Na udisaju povucite ruku unatrag s okretom tijela unatrag, na izdisaju se vratite u PI, stavite ruku na epigastričnu regiju.

Stavite ruku na donja rebra, uz udah, dlanom pritiskajte donja rebra, stvarajte otpor.

Pokrijte stražnji dio vrata dlanom, stvarajući statičku napetost u mišićima ramenog obruča. Prilikom dubokog disanja, "naglasak" pada na donji režanj.

Završite kompleks u ležećem položaju dijafragmatičnim disanjem.

Složeni broj 2. Vježbe za pacijente s akutnom upalom pluća

(način odjeljenja)

IP - sjedi na stolici

Dijafragmatično disanje, ruke za kontrolu leže na prsima i trbuhu.

Podignite ruku prema gore, nagnite u suprotnom smjeru, spustite ruku dok izdišete.

Povucite laktove unazad, udahnite, dok izdišete vratite se u IP.

Ruke ponavljaju pokrete plivača prsnog stila. Udahnite - u IP, izdahnite - raširite ruke u stranu.

Dok udišete, raširite ruke u stranu, dok izdišete, "zagrlite" se za ramena.

U rukama gimnastički štap. Dok udišete, podignite ruke prema gore, savijte se, vratite nogu natrag, stavite je na nožni prst.

Kružni pokreti rukama - "veslanje".

Buzdovani u rukama. Pri udisaju, ruke u stranu, buzdovani paralelni s podom. Na izdisaju, nagnite se, stavite buzdovane na pod.

Pri udisaju podignite ruke uvis, pri izdisaju čučnite, ruke oslonite na pod.

Štap je namotan iza pregiba lakta, dok udišete, savijte se unazad, dok izdišete, nagnite se prema naprijed.

Završite kompleks u IP sjedi. Ukupan broj vježbi u postupku terapeutskih vježbi je 20-25.

Složeni broj 3. Vježbe za pacijente s akutnom upalom pluća

(uobičajeni način)

IP - stoji

Hodanje u teretani, hodanje na prstima, petama, na otvorenom i unutra zaustaviti (3-5 min).

Podignite se na prste, podignite ramena, prste stisnite u šaku, dok izdišete, vratite se u PI.

Na inspiraciji, ruke gore, podignite glavu, savijte se, na izdisaju - čučnite, ruke na koljenima.

"Pumpa". Na udisaju, naizmjenični nagibi u stranu, ruka klizi niz bedro. Na izdisaju se vratite u IP.

U rukama medicinka, ruke ispred prsa. Na udisaju se okreće u stranu, na izdisaju se vraća u PI. .

Hodanje s visokim podizanjem kuka i aktivnim radom ruku (3-5 minuta).

IP - stoji, mapa leži na stolici. Udahnite - podignite ruke, sagnite se dok izdišete, uzmite zdjelu. Sljedeći udah sa štapom u ruci. Dok izdišete, stavite palicu na sjedalo.

Bočno stojeći uz gimnastički zid. Rukom držite šipku u razini prsa. Na udahu odstupite od zida, na izdisaju se vratite u PI.

Stojeći licem prema gimnastičkom zidu. Dok udišete, podignite ruke prema gore, ispružite ruke do gornje stepenice, dok izdišete, držite se za prečku u razini struka, lagano čučnite.

U rukama gimnastički štap, ruke dolje. Pri udisaju ruke gore, pri izdisaju štapom pritisnite koljeno na trbuh.

Ruke ispred prsa, dok udišete, ruke u stranu, okrenite torzo u stranu, dok izdišete, vratite se u PI.

LH postupak završite hodanjem prosječnim tempom s prijelazom na spori.

Terapija vježbanjem pleuritisa

Terapija zadacima i vježbama:

stimulirati cirkulaciju krvi i limfe kako bi se smanjila upala u pleuralnoj šupljini;

sprječavanje razvoja priraslica i pristajanja;

obnova fiziološkog disanja;

povećanje tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Na krevetu s eksudativnim pleuritisom, terapeutske vježbe počinju od 2.-3. dana kako bi se spriječilo stvaranje adhezija. Bolovi tijekom disanja i pokreta tijela nisu kontraindikacija za korištenje vježbi.

Kako bi se spriječio razvoj adhezija, koriste se posebne vježbe disanja: torzo se naginje na "zdravu" stranu naizmjenično tijekom udisaja i izdisaja. Prilikom izvođenja ovih vježbi, pleura se rasteže, jer postoji maksimalna ekskurzija pluća i prsnog koša.

U učionici se koriste vježbe disanja statičke i dinamičke prirode za zdrava pluća, restorativne dinamičke vježbe - za povećanje ekskurzija prsnog koša, posebno na zahvaćenoj strani. Omjer vježbi disanja i restorativnih vježbi je 1:1, 1:2. Opće opterećenje niskog intenziteta, povećan broj otkucaja srca za 5-10 otkucaja u minuti. Vježba se ponavlja 4-8 puta sporim i srednjim tempom s punom amplitudom. Uzimajući u obzir sindrom boli, trajanje lekcije je malo - 5-7 minuta, a ponavlja se svaki sat.

Polukrevetni odmor propisan je na kraju 1. tjedna. Trajanje lekcije povećava se na 20 minuta, ali se ponavljanje smanjuje na 3-4 puta dnevno.

Opći režim propisan je od 8-10. Tehnika terapijskih vježbi slična je onoj koja se koristi za akutnu upalu pluća.

Složeni broj 1. Vježbe za pacijente s pleuritisom

(mirovanje)

IP - leži na leđima

Ruke na donjim rebrima. Pri udisaju ruke leže slobodno, pri izdisaju stisnite srednje donje dijelove pluća.

Metodolog fiksira vrhove pluća rukama, stvara otpor pri udisaju, pritiska pri izdisaju, pridonoseći potpunijem izdisaju.

Vreća s pijeskom leži epigastrična regija. Na inspiraciji - ruke gore, želudac strši u obliku kupole, podižući vrećicu, na izdisaju, ruke uz tijelo.

IP - leži na zdravoj strani

Na donjoj bočnoj površini prsnog koša nalazi se vrećica pijeska težine 1-2 kg. Pri udisaju podignite ruku iza glave, pri izdisaju se vratite u PI.

Udahnite u PI, ruka uz trup. Dok izdišete, stavite ruku iza glave. Izdisaj aktivan uz zvuk "ha".

Složeni broj 2. Vježbe za pacijente s pleuritisom

(mirovanje)

IP - sjedi na stolici

Na udisaju podignite ravnu ruku prema gore s trupom nagnutim u suprotnom smjeru.

U rukama buzdovani ili bučice. Pri udisaju, ruke u stranu, pri izdisaju, savijte se naprijed, stavite predmete ispred sebe.

U rukama gimnastičkog štapa, pokreti "veslanja u kajaku".

Na udisaj, ruke u stranu, na izdisaj povucite koljeno na trbuh.

Ruke do ramena, pri udisaju, laktovi unazad, savijanje u prsnom dijelu kralježnice, pri izdisaju, savijanje prema naprijed, spojiti laktove ispred grudi.

IP - stoji

U rukama bučica. Pri udisaju, ruke uz tijelo, pri izdisaju, nagib u suprotnom smjeru, ruka gore.

U rukama štap. Zadržavanje daha pri udisaju s nagibom na "zdravu" stranu.

Ruke s loptom iznad glave. Udahnite u PI, dok izdišete, snažno bacite loptu prema dolje.

Stojeći "zdravom" stranom uzglavlje. Rukom uhvatite naslon kreveta. Na udisaju, podignite se na prste, savijte se, na izdisaju odstupite od naslona kreveta, suprotnom rukom posegnite za podom.

Držite se rukama za naslon kreveta. Udahnite da se podignete na prste i savijete, izdahnite - čučnite.

Završite postupak u IP - sjedeći, broj disanja i opći tonik vježbe - 18-20.

Složeni broj 3. Vježbe za pacijente s pleuritisom

(uobičajeni način)

IP - stoji

U rukama medicinka, ruke dolje. Dok udišete, okrenite se ulijevo, polako podignite ruke prema gore, dok izdišete spustite ruke prema dolje.

U rukama gimnastički štap. Dok udišete, podignite štap iznad glave, savijte se, podignite se na prste, spustite ruke dok izdišete, savijte noge u koljenima.

Izvode dvoje, stojeći jedan drugome leđima. Dodajte loptu kroz bokove s lijeva na desno i obrnuto.

"Boks". Dok izdišete, naizmjenično bacajte ruku naprijed, prste. u šaku.

Na udisaju podignite ramena, na izdisaju, opružni 2-3 nagiba u suprotnom smjeru.

Stojeći licem prema gimnastičkom zidu. Dok udišete, ispružite ruke što je više moguće, podignite glavu, savijte se, dok izdišete spustite ruke sa strane.

Rukama držite šipku u razini prsa. Pri udisaju se podignite na nožne prste, pri izdisaju se nagnite što više unazad, oslanjajući se na pete.

Stojeći bočno uza zid, držite se rukom za prečku u razini prsa. Pri udisaju okrenite tijelo unazad, suprotnom rukom dotaknite zid, pri izdisaju se okrenite naprijed, stanite licem prema zidu.

Ruke ispred prsa, ispravljene, u rukama bučica. Kružni pokreti u zglobovima ramena 6-8 puta naprijed i 6-8 puta natrag.

Hodanje s maksimalno ispruženom nogom prema naprijed, ruke oslonjene na savijeno koljeno.

Križno hodanje s zaokretima trupa.

Završite postupak hodajući mirnim tempom (40-50 koraka u minuti) 3 minute.

Terapija vježbanjem za akutni bronhitis

Terapija zadacima i vježbama:

smanjiti upalu u bronhima;

vratiti drenažnu funkciju bronha;

pojačati cirkulaciju krvi i limfe u bronhijalnom sustavu, spriječiti prijelaz u kronični bronhitis;

povećati otpornost organizma.

Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem: iste kao kod akutne upale pluća.

Tijekom 1. tjedna. od početka bolesti koriste se statičke i dinamičke vježbe disanja u kombinaciji s restorativnim vježbama - 1:1, 1:2, 1:3. Tehnika terapijskih vježbi slična je onoj koja se koristi za akutnu upalu pluća.

Terapija vježbanjem kroničnih nespecifičnih bolesti pluća.

U skupinu kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti (KOPB) spadaju kronična upala pluća, pneumoskleroza i plućni emfizem.

Emfizem pluća karakterizira djelomična zamjena elastičnog vezivnog tkiva vezivnim fibroznim (fibroznim) tkivom i njegov rast, razvoj pneumoskleroze i opće širenje pluća.

Terapija zadacima i vježbama:

naučiti pravilno disanje s dubljim izdahom;

smanjiti napetost dišne ​​mišiće, ojačati ih;

poboljšati opskrbu krvi kisikom;

promicati drenažu bronhija i plućnih šupljina;

povećati pokretljivost prsnog koša;

poboljšati fizičku izvedbu.

Kontraindikacije: iste kao i za druge bolesti dišnog sustava, ali s "hrđavim" ispljuvkom mogu se koristiti fizičke vježbe.

Tehnika terapije vježbanjem u osnovi je ista kao i ona koja se koristi za akutne bolesti dišni organi tijekom općeg režima. Dodaju se vježbe opuštanja, trening opuštanja počinje s mišićima nogu, zatim se prelazi na mišiće ruku, prsa i vrata. Nakon toga, pacijenta se uči opustiti mišiće koji nisu uključeni u vježbu. Na primjer, kada se pokreću noge, mišići ruku, vrata i prsa trebaju biti opušteni. Svaki postupak terapeutske gimnastike treba završiti vježbama opuštanja. Pacijenti bi trebali samostalno ponavljati vježbe opuštanja mišića 2-3 puta dnevno i paziti da mišići vrata i prsa nisu napeti u mirovanju. Pri učenju disanja usmjerite pacijentovu pozornost na produljenje izdisaja. Statičke vježbe disanja uz simultani izgovor. suglasnici i neki samoglasnici (z, g, p, e, itd.) pojačavaju vibraciju prsnog koša, što pridonosi oslobađanju sputuma.

Uz pogoršanje kronične upale pluća koristi se tehnika terapije vježbanjem, koja se propisuje u akutnom stadiju bronhopulmonalnih bolesti.

Ako u plućima postoje šupljine koje komuniciraju s bronhijalno stablo(bronhiektazije, apscesi, kaviteti), dodatno se koriste drenažne vježbe, ali ne tijekom terapijskih vježbi, već u drugim terminima, jer drenažne vježbe zamaraju bolesnika. Vježbe drenaže izvode se samo u takvom položaju tijela, kada je gnojno žarište iznad izlaznog trakta. S najčešćom lokalizacijom procesa u srednjem i donjem režnju pluća, pacijent se postavlja na nagnutu ravninu ili kauč s podignutim krajem stopala za 40-45 °. Trajanje drenaže ovisi o opće stanje pacijent, podnošljivost izloženosti. Njegovo trajanje je 10-30 minuta. Nakon izvođenja vježbi drenaže potrebno je odmoriti najmanje 30 minuta.

Složeni broj 1. Vježbe za pacijente s gnojnim procesom u gornjem dijelu pluća

IP - sjedi na stolici

Na udisaju, ruka s "bolesne" strane se podiže i uvlači, a torzo se okreće u istom smjeru. Pri izdisaju, nagnite se u suprotnom smjeru, ruku duž suprotne potkoljenice. Pri izdisaju, lagani kašalj, vibracijska masaža projekcije gornjeg režnja na prsima.

Na inspiraciji, dovedite ruke do ramena, povucite laktove unazad, savijte se; na izdisaj, savijte se naprijed, laktovi naslonjeni na koljena. Kašljanje pri izdisaju.

Na inspiraciji, raširite ruke na strane; dok izdišete, uhvatite se rukama za prsa. Kašljanje pri izdisaju.

Kompleks br. 2. Vježbe za pacijente s gnojnim procesom u srednjem režnju pluća

IP - leži na boku

Pri udisaju podignite ruku, pri izdisaju privucite rukom koljeno trbuhu. Kašljanje pri izdisaju.

Ruka na pojasu. Na inspiraciji, vratite se; pri izdisaju se nagnite naprijed maksimalno ispruženim laktom prema naprijed. IP - leži na leđima

Ispod prsne kralježnice stavlja se jastuk, glava je zabačena unatrag, noge su savijene u koljenima. Na inspiraciji, ruke na strane; dok izdišete, rukama se uhvatite za koljena. Kašljanje pri izdisaju.

Kompleks br. 3. Vježbe za pacijente s gnojnim procesom u donjem režnju pluća

IP - leži na boku na nagnutoj ravnini s podignutim krajem stopala

1. Na inspiraciji, uzmite ruku natrag; dok izdišete, rukom povucite koljeno na trbuh. Kašljanje pri izdisaju.

IP - leži na trbuhu

2. Objesite glavu i trup s kauča, zdjelicu i noge na kauč. Pri udisaju raširite ruke u stranu, podignite glavu, dok izdišete, kašljajte, spustite ruke i glavu prema dolje.

IP - koljeno-lakat

3. "Penjanje ispod prečke."

Terapija vježbanjem za bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma je zarazno-alergijska bolest; očituje se napadima nedostatka zraka tijekom izdisaja, izdisaj je otežan.

Zadaci i terapija vježbanjem: ublažiti bronhospazam, normalizirati čin disanja, povećati snagu dišnih mišića i pokretljivost prsnog koša, spriječiti mogući razvoj emfizema, imati regulatorni učinak na procese ekscitacije i inhibicije u središnjem živčanom sustavu.

Indikacije za imenovanje terapije vježbanjem: izvan napada astme.

Protiv i protiv indikacija za imenovanje terapije vježbanjem:

zatajenje plućnog srca III stupanj;

astmatični status;

tahikardija preko 120 bpm;

kratkoća daha više od 25 udisaja u minuti;

temperatura iznad 38 °C.

U bolnici je tečaj podijeljen na pripremni i trening. Pripremno razdoblje traje ne više od 2 tjedna.

Koriste se opće vježbe jačanja disanja, za opuštanje i "zvučna" gimnastika.

IP - leži na leđima s podignutom glavom na kraju kreveta, sjedi na stolici, naslonjen na leđa, stoji.

Terapijska gimnastika počinje uvježbavanjem „punog“ disanja, pri čemu se pri udisaju prednja stijenka trbuha izboči uz istovremeno podizanje prsnog koša. Tijekom izdisaja, prsa se spuštaju, želudac se povlači. Nakon savladavanja takvog mješovitog disanja, udisaj se produljuje u odnosu na izdah, a potom se produljuje izdah; kao rezultat toga, pacijent svladava duboki udah i produljeni izdisaj.

Zvučna gimnastika su posebne vježbe u izgovaranju glasova. Počinju izgovarajući mmm, nakon čega slijedi izdah - pff. Stvaranje zvukova uzrokuje vibracije glasnice, koji se prenosi u dušnik, bronhe, pluća, prsa, a to pomaže opuštanju grčevitih bronha, bronhiola.

Najveća sila zračnog mlaza razvija se uz zvukove p, t, k, f, prosječna - uz zvukove b, g, d, c, z; najmanji - s glasovima m, k, l, r. Preporuča se izgovoriti zvuk režanja rrrr- na izdisaju, počevši od 5-7 do 25-30 s i zvukove brroh, brrfh, drroh, drrfh, brruh, bang, baht, bak, beh, bang.

Zvučna gimnastika pomaže u razvoju omjera trajanja faza udisaja i izdisaja od 1: 2. Nakon udisaja na nos, bolesnika treba naučiti da kratko zastane i izdahne zrak kroz otvorena usta, nakon čega slijedi duža pauza.

U učionici se omjer disanja i vježbi općeg jačanja promatra u omjeru 1:1. Trajanje postupka - od 10 do 30 minuta, individualne lekcije - 2-3 puta dnevno.

Razdoblje obuke počinje u bolnici i nastavlja se cijeli život. Primijenite metodu pripremnog razdoblja i završite hodanje ili trčanje do 5 km dnevno, uz povećanje brzine otkucaja srca do 100-120 otkucaja u minuti.

Kada se pojave nagovještaji napadaja astme, preporučuje se da se bolesnik udobno smjesti, ruke osloni na stol, što više opusti mišiće trupa i nogu, diše površno kako duboki udah ne bi iritirao živčane završetke. u bronhima i ne povećava njihov spazam. Zadržite dah 4-5 sekundi dok izdišete.

U interiktnom razdoblju, pacijent se također uči sposobnosti zadržavanja daha tijekom umjerenog izdisaja.

Kompleks br. 1. Vježbe za pacijenta s bronhijalnom astmom (način odjela)

IP - sjedi na stolici, ruke na koljenima

Dijafragmalno disanje.

Na inspiraciji, ruke na strane; dok izdišete, rukama povucite koljeno na trbuh.

Dok udišete, podignite istoimenu ruku i nogu u stranu, dok izdišete vratite se u PI.

Udahom podignite ramena, okrenite glavu u stranu, izdahom se vratite u I P.

Držite se rukama za sjedalo stolice. Udahom savijte, spojite lopatice, izdahom savijte noge i privucite koljena prsima.

Dok udišete, podignite ruke, polako izdišući, spustite ruke dolje, izgovarajući zvuk shhhh.

Na inspiraciji - ruke na koljenima; dok izdišete, izgovorite zvuk zh-zh-zh.

Ruke ispred prsa, prsti u "bravi". Podignite ruke dok udišete, spustite ih dok izdišete, izgovarajući zvuk pff.

Prilikom izvođenja vježbi disanja, instruktor regulira omjer faza disanja pomoću brojanja: udah - 1,2; izdisaj - 3, 4, 5, 6; pauza - 7, 8. Na kraju tečaja, "trajanje izdisaja treba povećati na 30-40 s.

Kompleks br. 2. Vježbe za pacijente s bronhijalnom astmom (opći režim, Period treniranja)

IP - sjedi na stolici

Dijafragmalno disanje.

Ruke na koljenima. Na udisaju raširite koljena; na izdisaju, vratite se na PI.

Ruke na pojasu. Na inspiraciji, okrenite torzo na strane; na izdisaju, vratite se na PI.

Pri udisaju ruke gore, pri izdisaju spuštene uz zvuk ha.

Poza opuštanja "kočijaš na kozama". Opustite mišiće, zatvorite oči.

U rukama gimnastički štap. Pokreti rukama "veslanje u kajaku".

Dok udišete, podignite ruke kroz strane, podignite se na prste; dok izdišete, spustite ruke kroz strane, njihajte se od pete do prstiju.

Ruke uz tijelo. Na inspiraciji, klizite rukom duž bedra, nagnite u stranu; na izdisaj, povratak i PI.

Ruke u "bravu". Na inspiraciji podignite ruke; dok izdišete, spustite ga dolje, izgovarajući zvuk uh ili uh.

Hodanje u mjestu s visokim podizanjem kukova i aktivnim radom ruku. Udahnite na račun 1, 2; izdahnite brojeći do 3, 4, 5, 6; pauza na 7, 8.

Za potpunu rehabilitaciju bolesnika s respiratornim bolestima savjetuje se tjelesni trening.

Indikacije za njihovu upotrebu:

subakutno razdoblje;

razdoblje oporavka nakon akutne upale pluća, pleuritisa, bronhitisa;

početak i potpuna remisija KOPB-a;

razdoblje obuke u bronhijalnoj astmi.

R o t i n o o p o n o n i j e :

egzacerbacije bolesti

akutno razdoblje "bolesti,

zatajenje plućnog srca - u fazi dekompenzacije.

Oblici treninga: sprave za opće vježbanje (sobni bicikl, traka za trčanje), hodanje, trčanje, tjelesne vježbe i plivanje u bazenu.

Opterećenja se primjenjuju u intervalnom načinu rada. Na primjer, trčanje 4 minute brzinom od 7-8 km/h, zatim ubrzanje 10-15 sekundi do 10 km/h, nakon čega slijede vježbe disanja i vježbe opuštanja 2-3 minute. Trajanje trčanja - 30 minuta 3 puta tjedno ili 20 minuta 4 puta tjedno.

Posebne tjelesne vježbe koje se primjenjuju kod bolesti dišnog sustava su: statičke vježbe disanja, uključujući svjesno kontrolirano lokalizirano disanje, te dinamičke, drenažne, rastežuće pleuralne priraslice, s izgovorom zvukova. Prilikom izvođenja bilo koje od ovih vježbi moguće je produžiti i produbiti udah ili izdisaj, zadržavajući dah nakon udisaja ili izdisaja.

Statičke vježbe disanja

Prilikom izvođenja donjeg torakalnog disanja, ruke maserke su položene na donje bočne dijelove prsnog koša u I.P. pacijent sjedi, stoji. Pritisak se vrši obostrano (bilateralno) ili jednostrano (jednostrano). Jednostrano donje prsno disanje može se izvoditi sjedeći, stojeći ili ležeći na valjku na suprotnoj strani. Pritisak se vrši na donju bočnu površinu prsnog koša u frontalnoj ravnini s jedne strane.

Srednje-torakalno disanje izvodi se u I.P. stojeći, sjedeći, ležeći na lijevoj strani. Kod jednostranog disanja, ruke instruktora se nalaze na srednjim dijelovima desne polovice teškog kaveza ispred i iza. S bilateralnim disanjem, jedna ruka se nalazi na prsnoj kosti, a druga - iza u sredini prsnog koša. Prsa su komprimirana u sagitalnom smjeru.

Gornje prsno disanje izvodi se u I.P. stojeći, sjedeći, ležeći na leđima. Ruke instruktora postavljaju se u subklavijske regije i vrše dorzalni pritisak s obje ili jedne strane.

Retrotorakalno disanje izvodi se u I.P. sjedeći s najkifotičnijim leđima („položaj kočijaša“) ili ležeći na leđima. Ruke instruktora položit će na donji srednji dio prsa i vršiti pritisak ventralno.

Vježbe dinamičkog disanja izvode se pokretima trupa i udova. U tom slučaju abdukcija i ekstenzija udova, kao i ekstenzija tijela, obično je praćena udisajem, fleksijom i adukcijom - izdahom. Kako bi se poboljšala ventilacija u stražnjim segmentima pluća, udah se izvodi dok se savijate prsni kralježnice, a izdahnite - kada je nesavijena.

Statičke i dinamičke vježbe disanja mogu se izvoditi s produbljivanjem i usporavanjem faza disanja, ovisno o karakteristikama oštećenja respiratorne funkcije.Tako se kod restriktivnih promjena preporučuju vježbe s produbljivanjem udisaja, a kod opstruktivnih izdisaj se produljuje, a udisaj se ne produbljuje i čak se može posebno smanjiti. Istodobno, napetost skeletnih mišića je maksimalno isključena kako ne bi izazvala refleksnu napetost glatkih mišića bronha.

Poznato je da je u nedostatku prepreka protok plina kroz dišne ​​cijevi miran, laminaran, a samo na mjestima gdje se bronhi dijele nastaju turbulencije i strujanje postaje turbulentno. Kod laminarnog strujanja plina otpor raste obrnuto s 4. potencijom polumjera. Dakle, čak i mala promjena radijusa povlači za sobom značajno povećanje otpora, primjerice kod bronhijalne astme (BA) može se povećati i do 20 puta. To je olakšano pojavom turbulentnog kretanja zraka u bronhima, ispunjenim čak i malom količinom sputuma. Utvrđeno je da je zbroj linearnog i transverzalnog tlaka (na stijenku bronha) protoka zraka konstantna veličina.

Porast linearnog tlaka koji se vidi kod suženih dišnih putova smanjuje pritisak na stijenke, uzrokujući njihovo još veće stezanje tijekom brzog izdisaja (1, 6).

Disanje s polaganim produženim izdisajem povećava pritisak na stijenke bronha i smanjuje linearni tlak te stoga sprječava sužavanje uzletne staze.

Vježbe drenaže su kombinacija voljnog dinamičkog disanja uz određeni položaj tijela. Istodobno, topografska anatomija bronha, režnjeva i segmenata je temeljna.

Glavna svrha vježbi je olakšati iskašljavanje sadržaja staze, bronhiektazija i drugih šupljina koje komuniciraju s bronhima. Značajka izvođenja drenažnih vježbi je dati takav položaj tijelu kada je drenirano područje iznad bronha, smješteno okomito. U ovom posturalnom položaju bolesnik treba postupno produbljivati ​​disanje, pričekati da se pojavi kašalj, a zatim, kašljući, promijeniti položaj tijela u suprotan. Ovi pokreti se ponavljaju mnogo puta. Prije izvođenja drenažnih vježbi preporučljivo je uzeti lijek koji raspaljuje sluz.

Vježbe za drenažu cijelog režnja pluća ili njegovih segmenata

Drenaža srednjeg režnja se izvodi ležeći na kosoj ravnini (noga konja je podignuta za 10-15 cm) na lijevoj strani, odstupajući unatrag tako da podlaktica desne ruke leži iza kauča. Kad kašljete, okrenite se na trbuh. (4-5 segmenata lijevog režnja također se dreniraju, ali u ležećem položaju na desnoj strani).

Drenaža donjih režnjeva događa se maksimalnim nagibom tijela prema naprijed i zadržavanjem u tom položaju do pojave kašlja, a zatim vraćanjem u okomiti položaj. Za drenažu jednog donjeg režnja koristi se I.P. leži na suprotnoj strani s podignutim krajem stopala za 30-40 cm, a zatim, kada se pojavi kašalj, okrenuti se na istoimenu stranu.

Značajnu ulogu u kršenju drenažne funkcije bronha igraju promjene u bronhijalnoj sluznici s kršenjem cilijarnog epitela i ranim ekspiracijskim zatvaranjem dišnih putova (ECDA). NA zdrava pluća EZDP se javlja na kraju maksimalnog izdisaja na razini rezidualnog volumena pluća (RLR). Rani EPDP nastaje kada je lumen djelomično sužen ispljuvkom, zbog upale sluznice ili bronhospazma: u području suženja ubrzava se protok i smanjuje radijalni tlak, što sprječava kolaps bronha. Isto se događa s gubitkom elastičnosti bronhiola i alveola, ubrzanjem disanja. S ranim ECDP-om razvija se hipoksemija.

Pod utjecajem vježbanje ispljuvak se izlučuje zbog kretanja sputuma zbog gravitacije tijekom pacijentovog boravka u posturalnom položaju, kretanja sputuma u trenutku izdisaja zbog kinetičke energije zračne struje, lokalnog povećanja intraalveolarnog i intra- bronhijalni pritisak pri stiskanju prsnog koša rukama tijekom izdisaja, odvajanje viskoznog sputuma iz sluznice bronha s lokalnom vibracijom prsnog koša.

Maksimalnom učinku drenaže pridonosi korištenje funkcionalnog kutnog stola na kojem LH tehnika omogućuje kombinaciju vježbi drenaže s masažom.

Vježbe istezanja priraslica stvaraju uvjete u kojima se, zbog elastičnih svojstava prsnog koša i plućnog tkiva, listovi pleure razdvajaju, što pridonosi rastezanju priraslica. Vježbe su učinkovite samo tijekom stvaranja priraslica.

Faze formiranja pleuralnih priraslica

U prvoj (ranoj) fazi, koji traje 15 dana, priraslica je rahlo vezivno tkivo infiltrirano fibroblastima. Novostvorene krvne žile sastoje se od jednog sloja endotela. Tijekom tog razdoblja, prilikom izvođenja posebnih vježbi, moguće je pucanje adhezija.

Druga faza(trajanje od 15 dana do 2 mjeseca) - stadij fibrilaogeneze: fibroblasti se pretvaraju u zrele fibrocite koji proizvode kolagen; posude tvore elastičan okvir, ali imaju zamršenu strukturu. Paralelno, u samoj adheziji, odvija se stvaranje elastičnih vlakana iz retikularnih stanica. U ovoj fazi, kada se koriste posebne vježbe, moguće je rastegnuti adhezije.

U trećoj fazi(preko 2 mjeseca) dolazi do potpune fibroze: kontinuirani razvoj kolagenih vlakana, tkivo postaje grubo vlaknasto i praktički nerastezljivo („tvrdi fiksator”). Takve priraslice, ograničavajući pokretljivost pluća, negativno utječu na respiratornu funkciju i više ih nije moguće istegnuti uz pomoć tjelesnih vježbi.
■ Za rastezanje priraslica dijafragmalne pleuralne šupljine koristi se duboko dijafragmalno disanje s pauzom nakon udisaja u ležećem položaju ili ležeći na boku, slično bolesnim plućima, s nogama savijenim u zglobovima koljena i kuka.
■ Za istezanje priraslica u kostalnoj pleuri koristi se IP. ležeći na boku, istoimena zdrava pluća, stojeći, sjedeći. Tijekom izdisaja i njegovog odgađanja, ruka je podignuta na strani pleuralne lezije. Istodobno, trup se može nagnuti na zdravu stranu s lokalizacijom priraslica u bočnom dijelu, ekstenzijom trupa - s priraslicama u prednjem dijelu i fleksijom trupa - u stražnjem dijelu.
■ S lokalizacijom priraslica u sinusima u IP-u. sjedeći ili stojeći, s rukama iza glave, oštro duboko udahnite i zadržite dah 3-5 s.

Vježbe s izgovorom glasova (zvučna gimnastika)

Prema jačini zračne struje suglasnici ciljaju na tri skupine: najmanja se sila razvija kod zvuči m-m-m, rr; mlaz ima prosječan intenzitet s glasovima b, g, e, c, h; najveći intenzitet - s glasovima p, f. Zvukovi samoglasnika omogućuju produljenje izdisaja i izjednačavanje otpora na stazi. Izgovaraju se u određenom nizu: a, o, i, bu, bot, bak, beh, bih. Vibrirajući zvukovi zh-zh-zh-zh, rrrr povećavaju učinkovitost vježbi drenaže.

Sažetak: Medicinski Tjelesna kultura kod bolesti dišnog sustava

Federalna agencija za obrazovanje

Ministarstvo obrazovanja i znanosti Ruske Federacije

Državna obrazovna ustanova visokog obrazovanja

stručno obrazovanje

Državno sveučilište Bryansk. Akademik I.G. Petrovski"

ESEJ

na temu

Terapeutska tjelesna kultura kod bolesti dišnog sustava

Završen: student fizike i matematike

fakulteta, 1. godina, 1. grupa Kutsebo A.S.

Provjerio: Sulimova A.V.

Brjansk 2010

Uvod

Čovjek je društveno biće, predstavlja najviši stupanj razvoja živih organizama na Zemlji, posjeduje složeno organiziran mozak, svijest i artikulirani govor. Bit osobe ne može se svesti na značajke njegove anatomske strukture, na primjer, vertikalni položaj tijela, specifičnu strukturu udova i složenu organizaciju mozga. Čovjek je sa svim svojim specifičnostima proizvod društveno-povijesnog razvoja. Pritom ona nema samo svoju društvenu povijest, nego i svoju prirodnu pretpovijest. Evolucija anatomske i fiziološke građe životinja postupno je pripremala mogućnost prijelaza na anatomsku i fiziološku građu čovjeka. A pojava svijesti bila je pripremljena cjelokupnim dosadašnjim tijekom prirodne povijesti mentalnog razvoja životinja. Početak izrade umjetnih alata označio je početak nastanka čovjeka. I kao rezultat stalnog rasta radna aktivnostčovjek ne samo da je modificirao prirodu, nego je modificirao i sebe. Sve dok konačno, kroz stotine godina, nije dostigao suvremeni tip građe i pretvorio se u novu biološku vrstu nazvanu Homo Sapiens (razuman čovjek).

Ljudsko tijelo, kao i sve životinje, ima stanična struktura. Stanice koje ga tvore imaju različitu strukturu prema funkcijama koje obavljaju i tvore različita tkiva (mišićna, živčana, koštana, unutarnja sredina i druga). Organi i organski sustavi sastoje se od tkiva.

Povezanost svih organa i tkiva međusobno i povezanost cijelog organizma s vanjskom okolinom ostvaruje živčani sustav. Najviša anatomska i funkcionalna razvijenost mozga i njegove kore razlikuje čovjeka od svih životinja. Izraz posebnog razvoja živčane (intelektualne) aktivnosti u osobi je prisutnost, uz prvi signalni sustav, uvjetno refleksnih veza formiranih pod izravnim utjecajem podražaja koji proizlaze iz vanjskog i unutarnjeg okruženja - drugog signalnog sustava, koji se sastoji u percepciji govora, signala koji zamjenjuju izravnu percepciju podražaja. Drugi signalni sustav je u osnovi procesa mišljenja, koji je svojstven samo čovjeku.

Kao i sva živa bića, ljudsko tijelo je podložno uništenju, kako od vanjskih čimbenika okoline, tako i kao rezultat nerazumnog odnosa prema vlastitom zdravlju. Na ovaj trenutak vrlo aktualna tema je terapeutska tjelesna kultura (terapija vježbanjem) - kao metoda liječenja, koja se sastoji u primjeni tjelesnih vježbi i prirodnih čimbenika prirode na bolesnu osobu u terapeutske i profilaktičke svrhe. Ova metoda temelji se na korištenju glavne biološke funkcije tijela - kretanja. U svom sažetku želio bih se detaljnije osvrnuti na upotrebu terapije vježbanja za respiratorne bolesti.

1. Povijestterapeutska fizička kultura (LFK)

Povijest fizikalne terapije je povijest korištenja tjelesnih pokreta i prirodnih čimbenika za liječenje i prevenciju bolesti - to je povijest civilizacije, povijest medicine i zdravstva, povijest tjelesne kulture i sporta.

Čak i površan pogled u povijest omogućuje nam zaključiti da postoji značajna razlika u motoričkoj aktivnosti raznih naroda u raznim povijesnim razdobljima. Jedno je kineski budistički redovnik koji nije morao raditi, a drugo ruski seljak koji kruh zarađuje teškim fizičkim radom u hladnim klimatskim uvjetima. U prvom slučaju, nedostatak kretanja nadoknađen je gimnastikom, koju su Kinezi doveli do savršenstva, au drugom je umor mišića otklonio ruska kupelj. I Kineska gimnastika, i ruska kupelj, govoreći moderni jezik, bili su sredstva fizikalne terapije. U slučaju ozljede ili bolesti čovjek instinktivno ograničava određene pokrete i tjelesnu aktivnost općenito. Primarni zadatak najstarijih iscjelitelja bio je utvrditi koji su pokreti trenutno štetni za pacijenta, a koji su, naprotiv, korisni. Odnosno, motorički način je neophodan u ovoj fazi liječenja. Druga važna zadaća medicine je utvrđivanje prirodnih čimbenika koji su korisni za bolesnika. Tim su se pitanjima bavili najpristupačniji i najbliži običan čovjek Lijek - etnoscience. Problemi rehabilitacije i fizioterapeutskih vježbi dugo su bili u rukama tradicionalne medicine.

1.1 Terapija vježbanjem u staroj Grčkoj i starom Rimu

Starogrčki filozof Platon (oko 428.-347. pr. Kr.) nazvao je pokret "ljekovitim dijelom medicine", a pisac i povjesničar Plutarh (127.) - "ostavom života". U staroj Grčkoj prve informacije o medicinskoj gimnastici datiraju iz 5. stoljeća prije Krista i povezuju se s liječnikom po imenu Herodik. O ovom divnom liječniku možemo naučiti iz povijesnih i filozofskih rasprava Platona. On piše: “Herodik je bio učitelj gimnastike: kada se razbolio, koristio je gimnastičke tehnike za liječenje; u početku je uglavnom mučio sebe, a kasnije i ostatak čovječanstva. Herodic se smatra utemeljiteljem terapeutske gimnastike, po prvi put su pacijenti počeli tražiti pomoć ne u crkvama, već u gimnazijama - u ustanovama u kojima se podučavala gimnastika. Sam Herodik je, prema Platonu, bolovao od neke neizlječive bolesti (vjerojatno tuberkuloze), međutim, baveći se gimnastikom doživio je gotovo stotinu godina, podučavajući svoje pacijente terapeutskim vježbama. Kasnije Hipokrat, Herodikov učenik, koji se s pravom naziva ocem medicine. (460.-377. pr. Kr.) u grčku gimnastiku unio je određena higijenska znanja i shvaćanja o “terapijskoj dozi” tjelesnih vježbi za bolesnika. Hipokrat je tjelovježbu smatrao jednim od najvažnijih sredstava medicine. A brinući se za očuvanje zdravlja ljudi, preporučio je bavljenje onim što se danas naziva tjelesnim odgojem - "Gimnastika, tjelesne vježbe, hodanje neka čvrsto uđu u svakodnevni život svakoga tko želi zadržati radnu sposobnost, zdravlje, pun i radostan život" - On je rekao. Klaudije Galen (129.-201.) - sljedbenik i obožavatelj Hipokrata, anatom, fiziolog i filozof, prvi kod nas poznati sportski liječnik, koji je na početku svoje medicinske karijere liječio gladijatore u starom Rimu. Stvorio je temelje medicinske gimnastike - gimnastike za obnovu zdravlja i skladan razvoj osobe.

Primjerice, promovirao je rekreativnu gimnastiku, osuđujući nepromišljenu strast prema sportu. Pritom se izražavao oštro i figurativno. Galen je, osuđujući starorimske atletičare, zapisao: “Zanemarujući staro pravilo zdravlja, koje propisuje umjerenost u svemu, oni život provode u pretjeranim treninzima, mnogo jedući i spavajući, poput svinja. Nemaju ni zdravlja ni ljepote. Čak i oni među njima koji su prirodno dobro građeni s vremenom će se udebljati i nateći. Mogu pasti i povrijediti se, ali se ne mogu boriti." Galen je u svojim spisima sažeo jedinstveno iskustvo liječenja borbenih ozljeda, kao i iskustvo kasnije mirne medicinske prakse. Napisao je: "Tisuće i tisuće puta vratio sam zdravlje svojim pacijentima tjelovježbom."

1.2 Terapija vježbanjem u Europi

U srednjem vijeku u Europi tjelesne vježbe praktički nisu korištene, iako je u renesansi (u XIV-XV stoljeću) s pojavom radova o anatomiji, fiziologiji i medicini prirodno porastao interes za fizičke pokrete za liječenje bolesti. Talijanski liječnik i znanstvenik Mercurialis je na temelju analize tadašnje dostupne literature napisao poznati esej “Umijeće gimnastike” u kojem je opisao masažu, kupku i tjelesne vježbe starih Grka i Rimljana. Da nije za ovaj rad, onda možda u tim godinama Europa ne bi probudila interes za terapeutsku gimnastiku drevnih iscjelitelja.

Clement Tissot (1747.-1826.), vojni kirurg u Napoleonovoj vojsci, razvio je za to vrijeme novi koncept rehabilitacije koji je uključivao gimnastiku u krevetu, ranu aktivaciju teško bolesnih bolesnika, doziranje vježbi i korištenje radne terapije za vraćanje izgubljenog funkcije. To je omogućilo značajno povećanje učinkovitosti liječenja ranjenika i bolesnika i dokazivanje praktičnog značaja medicinske gimnastike koju je razvio Tissot. Njegovo djelo "Medicinska ili kirurška gimnastika", koje sažima kliničku građu o liječenju ranjenika, imalo je veliki praktični značaj i odmah je prevedeno na glavne europske jezike. Tissot je zapravo autor samog izraza - medicinska gimnastika. Njegov aforizam - "Kretanje može zamijeniti razne lijekove, ali nijedan lijek ne može zamijeniti kretanje" postao je moto fizioterapeutskih vježbi.

Švedski sustav gimnastike imao je veliki utjecaj na modernu fizikalnu terapiju. Peer-Heinrich Ling (1776-1839), - utemeljitelj švedskog gimnastičkog sustava, nije imao medicinsko obrazovanje. Međutim, on je bio taj koji je stvorio temelje moderne medicinske gimnastike, otvaranje Državnog gimnastičkog instituta u Stockholmu povezano je s njegovim imenom. Njegovo djelo "Opće osnove gimnastike" i "tablice gimnastičkih vježbi" koje je sastavio njegov sin temelj su objavljenih priručnika o švedskoj gimnastici.

Samostalno proučavajući anatomiju i fiziologiju te raspoređujući starogrčke i staronordijske vježbe u skupine, stvorio je skladan sustav vježbi, čiji je glavni cilj poboljšanje i tjelesno usavršavanje čovjeka. Postoji mišljenje da je na Lingovo stvaranje gimnastike veliki utjecaj imala do tada prevedena knjiga Kung Fu. Iako sam Ling to ne spominje.

“Svaki pokret mora biti u skladu s ljudskim tijelom: sve što se radi mimo njega je glupa igra, jednako beskorisna i opasna”, rekao je Ling. Pri odabiru i primjeni pokreta treba uzeti samo one koji su korisni i primjereni za skladan razvoj i zdravlje čovjeka", rekao je Ling. Švedska gimnastika ne dopušta nikakve pokrete, osim onih koji imaju za cilj razvoj snage i zdravlja. ljudskog tijela, kao i izdržljivosti, spretnosti, gipkosti i snage volje Ovaj princip odabira vježbi je temelj suvremene fizikalne terapije.

Novi smjer u medicinskoj gimnastici vezan je uz ime Gustava Zandera (1835.-1920.). Njegova metoda temelji se na učenju Linga, koji je tvrdio da se mnoge morbidne pojave u ljudskom tijelu mogu otkloniti sustavnim vježbanjem mišića. Nova vrsta fizikalne terapije provodila se uz pomoć posebnih uređaja koje je razvio Zander, a nazvana je strojna gimnastika. Zanderovi uređaji omogućili su doziranje tjelesnih vježbi bez sudjelovanja metodologa. Posebna prednost ovog sustava je što uređaji ne samo da daju točnu promjenu snage, već omogućuju i vrlo precizno doziranje otpora, prema snazi ​​zadane mišićne skupine. Zanderove sprave najprimjenjivije su u gimnastici u medicinske svrhe. Zander je postigao praktičnu primjenu medicinsko-mehaničke gimnastike i, postigavši ​​značajna tehnička poboljšanja, otvorio je prvi institut za medicinsku gimnastiku u Stockholmu 1865. godine.

1.2 terapija vježbanjem u Rusiji

Način života i svjetonazori ruskog naroda stvorili su osebujan sustav fizičke kulture, optimalan za određeni antropogeni tip i klimatske uvjete. Ruska tjelesna kultura (sportske igre i natjecanja, kao što su gorodki, siskin, lapta), rusko hrvanje, borba šakama i štapom, streljaštvo, trčanje, bacanje balvana ili koplja) bila je, kao i kod drugih naroda, sredstvo održavanja i usavršavanja tjelesne pripreme za nadolazeće kampanje i bitke. U drevnoj ruskoj kulturi tjelesno zdravlje smatralo se osnovom vanjske ljepote.

Poznati putnik, arapski trgovac Ibn Fadlan je o svojim zapažanjima tijekom putovanja (908.-932.) zapisao: Vidio sam Ruse - kada su došli sa svojom robom i nastanili se na Volgi. Nisam vidio ljude savršenijeg stasa - kao da su palme.

Stari Slaveni također su imali osebujan oblik higijenske i terapeutske tjelesne kulture koji postoji od početka naše ere - ritual kupanja. U kupelji su se liječili i oporavljali nakon teških planinarenja i bolesti. Englez William Tooke, član Carske akademije znanosti u Sankt Peterburgu, zapisao je 1799. da ruska kupelj sprječava razvoj mnogih bolesti, te je smatrao da niska učestalost, dobro tjelesno i psihičko zdravlje, kao i dugotrajno životni vijek ruskih ljudi, objašnjavaju se upravo pozitivnim utjecajem ruske kupelji.

Znanost o terapijskoj upotrebi tjelesnih vježbi počela se razvijati u Rusiji od druge polovice 18. stoljeća nakon što je Mihail Vasiljevič Lomonosov 1755. godine osnovao Moskovsko sveučilište, koje je uključivalo i Medicinski fakultet. Sada je to Moskovska medicinska akademija. Prvi profesori medicine na Moskovskom sveučilištu bili su aktivni pobornici tjelesnog vježbanja i prirodnih čimbenika za liječenje i prevenciju bolesti.

Jedan od tih profesora, Nestor Maksimovich Ambodik-Maksimovich (1744.-1812.), napisao je: Nastojte da ne provedete niti jedan dan bez pokreta tijela ... Tijelo bez pokreta je poput ustajale vode koja plijesni, kvari se i trune. Uputio je: Poslije noćnog sna ne ležati predugo, nego radije pribjeći pranju, tjelesnim pokretima, jer je jutarnje vrijeme najsposobnije za sve vrste trudova, djela i nauka.

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831), utemeljitelj vojne higijene, snažno je preporučivao korištenje hidroterapije, gimnastike i masaže. U svojoj knjizi "Znanost o održavanju zdravlja vojnog osoblja", objavljenoj 1809. u Moskvi, napisao je:

Za očuvanje zdravlja, a posebno za prevenciju općih bolesti, nema ništa bolje od tjelesnih vježbi ili kretanja.

Grigorij Antonovič Zakharyin (1829-1897) postao je izravni nasljednik Mudrovljevih tradicija. Bio je jedan od prvih koji je studente medicine podučavao praktičnim vještinama hidroterapije (među njima je bio i Anton Pavlovič Čehov), ističući da gdje god dođu nakon diplome, u bilo koje zabačeno selo, svuda ima vode, a jednostavnih načina njegove primjene mogu učiniti više za zdravlje od najmodernijih lijekova. Izvanredni liječnik cijenio je rusku kupelj i rekao da uz razumnu upotrebu ova "narodna klinika" pomaže riješiti se bolesti.

Nemoguće je ne spomenuti poznate liječnike, profesore Medicinsko-kirurške akademije u Sankt Peterburgu Pirogova, Botkina, Pavlova i Sechenova. Profesor Medicinsko-kirurške akademije, poznati kirurg Pirogov Nikolaj Ivanovič (1810.-1881.) formulirao je temeljna načela vojne medicine: rat je traumatska epidemija, a glavni cilj kirurških i administrativnih aktivnosti na ratištu nije brzopletost. operacije, ali pravilno organizirano zbrinjavanje ranjenika i konzervativno liječenje. Ukazao je na potrebu korištenja posebnih vježbi za suzbijanje atrofije mišića udova u slučaju ozljeda.

Treba napomenuti da su u velikim gradovima Rusije u 19. stoljeću postojale privatne gimnastičke ustanove, isključivo za služenje maloj obrazovanoj klasi, u većini slučajeva u terapeutske svrhe.

Međutim, tadašnja se javnost s nerazumijevanjem i sarkazmom odnosila prema gimnastici općenito, a posebno prema terapeutskim vježbama. Sovjetski znanstvenici N. A. Semashko, V. V. Gorinevsky, Valentin Nikolaevich Moshkov, V. V. Gorinevskaya, Dreving, A. F. Kaptelin, V. I. Dikul i mnogi drugi dali su veliki doprinos stvaranju fizikalne terapije.

Prije revolucije 1917. ruska medicina bila je neučinkovita i nije moglo biti govora o masovnoj upotrebi terapeutskih vježbi, znanstvenih dostignuća u ovom području. Razvoj zdravstvenog sustava, pristupačne medicine, kao i masovnog tjelesnog odgoja ruskog stanovništva, dogodili su se u prvim godinama revolucije. Izgradnja sovjetskog zdravstva provedena je pod vodstvom Nikolaja Aleksandroviča Semaška, narodnog komesara za zdravstvo RSFSR-a. Već 1923.-1924. bili su vidljivi uspjesi te reforme, kojoj je svrha bila proglašena boljitkom nacije i masovnim tjelesnim odgojem. Nikolaj Semaško je na 1. Svesaveznoj konferenciji sindikata u listopadu 1925. prvi put pokrenuo pitanje fizikalne terapije u cilju borbe protiv profesionalnih bolesti i povećanja radne sposobnosti radnika.

2. Terapija vježbanjem - ciljevi, oblici primjene i kontraindikacije.

Pojam fizioterapija, s jedne strane, označava granu medicine koja proučava liječenje i prevenciju bolesti metodama tjelesne kulture (najčešće u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima i masažom).

S druge strane, terapeutska tjelesna kultura je dio tjelesne kulture koji tjelesne vježbe razmatra kako bi se obnovilo zdravlje bolesne osobe i njegova radna sposobnost.

Istovremeno, fizioterapijske vježbe su samostalna znanstvena disciplina, objedinjena prema postojećem državnom standardu u jednu znanstvenu specijalnost: "terapeutska tjelesna kultura i sportska medicina s tečajevima balneologije i fizioterapije", koja ima šifru znanstvene specijalnosti 14.00.51. . Ovo su medicinske znanosti. Odnosno, specijalist fizikalne terapije može biti liječnik s diplomom medicinskog ili pedijatrijskog fakulteta medicinskog instituta. Sastavni dio terapije vježbanjem su mehanoterapija, radna terapija i terapeutska masaža. Bilo koja tjelesna aktivnost može biti sredstvo terapije vježbanjem: plivanje, hodanje i postupci kupanja, pa čak i igre, ako se koriste u ljekovite svrhe.

Svrha tjelesnog odgoja je liječenje ili prevencija bolesti, obrazovanje zdrava osoba a sport – postizanje rezultata. Terapeutsko tjelesno obrazovanje ima ne samo terapeutsku, već i obrazovnu funkciju. Odgaja svjestan stav prema korištenju tjelesnih vježbi, usađuje higijenske vještine, uvodi prirodne faktore prirode u otvrdnjavanje tijela. U ovom je tjelovježba u bliskoj vezi s pedagogijom i higijenom. Terapija vježbanjem razvija snagu, izdržljivost, koordinaciju pokreta, usađuje higijenske vještine, stvrdnjava tijelo. Trenutno nitko ne sumnja da su fizioterapijske vježbe obvezna i neophodna komponenta svih dijelova suvremene praktične medicine, osobito traumatologije, ortopedije i neurologije. Međutim, to nije uvijek bio slučaj i fizikalna terapija je prešla dug put prije nego što je zauzela svoje mjesto u modernoj zdravstvenoj skrbi.

Pojam terapeutska tjelesna kultura (ili terapija vježbanjem) odnosi se na niz pojmova. To uključuje vježbe disanja nakon teške operacije, učenje hodanja nakon ozljede i razvijanje pokreta u zglobu nakon skidanja gipsa. Tako se zove i ordinacija u klinici, i odjel na Institutu za fizičku kulturu, i odjel na Medicinskom institutu. Pojam fizikalne vježbe koristi se u različitim aspektima, označavajući i način liječenja, i medicinsku ili pedagošku specijalnost, i dio medicine ili tjelesnog odgoja, i strukturu zdravstvene njege.

Fizioterapijske vježbe koriste se u različitim oblicima: higijenska gimnastika, terapeutske vježbe, igre na otvorenom, različiti oblici hodanja, sportske zabave.

Higijenska gimnastika je kompleks tjelesnih vježbi koje imaju opći učinak jačanja tijela.

Terapeutska gimnastika je kompleks tjelesnih vježbi propisanih pacijentu u terapijske i profilaktičke svrhe. Kompleksi se sastoje ne samo od posebnih vježbi u vezi s ovom bolešću, već i nužno od vježbi koje imaju opći učinak na tijelo. Ovisno o bolesti, sadržaj kompleksa terapijskih vježbi i metodologija njihove provedbe su različiti.

U praksi medicinskog rada s djecom najviše se koriste igre. Igre kao oblik fizikalne terapije karakterizira naglašena zainteresiranost za akcije: prisutnost interesa tjera igrača na pokrete i radnje koje on obično odbija, motivirajući ga nevoljkošću ili boli.

Sportske zabave - hodanje, jahanje, skijanje, vožnja bicikla i druge (koriste se uglavnom u odmaralištima i lječilištima) trebaju biti strogo dozirane ovisno o zdravstvenom stanju, dobi, kondiciji, meteorološkim i drugim uvjetima u kojima se provode.

Kontraindikacije za korištenje fizioterapijskih vježbi su:

1. Opće ozbiljno stanje bolesnika.

2. Opasnost od unutarnjeg krvarenja.

3. Nepodnošljiva bol tijekom vježbanja.

Osim toga, terapeutska fizička kultura je kontraindicirana u akutnom stadiju većine bolesti, s teški tok kronične bolesti, s malignim tumorima mišića.

3. Sredstva, oblici i metode terapije vježbanjem

Glavna terapijska metoda terapije vježbanjem su terapeutske vježbe, odnosno tjelesne vježbe posebno odabrane za liječenje. Glavno sredstvo terapije vježbanjem su tjelesne vježbe koje se koriste u skladu s ciljevima liječenja, uzimajući u obzir etiologiju, patogenezu, kliničke značajke, funkcionalno stanje tijela, opća fizička izvedba.

Oblik fizikalne terapije je organizacijski oblik unutar kojeg se koriste sredstva fizikalne terapije i provode metode terapije tjelovježbom.

Metode (tehnike) terapije vježbanjem, zapravo, jesu zadaci terapije vježbanjem. Naziv tehnike terapije vježbanjem ukazuje na bolest ili patološko stanje za koje se ova metoda primjenjuje. Na primjer, „Lječenje artroze zgloba kuka u obliku individualne jutarnje vježbe” ili „Lječenje terapije kronične koronarne bolesti srca u obliku grupne terapije tjelovježbe”, ili „Podučavanje hodanja sa štapom u obliku individualne vježbe”. terapija vježbanjem”.

Sredstva terapije vježbanjem su učinkoviti terapeutski čimbenici, kao što su gimnastičke fizičke vježbe, fizičke vježbe u vodi, hodanje, trening na simulatorima.

Klasifikacija sredstava, oblika i metoda terapije vježbanjem.

Hidrokineziterapija je suvremena metoda liječenja u bazenu s toplom vodom za postizanje potpunijeg opuštanja mišića pod nadzorom i vodstvom iskusnih metodičara fizikalne terapije u individualno planiranim kompleksima.

Mehanoterapija je metoda liječenja koja se sastoji u izvođenju tjelesnih vježbi na spravama posebno namijenjenim za razvoj pokreta u pojedinim zglobovima.

Terrenkur (od francuskog terrain - teren i njemačkog Kur - liječenje) je metoda sanatorijskog liječenja koja uključuje doziranu tjelesnu aktivnost u obliku hodanja, penjanja u planinskim područjima po određenim označenim rutama.

Koksartroza - Deformirajuća artroza zgloba kuka

4. Osnove metodologije terapeutske tjelesne kulture u bolestima dišnog sustava, zadaci i kontraindikacije.

Opće toničke i posebne (uključujući disanje) vježbe koriste se u terapijskoj tjelesnoj obuci za bolesti dišnog sustava.

Opće vježbe toniziranja, poboljšavaju rad svih organa i sustava, djeluju aktivirajuće na disanje. Za poticanje rada dišnog sustava koriste se vježbe umjerenog i visokog intenziteta. U slučajevima kada ova stimulacija nije indicirana, koriste se vježbe niskog intenziteta. Treba napomenuti da provedba neuobičajenih fizičkih vježbi u smislu koordinacije može uzrokovati kršenje ritma disanja; pravilna kombinacija ritma pokreta i disanja uspostavit će se tek nakon opetovanih ponavljanja pokreta. Izvođenje vježbi brzim tempom dovodi do povećanja učestalosti disanja i plućne ventilacije, praćeno povećanim ispiranjem ugljičnog dioksida (hipokapnija) i negativno utječe na izvedbu.

Posebne vježbe jačaju dišnu muskulaturu, povećavaju pokretljivost prsnog koša i dijafragme, pomažu rastezanju pleuralnih priraslica, uklanjanju sputuma, smanjuju zastoj u plućima, poboljšavaju mehanizam disanja itd. koordinacija disanja i pokreta. Vježbe se odabiru prema zahtjevima kliničkih podataka. Na primjer, za rastezanje pleurodijafragmalnih priraslica u donjim dijelovima prsnog koša koristi se trup na zdravu stranu u kombinaciji s dubokim udahom; za rastezanje priraslica u bočnim dijelovima prsnog koša, trup na zdravu stranu, u kombinaciji s dubokim udahom. izdisaj doprinose uklanjanju nakupljenog sputuma i gnoja iz dišnog trakta.S smanjenjem elastičnosti plućnog tkiva koriste se vježbe s produljenim izdisajem za poboljšanje ventilacije pluća i povećanje pokretljivosti prsnog koša i dijafragme.

Pri izvođenju posebnih vježbi tijekom udisaja, pod utjecajem dišnih mišića, prsni koš se širi u anteriorno-posteriornom, frontalnom i okomitom smjeru. Budući da je ventilacija neujednačena, većina zraka ulazi u dijelove pluća uz najpokretljivije dijelove prsnog koša i dijafragme, vrhovi pluća i dijelovi blizu korijena pluća manje su ventilirani. Pri izvođenju vježbi u početnom položaju (ležeći na leđima) dolazi do pogoršanja ventilacije u stražnjim dijelovima pluća, au početnom položaju, ležeći na boku, pokreti donjih rebara gotovo su eliminirani.

S obzirom da se neravnomjerna ventilacija pluća posebno očituje kod bolesti dišnog sustava, po potrebi treba koristiti posebne vježbe disanja za poboljšanje ventilacije u pojedinim dijelovima pluća. Povećanje ventilacije vrhova pluća postiže se dubokim disanjem bez dodatnih pokreta ruku u početnom položaju ruke na pojasu. Poboljšana ventilacija stražnjih dijelova pluća osigurava se pojačanim disanjem dijafragme. Povećanje protoka zraka u donje dijelove pluća olakšavaju vježbe dijafragmalnog disanja, popraćene podizanjem glave, širenjem ramena, podizanjem ruku u stranu ili gore i produženjem torza. Vježbe disanja koje povećavaju ventilaciju pluća blago povećavaju potrošnju kisika.

U terapeutskoj primjeni vježbi disanja potrebno je voditi računa o nizu obrazaca. Normalni izdisaj odvija se opuštanjem mišića koji proizvode dah, pod djelovanjem gravitacije prsnog koša. Polagani izdisaj događa se s dinamičkim inferiornim radom ovih mišića. Uklanjanje zraka iz pluća u oba slučaja osigurava se uglavnom zahvaljujući elastičnim silama plućnog tkiva. Prisilni izdisaj nastaje kada se mišići koji proizvode izdisaj kontrahiraju. Pojačavanje izdisaja postiže se naginjanjem glave prema naprijed, približavanjem ramena, spuštanjem ruku, savijanjem trupa, podizanjem nogu prema naprijed i sl. Po potrebi poštedeti zahvaćena pluća, provode se vježbe disanja u početnim položajima koji ograničavaju pokretljivost prsnog koša sa zahvaćene strane (na primjer, ležanje na zahvaćenoj strani). Uz pomoć vježbi disanja možete proizvoljno mijenjati učestalost disanja. Više od drugih koriste se vježbe voljnog usporavanja frekvencije disanja (za najbolji učinak u tim slučajevima preporuča se brojanje "u sebe"), čime se smanjuje brzina kretanja zraka i smanjuje otpor njegovom prolasku kroz respiratorni trakt. Pojačanim disanjem povećava se brzina kretanja zraka, ali se istovremeno povećava otpor i napetost dišnih mišića. Ako postoje indikacije za pojačani udisaj ili izdisaj, tijekom vježbi disanja potrebno je proizvoljno mijenjati omjer vremena između udisaja i izdisaja (npr. ako je izdisaj pojačan, treba produžiti njegovo trajanje).

U plućnim bolestima dolazi do kršenja funkcija vanjskog disanja zbog pogoršanja elastičnosti plućnog tkiva, kršenja normalne izmjene plinova između krvi i alveolarnog zraka i smanjenja bronhijalne vodljivosti. Ovo posljednje je zbog grčenja bronha, zadebljanja njihovih stijenki, mehaničkog začepljenja s povećanom proizvodnjom sputuma.

U punopravnom fiziološkom činu disanja istovremeno su uključeni prsni koš i trbušna šupljina.

Postoje tri vrste disanja: gornji torakalni, donji torakalni i dijafragmatični.

Gornji dio prsnog koša karakterizira činjenica da pri najvećoj napetosti respiratornog akta najmanja količina zraka ulazi u pluća tijekom udisaja. Inferiorni, ili kostalni, popraćen ekspanzijom prsnog koša na udahu na strane. Dijafragma se rasteže i diže, a kod punog udaha trebala bi pasti. Kod kostalnog disanja donji dio trbuha je snažno uvučen, što je nepovoljno za trbušne organe. Dijafragmalno ili trbušno disanje opaža se s intenzivnim spuštanjem dijafragme u trbušnu šupljinu. Prsa se šire uglavnom u donjim dijelovima, a samo su donji režnjevi pluća potpuno ventilirani.

Pri učenju tehnika disanja pacijent ovladava svim vrstama disanja.

Zadaci terapije vježbanjem:

Imati opći učinak jačanja na sve organe i sustave tijela;

Poboljšati funkciju vanjskog disanja, pridonoseći ovladavanju metodom kontrole disanja;

Smanjiti opijenost, stimulirati imunološke procese;

Ubrzati resorpciju u upalnim procesima;

Smanjite manifestaciju bronhospazma;

Povećati izlučivanje sputuma;

Stimulirati čimbenike ekstrakardijalne cirkulacije.

Kontraindikacije za terapiju vježbanjem:

Respiratorno zatajenje III stupnja, apsces pluća do proboja u bronh, hemoptiza ili njegova prijetnja, astmatični status, potpuna atelektaza pluća, nakupljanje velike količine tekućine u pleuralnoj šupljini.

Terapija vježbanjem za akutnu upalu pluća

Zadaci terapije vježbanjem:

Maksimalni učinak na zdravo plućno tkivo kako bi ga uključili u disanje;

Ojačati cirkulaciju krvi i limfe u zahvaćenom režnju;

Spriječiti atelektazu.

U razdoblju odmora u krevetu, od 3.-5. dana u IP-u, ležeći i sjedeći na krevetu, spuštenih nogu, koriste se dinamičke vježbe za male i srednje mišićne skupine; vježbe disanja statičke i dinamičke. Omjer općerazvojnih vježbi i vježbi disanja je 1:1, 1:2, 1:3. Ne smije se dopustiti povećanje pulsa za više od 5-10 otkucaja / min. Vježbe se izvode sporim i srednjim tempom, svaka se ponavlja 4-8 puta s maksimalnim rasponom pokreta.

Trajanje postupka je 10-15 minuta; samostalno učenje - 10 minuta 3 puta dnevno.

Na odjelu, odmor u polukrevetu, od 5-7 dana u IP-u, sjedenje na stolici, stajanje, vježbe odmora u krevetu se i dalje koriste, ali se njihova doza povećava, uključujući vježbe za velike mišićne skupine s predmetima. Omjer vježbi disanja i restorativnih vježbi je 1:1, 1:2. Povećan broj otkucaja srca dopušten je do 10-15 otkucaja / min, povećajte broj ponavljanja svake vježbe do 8-10 puta prosječnim tempom. Trajanje lekcije je 15-30 minuta, također se koristi hodanje. Nastava se samostalno ponavlja. Ukupno trajanje nastave tijekom dana je do 2 sata, nastava je individualna, grupna i samostalna.

Od 7-10 dana (ne ranije) pacijenti se prenose na opći način. Terapeutske vježbe slične su onima koje se koriste na režimu odjela, ali s većim opterećenjem, uzrokujući povećanje broja otkucaja srca - do 100 otkucaja u minuti. Trajanje jednog sata je 40 minuta; korištenje vježbi, hodanje, trening na simulatorima, igre je 2,5 sata dnevno.

5 . Kompleksi vježbi usmjereni na liječenje bolesti dišnog sustava

5.1 Za upalu pluća

Pneumonija je akutna ili kronična bolest koju karakterizira upala parenhima i (ili) intersticijalnog plućnog tkiva. Većina akutnih pneumonija su parenhimske ili pretežno parenhimske i dijele se na krupozne (lobarne) i žarišne (lobularne). Kronična upala pluća, naprotiv, više su povezani s oštećenjem intersticijalnog tkiva pluća i samo tijekom razdoblja egzacerbacije proširili su se na plućni parenhim.

Pneumonija se javlja zbog utjecaja na plućno tkivo raznih bakterija, nekih virusa, gljivica itd .; osim toga, fizički i kemijski čimbenici, kao etiološki čimbenici, obično se kombiniraju s infektivnima.

Karakteristični znakovi upale pluća su: groznica, zimica; bol pri disanju na strani zahvaćenog pluća (osobito ako se pridruži pleuritis), koji se pogoršavaju kašljem, u početku suhim, kasnije s viskoznim ispljuvkom; povećanje ESR; na rendgenski pregled utvrđuje se homogeno zamračenje cijelog zahvaćenog režnja ili njegovog dijela.

Žarišna upala pluća, ili bronhopneumonija, javlja se kao komplikacija akutne ili kronične upale pluća, upale gornjih dišnih putova i bronha u bolesnika s kongestivnim plućima, teških, iscrpljujućih bolesti u postoperativnom razdoblju (osobito u starijih osoba).

Kronična pneumonija, ograničena (segmentna, režnja) ili raširena upala bronhopulmonalnog sustava, klinički je karakterizirana kašljem s ispljuvkom koji traje više mjeseci (ponekad mnogo godina), otežano disanje, u početku tijekom vježbanja, a kasnije u mirovanju, često kao ekspiratorne prirode (astmoidni sindrom), periodično povećanje ovih simptoma, koje je popraćeno povećanjem tjelesne temperature, bolovima u prsima itd.

5.1.1 Kompleks br. 1.

Vježbe za bolesnike s akutnom upalom pluća (ležanje) IP - ležeći na leđima

2. Dok udišete, podignite ruke prema gore, dok izdišete, spustite ih. Izdisaj je dvostruko duži od udisaja.

3. Dok udišete, uzmite ravnu nogu u stranu, dok izdišete, vratite se u PI.

4. Ruke savijene u laktovima. Na udah raširite ruke u stranu, na izdisaj spustite ruke.

5. Pri udisaju raširite ruke u stranu, pri izdisaju rukama privucite koljena trbuhu.

IP - leži na boku

6. Pri udisaju povucite ruku unatrag s okretom tijela unazad, pri izdisaju vratite se u PI, stavite ruku na epigastričnu regiju.

7. Stavite ruku na donja rebra, uz udah, dlanom pritiskajte donja rebra, stvarajte otpor.

8. Dlanom pokriti stražnji dio vrata stvarajući statičku napetost u mišićima ramenog obruča. Prilikom dubokog disanja, "naglasak" pada na donji režanj.

Završite kompleks u ležećem položaju dijafragmatičnim disanjem.

5.1.2 Kompleks br. 2.

Vježbe za pacijente s akutnom upalom pluća (način odjeljenja) IP - sjedeći na stolici

1. Dijafragmatično disanje, ruke za kontrolu leže na prsima i trbuhu.

2. Podignite ruku prema gore, nagnite u suprotnom smjeru, spustite ruku dok izdišete.

3. Povucite laktove unazad, udahnite, dok izdišete vratite se u PI.

4. Ruke za ponavljanje pokreta prsnog plivača. Udahnite - u PI, izdahnite - raširite ruke u stranu.

5. Dok udišete, raširite ruke u stranu, dok izdišete, "zagrlite". sebe preko ramena.

IP - stoji

6. U rukama gimnastičkog štapa. Dok udišete, podignite ruke prema gore, savijte se, vratite nogu natrag, stavite je na nožni prst.

7. Kružni pokreti rukama - "veslanje".

8. U rukama buzdovan. Pri udisaju, ruke u stranu, buzdovani paralelni s podom. Na izdisaju, nagnite se, stavite buzdovane na pod.

9. Pri udisaju podignite ruke uvis, pri izdisaju čučnite, ruke oslonite na pod.

10. Palica je iza pregiba lakta, na udisaj savijanje unatrag, na izdisaj naginjanje prema naprijed.

Završite kompleks u IP sjedi. Ukupan broj vježbi u postupku terapeutskih vježbi je 20-25.

5.1.3 Kompleks br. 3.

Vježbe za bolesnike s akutnom upalom pluća

(uobičajeni način)

IP - * - stoji

Hodanje u teretani, hodanje na prstima, petama, vanjskoj i unutarnjoj strani stopala (3-5 min).

1. Podignite se na prste, podignite ramena, prste stisnite u šaku, na izdisaj se vratite u I P.

2. Na udisaju, ruke gore, podignite glavu, savijte se, dok izdišete - čučnite, ruke na koljenima.

3. "Pumpa". Na udisaju, naizmjenični nagibi u stranu, ruka klizi niz bedro. Na izdisaju se vratite u IP.

4. U rukama medicinka, ruke ispred prsa. Na udisaju se okreće u stranu, na izdisaju se vraća u PI.

5. Hodanje s visokim podizanjem kuka i aktivnim radom ruku (3-5 minuta).

6. IP - stoji, palica leži na stolici. Udahnite - podignite ruke, na izdisaju se savijte, uzmite štap. Sljedeći udah sa štapom u ruci. Dok izdišete, stavite palicu na sjedalo.

7. Stojeći bočno uz gimnastičku stijenu. Rukom držite šipku u razini prsa. Na udahu odstupite od zida, na izdisaju se vratite u PI.

8. Stojeći licem prema gimnastičkom zidu. Dok udišete, podignite ruke prema gore, ispružite ruke do gornje stepenice, dok izdišete, držite se za prečku u razini struka, lagano čučnite.

9. U rukama gimnastičkog štapa, ruke dolje. Pri udisaju ruke gore, pri izdisaju štapom pritisnite koljeno na trbuh.

10. Ruke ispred prsa, uz udah, ruke u stranu, torzo okrenuti u stranu, uz izdisaj vratiti se u PI.

LH postupak završite hodanjem prosječnim tempom s prijelazom na spori.

5.2 Za pleuritis

Zadaci terapije vježbanjem:

Potaknuti cirkulaciju krvi i limfe kako bi se smanjila upala u pleuralnoj šupljini;

Sprječavanje razvoja priraslica i pristajanja;

Oporavak, fiziološko disanje;

Povećanje tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Na krevetu s eksudativnim pleuritisom, terapeutske vježbe počinju od 2.-3. dana kako bi se spriječilo stvaranje adhezija. Bolovi tijekom disanja i pokreta tijela nisu kontraindikacija za korištenje vježbi.

Kako bi se spriječio razvoj adhezija, koriste se posebne vježbe disanja: torzo se naginje na "zdravu" stranu naizmjenično tijekom udisaja i izdisaja.

Prilikom izvođenja ovih vježbi, pleura se rasteže, jer postoji maksimalna ekskurzija pluća i prsnog koša.

U učionici se koriste vježbe disanja statičke i dinamičke prirode za zdrava pluća, restorativne dinamičke vježbe - za povećanje ekskurzija prsnog koša, posebno na zahvaćenoj strani. Omjer vježbi disanja i restorativnih vježbi je 1:1, 1:2. Opće opterećenje niskog intenziteta, povećan broj otkucaja srca za 5-10 otkucaja u minuti. Vježba se ponavlja 4-8 puta sporim i srednjim tempom s punom amplitudom. Uzimajući u obzir sindrom boli, trajanje lekcije je malo - 5-7 minuta, a ponavlja se svaki sat. Polukrevetni odmor propisan je na kraju 1. tjedna. Trajanje lekcije povećava se na 20 minuta, ali se ponavljanje smanjuje na 3-4 puta dnevno. Opći režim propisan je od 8-10. Tehnika terapijskih vježbi slična je onoj koja se koristi kod akutne upale pluća.

5.2.1 Kompleks br. 1.

Vježbe za pacijente s pleuritisom (ležanje) IP - ležanje na leđima

1. Ruke na donjim rebrima. Pri udisaju ruke leže slobodno, pri izdisaju stisnite srednje donje dijelove pluća.

2. Metodolog rukama fiksira vrhove pluća, stvara otpor pri udisaju, pritiska pri izdisaju, pridonoseći potpunijem izdisaju.

3. Vrećica pijeska leži na epigastričnoj regiji. Na inspiraciji - ruke gore, želudac strši u obliku kupole, podižući vrećicu, na izdisaju, ruke uz tijelo.

IP - leži na zdravoj strani

4. Na donju bočnu površinu prsnog koša vreću pijeska težine 1-2 kg. Pri udisaju podignite ruku iza glave, pri izdisaju se vratite u PI.

5. Udahnite u PI, ruka uz tijelo. Dok izdišete, stavite ruku iza glave. Izdisaj aktivan uz zvuk "ha".

5.2.2 Kompleks br. 2.

Vježbe za pacijente s pleuritisom (odmaranje u krevetu) IP - sjedenje na stolici

1. Dok udišete, podignite ravnu ruku prema gore s trupom nagnutim u suprotnom smjeru.

2. U rukama palica ili bučica. Pri udisaju, ruke u stranu, pri izdisaju, savijte se naprijed, stavite predmete ispred sebe.

3. U rukama gimnastičkog štapa, pokreti "veslanja u kajaku".

4. Dok udišete, ruke u stranu, dok izdišete, povucite koljeno na trbuh.

5. Ruke do ramena, pri udisaju laktovi nazad, pregib u torakalnoj kralježnici, pri izdisaju prignuti prema naprijed, spojiti laktove ispred prsa.

I P - stoji

6. U rukama bučica. Pri udisaju, ruke uz tijelo, pri izdisaju, nagib u suprotnom smjeru, ruka gore.

7. U rukama štapa. Zadržavanje daha pri udisaju s nagibom na "zdravu" stranu.

8. Ruke s loptom iznad glave. Udahnite u PI, dok izdišete, snažno bacite loptu prema dolje.

9. Stojeći "zdravom" stranom uzglavlje. Rukom uhvatite naslon kreveta. Na udisaju, podignite se na prste, savijte se, na izdisaju odstupite od naslona kreveta, suprotnom rukom posegnite za podom.

10. Rukama se držite za naslon kreveta. Udahnite da se podignete na prste i savijete, izdahnite - čučnite.

Završite postupak u IP - sjedeći, broj disanja i opći tonik vježbe - 18-20.

5.2.3 Kompleks br. 3.

Vježbe za pacijente s pleuritisom (opći način) IP - stoji

1. U rukama medicinka, ruke dolje. Dok udišete, okrenite se ulijevo, polako podignite ruke prema gore, dok izdišete spustite ruke prema dolje.

2. U rukama gimnastičkog štapa. Dok udišete, podignite štap iznad glave, savijte se, podignite se na prste, spustite ruke dok izdišete, savijte noge u koljenima.

3. Izvodi se zajedno, stojeći okrenuti leđima jedno drugom. Dodajte loptu kroz bokove s lijeva na desno i obrnuto.

4. "Boks". Dok izdišete, naizmjenično bacajte ruku naprijed, prste stisnite u šaku.

5. Dok udišete, podignite ramena prema gore, dok izdišete, opružni 2-3 nagiba u suprotnom smjeru.

6. Stojeći licem prema gimnastičkom zidu. Dok udišete, ispružite ruke što je više moguće, podignite glavu, savijte se, dok izdišete spustite ruke sa strane.

7. Rukama držite šipku u razini prsa. Pri udisaju se podignite na nožne prste, pri izdisaju se nagnite što više unazad, oslanjajući se na pete.

8. Stojeći bočno uza zid, držite se rukom za prečku u razini prsa. Pri udisaju okrenite tijelo unazad, suprotnom rukom dotaknite zid, pri izdisaju se okrenite naprijed, stanite licem prema zidu.

9. Ruke ispred prsa, ispravljene, u rukama bučica. Kružni pokreti u zglobovima ramena 6-8 puta naprijed i 6-8 puta natrag.

10. Hodanje s maksimalno ispruženom nogom naprijed, rukama oslonjenim na savijeno koljeno.

11. Križno hodanje sa zaokretima trupa.

Završite postupak hodajući mirnim tempom (40-50 koraka u minuti) 3 minute.

5.3 Kod akutnog bronhitisa

Zadaci terapije vježbanjem:

Smanjite upalu u bronhima;

Vratiti drenažnu funkciju bronha;

Ojačati cirkulaciju krvi i limfe u bronhijalnom sustavu, spriječiti prijelaz u kronični bronhitis;

Povećati otpornost tijela;

Povećajte pokretljivost prsnog koša;

Povećajte fizičku izvedbu.

Kontraindikacije i metode terapije vježbanjem su iste kao i kod drugih bolesti dišnog sustava. Dodajte vježbe opuštanja. Pacijenti bi trebali samostalno ponavljati vježbe opuštanja mišića 2-3 puta dnevno i paziti da mišići vrata i prsa nisu napeti u mirovanju. Pri učenju disanja usmjerite pacijentovu pozornost na produljenje izdisaja. Statičke vježbe disanja s istodobnim izgovorom suglasnika i nekih samoglasnika (z, g, p, e, itd.) Pojačavaju vibraciju prsnog koša, što pridonosi oslobađanju sputuma.

5.3.1 Kompleks br. 1.

Vježbe za bolesnike s gnojnim procesom u gornjem dijelu pluća PI - sjedeći na stolici

1. Dok udišete, ruka s "bolne" strane se podiže i povlači unatrag s okretanjem torza u istom smjeru. Pri izdisaju, nagnite se u suprotnom smjeru, ruku duž suprotne potkoljenice. Pri izdisaju, lagani kašalj, vibracijska masaža projekcije gornjeg režnja na prsima.

2. Pri udisaju savijte ruke do ramena, laktove povucite unazad, savijte se; na izdisaj, savijte se naprijed, laktovi naslonjeni na koljena. Kašljanje pri izdisaju.

3. Dok udišete, raširite ruke u stranu; dok izdišete, uhvatite prsa. stanica s rukama. Kašljanje pri izdisaju.

5.3.2 Kompleks br. 2.

Vježbe za bolesnike s gnojnim procesom u srednjem režnju pluća IP - ležeći na boku

1. Pri udisaju podignite ruku prema gore, pri izdisaju privucite rukom koljeno trbuhu. Kašljanje pri izdisaju.

2. Ruka na pojasu. Na inspiraciji, vratite se; pri izdisaju se nagnite naprijed maksimalno ispruženim laktom prema naprijed.

IP - leži na leđima

3. Ispod prsne kralježnice stavlja se jastuk, glava se zabacuje, noge se savijaju u koljenima. Na inspiraciji, ruke na strane; dok izdišete, rukama se uhvatite za koljena. Kašljanje pri izdisaju.

5.3.3 Kompleks br. 3.

Vježbe za bolesnike s gnojnim procesom u donjem režnju pluća IP - ležeći na boku na nagnutoj ravnini s podignutim krajem stopala

1. Na inspiraciji, uzmite ruku natrag; dok izdišete, rukom povucite koljeno na trbuh. Kašljanje pri izdisaju.

IP - leži na trbuhu

2. Objesite glavu i trup s kauča, zdjelicu i noge na kauč. Pri udisaju raširite ruke u stranu, podignite glavu, dok izdišete, kašljajte, spustite ruke i glavu prema dolje.

IP - koljeno-lakat

3. "Penjanje ispod prečke."

5.4 Kod bronhijalne astme

Bronhijalna astma je zarazno-alergijska bolest; očituje se napadima nedostatka zraka tijekom izdisaja, izdisaj je otežan.

Zadaci terapije vježbanjem: ublažiti bronhospazam, normalizirati čin disanja, povećati snagu dišnih mišića i pokretljivost prsnog koša, spriječiti mogući razvoj emfizema, imati regulatorni učinak na procese ekscitacije i inhibicije u središnjem živčanom sustavu.

Indikacije za imenovanje terapije vježbanjem: izvan napada astme.

Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem:

Zatajenje plućnog srca III stupanj;

Astmatični status;

Tahikardija više od 120 bpm;

Kratkoća daha više od 25 udisaja u minuti;

Temperatura je iznad 38 °C.

U bolnici je tečaj podijeljen na pripremni i trening. Pripremno razdoblje traje ne više od 2 tjedna.

Koriste se opće vježbe jačanja disanja, za opuštanje i "zvučna" gimnastika.

IP - leži na leđima s podignutom glavom na kraju kreveta, sjedi na stolici, naslonjen na leđa, stoji.

Terapijska gimnastika počinje uvježbavanjem „punog“ disanja, pri čemu se pri udisaju prednja stijenka trbuha izboči uz istovremeno podizanje prsnog koša. Tijekom izdisaja, prsa se spuštaju, želudac se povlači. Nakon savladavanja takvog mješovitog disanja, udisaj se produljuje u odnosu na izdah, a potom se produljuje izdah; kao rezultat toga, pacijent svladava duboki udah i produljeni izdisaj.

Zvučna gimnastika su posebne vježbe u izgovaranju glasova. Počinju izgovarajući mmm, nakon čega slijedi izdah - pff. Izgovor zvukova uzrokuje vibraciju glasnica, koja se prenosi na dušnik, bronhije, pluća, prsa, a to pomaže opuštanju spazmodičnih bronha, bronhiola.

Najveća sila zračnog mlaza razvija se uz zvukove p, t, k, f, prosječna - uz zvukove b, g, d, c, z; najmanji - s glasovima m, k, l, r. Preporuča se izgovoriti zvuk režanja rrrr- na izdisaju, počevši od 5-7 do 25-30 s i zvukove brroh, brrfh, drroh, drrfh, brruh, bang, baht, bak, beh, bang.

Zvučna gimnastika pomaže u razvoju omjera trajanja faza udisaja i izdisaja od 1: 2. Nakon udisaja na nos, bolesnika treba naučiti da kratko zastane i izdahne zrak kroz otvorena usta, nakon čega slijedi duža pauza.

U učionici se omjer disanja i vježbi općeg jačanja promatra u omjeru 1:1. Trajanje postupka je od 10 do 30 minuta, individualne lekcije - 2-3 puta dnevno.

U interiktnom razdoblju, pacijent se također uči sposobnosti zadržavanja daha tijekom umjerenog izdisaja.

5.4.1 Kompleks br. 1.

Vježbe za pacijenta s bronhijalnom astmom (način odjeljenja) IP - sjedi na stolici, ruke na koljenima

1. Dijafragmalno disanje.

2. Pri udisaju, ruke na strane; dok izdišete, rukama povucite koljeno na trbuh.

3. Uz udisaj pomaknite istoimenu ruku i nogu u stranu, uz izdisaj vratite se u PI.

4. Dok udišete, podignite ramena prema gore, okrenite glavu u stranu, dok izdišete vratite se u PI.

5. Držite se rukama za sjedalo stolice. Udahom savijte, spojite lopatice, izdahom savijte noge i privucite koljena prsima.

6. Dok udišete, podignite ruke, polako izdišući, spustite ruke dolje, izgovarajući zvuk sh-sh-sh.

7. Na inspiraciji - ruke na koljenima; dok izdišete, izgovorite zvuk zh-zh-zh.

8. Ruke ispred prsa, prsti u „bravi“. Podignite ruke dok udišete, spustite ih dok izdišete, izgovarajući zvuk pff.

Pri izvođenju vježbi disanja instruktor regulira omjer faza disanja brojanjem: udah - 1, 2; izdisaj - 3, 4, 5, 6; pauza - 7, 8. Na kraju tečaja, trajanje izdisaja treba povećati na 30-40 s.

5.4.2 Kompleks br. 2

Vježbe za pacijente s bronhijalnom astmom (opći način, razdoblje treninga) IP - sjedenje na stolici

1. Dijafragmalno disanje.

2. Ruke na koljenima. Na udisaju raširite koljena; na izdisaju, vratite se na PI.

3. Ruke na pojasu. Na inspiraciji, okrenite torzo na strane; na izdisaju, vratite se na PI.

4. Pri udisaju ruke gore, pri izdisaju spuštene uz zvuk ha.

5. Poza opuštanja "kočijaš na kozama". Opustite mišiće, zatvorite oči.

6. U rukama gimnastičkog štapa. Pokreti rukama "veslanje u kajaku".

IP - stoji

7. Dok udišete, podignite ruke gore kroz strane, podignite se na prste; dok izdišete, spustite ruke kroz strane, njihajte se od pete do prstiju.

8. Ruke uz tijelo. Na inspiraciji, klizite rukom duž bedra, nagnite u stranu; na izdisaj, povratak i PI.

9. Ruke u "bravi". Na inspiraciji podignite ruke; dok izdišete, spustite ga dolje, izgovarajući zvuk uh ili uh.

10. Hodanje u mjestu s visokim bokovima i aktivnim radom ruku. Udahnite na račun 1, 2; izdahnite brojeći do 3, 4, 5, 6; pauza na 7, 8.

Zaključak

Civilizacija je čovjeku toliko olakšala život da su sve njegove, u prošlosti prirodne vještine dobile karakter nečeg izvanrednog. Pojava automobila, vlakova i aviona nedvojbeno je olakšala mogućnost kretanja, ali i oduzela čovjeku mogućnost kretanja. prirodno. Više i više više ljudi sada se bore za Zdrav stil životaživota, jer tjelesna kultura jača zdravlje, razvija tjelesnu snagu i motoričke sposobnosti čovjeka. Širok izbor tjelesnih vježbi koje se koriste u procesu tjelesnog odgoja omogućuju osobi da bude u dobroj tjelesnoj formi i vodi zdrav način života. Sportovi kao što su trčanje, skijanje, klizanje, plivanje, veslanje ne samo da razvijaju mišiće, već i jačaju kralježnicu, što omogućuje izbjegavanje mnogih bolesti u budućnosti s visokim stupnjem vjerojatnosti. Bilo kojim sportom se možete baviti samo u svrhu aktivne rekreacije, zabave i promicanja zdravlja i nemojte si postavljati za cilj postizanje visokih rezultata i sudjelovanje na natjecanjima. Tjelesni odgoj je i terapeutski, odnosno koristi se u terapijske i profilaktičke svrhe. Glavna značajka fizioterapijskih vježbi je izravno aktivno sudjelovanje samog bolesnika u procesu njegova liječenja; on sam radi fizičke vježbe koje je propisao liječnik, on sam kontrolira ispravnost njihove provedbe. S obzirom na gore navedene činjenice, nadam se da će terapija tjelovježbom pomoći još mnogo ljudi da poboljšaju svoje zdravlje i život učine sadržajnijim i duljim.

Bibliografija:

1. Belaya N. A. Terapeutska vježba i masaža:Edukativno-metodički priručnik za medicinske radnike -M.: Sovjetski sport, 2001

2. Dubrovsky V.I. Kretanje za zdravlje. - M.: Znanje, 1989.

3. Dubrovsky V.I. Terapeutska fizička kultura (kineziterapija): Zbornik. za stud. viši obrazovanje, institucije. - 2. izd., izbrisano. - M.: Humanit. izd. centar VLADOS, 2001.

4. Epifanov V.A. Terapeutska tjelesna kultura i sportska medicina. Udžbenik -M .: Medicina, 1999

5. Moškov V.N. Opći principi fizioterapeutskih vježbi. 3. izd. - M.: Medicina, 1963.

6. Popov S. N., Ivanova N. L. Do 75. obljetniceZavodi za terapeutsku fizičku kulturu, Masaža i rehabilitacijaRSUPC / Tjelesni odgoj u prevenciji, liječenju i rehabilitaciji br. 3, 2003.

Terapija pokretom kod bolesti dišnog sustava

Glavna načela fizikalne rehabilitacije bolesti dišnog sustava su njezin rani početak i kontinuitet, složenost i racionalnost kombinacije rehabilitacijskih mjera, uzimajući u obzir kliničke značajke bolesti, individualne kvalitete bolesnika, njegove psihološke i moralne čimbenike, fitness, radni i životni uvjeti, kao i predviđanje ishoda rehabilitacije . Od velike važnosti za učinkovitost rehabilitacijskog liječenja je postupno provođenje rehabilitacijskih mjera koje se provode u bolnici, rehabilitacijskom centru, sanatoriju i klinici.

Opći zadaci:

Regresija reverzibilnih procesa;

Stabilizacija nepovratnih promjena;

Obnova ili povećanje funkcije vanjskog disanja;

Poboljšanje psihološkog statusa;

Povećanje tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Terapijski čimbenici koji se koriste u rehabilitaciji plućnih bolesnika uključuju prije svega medikamentoznu terapiju, fizioterapeutske metode i sredstva fizikalne terapije, čija su glavna načela sigurnost, primjerenost, redovitost, dostatnost volumena i intenziteta.

Individualni programi rehabilitacijskog liječenja bolesti dišnog sustava temelje se na toleranciji bolesnika na tjelesnu aktivnost, promjenama u funkciji vanjskog disanja, a time i patomorfološkim promjenama dišnih organa, poremećajima respiratorne mehanike, perfuzijsko-ventilacijskim poremećajima, miofascijalnim promjenama. .

Tjelesna aktivnost koja se koristi na početku tečaja terapije vježbanjem sastoji se od vježbi koje se izvode u aerobnom režimu niskog intenziteta (40-50% aerobnog kapaciteta). U narednim razdobljima liječenja, intenzitet opterećenja se povećava na 60-75% aerobne snage, dok se rad provodi u aerobnom i aerobno-anaerobnom načinu rada.

Na temelju podataka procjene tolerancije na tjelesnu aktivnost razlikuju se četiri stupnja motoričkih sposobnosti bolesnika i, u skladu s njima, četiri motorička modusa.

I stupanj (režim štedne motorike): oštro smanjenje motoričkih sposobnosti, otežano disanje tijekom uobičajenog tjelesnog napora, smanjenje funkcije vanjskog disanja III stupnja, plućna hipertenzija II-III stupnja, prag opterećenja (s biciklističkim ergometrijskim testom) - 50 W i ispod.

II stupanj (blagi trening motorički način): značajno smanjenje motoričkih sposobnosti, otežano disanje pri hodanju ubrzanim tempom ili prosječnim tempom pri penjanju stepenicama, smanjenje respiratorne funkcije II stupnja, plućna hipertenzija I–II stupnja, prag opterećenja kod muškaraca je 51 –100 W, kod žena – 51–85 W.

III stupanj (nježni trening, prijelaz na način treninga): umjereno smanjenje motoričkih sposobnosti, otežano disanje pri penjanju stepenicama ili brzom trčanju, smanjenje respiratorne funkcije 1. stupnja, plućna hipertenzija 1. stupnja, prag opterećenja od 101-150 W u muškaraca i 86-125 W ili više u žena .

IV stupanj (način osposobljavanja): blago smanjenje motoričkih sposobnosti, otežano disanje pri brzom penjanju stepenicama, sporo trčanje, smanjenje respiratorne funkcije 0–I stadija, prag opterećenja kod muškaraca 150 W ili više, kod žena 125 W ili više.

Terapeutska vježba (terapija vježbanjem) je kontraindicirana u akutnom razdoblju bolesti bronhopulmonalnog sustava, popraćena visokom tjelesnom temperaturom; s krvarenjem, plućno srčano zatajenje II-III stupnja, s " plućno tijelo» sa simptomima dekompenzacije, onkološkim bolestima pluća i drugih organa (osim kada se pacijent priprema za operaciju).

Izbor tjelesnih vježbi LH određen je karakteristikama kršenja funkcije vanjskog disanja ovaj pacijent, tj. prisutnost kršenja prohodnosti dišnih putova (WFP) ili ograničenja respiratorne površine pluća ili oboje u isto vrijeme.

Pažnja

Za uklanjanje opstruktivnih promjena koriste se vježbe za opuštanje mišića i produljenje, produbljivanje izdisaja. Za borbu protiv restriktivnih poremećaja potrebne su vježbe s produbljivanjem inspiracije, tj. suprotne vježbe. Disanje s polaganim i produljenim izdisajem povećava pritisak na stijenke bronha i smanjuje linearni tlak te stoga sprječava sužavanje uzletne staze.

Stoga je za svakog bolesnika s bolestima dišnog sustava potrebno provesti ispitivanje respiratorne funkcije kako bi se uklonile pogreške u izboru vježbi i pratila učinkovitost liječenja.

Vanjsko disanje je skup fizioloških mehanizama koji osiguravaju izmjenu plinova između vanjskog (atmosferskog) zraka i krvi plućnih kapilara. Provodi se kontrakcijom dišnih mišića, respiratornim pokretima prsnog koša, respiratornom funkcijom pleure, provođenjem zraka (udahnutog i izdahnutog) duž staze, difuzijom plinova (kisik, ugljični dioksid) kroz membrana pluća, živčana regulacija respiratorni pokreti, korelacija između ventilacije i cirkulacije krvi u određenim područjima pluća.

Pažnja

Najučinkovitije tjelesne vježbe su pokreti koji uključuju mišiće: glavu spleniusa, male mišiće okcipitalne regije, skalene, sternocleidomastoid, levator scapula, supra- i infraspinatus, trapezius, veliki i mali romboidni mišić, interkostalni, dijafragma, pectoralis major, leđni mišići i trbušni zid, ispravljač kralježnice, piriformis, ischiocrural (gamstring), gluteus maximus, adductors bedra, tensor fascia lata, sacrospinous, 4-glava bedra.

Posebne fizičke vježbe:

Statičke vježbe disanja, uključujući svjesno kontrolirano lokalizirano disanje;

dinamičke vježbe disanja;

odvodnjavanje;

Vježbe koje rastežu pleuralne priraslice;

S izgovorom glasova.

Prilikom izvođenja bilo koje od ovih vježbi moguće je produžiti i produbiti udah ili izdisaj, zadržavajući dah nakon udisaja ili izdisaja.

ja Statičke vježbe disanja. Pri njihovom izvođenju glavna se pažnja posvećuje radu pojedinih skupina dišnih mišića, samom činu disanja (odnos respiratornih faza) i ventilaciji pojedinih dijelova pluća u statičnom položaju trupa i udova. Disanje se najčešće izvodi na nos, ali kod opstruktivnih poremećaja izdisaj se može izvoditi i na usta uz otpor ili bez otpora, kao i uz izgovor glasova.

Mješovito (puno) disanje izvedeno u I.P. stajanje, sjedenje bez oslonca na naslonu stolice ili sjedenje na stolici, ruke uz tijelo. Duboko disanje izvodi se uz sudjelovanje svih glavnih i pomoćnih dišnih mišića.

Torakalno disanje izvodi se uz sudjelovanje mišića prsnog koša u I.P. stojeći, sjedeći, ruke uz tijelo, na pojasu. Ova vrsta disanja omogućuje vam povećanje ventilacije u gornjim i srednjim dijelovima pluća.

Trbušno disanje izvodi se u I.P. ležeći na leđima s nogama savijenim u zglobovima koljena i kuka (podupiranje stopala), sjedeći s osloncem na naslon stolice, stojeći, ruke iza glave. Ovim disanjem povećava se ventilacija u donjim i srednjim dijelovima pluća.

Pažnja

Moguće je pojačati ventilaciju mirnim ili dubokim disanjem u gornjim plućima u sjedećem položaju s rukama oslonjenim ispred sebe na naslon stolca, rukama na pojasu, na bokovima ili stojeći s rukama na pojasu; u donjim dijelovima pluća- u sjedećem, stojećem položaju, ruke iznad vodoravne razine; u položaju - ležeći na boku sa savijenim nogama u zglobovima koljena i kuka, povećava se ventilacija donjeg dijela ispod lociranog pluća.

Svjesno kontrolirano lokalizirano disanje povećava ventilaciju u jednom plućnom krilu ili njegovom dijelu. Prilikom izvođenja ovih vježbi, tijekom izdisaja, pacijentu se prsni koš lagano stisne u području gdje treba pojačati ventilaciju, a tijekom inspirija postupno se smanjuje pritisak na prsni koš. Pacijent je prisiljen, svladavajući otpor, točnije naprezati mišiće na mjestima gdje se vrši pritisak. Kao rezultat toga, povećava se kretanje rebara u ovom području i povećava se ventilacija.

Razlikuju se obostrano i jednostrano, desno i lijevo donje i gornje torakalno, obostrano i desno srednje torakalno, kao i retrotorakalno disanje (tablica 8.3).

Tablica 8.3

Svjesno kontrolirano disanje

II. Vježbe dinamičkog disanja izvode se pokretom trupa i udova, dok su abdukcija i ekstenzija udova, kao i ekstenzija trupa obično popraćena udisajem, fleksijom i adukcijom - izdahom. Da bi se pojačala ventilacija u stražnjim segmentima pluća, udah se izvodi kada je torakalna kralježnica savijena, a izdisaj kada je ispružena.

Statičke i dinamičke vježbe disanja mogu se izvoditi s produbljivanjem i usporavanjem faza disanja, ovisno o karakteristikama respiratornog zatajenja.

III. Vježbe drenaže su kombinacija voljnog dinamičkog disanja s određenim položajem tijela. Istodobno, topografska anatomija bronha, režnjeva i segmenata je temeljna. Glavna svrha vježbi je olakšati iskašljavanje sadržaja staze, bronhiektazija i drugih šupljina koje komuniciraju s bronhima. Značajka izvođenja drenažnih vježbi je dati takav položaj tijelu kada je drenirano područje iznad bronha, smješteno okomito. U ovom posturalnom položaju bolesnik treba postupno produbljivati ​​disanje, pričekati da se pojavi kašalj, a zatim, kašljući, promijeniti položaj tijela u suprotan. Ovi pokreti se ponavljaju mnogo puta. Prije izvođenja vježbi drenaže poželjno je uzeti lijek koji razrjeđuje ispljuvak (slika 8.6).

Postoje vježbe za drenažu cijelog režnja ili njegovih segmenata.

Drenaža gornjeg režnja desnog plućnog krila održana u I.P. sjedeći, naslonjen na leđa, lijeva podlaktica je na desnom bedru, desna ruka je podignuta. Tada pacijent, kašljajući, mora izvršiti nekoliko nagiba prema dolje i lijevo, dodirujući pod desnom rukom. Pokret se ponavlja 6-12 puta. Drenaža lijevog gornjeg režnja se izvodi s podignutom lijevom rukom.

Drenaža srednjeg režnja izvodi se ležeći na nagnutoj ravnini (kraj stopala je podignut za 10-15 cm) na lijevoj strani, odstupajući unatrag tako da podlaktica desne ruke leži straga na kauču. Kad kašljete, okrenite se na trbuh. Dreniraju se i 4.–5. segmenti lijevog režnja, ali u ležećem položaju na desnoj strani.

Riža. 8.6. Početni položaji za drenažu različitih segmenata pluća.

Drenaža donjih režnjeva javlja se maksimalnim nagibom trupa prema naprijed i zadržavanjem u tom položaju do pojave kašlja, a zatim vraćanjem u okomiti položaj. Za drenažu jednog donjeg režnja koristi se I.P. ležeći na suprotnoj strani s podignutim krajem stopala za 30-40 cm, a zatim, kada se pojavi kašalj, okrenuti se na istoimenu stranu.

Drenaža pojedinih segmenata pluća provodi se u IP, optimalno za svaki segment pluća i segmentni bronh (sl. 8.6).

Za odvodnju segmenti donjeg režnja koristi se nagnuta ravnina s podignutim nožnim krajem u ip. ležanje na trbuhu (6. i 10. segment), ležanje na suprotnom boku (7., 9. segment), ležanje na leđima (8. segment). Segmentna drenaža gornji režanj proizveden u I.P. sjedi (1. segment), u i.p. sjedeći s nagibom prema naprijed (2. segment), u I.p. ležeći na leđima (3. segment). Drenaža 4. i 5. segmenta lijevog režnja provodi se na isti način kao i srednjeg režnja, ali s desne strane.

Značajnu ulogu u kršenju drenažne funkcije bronha igraju promjene u bronhijalnoj sluznici s kršenjem cilijarnog epitela i ranim ekspiracijskim zatvaranjem dišnih putova (ECDA). U zdravim plućima, ECDP se javlja na kraju maksimalnog izdisaja na razini rezidualnog volumena pluća (RLV). Rani EPDP nastaje kada je lumen djelomično sužen ispljuvkom zbog upale sluznice ili bronhospazma: u području suženja ubrzava se protok i smanjuje radijalni tlak, što sprječava kolaps bronha. Ista stvar se događa s gubitkom elastičnosti bronhiola i alveola, ubrzanjem disanja, s ranim ECDP-om, razvija se hipoksemija.

Pod utjecajem tjelesnih vježbi, sputum se izlučuje zbog kretanja sputuma zbog gravitacije tijekom pacijentovog boravka u posturalnom položaju, kretanja sputuma u trenutku izdisaja zbog kinetičke energije struje zraka, lokalnog povećanja u intraalveolarnom i intrabronhijalnom tlaku pri stiskanju prsnog koša rukama tijekom izdisaja, odvajanju viskoznog sputuma iz bronhijalne sluznice s lokalnom vibracijom prsnog koša.

Maksimalnom učinku drenaže pridonosi korištenje funkcionalnog kutnog stola na kojem LH tehnika omogućuje kombinaciju vježbi drenaže s masažom.

IV. Vježbe istezanja adhezije stvoriti uvjete u kojima se, zbog elastičnih svojstava prsnog koša i plućnog tkiva, listovi pleure odvajaju, što pridonosi istezanju adhezija. Vježbe su učinkovite samo u razdoblju stvaranja priraslica, osobito u prvih 15 dana, tj. u ranoj fazi. Teže je, ali ipak moguće, rastegnuti priraslice tijekom sljedećih 15-40 dana, tj. do faze fibrilogeneze. Nakon 2 mjeseca od trenutka kada se adhezija počne formirati, dolazi do fibrotizacije (krute fiksacije) tkiva, čije rastezanje postaje nemoguće.

Za rastezanje priraslica dijafragmalnog dijela pleuralne šupljine koristi se duboko dijafragmalno disanje s pauzom nakon udaha u ležećem položaju ili ležeći na boku, slično bolesnom pluću, s nogama savijenim u zglobovima koljena i kuka.

Za istezanje adhezija u kostalnoj pleuri koristi se IP. ležeći na boku, istoimena zdrava pluća, stojeći, sjedeći. Tijekom izdisaja i njegovog kašnjenja, ruka se diže sa strane zahvaćene pleure. Istodobno, trup se može nagnuti na zdravu stranu s lokalizacijom priraslica u bočnom dijelu, ekstenzija trupa - s lokalizacijom u prednjem dijelu i fleksija trupa - s lokalizacijom u stražnjem dijelu.

S lokalizacijom priraslica u sinusima u I.P. sjedeći ili stojeći s rukama iza glave, oštro duboko udahnite i zadržite dah 3-5 sekundi.

v. Vježbe s izgovorom glasova (zvučna gimnastika). Cilj zvučne gimnastike je normalizirati trajanje i omjer udisaja i izdisaja (1:1,5; 1,75), povećati ili smanjiti otpor struji zraka pri izdisaju te olakšati izlučivanje sputuma. U bolestima bronhopulmonalnog sustava koriste se vježbe s izgovorom suglasnika i samoglasnika. Suglasnici stvaraju vibraciju glasnica, koja se prenosi na dušnik, bronhe i bronhiole. Prema jačini zračnog mlaza suglasnici se dijele u tri skupine: najmanju snagu razvijaju glasovi “mmm”, “rrr”; mlaz ima prosječan intenzitet sa zvukovima "b", "g", "d", "c", "h"; najveći intenzitet - sa zvukovima "p", "f". Zvukovi samoglasnika omogućuju produljenje izdisaja i izjednačavanje otpora na stazi. Izgovaraju se u određenom nizu: "a", "o", "i", "bang", "bot", "bak", "beh", "beh". Vibrirajući zvukovi "zhzhzhzh", "rrrr" povećavaju učinkovitost vježbi drenaže.

Terapijska vježba za akutnu upalu pluća

Pneumonija je bolest koju karakterizira upala svih struktura plućnog tkiva. Ozbiljnost i trajanje bolesti uvelike ovisi o uzročniku i reakciji tijela. Upala plućnog parenhima zahvaća distalni dio terminalnih bronhiola, respiratorne bronhiole, alveolarne kanale, alveolarne vrećice i alveole, što za sobom povlači restrikciju respiratorne površine pluća. Upalni proces često nije ograničen na plućni parenhim i širi se na obližnje bronhe, krvne žile i pleuru, a tada se može govoriti o popratnom bronhitisu, vaskulitisu, pleuritisu.

Suvremena klasifikacija upale pluća temelji se na etiološki faktor. Utvrđivanje etiologije upale pluća važno je ne samo za pravilan izbor liječenja lijekovima, posebno antibiotika, već i za pravovremeno imenovanje terapije vježbanja, fizioterapije. Poznavanje morfoloških promjena u tkivima pluća i bronha kod upale pluća uzrokovane određenim patogenom, oblika i stadija bolesti - sve to pridonosi pravilnom i pravodobnom imenovanju fizioterapijskih vježbi i izboru odgovarajućih sredstava.

Fizioterapija igra važnu ulogu u kompleksnoj terapiji upale pluća. Rana primjena posebnih vježbi disanja, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, značajno ubrzava oporavak bolesnika.

Zadaci fizioterapeutskih vježbi:

Ubrzavanje uklanjanja upale, poboljšanje bronhijalne prohodnosti i drenažne funkcije bronha;

Vraćanje ujednačenosti ventilacije pluća;

Uklanjanje mišićne neravnoteže;

Poboljšanje aktivnosti neurohumoralnih mehanizama regulacije funkcije vanjskog disanja;

Obnova ili povećanje funkcije vanjskog disanja;

Poboljšanje ventilacijsko-perfuzijskih odnosa (uklanjanje disocijacije između alveolarne ventilacije i plućnog krvotoka);

Poboljšanje aktivnosti kardiovaskularnog sustava i zaštitnih svojstava tijela;

Poboljšanje psihološkog statusa i tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Tjelesna aktivnost pridonosi povećanju ventilacije pluća, što se postiže povećanjem pokretljivosti donjeg plućnog ruba i plućne ekskurzije, uklanjanjem rubne atelektaze, ubrzavanjem resorpcije u žarištu upale zbog aktivacije protoka limfe i protoka krvi kroz bronhalnu arteriju. sustava i bronhijalne drenaže. Za to se koriste statičke (lokalizirano disanje), dinamičke vježbe disanja, drenaže i istezanja. Poboljšanje trofičnih procesa u plućnom tkivu doprinosi prevenciji pneumofibroze. Vježbe disanja i pokreti za mišiće vrata, ramenog obruča, ruku i nogu utječu na aktivnost kardiovaskularnog sustava, povećavaju funkcionalne rezerve miokarda, povećavaju prokrvljenost mišića i smanjuju ukupni periferni vaskularni otpor te povećavaju oksigenaciju krvi i iskorištavanje kisika. .

Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem: specifična upala pluća, teško zatajenje srca i pluća.

Opći kriteriji za imenovanje terapije vježbanjem: poboljšanje općeg stanja bolesnika, smanjenje temperature na subfibrilne ili normalne brojeve, smanjenje leukocitoze, nestanak reakcija akutne faze periferne krvi. U svakom konkretnom slučaju, prije svega poznavanje uzročnika te morfoloških i patofizioloških poremećaja koje oni uzrokuju u tijelu pomaže u određivanju vremena imenovanja terapije vježbanjem.

Terapeutske vježbe na lobarna pneumonija(u nedostatku kontraindikacija) propisuje se 3-7 dana bolesti. Trajanje tečaja terapije vježbanjem je najmanje 4-6 tjedana. U akutnoj pneumoniji uzrokovanoj drugim bakterijskim i virusno-bakterijskim uzročnicima, terapija vježbanjem se propisuje kasnije, otprilike 7.-10. dana, a za dugotrajnu upalu pluća, 14. dan i kasnije, tijek liječenja traje 5-8. tjedana i više.

Stadij I - poštedni motorički način (2-4 dana): bolnica, klinika.

Tablica 8.4

Približna shema terapije vježbanjem u fazi I

Tablica 8.5

Otkucaji srca, trajanje i gustoća terapije vježbanja za upalu pluća u fazi II

Cijeli kompleks vježbi mora se ponoviti 2-3 puta dnevno.

Faza II - blagi režim treninga (6-9 dana) (bolnica-poliklinika-rehabilitacijski centar).

Nastava terapije vježbanjem provodi se u teškim slučajevima u početnom položaju pacijenta ležeći i sjedeći, u drugim slučajevima - ležeći, sjedeći, stojeći.

Lokalizirano disanje provodi se ne samo radi poboljšanja ventilacije u nezahvaćenim dijelovima pluća, već i izravno u području upale.

Statičke i dinamičke vježbe disanja izvode se produljenim izdisajem i postupnim produbljivanjem udisaja.

Povećajte broj vježbi treninga.

Vježbe za male, srednje i velike mišićne skupine udova koje povoljno utječu na ekstrakardijalne i srčane čimbenike cirkulacije.

Ako je upala pluća komplicirana pleuritisom, potrebno je pravodobno uvesti vježbe istezanja adhezija u kompleks terapijskih vježbi, dok je moguće njihovo uklanjanje ili istezanje.

Preporučljivo je izmjenjivati ​​vježbe disanja, drenaže s vježbama za udove i opuštanje mišića ramenog obruča, vrata, lica, ruku, nogu i trupa u omjeru 2:1:1:1. Pri izvođenju vježbi mogu se koristiti različiti predmeti, a kod blagog tijeka i dobre fizičke spremnosti bolesnika lagane školjke (npr. bučice 1–3 kg) i sprave za vježbanje (sobni bicikl).

Grupna nastava. Skup vježbi se ponavlja 2-3 puta dnevno (1 put s instruktorom, ostalo - sami).

Tablica 8.6

Trajanje, gustoća i maksimalni broj otkucaja srca tijekom terapije vježbanjem u fazi II

Faza III – razdoblje obuke (15–20 sati ili više) (rehabilitacijski centar–poliklinika–sanatorij).

Nastava terapije vježbanjem održava se jednom dnevno, ali je pacijent dužan više puta tijekom dana samostalno izvoditi preporučene vježbe disanja.

Fizičke vježbe izvode se u bilo kojem početnom položaju:

Statičke i dinamičke vježbe disanja s dubokim nadahnućem;

odvodnjavanje;

Istezanje pleuralnih priraslica;

Ako pacijent ima znakove poremećene bronhijalne prohodnosti, preporučuju se vježbe disanja s produljenim izdisajem;

Vježbe za mišiće udova i trupa mogu se izvoditi s utezima i na simulatorima.

Trajanje terapije vježbanjem je 30-40 minuta, gustoća je od 60-70 do 70-80%, broj otkucaja srca je od 55 do 75% maksimalnog pulsa povezanog s dobi.

Primjeri tjelesnih vježbi u akutnoj pneumoniji (tijekom povlačenja upalnog procesa)

Ovisno o stadiju bolesti, lokalizaciji upalnog procesa, disfunkciji vanjskog disanja i općem stanju pacijenta, odabiru se najučinkovitije vježbe u ovom slučaju.

Početni položaj na leđima

1. Gornji torakalni bilateralni i/ili jednostrani, stražnji torakalni svjesno kontrolirano disanje (vidi tablicu)

2. Noge su savijene u zglobovima koljena i kuka, jedna ruka je na prsima, druga je na trbuhu. Trbušno, prsno, mješovito disanje. Izvedite 5-6 puta s pauzama između njih od 10-20 sekundi.

3. Podignite ravne ruke prema gore - udahnite, spustite - izdahnite. Opustite mišiće. Trčite 4-8 puta.

4. Udišući, raširite ruke u stranu; izdišući, povucite koljeno jedne noge rukama na trbuh. Izdahnite kroz nos, lagano produžujući. Nakon 3-4 dana, možete povući oba koljena na trbuh i, produžujući izdisaj, puhati kroz usne zatvorene cijevi.

5. Udahnuvši, odvedite ruku u stranu; izdahnuvši i okrećući tijelo istegnite ga u suprotnom smjeru. Ponovite 6-8 puta na svaku stranu.

6. Podignite ravne ruke prema gore - udahnite, izdahnite, podignite jednu nogu i rukama ispružite prste. Trčite 5-8 puta sa svakom nogom.

7. I.p. - udahnite, izdahnite, napravite nekoliko pokreta jednom (dvije noge), kao kod vožnje bicikla. Ponoviti 6-8 puta.

Početni položaj na boku

8. Ruka oslonske strane je ispod glave, druga je ispred vas u osloncu, noge su blago savijene. Srednje-torakalno, donje-torakalno, zatim abdominalno disanje (vidi tablicu).

9. Podignite ravnu ruku prema gore, vratite istoimenu nogu - udahnite, izdahnite, povucite koljeno na trbuh. Trčite 8-10 puta.

10. Savijte slobodnu ruku u zglobu lakta, ruku u zglobu ramena. Izvodite kružne pokrete sa savijenom rukom 6-8 puta naprijed i nazad. Disanje - kroz nos, ne zadržavajte.

11. Izvedite 8, 9, 10, 11 vježbi na drugu stranu.

Početni položaj sjedeći na stolici

12. Vježbe opuštanja mišića: podići rameni obruč - udah, spustiti - izdah, zamah rukama, zamah nogama itd.

13. Svjesno kontrolirano disanje: naizmjenično se izvode vježbe za povećanje ventilacije u svim dijelovima pluća, s fokusom na zahvaćeno područje (u prvim danima treninga zahvaćeno područje se isključuje, a zatim najveći broj provodi se vježba za povećanje ventilacije u području upale).

14.?Raširite ruke u stranu - udahnite, izdahnite, povucite koljeno na trbuh. Izdisaj je produžen. Da biste olakšali oslobađanje sputuma, možete, dok izdišete, izgovoriti zvukove: "rrrr", "zhzhzh". Trčite 8-10 puta sa svakom nogom.

15. Sjedeći bez dodirivanja naslona stolice, ruke na ramenima. Raširite laktove u stranu – udahnite, izdahnite, savijte se i laktom dodirnite suprotno koljeno. Trčite 8-10 puta u svakom smjeru.

16. Ruke na pojasu, noge ispružene naprijed šire od ramena. Udahnuvši, povucite ruku u stranu s okretom trupa, sagnite se i dodirnite prste suprotnog stopala - izdahnite. Trčite 8-10 puta u svakom smjeru.

17. Rukama držeći stolicu u stranu, uz izdisaj jednom nogom izvesti pokret bicikliste. I.p. - dah. 10-12 ponavljanja sa svakom nogom. Komplikacija: kretanje objema nogama.

18. Ruke uz tijelo, ne dodirujte leđa. Nagibi u stranu s rukama koje klize duž tijela ("pumpa"). Trčite 10-12 puta u svakom smjeru.

19. Ruke na pojasu. Nagnite se u stranu s podizanjem suprotne ruke prema gore. Ovu vježbu možete izvoditi udisanjem dok se savijate ili, obrnuto, izdisanjem. U prvom slučaju povećava se ventilacija sa strane podignute ruke. U drugom slučaju, adhezije su rastegnute. Trčite 10-12 puta u svakom smjeru.

Početni položaj stojeći

20. Podignite ruke prema gore, istegnite se - udahnite, opušteno ih spustite - izdahnite. Raširite ruke u stranu, savijte se, istegnite - udahnite, spustite ruke, lagano se nagnite naprijed - izdahnite. Trčite 5-6 puta.

21. Noge šire od ramena. Raširite ruke u stranu - udahnite, izdišite - sagnite se, rukama dodirnite stopala. Komplikacija: uzastopno dodirnite jednu nogu s obje ruke, zatim između njih i drugu nogu tijekom jednog izdisaja. Izvedite 10-12 padina.

22. 18. i 19. vježbe u I.p. stajati.

23. Stopala šire od ramena, ruke spuštene i prsti "zaključani". Podignite ruke prema gore - udahnite, naglo se sagnite - wow! ("cijepati drva"). Trčite 10-12 puta.

24. Raširite ruke u stranu - udahnite, sjednite, uhvatite rukama koljena, glavu na koljena - izdahnite. Trčite 10-15 puta.

25. Hodanje sa zamasima rukama, zaokreti trupa, visoki bokovi, mirno. Trčite unutar 20-40 sekundi.

Prilikom izvođenja vježbi možete koristiti razne školjke, a zatim i simulatore.

Preporuča se dozirano hodanje (od 1500 m do 3000 m dnevno ili više), postupno smanjenje temperature vode tijekom trljanja, a zatim prijelaz na aktivnije postupke otvrdnjavanja, uzimajući u obzir doba godine i reaktivnost tijela (tuširanje, kupke). , plivanje).

Masaža prsa (klasična terapijska, segmentalna, instrumentalna - vibracija) primjenom svih metoda propisana je na kraju 2. - početku 3. razdoblja liječenja (s teškim opstruktivnim manifestacijama, povremena vibracija se ne koristi do olakšanja ovog stanja).

Posebna pažnja tijekom masaže privlači se eliminaciji patološke promjene u kožu i vezivno tkivo tehnikama trljanja u područjima iznad i ispod ključnih kostiju, iznad prsne kosti i lopatica, u paravertebralno, iznad donjeg rebarnog luka i na mjestima gdje su rebra pričvršćena za prsnu kost. Osobito pažljivo potrebno je izvoditi tehnike polukružnog gnječenja i istezanja pri masiranju mišića paravertebralne regije na strani upale plućnog tkiva.

Objektivni znakovi poboljšanja stanja na kraju tijeka složenog liječenja uključuju: nestanak kliničkih, radioloških, laboratorijskih manifestacija upale pluća; poboljšanje ventilacijske funkcije pluća; smanjenje ili nestanak bronhijalne opstrukcije; smanjenje promjena na koži i miofascijalnim strukturama; povećanje tolerancije na tjelesnu aktivnost.

Terapijska vježba za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), koja je sporo progresivna bolest, uključuje kronični bronhitis, emfizem pluća i tešku bronhijalnu astmu.

Kronični bronhitis (KB) karakteriziraju hipertrofija i hiperplazija mukoznih žlijezda, otok sluznice bronha, suženje dišnih putova (VPP) i povećanje otpora u njima.

Kod emfizema opaža se nepovratno povećanje veličine zračnih prostora koji se nalaze distalno od terminalnih bronhiola. Razlikovati centrilobularni emfizem (pušači), koji utječe proksimalni dio terminalne bronhiole, te panacinarni emfizem (emfizem starijih osoba s nedostatkom 1-antiproteaze), kada je oštećena cijela respiratorna bronhiola.

Patofiziološki kriteriji za KOPB:

Smanjenje volumetrijske brzine struje zraka, osobito izdisaja;

Kršenje mehanike i povećanje rada disanja;

Pogoršanje odnosa ventilacije i perfuzije;

Kršenje regulacije disanja.

Mehanizmi poremećaja ekspiratornog protoka:

Djelomična okluzija staze zbog prekomjernog lučenja sluzi (osobito kod HB);

Sužavanje lumena staze zbog kontrakcije glatkih mišića, upale i otekline bronhijalnog zida;

Smanjena elastičnost pluća i gubitak čimbenika koji podupiru lumen staze (osobito kod emfizema).

Kršenje funkcije vanjskog disanja očituje se smanjenjem brzine strujanja zraka, povećanjem vremena izdisaja i omjera vremena izdisaja / vremena udisaja, povećanjem ukupnog kapaciteta pluća, rezidualnog volumena, ventilacije mrtvog prostora, povećanje tlaka u dišnim putovima, smanjenje alveolarne ventilacije i zasićenja krvi kisikom.

Patofiziološke posljedice začepljenja staze su devijacije u mehanici disanja i izmjene plinova, što smanjuje učinkovitost respiratorne muskulature i ometa oslobađanje ugljičnog dioksida. Kao rezultat toga, razvija se respiratorna i metabolička acidoza.

Zadaci fizioterapeutskih vježbi:

Obnavljanje respiratornog čina smanjenjem napetosti dišnih mišića, povećanjem ekskurzije prsnog koša, vraćanjem normalnog omjera vremena udisaja i izdisaja. Za to se koriste vježbe mišićne relaksacije, postizometrijske mišićne relaksacije, statičke i dinamičke vježbe disanja s produljenim ekspirijom i postupnim usporavanjem i produbljivanjem disanja, vježbe drenaže koje će olakšati izdisaj, smanjiti zaostali volumen zraka u plućima i povećati alveolarna ventilacija.

Razvoj kompenzacijskih mehanizama disanja jačanjem respiratorne muskulature, povećanjem pokretljivosti u kostovertebralnim zglobovima i zglobovima kralježnice, kao i poboljšanjem držanja tijela. Za postizanje ovog zadatka koriste se vježbe disanja, uklj. i trbušno disanje, pokreti koji uključuju mišiće vrata, leđa, trbušne, glutealno-lumbalne regije i kukova.

Poboljšanje funkcije kardiovaskularnog sustava povećanjem mikrocirkulacije u mišićima, smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora, povećanjem sposobnosti tkiva da apsorbiraju kisik.

Ovaj zadatak se postiže uz pomoć vježbi disanja, pokreta uz sudjelovanje mišića koji primaju inervaciju iz cervikalnih i gornjih torakalnih segmenata leđne moždine (vidi "Rehabilitacijsko liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava").

Intenzitet tjelesne aktivnosti, početni položaji odabiru se ovisno o težini KOPB-a, što preporučuje Europsko respiratorno društvo (tablica 8.7).

Tablica 8.7

Maksimalna brzina otkucaja srca tijekom tjelesnog treninga određena je formulom: (220 - dob)? % max aerobna izvedba. Na primjer: (220 - starost) ? 0,6 (pri 60% aerobnog kapaciteta).

ja Vježbe opuštanja mišići vrata (A), ruku (B), ramenog obruča (C), lica i ostali opisani u poglavlju 7.

II. Vježbe disanja: svjesno lokalizirano disanje, trbušno, prsno i pomiješano s plitkim udisajem i produljenim (isprva bez napetosti mišića, a zatim u odsutnosti bronhospazma - s napetosti mišića) izdisajem. I.p. - stojeći ili sjedeći na stolici.

1. Prsti ruku "u bravi", dlanovi blizu usta. Miran, površan udah i izdisaj produljen bez napetosti kroz cjevčicom zatvorene usne, dok se dlanovi polako odmiču od usta. Izvedite 5-6 puta, ponovite 10-12 puta s pauzama od 20-23 sekunde.

2. Ruke leže sa strane prsa. Tijekom izdisaja lagano stisnu prsa, povećavajući izdisaj. Ponoviti 6-8 puta. U nedostatku bronhospazma, možete lagano protresti prsa tijekom izdisaja, kao i izgovarati zvukove "sh-sh-sh", "zh-zh-zh", "rrrr".

3. Stopala u širini ramena, ruke do ramena. Raširite laktove u stranu - miran dah, pritisnite ramena na prsa - izdahnite. Trčite 10 puta.

4. Dlanovi na anterolateralnim površinama prsa. Udahnite mirno. Dok izdišete, dlanovima stisnite prsa, lagano se naginjući prema naprijed. Ponovite 8-10 puta.

5. Udišući, raširite ruke u stranu unazad, izdišući, zagrlite se za ramena, pritisnite ruke uz tijelo, lagano se nagnite naprijed. Ponovite 8-10 puta.

6. Udahnite. Izdišući, nagnite se naprijed, rukama dodirnite pod, desnu, lijevu nogu. Uspravite se - udahnite. Ponovite 8-10 puta.

7. Izdišući, sjednite, rukama obuhvatite koljena, pritisnite prsa na kukove. Ustanite - udahnite. Ponovite 8-12 puta.

8. Izdahom privući koljeno jedne ili obje noge prsima (ip sjedeći). Trčite 8-10 puta.

9. I.p. - stojeći, držeći se za oslonac. Izdišući, povucite koljeno do brade. Ponovite 8-10 puta sa svakom nogom.

10. U rukama iza gimnastičkog štapa (držati za krajeve). Dok izdišete, nagnite se naprijed, štap klizi odostraga do zglobova gležnja. I.p., udahnite. Ponovite 8-12 puta.

11. Nagibi u stranu ("pumpa"). Trčite 10-12 puta u svakom smjeru.

12. Okreti trupa u stranu s otmicom ruku. Trčite 10-12 puta u svakom smjeru.

13. Klečanje. I.p., udahnite. Izdišući, nagnite se naprijed, pokušajte pritisnuti prsa uz kukove. Ponovite 8-12 puta.

14. Klečanje. Podignite ruke prema gore - udahnite. Izdišući, nagnite se naprijed, pritisnite prsa na kukove i ispružite ruke prema naprijed. Izvedite nekoliko postupno produbljujućih izdisaja i udisaja. Ostanite u ovom položaju dok ne zakašljete. Očistite grlo, vratite se na sp. Ponovite 10-15 puta.

15. Vježbe na gimnastičkom zidu: nagibi u stranu, naprijed iz I.P. stojeći na korak od zida; stojeći ispred nje na duljini ruke, stavljajući jednu nogu na 2.-4. tračnicu, izdišući, pritisnite prsa na koljeno. Trčite 10-12 puta.

16. Vježbe istezanja mišića vrata, prsa, ramenog obruča (vidi "Korektivne vježbe", pogl. 4).

17. Hodanje raznim pokretima ruku, hodanje na svježem zraku.

18. Vježbanje na biciklističkom ergometru (ravna leđa) s minimalnim otporom (ne više od 25 W), počevši od 5-10 minuta do 20-30 minuta pod kontrolom dobrobiti, pulsa, krvnog tlaka i respiratorne funkcije (smanjenje i uklanjanje bronhospazma tijekom vježbanja).

Terapeutske vježbe za bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma (BA) je psihosomatska bolest, glavna klinički znakšto je napadaj ekspiratorne dispneje zbog reverzibilne generalizirane opstrukcije intratorakalnog respiratornog trakta kao posljedica bronhospazma, otoka bronhijalne sluznice, hipersekrecije bronhijalne sluzi i postupno razvijajuće hipertrofije i hiperplazije glatke muskulature bronha.

Promjena u funkciji vanjskog disanja, karakteristična za opstruktivne poremećaje, prvo se otkriva samo tijekom razdoblja pogoršanja, a zatim tijekom remisije bolesti: trajanje ekspiracijske faze povećava se 3-4 puta u usporedbi s normom; napad gušenja popraćen je hiperventilacijom, povećanjem minutnog volumena disanja (MOD), smanjuje se brzina udisaja, osobito izdisaja, pogoršava se alveolarna ventilacija, povećava se preostali volumen zraka u plućima, smanjuje se zasićenost krvi kisikom.

Povećanje aerodinamičkog otpora u respiratornom traktu i povećanje intratorakalnog tlaka postaju razlozi pojačanog rada glavne i pomoćne respiratorne muskulature. Tijekom napadaja astme pacijenti obično uzimaju prisilni položaj s trupom nagnutim prema naprijed, naglaskom na rukama i s podignutim i spljoštenim ramenima. Kao rezultat formiranja gornjeg prsnog disanja, najveće opterećenje pada na mišiće gornjeg dijela tijela i vrata, koji, nemajući vremena za opuštanje tijekom izdisaja, stalno održavaju napetost. U istom stanju je i dijafragma, koja se tijekom izdisaja ne opušta u potpunosti i ostaje spljoštena. Takva dijafragma ima kraću duljinu vlakana i stoga razvija manju silu.

U bolesnika s astmom najizraženije promjene uočavaju se u vidu lokalnog ili regionalnog hipertonusa u mišićima koji imaju zajedničku segmentalnu inervaciju s plućima (segmentalni mišići): remen, skalen, trapezius, levator scapulae, veliki i mali romboid, supra. - i infraspinatus, anterior serratus, rectifier spine. Napetošću ovih mišića dolazi do poremećaja kretnji rebara i cijelog prsnog koša, a mijenja se i položaj glave i ramenog obruča. Rameni pojas je pomaknut prema gore, često se povećava torakalna kifoza, pojavljuje se cervikalna hiperlordoza s vrhom na razini IV. vratni kralježak te kifoza cervikotorakalnog prijelaza do četvrtog prsni kralježak. Vrat je donekle pomaknut prema naprijed. Rezultirajući simptomi respiratornog zatajenja, kompresije neurovaskularnog snopa (brahijalnog pleksusa i subklavijske arterije) mogu ostati čak i nakon eliminacije egzacerbacije BA.

U bolesnika s BA promjene se uočavaju ne samo u segmentalnim mišićima, već iu mišićima povezanim sa segmentalnim biomehaničkim mišićima. Takvi mišići su psoas major, piriformis, ischiokruralna skupina (pregibači nogu), gluteus maximus, aduktori natkoljenice, tensor fascia lata, sakrospinus, 4-glave natkoljenice.

Kao posljedica navedenih čimbenika dolazi do poremećaja bronhalne drenaže i ranog ekspiratornog zatvaranja dišnog puta (ECAP), što dovodi do pogoršanja, sve do potpunog prestanka, ventilacije u donjim dijelovima pluća. Pacijent je prisiljen prijeći na disanje gornjim dijelom prsnog koša, pri čemu razina ventilacije prevladava nad opskrbom krvlju alveola. U donjim dijelovima pluća omjer ventilacije i perfuzije je normalno blizu jedinice.

Integralni odgovor organizma na sve patofiziološke posljedice začepljenja piste, uključujući disfunkcije mišićno-kardiovaskularnog sustava te psihičko stanje bolesnika, je smanjenje tolerancije napora.

U uvjetima smanjene zasićenosti krvi kisikom (hipoksemija) dolazi do metaboličkih poremećaja koji utječu na razvoj zamora dišnih mišića. Osim toga, pojačan rad disanja povećava potrošnju kisika i proizvodnju ugljičnog dioksida.

Terapeutska tjelovježba uz pomoć posebno odabranih tjelesnih vježbi pozitivno utječe na funkciju vanjskog disanja, a također je i snažan psihoterapijski čimbenik. Uz njegovu pomoć uključuje se pacijenta u aktivno sudjelovanje u liječenju, ulijeva mu povjerenje u sposobnost da sam sebi pomogne.

Zadaci fizioterapeutskih vježbi:

1. Naučiti bolesnika da zaustavi ili ublaži napadaj astme opuštanjem napetih mišića ruku, ramenog obruča i vrata; voljna regulacija disanja (kratak i površan udah, polagani pasivni izdisaj nakon čega slijedi zadržavanje daha do prve želje za udahom); trening donjeg prsnog i trbušnog disanja; bronhijalna drenaža.

2. Naučiti bolesnika voljnoj regulaciji disanja u interiktnom razdoblju opuštanjem napetih mišića ruku, ramenog pojasa, vrata, lica, trupa, nogu; voljna regulacija disanja; razvoj ritmičkog disanja, prvo s postupnim produbljivanjem i produljenjem izdisaja, a zatim, kako se eliminiraju znakovi bronhijalne opstrukcije, uspostavlja se normalan omjer faza udisaja i izdisaja; povećanje respiratornih izleta dijafragme; otklanjanje emocionalne napetosti.

3. Razviti kompenzacijske sposobnosti dišnog sustava, osiguravajući ventilaciju pluća i normalizaciju izmjene plinova jačanjem dišnih mišića i treniranjem tromih i oslabljenih mišića trupa i udova; povećana ekskurzija prsnog koša i pokretljivost kralježnice; korekcija držanja.

4. Poboljšajte funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava povećanjem protoka krvi u mišićima i povećanjem iskorištavanja kisika u tkivima, smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora, treniranjem srčanih i ekstrakardijalnih cirkulatornih čimbenika.

5. Povećajte zaštitna svojstva tijela stvrdnjavanjem.

6. Povećajte toleranciju vježbanja i izdržljivost tijela.

Učinkovitost ispunjavanja postavljenih zadataka uvelike ovisi o aktivnoj poziciji bolesnika u procesu liječenja.

Program liječenja sastoji se od četiri faze i može se provoditi u bolnici, rehabilitacijskom centru, klinici i sanatoriju.

Terapeutska vježba je kontraindicirana u prisutnosti respiratornog zatajenja III st. te teško zatajenje srca, specifične i maligne bolesti pluća. Program fizikalne rehabilitacije prikazan je na shemi 8.1.

Rješavanje problema svake etape prvenstveno se postiže pomoću vježbi relaksacije, dijafragmalnog disanja, voljne regulacije disanja (VRD), postizometrijske relaksacije mišića i cikliranja.

opuštanje prvenstveno podliježu mišići ruku, ramenog obruča, vrata, lica u I.P. sjedeći na stolcu. Prethodno se može izvesti masaža prsnog koša (klasična, segmentna), autotrening.

Postizometrijska relaksacija mišića potiče opuštanje rotatora vrata, gornjih dijelova trapeznih mišića, ekstenzora cervikalni kralježnice, mišića supraspinatusa i infraspinatusa. Posljedica opuštanja glavne i pomoćne dišne ​​muskulature je povećanje pokretljivosti prsnog koša, što pridonosi pasivnom izdisaju i opuštanju glatke muskulature bronha (motorno-visceralni refleks), olakšava izlučivanje sputuma i smanjuje tjelesnu aktivnost. troškovi energije.

Za poboljšanje nosnog disanja, ako je poremećeno, pacijentima se savjetuje da samostalno masiraju krila nosa s bočnim površinama terminalnih falangi. palčevi. Pokret objema rukama usmjeren je prema vrhu nosa i izvodi se što je brže moguće.

Shema 8.1. Utjecaj tjelesnih vježbi na funkciju vanjskog disanja kod bronhijalne astme.

Dijafragmalno disanje povećava ventilaciju u donjim dijelovima pluća . Izvodi se u početnom položaju sjedeći na stolici, s rukama spuštenim uz tijelo i opuštenim mišićima vrata i ramenog obruča. Tijekom izdisaja trbušni zid se uvlači, a tijekom udisaja se izboči (gornji dijelovi prsnog koša ostaju nepomični). Amplituda pomicanja trbušne stijenke na početku sesije je minimalna i postupno se povećava pod kontrolom pacijentove dobrobiti. Kriterij za procjenu ispravnosti vježbe je olakšanje disanja.

Voljna regulacija disanja provodi se kako bi se smanjio rezidualni funkcionalni kapacitet pluća i povećala alveolarna ventilacija. Leži u činjenici da pacijent nakon kratkog i malog udaha napravi miran polagani izdisaj. Trajanje izdisaja treba odgovarati pasivnoj fazi izdisaja, koja se produljuje kao rezultat opuštanja skeletnih mišića. Nakon izdisaja, dah se zadržava do prve želje za udahom.

Mirni pasivni, polagani izdisaj praćen zadržavanjem daha bez mišićne napetosti pomaže smanjiti proprioceptivne impulse u središnjem živčanom sustavu i smanjiti rad disanja.

Obuka s voljnom regulacijom disanja preporučuje se pacijentu 4-6 puta dnevno po 5-10 minuta. Trajanje udisaja i izdisaja ovisi o stanju bolesnika. Kako se stanje poboljšava i svladavaju vještine opuštanja mišića, preporuča se produžiti izdisaj i apneju nakon njega. Omjer udisaja i izdisaja doveden je na 1:2, 1:2,5. Optimalna frekvencija respiracija je 9-12 u minuti. (1,5-2 sekunde - udah, 3-3,5 sekunde - izdah, 1-2 sekunde - pauza).

Veliku pomoć u učenju voljne regulacije disanja i povećanju njegove učinkovitosti pružaju respiratorni simulatori, koji stvaraju dozirani povećani otpor struji zraka tijekom izdisaja.

Vježbe drenaže koriste se za poboljšanje izlučivanja sputuma iz donjeg i srednjeg režnja. Kako bi se spriječio rani EDDP i pojačani bronhospazam tijekom kašlja, bolesnika treba uvježbati posebnim tehnikama: u drenažnom položaju udah se postupno produbljuje, a kada se pojavi želja za kašljanjem, nekoliko puta se oprezno nakašlja pri prelasku u položaj suprotan položaju. drenažni položaj. Ponovljena nekoliko puta, ova vježba omogućuje pacijentu da istakne značajna količina sputum. Nakon svake serije vježbi potrebno je opustiti mišiće koji rade.

Za održavanje i poboljšanje aktivnosti kardiovaskularnog sustava, osim vježbi za opuštanje dišne ​​muskulature, koriste se vježbe za distalne ekstremitete i vježbanje na bicikl-ergometru u aerobnom načinu rada s opterećenjem od 0,5 W/kg 5–10 minuta. (60 okretaja u minuti). Broj otkucaja srca može se povećati za najviše 8-10 otkucaja / min. Kriterij za ispravnost vježbi je odsutnost ili značajno smanjenje bronhospazma.

Tablica 8.6

Korak po korak program fizikalne rehabilitacije za bronhijalnu astmu

U I i II fazi liječenja propisuje se klasična ili segmentna masaža prsnog koša dnevno ili svaki drugi dan prije terapeutskih vježbi.