Znakovi upale slijepog crijeva kod tinejdžerice od 13 godina. Gdje boli slijepo crijevo? Oporavak u postoperativnom razdoblju

Akutni apendicitis jedna je od najčešćih kirurških bolesti u djece i adolescenata. Oko 75% svih hitne operacije kod djece se provode kod upale slijepog crijeva, a velika većina pacijenata su školska djeca starija od 14 godina.

Zbog prevalencije bolesti, važno je da roditelji upamte da su sve pritužbe na bolove u trbuhu prilika da pažljivo razmotre zdravlje svog djeteta. Najviše karakteristična razlika tijek upale slijepog crijeva kod djece i adolescenata - njegov brzi razvoj. Procesi koji se kod odraslih razvijaju nekoliko dana kod djeteta se javljaju za nekoliko sati.

Vrlo je teško sami dijagnosticirati bolest, prvi znakovi upale slijepog crijeva kod djeteta ili tinejdžera mogu nalikovati trovanje hranom, prejedanje, pogoršanje gastritisa, duodenitisa ili drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. U nedostatku pravodobne medicinske pomoći, može dovesti do ozbiljne komplikacije, kao što je crijevna opstrukcija, s rupturom upaljenog slijepog crijeva - opći peritonitis, sepsa, smrt.

Uzroci bolesti

dodatak - vestigialni organ, slijepa ulica probavni sustav, izvana nalik na crva. Funkcije slijepog crijeva u ljudskom tijelu još nisu razjašnjene, pretpostavlja se da je to jedan od organa imunološkog sustava.

Izazvati upalne procese u slijepom crijevu može:

• zatvor;
• Ascariasis i druge helmintske invazije;
• Prenesene akutne zarazne bolesti i prisutnost žarišta kroničnih infekcija;
• Višak šećera u prehrani;
• Pretjerana ishrana;
• Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• Disbakterioza.

Klasifikacija upala slijepog crijeva

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju upale slijepog crijeva, ovisno o stupnju razvoja upalnog procesa i karakteristikama njegovog tijeka.

• kataralni apendicitis. Rana faza razvoja upalnog procesa, bol je blaga ili se možda još ne pojavljuje.
• Jednostavan apendicitis. Očituje se detaljna klinička slika upalnog procesa. Pacijent pati od bolova u trbuhu, tjelesna temperatura raste.
• destruktivni apendicitis. Može biti flegmonozna ili gangrenozna i praćena perforacijom slijepog crijeva. Slijepo crijevo je puno gnoja, ulcerirano, lako opipljivo na palpaciju. Prijelazom u gangrenozni oblik počinje smrt tkiva. Pojačavaju se bolovi i znakovi opće intoksikacije tijela, s nekrotičnim promjenama, bol se smanjuje.
• Kronična upala slijepog crijeva. Razvija se nakon spontanog prestanka akutna upala, očituje se napadajima bolna bol u desnoj strani.

Simptomi bolesti

Najviše tipične manifestacije upala slijepog crijeva u adolescenata vrlo su slični onima u odraslih.

• Oštra bol. Pacijent pati od boli, početak napada je implicitan. U početku, bolovi su lokalizirani u području pupka, kasnije se presele u desnu ilijačnu regiju.
• Priroda boli. Bolovi mogu uvelike varirati ovisno o anatomske značajke organizam, stupanj oštećenja, individualna bolna osjetljivost. Bol može varirati od umjerene do nepodnošljive, definirana kao tupa, bolna ili oštra. Prilikom kašljanja, kihanja, smijanja, pokušaja kretanja, bol se pojačava.
• letargija, opća slabost, pospanost.
• Proljev ili zatvor, mučnina, gubitak apetita, povraćanje koje ne donosi olakšanje.
• Porast temperature.
• Opći test krvi otkriva leukocitozu.

Pacijentica je mlađa od 13 godina

Upalu slijepog crijeva najteže je dijagnosticirati kod djece i mlađih adolescenata. Djetetu je teško točno opisati svoje osjećaje, kod djece su prvi znakovi upale slijepog crijeva često atipični. Glavni zadatak roditelja je podnijeti zahtjev za medicinska pomoć.

Mjesto slijepog crijeva kod djeteta uvelike varira, odnosno prvi znakovi upale slijepog crijeva kod djece mogu se jako razlikovati od klasične kliničke slike. Konkretno, lokalizacija i širenje boli može se manifestirati na sljedeći način:

• Slijepo crijevo se nalazi ispod kupole jetre. Bol se širi u jetru.
• Kada se slijepo crijevo nalazi u blizini mjehura, mokrenje je bolno, ubrzano, podsjeća na kliničku sliku cistitisa.
• Ako se slijepo crijevo nalazi iza cekuma, bol se širi u prepone ili donji dio leđa.
• Na upalu slijepog crijeva u području zdjelice ukazuju bolovi iznad pubisa i u području zdjelice.
• Kada se slijepo crijevo nalazi u blizini rektuma, pacijent osjeća bol tijekom defekacije.

Među ranim manifestacijama upale slijepog crijeva kod djeteta su depresija, hirovi, plačljivost. Dijete izbjegava dodirivanje trbuha, leži na lijevoj strani, privlači noge. Povraćanje, proljev i drugi simptomi ne pojavljuju se uvijek.

U starijoj dobi, adolescenti su u mogućnosti točnije identificirati lokalizaciju boli, promjene u njezinoj prirodi. Bol je obično ravna, sprječava spavanje, ponekad je praćena povraćanjem. Moguć je porast temperature. Zbog raznolikosti tijeka ranih stadija bolesti, dijagnoza upale slijepog crijeva u djece nužno uključuje ultrazvučni postupak kako bi se isključile moguće medicinske pogreške.

pacijent puberteta

Znakovi upale slijepog crijeva kod adolescenata u dobi od 15-16 godina isti su kao kod odraslih, atipično mjesto organ je rjeđi. Tinejdžer je u stanju dovoljno detaljno opisati promjene u dobrobiti.

Da biste odredili upalu slijepog crijeva, postupite na sljedeći način:

• Položite pacijenta na tvrdu površinu;
• Palpirati desnu ilijačnu regiju. S tipičnim položajem organa, upaljeno zbijeno slijepo crijevo prilično je lako opipljivo.
• Lagano pritisnite plombu, držite dok bol ne prestane i naglo maknite ruku. Ako je bol jača nego kod pritiska, to ukazuje na lokalni peritonitis.
• Još jedan dijagnostički znak koji se očituje kod akutnog upala slijepog crijeva je povećanje boli tijekom kašljanja ili smijanja. Bolesnika treba zamoliti da se nakašlje.
• Oštar porast temperature za ranu fazu upale slijepog crijeva nije karakterističan, temperatura rijetko prelazi 37,7 ° C.

Kod djevojaka je situacija nešto kompliciranija. Znakovi upale slijepog crijeva kod tinejdžera mogu se zamijeniti za manifestacije ginekološki problemi: upala dodataka, ciste, ektopična trudnoća. Kako bi se isključile pogreške u kontroverznim slučajevima, djevojka će biti poslana na pregled ginekologu. Konačnu dijagnozu može postaviti samo liječnik nakon instrumentalnog pregleda.

Djeca i adolescenti ne obraćaju uvijek pažnju na prve manifestacije bolesti ili ih namjerno skrivaju, ne želeći ići u bolnicu. Roditelji trebaju obratiti pozornost na držanje tinejdžera i manje promjene u ponašanju. Među nevidljivim, ali karakteristične značajke upala slijepog crijeva neprirodan nagib tijela udesno, hod, štedeći desna noga. Bolesnik, prije nego što sjedne, prvo dotakne odabrano mjesto i vrlo pažljivo padne na njega. Da biste sumnjali da nešto nije u redu i pomogli djetetu na vrijeme, nije potrebno biti liječnik, dovoljno je zamisliti kako se ponekad manifestira upala slijepog crijeva. U takvim je slučajevima bolje biti pretjerano oprezan nego gubiti dragocjeno vrijeme.

Liječenje

Liječenje akutne upale slijepog crijeva je samo kirurško. Na ovaj trenutak laparoskopska metoda, u kojoj se zahvaćeni organ uklanja kroz mali rez, postaje sve češća. Oporavak nakon operacije traje oko tjedan dana.

Početi pravodobno liječenje morate znati znakove upale slijepog crijeva u tinejdžera. Takvo znanje nikada neće biti suvišno. Poznavanje prvih simptoma može izbjeći komplikacije. Pogledajmo pobliže znakove upale slijepog crijeva u adolescenciji.

Rani simptomi bolesti

Djeca od 12 godina češće pate od ove patologije. U ranoj adolescenciji, potencijalno ozbiljna upala slijepog crijeva može biti kobna. Prvi znakovi upale slijepog crijeva u dobi od 12-14 godina:

• Tupa bol u blizini pupka ili u gornjem dijelu trbuha djeteta, postaje akutan, pomiče se u donju desnu regiju;
• gubitak apetita.

Glavni simptom upale slijepog crijeva je bol. Mehanizam njegovog razvoja i s koje se strane uopće manifestira? Bolest počinje iznenadnim bolovima u trbuhu. U početku je difuzna i nerazumljiva lokalizacija, osjeća se kao da boli cijeli donji i gornji trbuh.

Gdje boli i koliko dugo? Lokaliziran je u desnoj ilijačnoj regiji, srednjeg intenziteta, trajan. U 70% bolesnika javlja se u epigastrična regija. Nakon 2-4 sata prelazi na mjesto slijepog crijeva (Kocherov simptom). Tijekom vremena, lokaliziran je u donjem desnom kvadratu, pacijent je u mogućnosti odrediti njegovu točnu lokaciju. Ona uznemirava nisko rastinje unutar 4 do 6 sati. Simptomi boli:

• javlja se iznenada, često uzrokujući da se pacijent budi noću;
• pojavljuje se ranije od drugih simptoma;
• počinje od pupka, a zatim se pomiče prema dolje i udesno;
• pogoršava se tijekom nekoliko sati;
• pogoršanje pri kretanju, kad bolesnik duboko udahne, pri kihanju i kašljanju.

Kod djevojčica od 13 godina bol u donjem dijelu trbuha i desno može ukazivati ​​na početak kritični dani. Mnogi zbunjuju menstrualne bolove s upalom slijepog crijeva, pogotovo ako je ovo prva menstruacija.

Pažnja! Rane znakove često je teško razlikovati od drugih stanja, uključujući gastroenteritis (upala želuca i crijeva).

Mnogi tinejdžeri bivaju primljeni u bolnicu zbog sumnje na upalu slijepog crijeva, a odlaze s dijagnozom gastroenteritisa. Djeca često neadekvatno opisuju simptome zbog jake boli i psihičke zbunjenosti, pa liječnici mogu pomisliti na neku drugu bolest.

Kasni znakovi patologije

Redoslijed pojavljivanja simptoma od velike je važnosti za medicinsku praksu i diferencijalna dijagnoza. Više od 95 djevojaka u dobi od 18 godina s akutnom upalom slijepog crijeva, sekundarno obilježje je anoreksija, praćena bolovima u trbuhu i povraćanjem.

Anoreksija gotovo uvijek prati upalu slijepog crijeva. Ova kombinacija bolesti uglavnom može biti kod tinejdžerica koje su željele smršaviti. Upala slijepog crijeva je toliko uporan da bi dijagnozu trebalo dovesti u pitanje. Iako se povraćanje javlja u gotovo 75% bolesnika. Ona je pozvana živčano uzbuđenje i prisutnost opstrukcije. Drugi znakovi upale slijepog crijeva:

• mučnina;
• kronični zatvor zbog neadekvatnog unosa vlakana još je jedan znak upale slijepog crijeva;
• proljev;
• nemogućnost prolaska plinova;
• edem trbušne šupljine.

Zbog gubitka apetita, tinejdžer razvija mučninu i povraćanje. Ovaj simptom rijetko smeta djeci od 15 godina i starijoj. Djeca od 17 godina kažu da tijekom defekacije postoji takav osjećaj da se nelagoda smanjuje, bol se malo smanjuje, postaje lakše kretati se. Nakon kratkog vremena vraćaju se jaki grčevi i bol.

Važno! Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti zbog intestinalne opstrukcije s dilatacijom upalni infiltrat ili apsces, ne od lokalne upale.

Simptomi upaljenog slijepog crijeva

Za pojavu simptoma upale slijepog crijeva može biti potrebno 4 do 48 sati. Tijekom tog vremena znakovi poprimaju različite intenzitete, moguća je privremena remisija ili akutno pogoršanje stanja adolescenta. Koji su znakovi upale? Prisutnost upalnog procesa u tijelu ukazuje groznica tijelo. Obično je subfebrilna, odnosno ne prelazi 37–37,5 stupnjeva. Ali kod adolescenata od 12-16 godina temperatura može porasti na 38 stupnjeva.

Ako liječnik posumnja na upalu slijepog crijeva, treba poslati dijete na krvne pretrage kako bi se utvrdio broj bijelih krvnih zrnaca. Kod adolescenata s upaljenim slijepim crijevom njihov broj treba biti povećan, što ukazuje da se tijelo bori s infekcijom.

Koje su komplikacije?

Najviše česta komplikacija Akutni apendicitis je ruptura upaljenog slijepog crijeva. To može dovesti do hitan slučaj zahtijevajući kirurška intervencija. Druge komplikacije bolesti mogu uključivati ​​apsces i gnojni pylephlebitis.

Pažnja! Ako se pacijent ne liječi odmah i slijepo crijevo prsne, to može uzrokovati potencijalno po život opasne infekcije. Kada akutna bol u trbušnoj šupljini, koja se brzo pogoršava, morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Korištenje antibiotika u pokušaju izbjegavanja ili odgađanja operacije opasno je za zdravlje. U tom slučaju, ako se prepreka ne ukloni, patologija će nastaviti stvarati gangrenozne dodatke i dovesti do rupture dodatka. Sadržaj puknutog slijepog crijeva izlije se u trbušnu šupljinu. Ova komplikacija se naziva peritonitis.

Gnojni pileflebitis je teška ali rijetka komplikacija. U jetri se stvaraju gnojni apscesi, počinje intenzivna groznica, bol u desnom hipohondriju i žutica.

Appendikularni apsces je progresivni gnojni proces, upala cekuma i spirala tanko crijevo. Ako se takva komplikacija zanemari i ne liječi pravilno, moguć je smrtni ishod.

Puknuće slijepog crijeva oslobađa bakterije u druge dijelove tijela. To može uzrokovati stanje koje se naziva peritonitis. Simptomi uključuju ozbiljne stalna bol u abdomenu, groznica, ubrzan rad srca, otežano disanje s ubrzanim disanjem, oticanje abdomena. U nekim slučajevima ishod može biti fatalan.

Slijepo crijevo obavlja određene funkcije potrebne za tijelo tinejdžera - to je skladište korisne mikroflore, štiti probavni trakt od upalnih bolesti. imunološka funkcija organ je opasan za sebe, pa postaje upaljen pod odgovarajućim okolnostima. Rani simptomi upale slijepog crijeva u adolescenata u dobi od 15 godina i starijih slični su onima u odraslih. Što se ne može reći o djeci od 13-14 godina. Vrlo je teško odrediti znakove upale slijepog crijeva kod tinejdžera.

Etiologija razvoja u mladoj dobi

Uzroci upale slijepog crijeva trenutno nisu točno utvrđeni. Stručnjaci kažu da se ova bolest razvija u pozadini upalnog procesa, za čiji razvoj mehaničkim uvjetima: prisutnost bakterija u području crijeva i začepljenje lumena slijepog crijeva izmetom. U slijepom crijevu, kada se izvadi, često se nalaze ljuske od sjemenki, kosti, pa čak i sitni dijelovi od igračaka.

Nemoj biti zauzet samoliječenje djeca i tinejdžeri. Ako uzroci bolova u trbuhu nisu jasni, nazovite kola hitne pomoći!

Primarni simptomi upale

Najteže je dijagnosticirati upalu slijepog crijeva kod djece koja tek počinju mladost, – 13-godišnjaci. Još ne mogu objasniti točne znakove bolesti. Stoga je glavni zadatak roditelja promatrati i pravovremena žalba za kvalificiranu pomoć, a liječnik - imenovanje testova i hardverske dijagnostike.

Vrlo je teško sami saznati zašto djetetov trbuh boli. Rani znakovi bolesti kod adolescenata mlađih od 13 godina nisu tipični. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da se organ možda ne nalazi na svom anatomskom mjestu. Sukladno tome, i rani simptomi(znakovi) bolesti mogu ukazivati ​​na bilo što:

• Kada je lokaliziran ispod jetrene kupole, jetra "kao da" boli.
• Ako je upala slijepog crijeva u području zdjelice, boli u donjem dijelu trbuha i iznad pubisa.
• Kada se organ nalazi uz mjehur dolazi do povećanja mokrenja i njegove bolnosti.
• Ako je slijepo crijevo iza cekuma, dijete osjeća bol u donjem dijelu leđa. Ona također može dati u prepone.
• Slijepo crijevo, koje se nalazi u blizini rektuma, uzrokuje bol tijekom pražnjenja crijeva kada se upali.

Najraniji simptomi (znakovi) bolesti kod djece mlađe od 13 godina su depresija, želja za ležanjem na lijevom boku i skupljanjem nogu. Također su karakteristični hirovi, plačljivost, nespremnost da se dodirne trbuh. Moguće povraćanje.

Nešto stariji adolescenti - u dobi od 14 godina - imaju nešto lakše simptome. Oni već ispravno opisuju znakove malaksalosti: gdje vas najviše boli, odakle je bol došla, koliko je intenzivna. Obično su rani simptomi bol u predjelu pupka ili "ispod žličice". Nakon nekoliko sati bol popušta i lokalizira se desno, u ilijačnoj regiji, ako je organ tipično smješten. Ujednačena je, bez kontrakcija i napadaja, iscrpljuje, ne da joj normalno spavati. Moguće je povraćanje (jednom ili dvaput). Temperatura raste na 37,5-38,0 ° C, ali može ostati normalna.

U dobi od 14 godina djeca često pokazuju znakove akutne upale slijepog crijeva. Složenost dijagnoze leži u činjenici da takav pacijent ne dolazi odmah liječniku. Dijete ide u školu nekoliko dana i vodi prilično aktivan način života sve dok se stanje dramatično ne pogorša. Rezultat dugotrajne upale slijepog crijeva je kršenje cjelovitosti njegove membrane i njezina perforacija. Razvija se difuzni gnojni peritonitis, prepun smrti ako pacijentu nije pružena hitna kirurška skrb.

U adolescenata u dobi od 15 godina lakše je dijagnosticirati upalu slijepog crijeva nego u 13-14-godišnjaka. Oni mogu jasno objasniti kada su se pojavili prvi simptomi, gdje je bol lokalizirana, je li se pomaknula nakon početka i kamo.

Roditelji mogu pokušati samostalno odrediti upalu slijepog crijeva kod djeteta od 15-16 godina:

• Položite svog tinejdžera na ravnu, tvrdu površinu.
• Nježno palpirajte desnu ilijačnu regiju. Uz uspješan scenarij, moguće je napipati mali pečat - slijepo crijevo.
• Pritisni ga jako. To će izazvati bol. Pričekajte da se stiša i naglo otpustite. Ako tinejdžer osjeća bolove, to je znak akutne upale slijepog crijeva.
• Zamolite svog tinejdžera da se nakašlje. Ako ova radnja reagira bolovima u donjem desnom dijelu trbuha, sumnja na akutni apendicitis je očita.

Rani simptomi (znakovi) bolesti kod adolescenata u dobi od 15-16 godina isti su kao i kod odraslih. Njihovo tijelo je već skoro formirano, svi organi su zauzeli svoja mjesta. Teže je odrediti upalu slijepog crijeva kod djevojčica nego kod dječaka. Ženske predstavnice doživljavaju pubertet, a problemi povezani s njim vrlo su vjerojatni - izvanmaternična trudnoća, ciste, upalni procesi u dodacima. Znakovi upale slijepog crijeva mogu se maskirati u njih.

U adolescenata, oštro povećanje tjelesne temperature tijekom bolesti nije tipično, ali je moguće. Uobičajeni pokazatelji su 37,5-37,7 ° C. Puls je mnogo veći nego što bi trebao biti na ovoj temperaturi.

Tinejdžer u dobi od 15-16 godina ne smije obavijestiti rodbinu o tome rani znakovi njegove bolesti. U takvoj situaciji do izražaja dolazi pomni nadzor roditelja. Ako tinejdžer hoda u neprirodnom položaju (tijelo je blago nagnuto prema unutra desna strana), pokušava pažljivo stati desnom nogom kada sjeda, prvo dodiruje sjedalo dlanom i tek onda nježno "slijeće na petu točku" - postoje znakovi upalnog procesa u slijepom crijevu.

Faza progresije bolesti

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, razvija se akutni gangrenozni ili flegmonski oblik bolesti. Ova faza progresija bolesti je najopasnija.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece u ovom su slučaju povezani s infekcijom unutarnji organi trbušne šupljine. Stanice dodatka umiru, pa se sindrom boli može povući. U tom slučaju dolazi do opijenosti tijela, što je popraćeno pogoršanjem dobrobiti djeteta. Počinje delirij. Ako se ne liječi, dolazi do trovanja krvi.

Glavne manifestacije uznapredovali stadij upala slijepog crijeva kod djece 13-15 godina:

• Jasna definicija područja lokalizacije boli u abdomenu.
• Pojačana mučnina i povišena tjelesna temperatura do 38,0°C.
• Slabost i znojenje, tahikardija više od 90 otkucaja u minuti.
• Prisutnost peritonealnih znakova: napetost mišićnog zida abdomena, zaostajanje boli u desnom ilijaku tijekom disanja, pojačana bol pri pritisku na trbuh, nakon čega slijedi otpuštanje.

U adolescenata do 13 godina, u kompliciranim slučajevima, postoji oštra težina hipertermije. Promatranom velika tjeskoba. Moguće je višestruko povraćanje.

Što bi trebalo učiniti

Ako se upala slijepog crijeva ne liječi na vrijeme u dobi od 14-16 godina, tada se u tijelu razvija gnojni proces. U nedostatku pravovremenih kirurško liječenje postoji visok rizik od razvoja komplikacija, ležaj ozbiljna prijetnjaživot tinejdžera: to je perforacija stijenki organa, peritonitis, pylephlebitis jetrenih vena, intestinalna opstrukcija, apendikularni infiltrat i sepsa.

Liječenje upale slijepog crijeva provodi se samo kirurški. Da biste olakšali stanje pacijenta prije dolaska hitne pomoći, možete učiniti sljedeće:

• Stavite oblog leda na trbuh.
• Nikada nemojte davati lijekove protiv bolova.
• Suzdržite se od pijenja vode i hrane.
• Položite dijete na krevet tako da zauzme udoban položaj.

Kako spriječiti

velik preventivna vrijednost Ima pravilna prehrana i redovito pražnjenje crijeva. Važno je liječiti na vrijeme upalne bolesti. Upala slijepog crijeva se razvija brzo i često može imati atipičan tijek. Za sve tegobe obratite se liječniku, bilo da se radi o povišenoj temperaturi, dispeptičkim smetnjama ili bolovima u trbuhu.

dodatak - važan organ ljudsko tijelo. S njegovom upalom kod adolescenata nemojte oklijevati: poduzmite nešto već kad se pojave prvi znakovi upale slijepog crijeva. Bolest se razvija brzo, s karakterističnim manifestacijama i može izazvati teške komplikacije. Da se to ne dogodi, nužan je hitan pregled u bolnici i operacija ako se dijagnoza potvrdi.

Apendicitis je upala slijepog crijeva. U adolescenata glavni čimbenici koji dovode do akutnog upalnog procesa su loša higijena ruku, korištenje neopranog voća, povrća i neprokuhane vode iz slavine. Provocirati upalu slijepog crijeva kod djece starije od 12 godina može biti kršenje crijevna mikroflorašto dovodi do rasta patogenih bakterija. Promicati razvoj patološki proces hipotermija, smanjenje imuniteta uzrokovano produljenim zarazne bolesti, stres i povećana opterećenja. Upala slijepog crijeva ima određene simptome, ali nije jako izražena, pa se može zamijeniti s drugim bolestima. probavni trakt. Ipak, svaka pažljiva odrasla osoba može posumnjati na znakove upale slijepog crijeva kod tinejdžera. Više o simptomima ove bolesti pročitajte u nastavku.

Tinejdžeri su najosjetljivija kategorija pacijenata. Upala slijepog crijeva najčešće pogađa djecu stariju od sedam godina. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 9-12 godina i ne ovisi o spolu. To nije samo zbog loše higijene u ovoj dobi, već i fiziološke značajke. Crijeva kod djece i adolescenata su duža nego kod odraslih, tako da je vjerojatnost pomaka u slijepom crijevu vrlo velika. Osim toga, u djetinjstvo bolest se razvija brže, a povećava se i vjerojatnost peritonitisa.

Gotovo je nemoguće sami odrediti početak napada, jer kod djece starije od tri godine akutni apendicitis obično počinje postupno. U tipičnom tijeku bolesti, glavna pritužba koju dijete može formulirati je tupa bol u epigastriju ili u blizini pupka, zatim se širi cijelim trbuhom i nakon nekoliko sati lokalizira se u desnom ilijačnom području. Bol je bolna, neprestana. Povraćanje se također može primijetiti u prvim satima razvoja bolesti. U pravilu je jednokratna. Odrasla osoba također može provjeriti jezik: malo je prekriven bijelim premazom. Neka djeca imaju retenciju stolice, a tekuća, sluzava stolica obično se primjećuje kod zdjeličnog položaja slijepog crijeva. Ponekad kod pacijenata temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti - groznica nije tipična za nekomplicirane oblike bolesti. Tahikardija je također moguća pri normalnoj ili subfebrilnoj tjelesnoj temperaturi bolesnika.

Važno! Ako se dijete žali na jaka bol u trbuhu, koji se proteže do područja oko pupka, dok ima temperaturu, ili se javlja povraćanje, potrebno je nazvati hitnu pomoć. Pomaže u postavljanju točne dijagnoze opća analiza krvi, rendgen abdomena i ultrazvuk.

Dijagnoza u adolescentnih djevojaka

Upala slijepog crijeva kod djevojčica koje su već ušle u fazu puberteta često prolazi nezapaženo u stadiju katara, budući da su simptomi patologije vrlo slični manifestacijama ginekoloških problema i bolesti. Djevojčice u dobi od 11-15 godina mogu se žaliti na bolove u donjem dijelu trbuha, koji u rijetki slučajevi daje u donji dio leđa. Ako je upala prešla u gnojnu fazu, može se osjetiti nelagoda u stidnom području i perineumu.

Svi ovi simptomi kod adolescenata zahtijevaju temeljit pregled, jer je nemoguće vizualno odrediti što je točno uzrokovalo bol. Stoga se djevojke, uz ultrazvuk i rendgenske snimke trbušnih organa, podvrgavaju ginekološki pregled, omogućujući potvrditi ili isključiti mogućnost "ženskih" problema.

Prvi simptomi kod adolescenata

Početni simptomi upale slijepog crijeva pojavljuju se već u kataralnom stadiju, kada je slijepo crijevo već povećano i upaljeno, ali još nije došlo do stvaranja gnoja. U to vrijeme tinejdžer razvija tupu ili pulsirajuću bol u desnom hipohondriju, donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha ili ilijačnoj regiji. Lokalizacija sindroma boli ovisi o mjestu slijepog crijeva:

1. Najčešće, proces ima silazni položaj (45%). U ovom slučaju, njegov vrh je u susjedstvu mjehur. Kod upale slijepog crijeva prevladavaju poremećaji mokrenja i učestale stolice.
2. Ako je položaj procesa prednji uzlazni (10% djece) i bočni (10% bolesnika), tada je tipična klinička slika izražena i ne predstavlja teškoće.
3. Stražnji uzlazni (retrocekalni) položaj u 20% bolesnika. Upravo u ovom slučaju dijagnoza upale slijepog crijeva predstavlja najveću poteškoću.
4. Medijalno mjesto slijepog crijeva (15% slučajeva) doprinosi atipičnoj slici razvoja bolesti. Upala se vrlo brzo širi na cijelu trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis ili interloop apscese.

Tijekom prvih 4-12 sati nakon početka patološkog procesa dijete obično ima sljedeće simptome:

• suhoća i gorak okus u ustima;
• povećana živčana ekscitabilnost;
• povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti;
• povećan broj otkucaja srca.

U većini slučajeva, početak upale slijepog crijeva je popraćen jednim povraćanjem, koje ne sadrži čestice žuči, krvi i želučanog soka.

Važno! U djece s gastritisom takvi simptomi mogu ukazivati ​​na pogoršanje kronične bolesti. U nekim slučajevima slična klinička slika opaža se s kolecistitisom i pankreatitisom, pa morate ići u bolnicu bez čekanja da se stanje pogorša.

Flegmonozna faza: znakovi

Nakon 12 sati dolazi flegmonozna faza akutnog apendicitisa. Bol se pojačava i spušta u donji dio trbušne šupljine. Trbuh postaje mekan i bolan. Roditelji mogu primijetiti da dijete leži samo na desnom boku i zauzima položaj fetusa, sa savijenim koljenima i povučenim prema trbuhu. Tijekom tog razdoblja, simptomi Sitkovskog i Shchetkin-Blumberga bit će pozitivni.

Ako roditelji imaju potrebne vještine, bolno područje se može palpirati. Ako pritisnete izvor boli i zatim naglo otpustite ruku, bol će postati intenzivnija.

Temperatura u ovoj fazi nastavlja ostati unutar 37 - 38 stupnjeva. Dijete razvija probavne poremećaje povezane s prirodom stolice. Često se u fazi flegmone javlja proljev (pojedinačan). Količina dnevno izlučene mokraće obično se smanjuje, ali mokrenje ostaje bezbolno.

Važno! Ako se djetetu ne pruži pomoć prvog dana nakon pojave simptoma, upala slijepog crijeva prelazi u gnojnu fazu, koju karakterizira slabljenje simptoma. Ako se ne liječi, slijepo crijevo može puknuti i razviti se kobno. opasne bolesti(peritonitis, sepsa, apsces).

Gnojni apendicitis: kako prepoznati?

Glavna opasnost od upale slijepog crijeva kod adolescenata je da kada prijeđe u gnojni oblik (kada se slijepo crijevo ispuni gnojem), znakovi bolesti počnu jenjavati, a dijete se osjeća bolje. Mnogi se roditelji na to smiruju i ne poduzimaju nikakve radnje kako bi saznali uzrok privremene nelagode, pripisujući ga probavnom poremećaju.

Takav neozbiljan stav može dovesti do tragičnih posljedica, jer će u slučaju puknuća slijepog crijeva gnojni sadržaj ući u trbušnu šupljinu. Dijete će početi razvijati peritonitis, što brzo uzrokuje trovanje krvi. Pozitivna prognoza u ovom slučaju izravno ovisi o brzini podnošenja zahtjeva medicinska pomoć, stoga je nemoguće ignorirati znakove koji upućuju na moguću upalu.

Unatoč umišljenom poboljšanju, prema određenim znakovima ipak se može posumnjati na potrebu djeteta hitna pomoć specijalisti. To uključuje:

• bijela, gusta prevlaka na površini jezika i obraza;
• nedostatak crijevnih kontrakcija (peristaltike);
• nadutost.

Ovi se simptomi obično pojavljuju drugi dan nakon pojave prvih znakova. Bolni osjećaji gotovo ne smetaju ili su blago izraženi.

Ruptura slijepog crijeva u adolescenata: znakovi

Ako se liječenje akutnog apendicitisa ne započne unutar 48 sati, rizik od pucanja slijepog crijeva je vrlo visok. Ako se to dogodi, sav gnoj, kao i mrtve stanice i tkiva, izaći će u peritonealnu šupljinu. U tom slučaju dijete će brzo razviti peritonitis - upalu peritoneuma. Posebno opasno za život malog pacijenta difuzni peritonitis, kada upalni proces zahvaća sve organe trbušne šupljine. Račun u takvoj situaciji je doslovno na satu, stoga, ako se pronađu bilo kakvi znakovi peritonitisa, potrebno je nazvati tim hitne pomoći.

U početnoj fazi, kada slijepo crijevo pukne, glavni simptom je bol, koja je pojasne prirode i "širi se" po cijelom tijelu. Dijete se istovremeno žali da ga boli trbuh, ali ne može točno pokazati mjesto boli. Trbuh je otečen, može doći do povraćanja. Mučnina gotovo ne prestaje i pojačava se kako se gnoj širi peritonealnom šupljinom.

Video - Kako razlikovati upalu slijepog crijeva od drugih bolova u trbuhu?

Faza "imaginarnog blagostanja"

Roditelji bi trebali znati da peritonitis ima nekoliko faza, od kojih liječnici jednu nazivaju fazom "imaginarne dobrobiti". U ovoj fazi, bol može nestati u djeteta, jer su živčani završeci paralizirani i osjetljivost nestaje. Sam tinejdžer možda se ne žali, ali postoji nekoliko vanjski znakovi ukazujući na potrebu medicinska intervencija. To uključuje:

• hladan, ljepljiv znoj;
• ubrzani puls;
• bljedilo;
• znakovi crijevne opstrukcije;
• normalna temperatura ujutro, ali snažno raste navečer;
• tahikardija.

Važno! Stadij "imaginarnog blagostanja" ne traje dugo (ne više od nekoliko sati), nakon čega dolazi do teške intoksikacije i crijevna opstrukcija. Ako se dijete ne dostavi na vrijeme u bolnicu, može doći do smrtnog ishoda.

Video - Formiranje i uklanjanje upala slijepog crijeva

prognoza oporavka

Liječenje peritonitisa moguće je samo na rani stadiji stoga prognoza u potpunosti ovisi o vremenu traženja liječničke pomoći. Smrtnost akutni peritonitis među djecom i adolescentima prilično visoka, stoga je važno obratiti pozornost na sve simptome koji mogu biti znakovi upale slijepog crijeva.

Pravovremeno uklanjanje slijepog crijeva pomoći će spasiti djetetov život i održati zdravlje. Operacija traje od 30 minuta do nekoliko sati. Razdoblje oporavka s ranim prijemom u bolnicu odvija se bez komplikacija. Djetetu se šavovi vade 10-11. Ovaj proces je bezbolan i ne uzrokuje jaku nelagodu.

Upala slijepog crijeva je nepredvidiva i opasna patologija, koji počinje simptomima uobičajenog probavnog poremećaja. Djeca su sklonija upali slijepog crijeva nego odrasli, pa roditelji moraju biti posebno pažljivi na dobrobit djeteta. Ako osjetite bolove u trbuhu, dispepsiju, povraćanje i druge simptome, ne trebate se samoliječiti: jedino razumno rješenje u takvoj situaciji je posjet liječniku.

Iskusni kirurzi znaju znakove upale slijepog crijeva kod tinejdžera. Ovo je bolest u kojoj dolazi do upale slijepog crijeva. Jedini učinkovita metoda liječenje takvih bolesnika – operacija. U nedostatku pravovremene pomoći i samoliječenja ovu patologiju može uzrokovati gnojne komplikacije pa čak i smrt djeteta.

1 Etiologija bolesti

Upala slijepog crijeva je akutna kirurške bolesti trbušni organi. Točni uzroci ove bolesti nisu utvrđeni. Mogući predisponirajući čimbenici uključuju infekciju, blokadu stolice, pothranjenost, vaskularna tromboza. Najčešće se ova patologija razvija kod tinejdžera. Mala djeca mnogo rjeđe obolijevaju.

Znakovi upale slijepog crijeva kod adolescenata praktički se ne razlikuju od onih kod odraslih. S razvojem ove bolesti mogući su sljedeći simptomi:

• groznica;
• bolovi u trbuhu;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• povraćanje;
• tekuća stolica;
• letargija djeteta;
• ubrzano disanje i otkucaji srca;
• bljedilo kože.

U nekih bolesnika javlja se zatvor i mokrenje je poremećeno (postaje učestalo). Urin je tamniji. U većini slučajeva upala slijepog crijeva javlja se u akutni oblik. Na kronični tok simptomi su blagi. Takvi se pacijenti žale na stalnu, blagu bol.

2 Sindrom boli u patologiji

Prvi znakovi upale slijepog crijeva kod djeteta su dispeptički poremećaji i bol. Bolest počinje akutno. Roditelji takve djece gotovo odmah zovu hitnu pomoć ili odlaze liječniku. Bol je glavni simptom upale slijepog crijeva. Ima sljedeće značajke:

• lokaliziran u gornjem dijelu trbuha ili desnoj strani;
• na rani stadiji je proliven;
• intenzivno;
• grčevi;
• snažan;
• često povezana s mučninom, povraćanjem i proljevom;
• migrira tijekom vremena
• prisiljava bolesnog tinejdžera da zauzme udoban položaj;
• traje nekoliko sati;
• često daje desnu nogu;
• javlja se uglavnom noću ili navečer;
• pogoršano kretanjem.

Razvoj apendicitisa kod tinejdžera prolazi kroz nekoliko faza: kataralna, flegmonozna, gangrenozna upala i perforacija. U prvih 12 sati nastaje akutni katar. S njim nema znakova gnojne lezije slijepog crijeva. Djeca imaju bolove u trbuhu ili pupku. Bolovi su tupi i umjereni. Mogu se zamijeniti s pogoršanjem gastritisa.

U tom razdoblju pacijenti ne traže uvijek pomoć. U ovoj fazi često dolazi do jednokratnog povraćanja. Postupno se mijenja lokalizacija boli. To uvelike ovisi o mjestu slijepog crijeva. S zdjeličnom lokacijom dodatka, bol se pomiče prema dolje, osjeća se u donjem dijelu trbuha.

S desnim položajem procesa, bol se javlja u desnom hipohondriju.

U ovoj situaciji može se pogrešno posumnjati na kolecistitis ili hepatitis. S takvom lokalizacijom boli moguće je njegovo zračenje u rame. Ako se slijepo crijevo nalazi iza cekuma (retrocekalno), onda to predstavlja najveće dijagnostičke poteškoće.

Bol se osjeća u donjem dijelu leđa s desne strane. Sindrom boli u pupku označava medijalno mjesto procesa. Kod flegmonoznog apendicitisa bol je izraženija. Pulsirajuće je i intenzivno. Tranzicija bol od gornjih odjeljaka do ilijačne zone ukazuje na pozitivan Kocherov simptom.

Flegmonozni apendicitis se razvija u prva 24 sata. Opasan je gangrenozni apendicitis. Uz nju bolovi mogu nakratko popustiti ili potpuno nestati. Ovaj znak ukazuje gnojna lezija u kojoj odumiru živčana vlakna.

3 Prvi simptomi bolesti

Stalni simptom upale slijepog crijeva kod adolescenata je groznica. U većini slučajeva ne prelazi 38°C. Uz kataralni apendicitis, temperatura se povećava na 37-38 ° C. U vrlo teškim slučajevima opaža se groznica do 40°C. Povećanje temperature odgovor je tijela na upalni proces. Njegova prisutnost omogućuje isključivanje drugih sličnih stanja klinička slika(bubrežne kolike).

U nedostatku liječenja u fazi gangrenoznog apendicitisa, temperatura često pada. Disurični fenomeni u obliku smanjenja diureze i poteškoće u izlučivanju opažaju se s zdjeličnim i retrocekalnim položajem dodatka. U djece i adolescenata često se opažaju jednokratne rijetke stolice. Rjeđe se javlja zatvor. To je zbog pareze crijeva zbog nekroze živaca.

U prvih 6-12 sati nakon pojave boli javljaju se sljedeći simptomi:

• suha usta;
• česti otkucaji srca;
• opća slabost;
• uzbuđenje.

Palpacija abdomena otkriva bol. Trbuh je mekan. Do kraja prvog dana, kada se razvije flegmonozna upala, opaža se stalna mučnina. Broj otkucaja srca doseže 90 otkucaja u minuti ili više. Desna strana trbuha pri disanju zaostaje za lijevom. Pri dnu trbuh postaje čvršći.

Tijekom tog razdoblja otkrivaju se pozitivni simptomi Sitkovsky, Rovsing, Shchetkin-Blumberg. Simptom Sitkovskog je pozitivan ako se, kada je tinejdžer na lijevoj strani, pojavi bol u ilijačnoj regiji. Simptom Shchetkin-Blumberga je pozitivan ako se, kada se rukom pritisne trbuh i brzo ga ukloni, bol naglo pojača.

S gangrenoznim upalom slijepog crijeva, osjetljivost se smanjuje. Primjećuje se imaginarno poboljšanje. Palpacijom i vanjskim pregledom uočena je nadutost i nedostatak peristaltike.

Najveća opasnost za adolescente je perforirani apendicitis. Uzrokuje perforaciju stijenke crijeva. Bol postaje stalna, a povraćanje se ponavlja. Prilikom pregleda usne šupljine pacijenata otkriva se tamni plak. Kod nekih adolescenata upala slijepog crijeva javlja se brzinom munje. Trajanje faza može varirati.

4. Dijagnostičke metode i moguće komplikacije

Svaki iskusni liječnik mora poznavati kliničke, fizikalne, laboratorijske i instrumentalne znakove upale slijepog crijeva u tinejdžera, koji omogućuju ispravnu dijagnozu. Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost upale slijepog crijeva kod djeteta:

• bolovi u trbuhu koji traju više od 6 sati;
• prisutnost mučnine ili povraćanja;
• pozitivni simptomi Shchetkin-Blumberg i Voskresensky;
• pozitivni simptomi Rovsinga, Sitkovskog i Kochera;
• leukocitoza;
• groznica;
• proširenje dodatka (prema rezultatima ultrazvuka);
• nakupljanje gnoja (s flegmonous oblikom upala slijepog crijeva).

• perforacija stijenke cekuma s oslobađanjem gnojnog sadržaja i razvojem peritonitisa;
• krvarenje;
• sepsa;
• lezije portalne vene;
• tromboza;
• tromboembolija;
• adhezivna bolest;
• crijevna opstrukcija.

Prognoza za život i zdravlje uz dobro izvedenu operaciju i pravovremenu dijagnozu je povoljna. Tako se očituje akutni upala slijepog crijeva kod adolescenata dugotrajna bol pretežno na desnoj strani trbuha.