Koji su lijekovi protiv bolova učinkoviti kod prijeloma? Uklanjanje boli kod prijeloma - važan aspekt oporavka.

Vjerojatno nema takve osobe koja ne bi znala što su modrice i što bol uzrokuju. Ozljede mogu varirati po težini i mjestu. U pravilu, od takvih ozljeda postoji jak učinak boli, pojavljuju se otekline tkiva, kvržice, hematomi.

Prva pomoć za modricu noge je mast za modrice. Takvi lijekovi za modrice i ozljede djeluju izravno na mjestu oštećenja tkiva, te su izvrstan dodatak glavnoj terapiji ili se mogu koristiti samostalno. U nastavku razmotrite koju mast koristiti za modricu.

Koji lijek koristiti za ozljede

Masti za modrice imaju razrješavajući, analgetski, dekongestivni i protuupalni učinak. Ovisno o sastavu i glavnom djelovanju, vanjska sredstva mogu se podijeliti u skupine:

• Kreme ili masti koje sadrže protuupalno djelovanje nesteroidne tvari. Ova skupina lijekova ima analgetski i protuupalni učinak na oštećeno područje. Protuupalne masti, kao glavna komponenta, mogu sadržavati diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, nimesulid, ketorolac i druge. Takva vanjska sredstva u obliku masti i gela predstavljena su pod različitim trgovačkim nazivima - Diclak gel, Nurofen, Bystrumgel, Fastumgel, Nise, Ketorol.
• Mast za modrice s izraženim učinkom rješavanja. Ovaj lijek doprinosi vrlo brzom uklanjanju otekline tkiva, resorpciji brtvila, hematoma. Može se koristiti za modrice kod djece. Takvi ljekoviti lijekovi u svom sastavu sadrže Troxerutin, Badyaga, Selikon, Heparin. Najpopularnija sredstva ove skupine su Troxevasin, Badyaga, Heparin mast, Sofya, Comfrey. Kreme s upijajućim djelovanjem mogu biti i medicinski i kozmetički proizvodi.
• Mast, krema s učinkom zagrijavanja sadrži crvenu papriku, ekstrakt pijavice, pčelinji otrov ili otrov poskoka, kamfor, esencijalna ulja, dimetil sulfoksid i drugi sastojci. Ovi lijekovi uključuju Kapsikam, Finalgon, Bom-Benge, Dr. Mom, Viprosal V. Mogu se koristiti za pedijatrijske ili ozljeda odraslih, kao i kod modrice koljena i njegovog zgloba.
• Velika skupina lijekova za liječenje modrica su kombinirane masti koje se sastoje od nekoliko aktivnih komponenti i imaju složen učinak na mekih tkiva. Takvi proizvodi sadrže kombinaciju NSAID-a i apsorbirajućih tvari - Indovazin, apsorbirajuće komponente i dekspantenol - Troxevasin Neo, Dolobene, kombinaciju NSAID-a, lokalnih iritansa i ulja - Dicloran Plus. Masti za modrice kombiniranog sastava smatraju se najboljim za korištenje, jer se uz pomoć jednog lijeka može riješiti nekoliko problema odjednom.
• Homeopatske masti za modrice. To su proizvodi složenog sastava, pripremljeni na poseban način posebnom tehnologijom. Pripravci ove skupine nemaju brze učinkovite pokazatelje, jer sadrže malu količinu aktivnih tvari, ali imaju kumulativni učinak i mogu se koristiti zajedno s drugim lijekovima za teške modrice, koje mogu biti i na rukama i na nogama, pa čak i na zglobu. Ove masti možete koristiti u djetinjstvu i odrasloj dobi. Ovaj lijek za modrice predstavljaju lijekovi kao što su Traumeel C, Flemingova mast.

U ljekarnama je trenutno predstavljen veliki izbor učinkovitih vanjskih sredstava koja će pomoći u liječenju modrica i drugih patološka stanja- anestetička mast za modrice, krema za ublažavanje oteklina, masti za hlađenje i upijajuće modrice. Ova krema može liječiti modricu kod djeteta i odrasle osobe. Važno je odabrati pravi lijek.

Prilikom odabira masti za modrice, kao i u slučaju drugih lijekova, potrebno je konzultirati se s liječnikom. Prije početka liječenja potrebno je uvjeriti se da je sindrom boli od udarca, a nije povezan s drugim, težim ozljedama – uganućama ili prijelomima kostiju. U slučaju sumnje, traumatolog će propisati dodatni pregled i složeno, uz pomoć tableta i masti, liječenje.

Djelovanje masti

Kako mast za modricu djeluje na oštećenja? Razmotrite glavne smjerove djelovanja krema i drugih sredstava:

• Krema koja pospješuje cirkulaciju - prisutne komponente djeluju na nagnječeno područje, nadražuju i zagrijavaju tkiva te time poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ovo ubrzava metabolički procesi, zahvaćena tkiva brzo zacjeljuju.
• Tumori ili otekline, crvenilo, bol u kapa za koljeno i svako drugo oštećeno područje posljedica su upale. Za uklanjanje ove patologije potrebno je koristiti masti koje sadrže protuupalne komponente.
• Ozljede su popraćene jakom boli, što značajno utječe na kvalitetu života. Potrebno je ublažiti bol, dakle, u sastavu učinkovita mast moraju biti prisutne analgetske ili rashladne komponente – hlađenje tkiva također daje analgetski učinak.
• Dekongestiv – otekline, otekline prate većinu ozljeda i moraju se ukloniti.
• Antikoagulansi će pomoći u razrjeđivanju zadebljane krvi, što će značajno ubrzati proces resorpcije hematoma.
• Kad su oštećene, kapilare se rastežu, njihove stijenke postaju tanje i potrebno ih je ojačati. Stoga bi sastav masti trebao uključivati ​​komponentu koja djeluje i jača zidove krvnih žila.
• Napetost mišića može se pojaviti kada je noga nagnječena, popratiti ozljedu ruke, razvijajući se u grč, što također uzrokuje bol. Mast koja sadrži posebne komponente u svom sastavu također će pomoći u anesteziji i opuštanju mišića.

Vrlo je lako nositi se s modricama ako žrtva ima pri ruci učinkovit lijek. Uz njihovu pomoć, ublažite bol, otekline nakon samo nekoliko dana korištenja. Ali, nemojte to zaboraviti brz oporavak ovisi o karakteristikama organizma. Nekome hematom može proći za par dana, a nekome za tjedan dana ili više.

Danas postoji velika količina razni lijekovi koji se bore s modricom, to mogu biti i masti i gelovi, balzami. Trošak svakog od njih je drugačiji, možete pronaći i jeftina mast od ozljede i obrnuto.

Pregled lijekova

Kako pomazati ako je došlo do modrice koljena tijekom pada ili nekog drugog ozlijeđenog mjesta? Koja se mast smatra boljom ili daje prednost gelu? Dječja aktivnost dovodi do činjenice da dijete često pada, udara. Mame su zabrinute zbog pitanja - kako pomoći bebi, kako podmazati štetu, a ako postoji jaka modrica, koja je onda najbolja mast i može li se koristiti za djecu?

Svaka mast ima svoje karakteristike uporabe, indikacije i kontraindikacije koje morate dobro poznavati. Ako se odluka o terapiji bilo kojom mašću donosi samostalno, pažljivo pročitajte upute za uporabu. Međutim, dobivanje kvalificiranog savjeta od stručnjaka bit će korisno.
U međuvremenu, razmotrite značajke sastava i korištenje najpopularnijih vanjskih pripravaka za liječenje modrica.

Kapsikam - ova mast je analgetik, protuupalno, lokalno nadražuje. Sastav je kombiniran, od nekoliko aktivnih komponenti: dimetil sulfoksil, metil nikotinat, kamfor, nonivamid i terpentinsko ulje. Mast se koristi za bolove u zglobovima i mišićima, uključujući i one traumatske prirode. Osim toga, Kapsikam koriste sportaši kao sredstvo za zagrijavanje.

Ako postoji individualna netolerancija na komponente lijeka, tada je nepoželjno koristiti mast, također se ne koristi tijekom trudnoće i dojenja, u slučaju kršenja koža i ne odnose se na dijete.

Lijek treba koristiti tri puta dnevno – namazati oštećeno mjesto mašću i polako, kružnim pokretima utrljati. Tijek liječenja traje 10 dana. Neželjene reakcije tijekom razdoblja terapije Kapsikamom nisu uočene. Iznimka su alergijske reakcije.

- sastav ovog lijeka sastoji se od heparina i drugih pomoćnih komponenti. Modrice i ogrebotine podmazuju se heparinskim lijekom.

Mast ima antitrombotička i protuupalna svojstva, ali ne iritira meka tkiva na mjestu ozljede. Osim toga, mast pridonosi brzom procesu oporavka.

Kako koristiti:

Heparinska mast, bez obzira na indikacije, koristi se dva puta dnevno. Sadržaj tube treba nanijeti na kožu i kružnim pokretima ravnomjerno rasporediti po površini. Tijek terapije ovisi o bolesti. Liječenje modrica traje 5 dana. Mast se prvi put nakon modrice ne može koristiti, jer se oštećene žile neće moći zatvoriti, a zbog toga krvarenje neće prestati, a hematom se može povećati.

Finalgon je anestetička mast s učinkom zagrijavanja. Sadrži nikoboksil i nonivamid. Mast je karakterizirana djelovanjem na živčane završetke, što dovodi do pojave analgetskog učinka i lokalnog vazodilatacijskog učinka. Lijek se koristi za teške sindrom boli koji proizlaze iz udarca, uključujući sportaše. Ako je popraćena znakovima upale modrica, tada nije preporučljivo koristiti mast s učinkom zagrijavanja. Finalgon se utrlja noću nakon higijenskih postupaka. Budući da lijek ima dovoljno jak nadražujuće, zatim se liječenje započinje nakon kožnog testa.

indovazin - vanjska priprema koji sadrže indometacin i trokserutin.

Indometacin ima analgetski, antiedematozni i protuupalni učinak. Troxerutin ima razrješavajući učinak, smanjuje lomljivost i propusnost stijenki krvnih žila. Gel u djetinjstvu dopušteno je koristiti tek nakon 14 godina, također je neprihvatljivo tijekom trudnoće i dojenja. Lijek je kontraindiciran kod erozivnih i ulceroznih bolesti probavnog trakta, poremećaja zgrušavanja krvi, alergijskih reakcija na acetilsalicilna kiselina i NSAID.

Traumeel C - mast za modrice. Propisuje se za upalne, degenerativne procese u zglobovima i mišićima. Ovaj alat uključuje niz prirodnih komponenti koje dobro zaustavljaju oticanje mekih tkiva, smanjuju sindrome boli tijekom dislokacija, uganuća, ublažavaju upalu tijekom razne bolesti mišićno-koštani sustav. Kontraindikacije za primjenu Traumeela S su: leukemija, tuberkuloza, autoimune bolesti, AIDS, dob djeteta do 3 god.

Viprosal B je mast s učinkom zagrijavanja. Lijek ima kombinirani sastav, uključuje gumi terpentin, salicilnu kiselinu, otrov zmije, kamfor. Komponente Viprosal B daju lokalni nadražujući i analgetski učinak. Zbog činjenice da se žile šire pod utjecajem masti, poboljšava se trofizam mekih tkiva, što uzrokuje učinak rješavanja hematoma i pečata. Viprosal B daje pozitivni rezultati s modricama bez oštećenja kože. Mast mogu koristiti djeca od 12 godina. Lijek se ne propisuje trudnicama i dojiljama.

Troxevasin Neo - gel za vanjsku upotrebu. Gel sadrži heparin natrij, trokserutin i dekspantenol. Zbog svojih komponenti, lijek ima anti-edematozno, protuupalno, angioprotektivno djelovanje. Troxevasin Neo se ne koristi do 18 godina, s oštećenjem dermisa, preosjetljivošću na komponente lijeka. Gel se koristi za modrice, otekline, vensku insuficijenciju. Troxevasin Neo se mora utrljati u kožu dva puta dnevno tijekom tri tjedna.

Gel na bazi Badyagi prirodni je lijek koji se propisuje za liječenje modrica, modrica i uganuća. Sadrži ekstrakt divlji kesten, kamilica, ulje arnike i eterična ulja metvice, čajevca i kleke. Lijek ima razrješavajući, anti-edematozni učinak, a također ima baktericidni i antiseptički učinak, osim toga, poboljšava mikrocirkulaciju krvi.

Način primjene:

Sadržaj tube masažnim pokretima treba ravnomjerno rasporediti na područje zahvaćene kože i ostaviti pola sata. Nakon isteka vremena, ostaci gela se uklanjaju vlažnom krpom ili ispiru.

Na jaka bol bolje je koristiti lijekove s analgetskim i protuupalnim svojstvima. To uključuje

• Ketanol, koji ima izražene analgetske učinke;
• balzam Dikul;
• Fastum gel;
• Deep Relief – osim analgetskog učinka ima i učinak hlađenja.

Za resorpciju teške modrice mogu se koristiti gelovi s ekstrakodom pijavica. To uključuje Hirudalgon i Bruise-Off koji se koriste na samom početku tretmana, nakon čega se koristi krema Hirudotonus koja djeluje iritativno i zagrijava.

Kompleksna terapija modrica

Ovisno o jačini sindroma boli i drugim manifestacijama modrice, liječnik odlučuje o imenovanju određenog vanjskog sredstva - masti, gela, kreme i potrebi za to s oralnim oblicima lijeka. Na primjer, uz jaku modricu s jakom boli, oteklinom, mogu se propisati Indovazin gel i Ibuprofen tablete.

Sveobuhvatan tretman daje više brz rezultat, a oporavak žrtve događa se mnogo brže. Ako ozljeda nije teška, onda se pomoć može sastojati samo u korištenju vanjskih pripravaka.

Zaključak

Možete dobiti modrice bilo gdje, čak i blizu svog kreveta. Ova ozljeda često zahvaća ne samo vanjske kože, već i unutarnje organe, stoga je za bilo kakvu štetu potrebno konzultirati stručnjaka, jer se ova ozljeda može kombinirati s rupturom. unutarnji organi, šteta leđna moždina, prijelomi, iščašenja koljena i drugih zglobova. A kod modrica mozga, potresa mozga ili čak potresa mozga često se javlja oticanje mozga. Izbjeći negativne posljedice potreban je savjet stručnjaka.

Ne odgađajte s dijagnozom i liječenjem bolesti!

Prijavite se na pregled kod liječnika!

Liječenje prijeloma je složen i dugotrajan proces. Potrebno je usporediti fragmente kostiju, popraviti ih ispravan položaj osigurati odmor ozlijeđenom udu. U trenutku ozljede osoba osjeća Oštra bol zbog puknuća živčanih vlakana. Stoga, svaki pokušaj pomicanja pacijenta, promjena položaja tijela samo pogoršava situaciju. Lijekove protiv bolova kod prijeloma treba primijeniti što je prije moguće, u početnoj fazi liječenja. medicinska pomoć. Izbor skupine lijekova ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta, mjestu oštećenja, dobi i prisutnosti kontraindikacija.

Liječnik se bori s bolovima tijekom cijelog razdoblja liječenja i rehabilitacije pacijenta. Ako je u početnoj fazi bol akutna, onda s vremenom postaje bolna, tupa. U nekim slučajevima, nelagoda u udu može se pojaviti i nekoliko godina nakon ozljede.

Glavne vrste boli s kojima se liječnik suočava pri liječenju prijeloma su:

• akutna. U trenutku ozljede pokidaju se koža, ligamenti, mišići, narušen je integritet kosti. Pacijent se osjeća akutno rezanje bolova Svaki pokret pogoršava situaciju. Velika količina adrenalina se oslobađa u krv, dolazi do otkucaja srca, ubrzanog disanja. Ako se lijekovi protiv bolova ne propisuju na vrijeme, razvija se traumatski šok s gubitkom svijesti;
• kronične. Osjeti povlačenja na mjestu prijeloma mogu uznemiravati osobu nekoliko godina. Bol je obično tup i javlja se tijekom tjelesna aktivnost, s oštrom promjenom vremena, popraćeno je ograničenom pokretljivošću u obližnjim zglobovima.

Izbor metode anestezije

Glavni zadatak liječnika je ne činiti nikakvu štetu. Stoga liječnik s posebnom pažnjom pristupa izboru metode anestezije. Prije propisivanja lijeka potrebno je pregledati bolesnika, odrediti vrstu i mjesto prijeloma, dob bolesnika, prisutnost popratne bolesti.

Da biste odredili izbor anestetika, morate zamoliti pacijenta da ocijeni jačinu boli na skali od 1 do 10. Osim toga, liječnik obraća pozornost na sljedeće pokazatelje:

• puls. Ako je puls u obliku niti, slabo opipljiv, to ukazuje na ozbiljno stanje bolesnika;
• kod prijeloma rebara najčešće se javlja često plitko disanje, cijanoza usana, nosa ili vrhova prstiju;
• hladan znoj, bljedilo kože simptomi su traumatskog šoka;
• gubitak svijesti ukazuje na jak sindrom boli.

Bilješka! Liječnik bi trebao odabrati lijekove protiv bolova za prijelome kostiju. Prije kupnje pažljivo pročitajte upute. Neke tablete su zabranjene tijekom trudnoće, bolesti krvi. Također morate biti sigurni da lijek ne uzrokuje alergije.

Kod prijeloma najčešće se propisuju sljedeće vrste lijekova protiv bolova:

• ne-narkotični analgetici. Lijekovi ove skupine koriste se za umjereni bolni sindrom, ne izazivaju ovisnost, nemaju značajan učinak na središnji živčani sustav. Nakon uzimanja nema pospanosti, letargije, smanjene pažnje ili pamćenja. Nenarkotični analgetici pripadaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima, imaju izražen analgetski učinak, smanjuju manifestacije upalni odgovor. Najčešće korišteni lijekovi su: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Baralgin, Diklofenak, Meloksikam, Nimesil, Nise, Ketorol;
• opojne droge propisuju se prema strogim indikacijama. Ako su nesteroidni protuupalni lijekovi neučinkoviti, prijelom je uzrokovan tumorskom lezijom kostiju, oštećena je zdjelica ili unutarnji organi, za ublažavanje boli koriste se narkotički anestetici. Također, ova skupina lijekova propisuje se u postoperativno razdoblje. Droge se ne preporuča uzimati dulje vrijeme, jer se razvija ovisnost. U čim prije ako stanje bolesnika dopušta, potrebno je prijeći na ne-opojne lijekove. Svi analgetici ove skupine utječu na središnji živčani sustav, inhibirajući aktivnost centra za bol. U mozgu nastaje stanje slično euforiji, pacijent prestaje osjećati bol, osjećaj straha nestaje, osoba se opušta, postaje pospana. Narkotični lijekovi protiv bolova uključuju: Promedol, Tramadol, Fentanil, Nalbuphine, Morphine;
• Opća anestezija se rijetko koristi. Kod teških kombiniranih prijeloma kostiju, oštećenja unutarnjih organa, anestezija je dio preoperativne pripreme.

Oblici oslobađanja analgetika

Jedan te isti lijek može imati nekoliko oblika oslobađanja. Liječnik najviše propisuje djelotvoran lijek, s naznakom učestalosti i načina uzimanja lijeka. Za nekomplicirane prijelome malih kostiju (šake, stopala, potkoljenice) koriste se pripravci u obliku tableta, a ako su rebra oštećena, prednost se daje injekcijama.

Glavni oblici oslobađanja analgetika prikazani su u nastavku:

• većina liječnika propisuje lijekove protiv bolova za prijelome. Lijek je jednostavan za korištenje, može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Uzimanje tableta ne zahtijeva liječničku pomoć, pacijent može sam piti lijek. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu izazvati iritaciju želučane sluznice, stoga se pacijentima s gastritisom propisuju s oprezom. U prisutnosti peptičkog ulkusa, bolje je odbiti uzimanje tableta;
• puderi. Neki proizvodi (Nimesil) dostupni su u obliku praha. Sadržaj vrećice mora se otopiti u toploj vodi, a zatim popiti. Ako je tabletu teško progutati, prednost se daje topljivi lijekovi;
• injekcije. Injekcije protiv bolova kod prijeloma - učinkovita metoda poboljšati dobrobit u bolnici. Za obavljanje ove manipulacije potrebno je medicinsko osoblje. Stoga je kod kuće bolje odabrati tablete. Za ublažavanje boli naširoko se koriste i nesteroidni protuupalni lijekovi u ampulama (diklofenak, meloksikam) i otopine novokaina ili lidokaina;
• masti imaju lokalno djelovanje, ne apsorbiraju se u krv, rizik od nuspojava je minimalan. Liječnici propisuju gelove tijekom razdoblja oporavka kada je pacijent zabrinut Tupa bol na mjestu ozljede. Glavni nedostatak masti je što ne može ublažiti jake bolove.

Pregled lijekova protiv bolova koji se koriste za prijelome

Lijek možete kupiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Liječnik će odabrati najučinkovitiji lijek za pacijenta, uzimajući u obzir dob, moguće kontraindikacije. Strogo je zabranjeno samostalno povećavati dozu ili učestalost primjene. U ovom slučaju, pojava alergijske reakcije ili toksični učinci na bubrege ili jetru.

Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja: tablete, injekcije, a također je dio mnogih masti. Analgin je nadaleko poznat po svom izraženom analgetskom učinku, ali ne zaboravite na protuupalni i antipiretski učinak.

Glavni načini uzimanja lijeka:

• u obliku tableta. Lijek se uzima nakon jela kako bi se spriječila iritacija želučane sluznice. Liječnik propisuje dozu i učestalost primjene, ali ne više od 4 puta dnevno (maksimalna doza dnevno je 3 g);
• intramuskularne injekcije;
• intravenskom primjenom moguće je brže postići analgetski učinak.

Bilješka! Prije nego počnete uzimati lijek, morate alergijski test. Intravenska primjena lijeka može uzrokovati Anafilaktički šok u bolesnika s intolerancijom na analgin.

Kontraindikacije:

• alergija na lijek;
• bolesti krvi (inhibicija hematopoeze);
• Bronhijalna astma;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• u djetinjstvu, lijek se koristi samo uz dopuštenje pedijatra u dobnoj dozi.

Do danas, uz pomoć analgina, nije uvijek moguće ublažiti bol, dakle modernije i učinkoviti lijekovi.

ibuprofen

Lijek pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova, kombinira analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje. Ibuprofen je indiciran za umjereni bolni sindrom. Ako je osoba slomila nogu ili zdjelicu, uz pomoć ovog lijeka neće biti moguće spriječiti razvoj traumatskog šoka, prednost treba dati jačim anesteticima.

Ibuprofen dolazi u obliku tableta. Učestalost prijema određuje liječnik, maksimalno dnevna doza- 2,4 g.

Kontraindikacije:

• netolerancija na lijekove;
• peptički ulkus trbuh, duodenum;
• dekompenzirana bubrežna ili jetrena insuficijencija;
• ugnjetavanje hematopoeze;
• tijekom trudnoće, Ibuprofen se propisuje prema strogim indikacijama pod nadzorom liječnika;
• ulcerozni kolitis.

Nuspojave su prilično rijetke, pacijenti mogu osjetiti mučninu, povraćanje, težinu u trbuhu, vrtoglavicu, osip po tijelu i probleme s vidom. U pozadini dugotrajne primjene ibuprofena, u nekim slučajevima dolazi do pogoršanja peptičkog ulkusa. Ako osjetite gore navedene tegobe, trebate se obratiti liječniku.

Lijek ima mnogo trgovačka imena: Voltaren, Diklak, Diklofen, Olfen. Osim analgetskog učinka, lijek ima izražen protuupalni učinak, stoga se u većini slučajeva koristi za upalne bolesti zglobova, mišića, živaca.

Obrasci za izdavanje:

• tablete su zgodne jer postoje različite doze lijek: 25, 50 i 100 mg. Ne morate dijeliti pilulu, samo kupite odgovarajuću dozu. Maksimalna dnevna doza je 150 mg;
• rektalni supozitoriji se propisuju 1 ili 2 puta dnevno. Lijek se apsorbira u krvotok, širi se po cijelom tijelu, zbog čega se postiže sustavni učinak;
• koriste se masti, gelovi lokalna primjena. Potrebno je nanijeti malu količinu proizvoda na oštećeno područje, polako utrljati u kožu. Masti se propisuju tijekom razdoblja oporavka za ublažavanje oteklina, nelagoda u ozlijeđenom udu;
• lijekovi protiv bolova za slomljene kosti nisu uvijek učinkoviti. Kako bi se ubrzalo djelovanje lijeka, primjenjuje se intravenozno. Doza ovisi o ozbiljnosti sindroma boli i iznosi 75-150 mg na dan. Tijek liječenja je 1-4 dana, a zatim pacijenta treba prevesti na tablete.

Prije uzimanja lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Najčešće kontraindikacije su peptički ulkusi probavnog sustava, alergije na djelatnu tvar, supresija hematopoeze, trudnoća i razdoblje hranjenja djeteta.

Analgetski učinak lijeka prevladava nad protuupalnim. Ketanov je po jačini djelovanja nešto slabiji od narkotičkih analgetika, ali ne utječe na rad središnjeg živčani sustav, ne uzrokuje pospanost, ugnjetavanje vitalnih centara. Anestetik je lijek izbora za jaku bol, također se koristi u postoperativnom razdoblju.

Obrasci za izdavanje:

• tablete 10 mg. Učestalost primjene ovisi o jačini boli. Prvo uzmite 1 tabletu, zatim nakon 4-5 sati potrebno je procijeniti stanje pacijenta, ako je potrebno, ponoviti lijek. Maksimalna dnevna doza je 90 mg;
• injekcija. Ketani se daju intramuskularno s jakim bolnim sindromom. Nemojte koristiti injekcije dulje od 3 dana. Preporuča se prijeći na oblik tableta što je prije moguće.

Lijek ima neke nuspojave, stoga je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• peptički ulkus želuca ili dvanaesnika u akutnoj fazi;
• bolesti krvi (poremećaji zgrušavanja);
• Bronhijalna astma;
• dječja dob (do 15 godina).

Lijek ima snažan anestetički učinak, dostupan je u obliku tableta, ampula, gela. Učinak se javlja unutar 20 minuta nakon uzimanja, dostižući maksimum nakon 1-2 sata. Snažan lijek protiv bolova kod prijeloma pomaže u sprječavanju traumatskog šoka. Ketorol pripada takvim lijekovima.

Značajke aplikacije:

• tableta sadrži 10 mg djelatna tvar. Maksimalna dnevna doza je 40 mg, odnosno 4 tablete, razmak između doza treba biti 4-5 sati;
• Ketorol u ampulama koristi se za intramuskularne injekcije;
• Gel ima lokalni anestetički učinak.

Upozorenja:

• lijek inhibira sustav zgrušavanja krvi, stoga je kontraindiciran u bolesnika s hemofilijom, peptičkim ulkusima probavnog sustava;
• uzimanje lijeka može uzrokovati alergije, što se očituje svrbežom, osipom, u teškim slučajevima - oticanjem vrata, jezika, grkljana;
• tijekom trudnoće i dojenja, s teškim bubrežnim ili zatajenje jetre, hemoragični moždani udar Ketorol je kontraindiciran.

Indikacije za primjenu narkotičkih analgetika

Čak i najjači lijekovi protiv bolova nisu uvijek u stanju poboljšati stanje pacijenta i spriječiti razvoj traumatskog šoka. Tada liječnik odlučuje o imenovanju lijekova.

Glavne indikacije:

• akutna, jaka, dugotrajna bol koja se ne ublažava ne-narkotičkim lijekovima;
• pogoršanje stanja pacijenta, razvoj traumatskog šoka;
• priprema za kirurško liječenje prijeloma;
• jaka bol u postoperativnom razdoblju.

Primjena analgetika, hipnotika, inhalacijskih i intravenskih anestetika

Analgetici, hipnotici, inhalacijski i intravenski anestetici u osnovi su primjenjivi za ublažavanje boli u vozilu hitne pomoći.

Različite blokade korištenjem lokalnih anestetika (novokain, lidokain, trimekain) u osnovi su moguće u specijaliziranoj ambulanti, izvodi ih liječnik s asistentom.

Patogenetski su opravdani u slučajevima oštećenja udova i zdjelice i prilično su učinkoviti, ali ne baš praktični, jer mogu uvelike odgoditi transport.

Od općih analgetika, promedol se široko koristi i dostupan ( strani analog dolantin). Lijek se koristi u prehospitalnoj fazi za ozljede u dozi od 50-100 mg. S normovolemičnim statusom, praktički ne utječe na razinu krvni tlak, ali u stanju šoka pogoršava hipotenziju i zahtijeva infuzijsku terapiju kao uvjet za primjenu.

Kršenje procesa periferne perfuzije u šoku i, sukladno tome, apsorpcije iz mišića i potkožnih masnih depoa opravdava samo intravenski put primjene. To zahtijeva veliko razrjeđivanje (za 20-40 ml) ograničene doze (do 50 mg) i sporu brzinu infuzije u venu. Bolje je ponovno primijeniti male doze analgetika nego dobiti apneju, povraćanje, mučninu kada koristite veliku.

Mogu se davati i morfij (5-10 mg), petidin (1 mg/kg) i drugi narkotički analgetici. Dipodolor (peritramid) u ukupnoj dozi od 5 mg ima blagi dugotrajni učinak, rijetko uzrokuje mučninu i povraćanje. Bilo koji analgetik koji se koristi u prehospitalnoj fazi može prikriti kliniku intrakavitarnih ozljeda. Stoga je prije odluke o njihovom uvođenju potrebno pouzdano i potpuno isključiti intraabdominalnu katastrofu.

Tablica 2. Usporedne karakteristike farmakološko djelovanje lijekovi koji se koriste za prehospitalno ublažavanje bolova kod ozljeda

Lijek	Doza analgetika (IM)	Respiratorna depresija	Ekvivalentna doza morfija, mg	Trajanje djelovanja
Morfin hidroklorid
petidin *
Dolantin
pentazocin
ketamin**
Ketanest

* Kod intravenske primjene koriste se pola doze ili manje; u šoku se doza lijeka dodatno smanjuje (“korekcija za šok”), uzimajući u obzir individualni učinak lijeka.
** Uz intramuskularnu injekciju od 1,5 mg/kg, trajanje djelovanja je 15 minuta; s intravenskom primjenom, prva doza je 30 mg, a zatim se lijek primjenjuje kap po kap u obliku 0,1% otopine brzinom od 0,4-1 mg / (kg * min).

Za liječenje psihomotorne agitacije i suzbijanja straha indicirani su seduksen, droperidol, fentanil, natrijev oksibutirat. Primjena droperidola je opasna zbog njegovog izraženog učinka na a-adrenergičke receptore u perifernim žilama (rizik od hipotenzije). Međutim, primjena drugih psihotropnih sredstava zahtijeva povećani oprez, jer oni potenciraju učinke alkohola i također mogu uzrokovati dugotrajnu nekontroliranu hipotenziju.

Kao i kod upotrebe narkotičkih analgetika, treba imati na umu da značajno trajanje djelovanja bilo kojeg sedativ komplicira naknadnu dijagnozu u bolnici, a ta okolnost zauzvrat odgađa intervenciju spašavanja života. Bez sumnje, važno je najkraće vrijeme eliminirati bol i prekinuti štetni učinak nociceptivnih impulsa, ali je još važnije spriječiti grubo izobličenje klinička slika traume, posebno relevantne za zatvorene ozljede trbuha, lubanje i mozga.

Na temelju iskustva pružanja pomoći britanskim vojnicima u vojnom sukobu na Falklandskim otocima (1980.), intramuskularna injekcija bilo kakvi lijekovi u razdoblju predbolničke anestezije ne opravdavaju se. Glavna doza analgetika ušla je u krvotok tek nakon eliminacije perifernog vazospazma, tj. nakon izlaska iz stanja šoka i zagrijavanja, a to je bilo povezano s rizikom respiratorne depresije i zahtijevalo primjenu naloksona.

Opravdana je intravenska primjena lijekova protiv bolova u maloj dozi (3 mg morfija), primjena analgetika buprenorfina ispod jezika. Intravenska primjena narkotičkih analgetika zahtijevala je povećan oprez, pažljiv odabir doze i općenito bezuvjetnu kompetentnost medicinskog osoblja. S gledišta depresivnog učinka na disanje kod rana i ozljeda prsnog koša, od svih analgetika, pentazocin (u dozi od 30-60 mg) pokazao se najpoželjnijim. U slučajevima prekomjerne boli pojedinih vrsta ozljeda (opekotine lica, ruku) opravdano je bilo dodati narkotički analgetici male doze diazepama u dozi od 5 mg ili nenarkotičkih analgetika (analgin).

Posljednjih godina ketamin je postao široko rasprostranjen za prehospitalno ublažavanje boli. Odmah treba naglasiti da je u fazi prehospitalne skrbi u načelu potrebno koristiti ne anestetik, već analgetski učinak ketamina, tj. njegove doze ne smiju prelaziti 0,5 mg / kg [Danilevich E. A., 1988].

Intravenskom primjenom lijeka odmah dolazi do analgezije koja traje 15-20 minuta i do dolaska u bolnicu više nije u stanju prikriti sliku intrakavitarnog oštećenja. Ako se pribjegne intramuskularnim injekcijama ketamina u dozi od 1,5 mg/kg, adekvatna analgezija se postiže tek nakon 15 minuta, a trajanje analgetskog razdoblja produljuje se na 30 minuta. Kao što pokazuje iskustvo, uvođenje ketamina u preporučenim dozama za prijelome kostiju, zatvorene ozljede, rane i opekline popraćeno je ili potpunim nestankom ili naglim smanjenjem boli bez primjetnog učinka na stanje svijesti.

Povremeno se razvija somnolencija i dezorijentacija, koji u pravilu nestaju do poroda u bolnicu. Učestalost i priroda pulsa praktički se ne mijenjaju, krvni tlak lagano raste. U malim dozama ketamin ne prelazi intrakranijalnog tlaka, te stoga traumatska ozljeda mozga ne može poslužiti kao kontraindikacija za njegovu primjenu u prehospitalnom razdoblju.

Tada treba u potpunosti uzeti u obzir takve kontraindikacije za korištenje ovog intravenskog anestetika kao što su traumatske ozljede mozga, intoksikacija alkoholom, popratna hipertenzija. psihomotorna agitacija u izlaznoj fazi iz ketaminske anestezije zaustavljaju se seduksenom (0,15-0,3 mg/kg).

Akumulira se iskustvo u korištenju tramala, snažnog novog nenarkotičnog analgetika, za prehospitalnu anesteziju. Domaći anesteziolozi imali su priliku testirati ovaj lijek tijekom posljedica potresa u Armeniji 1988. Intravenskom primjenom lijeka u dozi od 50-100 mg osigurava se dobar analgetski učinak tijekom 3-4 sata.Tramal ne depresira vanjsko disanje, ne utječe funkcionalno stanje cirkulacijski sustavi. U tablici. 2 predstavlja usporedni opis farmakološkog djelovanja tvari koje se u inozemstvu koriste za ublažavanje boli u prehospitalnoj fazi.

Među sredstvima i metodama prehospitalne anestezije treba se zadržati na novoj perspektivnoj skupini lijekova, čiji je najistaknutiji predstavnik nalbufin (nubain). Lijek je djelomični agonist-antagonist opioid i karakterizira ga izrazit analgetski, sedativni učinak i ograničeni respiratorni depresivni učinak.

Ostala pozitivna svojstva uključuju hemodinamsku stabilnost, nisku vjerojatnost nuspojave i nisku sklonost ovisnosti. Kada se lijek propisuje u dozi od 0,15-0,3 mg/kg za odrasle, njegov analgetski učinak je ekvivalentan 10 mg morfija. Zbog svojih povoljnih farmakodinamičkih karakteristika, neizraženih svojstava ovisnosti, nalbufin se u posljednje vrijeme smatra perspektivnim sredstvom za potrebe vojne medicine i hitna pomoć.

D.C. Key (1990.) koristio je analgosedaciju primijenjenu nalbufinom u hitnoj prijebolničkoj skrbi kod 85 žrtava traume; u 65 osoba nalbufin je kombiniran s midosalmom u slučajevima kada su bol i anksioznost bili posebno izraženi. Sam po sebi, nalbufin također ima snažna sedativna svojstva. Optimalni analgetski učinak postignut je u 72% bolesnika, značajna razina analgezije - u 20%; preostalih 8% žrtava bilo je potrebno ultrakratku anesteziju, jer su imali pomaknute prijelome ulomci kostiju.

Pri intravenskoj primjeni, nalbufin značajno smanjuje mioklonus izazvan etomidatom, a istodobno pojačava njegov narkotički učinak u fazi održavanja disanja prije intubacije. Nuspojave su uključivale bol u tom području intramuskularna injekcija droga. Nisu registrirane nuspojave hemodinamske reakcije. Svi pacijenti su ostali potpuno pri svijesti; drugi su lako izašli iz stanja anestezije.

Sve veći interes za kirurgiju nalbufina diktira širok raspon njegovih potencijalnih svojstava i mogućnosti. Koristi se kao opioidni antagonist, posebno za neutralizaciju fentanila i rezultirajuće respiratorne depresije nakon buđenja iz anestezije. Istodobno, lijek se može koristiti u tradicionalnoj tehnici u kombinaciji s anestezijom dušikovim oksidom ili drugim metodama inhalacijske anestezije. Općenito, nalbufin ima značajne prednosti u odnosu na druge opijate i može se koristiti kao jak analgetik uz jamstvo uklanjanja respiratorne depresije.

Inhalacijski anestetici

Među sredstvima i metodama predbolničke anestezije, inhalacijski anestetici imaju jednu važnu prednost - njihovo djelovanje u osnovi prestaje do trenutka kada žrtva bude dostavljena u bolnicu. Jedan od prvih takvih anestetika, koji se svojedobno široko koristio u vozilima hitne pomoći, bio je dušikov oksid. U mješavini s kisikom (1:2, 1:3) dušikov oksid ima blagi negativan učinak na hemodinamiku, ali često uzrokuje jaku ekscitaciju, što je krajnje nepoželjno kod ozljeda zbog opasnosti od pomaka koštanih fragmenata, sekundarnog oštećenja velike žile i živci.

Osim toga, dušikov oksid ima malu širinu terapijskog djelovanja i za potpunu anesteziju potrebno je sudjelovanje iskusnog anesteziologa. U prehospitalnoj fazi opća anestezija provodi se kroz masku aparata za anesteziju bilo koje vrste, što vam omogućuje spajanje plinovoda od cilindra do rotametra.

Fluorotan ima svojstva koja su vrijedna za anesteziju upravo u prehospitalnoj fazi: snažan anestetički učinak, brz gubitak svijesti i odsutnost maskirajućeg učinka na kliniku trbušnih ozljeda. Negativna svojstva uključuju prisutnost posebnog isparivača, potrebu za prethodnom primjenom atropina, malu širinu terapijskog djelovanja, rizik od ozbiljnih srčanih poremećaja (aritmije, fibrilacije). U pozadini hipovolemije, koja prati gotovo sve ozbiljne ozljede, udisanje halotana dopušteno je samo pod uvjetom istodobne infuzije nadomjestaka plazme, koja se provodi mlazom.

Metoksifluran (pentran, inhalan) u subnarkotičnim koncentracijama ima dobar analgetski učinak kod ozljeda. Za njegovo udisanje dizajniran je poseban prijenosni isparivač (Analgizer, AP-1), pogodan za potrebe predbolničke anestezije. Uređaj je dizajniran za samoanalgeziju, budući da je metoda iznimno jednostavna, sigurna i povezana s malom potrošnjom anestetika (15 ml za 2-2,5 sata). Njegova masa ne prelazi 30 g. U otvorenom položaju bočne rupe (rupa za razrjeđivanje), koncentracija metoksiflurana u inhaliranoj smjesi iznosi 0,5 vol.%, au zatvorenom položaju - 0,6 vol.%.

Isparivač je fiksiran vrpcom na zapešće pacijenta. S početkom anestezijskog sna i opuštanjem mišića, ruka se zajedno s aparatom spušta i samoanalgezija se prekida do trenutka buđenja. Ovom tehnikom isključeno je predoziranje metoksifluranom, kao i njegov maskirni učinak na kliniku intrakavitarnih ozljeda. U velikoj većini se održava verbalni kontakt s bolesnikom. Nakon prestanka udisanja para anestetika, osjetljivost na bol ostaje smanjena 8-10 minuta.

Glavni nedostatak autoanalgezije s metoksifluranom za prehospitalno liječenje boli je kasnijim datumima njegov razvoj - 5-12 minuta nakon početka inhalacije. Klinika analgezije metkosifluranom podsjeća na onu kod inhalacijskih anestetika s halogeniranim anesteticima: vrtoglavica, tinitus, očuvanje srednje osi za očne jabučice, pojačano disanje (za 5-15 ciklusa u minuti), nepromijenjena brzina otkucaja srca, krvni tlak.

Trilen u koncentraciji od 0,35 vol.% u inhaliranoj smjesi uzrokuje analgeziju, a 0,5 vol.% - gubitak svijesti. Teško da je dosadan Dišni putevi, ne izaziva uzbuđenje, ne mijenja krvni tlak, ne izaziva povraćanje, nije zapaljiv. Visoke koncentracije (2-3 vol.%) uzrokuju kirurški stadij anestezije, tijekom kojeg se može razviti aritmija, tahipneja. Trilenska analgezija se prikladnije provodi korištenjem prijenosnog aparata Trilan, čiji isparivač osigurava točnu koncentraciju anestetika u inhaliranom mediju u rasponu od 0 do 1,5 vol. %.

Sam pacijent može promijeniti koncentraciju anestetika, čime se izvodi autoanalgezija. Imobilizacija u slučaju prijeloma kostiju i nekih drugih vrsta ozljeda važan je element anestezije u širem smislu. Grube manipulacije i pomicanje žrtve mogu uzrokovati dodatna šteta, često teže od primarne ozljede, na primjer, povreda integriteta leđne moždine s prijelomima kralježnice ili traumom glavne posude, živci u sekundarnom pomaku koštanih fragmenata.

V.N. Tsibulyak, G.N. Tsibulyak

Medicinska skrb za modrice najučinkovitija je u prvim satima nakon ozljede. Hladnoća će pomoći u ublažavanju otekline, smanjiti vjerojatnost nastanka hematoma, a također i smanjiti bol - potrebno je pričvrstiti hladni predmet na mjesto ozljede. Ako je bol tijekom modrice dovoljno jaka, bolje je koristiti lijekove protiv bolova kako biste izbjegli fizičku i psihičku nelagodu.

Oralni analgetici (tablete, kapsule itd.) smatraju se jednostavnim za korištenje. Pogledajmo neke od najpopularnijih:

1. Paracetamol – mehanizam djelovanja je smanjenje reakcije središnjeg živčanog sustava na bol blokiranjem izlučenih enzima. Lijek se koristi za liječenje i odraslih i djece. Dozu izračunava liječnik uzimajući u obzir dob, težinu i težinu pacijenta individualne karakteristike. Kombinirajte s drugim sredstvima, ima malo nuspojava. Ne stvara protuupalni učinak, ima prilično kratko trajanje djelovanja (oko 4 sata), stoga se rijetko koristi u traumatologiji.
2. Ibuprofen će pomoći u suzbijanju upale. Odnosi se na nesteroidne protuupalne lijekove. Često ga koriste traumatolozi i kirurzi u liječenju raznih ozljeda tkiva. U usporedbi s paracetamolom, djeluje dulje na organizam – oko 6 sati. Ali u isto vrijeme, ima niz nedostataka, na primjer, nemogućnost upotrebe u bolestima gastrointestinalnog trakta, nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, proljeva. Moguća uporaba u liječenju djece.
3. Ketanov - Dosta jaka droga, češće se koristi za teže ozljede, uporaba dulje od 2 dana se strogo ne preporučuje. Nedjelotvoran je u liječenju hematoma, ali će pomoći da se modrica brzo, učinkovito, dugo anestezira. Kontraindicirano u djece mlađe od 16 godina, trudnica, dojilja. Predoziranje je vrlo opasno. Ne koristi se za bolesti srca, bubrega, poremećaje krvarenja. Ima širok raspon nuspojave, primjenjuje se samo kada se uspoređuje očekivani učinak i mogući rizici.
4. Lijek na bazi diklofenaka brzo će ublažiti bol, pomoći u smanjenju otekline i ubrzati resorpciju hematoma. Smatra se dovoljno sigurno sredstvo Od nuspojava najčešće su alergijske reakcije.

Droge već koriste drugi.

Masti za ublažavanje bolova

Ne u svim slučajevima, u liječenju će biti prikladno koristiti tablete. Za lokalno izlaganje koriste se anestetičke masti, kreme, gelovi - nanose se izravno na mjesto ozljede tankim, ravnomjernim slojem. Razmotrimo neke od njih:

1. Ketoprofen (Ketonal, Artrozilen, Fastum gel, Bystrum gel) - antipiretik, protuupalni, analgetski učinak, ne može se koristiti za lezije kože. U pedijatriji se koristi u liječenju djece starije od 6 godina, također je kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja.
2. Nimesulid (Nise, Nimulide) se široko koristi, kontraindiciran je u djece mlađe od 7 godina, tijekom trudnoće i dojenje, kod dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti i gastrointestinalnih problema.
3. Diklofenak (Diklak, Diklovit, Voltaren, Ortofen) - kontraindikacije su slične nimezulidu, s velikim oprezom primjenjivo na alergičare.
4. Piroxekam (Finalgel) - kontraindiciran je u djece mlađe od 14 godina, zatajenja bubrega, moguće su lokalne reakcije.
5. Ibuprofen (Nurofen, Dolgit) se koristi u pedijatriji, nuspojave se obično pojavljuju pri dugotrajnoj uporabi.

Alternativno liječenje

Obični kupus se naširoko koristi u liječenju modrica. List kupusa se zgnječi, zalije kipućom vodom, a zatim se napravi oblog. List se može namazati i medom. Osim toga, priprema se oblog od krumpira - na mjesto ozljede nanosi se tanko narezan krumpir, koji se ostavlja nekoliko sati.

U liječenju se koristi flaster od lana – mješavina zgnječenih lanenih sjemenki i biljno ulje. Aktivno se koristi zagrijavanje kašom od kuhanog graha, primjenjuje se list trputca, zgnječeni pelin, pripremaju se alkoholne postavke pelina, podbjela, kalamusa, žutika, pupoljaka breze, češera hmelja. Zanimljiva tema za čitanje - .

Neizostavan alat smatra se ljekovita kamilica - treba je preliti kipućom vodom, uliti 5 minuta, od dobivene infuzije treba napraviti oblog. Ozlijeđene zglobove možete mazati sokom od hrena i rotkvice. Melisa, matičnjak, celandin i kamilica pomoći će u opuštanju i smanjenju boli.