Subakutni bartolinitis. Akutni bartolinitis
Zarazne bolesti spadaju u kategoriju bolesti koje uvijek uzrokuju bolne procese i pune su negativnih posljedica. Jedna od čestih ženskih bolesti koja zahtijeva poseban pristup je bartolinitis. Simptomi (fotografije jasno pokazuju vanjske znakove bolesti) mogu se razvijati postupno, ali na kraju sve završava apscesom. A njegova neutralizacija zahtijeva sudjelovanje liječnika. Stoga ova vrsta upale svakako zaslužuje pozornost.
Što je bartolinitis
Ovu dijagnozu treba razumjeti ginekološka bolest vaginalni predvorje. Bolest se razvija zbog izloženosti patogenima (gonokok, stafilokok, coli, Trichomonas), koji izazivaju gnojnu upalu Bartholinove žlijezde, a utječu na njezin izvodni kanal i tkivo.
U većini slučajeva infekcija se širi mokraćnom cijevi (izvodni kanal Bartholinove žlijezde) ili vaginalnim iscjetkom, nakon čega ulazi u žlijezdu. Sama Bartholinova žlijezda nalazi se u potkožnom masnom tkivu. Jedna od njegovih ključnih funkcija je održavanje odgovarajuće razine vlažnosti, za što ona (žlijezda) proizvodi posebnu tajnu.
Uzroci bartolinitisa
Jedan od najčešćih uzroka oštećenja Bartholinove žlijezde je nedovoljno pažljivo poštivanje osobne higijene od strane žena. Oslabljen imunološki sustav, nesposoban u potpunosti odoljeti procesu infekcije, može odigrati svoju ulogu u razvoju bolesti kao što je bartolinitis (simptomi će biti opisani u nastavku).
Slučajevi u kojima patogeni uđu u žlijezdu kroz krvožilni sustav iznimno su rijetki. Gotovo uvijek se infekcija događa kroz ženinu rodnicu ili uretru.
U većini slučajeva simptomi bartolinitisa kod žena pojavljuju se jednostrano. Drugim riječima, proces upale zahvaća samo jednu žlijezdu. Unaprijediti razvoj bolesti dovodi do začepljenja njegovog izvodnog kanala, zbog čega se unutra brzo nakuplja gnojna tajna koja nema izlaz prema van.
Sljedeći korak je stvaranje vrlo bolnog upalnog procesa u žlijezdi. Brzo napreduje, a u nekim slučajevima formacija može čak doseći veličinu jajeta. Kao rezultat toga, pacijentkinji se povećava temperatura, ima groznicu i drhti. Moguće je spontano otvaranje apscesa, uslijed čega istječe žućkasto-zelena tekućina koja ima izrazito neugodan miris.
Nastanku bolesti mogu pridonijeti i hipotermija, beriberi, pobačaj, operacije na organima genitourinarnog sustava i jak stres.
Bartolinitis: simptomi
Uz poraz Bartholinove žlijezde, simptomi mogu varirati ovisno o stadiju bolesti i lokalizaciji samog upalnog procesa. Ako uzmemo u obzir osobitosti tijeka bolesti, tada se može razlikovati nekoliko ključnih tipova:
- subakutni bartolinitis;
- začinjeno;
- kronične.
Ovisno o lokalizaciji žarišta, također se može razlikovati nekoliko vrsta upale Bartholinove žlijezde:
- apsces ili apsces;
- kanalikulitis, u kojem se javlja upala izlučnog kanala žlijezde;
- cista (tvorba šupljine ispunjene tekućinom).
Akutni bartolinitis
U ovoj fazi žena se može osjećati zadovoljavajuće. Ali u slučaju pritiska na područje izlučnog kanala žlijezde, oslobodit će se mala količina gnoja. Moguća je i dvostruka upala, ali samo u slučaju gonokokne infekcije. Za tako ranoj fazi bolest, u pravilu, prelazi u kanalikulitis, koji se potom ulijeva u bartolinitis.
Simptomi u ovoj fazi su beznačajni: kanal je jasno opipljiv, tijekom kretanja se osjeća podnošljiva nelagoda, pojavljuje se blago crvenilo kože u blizini izlazne točke kanala žlijezde. Također, u nekim slučajevima, edem je fiksiran. Povećanje natečenosti može se odrediti kao uzrok brzog širenja upale, koja naknadno pokriva samu žlijezdu, pridonoseći razvoju punopravnog bartolinitisa. U ovom slučaju dolazi do nakupljanja i naknadnog suppurationa tajne u njegovim lobulima. Upravo te promjene uzrokuju lažni apsces Bartholinove žlijezde.
Lažni apsces
Ovu fazu bolesti karakteriziraju simptomi koji se mogu podijeliti na lokalne i opće.
1. Hipertenzija kože, u kojoj se održava pokretljivost.
2. Primjetna oteklina velikih usana, koja je zahvaćena.
3. Osjeća bol pri dodiru.
Opći simptomi:
1. Teška malaksalost.
2. Slabost.
4. Izgovara sindrom boli, koji je lokaliziran na mjestu gdje je nastao apsces. Tijekom hodanja, spolnog odnosa, odlaska na wc i sjedenja bol intenzivirati.
Tumor može omekšati kako patologija napreduje. Ova činjenica ukazuje na stvaranje gnojne kapsule unutar žlijezde i razvoj pravog apscesa.
Prava upala (apsces)
U ovoj fazi razvoja patologije željeza, potpuno se ispravlja, stanje pacijenta prelazi u tešku fazu. Simptomi bartolinitisa kod žena (fotografije manifestacija bolesti, blago rečeno, neugodne) izražavaju se kroz oticanje stidnih usana (male i velike) i pojavu otekline u vulvi i žarište upale. Također u ovoj fazi bilježi se zamjetan porast limfnih čvorova međice. To dovodi do činjenice da žena počinje osjećati jaku bol tijekom hodanja, što kretanje čini iznimno problematičnim. Temperatura prelazi 39°C, brzina sedimentacije eritrocita značajno raste. U tom stanju, liječenje treba provesti bez odgađanja.
Samootvaranje apscesa može dovesti do normalizacije temperature, ublažavanja otekline i smanjenja boli. Ali takva stabilizacija nije znak oporavka. Zaključak je da se nakon otvaranja kapsula ne oslobađa u potpunosti. A to znači da infekcija koja ostaje unutar žlijezde može nastaviti izazivati gnojenje. Nemoguće je samostalno istisnuti apsces, jer postoji opasnost od ulaska infekcije u krvotok, što će dovesti do širenja infekcije po cijelom tijelu i naknadne sepse.
Subakutni oblik bartolinitisa
U ovom su stanju prisutni i lokalni i opći simptomi. Temperatura raste u granicama normale, osjeća se lagana bol. Općenito, zdravstveno stanje bolesnika može se opisati kao stabilno, bez primjetnih promjena.
Subakutni, kao i akutni tip bartolinitisa može postati kroničan, što je ispunjeno razvojem ciste u velika žlijezda, koji se nalazi na ulazu u rodnicu.
Kronični bartolinitis: simptomi
Ovaj oblik bolesti može se karakterizirati naizmjeničnim pogoršanjima i poboljšanjima.
Ovu vrstu bartolinitisa određuju sljedeće značajke:
- mala bol;
- osjećaj nelagode prilikom kretanja;
- stvaranje brtve u zahvaćenoj žlijezdi;
- subfebrilna ili normalna temperatura.
Što se tiče razloga zbog kojih dolazi do pogoršanja, to su prisutnost određenih popratnih infekcija, slabljenje imunološkog sustava i menstruacija.
Ako je kronični oblik bartolinitisa dugo vremena neće reagirati na liječenje, odnosno rizik od stvaranja male ciste, unutar koje će se početi nakupljati tekućina.
upala tijekom trudnoće
Uz bilo kakvu naznaku upalnih procesa u Bartholinovoj žlijezdi, žene koje nose dijete trebaju se što prije obratiti liječniku. Kod bolesti kao što je bartolinitis, simptomi tijekom trudnoće su isti kao i u normalnom stanju, pa neće biti teško prepoznati bolest. To je vrlo važno učiniti, jer ova bolest, koja se razvila od petog dana od trenutka začeća do trinaestog tjedna, može dovesti do smrzavanja fetusa.
Što se tiče takvog pitanja kao što je liječenje bartolinitisa u trudnica, u svakom slučaju potreban je individualni pristup. Ako se dogodilo da je tijekom upalnog razdoblja otkriven učinak drugih vaginalnih infekcija, postoji razlog za razmišljanje o operaciji.
Preventivne mjere
Možda će neke obične ljude zanimati kako se bartholinitis manifestira kod muškaraca. Simptomi ove bolesti, vrijedi napomenuti, nisu karakteristični za muški dio populacije. Činjenica je da predstavnici jačeg spola nemaju Bartholinu žlijezdu, što znači da im Bartholinitis ne prijeti. Ali kod muškaraca, bulbouretralne žlijezde se mogu upaliti, iako se to događa iznimno rijetko.
U sklopu prevencije bartolinitisa kod žena bit će relevantne sljedeće mjere:
- odbacivanje loših navika;
- dobra prehrana i jačanje imuniteta;
- stalni pregled kod ginekologa;
- hitan posjet liječniku u slučaju sumnje na infekciju;
- temeljit pristup osobnoj higijeni;
- korištenje lijekova koji štite od genitalnih infekcija.
Liječenje upalnog procesa
Postoji mnogo načina za djelovanje kod kuće na bolest kao što je bartolinitis. Simptome i liječenje treba odrediti liječnik, a kao dio njegove preporuke vrijedi razmotriti učinak masti Višnevskog. Kao što znate, ključna komponenta sastava ove masti je brezov katran. Zbog svog nadražujućeg djelovanja značajno poboljšava cirkulaciju krvi. To, pak, dovodi do brzog razvoja upale.
Vrijednost ovog učinka leži u činjenici da vam omogućuje ubrzanje sazrijevanja apscesa, što će neizbježno rezultirati stvaranjem apscesa. Drugim riječima, tijek bolesti bit će brz i predvidljiv: formirat će se apsces, koji će se ili sam probiti, ili će ga kirurg otvoriti. Ne vrijedi računati da će mast ubiti mikrobe: ona nema takav potencijal.
Proučavajući značajke liječenja takve patologije kao što je bartholinitis kod žena (simptomi i liječenje su od interesa za mnoge pacijente), vrijedi obratiti pozornost na takvu mast kao što je Levomekol. Ovaj lijek sadrži antibiotik i ima primjetan protuupalni učinak. Preporuča se koristiti za zacjeljivanje rana. U slučaju zatvorenog apscesa učinak može biti minimalan. Ali nakon otvaranja apscesa, u procesu obloga, Levomekol mast je više nego relevantna.
U okviru teme "Bartolinitis: simptomi i liječenje", vrijedi napomenuti opasnost od samootvaranja apscesa. Što se tiče antibiotika, treba ih uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Također, prilikom liječenja kod kuće važno je ugasiti simptome intoksikacije ( opća slabost, svrbež, osjećaj boli). Stoga je vrijedno uzimati lijekove protiv bolova i antipiretike.
Na početno stanje bartolinit, ima smisla koristiti fiziološku otopinu (koncentracija - od 8 do 10%). Za njegovu pripremu potrebno je otopiti 3 žlice soli u 1 litri vode. Lijek je potrebno primijeniti na sljedeći način: na oboljelo mjesto nanosi se bris od gaze natopljen otopinom 30 minuta. Ovaj se postupak može ponoviti 6 puta tijekom dana.
Ako vas kod bolesti poput bartolinitisa simptomi počnu jako mučiti, na upaljeno mjesto možete staviti ledeni paket na pola sata. Nakon 20 minuta postupak treba ponoviti. To će pomoći u ublažavanju svrbeža i bolna bol. Za one koji se moraju nositi s kroničnim oblikom bolesti, preporuča se 15-20 minuta sjedeće kupke u koju će se dodati tinktura nevena, eukaliptusa i kamilice. Otopina kalijevog permanganata, razrijeđena do blijedo ružičaste nijanse, također se može dodati u vodu. S brzo napredujućim simptomima, takve kupke pomoći će ublažiti oticanje i bol.
Potrebno je shvatiti da uz pomoć narodnih lijekova neće biti moguće potpuno neutralizirati bolest. Maksimalni učinak koji se može postići je uklanjanje simptoma, ali sama infekcija će ostati u tijelu. Stoga je posjet liječniku najbolji i najučinkovitiji način oporavka.
U malim i velikim stidnim usnama žene ima više žlijezda. Jedna od njih je Bartholinova žlijezda. To je upareni organ vanjske sekrecije, koji se nalazi u blizini rodnice, odnosno u podnožju stidnih usana. Njegova glavna funkcija je oslobađanje tajne koja vlaži ulaz u rodnicu i osigurava odsutnost boli tijekom spolnog odnosa u perineumu.
Upalni proces u Bartholinovoj žlijezdi predvorja rodnice, ili, kako se još naziva, jedna je od bolesti ženskih genitalnih organa čije liječenje traje dugo i teško. Vrlo često se ova upala još uvijek miješa s ateromom (blokada žlijezda lojnica). Glavni lijekovi izbora su antibiotici za upalu Bartholinove žlijezde.
Možete govoriti o uzrocima razvoja bolesti. Prema svojim karakteristikama, upala Bartholinove žlijezde može se podijeliti na sljedeće oblike:
- akutna;
- kronične.
Ako postoji lažni apsces u akutni oblik dolazi do početne upale kanala odgovornog za izlučivanje sadržaja žlijezde. Simptomi ovog procesa u Bartholinovoj žlijezdi uoči vagine su:
- značajno crvenilo na mjestu upale;
- prekomjerna gustoća nastaje u obliku ciste na usnama;
- pojaviti se nelagoda kada se kreće;
- razvija se blagi sindrom boli;
- uz blagi pritisak na mjestu zbijanja, opaža se oslobađanje gnojnog eksudata.
Vrijedi napomenuti da opće stanje bolesnik se ne pogoršava, temperatura ostaje normalna.
Ponovljeno gnojenje tijekom akutnog bartolinitisa može se razviti na mjestu gdje je cista već nastala. Ovo dovodi do jaka bol a tjelesna temperatura raste. Lažnu upalu prati začepljenje otvora Bartholinove žlijezde, a kod prave upale infekcija ulazi u sama tkiva. U tom slučaju dolazi do stvaranja unutarnje ciste i značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenta.
U prisutnosti istinskog gnojnog procesa, pacijent se žali na sljedeće simptome:
- postoji izražena oteklina na stidnim usnama;
- koža na mjestu apscesa stvrdne i postaje nepokretna;
- simptomi boli u perineumu i stidnim usnama se pojačavaju i postaju trajni;
- povećanje veličine.
Često dolazi do spontanog nepotpunog čišćenja ciste, ali ostaci eksudata mogu uzrokovati ponovno suppuration. Navedeni simptomi trebali bi natjerati ženu da se obrati liječniku, jer zanemarivanje procesa može dovesti do širenja infekcije dalje duž stidnih usana i perineuma. Ako uđe u krvotok, postoji veliki rizik od razvoja sepse, koja, pak, može biti smrtonosna.
Simptomi kroničnog bartolinitisa
Ako se pacijent nije potrudio i nije slijedio upute liječnika, tada akutna upala Bartholinove žlijezde prelazi u kroničnu.
Simptomi kroničnog bartolinitisa vrlo su slični lažnom apscesu i očituju se:
- neizražena bol u perineumu, usnama i rodnici;
- na stidnim usnama ili usnama formira se pečat;
- ne dolazi do toksičnosti.
U nedostatku adekvatnih terapijskih mjera moguće je stvaranje i probijanje ciste.
Metode konzervativnog liječenja
Vrlo često gnoj iz ciste izlazi sam, nakon čega žene primjećuju da simptomi bolesti nestaju, a dolazi do olakšanja i smanjenja boli u stidnim usnama i međici. Iako glavni simptomi postaju manje izraženi, posjet stručnjaku ne treba odgađati, jer se unutra može dogoditi otvaranje apscesa, što će dovesti do "taljenja" okolnih tkiva.
Metode liječenja ovise o težini upalnog procesa. Postoje takve metode terapije za bartolinitis:
- medicinski;
- kirurški.
Uz nastanak apscesa u stidnim usnama u 100% slučajeva potrebna je operacija. Tijekom ovoga kirurška intervencija uz lokalnu anesteziju cista se otvara i drenira. Tijekom manipulacije kirurg napravi rez na površini malih usana na mjestu najveće fluktuacije. Nakon čišćenja ciste od gnojnog sadržaja, šupljina se ispere. Operacija završava uvođenjem turunde s 10% hipertoničnom otopinom natrijevog klorida. Liječenje površine rane provodi se 2 puta dnevno, a pacijentu se propisuju antibakterijski i analgetski lijekovi.
Ako je cista već nastala s bartolinitisom, uklanja se na sljedeće načine:
- marsupijalizacija (stvaranje umjetnog kanala);
- ekstirpacija (provodi se operacija uklanjanja žlijezde).
Marsupijalizacija je operacija u kojoj kirurg stvara novi kanal. Kroz njega se sadržaj žlijezde može bez ikakvih prepreka iznijeti van.
Ekstirpacija je ozbiljna i prilično komplicirana kirurška intervencija. Preporuča se uklanjanje žlijezde s čestim recidivima bolesti i nemogućnošću provođenja marsupijalizacije. Glavna nuspojava operacije je kršenje hidratacije vaginalne sluznice.
Operacija u perinealnoj regiji za uklanjanje žlijezde izvodi se u lokalnoj anesteziji. Tijekom intervencije kirurg napravi rez na malim usnama i s velikom pažnjom odstranjuje žlijezdu.
Antibiotici u liječenju bolesti
U većini slučajeva moguće je izliječiti neotvorene oblike bartolinitisa uz pomoć antifungalni lijekovi i antibiotici. Uz točnu provedbu liječničkih recepata, prosječni tijek liječenja ovim lijekovima je od 7 do 10 dana.
Za pravi izbor antibiotika, potrebno je utvrditi koji je uzročnik uzrokovao bolest. U nedostatku mogućnosti za identifikaciju bakterije, najčešće liječnik odlučuje propisati antibiotike. širok raspon radnje. To uključuje:
- Cefazolin;
- eritromicin;
- Amoksiklav.
Cefalosporini
Za liječenje bartolinitisa najčešće se koriste cefalosporini druge, treće i četvrte generacije, jer su učinkoviti protiv većine patogena. Ovisno o zanemarivanju procesa, tijek liječenja kreće se od 4 dana do tjedan dana.
Glavni lijekovi u ovoj skupini:
- ceftazidim;
- Cefuroksim;
- Cefperazon.
Ceftriakson se često propisuje za liječenje bartolinitisa, čak i kod žena tijekom trudnoće. Cefalosporini se preporučaju koristiti ne samo u obliku injekcija, već iu obliku tableta.
Pravila za uporabu antibiotika cefalosporinske skupine:
- nemojte piti alkohol dok uzimate antibiotike;
- razrjeđivanje injekcijskih oblika provodi se strogo slijedeći upute;
- lijekovi za oralnu primjenu ispiru se dovoljnom količinom tekućine;
- važno je pridržavati se doze, učestalosti primjene i tijeka liječenja.
Fluorokinoloni
- Levofloksacin;
- Ciprofloksacin;
- Ofloksacin;
- Gatifloksacin.
Za razliku od cefalosporina, antibiotici iz skupine fluorokinolona na farmaceutsko tržište puštaju se isključivo u obliku tableta. Karakterizira ih širok spektar djelovanja protiv glavnog broja mikroorganizama.
Tijek terapije ovim lijekovima odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta i općenito ne prelazi 14 dana. Treba napomenuti da su nezavisne promjene doze ili tijeka liječenja antibioticima zabranjene. Nakon nestanka simptoma bolesti, preporuča se nastavak terapije još 3 dana.
Kako bi značajno proširio spektar djelovanja, liječnik može odlučiti o kombiniranom propisivanju antibiotika s antibakterijskim sredstvima. Na primjer, kombinacija doksiciklina i metronidazola koristi se za liječenje upale Bartholinove žlijezde uzrokovane Gram-pozitivnim i Gram-negativnim bakterijama i anaerobima.
Uz upalu Bartholinove žlijezde, često se koriste masti koje sadrže antibiotike u svom sastavu. Ovom metodom liječenja antibiotici djeluju lokalno na ženske usne, stvarajući visoku koncentraciju u tkivima. Zahvaljujući vanjskoj uporabi smanjuje se rizik od razvoja nuspojava i ne razvijaju se drugi neugodni simptomi.
Sljedeće se široko koriste lijekovima u obliku masti:
- Levomekol;
- Tetraciklinska mast.
Sastav Levomekola uključuje antibiotik levomicetin (kloramfenikol) i regenerirajuću komponentu metiluracil. Zahvaljujući ovoj kombinaciji moguće je postići protuupalno, regenerativno i antimikrobno djelovanje.
Tetraciklinska mast, poput Levomekola, nanosi se na područje malih usana tanki sloj. Prije primjene lijekova provode se higijenski postupci rodnice i perineuma.
Bartolinitis se shvaća kao gnojna upala Bartholinove (velike) žlijezde predvorja rodnice.
Uzročnik mu je najčešće staphylococcus aureus, gonokok ili drugi organizmi: Trichomonas vaginalis, Escherichia coli ili mješovita infekcija.
S bartholinitisom, strani organizmi utječu na tkivo Bartholinove žlijezde i njezin kanal.
Glavna funkcija ovog organa je proizvodnja tajne, koja se uglavnom sastoji od sluzi. Konstantno vlaži ženinu rodnicu, sprječavajući njezinu suhoću. Rad Bartholinove žlijezde ovisi o hormonskim fluktuacijama u tijelu žene.
Sluzavih izlučevina ima više u predmenstrualnom razdoblju, u normalnom razdoblju ciklusa nešto manje, tijekom menopauze, a također i nakon operacija koje se odnose na odstranjivanje materničnih privjesaka i ovog organa, proizvodnja sluzi praktički prestaje, kao rezultat toga, sluznica rodnice može postati suha i pojaviti se na njoj. male pukotine popraćeno svrbežom.
Uzroci bartolinitisa i mogućnosti razvoja ove bolesti
Ova bolest može biti uzrokovana mnogim čimbenicima. Među njima je vrijedno istaknuti kršenje imunološkog sustava, nepoštivanje pravila osobne higijene, razne poremećaje koji prelaze iz reproduktivnog sustava jedne osobe na drugu. Među infektivni agensi bolesti vrijedi istaknuti gonokoke, stafilokoke, Trichomonas vaginalis, Escherichia coli.
Bartholinitis se najčešće širi jednostrano, uočava se upala žlijezde. Zbog ovog procesa, kanal kanala je zatvoren, što ne dopušta izlazak gnojne tajne. Potonji se kao rezultat akumulira, što dovodi do povećanja kanala i razvoja lažnog apscesa. Žena će imati specifične bol, u budućnosti se Bartholinova žlijezda povećava u veličini.
Ponekad upalni proces utječe samo na sam organ, što će rezultirati razvojem pravog apscesa i dovesti do razgradnje gnojne prirode same žlijezde. Događa se da se ova formacija otvara sama, oslobađa se žućkasto-zelena tekućina, a u budućnosti se dobrobit žene poboljšava.
Upala može proći sama od sebe, bez izgleda gnojni iscjedak, tada se razvija gusta formacija, a žlijezda se nešto povećava. Nakon određenog vremenskog razdoblja, upala može ponovno buknuti s nova snaga i početi širiti. U prvoj fazi ova bolest ne uzrokuje gotovo nikakvu nelagodu, postoji samo mali pečat, koji je lokaliziran na ulazu u rodnicu.
Također se u ovom području povremeno mogu javiti trnci, peckanje ili blagi osjećaj boli. S daljnjim širenjem i razvojem, bolovi u perineumu će se značajno povećati, osobito tijekom tjelesna aktivnost. Žena će doživjeti porast temperature na trideset osam stupnjeva i više. Postoji specifičan osjećaj hladnoće.
Prema klinički tijek bartolinit se dijeli na:
- začinjeno;
- kronične;
- pravi apsces;
- lažni apsces(primarni - s gnojnim kanalikulitisom, sekundarni - s suppurationom prethodno formirane ciste).
Simptomi početka bolesti i daljnjeg razvoja
Bolest počinje upalom kanala Bartholinove žlijezde (kanaliculitis), koju prati hiperemija (crvenilo) izvodnog kanala, koji se nalazi neposredno u blizini predvorja u rodnicu na malim usnama.
Osim toga, postoje manji iscjedaci mucopurulentne prirode. Koža malih usana, koja se nalazi u blizini otvora izvodnog kanala, lagano omekšava.
U tom slučaju može se palpirati (palpirati) povećani izvodni kanal žlijezde. U pravilu, poraz Bartholinove žlijezde je jednostran, svi lokalni simptomi određuju se samo na strani lezije.
Nakon nekog vremena, tajna Bartholinove žlijezde postaje gusta, a izlučni kanal je začepljen - javlja se bartholinitis (upalni proces se širi izravno na tkivo žlijezde). Bolest počinje stadijem infiltracije (otekline), ali u ovoj fazi može i završiti – upala spontano popušta, a infiltrat se povlači i dolazi do samoizlječenja.
Ako se to ne dogodi, dolazi do začepljenja izvodnog kanala ove žlijezde, što dovodi do stvaranja apscesa ili ciste, unutar kojih se nalazi sadržaj gnojne prirode. Pri palpaciji žlijezda postaje bolna, postoji osjećaj nelagode pri hodanju ili spolnom odnosu.
Kada se upalni proces proširi na tkivo žlijezde ili okolno tkivo, nastaje pravi (primarni) apsces. Po drugi put se formira lažni apsces - s suppurationom već postojeće ciste. Apsces je upala tkiva gnojne prirode, koja je povezana s stvaranjem karakteristične šupljine ispunjene gnojem i ograničene posebnom ljuskom - kapsulom apscesa.
Primarni znakovi bartolinitisa: pojava otekline može biti popraćena osjećajem trnaca u ovom području, manjom boli tijekom spolnog odnosa, osjećajem žarenja. Suppuracija žlijezde dovodi do njezina povećanja veličine (može doseći promjer do pet centimetara ili više).
Akutni oblik bartolinitisa
Akutni bartolinitis karakterizira akutni početak: povećanje tjelesne temperature na 40 0 C, uočena je opća slabost, lokalno crvenilo, oštra bol i oteklina u projekciji srednjeg dijela stidnih usana samo iz zahvaćene žlijezde. Povećana žlijezda u odnosu na površinu malih usana strši prema unutra.
Kao rezultat razvoja edema, spolni prorez poprima specifičan srpasti oblik, čija je izbočina usmjerena prema zdravoj Bartholinovoj žlijezdi. Pojavljuje se karakterističan simptom "fluktuacije": pri sondiranju se osjeća prisutnost gnoja unutar žlijezde - sadržaja tekuće prirode.
U teškim slučajevima ova bolest može uzrokovati povećanje limfnih čvorova (prepone). U većini slučajeva dolazi do spontanog otvaranja apscesa, nakon čega slijedi otjecanje gnoja, nakon čega se stanje bolesnika dramatično poboljšava: tjelesna temperatura se smanjuje, bolnost kaputa nestaje.
U nekim slučajevima, akutni oblik bartolinitisa može postati kroničan. Ovu bolest karakteriziraju česta razdoblja egzacerbacija, koja se izmjenjuju s remisijama.
Egzacerbacije mogu biti uzrokovane hipotermijom, menstruacijom, prisutnošću drugih bolesti zarazne prirode.
Tijekom razdoblja remisije, bolest ne uzrokuje negativne simptome, međutim, kada se uoče pogoršanja, ženu može uznemiriti mala bol u području zahvaćene žlijezde, nelagoda tijekom spolnog odnosa, nelagoda tijekom hodanja, izgled bol tijekom palpacije elastične formacije koja se nalazi u području jedne od malih stidnih usana.
Opće stanje, pritom, ostaje zadovoljavajuće, tjelesna temperatura ostaje u granicama normale i samo u nekim slučajevima može blago porasti.
Dijagnostički postupci za otkrivanje bolesti
Među dijagnostičkim mjerama koje se provode za ovu bolest, vrijedi napomenuti:
- pažljivo uzimanje anamneze, s detaljima svih pritužbi pacijenta;
- sveobuhvatna studija objektivne prirode, kolposkopija, ginekološki pregled, pregled pomoću ogledala;
- bakterioskopski pregled iscjetka iz uretre pod mikroskopom. Proučavanje izlučevina iz cervikalni kanal i rodnica: identifikacija patogena pregledom razmaza, prethodno obrađenih i zatim obojenih posebnim tehnikama;
- kulturna metoda- uzgoj određenog patogena na posebnom hranjivom mediju;
- lančana reakcija polimeraze- molekularno biološka metoda za otkrivanje uzročnika bartolinitisa.
Što je opasan bartholinitis tijekom trudnoće
Razvoj upale tijekom trudnoće opasan je ne samo pojavom gore navedenih simptoma, već i činjenicom da uzročnici ove bolesti mogu naštetiti fetusu. Unatoč činjenici da u majčinom tijelu postoje specifični mehanizmi koji štite dijete od takvih utjecaja, ponekad možda neće raditi.
Prilično je teško odrediti specifičnu štetu od takvih patogena, ali sve izravno ovisi o vrsti zarazni agens. Na primjer, gonokoki ili trichomonas mogu uzrokovati odstupanja u radu organa i sustava fetusa, u budućnosti postoji mogućnost stvaranja malformacija.
Drugi važan čimbenik je razdoblje trudnoće tijekom kojeg se bolest razvila. Najopasnija je infekcija od petog dana do trinaestog tjedna. U ovom trenutku takvi patogeni mogu dovesti do smrti fetusa. Stoga, ako se tijekom trudnoće pojave znakovi bartolinitisa, trebate odmah potražiti pomoć od liječnika.
Liječenje upale Bartholinove žlijezde
Teški slučajevi bolesti zahtijevaju smještaj pacijentice u ginekološku bolnicu. U tom slučaju se propisuju sulfa lijekovi, antibiotici i lijekovi protiv bolova.
Tijek liječenja je od jednog tjedna do deset dana. Nastali apsces se otvara. Nakon završetka liječenja, pacijent mora slijediti pravila prevencije, koja se sastoje u održavanju osobne higijene i izbjegavanju hipotermije.
Uz sve to, potrebno je liječiti akutne i kronične bolesti u području koje mogu izazvati razvoj bartolinitisa.
U prisutnosti kroničnih oblika u remisiji, mogu se koristiti kupke s kalijevim permanganatom ili infuzijom kamilice. Također se provodi fizioterapija uz korištenje ultrazvuka ili magnetoterapije na visokim frekvencijama. Ako postoji cista, mora se odmah ukloniti.
Bartolinitis: što je to i kako ga liječiti
Sadržaj članka:U ovom članku ćemo govoriti o takvoj bolesti kao što je bartholinitis. Kod žena se javlja prilično često i, osim nelagode, prepuna je ozbiljnih komplikacija. Stoga se liječenje bartolinitisa treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika, osim toga, ako se pojavi apsces, može biti potrebno kirurško liječenje.
Upalni proces u Bartholinovoj žlijezdi (koja se nalazi na pragu rodnice) naziva se bartolinitis. Infekcija je akutna, razvija se apsces s širenjem na okolno tkivo, formira se šupljina ispunjena gnojem s piogenom kapsulom.
Ova upala je tipičnija za žene reproduktivne dobi. Obično je posljedica infekcije tijekom spolnog kontakta ili se razvija nepažljivim odnosom prema higijeni tijekom menstruacije. Može se pojaviti i kao komplikacija poroda ili pobačaja. U nekim slučajevima, razvoj bartolinitisa provociran je nošenjem odjeće pod pritiskom i mehaničkim utjecajem na područje genitalija.
U svrhu probira radi se bakterioskopija te se bolesnici pregledavaju na prisutnost latentnih infekcija. Probir je indiciran za one koje su hospitalizirane na ginekološkom odjelu, trudnice, kao i žene koje tek planiraju trudnoću.
Klasifikacija bartolinita
U medicinskoj praksi postoje takve vrste zaraznih procesa povezanih s bartolinitisom: akutni bartolinitis, apsces, rekurentni bartolinitis, bartolinitis s stvaranjem cista.
Bartolinitis prema ICD-10 ima sljedeće kodove:
N75 Bolesti Bartholinove žlijezde.
N75.0 Cista Bartholinove žlijezde.
N75.1 Apsces Bartholinove žlijezde.
N75.8 Druge bolesti Bartholinove žlijezde
N75.9 Bolest Bartholinove žlijezde, nespecificirana
Patogeneza bartolinitisa
Bolest se razvija sa svim znakovima karakterističnim za upalnu reakciju. Pojavljuje se natečenost, tkiva su hiperemična, uočava se izlučivanje na koje su se pridružili patogen i leukociti. U izlaznom kanalu se razvija adhezivni proces. Upala zahvaća stijenku žlijezde, tkiva stidnih usana i rodnice. Također dolazi do infiltracije u paravaginalno tkivo, a zatim nastaje apsces.
Uzroci bartolinitisa kod žena
Upala u Bartholinovoj žlijezdi povezana je s infekcijom. Uz bartolinitis, patogeni su obično asocijativne prirode. Vrlo su česti slučajevi kada je upalni proces izazvan piogenom florom, koja prodire u žlijezdu iz uretre ili rodnice (ako pacijent pati od uretritisa ili vaginitisa). Kod takvih bolesnika dolazi do upaljenja kanala, zatim začepljenja i stvaranja retencijske ciste. Nakon toga, takve ciste se gnoje, a komplikacija se javlja u obliku apscesa.
Tipični uzročnici bartolinitisa su oportunistički organizmi, trichomonas, gonokoki, klamidija, candida, mikoplazma, ureaplazma, neke vrste virusa.
Simptomi bartolinitisa
Bolest se očituje prilično oštro. Prvo, u području vanjskih genitalija javlja se osjećaj pulsirajuće boli. Budući da je upala obično jednostrana, bol se javlja s jedne strane. Opća dobrobit pacijenta primjetno pati. Temperatura raste do 38 stupnjeva, au slučaju gnojenja može doseći i veće brojke. Povećava se slabost, javlja se zimica. Prilikom fizikalnog pregleda, postoji oteklina, stidne usne hiperemičan. Uočljiva je i hiperemija u predjelu Bartholinove žlijezde. Tijekom palpacije postoji oštra bol. Fluktuacija govori o razvoju pravog apscesa. V slični slučajevi razvija se gnojna fuzija žlijezde i obližnjih tkiva, dok lokalne manifestacije postaju izraženije - bol, leukocitoza, groznica. Kod nekih pacijenata apsces se otvori, a gnoj izlazi. Ovi pacijenti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.
Prema lokalizaciji razlikuju se sljedeće vrste upale:
Kanalikulitis (upala se razvija u izvodnom kanalu bez začepljenja).
Lažni apsces.
Apsces.
Nizvodno, bartolinitis se dijeli na akutni i kronični.
S kanalikulitisom, opće stanje se malo mijenja. Lokalne promjene su uočljivije. Vanjski otvor kanala žlijezde okružen je crvenilom i upalnim valjkom. Ako pritisnete na kanal, gnoj će se početi pojavljivati. Koristi se kao materijal za bakteriološku analizu.
U bolesnika s lažnim apscesom, izlučni kanal žlijezde je blokiran. Istodobno se opće zdravstveno stanje blago pogoršava, bilježi se subfebrilno stanje. Prilikom kretanja moguća je oštra bol, osjećaj nelagode. Bol se javlja i tijekom spolnog odnosa. Uzrokuje neugodnosti i kontakt s odjećom. Na mjestu upale uočava se jajolika oteklina, preko koje je koža prilično pokretna i hiperemična. Zbog lažnog apscesa, unutarnja površina velikih usana je izbočena, ulaz u rodnicu je blokiran. Pri palpaciji moguća je blaga bol.
Uz apsces, u Bartholinovoj žlijezdi nastaje gnojna šupljina s piogenom kapsulom. Nastanak apscesa povezan je s infekcijom čiji uzročnici (anaerobni organizmi) ulaze u parenhim i obližnju celulozu, što uzrokuje otapanje parenhima. Primarni fokus u razvoju apscesa je obično vaginitis ili uretritis. Postoje teški simptomi. Pacijent osjeća stalnu bol pulsirajuće prirode u području vanjskih genitalnih organa (sa strane apscesa). Tijekom hodanja i sjedenja bol postaje jača. Opća dobrobit bolesnika značajno se pogoršava. Temperatura može doseći 38,5 stupnjeva. Krvni test pokazuje leukocitozu i povišen ESR. U predjelu stidnih usana bilježi se oteklina, u slučaju jednostrane upale - genitalni jaz u obliku srpa. Tkiva u području upale su hiperemična i edematozna, koža na ovom mjestu je nepomična. Pri palpaciji se osjeća bol. Uočava se fluktuacija, u nekih bolesnika dolazi do povećanja ingvinalnih limfnih čvorova.
Ako se bartolinitis javlja u kroničnom obliku, upala je blaga. Bolovi su umjereni, a žlijezda zbijena. Za takav tijek bolesti karakteristični su recidivi, s vremenom se eksudat skuplja u šupljini žlijezde i formiraju se ciste.
Metode za dijagnosticiranje bartolinitisa
Za postavljanje točne dijagnoze važno je analizirati podatke pregleda, Klinički znakovi, rezultati bakteriološke analize.
Do glavnog laboratorijske metode uključuju: mikroskopiju razmaza, bakteriološki pregled sadržaj apscesa, PCR (za određivanje latentnih infekcija), krvni test.
Shema pregleda za upalu Bartholinove žlijezde je sljedeća:
Test krvi (opći).
Analiza urina (opća).
Testiranje na HIV i RW.
Analiza razmaza vaginalnog iscjetka.
Bakterioskopski pregled materijala uzetog iz upaljene žlijezde.
Sjetva materijala iz žlijezde i rodnice na floru, određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike.
Testovi na klamidiju, mikoplazmu, trihomonade, herpes virus, ureaplazmu, CMV, sjemenje na gonokoke. (Takvi se pregledi provode po potrebi).
Diferencijalna dijagnoza bartolinitisa
Bolest se mora razlikovati od suppurationa u velikim usnama povezanim s upalom tkiva (paravaginalno i pararektalno). Također, bartholinitis se mora razlikovati od furunculoze, stagnacije (kod bolesnika s tuberkulozom), suppurationa u cisti Gartnerovog prolaza i od pyocolposa. Ako se sumnja na curenje, pacijent se upućuje na pregled kod ftiziokirurga ili ftizioginekologa.
Navedimo primjer formulirane dijagnoze: apsces desne Bartholinove žlijezde.
Liječenje bartolinitisa kod žena
Glavni cilj terapije bartolinitisa je zaustaviti upalu kako bi se spriječio njezin daljnji razvoj.
U akutnom obliku moguće je konzervativno i kirurško liječenje. Lokalno liječenje uključuje losione fiziološke hipertonične otopine, liječenje upaljenog područja s dezinfekcijskim sastavom. Također, na pola sata se nanosi oblog od leda (ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno). Uz apscese, prikazana je mast Vishnevskyja, što pridonosi razvoju i pucanju gnojnih formacija. Kada gnoj izađe, stanje bolesnika se poboljšava, jer simptomi uzrokovani apscesom nestaju. Štoviše, kod otvorena rana moguće je liječiti bolest iznutra, tretirajući šupljinu upalnog fokusa posebnim sredstvima.
Cilj terapije lijekovima je osloboditi pacijente od infekcije koja je izazvala razvoj upale. Pacijentima se propisuje tijek antibiotika, koji bi trebao trajati od tjedan dana do 10 dana. Upalni proces može biti povezan s različiti tipovi patogenih mikroba, a identifikacija uzročnika je često teška. Iz tog razloga se preporučuju lijekovi širokog spektra. To vam omogućuje postizanje dobrih rezultata u liječenju.
Antibiotici za liječenje bartolinitisa
Kao antibakterijska terapija koriste se sljedeći lijekovi: Ezitromicin, Amoxiclav, cefalosporini (Ceftriaxone, Cefazolin), fluorokinoloni (Ofloxacin,), makrolidi (Clarithromycin, Ermitromicin), imidazoli (Trichopolum i Tinidazole).
Također, kao anestetik propisuju se ketanov, analgin, baralgin i protuupalni lijekovi, kao što je ibuprofen.
Konzervativno liječenje bartolinitisa
Kronični upalni proces u Bartholinovoj žlijezdi teško je liječiti. Konzervativna terapija ne daje stabilan rezultat, uskoro se bolest ponovno osjeća. Obično se ponavlja svakih 3-6 mjeseci. Takvi problemi u liječenju nastaju zbog činjenice da je kapsula prilično gusta i prodorna medicinskih proizvoda teško.
Konzervativno liječenje uključuje sljedeće metode: kupke s biljem i solima, UHF, infracrveni laser, magnetoterapija. Prikazane su mjere za poboljšanje imuniteta. Kada se postigne remisija, pacijentu se preporučuje kirurško uklanjanje zahvaćene žlijezde.
Kirurško liječenje bartolinitisa
Apsces se razvija kada se upala proširi na parenhim žlijezde i obližnje tkivo. U takvim slučajevima govore o pravom apscesu. Također je moguće razviti lažni apsces, kada se cista gnoji u žlijezdi.
U slučaju apscesa ili nezacijeljenog fistuloznog prolaza nakon otvaranja pseudoapscesa, indicirana je kirurška intervencija. Također, kirurška intervencija se provodi u prisutnosti ciste s suppuration.
Prije operacije potrebno je provesti pregled pacijenta kako bi se isključila prisutnost drugih infekcija ili kroničnih bolesti. Izravna priprema za zahvat uključuje pražnjenje mjehura, brijanje vulve, klistir i ispiranje dezinficijensom.
Postoje dva načina kirurškog liječenja bartolinitisa: marsupijalizacija i potpuno uklanjanje.
Marsupijalizacija provodi s velikom cistom, što onemogućuje normalan spolni život, kao i s čestim ponavljanjem bolesti. Ovaj kirurški zahvat ima za cilj uklanjanje prikupljene tekućine uz stvaranje umjetnog izlučnog kanala. Operacija se izvodi na ovaj način. Nakon injekcije anestetika, površina apscesa ili ciste se pažljivo zareže, sadržaj se uklanja, a šupljina se ispere dezinficijensima. Zatim se postavlja Word kateter, a nakon 4-5 tjedana nastaje novi kanal. Nakon toga, kateter se uklanja. Ovaj postupak ne zahtijeva razdoblje rehabilitacije, nakon njega se obično ne provode tečajevi terapije lijekovima.
Ispituje se gnojni sadržaj - sjetva na floru, procjenjuje osjetljivost patogena na antibiotike. Ispražnjena šupljina se tretira otopinom nitrofurala ili vodikovog peroksida, kapsula se uklanja. Šupljina se mora drenirati trakom gaze ili gumenom cijevi. Nekoliko dana nakon operacije, drenaža se uklanja. Treba napomenuti da se apsces ne može otvoriti iz sluznice predvorja rodnice, inače je moguća nelagoda tijekom spolnog odnosa u budućnosti.
Ako je umjetni kanal nastao neuspješno, pribjegavajte potpuno uklanjanje žlijezde. Male usne se izrezuju iznutra, žlijezda se uklanja i uklanja, nakon čega se stavljaju šavovi. Razdoblje oporavka obično ne traje duže od 10 dana. Tijekom tog razdoblja pacijentu se pokazuje antibiotska terapija.
Koliko traje operacija
Marsupijalizacija se izvodi prilično brzo, obično cijeli zahvat ne traje više od sat vremena. Nakon što je operacija završena, pacijent čeka da anestezija prestane i onda može ići kući. Kada mjesto intervencije potpuno zacijeli (za otprilike mjesec i pol), morat ćete ponovno u bolnicu kako biste uklonili kateter.
Radikalna operacija traje dulje - od 40 minuta do sat vremena ili više. Ova vrlo traumatična intervencija mora se provesti s najvećom pažnjom. Ako se otvori obilno krvarenje operacija može potrajati dugo.
Rehabilitacija nakon operacije
U prvim danima nakon operacije, ranu se mora pažljivo obraditi otopinom vodikovog peroksida ili furacilina. Kada se gnoj prestane odvajati, potrebno je u šupljinu uvesti turundu s levomekolom ili mašću Vishnevsky. 5 dana nakon operacije pacijent može biti otpušten iz bolnice i prebačen na ambulantno liječenje. Preporuča se imenovanje antibiotika (uzimajući u obzir osjetljivost na njih), indicirana je fizioterapija, desenzibilizirajuća terapija. Osim toga, važno je pažljivo promatrati osobnu higijenu i ne nositi donje rublje pod pritiskom.
Moguće komplikacije bartolinitisa
Tipične komplikacije su: recidiv apscesa, stvaranje ciste ili fistulozni trakt koji ne zacjeljuje. Također je moguće generalizirati upalu i proširiti bolest na druga anatomska mjesta.
Prevencija bartolinitisa
Glavni načini prevencije bartolinitisa su zaštitna kontracepcija i pažljiva higijena.
Kako biste spriječili recidiv, morate slijediti ova pravila:
Pratite intimnu higijenu.
Nosite čisto i široko donje rublje.
Napravite biljne kupke.
Poboljšati imunitet.
Izbjegavajte nezaštićeni seks.
Redovito posjećujte liječnika i podvrgavajte se laboratorijskim pretragama.
Nakon operacije gnojnog apscesa, liječnik može preporučiti pacijentu kauterizaciju srebrom. To omogućuje potpuno uništavanje patogena i sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.
Često postavljana pitanja za bartolinitis
Otvorio se bartolinitis - što učiniti?
Ako se dogodilo da je apsces otvoren, potrebno je poduzeti hitne mjere. Prije svega, otvorena šupljina se tretira antiseptičkom otopinom. Možete primijeniti otopinu Betadina, a zatim na ranu staviti zavoj s mašću Vishnevsky. Pomoći će ukloniti preostali gnoj. Ali vrijedi zapamtiti da je ovo samo prva pomoć, koja ne jamči potpuno izlječenje. Apsces se mora pažljivo drenirati, a indiciran je i tijek antibiotske terapije. Stoga je neophodno kontaktirati medicinska ustanova. Inače, upala može postati kronična.
Prolazi li bartolinitis sam od sebe?
Ako postoji lagana upala, tada je vrlo vjerojatno samoizlječenje. Ipak, problem se ne smije zanemariti. Čak i sa blagi oblik bartholinitis je bolje konzultirati liječnika i podvrgnuti tijek liječenja. To će pomoći spriječiti razvoj mogućih komplikacija (uključivanje drugih područja tkiva u proces).
Uznapredovali oblici bolesti zahtijevaju pažljivu dijagnozu i adekvatnu terapiju pod strogim liječničkim nadzorom. U nekim slučajevima gnojne ciste puknu bez operacije, ali nakon toga će i dalje biti potrebno liječenje - trebat će uzimati antibiotike. Ako zbog upalne promjene ulaz u rodnicu je potpuno blokiran, potrebno je odmah ginekologu. Inače moguće ozbiljne posljedicešto će učiniti liječenje dugim i teškim.
Kako primijeniti mast za bartholinitis?
Uz bartholinitis, preporučuju se antibiotici, kao i masti Vishnevsky, Ichthyol, Levomikol. Pritom ne smijemo zaboraviti da se masti koje potiču oslobađanje gnoja koriste samo u slučaju proboja ciste ili kako bi se ubrzao proboj. U drugim slučajevima, bolje ih je ne primjenjivati, inače se bartholinitis može pogoršati.
Na apsces koji se još nije otvorio, mast se nanosi na zavoj od gaze. (Zavoj mora biti višeslojan i sterilan). Zavoj s mašću pričvršćenom na apsces je fiksiran drugim slojem zavoja.
Ako se apsces već otvorio, tada se prije liječenja masti, rana pažljivo ispere antiseptikom. Nanesite mast na opranu ranu, popravite zavoj zavojem. Prije izvođenja ovog postupka, ruke treba dobro oprati.
Kako se pravi kompresija Dimexide plus Dioxidine?
Za pripremu sastava za oblog, potrebno je dodati 1 ml dimeksida u 1 ampulu dioksidina od 10 ml. Ako postoji jak osjećaj pečenja, zavoj se mora ukloniti.
Bartolinitis- ovo je infektivna upala velikih (Bartholin) žlijezda smještenih uoči rodnice, često jednostrana. Bartolinitis se javlja pretežno u mladih, seksualno aktivnih pacijenata. Često se bartolinitis kod žena razvija u pozadini specifične upale, posebno gonoreje, međutim, u većini slučajeva upalu velikih žlijezda predvorja rodnice izazivaju mikrobne asocijacije, a ne jedan specifični patogen.
U sluznici predvorja rodnice nalazi se značajan broj aktivnih žlijezda. Njihova funkcija je kontrolirana živčani sustav i usko je povezan s cikličkim hormonskim promjenama u žensko tijelo. Tajna koju proizvode žlijezde vulve obavlja sljedeće važne funkcije:
- Uslijed stalne hidratacije sluznica vulve se ne isušuje i ne ozljeđuje;
- U tkivima predvorja rodnice održava se stalan sastav mikroflore i kiselost (pH), štiteći vulvu od infekcije i upale;
- Uz pomoć ispuštenih žlijezda predvorja rodnice dolazi do procesa samopročišćavanja: nakupljena neželjena mikroflora se eliminira s površine vulve;
- Na vrijeme intimnost količina tajne se povećava, obavljajući funkciju svojevrsnog "podmazivanja".
U podnožju (donja trećina) velikih usana nalaze se velike uparene žlijezde predvorja rodnice - zaobljene formacije promjera ne veće od dva centimetra, nazvane po anatomu koji ih je otkrio, Bartholinovim žlijezdama.
Izvodni kanali Bartholinovih žlijezda otvaraju se na površini sluznice malih usana iznutra. Ako je otvor kanala žlijezde začepljen, tajna koju proizvodi tajna se nakuplja u šupljini žlijezde, nakon čega slijedi upala. U velikoj većini slučajeva, bartholinitis kod žena razvija se u pozadini akutnog zarazni proces u vulvi ili teške somatska patologija, popraćeno deformacijom normalnih mehanizama općih i lokalnih imunološka zaštita.
Sluznica vulve je dobro opskrbljena krvnim žilama i sadrži mnogo živčanih završetaka. Zbog ovih okolnosti upalni proces u predjelu predvorja rodnice najčešće se javlja sa živopisnim kliničkim znakovima.
Za stupanj ekspresije klinički simptomi s bartolinitisom, utječe na lokalizaciju upalnog procesa. Ako je zahvaćen samo kanal žlijezde, znakovi upale su blago izraženi, a jednostavna terapija provedena u ovoj fazi dovodi do potpunog izlječenja. Ako se infekcija dalje širi i zahvaća cijelu žlijezdu, razvija se akutni bartolinitis s teškim upalnim simptomima.
Progresivni akutni bartolinitis ima sve znakove akutne infekcije i ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće. U slučaju neuspjeha imunoloških obrambenih mehanizama, akutni upalni proces poprima obilježja usporenog kronična infekcija. U pravilu, tijekom razdoblja remisije, kronični bartolinitis ne uzrokuje subjektivne osjete, a razdoblja njegovog pogoršanja ograničena su na manje simptome.
Bartholinitis nema uvijek zaraznu prirodu. Ponekad je spriječen odljev sadržaja žlijezde strukturne promjene u tkivima koja ga okružuju - fibroza, hiperplazija (rast). U ovakvim situacijama patološki proces s bartolinitisom je asimptomatski i manifestira se samo u slučaju sekundarne infekcije.
Vrlo nepovoljna situacija je bartolinitis tijekom trudnoće ili dojenja (hranjenja). Fiziološka hormonska disfunkcija i smanjenje imunološke obrane tijela tijekom trudnoće doprinose razvoju akutna upala i povećati rizik od komplikacija.
U dijagnozi bartolinitisa vodeću ulogu imaju laboratorijsko istraživanje iscjedak iz rodnice i vulve, budući da uspješnost terapije uvelike ovisi o izvoru infekcije.
Glavna uloga u liječenju bartolinitisa pripada antibakterijskim sredstvima. Nakon temeljite laboratorijske potrage za “krivcem” infektivnog i upalnog procesa u Bartholinovoj žlijezdi, individualno se odabire odgovarajući antibiotik i propisuje popratna simptomatska terapija.
Za uspješno liječenje bartolinitis, važno ga je otkriti u ranoj fazi. Pravovremeni posjet liječniku pomaže da se riješite neželjenih simptoma i spriječite razvoj komplikacija.
Ponekad se pacijenti pokušavaju sami nositi s bolešću i traže pomoć kod kasne faze razvoj bartolinitisa, kada se gnoj nakuplja u području žlijezde i formira se apsces. U takvim slučajevima svaka terapija je neuspješna bez prethodnog kirurškog uklanjanja apscesa Bartholinove žlijezde.
Prognoza bartolinitisa ovisi o načinu života i stanju imunološkog sustava bolesnika. S pravodobnim, adekvatnim liječenjem i naknadnim pridržavanjem pacijenata jednostavnim mjerama za sprječavanje upalnih procesa u vanjskim genitalijama, bolest se potpuno izliječi.
Uzroci bartolinitisa
Upala velike žlijezde predvorja rodnice razvija se nakon prodiranja u nju predstavnika oportunističke mikrobne mikroflore (stafilokoki, streptokoki, E. coli i drugi) ili uzročnika specifičnih spolnih infekcija (gonokok i trichomonas).
Treba napomenuti da su bartoliniti nespecifičnog podrijetla rjeđi od ostalih. Uzroci njihovog razvoja su asocijacija mikroba, dok u specifičnom procesu bolest uzrokuje samo jedan uzročnik.
Infekcija se događa na sekundarni silazni način s protokom patološkog vaginalni iscjedak do vulve. Tada patogeni mikrobi kroz uski otvor izvodnog kanala ulaze duboko u žlijezdu, gdje se počinju aktivno razmnožavati, izazivajući upalno-gnojni proces.
Prisutnost spolne infekcije ne dovodi do razvoja bartolinitisa u svih bolesnika. U uvjetima normalnog funkcioniranja imunološkog sustava, šanse za pojavu bartolinitisa su minimalne, jer će se svaka upala ugasiti zbog unutarnjih rezervi tijela.
Osim kršenja pravilnog funkcioniranja imunološkog sustava, rizik od razvoja bartolinitisa povećava se:
- Zanemarivanje pravila higijene intimnog područja (osobito tijekom menstruacije). Na koži i sluznicama vanjskih genitalija je velika količina raznih mikroorganizama. U uvjetima normalnog kvantitativnog omjera sudjeluju u održavanju lokalnog obrambeni mehanizmi. Ako se količina neželjene mikroflore počne značajno povećavati, narušava se pravilna ravnoteža i razvija se upala. Higijena vanjskih genitalnih organa sprječava razvoj takvog scenarija.
- Usko donje rublje od sintetičkih vlakana. Stalna uporaba takvog donjeg rublja povećava izlučivanje žlijezda predvorja rodnice i ne dopušta koži vanjskih genitalija da "diše". Kao rezultat toga, prekomjerno nakupljanje žljezdanog sekreta stvara povoljne uvjete za razvoj upale i poremećaj odljeva sadržaja Bartholinovih žlijezda.
- Promiskuitetni seksualni odnosi. Spolne infekcije (i) posebno često pridonose pojavi simptoma akutnog bartolinitisa.
— kronična bolest genitourinarnog sustava, u kojem infekcija ulazi u sluznicu predvorja rodnice na silazni način i može izazvati razvoj bartolinitisa.
- Traumatska oštećenja tkiva vulve i rodnice tijekom kirurške operacije ili pobačaj.
- Ekstragenitalna patologija, popraćena smanjenjem imunološke obrane tijela: metaboličke bolesti, zarazne bolesti i stanja imunodeficijencije.
Svako žarište kronične infekcije u tijelu može doprinijeti infekciji u tkivima vulve hematogenim (krvnim) ili limfogenim putem.
- Hipotermija, stres i beriberi.
Kod trudnica, bartholinitis se rjeđe dijagnosticira, jer, u pravilu, buduće majke prolaze sveobuhvatan, redoviti pregled i pravovremeno primaju preventivno liječenje.
Obično se bartolinitis tijekom trudnoće razvija prema fiziološkim predisponirajućim čimbenicima: promjeni normalnog sastava mikroflore prema povećanju njezine oportunističke komponente i smanjenju imunološke obrane. Neposredni uzroci bartolinitisa u trudnica ne razlikuju se od onih u drugih bolesnika.
Klinika bolesti ne ovisi o uzroku njezine pojave, ali se može nadopuniti simptomima bolesti koja prati nastanak bartolinitisa.
Simptomi i znakovi bartolinitisa
U velikoj većini slučajeva, zarazni proces s bartolinitisom razvija se na jednoj strani. Za gonorejnu infekciju karakteristična je obostrana upala.
Bolest počinje infiltracijom izvodnog kanala Bartholinove žlijezde. Njegov se lumen oštro sužava (a zatim potpuno nestaje), poremećen je odljev sadržaja žlijezde, nakuplja se u žlijezdi. Kao odgovor na te promjene, veličina žlijezde počinje se postupno povećavati, na površini zahvaćenih velikih usana pojavljuje se zaobljena izbočina, okružena zonom hiperemije i edema.
Klinička slika bartolinitisa ovisi o tome u kojem dijelu žlijezde je žarište lokalizirano zarazna upala. Često se mijenja kako se upala širi i karakterizira uzastopne faze razvoja zaraznog procesa.
Početni stadij bolesti gotovo uvijek se odvija u obliku kanalikularnog bartolinitisa. Kanalikulitis je upala izvodnog kanala žlijezde. Zid kanala se zadeblja zbog upale, lumen kanala se naglo sužava, ali se ne zatvara u potpunosti, pa se pri pritisku na zahvaćeno područje može osloboditi mala količina gnojnog sadržaja.
U ovoj fazi nema jasnih kliničkih simptoma, pa početak upale žena može otkriti slučajno tijekom higijenskih postupaka. U predjelu jedne od stidnih usana sondira se mali upalni valjak. Subjektivne senzacije najčešće su odsutne. Ponekad se u području zahvaćenih velikih usana može pojaviti osjećaj nelagode, a pri palpaciji - lagana bol. Ako u ovoj fazi bartholinitisa pacijent ide liječniku, vanjski pregled otkriva mali upalni valjak na pozadini blagog crvenila. Palpacija pečata popraćena je pojavom male količine gnojnog sadržaja, koji se prikuplja za naknadni bakteriološki pregled.
Neovisni postupci ozdravljenja bez odgovarajuće prethodne konzultacije s liječnikom u početnoj fazi su nepoželjni. Posebno je opasno sami istisnuti sadržaj pečata. Budući da su Bartholinove žlijezde okružene labavim tkivom s dobro razvijenom cirkulacijom i limfni sustav, infekcija može lako ući u krvotok i uzrokovati opće trovanje krvi - sepsu. Toplinski postupci na sličan način mogu pridonijeti generalizaciji gnojnog procesa.
Kako bolest napreduje, vanjski otvor izvodnog kanala Bartholinove žlijezde postaje potpuno začepljen, kanal počinje povećavati veličinu zbog nakupljajućeg sekreta i nastaje lažni apsces Bartholinove žlijezde. Tako počinje druga faza bolesti. Apsces se naziva lažnim jer žlijezda nije uništena, već je istegnutim izvodnim kanalom istisnuta i potisnuta na periferiju. U ovoj fazi bolesti, žena je zabrinuta zbog boli na strani lezije, koja se pogoršava hodanjem, kontaktom s tijesnom odjećom i spolnim kontaktom, pojavljuje se groznica. Upalni "tumor" kako infekcija napreduje dostiže značajnu veličinu i može djelomično blokirati ulaz u rodnicu. Pri pregledu su velike usne na strani lezije povećane zbog jakog edema i hiperemične. Na unutarnja površina usne su određene zaobljenim izbočenjem znatne veličine, bolno pri palpaciji.
Često se lažni apsces otvara sam od sebe, oslobađa se značajna količina gnojnog sadržaja, a svi simptomi upale nestaju. Pogrešno vjerujući da je bolest prošla sama od sebe, neke žene ne žure tražiti pomoć. Međutim, često se nakon kratkog vremena bolest vraća, jer spontanim otvaranjem apscesa ne dolazi do potpunog pražnjenja, a bolest postaje kronična.
Ponekad pacijenti kažu da su imali otvor bartolinitisa umjesto ispravnog "otvaranja apscesa". Bartolinitis je upalna bolest Bartholinove žlijezde, a apsces Bartholinove žlijezde je šupljina ispunjena tekućinom koja se može otvoriti spontano ili nasilno kirurški otvoriti. Jednostavno ne postoji takav postupak kao što je otvaranje bartholinitisa.
Ponavljajući kronični bartolinitis odvija se bez živih kliničkih simptoma i ograničen je na osjećaj nelagode i male veličine bezbolnog upalnog pečata. Ako kronični bartolinitis postoji dovoljno dugo, tekući sadržaj postupno se nakuplja u šupljini žlijezde, formira se bezbolna formacija - cista Bartholinove žlijezde.
Ako patogeni mikroorganizmi prodru u tkivo same žlijezde, uzrokujući njezino gnojno spajanje, razvija se pravi apsces. To je kapsula ispunjena gnojnim sadržajem. Klinika ove faze bolesti odgovara svim znakovima akutne gnojne upale: jaka groznica, pogoršanje opće dobrobit, nepodnošljiva bol u području formiranja apscesa pulsirajuće prirode. Tijekom vanjskog pregleda vizualiziraju se na zahvaćenoj strani natečene, zacrvenjene stidne usne (velike i male), značajno povećane. Genitalni jaz je oštro sužen ili potpuno blokiran upaljenim tkivima. Apsces se vizualizira kao veliki upalni tumor. Često po veličini može nalikovati jaje. Svaki dodir na zahvaćena tkiva uzrokuje oštru bol.
Kada se formira apsces, osnovna tkiva postaju gusta i neaktivna, stoga je tijekom palpacije koža u području apscesa nepomična. Inguinalni limfni čvorovi su povećani. Pravi apsces se razlikuje od lažnog po stalnoj jakoj boli pulsirajuće prirode, jakom oticanju stidnih usana, jakoj groznici i nepokretnosti kože nad apscesom.
Bartholinitis se često razvija u pozadini teške zarazne upale vulve i rodnice, pa se klinika bolesti može nadopuniti simptomima genitalnih infekcija - iscjedak iz genitalnog trakta, osjećaj u vulvi i rodnici, poremećaji mokrenja i tako dalje. .
Cista Bartholinove žlijezde mora se razlikovati od ciste Gartnerovog kanala, gnojnih procesa u debljini stidnih usana (apsces i sl.) i "otekline" kod tuberkuloze. Vanjska sličnost manifestacija ovih bolesti potvrđuje nedopustivost samodijagnoze i samoliječenja.
Dijagnoza bartolinitisa u antenatalnoj klinici ne uzrokuje posebne poteškoće. Dijagnoza se obično postavlja tijekom ginekološkog pregleda na temelju karakterističnog izgleda. patološke promjene u području vanjskih genitalija.
Laboratorijska dijagnostika omogućuje vam da ustanovite pravog "krivca" zaraznog procesa. Za identifikaciju patogena dodjeljuju se:
- normalan razmaz vaginalnog sadržaja;
- studija o prisutnosti uzročnika glavnih spolnih infekcija (PCR dijagnostika): gonoreja, trihomonijaza, humani papiloma virus, klamidija i dr.;
- sjetveni iscjedak iz rodnice za detaljnije proučavanje sastava vaginalne mikroflore i utvrđivanje njezine osjetljivosti na antibiotike;
- bakteriološki pregled gnoja dobivenog nakon spontanog otvaranja apscesa ili nakon vrlo pažljivog pritiska na izvodni kanal žlijezde.
Pacijentu se također propisuje kompletna krvna slika, imunogram, krvni test na HIV i RW. Ako se sumnja na urogenitalnu infekciju, provode se dodatne studije.
Negativne posljedice bartolinitisa najčešće su povezane s nepravodobnom primjenom bolesnika za medicinska pomoć ili pokušaji netočnog samoliječenja. U pravilu se komplikacije razvijaju kod žena s abnormalnostima u imunološkom sustavu.
Najčešće komplikacije bartolinitisa uključuju relapse bolesti i širenje zarazne upale na okolna tkiva (uretritis, kolpitis i tako dalje). Puno rjeđe, nakon prebolog bartolinitisa, formiraju se nezacjeljujuće fistule (nefiziološki "seli" u okolna tkiva). Najstrašnija komplikacija bartolinitisa je teška infekcija povezana s ulaskom gnoja u krvožilni sustav - sepsa.
Liječenje bartolinitisa
Uspjeh terapije bartolinitisa uvelike ovisi o kliničkoj situaciji i o stadiju bolesti u kojem je liječenje započeto. Što kasnije pacijent traži pomoć, to je teže eliminirati zarazni proces.
U fazi kanalikulitisa, početni upalni proces može se ukloniti uz pomoć jednostavnih medicinske mjere:
- Mirovanje. Prekomjerna tjelesna aktivnost doprinosi nepotrebnoj traumi zahvaćenog područja i povećava mogućnost pogoršanja infekcije.
- Prehlada na području genitalija. Područje vulve ima veliki broj krvnih žila, pa se svaka infekcija na ovom području lako širi kroz njih na okolna tkiva. Kada se temperatura na mjestu upale snizi, krvne žile se sužavaju, a protok krvi malo usporava, čime se sprječava širenje infekcije i smanjuje oteklina. Hladnoća ublažava bol i pomaže tijelu da zadrži infekciju na mjestu. Najgora pogreška samoliječenja su toplinski i zagrijavajući postupci, njihova uporaba dovodi do pogoršanja stanja i brzog napredovanja zarazne upale.
- Lokalno protuupalno liječenje. Tople sjedeće kupke s otopinom kalijevog permanganata (svijetlo ružičaste) ili klorheksidina, primjene masti na zahvaćeno područje (ihtiol, mast Vishnevsky, Levomikol i tako dalje).
— Antibiotici. Treba napomenuti da se antibiotska terapija započinje što je prije moguće, bez čekanja na rezultate laboratorijskog pregleda. Stoga je preporučljivo odabrati antibiotike širokog spektra koji su učinkoviti protiv većine patogenih mikroba. Nakon što laboratorij donese konačnu presudu o uzročniku bolesti, lijek se produljuje ili ukida, nakon čega slijedi imenovanje novog antibiotika.
- Simptomatska terapija: lijekovi protiv bolova, antihistaminici, vitaminska terapija.
- Nakon povlačenja simptoma upale, propisuje se fizioterapija (UVI, UHF i sl.).
Nažalost, zbog kasnog posjeta pacijenta liječniku i brzog napredovanja infekcije, većina slučajeva bartolinitisa liječi se kirurškim metodama.
Ciste i apscesi Bartholinove žlijezde podliježu kirurškom liječenju. Svrha kirurškog liječenja je mehaničko uklanjanje sadržaja ciste ili apscesa i naknadna obnova anatomskog integriteta žlijezde. U složenijim slučajevima, kada se posljedice bartolinitisa ne mogu eliminirati, žlijezda se mora potpuno ukloniti. Nakon operacije provodi se tijek antibiotske terapije.
Važna komponenta svakog liječenja bartolinitisa je obnova pravilnog funkcioniranja imunološkog sustava kako bi tijelo moglo samostalno spriječiti relapse bolesti. Nakon proučavanja rezultata imunograma odabire se optimalna terapija imunostimulirajućim i restorativnim sredstvima.
Narodni lijekovi za liječenje bartolinitisa koriste se kao adjuvantna terapija. Djeluju protuupalno i smanjuju bol. Kao samostalna terapija, mogu se koristiti samo u slučaju kroničnog procesa bez pogoršanja. Najčešće korištene sjedeće kupke s infuzijama kamilice, eukaliptusa, nevena i drugih sličnih ljekovito bilje. Izliječite bartholinitis samo uz pomoć tradicionalna medicina nemoguće.
Formiranje bartolinitisa tijekom trudnoće može ugroziti zdravlje nerođenog djeteta, jer je infekcija vrlo agresivna i može doći do fetusa hematogenim putem, razbijajući placentnu barijeru. Bartolinitis je posebno opasan u prvoj polovici trudnoće.
Liječenje bartolinitisa u trudnica ovisi o kliničkoj situaciji. Primjena antibiotika opravdana je u slučaju napredovanja procesa i pogoršanja stanja pacijenta. Prisutnost antibiotika koji ne štete trudnoći i omogućuje vam da se nosite s infekcijom. Kirurgija apsces se po mogućnosti provodi nakon poroda, ali ako proces napreduje i ne posuđuje se konzervativno liječenje operacija se izvodi odmah.
U pravilu su rijetki slučajevi teških oblika bartolinitisa u trudnica, budući da se u tom stanju bolesnike redovito liječnički pregleda, a bolest se dijagnosticira i relativno lako eliminira u vrlo ranoj fazi.
Bartolinitis spada u skupinu bolesti koje se mogu spriječiti. Da biste spriječili pojavu bolesti, dovoljno je slijediti jednostavna preventivna pravila:
- Pridržavajte se pravila osobne higijene.
- Izbjegavajte promiskuitet.
- Koristite zaštitne metode kontracepcije.
- Pravovremeno liječenje upalne bolesti seksualna sfera.
- Podrška imunološki sustav kroz adekvatnu tjelesnu aktivnost i pravilnu prehranu.
Treba imati na umu da je bilo koju bolest lakše prevladati ako na vrijeme potražite pomoć.
Operacija bartolinitisa
Kirurški liječeno:
- akutni gnojni ili rekurentni apsces,
- fistulozni trakt koji ne zacjeljuje nakon otvaranja lažnog apscesa Bartholinove žlijezde;
- gnojne ciste i kanali Bartholinovih žlijezda.
Za operaciju pacijent mora biti u bolnici. Zahvat se izvodi u intravenskoj anesteziji, jer je lokalna primjena anestetika otežana i bolna.
Kirurško liječenje bilo koje ciste Bartholinove žlijezde poželjno je provesti bez pogoršanja infektivnog procesa, a poželjno je što prije ukloniti apsces kako bi se izbjegao razvoj gnojnih komplikacija.
U prisutnosti apscesa, njegova se šupljina otvara, sadržaj se uklanja. Zatim se obrađuje šupljina antibakterijsko sredstvo(obično 3% otopina vodikovog peroksida). Kako se iscjeljujuća šupljina ne bi ponovno napunila, u njoj se ostavlja drenaža - posebna gumena cijev za odljev iscjedka prema van. Kroz drenažu se po potrebi svakodnevno daju antiseptičke otopine ili antibiotici. U pravilu, nakon 5 - 6 dana, drenaža se uklanja. Tijekom cijelog razdoblja pacijent uzima antibiotike.
Kirurško liječenje ciste Bartholinove žlijezde može se provesti na dva načina:
I. Stvaranje umjetnog izlučnog kanala žlijezde kako bi se obnovilo njezino normalno funkcioniranje. Za početak se otvara šupljina ciste, njezin sadržaj se pažljivo uklanja. Nakon toga se rubovi kapsule ciste zašivaju na rubove kirurške rane kako bi se formirala rupa. U početku se u ovu rupu umetne drenažna cijev. Kada se kapsula očisti, drenaža se uklanja, formirani vanjski otvor počinje zacjeljivati i sužava se stvaranjem novog izlučnog kanala.
II. Ekstirpacija (potpuno uklanjanje) Bartholinove žlijezde. Provodi se u prisutnosti kroničnog rekurentnog gnojnog bartolinitisa.
Čak i najučinkovitija operacija ne može jamčiti ponovnu pojavu bolesti ako se ne otkloni njezin uzrok.
Bartholinitis - koji će liječnik pomoći? Ako imate ili sumnjate na razvoj bartolinitisa, odmah se obratite liječniku kao što je ginekolog!
