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बाएं वेंट्रिकल के क्षतिग्रस्त हिस्से का रोधगलन के बाद धमनीविस्फार। लोक उपचार के साथ उपचार

एन्यूरिज्म दिल की कमजोर दीवार का एक सीमित उभार है। ज्यादातर यह मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। रोग तीव्र और दोनों में होता है पुरानी अवस्था. आंकड़े बताते हैं कि दिल का दौरा पड़ने वाले लगभग 30% रोगियों को हृदय या महाधमनी के धमनीविस्फार जैसी जटिलता प्राप्त होती है।

साथ ही यह रोग नवजात शिशुओं में या बैकग्राउंड में होता है स्पर्शसंचारी बिमारियों. जन्मजात धमनीविस्फार बहुत दुर्लभ हैं, मुख्यतः उन बच्चों में जिन्हें जन्म से चोट लगी है। लेकिन इसके अलावा दिल का दौरा और जन्म चोटबच्चों में, इस बीमारी के लिए अन्य पूर्वगामी कारक हैं।

एन्यूरिज्म क्यों विकसित होता है?

अक्सर दिल में एन्यूरिज्म अंग की कमजोर दीवारों वाले लोगों में होता है, जो उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियम पर निशान और दिल के दौरे के बाद नेक्रोसिस के व्यापक क्षेत्रों से सुगम होता है।

रोग का बार-बार स्थानीयकरण बाएं वेंट्रिकल की बाहरी दीवार और शीर्ष है, पीछे की दीवारवेंट्रिकल केवल 9% रोगियों में देखा जा सकता है। एक गंभीर जटिलता हो सकती है यदि कार्डियक एन्यूरिज्म में थ्रोम्बस होता है, लेकिन यह केवल 12% मामलों में होता है।
रोग तब होता है जब हेमोडायनामिक्स परेशान होता है, बाएं वेंट्रिकल की संरचना बदल जाती है, और मायोकार्डियम का हिस्सा बंद हो जाता है। विकास के मुख्य कारण:

रोधगलन;
स्थानांतरित संचालन;
जन्म की चोट के बाद बच्चों में जन्मजात बीमारी के रूप में;
पुराने संक्रमण जो हृदय के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

सलाह! अत्याधिक पीड़ाछाती के क्षेत्र में, जो बाएं कंधे को देता है, साथ ही साथ श्वास की गंभीरता दिल के दौरे के लक्षण हो सकते हैं। अक्सर लोग इसे अपने पैरों पर ले जाते हैं और यह जटिलताओं के विकास को प्रभावित करता है।

तीव्र धमनीविस्फार

दिल का एक तीव्र धमनीविस्फार एक व्यापक दिल के दौरे के बाद पहले दिनों में विकसित होता है। यह वेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि से पहले होता है। यह बढ़ा हुआ दबाव है जो हृदय की दीवार के फलाव को भड़काता है।

गंभीर बीमारीइसके परिणामस्वरूप हृदय की दीवार का टूटना हो सकता है, जिसके बाद टैम्पोनैड किया जाना चाहिए। हृदय में धमनीविस्फार के निदान से पहले रोगी के इतिहास में, आमतौर पर निम्नलिखित निष्कर्ष देखे जा सकते हैं:

व्यापक रोधगलन;
ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन;
दिल का फैलाव;
केज़ेम-बेक का लक्षण पेरिकार्डियम की असामान्य धड़कन है;
जटिल दिल की विफलता;
सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और बुखार के लंबे समय तक लक्षण।

सलाह! जब कोई डॉक्टर जीवन और बीमारी का इतिहास लेता है, तो उन सभी समस्याओं को याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है जो कभी दिल को छू गई हैं। निदान के लिए कोई भी छोटी चीज उपयोगी हो सकती है।

जीर्ण धमनीविस्फार

हृदय की पुरानी धमनीविस्फार दीवार के परिगलित खंड को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित करने के बाद शुरू होती है। पुरानी बीमारी का एक अन्य कारण दीवार के अधिकांश हिस्से के महत्वपूर्ण निशान के साथ एक व्यापक रोधगलन हो सकता है।

पर जीर्ण रोगविज्ञान, विशेष रूप से बच्चों में, हृदय कक्ष काफी फैलता है, आप एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुन सकते हैं। दिल की दीवार का स्वर काफी कम हो जाता है, और इस तरह के उल्लंघन से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। दिल में जन्मजात धमनीविस्फार के साथ पैदा हुए बच्चों में, स्थानीयकरण बहुत विविध हो सकता है, क्योंकि कोई निशान नहीं होता है।

नैदानिक तस्वीर

प्रकृति के आधार पर, एक धमनीविस्फार स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है, और सच्ची बीमारी केवल हृदय परीक्षा के दौरान ही निर्धारित की जा सकती है। नवजात शिशुओं में इस रोग का तुरंत पता चल जाता है, क्योंकि इससे बच्चे को खतरा होता है। बुजुर्गों में, हृदय धमनीविस्फार अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

यदि यह पोस्टिनफार्क्शन हृदय धमनीविस्फार है, तो यह आश्चर्य की बात नहीं है स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, चूंकि एक तीव्र रोग प्रक्रिया होती है और जब तक दीवार का फलाव स्वयं प्रकट नहीं होता है, तब तक इसे पारित करना होगा पूरी प्रक्रियाजख्म मुख्य लक्षण दर्द, काम में रुकावट, सांस लेने में तकलीफ से जुड़े हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञ निम्नलिखित लक्षणों को निर्धारित करता है:

सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
बाईं ओर चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में धड़कन;
हेमोडायनामिक पैरामीटर बदलते हैं।

आप स्वतंत्र रूप से पैथोलॉजिकल पल्सेशन और दर्द का निर्धारण कर सकते हैं। अधिकांश रोगियों के लिए ऐसे लक्षण मुख्य हैं। यदि किसी बच्चे में हृदय धमनीविस्फार हुआ है, तो लक्षणों को निर्धारित करना अधिक कठिन होगा और केवल एक इकोकार्डियोग्राम और एक एक्स-रे परीक्षा इसमें मदद करेगी।

एक एन्यूरिज्म दिल में जो स्पंदन देता है वह घर पर निर्धारित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको कई अनुक्रमिक जोड़तोड़ करने की आवश्यकता है:

रोगी को पीठ के बल या बायीं करवट लेटना चाहिए।
पैल्पेशन पर छातीएक "रोलिंग वेव" को परिभाषित किया गया है, जो कि एक लहर जैसी लहर है। विश्वसनीयता के लिए, आपको गणना करने की आवश्यकता है कि प्रति मिनट कितनी तरंगें हैं।
"रॉकर आर्म" लक्षण प्रकट होता है - अलग स्थानीयकरण के साथ, हृदय में धमनीविस्फार तरंगों में स्पंदित नहीं होता है, लेकिन "झूलता है", यह अक्सर बच्चों में प्रकट होता है।

हृदय के जन्मजात धमनीविस्फार का निदान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जन्म के तुरंत बाद किया जाता है।

सलाह! यदि बच्चों में कोई जन्मजात बीमारी है, तो आपको जन्म से ही विकलांगता के लिए आवेदन करना होगा।

निदान कैसे किया जाता है?

सब कुछ इकट्ठा करना विशिष्ट लक्षणबच्चों में रोधगलन या जन्मजात बीमारी के बाद, छवि का एक्स-रे विश्लेषण पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

तस्वीर में, आप मायोकार्डियम या पेरीकार्डियम की दीवार के विरूपण की आकृति देख सकते हैं। चूंकि हृदय की धमनीविस्फार स्पष्ट रूप से पायदानों द्वारा परिभाषित की जाती है। इकोकार्डियोग्राफी भी की जाती है, जो आपको पीछे की दीवार के एन्यूरिज्म को देखने की अनुमति देती है, जो बच्चों में एक सामान्य स्थानीयकरण है। विशेषता लक्षणइकोकार्डियोग्राफी पर हृदय की दीवार का एक फलाव होगा।

निदान का निष्कर्ष रेडियोपैक कोरोनरी वेंट्रिकुलोग्राफी के बाद किया जाता है। इस अध्ययन में, गैस्ट्रिक दीवार के अकिनेसिया या डिस्केनेसिया के पैथोलॉजिकल क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

रोधगलन के बाद के एन्यूरिज्म से पीड़ित रोगी को लक्षणों और डॉक्टर के निष्कर्ष के आधार पर विकलांगता प्राप्त करने के लिए चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा सेवा में आवेदन करना चाहिए।

पहले समूह की विकलांगता को सौंपा गया है यदि रोगी स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा करने, अपने व्यवहार को नियंत्रित करने, सीखने और संलग्न करने में सक्षम नहीं है श्रम गतिविधि. धमनीविस्फार के साथ, दूसरे या तीसरे समूह की विकलांगता अधिक बार दी जाती है।

तीव्र और जीर्ण धमनीविस्फार का उपचार

हृदय विकृति का उपचार एक रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी की शुरुआत, जटिलताओं और अंतर्निहित कारण के बाद से कितना समय बीत चुका है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद एन्यूरिज्म का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। परिचालन उपचार 3 चरणों में किया गया:

एन्यूरिज्म के फोकस का छांटना, यानी हृदय की प्रभावित दीवार।
रक्त के थक्कों को हटाना, यदि कोई हो।
अंतिम चरण में, ऑपरेटिंग क्षेत्र को विशेष बहुलक सामग्री के साथ सुखाया जाता है।

उपचार में कोरोनरी महाधमनी बाईपास सर्जरी और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व प्रतिस्थापन भी शामिल है। लेकिन यह सब व्यक्तिगत है और रोग के रूप और अवस्था पर निर्भर करता है।

उपचार के बाद, रोगियों का जीवित रहना 90% से अधिक है, जो इस तरह की गंभीर बीमारी के लिए एक अच्छा संकेतक है। रूढ़िवादी उपचारअनिवार्य रूप से निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

शामक - सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं मानसिक स्थिति, जिसका उल्लंघन करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं तीव्र जटिलताएं, धमनीविस्फार प्रगति करता है;
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
थक्कारोधी - रक्त के थक्के को रोकने वाली दवाएं धमनीविस्फार के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि प्रभावित क्षेत्र में रक्त के थक्के बन सकते हैं;
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - उच्च रक्तचाप रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है, इसलिए इसे लगातार सामान्य रखना चाहिए, उच्च रक्तचाप का इलाज किया जाना चाहिए;
ऑक्सीजन उपचार किया जाता है - ऑक्सीजन बैरोथेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी।

की गई सर्जिकल गतिविधियों में से:

उच्छेदन - धमनीविस्फार को हटा दिया जाता है, जिसके बाद दीवारों को बहुलक सामग्री से सुखाया जाता है, कुछ मामलों में एक हृदय-फेफड़े की मशीन स्थापित की जाती है;
टांके - दीवार "अपनी जगह रखती है" और टांके के साथ तय की जाती है;
दीवार को मजबूत बनाना - धमनीविस्फार को हटाया नहीं जाता है, लेकिन प्रभावित दीवार को पॉलिमर के साथ तय किया जाता है।

पर्याप्त उपचार के बिना रोग का निदान प्रतिकूल है। 2-3 साल के भीतर मरीजों की मौत हो जाती है। लेकिन समय पर गुणवत्ता उपचारजटिलताओं से बचने में मदद करता है, और इस तरह रोगी के जीवन को लम्बा खींचता है।

दिल का एक एन्यूरिज्म कक्षों में से एक की दीवार का एक फलाव है, जो हृदय की मांसपेशियों के विरूपण और कक्ष की गुहा की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है। दिल का पोस्टिनफार्क्शन एन्यूरिज्म 20% से अधिक रोगियों में विकसित होता है। और अगर हम अलग से धमनीविस्फार पर विचार करते हैं, तो 95% रोगियों में यह दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

हृदय की धमनीविस्फार में विभाजित है:

तीव्र - गठन दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले हफ्तों के दौरान होता है।
जीर्ण - इसका विकास बाद में, निशान बनने के बाद होता है।

सबसे अधिक बार, विकास बाएं वेंट्रिकल की दीवार में देखा जाता है, थोड़ा कम अक्सर - पूर्वकाल की दीवार या हृदय के शीर्ष पर। तीव्र और की अवधि में शारीरिक अतिवृद्धि से रोग की प्रगति अनुकूल रूप से प्रभावित होती है।

हृदय धमनीविस्फार

निम्नलिखित अवधि प्रतिष्ठित हैं:

तीव्र रूपस्थायी रोधगलन के 14 दिनों के भीतर विकसित होता है, जबकि तापमान में वृद्धि होती है, साथ ही साथ रक्त मापदंडों का उल्लंघन भी होता है ( उच्च ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस)। फलाव की दीवार पतली है, इसके टूटने और रोगी की मृत्यु का उच्च जोखिम है।
सबस्यूट एन्यूरिज्म (दिल का दौरा पड़ने के बाद 14 दिनों से डेढ़ महीने की अवधि में बनता है), इसके विकास के साथ निशान बनने की प्रक्रिया बाधित होती है। दीवारें घनी हैं।
क्रोनिक एन्यूरिज्म हार्ट अटैक के 1.5-2 महीने बाद बनता है। दीवार काफी घनी होने के कारण इसके फटने का खतरा कम है। हालांकि, दिल का काम काफी बिगड़ जाता है, जो दिल की विफलता को भड़का सकता है।

संरचना द्वारा:

सच;
असत्य;
कार्यात्मक।

ध्यान! दुर्लभ स्थितियों में, एक कार्यात्मक धमनीविस्फार प्रकट होता है। पर इसी तरह के मामलेवस्तुतः अपरिवर्तित मायोकार्डियम फैलता है, लेकिन यह अपनी सिकुड़ा गतिविधि खो देता है।

प्रकार से:

पेशीय;
रेशेदार;
तंतुपेशी.

कारण

अधिकांश सामान्य कारणधमनीविस्फार विकास रोधगलन (90% से अधिक मामलों में) बन जाता है। दिल के दौरे के दौरान ऑक्सीजन की गंभीर कमी के कारण कार्डियोमायोसाइट्स मर जाते हैं, इन कोशिकाओं को बाद में बहाल नहीं किया जाता है। इसके अलावा, घाव की जगह पर एक निशान बन जाता है, जो सिकुड़ने में सक्षम नहीं होता है। निम्नलिखित कारक भी एन्यूरिज्म के विकास को भड़का सकते हैं:

लगातार बूस्ट रक्त चाप(उच्च रक्तचाप)।
तंबाकू उत्पादों का दुरुपयोग।
बड़ी मात्रा में तरल का सेवन किया।
टैचीकार्डिया को भड़काने वाला शारीरिक ओवरस्ट्रेन।
पुन: रोधगलन।

इसके अलावा, कभी-कभी धमनीविस्फार के विकास का कारण इस प्रकार हो सकता है:

दिल की चोटें - बंद और खुली, इसमें पोस्टऑपरेटिव भी शामिल हैं।
जन्मजात हृदय रोग।
विकिरण चिकित्सा, जिसे सीधे छाती क्षेत्र में किया गया था।
संक्रामक विकृति (सिफलिस, गठिया, तपेदिक, मायोकार्डिटिस और अन्य)। रोगज़नक़ोंनिचले हिस्से में नसों की सूजन होने पर रक्त के थक्कों से हृदय में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं या ऊपरी अंग. यह अक्सर दुर्घटनाओं, झगड़ों के बाद, दर्दनाक खेलों के दौरान देखा जाता है।

महाधमनी का बढ़ जाना

लक्षण

कारण, स्थान और आकार के आधार पर लक्षण रोगी से रोगी में भिन्न हो सकते हैं। रोधगलन के बाद की अवधि में, हर 10 रोगियों में धमनीविस्फार विकसित होता है। नीचे वर्णित सबसे आम लक्षण हैं:

छाती में दर्द

अधिक बार, रोगी उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, जो स्वयं प्रकट होता है तनावपूर्ण स्थितियांधूम्रपान, शराब पीना, शारीरिक गतिविधि. आराम की अवधि के दौरान, दर्द गायब हो जाता है। निम्नलिखित कारण दर्द की घटना में योगदान करते हैं:

कोरोनरी धमनियों की शाखाएं संयोजी ऊतक से अधिक हो जाती हैं, इससे कुपोषण होता है, जो दर्द को भड़काता है।
हृदय की मांसपेशियों पर एक बड़ा भार - हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बाद, सारा रक्त बाहर नहीं निकलता है, इसमें एक नया आता है, जो एक अतिरिक्त भार प्रदान करता है।
अन्य ऊतकों का संपीड़न - तब देखा गया जब बड़े आकारविकृति विज्ञान।

एन्यूरिज्म खुद को चोट नहीं पहुंचा सकता, क्योंकि इसमें संयोजी ऊतक होते हैं, जहां कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।

कमज़ोरी

यह मांसपेशियों के ऊतकों और तंत्रिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी के कारण विकसित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मात्रा जो धमनीविस्फार गुहा को नहीं छोड़ती है उसे रक्त प्रवाह से बाहर रखा जाता है, क्योंकि संयोजी तंतु अनुबंध नहीं करते हैं।

अतालता

यह अधिक बार शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान मनाया जाता है, यह बहुत जल्दी गुजरता है, लेकिन एक "तेज़" दिल के प्रभाव को पीछे छोड़ देता है।

श्वास कष्ट

धमनीविस्फार की गुहा में रक्त का ठहराव देखा जाता है, परिणामस्वरूप, हृदय के अंदर दबाव बढ़ जाता है, यह फेफड़ों को खिलाने वाले जहाजों को प्रभावित करता है, जिससे श्वसन विफलता होती है।

पीली त्वचा

पहले चेहरे और अंगों पर, फिर पूरे शरीर पर देखा। ऐसे में अक्सर मरीज सर्दी-जुकाम से ग्रसित हो जाते हैं, त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है। यह ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति का कारण बनता है।

खाँसी

खांसी सूखी, पैरॉक्सिस्मल है, गले में खराश के बिना, तापमान नहीं बढ़ता है। यह अक्सर फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के ठहराव के कारण होता है या जब धमनीविस्फार फेफड़े पर दबाया जाता है (बहुत बड़े धमनीविस्फार के साथ)।

अन्य संकेत:

छाती में भारीपन;
पसीने की ग्रंथियों का बढ़ा हुआ काम;
चक्कर आना;
अंगों और चेहरे के क्षेत्र की सूजन;
कर्कश आवाज।

तीव्र धमनीविस्फार

निदान

निदान में कई विधियाँ शामिल हैं:

इतिहास का संग्रह, जो स्वयं रोगी की शिकायतों और हृदय रोग विशेषज्ञ की परीक्षा पर आधारित है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।
इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी)।
दिल का एक्स-रे।
एंजियोग्राफी।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण।

इसके अलावा, वेंट्रिकुलोग्राफी अक्सर निर्धारित की जाती है, जिसकी मदद से एन्यूरिज्म का आकार और स्थान निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! अधिक बार, बाएं वेंट्रिकल में आंतरिक दबाव बढ़ जाता है, दाएं में - बहुत कम बार, और अटरिया बहुत कम ही पैथोलॉजी से प्रभावित होते हैं।

एन्यूरिज्म के लिए सर्जरी

इलाज

उपचार का मुख्य तरीका सर्जरी है। इस उपचार का उद्देश्य दीवार के टूटने से बचने के लिए फलाव को खत्म करना है जीर्ण रूपविभिन्न जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है। सर्जरी के साथ संयुक्त दवा से इलाजतथा जटिल चिकित्सा.

चिकित्सीय उपचार

ऑपरेशन के बाद, रोगी को पूर्ण आराम के साथ-साथ आहार भी सुनिश्चित करना चाहिए।

पर जरूररोगी ऑक्सीजन थेरेपी और ऑक्सीजन बैरोथेरेपी से गुजरता है, जिससे सुधार करने में मदद मिलती है सामान्य स्थितिऔर रक्त प्रवाह को भी सामान्य करता है।

चिकित्सा उपचार

एक दवा विधि से रोग का इलाज करना असंभव है, इसलिए, इस तरह की चिकित्सा भलाई में सुधार और लक्षणों को खत्म करने के लिए की जाती है। यह comorbidities के उपचार पर भी ध्यान केंद्रित करता है। इसके लिए, निम्नलिखित साधन सबसे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं:

ग्लाइकोसाइड्स के समूह की तैयारी।
एंटीकोआगुलंट्स, उदाहरण के लिए, इंजेक्शन के रूप में हेपरिन।
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।

आगे की नियुक्तियों को सहवर्ती रोगों के खिलाफ निर्देशित किया जाता है। ये एंटीजाइनल, एंटीप्लेटलेट ड्रग्स, स्टेटिन ड्रग्स और अन्य दवाएं हो सकती हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पैथोलॉजी के खिलाफ चिकित्सा का मुख्य तरीका सर्जरी है, लेकिन इसके लिए काफी वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन को अंजाम देने के कई तरीके हैं:

पॉलिमर के साथ धमनीविस्फार को मजबूत करना - केवल एक मामूली फलाव के साथ किया जाता है।
एट्रियम या वेंट्रिकल (लकीर) के हिस्से को हटाना - फलाव के औसत आकार के साथ किया जाता है।
सेप्टोप्लास्टी - इंटरवेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म के लिए निर्धारित है।
दीवार पर टांके लगाने का काम झूठे एन्यूरिज्म के साथ किया जाता है।

कभी-कभी कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के साथ संयोजन के रूप में लकीर का प्रदर्शन किया जाता है।

महत्वपूर्ण! अच्छी विधिपेटेंट बहाल करने के लिए कोरोनरी धमनीऔर मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्र में रक्त संचार को एंजियोप्लास्टी माना जाता है।

धमनीविस्फार वृद्धि

जटिलताओं

पैथोलॉजी के बाद जटिलताएं बीमारी से कम खतरनाक नहीं हैं। रक्त के थक्कों को अलग करने के साथ, चरम सीमाओं (अक्सर निचले वाले), ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं (एक स्ट्रोक के लिए अग्रणी), साथ ही साथ फेफड़े, गुर्दे और आंतों को खिलाने वाले जहाजों को ओवरलैप करना संभव है। नतीजतन, एन्यूरिज्म उत्तेजित कर सकता है निम्नलिखित पैथोलॉजी:

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी- बड़े जहाजों के ब्लॉक होने पर मौत हो सकती है।
मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस - जब आंतों के जहाजों को अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो यह मृत्यु की ओर जाता है।
गुर्दे का रोधगलन।
मस्तिष्क का आघात।
निचले या ऊपरी छोरों का गैंग्रीन।
पुन: रोधगलन।

फलाव की दीवार का टूटना संभव है, इसे निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

त्वचा पीली हो जाती है, फिर नीला दिखाई देता है।
ठंडा पसीना।
गर्भाशय ग्रीवा की नसें "बाहर जाती हैं" और उनकी धड़कन दिखाई देती है।
रोगी का बेहोश होना।
घरघराहट के साथ सांस भारी है।
बड़े फलाव के साथ - मृत्यु।

महत्वपूर्ण! जब एक धमनीविस्फार की पुष्टि की जाती है, तो रोगी एक विस्तृत परीक्षा से गुजरता है। अगर दिल की विफलता के टूटने या विकास का कोई खतरा नहीं है, तो ऑपरेशन तुरंत नहीं किया जा सकता है। नियुक्त दवाई से उपचार. हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराना जरूरी है।

अक्सर दिल की विफलता का विकास होता है, जबकि अस्वस्थता, पीली त्वचा, चक्कर आना होता है। इसके अलावा, खांसी, सांस की तकलीफ, हाथों और पैरों की सूजन दिखाई देती है।

भविष्यवाणी

दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय धमनीविस्फार का पूर्वानुमान अक्सर चिकित्सकों द्वारा प्रतिकूल बताया जाता है। मुख्य उपचार उपाय जो वास्तव में मदद कर सकता है वह सर्जिकल हस्तक्षेप है: जब इसे किया जाता है, तो फलाव हटा दिया जाता है, दीवार को बहाल किया जाता है और हृदय गतिविधि को सामान्य किया जाता है। अलावा शल्य चिकित्सा के तरीकेअन्य जटिलताओं के विकास के जोखिम को समाप्त करना जो जीवन के लिए खतरा हैं। इसलिए, ऐसे चिकित्सीय उपायों के बाद ही रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

लेकिन सर्जरी हमेशा संभव नहीं होती है, खासकर यदि कोई हो पुराने रोगों. इसके अलावा, कुछ रोगी जानबूझकर सर्जरी से इनकार करते हैं, क्योंकि बुजुर्ग संज्ञाहरण को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, और ऑपरेशन के बाद, अन्य जटिलताएं जो एन्यूरिज्म से जुड़ी नहीं हैं, हो सकती हैं।

सर्जरी के बिना, निम्नलिखित कारणों से रोग का निदान खराब है:

जटिलताओं का उच्च जोखिम - दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय धमनीविस्फार का विकास भविष्य में एक खतरा पैदा करता है, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है और अक्सर धमनीविस्फार का टूटना, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एक थ्रोम्बस द्वारा अन्य वाहिकाओं का रुकावट होता है। . इस तरह की जटिलताएं अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती हैं।
धमनीविस्फार का आगे विकास - इस विशेष क्षेत्र की हृदय की मांसपेशियों की ताकत में कमी के कारण हृदय की दीवार का एक खंड फैला हुआ है, अक्सर एक खराबी देखी जाती है। हालाँकि, तब भी जब सामान्य ऑपरेशनदिल, बाएं वेंट्रिकल में दबाव का "कूद" मनाया जाता है, जो आगे फलाव गुहा को बढ़ाता है और, तदनुसार, दीवार के टूटने का खतरा बढ़ जाता है, जो इस स्तर पर होता है संयोजी ऊतकमायोकार्डियम की जगह अपर्याप्त लोच। रोगी के जीवन को लम्बा करने का एकमात्र तरीका ऑपरेशन करना है।
जटिलताओं के विकास के बिना भी जीवन की गुणवत्ता में गिरावट देखी जाती है, क्योंकि रोगी को लगातार दवा लेनी चाहिए। यह धमनीविस्फार का इलाज नहीं करेगा, लेकिन केवल जटिलताओं की संभावना को रोकेगा। इसके अलावा, रोगी को लगातार एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए और भावनात्मक और नियंत्रित करना चाहिए शारीरिक गतिविधि. इसके अलावा, रोगी अक्सर दिल में दर्द और हृदय गति में वृद्धि से पीड़ित होता है।

निम्नलिखित संकेतक आगे के पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं:

एन्यूरिज्म का आकार। सबसे खतरनाक हैं मशरूम के आकार का और "एन्यूरिज्म में एन्यूरिज्म", इन प्रकारों में फैलाना या सैकुलर घावों की तुलना में बड़ा घाव होता है।
धमनीविस्फार का क्षेत्र - जितना बड़ा होगा, टूटने और जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा।
विकास के बाद से समय। तीव्र (14 दिनों तक) टूटना अधिक बार होता है, क्योंकि दीवार को मजबूत होने का समय नहीं मिला है, पुराने रूपों में रोग का निदान बहुत बेहतर है।
स्थान - बाएं वेंट्रिकल में एक धमनीविस्फार अधिक खतरनाक है, क्योंकि यहां दबाव हमेशा अधिक होता है, घाव का क्षेत्र तदनुसार बढ़ता है, साथ ही टूटने की संभावना भी होती है। राइट वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म कम खतरनाक होते हैं।
प्रदर्शन में कमी - एन्यूरिज्म अक्सर दिल की विफलता का परिणाम होता है। हृदय आवश्यक रक्त की उचित मात्रा को पंप करने में असमर्थ है अच्छा पोषणजीव। निकाले गए रक्त का स्तर जितना कम होगा, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही कम अनुकूल होगा।
आयु वर्ग - रोगी जितना बड़ा होगा, उसके लिए अवसर उतने ही कम होंगे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसके अलावा, उम्र के साथ, हृदय की मांसपेशियां अपनी ताकत खो देती हैं।

रोगी के लिए रोग का निदान करते समय, वे भी ध्यान में रखते हैं सहवर्ती रोग, विशेष रूप से एक पुरानी प्रकृति का, जो कि अतिरंजना के दौरान, हृदय के काम पर अत्यंत प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे रोग का निदान बिगड़ जाता है।

यह हृदय रोग की जटिलता है। यह शरीर के काम में अन्य समस्याओं की उपस्थिति को भड़काता है। इनमें दिल का पोस्ट-इन्फार्क्शन एन्यूरिज्म शामिल है, जिसमें हृदय की दीवार का फलाव होता है। पैथोलॉजी काफी खतरनाक है और इसकी आवश्यकता है समय पर इलाज. यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो जटिलताओं से रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

घटना के समय के आधार पर, एन्यूरिज्म हैं:

तीखा। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दो हफ्तों के दौरान उनका विकास देखा जाता है। ऐसी इकाई के व्यवहार की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। धमनीविस्फार की दीवार अभी कोलेजन फाइबर से ढकी हुई है और तेजी से फैल सकती है या टूट सकती है।
सूक्ष्म। हमले के बाद 3-8 सप्ताह के भीतर ऐसी संरचनाएं दिखाई देती हैं। इसके घटकों के ऊतक मजबूत होते हैं। इसलिए, टूटने का खतरा कम हो जाता है।
दीर्घकालिक। वे दिल का दौरा पड़ने के दो महीने बाद दिखाई देते हैं। गठन धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, लेकिन इसके अंदर रक्त के थक्के बनते हैं और इससे उल्लंघन होता है हृदय दर.

दिल का दौरा पड़ने के बाद अक्सर बाएं वेंट्रिकल का एन्यूरिज्म देखा जाता है। यह अंग के इस हिस्से में उच्च दबाव के कारण होता है, जिससे हृदय की दीवार सूज जाती है।

एन्यूरिज्म छोटे, मध्यम आकार के, विशाल हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध हृदय की मात्रा में परिवर्तन की ओर ले जाता है। वे बाएं वेंट्रिकल के आकार तक पहुंच सकते हैं। यह शिक्षा के आकार से है कि वे पूर्वानुमान लगा सकते हैं। यह जितना बड़ा होगा, परिणाम उतने ही बुरे होंगे।

कारण

एन्यूरिज्म तब होता है जब हृदय की दीवारें कमजोर हो जाती हैं। शरीर में आंतरिक दबाव में वृद्धि। इसलिए, दबाव में, कमजोर दीवार एक उभार बनाती है।

निलय में अटरिया की तुलना में अधिक दबाव होता है, इसलिए उनमें संरचनाएं सबसे अधिक बार दिखाई देती हैं। इसी समय, हृदय की दीवार के ऊतकों की कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, और दबाव अधिक से अधिक बढ़ता है, खासकर शारीरिक परिश्रम के दौरान।

इन समस्याओं को आमतौर पर विभिन्न रोगों में देखा जाता है, इसलिए धमनीविस्फार माना जाता है रोग प्रक्रियाएक बीमारी के बजाय। समस्या का परिणाम हो सकता है:

रोधगलन का स्थगित हमला। यह कारण 90% मामलों में धमनीविस्फार का कारण बनता है। इस स्थिति में, हृदय की मांसपेशी तीव्र ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त हो जाती है, जिससे सामान्य कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, लेकिन उसके बाद वे ठीक नहीं होते हैं। उनके स्थान पर संयोजी ऊतक का एक फोकस बनता है, जो सिकुड़ नहीं सकता। इस साइट पर एक एन्यूरिज्म दिखाई दे सकता है। आमतौर पर यह बाएं वेंट्रिकल की दीवार पर स्थित होता है, 5-7 सेमी के आकार तक पहुंचता है, अक्सर तेजी से बढ़ता है और टूट जाता है।
संक्रामक उत्पत्ति के रोग। प्रत्यक्ष संक्रमण से धमनीविस्फार नहीं होता है। लेकिन वे रोग प्रक्रिया के विकास को गति देते हैं। वायरस या बैक्टीरिया रक्त के साथ हृदय में प्रवेश करते हैं और सूजन का कारण बनते हैं, जो कोशिका मृत्यु के साथ होता है। सूजन के उन्मूलन के बाद, इसके फोकस में संयोजी ऊतक का निर्माण होता है। संक्रमण के महीनों और वर्षों बाद भी, एक धमनीविस्फार बन सकता है।
जन्मजात विकार। बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों के दौरान इस तरह की संरचनाएं दिखाई देती हैं। यह भ्रूण के विकास के दौरान उत्पन्न होने वाले दोषों के कारण है। यदि अंग के एक निश्चित हिस्से में कोशिकाओं का सही ढंग से विभाजन होना बंद हो गया है, तो ये क्षेत्र पतले हो जाते हैं। जब बच्चा गर्भाशय में होता है, तब भी रक्तचाप कम होता है, लेकिन जन्म के साथ, रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है और दबाव में एन्यूरिज्म बन जाता है। समस्या तब उत्पन्न हो सकती है यदि गर्भावस्था के दौरान माँ धूम्रपान करती है, शराब पीती है, खसरा या रूबेला से पीड़ित है। यह सभी आगामी परिणामों के साथ कोशिका विभाजन की सामान्य प्रक्रिया में व्यवधान उत्पन्न करता है।
दिल पर सर्जिकल हस्तक्षेप। अक्सर, यदि किसी बुजुर्ग व्यक्ति या बच्चे का हृदय दोष के लिए ऑपरेशन किया गया है, तो इस स्थान पर एक उभार दिखाई देता है। ऐसा तब होता है जब ऊतक जिन पर सिवनी लगाई गई थी, वे एक साथ अच्छी तरह से विकसित नहीं होते हैं, वे उन पर दिखाई देते हैं, दबाव बढ़ जाता है और हृदय संकुचन की संख्या बढ़ जाती है। इसलिए, ऑपरेशन सफल होने पर भी एक जटिलता हो सकती है।
चोटें जिनमें हृदय की दीवार क्षतिग्रस्त हो गई थी।
प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियां. वे मायोकार्डिटिस का कारण बनते हैं। ज्यादातर यह गठिया के साथ होता है। बड़े सूजन वाले घावों से एन्यूरिज्म बनने का खतरा बढ़ जाता है।
विकिरण के संपर्क में। सामान्य परिस्थितियों में, एक व्यक्ति नहीं कर सकता बड़ी खुराकविकिरण। इलाज के दौरान ऐसा हो सकता है। घातक ट्यूमरविकिरण।

लक्षण जो एक एन्यूरिज्म की घटना का संकेत देते हैं

नैदानिक स्थिति भिन्न हो सकती है। समस्या स्वयं कैसे प्रकट होगी यह इस बात पर निर्भर करता है कि उभार कहाँ स्थित है और यह कितना बढ़ गया है। दिल का दौरा पड़ने के बाद कई रोगियों को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है। रोगियों का केवल एक छोटा सा हिस्सा शिकायत करता है:

दर्दनाक संवेदनादिल के क्षेत्र में। एन्यूरिज्म खुद को चोट नहीं पहुंचाता है, क्योंकि इसमें तंत्रिका अंत नहीं होते हैं। निशान के आसपास के क्षेत्र में दर्द होता है। लक्षण आमतौर पर बाईं ओर उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है। इसका एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र है और यह शारीरिक परिश्रम, शराब पीने या धूम्रपान के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
कमज़ोरी। मांसपेशियां और तंत्रिका तंत्र अपर्याप्त ऑक्सीजन से ग्रस्त हैं और पूरी ताकत से काम नहीं करते हैं।
हृदय ताल गड़बड़ी। समय-समय पर हमले दिखाई देते हैं और जल्दी रुक जाते हैं। यह तनाव, शारीरिक गतिविधि के कारण हो सकता है।
सांस लेने में कठिनाई। इसी समय, श्वास की लय का उल्लंघन होता है। एन्यूरिज्म को एल्वियोली में गैस एक्सचेंज में मंदी की विशेषता है, जो सांस की तकलीफ का कारण बनता है।
ब्लैंचिंग त्वचा. लक्षण त्वचा को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है, क्योंकि हृदय पंप करने में सक्षम नहीं होता है आवश्यक राशिरक्त। इससे हाथ-पैर भी जम जाते हैं, त्वचा की संवेदनशीलता गड़बड़ा जाती है।
खाँसी। यह लक्षण दुर्लभ है। यह स्वयं प्रकट होता है यदि एन्यूरिज्म बड़े आकार तक पहुंच जाता है। गठन फेफड़े को संकुचित करता है और इसे परेशान करता है, जिससे सूखी खांसी होती है। लेकिन तापमान, फेफड़ों में घरघराहट और थूक का उत्पादन नहीं देखा जाता है।
दिल की धड़कन का अहसास। पर सामान्य हालतएक व्यक्ति को यह महसूस नहीं होता कि दिल कैसे धड़कता है। धमनीविस्फार के साथ, यह हृदय की लय के उल्लंघन और बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि के कारण संकुचन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगता है और इसके तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. लेकिन एक सफल ऑपरेशन भी जीवित रहने की 100% गारंटी नहीं देता है। 8% मामले मृत्यु में समाप्त होते हैं।

दवा-सहायता प्राप्त एचटी आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल पर भार को कम करता है और रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है। यदि परीक्षा से पता चला कि रक्त के थक्के नहीं हैं, और गठन नहीं बढ़ता है, तो सहायक उपचार किया जाता है। यह उन वृद्ध लोगों के लिए निर्धारित है जो सर्जरी कराने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। रूढ़िवादी उपचार में इसका उपयोग शामिल है:

बीटा अवरोधक। वे हृदय गति को स्थिर करने और हृदय के संकुचन को कमजोर करने के लिए आवश्यक हैं।
थ्रोम्बोलाइटिक्स। इस समूह की दवाएं प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने और रक्त को पतला करने की अनुमति नहीं देती हैं, जिससे घनास्त्रता से बचने में मदद मिलती है।
मूत्रवर्धक। वे धमनियों में दबाव को कम करने में मदद करते हैं। यह जितना कम होगा, गठन के टूटने की संभावना उतनी ही कम होगी।
नाइट्रेट्स। दवाओं का विस्तार कोरोनरी वाहिकाओं, और अधिक रक्त मायोकार्डियम में प्रवाहित होता है, जिससे दर्द कम होता है।

दवा और इसकी खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

संभावित जटिलताएं

यदि नहीं किया गया उचित उपचारएन्यूरिज्म, फिर बार-बार दिल का दौरा पड़ने और गठन के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। ये परिणाम घातक हैं।

एन्यूरिज्म के छांटने के बाद:

पेरिकार्डियम में रक्त जमा हो जाता है;
बाएं वेंट्रिकुलर आउटपुट में कमी;
दिल की लय परेशान है;
थ्रोम्बी बनते हैं।

लेकिन इन जटिलताओं से विशेष दवाओं से निपटा जा सकता है, और धमनीविस्फार टूटने और दिल के दौरे का कोई खतरा नहीं है।

भविष्यवाणी

दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डिएक एन्यूरिज्म का एक अलग पूर्वानुमान हो सकता है। अक्सर यह प्रतिकूल होता है, लेकिन स्थिति में सुधार किया जा सकता है। शल्य चिकित्सा. लेकिन इस प्रक्रिया के कुछ जोखिम भी हैं। एनेस्थीसिया के बाद बुजुर्ग लोग अन्य जानलेवा जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार का पूर्वानुमान खराब होगा यदि रोगी सर्जरी से इनकार करता है, और गठन मात्रा में वृद्धि जारी रखता है।

इस तरह के निदान वाला रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा, यह आकार, एन्यूरिज्म के स्थान और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

निवारण

जटिलताओं के विकास से बचने और समस्या की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, रोगी को चाहिए:

धूम्रपान बंद करो;
शराब से बचें;
शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को कम करना;
आहार का पालन करें: आमतौर पर रोगियों को नमकीन, मसालेदार, वसायुक्त, कॉफी, चाय छोड़ने की सलाह दी जाती है।

इन उपायों की मदद से दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले कुछ हफ्तों में शिक्षा में अंतराल से बचना संभव है। रोगी को जीवन भर या तब तक इन नियमों का पालन करना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजब शिक्षा समाप्त हो जाती है।

धमनीविस्फार को प्रकट होने से रोकने के लिए, समय पर ढंग से बीमारियों का इलाज किया जाना चाहिए। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर दिल के दौरे के विकास को रोकें।

बाएं निलय धमनीविस्फार: कारण, लक्षण, निदान, उपचार, रोग का निदान

एन्यूरिज्म हृदय की दीवार का एक तीव्र या धीरे-धीरे विकसित होने वाला थैली जैसा फलाव है, जो किसके कारण उत्पन्न हुआ है? रोग संबंधी परिवर्तनसामान्य मांसपेशी ऊतक। एन्यूरिज्म को अटरिया और दाएं वेंट्रिकल दोनों की दीवार में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन हृदय की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं के कारण, सबसे अधिक बार, धमनीविस्फार का गठन बाएं वेंट्रिकल की दीवार में होता है।आंकड़ों के मुताबिक, बाएं वेंट्रिकल का एक एन्यूरिज्म 5-20% रोगियों में विकसित होता है, जिनके पास तीव्र एक होता है, और अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में इसका निदान किया जाता है।

दिल के बाएं वेंट्रिकल के एन्यूरिज्म के कारण

बाएं वेंट्रिकल का एक एन्यूरिज्म एक निशान ऊतक है जो मायोकार्डियम के क्षेत्र में बनता है जिसमें नेक्रोटिक या भड़काऊ प्रक्रियाएं स्थानीयकृत होती हैं। एन्यूरिज्म के विकास का तंत्र इस प्रकार है। सामान्य मांसपेशी ऊतक को चिकनी मांसपेशी फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है जो एक सिकुड़ा हुआ कार्य करता है। पूरी ताकत से सिकुड़ने के लिए, तंतुओं को कोरोनरी धमनियों से बहने वाले रक्त से ऑक्सीजन की निर्बाध आपूर्ति की आवश्यकता होती है। धमनी के अवरुद्ध होने की स्थिति में, हृदय की मांसपेशी () में ऑक्सीजन की तीव्र कमी हो जाती है और परिगलन विकसित हो जाता है, या हृदय कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। परिगलन के इस क्षेत्र में हृदय की मांसपेशी एक "नरम" ऊतक (मायोमलेशिया नामक एक प्रक्रिया) में बदल जाती है, और हृदय की दीवार सहन करने में सक्षम नहीं होती है अधिक दबावआलिंद गुहा से रक्त को वेंट्रिकल में पंप किया जाता है। इसके अलावा, मायोकार्डियम का यह क्षेत्र सामान्य रूप से सिस्टोल में सिकुड़ने और डायस्टोल में आराम करने में सक्षम नहीं है, और गठित एन्यूरिज्म थैली में रक्त की एक निश्चित मात्रा बनी रहती है। धमनीविस्फार के गठन का यह तंत्र किसके कारण है तीव्र रोधगलन।

संक्रमण के बाद एल.वी. एन्यूरिज्म का गठन

तीव्र रोधगलन के अलावा, विकास के दौरान बाएं वेंट्रिकल का एक धमनीविस्फार बन सकता है पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।- यह मृत कार्डियोमायोसाइट्स की साइट पर संयोजी ऊतक (निशान) तंतुओं के विकास की प्रक्रिया है। दूसरे शब्दों में, हृदय में एक घाव बन जाता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए। इस घटना में कि रोधगलन व्यापक, ट्रांसम्यूरल या गोलाकार था, हृदय में बहुत अधिक निशान ऊतक होते हैं, लेकिन यह उस तनाव को सहन नहीं कर सकता है जो एक शक्तिशाली हृदय की मांसपेशी का अनुभव करता है। प्रभाव में रक्त चापरोधगलन के बाद धमनीविस्फार। इस प्रकार, दिल का दौरा पड़ने के बाद धमनीविस्फार उन रोगियों में विकसित होने की अधिक संभावना है, जिन्हें बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ा है, खासकर बार-बार।

कार्डियोमायोसाइट्स के न केवल परिगलन से हृदय में निशान ऊतक का निर्माण हो सकता है। हृदय की मांसपेशियों में तीव्र या पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं भी संयोजी ऊतक के कारण हृदय की दीवार को पतला करती हैं। ऐसी प्रक्रियाओं को कहा जाता है मायोकार्डिटिस,और वे किसी भी चीज के कारण हो सकते हैं। ज्यादातर अक्सर वायरस (इन्फ्लूएंजा, चिकनपॉक्स, टाइफाइड बुखार, आदि), बैक्टीरिया (सिफलिस, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, आदि), कवक, या हृदय की मांसपेशियों में ऑटोइम्यून सूजन के कारण होता है, उदाहरण के लिए, के साथ होता है या।

दिल की दीवार में एक फलाव के विकास में योगदान देने वाले उत्तेजक कारकों में से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप और सख्ती से अनुपस्थिति पूर्ण आरामतीव्र रोधगलन या मायोकार्डिटिस के बाद पहले हफ्तों में। यही कारण है कि अस्पताल की सेटिंग में प्रेरक रोगों का इलाज करना, उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बाएं वेंट्रिकल की दीवार के एन्यूरिज्म के लक्षण

कार्डियक एन्यूरिज्म की नैदानिक तस्वीर सख्ती से विशिष्ट नहीं है।दूसरे शब्दों में, ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिनके द्वारा एन्यूरिज्म को स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है। हालांकि, व्यापक रोधगलन के बाद दिल की विफलता की तीव्र प्रगति, इसका लगातार विघटन हृदय की दीवार में एक फलाव के गठन का संकेत दे सकता है।

तो, रोगी और डॉक्टर को सतर्क करने वाले लक्षण निम्नलिखित हैं:

तेजी से विकास (कई हफ्तों और महीनों में), जो शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ में वृद्धि से प्रकट होता है और आराम से, लापरवाह स्थिति में बढ़ जाता है। सामान्य घरेलू तनावों के प्रति रोगी की सहनशीलता कम हो जाती है - दिल का दौरा पड़ने के बाद, रोगी अपने फावड़ियों को बांध नहीं सकता, खाना नहीं बना सकता और शांति से सांस की तकलीफ के बिना दूसरे कमरे में जा सकता है।
एक रोगी में धमनीविस्फार के साथ रोधगलन में तीव्र अवधिमनाया जाता है बार-बार दौरे पड़नातीव्र बाएं निलय विफलता, एपिसोड द्वारा प्रकट (सूखी जुनूनी खांसी और सांस की तकलीफ) और / या फुफ्फुसीय एडिमा ( नम खांसीझागदार थूक, नीली त्वचा और अन्य लक्षणों के साथ)।
तेजी से परिग्रहण, जो निचले छोरों की सूजन से प्रकट होता है। रोगी में कुछ ही दिनों में पेट में वृद्धि हो सकती है, जो यकृत में रक्त के रुकने और शरीर में तरल पदार्थ के प्रवाह के कारण होता है। पेट की गुहा(जलोदर)। एडिमा पूरे शरीर (अनासारका) में फैल सकती है।

कब समान संकेतरोगी को तुरंत क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए या रोगी वाहनजांच और उपचार के उद्देश्य से।

यदि हृदय धमनीविस्फार का संदेह हो तो क्या जांच आवश्यक है?

धमनीविस्फार के निदान को स्थापित करने में महत्वपूर्ण रोगी की पूरी परीक्षा है। इसलिए, अधिकांश मामलों में, डॉक्टर पैथोलॉजिकल प्रीकॉर्डियल पल्सेशन देख सकता है, जिसे पूर्वकाल के आवधिक फलाव के रूप में परिभाषित किया जाता है। छाती दीवारउरोस्थि के बाईं ओर 3-4 इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में, हृदय गति के साथ मेल खाता है। इस घटना को "रोलिंग वेव" लक्षण या "रॉकर" लक्षण कहा जाता है।

परीक्षा के अलावा, दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, आप एक सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुन सकते हैं, जिसे "स्क्वीक शोर" कहा जाता है, लेकिन यह रोगियों के एक छोटे अनुपात में सुना जाता है। इसके अलावा, फेफड़ों को सुनते समय, हृदय की विफलता में फेफड़ों के निचले हिस्सों में एकल या एकाधिक, सूखी या गीली लकीरें निर्धारित करना संभव है।

इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकल के सच्चे धमनीविस्फार के अलावा, दिल की थैली - पेरीकार्डियम के एक हिस्से के फलाव के कारण, एक झूठे को अलग करने की प्रथा है। अंतर - नीचे दिए गए चित्र में:

यदि डॉक्टर को दिल के एन्यूरिज्म के गठन का संदेह है, तो वह रोगी को जांच के लिए निर्देशित करता है। निदान विधियों में से, निम्नलिखित जानकारीपूर्ण हैं:

वीडियो: इकोकार्डियोग्राफी पर थ्रोम्बोस्ड लेफ्ट वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म

बाएं निलय धमनीविस्फार का उपचार

एन्यूरिज्म का रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, इसलिए चिकित्सा तैयारीमायोकार्डिटिस की तीव्र अवधि में सूजन के उपचार के लिए निर्धारित हैं, मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए तीव्र रोधगलन, साथ ही पहले से विकसित हो रहे पुराने दिल की विफलता की रोकथाम या उपचार के लिए।

धमनीविस्फार के लिए उपचार के विकल्प हो सकते हैं इंतिज़ार करनेवालाया शल्य चिकित्सा. पहले मामले में, रोगी की गतिशील रूप से निगरानी की जाती है - हर छह महीने या साल में एक बार उसे ईसीजी, छाती का एक्स-रे और हृदय के अल्ट्रासाउंड के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। यदि धमनीविस्फार आकार में बढ़ता है, या यदि गंभीर लक्षण प्रकट होते हैं जो जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करते हैं, तो रोगी को हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

मध्यम (कई सेंटीमीटर) और विशाल धमनीविस्फार आकार, जब फलाव मात्रा में बाएं वेंट्रिकल की गुहा के बराबर होता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, ऑपरेशन हृदय की दीवार में चीरे के बिना, और दोनों पर किया जा सकता है खुला दिलहार्ट-लंग मशीन (एआईसी) का उपयोग करना।

धमनीविस्फार suturing

सर्जिकल तकनीक में एन्यूरिज्म को सीवन करना, अन्य ऊतकों के साथ एन्यूरिज्म को मजबूत करना (प्लास्टी) करना या एन्यूरिज्म को हटाना शामिल है।

पहले मामले में, फलाव नहीं खोला जाता है, लेकिन, जैसा कि यह था, दिल की दीवार में टांके की मदद से गिर जाता है जो इसे मायोकार्डियम में ही ठीक कर देता है। इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग मध्यम आकार के एन्यूरिज्म के लिए किया जाता है, जो अधिक बाहर की ओर नहीं निकलते हैं और हृदय की सतह से बहुत ऊपर नहीं उठते हैं। ऑपरेशनल एक्सेस के लिए हृदय की दीवार को खोलने की आवश्यकता नहीं होती है।
दूसरे मामले में, धमनीविस्फार को हटाया नहीं जाता है, और डायाफ्राम से एक फ्लैप को हृदय की दीवार पर लगाया जाता है, जो एक संवहनी पेडल द्वारा संचालित होता है। दिल की दीवार में एक चीरा की आवश्यकता नहीं होती है, और ऑपरेशन मध्यम आकार के एन्यूरिज्म के लिए लागू होता है जो मायोकार्डियम को व्यापक रूप से कवर करता है और हृदय की बाहरी सतह से बहुत ऊपर नहीं उठता है। फुफ्फुस और पेरिकार्डियल गुहाओं के उद्घाटन के साथ बाईं ओर छठे इंटरकोस्टल स्पेस में छाती चीरा के माध्यम से डायाफ्राम और हृदय तक ऑपरेटिव पहुंच की जाती है।
धमनीविस्फार का उच्छेदन उपचार की एक कट्टरपंथी (अर्थात स्थायी रूप से धमनीविस्फार को हटाने) विधि है - धमनीविस्फार की दीवार को एक्साइज किया जाता है, इसके कुछ हिस्से को हटा दिया जाता है और विशेष टांके के साथ टांके लगाए जाते हैं। ऑपरेशन एआईसी का उपयोग करके खुले दिल पर किया जाता है। धमनीविस्फार थैली के ऑपरेटिव पहुंच और टांके लगाने के बाद, धमनीविस्फार के गुंबद को जल्द से जल्द खोलना और टांके लगाना महत्वपूर्ण है (आमतौर पर एक कार्डियक सर्जन 40-60 सेकंड में इस हेरफेर को करता है)। शेष समय हृदय की दीवार में दोष को टांके लगाने और एक डायाफ्रामिक फ्लैप लगाने में व्यतीत होता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की निगरानी और रोकथाम के लिए कई दिनों तक कार्डियक सर्जरी विभाग में रहना चाहिए।

वीडियो: बाएं निलय धमनीविस्फार के लिए सर्जरी

सर्जरी के बिना जटिलताएं

छोटे एलवी एन्यूरिज्म आमतौर पर रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, हालांकि इन दुर्लभ मामलेदिल की गुहा में पार्श्विका थ्रोम्बी के गठन के कारण थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को उत्तेजित कर सकता है, जो रक्त प्रवाह द्वारा अन्य धमनियों में ले जाया जाता है और दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म या मेसेन्टेरिक धमनियों (पीई और मेसेन्टेरिक थ्रोम्बिसिस) का कारण बन सकता है।

मध्यम और विशाल आकार के धमनीविस्फार के साथ जटिलताएं अधिक सामान्य हैं, और इस प्रकार हैं:

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं,
पुरानी दिल की विफलता की प्रगति, विकास,
धमनीविस्फार टूटना जिससे रोगी की तेजी से मृत्यु हो जाती है।

जटिलताओं की रोकथाम धमनीविस्फार वृद्धि का समय पर पता लगाना है, नियमित परीक्षाडॉक्टर, साथ ही संकेतों की समय पर पहचान शल्य चिकित्सा.

सर्जरी के बाद जटिलताएं

कार्डियक सर्जरी के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं और इसमें थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास शामिल है, भड़काऊ प्रक्रियाएंपश्चात घाव में, साथ ही विसर्जन या धमनीविस्फार प्लास्टिक सर्जरी के दौरान धमनीविस्फार फलाव की पुनरावृत्ति में। रोकथाम प्रारंभिक (अस्पताल की स्थापना में), साथ ही पश्चात की अवधि में (एक पॉलीक्लिनिक सेटिंग में) रोगी का सावधानीपूर्वक अवलोकन है।

भविष्यवाणी

दिल का दौरा पड़ने के बाद धमनीविस्फार के लिए रोग का निदान उसके आकार और स्थान के आधार पर निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार पर या बाएं वेंट्रिकुलर एपेक्स के एन्यूरिज्म जिन्हें सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए अनुकूल रोग का निदान करते हैं।

मध्यम और विशाल आकार के एन्यूरिज्म अक्सर गंभीर हृदय विफलता का कारण होते हैं और इसलिए, उपचार के बिना, इस मामले में रोग का निदान प्रतिकूल है। सर्जरी के बाद, पूर्वानुमान में सुधार होता है, क्योंकि 90% रोगियों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, और पांच साल की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है।

दिल का एक एन्यूरिज्म कक्षों में से एक की दीवार का एक फलाव है, जो हृदय की मांसपेशियों के विरूपण और कक्ष की गुहा की मात्रा में वृद्धि का कारण बनता है। 20% से अधिक रोगियों में रोधगलन के बाद पोस्टिनफार्क्शन हृदय धमनीविस्फार एक जटिलता के रूप में विकसित होता है। और अगर हम अलग से धमनीविस्फार पर विचार करते हैं, तो 95% रोगियों में यह दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

हृदय की धमनीविस्फार में विभाजित है:

तीव्र - गठन दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले हफ्तों के दौरान होता है।
जीर्ण - इसका विकास बाद में, निशान बनने के बाद होता है।

सबसे अधिक बार, विकास बाएं वेंट्रिकल की दीवार में देखा जाता है, थोड़ा कम अक्सर - पूर्वकाल की दीवार या हृदय के शीर्ष पर। तीव्र और व्यापक रोधगलन की अवधि में शारीरिक अतिवृद्धि से रोग की प्रगति अनुकूल रूप से प्रभावित होती है।

वर्गीकरण

निम्नलिखित अवधि प्रतिष्ठित हैं:

तीव्र रोधगलन के 14 दिनों के भीतर तीव्र रूप विकसित होता है, जबकि तापमान में वृद्धि होती है, साथ ही साथ रक्त मापदंडों (उच्च ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस) का उल्लंघन होता है। फलाव की दीवार पतली है, इसके टूटने और रोगी की मृत्यु का उच्च जोखिम है।
सबस्यूट एन्यूरिज्म (दिल का दौरा पड़ने के बाद 14 दिनों से डेढ़ महीने की अवधि में बनता है), इसके विकास के साथ निशान बनने की प्रक्रिया बाधित होती है। दीवारें घनी हैं।
क्रोनिक एन्यूरिज्म हार्ट अटैक के 1.5-2 महीने बाद बनता है। दीवार काफी घनी होने के कारण इसके फटने का खतरा कम है। हालांकि, दिल का काम काफी बिगड़ जाता है, जो दिल की विफलता को भड़का सकता है।

संरचना द्वारा:

सच;
असत्य;
कार्यात्मक।

ध्यान! दुर्लभ स्थितियों में, एक कार्यात्मक धमनीविस्फार प्रकट होता है। ऐसे मामलों में, वस्तुतः अपरिवर्तित मायोकार्डियम फैलता है, लेकिन यह अपनी सिकुड़ा गतिविधि खो देता है।

प्रकार से:

पेशीय;
रेशेदार;
तंतुपेशी.

कारण

धमनीविस्फार का सबसे आम कारण रोधगलन (90% से अधिक मामलों में) है। दिल के दौरे के दौरान ऑक्सीजन की गंभीर कमी के कारण कार्डियोमायोसाइट्स मर जाते हैं, इन कोशिकाओं को बाद में बहाल नहीं किया जाता है। इसके अलावा, घाव की जगह पर एक निशान बन जाता है, जो सिकुड़ने में सक्षम नहीं होता है। निम्नलिखित कारक भी एन्यूरिज्म के विकास को भड़का सकते हैं:

रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) में लगातार वृद्धि।
तंबाकू उत्पादों का दुरुपयोग।
बड़ी मात्रा में तरल का सेवन किया।
टैचीकार्डिया को भड़काने वाला शारीरिक ओवरस्ट्रेन।
पुन: रोधगलन।

इसके अलावा, कभी-कभी धमनीविस्फार के विकास का कारण इस प्रकार हो सकता है:

दिल की चोटें - बंद और खुली, इसमें पोस्टऑपरेटिव भी शामिल हैं।
जन्मजात हृदय रोग।
विकिरण चिकित्सा, जिसे सीधे छाती क्षेत्र में किया गया था।
संक्रामक विकृति (सिफलिस, गठिया, तपेदिक, मायोकार्डिटिस और अन्य)। निचले या ऊपरी छोरों में नसों की सूजन होने पर रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्त के थक्कों से हृदय में प्रवेश कर सकते हैं। यह अक्सर दुर्घटनाओं, झगड़ों के बाद, दर्दनाक खेलों के दौरान देखा जाता है।