Što uzrokuje pneumotoraks. Uzroci spontanog pneumotoraksa pluća - kako pružiti prvu pomoć

Pneumotoraks pluća je proces nakupljanja plinova u pleuri, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi u organu, spuštanja dijafragme, problema s disanjem, pomiče medijastinum prema zdravom dijelu pluća, a na tkivima nastaje edem. . Kada se bolest pojavi, meka tkiva pluća kolabiraju i pleuralni tlak raste, čiji pokazatelji u normalno stanje znatno ispod atmosferskog.

Zašto se plin nakuplja u plućima

Patološki procesi koji se javljaju u plućima s pneumotoraksom predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju i životu i zahtijevaju hitno liječenje. Čimbenici koji izazivaju nakupljanje zraka u pleuri uključuju:

• mehanička ozljeda;
• otvorene ozljede pluća;
• kršenje integriteta pleure tijekom operacija;
• spontana pojava;
• tuberkuloza;
• umjetno izazvan pneumotoraks, koji se koristi za liječenje plućne tuberkuloze i za dijagnosticiranje bolesti;
• iznenadna ruptura jednjaka.

U većini slučajeva, pneumotoraks se pojavljuje tijekom medicinskih zahvata, kada se kateter instalira u subklavijskoj regiji, interkostalna blokada, tijekom pleuralne punkcije. Kod tuberkuloze dolazi do nakupljanja zraka kada je bolest dugotrajne prirode. Ako je prsni koš ozlijeđen, rebra se mogu slomiti, a njihovi fragmenti oštećuju pluća. To dovodi do nakupljanja velikih količina zraka u pleuralnoj šupljini.

Najblaža vrsta bolesti koja ne predstavlja prijetnju zdravlju je umjetno punjenje pleure plinom za liječenje plućne tuberkuloze i za dijagnostičke studije. Nakon zahvata, plin se uklanja iz pleure.

Vrste bolesti

Ovisno o uzrocima pojave i simptomatskoj slici, pneumotoraks se dijeli na nekoliko vrsta:

• traumatičan;
• spontana (može biti primarna, sekundarna (simptomatska), rekurentna);
• Umjetna;
• puna;
• ograničeno;
• jednostrano/dvostrano;
• komplicirano / nekomplicirano;
• zatvoreno/otvoreno;
• napeta.

Traumatski tip se javlja zbog mehaničkog utjecaja na prsnu kost, otvorenih ili zatvorenih ozljeda, s prodornim ranama pluća oštrim predmetima ili ulomcima slomljenih rebara. Spontani pneumotoraks ima 3 oblika, od kojih se svaki razlikuje po simptomima - primarni oblik, sekundarni i rekurentni. Pojavljuje se zbog iznenadne rupture ili ozljede meko tkivo.

To se događa kod zaraznih bolesti pluća, rupture cista i gnojnih procesa, apscesa. Pneumotoraks se može razviti iznenada s jakim suhim kašljem, smijehom, vrlo dubokim dahom ili tijekom pretjeranog fizičkog napora. Od činjenice da se osoba smije ili kašlje, plin se neće početi nakupljati u pleuri. To se događa samo kada postoje kompleksi upalni procesi, a kašalj ili smijeh su provocirajući čimbenici.

Spontani primarni pneumotoraks često se javlja s jakim pritiskom na pluća, na primjer, tijekom ronjenja u dubinu, tijekom leta u zrakoplovu. Uzroci spontanog sekundarnog pneumotoraksa su destruktivni procesi u plućima koji nastaju kao posljedica teških patologija - gangrene, apscesa, tijekom probijanja kaverna u tuberkulozi, ako postoji oteklina u mekim tkivima zbog zaraznih bolesti.

Ograničeni i potpuni pneumotoraks klasificira se prema volumenu plina koji se nakuplja u plućnoj pleuri. Kod pneumotoraksa ograničenog tipa pleuralna šupljina je djelomično ispunjena plinom. Meka tkiva ne otpadaju u potpunosti. Potpuni pneumotoraks je teška patologija koju karakterizira potpuni gubitak plućnog tkiva.

Jednostrani i obostrani pneumotoraks - kolaps jednog dijela pluća ili oba pluća. Kod obostranog tipa bolesti dolazi do potpunog zatajenja dišnog sustava i disfunkcije organa. dišni sustav. Ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija i uzrokovati smrt pacijenta.

Vrste bolesti prema mogućim komplikacijama i odnosu s okolinom

Kompliciran i nekompliciran tip nakupljanja plinova u pleuralnoj šupljini karakterizira ozbiljnost mogućih komplikacija i posljedica. Kod nekompliciranog pneumotoraksa, svi učinci na dišni sustav i unutarnji organi nedostaje.

Komplicirani pneumotoraks je težak, izazivajući patologije na unutarnjim organima dišnog sustava. Pacijent može imati komplikacije kao što su edem mekog tkiva, pleuritis, potkožni i medijastinalni emfizem. Često se na pozadini kompliciranog pneumotoraksa otvara opsežno unutarnje krvarenje, što predstavlja prijetnju životu.

Plućni pneumotoraks može biti povezan ili izoliran od vanjsko okruženje. Ovisno o tome, razlikuje se otvoreni, zatvoreni, ventil (napeti) tip. Zatvoreni pneumotoraks karakterizira izolacija plina nakupljenog u plućnoj pleuri. Volumen mu je konstantan, ne povećava se niti smanjuje tijekom disanja. Ako nema puno plina, može se riješiti samo od sebe.

S otvorenim tipom pneumotoraksa, integritet prsa, zbog čega plin iz pleure može ući u vanjsko okruženje. To se događa tijekom čina udaha-izdisaja. Ova patologija opasno jer pritisak pleure postaje jednak atmosferski pritisak, može doći do kolapsa pluća, od čega organ prestaje sudjelovati u procesu disanja.

Pneumotoraks tipa napetosti tvori strukturu na ventilu koja propušta zrak u pleuru tijekom disanja. Volumen plina se povećava s disanjem. Pleuralni tlak znatno premašuje atmosferski tlak, pluća prestaju sudjelovati u procesu disanja. Valvularni tip pneumotoraksa izaziva disfunkciju unutarnjih organa, iritira živčane završetke, dovodi do fuzije medijastinuma, uzrokuje pleuropulmonalni šok. to ozbiljna bolestšto razvija akutno respiratorno zatajenje.

Kako se bolest manifestira

Ozbiljnost kliničke slike pneumotoraksa ovisi o stupnju razvoja bolesti i čimbenicima koji su uzrokovali patologiju. U pravilu, nakupljanje plina u pleuralnoj šupljini izraženo je iznenada, bez ikakvog razloga. Prvi simptom pneumotoraksa je iznenadna bol u prsima. Sindrom boli se širi na cervikalnu regiju, na gornje udove (obično na jednu od ruku, ovisno o tome koja je pluća zahvaćena). Kada se dijagnosticira otvoreni oblik pneumotoraksa, bol se može osjetiti ne samo u prsima, već iu trbušnoj šupljini.

Bolesnikovo je disanje otežano, postoji nedostatak zraka, pojavljuje se kašalj, suh, bez ispuštanja sputuma. Bol se tijekom tjelesna aktivnost, kada kašlje, ili kada se osoba smije. Na kasnijem teške faze razvoj bolesti sindrom boli javlja se pri najmanjem pokretu prsnog koša i tijekom disanja.

Pacijent s dijagnozom pneumotoraksa pluća počinje disati često i plitko, nedostatak daha javlja se ne samo tijekom fizičkog napora, već iu pasivnom stanju. Opasnost po zdravlje je nedostatak daha koji se javlja tijekom noćnog sna.

Vanjske manifestacije plućnog pneumotoraksa - oteklina lica, plava boja kože i usana.

Ako je pneumotoraks uzrokovan otvorenom ranom na prsima i plućima, tijekom disanja čuje se zviždanje s kojim plin izlazi iz pleure. Krv oslobođena iz rane ima pjenušavu konzistenciju. Prilikom disanja prsa se pomiču neravnomjerno, asimetrično.

Simptomi spontanog pneumotoraksa javljaju se naglo. Bol je beznačajna, disanje je izgubljeno. Kada se osoba prilagodi novom načinu disanja, manifestacije bolesti postaju beznačajne i ne smetaju.

Moguće komplikacije

Pneumotoraks rijetko prolazi bez posljedica za unutarnje organe dišnog sustava. Komplikacije se javljaju u većini slučajeva. Najčešći je pleuritis. Neki pacijenti razvijaju hemopneumotoraks, koji se događa kada krv uđe u plućnu pleuru.

Često postoji ukočenost pluća, u kojoj se organ ne može potpuno ispraviti zbog prisutnosti spojnih kabela na njemu. Najteža posljedica pneumotoraksa je plućna insuficijencija. Spontana pojava može izazvati emfizem potkožnog ili medijastinalnog tipa. Emfizem je nakupljanje malog volumena zraka ispod kože ili u potkožnom masnom sloju. Opasnost od spontane pojave pneumotoraksa leži u nemogućnosti potpunog izlječenja bolesti, pacijent doživljava česte recidive napadaja.

Ako je tijekom razvoja pneumotoraksa došlo do rupture plućnog tkiva, bit će česte unutarnje krvarenje. Na plućima se stvaraju privezi. To su niti na tkivu koje ne dopuštaju plućima da se potpuno prošire. S čestim manifestacijama pneumotoraksa, rad srčanog mišića i cirkulacijskog sustava je poremećen.

Dijagnoza bolesti

Za određivanje pneumotoraksa i njegove vrste obično je dovoljno da liječnik pregleda pacijenta, palpira prsni koš i osluškuje disanje. Tijekom napada, pacijent ima karakteristike i značajke ponašanja koje pojednostavljuju dijagnozu pneumotoraksa.

Osoba ne može stajati i stalno sjedi ili je u polusjedećem položaju. Ovakav položaj tijela pojednostavljuje disanje i smanjuje bol. Bolesnikova koža je blijeda, usne plave boje zbog nedostatka zraka i otežanog disanja. Cijelo tijelo je prekriveno ljepljivim, hladnim znojem. Pri palpaciji prsnog koša otkriva se njegov pomak, prisutnost patoloških praznina između rebara. Indikatori krvni tlak niska, palpitacije su ubrzane, granice srčanog mišića su pomaknute prema cijelom plućima.

Da bi se razjasnila primarna dijagnoza, radi se rendgenski snimak prsnog koša. Na slici oštećeno pluća izgleda kao svjetlosna točka, granice organa su zamagljene zbog spavanja mekih tkiva. Kupola dijafragme je postavljena ispod, pluća su pomaknuta. Tijekom punkcije pluća, koja se radi u dijagnostičke svrhe, zrak izlazi, a tlak plućne pleure je nula.

Prva pomoć tijekom napada

Pneumotoraks - izuzetno težak patološki proces dišnog sustava, što može dovesti do nepovratnih procesa u tijelu i smrti. Pružanje prve pomoći u slučaju napada bolesti treba biti hitno. Kada pacijent razvije akutni recidiv ili akutni napad pneumotoraksa, bez medicinska pomoć da se ne radi, hitna se mora odmah pozvati.

Kako se pacijentu može pomoći? Ako je pneumotoraks uzrokovan prodornom ranom na prsima, rana se mora zatvoriti kako bi se spriječio izlazak zraka i krvi. Da biste to učinili, koristite krpe ili zavoje s pamukom. Kako biste spriječili bijeg zraka kroz ranu, možete koristiti film koji zatvara rupu. Ako je moguće, predmete koji će se koristiti za pokrivanje rane treba dezinficirati što je više moguće. Film mora hermetički pokriti rupu za ranu, inače neće biti smisla u takvom zavoju.

Ako se pojavi pneumotoraks zalistaka, kisik treba dati plućnom punkcijom. Ali to učiniti ispravno, bez štete po zdravlje, može samo osoba s medicinskim obrazovanjem ili vještinama za provođenje ove manipulacije. Punkcija vam omogućuje da ispravite pluća, spriječite fuziju medijastinuma i pomak unutarnjih organa.

Terapija patologije

Tijekom napada pneumotoraksa liječenje treba biti hitno i hitno. Pacijent s patologijom hospitaliziran je na Odjelu kirurgije. Za ublažavanje otekline mekih tkiva i smanjenje manifestacija pneumotoraksa provodi se punkcija pluća. Ova medicinska manipulacija omogućuje lakše disanje i oslobađanje plina iz pluća koji se nakupio u njima. Kod zatvorene vrste bolesti, plin se u većini slučajeva rješava sam. Ako se to ne dogodi unutar jednog dana, vrši se punkcija. Za liječenje pneumotoraksa valvularnog tipa potrebna je operacija.

Punkcija se izvodi na oštećenom plućnog tkiva, napravljena je punkcija između dva rebra. Kod totalnog pneumotoraksa, kada plućno krilo zbog kompresije ne može sudjelovati u procesu disanja, mora se ispraviti. Poteškoća leži u činjenici da ako se naglo ispravi, doći će do bolnog šoka. Za liječenje ukupnog tipa bolesti i u slučajevima oštećenja mekih tkiva pluća ugrađuje se posebna drenaža zbog koje dolazi do pasivne aspiracije (izlaska) zraka. Ako je potrebno, brzo uklonite nakupljeni plin za ublažavanje napada pneumotoraksa, koristi se elektrovakuumski aparat.

Kad se otvori pneumotoraks pluća njegovo liječenje počinje činjenicom da se prenose na zatvoreni tip. To se radi šivanjem oštećene pleure kako bi se zaustavio proces ulaska i nakupljanja plina u pleuralnoj šupljini. Nakon ove medicinske manipulacije, daljnje radnje su slične pomoći kod drugih vrsta bolesti. Liječenje valvularnog pneumotoraksa započinje mjerama koje imaju za cilj smanjenje tlaka u plućnoj pleuri, koji bi trebao biti ispod atmosferskog tlaka. Nakon punkcije izvodi se kirurški zahvat.

Važna komponenta liječenja bilo koje vrste pneumotoraksa je ispravna i učinkovita anestezija. Prilikom ravnanja pluća i manipulacija usmjerenih na oslobađanje plina koji se nakupio u plućima, javlja se jak sindrom boli, što može dovesti do šoka. Kako bi se spriječio rizik od recidiva ili smanjila njegova manifestacija, provodi se pleurodeza, za koju se koriste talk, srebrni nitrati, glukoza (u otopini) i druga sredstva koja imaju sklerozirajući učinak. To se radi kako bi se aktivirao proces stvaranja adhezija na mekom tkivu oštećenog pluća. Odabrani lijekovi se ubrizgavaju u pleuru kroz drenažnu cijev.

Kirurgija

Kirurška intervencija se koristi u slučaju patološki tok bolesti, te ako je prisutna bulozna formacija. Operacija pneumotoraksa naziva se torakotomija. Provodi se u slučaju čestih recidiva, u nedostatku pozitivan učinak od drugih medicinskih zahvata.

Torakoskopija se izvodi pomoću posebnog uređaja - endoskopa, koji je opremljen kamerom i posebnim izvorima svjetlosti. Cijeli tijek operacije odražava se na monitoru, što liječniku omogućuje usmjeravanje endoskopa na željeni dio oštećene pleure. Uz liječenje pneumotoraksa, torakoskopska kirurgija se koristi u dijagnostičke svrhe kako bi se bolest prepoznala u ranim fazama razvoja, kada su simptomi nejasni i slabo izraženi.

Ako se otkrije bulozna formacija, njezino se liječenje provodi na dva načina, ovisno o veličini i ozbiljnosti manifestacije. Neoplazma se može liječiti posebnim kemikalije, ili izvršiti resekciju žarišta. Fizikalni i kemijski utjecaj reagensa na formaciju provodi se ako veličina buloznog žarišta ne prelazi 1 cm.

U prisutnosti više žarišta i s širenjem obrazovanja, koristi se kombinirana tehnika liječenja - kemijsko izlaganje i uklanjanje glavnih žarišta. Nakon kirurškog zahvata značajno se smanjuju slučajevi recidiva, što dokazuje učinkovitost metode torakoskopije u liječenju pneumotoraksa.

Preventivne mjere

Prognoza za budućnost uz pravodobno liječenje pneumotoraksa je u većini slučajeva povoljna. Ali u teškim slučajevima bolesti, pacijent može doživjeti recidive, čiji se rizik može smanjiti provođenjem kirurška operacija. Relapsi se također opažaju u prisutnosti drugih bolesti dišnog sustava.

Ne postoje posebne medicinske mjere za sprječavanje nastanka pneumotoraksa. Kako bi se smanjio rizik od razvoja teške patologije, važno je uvijek potražiti hitnu liječničku pomoć. medicinska pomoć s razvojem bolesti unutarnjih organa dišnog sustava. To se posebno odnosi na bronhitis, astmu, upalu pluća.

Bolesnici koji su pretrpjeli pneumotoraks moraju paziti na svoje zdravlje. Teška tjelesna aktivnost je isključena. Jednom godišnje dovršite liječnički pregled, posebna se pažnja poklanja RTG prsnog koša te pretragama krvi i sputuma na tuberkulozu. Kod relapsa koji se često ponavljaju jedini način liječenja pneumotoraksa je operacija - torakoskopija.

Pneumotoraks je patološko stanje koje karakterizira nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini kao rezultat njezine komunikacije s dišnim putovima ili vanjskom okolinom. Ova patologija je prilično česta i češće se javlja kod muškaraca nego kod žena.

Razvojni mehanizmi

Pneumotoraks je karakteriziran nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini (slika lijevo).

Kod zdrave osobe u pleuralnoj šupljini nema zraka. Do tamo može doći na tri načina:

• kroz izravnu komunikaciju između pleuralne šupljine i alveola uz održavanje integriteta prsnog koša;
• kroz komunikaciju s atmosferom u slučaju rana i ozljeda prsnog koša;
• kao rezultat umnožavanja tamošnjih mikroorganizama koji stvaraju plin.

Ovisno o vrsti ove poruke, razlikuju se sljedeće vrste pneumotoraksa:

• otvorena;
• zatvoreno;
• ventil.

S otvorenom varijantom ove patologije, zrak slobodno ulazi iz vanjskog okruženja sve dok tlak u pleuralnoj šupljini ne bude jednak atmosferskom. Dakle, kada udišete, on ulazi u njega, a kada izdahnete, kreće se u suprotnom smjeru.

U slučaju da se zrak kreće samo u jednom smjeru, ulazi unutra i ne vraća se, govore se o valvularnom ili tenzijskom pneumotoraksu, kod kojeg tlak u pleuralnoj šupljini može biti znatno veći od atmosferskog, što dovodi do pomaka medijastinalnih organa i kompresije plućnog tkiva na zdravoj strani . Posljedice ovog procesa su hipoksemija i akutno zatajenje cirkulacije.

Glavni simptomi

Klinička slika pneumotoraksa ovisi o njegovoj vrsti, veličini, stanju plućne funkcije i prisutnosti bolesti.
U tipičnim slučajevima takvi pacijenti su zabrinuti zbog:

• bol u prsima;
• stezanje u prsima;
• dispneja.

Često, zbog pojačane boli, pacijent ne može duboko udahnuti.

Tijekom fizičkog pregleda liječnik otkriva patološki znakovi bolesti različite težine. To bi mogao biti:

• glatkoća obalnih prostora u području iznad lezije;
• zaostajanje bolesne polovice u činu disanja;
• u bolesnika s asteničnim tijelom može se otkriti pomak otkucaja vrha i oticanje jugularnih vena;
• palpacijom u području patološkog žarišta može se utvrditi potkožni emfizem u obliku crepitusa, slabljenja drhtanja glasa;
• s udaraljkama - zvuk s timpanskim nijansama;
• na auskultaciju – slabljenje odn potpuna odsutnost zvukove daha.

Osim toga, otkriva se pomak u granicama srčane tuposti, prigušeni srčani tonovi, povećanje brzine pulsa i smanjenje krvnog tlaka.

Daljnje napredovanje bolesti u nedostatku liječenja može dovesti do razvoja zatajenje dišnog sustava i komplikacije:

• hemoptiza;
• medijastinalni emfizem;
• ruptura visceralne pleure itd.

U nekih bolesnika s malim pneumotoraksom može biti asimptomatski.

Vrste pneumotoraksa

Ovisno o uzroku, mogu se razlikovati sljedeće vrste ove patologije:

• spontano (nije povezano s nekim specifičnim uzrokom);
• traumatičan;
• jatrogena (nastala iz medicinskih manipulacija).

Zauzvrat, spontani pneumotoraks se dijeli na:

• primarni;
• sekundarni;
• ponavljajuća.

Primarni spontani pneumotoraks

Ova se patologija razvija u praktički zdravih osoba, češće u asteničnih muškaraca. Njegov najčešći uzrok je oštro povećanje intratorakalnog tlaka povezano sa:

jako naprezanje,

vježbe snage.

Nakon toga pacijent ima oštre bolove u jednoj polovici prsnog koša i otežano disanje. Pri čemu opće stanje pacijenti mogu ostati zadovoljavajući. Nakon nekog vremena (30-60 minuta) bol smanjenje, pritužbe se pojavljuju samo tijekom fizičkog napora.

Neki bolesnici imaju latentni tijek spontanog pneumotoraksa, u kojem su simptomi blagi ili ih nema. karakteristično obilježje Ova varijanta bolesti je sklonost ponovnom tijeku.

Sekundarni spontani pneumotoraks

Bolest se javlja u pozadini bolesti bronhopulmonalnog sustava i ima ozbiljniju prognozu. Njegovi razlozi mogu biti:

• ili ;
• infarkt pluća;
• maligne neoplazme;
• Marfanov sindrom;
• zračenje ili uzimanje citostatika itd.

Kliničke manifestacije kod sekundarnog pneumotoraksa su izraženije nego kod primarnog, a češće se javljaju recidivi.

Traumatski pneumotoraks

Trauma prsnog koša doprinosi prodiranju zraka u pleuralnu šupljinu vanjskim ozljedama ili rupturom visceralne pleure iz dišni put.

Treba napomenuti da se ruptura unutarnje pleure može primijetiti i kod tupe traume prsnog koša zbog povećanja intraalveolarnog tlaka ili ozljede slomljenim rebrima.

Pri čemu kliničke manifestacije pneumotoraks se može skrivati ​​pod simptomima same ozljede i njezinih posljedica te ga liječnik ne primijeti. Stoga se pregledu podliježu svi bolesnici s traumom koji su u opasnosti od razvoja pneumotoraksa.

Jatrogeni pneumotoraks

Ova vrsta pneumotoraksa je prilično česta, može biti povezana s:

• provođenje IVL;
• biopsija tkiva;
• punkcija subklavijske vene;
• interkostalna novokainska blokada;
• torakalne operacije itd.

Dijagnostička načela

Potvrdite dijagnozu pneumotoraksa obična radiografija prsnih organa.

Dijagnozu pneumotoraksa postavlja liječnik na temelju:

• klinička slika bolesti;
• povijest njegovog nastanka;
• rezultate objektivnog pregleda.

Potvrdite njegove podatke (u uspravnom položaju i po potrebi u kasnijem položaju na boku) ili kompjuterizirana tomografija, koji vam omogućuju određivanje veličine i lokalizacije patološkog procesa.

Liječenje i hitna pomoć

Glavni cilj liječenja pneumotoraksa je uklanjanje zraka iz pleuralne šupljine i sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Istodobno, taktika vođenja bolesnika može se značajno razlikovati. Ovisi:

• o vrsti i veličini pneumotoraksa;
• ozbiljnost njegovog tijeka;
• prisutnost pleuralnog izljeva i pridružene patologije.

Glavni tretmani za to patološko stanje su:

1. Promatranje i terapija kisikom.

Obično se koristi u bolesnika s primarnim spontanim ili jednostavnim jatrogeni pneumotoraks, koji nemaju izraženu klinički simptomi. Takvi pacijenti se promatraju neko vrijeme i provodi se rendgenska kontrola, procjenjujući brzinu resorpcije zraka u pleuralnoj šupljini. Za ubrzavanje ovog procesa koristi se terapija kisikom. Ako se pneumotoraks ne riješi unutar tjedan dana, potrebna je aktivna intervencija.

Postupak se izvodi u nedostatku sumnje na nastavak strujanja zraka u pleuralnu šupljinu. Da bi se to izvela, u drugom interkostalnom prostoru se napravi punkcija duž srednjeklavikularne linije i zrak se uklanja štrcaljkom.

1. Drenaža.

Drenaža pleuralne šupljine može se provesti tankim kateterom (3-6 mm) ili jednostavnom drenažom (9 mm). Prva opcija smatra se manje traumatičnom, ali takav se kateter ne može nositi s kontinuiranim masivnim unosom zraka ili značajnim nakupljanjem tekućine.

Drenaža se postavlja u treći ili četvrti interkostalni prostor duž srednjeklavikularne ili prednje aksilarne linije. U tom slučaju preporuča se napraviti potkožni tunel jedan interkostalni prostor prema gore kako bi se kontrolirao smjer cijevi i spriječio ulazak zraka u pleuralnu šupljinu nakon uklanjanja drenaža.

Nakon uspostavljanja drenaže, izvodi se pasivna ili aktivna drenaža pomoću ventilskih sustava.

1. Kemijska pleurodeza.

Ovaj se postupak koristi u bolesnika sa sekundarnim spontanim ili rekurentnim pneumotoraksom. Njegova bit leži u uvođenju u pleuralnu šupljinu posebnih tvari koje uzrokuju aseptična upala te adhezija parijetalne i visceralne pleure s obliteracijom njezine šupljine. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi iz skupine tetraciklina ili suspenzija talka.

1. Kirurgija.

Kirurška intervencija pneumotoraks se može izvesti na dva načina:

• torakoskopska kirurgija,
• otvorena torakotomija.

Prednost se daje prvoj metodi, jer se smatra manje traumatičnom i prilično učinkovitom. Njegova implementacija prikazana je u sljedećim slučajevima:

• nedostatak učinka manje invazivne intervencije;
• spontani hemopneumotoraks;
• bilateralna ili kontralateralna lezija;
• pneumotoraks kod ljudi određenih profesija povezanih s putovanjem zrakoplovom ili ronjenjem.

U slučaju kontinuiranog krvarenja, pneumotoraksa kao posljedica rupture dijela dišnog trakta, oštećenja jednjaka ili popratne traume prsnog koša, radi se otvorena torakotomija.

Nakon otpusta iz bolnice, takvim se pacijentima savjetuje da prestanu pušiti, a također izbjegavaju fizički napor i putovanje zrakoplovom 2 tjedna.

Zaključak

Bilo koja vrsta pneumotoraksa može predstavljati prijetnju životu pacijenta. Može dovesti do razvoja respiratornog zatajenja ili se zakomplicirati rupturom visceralne pleure, odnosno prijelazom u tenzioni pneumotoraks. Stoga je za njegovu identifikaciju potrebno usvajanje hitne mjere na temelju točne dijagnoze i odmah terapijski učinakšto značajno smanjuje rizik od štetnih ishoda.

Medicinska animacija na temu "Pneumotoraks":

O pneumotoraksu u programu "Živi zdravo!" s Elenom Malyshevom (vidi od 34:05 min.):

Pneumotoraks (grč. pneuma, "zrak" + prsni koš, "prsa, prsa") - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. to akutno stanje zahtijeva hospitalizaciju pacijenta kirurška bolnica.

Vrste i uzroci pneumotoraksa

Pneumotoraks je hitno stanje koje se javlja kada zrak uđe u pleuralnu šupljinu.

Ako poruka između okoliš a pleuralna šupljina je stala, pneumotoraks se naziva zatvorenim. Ako postoji slobodan pristup zraka u pleuralnu šupljinu i izlaz iz nje, to je otvoreni pneumotoraks. Kod valvularnog pneumotoraksa udahnuti zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, ali ne može izaći iz nje i nakuplja se, što dovodi do pomaka pluća i drugih organa prsnog koša.

Prema mehanizmu razvoja, pneumotoraks se razlikuje:

• spontano,
• traumatično,
• Umjetna.

Spontani pneumotoraks

Spontani pneumotoraks nastaje kada se unutarnja pleura razdere i zrak iz pluća uđe u njezinu šupljinu. Ovo stanje je češće kod mlađih muškaraca s manjom tjelesnom težinom. Može biti uzrokovana malformacijom pluća, a može biti i komplikacija raznih plućnih bolesti: tuberkuloze, buloznog emfizema, ciste, apsces pluća i drugi, u kojima se mogu formirati pluća zračne šupljine. Na jak kašalj, duboko disanje, nagli pokreti, tijekom stresa, stijenka takve šupljine je oštećena, a zrak izlazi između pleure. Kada gnoj uđe u pleuralnu šupljinu, razvija se ozbiljna komplikacija - empiem pleure.

Traumatski pneumotoraks

Ovo stanje se javlja kod otvorene rane prsnog koša ili kod tupe traume prsnog koša ozljeda pluća. Rjeđe, uzrok pneumotoraksa su komplikacije medicinskih manipulacija - pleuralna punkcija, bronhoskopija s uklanjanjem strano tijelo i dr. Operativni pneumotoraks može nastati tijekom intervencija popraćenih otvaranjem prsnog koša.

Umjetni pneumotoraks

Prije se ova metoda koristila za liječenje plućne tuberkuloze kako bi se urušile nastale šupljine - kaverne. NA modernim uvjetima zrak se uvodi u pleuralnu šupljinu tijekom endoskopskog pregleda, uz određene vrste rendgenskih pregleda pod strogim nadzorom medicinskog osoblja.

Simptomi pneumotoraksa

Spontani pneumotoraks nastaje iznenada, što se očituje akutnom "bodežom" boli u prsima. Ponekad postoji suhi kašalj. Bolesna osoba ne može ležati, obično zauzima polusjedeći položaj. Uz valvularni pneumotoraks, kratkoća daha se brzo povećava, lice postaje plavo, slabost se povećava, može se razviti gubitak svijesti.

S malim volumenom zraka koji ulazi u pleuralnu šupljinu, bol se brzo povlači, ponekad se nastavlja kratkoća daha i palpitacije. Pneumotoraks se možda neće klinički manifestirati (asimptomatski tijek).

S traumatskim pneumotoraksom, opće stanje pacijenta značajno pati. Izražena je kratkoća daha (učestalost respiratornih pokreta doseže 40 u minuti), cijanoza kože. Arterijski tlak se smanjuje, puls se ubrzava, razvija. Od rane do zid prsnog koša pri disanju se ispušta krv s mjehurićima zraka. Posebno je opasan pneumotoraks zalistaka, u kojem se zrak brzo nakuplja u pleuralnoj šupljini, što uzrokuje kolaps pluća, pomak i kompresiju medijastinalnih organa (srce, velike žile, bronhi).

Kod traumatskog pneumotoraksa zrak se ponekad širi u potkožno tkivo lice, vrat, zid prsnog koša. Ovi dijelovi tijela zadebljaju, poprimaju natečeni izgled. Ako dodirnete kožu s potkožnim emfizemom, možete osjetiti karakterističan zvuk koji podsjeća na škripanje snijega.

Liječenje pneumotoraksa

U kirurškoj bolnici drenira se pleuralna šupljina u koju je ušao zrak.

Bolesnika sa simptomima pneumotoraksa treba odmah odvesti u kiruršku bolnicu. Prilikom renderiranja Prva pomoć morate pacijentu dati polusjedeći položaj. Ako postoji rana na prsima s ispuštanjem krvi iz nje s mjehurićima zraka, hitno je na nju nanijeti brtveni zavoj s ljepljivom žbukom ili običnom uljanom krpom ili celofanom. Važno je dopustiti da zrak uđe u pleuralnu šupljinu!

Na strmoglaviti krvni tlak, jaka kratkoća daha, cijanoza lica, indicirana je hitna pleuralna punkcija debelom iglom. Provodi se u II / III interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije. Igla je pričvršćena na kožu ljepljivom trakom.

Tijekom transporta pacijentu se mogu dati lijekovi protiv bolova. S razvojem kardiopulmonalne insuficijencije, provodi se reanimacija.

U bolnici se pleuralna šupljina drenira kako bi se uklonio zrak i spriječila zarazne komplikacije. Dren se uklanja 1-2 dana nakon što su pluća potpuno proširena. Ako je drenaža neučinkovita ili u teškim slučajevima, odmah se izvodi operacija sa šivanjem plućnog defekta i vraćanjem integriteta pleure.

Značajke pneumotoraksa u djece

Neposredno nakon prvih nekoliko udisaja, novorođenče može razviti spontani pneumotoraks. Pojavljuje se s neravnomjernim širenjem pluća, osobito na pozadini malformacija. U djece mlađe od 3 godine ovo stanje može biti komplikacija. U starijoj dobi pneumotoraks se javlja tijekom kašlja tijekom napadaja bronhijalne astme, udisanja stranog tijela i sl. Ovo stanje može biti komplikacija ventilacije pluća tijekom raznih operacija.

Pneumotoraks u djece ne mora se klinički manifestirati. Ponekad je moguće primijetiti kratkotrajni prestanak disanja, u težim slučajevima - lupanje srca, cijanozu kože, konvulzije.

Načela liječenja pneumotoraksa u djece su ista kao i kod odraslih.

Kojem liječniku se obratiti

U slučaju ozljeda prsnog koša ili bilo kojeg stanja u kojem se javlja akutna bol u prsima, jaka otežana disanje i brzo pogoršanje dobrobiti bolesnika, potrebno je pozvati " hitna pomoć“, koji će žrtvu odvesti u kiruršku bolnicu. Nakon otklanjanja ovog životno opasnog stanja, bolesnika pregleda pulmolog radi dijagnosticiranja osnovne bolesti koja je dovela do razvoja pneumotoraksa.

Prvi kanal, program "Uživo je super!" s Elenom Malyshevom, rubrika "O medicini" na temu "Pneumotoraks" (od 34:05):

Edukativni video "Punkcija pleuralne šupljine s tenzijskim pneumotoraksom."

Pneumotoraks je proces nakupljanja zraka u šupljini između pleure koja se nalazi iza stijenke prsnog koša.Ovo stanje nije norma, jer zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu mijenja tlak u njoj i disanje je poremećeno.

Štoviše, kod veliki grozd zrak je pomicanje svih organa i tkiva smještenih u medijastinumu. To utječe na protok krvi u žile i rad srca. Tamo su različite vrste pneumotoraks.

Glavne vrste oštećenja

Postoji određena klasifikacija pneumotoraksa, koja je prihvaćena u klinička praksa, te pomaže u postavljanju dijagnoze i određivanju taktike liječenja.

Komunikacija s vanjskim okruženjem

Ponekad kod pneumotoraksa postoji povezanost s okolinom, au nekim slučajevima se javlja izolirano. Ovisno o tome, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti.

Zatvoreni pneumotoraks

Često se pojavljuje kao posljedica veliki broj plina, njegov rast je odsutan, budući da ne ulazi izvana.

Ovo je klinički najblaži slučaj bolesti, kada može doći do spontane resorpcije plinova i širenja pluća. U tom slučaju liječnici obično zauzimaju stav čekanja i gledanja, a liječenje se ne provodi.

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju sprej NOVARIKOZ, koji je napunjen biljnim ekstraktima i uljima, stoga ne može štetiti zdravlju i praktički nema kontraindikacija
Mišljenje doktora...

Simptomi zatvorenog pneumotoraksa ovise o količini zraka. Početak se javlja najčešće iznenada, kada bolesnik osjeti Oštra bol iza prsne kosti, što može dati na gornji ekstremitet na strani lezije i na strani vrata.

Pojavljuje se otežano disanje i kašalj bez znakova ispljuvka. S velikom količinom akumuliranog plina, tlak se smanjuje, pulsiranje postaje sve češće, tijelo je prekriveno hladnim znojem.

Ponekad se na licu i gornjem dijelu tijela može vidjeti širenje emfizema, kada zračna masa prodire u potkožno tkivo.

Otvoreni pneumotoraks

S takvom patologijom pojavljuje se rupa u zidu prsnog koša kroz koju zrak ulazi u šupljinu tijekom udisanja, što dovodi do njegovog nakupljanja. Pri izdisaju slobodno izlazi.

Pritom se tlak u pleuralnoj šupljini izjednačava s atmosferskim tlakom, a pluća se ne mogu sama širiti. Pluća su isključena sa strane lezije, tako da je samo drugi organ uključen u proces disanja. Ova opcija dovodi do činjenice da procesi izmjene plina počinju patiti.

Stanje bolesnika s otvorenim oblikom pneumotoraksa često je prilično teško. Pacijent je u stanju straha ili uzbuđenja, zabrinut je zbog boli i kratkog daha. Brzina disanja i puls se povećavaju, a krvni tlak postaje nizak. Koža postaje blijeda, a ponekad poprima plavkastu nijansu.

Ako pacijent ima posttraumatski pneumotoraks, tada zauzima prisilni položaj - leži na oštećenom dijelu prsnog koša. Prilikom udisanja iz rane ulazi zrak s karakterističnim efektom buke, a na izlazu se stvara krvava pjena.

Osoba pokušava prikriti štetu rukom ili nekim improviziranim materijalom. Ako zrak uđe u potkožno tkivo, tamo se može pojaviti emfizem.

Ako je rana dugačka i uska, tada se javlja “usisni pneumotoraks” u kojem se rana otvara prema van samo uz vrlo dubok udah ili kašalj. S ovom varijantom bolesti, znakovi insuficijencije razvijaju se prilično sporo. Budući da se traumatska varijanta patologije često kombinira s gubitkom krvi, može doći do hipovolemijskog šoka.

Prilikom pregleda vidljiva je asimetrija prsnog koša, budući da se pluća na strani lezije kolabira i prestaju sudjelovati u disanju. Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik može propisati rendgenski pregled i pleuralnu punkciju.

Valvularni pneumotoraks

Valvularni pneumotoraks nastaje kao posljedica prisustva komadića tkiva koji ima ulogu ventila koji ne dopušta izlazak zraka kada se stalno dovodi.

To dovodi do nakupljanja plina u pleuralnoj šupljini, razvoja pozitivnog tlaka u njoj. Medijastinum i njegov sadržaj počinju se naglo pomicati u stranu, razvija se akutno stanje - zatajenje dišnog sustava.

Postoje vanjski i unutarnji valvularni pneumotoraks, a ovisi o mehanizmu njegovog nastanka.

• Unutarnji oblik sastoji se u kršenju integriteta jednog velikog bronha i formiranju preklopa zbog ozljede pluća. Zrak ulazi u šupljinu kroz visceralnu pleuru. Komad plućnog tkiva strši u obliku zaliska.
• Vanjski oblik je prisutnost poruke između parijetalnog lista i okoline. U tom slučaju kožni preklop na prsima može poslužiti kao ventil. U isto vrijeme, kada udišete, zrak ulazi, a kada izdahnete, ne može se vratiti.

Pluća su potpuno isključena iz respiratornog procesa. Taj se proces naziva i tenzijski pneumotoraks, jer se bez pomoći stanje bolesnika postupno pogoršava.

Tenzijski pneumotoraks prati vrlo ozbiljno stanje bolesnika. Ima strah i izraženu tjeskobu, nedostatak zraka. Broj otkucaja srca je mnogo veći od normalnog, koža postaje plavkasta i može doći do kolapsa.

U nedostatku neposredne pomoći, takav fenomen može rezultirati smrću pacijenta zbog kardiovaskularne insuficijencije.

Podrijetlo

Pneumotoraks može biti različit zbog uzroka nastanka:

1. Spontani pneumotoraks, ili idiopatski. Istodobno, razvoj pneumotoraksa događa se u pozadini potpune dobrobiti, koja nije povezana s ozljedom ili bilo kakvim medicinskim manipulacijama. Često se javlja kod muškaraca radne dobi, što s vremenom postaje ne samo zdravstveni problem, već i društveni problem.
2. Traumatski pneumotoraks. Može se pojaviti kao posljedica udarca, modrice, ozljede.
3. Umjetna. Provodi se posebnim alatima u dijagnostičke ili terapijske svrhe.

Razlika između spontanog i traumatskog, umjetnog ili jatrogenog pneumotoraksa je u tome što je u prvom slučaju nemoguće pratiti uzročnu vezu između razvoja patološkog stanja i vanjskih utjecaja. Stoga liječenje zahtijeva posebnu pažnju i odgovornost medicinskog osoblja.

Druge vrste pneumotoraksa

Ovisno o prisutnosti komplikacija, pneumotoraks može biti kompliciran i nekompliciran. Komplikacije su prilično česte u slučaju spontanog pneumotoraksa i kod napetog oblika bolesti. Najčešće se javlja:

• intrapleuralno krvarenje;
• empiem;
• pneumopleuritis;
• razvoj adhezija između listova;
• hemopneumotoraks;
• eksudativni pleuritis;
• zatajenje dišnog sustava;
• sindrom ukočenih pluća;
• emfizem.

Pneumotoraks s lezijom na jednoj strani naziva se jednostranim, što je mnogo češće u kliničkoj praksi. Ali može se razviti i bilateralni patološki proces, koji je teži i zahtijeva hitnu pomoć.

U kontaktu s

Pneumotoraks je nakupljanje plina u pleuralnoj šupljini, uslijed čega dolazi do pada plućnog tkiva s medijastinalnim pomakom. To, pak, dovodi do kompresije velikih krvne žile medijastinuma, kršenje cirkulacije krvi u njemu i poremećaj respiratorne funkcije.

Zrak u plućima ulazi kroz šupljinu koja je tu nastala duž niza raznih razloga. Često, tijekom pneumotoraksa, život žrtve je ugrožen. Da biste pravodobno potražili liječničku pomoć, trebali biste moći prepoznati prve znakove ove bolesti.

Razlozi za razvoj bolesti

Pneumotoraks pluća je respiratorno stanje koje može nastati zbog mnogih provocirajućih čimbenika. Bolest se razvija zbog dva glavna razloga: mehaničkog oštećenja prsnog koša, kao i prisutnosti nekih bolesti koje uništavaju plućno tkivo. U drugom slučaju, pacijent mora znati prve znakove uništenja pluća.

Mogući uzroci razvoja bolesti:

• ozljede prsnog koša (otvorene, prodorne i zatvorene, koje su popraćene prijelomom rebara);
• oštećenje pluća tijekom nekih medicinskih manipulacija (punkcija pleuralne šupljine, ugradnja subklavijskog katetera itd.);
• neke bolesti dišnog sustava (tuberkuloza, apsces, emfizem);
• spontana ruptura jednjaka (Boerhaaveov sindrom);
• značajke tijela, što implicira nerazvijenost pleuralnih latica.

Ponekad se u medicinskoj praksi koristi metoda nametanja umjetnog pneumotoraksa.

Ova metoda omogućuje zaustavljanje plućnog krvarenja, pomaže u liječenju nekih oblika tuberkuloze.. Liječenje je u pravilu dugo i pacijent unaprijed zna način na koji se terapija provodi.

Klasifikacija

Postoje različite vrste pneumotoraksa, koje se dijele po klasifikaciji na temelju uzroka njihove pojave, lokalizacije i opsega lezije. Ovisno o tome koliko su plućno tkivo i pleura pretrpjeli, pulmolog propisuje plan liječenja i izjavljuje prognozu.

Ovisno o opsegu oštećenja plućnog tkiva, događa se:

1. Totalni pneumotoraks (potpun). Karakterizira ga potpuna kompresija pluća zbog oslobađanja velike količine plina u pleuralnu šupljinu.
2. Ograničeni pneumotoraks (djelomičan). Pad dišnog organa je nepotpun.

Ako je lezija na lijevoj strani, dijagnosticira se lijevostrani pneumotoraks, na desnom pluću - desni pneumotoraks. Postoji i bilateralni oblik bolesti, koji se razvija zbog ukupne kompresije dvaju plućnih krila u isto vrijeme i ispunjen je brzom smrću žrtve.

Također, bolest se dijeli prema uzrocima nastanka:

1. Traumatski pneumotoraks. Ova opcija je moguća s oštećenjem prsnog koša. Razvija se kao posljedica prodorne rane (na primjer, ubodne rane), kao i zbog ozljede plućnog tkiva fragmentom rebra s otvorenim ili zatvorenim prijelomom.
2. Spontano. Pojavljuje se zbog brzog pucanja plućnog tkiva u pozadini kronične bolesti ili predisponirajućih čimbenika. Dakle, uzrok primarnog (idiopatskog) pneumotoraksa može biti urođena insuficijencija pleuralnog tkiva, jak smijeh ili oštar kašalj, brzo ronjenje u dubinu, kao i letenje avionom. Sekundarni se razvija zbog teških plućnih bolesti.
3. Umjetna. Stvara se namjerno pod nadzorom nadležnog stručnjaka za liječenje određenih bolesti dišnog sustava.

Pneumotoraks može biti kompliciran raznim patologijama ili se pojaviti bez njih. Klinička slika bolesti ovisi i o količini zraka koji je ušao u pleuralnu šupljinu, njegovoj cirkulaciji u rani.

Prema zraku iz okoline:

1. Zatvoreno. Dolazi do jednokratnog ulaska male količine zraka u pleuralnu šupljinu, nakon čega se njezin volumen više ne mijenja.
2. Otvorena. Postoji vizualni defekt prsne kosti, kroz koji svakim udahom zrak ulazi u šupljinu, a kada se izdahne izlazi. Proces može biti popraćen zvučnim škripanjem i grkljanjem.
3. Ventil. Ima najteže posljedice. Tijekom tenzijskog pneumotoraksa svakim udahom zrak ulazi u peripulmonalni prostor, ali ne izlazi van.

Svako od stanja, bez obzira na težinu, zahtijeva temeljit pregled liječnika i kompetentan tretman. To će pomoći da se smanji rizik od recidiva, au nekim slučajevima i spasi život žrtve.

Simptomi

Znakove pneumotoraksa je teško propustiti. Klinička slika je izražena, mogu se pojaviti znakovi gladovanja kisikom, kao i posljedice poremećaja cirkulacije, što nastaje zbog kompresije medijastinuma.

Simptomi pneumotoraksa pluća:

• bol u zahvaćenom području ubodne prirode, koja može zračiti u ruku, leđa, vrat;
• bolne senzacije značajno su povećane tijekom kretanja, kada kašljate, razgovarate, kihnete;
• strah od smrti uzrokovan jaka bol i nemogućnost potpunog udaha;
• žrtva zauzima prisilni položaj;
• otežano disanje, rjeđe - suhi kašalj;
• oticanje vratnih vena;
• bljedilo, a zatim cijanoza (plava) kože;
• kršenje ritma srčanih kontrakcija, znakovi aritmije;
• ako je pneumotoraks otvoren, može se vizualno promatrati zrak koji ulazi u ranu, a zatim se iz nje oslobađa pjenasta krv.

Ovisno o mjestu i opsegu lezije, simptomi mogu biti blagi. Nakon nekoliko sati simptomi se značajno povuku, bol i otežano disanje pojavljuju se samo tijekom pokreta tijela. Ponekad se razvija emfizem, što je oslobađanje nakupljenog zraka ispod kože.

Nekoliko sati kasnije razvija se upala pleure. Klinička slika se razlikuje po težini ako je plućno tkivo oštećeno više od 40%.

Nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini je stanje opasno po život i zdravlje, stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Posebno je potrebno pratiti njihovu dobrobit za one pacijente koji pate od kroničnih bolesti plućnog i probavnog sustava.

Dijagnostika

Metodom se određuje pneumotoraks pluća složena dijagnostika, što uključuje ispitivanje i pregled žrtve, kao i rendgenske snimke i punkcije pluća, ako je potrebno.

Laboratorijske pretrage krvi su obično klinička slika ne razjasniti. U analizama se može pratiti dinamika popratne bolesti koja je pridonijela rupturi plućnog tkiva. U arterijskoj krvi može se uočiti hipoksemija (nakupljanje stranih plinova u njoj).

Intervju

Da bi ispravno procijenio stanje žrtve, pulmolog mora provesti temeljitu anketu. To će pomoći identificirati uzroke razvoja pneumotoraksa, propisati ispravan tretman.

Prilikom prvog posjeta prikuplja se kompletna povijest života i određena bolest, tijekom uzvratni posjet liječnika, pacijent odgovara na pitanja koja se odnose isključivo na bolest.

Što stručnjak treba znati za postavljanje dijagnoze:

• bilo koji kronična bolest;
• koji su simptomi bolesti;
• kada i zbog čega se bol pojavila, njezina priroda, intenzitet;
• je li nedavno došlo do udarca, pada ili drugog mehaničkog udara koji bi mogao izazvati kompresiju pluća.

Potrebno je što detaljnije i brže odgovoriti na pitanja liječnika, ne treba šutjeti o postojećim bolestima. Ako postoji alergija na bilo koju medicinski preparati morate o tome obavijestiti medicinsko osoblje. Nakon razgovora obavlja se pregled i dodatni pregledi.

Inspekcija

Položaj pacijenta može se vizualno procijeniti. U pravilu je prisilno, na strani na kojoj je došlo do spuštanja pluća. Ako je rana otvorena, stručnjak bilježi njezinu veličinu, prisutnost pjene u krvi. Tijekom auskultacije, disanje se praktički ne čuje na zahvaćenoj strani.

Pulmolog također procjenjuje prirodu kratkog daha, koji je čest, površan tijekom pneumotoraksa.. Perkusija zahvaćene strane je kutijasti zvuk (gluh, šupalj). Ekskurzija prsnog koša sa strane gdje je nastao pneumotoraks je neznatno iza zdravog.

Radiografija

Na x-zrakama možete promatrati opsežnu svjetlosnu zonu koja se nalazi na strani lezije.. Plućni uzorak nije vidljiv. Postoji jasna granica između zdravih i zahvaćenih pluća. Vizualno je uočljiv medijastinalni pomak, kupola dijafragme je spuštena.

Pleuralna punkcija

Izvodi se u lokalnoj anesteziji pomoću šuplje igle koja se sa stražnje strane uvodi u međurebarni prostor. Tijekom postupka uklanja se sav nakupljeni zrak, nakon čega se u laboratoriju utvrđuje priroda sadržaja pleuralne šupljine.

Također, biomaterijal se šalje na bakteriološku, citološki pregled. U teškim slučajevima, ako punkcija ne olakšava stanje žrtve, medicinske indikacije radi se torakoskopija.

Liječenje

Osoba koja nema dovoljno znanja iz medicinskog područja za provođenje potrebnog medicinske mjere a žrtvi će biti teško pružiti prvu pomoć. Stoga je evakuaciju nakupljenog zraka bolje povjeriti profesionalcima.

Ne postoje metode liječenja koje daju 100% jamstvo protiv ponavljanja patologije. Stoga terapija ima 3 cilja: eliminirati uzrok nastanka, riješiti pneumotoraks u određenom slučaju i spriječiti vjerojatnost recidiva.

Terapija kisikom

Liječnički nadzor bez ozbiljnijih intervencija indiciran je u slučaju neopsežnog pneumotoraksa, kada oštećenje tkiva nije veće od 15%. U takvim slučajevima moguća je samoapsorpcija zraka iz šupljine, što traje oko 1-2 tjedna.

Terapija kisikom indicirana je za sve bolesnike koji pate od prolapsa plućnog tkiva.. Postupak pomaže tijelu da se brže oporavi, smanjuje rizik od komplikacija. U bolesnika s KOPB-om ili drugim kroničnim bolestima u anamnezi potrebno je kontrolirati koncentraciju plinova u krvi.

Aspiracija sadržaja pleuralne šupljine

Evakuacija sadržaja šupljine izvodi se pomoću katetera ili šuplje igle. Postupak provodi kompetentan stručnjak, budući da neprofesionalac može probiti arteriju i neke vitalne važnih organa. U jednoj sesiji dopušteno je ukloniti ne više od 4 litre zraka. To treba činiti postupno kako bi se spriječilo pomicanje medijastinuma.

Ako simptomi potraju nekoliko sati nakon usisavanja, respiratorne funkcije nisu obnovljene, prikazana je ugradnja sustava odvodnje.

Indikacije za postupak:

• višestruki recidivi bolesti;
• dob preko 50 godina;
• nedostatak uspjeha tijekom težnje.

U interkostalni prostor ugrađena je posebna drenažna cijev koja pomaže u uklanjanju viška zraka. Na kraju je pričvršćena zračna ili vodena brava. U drugom slučaju možete pratiti najmanje curenje plina, pa je ova tehnika popularnija. Uklanjanje drenaže događa se dan nakon potpunog prestanka ispuštanja zračnih masa, ako radiografija potvrdi širenje pluća.

Uvođenje posebnih tvari u pleuralnu šupljinu (kemijska pleurodeza)

Ovaj postupak se provodi kako bi se spriječili mogući recidivi, ako je njihova vjerojatnost dovoljno visoka. Da bi se to postiglo, u pleuralnu šupljinu uvode se posebne tvari koje pridonose njezinoj obliteraciji, odnosno fuziji listova pleure jedna s drugom. Uvođenje se provodi kroz sustav odvodnje. Kemijska pleurodeza pomaže minimizirati rizike od ponovnog pojavljivanja bolesti na gotovo nulte razine.

Kirurška intervencija

Operacija se izvodi kada je nemoguće koristiti alternativne metode tretmana ili njihov neuspjeh. U tom slučaju se radi torakotomija ili torakoskopija. Operacija je najviše učinkovita metoda borba protiv pneumotoraksa i njezini kasniji recidivi.

Kada se održava:

• plućno tkivo se ne ispravlja tjedan dana nakon drenaže;
• spontani bilateralni pneumotoraks;
• postoji recidiv nakon kemijske pleurodeze;
• ako je žrtva oboljela zbog određene profesije (pilot, ronilac i drugi);
• komplicirani pneumotoraks.

Odluku o provođenju operacije donosi povjerenstvo, analizirajući sve dosadašnje radnje medicinskog osoblja i proučavajući analize žrtve. Intervencija se također provodi ako je uzrok bolesti otvorena rana. Zašiva se, nakon čega se pacijent promatra i poduzimaju potrebne mjere za liječenje plućnog pneumotoraksa.

Prevencija, moguće komplikacije, prognoza

Pojam pneumotoraksa poznat je mnogim ljudima koji pate od drugih kroničnih plućnih bolesti. to je ozbiljna komplikacija, što, ako se ne liječi na odgovarajući način, može dovesti do smrti žrtve.

Najpovoljnija prognoza je ako oštećenje tkiva nije veće od 15%. Najviše kritičnim uvjetima dijagnosticira se u slučaju spontanog obostranog pneumotoraksa. Uspjeh liječenja ovisi o brzini javljanja liječniku i naknadnoj reanimaciji.

Što se može učiniti za prevenciju:

• prestati pušiti;
• liječiti prateće bolesti pluća, probavni trakt;
• jednom svakih šest mjeseci dođite na konzultacije s pulmologom, osobito ako se pojavi nedostatak daha;
• voditi zdrav način života;
• ograničiti broj letova;
• ne idi duboko.

U pravilu, pneumotoraks se ne javlja bez ikakvog razloga.. Ako osoba pazi na svoje zdravlje, pravodobno se podvrgava preventivnim pregledima i najmanji znak pogoršanje stanja, obratite se liječnicima, rizik od ozbiljnih bolesti značajno se smanjuje.