Proširenje karotidne arterije na vratu. Narodni lijekovi za liječenje

Aneurizma karotidna arterija je lokalno proširenje promjera karotidne arterije sa stanjivanjem njezine stijenke. Takva aneurizma je posebno opasna zbog činjenice da se dotok krvi u mozak odvija kroz karotidne arterije, a svaka komplikacija aneurizme može utjecati na cerebralnu cirkulaciju.

Aneurizma se može razviti u cervikalna regija karotidna arterija, odnosno njen intracerebralni dio. Svaka lokalizacija je opasna za život. Puknuće aneurizme cervikalne karotidne arterije prilično je rijetko, ali može nastati krvni ugrušak koji blokira protok krvi kroz arteriju ili njezini komadići mogu uzrokovati ishemijske moždane udare. Intracerebralne aneurizme su češće komplicirane rupturama s razvojem hemoragijskog moždanog udara.

Pravovremena dijagnoza i liječenje karotidne aneurizme omogućuje vam da se potpuno riješite ove bolesti i izbjegnete komplikacije povezane s njom.

Kako se liječi karotidna aneurizma u Vascular Innovation Center?

Naša klinika ima iskustva u otvoreni tretman prave i lažne aneurizme karotidnih arterija, kao i mogućnost izvođenja endovaskularne operacije za ugradnju stent grafta. Prednost naše klinike je obvezna intraoperativna kontrola cerebralnog krvotoka tijekom operacija na karotidnim arterijama. U endovaskularnim intervencijama, pridržavaju se protokola zaštite od cerebralne embolije kako bi se spriječio ishemijski moždani udar.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj aneurizme je urođena slabost. vezivno tkivo, bolesti vezivnog tkiva. Ponekad se aneurizma može razviti u pozadini aterosklerotskih promjena u arteriji, s visokim krvnim tlakom ili nakon ozljede vrata.

Polazna točka za razvoj aneurizme karotidne arterije može biti terapija radijacijom tumori vrata. Proširenje unutarnje karotidne arterije ponekad se opaža nakon stentiranja ili uklanjanja aterosklerotskog plaka.

Vrste karotidnih aneurizme

Po lokalizaciji:

• Bifurkacijska aneurizma zajedničke karotidne arterije
• Aneurizma ekstrakranijalne unutarnje karotidne arterije
• Aneurizma intrakranijalnog dijela unutarnje karotidne arterije

po obliku:

• vrećastog
• Fusiform (fusiform)

Simptomi karotidne aneurizme

Glavni simptomi karotidne aneurizme povezani su s njegovim komplikacijama. Nekomplicirana aneurizma možda neće uzrokovati nikakav osjećaj i otkriva se slučajno tijekom liječničkog pregleda ili ultrazvuka vrata.

oštećenje vida

Zbog ponovljenih odvajanja malih krvnih ugrušaka mogu se razviti očni simptomi – zamagljen vid, dvoslike, proširene zjenice, gubitak vidnih polja.

Glavobolja

Iznenadna i jaka bol glavobolja može biti znak rupture karotidne aneurizme, kao i drugih arterija u mozgu. Ova bol je toliko jaka da je većina pacijenata opisuje kao "nepodnošljivu i najnenasilniju bol". Glavobolju obično prati mučnina i povraćanje, napetost okcipitalnih mišića, u nekim slučajevima dolazi do gubitka svijesti i kome. Intrakranijalna ruptura karotidne aneurizme povezana je s vrlo visokom stopom mortaliteta. Stoga, ako se takve aneurizme utvrde, moraju se što prije operirati.

Komplikacije karotidne aneurizme

prolazni ishemijski napad (mikromoždani udar)

Jedan od važnih simptoma karotidne aneurizme je mikromod ili prolazni ishemijski napad (TIA). Klinički se to očituje znakovima poremećaja cerebralne cirkulacije, koji nestaju unutar jednog dana. To može biti slabost u ruci ili nozi, kršenje izraza lica, kršenje govora, ravnoteže, sposobnost hodanja, osjetljivost u polovici tijela. Uzrok ove komplikacije je odvajanje malih krvnih ugrušaka iz šupljine aneurizme i njihov prijenos u mozak.

Moždani udar

Tromboza aneurizme karotidne arterije ili odvajanje velikog tromba dovodi do prestanka cirkulacije krvi u velikom području mozga i smrti ovog područja. U vezi s inultom razvija se trajna paraliza ili cerebralna koma. Smrtnost s ovom komplikacijom je najmanje 40%.

Kompresija organa vrata

Velike aneurizme mogu vršiti pritisak na obližnje anatomske strukture kao što su jugularna vena, grkljan, nervus vagus i povratni živac. To dovodi do simptoma kao što su oticanje lica, promuklost, poteškoće pri gutanju i govoru te utrnulost kože vrata i lica.

Prognoza karotidne aneurizme

Vjerojatnost razvoja fatalnih komplikacija u karotidnim aneurizmama je vrlo visoka. Ishemijski se moždani udar razvija u polovice bolesnika, ruptura intracerebralne aneurizme razvija se u 25% bolesnika s utvrđenom dijagnozom godišnje. Ove komplikacije diktiraju potrebu za pravodobnim kirurškim zahvatom u slučaju aneurizme karotidnih arterija.

Nakon uspješnog kirurško liječenje pacijenti se riješe rizika povezanih s aneurizmom karotidne arterije i žive normalnim životom.

nedostatak kisika i hranjive tvari do moždanog tkiva može dovesti do oštećenja mozga. To se događa s poremećajem. kardiovaskularnog sustava osoba. Jedna od ovih bolesti je proširenje lumena velike arterijske žile s desne ili lijeve strane cervikalne regije ili aneurizma karotidne arterije. Kao rezultat ovog fenomena, krv ne može biti u potpunosti opskrbljena moždanim tkivima, što dovodi do teškog nedostatka kisika – moždanog udara.

Karotidna arterija je jedna od najvećih uparenih žila, uključujući:

• Opći san.
• Vanjski pospan.
• unutarnja arterija.

Norma je širina lumena aorte od pola centimetra, ali s povećanjem promjera dvaput, pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za cerebralno gladovanje kisikom.

Posebna vazodilatacija vrata može biti difuzna ili ograničena. U tom području zidovi gube elastičnost, postaju tanki i formira se vrećica. Zidovi žila karotidne arterije sastoje se od grubog vezivnog tkiva, u njemu se nakupljaju krvni ugrušci. Može postojati jedna ili više takvih formacija; zahvaćeni su unutarnji ili vanjski zidovi.

Uzroci aneurizme karotidne arterije žila vrata mogu poslužiti kao:

• Ateroskleroza krvnih žila;
• Ozljede cervikalne regije ili operacije izvedene na ovom području;
• Prodiranje u tijelo infekcija tuberkuloze i sifilisa, kao i bolesti ušiju, grla, nosa;
• Kršenja povezana s intrauterinim razvojem.

Ako se pojavi bolest, ne smije se ostaviti bez nadzora, kako se stvar ne bi dovela do povećanja promjera arterije.

Vrste

Klasificirajte aneurizmu karotidne arterije ovisno o lokalizaciji ekspanzije:

• Ispod sfenoidne kosti u predjelu baze lubanje je proširenje kavernoznog sinusa.
• Iznad procesa - u obliku supracune.
• U području gdje se arterija razilazi na dva dijela - bifurkacija.

Za svaku od gore navedenih vrsta vaskularnih aneurizme karakteristični su specifični znakovi i simptomi manifestacije, s tim u vezi, stručnjaku je lako identificirati mjesto odstupanja u posudi.

U pravilu, svaki poremećaj povezan s nedostatkom kisika ili hranjivih tvari u mozgu dovodi do raznih patologija ili neurološke abnormalnosti, izraženo odgovarajućom simptomatologijom:

• Glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica.
• Bolest u području divergencije arterije povlači za sobom oštećenje vida.
• Pamćenje, poremećaji spavanja, odsutnost, iritacija i neki drugi psihički poremećaji.
• Ako područje širenja utječe na živce, tada ovo mjesto počinje boljeti.
• Krvarenje iz nosa i usta, poteškoće pri udisanju i izdisanju, poteškoće u govoru, sve to može ukazivati ​​na to da je arterija povećana u promjeru tako da zahvaća obližnje organe.

Osim toga, mogu postojati simptomi karotidne aneurizme, kao što je bol na putu. trigeminalni živac, kršenje osjetljivosti i okulomotorne funkcije.

Dijagnostika

S ovom bolešću trebate se obratiti specijalistu neurologije, koji će vam ponuditi proći tijek pregleda kako bi se točno odredila vrsta bolesti.

DefiniratiKarotidna aneurizma može se dijagnosticirati pomoću sljedeće dijagnostike:

• Da bi se otkrile patologije lubanje, uzimaju se rendgenske snimke. Važno je učiniti nekoliko s različitih strana, za potpuni pregled glave.
• Da bi se potvrdila bolest krvnih žila, u vezi s kojom je nastao glavni problem, treba se podvrgnuti elektroencefalografiji.
• Magnetska rezonancija, potvrdit će kršenje i označiti mjesto.
• Uz MRI, angiografija se koristi za određivanje mjesta proširenja.
• Zahvaljujući ovim dijagnostičkim metodama postavlja se točna dijagnoza uz daljnje liječenje bolesnika.

Kako bi se izliječila aneurizma arterije, trenutno se koriste operacije usmjerene na obnavljanje protoka krvi.

Mogućnosti liječenja karotidnih aneurizme uključuju tri vrste kirurška intervencija:

• Endovaskularni. Postoje mnoge komplikacije nakon ove vrste, stoga se koristi izuzetno rijetko.
• Uklanjanje patološkog dijela proširene žile i njegova zamjena protetskom.
• Ako nema mogućnosti za uklanjanje, tada se provodi vaskularno ranžiranje, umetanjem dodatnog puta za protok krvi u dio glave ljudskog tijela.
• Visokotehnološke endovaskularne tehnike. Ovdje se događa ista stvar kao u drugom slučaju, samo uz pomoć angiokirurgije.

Sve metode u potpunosti oslobađaju osobu od bolesti i njenih karakterističnih simptoma, oslobađajući lumen za protok krvi.

Komplikacije nakon operacija

Jedna od najrizičnijih operacija za ljudski život je kirurška intervencija na kardiovaskularnom sustavu.

Nekoliko je komplikacija koje se mogu pojaviti nakon ili tijekom karotidne operacije:

• Teško krvarenje, u kojem pacijent može umrijeti na licu mjesta;
• Prilikom šivanja na protetskom mjestu, "domaća" posuda može se slomiti;
• Stvaranje krvnog ugruška u posudi u koju je ugrađen strani fragment;
• Novo povećanje promjera u arteriji.

Svaka od ovih posljedica može dovesti do smrti odmah ili nakon nekog vremena. Stoga je stručnjak dužan analizirati situaciju prije operacije, mogući problemi tijekom njegove provedbe i posljedice.

Prevencija

Kako biste spriječili nastanak vaskularne aneurizme, morate svake godine podvrgnuti pregledu, izbjegavati ozljede u cervikalnoj regiji i riješiti se kolesterolski plakovi u posudama.

Dakle, aneurizma karotidne arterije je ozbiljna bolest koja se ne može zanemariti. Postoje tri njegove varijante, koje se razlikuju u skladu s lokalizacijom mjesta širenja posude.

Otkrivanje patologije provodi se pomoću četiri metode koje pridonose točnoj lokaciji patologije, a pomažu u dodijeli jedne od četiri metode operacije pacijenta. Prevencija se temelji na redovitim posjetima. medicinske ustanove za opći pregled tijela.

sostavkrovi.ru

Uzroci bolesti

Nažalost, do danas nije bilo moguće utvrditi uzroke koji dovode do razvoja takvih patologija. U nekim situacijama do razvoja aneurizme dolazi zbog ulaska inficiranih embolija u moždanu šupljinu, u drugim slučajevima izvor bolesti može biti:

• ozljede vrata ili glave;
• visoki krvni tlak;
• patologija kongenitalne prirode, odnosno dijete se rađa s već defektnom arterijom;
• poremećaji u radu srca;
• ateroskleroza s stvaranjem plakova na stijenkama krvnih žila.

Razvoj aneurizme unutarnje karotidne arterije kao posljedica traume je prilično čest. Ponekad postoje lažne aneurizme, koje, kao i druge patologije, zahtijevaju specifično liječenje. Kongenitalne aneurizme su patologija jugularne vene koja se ne može naći u odraslih.

Simptomi bolesti

Klinika manifestacije bolesti uključuje nekoliko sastavnih znakova: patološko oticanje, njegovu pulsaciju i buku tijekom auskultacije.

Simptomi bolesti

Nažalost, nema vanjskih simptoma u razvoju ove bolesti u području karotidne arterije. Prilikom bližeg pregleda površine kože, na njoj se ne uočavaju nikakve patologije.

Pojava bilo kakvih promjena na koži bilježi se samo u iznimnim slučajevima, a obično se pojava aneurizme karotidnih arterija pripisuje umoru. Poteškoće u dijagnosticiranju bolesti zahtijevaju veliku pozornost na vlastito zdravlje, a osobu bi trebali upozoriti simptomi kao što su:

• ponavljajuće jake glavobolje koje se javljaju bez ikakvog razloga pa čak i u rezultat pluća zamarati;
• problemi sa spavanjem;
• vrtenje u glavi;
• neugodno zujanje u ušima;
• pulsiranje u ušima i glavi.

Značajke manifestacije bolesti

Prilikom pregleda bolesnika može se otkriti patološka oteklina duž arterije. Međutim, s dubokim položajem i povećanom gustoćom mekih tkiva, malo je vjerojatno da se takav simptom može odrediti. Još obilježje karotidna aneurizma je pulsiranje ove otekline, koje se utvrđuje palpacijom, a ponekad i vizualnim pregledom. U slučaju da je veličina aneurizme premala i lokalizirana je u dubini mekih tkiva s velikim brojem ugrušaka, malo je vjerojatno da će biti moguće odrediti njezino pulsiranje.

Tijekom auskultacije određuje se jednofazni šum u području aneurizme ili u smjeru arterije. S razvojem aneurizme kao posljedica ozljede, dolazi do kršenja kretanja krvi u perifernim dijelovima udova, u drugim slučajevima se takvi simptomi ne primjećuju. Najčešće se bilježi dobra prohodnost krvnih žila i arterija, ali tijekom palpacije otkriva se smanjen periferni puls.
U području aneurizme karotidne arterije, jaka bol, a njihova težina i snaga ovise o broju živčanih debla koji se nalaze u njegovu području. Brzo napredovanje bolesti i rupture aneurizmatske vrećice dovode do činjenice da bol postaje jednostavno nepodnošljiva.

Takvi simptomi bolesti mogu se otkriti nakon pregleda od strane stručnjaka koji će, ovisno o prirodi tijeka aneurizme karotidne arterije, propisati sveobuhvatan tretman.

Oblici bolesti

Aneurizme mozga su razne klasifikacije a glavna je njihovo grupiranje prema obliku i veličini arterije na kojoj se nalaze. Klasifikacija aneurizme mozga prema obliku:

• vrećast;
• vretenast.

Razvoj aneurizme unutarnje karotidne arterije može se pojaviti u dva oblika:

• nalik tumoru;
• apopleksija.

Razvoj aneurizme može se pojaviti i na zajedničkoj karotidnoj arteriji i na unutarnjoj. Pretežno se dijagnosticira drugi oblik aneurizme karotidne arterije, kod kojeg se izljev krvi događa bez prethodnih simptoma bolesti. Subarahnoidalno krvarenje u obliku apopleksije javlja se neočekivano, a tek mali broj pacijenata prije ove pojave doživi jake glavobolje.

Aneurizma unutarnje karotidne arterije

Ovisno o mjestu gdje se nalazi aneurizme unutarnje karotidne arterije, dijele se u nekoliko skupina:

• aneurizme supraklinoidnog arterijskog mjesta;
• aneurizme koje se javljaju na bifurkaciji karotidne arterije;
• patologija, uglavnom lokalizirana u kavernoznom sinusitisu.

Aneurizma unutarnje karotidne arterije karakterizirana je takvim simptomima kao što su:

• jaka glavobolja koja se javlja u frontalnoj ili paraorbitalnoj regiji;
• problemi s vizualnom percepcijom;
• pareza okulomotornog živca;
• patologija osjetljivosti trigeminalnog živca.

Dijagnoza bolesti

Dijagnosticirana aneurizma mozga, odnosno karotidne arterije je opasna bolest gdje je liječenje obavezno. početno stanje dijagnoza bolesti je vizualni pregled pacijenta i proučavanje njegove anamneze, uzimajući u obzir kliničku sliku aneurizme mozga.

U nekim slučajevima jednostavnim pregledom moguće je utvrditi vijugave temporalne arterije, pulsiranje u aorti i ubrzano pulsiranje u karotidnim arterijama vrata. U razgovoru s bolesnikom razjašnjava se stanje njegovog krvnog tlaka i loše navike.

Dijagnoza aneurizme karotidne arterije uključuje provođenje takvih istraživačkih postupaka kao što su:

• ultrazvučni pregled žila i stanja arterija - ova metoda omogućuje prepoznavanje bolesti i pruža točne informacije o stanju žila i njihovom protoku krvi.
• angiografija - pomaže odrediti mjesto oštećenog dijela arterije i njegovu duljinu;
• tomografija;
• CT angiografija se koristi za dijagnosticiranje bolesti u teškim slučajevima. Ova metoda temelji se na upotrebi kontrastno sredstvo, koji se umetne u venu i koristi za snimanje x-zraka. Kao rezultat, moguće je dobiti točne slike koje daju informacije o stanju arterija i promjenama koje su se u njima dogodile. Ova metoda se rijetko koristi, jer njezina uporaba povećava rizik od moždanog udara i aterosklerotskih plakova, koji mogu uzrokovati trombozu.

Liječenje bolesti

Liječenje cerebralne aneurizme je obavezno, posebno kada je riječ o karotidnoj arteriji. U svakom trenutku može puknuti i možda će se to dogoditi čak i bez traumatskog utjecaja.

Kako bi se smanjio rizik od ponovnog krvarenja tijekom krvarenja koje nastane kada aneurizma pukne, pacijentu se propisuje mirovanje. Osim toga, velika se pozornost pridaje razini krvnog tlaka i često se liječenje provodi uz primjenu lijekova protiv bolova i sedativa.

Nakon kirurškog "gašenja" su dodijeljeni lijekovima, pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi u mozgu, ima ekspanzivni učinak na krvne žile i poboljšava svojstva krvi. Unatoč intenzivnom terapijsko liječenje, u većini slučajeva nije moguće spriječiti pojavu ponovnog krvarenja.
Danas se liječenje cerebralne aneurizme provodi pomoću nekoliko vrsta terapije, ali se kirurška intervencija smatra najučinkovitijom i najracionalnijom od njih. Ova metoda je glavna ako se dijagnosticira puknuća aneurizme.

Liječenje, u kojem se provodi kirurški zahvat, usmjereno je na izrezivanje aneurizme i poremećenih arterijskih stijenki uz postupnu obnovu ispravnog protoka krvi. Primjena transplantacije krvnih žila pomaže uspješnom obnavljanju normalnog protoka krvi kroz arteriju.

Prema novijim studijama, najracionalnije je operaciju izvesti što prije nakon puknuća aneurizme karotidne arterije, naravno, ako to stanje bolesnika dopušta. Takav rane operacije omogućuju sprječavanje rizika od ponovnog krvarenja, uklanjanje nakupljene krvi iz subarahnoidalnog prostora i sprječavanje nastanka arterijskog spazma.

Liječenje provođenjem operacije u više kasno razdoblje je složeniji. To je zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i cerebralnog edema, što otežava pristup aneurizme.

Kada aneurizma pukne akutni period mogu se razviti brojne komplikacije, među kojima su posebno česta ponovljena krvarenja, cerebralna ishemija i vazospazam te razvoj intracerebralnog hematoma.

Prevencija aneurizme

Provođenje preventivnih mjera za aneurizme unutarnje karotidne arterije je poštivanje elementarnih pravila koja pomažu u održavanju zdravlja krvnih žila mozga i cijelog tijela. Da biste postigli ovaj cilj, morat ćete:

• odbiti takve loše navike poput pušenja i alkohola;
• pregledajte svoju prehranu i dajte prednost ispravan režim prehrana;
• redovita tjelovježba;
• ako je moguće, vodite miran život i izbjegavajte stresne situacije;
• povremeno podvrgnuti potrebnim studijama i preventivnim liječničkim pregledima.

Nakon operacije potrebno je uzimati lijekove koji pomažu razrjeđivanju krvi, što će pomoći da se izbjegne njezino zgušnjavanje i stvaranje krvnih ugrušaka. Jedna od komponenti preventivnih mjera je kontrola šećera i kolesterola u krvi, kao i stanja krvnog tlaka.

Važna preventivna mjera je pravodobno liječenje arterijska hipertenzija redovito praćenje od strane stručnjaka ako postoji opasnost od razvoja bolesti. Kako bi se spriječila ateroskleroza, koja je jedan od uzroka aneurizme, propisana je posebna prehrana, što podrazumijeva odbijanje jesti masnu hranu.

Progresija aneurizme unutarnje karotidne arterije ozbiljna je bolest koja predstavlja prijetnju ljudskom životu. Zato je kod prvih znakova razvoja bolesti potrebno što prije potražiti pomoć neurokirurga.

cerdcesosud.ru

patološka anatomija

Etiološki čimbenik u određenoj mjeri određuje oblik aneurizmatske ekspanzije. Uglavnom postoje dva oblika: fusiformna aneurizma, u kojoj postoji difuzno širenje svih slojeva vaskularni zid, sakularna aneurizma, u kojoj postoji zaljevna izbočina dijela stijenke žile.

Sifilitički mezarteritis prvenstveno dovodi do oštećenja srednje sluznice arterije. Kao rezultat toga, zid arterije postaje nesposoban izdržati udar pulsnog vala, formira se proširenje arterije, koje zatim napreduje u veličini.

Arterioskleroza, koja zahvaća uglavnom intimu žila, dovodi do stvaranja sakularnih i fuziformnih aneurizme. Lipoidne naslage i proliferativni proces u arterijskoj stijenci dovode do degeneracije njezine srednje membrane, rupture potonje i stvaranja aneurizmatske ekspanzije. Takozvane disecirajuće aneurizme nisu rijetke kod arterioskleroze. Aterokalcinoza stijenki velikih i srednjih arterija koje spajaju lipoidozu dovodi do stvaranja difuznih aneurizme.

Kod nodularnog periarteritisa dolazi do upale, a zatim do nekroze srednje sluznice arterije, što rezultira stvaranjem aneurizme, obično nakon rupture elastične membrane žile. Takve aneurizmatske ekspanzije nastaju uglavnom na posudama malog kalibra.

Značajnu skupinu aneurizme čine aneurizme embolijskog podrijetla, posebno u mikotičnoj prirodi embolusa. Upalni proces u tim slučajevima prelazi na unutarnju sluznicu arterije, zatim se širi na srednju sluznicu i adventitiju, što dovodi do razvoja aneurizme. Kod endokarditisa se javljaju u 10,2%.

Arozijske aneurizme karotidne arterije nastaju zbog razaranja stijenke arterije zarazni proces razvijajući se u njegovoj neposrednoj blizini. Možda razvoj aneurizmatičkih formacija i na temelju specifične infekcije tuberkuloze.

Simptomi karotidne aneurizme

Simptomatologija i klinika sastoje se od prisutnosti klasične trijade znakova: patološke otekline, njezine pulsacije i buke tijekom auskultacije.

Iako se prava karotidna aneurizma razvija zbog oštećenja arterijske stijenke patološki proces i po tome se razlikuje od traumatskog, ipak se pri ispitivanju bolesnika često može ustanoviti da je do nastanka aneurizme došlo nakon jedne ili druge ozljede, često manje, ponekad jednostavno nakon neugodnog pokreta, guranja.

Patološka oteklina se obično određuje duž tijeka arterije i gotovo je uvijek uočen znak, iako se ponekad, s dubokim položajem arterije, obiljem mekih tkiva, oteklina ne može odrediti. Pulsiranje ove otekline, određeno palpacijom i ponekad uočljivo oku, također je važan i stalan znak karotidne aneurizme. Samo ponekad, s malim aneurizmama, duboko smještenim u mekim tkivima, a također i ako je šupljina aneurizme ispunjena ugrušcima, pulsiranje se može odrediti teško ili čak potpuno odsutno.

Šum, utvrđen tijekom slušanja, ima jednofazni karakter i određuje se u obliku sistoličkog šuma. Ovaj šum se obično čuje samo preko područja aneurizme ili duž toka arterije.

Kršenje cirkulacije krvi u perifernim dijelovima uda obično je blago izraženo, jer nije popraćeno lomom arterije, kao što se opaža kod traumatskih aneurizma. U većini slučajeva očuvana je prohodnost arterije i distalnih žila. Međutim, palpacijom, a posebno uz pomoć oscilografije, moguće je otkriti smanjenje perifernog pulsa. Bol se u pravilu opaža i lokalizirana je u području aneurizme karotidne arterije. Njihov intenzitet ovisi uglavnom o pritisku aneurizme na susjedna živčana debla. Vrlo jaka bol, ponekad potpuno nepodnošljiva, javlja se s brzim progresivnim povećanjem aneurizme ili rupturom aneurizmatske vrećice.

Liječenje karotidne aneurizme

Prisutnost arterijske aneurizme bezuvjetna je indikacija za operaciju, budući da je jedna od značajki njihovog tijeka sklonost pucanju vrećice. Iznimka je prisutnost teške koronarna insuficijencija s anginoznim statusom, teškom insuficijencijom bubrega, jetre. U tim slučajevima, pitanje operacije odlučuje se pojedinačno.

Kirurška intervencija kod netraumatske aneurizme karotidne arterije trebala bi se sastojati od izrezivanja aneurizme i patološki promijenjenih stijenki arterije, nakon čega slijedi obnavljanje protoka krvi. Različite vrste operacija prebacivanja za ovu vrstu aneurizme su mnogo opasnije nego za arteriovenske aneurizme, zbog nedovoljne razvijenosti kolateralne cirkulacije. Obnova protoka krvi kroz arteriju u većini je slučajeva moguća samo transplantacijom krvnih žila. Samo u relativno rijetkim slučajevima sakularne aneurizme na velikim glavne posude eventualno tangencijalna ekscizija vrećice i lateralni šav arterije. U slučaju fuziformne aneurizme potrebno je ekscizirati cijeli zahvaćeni segment arterije i nadomjestiti njezin defekt plastičnim materijalom. Najveću rasprostranjenost posljednjih godina dobile su plastične proteze.

Operacija se izvodi na sljedeći način. Nakon što je aneurizma otkrivena i aferentni i izlazni krajevi arterije izolirani, oni se stežu gumenim cijevima. Nakon toga se otvara aneurizmatska vrećica, uklanja se “aneurizmalna čašica” i izoliraju se oba kraja arterije, otvarajući se u vrećicu. Nadalje, tijek operacije može biti drugačiji. Aneurizmatična vrećica se izrezuje i defekt arterije se zatvara aloplastičnom protezom s anastomozom end-to-end pomoću omotačkog šava s atraumatskom iglom. Ako se lezija stijenke arterije proteže do krajeva transektirane žile, tada se može izvesti druga varijanta protetike, kada se plastična proteza spoji kraj uz bok s arterijom, očito u zdravim dijelovima žile, što uvelike doprinosi na uspjeh operacije. Integritet vene tijekom rekonstruktivnih operacija za aneurizme karotidne arterije je očuvan.

U slučajevima kada je uklanjanje cijele aneurizmatske vrećice vrlo traumatično ili može uzrokovati oštećenje živčanih stabala ili drugih važnih formacija, dopušteno je ne uklanjati aneurizmatičnu vrećicu u potpunosti, već je samo djelomično izrezati, pažljivo šivajući sve kolaterale koji otvorite u nju, a zatim i vrećicu s šupljinom. Kontinuitet arterijskog debla obnavlja se uz pomoć protetike. Ova metoda uvelike proširuje mogućnosti kirurga u kirurško liječenje vrlo složene aneurizme i poboljšava postoperativne ishode.

Tijekom rekonstruktivnih operacija aneurizme karotidnih arterija učinak je prilično zadovoljavajući i stabilan na dugotrajnoj kontroli nakon operacije. Normalna cirkulacija krvi može se obnoviti u gotovo svih bolesnika. Restorativne operacije su posebno povoljne u usporedbi s preklopnim operacijama, koje kod pravih arterijskih aneurizma daju vrlo loše rezultate.

kirurška zona.net

Ateroskleroza

Ateroskleroza karotidnih arterija, obično se manifestacija ove bolesti javlja kada su arterije drugih odjela već zahvaćene aterosklerozom. To rezultira stenozom arterije. Stenoza je začepljenje karotidne arterije, što je posljedica pojave aterosklerotskog plaka u žili. Rezultat je smanjen i otežan prolaz krvi kroz arteriju. Moguć je moždani udar ili razvoj arterijske tromboze.

Zdrava karotidna arterija je obično glatka, ali napredovanje ateroskleroze izaziva stvaranje plakova na stijenkama arterija. Od toga im je lumen značajno sužen. Ovi plakovi tvore kolesterol taložen u žilama. Osim kolesterola, mogu formirati vlakna vezivnog tkiva i lipidne frakcije. Lumen arterije se sužava s povećanjem broja i veličine takvih plakova. To dovodi do činjenice da ljudski mozak prima manje potreban iznos krv. U tom se stanju dijagnosticira ateroskleroza karotidnih arterija. Ova bolest je ozbiljnu prijetnju za život. Budući da razvoj ateroskleroze može dovesti do moždanog udara i poremećaja cirkulacije u mozgu.

Ova bolest najčešće pogađa tijelo starijih nego mladih. Dakle, što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će razviti aterosklerozu. Dakle, kod osoba koje već imaju 80 godina ova se bolest manifestira u oko 10 posto.

Ponekad se u posudama stvaraju mali plakovi, koji su tijekom vremena oštećeni pukotinama i rupturama. Takvu grubost ljudsko tijelo doživljava kao poraz. Upravo zbog toga dolazi do upale aterosklerotskih plakova. Kao rezultat, nastaje tromb. Ako se takav krvni ugrušak stvori u karotidnoj arteriji, može ozbiljno poremetiti opskrbu krvlju ljudskog mozga, au nekim slučajevima i potpuno ga blokirati. To dovodi do moždanog udara.

Drugi razvoj bolesti uključuje puknuće krvnog ugruška, što dovodi do odvajanja plaka na male komadiće. Te se čestice kreću s krvlju i, ulazeći u male arterije, začepljuju ih. U procesu takvog napredovanja bolesti dolazi i do moždanog udara.

Rane faze ateroskleroze karotidnih arterija ne pokazuju nikakve simptome. A prvi simptom ateroskleroze u većini slučajeva postaje moždani udar. Bolest možete prepoznati samo uz vrlo skrupulozan i pažljiv stav prema svom zdravlju. Pacijent bilježi neke znakove koji prethode nastanku moždanog udara. Takvi se znakovi nazivaju prolaznim ishemijskim napadima. Simptomi karakteristični za ovo stanje ne traju više od jednog sata.

Takve napade karakterizira snažna slabost tijela i stanje njegovog stupora. Jedna polovica tijela može osjećati svrbež, dok druga polovica može osjećati trnce. Vrlo često se takvi simptomi ateroskleroze javljaju u udovima tijela, u nozi ili u ruci. Ovaj napad može biti karakteriziran gubitkom kontrole nad udovima. Ponekad se vid na jednom oku može pogoršati ili potpuno nestati. Govor u ovom stanju može postati zbunjujući. Obično, nakon jednog dana, znakovi ovog napada potpuno nestaju.

Takav napad je znak stanja prije moždanog udara. Ovaj signal se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti. Vrlo je važno odmah se obratiti liječniku i podvrgnuti kompletnom liječničkom pregledu.

Razvoj ateroskleroze u karotidnim arterijama sličan je aterosklerozi drugih krvnih žila. Ponekad ovo stanje može izazvati aneurizmu karotidne arterije. Ateroskleroza karotidnih arterija najčešće se može razviti u bolesnika s dijabetesom mellitusom.

Razvoj aneurizme karotidnih arterija

Bolest kao što je aneurizma cerebralnih žila je najopasnija bolest za osobu, koja najčešće može dovesti do krvarenja u lubanju sa smrtnim ishodom. Organsko ili difuzno proširenje lumena arterije, kao i izbočenje stijenki arterije naziva se karotidna aneurizma. Aneurizma stijenki arterija ima različitu debljinu i sastoji se od ožiljaka vezivnog tkiva. U njegovoj šupljini mogu se nalaziti krvni ugrušci koji imaju različitu starost nastanka.

Najčešće se aneurizme javljaju u karotidnim arterijama. U medicini se aneurizme dijele na pojedinačne i višestruke. Razlozi njihovog nastanka još nisu u potpunosti utvrđeni. Postoje slučajevi ove patologije zbog zarazne embolije koja ulazi u mozak. Druge vrste aneurizme obično nastaju zbog promjena koje se javljaju na pozadini ateroskleroze.

Aneurizme se mogu pojaviti i kod onih osoba koje imaju kongenitalnu inferiornost u razvoju moždane arterije, ozljede glave ili hipertenzije.

Vaskularne aneurizme mogu imati i tumorske i apopleksične oblike. Drugi oblik aneurizme javlja se mnogo češće od prvog. Krvarenje u obliku apopleksije nastaje iznenada, bez očitovanja prethodnih simptoma. Ova forma aneurizma podrazumijeva nagli proces razvoja subarahnoidalnog krvarenja.

Rijetki su slučajevi kada, prije krvarenja, bolesnika uznemiri bol u fronto-orbitalnoj regiji glave, javlja se pareza kranijalnih živaca.
Prvi simptom puknuća aneurizme žila je jaka glavobolja koja se iznenada pojavljuje. Pojavljivanje na jednom mjestu, takvo bol raširiti po cijeloj glavi. S pojačavanjem ove boli, bolesnik počinje osjećati mučninu, može čak i izgubiti svijest. U tom slučaju može patiti i psihičko stanje pacijenta. S krvarenjem, kada krv ispuni ventrikule mozga, stanje bolesnika postaje iznimno ozbiljno. U većini slučajeva ovaj proces završava smrću pacijenta.

Ovisno o mjestu gdje se nalaze aneurizme unutarnje karotidne arterije, dijele se na sljedeće vrste:

• aneurizma lukavog sinusitisa;
• aneurizma, koja se nalazi u blizini bifurkacije karotidne arterije;
• aneurizma supraklinoidnog dijela arterije.

Ako pacijent ima rupturu arterijske aneurizme, tada se mora pridržavati strogog mirovanja u krevetu, koji bi trebao trajati najmanje šest ili osam tjedana.

Radikalna metoda liječenja aneurizme je kirurška intervencija, koja se sastoji u rezanju vrata aneurizme. Do danas su razvijene nove metode liječenja ove bolesti, koje se uspješno primjenjuju u praksi.

Dijagnostika

Dijagnoza karotidnih arterija počinje pregledom i ispitivanjem bolesnika. To čini glavni dio kliničke slike bolesnika. Pregledom se može pokazati da bolesnik ima vijugave temporalne arterije, pulsiranje u aorti i pojačano pulsiranje u karotidnim arterijama.

Liječnik treba saznati bolesnikove loše navike i stanje krvnog tlaka. Nakon intervjua, dijagnoza uključuje pregled pacijenta. Da biste to učinili, auskultirajte karotidne arterije i otkrijte vrtložni tok krvi. Ovaj fenomen obavještava stručnjaka o prisutnosti suženja. Obavezno je pacijentu izmjeriti krvni tlak.

Između ostalog, dijagnoza ove bolesti provodi se ultrazvukom krvnih žila, angiografijom. To se često radi za one pacijente koji se pripremaju za operaciju. Uz pomoć angiografije, stručnjaci procjenjuju duljinu oštećenog dijela arterije i njegovo mjesto.

Također se smatra informativnom dijagnostičkom metodom ultrazvučni pregled arterijska stanja. Takva studija daje jasnu ideju o stanju strukture žila i njihovom protoku krvi. Ova dijagnostička metoda točno određuje prisutnost bolesti. U rijetkim slučajevima potrebna je dijagnoza vaskularne bolesti dodatno istraživanje, Na primjer tomografija ili CT -angiografija.
Angiografija uključuje upotrebu kontrastnog sredstva ubrizganog u venu i rendgensku sliku. To daje točnu sliku koja vam omogućuje da točno odredite stanje arterija i promjene koje su se dogodile u njima. Ali ova tehnika se grubo koristi. Sve se objašnjava previsokim rizikom od moždanog udara i ozljede aterosklerotskog plaka, što može izazvati trombozu.

Za liječenje bolesti karotidnih arterija, liječnik treba utvrditi težinu bolesti, kao i koliko je stenoza razvijena i koliko su žile zahvaćene aterosklerozom. Specijalist mora procijeniti opće stanje bolesnika i obratiti pozornost na sve simptome bolesti. Ako je istodobno otkrivena ateroskleroza karotidnih žila, tada se moraju poduzeti hitne mjere. Da bi to učinio, pacijent treba promijeniti način života i proći tečaj lijekova, u skladu sa svim preporukama stručnjaka.

Pacijent treba upozoriti liječnika na prisutnost drugih bolesti, poput dijabetesa. Prije svega, liječenje vaskularnih oštećenja, nastalih na temelju razvoja dijabetesa, je normalizacija krvnog tlaka bolesnika, kao i razine glukoze u krvi. To se osigurava uzimanjem lijekovima koje je propisao liječnik i dijeta. Dijabetičari trebaju redovito uzimati lijekove koji snižavaju razinu glukoze u krvi.

Ako pacijent pati od hipertenzije, tada mu se propisuju lijekovi koji normaliziraju krvni tlak. Za normalizaciju krvnog tlaka u bolesnika s dijabetesom potrebno je koristiti lijekove kao što su diuretici, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala i inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima. Smanjenje kolesterola u krvi moguće je upotrebom statina.

Potrebno je prestati pušiti i riješiti se svih loših navika. Nakon dijete, pacijent, prije svega, ograničava korištenje kolesterola. Ponekad se propisuju lijekovi koji mogu sniziti razinu kolesterola u krvi, to su statini.

Ako su krvne žile pacijenta zahvaćene teškom aterosklerozom, liječnici propisuju kirurška operacija. Tijekom takve intervencije uklanja se plak u posudi. Time se širi lumen arterije. Takva se operacija može izvesti pomoću nekoliko metoda kirurške intervencije. Ovi tretmani uključuju endarteektomiju, stentiranje i balon angioplastiku.
Endarterektomija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Rez za uklanjanje plaka ovom metodom je mali. Ponekad, s teškim oštećenjem arterije aterosklerozom, liječnici provode protetiku žile. Protok krvi u takvim slučajevima se provodi kroz protezu. Ako je karotidna arterija doživjela zakrivljenost, ona se ispravlja, uklanjajući patološki promijenjene dijelove.

Tijekom angioplastike i stentiranja liječnici provode lokalnu anesteziju. U području prepona, femoralna arterija je probušena. U njega se ubacuje kateter, koji se napreduje do mjesta lezije. Uz pomoć katetera, uređaji za operaciju se isporučuju na mjesto promjene karotidnih žila. Ponekad liječnici umetnu implantat za stent nakon fiksiranja lumena arterije.

Metodu liječenja odabire liječnik na temelju utvrđivanja točno gdje je lokalizacija oštećenja arterije.

Ako je kirurška intervencija nepraktična, tada se ateroskleroza liječi uz pomoć lijekova. U tom slučaju morate se strogo pridržavati uputa liječnika. Pacijent mora uzimati propisane lijekove, potpuno prestati pušiti i odreći se svih loših navika. Mora se raditi svaki dan psihička vježba. Potrebno je stalno pratiti šećer u krvi, krvni tlak i razinu kolesterola. Proces liječenja uključuje uzimanje statina i aspirina.

Ako odbijete liječiti bolesti karotidnih arterija, pacijent će stalno osjećati opću slabost, koja se izražava u glavoboljama i vrtoglavici. U tom slučaju, cirkulacija krvi je ozbiljno poremećena i pacijent može preteći smrtonosni ishod.

Prevencija

Ako slijedite preventivne mjere karotidnih arterija, možete izbjeći manifestaciju ateroskleroze, kao i značajno usporiti njezin razvoj ako se proces bolesti već dogodio.

Prevencija karotidnih arterija:

• odustajanje od loših navika, posebno pušenja;
• svakodnevno vježbanje;
• pravilnu prehranu.

U preventivnim mjerama ove bolesti potrebno je provoditi Zdrav stil životaživota i poduzeti sve mjere za sprječavanje kardiovaskularnih bolesti. Aktivan način života i pravilna prehrana mogu pomoći u sprječavanju aneurizme. Važno je ne prekoračiti razinu kolesterola u tijelu i stalno ga pratiti. Ako krvni tlak stalno raste, morate ga stalno pratiti i koristiti lijekove koje vam je propisao liječnik.

Budući da su pretile osobe prvenstveno u opasnosti od bolesti, moraju kontrolirati svoju težinu i pokušati smršaviti. Ako je osoba već podvrgnuta operaciji na plovilima, tada se moraju strogo pridržavati preventivnih mjera. To je potrebno ne samo za prevenciju bolesti, već i za podršku normalnom funkcioniranju tijela i izbjegavanje recidiva. Prevencija u takvim slučajevima mora se tretirati s posebnom pažnjom. Dakle, ne možete udisati dim cigarete, jer pasivno pušenje uzrokuje ozbiljnu štetu tijelu.
Potrebno je riješiti se viška kilograma. Znanstvenici su dokazali da se s gubitkom pet kilograma viška, osoba osjeća puno bolje, što se objašnjava smanjenjem kolesterola i razine šećera u krvi. To će pomoći smanjiti dozu korištenih lijekova.

Osobe koje boluju od ateroskleroze trebaju posebnu pozornost posvetiti svakodnevnoj prehrani. Obroci se trebaju odvijati četiri puta dnevno. Pritom je potrebno izbjegavati kasnu večeru i štetne zalogaje. Grickajte svježe voće ili povrće. Korisni su dani posta, koji se moraju pridržavati barem jednom tjedno. Tijekom dan istovara morate jesti kefir, lubenicu, jabuke ili drugu vrstu hrane.

Iz dnevni obrok treba isključiti previše masnu hranu i smanjiti količinu ugljikohidrata. Ako pravilno pristupite prehrani, tada će se značajno smanjiti razina kolesterola u krvi i šećera, što će također smanjiti rizik od vaskularnih bolesti.

Nakon operacije pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. Aspirin je prikladan za ove svrhe. Ove preventivne radnje pridonose činjenici da se krv ne zgušnjava i ne stvaraju se krvni ugrušci.

Za prevenciju vaskularnih bolesti potrebno je redovito pratiti razinu šećera i kolesterola u krvi, kao i krvni tlak. Da biste to učinili, redovito vježbajte, izbjegavajući hipodinamiju. Ali trening treba prekinuti ako bole grudi, otežano disanje ili drugo neugodne manifestacije. Sport se mora tretirati s oprezom.

Arterijska hipertenzija se mora liječiti na vrijeme, vrlo je važna mjera prevencija.

Ako i dalje postoji rizik od bolesti, tada je potrebno pacijentu redovito promatrati liječnik kako bi pratio njegovo zdravlje.

simptomlecheniye.ru

Izbočenje arterijske stijenke u obliku aneurizme nastaje zbog istodobnog utjecaja nekoliko čimbenika: ateroskleroze, pogoršanog naslijeđa, hipertenzije, traume. Zid ove formacije je lišen mišićnog i elastičnog sloja, sastoji se samo od vezivnog tkiva, stoga postoji opasnost od njegovog pucanja. Masivno krvarenje može biti uzrok smrti pacijenata.

Jedini način da se spriječi ova komplikacija je pravovremena operacija.

Pročitajte u ovom članku

Klasifikacija karotidnih aneurizme

Identifikacija nekoliko vrsta aneurizme pomaže u odabiru prave taktike liječenja. Aneurizme se klasificiraju prema obliku, veličini, mjestu i tijeku bolesti.

Vanjski i unutarnji

Ovisno o tome koja je grana karotidnih arterija zahvaćena, izoliraju se vanjske i unutarnje aneurizmatske ekspanzije. Unutarnje također uključuju aneurizme smještene u karotidnom sinusu, supraklinoidnom dijelu (najčešći) i blizu grananja (bifurkacije) arterije.

vrećast, vretenast, vretenast

Izvana, aneurizma može izgledati kao vrećica, ima stabljiku ili široku bazu, pomoću koje je spojena na žilu. U odraslih bolesnika ova struktura je prevladavajuća.

Ako arterija ravnomjerno strši sa svih strana, tada se aneurizma naziva fusiformna. Jedna od vrsta je fusiform. Ovo je formacija koja je sposobna promijeniti svoj oblik.

Desno i lijevo

Prema kliničkim manifestacijama, desnostrane aneurizme mogu se razlikovati od lijevostranih. S porazom lijeve karotidne arterije, govor je poremećen, bilježe se trnci i utrnulost udova, gubitak vidnih polja i konvulzivni napadaji. Aneurizma s desne strane popraćena je sljedećim simptomima:

• glavobolja,
• stanje uzbuđenja
• gubitak svijesti,
• vrtoglavica,
• mučnina.

Ovisno o veličini

Aneurizma može biti:

• usporedivo sa zrnom prosa (miliarno),
• obični (do 1,5 cm),
• veliki (do 2,5 cm),
• div (preko 2,5 cm).

Ostale sorte

Po prisutnosti pregrada mogu se razlikovati jednokomorne i višekomorne formacije. Tijek aneurizme je akutan, brzo napreduje, obično ima nepovoljan ishod.

U kroničnom obliku bolesnici možda nisu svjesni aneurizme jer kliničke manifestacije minimalan ili odsutan. Ovo stanje se često javlja s kongenitalnom anomalijom u strukturi karotidne arterije.

Razlozi za razvoj patologije

Aneurizme mogu biti genetski uvjetovane ili se mogu pojaviti tijekom života. Uzroci stečenih vaskularnih defekata mogu biti sljedeći čimbenici:

Nema početnih znakova male aneurizme. Ako pacijent nema čimbenike koji mogu izazvati njegov rast, tada se dijagnoza postavlja samo slučajnim pregledom.

Na vratu su vidljive velike izbočine, predstavljaju oteklinu nad kojom se može otkriti šum tijekom sistoličke kontrakcije srca.

Ako u šupljini aneurizme ima krvi, tada je njezina konzistencija bliska elastičnoj, a ako ima krvnih ugrušaka, onda je čvrsta na palpaciju.

Znakovi rasta aneurizme mogu biti cerebralni simptomi:

• umor,
• kronična glavobolja,
• poremećaj spavanja,
• šum u ušima,
• slab vid,
• vrtoglavica.

Kada formacija dosegne veliku veličinu, glavobolja postaje jača i gotovo stalno uznemirava, pridružuju se osjećaji pulsiranja u sljepoočnicama, opadaju vid i sluh, glas postaje promukao, a hod je drhtav.

Pritisak aneurizme na živčane pleksuse uzrokuje bol u vratu, ramenom pojasu i okcipitalnoj regiji. S širenjem kompresije na jugularnu venu, ten dobiva cijanotičnu nijansu, poremećena je osjetljivost i motorička funkcija udova.

Najopasnija komplikacija je ruptura aneurizme. Njegovi simptomi:

• jaka, nepodnošljiva glavobolja
• udvostručavanje kontura objekata,
• mučnina i često povraćanje,
• napetost mišića vrata,
• konvulzije,
• pareza ili paraliza
• oštećen govor i svijest,
• anksioznost,
• koma.

Ako se operacija ne izvede na vrijeme, tada dolazi do smrti od unutarnjeg krvarenja.

Dijagnostičke metode

Pregledom se može otkriti velika aneurizma kao pulsirajuća oteklina nad kojom se čuje šum. Za potvrdu dijagnoze provodi se pregled:

• Doppler ultrazvuk pomaže vidjeti zidove karotidne arterije, njezin promjer i intenzitet protoka krvi.
• ili triplex skeniranje - pregledajte 2 ili 3 projekcije kako biste otkrili nepravilnosti u konturi arterije.
• Angiografija s vaskularnim kontrastom omogućuje vam da pronađete mjesto širenja posude i njezin oblik.
• MRI i CT pouzdane su metode za određivanje mjesta, stadija aneurizme i rizika od njezina pucanja.

Operacija kao jedina opcija liječenja

nijedan od konzervativne metode nemoguće je izliječiti karotidnu aneurizmu ili čak zaustaviti njezin rast. S povećanjem veličine, arterijska stijenka postaje tanka, ako se propusti vrijeme za operaciju, tada dolazi do rupture, što ima fatalne posljedice. Postoji nekoliko metoda za odsvajanje proširenog dijela arterije iz cirkulacije:

• potpuna ekscizija i ugradnja proteze na mjesto aneurizme;
• djelomično uklanjanje vaskularne vrećice, šivanje i obnavljanje cirkulacije krvi;
• premosni ranžiranje;
• postavljanje proteze kroz kateter umetnut u rez na vratu.

Prevencija

Mjere za sprječavanje karotidne aneurizme su uklanjanje čimbenika rizika za oštećenje stijenke žile. To uključuje:

• riješiti se ovisnosti o nikotinu i alkoholu;
• i kontrolu krvnog tlaka;
• revizija prehrane s isključenjem iz prehrane životinjskih masti i slatkiša, proizvoda od brašna;
• održavanje dovoljne razine tjelesne aktivnosti;
• smanjenje viška tjelesne težine;
• poštivanje preporuka o zdravlju na radu;
• pregled neuropatologa i kardiologa najmanje jednom u šest mjeseci s nasljednom predispozicijom;
• uzimanje vaskularnih, antihipertenzivnih lijekova i razrjeđivača krvi.

Aneurizma karotide može biti asimptomatska. Kada se otkrije, pacijenti moraju poduzeti mjere opreza kako ne bi potaknuli njegov rast. S velikim veličinama, zid postaje tanji, što može dovesti do puknuća i smrti.

Za liječenje, konzervativna terapija nije vrlo učinkovita, indicirana je operacija. Prevencija zahtijeva promjenu načina života i stalno praćenje krvnog tlaka.

Pročitajte također

Postoji aneurizma žila mozga, na sreću, rijetko. Simptomi se mogu zamijeniti s drugim bolestima, pa se MRI izvodi kao dijagnostička metoda. Jaz je jedan od opasno po život posljedice. Zahtijeva operaciju i rehabilitaciju. Prognoza ovisi o brzini javljanja liječniku.

Ateroskleroza žila vrata ima ozbiljne posljedice za pacijenta. Važnije je spriječiti razvoj bolesti. Što učiniti ako je bolest već počela?

Kao posljedica ateroskleroze i drugih bolesti može doći do stenoze karotidne arterije. Može biti kritična i hemodinamski značajna, imati različite stupnjeve.Simptomi će potaknuti mogućnosti liječenja, uključujući slučajeve kada je potrebna operacija. Kakva je prognoza za život?

Aneurizma se resecira zbog vaskularnih patologija opasnih po život. Resekcija trbušne aorte s protetikom izbjegava jako krvarenje i smrt pacijenta.

Kao rezultat kršenja strukture, istezanja stijenke aorte, može se razviti aneurizma Valsalvinog sinusa. Pregled u slučaju sumnje treba provesti što je prije moguće, započinju ehokardiografijom. Liječenje se sastoji od šivanja stijenke aorte.

Aneurizma krvnih žila je bolest opasna zbog svoje nepredvidljivosti. Možda se ne manifestira klinički, ali ako pukne, može dovesti do masivnog krvarenja i smrti. Karotidna aneurizma je jedna od najčešćih teške vrste bolesti, budući da je krvarenje iz ove arterije obilno i može dovesti do smrti za nekoliko minuta.

Karotidna arterija je parna soba koja se nalazi s obje strane vrata. Desna je grana brahiocefalnog debla, a lijeva je jedna od grana luka aorte. U tom smislu, lijeva karotidna arterija je duža od desne.

Nekoliko centimetara od svog nastanka, svaka karotidna arterija dijeli se na dvije grane – vanjsku i unutarnju karotidnu arteriju. Vanjska karotidna arterija hrani uglavnom mišiće vrata i glave, dok unutarnja karotidna arterija opskrbljuje mozak i oči.

Kako izgleda

Aneurizma je izbočenje vaskularnog zida. Moglo bi biti različitim oblicima i veličine. Šupljina nastala kao rezultat izbočine komunicira s vaskularnim krevetom i ispunjena je krvlju. Pod krvnim tlakom, izbočina se postupno povećava u veličini. Kada je zid aneurizme što tanji, može puknuti.

• Izbočina može izgledati kao zaobljena vrećica - oblik vrećice.
• Arterija ima tendenciju širenja na sve strane na malom području. U ovom slučaju, aneurizma se naziva fusiform, ili fusiform.
• Može se primijetiti i disecirajuća aneurizma - prodiranje krvi između slojeva vaskularne stijenke.

Prevalencija bolesti

Aneurizma nije česta pojava, ali se može pojaviti kod svake osobe, uključujući i djecu. Nema točno utvrđenih uzroka bolesti. Identificirani su samo predisponirajući čimbenici, čija prisutnost dovodi do stvaranja aneurizme.

U osnovi, ovo su čimbenici koji utječu na stanje zida:

• Stalno povećanje krvnog tlaka.
• Česta vaskularna bolest je ateroskleroza. Aterosklerotski plak, takoreći, "nagriza" zid arterije, stanjivajući ga. Ovdje može nastati aneurizma.
• Mehanička oštećenja stijenke posude. Čak i nakon što se defekt otkloni, vaskularna stijenka se ne vraća u prvobitno stanje.
• U pedijatrijskoj praksi javlja se aneurizma unutarnje karotidne arterije - ona se razvija kao posljedica genetski defekt stijenke posuda.
• Aneurizma žila vrata može biti uzrokovana bilo kojom embolijom - zračnom (prilikom postavljanja katetera), mikrobnom (tijekom sepse).

Klinička slika bolesti

Najčešća aneurizma karotidne arterije mozga je dio zajedničke karotidne arterije koji je ušao u kranijalnu šupljinu. Ovaj oblik je opasan mogućim razvojem intracerebralnog krvarenja, koje je gotovo nemoguće zaustaviti. Aneurizme čak i žila vrata, koje su dostupne vizualnom pregledu, vrlo je teško otkriti. Aneurizma rijetko dostiže takvu veličinu da bi izgledala kao oteklina na vratu.

Simptomi bolesti su prilično rijetki i uglavnom nespecifični:

• Izraženiji od uobičajenog umora.
• Ponavljajuće glavobolje i vrtoglavica.
• Osjećaj tinitusa, začepljenih ušiju.
• Osjećaj pulsiranja krvnih žila u vratu ili u glavi.
• Poremećaj spavanja - nesanica ili dnevna pospanost.
• Pacijent može primijetiti promjene vida u obliku mušica ili mrlja u boji ispred očiju.

Obično se s takvim simptomima ljudi ne obraćaju stručnjacima, jer vjeruju da je to manifestacija običnog prekomjernog rada. Zato bolest dovodi do tako visoke stope smrtnosti.

Što se prije dijagnosticira bolest, prije će se provesti liječenje i prevencija. opasne komplikacije. Na temelju sljedećih znakova može se posumnjati na početni jaz.

• Gubitak osjeta na koži lica.
• Paraliza mišića na jednoj strani lica.
• Oštećenje vida.
• Izuzetno intenzivna glavobolja koju ne ublažavaju analgetici.
• Može se javiti jaka mučnina, obilno povraćanje.
• meningealni simptomi.
• Kršenje u emocionalnoj i mentalnoj sferi.

Ako se pojave ovi simptomi, odmah potražite liječničku pomoć medicinska pomoć dok ne dođe do potpunog sloma.

Razlog za nedostatak može biti:

• Takav porast u njemu, u kojem istanjena stijenka ne može izdržati pritisak krvi.
• Mehaničko oštećenje stijenke aneurizme, koje nastaje kada se udari u vrat ili glavu.
• Previsok krvni tlak u hipertenzivnoj krizi.
• Poremećaji srčanog ritma.
• Pretjerano emocionalno uzbuđenje.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Jer klinička slika u slučaju aneurizme karotidne arterije nije indikativno, za dijagnozu se treba osloniti na podatke instrumentalne metode istraživanje. No, najprije je potrebno prikupiti anamnezu bolesti kako bi se otkrili predisponirajući čimbenici, mogući nasljedni uzrok bolesti.

Auskultacijom se može otkriti patološki šum na žilama vrata, koji se pojavljuje zbog turbulentnog protoka krvi na mjestu aneurizme. Ovaj znak će se promatrati samo s razvojem aneurizme karotidne arterije ispod mjesta ulaska u šupljinu lubanje. Također može postojati razlika u krvnom tlaku na različitim rukama.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama najčešće se koristi ultrazvuk - ultrazvučna doplerografija krvnih žila. Omogućuje vizualizaciju aneurizme, utvrđivanje njezine lokalizacije, određivanje veličine i debljine stijenke aneurizme. Na temelju tih podataka moguće je utvrditi rok rupture i na vrijeme provesti liječenje.

Najčešće je ova metoda dovoljna za dijagnosticiranje bolesti, ali u nekim slučajevima je potrebna kompjuterizirana tomografija ili magnetske rezonancije.

Za dijagnosticiranje intracerebralnog krvarenja, lumbalna punkcija uz proučavanje cerebrospinalne tekućine na prisutnost krvi u njoj.

Metode liječenja

Liječenje aneurizme karotidne arterije je samo kirurško. Na konzervativan način, nemoguće je postići obnovu vaskularne stijenke s takvom grubom lezijom.

Metode konzervativne terapije mogu samo stvoriti povoljnu pozadinu za daljnji oporavak zdravlja. Ove metode se ne smiju zanemariti.

• Pacijentu se objašnjava težina njegovog stanja.
• Upozorava se na potrebu odustajanja od loših navika – pušenja, pijenja alkohola i droga.
• U prisutnosti ateroskleroze propisan je tijek terapije za snižavanje lipida.
• Ako se otkrije dijabetes melitus, također se propisuje odgovarajuća hipoglikemijska terapija.
• Arterijska hipertenzija, kao jedan od čimbenika razvoja aneurizme, zahtijeva stalni unos antihipertenzivnih lijekova.
• Posebna prehrana za ovu bolest nije propisana, samo se preporučuje uravnotežena zdrava prehrana.

Metode kirurškog liječenja.

• Najčešće se koristi izrezivanje aneurizme - na područje izbočine se primjenjuje poseban nosač, mjesto defekta se šije kako bi se obnovio anatomski lumen žile.
• Rjeđe korištena metoda je embolizacija. Daje više recidiva nego kliping.
• Također se koristi metoda isključivanja aneurizme iz krvotoka. Provodi se uvođenjem posebnog balona u šupljinu aneurizme, koji blokira komunikaciju aneurizme s žilom.
• Ako je aneurizma veća od 30 mm, koristi se arterijska premosnica. Zahvaćeno područje se isključuje iz krvotoka, umjesto toga se implantira žilni implantat.

Nakon kirurškog odstranjivanja, terapija lijekovima kako bi se spriječile komplikacije. Zakazano za stalni radni odnos acetilsalicilna kiselina za poboljšanje reoloških svojstava krvi. U prisutnosti istodobne patologije - terapija lijekovima za njegovu korekciju.

Uz pravodobnu dijagnozu i adekvatno liječenje, prognoza je zadovoljavajuća, bolest se obično ne ponavlja.

Udio aneurizme karotidne arterije čini 12,5-18% svih aneurizmi arterijskog korita. Bolest je tipična za osobe starije od 45 godina koje pate od kardiovaskularnih patologija i metaboličkih poremećaja.

Tečaj je dug i polako progresivan. Ako se ne liječi, bolest uzrokuje akutnu cerebralnu ishemiju u 34% bolesnika.

Aneurizma karotidne arterije (ICD-10 kod - I72.0) - lokalno povećanje njezina promjera za više od 2 puta. To je ograničena izbočina koju čini rastegnuta vaskularna stijenka.

Prosječna dob pacijenata je 47-53 godine. Žene pate 2-2,5 puta češće od muškaraca.

Aneurizma se formira sekundarno na pozadini kronična bolest koji utječu na arterijski krevet. U prvoj fazi, pod utjecajem uzročnog čimbenika, u stijenci žile razvija se nespecifična upala: edem, uništavanje endotelnih stanica i mišićnog sloja.

U drugoj fazi, enzimi u leziji dovode do uništenja kolagenih vlakana. Zid arterije postaje tanji i rastegnut. U trećoj fazi, pod djelovanjem pulsnog vala, istanjeno područje se pritisne i tvori izbočinu.

zajednička arterija

Žila se proteže od luka aorte do kuta maksile, zahvaćena u 27-30% slučajeva. Uzroci - ateroskleroza, Takayasuov sindrom. Simptomi su povezani s kompresijom tkiva i organa vrata, cerebralnom ishemijom na strani lezije. Formiranje unutar 2-4 tjedna. Prognoza je relativno nepovoljna, karakteristični su česti recidivi. Liječenje je operativno, indicirano za brzo napredovanje i rastuću kliničku sliku.

U području kuta mandibule zajednička karotidna arterija dijeli se na vanjsku i unutarnju granu.

vanjski SA

NCA ne prodire u šupljinu lubanje, već opskrbljuje krvlju meka tkiva lica, ušna školjka, nosno tkivo. Pojavljuje se u 12-14% slučajeva. Uzroci - Takayasuova bolest, kongenitalne anomalije. Simptomi su povezani s ishemijom mišića lica, orbite, hrskavice nosa i vanjskog uha. Formiranje je sporo, unutar 2-4 mjeseca. Prognoza je relativno povoljna. Liječenje je simptomatsko i kirurško.

Unutarnja karotidna arterija (ICA)

Aneurizma unutarnje karotidne arterije mozga može biti u jednom od odjela ICA - kavernozni sinus, supraklinoidna regija i bifurkacija.

• Kavernozni sinus. Aneurizme ove lokalizacije nalaze se ispod turskog sedla lubanje. Učestalost pojave je 15-17%. Etiologija - hipertenzija, Takayasuova bolest. Formiranje unutar 3-4 tjedna. Simptomi su povezani s ishemijom mišića lica i trigeminalnog živca. Prognoza je relativno povoljna, recidivi su rijetki. Liječenje je konzervativno i kirurško.
• Supraclinoidni odjel. Nalazi se iza očnih jabučica. Zahvaća se u 17-20% slučajeva. Uzroci aneurizme supraklinoidnog dijela ICA su vaskularne anomalije, hipertenzija, traume. Formiranje u roku od 1 mjeseca. Manifestacije su povezane s ishemijom 2., 3., 4. i 6. para kranijalnih živaca koji inerviraju očne jabučice. Prognoza je nepovoljna, nepovratni gubitak vida javlja se u 12-15% bolesnika. Liječenje je operativno.
• Na mjestu bifurkacije. Poraz ovog područja javlja se u 14-15% slučajeva i lokaliziran je u središtu baze lubanje. Uzroci - vaskularne anomalije, genetski sindromi. Formiranje unutar 4-6 mjeseci. Simptomi - intenzivna glavobolja, smanjenje ili gubitak vida. Prognoza je nepovoljna. Liječenje je operativno.

Uzroci i skupine rizika

Uzroci:

• Ateroskleroza;
• Takayasuova bolest;
• Hipertonična bolest;
• Kongenitalne vaskularne anomalije;
• Marfanov sindrom;
• Sifilis;
• Tuberkuloza;
• Bolesti vezivnog tkiva;
• Nodularni periarteritis;
• Vaskulitis.

Ugrožene osobe su:

• S opterećenim naslijeđem;
• Preko 50 godina;
• Patnje od ishemije srca i valvularnih defekata;
• Nakon što ste imali srčani ili moždani udar;
• Osobe s povećanom trombozom.

Klasifikacija

Vrste protoka:

• Akutna- karakterizira iznenadna svijetla klinika, cerebralni simptomi, gubitak svijesti. vidi u komplikacijama.
• Kronična- višegodišnja, izbrisana, valovita ili asimptomatska.

Karotidne aneurizme mogu biti:

• Sakularno- sastoje se od vrata (kroz koji su spojeni na posudu), sfernog tijela i kupole. Ova sorta je sklonija pucanju. Operacija odabira je izrezivanje. Prognoza je relativno nepovoljna.
• Fusiform- glatko prelaze u zdravu vaskularnu stijenku. Za ovu sortu karakterističnija je stratifikacija. Operacija izbora je resekcija. Prognoza je relativno povoljna.
• mješoviti- pokazuju znakove oba oblika. Razlikuju se po visokoj ranjivosti, brzoj stratifikaciji. Operacija izbora je resekcija. Prognoza je nepovoljna.

Oblici bolesti:

• Nalik na tumor klinički podsjeća na rast tumora. Tijek je kroničan, simptomi su povezani s kompresijom anatomskih struktura, pojačanim kompresijskim sindromom.
• apoplektičan- klinički podsjeća na apopleksiju (konvulzivni sindrom). Tijek je akutan, konvulzije i gubitak svijesti mogu biti prva i jedina manifestacija.

Moguće komplikacije

Komplikacije mogu biti disekcija i ruptura, tromboza, moždani udar, kompresija jednjaka, gubitak vida ili sluha, gubitak pamćenja, tireoiditis, paraliza polovice tijela.

Ruptura je česta komplikacija prirodnog tijeka bolesti.. Nastaje zbog prenaprezanja karotidne arterije, koja je pretrpjela nepovratne distrofične promjene.

• Hipertenzivna kriza;
• ozljede;
• Odvajanje aterosklerotskog plaka.

Čimbenici rizika - hipertenzija, pušenje, dijabetes, stres, tjelesno prenaprezanje.

Simptomi rupture:

• Anksioznost;
• dispneja;
• tahikardija;
• Povećanje pritiska;
• Kršenje vizualnih, slušnih, kognitivnih funkcija;
• Paraliza polovice tijela;
• Nedostatak odgovora na vanjske podražaje;
• Gubitak svijesti.

Liječenje je u 100% slučajeva kirurško. Prognoza je nepovoljna. Moždani udar se javlja u trećine pacijenata.

Simptomi bolesti

Prvi simptomi:

• Prskajuće glavobolje i bolovi u vratu.
• Umor, umor.
• Povećanje pritiska.

Simptomi ovisno o mjestu lezije:

• Zajednička karotidna arterija – bol, osjećaj strano tijelo u vratu, promuklost, bol pri gutanju.
• NSA - nestanak osjetljivosti lica, krvarenje iz nosa, bolovi u mišićima lica.
• Kavernozni sinus - smanjena osjetljivost jezika, kože lica, bol u orbiti.
• Supraklinoidna podjela – paraliza očna jabučica, kratkovidnost.
• Bifurkacija - treperenje pred očima, sužavanje vidnih polja.

Oštećenje lijeve i desne strane

Pojavljuje se lezija s desne strane:

• Gubitak govornih funkcija.
• epilepsija.
• Kršenje osjetljivosti (ukočenost, "puzanje").
• Poremećaji vida.

Karakterizirana je lezija s lijeve strane:

• migrena;
• konvulzije;
• nesvjestica;
• Poremećaji svijesti;
• hipertenzija;
• Vrtoglavica.

Znakovi pogoršanja

Kako napredovanje napreduje, pridružuju se simptomi cerebralne ishemije:

• nesvjestica;
• Smanjenje sluha, pamćenja, pažnje;
• Frontalni i okcipitalni bolovi;
• Promjene u osobinama ličnosti;
• S oštećenjem CCA i ICA - pareza polovice tijela, hipertenzija;
• S kompresijom cervikalnih vena - njihovo oticanje, oticanje i plavetnilo gornje polovice tijela;
• S porazom ECA - paraliza mišića lica, kršenje gutanja i žvakanja, bol u čeljusti.

O prijetnji komplikacija svjedoči pojačana glavobolja, trajna hipertenzija, gubitak svijesti, migrena s aurom, konvulzije, stupor, stupor, smanjeni refleksi.

Dijagnoza bolesti vrata i mozga

Algoritam ispitivanja:

• Ispitivanje i inspekcija. Pritužbe na pucanje bolova, nesvjesticu, smanjenje vida i sluha, poremećaje osjetljivosti; u povijesti - vaskularna patologija. Na pregledu - pastoznost, hiperemija lica, oticanje vena vrata.
• Objektivno istraživanje. Oticanje i povećanje vrata i Štitnjača, vaskularni šum, hipertenzija.
• Laboratorijski podaci. Povećana razina trombocita, fibrinogena, kolesterola.
• Angiografija žila vrata. Defekt konture vaskularne stijenke, oslobađanje kontrasta izvan posude.
• Ultrazvuk žila vrata s obostrano skeniranje . Ograničena vaskularna ekspanzija, zakrivljenost grana karotidne arterije, aterosklerotski plakovi, turbulencija krvotoka.
• CT (MRI). Lokalni edem, atrofija 2., 3., 4., 6. kranijalnog živca, krvarenje, hidrocefalus, kompresija jednjaka i dušnika, žarišta kalcifikacije.
• EEG. Nestanak alfa valova, registracija theta i delta raspona.

Taktike terapije

Liječenje karotidne aneurizme dijeli se na konzervativno i kirurško. Indikacije za konzervativnu terapiju:

• Priprema za operaciju;
• Nema pritužbi;
• Veličina do 1 cm;
• Nema progresije.

Konzervativna terapija uključuje uzimanje:

• Statini, antihipertenzivi, diuretici;
• Simptomatski lijekovi (analgetici, NSAID);
• Vazodilatatori i nootropici.

Kirurgija

Indikacije za operaciju:

• Rast preko 4 mm u 6 mjeseci;
• Izgled klinike;
• hipertenzija;
• Povećana tromboza;
• Povijest srčanog ili moždanog udara;
• rizik od komplikacija.

Kontraindikacije za operaciju:

• Pogoršanje zaraznih bolesti;
• Zatajenje više organa;
• Sepsa;
• Visok rizik od kirurških komplikacija.

Vrste operacija:

• Clipping je uklanjanje aneurizme iz krvotoka primjenom kvačice na nju. Operacija izbora za sakularni oblik;
• Resekcija - uklanjanje proširenog područja i zamjena protezom. Proteza može biti segment periferne arterije ili sintetička cijev;
• Endovaskularna embolizacija – punjenje aneurizme kirurškim ljepilom kroz balon koji je prošao iz femoralne arterije. Operacija izbora u nekompliciranih bolesnika.

Bolesnici kod kojih je operacija kontraindicirana konzervativno liječenje. S povećanim intrakranijalnim tlakom provodi se palijativna operacija - ugradnja drenaže za odljev cerebrospinalne tekućine.

Hitna pomoć u slučaju rupture

Ako postoje znakovi puknuća, morate pozvati hitnu pomoć.

Algoritam akcije:

• Osigurati pacijentu odmor i dotok svježeg zraka;
• Ponudite analgetik ili sedativ;
• Pomozite pacijentu da prihvati vodoravni položaj spuštene glave.

Kada se pojavi hitna:

• Prijevoz;
• Stabilizacija hemodinamike;
• Uvođenje nadomjestaka za plazmu;
• S razvojem klinička smrt- aktivnosti reanimacije.

U bolnici se radi hitna dijagnostika (CT, ultrazvuk) i kirurški zahvat. Intervenciju izvodi kirurški tim pod kontrolom angiografije.

Život sa i nakon SA aneurizme

• normalizacija krvnog tlaka i težine;
• Kontroliranje razine šećera i lipida u krvi;
• Liječenje popratnih bolesti;
• Ultrazvuk krvnih žila i konzultacije kirurga 2 puta godišnje.

Nakon operacije bolesnici moraju dobiti doživotni ambulantni karton. Ultrazvuk i CT rade se najmanje jednom godišnje radi praćenja izlječenja. Izbjegavajte tjelesno prenaprezanje i stres.

Preventivne radnje

Primarna prevencija:

• Ostaviti pušenje.
• Normalizacija krvnog tlaka.
• hiposolna dijeta.
• Za osobe starije od 50 godina - godišnji liječnički pregledi ultrazvukom.
• Laboratorijski probir za otkrivanje ateroskleroze, dijabetes melitusa, hipertenzije.

Sekundarna prevencija:

• Liječnički pregled.
• Dinamičko praćenje stanja aneurizme (ultrazvuk, CT).
• Liječenje popratnih bolesti.

Aneurizma karotidne arterije i njezinih grana česta je komplikacija kronične vaskularne bolesti. Patologiju karakterizira progresivni tijek i sve veća klinika. Liječenje je operativno. Prevencija je usmjerena na rano otkrivanje i liječenje kardiovaskularnih patologija.