Zdravljenje nevralgije reber. Interkostalno nevralgijo zdravimo na hiter in enostaven način

Interkostalna nevralgija- eden izmed najbolj pogosti vzroki bolečine v prsnem košu. V večini primerov medrebrna nevralgija opazili pri starejših in srednjih letih. Pri otrocih se ta bolezen praktično ne pojavlja.

Simptomi medrebrne nevralgije

Po svoji naravi je medrebrna nevralgija:

• draženje, kršitev ali vnetje živčnih končičev v medrebrnem prostoru;
• ali kršitev korenin torakalnih hrbteničnih živcev v bližini hrbtenice.

V bistvu je bolečina pri medrebrni nevralgiji lokalizirana v medrebrnem prostoru, vendar je možno obsevanje bolečine vzdolž zadavljenega živca - v spodnjem delu hrbta, v hrbtu, pod lopatico. Lahko se opazuje spastične kontrakcije mišice, pordelost ali bledenje kože, izguba občutljivosti kože na območju prizadetega živca. Bolečina pri medrebrni nevralgiji je zelo močna, pekoča, stalna, brez napadov

Interkostalna nevralgija - pojasnite diagnozo

Medrebrno nevralgijo včasih zamenjujejo z bolečino v srcu. Vendar ju ni tako težko ločiti.

Pri medrebrni nevralgiji se bolečina poveča z globokim vdihom ali izdihom ali katerim koli drugim gibanjem telesa, vključno s kašljanjem ali kihanjem, med fizičnim naporom. Včasih ne boli niti globoko vdihniti - napadi pekoče bolečine se pojavijo vzdolž medrebrnih prostorov (bolečino lahko čutimo samo na eni strani prsni koš).

Srčne bolečine pri angini pektoris se ne spremenijo z globokim vdihom ali izdihom, zaradi spremembe položaja ali gibanja v prsnem košu; običajno olajša z nitroglicerinom; lahko spremlja kršitev ritma pulza, padec ali zvišanje krvnega tlaka.

Pri medrebrna nevralgija bolečina se lahko poveča s palpacijo – čutite lahko smer bolečine vzdolž živca. Bolečo ali paroksizmalno bolečino, ki se širi vzdolž živčnega debla ali njegovih vej, lahko spremljajo drugi neprijetni občutki - pekoč občutek, mravljinčenje, odrevenelost. Mimogrede, se lahko medrebrna nevralgija odzove z bolečino ne le v predelu srca, ampak tudi pod lopatico, v hrbtu, spodnjem delu hrbta (včasih jih lahko zamenjamo z bolečino v ledvicah).

Pomembno je razlikovati napad medrebrne nevralgije in miokardni infarkt, ki lahko povzročita tudi huda bolečina nitroglicerin ne razbremeni. Zato je treba ob nenadnem napadu bolečine v predelu srca poklicati reševalno vozilo in naredite elektrokardiogram, saj srčni infarkt potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Vzroki medrebrne nevralgije

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo medrebrna nevralgija, v resnici pa bolečino povzroči bodisi stiskanje korenine hrbtenjačnega živca v torakalni hrbtenici bodisi stiskanje ali draženje medrebrnih živcev v medrebrnem prostoru.

Stisnjene korenine so najpogosteje posledica različnih manifestacij osteohondroze, možni pa so tudi drugi vzroki (spondilitis, Bechterewova bolezen in drugi).

Pogosteje pa se napadi pojavijo kot posledica draženja živca zaradi kršitve njegovih medrebrnih mišic zaradi vnetja ali mišičnega krča.

Vzrok za spazem in s tem napad nevralgije so lahko duševni stres, travmatični učinki, pretirana telesna aktivnost brez potrebno usposabljanje. Krč in vnetje medrebrnih mišic lahko povzroči hipotermija, pretekla okužba. Včasih se medrebrna nevralgija pojavi s pljučnimi boleznimi.

Napad medrebrna nevralgija lahko pride v primeru zastrupitve, s spremembami na hrbtenici zaradi hormonske motnje pri ženskah v menopavzi. Vzrok nevralgije so lahko alergijske bolezni, bolezni živčnega sistema ( multipla skleroza, poliradikulonevritis). Možno je razviti medrebrno nevralgijo z anevrizmo aorte, boleznimi notranji organi po okužbi s herpesom.

Tudi vzrok nevralgije je lahko mikrotravma s stalnim fizičnim stresom (na primer pri dvigovanju uteži), zlasti v kombinaciji s hipotermijo.

Zloraba alkohola lahko povzroči razvoj bolezni (zaradi toksičnega učinka alkohola na živčni sistem), kot tudi diabetes mellitus in pomanjkanje vitaminov B v telesu (opaženo pri razjedah na želodcu in dvanajstniku, gastritis, hepatitis, kolitis) - zaradi presnovnih motenj v živčnem tkivu.

Treba je opozoriti, da so simptomi podobni medrebrna nevralgija, so možne zaradi pretiranega tonusa (krča) ene ali več hrbtnih mišic. V tem primeru je značilno povečanje bolečine med raztezanjem prizadete mišice (nagib naprej, premikanje rame ali lopatice).

Kaj je medrebrna nevralgija? Kakšni so njeni razlogi? Kako zdraviti medrebrno nevralgijo?

Vzroke in simptome medrebrne nevralgije ter nove metode zdravljenja opisuje dr. E.L. Shakhramanova, zdravnica posvetovalnega polikliničnega oddelka Raziskovalnega inštituta za revmatologijo.

Zdravljenje medrebrne nevralgije

Zdravljenje medrebrne nevralgije običajno je sestavljen iz dveh stopenj. Najprej je treba odstraniti bolečino, ki spremlja medrebrno nevralgijo, nato je treba zdraviti bolezen, ki je povzročila poškodbo živca.

V prvem tednu bolezni je bolje opazovati počitek v postelji v 1-3 dneh in je zaželeno, da ležite na trdi podlagi, je najbolje, da pod žimnico postavite ščit. Za lajšanje bolečin so predpisana zdravila proti bolečinam, običajno iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ne le lajšajo bolečine, ampak delujejo tudi protivnetno. Poleg tega so predpisani mišični relaksanti - za lajšanje mišičnih krčev, pomirjevala. Priporočljivi so vitamini skupine B (B1, B6, B12) - pomagajo obnoviti poškodovane živčne strukture. Med napadi pomagajo pljuča, suha toplota.

Po odstranitvi akutnih simptomov je treba diagnosticirati in ugotoviti vzrok, ki je povzročil napad medrebrne nevralgije. Če je to kaj pogosta bolezen(infekcijske, kataralne, alergijske, diabetes mellitus, bolezni živčnega sistema, depresija) - potrebno ga je zdraviti.

Če je medrebrna nevralgija posledica bolezni hrbtenice, torej vertebrogene narave, je priporočljivo kompleksno zdravljenje hrbtenice. Za vzpostavitev pravilnega fiziološkega položaja prsnega koša in cervikalna regija hrbtenice v primeru medrebrne nevralgije se izvajajo tečaji terapevtske masaže, ročne terapije in fizioterapevtskih vaj.

dober učinek z vertebrogeno medrebrno nevralgijo dajejo fizioterapijo, akupunkturo, lasersko terapijo. Da bolezen ne preide v kronična oblika Z pogosti napadi, morate zmanjšati telesno aktivnost, ne zlorabljajte alkohola, izogibajte se stresnim situacijam, če je mogoče.

V prvem tednu bolezni je bolje ostati v postelji 1-3 dni, priporočljivo pa je ležati na trdi podlagi, najbolje je pod žimnico postaviti ščit. Med napadi pomaga lahka, suha toplota.

Za lajšanje bolečin vzemite zdravila proti bolečinam in pomirjevala. Dober učinek pri medrebrni nevralgiji daje fizioterapija, akupunktura, laserska terapija. Priporočljivo je jemati vitamine B (B1, B6, B12). Da bi preprečili, da bi bolezen postala kronična s pogostimi napadi, morate zmanjšati telesno aktivnost, ne zlorabljati alkohola in se po možnosti izogibati stresnim situacijam.

Za vzpostavitev pravilnega fiziološkega položaja torakalne in vratne hrbtenice v primeru medrebrne nevralgije se izvajajo tečaji terapevtske masaže, ročne terapije in fizioterapevtskih vaj.

Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, potem se izvede operacija(na primer osteohondroza ali hernija diska, ki povzročajo napade medrebrne nevralgije).

Zdravljenje medrebrne nevralgije z novim zdravilom - medicinskim obližem NANOPLAST forte

S terapevtsko zdravljenje medrebrne nevralgije uporabite različna sredstva, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki ipd. Vsa ta zdravila so učinkovita, vendar pri dolgotrajni uporabi lahko škodujejo telesu. Zato je zelo pomembno, da se zmanjša stranski učinki in izboljšati učinkovitost zdravljenja medrebrne nevralgije. To lahko pomaga zdravilo nove generacije - analgetik protivnetno medicinski obliž NANOPLAST forte.

Pri zdravljenju medrebrne nevralgije je terapevtski obliž NANOPLAST forte zelo učinkovit, omogoča lajšanje bolečin in vnetja, izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju ter zmanjšanje odmerka protibolečinskih in protivnetnih zdravil.

Pri medrebrni nevralgiji se terapevtski obliž NANOPLAST forte nanese na medrebrni predel (izogiba se predelu srca) ali na projekcijo izhoda hrbteničnih živcev, ki so običajno utesnjeni ob ozadju osteohondroze v desno oz. levo od hrbtenice v prsnem predelu – odvisno od lokacije bolečine. Možna je sočasna uporaba obliža v medrebrnem predelu (kjer je lokalizirana bolečina) in na mestu projekcije ustreznega živca v torakalni hrbtenici. Običajno je obliž priporočljivo uporabljati zjutraj ob 12. uri, možno pa ga je namestiti tudi zvečer. Trajanje tečaja zdravljenje medrebrne nevralgije medicinski omet - od 9 dni.

Visoka učinkovitost, edinstvena sestava, dolgotrajna (do 12 ur!) terapevtski učinek, enostavnost uporabe in dostopna cena naredi NANOPLAST forte zdravilo izbire pri zdravljenju medrebrne nevralgije.

Posodobitev: november 2018

Interkostalna nevralgija ali torakalgija pomeni patološki proces ki je posledica stiskanja, vnetja ali draženja medrebrnih živcev. Bolezen povzroča zelo močne in boleče boleče pojave, ki so pogosto prikriti kot simptomi bolezni, ki prizadenejo organe prsnega koša in trebušna votlina in hrbtenico.

Sama beseda nevralgija dobesedno pomeni bolečino v živcu. Pri nevralgiji se bolečinski sindrom širi vzdolž živca, zaradi česar so naravni gibi prsnega koša "vdih-izdih" izjemno boleči. Interkostalna nevralgija je simptom, ki ima posebne vzroke. Simptomatologija nevralgije je svetla, vendar takšna klinična manifestacija pogosto povzroči razmišljanje o resnih patologijah srca, želodca in hrbtenice, zaradi česar zdravnik mora slediti napačni diagnostični poti. Naš članek govori o medrebrni nevralgiji, simptomih in zdravljenju tega sindroma.

Vzroki medrebrne nevralgije

Vzroki za nevralgijo imajo popolnoma drugačen izvor. Redko, a vseeno možni vzrok Medrebrna nevralgija je patološka sprememba medrebrnih živcev zaradi poškodbe njihovih membran (demielinizacija živcev).

• Poškodbe, zastrupitev

Ta bolečinski simptom lahko izzovejo mikrotravme, poškodbe in zastrupitve telesa, tako zunanje (bakterijski toksini, težke kovine, nekatera zdravila) kot notranje (zaradi bolezni notranjih organov).

• Nalezljive bolezni in patologije hrbtenice

Patologije hrbtenice in mišično-skeletnega aparata so glavni vzrok nevralgije - osteohondroza, osteoporoza, skolioza, premik vretenc, dodatna rebra, kile medvretenčne ploščice, deformirajoča spondiloza. Mišični spazem in vnetje medrebrnih mišic povzročata stiskanje medrebrnih živcev in izzoveta tudi nevralgični simptomski kompleks. Številne bolezni in okužbe lahko sčasoma privedejo do nevralgije - poliradikulonevritis, multipla skleroza, tuberkuloza, SARS, skodle, plevritis, anevrizma aorte. Stiskanje živcev s tumorjem podobnimi tvorbami in skleroziranimi tkivi vodi do razvoja nevralgije.

Pomembno vlogo pri razvoju nevralgije igrajo pogosti dejavniki, kot so zloraba alkohola, zmanjšana imuniteta, kronična utrujenost, pa tudi patologije. endokrini sistem(diabetes mellitus, tirotoksikoza), prebavni trakt zaradi pomanjkanja vitamina B (peptična razjeda, gastritis, hepatitis, kolitis), bolezni srca in ožilja (, arterijska hipertenzija revmatizem, anemija).

• Hormonske spremembe, starost

Določeno tveganje za nastanek medrebrne nevralgije so podvržene ženskam med menopavzo, ko se osteoporoza pojavi v ozadju hormonskih sprememb, pa tudi starejši ljudje, ki imajo starostne spremembe v tkivih in organih (glej).

Če povzamemo, je treba opozoriti, da se medrebrna nevralgija redko razvije pod vplivom enega samega dejavnika. Praviloma več vzrokov, ki delujejo hkrati ali zaporedno, deluje kot provokator medrebrne nevralgije.

Simptomi medrebrne nevralgije

Bolnik z diagnozo medrebrne nevralgije, simptomi te bolezni v dobesedno zastrupljajo življenje, saj so že od prve manifestacije izjemno boleče. Obstaja sindrom bolečine izrazite intenzivnosti, ki se širi vzdolž medrebrnih prostorov, t.j. širi vzdolž živca. Intenzivnost bolečine se poveča ob vdihu, z gibi in obračanjem telesa, kašljanjem in glasnim govorjenjem. Prebadajoča bolečina ne preneha v mirovanju in skrbi bolnika, stopnjuje se brez kakršnega koli vidni razlogi. Trajanje napada bolečine je od nekaj ur do nekaj dni.

Posebnosti medrebrne nevralgije, značilne za klasični potek bolezni:

• sindrom bolečine je lahko od rahlega zbadanja do visoke intenzivnosti, s pekočim občutkom, hudo bolečino, primerljivo s;
• palpacija medrebrnega prostora s prizadetim živcem povzroči močno povečanje bolečine;
• oseba jasno čuti gibanje bolečine vzdolž medrebrnega živca in lahko pokaže širjenje bolečinskega vala;
• koža na prizadetem območju lahko popolnoma ali delno izgubi občutljivost.

Sekundarni simptomi nevralgije te lokalizacije:

• povečano potenje
• hiperemija ali bledica kože
• krčenje posameznih mišičnih segmentov

Pri zgornjih simptomih nevralgije diagnoza ni težava, lahko pa se bolezen zaradi njene raznolikosti prikrije pod druge diagnoze. simptomi bolečine. Narava bolečine je lahko boleča in celo dolgočasna, s periodičnim intenziviranjem ali nenehno prisotno bolečino.

Poleg značilne lokalizacije v medrebrnih prostorih lahko bolečina seva v spodnji del hrbta, lopatico, srce in želodec. To je preprosto razloženo - medrebrni živci imajo majhne veje, ki gredo do zgornjih organov in delov telesa.

Kljub tej preobleki je nevralgično bolečino še vedno enostavno ločiti od bolečine, povezane z določeno patologijo: ko je lokalizirana, je nitroglicerin ne bo odstranil, vendar se bo zmanjšala pod vplivom sedativov in sedativov (korvalol, validol, valocordin); pri projiciranju bolečine na lokaciji želodca antispazmodiki ne bodo pomagali.

Kako se srčna bolečina razlikuje od bolečine pri nevralgiji? Bolečina pri medrebrni nevralgiji je stalna, poslabša se z obračanjem telesa, nagibanjem, globokim vdihom, kihanjem, kašljanjem, sondiranjem reber in prostorov med njimi. Pri bolezni koronarnih arterij (angina pektoris) je bolečina jasno povezana z obremenitvijo (pojavi se med telesno aktivnostjo in izgine po prenehanju) in ni zbadajoče, temveč stiskajoče (redkeje pritiskajoče) narave. Bolečina se pojavi nenadno in hitro mine, zlasti pri jemanju nitroglicerina, bolečina v srcu se ne poveča s spremembo položaja ali globokim vdihom, najpogosteje bolečino v srcu spremljata sprememba krvnega tlaka (znižanje ali povečanje) in kršitev ritma pulza.

Zdravljenje medrebrne nevralgije

Zahtevana glasnost medicinske ukrepe imenovan po pregledu bolnika in potrditvi diagnoze. Ne morete se ukvarjati s samodiagnozo, saj lahko bolečina prikrije ledvične kolike, bolezni srca. Pravočasno se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam lahko predpiše rentgenski pregled pljuč, EKG, ultrazvok trebušnih organov.

Če je bil vzrok bolezni kršitev korenin hrbteničnih živcev, se lahko z nevralgijo spopade le z zdravljenjem patologije, ki je privedla do kršitve - osteohondroze, hernije medvretenčne ploščice itd.. Specifična terapija z zdravili je predpisana - nesteroidna in steroidna zdravila proti bolečinam (tudi v obliki epiduralnih injekcij), mišični relaksanti, masoterapija in gimnastika ročna terapija. V hujših primerih je predpisana trakcija hrbtenice oz kirurška korekcija ugotovljene patologije.

Z virusno etiologijo nevralgije (skodle, SARS), specifična protivirusno zdravljenje z uporabo imunostimulirajoče terapije,.

Splošni terapevtski ukrepi

Pri hudih bolečinskih manifestacijah je bolniku predpisan strog počitek v postelji z bivanjem na trdi površini in maksimalno imobilizacijo - izključitev nenadnih gibov, ki povzročajo bolečino.

Za lajšanje bolečine so predpisana zdravila proti bolečinam (analgin, spazgan in drugi), pa tudi blokade novokaina in lidokaina, ki vam omogočajo anesteziranje vnetega območja na lokalni ravni.

Zdravljenje medrebrne nevralgije z zdravili je jemanje protivnetnih zdravil v tabletah (Voltaren, Celebrex, Indometacin), ki se uporabljajo za lajšanje vnetja na prizadetem območju (glejte vsa nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah in). Mišični relaksanti (sirdalud, tizanidin, baklofen) so predpisani za lajšanje mišičnih krčev in vitaminov B, brez katerih je normalno delovanje živčnega tkiva nemogoče.

Za zmanjšanje sindrom bolečine Uporabljajo se tudi fizioterapevtske tehnike:

• iontoforeza z novokainom
• refleksoterapija z vplivom na določena področja kožo odgovoren za občutljivost medrebrnih živcev
• vakuumska terapija
• farmakopunktura z uvedbo zdravil v akupunkturne točke
• in lasersko zdravljenje

V kompleksu terapevtskih ukrepov ne igrajo zadnjega mesta lokalno zdravljenje- kreme in mazila z analgetičnimi, grelnimi in protivnetnimi učinki, ki delujejo sproščujoče in segrevajo ter posredno znižujejo prag občutljivosti bolečine (glej). V zvezi s tem so se izkazali lokalni pripravki, ki vsebujejo strupe nekaterih žuželk, pa tudi k sproščanju mišic in zmanjševanju sindroma bolečine prispeva k poprovemu obližu.

Zdravljenje medrebrne nevralgije z ljudskimi metodami

• Učinkovito drgnjenje s tinkturo baldrijana ali infuzijo brezovih brstov - njihovo delovanje nikakor ni slabše od komercialno proizvedenih mazil. Vendar pa ponoči alkoholni obkladki bolje je, da ne nanašate - dolgotrajna izpostavljenost alkoholu lahko povzroči opekline.
• Pomaga tudi ogrevanje, vendar toplotni učinek pri medrebrni nevralgiji ne sme biti neposreden, torej ne nanašajte grelne blazinice, vročega krompirja ali jajca, ampak se zavijte v puhak šal, pleteno volneno stvar. Če močno segrejete boleče mesto, bo bolečina za kratek čas izginila, nato pa bo tak učinek le povečal otekanje mehkih tkiv in prinesel še večjo bolečino.
• Notranje je priporočljivo jemati decokcijo:
  • kamilica
  • poprova meta,
  • poparek zdravilne mešanice listov melise, medu, pomarančnih lupin in tinkture baldrijana
  • decoction barberry.
• Za lokalno nanašanje na prizadeta območja se uporablja sok črne redkve ali sok hrena. Dobro pomagajo obkladki na osnovi parjenih lanenih semen.
• Pomaga hitro lajšati bolečino notranja geranija, s katerim listom podrgnejo boleče mesto in prizadeto mesto ovijemo z volneno ruto.
• Pomagajte razbremeniti napetost in zmanjšati bolečino morska sol.
• Za preprečevanje kronične nevralgije je pomembno izključiti učinek škodljivih sočasnih dejavnikov, kot so psiho-čustveni stres, težki fizični napori, zloraba alkohola, pa tudi zdraviti obstoječe bolezni živčnega sistema, sistemov in organov itd.

Zgodnja napotitev k specialistom pomaga pri hitrem in učinkovitem zdravljenju medrebrne nevralgije, katere simptome je treba razlikovati od drugih bolezni in izključiti možnost prehoda patologije v stopnjo kroničnega poteka.

Bolečina v prsnem košu se pojavi pri različne bolezni, na primer z medrebrno nevralgijo. Slednja patologija je pogosteje opažena pri starejših ljudeh, nastane zaradi draženja živcev, zaradi osteohondroze, hipotermije, nošenja tesnega spodnjega perila. Če želite pravočasno prepoznati bolezen, ugotovite, kako se nevralgija manifestira.

Tipični simptomi medrebrne nevralgije

Bolezen se lahko manifestira na različne načine, odvisno od tega, kje se nahaja vnet živec in kako močno je poškodovan. Vodilni simptom pri tej patologiji je bolečina, ki je večinoma enostranska. Če se živci na obeh straneh telesa vnamejo, postane patologija simetrična. Bolečina je lahko ostra, stalna, boleča, paroksizmalna itd. Če sevajo v predel lopatice, prsnice, srca, je možna napačna diagnoza.

Interkostalna nevralgija - simptomi:

1. Temperaturo z nevralgijo opazimo na mestu stisnjenega živca.
2. Koža nad mestom vnetja je suha, kašasta, bleda ali pordela.
3. Splošnega zvišanja telesne temperature ni.
4. Druga manifestacija bolezni je mišična napetost, ki poslabša stanje ljudi. Zaradi tega je živec še bolj stisnjen, oseba se ne more popolnoma premikati.

Na desni strani

Desnostranska patologija je manj pogosta kot levostranska, njene znake pa je lažje odpraviti. Kako se nevralgija manifestira? Glavni simptom je bolečina, v tem primeru je lokalizirana na desni. Sindrom se lahko pojavi nenadoma, traja dlje časa. Pri premikanju, vdihavanju zraka, palpaciji desna stran nelagodje se ojačajo, vendar ne sevajo na druga področja. V mirovanju se praviloma umirijo. Drugi značilni simptomi medrebrne nevralgije na desni:

• izguba občutljivosti zaradi vnetega živca;
• ni polnega polnjenja pljuč;
• območje draženja se po barvi razlikuje od glavne kože;
• prisotne so avtonomne motnje, na primer prekomerno znojenje;
• pride do motenj spanja, povečane razdražljivosti.

V predelu srca

Diagnoza patologije je zapletena zaradi dejstva, da jo je zaradi nekaterih manifestacij enostavno zamenjati s srčno boleznijo. Eden od teh znakov je bolečina v bližini srca. Napadi se pojavijo z določeno pogostostjo, brez pravilno zdravljenje pojavljajo vse pogosteje. Včasih so muke tako močne, da človek zmrzne in se boji vdihniti. Opisani simptom medrebrne nevralgije v predelu srca je glavni. Pomembno se je naučiti razlikovati od podobnih.

Če berete članke, kot je "Medrebrna nevralgija - simptomi bolečine", lahko ugotovite, da bolečina, povezana s srcem, izgine po jemanju nitroglicerina, nevralgična bolečina pa ne. Z opisano patologijo rešijo le zdravila proti bolečinam. Bolečina v patologiji včasih ne izgine ponoči, poleg tega lahko oseba doživi povečano znojenje, mišični krč, obarvanje kože nad stisnjenim živcem.

Torakalni

Znakov nevralgije je težko imenovati raznolike, vsi so tako ali drugače povezani z bolečinskimi občutki drugačne narave. Če se patologija pojavi v predelu prsnega koša, oseba nujno čuti bolečino v medrebrnih prostorih: pekoče ali boleče. Sindrom se pojavi nenadoma, tudi če je oseba v stanju popolnega počitka. Lahko ga izzove ostra sprememba položaja telesa, kihanje, povečana telesna aktivnost.

Drugi simptomi medrebrne nevralgije torakalni: mravljinčenje, občutek otrplosti. Pri palpaciji prsnega koša se bolnik pritožuje zaradi bolečine. V nekaterih primerih je srčni ritem moten, obstaja povečano izločanje pot. Zaradi stiskanja živca pride do mišičnega krča, koža nad vnetim predelom postane rdeča ali bleda. Površina prsnega koša postane lepljiva, hladna.

Bolečina z medrebrno nevralgijo

V primerjavi z miokardnim infarktom, angino pektoris, ki imajo podobne simptome, se bolečina pri medrebrni nevralgiji poveča s spremembo položaja telesa, vdihom. značilna lastnost- bolečina ne presega medrebrnega prostora prsnega koša. Krepitev sindroma je možna z dolgotrajnim bivanjem telesa v enem položaju, prehranskimi napakami, stresom. Ker se trpljenje med dihanjem povečuje, oseba morda ne bo globoko vdihnila. Posledično se v pljučih pojavi stagnacija zraka, oseba začne kašljati, kar krepi glavni simptom.

Eden najpogostejših vzrokov za bolečine v prsnem košu je medrebrna nevralgija. To je bolezen, ki se pojavi pri draženju ali prizadetosti medrebrnega živca, katerega glavni simptom je ostra bolečina. Medrebrna nevralgija praviloma prizadene starejše in stara leta. Ta bolezen se pojavlja tudi pri mladih (zlasti pri sedečih ljudeh, pa tudi pri plavalcih) in celo včasih pri otrocih (predvsem v obdobju intenzivne rasti). Zakaj se razvija te patologije, kaj so klinične manifestacije, načela diagnoze in zdravljenja le-tega, bomo govorili v našem članku.

Kaj je medrebrni živec

Manj pogosto se lahko medrebrna nevralgija razvije v ozadju naslednjih bolezni:

• zastrupitev s hrano (akutni gastroenteritis);
• spondilopatija;
• bolezni reber in deformacije prsnega koša;
• alergijske bolezni;
• toksična (alkoholna) polinevropatija;
• sladkorna bolezen;
• bolezni prebavnega trakta, ki povzročajo pomanjkanje vitaminov skupine B v telesu ( kronični gastritis, kolitis, hepatitis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika);
• anevrizma torakalna aorta.

Mikrotravme, pridobljene z rednimi prekomernimi fizičnimi napori, zlasti v kombinaciji s hipotermijo, lahko vodijo tudi do medrebrne nevralgije.

Klinične manifestacije medrebrne nevralgije

glavni simptom to bolezen je bolečina vzdolž medrebrnega prostora. Intenzivnost bolečine je lahko različna: od ostre, akutne, izrazite, streljajoče (pogosteje) do stalne, zmerne intenzivnosti. Bolečina se poslabša z gibi bolnika, s kašljanjem in kihanjem ter celo z dihanjem. Pogosto oseba vzame prisilni položaj: nagne se na prizadeto stran, da zmanjša obseg gibanja na tej strani. Nekateri bolniki pri kašljanju, smehu ali kihanju z dlanjo močno pritisnejo na prizadeti medrebrni prostor z istim namenom: zmanjšajo obseg gibov v tem predelu, da manj boli.

Zelo pogosto se bolečina pri medrebrni nevralgiji intenzivira pod prsti zdravnika, ki izvaja palpacijo: zlahka sondira smer bolečine vzdolž živca. Omeniti velja, da lahko bolniki svoje občutke označijo ne le kot bolečino, ampak tudi kot pekoč občutek, mravljinčenje in pozne faze bolezni - kot otrplost v medrebrnem prostoru.

Pri poškodbi medrebrnega živca na levi bolečina pogosto posnema občutke angine pektoris: bolniki ocenijo bolečino kot peko, z obsevanjem (širjenjem) v leva roka, lopatica, hrbtenica. Vendar pa angina pektoris še vedno ni odvisna od gibov, kašlja, smeha in drugih stvari, poleg tega pa se zmanjša, ko bolnik vzame tableto nitroglicerina ali njegovih analogov. Kljub temu, da ne bi zamudili tako pomembne srčne patologije, zdravnik v dvomljivih primerih bolniku predpiše EKG. Pomembno je, da medrebrne nevralgije ne zamenjate z miokardnim infarktom, saj se bolečina pri njej tudi od nitroglicerina ne zmanjša. Zato z nenadno bolečino v predelu srca ne smete skušati usode v upanju na najboljše, ampak morate biti varni: pokličite rešilca zdravstvena oskrba in opraviti elektrokardiogram.

V nekaterih primerih, ko so prizadeti živci spodnjih reber, lahko narava bolečine spominja na občutke med ledvične kolike(nenadne ostre bolečine v ledvenem predelu krčevite narave, ki sevajo v nogo ali dimlje). V takih primerih tudi ne vlecite, vendar je pomembno, da takoj poiščete pomoč pri specialistih. Ne pozabite, da je v zvezi s svojim zdravjem bolje biti previden.

Manj pogosto lahko medrebrna nevralgija kopira manifestacije bolezni, kot so plevritis, stenoza torakalne aorte, mediastinalni tumorji.

Diagnostika

Zdravnik bo brez večjih težav postavil diagnozo tipične medrebrne nevralgije na podlagi bolnikovih pritožb, zgodovine bolezni in življenja ter tudi na podlagi rezultatov objektivnega pregleda:

• opozori ob pregledu. možna rdečina ali bledenje kože nad prizadetim živcem;
• pri palpaciji bo bolnik opazil bolečino vzdolž prizadetega medrebrnega prostora;
• pregled srca (palpacija, tolkala, auskultacija) ne bo pokazal nobenega patološke spremembe ta organ.

Če specialist dvomi o naravi bolnikovega sindroma bolečine, ga bo predpisal dodatne metodeštudije, ki bodo pomagale potrditi ali ovreči določeno diagnozo:

• pregledna radiografija prsnega koša;
• Ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Zdravljenje medrebrne nevralgije

Terapija te patologije se praviloma izvaja v 2 smereh: lajšanje bolnikovega stanja z zmanjšanjem ali bolje lajšanje bolečine in zdravljenje bolezni, proti kateri je nastala nevralgija.

V veliki večini primerov se bolnik zdravi ambulantno. Prvih 3-7 dni bolezni (odvisno od resnosti) je bolniku prikazan počitek v postelji. Poleg tega mora biti njegova postelja ravna, čvrsta, z ortopedsko vzmetnico ali ščitnikom, nameščenim pod običajno vzmetnico. Bivanje na postelji z povešeno mrežo je kategorično kontraindicirano: zaradi tega se lahko bolnikovo stanje le poslabša.

Splošno zdravljenje

Bolniku z medrebrno nevralgijo se lahko predpišejo zdravila naslednjih skupin:

Lokalno zdravljenje

Najprej bi v tem razdelku želel opozoriti na suho toploto na prizadetem območju. Vendar pa mora biti vir posredne toplote, na primer pleteni predmet ali volneni šal. Nanos vročih predmetov na prizadeto območje ni le nekoristen, ampak celo škodljiv. Z neobsežnim segrevanjem se aktivira lokalni pretok krvi na njegovem območju, ko pa se ohladi, bo opazil nasprotni učinek: povečanje edema in povečanje bolečine.

Uporabljajo se lahko tudi mazila in geli, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). To so zdravila, kot so dolobene, DIP-relief, fastum-gel in druga.

Protibolečinske učinke imajo tudi druga mazila ali raztopine, ki ne vsebujejo nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključujejo pa anestetike, snovi refleksnega delovanja. To so zdravila, kot so menovazin, capsicam, finalgon - lahko se uporabljajo tudi za zdravljenje medrebrne nevralgije.

Relativno nov dozirna oblika za zdravljenje te patologije in drugih vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema so transdermalni obliži. Prepojeni so z eno ali več protivnetnimi in analgetičnimi snovmi, ki se po lepljenju na prizadeto mesto počasi sproščajo in dlje časa delujejo neposredno na prizadeti živec. Eno takšnih zdravil je Voltaren. Uporabimo lahko tudi obliž s posebno sestavo, ki ne vsebuje NSAID, hormonov in drugih običajnih snovi, ima pa izrazit analgetični in protivnetni učinek – forte nanoplast.

Zdravljenje brez zdravil

Kdaj akutni simptomi interkostalna nevralgija se odpravi, metode bodo pomagale hitro obnoviti funkcije prizadetih območij zdravljenje brez zdravil, in sicer:

• terapevtska masaža (izboljša presnovne procese v paravertebralnih mišicah, jih tonira, zmanjša otekanje, lajša bolečine);
• fizioterapevtske vaje (vaje za krepitev mišičnega steznika hrbtenice, ki jih predpiše zdravnik za določenega bolnika);
• ročna terapija (prek nje se normalizirajo povezave med vretenci, odpravi se stiskanje živcev);
• akupunktura;
• fizioterapija (magnetna terapija, laserska terapija, elektroforeza, UHF).

Recepti tradicionalne medicine

Metode bodo pomagale tudi ublažiti stanje bolnika z medrebrno nevralgijo. tradicionalna medicina, vendar vedno v kombinaciji s tradicionalnim zdravljenjem, ki ga predpiše specialist.

• Za zmanjšanje bolečine morate prizadeto območje namazati s sveže stisnjenim sokom redkvice ali hrena.
• Tudi z anestetičnim namenom lahko pripravite tinkturo rue (2 žlici. Surovine prelijete z 250 ml vrele vode in vztrajate 14 dni). Ob močni bolečini na prizadeto mesto nanesite obkladke.
• Omilila bo bolečino in losjon iz poparjenega pelina (pelin poparite, nato zmeljite v kašasto stanje, dodajte olje rakitovca in nanesite na boleče mesto).
• Če pacient goji geranije doma, jo lahko uporabite. Odtrgajte list in ga vtrite na prizadeto mesto, ga toplo zavijte.
• Na območje prizadetega živca je treba nanesti obkladek iz gaze, navlažen z infuzijo lanenih semen.
• Lahko pripravite mazilo z vazelinom in trepetlikami. Zmeljemo ledvice, dodamo vazelin v razmerju 1 del vazelina na 4 dele ledvic. Vtrite v najbolj boleča mesta 2-4 krat na dan.
• Bolnik se bo počutil bolje po topli kopeli z morsko soljo in žajbljem.
• V notranjosti lahko vzamete zdravilno decokcijo (cvetovi kamilice, listi melise, tinktura baldrijana officinalis, pomarančne lupine, med) - okrepil bo živčni sistem kot celoto.
• Tradicionalno medicino lahko kupite tudi že pripravljeno - v lekarni. Takšno zdravilo je poper omet. Pred uporabo je potrebno prizadeto območje razmastiti z alkoholom, dobro posušiti, nato nanesti obliž in počakati na učinek. Čez nekaj časa bo koža pod obližem začela peči. Ne morete zdržati na silo, na ta način lahko resno opečete kožo. Če se pojavi močno pekoč občutek, je treba obliž odstraniti.

Napoved in preprečevanje

S pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo tako medrebrne nevralgije kot osnovne bolezni opazimo popolno okrevanje.

Preprosto je razumeti, da zaradi številnih vzrokov bolezni ni posebnih metod za njeno preprečevanje. Da bi zmanjšali verjetnost njegovega pojava, je treba pravočasno zdraviti bolezni, ki lahko povzročijo medrebrno nevralgijo, pa tudi izogibati se stresu, izogibati se pretiranemu fizičnemu naporu in hipotermiji.

Poškodbe medrebrnih živcev, ki jih spremlja sindrom akutne bolečine. Zanj je značilna paroksizmalna streleča ali pekoča bolečina v enem ali več medrebrnih prostorih, ki segajo od hrbtenice do prsnice. Diagnoza temelji na pritožbah in objektivnem pregledu bolnika, za izključitev/odkrivanje patologije hrbtenice in notranjih organov se opravi dodatni pregled z rentgenskim slikanjem, CT, endoskopijo prebavil. Glavne smeri terapije so etiotropno, protivnetno, nevroprotektivno in fizioterapevtsko zdravljenje.

Splošne informacije

Medrebrna nevralgija je sindrom bolečine, povezan s poškodbo medrebrnih živcev katere koli etiologije (zaradi kršitve, draženja, okužbe, zastrupitve, hipotermije itd.). Medrebrna nevralgija se lahko pojavi pri ljudeh različne starosti, tudi pri otrocih. Najpogosteje ga opazimo pri odraslih. Najpogostejša je medrebrna nevralgija, ki jo povzroča osteohondroza hrbtenice z radikularnim sindromom ali medvretenčna kila prsnega koša, ki jo povzroča tudi herpes zoster. V nekaterih primerih medrebrna nevralgija deluje kot "signalna naprava" resne bolezni strukture, ki tvorijo prsni koš, ali organe, ki se nahajajo v njem (na primer plevritis, tumorji hrbtenjače, prsnega koša in mediastinuma). Poleg tega lahko levostranska medrebrna nevralgija posnema srčno patologijo. Zaradi raznolikosti etiologije nevralgije medrebrnega živca vodenje bolnikov ni omejeno na klinično nevrologijo, temveč pogosto zahteva sodelovanje sorodnih specialistov – vertebrologov, kardiologov, onkologov, pulmologov.

Anatomija medrebrnih živcev

Medrebrni živci so mešani, vsebujejo motorična, senzorična (občutljiva) in simpatična vlakna. Izvirajo iz sprednjih vej hrbteničnih korenin torakalnih segmentov. hrbtenjača. Skupno je 12 parov medrebrnih živcev. Vsak od živcev poteka v medrebrnem prostoru pod robom rebra, ki mu ustreza. Živci zadnjega para (Th12) prehajajo pod 12. rebra in se imenujejo hipohondriji. Na območju od izhoda iz hrbteničnega kanala do obalnih kotov so medrebrni živci prekriti s parietalno plevro.

Medrebrni živci inervirajo mišice in kožo prsnega koša, sprednjo trebušno steno, mlečno žlezo, kostalno-diafragmatični del pleure, peritoneum, ki obdaja sprednjo stransko površino trebušne votline. Senzorične veje sosednjih medrebrnih živcev se razvejajo in povezujejo med seboj, kar zagotavlja navzkrižno inervacijo, pri kateri je predel kože inerviran z enim glavnim medrebrnim živcem in deloma nad in pod ležečim živcem.

Vzroki medrebrne nevralgije

Poškodbe medrebrnih živcev so lahko vnetne narave in so povezane s predhodno hipotermijo oz. nalezljiva bolezen. Najpogostejša nevralgija infekcijske etiologije je medrebrna nevralgija s herpetično okužbo, t.i. herpes zoster. V številnih primerih je poškodba živca povezana s poškodbo zaradi modric in zlomov reber, drugih poškodb prsnega koša in hrbtenice. Nevralgija se lahko pojavi zaradi stiskanja živcev z medrebrnimi mišicami ali hrbtnimi mišicami med razvojem mišično-toničnih sindromov, povezanih s prekomerno telesno aktivnostjo, delom z neudobno držo, refleksno impulzacijo ob prisotnosti plevritisa, sindromom kronične vertebrogene bolečine.

Različne bolezni hrbtenice (prsna spondiloza, osteohondroza, medvretenčna kila) pogosto povzročajo draženje ali stiskanje medrebrnih živcev na mestu njihovega izstopa iz hrbteničnega kanala. Poleg tega je patologija medrebrnih živcev povezana z disfunkcijo kostovertebralnih sklepov pri artrozi ali posttravmatskih spremembah pri slednjih. Dejavniki, ki izzovejo razvoj nevralgije medrebrnih živcev, so deformacije prsnega koša in ukrivljenost hrbtenice.

AT posameznih primerih medrebrna nevralgija nastane kot posledica stiskanja živcev z naraščajočim benignim tumorjem pleure, neoplazme stena prsnega koša(hondroma, osteoma, rabdomiom, lipom, hondrosarkom), anevrizma padajoče torakalne aorte. Tako kot druga živčna debla so lahko medrebrni živci prizadeti, ko so izpostavljeni strupenim snovem, hipovitaminoza s pomanjkanjem vitamina B.

Simptomi medrebrne nevralgije

Glavni simptom je nenadna enostranska prodorna akutna bolečina v prsnem košu (torakalgija), ki poteka vzdolž medrebrnega prostora in obdaja bolnikov trup. Bolniki ga pogosto opisujejo kot "lumbago" ali "prehajanje". električni tok". Hkrati pa jasno kažejo na širjenje bolečine vzdolž medrebrnega prostora od hrbtenice do prsnice. Na začetku bolezni je lahko torakalgija manj intenzivna v obliki mravljinčenja, nato se bolečina običajno okrepi, postane neznosna. Glede na lokacijo prizadetega živca lahko bolečina seva v lopatico, srce, epigastrična regija. Sindrom bolečine pogosto spremljajo drugi simptomi (hiperemija ali bledica kože, lokalna hiperhidroza) zaradi poškodbe simpatičnih vlaken, ki sestavljajo medrebrni živec.

Značilni so ponavljajoči se boleči paroksizmi, ki trajajo od nekaj sekund do 2-3 minut. Med napadom bolnik zmrzne in zadržuje dih med vdihom, saj kakršni koli gibi, vključno z dihanjem prsnega koša, povzročajo povečano bolečino. Zaradi strahu pred pojavom novega bolečega paroksizma se bolniki v medrebrnem obdobju poskušajo izogniti ostrim obratom telesa, globokim vdihom, smehu, kašljanju itd. V obdobju med bolečimi paroksizmi vzdolž medrebrnega prostora lahko opazimo parestezije - subjektivno občutljive. občutki v obliki žgečkanja, plazenja.

Pri herpetični okužbi medrebrno nevralgijo spremljajo kožni izpuščaji, ki se pojavijo 2.-4. dan torakologije. Izpuščaj je lokaliziran na koži medrebrnega prostora. Gre za majhne rožnate lise, ki se nato spremenijo v vezikle, ki se posušijo s tvorbo skorje. Tipično srbenje, ki se pojavi še pred pojavom prvih elementov izpuščaja. Po izginotju bolezni na mestu izpuščaja ostane začasna hiperpigmentacija.

Diagnoza interkostalne nevralgije

Nevrolog lahko na podlagi značilnih pritožb in podatkov pregleda ugotovi prisotnost nevralgije medrebrnih živcev. Omembe vredna je antalgična drža bolnika: da bi zmanjšal pritisk na prizadeti medrebrni živec, nagne trup na zdravo stran. Palpacija v prizadetem medrebrnem prostoru izzove pojav tipičnega bolečega paroksizma, v spodnji rob sprožilne točke so identificirane za ustrezen rob. Če je prizadetih več medrebrnih živcev, se med nevrološkim pregledom lahko določi območje zmanjšanja ali izgube občutljivosti ustreznega področja kože telesa.

Pomembna je klinična diferenciacija sindroma bolečine. Torej, z lokalizacijo bolečine v predelu srca, jih je treba razlikovati od sindroma bolečine z bolezni srca in ožilja, predvsem za angino pektoris. Za razliko od slednjega se medrebrne nevralgije ne ustavi z jemanjem nitroglicerina, izzovejo jo premiki v prsnem košu in palpacija medrebrnih prostorov. Pri angini pektoris je napad bolečine stiskalne narave, ki ga povzroča fizična aktivnost in ni povezan z obračanjem telesa, kihanjem itd. Da bi nedvoumno izključili koronarno srčno bolezen, bolnik opravi EKG, če je potrebno, posvet z prikazan je kardiolog.

S poškodbo spodnjih medrebrnih živcev lahko sindrom bolečine posnema bolezni želodca (gastritis, želodčna razjeda) in trebušne slinavke (akutni pankreatitis). Za patologijo želodca je značilen daljši in manj intenziven bolečinski paroksizem, ki je običajno povezan z vnosom hrane. Pri pankreatitisu opazimo tudi bolečine v pasu, vendar so običajno dvostranske narave, povezane s hrano. Da bi izključili patologijo prebavnega trakta, dodatni pregledi: določanje encimov trebušne slinavke v krvi, gastroskopija itd. Če se medrebrna nevralgija pojavi kot simptom torakalnega išiasa, se pojavijo boleči paroksizmi v ozadju stalnega dolgočasne bolečine v hrbtu, ki se zmanjša pri razbremenitvi hrbtenice v vodoravni položaj. Za analizo stanja hrbtenice se opravi rentgenski pregled prsnega koša, če obstaja sum na medvretenčna kila- MRI hrbtenice.

Medrebrno nevralgijo lahko opazimo pri nekaterih pljučnih boleznih (SARS, plevritis, pljučni rak). Za izključitev / identifikacijo takšne patologije se opravi rentgensko slikanje prsnega koša in, če je indicirano - pregled z računalniško tomografijo.

Zdravljenje medrebrne nevralgije

Izvedeno kompleksna terapija namenjen odpravljanju vzročne patologije, zaustavitvi torakalgije, obnovi prizadetega živca. Ena od glavnih sestavin je protivnetna terapija (piroksikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). V primeru hudega bolečinskega sindroma se zdravila dajejo intramuskularno, terapijo dopolnjujejo terapevtske interkostalne blokade z uvedbo lokalnih anestetikov in glukokortikosteroidov. Pomožna sredstva pri lajšanju sindroma bolečine je imenovanje pomirjevala, ki omogoča zmanjšanje bolečine s povečanjem praga razdražljivosti živčnega sistema.

Etiotropna terapija je odvisna od geneze nevralgije. Torej, s herpes zoster so prikazani protivirusna sredstva(famciklovir, aciklovir itd.), antihistaminiki in lokalna uporaba antiherpetična mazila. Pri mišično-toničnem sindromu se priporočajo mišični relaksanti (tizanidin, tolperizon hidroklorid). S stiskanjem medrebrnega živca na izstopu iz hrbteničnega kanala zaradi osteohondroze in premika vretenc se lahko izvede mehka ročna terapija ali vleka hrbtenice za lajšanje stiskanja. Če je stiskanje živca posledica tumorja, pride v poštev kirurško zdravljenje.

Vzporedno z etiotropno in protivnetno terapijo se izvaja nevrotropno zdravljenje. Za izboljšanje delovanja prizadetega živca je predpisano intramuskularna injekcija B vitamini in askorbinska kislina. Medicinska terapija uspešno dopolnjujejo fizioterapevtski postopki: ultrafonoforeza, magnetoterapija, UHF, refleksoterapija. Pri herpesu zoster je učinkovito lokalno UV sevanje na predelu izpuščajev.

Napoved in preprečevanje medrebrne nevralgije

Na splošno ima nevralgija medrebrnih živcev z ustreznim zdravljenjem ugodno prognozo. Večina bolnikov ima popolno okrevanje. V primeru herpetične etiologije nevralgije so možni njeni recidivi. Če je medrebrna nevralgija vztrajna in je ni mogoče zdraviti, je treba skrbno pregledati idejo o njeni etiologiji in bolnika pregledati glede prisotnosti hernije diska ali tumorskega procesa.

Preventivni ukrepi so pravočasno zdravljenje bolezni hrbtenice, preprečevanje njene ukrivljenosti, ustrezna terapija pri poškodbah prsnega koša. Najboljša obramba od okužbe s herpesom je visoka stopnja dosežena imuniteta na zdrav načinživljenje, utrjevanje, zmerno telesna aktivnost, aktivnosti na prostem Na prostem.