Dom › ORL bolesti › Nebakterijsko trovanje hranom, simptomi trovanja. Što uzrokuje nebakterijska trovanja hranom

Nebakterijsko trovanje hranom, simptomi trovanja. Što uzrokuje nebakterijska trovanja hranom

trovanje hranom ne bakterijskog porijekla rjeđe su od bakterijskih, uzročnici su im brojniji, pa je klinička i forenzička dijagnoza ovakvih trovanja teža.

Trovanje otrovnim proizvodima životinjskog podrijetla. To uključuje neke vrste riba, školjki i žlijezda. unutarnje sekrecije klati stoku.

Od otrovnih riba neke su uvijek i potpuno otrovne, druge stječu otrovna svojstva tek u razdoblju mrijesta, a u ovom trenutku otrovni su samo kavijar i mlijeko. Određene vrste riba, koje su obično pogodne za hranu, ponekad postaju otrovne u brojnim vodenim tijelima zbog posebnih razloga. Trenutno je poznato oko 300 vrsta otrovnih riba, od kojih većina živi na Karibima. Pacifik i Indijski ocean.

Među otrovnim ribama koje žive u Tihom oceanu, a posebno uz obalu Ruska Federacija, može se nazvati pufferfish, fugu. Kavijar, mlijeko, jetra i krv ovih riba imaju otrovna svojstva.

Fugu otrov, tetraodotoksin, neurotropni otrov, djeluje na neuromuskularne sinapse respiratornih mišića. U budućnosti, paraliza glatkih mišića zidova krvnih žila pridružuje se perifernoj paralizi, koja je povezana s padom krvnog tlaka. Istodobno je respiratorni centar depresivan. Trovanje ovim otrovom prati visok stupanj smrtnosti.

Među slatkovodnim otrovnim ribama treba nazvati marinku koja živi u akumulacijama srednje Azije. Njegovo meso je sasvim prikladno za hranu, samo su kavijar, mlijeko i crni peritoneum otrovni. Stoga je svježe ulovljena i iznutricana riba prikladna za hranu. Otrov Marinke ima neurotropni učinak (gastroenteritis, glavobolja, paraliza perifernih mišića, uključujući respiratorne). Moguća je smrt od gušenja. Posebna obrada neutralizira proizvod i omogućuje njegovu konzumaciju.

Trovanje hranom biljnog porijekla. Među otrovanjima biljnim proizvodima na prvom su mjestu trovanja otrovnim gljivama (blijeda žabokrečina, muharica, crte i dr.). Trovanja su sezonska i javljaju se u jesen i proljeće.

Trovanje blijedim gnjucem najčešće se javlja u jesen. Ovo je agarična gljiva, neke od njezinih sorti podsjećaju na šampinjone, druge - russula i gljive meda. Za razliku od šampinjona, blijed gnjurac ima rodnicu (Volva) u podnožju noge, ploče su mu uvijek bijele, dok su kod šampinjona ploče bijele samo kod mladih primjeraka, zatim postaju ružičaste i smeđe. Međutim, blijed gnjurac ima mnogo vrsta koje ga čak i stručnjaci otežavaju prepoznati. Trovanje blijedim gnjucem prati visoka smrtnost. Neki autori ističu da čak i jedan primjerak blijedog gnjuraca može uzrokovati trovanje obitelji od 5-6 ljudi.

Peteročlana obitelj jela je juhu od šampinjona kupljenih na tržnici. Nakon 30-40 sati nakon toga svi članovi obitelji su se razboljeli: pojavila se mučnina, povraćanje, proljev. Kod 4 odrasle osobe bolest se nastavila blagi oblik, djevojčica od 3 godine počela je povraćati krv nakon duže remisije. Dijete je umrlo sa znakovima zatajenja srca. Na obdukciji su otkrili distrofične promjene parenhimskih organa, posebice masne degeneracije jetre. Tijekom istrage utvrđeno je da je tijekom čišćenja šampinjona jedna od gljiva izazvala sumnju svojom sličnošću s blijedom žabokrečinom. Međutim, ova gljiva nije zaplijenjena i čini se da je bila uzrok trovanja.

Glavni aktivni princip gljive blijedog gnjurac je najjači destruktivni otrov - amanitatoksin. Ova gljiva također sadrži još jedan otrov - amaditehemolizin, koji se uništava zagrijavanjem na 70 ° C ili djelovanjem probavnih sokova. Stoga je djelovanje amanitehemolizina često prikriveno utjecajem jačeg otrova – amanitoksina.

Znakovi trovanja blijedom žabokrečinom pojavljuju se nekoliko sati nakon uzimanja gljiva. Ovaj oštrih bolova u abdomenu, povraćanje, proljev, ponekad zatvor, često anurija. Ponekad pojave akutnog gastroenteritisa nalikuju koleri. Brzo se razvija opća slabost, cijanoza, ponekad žutica, pad tjelesne temperature. Smrt nastupa u komi, djeca često imaju konvulzije. Ponekad postoje nervozni mentalni poremećaji: delirij, uznemirenost, gubitak svijesti. U mokraći se otkrivaju proteini i krv.

Obdukcijom se uočava oštra dehidracija leša, pojave akutnog gastroenteritisa, izostanak ukočenosti i značajne distrofične promjene organa, posebice masna degeneracija srca, jetre i bubrega. Ako se očituje djelovanje amanitohemolizina, tada dolazi do hemolizirane krvi u lešu i hemolitičke nefroze. Uz opisane znakove javljaju se višestruka petehijalna krvarenja ispod seroznih membrana, krvarenja u sluznici želuca i crijeva.

Trovanje muharom je rijetko, jer se ove gljive razlikuju po izgledu, a stanovništvu su dobro poznata njihova otrovna svojstva. Amanite sadrže jak otrov - muskarin. Ovo posljednje uzbuđuje završetke vagusni živac, što rezultira povećanom sekretornom aktivnošću žlijezda (sline, znoj, suzenje), pojavljuju se grčevi glatkih mišića (mučnina, povraćanje), primjećuje se suženje zjenica. Dolazi do usporavanja pulsa, ubrzava se i otežava disanje, pojavljuju se vrtoglavica, zbunjenost, ponekad halucinacije i delirij. Toksičnost gljiva, a time i njihova smrtonosna doza, ovisi o mnogim uvjetima, a posebno o uvjetima uzgoja (terenu, vremenu). Smrtonosna doza čistog muskarina je vrlo mala (oko 0,01 g).

Među proljetnim gljivama koje mogu uzrokovati trovanje hranom treba istaknuti linije koje su vrlo slične jestivim gljivama smrčka. Glavna razlika između linija je stanična struktura na rezu, dok smrčka na rezu imaju ujednačenu strukturu. Linije sadrže jak otrov - gelvellinsku kiselinu, koja uzrokuje hemolizu. U blagim slučajevima trovanja, 1-8 sati nakon uzimanja gljiva, javljaju se mučnina, povraćanje sa žuči, bol u trbuhu i slabost; u teškom obliku, ove pojave popraćene su žuticom, ponekad i konvulzijama, što ukazuje na lošu prognozu. Istodobno se razvijaju glavobolja, gubitak svijesti, delirij.

U forenzičkom medicinskom pregledu leševa ljudi koji su umrli od trovanja linijama, pozornost privlači ikterično bojenje. koža i sluznice, višestruka krvarenja pod serozne membrane; krv je gusta, tamna; ispod endokarda lijeve klijetke ponekad se bilježe krvarenja. Na dijelu parenhimskih organa javljaju se pojave masne degeneracije; osobito, jetra je vrlo oštro povećana, dobivajući limun-žutu boju. U bubrezima - slika hemoglobinurične nefroze.

Helvelinska kiselina se ekstrahira iz gljiva kuhanjem. Nakon 10 minuta kuhanja i vađenja juhe, gljive postaju bezopasne. Treba imati na umu da se otrovi gljiva (amanitatoksin, muskarin, gelvellinska kiselina) ne određuju kemijski.

Za dijagnozu trovanja gljivama važan je botanički pregled sadržaja želuca i crijeva radi otkrivanja ostataka gljive u njima.

Trovanje gorkim jezgrama koštičavog voća (marelice, breskve, trešnje, gorki bademi). Ove jezgre sadrže glukozid amigdalin koji se pod djelovanjem enzima koji se nalaze u crijevima razgrađuje na glukozu, benzojev aldehid i cijanovodičnu kiselinu.

Do trovanja može doći različitim količinama pojedenih žitarica. Smrtonosno trovanje odrasle osobe uočeno je od 40 komada koštica marelice, iako se oko 0,5 šalice oguljenih sjemenki smatra smrtonosnom dozom.

Klinički, kod težih slučajeva trovanja koštičavim voćem, osim mučnine, povraćanja, proljeva, dolazi do brzog ispoljavanja cijanoze lica i sluznica, kratkoće daha, kloničnog i tonične konvulzije. Smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Do trovanja može doći ne samo kod uzimanja svježih jezgri, već i od upotrebe likera od tog voća, kompota koji su dugo pohranjeni.

Na obdukciji se uočava slika akutne smrti: pletora unutarnji organi, tečna trešnja-crvena krv (od stvaranja cijanemoglobina), ružičasta boja sluznice gastrointestinalnog trakta, ostaci nukleusa u sadržaju želuca i crijeva. U kemijskoj studiji može se otkriti prisutnost cijanovodične kiseline.

Trovanje bijeljenom, drogom i belladonnom. Aktivni princip ovih biljaka su tvari koje sadrže atropin (hiocijamin, atropin i skopolamin). Spadaju u kardio-paralitičke otrove, isprva oštro pobuđuju središnji živčani sustav a zatim je paralizirati.

Trovanje u ovom slučaju često se događa kada djeca jedu lišće i bobice. Nepoznavanje ovih biljaka dovodi do činjenice da se slična trovanja opažaju u prisutnosti odraslih osoba. Simptomi trovanja javljaju se vrlo brzo, unutar 10-20 minuta, a karakteriziraju ih anksioznost, iznenadno uzbuđenje, zbunjenost. Postoje zablude i halucinacije zastrašujuće prirode (“previše je pojeo”). Žile kože lica, a zatim vrata i prsa se šire. Puls naglo raste mjehur paraliziran. Tada nastaje koma i dolazi do smrti od respiratorne paralize i srčane aktivnosti. Kod djece smrtonosno trovanje može se pojaviti nakon jedenja 4-5 bobica belladonne.

Na obdukciji, osim oštrog proširenja zjenica, nije pronađeno ništa karakteristično. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih nalaza i botaničkog pregleda biljnih ostataka pronađenih u želucu i crijevima.

Otrovanje kukutom (vodenom kukutom) opaža se kada se unese u organizam korijenje ove biljke koja raste uz obale akumulacija i na vlažnim močvarnim mjestima. Mesnati rizom kukute ima slatkast okus i izgled podsjeća na jestivo korjenasto povrće. Prepoznatljiva značajka to je prisutnost šupljina na rezu. Otrov (cikutotoksin) nalazi se ne samo u rizomu, već iu drugim dijelovima biljke.

Cikutotoksin, poput strihnina, je grčeviti otrov. Potiče refleksne funkcije leđna moždina, uključujući centar vagusnog živca. Otrovanje je karakterizirano brzim razvojem simptoma: uznemirenost, povraćanje, cijanoza, jaki konvulzije, salivacija, pjena na ustima. Smrt nastupa u stanju kolapsa zbog paralize središta duguljaste moždine. Na obdukciji nisu zabilježene nikakve posebne promjene. Ponekad je u želucu moguće otkriti ostatke rizoma, koji ima karakterističnu staničnu strukturu.

Trovanje akonitom događa se na Kavkazu, gdje je ova biljka iz obitelji ljutika prilično raširena. Nesposobna upotreba akonitnih pripravaka (infuzije, dekocije, itd.) kao sredstva tradicionalna medicina dovodi do teškog trovanja.

Djelatna tvar (akonitin) je izrazito otrovan alkaloid koji se nalazi u svim dijelovima biljke. Smrtonosna doza čistog akonitina je 0,003-0,004 g. Koristi se za suzbijanje grabežljivaca i glodavaca, a također i kao insekticid. Akonitin pripada skupini kardio-paralitičkih otrova. Prvo uzbuđuje, a zatim paralizira središnji živčani sustav i motoričke čvorove srca. Istodobno s paralizom motoričkih čvorova srca pobuđuju se završeci vagusnog živca, što dovodi do zastoja srca u dijastoličkoj fazi.

Otrovanje se odvija vrlo brzo, unutar 2-4 sata, praćeno trncem u jeziku, ždrijelu, jednjaku, želucu, zatim se razvija obilno lučenje sline i svrbež kože, nakon čega slijedi utrnulost. Puls i disanje se najprije ubrzavaju, a zatim se javljaju otežano disanje i bradikardija. Svijest je obično očuvana, rijetki su konvulzije. Smrtnost je vrlo visoka. Na obdukciji nije utvrđeno ništa karakteristično.

Otrovanje pjegavim kukutom. Rizom ove biljke podsjeća na hren, a listovi podsjećaju na peršin. Aktivni sastojak je koniin - alkaloid koji uzrokuje paralizu završetaka motoričkih živaca. Kliničku sliku karakterizira paraliza koja se javlja najprije u nogama. Na velike doze smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Tijek trovanja je vrlo brz - 1-2 sata; smrtonosna doza 0,5-1 g. Obdukcijski nalaz je negativan.

Trovanje biljkama koje stječu toksična svojstva. Obične jestive biljke ponekad se mogu pokazati otrovnima, na primjer krumpir, u kojem se tijekom snažnog klijanja nakuplja otrovni glukozit - solanin. Opasni zbog visokog sadržaja solanina su gomolji, iako nisu proklijali, ali imaju zelenu koru. U normalnom krumpiru solanin je sadržan u količini od 0,001%, s povećanjem njegovog sadržaja na 0,002%, već se mogu razviti simptomi trovanja (gorak okus u ustima, peckanje jezika, mučnina, ponekad i proljev). Nisu uočeni smrtni slučajevi.

Ergotizam je određen djelovanjem ergota. Micelij gljive ergot ima izgled ljubičastih zrnaca smještenih na ušima. Primjesa ergota u brašno od kojeg se peče kruh čini ga otrovnim.

Trovanje se manifestira u obliku dva oblika: konvulzivnog i gangrenoznog. U konvulzivnom obliku postoje gastrointestinalni poremećaji i promjene na živčanom sustavu: opće uzbuđenje, konvulzije ("crni grč"), psihički poremećaji, halucinacije. Na težak tijek slika trovanja podsjeća na tetanus. U gangrenoznom obliku, osim toga, postoji nekroza prstiju, ušne školjke, vrh nosa, praćen oštrim bolovima.

Alimentarno-toksična aleukija povezana je s činjenicom da žito (proso, pšenica), prezimljeno pod snijegom, klija s gljivama. Isprva se ova bolest, nalik na sepsu, zvala septički tonzilitis. Bolest se manifestira groznicom, grloboljom, nekrotičnom upalom grla. Vodeći simptomi su oštećenje hematopoetskih organa i razvoj teške aleukije. Smrtnost je visoka (od 30 do 80%).

Toksičnost hrane također može biti povezana sa slučajnim gutanjem otrovnih nečistoća kemijskog ili biljnog podrijetla. Ti zagađivači ponekad dospiju u proizvode zbog nepravilnog skladištenja, obrade ili na neki drugi način, kao što je obrada za kontrolu štetočina itd. Trenutno su najčešće nečistoće kemijskog podrijetla, od kojih su većina pesticidi.

Trovanje pesticidima. Pesticidi se nazivaju pesticidi kemijske tvari koristi se u poljoprivredi za suzbijanje štetnika i bolesti kultiviranih biljaka, korova, štetnika žitnih zaliha i prehrambeni proizvodi, kao i za predžetveno listanje nekih usjeva.

Trenutno je poznato više od 500 pesticida (a njihovih preparata više od 1000) namijenjenih suzbijanju štetnih insekata (insekticidi), korova (herbicidi), gljivičnih bolesti (fungicidi), glodavaca (zoocidi) itd. Ogroman broj proizvedenih pesticida svake se godine povećava. Treba imati na umu da su svi pesticidi koji se koriste u poljoprivredi u određenoj mjeri toksični i za životinje i za ljude. Jedina razlika je u tome što su, imaju selektivni učinak, neki od njih toksičniji za ljude, dok su drugi manje. U vezi sa široka primjena pesticida, broj trovanja koja uzrokuju stalno raste.

Po kemijski sastav pesticide možemo podijeliti u sljedeće skupine: organoklor (deksakloran, klorindan i dr.), organofosfor (tiofos, klorofos, karbofos itd.), organoživa (etil-živin fosfat, granosan itd.), pripravci arsena (natrijev zeleni arsenit, pariški zeleni arsenit , krysid itd.), bakreni pripravci ( plavi vitriol, Bordeaux tekućina), pripravci cijanovodične kiseline (cijanid, natrijev cijanid), alkaloidi (anabazin sulfat, nikotin sulfat) itd. Mehanizam djelovanja raznih pesticida na ljudski organizam je iznimno raznolik. Pri tome treba uzeti u obzir da razna tijela a tkiva nisu jednako osjetljiva na djelovanje otrova, a razni otrovi mogu selektivno utjecati na pojedine organe ili sustave.

Za dijagnozu trovanja pesticidima potrebno je koristiti preliminarne podatke, klinička slika trovanja, rezultati laboratorijsko istraživanje, te u slučaju smrti unesrećenih i morfoloških promjena u unutarnjim organima. Dijagnoza trovanja posebno je teška u slučajevima kada su okolnosti događaja nepoznate, budući da su klinička slika i morfološke promjene kod trovanja mnogim pesticidima nekarakteristične, a metode za određivanje pesticida u biološkim materijalima još uvijek nisu dovoljno razvijene. Za određivanje biološkog materijala pesticida i proizvoda njihove pretvorbe, nedavno su se počeli koristiti najnovije metode istraživanja: spektrofotometrija, plinska kromatografija, polarografija i dr. Među pesticidima, po broju pripravaka koji se koriste u poljoprivredi i učestalosti slučajeva trovanja, na prvom su mjestu organofosforni i organoklorni pesticidi.

Organski spojevi fosfora. Vrlo oštro snižavaju aktivnost kolinesteraze, što dovodi do nakupljanja acetilkolina u tijelu.

Jedan od najčešćih organofosfatnih pesticida je tiofos (NIUIF-100). Čisti lijek je bezbojna prozirna uljasta tekućina s malom količinom loš miris. Spojevi tiofosa naširoko se koriste za oprašivanje i prskanje biljaka.

Što se tiče toksičnosti, tiofos nije inferioran takvom jaki otrovi poput cijanovodične kiseline i strihnina. Prema stranim autorima, smrtonosna doza tiofosa za čovjeka je 6,8 mg/kg, t.j. oko 0,5 g za odraslu osobu. Do trovanja dolazi ne samo gutanjem, već i udisanjem para i kontaktom s lijekom na koži i sluznicama.

Simptomi trovanja tiofosom su vrlo raznoliki: opća slabost, povraćanje, bol u trbuhu, otežano disanje, glavobolja, au težim slučajevima generalizirani konvulzije i koma. Smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Vanjski pregled leša pokazuje oštru težinu mrtvih mrlja, ukočenost, kao i značajno suženje zjenica.

Obdukcijom se otkriva cerebralni edem, ponekad s točnim krvarenjima u svojoj tvari, mala žarišta kataralne, kataralno-hemoragične upale pluća, kataralna upala sluznice želuca i crijeva, obilje unutarnjih organa i sadržaj oštrog specifičnog mirisa želudac, koji podsjeća na miris raspadnutog sijena. Za utvrđivanje trovanja od velike su važnosti forenzičko-kemijska istraživanja i utvrđivanje aktivnosti kolinesteraze u kadaveričnoj krvi.

organoklorni spojevi. "Ulazna vrata" za organoklorne pesticide, osim u gastrointestinalni trakt, su koža, sluznice i Dišni putevi. Većina organoklornih pripravaka su tvari topljive u lipidima. Akumuliraju se u masnom tkivu i djeluju toksično na živčani sustav. Simptomi akutnog trovanja ovise o putu njegovog unošenja u tijelo. Ako otrov uđe u želudac, tada se razvijaju mučnina, povraćanje, glavobolja, osjećaj stezanja u prsima, tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C. U budućnosti se pridružuju opća slabost, parestezija, tremor, konvulzije, zabluda. U mokraći se nalaze proteini, eritrociti, zrnati cilindri. Za trovanje preko kože dodatno je karakteristično crvenilo kože i dermatitis različitog intenziteta. Trovanje kroz dišne puteve popraćeno je kratkim dahom i kašljem. Na kronično trovanje lijekovi u ovoj skupini opaženi su gubitak apetita, nesanica, brza zamornost, drhtanje i konvulzivna bol u udovima, parestezije, vrtoglavica, glavobolja, hepatitis, gastritis itd. Smrtonosna doza je od 0,5 do 30 g.

Od ostalih nečistoća kemijskog porijekla treba spomenuti nitrite, soli dušične kiseline. Koriste se u pripremi šunke i kobasica. Po izgledu, nitriti nalikuju stolna sol i mogu se pogrešno koristiti kao hrana. Vrlo su toksični (smrtonosna doza 0,3 - 0,5 g).

Kliničku sliku kod ove vrste trovanja karakterizira cijanoza koja je povezana s stvaranjem methemoglobina u krvi. Razvija se otežano disanje, pad srčane aktivnosti i smrt. Na obdukciji se skreće pozornost na smeđu boju mrlja i krvi u kojoj se tijekom spektralnog pregleda otkriva methemoglobin.

Trovanje otrovnim nečistoćama biljnog podrijetla naziva se i toksikoza korova, jer je uzrokovana sjemenkama otrovnih korova. Odvjetnici bi trebali imati na umu da raznovrsnost kliničke slike brojnih trovanja hranom, njihovih izvora i uzroka dovodi do toga da postoji mnogo pogrešaka u cjeloživotnoj dijagnozi trovanja hranom. S jedne strane, poremećaji gastrointestinalnog trakta koji oponašaju trovanje hranom mogu biti refleksna reakcija kada razne bolesti, uključujući i abdominalni oblik infarkta miokarda. S druge strane, brojna trovanja hranom popraćena su simptomima ozbiljnog poremećaja. kardiovaskularnog sustava(osjećaj stezanja u prsima, bol u predjelu srca, padanje krvni tlak itd.). Dovode do značajnih promjena na elektrokardiogramu. Takvi poremećaji kod trovanja hranom mogu se zakomplicirati teškim koronarna insuficijencija pa čak i infarkt miokarda. Ovu okolnost bi sudski vještaci trebali uzeti u obzir prilikom utvrđivanja uzroka smrti na obdukciji.

Kao što je poznato, u zadatku sudsko-medicinski pregled uključuje prepoznavanje liječničkih pogrešaka, uključujući slučajeve trovanja hranom. Glavni razlozi takvih dijagnostičkih pogrešaka su sljedeći:

§ Nedovoljno poznavanje liječnika klinike za trovanje hranom;

§ ponovna procjena anamnestičkih podataka (hrana “loše kvalitete”);

§ netipično klinički tijek bolesti s izraženim pojavama koje simuliraju trovanje hranom;

§ Neadekvatan pregled bolesnika zbog kratkog boravka u bolnici, težine bolesti, kao posljedica neiskustva ili nemara liječnika.

test pitanja

1. U koje se skupine svrstavaju trovanja hranom?

2. Koje su značajke trovanja hranom bakterijskog podrijetla?

3. Koje su značajke nebakterijskog trovanja hranom?

4. Koje su značajke trovanja hranom neidentificirane prirode?

Otrovanja nebakterijske prirode nastaju kao posljedica izlaganja ljudskog tijela životinjskim otrovima (organski i anorganski spojevi) i biljnog podrijetla.

Do trovanja životinjskog podrijetla dolazi pri jedenju namirnica koje su otrovne prirode (ikra nekih riba tijekom mrijesta, jetra čička i dr.). Glavni uzročnici trovanja kemijskog podrijetla su kemijske i druge tvari. Glavne među njima su ljekovite tvari, kemikalije za kućanstvo, otrovni plinovi, otrovi insekata i zmija.

Do trovanja biljnog podrijetla dolazi kada su otrovne gljive, nečistoće u zrnu, samonikle otrovne biljke, nejestivo bobičasto voće i dr. Od svih skupina nebakterijskih trovanja hranom, ljeti je od najveće važnosti trovanje otrovnim biljkama. Otrovanja nebakterijske prirode, za razliku od trovanja uzrokovana mikrobnim čimbenikom, nisu raširena, javljaju se iznenada i nasilno. Temperatura je normalna. Postoje lezije usne sluznice, fenomen stomatitisa. Otrovanje se češće očituje pojavama gastritisa, kardiovaskularnim poremećajima, poremećenom funkcijom dišnog sustava, oštećenjem bubrega i središnjeg živčanog sustava. S rastom se proces razvija koma, popraćeno nedostatkom svijesti, smanjenjem refleksa.

trovanje otrovnim gljivama

U otrovne gljive spadaju blijed gnjurac, muharica, lažni medonosac, crte i neke druge. Na teritoriju Sovjetskog Saveza, posebno otrovna gljiva je bijela žabokrečina.

Pri korištenju svježe pripremljenih gljiva dolazi do trovanja kao posljedica izloženosti ljudskom tijelu raznim otrovnim tvarima u njima. Otrovanja gljivama slična su po tome što stvaraju methemoglobin, što rezultira toksičnim manifestacijama iz jetre i bubrega. U slučaju trovanja otrovnim gljivama mogući su smrtni ishodi. Vrlo visoka stopa smrtnosti opažena je u slučaju trovanja bijelom žabokrečinom.

U prevenciji trovanja otrovnim gljivama vrlo važnu ulogu imaju odgajatelji, pionirski voditelji i medicinsko osoblje koji bi kroz razgovore, uz pomoć crteža i prikaza jestivih i otrovnih gljiva trebali naučiti djecu sakupljati samo dobro poznate, korisne. gljive i pravilno ih obraditi.

"Medicinska podrška pionirskih kampova", S.M. Wendel

Do trovanja hranom najčešće dolazi ljeti kao posljedica prodiranja otrovnih tvari (bakterijskog i nemikrobnog podrijetla) u hranu. Otrovanja bakterijske prirode su češća (u 95% slučajeva). Nemikrobno trovanje hranom rijetko je i pogađa male skupine ljudi ili pojedinaca. Otrovanja bakterijske prirode su akutne, nezarazne bolesti koje nastaju iznenada, masovne su, imaju ...

Mjere u slučaju difterije su sljedeće: Dijagnozu difterije treba postaviti što je prije moguće. Pacijenti sa utvrđena dijagnoza ili ako se sumnja na ovu bolest, kao i bolesnici s upalom grla sa zasijavanjem mikroba difterije (do utvrđivanja toksigenosti) podliježu trenutnoj izolaciji, registraciji i obveznoj hospitalizaciji. Bolesniku se ubrizgava serum protiv difterije. To je posebno važno ako je bolesnika teško hospitalizirati....

Kada dođe do trovanja period inkubacije kratko - od 2 do 6 sati Subfebrilna temperatura, ponekad visoka, ali kratkotrajna, javljaju se simptomi akutnog gastroenteritisa - mučnina, ponavljano povraćanje, bol u epigastrična regija, tekuća stolica sa sluzi, opća slabost, bljedilo kože. S pravom i pravodobno liječenje oporavak je brz. Botulizam Zahvaljujući stalnoj pažnji Industrija hrane, poboljšanje svoje sanitarne ...

Bakterionositelji toksigenog soja bacila difterije vraćaju se u dječji tim nakon dvostrukog negativa bakteriološko istraživanje faringealne sluzi na BL, provodi se u razmacima od 2 dana. Kod produljenog (dugotrajnog) toksigenog bakterionositelja (preko 30 dana), o pitanju prijema u tim (ako je bakterionositelj prethodno boravio u ovom timu) odlučuje povjerenstvo koje čine liječnici: pedijatar, infektolog, otorinolaringolog i epidemiolog;...

Etiologija trovanja hranom je raznolika. Vodeći u etiologiji toksičnih infekcija su različiti predstavnici golemog roda Salmonella, članovi obitelji crijevne infekcije. Samo nekoliko desetaka salmonele ima značajnu važnost u ljudskoj patologiji. Postoji mnogo različitih serotipova salmonele pa je klinička slika salmonele raznolika. Bolesti salmonele su sveprisutne i bilježe se tijekom cijele godine. Većina njih su izolirani slučajevi...

Sva trovanja hranom, ovisno o porijeklu, dijele se u dvije skupine: nebakterijski(otrovni životinjski ili biljni proizvodi) i bakterijski(toksične infekcije i intoksikacije hranom). Otrovanja su obično slučajna i razvijaju se iznenada u skupini ljudi nakon uzimanja iste hrane.

Nebakterijsko trovanje hranom životinjskim proizvodima

Takva su trovanja rijetka, uglavnom od nekih vrsta riba, te imaju određena geografska i sezonska ograničenja vezana uz stanište i razvojni ciklus. Dakle, u ribi marinka (koja se nalazi u akumulacijama srednje Azije), kavijar i mlijeko su otrovni, mrena je otrovna u razdoblju mrijesta, u khramuli (riba iz porodice šarana, pronađena u jezeru Sevan), kavijar je otrovan, u lampuga (nalazi se u rezervoarima Neve i Baltika) otrovna sluz kožnih žlijezda. Kod konzumacije nedekontaminiranih proizvoda (bilo uklanjanjem otrovnih dijelova, bilo u procesu pripreme jela) dolazi do trovanja prema vrsti akutnog gastroenteritisa.

Na nekim mjestima (u opsegu jezera Yuksovsky u Lenjingradskoj regiji, u Kareliji, Zapadni Sibir) zabilježeni su slučajevi alimentarne paroksizmalne toksične mioglobinurije (Yuksovljeva bolest) nakon jela štuke, smuđa, smuđa i druge ribe za hranu. Slučajevi bolesti bili su popraćeni uginućem riba i životinja koje su se njome hranile. Vjeruje se da se otrovni princip (nepoznat karakter) pojavljuje u algi – fitoplanktonu, koji se hrani ribom.

Klinika trovanja je osebujna. Odjednom, obično tijekom rada, popraćeno hlađenjem tijela, ima vrlo oštrih bolova u skeletnim mišićima i dolazi do potpune nepokretnosti, otežano disanje. Takvi se napadi ponavljaju nekoliko puta dnevno. Zbog mioglobinurije urin poprima smeđu boju. U teškim slučajevima dolazi do anurije i smrti 5-11. Smrt može nastupiti i od hipoksije kao posljedica oštećenja obalnih mišića i dijafragme.

Pri pregledu leša nalaze se distrofične promjene, osobito na gastrocnemiusu, dišnim i lumbalnim mišićima, mioglobinurska nefroza bubrega, distrofične promjene na ganglijskim stanicama moždane kore i bočnih rogova leđne moždine.

Nebakterijsko trovanje hranom biljnim proizvodima

Nebakterijsko trovanje hranom biljnim proizvodima su sezonski.

Poznat je veliki broj otrovnih biljaka, među kojima nemaju sve praktički forenzički značaj. Najčešće se javljaju trovanja gljivama (blijedi gnjurac, muharica, crna), rjeđe - drugim biljkama koje sadrže otrovni početak (kokošinjac, droga itd.).

Kapa smrti. Gljiva je smeđe, smeđe, maslinastosmeđe boje, izgledom je slična jestivom šampinjonu (od šampinjona se razlikuje po prisutnosti rodnice na podnožju stabljike gljive i uvijek bijelih ploča klobuka), ponekad podsjeća na druge gljive (russula, gljive). U nekim slučajevima, zbog veliki broj prepoznavanje sorti predstavlja poteškoće čak i za stručnjaka. Sadrži jak destruktivni otrov amanitatoksin i hemolitički otrov amanitohemolizin (uništava se zagrijavanjem na 70°C). Smrtnost u slučaju trovanja blijedom žabokrečinom izuzetno je visoka i doseže 35-90%.

8-12 sati nakon jela razvija se slika akutnog gastroenteritisa (bol u trbuhu, proljev, ponekad i zatvor), često postoji anurija. Razvija se opća slabost, cijanoza, a ponekad i žutica.

Tjelesna temperatura postupno pada ispod 36°C. Povremeno se javlja delirij, uznemirenost, gubitak svijesti. Smrt obično nastupa 2-3 dana u komi. Toksična doza može biti samo 1/4-1/5 gljive.

Tijekom studije postoji oštra dehidracija leša, odsutnost ili slaba težina ukočenosti, može postojati ikterična obojenost kože. U crijevima i želucu, pojave akutnog gastroenteritisa, u srcu, bubrezima i posebno jetri - masna degeneracija, višestruka precizna krvarenja, jodne serozne membrane organa i sluznice želuca i crijeva.

Muharica. Gljiva s crvenim klobukom s bijelim mrljama, sadrži neurotropni otrov vrlo visoke toksičnosti - muskarin. Javnosti dobro poznato, trovanja su rijetka.

Nakon 1-2 sata nakon jela javlja se znojenje, obilno lučenje sline i suzenje, praćeno mučninom, povraćanjem i suženjem zjenica, može doći do krvave stolice sa sluzi. Puls je usporen, disanje je ubrzano i otežano, pojavljuje se vrtoglavica, zbunjenost (ponekad halucinacije i delirij, jaka uznemirenost, nemir). Postupno se gubi svijest, nastupa smrt. Smrtonosna doza - 4-6 gljiva, čisti muskarin - oko 0,01 g.

Znakovi sekcija karakteristične značajke Nemojte imati. Primjećuje se blaga upala u želucu i crijevima.

Linije. Od jestivih smrčaka razlikuju se po staničnoj građi u presjeku. Sadrže jak hepatotropni otrov - gelvellinsku kiselinu.

Unutar 1-2 sata (kasnije u lakšim slučajevima trovanja) nakon konzumacije nedovoljno obrađenih gljiva (za uklanjanje gelvelične kiseline potrebno je kuhati najmanje 10 minuta), mučnina, povraćanje sa žuči, ponekad konvulzije, zatim glavobolja, delirij, gubitak svijesti i nastupi smrt.

Prilikom pregleda leša otkrivaju se ikterično bojenje kože i sluznica, višestruka krvarenja ispod seroznih membrana, gusta tamna krv, pojave masne degeneracije unutarnjih organa, osobito jetre.

Treba napomenuti da se tijekom sudsko-kemijskog pregleda ne otkrivaju gljivični otrovi (amanitotoksin, amanitohemolizin, muskarin, gelvellinska kiselina). Za dijagnozu je od velike važnosti otkrivanje komadića neprobavljenih gljiva u gastrointestinalnom traktu s naknadnim botaničkim pregledom.

Bunika. Plodovi kokošinje, kao i Datura, belladonna i druge vrste divljih biljaka iz obitelji velebilja sadrže jake neurotropne otrove (atropin, hiosciamin, skopolamin), koji isprva oštro pobuđuju, a zatim paraliziraju središnji živčani sustav. Obično se truju djeca koja ih ne poznaju. otrovna svojstva i jesti plodove i lišće biljaka.

10-15 minuta nakon upotrebe pojavljuju se suha usta, zjenice se šire, lice postaje crveno, dolazi do uzbuđenja uz zastrašujuće vizualne halucinacije. Puls se naglo ubrzava, nema mokrenja. Zatim nastaje koma i smrt (u teškim slučajevima u prvih 12 sati) sa simptomima respiratorne paralize i srčane aktivnosti. Smrtonosna doza atropina je oko 0,1-0,15 g.

Na obdukciji se uočava oštro proširenje zjenica, ponekad crvenilo lica i, u pravilu, ostaci biljaka u želucu (u slučaju trovanja izbijeljenim žitaricama - i kutijama voća) uz znakove akutne smrti. .

Otrovanja hranom nebakterijskog podrijetla rjeđa su od bakterijskih, uzroci su im brojniji, pa je stoga klinička i forenzička dijagnoza takvog trovanja teža.

Trovanje otrovnim proizvodima životinjskog podrijetla. Uključuju određene vrste riba, mekušaca i endokrine žlijezde zaklanih goveda.

Od otrovnih riba neke su uvijek i potpuno otrovne, druge stječu otrovna svojstva tek u razdoblju mrijesta, a samo su kavijar i mlijeko otrovni u vrijeme ϶ᴛᴏ. Određene vrste riba, koje su obično pogodne za hranu, ponekad postaju otrovne u brojnim vodenim tijelima zbog posebnih razloga. Trenutno je poznato oko 300 vrsta otrovnih riba, od kojih većina živi na Karibima. Pacifik i Indijski ocean.

Među otrovnim ribama koje žive u Tihom oceanu, a posebno uz obalu Ruske Federacije, može se nazvati fugu. Otrovna svojstva posjeduju kavijar, mlijeko, jetra i krv ovih riba.

Fugu otrov, tetraodotoksin, neurotropni otrov, djeluje na neuromuskularne sinapse respiratornih mišića. U budućnosti, paraliza glatkih mišića zidova krvnih žila pridružuje se perifernoj paralizi, koja je povezana s padom krvnog tlaka. Važno je napomenuti da u isto vrijeme dolazi do depresije centra za disanje. Trovanje ovim otrovom prati visok stupanj smrtnosti.

Među slatkovodnim otrovnim ribama treba nazvati marinku koja živi u akumulacijama srednje Azije. Njegovo meso je sasvim prikladno za hranu, samo su kavijar, mlijeko i crni peritoneum otrovni. Stoga je svježe ulovljena i iznutricana riba prikladna za hranu. Otrov Marinke djeluje neurotropno (gastroenteritis, glavobolja, paraliza perifernih mišića, uključujući i respiratorne) Moguća je smrt od gušenja. Posebna obrada neutralizira proizvod i omogućuje njegovu konzumaciju.

Otrovanja biljnim proizvodima. Među otrovanjima biljnim proizvodima na prvom mjestu su otrovne gljive (blijeda žabokrečina, muharica, crte i dr.) Otrovanja su sezonske prirode i javljaju se u jesen i proljeće.

Trovanje blijedim gnjucem najčešće se javlja u jesen. Ovo je agarična gljiva, neke od njezinih sorti podsjećaju na šampinjone, druge - russula i gljive meda. Za razliku od šampinjona, blijed gnjurac ima rodnicu (Volva) u podnožju noge, ploče su mu uvijek bijele, dok su kod šampinjona ploče bijele samo kod mladih primjeraka, zatim postaju ružičaste i smeđe. Istodobno, blijedi gnjurac ima mnogo vrsta koje ga čak i stručnjaci otežavaju prepoznati. Trovanje blijedim gnjucem prati visoka smrtnost. Neki autori navode da čak i jedan primjerak blijedog gnjuraca može uzrokovati trovanje obitelji od 5-6 ljudi.

Peteročlana obitelj jela je juhu od šampinjona kupljenih na tržnici. 30-40 sati nakon ϶ᴛᴏgo svi članovi obitelji su se razboljeli: pojavila se mučnina, povraćanje i proljev. Kod 4 odrasle osobe bolest je tekla u blažem obliku, kod djevojčice od 3 godine nakon dugotrajne remisije počela je hematemeza. Dijete je umrlo sa znakovima zatajenja srca. Obdukcijom su utvrđene distrofične promjene u parenhimskim organima, posebice masna degeneracija jetre. Tijekom istrage utvrđeno je da je tijekom čišćenja šampinjona jedna od gljiva izazvala sumnju svojom sličnošću s blijedom žabokrečinom. Istodobno, gljiva ϶ᴛᴏt nije zaplijenjena i, očito, bila je uzrok trovanja.

Glavni aktivni princip gljive blijedog gnjurac je najjači destruktivni otrov - amanitatoksin. Ova gljiva također sadrži još jedan otrov - amaditehemolizin, koji se uništava kada se zagrije na 70 ° ili izlaganjem probavnim sokovima. Stoga je djelovanje amanitehemolizina često prikriveno utjecajem jačeg otrova – amanitoksina.

Znakovi trovanja blijedom žabokrečinom probudit će se nekoliko sati nakon uzimanja gljiva. To su akutni bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, ponekad zatvor, često anurija. Ponekad pojave akutnog gastroenteritisa nalikuju koleri. Brzo se razvijaju opća slabost, cijanoza, ponekad žutica i pad tjelesne temperature. Smrt nastupa u komi, djeca često imaju konvulzije. Ponekad zapaženo neuropsihijatrijskih poremećaja: delirij, uznemirenost, gubitak svijesti. U mokraći se otkrivaju proteini i krv.

Na obdukciji će se javiti oštra dehidracija leša, pojave akutnog gastroenteritisa, odsutnost ukočenosti i značajnih distrofičnih promjena na organima, posebice masne degeneracije srca, jetre i bubrega. Ako djelovanje amanitohemolizina traje, dolazi do hemolizirane krvi u lešu i hemolitičke nefroze. Uz opisane znakove javljaju se višestruka petehijalna krvarenja ispod seroznih membrana, krvarenja u sluznici želuca i crijeva.

Trovanje muharima je rijetko, jer su ove gljive izolirane po vrsti, a njihova otrovna svojstva su dobro poznata populaciji. Amanite sadrže jak otrov - muskarin. Potonji pobuđuje završetke vagusnog živca, zbog čega dolazi do povećane sekretorne aktivnosti žlijezda (salivacija, znoj, suzenje), pojavit će se grčevi glatkih mišića (mučnina, povraćanje), primijetiti suzenje zjenica . Dolazi do usporavanja pulsa, disanje se ubrzava i otežava, bit će vrtoglavica, zbunjenost, ponekad halucinacije i delirij. Toksičnost gljivica, a time i njihova smrtonosna doza, ovisi o mnogim uvjetima, a posebno o uvjetima uzgoja (terenu, vremenu) Smrtonosna doza čistog muskarina je vrlo mala (oko 0,01 g)

Među proljetnim gljivama, koje mogu uzrokovati trovanje hranom, treba spomenuti linije koje su vrlo slične jestivim gljivama smrčka.
Vrijedi napomenuti da će glavna razlika između linija biti stanična struktura na rezu, dok smrčka na rezu imaju ujednačenu strukturu. Linije sadrže jak otrov - gelvellinsku kiselinu, koja uzrokuje hemolizu. Kod blažih slučajeva trovanja, 1-8 sati nakon uzimanja gljiva, javit će se mučnina, povraćanje sa žuči, bol u trbuhu, slabost; u teškom obliku, žutica se pridružuje ovim pojavama, ponekad i konvulzijama, što ukazuje na lošu prognozu. Važno je napomenuti da se istovremeno razvijaju glavobolja, gubitak svijesti, delirij.

U sudsko-medicinskom pregledu leševa umrlih od trovanja linijom skreće se pozornost na ikterično bojenje kože i sluznica, višestruka krvarenja ispod seroznih membrana; krv je gusta, tamna; ispod endokarda lijeve klijetke ponekad se bilježe krvarenja. Na dijelu parenhimskih organa javljaju se pojave masne degeneracije; osobito, jetra je vrlo oštro povećana, dobivajući limun-žutu boju. U bubrezima - slika hemoglobinurične nefroze.

Za dijagnozu trovanja gljivama važan je botanički pregled sadržaja želuca i crijeva radi otkrivanja ostataka gljive u njima.

Trovanje gorkim jezgrama koštičavog voća (marelice, breskve, trešnje, gorki bademi) Ove jezgre sadrže amigdalin glukozid koji se pod djelovanjem enzima u crijevima razlaže na glukozu, benzojev aldehid i cijanovodičnu kiselinu.

Klinički, kod težih slučajeva trovanja koštičavim voćem, osim mučnine, povraćanja, proljeva, dolazi do brzog ispoljavanja cijanoze lica i sluznica, kratkoće daha, kloničkih i toničkih konvulzija. Smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Do trovanja može doći ne samo kod uzimanja svježih jezgri, već i od upotrebe likera i kompota od ovih plodova, koji su dugo pohranjeni.

Na obdukciji se uočava slika akutne smrti: obilje unutarnjih organa, tečna trešnja-crvena krv (od stvaranja cijanemoglobina), ružičasta boja sluznice gastrointestinalnog trakta, ostaci jezgri u sadržaju želuca i crijeva. U kemijskoj studiji može se otkriti prisutnost cijanovodične kiseline.

Trovanje bijeljenom, drogom i belladonnom. Aktivni princip ovih biljaka bit će tvari koje sadrže atropin (hiocijamin, atropin i skopolamin).Vrijedi napomenuti da su oni ᴏᴛʜᴏϲᴙ vezani za kardio-paralitičke otrove, prvo oštro uzbude središnji živčani sustav, a zatim ga paraliziraju.

Trovanje u ovom slučaju često se događa kada djeca jedu lišće i bobice. Nepoznavanje ovih biljaka dovodi do činjenice da se slična trovanja opažaju u prisutnosti odraslih osoba. Simptomi trovanja javljaju se vrlo brzo, unutar 10-20 minuta, a karakteriziraju ih anksioznost, iznenadno uzbuđenje, zbunjenost. Pojavit će se zablude i halucinacije zastrašujuće prirode ("kokošinja se prejeda") Šire se žile kože lica, a zatim vrata i prsa. Puls se naglo ubrzava, mjehur postaje paraliziran. Tada nastaje koma i dolazi do smrti od respiratorne paralize i srčane aktivnosti. Materijal objavljen na http: // stranici
Kod djece može doći do smrtonosnog trovanja nakon što pojedu 4-5 bobica beladone.

Otrovanje kukutom (vodena kukuta) opaža se kada se unese u organizam korijenje biljke ϶ᴛᴏ koja raste uz obale akumulacija i na vlažnim močvarnim mjestima. Mesnati rizom kukute ima slatkast okus i izgledom podsjeća na jestivo korijenje. Posebnost će biti prisutnost šupljina u odjeljku. Otrov (cikutotoksin) nalazi se ne samo u rizomu, već iu drugim dijelovima biljke.

Cikutotoksin, poput strihnina, bit će konvulzivni otrov. Potiče refleksne funkcije leđne moždine, uklj. i središte vagusnog živca. Otrovanje je karakterizirano brzim razvojem simptoma: uznemirenost, povraćanje, cijanoza, jaki konvulzije, salivacija, pjena na ustima. Smrt nastupa u stanju kolapsa zbog paralize središta duguljaste moždine. Na obdukciji nisu zabilježene nikakve posebne promjene. Ponekad je u želucu moguće otkriti ostatke rizoma, koji ima karakterističnu staničnu strukturu.

Trovanje akonitom događa se na Kavkazu, gdje je prilično raširena biljka ϶ᴛᴏ iz obitelji ranunculus. Nesposobna uporaba pripravaka akonita (infuzije, dekocije, itd.) Kao tradicionalna medicina dovodi do teškog trovanja.

Djelatna tvar (akonitin) je izrazito otrovan alkaloid koji se nalazi u svim dijelovima biljke. Smrtonosna doza čistog akonitina je 0,003-0,004 g. Vrijedi napomenuti da se koristi za suzbijanje grabežljivaca i glodavaca, a također i kao insekticid. Akonitin pripada skupini kardio-paralitičkih otrova. Vrijedi napomenuti da prvo uzbuđuje, a zatim paralizira središnji živčani sustav i motoričke čvorove srca. Važno je napomenuti da se istodobno s paralizom motoričkih čvorova srca pobuđuju završeci vagusnih živaca, što dovodi do zastoja srca u dijastoličkoj fazi. Otrovanje se odvija vrlo brzo, unutar 2-4 sata, praćeno trncem u jeziku, ždrijelu, jednjaku, želucu, zatim se razvija obilno lučenje sline i svrbež kože, nakon čega slijedi utrnulost. Puls i disanje se najprije ubrzavaju, a zatim se javljaju otežano disanje i bradikardija. Svijest je obično očuvana, rijetki su konvulzije. Smrtnost je vrlo visoka. Na obdukciji nije utvrđeno ništa karakteristično.

Otrovanje pjegavim kukutom. Rizom ϶ᴛᴏth biljke podsjeća na hren, a listovi podsjećaju na peršin. Aktivni sastojak je koniin, alkaloid koji uzrokuje paralizu motornih živčanih završetaka. U kliničkoj slici bit će karakteristična paraliza, koja se najprije javlja u nogama. Pri visokim dozama smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Imajte na umu da je tijek trovanja vrlo brz - 1-2 sata; smrtonosna doza 0,5-1 g. Obdukcijski nalaz je negativan.

Otrovanja biljkama koje stječu toksične učinke. Obične jestive biljke, na primjer, krumpir, ponekad mogu biti otrovne, u kojima se, uz jaku klijavost, nakuplja otrovni glukozit - solanin. Prikladno je napomenuti da će gomolji, iako nisu proklijali, ali imaju zelenu koru, biti opasni zbog visokog sadržaja solanina. U normalnom krumpiru solanin je sadržan u količini od 0,001%, uz povećanje njegovog sadržaja na 0,002%, već se mogu razviti simptomi trovanja (gorak okus u ustima, pečenje jezika, mučnina, ponekad i proljev). promatranom.

Ergotizam je određen djelovanjem ergota. Micelij gljive ergot ima izgled ljubičastih zrnaca smještenih na ušima. Primjesa ergota brašnu, od kojeg se peče kruh, čini ga otrovnim.

Trovanje će ostati u obliku dva oblika: konvulzivnog i gangrenoznog. U konvulzivnom obliku bilježe se gastrointestinalni poremećaji i promjene u živčanom sustavu: opće uzbuđenje, konvulzije ("crni grč"), mentalni poremećaji, halucinacije. U teškim slučajevima, slika trovanja podsjeća na tetanus. U gangrenoznom obliku, osim toga, postoji nekroza prstiju, ušnih školjki i vrha nosa, praćena oštrim bolovima.

Alimentarno-toksična aleukija povezana je s činjenicom da žito (proso, pšenica), prezimljeno pod snijegom, klija s gljivama. U početku se bolest, nalik na sepsu, zvala septički tonzilitis. Bolest će ostati u groznici, grlobolji, nekrotičnoj grlobolji. Vodeći simptomi bit će oštećenje hematopoetskih organa i razvoj teške aleukije. Smrtnost je visoka (od 30 do 80%)

Toksičnost hrane također može biti povezana sa slučajnim gutanjem otrovnih nečistoća kemijskog ili biljnog podrijetla. Ti zagađivači ponekad dospiju u proizvode zbog nepravilnog skladištenja, obrade ili na neki drugi način, kao što je obrada za kontrolu štetočina itd. Danas su najčešće prisutne nečistoće kemijskog podrijetla, od kojih je većina vezana uz pesticide.

Trovanje pesticidima. Pesticidi (pesticidi) su kemikalije koje se koriste u poljoprivredi za suzbijanje štetnika i bolesti kultiviranog bilja, korova, štetnika žitarica i zaliha hrane, kao i za listanje pred žetvu pojedinih usjeva.

Danas je poznato više od 500 pesticida (a postoji više od 1000 njihovih pripravaka) namijenjenih suzbijanju štetnih insekata (insekticidi), korova (herbicidi), gljivičnih bolesti (fungicidi), glodavaca (zoocidi) itd. Ogroman broj proizvedenih pesticida svake se godine povećava. Treba imati na umu da su svi pesticidi koji se koriste u poljoprivredi u određenoj mjeri toksični i za životinje i za ljude. Jedina razlika je u tome što će, imajući selektivni učinak, neki od njih biti toksičniji za ljude, dok će drugi biti manje. Zbog raširene uporabe pesticida, broj trovanja uzrokovanih njima stalno raste.

Prema kemijskom sastavu, pesticide možemo podijeliti u sljedeće skupine: organoklor (deksakloran, klorindan i dr.), organofosfor (tiofos, klorofos, karbofos i dr.), organoživa (podaci živinog fosfata, granosana i dr.), pripravci arsena (natrijev arsenit, pariški zelje, krysid itd.), pripravci bakra (bakreni sulfat, Bordeaux tekućina), pripravci cijanovodične kiseline (cijanid, natrijev cijanid), alkaloidi (anabazin sulfat, nikotin sulfat) itd. Mehanizam djelovanja raznih pesticida na ljudskom tijelu iznimno je raznolik. Kod ϶ᴛᴏm treba uzeti u obzir da različiti organi i tkiva nisu jednako osjetljivi na djelovanje otrova, a različiti otrovi mogu selektivno utjecati na određene organe ili sustave.

Za dijagnozu trovanja pesticidima potrebno je koristiti preliminarne podatke, kliničku sliku trovanja, rezultate laboratorijskih pretraga, a u slučaju smrti unesrećenih, morfološke promjene unutarnjih organa. Dijagnoza trovanja posebno je teška u slučajevima kada su okolnosti događaja nepoznate, budući da su klinička slika i morfološke promjene kod trovanja mnogim pesticidima nekarakteristične, a metode za određivanje pesticida u biološkim materijalima još uvijek nisu dovoljno razvijene. Vrijedi spomenuti da se u posljednje vrijeme koriste najnovije metode istraživanja za određivanje pesticida i produkata njihove transformacije u biološkom materijalu: spektrofotometrija, plinska kromatografija, polarografija itd. Među pesticidima, po broju lijekova koji se koriste u poljoprivredi i učestalosti slučajeva trovanja organofosfornim i organoklornim pesticidima.

Organski spojevi fosfora. Vrijedi napomenuti da vrlo oštro snižavaju aktivnost kolinesteraze, što dovodi do nakupljanja acetilkolina u tijelu.

Važno je napomenuti da će jedan od najčešćih organofosfornih pesticida biti tiofos (NIUIF-100).Čisti pripravak je bezbojna prozirna uljasta tekućina blagog neugodnog mirisa. Spojevi tiofosa naširoko se koriste za oprašivanje i prskanje biljaka.

Što se tiče toksičnosti, tiofos nije inferioran tako jakim otrovima kao što su cijanovodična kiselina i strihnin. Prema stranim autorima, smrtonosna doza tiofosa za ljude bit će 6,8 mg/kg, t.j. oko 0,5 g za odraslu osobu. Do trovanja dolazi ne samo gutanjem, već i udisanjem para i kontaktom s lijekom na koži i sluznicama.

Obdukcijom se otkriva cerebralni edem, ponekad s točnim krvarenjima u svojoj tvari, mala žarišta kataralne, kataralno-hemoragične upale pluća, kataralna upala sluznice želuca i crijeva, obilje unutarnjih organa i sadržaj oštrog specifičnog mirisa želudac, koji podsjeća na miris raspadnutog sijena. Vrijedi reći da su forenzičko-kemijska istraživanja i utvrđivanje aktivnosti kolinesteraze u kadaveričnoj krvi od velike važnosti za utvrđivanje trovanja.

organoklorni spojevi. “Ulazna vrata” za organoklorne pesticide, osim u gastrointestinalni trakt, bit će koža, sluznice i dišni putovi. Važno je znati da su većina organoklornih pripravaka tvari topljive u lipidima. Vrijedi napomenuti da se nakupljaju u masnom tkivu i djeluju toksično na živčani sustav. Simptomi akutnog trovanja ovise o putu njegovog unošenja u tijelo. Ako otrov uđe u želudac, tada se razvijaju mučnina, povraćanje, glavobolja, osjećaj stezanja u prsima, tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C. U budućnosti se pridružuju opća slabost, parestezija, tremor, konvulzije, zabluda. U mokraći se nalaze proteini, eritrociti, zrnati cilindri. Vrijedi reći da su za trovanje kroz kožu dodatno karakteristični crvenilo kože i dermatitis različitog intenziteta. Trovanje kroz dišne puteve popraćeno je kratkim dahom i kašljem. Kod kroničnog trovanja lijekovima iz skupine ϶ᴛᴏ opaža se gubitak apetita, nesanica, umor, drhtanje i grčeviti bolovi u udovima, parestezije, vrtoglavica, glavobolja, hepatitis, gastritis itd. Smrtonosna doza je od 0,5 do 30 g.

Od ostalih nečistoća kemijskog porijekla treba spomenuti nitrite, soli dušične kiseline. Vrijedi napomenuti da se koriste u pripremi šunke i kobasica. Po izgledu, nitriti nalikuju kuhinjskoj soli i mogu se pogrešno koristiti u hrani. Vrijedi napomenuti da su vrlo toksični (smrtonosna doza 0,3 - 0,5 g)

Kliničku sliku s ϶ᴛᴏm oblikom trovanja karakterizira cijanoza koja je povezana s stvaranjem methemoglobina u krvi. Razvija se otežano disanje, pad srčane aktivnosti i smrt. Na obdukciji pozornost privlači smeđa boja mrtvih mrlja i krvi, u kojoj se tijekom spektralnog pregleda otkriva methemoglobin.

Trovanje otrovnim nečistoćama biljnog podrijetla naziva se i toksikoza korova, jer je uzrokovana sjemenkama otrovnih korova. Odvjetnici bi trebali imati na umu da raznovrsnost kliničke slike brojnih trovanja hranom, njihovih izvora i uzroka dovodi do toga da postoji mnogo pogrešaka u cjeloživotnoj dijagnozi trovanja hranom.
S jedne točke gledišta, poremećaji gastrointestinalnog trakta koji oponašaju trovanje hranom mogu biti refleksna reakcija kod raznih bolesti, uklj. s abdominalnim infarktom miokarda. S druge strane, brojna trovanja hranom popraćena su simptomima ozbiljnog poremećaja kardiovaskularnog sustava (osjećaj stezanja u prsima, bolovi u srcu, pad krvnog tlaka i sl.) Vrijedi napomenuti da su dovesti do značajnih promjena na elektrokardiogramu. Mora se imati na umu da takvi poremećaji kod trovanja hranom mogu biti komplicirani teškom koronarnom insuficijencijom, pa čak i infarktom miokarda. Ovu okolnost bi sudski vještaci trebali uzeti u obzir prilikom utvrđivanja uzroka smrti na obdukciji.

Kao što znate, zadatak forenzičkog liječničkog pregleda je identificirati liječničke pogreške, uklj. te u slučajevima trovanja hranom. Glavni razlozi takvih dijagnostičkih pogrešaka bit će sljedeći:

nedovoljno znanje liječnika klinike za trovanje hranom;

ponovna procjena anamnestičkih podataka ("loša kvaliteta" hrane);

atipičan klinički tijek bolesti s izraženim simptomima koji simuliraju trovanje hranom;

neadekvatan pregled bolesnika zbog kratkog boravka u bolnici, težine bolesti, kao posljedica neiskustva ili nemara liječnika.

Popularno u kategoriji: