Posljedice laparoskopije u ginekologiji. Indikacije za planirane operacije

Anna Mironova

Vrijeme čitanja: 16 minuta

A A

Dijagnostička vrsta laparoskopije propisuje se u slučaju kada je teško postaviti točnu dijagnozu za bolesti u području zdjelice ili trbušne šupljine. Ovo je najpopularniji moderni postupak za pregled trbušne šupljine.

Kako se izvodi laparoskopija?

Video: kako radi laparoskopija i što je "opstrukcija cijevi"

Indikacije za laparoskopiju

Kontraindikacije za laparoskopiju

Apsolutno

srodnika

Koje su komplikacije moguće nakon zahvata?

Komplikacije s ovim zahvatom su rijetke.

Što oni mogu biti?

Priprema za operaciju

Prije planirane operacije pacijent mora proći određeni broj različitih pregleda. U pravilu se provode izravno u bolnici, ili pacijent ulazi u odjel već s kompletnom karticom svih potrebne analize. U drugom slučaju smanjuje se broj dana potrebnih za boravak u bolnici.

Okvirni popis pregleda i analiza:

• Koalugram;
• Biokemija krvi (ukupni proteini, urea, bilirubin, šećer);
• Opća analiza urina i krvi;
• Krvna grupa;
• HIV test;
• Analiza za sifilis;
• Analiza na hepatitis B i C;
• Fluorografija;
• Razmaz iz rodnice na floru;
• Zaključak terapeuta;
• Ultrazvuk zdjelice.

Uz postojeće patologije iz bilo kojeg tjelesnog sustava, pacijent bi se trebao posavjetovati sa stručnjakom kako bi procijenio prisutnost kontraindikacija i razvio taktiku upravljanja prije i nakon operacije.

Obvezne radnje i upute prije operacije:

Operacija i postoperativno razdoblje

Laparoskopija se ne izvodi:

• Tijekom menstruacije (s obzirom na rizik od povećanog gubitka krvi tijekom operacije);
• Na pozadini oštrog upalni procesi u tijelu (herpes, akutne respiratorne infekcije, itd.);
• Druge (gore opisane) kontraindikacije.

Optimalno vrijeme za operaciju je 15 do 25 dana menstrualnog ciklusa (s ciklusom od 28 dana), odnosno prva faza ciklusa. Dan same operacije ovisi o dijagnozi.

Što i ne treba raditi nakon laparoskopije

Trajanje laparoskopije

• Vrijeme operacije ovisi o patologiji;
• Četrdeset minuta - s koagulacijom žarišta endometrioze ili odvajanjem adhezija;
• Jedan i pol do dva sata - pri uklanjanju miomatoznih čvorova.

Uklanjanje šavova, prehrana i seksualni život nakon laparoskopije

Nakon operacije dopušteno je ustajanje istog dana navečer. Aktivan način života trebao bi započeti sljedeći dan. Potreban:

Trudnoća nakon laparoskopije

Kada možete početi zatrudnjeti nakon operacije, pitanje je koje zabrinjava mnoge. Ovisi o samoj operaciji, o dijagnozi i o karakteristikama postoperativnog razdoblja.

Kada možete ići na posao?

Na temelju standarda, nakon operacije bolovanje izdaje na sedam dana. Većina pacijenata u tom trenutku je već prilično sposobna za rad. Iznimka je rad povezan s teškim fizičkim radom.

Prednosti i nedostaci laparoskopije

Prednosti:

nedostaci:

• Učinak lijekova na tijelo.

Način rada nakon operacije

Prave recenzije i rezultati

Lidija:

Za svoju endometriozu saznala je 2008. godine, iste godine kada je i operirana. 🙂 Danas sam zdrava, pah-pa-pa, da ne zezam. I sama sam završavala studij ginekologije, a onda sam se odjednom i sama pokazala kao pacijent. :) Na ultrazvuku su mi našli cistu i poslali me na operaciju. Stigao sam u bolnicu, popričao s anesteziologom, testovi su bili spremni. Poslije ručka otišao sam u operacijsku salu. Neugodno je, reći ću, ležati gol na stolu kad su oko tebe stranci. :) Generalno, ne sjećam se ničega nakon anestezije, ali probudio sam se već na odjelu. Želudac me divlje boljeo, slabost, tri rupe na trbuhu ispod flastera. :) Bol od anestetika dodala se bolovima u trbuhu. Raspršen za jedan dan, drugi dan otišao kući. Zatim je još šest mjeseci liječeno hormonima. Danas sam sretna supruga i majka. :)

Oksana:

Imala sam laparoskopiju zbog ektopične bolesti. 🙁 Test je stalno pokazivao dvije trake, a liječnici ultrazvuka nisu mogli ništa pronaći. Tip, hormonalni disbalans ti, curo, ne kompostiraj nam mozak. U to se vrijeme dijete razvijalo točno u cijevi. Otišao sam u drugi grad, kod normalnih doktora. Hvala Bogu, cijev nije pukla u vožnji. Tamo su liječnici pogledali i rekli da je menstruacija već 6 tjedana. Što reći... plakala sam. Cijev je uklonjena, priraslice druge cijevi su izrezane... Brzo se odselila nakon operacije. Peti dan je otišla na posao. Ostao je samo ožiljak na trbuhu. I u duši. Još uvijek ne mogu zatrudnjeti, ali još uvijek vjerujem u čudo.

Alyona:

Liječnici su mi stavili cistu na jajniku i rekli - nema opcija, samo operacija. Morao sam leći. Operaciju nisam platio, sve su radili u smjeru. Noću - klistir, ujutro klistir, poslijepodne - operacija. Ne sjećam se ničega, probudio sam se na odjelu. Da nije bilo priraslica, dva dana sam kružio po bolnici. :) Ubrizgali su mi neke hemostatike, odbio sam analgetike i dan kasnije sam otpušten. Sada gotovo da nema tragova rupa. Trudnoća, međutim, do sada također. Ali to bi se ipak moralo učiniti. Ako ti treba, onda ti treba. Zbog njih, uostalom, mladunčadi. 🙂

Ako vam se svidio naš članak i imate li razmišljanja o njemu, podijelite s nama! Jako nam je važno znati Vaše mišljenje!

Za dijagnostiku i kirurška intervencija uz minimalnu traumu, koristi se laparoskopija. Ova metoda uključuje prodor u trbušnu ili pleuralnu šupljinu kroz nekoliko punkcija. Preko njih se uvode posebni instrumenti i provodi dijagnostika, a po potrebi se odmah radi i operativni zahvat. Da bi intervencija bila uspješna potrebna je kompetentna priprema za laparoskopiju. Zahtijeva istu odgovornost od pacijenta kao i kod bilo koje druge vrste operacije.

Laparoskopija se široko koristi u različitim područjima medicine.

Primjena laparoskopije u ginekologiji

Najčešće se laparoskopija izvodi u ginekologiji, jer ova vrsta intervencije omogućuje uštedu što je više moguće. reproduktivno zdravlježene.

Postoji mnogo vrsta laparoskopskih operacija. To može biti:

• manipulacije za uklanjanje formacija;
• razne formacije u šupljini genitalnih organa;
• neplodnost;
• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• razne bolesti koje nisu podložne konzervativnom liječenju.

Endoskopija vam omogućuje brzo i točno postavljanje dijagnoze, kao i izvođenje operacija uz minimalnu traumu.

Indikacije za laparoskopske preglede su razne ginekološke bolesti, uključujući kronične boli u zdjelici, policistoza, anomalije u razvoju genitalnih organa, podvezivanje jajovode. Vaš liječnik može preporučiti laparoskopiju prije IVF-a. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da točno odredite što je uzrokovalo neplodnost.

Priprema za postupak

Za uspješan ishod operacije prije laparoskopije neophodna je priprema. Počinje od trenutka kada se ženi objasni metoda endoskopije, njezina nužnost. Ujedno se odlučuje kada će se obaviti laparoskopija.

Prije laparoskopije:

• Ispravno postaviti ženu. Svi se pacijenti boje podvrgnuti laparoskopiji, jer je to operativna intervencija, iako s minimalnom traumom tkiva. U ovoj fazi priprema za laparoskopiju sastoji se od dobivanja informacija o nadolazećoj manipulaciji, mogućim komplikacijama i rizicima. Obično bi sve informacije o operaciji i njezinim zamršenostima trebao dati liječnik.
• Preliminarni pregled tijela je obavezan. Prije propisivanja laparoskopije, pacijenti se podvrgavaju ultrazvuku dodataka i drugih genitalnih organa. Obavezna konzultacija s terapeutom, kardiologom i drugim specijalistima. Prema indikacijama, liječnik može propisati i druge vrste dijagnostičkog pregleda.
• Laboratorijski pregled. Priprema pacijenta za laparoskopiju uključuje imenovanje testova koji su potrebni za točno utvrđivanje mogućnosti operacije. Laboratorijski pregled počinje mjesec i pol prije datuma intervencije. Bolesnici se pripremaju za laparoskopiju, daruju krv za grupu, Rh, biokemiju. Obavezno propisati pretrage za razne infekcije. U ovoj fazi, rođaci pacijenata trebaju dati krv u banku krvi u slučaju da nešto pođe po zlu tijekom operacije.

Prije laparoskopije, pacijent mora proći određeni skup testova.

• Liječnik i pacijent počinju se pripremati još u vrijeme prikupljanja anamneze. Više od sedamdeset posto uspjeha ovisi o ovoj fazi. Ova priprema za operaciju omogućuje vam da saznate što kronična bolest pacijent ima, kakve su bile ozljede, prisutnost alergija, netolerancija lijekovi. Sve ove informacije pomoći će u izbjegavanju komplikacija i neočekivanih posljedica tijekom postupka.
• Dijeta. Dva tjedna prije planiranog zahvata pacijentice se trebaju početi pripremati za laparoskopiju u ginekologiji. Tijekom tog razdoblja, prehrana je prilagođena: masti, dimljeno meso su ograničene. Tri dana prije manipulacije, količina pojedene hrane se smanjuje. Od tog razdoblja propisuju se laksativi za uklanjanje plinova.
• Dan prije operacije daje se klistir. U ovom trenutku, količina hrane i tekućine je strogo ograničena. Za čišćenje crijeva radi se prijeoperacijski klistir. Ako su pacijenti skloni zatvoru, tada se ovaj postupak provodi nekoliko puta. To je neophodno, jer se pod utjecajem anestezije tijelo jako opušta, što može dovesti do njegovog spontanog čišćenja. Kako se to ne bi dogodilo, prije operacije potrebna je klistir.

Prije operacije potrebno je napraviti klistir za čišćenje

Prije same manipulacije pacijent se tušira uz korištenje posebnih dezinficijensa. Dlake se uklanjaju u području namjeravane intervencije. Žena se može obrijati sama, neposredno prije operacije, ili možete vjerovati medicinskom osoblju. Briju pupak Niži dio trbuh, ingvinalna zona potpuno. Ako se žena obrijala dva dana prije operacije, postupak treba ponoviti prije laparoskopije, jer će do tog vremena dlačice već izrasti.

Pravi stav pomaže ne samo da se postupak provede kvalitativno, već i da se brzo oporavi nakon njega.

Liječenje prehlade i kašlja

Vrlo često liječnici odbijaju izvršiti laparoskopiju s prehladom, jer to dovodi u opasnost od dugotrajnog postoperativnog oporavka pacijenta.

Laparoskopija je kontraindicirana kod akutnih zaraznih bolesti

Mnoge žene koje su već imale ARVI, ali još uvijek imaju kašalj, postavljaju isto pitanje, je li moguće napraviti laparoskopiju kada kašlju? Uz planiranu intervenciju, kašalj, SARS, upala krajnika, curenje iz nosa i drugo akutne infekcije su kontraindikacije za laparoskopiju i druge kirurške intervencije za uklanjanje ginekoloških patologija. Međutim, u hitnim slučajevima curenje iz nosa ne može ometati operaciju.

Znati kako se pripremiti za laparoskopiju može pomoći u izbjegavanju ozbiljne komplikacije i smanjiti razdoblje oporavka na minimum.

Svakim danom laparoskopija se sve više koristi u ginekologiji. Ova tehnika liječenja i dijagnostike za žene smatra se najvećom siguran pogled kirurška intervencija. U ovom slučaju isključeni su rezovi, gubitak krvi, a razdoblje rehabilitacije značajno se smanjuje.

Zahvaljujući mogućnosti izvođenja operacija pomoću laparoskopije, ginekologija je napravila značajan iskorak u medicini. Ova metoda omogućuje rješavanje mnogih problema i liječenje bolesti ženskog genitalnog područja, koje su se donedavno mogle ispraviti samo skalpelom. Laparoskopija u ginekologiji ima mnogo zahvalnih recenzija pacijenata.

Bit ove metode liječenja i dijagnostike temelji se na uvođenju posebnih cijevi u trbušnu šupljinu, kroz koje liječnik manipulira kamerama, iluminatorima i instrumentima. Zahvaljujući tome, stručnjak dobiva priliku izvršiti operaciju unutarnji organi bolesnika bez pribjegavanja klasičnoj abdominalnoj kirurgiji.

Laparoskopska kirurgija u ginekologiji se izvodi pod opća anestezija korištenjem endotrahealne anestezije. U trbušnoj šupljini žene napravi se rupa kroz koju se u trbušnu šupljinu ubrizgava određena količina zračne mase. Kao rezultat toga, trbuh se povećava u volumenu, što stručnjacima omogućuje provođenje potrebnih intervencija, izbjegavajući ozljede obližnjih organa.

Zatim se u šupljini napravi nekoliko malih rezova (tzv. mikro-rezovi). Broj rezova ovisi o složenosti odabrane manipulacije. Kroz jedan rez se uvodi laparoskop - uređaj u obliku cijevi s okularom koji se nalazi s jedne strane i lećom ili video kamerom s druge strane. Kroz drugi rez se ubacuje manipulator. Počinje operacija čije je trajanje teško prognozirati. Sve ovisi o težini bolesti. U prosjeku, u dijagnostičke svrhe, laparoskopija u ginekologiji ne traje više od sat vremena, s terapeutsku svrhu- nekoliko sati. Istodobno, liječnici na posebnom ekranu vide vlastite manipulacije i sve što se događa unutar pacijenta.

Nakon završetka zahvata, kirurzi provode dodatnu video reviziju operacijskog područja, uklanjaju volumen biološke tekućine ili krvi koja se nakupila tijekom laparoskopije. Eliminira se kisik ili plin, provjerava se stezanje stijenki žila, liječnik je uvjeren da nema krvarenja. Nakon toga, svi instrumenti se uklanjaju iz trbušne šupljine, materijal za šivanje se nanosi na mjesto njihovog umetanja na kožu.

Vrste

Laparoskopija u ginekologiji je planska i hitna, te terapijska i dijagnostička.

Laparoskopija, koja se izvodi u dijagnostičke svrhe, temelji se na uvođenju cijevi opremljene video kamerom u trbušnu šupljinu. Uz to, stručnjak dobiva priliku detaljno ispitati sve organe u trbušnoj šupljini žene, procijeniti njihovo stanje i saznati zašto je bolest nastala i kako je eliminirati.

Često se u slučaju dijagnostičke laparoskopije u ginekologiji operacija odmah preklasificira u medicinsku, ako je moguće odmah pomoći bolesnici. U takvoj situaciji terapijska laparoskopija dovodi do djelomičnog odn potpuno izlječenježene.

Hitna laparoskopija se izvodi kada je hitno potrebna kirurška intervencija u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Istodobno se ne provodi preliminarna priprema za operaciju, ne provode se dodatne dijagnostičke studije.

Elektivna laparoskopija se uvijek provodi kako je propisao liječnik nakon prolaska potrebnih pretraga i instrumentalnih pregleda.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za laparoskopiju u ginekologiji su:

• adhezivni proces ili (manipulacija se provodi s dijagnostičkom i istodobno terapijskom svrhom);
• upala slijepog crijeva;
• sekundarna dismenoreja;
• upalni proces u organima zdjelice.

Kontraindikacije za laparoskopiju dijele se na apsolutne i relativne.

Apsolutne kontraindikacije:

• dekompenzacijske bolesti dišnog sustava;
• bolesti srca i krvnih žila;
• loše zgrušavanje krvi;
• kaheksija;
• stanje šoka i kome;
• hernija dijafragme;
• akutne infekcije;
• bronhijalna astma u akutnoj fazi;
• teški stupanj hipertenzije.

Relativne kontraindikacije:

• onkologija cerviksa i jajnika;
• pretilost 3 i 4 stupnja;
• značajna količina patoloških neoplazmi zdjeličnih organa;
• ozbiljan adhezivni proces nastao u trbušnim organima nakon prethodnih kirurških intervencija;
• značajnog krvarenja u trbušnoj šupljini.

Priprema za laparoskopiju

Kao što je gore spomenuto, laparoskopija se može izvesti hitno i prema planu.

Uz hitnu intervenciju, priprema za operaciju je iznimno minimalna, jer se u većini slučajeva ne radi samo o zdravlju, već i o životu pacijenta.

Prije planirane operacije, žena će morati proći obveznu obuku, koja uključuje sljedeće vrste istraživanja:

• analize krvi u kompleksu: opće, krvna grupa i Rh faktor, biokemija, za koagulaciju i infekcije, hepatitis, sifilis, HIV;
• opća analiza urina;
• fluorografija;
• elektrokardiografija;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;

Također je potreban zaključak terapeuta o mogućnosti ili nemogućnosti da se žena podvrgne općoj anesteziji.

Neposredno prije laparoskopije, kirurg pacijentu objašnjava bit zahvata, anesteziolog doznaje ima li žena moguće kontraindikacije na anesteziju. Žena tada mora potpisati pristanak za laparoskopiju i poseban pristanak za opću anesteziju.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, dok je pacijentica još na operacijskom stolu, stručnjaci je procjenjuju opće stanje, kvalitetu refleksa, i, ako je sve normalno, žena se prenosi na postoperativni odjel na medicinskom nosiljci.

Nakon laparoskopije u ginekologiji preporuča se rano ustajanje iz kreveta i pijenje hrane i vode, pa se pacijentkinja poziva da ustane i pokaže umjereno tjelesna aktivnost samo nekoliko sati nakon završetka operacije. To je važno za normalizaciju procesa cirkulacije krvi u organima.

Pražnjenje se provodi drugi, maksimalno - peti dan nakon uspješne laparoskopije. Sve ovisi o količini operacije i dobrobiti žene. Svakodnevna higijenska njega šavnog materijala provodi se uz pomoć antiseptičkih sredstava.

Nakon operacije važno je pridržavati se sljedećih uvjeta:

• normalna tjelesna aktivnost;
• praćenje obnove stabilne funkcije crijeva;
• frakcijska puna prehrana;
• uklanjanje šavova 7-10 dana nakon operacije;
• odbijanje intimnog života za 1 mjesec.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon laparoskopije u ginekologiji su prilično rijetke. Upravo je ova vrsta kirurške intervencije mogla značajno smanjiti broj postoperativne komplikacije u ginekologiji.

Trenutno su u ginekologiji opsežne kirurške intervencije s velikim rezovima i ožiljcima na koži zamijenjene minimalno invazivnim tehnikama s minimalnim oštećenjima. koža. Glavni i najčešće korišteni od njih je laparoskopski.

Prije se ova metoda uglavnom koristila za patologije trbušnih organa. U sadašnje vrijeme posebna primjena laparoskopija pronađena u ginekologiji, gdje se uspješno koristi dugi niz godina. Koristi se ne samo u operativne svrhe, već iu dijagnostičke svrhe - kako bi se utvrdio uzrok određene patologije. Ovaj smjer nastavlja svoj razvoj, a u nekim se klinikama već provodi uz sudjelovanje robotske tehnologije.

Kada se koristi laparoskopija?

Najčešće se za dijagnozu koristi laparoskopija u ginekologiji. Pomaže razlikovati ginekološku patologiju od kirurške, utvrditi uzrok ženska neplodnost, utvrditi etiologiju razne bolesti(bol u zdjelici nepoznata etiologija) uz mogućnost uzimanja materijala (biopsija) za histološku pretragu.

Također, laparoskopskom tehnikom, različite vrste kirurške intervencije u žena. Ove operacije su sljedeće:

• uklanjanje cista jajnika;
• kirurška sterilizacija (ligacija jajovoda maternice);
• intervencija za ektopičnu trudnoću (tubalna), tubektomija;
• vađenje mioma;
• kirurško liječenje endometrioze, neplodnosti u žena jajovoda (s opstrukcijom jajovoda) ili peritonealne geneze (najčešće je to zbog prisutnosti priraslica);
• histerektomija po razne indikacije, uključujući onkologiju;
• ekstirpacija maternice i njezinih dodataka za malignu patologiju;
• uklanjanje prolapsa vaginalnih stijenki i kongenitalnih anatomskih nedostataka;
• ublažavanje prijetećih stanja (ruptura ciste jajnika, njezina apopleksija, akutni upalni procesi).

Uz odgovarajuću opremu i kvalifikacije liječnika koji provode laparoskopiju, ima veliki broj beneficije. Minimalna trauma i naknadni izvrstan kozmetički učinak povezani su s malim rezovima (oko 1-1,5 cm). Zbog toga dolazi do izlječenja u kratko vrijeme a nakon toga ostaju gotovo neprimjetni ožiljci. Zbog niske invazivnosti zahvata smanjuje se rizik od mogućih komplikacija tijekom njegove provedbe. To se odnosi na krvarenje, razvoj razne infekcije, formiranje kila i druge situacije.

Također lakše teče postoperativno razdoblje(to smanjuje vrijeme koje pacijent provodi u bolnici) i naknadnu rehabilitaciju pacijenata.

Usporedba laparotomskih i laparoskopskih metoda

Kontraindikacije za provođenje

Unatoč brojnim prednostima, smanjen rizik od komplikacija i široka primjena laparoskopija u ginekologiji, ovaj postupak je ozbiljna kirurška intervencija i podrazumijeva prisutnost kontraindikacija za to. Oni su sljedeći čimbenici i patologija:

• dekompenzirani oblici bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava;
• iscrpljenost pacijenta (kaheksija);
• stanje šoka, koma;
• insuficijencija bubrega, jetre u akutnoj fazi;
• difuzni peritonitis;
• višestruki proces ljepljenja;
• koagulopatija (poremećaj zgrušavanja krvi), koja nije podložna korekciji;
• kasna trudnoća;
• akutne zarazne bolesti.

Sve ove situacije su apsolutne kontraindikacije. Relativna odustajanja od zahvata su pretilost 3-4 stupnja i opsežni kirurški zahvati na predloženom području u anamnezi.

Priprema za laparoskopiju

Prije izvođenja ove kirurške intervencije, radi utvrđivanja kontraindikacija i radi sigurnosti za pacijenta, potrebno ju je pregledati. Uključuje laboratorijsko istraživanje: opća analiza urina i krvi biokemijska analiza krv (AlAT, AsAT, bilirubin, glukoza, urea, kreatinin). Uzimanje krvi također se provodi kako bi se isključila prisutnost hepatitisa B i C, sifilisa i HIV infekcije kod žene. Iz cervikalni kanal uzima se bris na prisutnost gonokoka.

Od instrumentalnih metoda, EKG se koristi za određivanje rada srca (budući da se laparoskopija izvodi u anesteziji), fluorografija (za isključivanje patološki proces u plućima, uključujući tuberkulozu), ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Također je potrebno savjetodavno mišljenje terapeuta koje sadrži podatke o bolestima i zaključak da ne postoje kontraindikacije za izvođenje kirurške intervencije.

Prije operacije žena se savjetuje s ginekologom (kirurgom) i anesteziologom koji će u njoj sudjelovati. Saznaju anamnezu bolesti, komorbiditete, prisutnost alergijske reakcije objasniti postupak, moguće komplikacije i uzeti od nje pismeni pristanak za provođenje anestezije i laparoskopije.

Izravna priprema bolesnika provodi se u bolnici, u kojoj će se i provoditi ovaj postupak. Uoči posljednjeg obroka preporučuje se najkasnije do 18 sati. Trebao bi biti lagan i bez proizvoda koji povećavaju stvaranje plinova u crijevima. Navečer se rade 2 klistire za čišćenje, ujutro na dan operacije još jedna. Također ujutro je zabranjeno jesti hranu i vodu. Iznimka su pacijenti koji trebaju uzimati lijekove. Mala količina vode (mali gutljaj) može se popiti tabletama.

Provodi se toalet vanjskih genitalija i njihovo brijanje (ovo je neophodno za postavljanje mokraćnog katetera). Prije posjeta operacijskoj sali, morate ukloniti sav nakit, proteze. Također, na noktima ne bi trebalo biti laka.

Napredak operacije

Pacijentica leži na leđima na kauču. Anesteziolog radi masku anestezije, obavlja intubaciju dušnika i ugrađuje plinsku cijev. Za primjenu lijeka kateterizira se vena. Pacijentove ruke moraju biti fiksirane kako bi se spriječilo slučajno pomicanje. Zatim sterilno odjeveni kirurzi pripremaju operacijsko polje. Žena se prekriva sterilnim plahtama, a područje operacije se nekoliko puta tretira antiseptičkim otopinama (Iodpiron).

Liječenje kirurškog polja

Zatim se napravi mali rez na prednjoj trbušnoj stijenci i kroz njega se uvuče posebna igla za nanošenje pneumoperitoneuma. Zrak se upuhuje za bolji pogled i olakšati manipulaciju alatima. Zatim se napravi još nekoliko malih rezova na prednjoj trbušnoj stijenci u koje se trokarom umetne laparoskop s video kamerom te instrumenti za osvjetljavanje i manipulator. Slika snimljena laparoskopom prenosi se na veliki monitor.

Prijenos slika s laparoskopske kamere na monitore

Gledajući to, kirurg i asistenti se orijentiraju i izvode razne radnje.

Približan položaj alata

Nakon toga, pacijent se prebacuje u Trendeleburg položaj s podignutim krajem stopala i spuštenim krajem za glavu.

Prije izvođenja operativnih radnji opći pregled tijela, određivanje taktike. Zatim, uz pomoć manipulatora, potrebne radnje ovisno o svrsi operacije. Kirurg u svom arsenalu ima cijeli niz laparoskopskih instrumenata s različitim funkcijama:

• stezaljke;
• škare;
• hvataljke;
• disektori;
• koagulatori;
• elektrode;
• instrumenti za šivanje i vađenje organa i patoloških tkiva.

Nakon završetka glavnog zadatka operacije, provodi se hemostaza, sve se pažljivo pregledava, provode se testovi za odsutnost krvarenja. Zatim se trokari uklanjaju i iz njih se oslobađa plin. Mali rezovi se šivaju, obrađuju, nakon čega slijedi nanošenje aseptičnog zavoja. U nekim slučajevima, odvodi se uklanjaju kako bi se evakuirala nakupljena tekućina. Bolesnik se vraća svijesti u operacijskoj sali i promatra ga oko sat vremena. Uz dobar učinak, prebačena je na odjel.

Postoperativno razdoblje

Nakon premještaja na odjel ženu prati i medicinsko osoblje do sljedećeg dana. Sestra kontrolira krvni tlak, temperaturu, stanje postoperativnih rana, iscjedak kroz drenaže. Previjanje se provodi svakodnevno, pri čemu se mijenjaju zavoji i liječe rane.

Razlog za zabrinutost mogu biti pritužbe bolesnika na vrtoglavicu, slabost, groznicu, obilno izlučivanje krv ili gnoj kroz ranu, bol u trbuhu, padanje krvni tlak. Uz povoljan tijek, nakon nekog vremena uklanjaju se postojeće drenaže, uklanjaju se šavovi.

Razdoblje nakon operacije obično teče nesmetano, pogotovo ako samo dijagnostička laparoskopija. Uz laparoskopiju s kirurškim zahvatima oporavak je također kratak. Rane na prednjoj strani trbušni zid ožiljci, ostavljajući jedva vidljive ožiljke.

Ožiljci nakon laparoskopije

Moguće komplikacije

Rijetko, ali ipak postoje slučajevi komplikacija tijekom laparoskopije. To uključuje:

• slučajno oštećenje organa (mokraćovoda, Mjehur, crijeva);
• probijanje arterija različitog kalibra s naknadnim krvarenjem iz njih;
• plinska embolija.

Sve ove situacije često se mogu izbjeći zahvaljujući dugogodišnjem iskustvu s ovom tehnikom i kvalifikacijama liječnika. Ispravna provedba ove intervencije ima niz prednosti u odnosu na otvorenu metodu, omogućujući ženi da lako podnese tretman i jednako se lako oporavi od njega.

Laparoskopija je nježna metoda kirurško liječenje, u kojem se pristup provodi kroz punkcije na prednjoj stijenci trbuha. Ovo reže razdoblje oporavka a sama operacija je manje traumatična. Primijenjeno u abdominalna kirurgija, ginekologija.

Primjena laparoskopije u ginekologiji

Ginekolozi provode laparoskopske operacije kako za dijagnostiku tako i za kirurško liječenje. U nekim slučajevima dijagnostička laparoskopija može se pretvoriti u terapijsku ili čak laparotomiju. Na primjer, u početku postoji sumnja na izvanmaternična trudnoća. Kada laparoskopski kirurg pronađe takvu dijagnozu, nastavit će s uklanjanjem cijevi.

Indikacije

Laparoskopija se izvodi planski i hitno.

Indikacije za hitnu operaciju

1. Cista jajnika s torzijom, ruptura ciste.
2. Dijagnosticirana jajovodna trudnoća.
3. Nekroza mioma maternice.
4. Traumatizacija maternice tijekom medicinskih manipulacija.
5. Gnojna formacija u zdjeličnoj šupljini.
6. Dijagnostika kod akutna bol u želucu.

Indikacije za planirane operacije

1. Tvorba nalik tumoru u jajnicima, jajovodima ili maternici.
2. Prikupljanje tkiva za histološke i citološki pregled(biopsija).
3. Sumnja na ektopičnu trudnoću.
4. Sumnja na kongenitalne anomalije razvoj unutarnjih genitalnih organa.
5. Ispitivanje prohodnosti jajovoda.
6. Praćenje dinamike bolesti tijekom liječenja.
7. Operacije mioma maternice, endometrioze, policističnih jajnika, za uklanjanje cijevi ili njihovo podvezivanje, ljepljivi proces u zdjeličnoj šupljini.

Operacija se također može provesti u tu svrhu diferencijalna dijagnoza. To može biti potrebno kada se laboratorijski i instrumentalna metoda studije ne dopuštaju postavljanje točne dijagnoze i utvrđivanje uzroka pritužbi.

Kontraindikacije

Priprema za operaciju

Glavni popis obveznih ispita je sljedeći.

• Kliničke pretrage krvi i urina.
• Biokemijski test krvi, koagulogram, Rh faktor i pripadnost grupi, HIV, virusni hepatitis, R.W.
• Fluorografija organa prsnog koša.
• Elektrokardiografija s dekodiranjem.
• Zaključci terapeuta i ginekologa.
• Istraživanje jaja crva.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Dodatno se mogu propisati i druge analize i konzultacije uskih stručnjaka.

Neposredno prije operacije bolesnicu pregledavaju anesteziolog i ginekolog. Odabire se vrsta anestezije, doza lijeka, uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu i visinu. Večer prije operacije smijete piti samo vodu. Zabranjeno je jesti. Navečer i ujutro radi se klistir za čišćenje.

Uz planiranu operaciju, datum se dodjeljuje uzimajući u obzir menstrualni ciklus. Tijekom menstruacije krvarenje je pojačano, pa je čak i laparoskopija kontraindicirana. Najbolja opcija je sredina ciklusa. Obično se ovulacija već događa u to vrijeme. Kod neplodnosti je to posebno važno, pa liječnik može vidjeti je li došlo do ovulacije ili ne, a ako nije, što je postalo prepreka.

Tijekom hitne operacije rade se najnužnije pretrage - krv i urin, na zgrušavanje.

Kako je operacija

Kirurg radi nekoliko rezova. Prvi korak je dovod ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu, što je neophodno za poboljšanje vidljivosti. U jedan od uboda umetnut je laparoskop - cijev s video kamerom. Slika s kamere se prikazuje na monitoru. Liječnik tako obavlja sve potrebne manipulacije s maksimalnom točnošću.

Kirurški instrumenti se ubacuju u druge punkcije.

Postoperativno razdoblje

Razdoblje rehabilitacije je lakše i brže nego kod laparotomije. Odmah nakon buđenja, žena se može pomaknuti, prevrnuti. Istog dana može ustati iz kreveta i hodati što je više moguće. Takva motorička aktivnost pomoći će u sprječavanju adhezija i pareze crijeva.

Ako je sve u redu, sljedeći dan pacijent se otpušta kući.

Na dan operacije dopušteno je samo piće. Tijekom sljedeća 2-3 dana dopuštena je tekuća hrana u malim količinama. Dijeta se postepeno širi. Detaljan plan obroka prikazan je u izjavi. Tijekom tjedna pacijent bi trebao ograničiti psihička vježba Ne može dizati utege. Za tjedan dana može ići na posao.

Moguće komplikacije

1. Oštećenje žile i intraabdominalno krvarenje.
2. Oštećenje crijevne stijenke, mjehura.
3. Ulazak plina u krvnu žilu.
4. Ulazak plina pod kožu, u pleuralnu šupljinu.
5. Purulentno-septičke komplikacije.

Srećom, ove komplikacije su iznimno rijetke. Iskusni kirurzi sve svoje radnje izvode jasno, mirno, provode reviziju organa dok ne "izlaze" iz trbušne šupljine i šivaju.

Dugoročne posljedice operacije su adhezije. Dovode do poremećene funkcije crijeva, boli i neplodnosti. Adhezije se mogu spriječiti adekvatnom antibiotskom terapijom i primjenom enzimskih pripravaka.

Prednosti laparoskopije

Kada možete planirati trudnoću?

Ako je operacija planirana, menstrualnog ciklusa ne pati i sljedeća menstruacija dolazi na vrijeme. I možete planirati trudnoću za mjesec dana, ali sve ovisi o razlogu operacije i stanju žene. U nekim slučajevima, na primjer, kod uklanjanja ciste na jajniku ili mioma potrebno je dugo vrijeme oporavka, au tim slučajevima se morate zaštititi šest mjeseci ili čak i više.

Ako se radi laparoskopije radi neplodnosti, IVF se može planirati najkasnije za 2-3 mjeseca. Vaš liječnik će vam reći točan datum.