Hyperkapnie. Známky a příznaky respiračního selhání (hyperkapnie)

Hyperkapnie je patologický stav doprovázené zvýšením oxidu uhličitého v krvi. Nemoc se vyvíjí na pozadí hladovění kyslíkem, ke kterému dochází, když jste uvnitř. Hyperkapnie a její účinek na tělo je vyjádřen v rozporu s funkcemi centrálního nervového systému.

Příčiny

Příčiny hyperkapnie se dělí na vnitřní a vnější. Druhá kategorie zahrnuje faktory charakterizované zvýšením hladiny oxidu uhličitého v ovzduší. Tato skupina zahrnuje následující důvody:

• pracovní rizika (riziková skupina zahrnuje kuchaře, potápěče, oceláře);
• zvýšené znečištění ovzduší (hyperkapnie se nejčastěji vyskytuje u obyvatel měst);
• dlouhý pobyt v nevětrané místnosti;
• kouření;
• vdechování tabákového kouře;
• uvolňování velkého množství oxidu uhličitého během spalování určitých materiálů;
• potápění (potápění do velkých hloubek);
• nesprávná činnost ventilátoru používaného během chirurgických zákroků.

spol. vnitřní důvody zahrnují následující faktory:

• epileptické nebo konvulzivní záchvaty;
• ischemické léze a poranění mozkového kmene;
• onkologická onemocnění;
• následky ischemické nebo hemoragické mrtvice;
• zánětlivé procesy v tkáních mozku;
• záchvaty bronchiálního astmatu;
• porazit mícha(obrna);
• nekontrolovaný příjem určitých léků;
• zástava dechu, ke které dochází během spánku (apnoe je charakterizována náhlým zpomalením dýchací pohyby);
• snížený tonus dýchacích svalů;
• deformace hruď způsobené zakřivením páteře nebo zraněními;
• septikémie ();
• těžká obezita;
• myasthenia gravis;
• chronické patologie dýchací systém doprovázené obstrukcí plic;
• neurologické poruchy;
• febrilní syndrom;
• porušení výměny plicních plynů (vyskytuje se na pozadí Hamman-Richova syndromu, Mendelssohnovy choroby, hromadění vzduchu v pleurální dutině, syndromu respirační tísně u novorozenců);
• zápal plic doprovázený plicním edémem;
• těhotenství (hyperkapnie se často vyvíjí na pozdější data když se rostoucí děloha přemístí vnitřní orgány);
• maligní průběh hypertermie;
• ateroskleróza;
• rozvoj respirační acidózy.

Druhy

Podle povahy průběhu se hyperkapnie děje:

• akutní (vyznačující se rychlým vývojem klinický obraz a rychlé zhoršení blahobytu);
• chronické (provázené pomalým nárůstem intenzity příznaků).

Podle závažnosti průběhu je patologický stav klasifikován:

• k mírnému narušení pronikání kyslíku do krve;
• na hluboké hyperkapnii, doprovázené porušením funkcí mozku a rozvojem akutní respirační selhání;
• do acidotického kómatu.

Příznaky

Klinický obraz středně těžké hyperkapnie zahrnuje následující příznaky:

• poruchy spánku;
• bezpříčinná euforie;
• zvýšené pocení;
• zarudnutí kůže;
• zvýšení frekvence dýchacích pohybů;
• kardiopalmus;
• povýšení krevní tlak.

S výrazným zvýšením hladiny oxidu uhličitého v krvi se objevují následující příznaky:

• nervové vzrušení;
• agresivita a podrážděnost;
• akutní bolest hlavy;
• svalová slabost;
• nevolnost a zvracení;
• otoky obličeje a dolních končetin;
• vzhled tmavých kruhů pod očima;
• snížená zraková ostrost;
• bledost a cyanóza kůže;
• snížení frekvence dýchacích pohybů;
• hojný výtok studeného potu;
• výrazné zvýšení srdeční frekvence (až 150 bpm);
• skoky v krevním tlaku;
• závrať;
• snížení objemu moči produkované ledvinami.

Pro acidotické kóma jsou charakteristické následující projevy:

• vymizení reflexů;
• zvýšené pocení;
• ztráta vědomí;
• těžká cyanóza kůže;
• konvulzivní záchvaty;
• pokles krevního tlaku.

Diagnostika

Při úvodní konzultaci lze provést předběžnou diagnózu. Potvrďte předpoklad analýzou výsledků laboratorních a hardwarových studií. Primární diagnostika zahrnuje následující kroky:

• odebírání historie (používá se k identifikaci chronická onemocnění schopné vyvolat hyperkapnii);
• odebírání životní anamnézy (pomáhá identifikovat vnější faktory, které způsobují zvýšení hladiny oxidu uhličitého v krvi);
• školní známka vzhled kůže;
• měření srdeční frekvence a krevního tlaku;
• výslech pacienta nebo osoby, která oběť dopravila do zdravotnického zařízení.

hrají důležitou roli při detekci patologie laboratorní výzkum: obecná analýza krve, posouzení plynu a biochemického složení kapaliny. Mezi hardwarové diagnostické metody patří:

• EKG (pomáhá identifikovat abnormality v práci kardiovaskulární systémy s);
• Rentgenové vyšetření hrudníku (zaměřené na detekci patologií plic a průdušek);
• elektroencefalografie (zaměřená na posouzení mozkových funkcí).

Léčba

K léčbě hyperkapnie se používají následující metody:

• mechanické čištění dýchací trakt. K odstranění hustého sputa se používá endotracheální trubice nebo katétr.
• Kapací injekce fyziologického roztoku. Snižuje viskozitu sputa, přispívá k odstranění patologického sekretu z průdušek.
• Subkutánní podání atropin sulfátu. Pomáhá vyrovnat se s nadměrným pocením a kašlem.
• Úvod do prednisolonu. Je indikován při akutním respiračním selhání způsobeném bronchiální konstrikcí. Lék rychle zmírňuje otoky sliznice.
• Zavedení alkalických roztoků (tromethamin). Tato metoda zabraňuje rozvoji acidotického kómatu. Použitelné pro těžký průběh hyperkapnie.
• Užívání diuretik (furosemid). Odstraňte přebytečnou tekutinu, čímž se odstraní otoky dýchacích cest.
• okysličení. Zavedení kyslíku přes speciální masku pomáhá obnovit složení plynu v krvi.

Prevence

Větrání obytných a průmyslových prostor pomáhá předcházet rozvoji hyperkapnie, dechová cvičení, pravidelné procházky čerstvý vzduch. Léky by měl být používán pouze podle pokynů lékaře. Ventilátory by měly být pravidelně kontrolovány.

Hyperkapnie je množství oxidu uhličitého v krvi. Provokujte jeho vývoj:

• vnitřní faktory (vdechování vzduchu obsahujícího oxid uhličitý, porušení režimu při umělé plicní ventilaci, vysoká teplota vzduchu, hlubinné potápění, požár);
• vnější faktory ( cizí předměty v průdušnici, průduškách, křečích, bronchiální astma bronchitida, zápal plic, operace plic, tuberkulóza atd.);
• mimoplicní faktory (léky, anestezie, traumatické poranění mozku, mrtvice atd.);
• sekundární se vyskytují s masivním krvácením, poklesem krevního tlaku, šokovým stavem, plicní embolií, poruchou systémové a plicní cirkulace.

Hlavním důsledkem přebytku oxidu uhličitého je okyselení krve (acidóza). V důsledku toho se zvýšily problémy s dýcháním, zhoršený průnik kyslíku přes alveoly, rozšíření systémových a periferních cév intrakraniálního tlaku a dovnitř plicní tepny, snížení tělesné teploty, zvýšený průtok krve do srdce, zvýšený průtok krve v hlavě, s vysoká koncentrace- konvulzivní syndrom a narkotický účinek.

Symptomy patologie se neliší ve specifičnosti a stálosti, chronické formy jsou asymptomatické. V akutní otravy poznámka: nevolnost, zvracení, bolest hlavy a závratě, dušnost, pocení, modrá kůže a rozmazané vidění, deprese, ospalost, celková slabost. S progresí může vést k zástavě dechu, smrti.

Jsou zaznamenány 4 fáze, třetí (hyperkapnické kóma) a čtvrté (konečné) vyžadují okamžité resuscitace. Podle typů se rozlišují alveolární, permisivní, akutní a chronické.

Hypokapnie se od hyperkapnie liší nízkým obsahem oxidu uhličitého v krvi, může vyvolat záchvaty vzteku, paniku, potápění, nafukování plaveckých zařízení. Chronická komorbidita duševní poruchy a poškození mozku. Projevuje se bolestmi hlavy a srdce, tachykardií, zažívacími potížemi a bolestmi břicha. Je možné zakalení vědomí nebo mdloby.

Třetí fáze (hyperkapnické kóma)

Diagnostika zahrnuje krevní testy, spirografii, rentgen hrudníku, kapnografii pomocí analyzátoru oxidu uhličitého vydechovaného vzduchu.

Léčba začíná vyloučením provokačních faktorů, stažením člověka z místnosti, odstraněním překážek dýchání, kyslíku a terapií základního onemocnění. V kómatu - ventilace plic.

Z tohoto článku se dozvíte více o příčinách hyperkapnie, jejích typech a projevech, způsobech léčby.

Přečtěte si v tomto článku

Důvody rozvoje hyperkapnie

Nadbytek oxidu uhličitého v krvi může být způsoben vnějšími a vnitřními faktory. Do první skupiny patří:

• inhalace vzduchu s vysokým obsahem oxidu uhličitého (uzavřené izolované místnosti, pobyt v dolech, autonomní potápěčské obleky);
• porušení režimu umělé ventilace plic;
• výroba od r vysoká teplota vzduch - pekaři, oceláři;
• hluboké potápění;
• zůstat v ohni.

Hluboký ponor

Vnitřní příčiny hyperkapnie jsou nejčastěji spojeny s onemocněními plic:

• penetrace cizí těleso do průdušnice, bronchiálních větví;
• křeč hrtanu;
• záchvat bronchiálního astmatu;
• zvýšená sekrece sputa s bronchitidou;
• zápal plic;
• trauma hrudníku;
• velká operace plic;
• tuberkulóza;
• těsnění plicní tkáň s nemocemi z povolání (prachová bronchitida, pneumokonióza), pneumoskleróza.

Zápal plic

Mezi mimoplicní vnitřní příčiny patří útlum dýchání pod vlivem léků, prostředky pro Celková anestezie. Hyperkapnie se vyskytuje u traumatického poranění mozku, intracerebrálního tumoru. Respirační selhání může vyvolat i paralýzu dýchacích svalů při botulismu, myasthenia gravis, tetanu a poliomyelitidě, masivní podávání myorelaxancií při chirurgických výkonech.

Sekundární respirační poruchy se vyskytují s masivním krvácením, poklesem krevního tlaku, šokovým stavem, porušením systémového a plicního oběhu.

Účinek na tělo

Hlavním důsledkem přebytku oxidu uhličitého je okyselení krve (acidóza). Na buněčné úrovni v membránách dochází k narušení pohybu iontů - chlór přechází do erytrocytů a draslík z nich odchází do krevní plazmy. Schopnost hemoglobinu vázat kyslík klesá a následně i jeho obsah v krvi (hypoxémie).

Důsledky hyperkapnie zahrnují:

• aktivace dýchání (po zvýšení na 70 mm Hg - deprese);
• porušení pronikání kyslíku přes alveoly, a to i s zvýšená koncentrace ho ve vzduchu;
• zvýšení spotřeby kyslíku tkáněmi a poté snížení;
• expanze systémových a periferních cév;
• zvýšený tlak v systému plicní tepny;
• zvýšení intrakraniálního tlaku;
• snížení tělesné teploty;
• zvýšený průtok žilní krve do srdce;
• zvýšení mozku a koronární oběh s následnou inhibicí průtoku krve při těžké hyperkapnii.

Zvýšení intrakraniálního tlaku

Na nervový systém oxid uhličitý má převážně inhibiční účinek – dráždivost a vodivost nervových vzruchů se po období krátké aktivace snižuje. Při vysoké koncentraci oxidu uhličitého se objevuje křečový syndrom, později narkotický efekt.

Symptomy patologie

V závislosti na koncentraci oxidu uhličitého ve vzduchu člověk zažívá v těle takové změny:

• nečistota od 1 do 3 % (běžně 0,04 %) – po pár dnech ledviny zadržují bikarbonát, zvyšuje se tvorba červených krvinek. Bez ztráty pracovní kapacity může člověk pracovat na 1% po dobu jednoho měsíce nebo déle, s 2-3% - po několik dní;
• po 6 % se stav zhoršuje, nad 10 % je vědomí po 5 minutách narušeno.

Klinické příznaky hyperkapnie se neliší specifitou a stálostí. Každý člověk má individuální reakci na zvýšení oxidu uhličitého v krvi.

Chronické formy s menšími odchylkami od normy jsou asymptomatické, protože tělo se snadno přizpůsobuje metabolickým poruchám. Při akutní otravě příznaky zahrnují:

• nevolnost, zvracení;
• bolest hlavy, ;
• dušnost i v klidu;
• pocení;
• modrá kůže;
• zrakové postižení;
• depresivní stav;
• ospalost, snížená schopnost koncentrace;
• omráčený;
• celková slabost.

S rostoucí hyperkapnií zrychlené dýchání je nahrazen vzácným a pak se může úplně zastavit. Vysoký krevní tlak klesající, klesající Srdeční výdej. Často se vyskytují arytmie ve formě jednotlivých nebo párových extrasystol. renální průtok krve se nemění při mírném zvýšení oxidu uhličitého v krvi, jak otrava postupuje, množství vyloučené moči (oligurie) klesá.

etapy

Zvýšení koncentrace oxidu uhličitého a zvýšení acidózy je charakterizováno stagingem průběhu.

Fáze průběhu hyperkapnie	Příznaky
První část	Periodicky se objevují potíže s dýcháním, tlak stoupá současně se zvýšením hyperkapnie, zvyšuje se sekrece potu, je narušené močení, apatie nebo agresivita, je zaznamenána agitovanost a objevuje se nespavost. V této fázi je možné úplné zotavení, pokud je odstraněna příčina patologie.
Druhá fáze	Dýchání se stává vzácnějším a povrchním, v průduškách se zvyšuje sekrece hlenu, dochází k intenzivnímu pocení, arteriální hypertenze, je možné selhání pravé komory, záchvaty agrese nebo deliria, postupně se rozvíjí kóma. Provádění oxygenoterapie částečně eliminuje cyanózu. Naléhavé resuscitace obvykle úspěšný
Hyperkapnické kóma (třetí fáze)	Nejsou žádné reflexy, vzácné dýchání, respirační acidóza, kyslíkové hladovění tkání (hypoxie). S rychlým vývojem je narušen krevní oběh, protože pro myokard je kombinace hyperkapnie a hypoxie toxická
terminální fáze	Zástava oběhu, dechové pohyby, rozšíření zornice, bez intenzivní péče- smrt. V této fázi není vždy možné provést účinnou resuscitaci.

Typy hyperkapnie

V závislosti na mechanismu vývoje a trvání poškozujícího faktoru bylo identifikováno několik typů hyperkapnie.

Alveolární

Nejběžnější forma hyperkapnie. Vyskytuje se, když dojde ke snížení ventilace v plicních sklípcích. Vyskytuje se při úrazech, zhoršené průchodnosti dýchacích cest, úbytku funkční plicní tkáně při zánětu, rozedmě plic, pneumoskleróze, otocích nebo městnání plic. Je to také způsobeno respirační depresí na pozadí anestezie nebo drogy, intoxikace drogami, poškození mozku.

povolný

Taková hyperkapnie se vytváří záměrně při umělé plicní ventilaci (ALV), aby se zabránilo nadměrnému natahování plic, aby se omezila amplituda pohybu postižených oblastí. S ním se hladina oxidu uhličitého (35-45 mm Hg je normální) zvýší na 50-120 jednotek.

Tolerovatelná (permisivní) hyperkapnie se používá v resuscitační praxi u dospělých a novorozenců, protože kontrolované zvýšení oxidu uhličitého způsobuje v těle takové reakce:

• stimuluje expanzi průdušek;
• vede k odhalení cest rozšířené ventilace;
• podporuje tvorbu povrchově aktivní látky - plicní povrchově aktivní látky, která neumožňuje ústup plicních sklípků (nevyvinuto u předčasně narozených dětí);
• zlepšuje pronikání kyslíku do krve.

Permisivní hyperkapnie

Permisivní hyperkapnie je kontraindikována u dekompenzované acidózy, vysoké, těžké a akutní selhání ledvin A .

Akutní a chronické

Akutní rozvoj hyperkapnie je zaznamenán s náhlou zástavou dechu. Může být způsobeno udušením, utonutím, stlačením hrudníku při kompresním poranění, úderem elektrický proud, narušení ventilačních systémů v uzavřených dolech, na ponorkách, porucha ventilátoru. V takových případech se příznaky zvyšují během několika minut a v nepřítomnosti pomoc v nouzi pacient upadne do kómatu s fatálním koncem.

V chronická porucha přebytek oxidu uhličitého může tělo kompenzovat zvýšením dýchání a zadržováním bikarbonátů ledvinami. Takové formy jsou latentní, ale při pokračující expozici škodlivému faktoru se mohou stát akutními se závažnými klinickými příznaky.

Jaký je rozdíl mezi hyperkapnií a hypokapnií

Nízká hladina oxidu uhličitého v krvi se nazývá hypokapnie. Takové stavy vedou v mírných případech k závratím, v těžších případech ke ztrátě vědomí. Vyskytuje se s panickými, hysterickými reakcemi, které jsou doprovázeny častým a hlubokým dýcháním. K nucenému dýchání dochází při potápění, nafukování plaveckých matrací. Nízká motorická aktivita a změny související s věkem také způsobují hypokapnii.

Chronická zvýšená ventilace plic (hyperventilační syndrom) doprovází psychické poruchy a poškození mozku. Projevuje se bolestí hlavy a srdce, zažívacími potížemi a bolestmi břicha. Je možné zakalení vědomí nebo mdloby.

Diagnostika stavu

Na hyperkapnii lze mít podezření na základě stížností pacienta i na základě okolností jejich výskytu. Nejspolehlivějším kritériem je stanovení plynného složení krve a acidobazické rovnováhy. Současně je detekována respirační (respirační) acidóza v dekompenzované formě. V budoucnu k jeho kompenzaci dochází v důsledku výměnné alkalizace krve za účasti hemoglobinového pufru, práce ledvin a plic.

K určení příčin vývoje a průběhu patologie jsou pacientům předepsány:

• obecný krevní test, složení elektrolytů;
• spirografie;
• rentgenové vyšetření hrudníku;
• kapnografie pomocí analyzátoru oxidu uhličitého vydechovaného vzduchu.

Princip činnosti analyzátoru oxidu uhličitého vydechovaného vzduchu

Léčba hyperkapnie

Pacientovi je v prvé řadě potřeba zajistit přísun čerstvého vzduchu, odstranit jej z atmosféry s vysokým obsahem oxidu uhličitého a odstranit překážky dýchání. V kómatu je naléhavě připojen umělý plicní ventilátor. Oxygenoterapie se využívá především u zevních faktorů vzniku hyperkapnie.

Vnitřní příčiny vyžadují léčbu onemocnění, které způsobilo porušení složení plynu v krvi. Kyslík se používá s velkou opatrností, zejména v případě respirační deprese na pozadí otravy drogami, s exacerbací respiračního selhání na pozadí plicních onemocnění. u takových pacientů stav zhoršuje, neboť dále tlumí činnost dechového centra.

Prevence

Předcházet vnější hyperkapnii je možné dodržováním bezpečnostních pravidel při práci v uzavřených místnostech, potápění, zajištěním dostatečné absorpce oxidu uhličitého filtry a také je třeba sledovat provozuschopnost anestezie a ventilátorů.

Pro prevenci chronických forem patologie se doporučuje:

• častý pobyt na čerstvém vzduchu;
• větrání průmyslových a obytných prostor;
• léčba respiračních onemocnění;
• denní terapeutická a dechová cvičení;
• zvýšení tělesné zdatnosti pomocí plavání, běhu, chůze.

Hyperkapnie se vyskytuje při onemocnění plic, respirační depresi nebo zvýšení koncentrace oxidu uhličitého ve vdechovaném vzduchu. Chronická forma může být asymptomatická, u akutních a těžká otrava objeví se kóma. Pro léčebné účely se používá permisivní hyperkapnie.

Pro stanovení diagnózy se zkoumá složení plynu v krvi. Při léčbě se kyslík používá opatrně, hlavní úsilí je zaměřeno na odstranění příčiny zvýšení oxidu uhličitého v krvi.

Užitečné video

Podívejte se na video o acidobazické rovnováze:

Přečtěte si také

Dost důležitý ukazatel- kyselost krve. U mnoha onemocnění je důležité znát ph, jeho normu či odchylky – zvýšené popř snížená hladina. K tomu se provádí speciální analýza pomocí ph-metrického zařízení.

Pokud je diagnostikována plicní hypertenze, léčba by měla začít co nejdříve, aby se zmírnil stav pacienta. Léky na sekundární nebo vysokou hypertenzi jsou předepisovány složitým způsobem. Pokud metody nepomohly, prognóza je nepříznivá.

Život ohrožující intraventrikulární krvácení se může objevit spontánně. Někdy je po dlouhém průběhu zjištěno rozsáhlé krvácení odhalující mozkový edém. Vyskytuje se u dospělých a novorozenců.

Hypoxie mozku se může vyvinout u novorozence, u dospělých pod vlivem vnitřních a vnější faktory. Je chronická a akutní. Následky jsou bez léčby extrémně závažné.

Při dlouhodobém pobytu v uzavřené místnosti s velkým počtem lidí se u člověka objeví nevolnost, ospalost a bolesti hlavy. To naznačuje, že se může objevit hyperkapnie.

Abyste pochopili, jak nebezpečný může být takový stav, musíte pochopit, co to je a s čím může být spojeno.

Popis patologie

Hyperkapnie je charakterizována zvýšenou hladinou oxidu uhličitého v krvi. Zpočátku je tento stav spojen s respiračním selháním.

Abychom lépe porozuměli nuancím tuto nemoc, je důležité nezapomenout na takový koncept, jako je acidobazický stav (ACS), který je charakterizován tvorbou a uvolňováním kyseliny v Lidské tělo zaměřené na udržení pH krve při normální úroveň. Přípustná hodnota tohoto ukazatele je 7,35-7,45.

Podle původu se hyperkapnie dělí na:

• Exogenní, podporuje se její rozvoj zvýšená hladina plynný oxid uhličitý. Když je člověk v takovém prostředí, CO 2 ve složení jeho krve patologicky stoupá.
• Endogenní. Provokatéři jeho vývoje jsou různé patologie vyskytující se přímo uvnitř těla a doprovázené respiračním selháním.

Mezi hyperkapnií a hypoxií a respirační acidózou existuje úzký vztah.

Co vyvolává vývoj onemocnění

Existuje řada příčin hyperkapnie, které lze podmíněně rozdělit do tří skupin.

V normální stav k uvolňování oxidu uhličitého dochází přes plíce průnikem z cév do alveol. Kvůli narušení dýchání nebo krevního oběhu v těle je zpožděn.

Kromě toho některé procesy, které se v něm vyskytují, mohou přispět ke zvýšenému obsahu CO 2 v těle:

• horečka;
• nadměrná výživa;
• sepse;
• polytrauma;
• maligní hypertermie.

Neméně vliv na tělo a rozvoj hyperkapnie má také důvody, jako jsou:

• selhání zařízení během operace, když je pacient v anestezii;
• vdechování oxidu uhelnatého, například při požáru;
• dlouhodobý pobyt ve špatně větraných místnostech.

Potápění do dostatečně velké hloubky také vede ke zvýšení hladiny oxidu uhličitého v lidské krvi.

Hlavní projevy, znaky

Patologie může být akutní nebo chronická.

První je charakterizován takovými příznaky hyperkapnie jako:

• dušnost;
• bolest na hrudi;
• zarudnutí kůže;
• nevolnost;
• rychlý puls;
• bolesti hlavy a závratě;
• ospalost;
• zmatek.

Hladina oxidu uhličitého v krvi přímo ovlivní závažnost příznaků.

Při krátkodobé expozici (během několika hodin) bude pozorováno následující:

• apatie;
• špatné soustředění;
• nedostatek čerstvého vzduchu;
• pocit tepla;
• únava;
• podráždění očí.

V důsledku pravidelného vystavení CO 2 po několik dní nebo let dochází k poškození mnoha funkcí. Podívejme se, jak se to projevuje.

1. Z nosohltanu a dýchacího systému:
   • rýma;
   • záchvaty suchého kašle;
   • astma;
   • alergické reakce;
   • suché sliznice.
2. Vliv na spánek:
   • zvýšené chrápání;
   • nespavost;
   • nedostatek energie po probuzení.

Klinické projevy mohou být:

• Brzy. Tento stav je charakterizován vazodilatací, zarudnutím kůže a hojným pocením. V budoucnu vysoký obsah oxidu uhličitého přiměje tělo aktivovat mechanismy z cév a srdce za účelem kompenzace. V důsledku toho se začíná rozvíjet tachykardie, je zaznamenáno zvýšení srdeční frekvence a zvyšuje se tón žil. Takové příznaky informují o snaze těla obnovit krevní oběh, což je nezbytné k nasycení centrálního nervového systému kyslíkem. Krev začne proudit do mozku a srdce.
• Pozdě. Vykazují dekompenzaci v důsledku nervového, dýchacího a kardiovaskulárního systému. To je vyjádřeno modrou kůží, přebuzením nebo inhibicí.

Příznaky hyperkapnie v závislosti na závažnosti patologie:

Chronická forma hyperkapnie je charakterizována projevy následujících příznaků:

• dušnost;
• neustálý pocitúnava;
• poruchy dechového rytmu;
• nedostatek výkonu;
• nestabilní nálada;
• tlaková ztráta.

Je třeba poznamenat, že u této formy onemocnění jsou změny zřídka pozorovány. To je způsobeno postupným vývojem patologie, která umožňuje tělu zvyknout si na tento stav.

Jak se nemoc diagnostikuje

K diagnostice hyperkapnie se používají následující metody:

1. klinická data. Nejprve je třeba vyhodnotit příznaky doprovázející takový stav: cyanóza, dušnost, vynucená poloha a další charakteristické rysy.
2. Laboratorní výzkum:

• aerotonometrie - stanovení obsahu plynu v krvi;
• analýza acidobazického stavu.

Teprve po obdržení výsledků bude lékař schopen provést konečnou diagnózu a předepsat správná léčba hyperkapnie.

Terapeutická opatření

Když je zjištěna patologie, prvním krokem je odstranění příčiny, která vyvolala respirační poruchy, které vedly k velký dav oxidu uhličitého v těle. U exogenní formy onemocnění se doporučuje:

• k větrání místnosti;
• použití velký počet kapaliny;
• nezapomeňte odpočívat po pracovním dni;
• vyjít na čerstvý vzduch.

Na počáteční fáze rozvoj respirační insuficience, použití lidové prostředky ve formě bylinných čajů.

Při znatelném zhoršení stavu je důležité okamžitě vyhledat pomoc specialistů, kteří po vyšetření a potvrzení diagnózy případně předepíší léčebná terapie počítaje v to:

• užívání bronchodilatačních léků;
• kyslíková terapie;
• zavedení tekutiny přes žílu;
• připojení ventilátoru (metoda se používá v extrémních případech).

Kromě toho lze v závislosti na formě průběhu onemocnění předepisovat léky následujících skupin:

• hormonální;
• antibiotika;
• protizánětlivé;
• imunostimulační.

Kapnograf se používá ke kontrole záchvatů. Určuje koncentraci oxidu uhličitého ve vzduchu vydechovaném lidmi.

Možné komplikace a následky

Onemocnění, jako je hyperkapnie, může člověku projít bez povšimnutí a způsobit řadu vážné komplikace. Vše bude záviset na závažnosti patologie a na tom, jak dobře byla zvolena léčebná terapie.

Respirační selhání může vyvolat mnoho následků u plodu nebo novorozence, pokud byla u nastávající matky během těhotenství pozorována respirační acidóza. Zvýšený obsah oxid uhličitý v těle negativně ovlivňuje neúplně vytvořený nervový systém plodu.

V důsledku toho se to může změnit na:

• vývojové opoždění nejen psychické, ale i psychomotorické;
• dětská mozková obrna;
• epilepsie a dalších dosti závažných onemocnění.

Za nejtěžší komplikaci je považováno hyperkapnické kóma, které může vést k zástavě dechu a srdce s následkem smrti.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji endogenní patologie, je důležité přijmout včasná opatření k odstranění respiračních onemocnění, zejména těch, které mohou vést k respiračnímu selhání.

Opatření k prevenci patologie chronického exogenního druhu jsou:

• častý pobyt na čerstvém vzduchu;
• pravidelná dechová cvičení;
• větrání uzavřených prostor;
• včasná kontrola přístrojů používaných pro anestezii.

Většina lidí pravděpodobně zažila rané příznaky zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi. To je třeba mít na paměti mírná forma onemocnění nepředstavuje pro lidský organismus žádné nebezpečí.

Více vážné následky může způsobit hluboká forma patologie. Proto je tak důležité dodržovat základní preventivní opatření a při prvních příznacích zhoršení okamžitě požádat o zdravotní péče.

Lékař-terapeut, kandidát lékařských věd, praktický lékař.

Tato definice hyperkapnie se týká stavu lidského těla, během kterého dochází ke zvýšení oxidu uhličitého. Tato vlastnost může ovlivnit tkáně a arteriální krev. Může se projevit po působení mnoha faktorů. V první řadě se hyperkapnie začíná projevovat, pokud je člověk často v uzavřeném prostoru. Úplně prvním příznakem, že progrese onemocnění začala, je bolest hlavy.
Velmi často, zejména v zimním období, je člověk v uzavřených prostorách, což brání přílivu čistého vzduchu, aby se v těle usazoval. Pokud jste pravidelně v uzavřeném prostoru, tak se to začíná projevovat chronická únava a stav deprese. Abyste tomu zabránili, je nutné co nejčastěji vycházet na čerstvý vzduch a dělat krátké procházky.
Projev hyperkapnie ohrožuje i některé profese. Většinou jsou lidé náchylní k této nemoci po dlouhém pobytu v dolech, studnách, pod vodou nebo v ponorkách. Kromě těchto faktorů někdy existují případy, kdy po operaci dojde k onemocnění a po zahájení anestezie komplikace. Tyto příčiny se nazývají vnější, protože nemoc se vyvíjí z faktorů, které působí zvenčí.
Vnitřní původ onemocnění nastává v důsledku skutečnosti, že v lidském těle jsou přítomny různé patologie. Mohou být spojeny s hypoxií nebo nedostatečným zásobováním dýchacího systému kyslíkem. Hyperkapnie působí negativně na organismus každého člověka, ale zcela odlišným způsobem. Vše závisí na tom, jak dlouho člověk strávil v uzavřeném prostoru. V krvi se začne zvyšovat množství oxidu uhličitého, proto se projevuje hyperkapnie.
Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc včas a nevěnujete pozornost prvním příznakům, hrozí to s vážnými následky. Začnou docházet k nevratným posunům v celé funkčnosti lidského těla. Nejen utrpení chemické složení krev a svaly, ale i fyzické. Kousek po kousku všechno metabolické procesy začnou zpomalovat, což může hrozit úplným vyčerpáním organismu a ztrátou jeho pracovní schopnosti.
Jakmile onemocnění hyperkapnie začalo, fyziologické procesy. To je způsobeno tím, že množství oxidu uhličitého v krvi se znatelně zvyšuje. Následně se tento jev začne rozvíjet zvýšením kyselosti vnitřního prostředí. Tento proces se nazývá acidóza a způsobuje tělu velké škody. Po nastartování tohoto procesu začíná být narušen intracelulární metabolismus. Výrazně snižuje množství hemoglobinu v krvi. Je známo, že je průvodcem kyslíku do krevních buněk a tkání. Všechny vnitřní orgány začnou trpět tím, že nemají dostatek kyslíku. V této fázi nepomůže ani to, že se do plic dostane velké množství čerstvého vzduchu. Všechny metabolické procesy jsou výrazně narušeny a kyslík se nešíří po celém těle.
Kvůli všem posunům přítomným v práci těla se začíná objevovat mnoho nemocí. V první řadě dochází ke snížení tělesné teploty. Záleží na tom, že v těle je velmi velké množství oxidu uhličitého. Svým kumulativním účinkem začne vzrušovat všechna centra dýchání. Z tohoto důvodu se mohou objevit problémy s dušností nebo potížemi s dýcháním vzduchu. Pokud se v těle hodně hromadí velká dávka oxid uhličitý, hrozí úplné zastavení dýchacích cest.
V malých dávkách se může objevit i hyperkapnie. Postupně začíná komplikovat dýchací procesy, což v budoucnu povede ke snížení úrovně pracovní kapacity a problémům v práci kardiovaskulárního systému. Poté, co se v těle nashromáždí další část oxidu uhličitého, může dát impuls k tomu, aby krev začala přicházet ve velkém množství do vitálních důležitých orgánů osoba. V první řadě začnou trpět ledviny, srdce a mozek.
V této fázi vývoje onemocnění začínají problémy se zvýšením krevního tlaku. Kromě toho, pokud na samém začátku velké množství oxidu uhličitého jednoduše vzrušilo nervový systém, pak v budoucnu může vést k pravidelnému bolest a křečemi. U mnoha projevů hyperkapnie jsou pozorovány intermitentní příznaky. Je to dáno tím, že celá nemoc postupuje pomalu a tělo má čas se na nový efekt adaptovat.

Příznaky hyperkapnie

Bolest hlavy.
Nevolnost.
Únava.
Deprese.
Zvracení.
Dušnost.
Modrání kůže.
Porušení zraku.
Ztráta vědomí.

Pokud včas nekontaktujete odborníka s projevenými příznaky, může tato nemoc vést k nástupu hladovění kyslíkem a způsobí smrt člověka. K vyléčení tohoto onemocnění nebo k zamezení jeho vzniku je nutné být co nejčastěji na čerstvém vzduchu. Pokud je totiž nemoc progresivní, pak člověka zachrání jen umělá ventilace plic.

Definice

Hyperkapnie je zvýšená hladina koncentrace CO2 v krvi nebo směsi plynů na konci výdechu.

Etiologie

Alveolární ventilace, nedostatečná produkce CO. Kompenzační mechanismus metabolická alkalóza.

Typické případy

Zvýšení produkce CO:

Hypertermie, sepse;

Parenterální výživa s vysokým obsahem glukózy;

Maligní hypertermie. Snížené emise CO2:

Deprese dýchacího centra, vyvolaná léky nebo v důsledku neurologických lézí; obstrukce dýchacích cest;

Mechanické selhání ventilátoru, dýchacího okruhu nebo ETT;

Neuromuskulární onemocnění nebo reziduální účinek svalových relaxancií;

Bolestí vyvolané snížení dechového objemu po operaci hrudníku nebo horní části břicha.

Změna v biomechanice plic.

Srdeční selhání.

Prevence

Použijte parametry ventilace vhodné pro danou situaci:

Dechový objem 10-15 ml/kg;

Dechová frekvence 6-10 za minutu (u dospělých). Vyhněte se nadměrným dávkám nebo kombinacím léků tlumících dýchání.

Nainstalujte na respirátor a kapnograf alarm, který varuje před hypoventilací. Sledujte hladinu CO2 na konci výdechu.

Klinicky sledujte ventilaci pacienta se spontánním dýcháním:

Co je zvláště důležité v pooperační období u pacientů léčených spinálními opiáty.

Projevy

Zvýšení koncentrace CO2 na konci výdechu. Klinické příznaky hyperkapnie (mohou být rozmazané u pacienta pod Celková anestezie). Sympaticko-adrenální stimulace zahájená CNS:

hypertenze;

tachykardie;

PSG. Tachypnoe u spontánně dýchajícího pacienta:

Při částečné relaxaci je synchronizace přístroje umělé ventilace s dýcháním pacienta obtížná;

Periferní vazodilatace. Nemožnost úplného zrušení svalových relaxancií.

Obtížné probuzení pacienta v důsledku anestetického účinku zvýšeného arteriálního CO (viz případ 45, Pooperační změny vědomí).

situace s podobnými příznaky

Fyziologické zvýšení arteriálního pCO, až na 45-47 mm

Rt. Umění. během spánku. Artefakty kapnografu.

Jak jednat

Přechodná nebo mírná hyperkapnie (arteriální pCO, 45-50 mmHg) během anestezie je častá (zejména při spontánním dýchání) a vzácně poškodí pacienta.

Zajistěte dostatečné okysličení.

Pokud je saturace 02 nízká nebo nízká, zvyšte software. Zajistěte dostatečné větrání. Při spontánním dýchání

V případě potřeby udržujte průchodnost dýchacích cest mechanickými prostředky;

Snižte hloubku anestézie;

Pokud hyperkapnie nebo hypoxémie přetrvává,

Zaintubujte pacienta a přesuňte se k ventilátoru. U ventilovaného pacienta:

Zvyšte minutovou ventilaci;

Zkontrolujte poruchu funkce respirátoru a významné netěsnosti dýchacího okruhu anestezie (viz Případ 61, Selhání respirátoru a Případ 57, Významné netěsnosti dýchacího okruhu anestezie). Zkontrolujte hladinu vdechovaného CO2; přítomnost více než 1-2 mm Hg. Umění. CO2 ve vdechované směsi ukazuje na opětovné vdechování CO2 v důsledku:

Selhání ventilu dýchacího okruhu (viz Případ 50, Otevření dýchacího okruhu se zaseknutým ventilem);

Vyčerpání absorbéru CO v absorbéru;

Zvyšte přívod čerstvé směsi plynů, abyste přepnuli na dýchání v polootevřeném okruhu;

Hladina vdechovaného CO by se měla výrazně snížit;

Aplikace exogenního CO2.

Prověřte HAC, abyste potvrdili hyperkapnii. Hledejte důvody zvýšené produkce CO2:

hypertermie;

Maligní hypertermie (produkce CO, prudce se zvyšuje).

Pro hyperkarbii, která se rozvine po zotavení z anestezie:

Udržujte řízené větrání, dokud plné zotavení dostatečné spontánní dýchání.

Pokud ETT ještě nebyla odstraněna, ponechte ji na místě. Pokud je ETT odstraněna, udržujte průchodné dýchací cesty a v případě potřeby pacienta reintubujte.

Zajistěte adekvátní obrat neuromuskulárního bloku (viz případ 46, Pooperační respirační selhání).

Určete nervovou odpověď na elektrickou stimulaci:

Čtyřnásobný test;

tetanický test;

Dvojitá salvo stimulace. Ujistěte se, že pacient může udržet hlavu nad polštářem. alespoň alespoň 5 s. Zkontrolujte maximální inspirační sílu:

Pro dýchání stačí více než 25 cm H.0, ale ochranné reflexy dýchacích cest nemusí být plně adekvátní. Pokud reverze neuromuskulárního bloku není dostatečná:

Podávejte další dávku anticholinesterázových léků až do maximální celkové dávky 70 mcg/kg ekvivalentu neostigminu;

Dokud nebudou pochybnosti vyřešeny, pokračujte v IVL.

Zrušení respiračních tlumičů:

Účinek opiátů je blokován intravenózním naloxonem, 40 mikrogramů frakčně;

Účinek benzodiazepinů je blokován intravenózním flumagenilem, 1 mg frakčně.

Zkontrolujte, zda nedošlo k náhodné záměně ampulí nebo stříkaček (viz Případ 60, Náhodná záměna stříkaček nebo ampulí).

Komplikace

Hypertenze a tachykardie.

Plicní hypertenze, selhání pravé komory. Hypoxémie. Arytmie. Srdeční selhání.