Zašto je kateter umetnut u mjehur? Kako i zašto se kateter ubacuje u mjehur

Objasnite pacijentu cijeli proces prije nego što ga započnete. Većina pacijenata nije navikla da se u mokraćnu cijev ubacuju različiti predmeti, osobito duga cijev. Iako se ovaj postupak rijetko opisuje kao „bolan“, a češće kao „neugodan“, može biti vrlo neugodan. Samo iz poštovanja prema pacijentu, opišite mu sve svoje korake prije početka zahvata.

• Reći pacijentu što može očekivati ​​i što ćete učiniti pomoći će mu da se opusti i ne osjeća tjeskobu.

Zamolite pacijenta da legne na leđa. Bolesnikove noge trebaju biti razdvojene, a stopala spojena. Ležeći položaj pacijenta će opustiti njegovu uretru i mjehur olakšava pristup kateteru. Napeta mokraćna cijev može se oduprijeti kateteru stiskanjem, što rezultira boli, a ponekad i oštećenjem urogenitalnog prolaza i njegovih tkiva. NA posebne prilike to može dovesti do krvarenja.

• Pomozite pacijentu da legne ako je potrebno.

Operite ruke i stavite sterilne rukavice. Rukavice su važan dio PPC-a (osobne zaštitne opreme) kojim medicinsko osoblje štiti sebe i pacijenta tijekom medicinski postupci. Ako se postavlja kateter, to se radi kako bi se spriječile bakterije iz mokraćne cijevi pacijenta, a također i kako bi se tjelesne tekućine spriječile u rukama osoblja.

Otvorite kateter. Jednokratni kateteri pakirani su u zapečaćenom sterilnom pakiranju. Prije otvaranja pakiranja provjerite imate li kateter koji vam je potreban, ovisno o namjeni. Također ćete trebati odgovarajući kateter za vašeg pacijenta. Grupe veličina katetera su naznačene u jedinici koja se zove francuski (1 francuski = 1/3 mm) i dostupni su od 12 (mali) do 48 (veliki) francuski. Za ugodniji postupak najbolji su mali kateteri, ali u nekim slučajevima se koriste veliki, na primjer, ako je urin viskozan ili je kateter potrebno držati na mjestu.

• Neki kateteri imaju posebne vrhove koji im omogućuju korištenje u raznim manipulacijama. Na primjer, kateter koji se zove Foley kateter koristi se za dreniranje urina i ima posebnu manžetu na napuhavanje koja ga pričvršćuje na vrat mokraćnog mjehura.
• Uzmite i medicinsko dezinficijens, pamučne štapiće, kirurške maramice, lubrikant, vodu, cijevi, vrećicu za odvod i flaster. Sve mora biti čisto i dezinficirano.

Sterilizirajte i pripremite genitalno područje pacijenta. Obrišite pacijentovo genitalno područje vatom natopljenom dezinficijensom. Obrišite ili isperite genitalno područje sterilnom vodom ili alkoholom kako biste uklonili preostalu kontaminaciju. Ponovite ako je potrebno. Nakon što završite, položite kirurške jastučiće oko genitalija, ostavljajući pristup svom penisu ili vagini.

• Kod pacijentica obavezno obrišite stidne usne i uretra(nalazi se u gornjem dijelu iznad ulaza u rodnicu), a kod muškaraca, glava penisa i također mokraćna cijev.
• Četkanje treba ići u smjeru od otvora kanala prema vanjskoj strani genitalija, drugim riječima, počnite trljati od otvora prema van kružnim pokretima.

Postupak vađenja urina iz mokraćnog mjehura kod žena njegovom kateterizacijom može imati i dijagnostičku i terapijsku vrijednost. Ova manipulacija je indicirana kada je nemoguće samostalno mokriti, u nedostatku sposobnosti zadržavanja mokraće, radi uvođenja niza lijekova, a izvodi se i dok je pacijent pod narkotičnom anestezijom. Najčešće, kod žena, ova manipulacija ne predstavlja značajne poteškoće i provodi je paramedicinsko osoblje. Istodobno, treba imati na umu da kao rezultat pogrešno provedenog postupka nisu isključene komplikacije u obliku zarazne i upalne lezije mokraćnog sustava i traumatskog oštećenja stijenke mokraćnog mjehura.

Koja je procedura

Kateterizacija je manipulacija kada se urin odstranjuje pomoću katetera umetnutog u šupljinu mokraćnog mjehura. Kateteri su medicinski proizvodi u obliku krutih ili elastičnih cijevi, koji su izrađeni od metalnih ili plastičnih materijala, gumenog lateksa ili sintetičkih polimera, te se prije upotrebe moraju sterilizirati. Različite su veličine, a za manipulaciju kod žena obično se koriste proizvodi veličine od 16 do 20. Kateteri su također jednokratni, dolaze iz proizvodnje već sterilni i pojedinačno pakirani.

Zbog opasnosti od traumatskog oštećenja stijenki mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura, metalne katetere smije postavljati samo stručnjak s višom medicinskom naobrazbom.

Za podučavanje postupka kateterizacije mokraćnog mjehura koriste se posebne lutke koje simuliraju elastičnost i elastičnost stijenki uretre.

Indikacije za kateterizaciju

postojati širok raspon indikacije za imenovanje postupka kateterizacije:

• nemogućnost samopočinjanja čina mokrenja na pozadini akutnog ili kronično kašnjenje urin;
• pražnjenje mokraćnog mjehura u bolesnika u općoj anesteziji;
• izlučivanje mokraće u bolesnika s ozljedom kralježnice;
• uzimanje urina za analizu;
• potreba za uzorkovanjem urina u dijagnostičke svrhe u redovitim intervalima;
• ispiranje mjehura da ga se isprazni Krvni ugrušci, ostaci kamenja, gnoj;
• uvod iz terapeutsku svrhu ljekovite otopine.

Osim toga, kateterizacija je indicirana za punjenje mokraćnog mjehura kontrastom tijekom ascendentne cistografije i ubrizgavanje tekućine u mjehur u pripremi za ultrazvuk.

Kontraindikacije za kateterizaciju

Postupak je kontraindiciran u slučaju traumatskih ozljeda i ozljeda organa mokraćni sustav, kao iu prisutnosti akutnog infektivnog i upalnog procesa u mokraćnom traktu.

Oslobađanje mokraćnog mjehura iz urina kako bi se on uklonio, kao i za postavljanje dijagnoze akutno kašnjenje urin treba dati svim ženama nakon poroda. Ženama se odmah nakon rođenja djeteta nudi samostalno mokrenje, ako zbog niza fizioloških ili psihološki razlozi ne može to učiniti, kateterizirana je. Na svu sreću uspio sam izbjeći postupak kateterizacije, ali za one žene koje su bile operirane carski rez koristeći opću anesteziju, morao je proći kroz to. Iznoseći svoje dojmove, spomenuli su blagu nelagodu tijekom naknadnog spontanog mokrenja, ali su primijetili da je osjećaj nelagode prošao dovoljno brzo.

Značajke kateterizacije u žena

Zbog činjenice da je ženska mokraćna cijev mnogo šira i kraća od muške mokraćne cijevi, kod žena je obično puno lakše izvesti ovaj zahvat. Istodobno, kratka i široka uretra olakšava prodor prema gore uzročnici bolesti koji na svom putu ne nailaze na ozbiljne prepreke. Zato je kod provođenja kateterizacije kod žena važno spriječiti prodor patogenih bakterija u gornji mokraćni trakt, što se osigurava strogim poštivanjem pravila asepse i antisepse. Ova manipulacija obično ne zahtijeva posebnu pripremu, provodi se bez prethodne anestezije.

Zbog činjenice da je ženska uretra kraća i šira od muške, postupak kateterizacije mokraćnog mjehura kod žena je lakši za izvođenje.

Oprema koja se koristi za rukovanje

Za kateterizaciju je potrebna sljedeća oprema i materijali:

• bix sa steriliziranim kateterima ili jednokratnim sterilnim kateterima u pojedinačnom pakiranju;
• sterilne pincete za uklanjanje katetera;
• pisoar;
• sterilne rukavice;
• otopina za dezinfekciju i sterilne kuglice za obradu vanjskog ulaza u uretru;
• sterilno vazelinsko ulje;
• posuda za otpadni materijal.

Vrste katetera

Glavni zahtjevi koji se postavljaju pred uretralne katetere su njihova atraumatičnost, elastičnost, visoka biokompatibilnost i kemijska otpornost. Silikon ima minimalan iritirajući i alergijski učinak, ali silikonski proizvodi su vrlo skupi. Trenutno su najpopularniji kateteri od lateksa s vanjskim silikonskim premazom.

najbolji materijal silikon se smatra za proizvodnju uretralnog katetera, ali takvi proizvodi također imaju najvišu cijenu

Kateteri se dijele na trajne i privremene, fleksibilne i krute, ovisno o broju dodatnih poteza, mogu biti jedno-, dvo- i trokanalni. Osim toga, postoji i podjela katetera na muške i ženske modele - potonji imaju veću širinu i kraću duljinu. Za kateterizaciju ženskog mjehura danas se koriste različite modifikacije Foley i Nelaton katetera.

Nelaton kateteri

Nelaton kateteri su ravne elastične cijevi sa zaobljenim tupim krajem s dvije drenažne rupe. Obično se izrađuju od lateksa ili polimernih materijala. Najčešće se koriste za jednokratno izlučivanje mokraće kada nije moguće samostalno mokrenje. U sadašnjoj fazi praktički se ne koriste kao trajni kateteri.

Foley kateteri

Foley kateteri su još jedan tip uređaja za izlučivanje mokraće koji se koristi u urološkoj praksi. Koriste se u slučaju potrebe za produljenom kateterizacijom mokraćnog mjehura i pružanjem niza medicinskih manipulacija. Na kraju katetera umetnutog u mjehur nalazi se poseban balon, koji se kroz uži dodatni kanal puni tekućinom. Balon je napuhan, pa se kateter može učvrstiti u mjehuru dosta dugo.

Foley kateter se koristi za dugotrajno postavljanje u mokraćni mjehur, ima poseban balon za fiksiranje

Algoritam za kateterizaciju mokraćnog mjehura u žena

Za kateterizaciju ženskog mjehura obično nije potrebna posebna priprema. Posebno dojmljive žene s labilnim živčani sustav treba se psihološki pripremiti objašnjavajući im potrebu za ovim zahvatom i uvjeravajući ih u njegovu sigurnost i bezbolnost. Medicinski radnik tretira ruke posebnom otopinom za dezinfekciju (na primjer, 0,5% otopina klorheksidin biglukonata) i izvodi sljedeće manipulacije:

1. Prstima lijeve ruke razmakne ženine stidne usne i time oslobađa ulaz u mokraćnu cijev.
2. Uz pomoć pamučne gaze navlažene otopinom za dezinfekciju, kružnim pokretima obrađuje vanjski otvor uretre.
3. Sterilnom pincetom vadi kateter i obilno navlaži njegov kraj za umetanje sterilnim vazelinskim uljem (ili glicerinom).
4. Uzima kateter u desnu ruku na udaljenosti od 4-6 cm od umetnutog kraja i glatkim translacijskim pokretima pomiče ga duž uretre prema mjehuru.
5. Pojava mokraće na suprotnom kraju katetera ukazuje da je kateterizacija provedena ispravno, kateter je stigao do mjehura.
6. Za uklanjanje urina, kateter je spojen na mokraćni mokrać, nakon završetka izlučivanja mokraće treba pritisnuti donji dio trbuha, čime se pridonosi konačnom pražnjenju mokraćnog mjehura. Ako postoji potreba za mjerenjem količine izlučene mokraće, ona se izlijeva iz pisoara u mjernu posudu.
7. Ako je potrebno oprati mjehur uz pomoć dodatnog kanala na kateteru, uvodi se dezinfekcijska otopina.

Video: tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura kod žena

Koliko dugo kateter može stajati

Trajanje medicinskog proizvoda u mokraćnom mjehuru bolesnika ovisi o materijalu od kojeg je kateter izrađen ili obložen. Dakle, lateks kateteri sa silikonskim premazom mogu se ugraditi tjedan dana, u potpunosti izrađeni od silikona mogu trajati mjesec dana, a nanošenje posebnog srebrnog premaza na silikonski kateter produžuje mogućnost njihove uporabe do tri mjeseca.

Kako bi se spriječila infekcija mokraćnih organa, potrebno je pažljivo njegovati ugrađeni mokraćni kateter. Kožu oko nje treba obraditi dva puta dnevno Topla voda sapunom. Nakon pražnjenja crijeva, žene treba oprati od naprijed prema natrag, kako bi se izbjegla infekcija anus. Pisoar se mora isprazniti od nakupljene mokraće najmanje svaka 3-4 sata, a sam pisoar mora biti pričvršćen ispod razine mjehura kako bi se spriječio povratni protok mokraće.

Sve manipulacije s mokraćnim kateterom treba izvoditi u medicinskim rukavicama, u skladu s pravilima asepse.

Ako se ugrađeni urinarni kateter začepi, mora se povremeno ispirati. U tu svrhu koristi se sterilna fiziološka otopina, a kada je urin prikupljen u pisoar zamućen ili sadrži pahuljice, bolje je koristiti antiseptičku otopinu za pranje. Može biti furatsilin u razrjeđenju 1:5000, 2% otopina klorheksidina, 3% otopina Borna kiselina ili miramistin. Otopina za dezinfekciju ulijeva se u Janetovu štrcaljku tretiranu antiseptikom, nakon odspajanja pisoara, štrcaljka se spaja sa slobodnim krajem katetera i mjehur se puni otopinom, počevši s malim obrocima od 25-30 ml. Nakon toga, štrcaljka se odspoji i otopina se pusti da slobodno izađe. Manipulacija se ponavlja dok se ne dobiju čista pranja.

U nekim slučajevima, pacijent može sama ukloniti ugrađeni stalni kateter, ali je bolje povjeriti ovu manipulaciju stručnjacima, jer se prilikom uklanjanja katetera mogu pojaviti komplikacije. Kateter se uklanja sve dok se mjehur potpuno ne isprazni kako bi ostaci mokraće nakupljeni u njemu mogli isprati mokraćnu cijev i osloboditi je od patogena.

Prije uklanjanja katetera potrebno ga je odvojiti od pisoara.

Prvo se uklanja pisoar, oslobađajući ga prikupljeni urin. Nakon toga se pacijentu preporuča ležati na leđima, savijati noge u koljenima i lagano ih raširiti, tretirati područje oko ulaza u uretru na mjestu katetera dezinfekcijskom otopinom. Prije vađenja katetera, prije svega, balon koji drži kateter u šupljini mokraćnog mjehura treba isprazniti od tekućine. Za to se preporuča koristiti štrcaljku od 10 ml, budući da volumen balona za fiksiranje obično ne prelazi 4-6 ml. Nakon toga se vadi sam kateter. Ako je bilo problema prilikom njegovog uklanjanja, moguće je da balon za fiksiranje nije potpuno ispražnjen, potrebno je ukloniti preostalu tekućinu i zatim ponoviti manipulaciju.

Ako kateter nakon uklanjanja izgleda oštećeno, to treba odmah prijaviti liječniku. Nakon uklanjanja katetera, trebali biste piti više tekućine, velika količina urina pomaže u ispiranju patogena. Preporuča se uzimati sjedeće kupke s dezinfekcijskim otopinama, koje se mogu koristiti kao izvarak kamilice ili slaba otopina kalijevog permanganata.

Posljedice i moguće komplikacije kateterizacije

Najčešća komplikacija je infekcija mokraćnog sustava, a što je kateter dulje na mjestu, to je veća vjerojatnost. Svaki drugi pacijent sa stalnim mokraćnim kateterom ima bakteriuriju. Najteža manifestacija zarazne komplikacije tijekom kateterizacije je uretralna groznica, u kojoj patogeni ulaze u krvotok kroz oštećene sluznice. Za smanjenje rizika zarazne komplikacije i propisani su im tretmani antibiotska terapija.

Jedan od česte komplikacije kateterizacija je razvoj infektivno-upalnog procesa u mokraćni put

Ostalo moguća komplikacija kateterizacija je sindrom "praznog mjehura", javlja se uglavnom u starijih i oslabljenih pacijenata. Njegova bit leži u činjenici da se kod brzog i oštrog pražnjenja mokraćnog mjehura s prenapregnutim zidovima zbog dugotrajnog zadržavanja mokraće dolazi do dekompenzacije srčane aktivnosti (pad tlaka, povećan broj otkucaja srca) i kršenja izlučne funkcije bubrega do može doći do zastoja u proizvodnji urina. Kako bi se izbjegla ova komplikacija kod takvih bolesnika, urin treba izlučivati ​​polako i u malim obrocima.

Povrede integriteta zidova organa mokraćnog sustava mogu se pojaviti pri korištenju krutih katetera, kao i kod grube i nasilne instalacije proizvoda. U pacijentica su komplikacije ove vrste rjeđe nego u muškaraca. Ove komplikacije karakteriziraju perforacija stijenke mokraćne cijevi ili samog mjehura uz stvaranje "lažnog prolaza". U pravilu ih prati izražena sindrom boli s daljnjim razvojem klinike peritonitisa.

Kateterizacija ženskog mokraćnog mjehura uobičajena je medicinska procedura koja ima i dijagnostičku i ljekovita vrijednost. Imenovan tijekom kirurške intervencije izvodi se u općoj anesteziji, ako je nemoguće samostalno izvršiti čin mokrenja, prije niza dijagnostičkih manipulacija s ciljem uvođenja radionepropusnih tvari. Tehnika kateterizacije najvećeg organa mokraćnog sustava u žena je lakša za izvedbu nego u muškaraca, a sam zahvat prati manje traumatskih komplikacija. Istodobno, potrebno je zapamtiti potrebu za striktnim poštivanjem pravila asepse kako tijekom samog postupka uvođenja katetera tako i u procesu njegovanja kako bi se izbjegao razvoj zaraznog procesa.

Ovaj postupak je propisan u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Urinarni kateter se uvodi pacijentima s različitim urogenitalnim patologijama. Saznajte o značajkama ove medicinske manipulacije kod muškaraca i žena.

Vrste kateterizacije

Pražnjenje pacijentovog mjehura provodi se pomoću posebnog alata koji izgleda kao obična cijev. U tom slučaju, ovisno o stanju bolesnika, njegovoj dobi i ciljevima zahvata, koriste se trajni ili kratkotrajni (periodični) kateteri. Što se tiče prvih, možemo reći da se koriste za kontinuirano odvođenje urina. Periodični ili povremeni uređaji dizajnirani su za jedno skupljanje urina.

Osim toga, postoje sljedeće vrste kateterizacije, odnosno epicistostomije:

• sterilno - provodi se trajno;
• čista epicistostomija mokraćnog mjehura - provodi se kod kuće;
• korištenjem mekih gumenih cijevi (u većini slučajeva postavljenih);
• kateterizacija koja uključuje upotrebu instrumenata od tvrdih metala;
• epicistostomija bubrežna zdjelica:
• kateterizacija uretera;
• s pristupom kroz uretru ili stomu (postavljen nakon operacije);

Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura

Medicinska sestra može umetnuti cijev od mekih materijala, dok samo liječnik može umetnuti kruti uređaj. Tehnika kateterizacije mokraćnog mjehura podrazumijeva strogo poštivanje pravila septike i antiseptike, što je posljedica višestrukog povećanja rizika od sekundarne urogenitalne infekcije. Takve posljedice su vrlo opasne za ženu tijekom rađanja.

Algoritam kateterizacije mokraćnog mjehura

Epicistostomija kod muškaraca i žena provodi se na isti način. Istodobno, algoritam kateterizacije mokraćnog mjehura u bolesnika različitog spola još uvijek ima svoje karakteristike. Razlike se uočavaju samo u tehnici uvođenja cijevi. Općenito, ženska epicistostoma se smatra jednostavnijom opcijom za manipulaciju. Ugradnja mokraćnog katetera kod muškaraca provodi se pomoću duge cijevi i zahtijeva određeno strpljenje od pacijenta. Ipak, uz strogo poštivanje algoritma radnji, postupak ne uzrokuje pacijentu nikakvu izraženu nelagodu.

Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca

Neka složenost tehnike epicistostomije kod jačeg spola posljedica je duge uretre i fizioloških suženja koja sprječavaju uvođenje cijevi. Kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca s krutim uređajem izvodi se samo ako postoji posebne indikacije(adenom, stenoza). Važno je reći da kako bi opustili glatke mišiće i osigurali daljnji napredak instrumenta, liječnici često savjetuju pacijentima da tijekom zahvata nekoliko puta duboko udahnu.

Urinarni kateter za muškarce

Predstavnici jačeg spola imaju neke strukturne značajke uretre. Iz tog razloga, duljina mokraćnog katetera za muškarce doseže 25-40 cm. Osim toga, za postupak se odabiru zakrivljene cijevi, ponavljajući fiziološke karakteristike uretre pacijenta. Osim toga, muški urinarni kateter ima mali promjer lumena cijevi. Važno je napomenuti da se nedavno koriste uređaji jednokratnog tipa za jednokratno izlučivanje mokraće.

Umetanje katetera u mjehur muškarca

Prije zahvata, liječnik vodi kratak razgovor s pacijentom, tijekom kojeg objašnjava pacijentu značajke manipulacije. U pravilu, ugradnja katetera u mjehur muškarca, kao i njegovo uklanjanje, ne uzrokuje bol. Ipak, stručnjak bi trebao upozoriti na mogućnost takvih osjeta. Osim toga, pacijentu se ukratko objašnjava algoritam muške kateterizacije, a to je kako slijedi:

1. Bolesnik leži na kauču savijenih koljena.
2. Prije kateterizacije, na površinu pacijentovog glavića penisa nanosi se antiseptik. Ukapa se u uretralni kanal sterilni glicerin, koji također obrađuje kraj cijevi.
3. Između nogu bolesnika stavlja se posuda za prikupljanje urina. Prilikom izvođenja trajne epicistostome pacijentu se svjesno objašnjava što uključuje njega katetera u mjehuru, a na kraju zahvata ugrađuje se pisoar. Vrijedno je reći da se često nakon operacije pacijentima nudi uklanjanje stome.
4. Tijekom kateterizacije liječnik sterilnom pincetom uzima cijev na udaljenosti od oko 6 cm od ruba i počinje postupno umetati u mokraćnu cijev pacijenta. Izbjeći nekontrolirano mokrenje urolog drži glavu penisa, malo je stišćući.
5. Kada uretralni kateter stigne na svoje odredište, dolazi do oslobađanja urina.
6. Nakon uklanjanja biološke tekućine, cijev se spaja na posebnu štrcaljku s otopinom furacilina, kroz koju liječnik ispire organ. Prema potrebi, kateterizacija se može koristiti za liječenje urogenitalnih infekcija antibioticima i drugim lijekovima.
7. Nakon što je liječnik isprao mjehur kroz kateter, uređaj se uklanja iz uretre. Izvađena cijev se dezinficira. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon kateterizacije, uklanjanje uređaja za ispiranje provodi se tek nakon uklanjanja zraka ili vode iz balona za fiksiranje.
8. Preostala vlaga u obliku kapi urina i otopine uklanja se sa genitalija ubrusom iz sterilnog pojedinačnog seta. U roku od sat vremena nakon završetka postupka, pacijent bi trebao biti u vodoravnom položaju.

Kateterizacija mokraćnog mjehura u žena

Epicistostomija kod žena smatra se jednostavnijom opcijom za manipulaciju, što je zbog prisutnosti kraćeg uretralnog kanala u odnosu na muškarce. Osim toga, postupak traje mnogo manje vremena. Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena u većini slučajeva prolazi bez ikakvih komplikacija. Vrijedi napomenuti da je pri radu sa damama posebno važno stvoriti okruženje povjerenja.

Urinarni kateter za žene

Postupak za ljepši spol provodi se kratkim (do 15 cm) izravnim uređajem i štrcaljkom, kroz koju liječnik ispire organ za izlučivanje. Istodobno, urinarni kateter za žene je širi u promjeru. Strogo govoreći, vrsta epicistostome, kao i priroda ispiranja, određuju se uzimajući u obzir dob i popratne bolesti pacijentice. Ako liječnik zanemari individualne značajke mogu se pojaviti razne komplikacije: od bolesti bubrega do puknuća uretralnog kanala s naknadnim trovanjem krvi.

Postavljanje katetera u mjehur žene

Prije postupka provodi se kratki brifing, tijekom kojeg liječnik govori pacijentu o glavnim točkama nadolazeće manipulacije. Ako stanje pacijenta zahtijeva od liječnika dulje umetanje cijevi, dodatno se objašnjava kako samostalno koristiti kateter. U dijagnostičke svrhe liječnik također može prethodno perkusirati trbuh (suprapubični dio) bolesnika. Ugradnja katetera u mjehur žene gotovo u potpunosti ponavlja sličan postupak kod muškaraca, s izuzetkom vrste i dubine umetanja cijevi.

Video: Algoritam postavljanja Foley katetera

Umetanje mokraćnog katetera- zahvat koji u bolnici obavljaju medicinska sestra i urološki liječnici. Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena, muškaraca i djece je različita, kao i sami uređaji.

Postavljanje mokraćnog katetera može se obaviti samo u bolnici.

Indikacije za urinarni kateter

Ugradnja mokraćnog katetera indicirana je u sljedećim uvjetima:

1. Zadržavanje mokraće zbog infekcije i operacije.
2. Nesvjesno stanje bolesnika s nekontroliranim odljevom mokraće.
3. Akutne upalne bolesti mokraćnih organa koje zahtijevaju ispiranje i primjenu lijekovi u mjehur.
4. Ozljeda uretre, oteklina, ožiljci.
5. Opća anestezija i postoperativno razdoblje.
6. Ozljede kralježnice, paraliza, privremena nesposobnost.
7. Teški poremećaji cirkulacije mozga.
8. Tumori i ciste mokraćnih organa.

Na upalne bolesti mokraćnih organa, prikazana je ugradnja mokraćnog katetera

Također, kateterizacija se provodi ako je potrebno uzeti urin iz mokraćnog mjehura.

Vrste katetera

Glavni tip uređaja koji se koristi u urologiji je Foleyev kateter. Koristi se za mokrenje, ispiranje mokraćnog mjehura zbog infekcija, za zaustavljanje krvarenja i za davanje lijekovi u mokraćnih organa.

Kako izgleda ovaj kateter možete vidjeti na fotografiji ispod.

Foley kateter dolazi u različitim veličinama

Postoje sljedeće podvrste Foley uređaja:

1. Dvosmjerni. Ima 2 rupe: kroz jednu se vrši mokrenje i pranje, kroz drugu se ubrizgava tekućina i ispumpava iz balona.
2. Trosmjerni: osim standardnih poteza, opremljen je kanalom za umetanje medicinski preparati u pacijentov mokraćni trakt.
3. Foley-Timman: ima zakrivljeni kraj, koristi se za kateterizaciju prostate kod muškaraca s benigni tumor orgulje.

Foley kateter se može koristiti za zahvate na bilo kojem urinarnom traktu. Trajanje rada ovisi o materijalu: uređaji su dostupni u lateksu, silikonu i posrebreni.

U urologiji se mogu koristiti i sljedeći uređaji:

1. Nelaton: ravan, sa zaobljenim krajem, sastoji se od polimera ili gume. Koristi se za kratkotrajnu kateterizaciju mokraćnog mjehura u slučajevima kada bolesnik ne može samostalno mokriti.
2. Timman (Mercier): silikon, elastičan i mekan, sa zakrivljenim krajem. Koristi se za odvod urina kod muških pacijenata koji pate od adenoma prostate.
3. Pizzera: Gumeni aparat s vrhom u obliku zdjelice. Dizajniran za kontinuiranu drenažu urina iz mokraćnog mjehura kroz cistostomu.
4. Ureteralno: duga PVC cijev dužine 70 cm postavljena sa cistoskopom. Koristi se za kateterizaciju mokraćovoda i bubrežne zdjelice, kako za otjecanje mokraće, tako i za davanje lijekova.

Nelatonov kateter se koristi za kratkotrajnu kateterizaciju mokraćnog mjehura

Sve vrste katetera dijele se na muške, ženske i dječje:

• ženka - kraća, šireg promjera, ravnog oblika;
• muški - duži, tanji, zakrivljeni;
• djeca - imaju manju duljinu i promjer od odraslih.

Vrsta ugrađenog uređaja ovisi o trajanju kateterizacije, spolu, dobi i fizičkom stanju pacijenta.

Vrste kateterizacije

Prema trajanju zahvata kateterizacija se dijeli na dugotrajnu i kratkotrajnu. U prvom slučaju se postavlja kateter trajna osnova, u drugom - nekoliko sati ili dana u bolnici.

Ovisno o organu koji je podvrgnut zahvatu, razlikuju se sljedeće vrste kateterizacije:

• uretralni;
• ureteralni;
• bubrežna zdjelica;
• mjehur.

Kateterizacija uretre

Također, kateterizacija se može podijeliti na mušku, žensku i dječju.

Priprema za kateterizaciju mokraćnog mjehura

Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Prije kateterizacije pacijent se treba oprati, po potrebi obrijati kosu u intimnom području.

Medicinska sestra ili liječnik treba sterilizirati i pripremiti potrebne instrumente za uporabu. Komplet za kateterizaciju uključuje sljedeće:

• sterilna ladica za instrumente;
• pelena ili uljanica;
• jednokratne gumene rukavice;
• gumeni antiseptik;
• salvete od gaze;
• vazelin ili glicerin;
• pinceta;
• Janetina štrcaljka;
• otopina furacilina;
• 2 nova katetera.

Komplet za kateterizaciju

Možda će vam trebati i posuda za prikupljanje urina za analizu.

Prije zahvata, stručnjak temeljito pere ruke, stavlja jednokratne rukavice i tretira ih antiseptičkim pripravkom. Vrh odabranog uređaja podmazan je vazelinom ili glicerinom.

Algoritam radnji prilikom ugradnje mokraćnog katetera

Kako kateterizacija ne bi štetila tijelu, trebali biste pročitati upute za njegovu provedbu. Postupci za umetanje katetera različiti su za muškarce, žene i djecu.

Provođenje kateterizacije kod žena

Ugradnja urološkog katetera kod žena izvodi se na sljedeći način:

1. Pacijent prihvaća vodoravni položaj: leži na leđima, savija noge u koljenima, raširi ih. Pod stražnjicu bolesnika stavlja se pelena.
2. Usne se isperu, tretiraju antiseptikom i razdvoje.
3. Ulaz u uretru tretira se otopinom furacilina.
4. Cjevčica natopljena vazelinom se pincetom uvodi u mokraćnu cijev.
5. Kada se uređaj umetne 7 cm duboko, urin počinje teći kroz cijev. Drugi kraj katetera je fiksiran u pisoar.

Ovisno o svrsi postupka, on može završiti na ovom mjestu ili se nastaviti ispiranjem, primjenom lijeka i daljnjim uklanjanjem uređaja.

Zbog fiziološke značajkežene podnose ovaj postupak puno lakše od muškaraca.

Tehnika postavljanja za muškarce

Postavljanje uretralnog katetera za muškarce provodi se na sljedeći način:

1. Bolesnik leži u vodoravnom položaju, na leđima. Noge su savijene u koljenima i raširene. Ispod stražnjice se stavlja uljanica.
2. Penis je omotan ubrusom, uretra se tretira otopinom furacilina i obriše.
3. Kateter se uzima pincetom, umetnut u uretralni kanal. Penis se polako i nježno povlači preko cijevi dok ne napreduje do vanjskog sfinktera.
4. Uređaj se polako spušta u skrotum dok se prepreka ne savlada.
5. Drugi kraj katetera je fiksiran u pisoar. Specijalist čeka da počne odljev mokraće iz mokraćnog mjehura.

Uretralni kateter kod muškaraca

Daljnje upute ovise o tome koliko dugo je kateter postavljen. Za kratkotrajnu uporabu, nakon odljeva mokraće ili uvođenja lijekova, uređaj se uklanja. Kod produljene uporabe, kateterizacija završava nakon umetanja.

Ako je postupak ispravno izveden, bol nedostaje.

Kako se postavlja kateter kod djece?

Opći algoritam za ugradnju katetera za djecu ne razlikuje se od uputa za odrasle.

Postoje važne značajke pri izvođenju postupka kod djece:

1. Uretralni kateter za djecu trebao bi imati mali promjer kako ne bi oštetio genitourinarne organe djeteta.
2. Uređaj se postavlja na pun mjehur. Punoću organa možete provjeriti ultrazvukom.
3. Zabranjeno je liječenje lijekovima i jakim antibakterijskim spojevima.
4. Guranje stidnih usana kod djevojčica treba biti pažljivo kako se ne bi oštetio frenulum.
5. Uvođenje cijevi treba biti mekano, sporo, bez sile.
6. Potrebno je ukloniti kateter što je prije moguće kako se ne bi izazvala upala.

Postupkom u djece, osobito u dojenčadi, treba voditi urolog s pedijatrijskom naobrazbom.

Briga za vaš mokraćni kateter

Stalni urinarni kateter mora se pažljivo njegovati kako bi se izbjegle infekcije mokraćnog sustava. Algoritam obrade izgleda ovako:

1. Položite pacijenta na leđa, stavite uljanu krpu ili posudu ispod stražnjice. Ispustite tekućinu za odvod i pažljivo uklonite uređaj.
2. Ispustite mokraću iz drenažne vrećice, isperite je vodom, tretirajte antiseptikom: klorheksidin, miramistin, dioksidin, otopina borne kiseline.
3. Isperite kateter štrcaljkom od 50 ili 100 mg. Ulijte u njega antiseptički a zatim isperite tekućom vodom.
4. Na upalni procesi mokraćni put tretirati kateter otopinom furatsilina razrjeđivanjem 1 tablete u čaši vruće vode.

Miramistin - antiseptik za liječenje mokraćnog sustava

Pisoar se mora prazniti 5-6 puta dnevno, i oprati antisepticima najmanje 1 put dnevno. Kateter treba obraditi ne više od 1-2 puta tjedno.

Osim toga, potrebno je temeljito oprati genitalije pacijenta.

Kako sami promijeniti kateter kod kuće?

Izvođenje zamjene katetera kod kuće opasan je postupak koji može uzrokovati ozbiljne ozljede mokraćnih organa. Samoprovođenje postupka dopušteno je samo za mekani uretralni uređaj i uz ozbiljnu potrebu.

Za zamjenu uređaja potrebno je ukloniti stari kateter:

1. Ispraznite pisoar. Operite ruke sapunom i stavite rukavice.
2. Lezite u vodoravni položaj, savijte se i raširite noge u stranu.
3. Isperite cijev uređaja i genitalije antiseptičkom ili fiziološkom otopinom.
4. Pronađite otvor boce na uređaju. Ovo je druga rupa koja se ne koristi za izlučivanje urina i ispiranje mokraćnog mjehura.
5. Ispraznite balon štrcaljkom od 10 ml. Umetnite ga u otvor i ispumpajte vodu dok se štrcaljka potpuno ne napuni.
6. Nježno izvucite cijev iz uretre.

Ispravan položaj za zamjenu katetera

Nakon uklanjanja uređaja, novi se ubacuje u mokraćnu cijev, prema gornjim uputama za predstavnike različitih spolova.

Medicinska sestra treba promijeniti ureteralne i bubrežne zdjelične katetere. Zamjenom i uklanjanjem suprapubičnog (mokraćnog mjehura) uređaja obavlja liječnički liječnik.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Patologije nastale kateterizacijom uključuju:

• oštećenje i perforacija uretralnog kanala;
• trauma uretralnog mjehura;
• uretralna groznica;
• infekcije mokraćnog sustava.

Nepravilna kateterizacija može uzrokovati upalu uretre

Te se komplikacije mogu izbjeći korištenjem mekog katetera i izvođenjem postupka u medicinske ustanove uz pomoć medicinske sestre ili liječnika.

Kateterizacija mokraćnog mjehura koristi se za zastoj mokraće i infekcije genitourinarnog sustava. Uz pravilno odabran uređaj i usklađenost s njegovom postavkom, postupak ne može naštetiti pacijentu i uzrokovati nelagodu.

Uputa

Uklanjanje intravenskog katetera je dovoljno jednostavno, ali malo bolno. Uklonite flaster s kože oštrim trzajem. Trebali ste pripremiti vatu natopljenu alkoholom. Nakon što ste oslobodili kateter iz okova flastera, pažljivo izvadite iglu. Čvrsto pritisnite vatu na mjesto uboda i držite 10-20 minuta, što duže, veća je vjerojatnost da nećete imati modrice. Nakon igle nastaje prilično velika punkcija, pa kontrolirajte stanje, može doći do malog gubitka krvi uz jaku deformaciju tkiva i vena. Ako je potrebno, premotajte ruku elastičnim ili redovitim zavojem. Neko vrijeme, područje kateterizacije može, u ovom slučaju, koristiti masti za zagrijavanje.

Kateter je medicinski instrument u obliku cijevi, koji je dizajniran za prirodne kanale, posude s vanjsko okruženje u svrhu njihovog pražnjenja, unošenja tekućine u njih, pranja i prolaska kroz njih kirurških instrumenata. Postupak umetanja katetera naziva se kateterizacija.

Uputa

uprizorenje intravenski kateter(periferni).
Morate započeti osiguravanjem rasvjete za mjesto manipulacije. Ruke se peru i osuše. Na 10-15 centimetara iznad zone kateterizacije stavlja se podvez i palpacijom se odabire vena. Dalje, potreban vam je kateter prave veličine, pri čemu morate uzeti u obzir veličinu vene i raspored intravenske primjene. Zatim tretiraju ruke antiseptikom i stavljaju rukavice. Mjesto kateterizacije također se mora tretirati bilo kojim dezinficijensom 30-60 sekundi i ostaviti da se osuši. Nije potrebno ponovno palpirati venu. Jednostavnim fiksiranjem uklanja se kateter odabranog promjera i uklanja se zaštitni poklopac. Ako je na njega ugrađen dodatni čep, onda se ne baca, već se drži između prstiju slobodne ruke. Kateter se ubacuje na iglu pod kutom od 15 stupnjeva u odnosu na kožu, promatrajući indikatorsku komoru. Kada se u njemu pojavi krv, tada morate smanjiti kut igle stileta i voditi iglu u venu za nekoliko milimetara. Nakon što ste učvrstili iglu stajleta, polako i potpuno pomaknite kameru iz igle u venu i uklonite podvez. Zatim morate stegnuti venu i na kraju izvaditi iglu iz katetera. Odložite iglu uz pridržavanje sigurnosnih pravila. I na kraju, morate ukloniti čep iz zaštitnog omotača i zatvoriti kateter ili umetnuti infuzijski set. Kateter fiksirati na ud.

Postavljanje mokraćnog katetera.
Operite ruke i područje uretre. Otvorite paket katetera 2-3 cm. Paket katetera napunite običnom vodom do vrha. Kateter mora biti u vodi najmanje 30 sekundi. Pričvrstite kateter ljepljivim krugom na ravnu površinu. NA hladna voda kateter je tvrđi, ali mekši u toplom. Za: Izvadite kateter iz pakiranja. Razdvojite stidne usne, a drugom rukom umetnite kateter. Za: Jednom rukom podignite penis i ispravite uretru. Umetnite kateter drugom rukom, svaki put ga pomaknite 2 cm. Pomičite ga dok urin ne počne teći. Kada se potpuno isprazni, polako izvadite kateter.

Veliki broj Komplikacije se mogu izbjeći ako se strogo pridržavate pravila asepse i antisepse i pravilno brinete o kateteru.

Izvori:

• postavljanje mokraćnog katetera

Svi smo imali manje nezgode. Ili ste slučajno zarezali prst nožem, ili ste ogrebali nogu do duboke rane. Moramo liječiti ranu i primijeniti leuco zakrpa. I nakon određenog vremena, potrebno je ovo zakrpa. Samo što to činiti može biti vrlo, vrlo bolno. Bol može biti zbog činjenice da rana ili ogrebotina nije potpuno zacijelila, ili zbog činjenice da su se dlake na nozi ili ruci zalijepile za flaster, a kada se uklone, skidaju se s kože, što, vidite, prilično je neugodno. I ako zakrpa potrebno je ukloniti s djetetove noge ili ruke, tada je dvostruko teže, jer se djeca jako boje boli, a kod odraslih je srce razderano od sažaljenja.

Trebat će vam

• Pamuk i bilo koje ulje za dječju kožu, sapun, voda.

Uputa

Pričekajte dvije do tri minute, a zatim polako uklonite zakrpa. Treba ga ukloniti s neobičnom lakoćom, a postupak neće uzrokovati bol i nelagodu.

Kako se koristi Pezzer kateter?

Kateteri mogu imati različite duljine, izrađeni su od različitih materijala: metala, plastike, gume. Važno je da instrumenti budu sterilni i da ne izazivaju upale u šupljinama organa u koje su umetnute. Najčešće se kateteri koriste u urologiji kako bi se osigurao odljev mokraće iz mokraćnog mjehura. U tu svrhu koristi se Pezzer kateter. Ovaj instrument se često koristi prije poroda za pražnjenje ženskog mjehura. Pun mjehur može ometati djetetov normalan prolaz rodni kanal.

Pezzera kateter je izrađen od gume i ima produžetak i 2 rupe na kraju. Alat se upisuje na sljedeći način. Područje oko uretre tretira se otopinom za dezinfekciju. Sonda se ubacuje u kanal tako da se kateter rasteže na svom kraju. Zatim se instrument uvodi u uretru, nakon čega se sonda uklanja, a kateter se sam ispravlja.

Pezzer kateter je potrebno umetnuti na dubinu od 6 cm tako da se njegov kraj nalazi na dovoljnoj udaljenosti od mokraćne cijevi i stijenki mokraćnog mjehura. Ako je instrument umetnut preduboko, njegov će kraj dotaknuti vrh mjehura, što rezultira izostankom odljeva mokraće. Ako kateter nije umetnut dovoljno duboko, može uzrokovati hiperrefleksiju mokraćnog mjehura. Pezzer kateter se uklanja pritiskom na stijenke uretre.

Kako postaviti subklavijski kateter

Subklavijski kateter se postavlja kada su periferne vene nedostupne infuzijska terapija, po potrebi u intenzivnoj i višednevnoj terapiji, tijekom dugotrajnih operacija s velikim gubitkom krvi. Također se koristi kada je potrebna parenteralna prehrana, u slučaju potrebe kontrolnih i dijagnostičkih studija.

U pripremi za kateterizaciju subklavijske vene, pacijent se stavlja na operacijski stol s glavom od 15 g. To je neophodno kako bi se spriječila zračna embolija. Operativno polje se 2 puta tretira 2% otopinom joda, stavlja se sterilna pelena i ponovno se tretira 70% alkoholom.

Pacijentu se daje lokalna anestezija. Zatim se igla sa štrcaljkom za kateterizaciju koristi za probijanje kože, povlačenjem klipa stvara se vakuum. Prilikom ulaska u subklavijsku venu, krv se pojavljuje u štrcaljki. Nadalje, igla počinje gore za još 2-3 mm. Zatim se štrcaljka uklanja, ulaz u iglu se zatvara prstom.

Kroz iglu se uvodi provodnik, igla se uklanja, a kroz dirigent se uvodi kateter do dubine od 6-8 cm. Nakon uklanjanja vodiča, liječnik kontrolira prisutnost katetera u veni protokom krv u špricu. Zatim se kateter ispere i infuzijski vod se spaja ili zatvara sterilnim gumenim čepom.