Hematurie: příčiny, příznaky, léčba. Hematurie - krev v moči, jako příznak nebezpečných onemocnění

Krev v moči (hematurie) je známkou toho, že něco způsobuje krvácení v urogenitálním systému. Mohou to být ledviny, trubice, které vedou moč z ledvin do Měchýř(močovody), prostaty u mužů močový měchýř nebo trubice, která odvádí moč z močového měchýře pryč z těla (močová trubice). Samotná moč normálně červenou neobsahuje krvinky protože filtry v ledvinách brání vstupu krve do moči.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má hematurie následující kódy:

• Recidivující a perzistující hematurie - N02.
• Nespecifická hematurie - R31.

Existují dva typy hematurie: mikroskopická a makroskopická:

• V mikroskopická hematurie množství krve v moči je tak malé, že ho lidský zrak nevidí. Krvácení lze vidět pouze pod mikroskopem.
• V makrohematurie moč zbarvená růžově, červeně, hnědě popř tmavá barva a může obsahovat malé popř velké sraženiny krev. Jsou viditelné pouhým okem.

Existují následující typy makroskopické hematurie:

• Počáteční(jiný lékařský termín je počáteční). Objevuje se v souvislosti s krvácením z močové trubice.
• Ultimátni(je to také terminál). Jeho zdroj je v zadní močové trubici nebo močovém měchýři.
• Kompletní(celkový). Vyskytuje se v důsledku krvácení v ledvinách. Někdy se moč změní na tmavě červenou s krevními sraženinami. Celková hematurie se vyskytuje s urolitiáza, pak se objeví po bolestivém záchvatu.

Typy hematurie v závislosti na mechanismu vývoje:

• Extrarenální typ- nesouvisí s poraněními nebo patologiemi orgánů.
• Renální typ- Vyskytuje se při onemocnění ledvin.
• Postrenální typ- vyskytuje se při onemocněních močového měchýře a močové cesty.

V některých případech není možné stanovit přesnou diagnózu pacienta s příměsí krve v moči. V tomto případě se hematurie nazývá esenciální (další termíny jsou primární nebo idiopatické).

Množství krve v moči nemusí nutně znamenat závažnost problému. I vylučování malého množství krve (1 mililitr) zbarví moč do červena.

Načervenalá moč, bez známek krve, se nazývá „pseudohematurie“ nebo falešná hematurie. Může to být způsobeno nadměrnou konzumací červené řepy, bobulovin, rebarbory, potravinářských barviv nebo některých léků (jako je aspirin). Také červené nebo načervenalé hnědá barva moč může být způsobena myoglobinem v moči a většinou typů porfyrie.

Známky a příznaky hematurie

Nejčastěji je hematurie asymptomatická. Pokud je krev v moči doprovázena nějakými pocity, je to do značné míry "zásluha" základního onemocnění, které způsobilo hematurii.

• Horečka, bolest břicha, porucha močení u dospělých nebo enuréza u dospívajících ve spojení s hematurií může znamenat infekci močových cest.
• Kameny v ledvinách může způsobit příznaky jako např silná bolest v břiše a boku a ztmavnutí barvy moči.
• Ranní edém, přibývání na váze, oligurie, tmavá moč a hypertenze naznačují porušení glomerulární (glomerulární) filtrace ledvin. Intenzita bolesti u hematurie glomerulárního původu je minimální.
• Bolesti kloubů, kožní vyrážky a prodloužená horečka u adolescentů spolu s hematurií naznačuje kolagenní vaskulární poruchy.
• Anémie u pacienta s hematurií nelze vysvětlit samotnou krví v moči. Lékař by měl hledat další prvky, které naznačují základní onemocnění.
• Hematurie, kožní vyrážky a artritida se může objevit u systémového lupus erythematodes.

Hematurie u mužů, žen a dětí se vyskytuje již při mírném zvýšení počtu červených krvinek (více než 3) v zorném poli při vyšetření moči. Normální v zdravý člověk neměla by být hematurie.

• Těžká hematurie je přítomnost více než 50 erytrocytů v zorném poli při zohlednění počtu krvinek v močovém sedimentu.
• Střední hematurie je přítomnost 30 až 50 červených krvinek na zorné pole.
• Nevýznamná hematurie - až 10-15 erytrocytů v zorném poli.

U dětí má hematurie více než 100 různých příčin, včetně:

• abnormální struktury v močovém traktu;
• dědičné choroby;
• minerální nerovnováha v moči;
• jaterní nefropatie;
• mechanická poranění (masturbace);

Dětem, které mají mikroskopickou hematurii s normálním krevním tlakem a funkcí ledvin, by měla být během několika měsíců vyšetřena moč. Pokud je krev v moči nadále detekována, musíte:

RADÍME! slabá potence, ochablé péro, nepřítomnost dlouhá erekce- ne věta za mužský sexuální život, ale signál, že tělo potřebuje pomoc a mužská síla slábne. Tady je velký počet léky, které pomáhají muži získat stabilní erekci pro sex, ale všechny mají své nevýhody a kontraindikace, zejména pokud je muž již ve věku 30-40 let. pomáhají nejen k erekci TADY A TEĎ, ale působí jako prevence a akumulace mužská síla, umožňující muži zůstat sexuálně aktivní po mnoho let!

• udělat ultrazvuk ledvin;
• zkontrolujte moč na bílkoviny, vápník a kreatinin;
• udělat krevní test k určení funkce ledvin.

Pokud jsou všechny testy negativní a etiologie (příčina nástupu onemocnění) není objasněna, je dítě naplánováno na každoroční vyšetření.

Děti s mikroskopickou hematurií doprovázenou vysokou krevní tlak, abnormální krevní test, rodinná anamnéza onemocnění ledvin nebo vysoká úroveň bílkoviny v moči, může být nutná biopsie ledvin.

Výskyt krve v moči u mužů je nejpravděpodobnějším příznakem ledvinových a močových kamenů, poranění ledvin, močového měchýře nebo jiných částí močových cest.

• Často se krevní nečistoty v moči objevují, pokud je tělo vystaveno zvýšené fyzické námaze. Pak se to ukáže na ledvinách vysoký krevní tlak a nemají čas odstranit metabolity. Taková hematurie se nazývá „pochodová“, protože byla poprvé popsána u rekrutů v armádě po nuceném pochodu nebo jiné fyzické aktivitě.
• Méně často je hematurie způsobena adenomem prostaty nebo jako příznak rakoviny prostaty u mužů. Může se objevit po operaci k odstranění adenomu prostaty (TUR, laserová resekce atd.).
• Hematurie u mužů je vzácná klinické znamení Hippel-Landauův syndrom, dědičné onemocnění, při kterém benigní novotvary(nádory) rostou na ledvinách, varlatech a páteři.
• Je nutné odlišit hematurii od příměsi krve v semenu (hemospermii).

Nejčastější příčinou krve v moči u žen je urologická (uretritida, akutní cystitida a další infekce močových cest).

• Krev v moči se může objevit po injekcích diklofenaku při léčbě osteochondrózy nebo antikoagulačního warfarinu.
• U těhotných a kojících žen s makroskopickou hematurií se moč stává narůžovělou, červenou, hnědou, případně s malými krevními sraženinami.
• Kromě toho se může objevit bolest v dolní části zad, břicha nebo genitálií, doprovázená pocitem pálení při močení.
• V některých případech se může objevit horečka nebo nevolnost s úbytkem hmotnosti a sníženou chutí k jídlu.
• U mikroskopické hematurie tyto příznaky nejsou přítomny.
• Nejlepším postupem při zjištění krve v moči během těhotenství nebo kojení je okamžité vyhledání pomoci v gynekologické ambulanci.

Důležitá je také forma. krevní sraženiny . Červovité sraženiny označují nádor ledvin a beztvaré sraženiny označují nádor močového měchýře.

Protože lidové prostředky a antibiotické pilulky mohou "mazat" příznaky, které doprovázejí hematurii, neměly by se užívat před návštěvou lékaře.

Příčiny hematurie, diagnostické metody a způsoby léčby

Hematurii může způsobit otevřená píštěl v perianální oblasti, zánět, infekce, trauma, popř rakovinný nádor jakákoli část močového systému. V případě hematurie se příčiny, které ji způsobily, mohou vyskytnout v následujících orgánech:

• močového systému. Jeho úlohou je odvádět odpadní látky z těla a kontrolovat tekutiny a minerální bilance. Skládá se ze dvou ledvin, dvou močovodů, močového měchýře a močové trubice. Hematurie je obvykle známkou problému s jednou nebo více částmi močového systému.
• ledviny. Příčinou hematurie může být:
  • Infekce ledvin (pyelonefritida), při které se bakterie dostávají do ledvin buď krevním řečištěm nebo z močovodů. V tomto případě může být krev v moči doprovázena renální kolikou.
  • Kameny v ledvinách.
  • Patologický proces ledvinových glomerulů a cév (ledvinový parenchym). Na rozdíl od neglomerulární formy hematurie je glomerulární poškození ledvin doprovázeno těžkou proteinurií – přítomností bílkoviny v testu moči.
  • Rakovina ledvin. Nejčastějším typem je renální buněčný karcinom.
  • Zranění, jako je úder do ledvin při nehodě nebo sparingu.
• Měchýř. Výskyt hematurie může být spojen s:
  • Zánět močového měchýře. Většina těchto infekcí začíná, když se bakterie dostanou do močového měchýře tím, že se k němu dostanou přes močovou trubici.
  • Rakovina močového měchýře.
  • Kameny v močovém měchýři – Minerály mohou krystalizovat v moči v močovém měchýři a tvořit malé kameny.
• Močová trubice. Uretritida může být způsobena stejnými bakteriemi, které způsobují infekce močové cesty a jsou často spojeny se sexuálně přenosnými chorobami, včetně chlamydií, kapavky a herpes viru.
• Prostata. Prostata je malá žláza, která sedí těsně pod močovým měchýřem a obklopuje horní část močová trubice. Existují pouze muži. S věkem má prostata tendenci růst, což je stav nazývaný benigní hypertrofie. Slovo "benigní" odlišuje tento stav od rakoviny prostaty. Krev v moči se objevuje také kvůli rakovině prostaty.

Metody diagnostiky hematurie

Někdy člověk nemá důvod k obavám, když zjistí hematurii. Může to být také způsobeno každodenními aktivitami, jako je intenzivní cvičení. A pseudohematurie je zcela neškodná. Někdy však může naznačovat hematurie vážná nemoc takže pokud vidíte krev v moči, měli byste navštívit lékaře.

Následující příznaky jsou pro lékaře zvláště důležité:

• Makrohematurie.
• Přetrvávající mikroskopická hematurie, zejména u starších pacientů.
• Věk nad 50 let.
• Hypertenze a edém.
• Systémové příznaky (např. horečka, noční pocení, ztráta hmotnosti).

Lékař začne diskusí zdravotní historie pacienta a případných příznaků, poté proveďte fyzikální vyšetření. Během lékařské vyšetření lékař zkontroluje zjevné známky poškození těla, jako jsou modřiny.

• Pokud je pacient muž, může lékař provést digitální rektální vyšetření, aby zjistil příčinu hematurie.
• Pacient by měl lékaři informovat o všech lécích, které užívá, včetně antibiotik, vitamínů a doplňků výživy.
• Budete muset podstoupit analýzu moči, která zahrnuje vyšetření moči pod mikroskopem na přítomnost červených krvinek, minerálů způsobujících kameny v močovém měchýři a ledvinách a bakterií způsobujících infekce močových cest.
• Váš lékař může nařídit krevní test ke kontrole hladin kreatininu (ukazatel funkce ledvin) a k testování antinukleárních protilátek (používaných k detekci autoimunitních onemocnění).

Hematurii lze hodnotit jedním nebo více z následujících testů:

• Rentgenový snímek břicha: Může být použit k hledání příčin hematurie, jako jsou ledvinové nebo močové kameny, zejména pokud je přítomna nevolnost a zvracení. Většinu příčin hematurie nezjistí rentgen a s největší pravděpodobností bude vyžadovat další vyšetření.
• MR/CT urografie: Obě metody pomohou lékaři posoudit stav močových cest pacienta, včetně močového měchýře, močovodů a ledvin.
• ultrazvuk břišní dutina : pomocí této diagnostické metody můžete „vidět“ ledviny a močový měchýř a určit jejich anomálie.
• Intravenózní pyelogram: Rentgenové vyšetření, které lékaři pomůže vizualizovat ledviny, močový měchýř a močovody. Pomáhá najít patologii genitourinární systém a ukázat, jak efektivně močový systém odstraňuje odpadní látky.

Obecné zásady pro léčbu hematurie:

• Hematurie je příznakem onemocnění, nikoli onemocněním samotným. Terapie by tedy měla být zaměřena na proces vedoucí k hematurii. Příčiny, které způsobily asymptomatickou (izolovanou) hematurii, obvykle nevyžadují léčbu.
• Infekce močových cest může vyžadovat antibiotika, jako je cefazolin.
• Chirurgie a umístění nefrostomie (drenáž nebo katétr k odvodu moči z ledviny) může být vyžadováno pro určité anatomické abnormality, jako je nádor v pánevní dutině.
• Pacienti s přetrvávající mikroskopickou hematurií by měli být vyšetřeni každých 6 až 12 měsíců za účelem sledování známek nebo symptomů naznačujících pokročilé onemocnění ledvin.

Komplikace hematurie závisí na příčině základního onemocnění. Většina vážné komplikace zahrnout:

• Pyelonefritida.
• Akutní myeloidní leukémie.
• Aneuryzma renální tepny.
• Přechodný buněčný karcinom.

Stojí za zmínku

Je nemožné zabránit hematurii. Existují však kroky, které mohou pomoci snížit riziko některých onemocnění, které tento stav způsobují.

Abyste se vyhnuli infekci močových cest, musíte:

• Pijte hodně tekutin.
• Vymočte se, když pociťujete nutkání (vyhněte se stagnaci moči v močovém měchýři po dlouhou dobu).
• Před stykem se vymočte.
• Po močení se otřete toaletní papír zepředu dozadu (pro ženy).
• Vyhněte se finančním prostředkům ženská hygiena které dráždí oblast genitálií.

Aby se zabránilo ledvinovým nebo močovým kamenům, doporučuje se:

• Pijte hodně tekutin.
• Omezte sůl ve vaší stravě.
• Omezte příjem bílkovin.
• Omezte příjem potravin obsahujících oxaláty, jako je špenát a rebarbora.

Abyste se vyhnuli rakovině (ledvin nebo močového měchýře), měli byste:

• Nekuřte.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Držte se vyvážené stravy.
• Dělat tělesné cvičení pravidelně.
• Vyhněte se toxickým chemikáliím.

Někdy pochopit, že s tělem není něco v pořádku, pomohou pouze výsledky testů. Krevní test vám umožní vyhodnotit celkový stav těla a testy moči lze použít k posouzení stavu močového systému. Zvláštní pozornost by měla být věnována přítomnosti erytrocytů - červených krvinek v moči.

Hematurie - co to je?

Vzhled krve v moči se nazývá hematurie. Není vůbec nutné, aby si pacient přítomnost krvinek v rozboru všimnul pouhým okem, hematurie může proběhnout nepozorovaně a odhalit ji až při návštěvě lékaře.

Sama o sobě není hematurie považována za nemoc, je pouze příznakem patologie močových cest.

Navzdory tomu má hematurie v mezinárodní klasifikaci nemocí své vlastní kódy ICD-10:

• N02 - recidivující a přetrvávající hematurie;
• R31 - nespecifická hematurie.

U zcela zdravého člověka může test moči obsahovat určité množství červených krvinek - ne více než 1-2 v zorném poli, zvýšené množstvíčervené krvinky již naznačují přítomnost hematurie.

Pokud je v moči značné množství krve, které je viditelné pouhým okem, hovoří se o hrubé hematurii a to svědčí o vážném urologickém onemocnění.

Někdy se stává, že výskyt červených krvinek v moči u žen může být způsoben nedbalým odběrem analýzy v kritické dny. V tomto případě nehovoříme o hematurii.

V každém případě je výskyt krve v testech moči, a to jak u dospělých, tak u dětí nebo novorozenců, považován za ohrožující příznak a vyžaduje další vyšetření.

Co je hematurie

Klasifikace

Specialisté klasifikují hematurii podle několika kritérií:

• počet červených krvinek v moči;
• zdroj krvácení
• vývojový mechanismus;
• místo výskytu;
• klinické projevy;
• doba trvání.

Podle počtu erytrocytů se rozlišuje mikrohematurie, kdy počet červených krvinek v moči není tak početný, aby bylo možné vizuálně posoudit přítomnost krve v moči, a makrohematurie, při které je tolik krve v sekretech, že se barva moči může změnit na hnědou nebo černou.
Na videu o tom, co je mikrohematurie:

V závislosti na zdroji se hematurie dělí na:

• počáteční (počáteční). U tohoto typu je počáteční část moči zbarvena krví, což může být spojeno s krvácením z močové trubice;
• terminál (terminál). U tohoto typu hematurie není pozorována žádná krev v prvních částech moči a pouze poslední část moči obsahuje krev. Terminální hematurie často doprovází různé léze hrdla močového měchýře nebo prostaty;
• celková – veškerá moč je zcela zbarvena krví. Celková hematurie je pozorována při poškození parenchymu ledvin, jeho pánve, močového měchýře nebo močovodu.

Toto rozdělení pomůže lékaři ve studii navrhnout, ve které části močového systému vznikla patologie.

Podle mechanismu vývoje existují:

• extrarenální typ. Tento typ se říká v případě, kdy nedochází k hematurii v důsledku poškození ledvin;
• Idiopatický - vznikl poprvé. Často se vyskytuje u těhotných žen v důsledku hormonálních změn nebo mechanické poškození vlivem působení plodu na ledviny a močové cesty.
• renální typ - spojený výhradně s renální patologií;
• postrenální hematurie - krvácení vzniká v důsledku patologických procesů v močovém měchýři.

Podle místa výskytu se hematurie dělí na:

• glomerulární, kdy se krev dostává do moči přes glomeruly ledvin. Trvá poměrně dlouho, téměř vždy má celkovou formu, bývá doprovázena přítomností bílkoviny v moči;
• postglomerulární - zdroj krvácení se nachází v blízkosti glomerulárního filtru.

Podle délky trvání se hematurie dělí na tři typy:

• krátkodobé - pozorované při průchodu kamenů;
• perzistentní - hematurie přetrvává dlouhou dobu, někdy i několik let;
• asymptomatické (bezbolestné) – pozorované u některých vrozených onemocnění ledvin;
• intermitentní - hematurie je intermitentní, periodická. Pozoruje se u poranění, imunoglobulinové nefropatie, Bergerovy choroby.

Podle klinických příznaků průběhu onemocnění odborníci rozlišují:

• izolovaná hematurie - výskyt pouze krvácení, které není kombinováno s jinými příznaky onemocnění;
• spojené s proteinurií;
• recidivující hematurie;
• esenciální - tak se nazývá forma hematurie, u které není možné spolehlivě určit příčinu patologický stav. V daný čas pokud má diagnostik moderní vybavení, je termín považován za zastaralý a prakticky se nepoužívá.

Důvody

U zdravého člověka není hematurie prakticky pozorována. Je extrémně vzácné, aby lidé, kteří podnikají dlouhé túry nebo sprinteři po běhu na dlouhé vzdálenosti, měli takové podmínky. Zpravidla na konci zátěže se stav sám upraví. V takových případech odborníci zaznamenávají mikrohematurii.

Pokud jde o hrubou hematurii, je vždy důkazem vážného poškození ledvin nebo močového systému.

Obvykle existuje několik důvodů, které mohou způsobit výskyt červené krve v moči:

• poranění dolní části břicha nebo zad v oblasti ledvin;
• léky (léčená hematurie);
• onemocnění ledvin - dědičné i získané;
• onkologická onemocnění vnitřních orgánů.

Pokud vezmeme v úvahu hematurii nerenálního původu, pak je nejčastěji hematurie důsledkem tvorby a pohybu kamenů po močových cestách.

Za druhé, ne méně běžná příčina Hematurie je způsobena užíváním některých léků, zejména antikoagulancií nebo léků užívaných během chemoterapie u pacientů s rakovinou.

Příčinou hematurie u mužů mohou být onemocnění prostaty:

• prostatitida;
• rakovinný nádor;
• BPH.

Pokud mluvíme o renální hematurii, pak její příčiny mohou být:

1. Poranění a poranění ledvin.
2. Tvorba a průchod kamenů.
3. nádorové procesy. Vzhled krevních sraženin v moči by měl pacienta upozornit a slouží jako signál pro naléhavou lékařskou pomoc.
4. Zánětlivá a infekční onemocnění ledvin.
5. Dědičné a u novorozenců.

Někdy jsou příčinou krve v moči zánětlivá a infekční onemocnění těla, která nejsou spojena s močovým systémem: sepse, spalničky, šarla, revmatismus atd.

Na diagramu možné důvody hematurie

Příznaky

Když už jsme u příznaků, je třeba poznamenat, že hematurie není samostatnou nemocí, ale sama o sobě slouží jako příznak nemoci. Proto bychom měli mluvit pouze o doprovodných stížnostech pacientů naznačujících jeden nebo jiný důvod, který způsobuje zvýšení červených krvinek v testu moči.

Nejčastěji si pacienti stěžují na tyto pocity:

• bolest v bederní oblast nebo v boku, což naznačuje poškození ledvin, což naznačuje poškození ledvin;
• bolest při močení, před ním nebo bezprostředně po vyprázdnění močového měchýře;
• žízeň;
• těžká slabost a závratě;
• bolest v dolní části břicha;
• výskyt krevních sraženin v moči, což může naznačovat přítomnost renálního krvácení;
• neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř časté nutkání k močení;
• výskyt malých kamenů nebo písku v moči spolu s krví, což naznačuje urolitiázu.

Diagnostika

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, které způsobuje hematurii, měli byste okamžitě kontaktovat urologa. V první řadě při podezření na hematurii lékař předepíše vyšetření moči, které ukáže, zda pacient skutečně hematurií trpí, nebo zda je zabarvení moči do červena z jiných důvodů.

Analýza moči provedená pacientem ukáže, zda je v moči zvýšený počet červených krvinek, zda je přítomna proteinurie, zda jsou v testovaném vzorku soli, které mohou způsobit tvorbu kamenů, nebo bakterie, které mohou způsobit zánětlivé onemocnění ledvin.

Kromě analýzy moči vám lékař pravděpodobně nařídí následující testy:

• krevní test na obsah kreatininu;
• radiografie břišní dutiny;
• ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře;
• intravenózní pyelografie, která poskytuje úplný obraz o patologiích močového systému;
• cystoskopie - endoskopické vyšetření močového měchýře;
• MRI nebo CT vyšetření břicha;
• vzorek moči ze tří sklenic k určení, která z částí moči obsahuje krev. V tomto případě lékař určí, zda je hematurie počáteční, terminální nebo celková, což napoví, která část močového systému je přítomna. patologický proces.

Léčba

Chcete-li se zbavit takového příznaku, jako je hematurie, je nutné identifikovat onemocnění, které způsobuje výskyt červených krvinek v moči.

V případě infekce močových cest nebo močového měchýře bude pacientovi předepsána antibiotická terapie.

Pokud má pacient kameny v ledvinách nebo močovodu, pak bude terapie zaměřena na rychlý odchod kamene z močových cest, a pokud se kámen nepodaří odstranit, bude pacient potřebovat operaci.

V případě poranění ledvin je pacientovi zobrazen urgentní stav chirurgický zákrok.

K zastavení krvácení s hrubou hematurií může lékař předepsat hemostatické léky a pokud je ztráta krve větší než 500 ml, bude zapotřebí infuzní terapie.

V každém případě by měl pacient, u kterého je diagnostikována hematurie, okamžitě podstoupit všechna vyšetření předepsaná lékařem a okamžitě zahájit léčbu. Tento hrozivý příznak by nikdy neměl být ignorován!

Hematurie je přítomnost červených krvinek v moči. Normálně obsah těchto vytvořených prvků v moči nepřesahuje 1-2 v zorném poli.

Zvýšení počtu červených krvinek se může zvýšit ráno, ale normalizuje se v druhé části moči (fyziologicky).

Existuje velký seznam nemocí, u kterých je vysledována hematurie.

Hlavní typy hematurie (adrenální, renální, postrenální)

Klasifikace hematurie (erytrocyty v moči) podle typu:

1. Nadledvinky;
2. ledvin;
3. Postrenální.

Renální forma onemocnění se objeví, když organické léze renální parenchym (glomerulonefritida, maligní novotvary, nefróza, insuficience, polycystické).

Postrenální forma onemocnění se tvoří v patologii močových cest a močového měchýře (cystitida, pyelonefritida, ureterální obstrukce, nefrolitiáza).

suprarenální pohled patologie je způsobena zvýšením počtu červených krvinek nebo jejich nadměrnou destrukcí (Wakezova choroba, erythremie, hemolytická anémie).

Různé druhy krve v moči

Podle počtu červených krvinek nalezených v moči se nosologie dělí do následujících kategorií:

V první kategorii má lidská moč červenou barvu (“masové žmolky”). Mikrohematurie u dospělých a dětí se zjišťuje mikroskopickým vyšetřením moči. Vizuálně se barva kapaliny nemění.

Syndrom hematurie je klasifikován podle doby výskytu červených krvinek:

1. Počáteční - červené krvinky v první části;
2. Celkem - krev ve všech částech;
3. Finální - erytrocyty v konečné části.

Mikrohematurie a makrohematurie

Rozdělení na etapy pomáhá zvýraznit poškozená část močového systému tím klinické příznaky. Čím později se v něm červené krvinky objeví, tím výše je lokalizováno ohnisko zánětu.

U makrohematurie se rozlišují následující stupně onemocnění:

• Méně důležitý;
• mírný;
• Vyjádřený.

Nevýznamný stupeň je zaznamenán, když je v zorném poli nalezeno 10-15 erytrocytů. V mírném stádiu močová hematurie přesahuje 30-50 červených krvinek na zorné pole.

Při těžké hematurii, zejména u žen, lze v moči vysledovat více než 50 erytrocytů.

Podle trvání se rozlišují následující typy patologie:

1. Krátkodobá - urolitiáza;
2. Intermitentní - imunoglobulinová nefropatie, Bergerova choroba;
3. Perzistentní - trvá několik měsíců;
4. Bezpříznakové.

Charakteristika hrubé hematurie

Speciálním průběhem je hematurie, která se vyskytuje při dědičných a autoimunitní onemocnění. Může postupovat podle typu makrohematurie, pak přestat. S následnou exacerbací se objevuje intermitentní forma.

Podle povahy patologického procesu jsou typy hematurie:

• Počáteční - objevuje se s onemocněními močové trubice;
• Terminální - zánětlivé změny ve stěně močového měchýře;
• Celkem - patologický proces v močovém měchýři, močovodu, renálních tubulech.

Morfologicky lze hematurii rozdělit na typy podle povahy sraženin:

1. červovitý;
2. Beztvarý;
3. Podélný.

Typ krevních sraženin je určen jejich tvarem a oblastí lokalizace. Změněné červené krvinky v moči se ne vždy tvoří v ledvinách. Jsou pozorovány s prasknutím močového traktu, močového měchýře. Změnu tvaru červených krvinek lze vysledovat se změnou osmolality moči.

Glomerulonefritida s hemoragická horečka vede ke změně tvaru erytrocytů. Podobné změny se objevují u tuberkulózy ledvin.

Glomerulární hematurie močového měchýře je kombinována s přítomností odlitků v moči.

Glomerulární forma onemocnění se objeví, když zánětlivé změny renální kapiláry, nepřítomnost proliferace z mezangiálních cév. Výjimkou je IgA nefropatie. S ním jsou vysledovány extrarenální příznaky, doprovázené častým močením, řezáním, pálením.

Aktuální příčiny hematurického syndromu

Běžné příčiny hematurie:

Během léčby se neobejdeme bez léky. léky, stejně jako ty, které mohou rozpouštět kameny. Přečtěte si, jak je používat a zda je nutné jít k lékaři.

O symptomech různé druhy selhání ledvin, stejně jako důsledky selhání ledvin, čtěte v rubrice.

Věděli jste, že dialyzovaní pacienti by měli rozhodně následovat? speciální dieta. Tento, stejně jako další užitečné informace o dialýze si můžete přečíst zde. Dostupnost procedury a frekvence ošetření.

Běžné příznaky krve v moči

Příznaky hematurie jsou způsobeny základní příčinou vedoucí ke vzniku krve v moči.

Ve většině nosologických forem se tvoří syndrom bolesti.

Má následující specifické vlastnosti:

• Bolest v boku;
• Bolest v dolní části zad;
• Protahování v podbřišku

Výše uvedené příznaky se vyskytují u nefroptózy, traumatická zranění ledvin, zánět glomerulů.

Při rozpadu červených krvinek se může objevit ikterické nebo zemité zbarvení kůže. Příčinou patologie je hemolytická anémie, Minkowski-Choffardova choroba.

chronické krvácení z močové orgány vede k hematurii. V tomto případě může velká krevní sraženina zablokovat vývod z močové trubice.

Moderní léčba

Léčba hematurie je založena na odstranění příčin krve v moči.

Při velké ztrátě červených krvinek by měly být okamžitě provedeny hemostatické postupy.

Současně se léčí infekční onemocnění.

Antibakteriální ošetření pro raná stadia prováděné s drogami široký rozsah akce. Pro výběr optimálního léku by měla být provedena kultivace moči pro citlivost na antibiotika.

S onkologií nebo polycystózou se provádí chirurgická léčba.

Přibližné schéma pohotovostní péče v chronická pyelonefritida s krví v moči:

• Instalace ureterálního stentu;
• Při vezikoureterálním refluxu zavedení katétru do močového měchýře;
• Nefrostomie pro akutní močový blok;
• Antibakteriální léčba fluorochinolony (např mírný stupeň), cefalosporiny, aminoglykosidy (střední, těžké stadium).

Červená barva moči - možné příčiny a hodnocení morfologie erytrocytů

Indikace pro chirurgická léčba hematurický syndrom:

1. purulentní pyelonefritida;
2. selhání ledvin;
3. Nízká účinnost antibiotické terapie.

U infekcí způsobených gramnegativními a grampozitivními bakteriemi je účinný gentamicin. Prostředek se dobře vstřebává a koncentruje v moči.

Instalace ureterálního stentu

V intramuskulární injekce Terapeutická koncentrace látek v moči je pozorována po 1 hodině. Antibiotikum zůstává v moči po dobu 9-12 hodin, což vám umožňuje užít tabletu léku (160 mg) denně. Gentamicin má negativní vliv na ledviny a vnitřní ucho takže by se to nemělo brát dlouhodobě.

Lék se účinně vstřebává do gastrointestinální trakt distribuovány v tělesných tekutinách.

Zavedení katétru do močového měchýře

Poločas antibiotika je 4-7 hodin. Pokud nelze použít gentamicin, jsou alternativami následující léky:

• Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg dvakrát denně;
• Norfloxacin (norbaktin, nolicin) - 400 mg dvakrát denně;
• Ciprofloxacin - 500 mg dvakrát.

Užívání fluorochinolonů u dětí do 14 let je kontraindikováno.

V antibakteriální úprava existuje hematurie s pyelonefritidou důležité pravidlo- opětovné vyšetření s nízkou účinností antibiotické terapie do 3 dnů.

Hematurie může být jedním z příznaků ledvinových cyst. . Jaké je nebezpečí takových novotvarů a jak je léčit?

Ledvinové kameny mohou obsahovat až 65 různých chemické sloučeniny. Přečtěte si o tom, jak se kameny analyzují a kolik to stojí.

Související video

Jediný lék na CYSTITIDU a její prevenci, doporučený našimi předplatiteli!

Hematurie je onemocnění močového měchýře, které je signalizováno výskytem krve v moči. Hematurie není nezávislé onemocnění, ale spíše signál přítomnosti jakéhokoli onemocnění genitourinárního systému. Příčiny onemocnění mohou být velmi rozmanité: přítomnost řepy v jednom z pokrmů jedlých den předtím nebo onkologie. To je důvod, proč, pokud je v moči nalezena krev, měli byste okamžitě kontaktovat urologa, abyste podstoupili příslušné vyšetření, abyste zjistili příčinu a předepsali léčbu.

Typy hematurie

Hematurie může být dočasná nebo trvalá.

Existují takové typy patologie:

• extrarenální (v žádném případě nejsou spojeny s onemocněními nebo poraněními ledvin);
• ledvinové (projevující se na pozadí špatné funkce ledvin);
• postrenální (vzniká při poranění močového měchýře a močových cest).

Pokud při sběru moči krvácející jsou přítomny v jeho první části, to indikuje počáteční hematurii, ve všech 3 částech - přibližně celkem, v poslední části - o konečné hematurii. To umožňuje přesně říci, jak ohromeni močového systému. Čím později je přítomnost krve v moči zjištěna, tím silnější je její poškození.

Pokud jsou v moči přítomny krevní sekrety a je jich hodně, můžeme mluvit o hrubé hematurii. Je nutné co nejdříve najít příčinu patologie a zahájit terapii. Mikrohematurie je jev, kdy je v moči malé množství krve, ke kterému může dojít po těžkém fyzická aktivita. Jako léčba se doporučuje klidový režim a maximální omezení fyzické aktivity.

Co způsobuje hematurii?

Jak bylo uvedeno výše, hematurie může být signálem nějaké vážné patologie. Tento fenomén se také může projevit zvýšením prostaty, virové infekce, poškození ledvin nespecifické povahy; jako reakce na léky na ředění krve.

Hlavní faktory, které způsobují:

• a/nebo ledvinové pánvičky;
• zánětlivý proces v semenných váčcích;
• pyelonefritida, glomerulonefritida;
• infekce močové trubice a močového měchýře;
• rakoviny, které postihují močový měchýř, ledviny nebo prostatu;
• aneuryzma;
• hemangiom ledvin;
• poškození ledvin a močových cest;
• akutní virové patologie;
• akutní selhání ledvin;
• polycystické ledviny;
• poškození ledvinových tkání autoimunitními komplexy;
• trombóza;
• patologie vývoje ledvin;
• akutní intoxikace;
• embolie tepen a žil;
• nesprávné použití katétru.

Jaké příznaky naznačují hematurii?

Příznaky hematurie se liší v závislosti na příčině. Může to být bolest při močení, která ukazuje na přítomnost zánětu v močovém měchýři, močová trubice nebo prostata. Pocit bolesti po stranách břicha – poškození močovodu nebo ledvin. Bolest v břiše může být signálem poškození močovodu nebo ledvin, přítomnost zhoubného nádoru. Hematurie je často doprovázena horečkou.

Pokud je hematurie kombinována se selháním močení, může se jednat o karcinom močového měchýře.

V závislosti na onemocnění se hematurie může projevit:

• v moči jsou krevní sraženiny, které připomínají červa (renální krvácení), nebo velké sraženiny, které nemají určitý tvar (tvoří se v močovém měchýři);
• bolest při močení (hemoragická cystitida, kameny v močovém měchýři, krize kyseliny močové);
• bolest v boku, v dolní části zad a pod lopatkou (vynechání, ledviny, zánět, trauma);
• hematurie se objeví náhle (glomerulonefritida);
• celková hematurie, která má intenzivní charakter, je doprovázena slabostí, pocitem žízně, závratěmi, blednutím kůže;
• hematurie a vylučování písku nebo kamenů (urolitiáza);
• kůže a skléra se stanou žlutozelenou (poruchy funkce žlučníku nebo jater);
• sraženiny hnědého nebo světle žlutého odstínu podlouhlého tvaru (zánět nebo poranění parenchymu ledvin);
• nemožnost močit v důsledku ucpání vstupu do močové trubice velkou krevní sraženinou (chronická popř. akutní krvácení intenzivní povaha v močovém systému).

Hematurie během těhotenství

Vzhled krve v moči během těhotenství může být způsoben růstem dělohy a nesprávnou funkcí ledvin. Tyto problémy s ledvinami jsou způsobeny nadměrným tlakem na močovody. Příčinou hematurie v těhotenství může být také tvorba kamenů nebo přenesený zánět ledvin, chronická nedostatečnost orgán.

Hematurie se může objevit i při užívání antikoagulancií, po jejich vysazení příznaky ve většině případů vymizí. Neignorujte výskyt krevních sraženin v krvi během těhotenství. Návštěva lékaře vám umožní zjistit a odstranit příčinu, která ochrání těhotnou ženu a plod před možným nebezpečím.

Může se hematurie objevit u dětí?

V dětství je hematurie dědičné onemocnění způsobené stavbou ledvin. Pokud má dítě byť jen mírnou bolest nebo zadržování moči, stejně jako horečku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit vyšetření. Hematurie v dětství může signalizovat poškození ledvin, poškození ledvinového parenchymu, streptokoka nebo tuberkulózu infekční nemoc, nefropatie.

Diagnostika hematurie

Na základě výsledků řady vyšetření může lékař určit příčinu onemocnění a zvolit potřebnou léčbu.

• obecné testy krve a moči;
• analýza moči (podle Nechiporenka);
• kultivace moči pro infekce (bakposev);
• test srážení krve (biochemický);
• Ultrazvuk (diagnostika genitourinárního systému);
• intravenózní urografie;
• výzkum erytrocytů;
• cystoskopie;
• vyšetření u gynekologa a proktologa;
• tři skleněné vzorky moči.

Pro poslední analýzu se pacientova moč odebírá do 3 různých nádob. Pokud je v první části přítomna krev, znamená to problém v močové trubici. Přítomnost krve ve 2 a 3 nádobách může být způsobena poškozením hrdla močového měchýře. Pokud je výtok krve ve všech 3 nádobách, může se jednat o nádor ledvin nebo močového měchýře a také o rakovinu prostaty.

Léčebné metody

Chcete-li se zbavit hematurie močového měchýře, musíte identifikovat a vyléčit základní onemocnění, které je příčinou takových projevů. Používá se k zastavení krvácení léky. Pokud je ztráta krve velká, je nutná speciální infuzní léčba k doplnění objemu krve.

Při chronické hematurii močového měchýře jsou předepsány vitamíny B a přípravky se železem v kompozici. Pokud je v močové trubici nebo močovodu kámen, jsou předepsány tepelné procedury a antispasmodické léky, které usnadní jeho uvolnění ven. Pokud kámen nemůže vystoupit sám, je cystoskopicky odstraněn nebo chirurgicky odstraněn.

Pouze nouzová operace pomůže odstranit poranění ledvin způsobená hematomy a prasknutím ledvinových tkání. Vysoká proteinurie spolu s hematurií se léčí kortikosteroidy. Pokud hematurie není důsledkem vážného poškození ledvin, je předepsána konzervativní léčba, který zahrnuje klid na lůžku a hemostatické léky a v přítomnosti zánětu - antibiotika. Pokud je hematurie, příznaky anémie se zvyšují a arteriální tlak- to je důvod k urgentní operaci.

Preventivní opatření

• Toaletní papír by měl být používán zepředu dozadu. Právě tento směr chrání močovou trubici před vstupem do střevní flóry.
• Spodní prádlo by se mělo nosit volné, nemačkající, vyrobené z přírodních tkanin.
• Při močové inkontinenci je potřeba dbát na včasnou výměnu spodního prádla, vložek nebo plen.
• Otázka osobní hygieny by měla být na prvním místě. Je lepší umýt čistá voda, bez použití pleťových vod a sprejů a jiných prostředků. Pro zachování přirozené rovnováhy péče intimní oblast by měla být pravidelná, ale ne příliš častá.
• V zimním období se vyvarujte podchlazení, zejména abyste zabránili omrznutí nohou.
• Vyhněte se promiskuitnímu pohlavnímu styku, který je plný přenosu sexuálních infekcí.

Ve většině případů je hematurie močového měchýře jednoduché onemocnění, které po ukončení léčby odezní. V závislosti na původci bakteriální infekce bude účinná léčba specifickými antibiotiky. Terapii předepisuje lékař individuálně pro každého pacienta v závislosti na příčinách onemocnění, příznacích a výsledcích vyšetření. Návštěvu lékaře neodkládejte. Včasné odvolání pomáhají rychleji se zbavit nepříjemných příznaků.

Tajně

• Neuvěřitelné… Lze vyléčit chronická cystitida navždy a napořád!
• Tentokrát.
• Žádná antibiotika!
• Tohle jsou dva.
• Během týdne!
• Jsou tři.

Sledujte odkaz a zjistěte, jak to naši odběratelé dělají!

Hematurie je stav těla, při kterém je detekována přítomnost krve v moči, bez ohledu na příčinu jejího vzhledu. Odhalit tuto patologii umožňuje laboratorní výzkum moč. Přítomnost 5 nebo více červených krvinek v části moči indikuje hematurii.

Přítomnost v moči významná částka erytrocytů se nazývá erytrocyturie nebo mikrohematurie. Je třeba říci, že takový stav nevzniká od nuly. Vždy je spojena s určitou patologií těla, zejména s onemocněním močového systému.

Stav, kdy je přítomnost krve v moči významná a vizuálně patrná, se nazývá hrubá hematurie. V tomto případě byste se neměli soustředit na takový jev, jako je příměs krve v moči u žen během menstruace, protože takový stav je normou a nelze jej považovat za hematurii.

Příčiny hematurie

V moči se objevuje krev různé důvody. Hematurie u novorozenců je spojena s přítomností vrozené vady vývoj močových cest nebo ledvin, progresivní maligní nádor pocházející z ledvinové tkáně (nefroblastom). U dospělých je výskyt příměsi krve v moči způsoben přítomností následujících onemocnění:

• pyelonefritida - infekční zánět hlavní struktury ledvin;
• glomerulonefritida - zánět glomerulů ledvin, který má infekční původ nebo se vyskytuje jako alergická reakce na jednu nebo jinou dráždivou látku, která vstoupila do těla;
• selhání ledvin - stav, kdy dochází k trvalému poklesu hlavních funkcí ledvin až do jejich úplné ztráty;
• hemofilie je dědičná patologie spojená s porušením srážení krve. V současné době je tato nemoc nevyléčitelná.
• cystitida je zánět močového měchýře, který se vyvíjí na pozadí patogenních bakterií vstupujících do orgánu;
• kolagenóza – obecný název skupiny různé nemoci ten zásah pojivové tkáně. Mezi taková onemocnění patří sklerodermie, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd.;
• rakovina nefroidů - agresivní zhoubný nádor, vyvíjející se z buněk ledvinových struktur;
• nefroptóza - vynechání ledviny způsobené patologickou pohyblivostí tohoto orgánu;
• urolitiáza - stav charakterizovaný tvorbou kamenných usazenin na stěnách ledvin a močového měchýře. Výskyt urolitiázy je spojen s metabolickou poruchou v lidském těle. Jediný případ hematurie může být způsobena poškozením stěn močových cest kamenem pohybujícím se podél nich;

Změna složení moči, výskyt různého množství krve v ní může být také způsobena užíváním některých léků. Například sulfonamidy.

Příznaky hematurie

Hlavním příznakem hematurie je červené zbarvení moči. Když se do ní dostane větší množství krve, moč získá sytě červený nebo nahnědlý odstín, v některých případech tzv. barvu masa. Mikrohematurie však není doprovázena změnou vzhled se vylučuje ledvinami močí a lze jej detekovat pouze v procesu jeho laboratorní analýzy.

Příznaky spojené s hematurií se mohou výrazně lišit v závislosti na základní příčině této patologie. Přítomnost krve v moči je často doprovázena:

• bolest v podbřišku, v oblasti močového měchýře, dolní části zad, zhoršená močením;
• vzhled znatelné příměsi písku v moči. Tento příznak naznačuje přítomnost urolitiázy;
• horečka, horečka;
• celková slabost těla;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bolest hlavy;
• bledost kůže;
• častý pocit žízně.

Žloutnutí obličeje a sliznic, které doprovází hematurii, je způsobeno snížením jaterních funkcí, zhoršenou činností žlučníku a zrychlenou destrukcí červených krvinek (hemolýza).

Intenzivní vylučování krve močí může být doprovázeno nevolností, závratěmi, ztrátou vědomí. Když podobné příznaky pacient potřebuje okamžitě zdravotní péče může potřebovat hospitalizaci.

Léčba hematurie

Výskyt takového příznaku, jako je hematurie, je způsoben přítomností závažných, někdy život ohrožujících onemocnění. K určení příčiny vstupu krve do moči se provádí řada studií. V prvé řadě tzv. test na tři skla, který umožňuje zjistit přítomnost leukocytů, erytrocytů, hlenu a hnisu v moči pacienta a diagnostikovat uretritidu, cystitidu, rakovinu prostaty, různé nádory ledvin a odhalit poškození stěny močového měchýře.

Ke stanovení přesné příčiny výskytu hematurie umožňuje ultrazvuk močového měchýře a ledvin, CT vyšetření močového měchýře, urografie, cystoskopie. Při podezření na nádor ledviny se provádí biopsie orgánu – odebere se malý kousek jeho tkáně k vyšetření pod mikroskopem.

Terapie hematurie se provádí souběžně s léčbou onemocnění, které ji způsobilo. Při hrubé hematurii, aby se zabránilo rozsáhlé ztrátě krve, jsou pacientovi předepsány hemostatické léky: Vikasol, kyselina aminokapronová. Při významné ztrátě krve je pacient zobrazen intravenózní infuze roztok chloridu vápenatého (10%).

Zánětlivá onemocnění močového systému, doprovázené středně těžkou hematurií, jsou léčeny antibiotiky, protože jsou téměř vždy založeny na infekci. Na rozdíl od antimikrobiální látky antispasmodika, mohou být předepsány kortikosteroidy.

V případě, že je hematurie způsobena průchodem kamene močovými cestami, přičemž samotné ložisko není schopno samo vystoupit, je provedena operace k jeho odstranění. Nouzová operace je také indikována v přítomnosti zranění s prasknutím tkání ledvin, močového měchýře. Při prodloužené hematurii jsou předepsány přípravky obsahující železo a vitamín B.