Kako se izvodi endotrahealna anestezija za carski rez. Moguće komplikacije nakon carskog reza za majku i dijete

Carski rez (CS) je kirurški zahvat koji se izvodi kada prirodni porod iz bilo kojeg razloga nije moguć. U tom slučaju liječnik reže kožu na trbuhu, širi mišiće i vadi novorođenče kroz rez u maternici. Lokalna anestezija ili opća anestezija tijekom carskog reza koristi se kako bi se isključila osjetljivost na bol u području zdjelice, kao i kako bi se postiglo maksimalno opuštanje mišića u ovom području.

Carski rez se radi u slučajevima kada prirodni porod nije moguć

Te zahtjeve ispunjava nekoliko vrsta anestezije: opća intravenska i inhalacijska anestezija, kao i regionalna, epiduralna i spinalna anestezija. Intravenska primjena lijeka za anesteziju ne dopušta dovoljno točno kontrolirati njegov sadržaj u krvi, što može dovesti do negativnih posljedica za dijete, stoga se intravenska anestezija ne provodi tijekom CS.

CS je punopravna operacija, koja je popraćena kršenjem integriteta kože, mišića i drugih tkiva, stoga je, za razliku od porođaja, anestezija tijekom njezine provedbe obavezna.

Koju vrstu anestezije odabrati odlučuje liječnik nakon cjelovitog pregleda pacijentice, uzimajući u obzir njezine želje i opće stanje, vjerojatne posljedice za nju i dijete, kao i moguće tehničke poteškoće tijekom operacije.

Elektivni i hitni carski rez, koja je razlika?

CS se provodi planski ili prema hitnim indikacijama. U prvom slučaju odluka o potrebi operativnog porođaja donosi se mnogo prije očekivanog datuma operacije i dogovara se s pacijentom. Planirani CS se obično radi uz minimalnu traumu tkiva, jer u ovom slučaju nema potrebe za detaljnom revizijom organa donjeg kata trbušne šupljine i male zdjelice, a vremenski faktor ne igra tako značajnu ulogu kao kod hitna operacija. U ovom slučaju žena unaprijed zna za nadolazeću operaciju i psihološki se priprema za nju. COP ona doživljava kao varijantu prirodnog porođaja, imenovanu na određeno razdoblje.

CS može biti planiran ili hitan, ovisno o zdravstvenom stanju rodilje

Hitni carski rez radi se ako prirodni porod nije moguć, a daljnji nastavak trudnoće ugrožava život i zdravlje majke ili fetusa. U tom slučaju, vrijeme dodijeljeno kirurgu za vađenje djeteta iz šupljine maternice može biti nekoliko minuta, pa se manje pažnje posvećuje veličini kirurške ozljede. Rez se radi po središnjoj liniji trbuha, jer upravo taj pristup omogućuje optimalan pogled na zdjelične organe i trbušnu šupljinu te omogućuje prepoznavanje i otklanjanje svih poremećaja. Operacija je u ovom slučaju za ženu stresna situacija za koju nije spremna ni psihički ni fizički, te je teško predvidjeti koliko će takva intervencija trajati.

CS se može provoditi na planski način i prema hitnim indikacijama. U prvom slučaju češće se bira regionalna anestezija u kojoj žena ostaje pri svijesti, u drugom se radi opća anestezija.

Kriteriji za odabir metode anestezije za carski rez

Ako se CS izvodi na planski način, način anestezije se bira uzimajući u obzir želje pacijenta, ali ne na štetu postojećih indikacija i kontraindikacija.

U obje verzije CS-a anesteziolog odlučuje o načinu anestezije, uzimajući u obzir niz čimbenika.

U hitnoj situaciji, anesteziologu je lakše odlučiti koju vrstu anestezije je najbolje odabrati. U oba slučaja potrebno je uzeti u obzir sljedeće:

• Procijenjeno trajanje operacije: spinalna anestezija pruža dublje ublažavanje boli od epiduralne, ali kraće. Obje vrste regionalne anestezije popraćene su smanjenjem krvnog tlaka, što je ispunjeno hipoksijom fetusa ako se ovo stanje produži. Za elektivne intervencije s niskim rizikom od komplikacija obično se bira lokalna anestezija, za opsežnije operacije opća anestezija.
• Prisutnost popratnih bolesti i opće stanje žene: prisutnost osteohondroze lumbalne kralježnice ili smanjenje zgrušavanja krvi isključuje epiduralnu i spinalnu anesteziju, a opća anestezija je kontraindicirana ako postoji anamneza i obiteljska anamneza maligne hipertermije .
• Indikacije za operaciju: ako je prirodni porođaj nepoželjan zbog anatomskih obilježja (uska zdjelica) i izvodi se na planski način u pozadini normalne trudnoće, može se odabrati lokalna regionalna anestezija. U tom slučaju žena će imati priliku čuti prvi plač i vidjeti dijete dok je još u rađaonici. U hitnim situacijama bolje je dati prednost općoj anesteziji s inhalacijskim anesteticima najnovije generacije. Pruža maksimalnu priliku za kontrolu vitalnih funkcija majke, a također je spasi od psihološke traume tijekom neplanirane operacije.

Učinak lokalne anestezije i opće anestezije na dijete

Bilo koja vrsta anestezije može pod nepovoljnim okolnostima utjecati na stanje novorođenčeta. Ozbiljnost mogućih posljedica ovisi o tome koji je lijek korišten, koliko je primijenjen i na koji način.

Bilo koja vrsta anestezije može utjecati na bebu

Budući da je CS operaciju nemoguće izvesti bez anestezije, bolje je odabrati dodatak za anesteziju s minimalnim rizicima negativnih posljedica u određenoj kliničkoj situaciji.

• Spinalna anestezija podrazumijeva uvođenje lokalnog anestetika u prostor između leđne moždine i arahnoida, odnosno izravno u cerebrospinalnu tekućinu. U ovom slučaju, lijek se zadržava krvno-moždanom barijerom i ne ulazi u krv majke, pa sam po sebi ne može uzrokovati nikakve posljedice na djetetovu. Prilikom izvođenja ove vrste anestezije isključuje se simpatička inervacija u području anestezije, što dovodi do vazodilatacije i pada krvnog tlaka, prvenstveno u području zdjelice. Dugotrajna hipotenzija može uzrokovati fetalnu hipoksiju ako operacija traje dugo.
• Epiduralna anestezija se razlikuje od spinalne po tome što se lokalni anestetik ne ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu, već u prostor između tvrde ljuske i stijenke spinalnog kanala. Tamo se nalaze korijeni živaca koji pružaju osjetljivost kože, mišića i unutarnjih organa. Smanjenje krvnog tlaka u ovom slučaju može biti i posljedica anestezije, pa je rizik od fetalne hipoksije, iako mali, prisutan. Osim toga, lijek iz epiduralnog prostora vrlo brzo ulazi u krv majke i može izazvati neželjene učinke kod djeteta.
• Opća inhalacijska anestezija je potpuno zamračenje svijesti kao posljedica udisanja plinsko-zračne mješavine koja se sastoji od narkotičnog plina i kisika. Ova vrsta anestezije pruža maksimalnu razinu kontrole krvnog tlaka i drugih vitalnih znakova. Međutim, u ovom slučaju, lijek za anesteziju ulazi u krv majke i može utjecati na dijete. U slučaju primjene inhalacijskih anestetika najnovije generacije (sevofluran) posljedice su i za majku i za dijete minimalne, brzo se otklanjaju i ne utječu na razvoj djeteta u budućnosti.

Uz bilo koju metodu provođenja anestezije, moguće su nuspojave s djetetove strane, ali individualni odabir načina primjene, vrste i doze anestetika, kao i kompetentno održavanje anestezijskog protokola minimizira rizik od komplikacija u djeteta , i tijekom planiranog i hitnog CS-a.

Spinalna anestezija je tehnologija za ublažavanje boli koja se često izvodi tijekom carskog reza zajedno s epiduralnom anestezijom i općom anestezijom. Sve ove metode imaju iste ciljeve - ukloniti osjetljivost tijela tijekom operacije abdomena, što je, zapravo, "carski rez". Ali njihova tehnologija je drugačija, kao, zapravo, učinak na tijelo i moguće posljedice.

Princip spinalne anestezije za "carski rez" je potpuno blokiranje osjetljivosti donje polovice tijela. Istodobno, trudnici ostavlja mogućnost kretanja, jednostavno ublažava bol, a opća anestezija potpuno isključuje svijest.

Inače, vrlo velik broj ljudi često brka pojmove, nazivajući spinalnu anesteziju anestezijom "carskim rezom". Stoga, tražite li informacije o tome kako se provodi "carski rez" i propisuje "spinalnu anesteziju" - možete naići na netočnosti u činjenicama. “Oporavak nakon carskog reza uz spinalnu anesteziju” je opet neprihvatljiv koncept, oprez, anestezija u leđima “carskim rezom” se zove anestezija.

Prednosti i nedostaci spinalne anestezije za "carski rez"

Kao vjerojatno svaka medicinska intervencija, spinalna anestezija za CS ima svoje prednosti i nedostatke. Zaronimo malo dublje u temu i analizirajmo ih detaljnije.

pros

• Pri korištenju ove metode, rodilji je zajamčena 100% anestezija, za razliku od epiduralne anestezije, gdje su moguće greške.
• Postiže se optimalni pokazatelj opuštanja mišića kod žene, a to uvelike olakšava rad kirurga tijekom operacije.
• Samo ublažavanje boli javlja se prilično brzo, opet, u usporedbi s epiduralnom anestezijom. Ova činjenica omogućuje korištenje spinalne metode u hitnim slučajevima.
• Manja količina anestetika ulazi u tijelo nego kod bilo koje druge metode anestezije. Sukladno tome, rizik od izlaganja bebinom tijelu postaje minimalan.
• Spinalna anestezija koristi tanku iglu, a ne kateter kao kod epiduralne. To znači da će i tijekom postupka i kasnije biti mnogo manje boli.
• Ne postoji opasnost od oštećenja leđne moždine, jer se punkcija izvodi neposredno ispod nje
• Ova anestezija košta manje od epiduralne
• Posljedice spinalne anestezije tijekom "carskog reza", za razliku od anestezije i epiduralne, bit će minimalne, štoviše, ova metoda daje majci mogućnost da odmah vidi svoju bebu

Minusi

• Posljedica spinalne anestezije za "carski rez" može biti glavobolja, koja se pogoršava kada je žena u uspravnom položaju
• Ponekad postoji bol u leđima, u slučaju da je povrijeđena tehnologija uboda
• Brzi pad krvnog tlaka. Na ovaj aspekt liječnici moraju unaprijed upozoriti, odnosno poduzeti određene mjere kako bi se izbjegla ova situacija.
• Trajanje spinalne anestezije ograničeno je količinom primijenjenog anestetika.

Indikacije i kontraindikacije za spinalnu anesteziju za carski rez.

Indikacije

• Prije svega, ova metoda se odabire ako buduća majka nema nikakvih komplikacija u razdoblju porođaja, budući da je, kao što smo već rekli, operacija s takvom anestezijom vremenski ograničena, a ako liječnik treba obaviti više kirurških manipulacija nego što je planirano, može doći do problema
• Ova metoda se odabire ako je opća anestezija pacijentu kontraindicirana, a kirurški zahvat treba obaviti što je prije moguće.
• Koristi se u svim slučajevima kada je potrebna najštedljivija metoda anestezije za tijelo.

Kontraindikacije

• Pacijent može jednostavno odbiti ovu vrstu anestezije.
• Gubitak krvi, dehidracija
• Djelovanje krvarenja
• Slabo zgrušavanje krvi
• Infekcije, upale, sepsa - na mjestu budućeg uboda
• Alergija na primijenjeni lijek
• Intrakranijalni tlak i poremećaj kardiovaskularnog sustava
• Hipoksija u djeteta
• Poremećaji u središnjem živčanom sustavu
• Herpes
• Ako je prije operacije žena bila liječena antikoagulansima, na primjer, heparinom.

Kako se carski rez izvodi uz spinalnu anesteziju?

Detaljno kako se daje anestezija (anestezija) u leđima tijekom carskog reza prikazano je u videu iznad. A metodologija je:

Video koji prikazuje kako se izvodi carski rez uz spinalnu anesteziju (anesteziju) možete pogledati na našoj web stranici.

Komplikacije nakon spinalne anestezije za carski rez

Kao i kod svake medicinske intervencije dovoljne težine, pacijent može doživjeti neke komplikacije. Evo što možete očekivati:

• Provođenje ove posebne anestezije popraćeno je oštrim padom krvnog tlaka. Obično se, kako bi se to izbjeglo, provodi određeni raspon radnji, uvode se lijekovi za regulaciju razine tlaka. Međutim, ako se to može izbjeći, onda je bolje to učiniti, jer ako se sve vrati u normalu za majku, djetetov pritisak može samo porasti.
• Već smo rekli da je ova tehnologija za ublažavanje boli ograničena u vremenu izlaganja. Za razliku od epiduralne anestezije, gdje se anestetik dodaje po potrebi, tijekom spinalne anestezije lijek se može primijeniti samo jednom, što ograničava trajanje kirurške ekspozicije na oko sat vremena. Odnosno, ako nešto iznenada pođe po zlu, pacijent će morati biti prebačen u opću anesteziju.
• Budući da postoji učinak na leđnu moždinu, postoji opasnost od neuroloških komplikacija, a time i razvoja glavobolje.

Oporavak nakon carskog reza uz spinalnu anesteziju

Osjetljivost donje polovice tijela vratit će se za sat i pol, a novopečena majka će se moći okrenuti na bok. Tijekom prvog dana antibiotici i lijekovi protiv bolova daju se kroz kapaljku. Nakon otprilike osam sati, ovisno o tome kako se osjećate, već možete ustati. Urinarni kateter postavljen prije operacije se uklanja. Prvi dan ne možete jesti, dopuštena je samo voda. Drugi dan se majka prebacuje iz postoperativnog u postporođajni odjel.

Ako postoji planirano vrijeme za pripremu rodilje za to, žena sama može odabrati način anestezije, no u većini slučajeva to individualno određuje anesteziolog. Danas se za carski rez koriste sljedeće metode anestezije:

Kirurški zahvat na trbušnoj šupljini, zbog kojeg se dijete može roditi vađenjem iz majčinog trbuha, naziva se carskim rezom. Provodi se kada je prirodni porod kontraindiciran i predstavlja prijetnju zdravlju majke i djeteta.

Ako je carski rez planiran i ima vremena da se porodilja pripremi za njega, žena sama može odabrati način anestezije, no u većini slučajeva to individualno određuje anesteziolog. Danas se za carski rez koriste sljedeće metode anestezije:

• kralježnica;
• Općenito.

Prilikom odabira jednog od njih, trebali biste uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• želite li tijekom operacije biti bez svijesti i probuditi se na odjelu kao sretna majka;
• ili imate želju "biti prisutni" na operaciji.

Niti jedna od vrsta anestezije nije poželjna za dijete, ali je ipak najveći rizik od komplikacija povezan s općom anestezijom, kada se u tijelo majke ubrizgava nekoliko lijekova odjednom.

Razmotrimo detaljnije svaku metodu anestezije za carski rez.

Epiduralna anestezija tijekom carskog reza

Anestezija, u kojoj se anestetik ubrizgava u lumbalni dio leđa (epiduralni prostor između kralježaka) buduće majke, naziva se epiduralna.

Prednosti epiduralne anestezije tijekom carskog reza su prije svega u tome što je rodilja stalno pri svijesti, kako bi mogla promatrati rođenje svog djeteta. Također, zbog činjenice da anestetik (lijek protiv bolova) postupno dobiva snagu, održava se stabilnost kardiovaskularnog sustava. Donekle je očuvana čak i sposobnost kretanja. Epiduralna anestezija je nezamjenjiva tijekom poroda, koji su praćeni komplikacijama i zahtijevaju dugotrajno trajanje. Samo je takva anestezija prihvatljiva za trudnice koje boluju od bronhijalne astme, jer njome dišni putovi nisu nadraženi.

Nedostaci epiduralne anestezije su u tome što se anestetik može pogrešno primijeniti ili može doći do napadaja s velikom dozom.

Epiduralnu anesteziju smije izvoditi samo iskusan stručnjak, jer postoji opasnost od čestih epiduralnih blokada, što može dovesti do naknadnih čestih jakih glavobolja.

Nepravilna primjena epiduralne anestezije prepuna je neuroloških komplikacija.

Pokazatelji za primjenu epiduralne anestezije za carski rez je rizik od promjene krvnog tlaka.

Spinalna (spinalna) anestezija za carski rez

Bit takve anestezije je uvođenje anestetika u lumbalnu kralježnicu između kralježaka u subarahnoidnom prostoru. Kada se provodi, gusta membrana koja okružuje leđnu moždinu se probuši (kod epiduralne anestezije igla se ubacuje malo dublje nego kod spinalne anestezije).

Najprikladniji je za carski rez, među njegovim prednostima su sljedeće:

• nedostatak sistemske toksičnosti;
• izvrstan analgetski učinak;
• vrijeme nakon uvođenja anestezije i prije početka operacije je otprilike dvije minute;
• spinalnu anesteziju je puno lakše uvesti nego epiduralnu, jer vrlo točno određuje mjesto za uvođenje igle.

Ali i kod takve anestezije postoje nedostaci, i to:

• ograničeno vrijeme djelovanja (u prosjeku, anestetik traje dva sata);
• oštar početak djelovanja anestetika, što može izazvati smanjenje krvnog tlaka;
• kao i uz epiduralnu anesteziju mogu se pojaviti glavobolje nakon punkcije;
• moguć je razvoj neuroloških komplikacija (u slučajevima kada je primijenjena doza anestetika bila nedovoljna, ne smiju se ponavljati injekcije. Potrebno je ili ponovno umetnuti kateter ili primijeniti drugu metodu anestezije).

Spinalna anestezija je kontraindicirana kod prijevremene abrupcije posteljice.

Opća anestezija za carski rez

Ova vrsta anestezije koristi se u dijagnozi fetalne hipoksije ili u prisutnosti kontraindikacija za regionalnu (epiduralnu ili spinalnu) anesteziju, koja može uključivati ​​teške patologije, povećan intrakranijski tlak ili prenatalno krvarenje.

Njegova je bit da zbog izloženosti lijekovima, trudnica doživljava "isključivanje svijesti" i potpuni gubitak osjetljivosti.

Prednosti opće anestezije za carski rez mogu se nazvati činjenicom da je žena lakše podnosi i jamči potpuno ublažavanje boli kada se pravilno koristi. Također treba uzeti u obzir da anestezija počinje djelovati vrlo brzo, a to je vrlo važno u slučajevima kada je operacija hitna i zahtijeva hitnu provedbu. Uz opću anesteziju, rodilja je bez svijesti, a mišići su potpuno opušteni, što stvara izvrsne uvjete za rad kirurga.

Također, uz opću anesteziju, održava se stabilan rad kardiovaskularnog sustava, budući da nema smanjenja tlaka (kao kod prirodnog poroda).

Ova metoda anestezije preferira većina anesteziologa, ali ima i nedostatke, a to su:

• razvoj nedostatka kisika (hipoksije) kod žene;
• postoji opasnost od nemogućnosti intubacije dušnika (umetanje jednokratne plastične cijevi u nju), što, zauzvrat, onemogućuje povezivanje trudnice s aparatom za umjetno disanje;
• može doći do aspiracije (prodiranje stranih materijala u respiratorni trakt, u ovom slučaju mislimo na ulazak sadržaja želuca u pluća žene);
• uz opću anesteziju uočava se depresija središnjeg živčanog sustava djeteta, što je povezano s prodiranjem opojnih tvari koje se koriste tijekom zahvata kroz posteljicu (na to treba posebno voditi računa kod prijevremenih trudnoća ili ako ih ima previše vrijeme između uvođenja opće anestezije i početka samog poroda. Ali ne biste trebali paničariti, budući da suvremeni liječnici koriste anestetičke lijekove s minimalnim učinkom na središnji živčani sustav djeteta - uz pravi individualni odabir lijekova, opća anestezija ne prijeti s ozbiljnim posljedicama).

Kada je opća anestezija indicirana za carski rez?

Indikatori za primjenu opće anestezije za carski rez su:

• prijeteće stanje fetusa;
• potreba za trenutnom isporukom;
• slučajevi kada je regionalna anestezija kontraindicirana (na primjer, otkrivanje krvarenja u trudnice);
• uz neovisno odbijanje trudnice od epiduralne ili spinalne anestezije;
• morbidna pretilost buduće majke.

No, vrijedno je napomenuti činjenicu da je epiduralna anestezija manje opasna za dijete od opće anestezije, u kojoj se koriste anestetički lijekovi koji djeluju na mozak.

Posebno za Anna Zhirko

Način anestezije za carski rez određuje anesteziolog pojedinačno za svaku porodilju i ovisi o razlogu koji je doveo do operacije, o stanju trudnice i ploda, kao i o vrsti operacije: planirani ili hitni carski rez.

Epiduralna anestezija

Tijekom carskog reza mogu se koristiti sljedeće tehnike anestezije:

1. . Ovom metodom anestezira se samo donja polovica tijela, uključujući i mjesto operacije.
2. Opća anestezija(endotrahealna anestezija).

Epiduralna anestezija za carski rez

Epiduralna anestezija tijekom poroda jedna je od najučinkovitijih metoda, ali je tehnički teža od spinalne anestezije i zahtijeva posebnu opremu i određenu kvalifikaciju anesteziologa. Epiduralna anestezija se izvodi za ublažavanje boli i kod konvencionalnog poroda i kod carskog reza.

Epiduralna anestezija se obično izvodi tako da trudnica sjedi uspravno ili leži na boku, sklupčana kako bi anesteziolog dobio optimalan pristup kralježnici. Ako je probna doza uspješna, tada se u epiduralnom prostoru obično ostavlja kateter kroz koji se po potrebi dodaje lijek čija se doza mijenja prema potrebi.

Indikacije za epiduralnu anesteziju: preeklampsija - poboljšava bubrežni i placentni protok krvi; s patologijom kardiovaskularnog sustava (smanjuje opterećenje na srcu i smanjuje rizik od komplikacija), hitni carski rez s punim želucem itd.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju u porodu ne razlikuju se od općih kontraindikacija: nizak krvni tlak, rizik od gubitka krvi, uporaba antikoagulansa, upalne reakcije na mjestu uboda, odbijanje bolesnika, teški deformiteti kralježnice, lezije središnjeg živčanog sustava.

Moguće komplikacije s epiduralnom anestezijom: glavobolja, bol u leđima, arterijska hipotenzija, respiratorno zatajenje, disfunkcija mokraćnog mjehura, alergije itd.

Spinalna (spinalna) anestezija za carski rez

U većini slučajeva, prilikom izvođenja planiranog carskog reza, anesteziolozi odabiru spinalnu anesteziju. Istodobno, trudnica je u budnom stanju, što osigurava sigurnost dišnog trakta, dijete se rađa u dobrom stanju. Spinalna anestezija je također indicirana za hitnu potrebu za carskim rezom.

Tehnika se može koristiti čak i uz malo iskustva od strane anesteziologa; anestezija dolazi brzo i pruža dobre uvjete za operacijskog kirurga.

Spinalna anestezija se izvodi na istom mjestu kao i epiduralna, ali uz neke razlike: koristi se tanja igla, doza anestetika za spinalni blok je znatno manja, a ubrizgava se ispod razine leđne moždine u prostor koji sadrži cerebrospinalni tekućina.

Blok kralježnice se izvodi u položaju žene koja sjedi ili na boku. Ako žena sjedi na rubu operacijskog stola, tada su joj stopala na stalku, a tijelo se naginje naprijed, a laktovima se oslanja na koljena. Zahvat se može izvesti i kada žena leži na lijevom boku s maksimalno savijenim kukovima i koljenima. U svakom slučaju potrebno je postići maksimalnu fleksiju leđa.

Mali dio leđa tretira se antiseptičkom otopinom, a zatim se igla za spinalnu anesteziju ubacuje u prostor između dva kralješka. Nekoliko minuta nakon injekcije lijeka dolazi do blokade živčanih vlakana u donjem dijelu tijela, porodilja počinje osjećati toplinu, postupno se javlja utrnulost, smanjuje se osjetljivost, opuštaju se mišići donjih ekstremiteta i kirurg može započeti operaciju za 5-7 minuta.

Nakon što je uvođenje lokalnog anestetika završeno, na mjesto uboda se nanosi sterilna gaza koja se fiksira ljepljivom žbukom. Porodničarka nikada ne smije ležati na leđima, jer u tom položaju maternica komprimira šuplju venu, što uzrokuje hipotenziju (snižavanje krvnog tlaka). Dakle, žena leži na boku, to se postiže ili naginjanjem operacijskog stola ili umetanjem valjka ispod desne strane. Maternica je blago pomaknuta ulijevo, a šuplja vena nije komprimirana. Tijekom operacije, u spinalnoj anesteziji, porodiljama se daje maska ​​s kisikom.

U pravilu, kod spinalne anestezije kvaliteta ublažavanja boli je toliko visoka da žena ni ne shvaća da je operirana, ali ako se pojavi nelagoda, što se rijetko događa, anestezija će se odmah nadopuniti uvođenjem moćne intravenske analgetika ili će žena biti prebačena u opću anesteziju.

Ovisno o odabranom lijeku, blokada može trajati od jednog do tri sata. Nakon oporavka od anestezije mogući su ne baš ugodni osjećaji - jaka zimica.

Prednosti spinalne anestezije u odnosu na epiduralnu anesteziju za carski rez.

1. Učinak se razvija u roku od nekoliko minuta: pogodan za većinu hitnih operacija.
2. Kvaliteta anestezije je veća nego kod epiduralne anestezije, a rjeđa je nepotpuna anestezija.
3. Spinalna anestezija je tehnički lakša, dakle, smanjuje broj neuspješnih pokušaja i komplikacija.
4. Manje doze lokalnih anestetika nekoliko puta smanjuju rizik od toksičnih reakcija.
5. Ne postoji tako strašna komplikacija epiduralne anestezije kao totalni spinalni blok s nenamjernim ubodom dura mater.
6. Puno jeftinije od opće i epiduralne anestezije.

Prednosti spinalne anestezije u odnosu na opću anesteziju za carski rez

1. Porodilica je svjesna kada se beba rodi, može čuti prvi bebin plač, uzeti ga u naručje, u nekim rodilištima je dopušteno pričvrstiti na dojku odmah nakon obrade pupkovine, što doprinosi ranija laktacija i učinkovita kontrakcija maternice.
2. Nakon opće anestezije, početni period oporavka traje nekoliko sati, tijekom kojih žena može biti u inhibiranom (poluspavanom) stanju, a nakon spinalne anestezije žena ostaje aktivna i po dolasku u sobu za oporavak, npr. javite radosnu vijest telefonom ili se pobrinite za dijete.
3. Smrtnost kod spinalne anestezije je nekoliko puta manja nego kod opće anestezije, jer nema problema otežane intubacije (umetanje posebne cijevi u grkljan kroz usta radi otklanjanja respiratornog zatajenja), punog želuca i sl.

Kontraindikacije za spinalnu anesteziju

• Odbijanje pacijenta.
• Nedostatak uvjeta, ako nema sredstava za reanimaciju pri ruci (nema praćenja, potrebnih lijekova, nedovoljno kvalificiranog osoblja).
• Gubitak krvi, dehidracija.
• Kršenje zgrušavanja krvi, inače se može razviti teška hipotenzija.
• Liječenje antikoagulansima (heparin, varfarin).
• Sepsa.
• Infekcija kože na mjestu uboda.
• Povećani intrakranijalni tlak.
• Alergijska reakcija na lokalne anestetike.
• Bradikardija, srčane aritmije.
• Distres, fetalna hipoksija.
• Pogoršanje herpetične infekcije.
• Bolesti središnjeg živčanog sustava

• Hitnost, nedostatak vremena.
• Malformacije fetusa, smrt fetusa.
• Srčane mane, dekompenzacija srčane aktivnosti.

Moguće komplikacije spinalne anestezije

Nakon spinalne anestezije može se javiti karakteristična glavobolja, koja se može pojačati pri ustajanju ili podizanju glave, a smanjiti pri liježenju. Može se pojaviti i na dan operacije, i na drugi ili treći dan. Lokalizacija boli može biti bilo koja. U tipičnim slučajevima bol se javlja u frontalnoj regiji, mostu nosa, iznad očnih duplja i u sljepoočnicama, rjeđe u drugim područjima.

Bol u leđima (u lumbalnoj kralježnici) nakon anestezije; nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana. Obično čak ni analgetici nisu potrebni.

Opća anestezija za carski rez

Za carski rez, opća anestezija se izvodi ako postoje kontraindikacije za regionalnu anesteziju, kao i u slučajevima kada žena ili operirajući kirurg ne želi da porodilja ostane pri svijesti tijekom operacije: kada postoji opasnost po život i neposredna potrebna je operacija, jer opća anestezija djeluje brže, ako postoji sumnja na gusto pričvršćenje posteljice (ako se posteljica ne može odvojiti ručno, izvodi se hitno uklanjanje maternice, a odstranjivanje bilo kojeg organa samo pod općom anestezijom), ako lokalna anestezija ne uspije.

Glavni rizik od opće anestezije povezan je s kontrolom dišnih putova. Jedna od najstrašnijih komplikacija opće anestezije u opstetriciji je aspiracija želučanog sadržaja (samo 30 ml kiselog želučanog soka može dovesti do fatalnog pneumonitisa).

Ako se operacija treba izvesti u općoj anesteziji, tada će se ženi davati lijek protiv bolova intravenozno i ​​za nekoliko sekundi ona će zaspati. Nakon što joj se mišići opuste, anesteziolog će joj umetnuti cijev u dušnik kako bi osigurao pluća i kontrolirao disanje. Žena je u isto vrijeme u nesvjesnom stanju i spojena je na aparat za umjetno disanje. Tijekom operacije prati se prohodnost dišnog trakta i stanje vitalnih sustava tijela: mjeri se krvni tlak i puls.

Opća anestezija je metoda anestezije koja se danas koristi samo u najhitnijim slučajevima.

© Autorsko pravo: stranica
Zabranjeno je svako kopiranje materijala bez pristanka.

Izbor anestezije za

carski rez

Dobar dan drage sadašnje i buduće mame, i sama sam majka i također osoba s medicinskom školom, čitam vaše postove, a tamo postavljate pitanja o medicinskim aspektima vaše trudnoće i porođaja i želite dobiti pouzdane i razumljive informacije . Zato sam vam odlučio pomoći u tome. Danas bih želio pokrenuti jednu uzbudljivu i zanimljivu temu:

Čim se trudnici kaže da će morati roditi carskim rezom, odmah se postavlja pitanje: "Kakva će biti anestezija?" A najstrašnija stvar za nas je sama ova riječ i koja će se metoda anestezije koristiti za nas. Pokušajmo razumjeti vrste anestezije, njihove značajke, suptilnosti i posljedice.

Za operativni porod koristi se nekoliko vrsta anestezije:

1. Opća anestezija.

2. Epiduralna (najpopularnija) anestezija.

3. Spinalna anestezija.

Pogledajmo pobliže svaku metodu.

Opća anestezija

Iako je ovo učinkovita, ali i najteža metoda. Uključuje tri faze: prvo, daje vam se intravenska injekcija. Zaspite i počinje druga faza: u dušnik vam se umetne posebna cijev kroz koju ulazi anestezija. U posljednjoj fazi dobivate poseban lijek koji opušta mišiće u vašem tijelu. I tada počinje operacija, dok ste bez svijesti i ne osjećate apsolutno ništa.

Sada se opća anestezija koristi za hitni carski rez, kada ne postoji mogućnost druge anestezije.

Prednosti opće anestezije:

1. Spavate i ne smetate doktorima.

2. Potpuna anestezija.

3. Brzo uranjanje u anesteziju.

4. Nema opasnosti od naglog pada tlaka.

5. Moguće je "produžiti" radnju.

I, naravno, moramo spomenuti nedostatke ove metode:

1. Hipoksija (nedostatak kisika).

2. Rizik od aspiracije želučanog sadržaja (želučani sadržaj ulazi u donji respiratorni trakt).

3. Krvni tlak raste.

Indikacije za opću anesteziju:

1. Hitni carski rez.

2. Kontraindikacija za spinalnu anesteziju.

3. Nemogućnost spinalne anestezije za pretilost ili nakon operacije na kralježnici.

4. Odbijanje rodilje od regionalne anestezije.

Kontraindikacije

Praktično nema kontraindikacija.

Naravno, kod opće anestezije, ma koliko ona bila kvalitetna, postoji nekoliko nuspojava kako na zdravlje majke tako i na zdravlje bebe, a to su:

1. Učinci anestezije (glavobolja, mučnina, slabost, vrtoglavica, gubici pamćenja) nestaju nakon nekoliko sati.

2. Grlobolja, znojenje, kašalj zbog iritacije dušnika cjevčicom, mikrotrauma i sl., što također uzrokuje nelagodu u postoperativnom razdoblju, jer kašljanje uzrokuje napetost u trbušnim mišićima i dodaje bol.

3. Alergija.

Nuspojave za bebu:

1. Pospanost, letargija djeteta.

2. Poremećaji dišnog sustava.

3. Toksični učinci na mozak i razvoj perinatalne encefalopatije.

Naravno, treba napomenuti da suvremena medicina i farmaceutika pokušavaju koristiti i razvijati naprednije lijekove za ublažavanje boli, dopuštajući primjenu nižih doza lijekova i time smanjujući nuspojave.

Epiduralna anestezija i ja

Obično se izvodi tijekom planirane operacije. Otprilike pola sata prije operacije radi se ubod kože preko kralježnice u razini donjeg dijela leđa. Igla ulazi u prostor gdje izlaze živčani korijeni leđne moždine, u nju se ubacuje kateter kroz koji će lijek teći. Zatim se igla uklanja i sam kateter ostaje, zalijepljen je na kožu ljepljivom trakom. Ubrizgani lijek uzrokuje gubitak osjeta u tijelu od prsa do koljena.

Prednosti epiduralne anestezije

1. Pri svijesti ste i možete vidjeti svoju bebu odmah nakon rođenja.

2. Nema pada krvnog tlaka.

3. Moguće je produžiti anesteziju.

4. Visokokvalitetna anestezija s minimalnim utjecajem na dijete.

Čarobna fraza "epiduralna anestezija", koja se tako često pojavljuje u pričama mnogih porodilja, ulijeva nam povjerenje da je ovo najbolji izum čovječanstva. Ne može se ne složiti da je ova vrsta anestezije dobra na svoj način, na primjer, po tome što omogućava ženi da "prisustvuje" porodu, da čuje prvi bebin plač, da vidi njegove prve sekunde pojavljivanja u našem svijetu. . Ali sve u životu ima dvije strane, a ova metoda ima svoje nedostatke.

Nedostaci epiduralne anestezije

1. Događa se da anestezija ne djeluje.

2. Ovo je prilično komplicirana manipulacija koja zahtijeva vještinu.

3. Rizik od razvoja bloka kralježnice.

4. Mogućnost razvoja fetalne hipoksije.

Indikacije za epiduralnu anesteziju

1. Preeklampsija.

2. Bolesti kardiovaskularnog sustava trudnice.

Kontraindikacije za regionalnu anesteziju za carski rez

1. Problemi s kralježnicom.

2. Hipotenzija.

3. Upala na mjestu navodne punkcije.

4. Fetalna hipoksija.

5. Krvarenje od mame.

6. Kršenje u sustavu zgrušavanja krvi kod majke.

7. Akutne bolesti.

8. Alergija.

9. Poprečni ili kosi položaj fetusa.

10. Velika težina djeteta i uska zdjelica majke.

Pitajte, kolika je opasnost od snižavanja krvnog tlaka majke tijekom epiduralne? Problem je u tome što je poremećen placentni krvotok, a dijete se javlja gladovanje kisikom, što oštećuje moždane stanice, što prijeti poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava.

kralježniceanestezija

Kao i epiduralna, spinalna anestezija se odnosi na regionalne vrste anestezije za porod. Uz spinalnu anesteziju, lijek se ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu nakon što igla probije intervertebralne ligamente. Ova anestezija se može provesti i na planski način i u hitnim slučajevima. Obradit će se područje oko nadolazećeg uboda za porodilju, zatim će se dati injekcija za anesteziju mjesta uboda.Napravi se punkcija, lijek se ubrizgava u cerebrospinalnu tekućinu. Izvadite iglu, nanesite ubrus i popravite ga flasterom.

Prednosti spinalne anestezije

1. Sigurno za bebu.

2. Brzo djelovanje.

3. Izvrsno ublažavanje boli.

4. Mala doza lijekova.

5. Porodica čuje prvi plač svoje bebe i odmah ga može pričvrstiti na dojku.

6. Doktoru je lakše izvesti ovu anesteziju nego epiduralnu, a manja je šansa za pogreške i komplikacije.

Nedostaci spinalne anestezije

1. Vjerojatno oštar pad krvnog tlaka.

2. Ograničeno vrijeme djelovanja anestezije i nema mogućnosti dodavanja lijekova po potrebi.

Nakon što sam istaknuo gore navedene podatke, želio bih se dotaknuti još jednog aspekta koji brine žene koje čekaju korištenje opće anestezije: je li moguće koristiti je za kašalj i prehladu?

Kod prehlade (faringitis i traheitis) dolazi do upale dišnih putova, što dovodi do njihove povećane osjetljivosti, uključujući anesteziju. Uvođenjem endotrahealne cijevi ili ako anestetički plin uđe u sluznicu, može doći do oštrog grča i razvoja akutnog respiratornog zatajenja, što je ozbiljna komplikacija koja je opasna po život bolesnika i fetusa. Primjena opće anestezije kod prehlade vrlo je nepoželjna i uvjetno kontraindicirana, a prirodno je da u svakom konkretnom slučaju anesteziolog odlučuje o sigurnosti i svrsishodnosti primjene ove vrste anestezije kod bolesti dišnog sustava u trudnice. Nakon što smo detaljno ispitali sve vrste anestezije koje se koriste, mora se reći da se izbor anestezije uvijek provodi zajedno s anesteziologom (isključujući hitne situacije kada se odlučuje o pitanju života i smrti) i tek nakon proučavanja svih aspekata zdravlja. žene i djeteta, ali bez obzira na anesteziju, zadatak liječnika je smanjiti nuspojave i pomoći vam da prije rodite.