Liječenje pneumotoraksa pluća. Video o pneumotoraksu

Pneumotoraks pluća (od grčkog "pnéuma" - zrak, "thorax" - prsa) je patološko stanje u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i tamo se nakuplja, zbog čega dolazi do kolabiranja plućnog tkiva, stisnuća krvnih žila i kupole. dijafragme se spušta. Proizlaze iz patologije akutni poremećaji respiratorne i cirkulacijske funkcije opasne su za ljudski život.

Da biste točno razumjeli kako se bolest razvija, morate razumjeti malo anatomije. prsa a u njoj serozna vrećica – pleura.

Pleura ("pleura") se zove seroza pokrivajući pluća. Tanka je i glatka, sastoji se od elastičnih vlakana. Zapravo, u prsnoj šupljini postoje tri odvojene "vreće" - za oba pluća i za srce.

Sama pleura je građena od dva lista:

1. Visceralna pleura (pleura pulmonalis) je visceralni (plućni) list koji se lijepi direktno na tkivo pluća, odvajajući njihove režnjeve jedan od drugog.
2. Pleura parietalis je vanjski list koji služi za jačanje prsnog koša.
   Oba lista su povezana donji rub korijen dišnog organa, tvoreći jednu seroznu vrećicu. Prostor sličan prorezu koji se formira u vrećici naziva se cavitas pleuralis (pleuralna šupljina). Obično sadrži malu količinu tekućine, 1-2 ml, koja sprječava dodirivanje visceralnog i vanjskog sloja. Zbog toga je moguće održavati negativni tlak u pleuralnoj šupljini, koji se tamo stvara zbog dviju sila: inspiracijskog rastezanja stijenke prsnog koša i elastične trakcije plućnog tkiva.
   Ako iz bilo kojeg razloga (trauma prsnog koša, patologija dišnih organa itd.) zrak uđe u pleuralnu šupljinu izvana ili iznutra, atmosferski tlak se uravnoteži, pluća potpuno ili djelomično kolabiraju, tj. dolazi do njihovog potpunog ili djelomičnog urušavanja.

Zašto se razvija pneumotoraks?

Uzroci patološkog stanja mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

1. Mehanička oštećenja i ozljede pluća ili prsa. Ovi uzroci pneumotoraksa su sljedeći:
   • zatvorena trauma (dišni organi su oštećeni fragmentima rebara, na primjer);
   • prodorna ozljeda (ili otvorena ozljeda);
   • jatrogena ozljeda (razvoj bolesti moguć je pri provođenju dijagnostičkih ili terapijskih postupaka, npr. pleuralna punkcija, ugradnja subklavijskog katetera itd.);
   • postupci u liječenju tuberkuloze – pneumotoraks se stvara umjetnim putem.
2. Patologija dišnog sustava. Pojava pneumotoraksa može imati takve unutarnje uzroke:
   • bulozni emfizem (ruptura zračnih cista);
   • rupturirani apsces pluća;
   • ruptura jednjaka;
   • s tuberkulozom - proboj kazeoznih žarišta;
   • drugo.

Kako je patologija klasificirana?

Treba napomenuti da se osim plinova u pleuri može nakupljati krv, gnoj i druge tekućine. Stoga postoji takva klasifikacija oštećenja serozne vrećice:

• pneumotoraks (o čemu, zapravo, govorimo);
• hemotoraks (krv se nakuplja u pleuralnoj šupljini)
• chylothorax (dolazi do nakupljanja chylous tekućine);
• hidrotoraks (akumulira se transudat);
• pyothorax (gnoj ulazi u šupljinu serozne vrećice).

Sama klasifikacija bolesti prilično je komplicirana, temelji se na nekoliko kriterija.

Na primjer, ovisno o uzroku pojave, razlikuju se sljedeće vrste pneumotoraksa:

Prema volumenu zraka koji je ušao u šupljinu između pleure, razlikuju se sljedeće vrste pneumotoraksa:

• djelomično (djelomično ili ograničeno) - kolaps pluća je nepotpun;
• ukupno (potpuno) - došlo je do potpunog kolapsa pluća.

Postoji klasifikacija prema načinu širenja patologije:

• jednostrano (pluća su zaspala s jedne strane);
• bilateralni (stanje bolesnika je kritično, postoji prijetnja njegovom životu, budući da se kolapsirana pluća mogu potpuno isključiti iz čina disanja).

Postoji li poruka od okoliš, klasificirati:

1. zatvoreni pneumotoraks. Ovo stanje se smatra najlakšim, njegovo liječenje nije uvijek potrebno: mala količina zraka može se spontano riješiti.
2. . Obično se razvija zbog prisutnosti oštećenja stijenke prsnog koša. Tlak u pleuralnoj šupljini postaje jednak atmosferskom tlaku, respiratorna funkcija se krši.
3. Tenzijski pneumotoraks. U ovom patološkom stanju formira se nešto poput valvularne strukture, koja omogućuje ulazak zraka u seroznu vrećicu pri udisaju i sprječava njegovo oslobađanje pri izdisaju. Zbog iritacije živčanih završetaka na listićima pleure dolazi do pleuropulmonalnog šoka i akutnog respiratornog zatajenja.

Klinička slika pneumotoraksa

Potvrditi dijagnozu i odrediti taktiku liječenja moguće je samo rendgenskim snimkom. Ali simptomi bolesti su prilično svijetli, na njihovu ozbiljnost utječu uzroci bolesti i stupanj kolapsa pluća.

Otvoreni pneumotoraks je teško zbuniti - osoba je prisiljena leći na ozlijeđenu stranu, kroz ranu se bučno usisava zrak, a pri izdisaju izlazi pjenasta krv.

Simptomi spontanog razvoja bolesti su bol na strani prsnog koša gdje je oštećeno pluće, paroksizmalni kašalj, otežano disanje, tahikardija, cijanoza.

Pacijent karakterizira bol kao bodež, prodoran. Daje se u vrat i ruku, pojačava se udisanjem. Ponekad postoje simptomi kao što su znojenje, pospanost, tjeskoba, strah od smrti.

Pri pregledu prsnog koša vidljivo je zaostajanje u disanju njegove oštećene strane. Auskultacijom s ove strane disanje se slabo čuje, inače se uopće ne čuje.

Simptomi prisutnosti zraka u pleuralnoj šupljini u novorođenčadi i beba do 12 mjeseci su tjeskoba, otežano disanje, natečenost lica, otežano disanje, cijanoza, oštro pogoršanje stanja, odbijanje jesti.

Zatvoreni oblik bolesti ponekad je asimptomatski.

Dijagnostika

Ako je liječnik posumnjao na pneumotoraks, treba ga odmah liječiti, liječnik:

• traži od pacijenta da opiše svoje simptome;
• ispituje bolesnika puši li i koliko dugo, ima li u anamnezi bolesti pluća i dišnih organa, ima li tuberkulozu, je li nositelj HIV-a;
• imenuje laboratorijska istraživanja(ispituje se sadržaj plina u arterijskoj krvi);
• Naručio je EKG i RTG.

Rtg pluća

X-zraka je glavni način da se utvrdi ima li zraka u pleuralnoj šupljini, koliko su pluća zaspala i, prema tome, propisuje ispravan tretman i spasi život pacijenta.

Za potvrdu pneumotoraksa radi se RTG prsnog koša u anteroposteriornoj projekciji, bolesnik je u uspravnom položaju.

Rendgenski snimak može pokazati tanku liniju visceralne pleure. Obično nije vidljiv, ali u prisustvu zraka u šupljini može se odvojiti od prsnog koša.

Rtg također pokazuje da je medijastinum pomaknut u suprotnom smjeru.

U svakom četvrtom slučaju pneumotoraksa mala količina tekućine ulazi u pleuru. To se može vidjeti i rendgenskim zrakama.

Ako se na slici ne potvrdi prisutnost zraka u pleuri, ali opis simptoma daje pravo pretpostaviti pneumotoraks, ponovno se radi rendgenska snimka, dok se pacijent postavlja na bok. Studija pokazuje produbljivanje kostofreničnog kuta.

Kako liječiti pneumotoraks

Obično, s traumatskim pneumotoraksom, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć čak i prije nego što je odveden u medicinsku ustanovu i ima rendgensko snimanje.

Prije dolaska hitne pomoći:

• smiriti osobu
• ograničiti njegove pokrete;
• omogućiti pristup zraku;
• kada je bolest otvorena, pokušajte primijeniti kompresivni zavoj za brtvljenje ozljede; za to je prikladna plastična vrećica, tkanina presavijena nekoliko puta.

Izravno liječenje pacijenta odvija se u kirurškoj bolnici, ovisi o vrsti bolesti. Uglavnom, izvođenjem punkcije evakuira se zrak iz pleuralne šupljine i tamo se ponovno uspostavi negativni tlak.

Također podrazumijeva liječenje i ublažavanje boli tijekom razdoblja kolapsa i širenja pluća.

Prognoza

Podložno adekvatnom hitna pomoć, pravilno liječenje i odsutnost ozbiljnih patologija iz dišnih organa, ishod bolesti može biti prilično povoljan.

Spontani pneumotoraks, ako se osnovna bolest ne eliminira, može se ponoviti.

Živite zdravo s Elenom Malyshevom

Informacije o bolesti od 34:25.

Pneumotoraks je patologija u kojoj se zrak koncentrira u pleuralnoj šupljini, prodirući tamo iz oštećenih pluća ili kroz postojeće nedostatke u prsima. to akutno stanje prijeti životu pacijenta, javlja se u naše vrijeme prilično često i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Izraz "pneumotoraks" doslovno znači "zrak u prsima". Pneumotoraks - stagnacija zračnih masa i plinovitih tvari između slojeva pleuralne šupljine. Postoje različiti oblici bolesti, od kojih svaki ima svoje karakteristike i metode liječenja.

Klasifikacija

Ovisno o uzročnim čimbenicima, pneumotoraks se dijeli na:

1. posttraumatski- je posljedica traumatske ozljede prsa.
2. Spontano- razvija se samostalno zdravi ljudi ili imaju povijest kronične plućne patologije: apsces, gangrena ili emfizem.
3. Jatrogeni ili umjetni pneumotoraks je rezultat medicinskih postupaka.

Patogenetski, bolest se dijeli na sljedeće oblike:

• Zatvoreno- najblaža vrsta pneumotoraksa, kod koje nema komunikacije s vanjskom okolinom.
• Otvorena- karakteriziran depresurizacijom dišnog sustava. Zrak ulazi u pleuralnu šupljinu pri udisaju i uklanja se pri izdisaju bez nakupljanja u tijelu.

Otvoreni pneumotoraks

• Ventil- zrak kroz ranu ulazi u pleuralnu šupljinu i ne napušta je. Koncentrira se između pleuralnih listova, intrapleuralni tlak brzo raste. Daljnje napredovanje patologije završava porazom neurovaskularnih snopova i kompresijom drugog pluća. Valvularni pneumotoraks postaje napet – najviše opasan pogled patologija koja dovodi do smrti pacijenta.

Tenzijski pneumotoraks

Prema lokalizaciji pneumotoraks je jednostran (lijevo ili desno) i obostrano.

Prema stupnju kolapsa pluća:

1. Djelomično ili ograničeno kolaps- pluća kolabiraju za 1/3,
2. subtotal kolaps- pluća kolabiraju za ½,
3. totalni kolaps- pluća kolabiraju više od ½ ili su potpuno stisnuta zrakom.

Ako pleuralna šupljina osim zraka sadrži krv, onda se govori o hemopneumotoraksu, ako je gnoj - piopneumotoraks.

Etiologija

faktori rizika spontani pneumotoraks su:

Uzroci pneumotoraksa dijele se u 2 velike skupine:

1. Utjecaj mehaničkih čimbenika - ozljede, rane, nepravilno provedeni dijagnostički i terapijski postupci, umjetni pneumotoraks.
2. Specifična i nespecifična plućna patologija - tuberkulozna infekcija, apsces i gangrena pluća, ruptura jednjaka.

Primarni spontani pneumotoraks javlja se nakon vježbanja, naglih pokreta, kašljanja ili u mirovanju, često tijekom sna.

Simptomi

Bolest počinje iznenada. Prvi pojavljuje se kratkoća daha, disanje postaje plitko i ubrzano. Zatim se razvija sindrom boli : javlja se Oštra bol u području prsnog koša, aktivira se tijekom disanja i kretanja, proteže se u gornji udovi. Otežano disanje i bol često su popraćeni napadima suhog kašlja.

Koža postaje blijeda, znojna i ljepljiva, otkucaji srca se ubrzavaju. Kako se ugljični dioksid nakuplja u krvi, razvija se cijanoza - cijanoza kože. Da bi barem malo smanjili bol, pacijenti zauzimaju prisilni položaj - polusjedeći ili ležeći. Bolesnici osjećaju slabost, strah, paniku. Otkucaji srca im se ubrzavaju i krvni tlak. Pokretljivost prsnog koša na oboljeloj strani je ograničena i zaostaje u aktu disanja, a na zdravoj strani je pojačana. Interkostalni prostori su zaglađeni.

Klinika bolesti kod djece praktički se ne razlikuje od one kod odraslih, ali je karakterizirana brzim povećanjem simptoma pneumotoraksa i pojavom konvulzija. To su teže što je djetetova dob manja.

Komplikacije

Prognoza za pneumotoraks je povoljna. Zrak u pleuralnoj šupljini nestaje unutar 3-5 tjedana i dolazi do potpunog oporavka.

Pneumotoraks je često kompliciran razvojem eksudativne upale pleure s nakupljanjem hemoragičnog i serozno-fibrinoznog izljeva.

Opasne posljedice pneumotoraksa su: adhezije koje ometaju širenje pluća; krvarenje u pleuralnu šupljinu iz zahvaćene posude; hemotoraks; piotoraks; sepsa; rigidna pluća; gnojna pleura.

Dugotrajni pneumotoraks često završava zamjenom plućno tkivo vezivnog, boranje pluća, gubitak elastičnosti, razvoj plućnog i srčanog zatajenja, smrt.

Dijagnostika

Dijagnoza pneumotoraksa temelji se na podacima dobivenim tijekom pregleda i pregleda pacijenta. Perkusija otkriva kutiju ili zvuk bubnjića koji se proteže do donjih rebara, pomak ili širenje granica srčane tuposti. Palpacija se određuje slabljenjem ili odsutnošću drhtanja glasa. Disanje je oslabljeno ili se ne čuje.

X-ray pregled omogućuje otkrivanje zone prosvjetljenja i pomicanja medijastinalnih organa, nema plućnog uzorka. Detaljnija slika može se dobiti pomoću kompjutorizirana tomografija. Dodatne dijagnostičke metode su: pleuralna punkcija s manometrijom, videotorakoskopija, plinska analiza krvi, elektrokardiografija.

S hemopneumotoraksom i piopneumotoraksom provodi se dijagnostička punkcija za određivanje staničnog sastava i prisutnosti patogenih mikroba.

Liječenje

pneumotoraks - patološki proces predstavlja opasnost za život pacijenta. Bolesnici s pneumotoraksom su hospitalizirani kirurška bolnica. Liječenje bolesti treba započeti prije dolaska ekipe hitne pomoći. Bolesniku treba pomoći – smiriti ga, ograničiti pokretljivost prsnog koša i osigurati dovoljno kisika. Liječnik hitne pomoći pregledava pacijenta, opipa prsni koš, propisuje potrebne dijagnostičke pretrage.

Drenaža pleuralne šupljine

Ako se velika količina zraka nakupi u pleuralnoj šupljini, to drenirati aparatom Bobrov ili električnim aspiratorom. Nije komplicirano medicinski postupakšto ne zahtijeva posebnu pripremu bolesnika.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Bolesnik se sjedi, a mjesto ugradnje drenaže se usitnjava novokainom. Zatim se postavlja troakar uz pomoć kojeg se uspostavlja drenaža. Fiksira se na kožu i pričvrsti na Bobrovljevu teglu. Ako ova metoda drenaže postane neučinkovita, prijeđite na aktivnu aspiraciju. Drenaža se spoji na električnu pumpu i drenira do potpunog širenja pluća, što je potvrđeno radiografijom.

Kirurgija

Ako aktivna aspiracija ne zaustavi pneumotoraks ili se ponovno pojavi, nastavite s kirurško liječenje- torakotomija.

Otvori se pleuralna šupljina, eliminira se uzrok patologije, a zatim se zašije postojeći defekt plućnog tkiva, zaustavi krvarenje i slojevito se zašije rana, ostavljajući drenažnu cijev.

Indikacije za torakotomiju su:

• Neučinkovita drenaža pleuralne šupljine,
• Bilateralni spontani pneumotoraks
• hemopneumotoraks,
• Recidivi patologije uzrokovane buloznim emfizemom.

Prevencija

1. Pravovremeno dijagnosticiranje i liječenje bolesti dišnog sustava,
2. Redoviti rendgenski pregled pluća,
3. Kirurško uklanjanje izvora bolesti,
4. prestanak pušenja,
5. Vježbe disanja na svježem zraku.

Osobe s anamnezom pneumotoraksa trebale bi izbjegavati pretjerane tjelesne napore, suzdržati se od putovanja zrakoplovom, ronjenja, skokova s ​​padobranom mjesec dana.

Pneumotoraks je ozbiljna bolest opasno po život osoba kojoj je potrebna liječnička pomoć. Što prije bolesnik s pneumotoraksom ode na zdravstvena ustanova veća je vjerojatnost da će se oporaviti.

Video: pneumotoraks, medicinska animacija

Uz pneumotoraks, plin se nakuplja u pleuralnoj šupljini. U tom slučaju dolazi do nepovratnih pojava u tkivima pluća. Plućno tkivo počinje propadati. Dolazi do kompresije krvne žile, kupola dijafragme se spušta.

Funkcionalna značajka dišnog i cirkulacijskog sustava počinje biti poremećena. Zrak počinje prodirati u površinu pluća. Povećava se pritisak unutar pleure. I događa se. Prilično ozbiljno stanje, a ne samo da je oštećena funkcija pluća, već i dišni sustav značajno pati.

Pneumotoraks je posljedica razne bolesti. To uključuje rane i ozljede. Uz pneumotoraks, hitna medicinska pomoć mora biti pružena, inače pacijent može uskoro umrijeti.

Što je?

Kako se može okarakterizirati ovaj koncept? Pneumotoraks je stvaranje zraka u prsima. Pneumotoraks se dijeli na nekoliko vrsta. Ovisno o uzrocima pneumotoraksa, razlikuju se sljedeće vrste:

• traumatski;
• spontano;
• Umjetna.

Naravno, traumatski pneumotoraks je bolest koja nastaje kao posljedica ozljeda. Također se javlja kao posljedica zatvorenih ozljeda unutarnji organi. Spontani pneumotoraks ima određeni uzrok poremećaja u tkivu pluća. Razne bolesti su važne.

Umjetni pneumotoraks je poseban način uvođenja zraka u pleuralnu regiju. Ovo je bitno za terapijske i dijagnostičke mjere. Također razlikujemo zatvoreni i otvoreni pneumotoraks, ovisno o uzrocima.

Razlozi

Etiologija pneumotoraksa je mehaničko oštećenje. I mehanička oštećenja mogu biti povezani sa zatvorenim ozljedama prsnog koša, otvorenim ozljedama. I također s oštećenjem pluća kao rezultat dijagnostičkih mjera.

Drugi uzrok pneumotoraksa je bolest. Koje bolesti uzrokuju pneumotoraks? Ove bolesti uključuju:

• bulozna bolest;
• apsces pluća;
• ruptura jednjaka;
• piopneumotoraks.

Piopneumotoraks je proboj apscesa u pleuralnu šupljinu. Najviše težak proces kao rezultat gnojna lezija na sistemske bolesti. U ovom slučaju često je potrebno reorganizirati oštećeno područje pluća.

Simptomi

Koji su glavni klinički znakovi pneumotoraksa? Glavni simptomi pneumotoraksa su probadajuća bol na strani zahvaćenog pluća. Klinika pneumotoraksa ovisi o vrsti ove bolesti. S otvorenim pneumotoraksom razlikuju se sljedeći simptomi:

• prisilni položaj;
• iscjedak krvi iz rane;
• oštećena strana ne sudjeluje u činu disanja.

Pacijent leži na oštećenoj strani, čvrsto steže ranu. U tom slučaju, zrak se usisava u ranu, oslobađa se pjenasta krv. Zahvaćena strana je bez disanja. Ovo je ozbiljnost bolesti.

Spontani pneumotoraks manifestira se prilično akutno. To jest, vanjski čimbenici koji pridonose pneumotoraksu uključeni su u ovaj proces. U ovom slučaju ti čimbenici uključuju:

• napadaj kašlja;

U nekim slučajevima, spontani pneumotoraks je neovisna bolest. Ili kao posljedica raznih bolesti. Do opći simptomi pneumotoraks uključuje:

• probadajuća bol;
• ponekad bol zrači u prsnu kost, ruku, vrat.

Sukladno tome, nastala bol uzrokuje psihičke probleme kod bolesnika. Bolesnik se boji smrti. Često uzbuđen i postoji cijanoza kože. Uključujući bljedilo i suhi kašalj.

Značajan simptom pneumotoraksa je nedostatak zraka. Može doći do ubrzanog disanja, uključujući zatajenje disanja. Zatajenje disanja karakteristično je za teški pneumotoraks.

Ali nakon određenog vremena kratkoća daha nestaje. Razvija se potkožni emfizem. Također treba napomenuti da je tijekom auskultacije oslabljeno disanje ili njegovo potpuna odsutnost. Razvoj je od velike važnosti upalne reakcije u pleuri.

Više detaljne informacije saznajte na stranicama: site

Odmah se posavjetujte sa stručnjakom!

Dijagnostika

Od velike važnosti u dijagnozi pneumotoraksa je vizualni pregled pacijenta. U ovom slučaju, određeni položaj se otkriva, hladno koža. uključujući smanjenje krvni tlak. Također u dijagnozi je važna anamneza.

Anamneza uključuje prikupljanje potrebnih podataka. To se prije svega odnosi na spontani pneumotoraks. Budući da se kod spontanog pneumotoraksa često otkrivaju različite patologije. Anamneza uključuje vrijeme početka pneumotoraksa i kliničke značajke.

U dijagnozi pneumotoraksa laboratorijske pretrage su praktički irelevantne. Budući da slika krvi i urina ne otkriva patološke promjene. Radiografija prsnog koša ima veliki značaj u dijagnostici.

Rtg pregledom otkrivaju se promjene na strani pneumotoraksa. Na strani pneumotoraksa određuje se područje prosvjetljenja. U ovom slučaju nema plućnog uzorka. Naširoko se koristi u dijagnostici pneumotoraksa punkcija pleuralne šupljine. Omogućuje vam da dobijete zrak pri kojem nema pritiska u pleuri. Ili je na nuli.

Naravno, potrebno je odmah dijagnosticirati pneumotoraks. Stoga se dijagnostika koristi odmah nakon prve pomoći. Dijagnoza je usmjerena na konzultacije sa stručnjacima. To se posebno odnosi na pulmologa.

Prevencija

Kako se može spriječiti pneumotoraks? Njegova prevencija je moguća uz prisutnost sljedećih mjera:

• liječenje osnovne bolesti;
• sprječavanje mehaničkih oštećenja;
• sprječavanje oštećenja tijekom liječenja i dijagnostičkih mjera;
• prevencija ozljeda.

Ove mjere omogućuju prevenciju pneumotoraksa. A uklanjanje bolesti koje su uzrokovale pneumotoraks ne samo da može poboljšati stanje bolesnika, već i spriječiti komplikacije. Uključujući razvoj pneumotoraksa.

Prikazane su određene terapijske mjere usmjerene na liječenje plućnih bolesti. Posebno je važna pravovremenost ovih događaja. To pomaže u sprječavanju pneumotoraksa.

Također treba znati da pacijenti koji su imali pneumotoraks trebaju izbjegavati fizički napor. To pomaže spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Uključujući pomoć u sprječavanju komplikacija. U nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

Tijekom operacije potrebno je ukloniti izvor bolesti. To je osobito istinito kod rekurentnog pneumotoraksa. Uostalom, pneumotoraks u prisutnosti plućnih bolesti može se ponavljati više puta.

Liječenje

Terapeutske mjere za pneumotoraks usmjerene su na pružanje prve pomoći pacijentu. Prva pomoć je sljedeća:

• primjena okluzivnog zavoja;
• anestezija s narkoticima i ne-narkoticima;
• uvođenje morfija intravenozno u fiziološkoj otopini;
• analeptici;
• korištenje transfuzijske terapije;
• reopoliglukin;
• terapija kisikom.

Potrebna je hospitalizacija odjel kirurgije bolnica. Nametanje okluzivnog zavoja uključuje proces sprječavanja ulaska zraka u pleuralnu šupljinu. Uvođenje lijekova i opojne droge pomaže u snižavanju praga boli.

Transfuzijska terapija omogućuje vam osiguravanje procesa cirkulacije krvi. Na normalan disanje. Također će osigurati druge fiziološke uvjete.

Uz navedenu pomoć treba učiniti i punkciju pleuralne šupljine. Ovaj događaj vam omogućuje vraćanje negativnog tlaka. Uključujući evakuaciju zraka iz pleure.

Liječenje otvorenog pneumotoraksa omogućuje pretvaranje pneumotoraksa u zatvoreni oblik. U ovom slučaju, defekt pleuralne šupljine je zašiven. Valvularni pneumotoraks se pretvara u otvoreni pneumotoraks. To se radi ubodom debele igle.

Ako postoji ponovljeni pneumotoraks, tada kirurška intervencija. Uključuje uklanjanje zračnih cista. Zauzvrat, pruža učinkovitost medicinske mjere.

Kod odraslih osoba

Pneumotoraks se javlja kod odraslih u bilo kojoj dobi. Najčešće je to prosjek dobna kategorija. U muškaraca se često nalazi pretežno pneumotoraks. Iako se ponekad nalazi u žena.

Za muškarce je karakterističan spontani pneumotoraks. U ovom slučaju važna je dobna kategorija od dvadeset do pedeset godina. Također, spontani pneumotoraks može nastati kod osoba koje se aktivno bave sportom. Na primjer, plivanje. Možda i piloti. Povezan je sa sljedećim procesima:

• ronjenje;
• duboko uranjanje u vodu;
• leteći u avionu na velikoj visini.

Sekundarni pneumotoraks kod odraslih može biti posljedica aktivne tuberkuloze. Poznato je da tuberkuloza obično pogađa muškarce. To je zbog pothranjenosti, nezdravog načina života i drugih patologija.

Socijalna nesigurnost ljudi, uključujući i ekonomsku često pridonosi tuberkulozi. Tuberkuloza je najteža bolest pluća. Istodobno, masovna distribucija Kochovog štapića dovodi ne samo do bolesti unutarnjih organa, već i do promjena u pleuralnoj šupljini.

NA klinički znakovi pneumotoraksa u odraslih uključuju fenomene jednostranog i bilateralnog pneumotoraksa. Bilateralni pneumotoraks je najopasniji. Vodi do zatajenje disanja. Koje su komplikacije pneumotoraksa?

Komplikacije pneumotoraksa mogu biti različite. U jednom ili drugom slučaju, sve komplikacije pridonose razvoju sljedećih patoloških procesa:

• eksudativni pleuritis;
• hemopneumotoraks;
• akutno respiratorno zatajenje;
• empijem pleure;
• potkožni emfizem.

Kod djece

Pneumotoraks kod djece javlja se kao posljedica različitih patoloških procesa. Uključujući kongenitalne patologije. Kao i upalni procesi i ozljede.

Pneumotoraks je posebno opasan u novorođenčetu. Kod novorođenčadi može doći do nedostatka disanja. Nakon toga, proces dovodi do rupture plućnog tkiva. Ako se pojave razne komplikacije, pneumotoraks može biti posljedica:

• blokada disanja sluzi;
• blokada disanja amnionskom tekućinom.

Ako je dijete imalo upalu pluća, tada je uzrok pneumotoraksa upala pluća. Naravno, u nedostatku odgovarajućeg liječenja ili nepravodobne terapije. Simptomi pedijatrijskog pneumotoraksa su sljedeći:

• cijanoza;
• anksioznost;
• suhi kašalj;
• napetost tkiva na zahvaćenoj strani;
• oštro pogoršanje dobrobiti;
• kardiopalmus;
• dispneja.

Ovi su znakovi najrelevantniji kod novorođenčadi. Također i kod starije djece. To zahtijeva odgovarajuću dijagnostiku. Budući da u dijagnozi nije dovoljan samo pregled bolesnog djeteta.

Treba napomenuti da pneumotoraks u nedonoščadi ima najnepovoljniju prognozu. Ako postoji bolest krvi zajedno s pneumotoraksom, tada su mogući smrti. Što je dijete mlađe, tijek pneumotoraksa je teži.

Prognoza

Uz pneumotoraks, prognoza ovisi o njegovoj vrsti. I također od tijeka bolesti i prisutnosti popratne patologije. Uključujući prognozu je nepovoljna u slučaju recidiva.

Spontani pneumotoraks može imati povoljnu prognozu. Ako se otkloni osnovna bolest. Budući da daljnji tijek pneumotoraksa ovisi o prisutnosti osnovne bolesti.

Prognoza također ovisi o dobi bolesnika. I također od moguci uzroci ovo stanje. Ako su uzroci kongenitalni, tada pneumotoraks često ima recidive. Zato možemo govoriti o nepovoljnoj prognozi.

Egzodus

Pneumotoraks može biti fatalan. Međutim, moguć je i oporavak. Oporavak samo s nekompliciranim oblicima pneumotoraksa. U teškim slučajevima obično nastupa smrt.

Ako se temeljni uzroci uklone, recidivi se ne pojavljuju. Ishod teškog pneumotoraksa je respiratorno zatajenje. Pogotovo kada su zahvaćena dva režnja pluća.

Patologija pluća dovodi do nepovratnih pojava. Uključujući pogoršani pneumotoraks. Ovo se stanje može ponavljati. Propisano liječenje također utječe na ishod.

Životni vijek

Očekivano trajanje života je dulje ako se osnovno liječenje provede na vrijeme. Osim toga, na trajanje života utječe tijek bolesti. Ako je pneumotoraks posljedica ozljeda, to ne utječe na očekivani životni vijek.

Ako je uključen u proces ozbiljna bolest pluća, životni vijek se skraćuje. Osim toga, njegova kvaliteta opada. A razvoj respiratornog zatajenja dovodi do smrti.

Potrebno je provesti pravovremenu dijagnozu, liječiti bolest na vrijeme. Na temelju dijagnoze i identifikacije osnovne bolesti. To vam omogućuje da odmah poduzmete mjere i značajno produžite životni vijek.

Pneumotoraks pluća je proces nakupljanja plinova u pleuri, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u organu, spuštanja dijafragme, problema s disanjem, pomicanja medijastinuma prema zdravom dijelu pluća, a na tkivima se pojavljuje edem. . Kada se bolest pojavi, dolazi do kolapsa mekih tkiva pluća i povećanja pleuralnog tlaka, čiji su pokazatelji u normalnom stanju znatno niži od atmosferskog tlaka.

Zašto se plin nakuplja u plućima

Patološki procesi koji se javljaju u plućima s pneumotoraksom predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju i životu i zahtijevaju trenutno liječenje. Čimbenici koji izazivaju nakupljanje zraka u pleuri uključuju:

• mehanička ozljeda;
• otvorene ozljede pluća;
• kršenje integriteta pleure tijekom operacija;
• spontana pojava;
• tuberkuloza;
• umjetno izazvan pneumotoraks, koji se koristi za liječenje plućne tuberkuloze i za dijagnosticiranje bolesti;
• iznenadno pucanje jednjaka.

U većini slučajeva, pneumotoraks se pojavljuje tijekom medicinskih postupaka, kada se ugrađuje kateter u subklavijsku regiju, interkostalna blokada, tijekom pleuralne punkcije. Kod tuberkuloze, nakupljanje zraka nastaje kada je bolest dugotrajne prirode. Ako je prsni koš ozlijeđen, rebra se mogu slomiti, a njihovi fragmenti oštećuju pluća. To dovodi do nakupljanja velikih količina zraka u pleuralnoj šupljini.

Najlakša vrsta bolesti koja ne predstavlja prijetnju zdravlju je umjetno punjenje pleure plinom za liječenje plućne tuberkuloze i za dijagnostičke studije. Nakon zahvata, plin se uklanja iz pleure.

Vrste bolesti

Ovisno o tome koji su uzroci pojave i simptomatska slika, pneumotoraks se dijeli na nekoliko vrsta:

• traumatski;
• spontani (mogu biti primarni, sekundarni (simptomatski), rekurentni);
• Umjetna;
• puni;
• ograničen;
• jednostrano/dvostrano;
• komplicirano / nekomplicirano;
• zatvoren/otvoren;
• napeto.

Traumatski tip pojavljuje se zbog mehaničkog utjecaja na prsnu kost, otvorenih ili zatvorenih ozljeda, s prodornim ranama pluća oštrim predmetima ili fragmentima slomljenih rebara. Spontani pneumotoraks ima 3 oblika, od kojih se svaki razlikuje po svojim simptomima - primarni oblik, sekundarni i rekurentni. Pojavljuje se zbog iznenadne rupture ili ozljede mekog tkiva.

To se događa kada zarazne bolesti pluća, ruptura cista i gnojni procesi, apscesi. Pneumotoraks se može razviti iznenada jakim suhim kašljem, smijehom, vrlo dubokim udahom ili tijekom pretjeranog tjelesnog napora. Od činjenice da se osoba smije ili kašlje, plin se neće početi nakupljati u pleuri. To se događa samo kada postoje kompleksi upalni procesi, a kašalj ili smijeh su provocirajući čimbenici.

Spontani primarni pneumotoraks često nastaje kada jak pritisak na plućima, primjerice, tijekom ronjenja u dubinu, tijekom leta u zrakoplovu. Uzroci spontanog sekundarnog pneumotoraksa su destruktivni procesi u plućima koji se javljaju kao posljedica teških patologija - gangrene, apscesa, tijekom proboja kaverni kod tuberkuloze, ako postoji oteklina u mekim tkivima zbog zaraznih bolesti.

Ograničeni i potpuni pneumotoraks klasificira se prema volumenu plina koji se nakuplja u plućnoj pleuri. S pneumotoraksom ograničenog tipa, pleuralna šupljina je djelomično ispunjena plinom. Meka tkiva ne otpadaju u potpunosti. Potpuni pneumotoraks je teška patologija koju karakterizira potpuni gubitak plućnog tkiva.

Unilateralni i obostrani pneumotoraks - kolaps jednog dijela pluća ili oba plućna krila. Kod bilateralne vrste bolesti dolazi do potpunog poremećaja disanja i disfunkcije organa dišnog sustava. Ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija i uzrokovati smrt pacijenta.

Vrste bolesti prema mogućim komplikacijama i povezanosti s okolinom

Komplicirani i nekomplicirani tip nakupljanja plina u pleuralnoj šupljini karakterizira ozbiljnost moguće komplikacije i posljedice. Kod nekompliciranog pneumotoraksa nema posljedica za dišni sustav i unutarnje organe.

Komplicirani pneumotoraks je težak, izazivajući patologije na unutarnjim organima dišnog sustava. Pacijent može doživjeti komplikacije kao što su edem mekog tkiva, pleuritis, potkožni i medijastinalni emfizem. Često se u pozadini kompliciranog pneumotoraksa otvara opsežno unutarnje krvarenje, što predstavlja prijetnju životu.

Plućni pneumotoraks može biti povezan s vanjskim okolišem ili izoliran od njega. Ovisno o tome, razlikuje se otvoreni, zatvoreni, ventilni (napeti) tip. Zatvoreni pneumotoraks karakterizira izolacija plina nakupljenog u plućnoj pleuri. Njegov volumen je stalan, ne povećava se niti smanjuje tijekom disanja. Ako nema puno plinova, može se sam riješiti.

S otvorenim tipom pneumotoraksa narušen je integritet prsnog koša, zbog čega plin iz pleure može ući u vanjsko okruženje. To se događa tijekom čina udisaja-izdisaja. Ova patologija opasno jer tlak pleure postaje jednak atmosferskom tlaku, može doći do kolapsa pluća, od čega organ prestaje sudjelovati u procesu disanja.

Pneumotoraks tenzijskog tipa formira strukturu na ventilu koja propušta zrak u pleuru tijekom disanja. Volumen plina raste disanjem. Pleuralni tlak znatno premašuje atmosferski tlak, pluća prestaju sudjelovati u procesu disanja. Valvularni tip pneumotoraksa izaziva disfunkciju unutarnjih organa, iritira završetke živaca, dovodi do fuzije medijastinuma, uzrokuje pleuropulmonalni šok. Ovo je ozbiljna bolest u kojoj se razvija akutno respiratorno zatajenje.

Kako se bolest manifestira

Ozbiljnost klinička slika pneumotoraks ovisi o stupnju razvoja bolesti i čimbenicima koji su uzrokovali patologiju. U pravilu, nakupljanje plina u pleuralnoj šupljini izražava se iznenada, bez vidljivog razloga. Prvi simptom pneumotoraksa je iznenadna bol u prsima. Sindrom boli se širi na cervikalnu regiju, na gornje udove (obično na jednu od ruku, ovisno o tome koje je pluće zahvaćeno). Kada se dijagnosticira otvoreni oblik pneumotoraksa, bol se može osjetiti ne samo u prsima, već iu trbušnoj šupljini.

Disanje pacijenta je otežano, postoji kratak dah, pojavljuje se kašalj, suh, bez iscjedka sputuma. Bol se pojačava tijekom fizičkog napora, kašljanja ili smijeha. U kasnim, teškim fazama razvoja bolesti, sindrom boli javlja se pri najmanjem pokretu prsnog koša i tijekom disanja.

Pacijent s dijagnozom pneumotoraksa pluća počinje disati često i plitko, kratkoća daha javlja se ne samo tijekom fizičkog napora, već iu pasivnom stanju. Opasnost po zdravlje je nedostatak zraka koji se javlja tijekom noćnog sna.

Vanjske manifestacije plućnog pneumotoraksa - oticanje lica, plava boja kože i usana.

Ako je pneumotoraks uzrokovan otvorenom ranom na prsima i plućima, tijekom disanja se čuje zviždanje, s kojim plin izlazi iz pleure. Krv koja izlazi iz rane ima pjenastu konzistenciju. Prilikom disanja prsa se pomiču neravnomjerno, asimetrično.

Simptomi spontanog pneumotoraksa javljaju se naglo. Bol je beznačajna, disanje se gubi. Kada se osoba prilagodi novom načinu disanja, manifestacije bolesti postaju beznačajne i ne smetaju.

Moguće komplikacije

Pneumotoraks rijetko prolazi bez posljedica za unutarnje organe dišnog sustava. Komplikacije se javljaju u većini slučajeva. Najčešći je pleuritis. Neki pacijenti razviju hemopneumotoraks, koji se događa kada krv uđe u pleuru pluća.

Često postoji krutost pluća, u kojoj se organ ne može potpuno ispraviti zbog prisutnosti spojnih užadi na njemu. Najteža posljedica pneumotoraksa je plućna insuficijencija. Spontana pojava može izazvati potkožni ili medijastinalni tip emfizema. Emfizem je nakupljanje male količine zraka ispod kože ili u potkožnom masnom sloju. Opasnost od spontane pojave pneumotoraksa leži u nemogućnosti potpunog izlječenja bolesti, pacijent doživljava česte recidive napadaja.

Ako je tijekom razvoja pneumotoraksa došlo do rupture plućnog tkiva, bit će česte unutarnje krvarenje. Na plućima se stvaraju privezi. To su niti na tkivu koje ne dopuštaju plućima da se potpuno rašire. Na česte manifestacije pneumotoraks remeti rad srčanog mišića i krvožilnog sustava.

Dijagnoza bolesti

Za određivanje pneumotoraksa i njegove vrste obično je dovoljno da liječnik pregleda bolesnika, palpira prsni koš i posluša disanje. Tijekom napada bolesti, pacijent ima karakteristične znakove i značajke ponašanja koje pojednostavljuju dijagnozu pneumotoraksa.

Osoba ne može stajati i stalno sjedi ili je u polusjedećem položaju. Ovakav položaj tijela olakšava disanje i smanjuje bol. Pacijentova koža je blijeda, usne plave boje zbog nedostatka zraka i otežanog disanja. Cijelo tijelo prekriveno je ljepljivim, hladnim znojem. Pri palpaciji prsnog koša otkriva se njegovo pomicanje, prisutnost patoloških praznina između rebara. Pokazatelji krvnog tlaka su niski, otkucaji srca ubrzani, granice srčanog mišića pomaknute prema cijelom pluću.

Kako bi se razjasnila primarna dijagnoza, izvodi se rendgenska slika prsnog koša. Na slici, oštećeno pluće ima izgled svijetle točke, granice organa su zamagljene zbog spavanja mekih tkiva. Kupola dijafragme je postavljena ispod, pluća su pomaknuta. Tijekom punkcije pluća, koja se izvodi u dijagnostičke svrhe, izlazi zrak, a tlak plućne pleure je nula.

Prva pomoć tijekom napada

Pneumotoraks je izuzetno težak patološki proces dišnog sustava, koji može dovesti do nepovratnih procesa u tijelu i smrti. Pružanje prve pomoći u slučaju napada bolesti treba biti hitno. Kada pacijent razvije akutni recidiv ili akutni napad pneumotoraksa, bez medicinska pomoć nedovoljno, kola hitne pomoći mora se odmah pozvati.

Kako se može pomoći pacijentu? Ako je pneumotoraks uzrokovan probojnom ranom na prsima, rana se mora zatvoriti kako bi se spriječio izlazak zraka i krvi. Da biste to učinili, koristite krpe ili zavoje s pamukom. Kako biste spriječili izlazak zraka kroz ranu, možete koristiti film koji zatvara rupu. Ako je moguće, predmete kojima će se prekriti rana treba maksimalno dezinficirati. Film mora hermetički prekriti rupu za ranu, inače neće biti smisla u takvom zavoju.

Ako se pojavi valvularni pneumotoraks, potrebno je dati kisik plućnom punkcijom. Ali učiniti to ispravno, bez štete po zdravlje, samo osoba s medicinsko obrazovanje ili vještine za izvođenje ove manipulacije. Punkcija vam omogućuje da ispravite pluća, spriječite fuziju medijastinuma i pomicanje unutarnjih organa.

Terapija patologije

Tijekom napada pneumotoraksa liječenje treba biti hitno i hitno. Pacijent s patologijom hospitaliziran je u Odjelu kirurgije. Kako bi se ublažio oticanje mekih tkiva i smanjile manifestacije pneumotoraksa, provodi se punkcija pluća. Ova medicinska manipulacija omogućuje vam lakše disanje i oslobađanje plinova iz pluća koji su se nakupili u njima. Kod zatvorenog tipa bolesti, plinovi se u većini slučajeva rješavaju sami. Ako se to ne dogodi unutar jednog dana, vrši se punkcija. Za liječenje pneumotoraksa valvularnog tipa potreban je kirurški zahvat.

Punkcija se izvodi na oštećenom plućnom tkivu, ubod se vrši između dva rebra. S totalnim pneumotoraksom, kada pluća ne mogu sudjelovati u procesu disanja zbog kompresije, mora se ispraviti. Poteškoća je u činjenici da ako se naglo ispravi, doći će do bolnog šoka. Za liječenje totalnog tipa bolesti i kod oštećenja mekih tkiva pluća ugrađuje se posebna drenaža, zahvaljujući kojoj dolazi do pasivne aspiracije (izlaska) zraka. Ako je potrebno, brzo uklonite nakupljeni plin za ublažavanje napada pneumotoraksa, koristi se elektrovakuumski aparat.

Kada je otvoren pneumotoraks pluća njegov tretman počinje s činjenicom da su prebačeni u zatvoreni tip. To se radi šivanjem oštećene pleure kako bi se zaustavio proces ulaska i nakupljanja plina u pleuralnoj šupljini. Nakon ove medicinske manipulacije, daljnje radnje slične su pomoći kod drugih vrsta bolesti. Liječenje valvularnog pneumotoraksa započinje mjerama usmjerenim na smanjenje tlaka u plućnoj pleuri, koji bi trebao biti ispod atmosferskog tlaka. Nakon punkcije izvodi se kirurški zahvat.

Važna komponenta liječenja bilo koje vrste pneumotoraksa je ispravna i učinkovita anestezija. Prilikom ispravljanja pluća i manipulacija usmjerenih na oslobađanje plina koji se nakupio u plućima, javlja se jak bolni sindrom, što može dovesti do šoka. Kako bi se spriječio rizik od recidiva ili smanjila njegova manifestacija, provodi se pleurodeza, za koju se koriste talk, srebrni nitrati, glukoza (u otopini) i druga sredstva koja imaju sklerozirajući učinak. To se radi kako bi se aktivirao proces stvaranja priraslica na mekom tkivu oštećenog pluća. Odabrani lijekovi se ubrizgavaju u pleuru kroz drenažnu cijev.

Kirurgija

U slučaju se koristi kirurška intervencija patološki tok bolesti, te ako je prisutna bulozna tvorba. Kirurški zahvat za pneumotoraks naziva se torakotomija. Provodi se u slučaju čestih recidiva, u nedostatku pozitivan učinak od drugih medicinskih postupaka.

Torakoskopija se izvodi pomoću posebnog uređaja - endoskopa, koji je opremljen kamerom i posebnim izvorima svjetlosti. Cijeli tijek operacije odražava se na monitoru, što omogućuje liječniku da usmjeri endoskop na željeni dio oštećene pleure. Osim liječenja pneumotoraksa, torakoskopija se koristi u dijagnostičke svrhe kako bi se identificirala bolest u ranim fazama razvoja, kada su simptomi nejasni i slabo izraženi.

Ako se otkrije bulozna formacija, liječenje se provodi na dva načina, ovisno o veličini i težini manifestacije. Neoplazma se može liječiti posebnim kemikalije, ili provesti resekciju žarišta. Fizikalni i kemijski učinak reagensa na formaciju provodi se ako veličina buloznog žarišta ne prelazi 1 cm.

U prisutnosti višestrukih žarišta i širenja obrazovanja koristi se kombinirana tehnika liječenja - kemijska izloženost i uklanjanje glavnih žarišta. Nakon kirurške intervencije značajno se smanjuju slučajevi recidiva, što dokazuje učinkovitost torakoskopske metode u liječenju pneumotoraksa.

Preventivne mjere

Prognoza za budućnost s pravodobnim liječenjem pneumotoraksa u većini je slučajeva povoljna. Ali u teškim slučajevima bolesti, pacijent može doživjeti recidive, čiji se rizik može smanjiti kirurškim zahvatom. Recidivi se također opažaju u prisutnosti drugih bolesti dišnog sustava.

Ne postoje posebne medicinske mjere za sprječavanje nastanka pneumotoraksa. Kako bi se smanjio rizik od razvoja teške patologije, važno je uvijek potražiti hitnu liječničku pomoć. medicinska pomoć s razvojem bolesti unutarnjih organa dišnog sustava. To se posebno odnosi na bronhitis, astmu, upalu pluća.

Pacijenti koji su pretrpjeli pneumotoraks moraju biti pažljivi na svoje zdravlje. Teška psihička vježba. Jednom godišnje dovršite liječnički pregled, posebna se pažnja posvećuje RTG-u pluća te pretragama krvi i sputuma na tuberkulozu. Uz česte recidive, jedino liječenje pneumotoraksa je operacija - torakoskopija.

Spontani pneumotoraks je stanje koje karakterizira nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini (prostoru koji štiti pluća). Uzrok može biti spontanog tipa, poput traume ili medicinskih postupaka. Glavni simptomi pneumotoraksa su bol u prsima i otežano disanje.

Pogledajmo značajke ove patologije i terapije koje vam omogućuju povratak u normalan život.

Što je pneumotoraks

termin pneumotoraks označavaju patologiju u kojoj dolazi do iznenadnog nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini.

Nakupljanje zraka u razini pleuralnog prostora, u kojem tlak mora biti manji od atmosferskog, dovodi do povećan pritisak na pluća i ograničiti njihovu sposobnost da proširenje, uzrokujući otežano disanje i bol tijekom čina disanja, do kolaps pluća.

Iako to može ovisiti o mnogim čimbenicima, trenutna istraživanja potvrđuju vezu između pneumotoraksa i pušenja: oni koji puše više od 20 cigareta dnevno imaju 100(!) puta veći rizik.

Klasifikacija pneumotoraksa ovisi o uzrocima i ozljedi

Pneumotoraks se može podijeliti u različite kategorije, ovisno o tome što ga je uzrokovalo i kako se manifestira.

Ovisno o tome što je izazvalo razvoj pneumotoraksa:

• Spontano: javlja se spontano, bez ikakve traume. Može biti kongenitalna ili uzrokovana bolešću. Ima ponavljajući karakter, odnosno nakon prvog puta postoji 50% šanse da će se napad ponoviti.
• Traumatično: uzrok je fizička trauma koja uzrokuje ulazak zraka u pleuralnu šupljinu.

U vezi spontani pneumotoraks može se napraviti dodatna podjela:

• Primarni: također se naziva primitivno ili idiopatsko, javlja se spontano, bez bolesti ili ozljeda. Uzrokovano pucanjem malih mjehurića zraka koji mogu biti između pleuralne šupljine i pluća. U pravilu dolazi do spontanog ozdravljenja unutar 10 dana. Pacijent možda neće osjetiti nikakve simptome ili osjetiti blagi "ubod" u trenutku kada mjehurić zraka prsne. Uglavnom pogađa muškarce, u dobi od 18 do 40 godina.
• Sekundarna: razvija se ovaj pneumotoraks kao posljedica određenih bolesti dišni put kao što su kronična opstruktivna plućna bolest, emfizem, neki tumori pluća, cistična fibroza, intersticijske bolesti bolesti pluća i vezivnog tkiva.
• Pneumotoraks novorođenčeta: mogu biti uzrokovane bolestima kao što su sindrom respiratornog distresa ili sindrom aspiracije mekonija. Asimptomatski je i stoga predstavlja potencijalno smrtonosnu prijetnju djetetu.

NA ovisno o lokalizaciji razlikujemo dvije vrste pneumotoraksa:

• Apikalni: javlja se na vrhu pluća i ne uključuje druge dijelove plućnog parenhima. Često povezan sa spontanim idiopatskim pneumotoraksom.
• Bilateralni sinkroni: javlja se istovremeno na oba plućna krila.

Postoje i druge klasifikacije pneumotoraksa na temelju različitih parametara:

• Hipertoničar: jedan od naj teški oblici pneumotoraks. Povezan s stalnim ulaskom zraka u pleuralnu šupljinu bez mogućnosti izlaska ovog zraka. Tlak u pleuralnoj šupljini stalno raste, što dovodi do kolapsa pluća i zatajenja disanja.
• jatrogeni: Uzrokovano medicinskim postupcima kao što je punkcija prilikom postavljanja središnjeg venskog katetera ili izvođenja biopsije pleure. Može se pojaviti nakon torakocenteze ili nakon operacije.
• Otvorena: javlja se kada postoji veza između vanjskog okruženja i pleuralne šupljine, na primjer, nakon fizičke ili mehaničke ozljede. To dovodi do kontinuiranog nakupljanja zraka i tlak unutar pleuralne šupljine postaje jednak atmosferskom tlaku.
• Zatvoreno: određeno malim nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini, bez veze s vanjskim okolišem. Također se naziva i djelomični pneumotoraks, jer tlak u pleuralnoj šupljini ostaje niži od atmosferskog tlaka.
• Hemotoraks: nastaje kada krv uđe u pleuralnu šupljinu. Može biti uzrokovana traumom. Njegova ozbiljnost korelira s količinom nakupljene krvi.
• Menstrualni: Ovo je vrsta pneumotoraksa koja se javlja kao posljedica endometrioze i obično se javlja tijekom menstrualnog ciklusa ili unutar 72 sata od početka menstruacije.
• Terapeutski: vrsta pneumotoraksa koja se javlja kod tuberkuloznih bolesnika kada se tuberkulozna šupljina namjerno uništi kako bi se ubrzao proces ozdravljenja.

Simptomi pneumotoraksa

Pneumotoraks se pojavljuje iznenada i može biti praćen sljedećim simptomima:

• Otežano disanje: od blagog nedostatka zraka do kolapsa pluća.
• Bol u prsima: može biti blag, kao u slučaju primarnog spontanog pneumotoraksa, u kojem je bol slična malom ubodu igle, ili intenzivan i oštar, kao u slučaju kolapsa pluća.
• Cardiopalmus: (tahikardija) povezana s iznenadnim nedostatkom kisika (hipoksija).
• Manje specifični simptomi: uznemirenost, osjećaj gušenja, slabost, kašalj, groznica i intenzivno znojenje.

Uzroci pneumotoraksa: bolesti, ozljede i postupci

Pneumotoraks je patologija koja se temelji na razni razlozi, neki od njih su patološki, drugi su traumatski, a treći su jatrogeni (povezani s medicinskim ili farmakološkim postupcima).

Među uzrocima pneumotoraksa imamo:

• plućna bolest: kronična opstruktivna plućna bolest, sarkoidoza, cistična fibroza, plućni emfizem, plućna fibroza i bronhijalna astma.
• Bolesti vezivnog tkiva: određene bolesti vezivnog tkiva pluća, kao što su Wegenerova granulomatoza ili Marfanova bolest.
• infekcije: neki virusne infekcije, kao što je HIV, ili bakterijske infekcije kao što su tuberkuloza, upala pluća, pleuritis, bronhitis.
• Maligne neoplazme : najčešće pneumotoraks uzrokuju sarkomi koji metastaziraju u pluća, te karcinom bronha, pluća i primarni mezoteliom.
• Medicinski postupci: od medicinskih postupaka, koji ponekad dovode do pneumotoraksa, treba istaknuti torakocentezu, biopsiju pleure, mehaničku ventilaciju, kirurške operacije na plućima, smještaj venski kateteri i torakalnu biopsiju.
• Ozljeda prsa: svaka mehanička ili fizička ozljeda povezana s kontuzijom prsnog koša ili stvaranjem komunikacijskog kanala između pleuralne šupljine i vanjskog okoliša može uzrokovati pneumotoraks. Primjeri uključuju rane od vatrenog oružja ili nožem, prometne nesreće, aktiviranje zračnog jastuka i ozljede na radnom mjestu.
• Nepatološki mjehurići zraka: stvaranje mjehurića zraka, koji zatim mogu prsnuti i izazvati pneumotoraks, može biti uzrokovano nepatološkim uzrocima. Na primjer, vožnja toboganom, boravak na velikoj nadmorskoj visini (kao što je u planinama ili u zrakoplovu), bavljenje ekstremnim sportovima (kao što je ronjenje), naporan fizički napor (kao što je odlazak u teretanu).

Komplikacije i posljedice pneumotoraksa

Ako se pneumotoraks ne liječi odmah, može dovesti do opasne komplikaciješto dovodi do smrti pacijenta.

Komplikacije mogu uključivati:

• Hipertenzivni pneumotoraks povezan s kontinuiranim nakupljanjem zraka u pleuralnoj šupljini.
• Obrazovanje pneumomedijastinum, odnosno nakupljanje zraka u razini medijastinuma.
• Izgled hemotoraks, odnosno krvarenje u razini pleuralne šupljine.
• recidiv, odnosno pojavu rekurentnog pneumotoraksa.
• Posljedice ovih komplikacija mogu biti ozbiljne i dovesti do zatajenje disanja, srčani zastoj i smrt subjekta.

Dijagnoza: Pregled i pretrage bolesnika

Dijagnoza pneumotoraksa temelji se na instrumentalnom pregledu i diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima. Prvi korak je pregled bolesnikašto uključuje uzimanje anamneze i auskultaciju prsnog koša.

Zatim liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu kako bi razlikovao pneumotoraks od:

• pleuritis: nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.
• Plućna embolija: ovo je začepljenje plućnih arterija, uzrokovano, na primjer, mjehurićima zraka, ima simptome kao što su gušenje i hemoptiza.

Osim diferencijalne dijagnoze, provodi se niz instrumentalnih studija:

• rendgen prsnog koša: U slučaju pneumotoraksa na snimci je vidljiv medijastinalni pomak. Osim toga, možete primijetiti prisutnost pleuralnog zračnog prigušivača (tj. nakupljanje zraka) u gornjim režnjevima pluća.
• ultrazvuk prsnog koša: koristi se za otkrivanje zatvorenog pneumotoraksa nakon traume, jer se u ovom slučaju pokazalo osjetljivijom metodom istraživanja od radiografije.

Medicinska terapija pneumotoraksa

Terapija lijekovima za liječenje pneumotoraksa je konzervativnog tipa, jer ne uključuje uklanjanje pluća ili njegovih segmenata.

Korištene metode ovise o okolnostima:

• Promatranje: ovo nije pravi tretman, jer se sastoji od promatranja pacijenta nekoliko sati i dana kako bi se procijenilo je li potrebna medicinska intervencija. U asimptomatskim ili stabilnim slučajevima, terapija kisikom može biti dovoljna za poticanje širenja pluća.
• Pleurocentoza: sastoji se u isisavanju tekućine i zraka koji se mogu nakupiti u pleuralnoj šupljini. Koristi se uglavnom u slučaju hipertenzivnog pneumotoraksa, a sastoji se od uvođenja igle u razini prsa i naknadnog ispumpavanja tekućine i zraka koji se nalaze u razini pleuralne šupljine.
• Pleuralna drenaža: koristi se u hitnim slučajevima ili kada je razina intrapleuralnog tlaka previsoka. Sastoji se od uvođenja cijevi u pleuralnu šupljinu, čime se omogućuje izlazak viška zraka.

Kirurška intervencija

Ako a medicinske metode liječenje nije donijelo poboljšanje, osobito ako nakon tjedan dana primjene drenaže nema znakova oporavka.

Danas je jedna od najčešće korištenih metoda torakoskopija, - metoda slična laparoskopiji, koja omogućuje kirurške manipulacije kroz jedan do tri uboda na pacijentovim prsima.

Torakoskopija izveden pod opća anestezija i to u četiri koraka:

• 1. faza: ispitivanje plućni parenhim. Ovaj stadij se koristi za primarni idiopatski pneumotoraks, koji nije povezan s oštećenjem pluća ili parenhimskim promjenama.
• Faza 2: traženje priraslica između pleure i pluća, koje se često nalaze u slučajevima aktivnog pneumotoraksa. Ovaj korak se često koristi za rekurentni pneumotoraks.
• Faza 3: traženje malih mjehurića zraka, čiji promjer ne prelazi 2 cm, uzrokujući oštećenje plućnog tkiva i vaskularizaciju emfizema.
• Faza 4: traženje vezikula promjera većih od 2 cm. Ovo se često vidi kod pacijenata koji boluju od bronhitisa ili bulozne distrofije.

Nove tehnologije su manje invazivna od onih korištenih prije nekoliko godina pa je oporavak puno brži.