Zánět příušní slinné žlázy: příčiny a příznaky. Metody léčby zánětu slinné žlázy

Příušní neboli slinná žláza je zažívací ústrojí a je zodpovědný za sekreci slin. Člověk má velké slinné žlázy a také několik stovek malých žlázek roztroušených po sliznici dutiny ústní a také v krku, hrtanu a nosu.

Největší je lokalizován v příušní oblasti na laterální ploše tváří, přístupný pro palpaci mezi mastoidním výběžkem a dolní čelistí. Druhá největší je podčelistní žláza, na třetím místě je podjazyková žláza.

Příušnice, jak se parotitida hovorově nazývá, je zánět příušní žláza. Toto onemocnění je převážně dětské období, ale může postihnout i dospělé a způsobit hrozivé komplikace.

Příčina a vývoj příušnic

Důvod pro prase je infekce virem příušnic, který patří do skupiny Paramyxoviridae. Zdrojem infekce je zpravidla nemocný člověk. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami, přímým kontaktem s nemocnou osobou a také kontaktem s virem infikovaným materiálem, jako je krev, sliny, moč, mozkomíšní mok nebo kontaminované předměty.

Hlavním příznakem parotitis ...

Virus se dostává do těla, kde se dále množí v epiteliálních buňkách dýchací trakt a poté se spolu s krví šíří do mnoha orgánů a tkání. Období, které uplyne od infekce do nástupu klinických příznaků (tzv inkubační doba) je 14-21 dní.

Člověk, který dosud nevykazoval příznaky, je zdrojem infekce pro své okolí sedm dní před nástupem příznaků a až devět dní po vymizení nádoru příušní žlázy. Virus je přítomen v moči až dva týdny po onemocnění.

Příznaky zánětu slinných žláz

Proces zánětu příušní žlázy probíhá různými způsoby. Přibližně u 20–30 % pacientů se příznaky vůbec nerozvinou. U ostatních pacientů má onemocnění velmi a výrazný rychlý průběh.

U některých pacientů se mohou objevit období příznaků podobných chřipce, jako je slabost, muskuloskeletální bolest, horečka těla, apatie atd. Ve většině případů se zánět šíří na obě strany.

Typické stížnosti na příušnice jsou:

• bolest a otok slinné žlázy , mění se konzistence příušní žlázy, kůže nad ní je napnutá, správného typu. Postupně se nádor šíří do okolních tkání, přesouvá se do oblasti zygomatického oblouku, do spánků, přesahuje ušní boltec. Největší exacerbace příznaků nastává přibližně 2.-3. den nemoci a klesá po 3-4 dnech;
• zarudnutí kolem vylučovacích kanálků slinných žláz, otok v ústní sliznici;
• snížená sekrece slin, což způsobuje pocit sucha v ústech;
• bolest v příušní oblasti se zhoršuje během jídel, zejména kyselých, které zvyšují produkci slin;
• potíže žvýkání, polykání a otevírání úst;
• zvýšená teplota až 38-39°C, který se objevil spolu s otokem příušní žlázy a po 3-4 dnech ustoupí. V případě infekce následných slinných žláz se opět objeví zvýšení teploty;
• další příznaky: necítím se dobře, slabost, bolesti hlavy, nedostatek chuti k jídlu nebo bolesti břicha.

Existuje možnost infekce virus příušnice nervový systém. Vyskytuje se u 60–70 % pacientů, ale většinou je asymptomatický nebo s mírnými příznaky. Pro virovou hepatitidu jsou typické změny v mozkomíšním moku.

Meningeální příznaky jsou vzácné a vyskytují se u 5–10 % infikovaných virem, častěji u dospělých, obvykle mezi 4. a 8. dnem onemocnění. Jejich závažnost je malá a odezní do týdne.

Diagnóza příušnic

Obvykle, diagnóza endemické parotitidy na základě údajů z anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta nejsou ve většině případů nutné další studie.

Potvrzení mohou poskytnout výsledky virologických studií. Virus je izolován především z krve, slin nebo moči. Je také možné provést lumbální punkci a odebrat vzorky mozkomíšního moku pro neurologické příznaky.

Užitečné v diagnostice příušnic jsou také sérologické testy. Spočívají v získání krevního séra a identifikaci v něm protilátek, které si tělo pacienta vytváří pro boj s virem.

Přítomnost IgM protilátek ukazuje na čerstvou infekci a akutní fáze nemocí. IgG protilátky indikují dlouhodobou nemoc. Koncentrace obou typů protilátek se postupem času zvyšuje a poté jejich hladina klesá. To je rychlé pro IgM a pomalejší pro IgG.

IgG protilátky jsou formou imunitní paměti těla a umožňují rychle „zapnout“ obranu při opakovaném kontaktu s virem.

Z biochemických studií se někdy používá měření aktivity enzymu amylázy v moči a krvi, což ukazuje na dysfunkci slinných žláz. Nejedná se však o konkrétní studii.

Při stanovení diagnózy je velmi důležitá diferenciální diagnostika. Je třeba vzít v úvahu možnost existence dalších onemocnění:

• infekční zánět slinných žláz různého virového původu (parainfluenza, chřipka, cytomegalovirus, lymfocytární ECHO nebo meningoencefalitida);
• toxoplazmóza;
• neinfekční příčiny: kameny ve slinných cestách, zúžení vývodů, cysta nebo rakovina příušní žlázy, Mikulichův syndrom, alergické reakce na léky;
• zranění;
• cystická fibróza;
• onemocnění okolních tkání: lymfatické uzliny, kostní nádory, artritida temporomandibulárního kloubu, růst svalů.

Léčba a komplikace endemické parotitidy

Příušnice se neléčí může pouze zmírnit příznaky. Měli byste ležet v posteli, šetřit energii. Když teplota stoupne, snižte ji studenými obklady nebo léky proti horečce léky. Na oteklá místa používejte teplé obklady.

Pro výživu vybírejte takové potraviny, které nebudou dráždit sliznici úst. Lepší tekutá a lehce stravitelná strava. Po celou dobu nemoci je nutné pít dostatek tekutin, nejlépe brčkem.

Ke zmírnění příznaků se používají antipyretika a léky proti bolesti, jako je acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé léky.

Komplikace příušnic postihuje častěji dospělé pacienty. Může nastat během akutní onemocnění při rekonvalescenci nebo později. Příznaky, které by měly pacienta znepokojovat, jsou opakované horečky a zvracení během nemoci.

Komplikace mohou být:

• zánět varlat a nadvarlat- vyskytuje se u 30-40 % chlapců v období puberty a mladých mužů. Projevuje se náhlým nástupem horečky, bolestí s ozářením v perineu, otokem, zarudnutím a prohřátím této oblasti, bolestmi břicha a zimnicí, nevolností, zvracením. Léčba spočívá v použití léků proti bolesti, obvazu a klidu na lůžku. Tento zánět je tak nebezpečný, že může způsobit narušení semenné funkce a in vzácné případy- neplodnost.
• zánět vaječníků se vyskytuje u 5-7 % dívek. Příznaky jsou méně závažné než zánět varlat a připomínají příznaky apendicitidy. Neovlivňuje plodnost.
• zánět slinivky břišní- projevuje se zpravidla v pozdějších stadiích onemocnění akutní bolestí v horní části břicha s ozařováním do zad, nevolností, zvracením, horečkou, zimnicí, průjmem. V laboratorních studiích je pozorován zvýšená aktivita lipázy v krvi. Zánět většinou spontánně odezní do týdne.
• meningitida zřídka se vyskytuje s těžkým průběhem. Zánět mozkových blan způsobený virus příušnic bez souběžného zánětu slinných žláz v klinická praxe nerozeznatelné od těch, které způsobují jiné viry. Nejčastěji je omezena meningitida při příušnicích. To znamená, že se zánětlivý proces nerozšíří do dalších struktur nervového systému, a to imunitní systém Sama pacientka bojuje s virovou infekcí i bez specifické léčby. V některých případech dochází k porážce lebeční nervy což vede k dlouhodobým komplikacím. Méně často může virus příušnic způsobit zánět mozku ve formě vysoké horečky s výraznou poruchou vědomí, která často vede k vážným následkům. Mezi další komplikace centrálního nervového systému patří: poruchy mozku, paralýza obličejový nerv, příčný zánět mícha, Guillain-Barrého syndrom a zúžení cerebrálních vývodů vedoucí k hydrocefalu.
• další vzácné komplikace: Guillain-Barrého syndrom, příčný zánět míchy, polyneuropatie, zánět labyrintu, obrna lícního nervu, zánět spojivek, slzné žlázy, skléry, cévnatka oči, rohovka a duhovka, lícní nerv, trombocytopenie, paroxysmální hemoglobinurie, teroiditida, záněty kloubů, myokardu, jater, mléčné žlázy, ledvin.

Prognóza příušnic, zpravidla dobrý a závisí na druhu komplikace. Minulá nemoc„zanechává“ silnou imunitu, opakovaná onemocnění se vyskytují sporadicky. Infekce během těhotenství nezvyšuje riziko vrozených vad.

Prevence příušnic

Jediná možnost prevence příušnic- je to trojité vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Vakcína se nazývá MMR, od prvních písmen anglických názvů těchto onemocnění. Vakcína obsahuje oslabený živý virus. Jeho účinnost je asi 97%. Týká se povinného očkování. Poprvé se provádí mezi 13. a 14. měsícem věku a je zdarma.

Bohužel vakcína neposkytuje celoživotní ochranu; funguje pouze do školního věku. PROTI školní věk přeočkovat. Důležité je, že ani vakcína neochrání dítě plně před zánětem příušních žláz, výrazně změkčí průběh onemocnění a také se výrazně sníží riziko komplikací. Je třeba mít na paměti, že nemocné děti by neměly být očkovány.

Očkování proti příušnicím se nepraktikují u těhotných žen, pacientů léčených glukokortikoidy a dalších imunokompromitovaných pacientů. Očkování dětí infikovaných virem HIV však nemá žádné kontraindikace.

Krátce po očkování proti příušnicím jsou ve vzácných případech pozorovány nežádoucí účinky, jako je horečka, mírný zánět příušní slinné žlázy.

Alergické reakce, jako je vyrážka, svědění, se po očkování objevují jen zřídka a jsou obvykle mírné a spontánně vymizí. Bylo také prokázáno, že u očkovaných dětí se v průběhu dalšího měsíce zvyšuje riziko zánětu mozku.

Ve vztahu Chronický zánět příušní slinné žlázy, je stále mnoho nejasných otázek. Neexistuje jediná obecně uznávaná klasifikace, neexistují jasná doporučení pro léčbu chronické parotitidy.
Chronický zánět příušních slinných žláz dělíme do dvou hlavních skupin: parenchymový zánět příušních slinných žláz a intersticiální zánět a u každé z těchto forem lze pozorovat období exacerbace.
Parenchymální zánět příštítných tělísek. Pro diferenciální diagnostika formy chronického zánětu příušní žlázy rozhodující má sialografii (G. A. Zedgenidze, 1953;

V. Y. Zausaev, 1959; Sazama, 1960, 1971 atd.). U chronického zánětu příušní žlázy podává sialografie úplný obraz o změnách, které se v dané formě a stádiu onemocnění ve žláze udály.
Nemoc trvá roky a dochází k periodickým exacerbacím. Častěji je postižena jedna žláza, ale vzácné není ani onemocnění obou příušních žláz. Stížnosti pacientů jsou velmi různorodé a závisí na stadiu zánětlivého procesu. V počátečním období si pacienti stěžují na otok v příušní oblasti, který se zvyšuje během jídla, někdy i na zvýšení tělesné teploty.
S dlouhým průběhem onemocnění si pacienti začínají všímat nepříjemný výtok z vylučovacího kanálu žlázy a chuť hnisu. Otok v příušní oblasti se zvětšuje a někdy dosahuje významné velikosti, jeho hranice mohou být zřetelné, navenek připomínající nádor (obr. 3). Kůže nad vývodkou v barvě se obvykle nemění a nejsou k vývodce připájeny. Pohmatem se zjistí zvětšená, nebolestivá, pevná, hrudkovitá žláza. Při masáži oblasti příušní žlázy se z vylučovacího kanálu uvolňují sliny s příměsí hnisu nebo vazivových sraženin. Množství slin uvolněných při masáži je někdy významné.
Chronický zánět parenchymu žlázy může být komplikován výskytem mnohočetných malých abscesů s následným zjizvením a nahrazením parenchymu pojivovou tkání a poté jsou na sialogramech viditelné charakteristické dutiny ve formě zaoblených ložisek akumulace kontrastní látka v žláze

(obr. 4). Při dlouhém průběhu chronického zánětu progreduje léze parenchymu a na sialogramech se ztrácí jasnost jednotlivých ložisek, jedí: rostou, jejich počet se výrazně zvyšuje. Trvá-li chronický zánět roky, pak může dojít k úplnému poškození parenchymu s náhradou žlázové tkáně vazivovou tkání, přičemž hlavní vylučovací cesty ztrácejí tonus, rozšiřují se a získávají baňkovitý tvar (obr. 5).
U pacientů s chronickým zánětem parenchymu příušní žlázy jsou pozorovány periodické exacerbace, zejména v chladných obdobích roku. Současně je zaznamenáno napětí tkáně v příušní oblasti, palpace žlázy je bolestivá. Otevírání úst je poněkud omezené. Na pozadí edematózních sliznice na tvářích je vidět zející ústa vylučovacího kanálu příušní žlázy. Pokud na žlázu zatlačíte, uvolní se z vylučovacího kanálu malé množství viskózních slin smíchaných s hnisem nebo fibrinózními sraženinami. Vylučovací kanál pod sliznicí tváře je hmatný v podobě hustého bolestivého provazce. Tělesná teplota může stoupnout na 38 °C a více. Jako komplikace během exacerbace chronického zánětu se může vyvinout flegmonózní proces vyžadující chirurgický zákrok.
Léčba chronického zánětu parenchymu příušní žlázy je velmi obtížná a závisí na stadiu onemocnění. Prognóza zánětu parenchymu je nepříznivá v tom smyslu, že zpětný vývoj procesu většinou není pozorován, onemocnění postupuje a při exacerbacích často zbavuje pacienty pracovní schopnosti a nutí je neustále vyhledávat lékařskou pomoc.
Na chronický průběh Proces, po výsevu oddělený od vývodu pro citlivost na antibiotika, je ukázáno bougienage vylučovacího potrubí a promytí vhodnými roztoky antibiotik. Roztok se vstřikuje do vylučovacího potrubí tupou jehlou jako u sialografie v množství, dokud se v žláze neobjeví pocit plnosti. Kromě antibiotik lze mytí provést roztokem furacilinu nebo chymotrypsinu. Zároveň je možné doporučit použití RTG terapie v dávkách až 100 R na sezení, s

Rýže. 4. Sialogram pro chronický parenchymální zánět příušní slinné žlázy, komplikovaný tvorbou abscesů.

Rýže. 5. Sialogram s dlouhým průběhem chronického parenchymálního zánětu příušní slinné žlázy.

2 A. V. Klementov

v intervalech 2-3 dnů, celkem 400-800 R na žlázu. Na příznivý efekt RTG terapie poukazují i ​​MV Olkhovskaya a E. Ya.Bril (1937), Georgiev (1961) a další.U chronického parenchymálního zánětu příušní žlázy jsme použili rentgenovou terapii v protizánětlivých dávkách v 72 lidech.
Při předepisování rentgenové terapie se u většiny pacientů projevilo zlepšení, zánět se snížil a někdy na několik let zcela vymizel. Příkladem je naše následující pozorování.
Pacient G. ve věku 33 let byl odeslán na konzultaci 15. ledna 1963. Z anamnézy bylo zjištěno, že v roce 1959 se objevil otok pod lalůčkem levého ucha, který se periodicky zvětšoval. V roce 1960, v období exacerbace, se obrátil na kliniku, kde byl léčen s diagnózou příušnic. Koncem roku 1960 se také objevil otok v pravé příušní oblasti. Pravidelně byly zaznamenány exacerbace se zvýšením tělesné teploty.
Při vyšetření byla zjištěna asymetrie obličeje z důvodu otoku příušních partií, kožní integumenty nebyly zbarveny, dobře se skládají. Otevírání úst je volné, vylučuje se z vylučovacích cest příušních žláz husté sliny v malém množství. Pacient podstoupil sialografii. Sialogramy ukazují typický obraz zánětu parenchymu. Po sialografii pacient zaznamenal zlepšení a úplné vymizení otoků. Cítil se dobře po celý rok.
17.1.1964 se opět objevilo zvětšení levé příušní žlázy, pocit plnosti, tělesná teplota stoupla na 39°C. Při vyšetření je zaznamenána výrazná asymetrie obličeje (obr. 6, a) a 20. ledna zahájena kúry RTG terapie, která byla ukončena 8. února (celková dávka 600 R), zánět zcela eliminován (obr. 6, b).
18. března 1965 se znovu objevil otok levé žlázy, tělesná teplota do 38°C. Při vyšetření 20. března byla zjištěna přítomnost hustého infiltrátu v oblasti levé příušní žlázy, zvedající ušní lalůček. Pacient podstoupil druhý cyklus RTG terapie, který byl ukončen 16. dubna (celková dávka 558 R).
29.5.1965 otok v pravé příušní oblasti, bolest, omezené otevírání úst, horečka. Byla předepsána rentgenová terapie. Od 31. května do 21. června pacient dostal 556 R, zánět byl zcela odstraněn.
Na kontrolním vyšetření 30. května 1966 si nestěžoval. Během roku nedošlo k žádné exacerbaci zánětu.
S exacerbací chronického zánětu vše lékařská opatření by měla být zaměřena na odstranění akutních projevů zánětu. Doporučují se fyzioterapeutické postupy - UHF elektrické pole, elektroforéza s jodidem draselným. Intramuskulární
ale - injekce antibiotik. Povinné plodiny oddělené od vylučovacích kanálků na mikroflóře za účelem stanovení její citlivosti na antibiotika. Inside-urosal, 2% roztok jodidu draselného nebo jiné jodové přípravky. Mnohá ​​pozorování, zejména s výraznými změnami na žláze, nás však přesvědčují o časté absenci trvalého účinku od konzervativní terapie, pacienti se léta léčí, nedostávají dobré výsledky od léčby, těžce prožívá selhání léčby.
Radikální metoda léčba při absenci účinku konzervativní terapie může být považována za chirurgickou metodu - odstranění žlázy. Zároveň je třeba říci, že pokud je to pro podčelistní žlázu celkem přijatelné, tak pro příušní je její chirurgické odstranění spojeno s možným poškozením větví lícního nervu. Ještě nedávno tohle chirurgický zákrok byl obecně považován za neproveditelný.
Rozvoj metod operací na příušní žláze u nádorů se zachováním větví lícního nervu umožnil přenést tyto metody do léčby chronického zánětu příušní žlázy, kdy v pokročilých případech zůstává konzervativní léčba neúspěšná, resp. utrpení pacienta vyžaduje od lékaře radikální opatření.
Na základě našich pozorování můžeme doporučit chirurgické odstranění příušní žlázy v případě selhání konzervativní léčba. Tento chirurgický způsob léčby je nejúčinnější, vyžaduje však dobrou znalost anatomie lícního nervu a přesné provedení všech detailů operace. Operace se nejlépe provádí v celkové anestezii. Na naší klinice bylo provedeno odstranění příušních žláz nebo jejich části s chronickým zánětem u 24 osob a u 3 pacientů s oboustranným zánětem byly odstraněny obě žlázy. Jako ilustrace slouží naše následující pozorování.
Pacient R. ve věku 53 let byl přijat na kliniku 29. 11. 1960 opět pro oboustranný chronický parenchymální zánět příušních žláz. Pacient se považuje od roku 1958. Po dva roky byly pozorovány časté exacerbace zánětu doprovázené vysokou tělesnou teplotou, silnou bolestí, zvýšenou

Rýže. 6. Pacient G. Chronický parenchymální zánět příušních slinných žláz. a - před ošetřením; b - po prvním cyklu radiační terapie.

Rýže. 7. Pacient R. Chronický zánět parenchymu obou příušních slinných žláz, c - při přijetí na kliniku; b - 7 měsíců po operaci.

příušní žlázy. Během této doby bylo 6x zapnuto ústavní léčba v jedné z leningradských nemocnic a jednou na naší klinice. Aplikovaná konzervativní léčba včetně radioterapie (556 R pro pravou žlázu a 544 R pro levou) byla bez efektu.
Při přijetí na kliniku měla pacientka asymetrii obličeje v důsledku nerovnoměrného zvětšení příušních žláz; žlázy jsou husté, hlízovité. Pravá žláza je zvětšena více než levá. V oblasti úhlů dolní čelisti jsou pooperační jizvy oboustranně staženy (v období exacerbace byly v nemocnici provedeny řezy). Otvor úst je volný, z vylučovacích cest příušních žláz se uvolňují husté sliny s vločkami a příměsí hnisu (obr. 7, a). Pacientka podstoupila sialografii příušních žláz. Na sialogramech je určen charakteristický obraz parenchymálního chronického zánětu - prudká expanze vylučovacího kanálu, jasný obraz potrubí I-V neexistují žádné objednávky, existuje mnoho různých velikostí a tvarů nahromadění kontrastní látky.
Vzhledem k délce onemocnění, selhání konzervativní léčby, naléhavé prosbě pacientky zachránit ji před mučivým utrpením, protože sebemenší ochlazení těla vedlo k exacerbaci zánětu a způsobilo, že nemohla pracovat, byla pacientka požádána o odstranění obě příušní žlázy. Pacient byl varován. 8. Řez kožních žil o možnosti traumatu obličejů při odstraňování n. parotis, ale strach z nových žláz,
exacerbace ji donutily souhlasit s operací.
23. března 1960 pod endotracheální anestezie byla odstraněna pravá příušní žláza. Řez přímo před boltcem, podřezávající ušní boltec a ohraničující úhel dolní čelisti, s dodatečným řezem pod jařmovým obloukem (obr. 8). Kožní chlopeň je složena dopředu, dokud není obnažený celý povrch žlázy. Byl zjištěn vylučovací kanál. Při orientaci podél něj byla nalezena střední větev lícního nervu, rozřezáním kterého do středu bylo nalezeno rozvětvení lícního nervu a poté byly identifikovány všechny jeho větve. Poté se železo po částech vyjme. Vylučovací kanál je podvázán. Kožní lalok je položen na místo, přebytečná kůže je vyříznuta. Během operace kvůli velká ztráta krve byla provedena jednoskupinová krevní transfuze. Pooperační průběh je hladký. Byla zaznamenána lehká paréza okrajové větve lícního nervu. 13. dubna byla odstraněna levá příušní žláza. Histologické vyšetření odebraných žláz potvrdilo přítomnost chronických
cal zánět s hojným růstem vazivové tkáně mezi lalůčky. Paréza okrajové větve pravého lícního nervu zmizela měsíc po operaci. Při kontrolním vyšetření v září 1960 pacient neměl žádné obtíže (viz obr. 7.6).
Intersticiální zánět příušních žláz. Intersticiální zánět jsme pozorovali pouze v příušních žlázách. Onemocnění je charakterizováno progresivní proliferací interlobulární tkáně, která vede k postupnému zužování lumen vývodů a s dlouhým průběhem onemocnění.

Rýže. 9. Sialogram u chronického intersticiálního zánětu příušní žlázy.

k atrofii parenchymu žlázy. Onemocnění je často oboustranné a projevuje se v podobě symetrického zvětšení příušních žláz. Kůže nad žlázami se nemění. Palpací se zjišťují zvětšené, nebolestivé, měkké slinné žlázy. Při masáži příušních žláz se z jejich vylučovacích cest uvolňují čisté sliny. Ústí vylučovacích cest je často velmi úzké, což často znesnadňuje provedení sialografie. Pacientům jde především o kosmetickou stránku. Mnoho pacientů poznamenává, že v chladném období a při hypotermii dochází ke zvýšení otoku žláz,
za

Sialografie je zásadní pro diferenciální diagnostiku intersticiálního zánětu. Na sialogramech je určeno zúžení vylučovacích cest, ale všechny kanály jsou zpravidla vyplněny kontrastní hmotou (obr. 9). Na základě radiosialografických dat L. A. Yudin a U. A. Saidkarimova (1972) zjistili, že u chronické intersticiální parotitidy dochází k narušení funkce slinných žláz, vyjádřené mírným snížením množství sekrece.
Dobrý léčivý účinek s intersticiálním zánětem příušních žláz, získávají se z použití rentgenové terapie v protizánětlivých dávkách, tj. v rozmezí 70-100 R při jednorázové expozici, celkem 600-700 R. Intersticiální zánět je pozorován poměrně vzácně podle našich údajů se mezi chronickou parotitidou vyskytuje intersticiální zánět méně než 10 %.

Zánět příušní slinné žlázy je nejvíce častý projev virové onemocnění který se nazývá příušnice nebo příušnice. Původce může infikovat nervové tkáně a různé žlázové orgány: pankreas, varlata a vaječníky.

V ústní dutině se otevírají kanály tří párů velkých slinných žláz:

• submandibulární;
• příušní;
• sublingvální.

Příušní slinná žláza je párový orgán, který se nachází pod kůží před a pod boltcem. Vylučuje tekutý proteinový sekret ze slinného kanálu do dutiny ústní. Příušní slinná žláza má tvar nevýrazné trojboké pyramidy, skládající se z malých lalůčků a pokrytá fasciálním pouzdrem.

Při zánětu slinných žláz je narušena tvorba potřebného množství slizniční sekrece a při polykání je pociťována bolest. Kvůli pronikání viru do tkání žlázy je narušeno jeho normální fungování. Objevují se příznaky zánětlivého procesu: otok, bolest, zarudnutí, horečka.

Příčiny zánětu

Při parotitidě jsou nejčastěji zanícené ušní slinné žlázy. Obvykle jsou postiženy děti. Dospělí onemocní mnohem méně často. Obvykle mají vymazané formy, připomínající běžné nachlazení. Infekce proniká do těla vzdušnými kapénkami. Virus se množí v epitelu sliznic dýchacích cest, poté se dostává do krevního oběhu a šíří se po celém těle.

Původce příušnic byl objeven v roce 1934. Má zaoblený tvar a velikost asi 150–200 nm. Virus je ve vnějším prostředí nestabilní. Lidé, kteří byli nemocní, mají doživotní imunitu.

Klinické projevy

Inkubační doba příušnic trvá minimálně 11 dní, maximálně 23 dní. Během zánětu se ušní slinná žláza zvětšuje, stává se hustá na dotek, je možné zarudnutí kůže.

Zánět se vyvíjí jak na jedné, tak na obou stranách. Ale sublingvální a a může se také zvýšit. Pro dítě se stává bolestivé otevřít ústa, žvýkat.

Slinná žláza se výrazně zvětšuje v důsledku snížení produkce sekretu. Snižuje také tok slin dovnitř ústní dutina kvůli ucpání kanálů, kterými tam prochází.

Pro diagnostiku příušnic není nutné provádět virologické studie, protože klinický obraz je velmi jasný a charakteristický.

Mírná forma zánětu

Stav pacienta se mírně zhoršuje. Zažívá následující příznaky:

• mírná malátnost, slabost;
• mírné zvýšení teploty;
• postižená oblast má mírný otok.

Při tlaku na žlázu nedochází k bolesti. K zotavení dochází za 7-10 dní, nezpůsobuje komplikace a nevyžaduje hospitalizaci.

střední forma zánětu

S touto formou se známky parotitidy začnou aktivně rozvíjet. Během onemocnění střední závažnosti dochází k:

• zvýšení febrilní teploty na 38–39,5 ° C;
• celková intoxikace (zimnice, bolesti hlavy, poruchy spánku);
• znatelné, obvykle oboustranné, zvětšení boltce;
• bolestivost postižené oblasti při stlačení;
• slinění je sníženo.

Tento stav může být do 5-7 dnů, pak příznaky postupně odeznívají. Pocit normalizace.

Těžký zánět

Příznaky těžké formy onemocnění mají výrazný obraz:

• intoxikace se projevuje silnými bolestmi hlavy, zvracením, křečemi, teplota dosahuje 40 ° C;
• otok žláz se velmi zvyšuje, tlak na ně způsobuje ostrou bolest;
• otok podkoží krku.

V tomto období se objevuje bolest v dutině ústní a v krku, která vyzařuje do ucha a spánku. V postiženém místě je pocit tlaku, napětí a prasknutí.

Teplota může trvat sedm dní.

Při těžkém průběhu onemocnění je možnost poškození dalších orgánů vysoká.

Možné komplikace

Virus příušnic infikuje i další orgány. Většina častá komplikace příušnice je léze mužských pohlavních orgánů, která často způsobuje neplodnost.

Zánět varlete (orchitida) je diagnostikován sedmý den onemocnění. Po odeznění prvních projevů má pacient opět horečnaté stavy s teplotou do 40°C, bolestmi v šourku a varleti, které vyzařují do podbřišku.

Zanícené varle se výrazně zvětšuje. Po 7-8 dnech příznaky odezní. Komplikací orchitidy je atrofie varlat, která je pozorována u poloviny pacientů bez ohledu na věk.

Virus příušnic může infikovat i vaječníky. Onemocnění probíhá vysokou horečkou a bolestmi břicha, ale nevede k ženské neplodnosti.

Při pankreatitidě, zánětu slinivky břišní, pacient pociťuje bolesti břicha, objevuje se zvracení a nevolnost.

Nejzávažnějšími komplikacemi příušnic jsou serózní meningitida a encefalitida. Poškození membrán mozku se projevuje silnými a přetrvávajícími bolestmi hlavy, nevolností, zvýšený tón krční svaly. Při zánětu mozku je vědomí pacienta narušeno, projevuje se velká slabost, neustálá ospalost, jsou pozorovány parézy a paralýza obličejových svalů.

Principy léčby

Při nekomplikovaném průběhu onemocnění se léčba provádí doma. Hospitalizace je pouze pro těžké formy epidemická parotitida a komplikace. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná specifická léčba parotitidy, hlavním úkolem terapie je předcházet komplikacím, které se mohou u tohoto onemocnění vyskytnout.

U závažných onemocnění použijte antivirotika, prostředky ke zvýšení slinění, vitamínové komplexy, antipyretika. PROTI komplexní léčba zahrnují fyzikální terapii. Během léčby musí pacient dodržovat klid na lůžku. Je nutné vydatné teplé pití.

Komplikované formy parotitidy se léčí v nemocnici, délka pobytu v nemocnici je dána stavem pacienta.

Lidové metody doma

Léčba parotitidy pomocí infuzí léčivých bylin může snížit projev onemocnění, zlepšit slinění.

1. Infuze z lipový květ dát napít vysoká teplota. Sušené květy se nalijí horká voda, trvejte několik minut.
2. Stejným způsobem se připravuje nálev ze sušené šalvěje, pacient se nechá pít teplý třikrát nebo čtyřikrát denně.
3. Nálev ze šípků posiluje imunitní systém a podporuje brzké uzdravení. Vaří se v termosce a pije se místo čaje.

K dezinfekci dutiny ústní se používají výplachy z odvaru z heřmánku a šalvěje. Směs suchých bylin se louhuje asi půl hodiny. Po každém jídle si vypláchněte ústa.

Prevence

Původcem parotitidy je virová infekce. specifická léčba neexistuje, prevence infekce je velmi důležitá. Doma je vhodné pacienta izolovat pokud možno v samostatné místnosti. Je nutné minimalizovat kontakt s pacientem a pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny.

Nejúčinnější očkování. Očkování proti příušnicím je zahrnuto v národním očkovacím kalendáři a poskytuje se všem dětem v nepřítomnosti lékařské kontraindikace.

Nemoc se vyskytuje během vývoje zánětlivá reakce uvnitř tkáně slinné žlázy a nazývá se sialadenitida (nebo sialadenitida). Nejčastěji postihuje sialadenitida příušní slinné žlázy, méně často podčelistní a sublingvální žlázy.

Nemoc se rozvíjí jak u dospělých, tak u dětí, i když u každého věková skupina určitý typ sialadenitidy může být charakteristický s přihlédnutím k příčinnému faktoru. Podle charakteru průběhu onemocnění se sialadenitida dělí na akutní a chronickou.

Hlavní příčiny sialadenitidy

Příčinou akutního zánětu slinných žláz je vždy přítomnost některých infekční agens uvnitř žlázy. V závislosti na patogenu může být sialadenitida:

1. Virové. Vyvíjí se při infekci virem příušnic (lidově se tomuto onemocnění říká „příušnice“), na který jsou slinné žlázy velmi citlivé. Virus se přenáší vzdušnými kapénkami.

Po vstupu do těla přes dýchací sliznici proniká do tkáně příušní slinné žlázy, množí se v jejích buňkách a způsobuje zánět. Při generalizaci infekce se dostává do varlat chlapců, což vede k jejich poškození, které následně může vést až k neplodnosti.

Možná rozvoj zánětu s.

2. Bakteriální nebo nespecifické. Vyskytuje se, když je infekce zavedena z ústní dutiny - kanálky žláz a také zevnitř - krví a lymfou.
Mikroflóra dutiny ústní může vést k rozvoji akutní sialadenitidy v důsledku následujících faktorů (okolností):

• Se špatnou ústní hygienou.
• v důsledku reaktivní obturace. K jejímu vzniku přispívají operace orgánů. břišní dutina stejně jako nemoci vedoucí k celkovému chřadnutí, jako jsou zhoubné novotvary, chronická onemocnění gastrointestinální trakt, stres, poruchy příjmu potravy, cukrovka. Za těchto podmínek dochází k reflexnímu zúžení průsvitu vývodů a ke snížení slinění. Sliny se začnou hromadit ve slinné žláze, která je dobrou živnou půdou pro mikroorganismy přítomné v dutině ústní;
• V důsledku mechanické obturace, kdy je potrubí ucpáno kamenem nebo cizím tělesem. V tomto případě se uvnitř žlázy začnou aktivně množit i bakterie z dutiny ústní, což má za následek zánět.

Infekci prostřednictvím krve lze pozorovat u těžkých infekčních onemocnění, jako je tyfus, šarla. Prostřednictvím lymfy se sialdenitida rozvíjí při zánětlivých onemocněních obličeje, hltanu, ústní sliznice: furunkulóza, hnisavé rány obličeje, angíny, paradentóza.

Chronická sialadenitida ve většině případů není výsledkem akutních (jsou nezávislé ve svém vývoji). Toto onemocnění je zpočátku chronické, protože slinná žláza má predispozici ke změnám v její tkáni. Příčiny chronické sialadenitidy mohou být dány genetikou, mohou být důsledkem autoimunitních procesů v těle, mohou se objevit jako reakce na běžné onemocnění.

Některé faktory vyvolávají vývoj chronické sialadenitidy - stres, nemoc, hypotermie, trauma, celkové oslabení těla.

Často je ve stáří pozorován rozvoj chronického zánětu, který je spojen se zhoršením prokrvení slinných žláz v důsledku aterosklerózy, jakož i v důsledku působení volných radikálů a celkového stárnutí organismu.

Příznaky zánětu slinné žlázy, foto

Epidemická parotitida je charakterizována akutním začátkem, tělesnou teplotou 39-40°C. Dochází k otoku příušních slinných žláz na obou stranách, bolesti u uší, která se zhoršuje žvýkáním. Otok příušní žlázy je dobře patrný a šíří se do stran, proto se tomuto onemocnění říká „příušnice“.

U dospělých se do procesu mohou zapojit sublingvální a submandibulární žlázy. Takto, klinické projevy sialdenitidy se dělí na lokální a systémové.

U akutního nespecifického zánětu slinné žlázy jsou příznaky závislé na typu zánětu. Projevy akutní sialadenitidy v příušní slinné žláze s včasnou pomocí procházejí řadou po sobě jdoucích fází - serózní, hnisavá a gangrenózní.

Serózní sialadenitida charakterizuje sucho v ústech, bolestivost a otok v oblasti ucha, zatímco ušní lalůček je zvednutý.

Bolest se zhoršuje jídlem a také po reflexním slinění při pohledu na jídlo. Kůže v oblasti žlázy se nemění. Tělesná teplota se může mírně zvýšit. Při tlaku na žlázu se sliny nevylučují vůbec nebo jen velmi málo.

Hnisavá sialadenitida projevuje se prudkým nárůstem bolesti, což vede k poruše spánku, zvýšení tělesné teploty nad 38°C, dochází k omezení při otevírání úst, otoky se šíří do spánků, tváří, dolní čelisti.

Při tlaku na žlázu se do dutiny ústní uvolňuje hnis. Při sondování je žláza hustá, bolestivá, nad ní je pozorováno zarudnutí kůže.

Gangrenózní sialadenitida může probíhat prudce, se zvýšením teploty, i když při celkovém oslabení organismu mohou být její projevy mírné. Nad žlázou je odhaleno místo destrukce kožní tkáně, přes kterou konstantní alokace odtržené části odumřelé slinné žlázy.

Onemocnění může být smrtelné, když se infekce rozšíří po celém těle a rozvine se, stejně jako smrtelné krvácení, když se stěny velkých cév krku roztaví.

Zánět submandibulární slinné žlázy je charakterizován výskytem otoku v submandibulární oblasti. Žláza se zvětšuje, hrbolatá a při palpaci je velmi bolestivá. S nárůstem zánětu se otok zvyšuje, při polykání se objevuje bolest. V ústech, pod jazykem, dochází k zarudnutí a otoku, je také možné pozorovat výtok hnisu z potrubí žlázy přes jeho potrubí.

Zánět podčelistní slinné žlázy může být často kalkulózní. V tomto případě je příčinou zánětu ucpání potrubí kamenem, který se tvoří, když cizí těleso, časté záněty v kanálcích a také se zvýšeným množstvím vápníku v krevní plazmě.

Známky kalkulózního zánětu budou:

1. Ostrá bodavá bolest, zhoršená jídlem;
2. Porušení sekrece slin;
3. suchá ústa;
4. Otok a tuberosita submandibulární žlázy.

Při masáži žlázy pod jazykem se objevuje hnis. Pacient si může během jídla všimnout zvětšení žlázy, což znepříjemňuje a ve vážných případech znemožňuje stravování.

Zánět sublingvální slinné žlázy se vyvíjí extrémně vzácně a je komplikací abscesového nebo zubního původu. Projevuje se otoky a bolestivostí, lokalizované v sublingvální oblasti. Rozvoj hnisání situaci zhoršuje.

Projevy chronického zánětu slinné žlázy se také liší v závislosti na tvaru:

1 . Chronická intersticiální sialadenitida v 85 % postihuje příušní slinné žlázy. Jsou častější u starších žen. Po dlouhou dobu může probíhat bez příznaků. Nástup klinických příznaků je spojen s pomalou progresí patologický proces a postupné zužování kanálků žlázy.

Exacerbace může začít náhle, s výskytem sucha v ústech. Žláza je zvětšená, bolestivá, její povrch je hladký. Po exacerbaci žlázy velikost žlázy neodpovídá normě (je poněkud větší než správná velikost).

2 . Chronická parenchymální sialadenitida v 99 % případů se vyvíjí v příušní žláze. Ženy onemocní častěji. Z pohledu vrozené změny ve struktuře potrubí je věkové rozpětí velmi široké - pohybuje se od 1 roku do 70 let. Někdy nemoc trvá desítky let bez jakýchkoliv projevů.

Exacerbace se vyvíjí podle typu akutní sialadenitidy. Počáteční fáze onemocnění může mít pouze jeden znak - výtok velký počet brakická slizovitá tekutina při tlaku na žlázu.

V budoucnu může dojít k pocitu těžkosti v oblasti žlázy, jejímu zhutnění, slinění s příměsí hnisu a hrudek hlenu. Otevírání úst je zdarma (neomezeno). pozdní fáze vyznačující se zvětšenou a hrudkovitou, ale nebolestivou žlázou, hnisavými slinami a vzácně suchem v ústech jako známkou onemocnění.

3 . sialodochitida (pouze poškození potrubí) se vyskytuje u starších lidí v důsledku rozšíření kanálků příušních slinných žláz. charakteristický rys – zvýšené slinění při mluvení a jídle. To vede k maceraci kůže kolem úst (vytvářejí se záchvaty).

S exacerbací žláza oteče a vylučují se hnisavé sliny.

Diagnostika

Akutní sialadenitida se zjišťuje vyšetřením a dotazováním pacienta. Vedení sialografie nenalezlo široké uplatnění v praktické medicíně, protože doprovázeno zhoršením patologického procesu se zavedením kontrastní látky. Na tomto pozadí se bolest zesiluje.

U chronické sialadenitidy naopak účinná metoda diagnostikou bude kontrastní sialografie - rentgenové vyšetření slinných žláz se zavedením jodolipolu.

U intersticiální varianty bude detekováno zúžení kanálků a množství kontrastní látky bude malé - 0,5-0,8 ml ve srovnání s obvyklou normální "kapacitou" 2-3 ml.

V parenchymální formě jsou pozorovány mnohočetné dutiny o průměru 5-10 mm, kanálky a tkáň žlázy nejsou vizuálně určeny. K vyplnění dutin je potřeba 6-8 ml kontrastní látky.

Léčba zánětu slinných žláz (sialadenitida)

Když podobný akutní zánět symptomy slinných žláz, léčba by měla být prováděna v nemocnici. Nejčastěji se terapie provádí konzervativními metodami, pouze s rozvojem purulentního procesu je indikováno chirurgické otevření abscesu.

Parotitida

Provádí se symptomatická léčba a předepisují se interferonové přípravky, například leukinferen. Symptomatické prostředky v tomto případě jsou to ty, které snižují teplotu a snižují bolest v oblasti zanícené žlázy.

Akutní nespecifická sialadenitida

Cílem léčby je odstranění zánětlivého procesu a obnovení sekrece slin. Proto aktivity jako:

1. Slinná dieta. Spočívá v použití krekrů, kysaného zelí, brusinek, citronu, doplněné požitím 5-6 kapek 1% roztoku pilokarpin hydrochloridu (podporuje reflexní kontrakci svalů vylučovacích cest slinné žlázy a sekreci);
2. Do potrubí se zavádějí antibiotika - penicilin, gentamicin, stejně jako antiseptika - dioxidin, furaginát draselný;
3. Komprese s 30% roztokem dimexidu se aplikuje na oblast žlázy, 1krát denně po dobu 30 minut. Má protizánětlivý, analgetický účinek, zastavuje rozvoj infekce;
4. Fyzioterapie: UHF, vyhřívací podložky;
5. Se zvýšeným edémem a zánětem - blokáda novokainu-penicilinu;
6. Uvnitř antibiotik;
7. Intravenózně se podává roztok trasylolu, countercal.

Chirurgická operace - S rozvojem purulentního zánětu se zvenčí otevírá absces. U gangrenózní formy se urgentní operace provádí pod Celková anestezie. Pokud je tam kámen, je odstraněn, protože. jinak bude proces opakovaně eskalovat.

Chronická sialadenitida

Během období exacerbace se léčba provádí stejným způsobem jako u akutní sialadenitidy. Mimo exacerbaci jsou zobrazeny následující činnosti:

• masáž potrubí se zavedením antibiotik do těla k odstranění hnisavých hmot;
• za účelem zvýšení sekreční aktivity žlázy se provádějí novokainové blokády podkoží, elektroforéza s galantaminem nebo jeho subkutánní podávání po dobu 30 dnů;
• denní galvanizace po dobu 1 měsíce;
• zavedení 4-5 ml jodolipolu do žlázy 1krát za 3-4 měsíce, což zabraňuje rozvoji exacerbací;
• užívání 2% roztoku jodidu draselného perorálně, 1 polévková lžíce. 3krát denně po dobu 30-35 dnů, kurz se opakuje po 4 měsících;
• Rentgenová terapie v oblasti slinných žláz. Má dobrý protizánětlivý a protiinfekční účinek;
• odstranění problematické slinné žlázy.

Prevence zánětů

Specifická prevence (očkování) proti sialadenitidě kromě příušnic neexistuje. V druhém případě se aplikuje třísložková vakcína účinná proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Je živě inaktivovaná. Děti se očkují ve věku 1,5 roku.

Silná imunita je zachována u 96 % dětí.

Nespecifická prevence zahrnuje následující činnosti:

• standardní ústní hygiena;
• sanitace ohnisek infekce v ústech;
• prevence stagnace slin a reprodukce infekce u běžných infekčních onemocnění perorálním užíváním pilokarpinu, vyplachováním úst roztoky furacilinu, manganistanu draselného, ​​rivanolu a dalších antiseptik.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte podezření na zánět slinné žlázy, měli byste se poradit se zubařem nebo maxilofaciálním chirurgem. Pokud máte podezření na "příušnice", musíte kontaktovat pediatra a dospělé - terapeuta.

Tito specialisté pacienta neprodleně odkážou na infekčního specialistu, který se zabývá léčbou příušnic.

Sialadenitida je zánět tkání žláz. Nejčastěji onemocnění postihuje příušní žlázy, o něco méně často sublingvální a submandibulární. Může se vyvinout jak u dospělých, tak u dětí. Ale každá věková skupina se vyznačuje určitým typem zánětu slinné žlázy, všechny se liší jak příznaky, tak přístupem k léčbě.

Stručné anatomické informace

Slinné žlázy se nacházejí v ústech a jsou zodpovědné za vylučování slin. K velkým patří tři páry: příušní, submandibulární a sublingvální. Oni mají nepravidelný tvar, hustá textura a spárované uspořádání. Jejich hlavní funkcí je vylučování hormonů, filtrace plazmatické části krve a odstraňování produktů rozpadu.

Mezi nejčastější patologie slinných žláz patří:

• Sialoadenitida je zánět, který se vyvíjí, když infekce vstoupí do žlázy nebo na pozadí porušení slinění.
• Parotitida je infekční onemocnění způsobené paramyxovirem, který postihuje centrální nervový systém a žlázové orgány.

Etiologie onemocnění

Nejčastěji nemoc postihuje děti, ale někdy onemocní i dospělí. Posledně jmenovaní mají těžký průběh sialadenitidy, zejména u mužů.

Dochází k zánětu slinné žlázy různé důvody pod vlivem mnoha faktorů, takže onemocnění patří k polyetiologickým. Ale jeden stav vždy předchází patologickému procesu - přítomnost patogenu, infekčního agens. Ve většině případů se jedná buď o viry nebo bakterie.

Nejčastější předpoklady pro zánět slinných žláz:

• jakékoli ohnisko infekce, které se nachází v ústech a uchu;
• nosič patogenních nebo podmíněně patogenních mikroorganismů;
• tuberkulóza, syfilis, HIV;
• metabolické poruchy;
• jakékoli stavy imunodeficience;
• šarla, zarděnka, spalničky a jiné infekční patologie;
• virová onemocnění, jako je chřipka, cytomegalovirus;
• mykózy;
• pneumonie, bronchopneumonie;
• onkologická onemocnění;
• benigní lymforetikulóza.

Nejčastější mechanismy přenosu tohoto infekčního onemocnění jsou: vzdušný, kontaktní, krevní kontakt, monogenní.

Nemoci slinných žláz: typy a příznaky

Různá stádia a typy zánětu slinných žláz se vyznačují různými klinickými příznaky.

Příušnice nebo příušnice

Tento typ virového zánětu slinných žláz se často vyskytuje u dětí. Začíná to náhle: na pozadí naprosté pohody. Vyskytuje se při zvýšení tělesné teploty až o 40 °C.

Zánět obvykle postihuje příušní slinné žlázy., který je doprovázen příznaky, jako je otok tváří a částí krku na jedné nebo obou stranách (viz foto), otok krku, ostrá pulzující bolest, zhoršená při jídle, žvýkání, otevírání úst.

sialadenitida

Foto: zánět slinné žlázy pod jazykem

Příznaky onemocnění se liší v závislosti na místě infekce:

• Při zánětu podčelistní slinné žlázy oblast pod bradou oteče. Pozorováno ostrá bolest při požití, zejména pod jazykem, s výtokem z vývodu hnisu. Porážka submandibulární slinné žlázy je doprovázena nedostatkem chuti k jídlu, slabostí a horečkou.
• Zánět podčelistní žlázy může být kalkulózní povahy, to znamená, že probíhá tvorbou kamenů. V tomto případě je potrubí ucpáno kamenem a stává se neprůchodným. Příčinou patologického procesu je nadbytek vápníku v lidském těle. Skutečnost, že se žláza pod čelistí zanítila, dokládají následující příznaky: píchání, záchvatovitá bolest při jídle, při otevírání úst, zvětšení orgánu, které je doprovázeno otokem krku, hnisem a zvýšením v teplotě.
• Zánět sublingvální žláza je extrémně vzácná a je častěji komplikací abscesu odontogenního původu.
• Mezi chronické formy je třeba vyzdvihnout zvláštní typ sialadenitidy – suchý Sjögrenův syndrom. To přímo souvisí s patologií. pojivové tkáně a autoimunitní odpověď.
• Sialodochitida je léze výhradně slinných kanálků. Vyskytuje se častěji u starších lidí, vyznačuje se hypersalivací a tvorbou prasklin v koutcích úst.

Záleží na klinický obraz a závažnost průběhu onemocnění je rozdělena do 3 hlavních typů: serózní, purulentní a gangrenózní.

Serózní sialadenitida

Toto stadium zánětu je charakterizováno mírným zvýšením teploty, suchem v ústech, otokem a mírnou indurací ve zvukovodu a krku. Někdy se objevuje mírný pocit plnosti a pulzace.

Při palpaci slinné žlázy člověka produkují tajemství v malých množstvích. V této fázi je léčba doma přijatelná.- to je nejpříznivější varianta průběhu sialadenitidy.

Hnisavá sialadenitida

Projevuje se jako komplikace po seróze. Doprovázeno zvýšenou bolestí astenický syndrom, autonomní dysfunkce. Charakterizovaná nespavostí, ke které dochází na pozadí zvýšené teploty.

Při otevírání úst pacient prožívá silná bolest, takže funkce žvýkání je omezená. Objevuje se hyperémie, výrazné otoky, přecházející do oblasti tváří a oblasti dolní čelisti. Regionální Lymfatické uzliny, hnis se uvolňuje do dutiny ústní.

Gangrenózní sialadenitida

V případě přechodu zánětu do tohoto stadia se zdravotní stav pacientů zhoršuje a jsou v mimořádně vážném stavu. Existuje vysoké riziko úmrtí v důsledku sepse. Tání, dochází k nekróze tkáně, nad kůží je viditelná zanícená oblast destrukce. Zvětšená žláza se stává řádově větší.

Diagnostika

Pokud má člověk zánět slinné žlázy, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku odbornou pomoc. Na základě stížností, důkladného odběru anamnézy a objektivního vyšetření lékař stanoví správnou diagnózu a předepíše kompetentní léčbu.

Pro diagnostiku se používají následující typy laboratorních testů:

• cytologické;
• biochemické;
• obecný rozbor krve;
• polymerázová řetězová reakce;
• biopsie žlázy;
• mikrobiologické;
• imunologické.

Kromě toho se sialometrie používá pro funkční diagnostiku. Aplikovat ultrasonografie a zobrazování magnetickou rezonancí.

Akutní sialadenitida je diagnostikována vyšetřením a odebráním anamnézy. V chronických případech se nutně používá kontrastní sialografie - rentgenová studie s kontrastní látkou.

Léčba

Taktika a léčebný režim pro zánět příušní, sublingvální nebo jiné slinné žlázy má své vlastní charakteristiky a je zvolen lékařem v závislosti na infekčním agens.

• Etiotropní léčba sialadenitidy způsobené bakteriemi zahrnuje jmenování antibakteriálních látek. Před předepsáním antibiotik nezapomeňte provést bakteriální kultivaci z ohniska, kde je mikroorganismus „aktivní“, a test na citlivost na lék. Před dodáním těchto testů nemůžete užívat silné léky.
• Při zjištění mykózy se doporučuje užívat antifungální léky, protože antibiotika proti houbám jsou bezmocná.
• V případě virové geneze onemocnění je předepsána antivirotika a interferonovou terapii.
• S purulentním zánětlivým procesem je indikována chirurgická léčba, po níž následuje sanitace ohniska.
• V případě zúžení se provádí bougienage kanálků žlázy.
• Kalkulózní proces se léčí odstraněním kamenů pomocí litotrypse nebo lithoextrakce.

PROTI komplexní terapie používají se fyzioterapeutické postupy, jako je galvanizace, UHF, elektroforéza, masáž, zahřívání postižené oblasti. Účinné jsou i solné obklady, velmi dobré je vyplachování úst a zvukovodu antiseptickými roztoky. Antiseptika nazývaná Chlorhexidin a Furacilin potlačují reprodukci bakterií.

Ideální možností by bylo použití kompresí pomocí Dimexide. Na baňkování alergické reakce lékař předepisuje antihistaminika, například s takovými názvy jako Loratadin, Cetrin.

Pacient musí přísně dodržovat hygienická pravidla, dodržovat speciální dieta s použitím produktů v tekuté, vařené formě. Je zakázáno jíst jídlo, které vyvolává slinění, velmi horké a příliš studené nápoje a pokrmy, alkohol, kouření.

Co se dá dělat doma

Léčba zánětu slinných žláz doma je přijatelná, ale pouze v počátečních stádiích onemocnění nebo v kombinaci s tradiční metody terapie. Abyste předešli komplikacím, je nutné navštívit lékaře.

Chcete-li urychlit zotavení, můžete pít a vyplachovat ústa odvary na bázi následujících bylin:

• heřmánek;
• máta;
• maliny;
• jehly;
• eukalyptus;
• horečka;
• šalvěj;
• starší.

Můžeš použít lidový recept s přídavkem jedlé sody. K tomu ve sklenici teplé vařící voda rozpusťte lžíci sody a několikrát denně po jídle ošetřete zanícená ústa vatovým tamponem namočeným v roztoku sody.

Vynikající lidový lék ke snížení bolesti a zánětu je aromaterapie s éterické oleje jedle, jehličí, eukalyptus a mnoho dalších olejů.

Prevence

Předcházet zánětu slinné žlázy je jednodušší než ho léčit. Chcete-li to provést, musíte dodržovat pouze 4 pravidla:

• dezinfikovat dutinu ústní, léčit kazivé zuby, faryngitidu, tonzilitidu;
• odstranit ložiska infekce, zejména ta, která se nacházejí v blízkosti zvukovodu a krku;
• stimulovat, posilovat imunitní systém;
• chránit své tělo před stresem a být méně nervózní.

Akutní proces končí buď přechodem do chronicity, nebo uzdravením. Chronická sialoadenitida je často komplikována atrofií, sklerózou a je obtížně léčitelná. Proto je tak důležité konzultovat lékaře včas a ne samoléčbu.