Indikacije za lijek Hepa-Merz
akutne i kronične bolesti jetre praćene hiperamonemijom;
hepatična encefalopatija (latentna i izražena);
steatoza i steatohepatitis (raznog podrijetla).
Kontraindikacije
preosjetljivost na komponente lijeka;
teško zatajenje bubrega s razinom kreatinina većom od 3 mg / 100 ml;
razdoblje laktacije;
dob djece (zbog nedovoljnih podataka).
Pažljivo: trudnoća.
Nuspojave
Iz gastrointestinalnog trakta: rijetko - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, nadutost, proljev.
Sa strane mišićno-koštanog i vezivnog tkiva: vrlo rijetko - bol u udovima.
Žuta boja "Sunset" može izazvati alergijske reakcije.
Interakcija
Nije opisano.
Doziranje i primjena
unutra, nakon jela, 1-2 pakiranja. granule, prethodno otopljene u 200 ml tekućine, 3 puta dnevno. Tijek prijema ovisi o težini bolesti.
Predozirati
Simptomi: povećana ozbiljnost nuspojava.
Liječenje: ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena, simptomatska terapija.
posebne upute
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti. Prilikom postavljanja dijagnoze jetrene encefalopatije zbog osnovne bolesti potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Obrazac za otpust
Granule za pripremu otopine za oralnu primjenu, 3 g. 10 ili 30 pakiranja. (5 g) granule za oralnu otopinu koje sadrže 3 g L-ornitin-L-aspartata pakirane su u kartonu.
Proizvođač
Proizvođač: "Merz Pharma GmbH and Co.KGaA". D-60318, Njemačka, Frankfurt na Majni.
Zahtjevi se šalju na adresu: Merz Pharma doo. 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 10, poslovni centar "Toranj na Naberežnoj", blok C.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Bez recepta.
Uvjeti skladištenja lijeka Hepa-Merz
Na temperaturi ne višoj od 25 °C.Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja lijeka Hepa-Merz
5 godina.Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.
Sinonimi nozoloških skupina
| Kategorija ICD-10 | Sinonimi bolesti prema ICD-10 |
|---|---|
| E72 Drugi poremećaji metabolizma aminokiselina | aminoacidurija |
| nedostatak aminokiselina | |
| valinemija | |
| Nedostatak aminokiselina | |
| Nedostatak glutamina | |
| Nasljedne anomalije metabolizma aminokiselina | |
| E72.2 Poremećaji metabolizma ciklusa uree | Argininemija |
| Arginin sukcinatemija | |
| Hiperamonemija | |
| Nedostatak ornitin transkarbamilaze | |
| Nedostatak enzima ciklusa uree | |
| citrulinemija | |
| K70.0 Alkoholna masna jetra [masna jetra] | Alkoholni steatohepatitis |
| Masna degeneracija jetre alkoholnog porijekla | |
| Steatoza | |
| Steatotični uvjeti | |
| K72.9 Zatajenje jetre, nespecificirano | Latentna hepatična encefalopatija |
| Akutno zatajenje jetre | |
| Akutno zatajenje jetre i bubrega | |
| Zatajenje jetre | |
| Prekoma jetre | |
| K74 Fibroza i ciroza jetre | Upalna bolest jetre |
| Cistična fibroza jetre | |
| Edemsko-ascitični sindrom kod ciroze jetre | |
| Precirotično stanje | |
| Ciroza jetre s portalnom hipertenzijom | |
| Ciroza jetre s ascitesom | |
| Ciroza jetre s ascitesom i edemom | |
| Ciroza jetre s portalnom hipertenzijom | |
| Ciroza jetre s portalnom hipertenzijom i edematozno-ascitičnim sindromom | |
| Ciroza jetre sa simptomima portalne hipertenzije | |
| Cirotični ascites | |
| Cirotična i predcirotična stanja | |
| K76.0 Masna jetra, nesvrstana drugamo | masna hepatoza |
| masna distrofija jetre | |
| Masna degeneracija jetre | |
| Masna degeneracija jetre | |
| Masna infiltracija jetre | |
| Masna degeneracija jetre | |
| Masna hepatoza | |
| Lipidoze | |
| Poremećaji lipida u jetri | |
| Bezalkoholni steatohepatitis | |
| Akutna žuta atrofija jetre | |
| Steatohepatitis | |
| Steatoza | |
| Steatotični uvjeti | |
| K76.9 Bolest jetre, nespecificirana | Obnova poremećenih funkcija jetre |
| Teška disfunkcija jetre | |
| Hepatitis | |
| Hepatitis | |
| Hepatoza | |
| Hepatopatija | |
| disfunkcija jetre | |
| Bolest jetre | |
| Promjene u funkciji jetre kod zatajenja srca | |
| Poremećena funkcija jetre | |
| Disfunkcija jetre | |
| Disfunkcija jetre upalne etiologije | |
| Funkcionalno zatajenje jetre | |
| Funkcionalni poremećaji jetre | |
| Kronična bolest jetre | |
| Kronična difuzna bolest jetre | |
| Enterogene bolesti žučnog mjehura i jetre |
Hepa-Merz- izvorni njemački lijek - detoksikant-hepatoprotektor.
Učinak hepatoprotekcije (zaštita jetre) osigurava se smanjenjem toksičnog opterećenja jetre, kao i metaboličkom potporom stanica jetre od strane dviju aminokiselina - ornitina i aspartata, koje su dio lijeka. Hepa-Merz također ima mnoga druga pozitivna svojstva, uključujući učinak smanjenja inzulinske rezistencije. To omogućuje primjenu Hepa-Merz u mnogim slučajevima gdje je potrebna potpora jetri: kod hepatitisa različitog porijekla, kod alkoholne i bezalkoholne bolesti jetre, kod dijabetes melitusa tipa 1 i 2, uz detoksikaciju u slučaju hrane, alkohola i lijekova trovanje; za zaštitu jetre kod akutnih i kroničnih bolesti jetre različitog porijekla.
In vivo djelovanje L-ornitin-L-aspartata posredovano je aminokiselinama, ornitinom i aspartatom, kroz dva ključna puta detoksikacije amonijaka: sintezu uree i sintezu glutamina.
Sinteza uree se događa u periportalnim hepatocitima, gdje ornitin djeluje kao aktivator dvaju enzima: ornitin karbamoil transferaze i karbamoil fosfat sintetaze, kao i supstrat za sintezu uree.
Sinteza glutamina se događa u perivenoznim hepatocitima. Osobito u patološkim uvjetima, aspartat i dikarboksilat, uključujući metaboličke produkte ornitina, apsorbiraju se u stanice i tamo se koriste za vezanje amonijaka u obliku glutamina.
Glutamat je aminokiselina koja veže amonijak u fiziološkim i patološkim uvjetima. Rezultirajuća aminokiselina glutamin nije samo netoksični oblik za uklanjanje amonijaka, već također aktivira važan ciklus uree (unutarstanični metabolizam glutamina).
U fiziološkim uvjetima, ornitin i aspartat ne ograničavaju sintezu uree.
Studije na životinjama pokazale su da je svojstvo L-ornitin-L-aspartata snižavanja amonijaka posljedica povećane sinteze glutamina. Zasebne kliničke studije otkrile su ovo poboljšanje u BCAA/aromatskim aminokiselinama.
Farmakokinetika. T½ i ornitin, a aspartat je kratak - 0,3-0,4 sata.Mali dio aspartata se izlučuje urinom nepromijenjen.
Indikacije za uporabu:
Lijek Hepa-Merz koristi se za liječenje popratnih bolesti i komplikacija uzrokovanih kršenjem detoksikacijske funkcije jetre (na primjer, s cirozom jetre) sa simptomima latentne ili teške jetrene encefalopatije, osobito poremećene svijesti (prekoma, koma).
Način primjene:
Hepa-Merz granulat uzimati oralno: sadržaj 1-2 paketića Hepa-Merz granulata se otopi u velikoj količini tekućine (na primjer, u čaši vode ili soka) i uzima se oralno do 3 puta dnevno tijekom ili nakon jela. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.
Koncentrat d/p inf. r-ra u / u Hepa-Merz: obično se daje do 20 g (4 ampule - 40 ml) dnevno, otapanjem sadržaja ampula u 500 ml otopine za infuziju.
Bolesnici s oštećenjem svijesti (prekoma ili koma) - do 8 ampula (80 ml) tijekom 24 sata, ovisno o težini stanja.
Preporuča se otopiti najviše 6 ampula po 500 ml otopine za infuziju. Hepa-Merz se miješa s uobičajenim otopinama za infuziju (5% otopina glukoze, Ringerova otopina).
Lijek se primjenjuje kapanjem, maksimalna brzina infuzije je 5 g / h (što odgovara 1 ampuli). Trajanje infuzije, učestalost i trajanje liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o kliničkom stanju bolesnika.
Ako je funkcija jetre značajno smanjena, kako bi se spriječila mučnina i povraćanje, brzinu primjene treba prilagoditi stanju bolesnika.
Nema podataka o uporabi koncentrata za pripremu otopine za infuziju za liječenje djece.
Nuspojave:
Hepa-Merz granulat:
Gastrointestinalni poremećaji: rijetko (>1/10 000<1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Reakcije mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko česte (<1/10 000) - боль в суставах.
Koncentrat d/p inf. r-ra Hepa-Merz:
Iz gastrointestinalnog trakta:
Jako rijetko (<1/10000): тошнота.
Rijetko (>1/10000<1/1000): рвота.
Ove nuspojave su obično kratkotrajne i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. Moguće alergijske reakcije.
Kontraindikacije:
Kontraindikacije za uporabu lijeka Hepa-Merz su: preosjetljivost na L-ornitin-L-aspartat ili bilo koju komponentu lijeka; teško zatajenje bubrega (kreatinin u plazmi > 3 mg/100 ml smatra se vodećim vrijednostima).
Trudnoća:
Podaci o upotrebi lijeka Hepa-Merz odsutan tijekom trudnoće. Nisu provedene studije na životinjama koje su koristile L-ornitin-L-aspartat za proučavanje njegovih toksičnih učinaka na reproduktivnu funkciju. Stoga treba izbjegavati primjenu Hepa-Merz tijekom trudnoće.
Međutim, ako se liječenje Hepa-Merz tijekom trudnoće smatra potrebnim iz zdravstvenih razloga, liječnik treba pažljivo odvagnuti omjer "mogući rizik za fetus/dijete - očekivana korist za majku".
Nije poznato prelazi li L-ornitin-L-aspartat u majčino mlijeko. Stoga treba izbjegavati primjenu Hepa-Merz tijekom dojenja.
Interakcija s drugim lijekovima:
Studije interakcija nisu provedene. Međutim, ne preporučuje se unos konc. d/n inf. r-ra Hepa-Merz u jednoj otopini za infuziju zajedno s penicilinom, vitaminom K, rifampicinom, meprobamatom, diazepamom, klometiazolom, natrijevim tiopentalom, vinkaminom.
Predozirati:
Do danas nisu uočeni znakovi intoksikacije kao posljedica predoziranja L-ornitin-L-aspartata. Moguće pojačane nuspojave.
U slučaju predoziranja lijekom Hepa-Merz preporučuje se simptomatsko liječenje.
Uvjeti skladištenja:
Lijek Hepa-Merzčuvati na temperaturi do 25°C izvan dohvata djece.
Obrazac za puštanje:
Hepa-Merz - granule s okusom citrusa 3 g/5 g, 5 g granula u vrećici, 30, 50, 100 vrećica u kartonskoj kutiji.
Hepa-Merz - koncentrat za pripremu otopine za infuziju 5 g amp. 10 ml, 10 amp. u kartonskoj kutiji.
Spoj:
1 paket Hepa-Merz sadrži 3 g L-ornitin-L-aspartata.
10 ml koncentrata Hepa-Merz sadrže L-ornitin-L-aspartat 5 g
Pomoćna tvar: voda za injekcije.
Dodatno:
Budući da studije kompatibilnosti nisu provedene, Hepa-Merz ne smije se miješati s drugim lijekovima. Hepa-Merz se može miješati s uobičajenim otopinama za infuziju. Međutim, nemojte otopiti više od 6 ampula u 500 ml otopine za infuziju.
Uvođenjem Hepa-Merz koncentrata za pripremu infuzijske otopine u visokim dozama potrebno je pratiti razinu uree u krvnoj plazmi i urinu. S izraženim poremećajem funkcije jetre, u skladu sa stanjem bolesnika, potrebno je smanjiti brzinu primjene otopine za infuziju kako bi se spriječila mučnina ili povraćanje.
Hepa-Merz koncentrat za injekciju ne smije se ubrizgavati u arteriju.
Sposobnost utjecanja na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima: sama bolest utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa složenim mehanizmima, stoga, u bolesnika koji primaju Hepa-Merz, ta sposobnost može biti oslabljena, stoga ova vrsta treba izbjegavati aktivnosti tijekom liječenja.
Djeca: iskustvo s djecom je ograničeno, stoga se lijek ne smije koristiti u pedijatrijskoj praksi.
