Menses u plicní tuberkulózy. Jiné formy genitální tuberkulózy

Tuberkulóza ženských pohlavních orgánů není tak častou příčinou neplodnosti, ale stojí za to o tomto problému vědět. Toto onemocnění je většinou lidí vnímáno jako onemocnění, které postihuje především asociální vrstvy populace. Přesto ne nadarmo by měl každý člověk podstupovat každoroční fluorografické vyšetření, protože tuberkulóza je poměrně časté onemocnění.

Příklad fluorografie plic

Zpočátku žena nemusí pochopit, jak souvisí fluorografie s diagnózou genitální tuberkulózy.

Faktem je, že patologie, která postihuje plíce, je téměř vždy hlavní příčinou onemocnění ve strukturách reprodukčního systému.

To znamená, že jde o sekundární patologii, která se šíří z primárního zaměření, které může být lokalizováno nejen v plicích, ale i v jiných orgánech.

Jde jen o to, že původce tuberkulózy se nejčastěji dostává do orgánů dýchacího systému.

Mycobacterium tuberculosis, patogenní mikroorganismus způsobující toto onemocnění, se z místa, kam pronikl, šíří z vnějšího prostředí hematogenními, lymfogenními a kontaktními cestami. Ve většině případů dochází k zavlečení tuberkulózy do genitálií krví.

Genitální tuberkulóza se může objevit v jakémkoli věku, ale je pozorována převážně u zralých žen. Mezi mimoplicními formami zaujímá přední místo, s různou frekvencí může postihnout všechna oddělení ženského reprodukčního systému. Nejčastější lokalizace tuberkulózy:

1. vejcovody (až 100 %);
2. endometrium (až 30 %);
3. děloha a vaječníky (ne více než 10%);
4. vagina a perineum.

Důležité!Časový interval mezi infekcí a prvními projevy onemocnění může být od 5 do 20 let. Během této doby si dívka nemusí všimnout žádné známky patologie, kromě možná neplodnost. Pouze na pozadí určitých faktorů se může genitální tuberkulóza projevit.

Příčiny genitální tuberkulózy

Jak zlepšit imunitu?

Pro objevení se onemocnění musí nepochybně nejprve dojít k infekci.

Mykobakterie vstupují do těla.

V místě, kam pronikly, je primární ohnisko.

Je třeba poznamenat, že během sexu se genitální tuberkulóza nepřenáší, protože endometrium je odolné vůči účinkům těchto patogenů.

Proto je tuberkulóza ženských pohlavních orgánů vždy sekundárním onemocněním, které se vyskytuje za přítomnosti faktorů, které k tomu přispívají.

Tyto zahrnují:

1. špatný imunitní systém- dá se to nazvat chronická onemocnění, špatná výživa, jakákoli imunitní patologie, častý stres. Na pozadí snížených ochranných vlastností těla se zvyšuje pravděpodobnost jeho poškození různými bakteriemi, včetně původce tuberkulózy;
2. snížená lokální imunita- to znamená, že při dlouhodobé patologii, například zánětlivé povahy v děloze, jejích tubusech a přílohách, se zhoršuje jejich odolnost vůči infekčním procesům.

Dlouhodobý kontakt s pacientem s aktivní tuberkulózou výrazně zvyšuje riziko infekce. Dívka může s tímto mužem pracovat nebo žít, aniž by tušila, že je zdrojem infekce.

Příznaky genitální tuberkulózy

Tuberkulóza ženských reprodukčních orgánů má často latentní průběh. Jeho první možné znamení může dojít k neplodnosti, což naznačuje, že v patologický proces vtažená děloha, její vejcovody nebo vaječníky. Jiné subjektivní příznaky genitální tuberkulózy dívka nemusí zaznamenat. Ale pokud je k dispozici negativní faktory, nemoc může postupovat a způsobovat výraznější příznaky.

Na celkové příznaky tuberkulóza genitourinárního systému zahrnuje:

1. syndrom intoxikace, projevující se celkovou slabostí, subfebrilní teplotou;
2. charakteristické pocení v noci;
3. hubnutí v důsledku ztráty chuti k jídlu.

Patologický proces, lokalizovaný v určitých strukturách reprodukčního systému, bude mít specifičtější projevy.

Tuberkulóza dělohy bude charakterizována:

1. amenorea, tzn. nedostatek menstruace;
2. nepravidelnost menstruační cyklus;
3. tahání bolesti v dolní části břicha;
4. bolestivé pocity během menstruace.

S ovariální patologií existují:

1. nepravidelná menstruace;
2. pokles krevní sekrety během menstruace;
3. syndrom bolesti doprovázející menstruaci.

U tuberkulózy vnějších genitálií existují:

1. ulcerózní defekty na sliznici pochvy a vulvy;
2. svědění a pálení v této oblasti.

Když se projeví sekundární onemocnění právě na vulvě nebo hrázi se pacientka může obrátit na odborníka, protože bude těmito příznaky onemocnění narušena.

Poznámka! Neschopnost počít dítě je často spojena s účastí na patologii vejcovodů a vaječníků. Příčinou neplodnosti je v tomto případě s největší pravděpodobností chronický zánět a v důsledku toho srůsty vyvolané tuberkulózou s latentním a prodlouženým průběhem.

Formy genitální tuberkulózy

Pánevní tuberkulózu lze klasifikovat podle několika kritérií.

Podle klinických a morfologických znaků se rozlišují následující formy:

1. chronický- hlavním znakem je produktivní zánět bez klinických projevů;
2. subakutní- progrese léze s exsudací a manifestací;
3. kaseózní- vyznačující se destruktivními změnami v tkáních, projevující se těžkým průběhem;
4. konec- ložiska patologie jsou kalcifikována a pokryta kapslí.

Tuberkulóza se vyskytuje v postižené oblasti:

1. děložní přívěsky - charakterizované salpingo-ooforitidou, tvorbou tuberkulomů a píštělí v pokročilých případech;
2. endometrium - může mít fokální charakter nebo celkovou distribuci;
3. čípek;
4. vagína;
5. vulva;
6. perineum.

Podle izolace mykobakterií budou vždy existovat dvě formy:

• uzavřený (ICB-);
• otevřené (ICB+).

Genitální tuberkulóza podle stupně klinických projevů může být aktivní a ustupující.

Diagnostické metody

Chcete-li diagnostikovat genitální tuberkulózu, musíte jít ke gynekologovi. Pouze on může zkontrolovat přítomnost onemocnění.

Záchyt tohoto onemocnění se skládá z několika po sobě jdoucích fází, počínaje sběrem obtíží a anamnézy a konče podrobnější diagnostikou. Pokud má pacient specifické poruchy pohody, kontaktu s pacientem s tuberkulózou, lékař již může vyvodit určité závěry. Pokud patologický proces probíhá dlouhou dobu, vyšetření může určit zhutnění, zvýšení, bolestivost postiženého vnitřní orgány viz vředy na vulvě nebo poševní sliznici.

Názor odborníka

Natalia Matveeva

Porodník-gynekolog, Gynekolog, Specialista na ultrazvuk

Při absenci stížností a latentního průběhu onemocnění patologické změny lze detekovat pomocí ultrazvuku, i když tato metoda neposkytuje přesnou představu o povaze onemocnění. Proto, aby se objasnila diagnóza, je třeba se uchýlit k laboratorní diagnostika- odběr hlenu z pochvy, výplachy, bioptický materiál k bakteriologickému stanovení patogenu.

Na instrumentální metody také platí diagnostická laparoskopie, pomocí kterého můžete vidět primární ložiska, tuberkulomy a srůsty. Kromě toho lze provést rentgen, magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii, aby se vyloučila jiná onemocnění a určil rozsah léze.

Významné místo v detekci tuberkulózy zaujímá tuberkulinová diagnostika s odlišná lokalizace. Spočívá v provádění speciálních testů s tuberkulinem, látkou obsahující oslabené antigeny patogenu. Pokud má pacientka tuberkulózu, po testu se její stav zhorší v důsledku progrese klinické příznaky- horečka, intenzita bolesti.

Využívá se také histologická diagnostická metoda, která je založena na studiu patologicky změněných tkání a polymerázová řetězová reakce je komplexní, ale vysoce informativní metoda.

Důležité! Pravidelné návštěvy gynekologa, roční fluorografie vám umožní diagnostikovat tuberkulózu v raných stádiích a zabránit rozvoji komplikací.

Léčba genitální tuberkulózy

Předně spočívá v užívání speciálních léků proti tuberkulóze – antibiotik, jejichž působení je zaměřeno právě na toto onemocnění. Podle standardů terapie musí lékař předepsat alespoň 3 antibakteriální látky. Doba trvání antibiotické terapie bude záviset na závažnosti patologie, celkovém stavu patologie a může se pohybovat od šesti měsíců do dvou let.

Při rozsáhlosti a významné závažnosti léze, dlouhém průběhu, což naznačuje vysoké riziko komplikací, je nutné provést chirurgickou léčbu. Bude spočívat v resekci (úplné nebo částečné odstranění) postiženého orgánu. Způsob operace určí lékař na základě konkrétního klinického případu.

Vzhledem k tomu, že vývoj a progrese tuberkulózy je způsobena snížením ochranných vlastností těla pacienta, potřebuje normalizovat stravu. Pro energetickou podporu oslabeného těla je nutné jíst kalorické jídlo. Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny, mikroelementy a další užitečné bioaktivní látky, aby se postupně normalizoval narušený metabolismus.

V léčbě hraje roli i fyzioterapie, která může zahrnovat elektroforézu, ultrafonoforézu a amplipulzní terapii. Lázeňská léčba má velký význam při rekonvalescenci po kurzu, protože odpočinek a příznivé podmínky prostředí jsou nezbytnou součástí procesu rekonvalescence.

Možné komplikace

Dlouhodobá nediagnostikovaná genitální tuberkulóza může vést k následujícím následkům:

1. tvorba adhezí - fúze tkání různých tělesných struktur, které se podílejí na prodlouženém zánětu;
2. tvorba píštělí - výsledné hnisání vyvolává tvorbu kanálků, kterými může hnis vycházet nebo se šířit do jiných oblastí těla;
3. krvácení z orgánů zničených tuberkulózou;
4. neplodnost.

Poznámka!Ženy, které prodělaly genitální tuberkulózu, mají zvýšené riziko potratu. Pravděpodobnost recidivy onemocnění je asi 7 %.

Prevence

Aby se snížilo riziko infekce, musí se dívka v první řadě starat o své zdraví. K tomu je nutné posílit tělo - správně jíst, sportovat, temperovat, vzdát se špatné návyky. V přítomnosti chronická patologie v reprodukčním systému jej neprovozujte a léčte. Velmi důležitou roli v prevenci tuberkulózy hraje včasné očkování a přeočkování, stejně jako návštěva gynekologa dvakrát ročně, i když nic netrápí.

Navzdory moderní metody diagnostika je tuberkulóza v lékařské praxi stále velmi běžná. Důležitou roli v jejím šíření hraje špatná informovanost lidí o způsobech nákazy, pestrosti klinického obrazu a metodách prevence. Proto stojí za to prostudovat tuto problematiku podrobněji, aby v případě podezření mohla být léčba zahájena včas. To ženě umožní vyhnout se negativní důsledky pro zdraví a ničit bariéry při budování rodinného štěstí.

Tuberkulózu pohlavních orgánů způsobují bakterie tuberkulózy. Do genitálií se dostávají hematogenní cestou. Patogeny zřídka pocházejí zevnitř (střeva). Je pozoruhodné, že infekce zřídka okamžitě vyvolává onemocnění. Obvykle genitální tuberkulóza začíná ve zralejším věku s nástupem sexuální aktivity. K infekci ale může dojít kdykoli – dokonce i v době puberty.

Primární ložiska neexistují - infekce je sekundární. Infekce se zpravidla zavádí z plic, již postižených tuberkulózou. To je typické pro mnoho typů tuberkulózy, včetně střevní. Výjimkou není ani genitální tuberkulóza – tuberkulóza pohlavních orgánů má nepříjemné příznaky. U žen postihuje patologie nejčastěji vejcovody (až 90 % případů). Dále následuje děloha (až 40 %) a vaječníky (až 20 %). "Spící" tuberkulóza pohlavních orgánů je snadno nepostřehnutelně přivedena k rozvoji. K tomu stačí nepříznivé životní podmínky, špatná ekologie a nehygienické podmínky.

Příčiny tuberkulózy genitourinárního systému

Původcem je tuberkulózní bacil. Do pohlavních orgánů se dostává převážně hematogenní cestou (krví). K infekci dochází v důsledku existující plicní tuberkulózy. Tak se zavádí tuberkulóza mužských a ženských pohlavních orgánů. Aby se zabránilo tuberkulóze u žen, gynekologie by měla být navštěvována častěji. Totéž platí pro muže ohrožené tuberkulózou – urologie vás může zachránit před mnoha nepříjemnými nemocemi, včetně tuberkulózy.

Foto 1. Vyšetření pohlavních orgánů u žen

Existují však faktory, které zvyšují riziko infekce:

• špatné ochranné vlastnosti imunitního systému (například kvůli antibiotikům);
• vadná, špatně složená strava;
• kontakty s pacienty s tuberkulózou jakéhokoli druhu;
• patologie genitourinárního systému zánětlivé povahy;
• dříve přenesená tuberkulóza jakéhokoli druhu a lokalizace;
• u žen - přerušení menstruačního cyklu.

Významnou roli v rozvoji onemocnění hraje patogenita bakteriálního kmene, který proniká do těla. Ve většině případů kmen, který způsobuje orgánovou tuberkulózu močové cesty, je M. bovis.

Ale často proces rozvoje onemocnění ani nezačne. Infekce prostě zůstává v genitáliích muže nebo ženy. Infekce se může objevit i v dětství. Do určité doby se to neobjeví.

Foto 2. Slabá imunita může naznačovat přítomnost tuberkulózního bacilu

Příznaky a rysy průběhu onemocnění

Muži i ženy nemají prakticky žádné příznaky tuberkulózy pohlavních orgánů. Příznaky, které určují genitální tuberkulózu, začínají rušit infikovanou osobu, která není na počáteční fáze, ale na pokročilé. Proto je důležité ihned po zjištění příznaků genitální tuberkulózy kontaktovat specialistu.

Dále vás bude zajímat:

Příznaky tuberkulózy ženských pohlavních orgánů jsou následující:

1. Neplodnost – více než 80 % pacientek nikdy nerodilo. Často se obáváte o pobřišnici (bolestivá bolest).
2. Přerušení menstruačního cyklu. Nejčastěji - zpoždění (od týdne do několika měsíců). Mnoho pacientů má úplná absence menstruace.

Foto 3. Tuberkulóza se může projevit ve formě bolestivé bolesti v žaludku

Muži mají problémy s erektilní funkce. Obecné znaky- charakteristická slabost celého těla, Tupá bolest. A nepohodlí objevují se ve „vlnách“: vzestup a pád. Jak nemoc postupuje, stav se zhoršuje. Bolest znepokojuje pacienta stále častěji, prakticky neustává. Obvykle až v tuto chvíli se člověk obrátí na lékaře.

Foto 4. U mužů onemocnění způsobuje celkovou slabost

Charakteristická je celková únava, ale často se objevuje nespavost kvůli bolesti. Tělesná teplota stoupá, dosahuje maximální přípustné hodnoty. Protizánětlivé léky s tím nemohou pomoci.

U mužů zánět začíná nadvarletou. Se zhoršením onemocnění přechází tuberkulóza do samotného varlete a ještě později - do spermatu a prostaty. Kvůli nejasným příznakům je tuberkulóza mužských genitálií často zaměňována s jinými nemocemi. Muži si myslí, že mají jen problémy s potencí. To však může být více vážný problém, což lze snadno ověřit.

Fotografie 5. Mužský reprodukční systém

Onemocnění se tradičně dělí do několika fází. Každý má funkce.

1. Počáteční fáze (často akutní povahy s postupným zhoršováním). Záchvaty bolesti nejsou tak výrazné, objevují se náhle, pak mizí. Povaha bolesti je řezná ( kreslení bolesti) nebo nudný, dlouhý (o něco později). Typická je nevolnost s následným zvracením.
2. chronické stadium. Bolest se stává tak silnou, že pacient již nemůže vydržet. K exacerbacím dochází často. Často začíná smrt tkáně, jsou spuštěny procesy nedostatku kyslíku. Mnoho nervových zakončení je zraněno.

Latentní stav je stav, kdy si pacient onemocnění ani neuvědomuje. Infekce po dlouhou dobu nepostřehnutelně vyvolává degradaci genitálií a šourku. Proto je důležitá včasná diagnostika: jak pro účely následné terapie, tak pro prevenci.

Foto 6. Jmenování průběhu léčby

Dále vás bude zajímat:

Klasifikace tuberkulózy ženských pohlavních orgánů

Tuberkulóza ženských genitálií vyžaduje rozsáhlejší klasifikaci. Důvodem je složitá struktura genitourinárního systému, vaječníků, dělohy, velké množství pacientů.

Odborníci povolují u žen čtyři formy genitální tuberkulózy:

• výrobní;
• exsudativně-produktivní;
• kaseózní;
• kaseózní bez zapouzdření.

Foto 7. Nemoc se může rozšířit do vaječníků, dělohy

O produktivní formu jde, když jsou onemocněním převážně postiženy vejcovody. Dochází k dost silnému zánětu – způsobuje silnou bolest. Na kůži a sliznicích vejcovodů se objevují "hrudky", tuberkulózní "tuberkuly". Samotné trubky se několikrát ztloustnou.

Exsudativně-produktivní forma: vaječník v sobě hromadí hnis. Stejně se chovají abnormálně zvětšené vejcovody. Jejich svalový povrch je silně deformován a poškozen. Začíná degradace tkání. V pokročilých případech se tvoří nádory, jejichž hlavní charakter je purulentní.

Caseózní forma - v lumen vejcovodů je vidět rozpad sýrového charakteru. Většinou pravidelné hnisavý výtok shromážděné děložní sliznicí. Ve vaječnících je ještě hroznější věc - nekrotický hnis. Svalový povrch postupně degraduje, pokud není terapie zahájena včas.

Caseous bez zapouzdření - nejstrašnější forma tuberkulózy ženských pohlavních orgánů. Často dává od lékařů neuspokojivé prognózy. Forma přímo souvisí s plicní tuberkulózou - dokonce silnější než ostatní.

Podle studií se věk pacientů pohybuje od 20 do 40 let. Proto se má za to, že na vině je stres, potrat, nástup sexuální aktivity. Lékaři často připisují komplikace oslabenému imunitnímu systému. To je pravda: v takových podmínkách začíná infekce negativně působit na tkáně těla.

Diagnostika genitální tuberkulózy

K určení genitální tuberkulózy musí být diagnóza provedena s velkým důrazem na detail. Samotná diagnóza musí být potvrzena výsledky různé metody diagnostika. Pro přesnou diagnózu se používá metoda tuberkulinového testu. Metoda je vhodná pro muže i ženy. Dalším názvem je test Mantoux. Po několika dnech se v místě vpichu objeví „kulička“. Pokud jeho velikost přesáhne 6 mm, pak je člověk nemocný tuberkulózou. Je důležité vědět, že se měří velikost těsnění, nikoli zarudnutí. Objevuje se také v místě vpichu.

Mikrobiologická vyšetření jsou nezbytná u pacientů obou pohlaví. Muži odebírají vzorky ejakulátu, sekretu prostaty, moči. Od žen se odebírají vzorky sekretu - menstruační a z vejcovodů.

Foto 8. Mantoux test pomáhá diagnostikovat onemocnění

Rentgenový snímek je důležitým diagnostickým krokem. U žen se vyšetřuje děloha a vejcovody. U mužů se vyšetřuje prostata a varlata. Nejužitečnějším vyšetřením pro silnější pohlaví je ultrazvuk. Pacientovi neškodí, proto se používá opakovaně. Vyšetření orgánů šourku pomůže zjistit mnoho o povaze onemocnění a jeho formě.

Metody léčby onemocnění

Diagnóza genitální tuberkulózy vyžaduje vhodnou léčbu. Léčba tuberkulózy pohlavních orgánů se provádí výhradně ve speciálních institucích (sanatorium, nemocnice, lékárna). Je nutné vyloučit všechny kontakty pacientů se zdravými lidmi. Je známo, že tuberkulóza se přenáší vzdušnými kapénkami. Léčba musí být komplexní. Musí obsahovat následující součásti:

• inscenování správná strava, rozhovory s výživovým poradcem;
• úplný odpočinek;
• jmenování vitamínových komplexů s přihlédnutím k individuálním charakteristikám.

To vše zvyšuje ochranné vlastnosti imunity. Hlavní metodou léčby tuberkulózy pohlavních orgánů jsou léky. Chirurgická léčba je předepsána pro chronické komplikace individuálně.

Foto 9. Vitaminoterapie - součást léčby

Chemoterapeutické léky vybírá lékař osobně. Pacient nemá právo na výběr vlastních léků. Při předepisování léku se berou v úvahu všechny rysy onemocnění, délka léčby a dostupné výsledky. Lékaři doporučují užívat vitamínové komplexy ke snížení poškození drogami. Sami snižují imunitní systém.

Léčba se provádí pod dohledem lékaře antituberkulózního dispenzáře, poté - lázeňská léčba gynekologická onemocnění, podzimní a jarní kúry antibiotické terapie. Při adhezivních procesech jsou někdy předepisovány kortikosteroidy. Chirurgická léčba zobrazeno pouze u encystovaných, dlouhodobých zánětlivých útvarů. Prognóza včasné a adekvátní celoživotní léčby je příznivá; pro menstruační a generativní funkci - nepříznivé.

Pokud není viditelný výsledek z léčba drogami a tuberkulóza močových a pohlavních orgánů se nadále vyvíjí, je předepsán chirurgický zákrok. Je nutné pečlivě zvážit všechna pro a proti, pokud je to možné, změnit plán terapie. Po zákroku pokračuje chemoterapie. Infekce se zatím z těla nepodařilo odstranit, následky infekce byly potlačeny.

U mužů je častější operace. Pokud je varle postiženo, je jeho nemocná část okamžitě odstraněna. Tím se zabrání dalšímu rozvoji onemocnění. Poté pokračuje užívání léků proti tuberkulóze. Vitaminoterapie se používá, kontrolovaná dobrá výživa. Nezapomeňte na fyzikální terapii.

Fotografie 10. Chirurgická operace

Prevence nemoci

Je třeba dodržovat postupy na posílení imunitního systému dlouho. To zaručeně pomůže snížit pravděpodobnost infekce. Kromě toho je povinná každoroční kontrola: podstoupit diagnózu tuberkulózy. To se děje jako test Mantoux (jmenován od dětství), stejně jako fluorografie nebo rentgenové záření. Dokonce včasná léčba lze se vyhnout, pokud budete pečovat o své zdraví a nenakazíte se. Přenos nemoci na člověka se zdravým imunitním systémem je obtížný.

Způsobit ženská neplodnost tuberkulóza se může stát zákeřnou nemocí. Mnozí se budou divit, ale co s tím tato nemoc má společného. Stojí za zmínku, že existují různé formy lokalizace patologie. Podívejme se blíže na to, co tvoří tuberkulózu pohlavních orgánů.

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené bakterií Mycobacterium tuberculosis (MTB). Obvykle postihuje plíce, střeva, ale může postihnout i jiné části těla.
Primární infekce v plicích se nazývá plicní tuberkulóza. V některých případech se infekce TBC přenáší krví do jiných částí těla. Může tedy vést k sekundárním infekcím v genitálním traktu, pánvi, ledvinách, páteři a mozku. Infekce může postihnout jakýkoli orgán v těle, může existovat bez jakýchkoli klinických projevů a opakovat se.
Toto onemocnění je častější mezi přistěhovalci, zaměstnanci některých zdravotnických zařízení, pečovatelských ústavů, psychiatrických léčeben a věznic.
Nejnebezpečnější je tuberkulóza infekční nemoc ve světě. Od počátku 20. století výskyt obecně a zvláště genitální tuberkulózy ve vyspělých zemích trvale klesá. Tuberkulóza však zůstává hlavním problémem veřejného zdraví v mnoha rozvojových zemích, protože je odpovědná za ženskou neplodnost.

Tuberkulóza ženských pohlavních orgánů

Ve struktuře gynekologických onemocnění zaujímá zvláštní místo tuberkulóza pohlavních orgánů. Kód ICD-10 N74.1.
Obvykle diagnostikována u mladých žen, v 80% případů ve věku 20-40 let. Pacienti se zpravidla dozví o své diagnóze během vyšetření neplodnosti v případě porušení menstruační funkce, zánětlivé procesy nebo se silným zhoršením pohody.
Tuberkulóza pohlavních orgánů není nezávislé onemocnění, ale jeden z projevů tuberkulózní infekce těla.
Mikrobakterie z primární léze se dostávají do genitálního systému dvěma způsoby:

1. hematogenní;
2. Lymfogenní.

Když se dostanou do genitálního traktu, způsobí tuberkulózu ženských pohlavních orgánů nebo malé pánve. Kromě genitálního traktu (u mužů i žen) jsou k infekci náchylné také vejcovody, děloha a vaječníky. V některých případech infekce postihuje také děložní čípek, vagínu a vulvu. TBC je jednou z hlavních příčin onemocnění dělohy a ženské neplodnosti v rozvojových zemích.
Genitální tuberkulóza u žen není neobvyklá, zvláště v komunitách, kde jsou běžné plicní nebo jiné formy tuberkulózy.

Patogeneze

Jak můžete onemocnět tak hroznou a těžko rozpoznatelnou nemocí? Mikrobakterie tuberkulózy mohou v regionálním měřítku existovat po dlouhou dobu lymfatické uzliny a prokázat schopnost se za určitých podmínek šířit.
Onemocnění se může objevit:

• v těsném kontaktu s infikovanou osobou se sníženou imunitou;
• dítě od infikované matky během těhotenství;
• při traumatizaci tkání pohlavních orgánů;
• neustálé stresové situace.

Velmi zřídka se tuberkulóza přenáší sexuálně. Krátký kontakt s nakaženou osobou (návštěva veřejná místa) také není příčinou TBC.

Klasifikace

Procentuálně se porážka vnitřních pohlavních orgánů tuberkulózou liší v lokalizaci:

• vejcovody(jednostranné, oboustranné) – diagnostikováno u 100 % žen. Přivádí se hematogenní cestou kvůli zvláštnostem oběhového systému a krevního oběhu. Téměř vždy je nutná laparoskopie a po, pokud operace nepomohla, odstranění hadiček;
• děložní čípek - 0,8-6 %;
• vagína a vulva - zřídka;
• vaječníky – postiženo je 6–12 % žen
  epiteliální tkáně a blízké peritoneum (periooforitida);
• děložní tuberkulóza - 26-33%;
• vagína a vulva - ve vzácných případech.

Onemocnění se často vyskytuje ve spojení s tuberkulózou plic, střev, pobřišnice a močové orgány. Poměrně často dochází ke kombinaci s projevy genitálního infantilismu a jiných typů gynekologických abnormalit (cysta, myomy, endometritida, endometrióza atd.).

Průběh onemocnění

Onemocnění probíhá ve dvou fázích:

• Akutní: indikuje sekundární infekci pohlavních orgánů (výskyt smíšené infekce);
• Chronická (latentní období): nestálost příznaků. Klinická manifestace přispívají ke změnám v endokrinních a nervové soustavy, emoční a fyzické přepětí, trauma tkání pohlavních orgánů.

Formy rozvoje

Podle příznaků a anatomických změn je zvykem rozlišovat tři klinické formy genitální tuberkulózy.

1. Projevy infekce jsou diagnostikovány maximálně ve 12 %. Fyziologické změny v děložních přívěscích jsou nevýznamné, vejcovody jsou průchodné. Bolest v podbřišku jsou periodické a neintenzivní. U 45-50% žen je pozorována menstruační dysfunkce.
2. Existuje tuberkulózní mesosalpingitida a perisalpingitida. U 60 % žen dochází k poklesu reprodukční funkce, silná bolest a intoxikace. Při palpaci jsou nahmatány zvětšené přívěsky, vejcovody a vaječníky jsou jediným tubo-ovariálním útvarem.
3. V postižených potrubích dochází ke skleróze tkání, jejich deformaci a narušení základních funkcí. Tvoří se srůsty (synechie), deformují se děložní dutina. Ultrazvuk ukazuje kaseózní ložiska (tuberkulomy) lokalizované v děložních přívěscích. Klinický obraz závisí na nepřítomnosti nebo přítomnosti výrazného tuberkulózního zánětu. Operační chirurgické odstranění ložisek je nutné kvůli jejich dosažení velké velikosti ovlivňující fungování sousedních orgánů.

Komplikace infekce

U žen TBC obvykle postihuje vejcovody a způsobuje ucpání. Pokud je diagnostikována tuberkulóza na raná fáze a je předepsána kvalifikovaná léčba infekce, pak se lze vyhnout poškození dělohy nebo trubek.
Pokud je pacientka diagnostikována pozdě, pak je TBC ve vejcovodech, vaječnících a děloze téměř neléčitelná, což vede k jizvení. Zjizvení se obvykle vyskytuje rychle, v omezeném počtu.
Tuberkulóza dělohy má charakteristický příznak. V některých případech, pokud je endometrium vážně poškozeno, může menstruace úplně ustat. Bohužel právě to způsobuje neplodnost.
Po počátečním postižení vejcovodů se TBC infekce šíří do dělohy a vaječníků. Méně často se infekce šíří z pobřišnice do vaječníků. Cervix se podílí na šíření infekce z endometria.
Hlavní komplikace:

• Neplodnost (deformace vejcovodů, děložní dutiny, tvorba srůstů, pyovaria);
• Porucha menstruační funkce (menoragie, oligomenorea, amenorea, algomenorea, premenstruační syndrom);
• Celkové zhoršení blahobytu;
• Změna polohy pánevních orgánů v důsledku vývoje jizev a srůstů mezi nimi.

Klinický kurz

Tuberkulóza reprodukčního systému zpravidla probíhá bez viditelných patognomických příznaků, protože bakterie mohou zůstat latentní v těle po dobu 10 až 20 let. Existuje však několik příznaků, které by měly ženu upozornit:

• nepravidelný menstruační cyklus;
• bolestivá bolest v pánevní oblasti;
• poševní výtok, hojný nebo naopak minimální;
• adnexitida;
• krvácení po pohlavním styku;
• zvýšení teploty;
• hubnutí nebo naopak přibývání na váze;
• Krátkodobá nebo dlouhodobá bolest v podbřišku;
• noční pocení;
• dysfunkce střev;
• neplodnost.

Někdy absence patognomických příznaků ztěžuje diagnostiku genitální tuberkulózy. U většiny pacientů proces probíhá na pozadí skromných příznaků. Často je jedinou stížností neplodnost nebo menstruační dysfunkce.

Velmi vzácně se příznaky zintenzivní, což může vést k diagnostickým chybám (apendicitida, mimoděložní těhotenství atd.).

Diagnostika

Rozpoznání tuberkulózy pohlavních orgánů je často obtížné kvůli nedostatku příznaků charakteristických pro toto onemocnění a četnosti asymptomatického průběhu.
Vyšetření doporučená k potvrzení diagnózy:

• podrobná anamnéza;
• obecný rozbor krve a moči;
• tuberkulinové testy. Nejinformativnější je Kochův test;
• ultrazvuk pánevních orgánů;
• hysterosalpingografie (metoda pro diagnostiku průchodnosti vejcovodů);
• rentgen hrudníku;
• menstruační krev pro kultivaci;
• výsev sekretů z genitálního traktu k vyloučení chlamydií, ureaplasmózy a mykoplazmózy. Analýza se opakuje třikrát s intervalem 14 dnů;
• kultury z výtoku z genitálního traktu pro mocobacterium tuberculosis (nejméně 3);
• laparoskopie k detekci lézí děložních přívěsků;
• diagnostická kyretáž dělohy s histologickým a mikrobiologickým vyšetřením materiálu 23 dní před nástupem menstruace;
• bimanuální výzkum.

Gynekologické vyšetření je pro onemocnění tuberkulózní etiologie neinformativní. Diagnostika onemocnění je poměrně obtížná a zdlouhavá, v průměru trvá asi dva měsíce. Je velmi důležité získat schůzku s dobrým specialistou, který dokáže pochopit příčinu všech příznaků a stanovit správnou diagnózu.

Léčba

Nejprve se žena podrobí kompletnímu vyšetření, po kterém lékař předepíše průběh procedur. Léčba genitální TBC je stejná jako u TBC plic nebo jakékoli jiné formy. Pacientovi se v průběhu procedur doporučuje pobyt ve specializovaných ústavech: protituberkulózní léčebny, ambulance, sanatoria.
Léčba je komplexní, dlouhodobá a fázovaná.

První fáze terapie

Celková doba trvání akutní stadium léčba 12-24 měsíců.
Aplikovat:

• chemoterapie;
• vitaminizace organismu (nezbytná složka vitaminů skupiny B, C, R.)
• kompletní výživa;
• zvýšený hygienický režim;
• kúra antibiotik, která trvá asi šest až osm měsíců. Obvykle se používá kombinace alespoň dvou léků: streptomycin sulfát, ftivazid, isoniazid, kanamycin sulfát atd.;
• imunoterapie;
• chirurgické zákroky podle indikací (zřídka).

Kdyby po hlavním chodu úplně přestalo zánětlivý proces a obecný stav vylepšeno, pokračujte do druhé fáze.

Druhá fáze terapie

Když všechny příznaky onemocnění odezní v abacilárním stadiu, je předepsána jedna dávka antibakteriálních léků každý druhý den, 2krát týdně nebo během exacerbací (podzim, jaro). Léky jsou zastaveny, pokud během 2 let nedojde k recidivě.
Fyzioterapie se doporučuje při absenci exacerbace (fonoforéza, hydrokortison, sinusové proudy, amplipulzní terapie).
Ženám se doporučuje návštěva bahenních lázní, které se specializují na léčbu gynekologických onemocnění.
Pro upevnění účinku je nutné využít přírodní léčivé faktory, tedy klima horských, stepních a jižních přímořských letovisek.

Lidová metoda léčby je v tomto případě kontraindikována! Pouze integrovaný lékařský přístup vám umožní uzdravit se, ale nezaručuje opakování onemocnění.
Léčba pomůže zbavit se bolesti, ale v některých případech je nutná operace. Například s poškozením vejcovodů, s kaseózními lézemi děložních přívěsků, vaječníků, v případě kombinace patologie s gynekologická onemocnění doporučuje se chirurgická léčba.
Sex by měl vždy probíhat s použitím kondomů, aby nedošlo k infekci partnera.

Léčbu byste neměli vzdávat v polovině, je velmi důležité absolvovat celou kúru. Mnoho pacientů to dělá, když se cítí lépe, aniž by si uvědomovali, že onemocnění je velmi složité.

Video: Tuberkulóza pohlavních orgánů: příznaky, diagnostika, léčba, prevence

Obsah:

Tuberkulóza ženských pohlavních orgánů je onemocnění, které se rozvíjí, když Mycobacterium tuberculosis vstoupí do orgánů reprodukčního systému z primárního ohniska (plíce) s průtokem lymfy nebo krve.

Kochova hůlka nejčastěji postihuje sliznice vejcovodů (téměř 90 %), protože mají dobrou mikrocirkulaci, nebo samotnou dělohu (až 15 %). Na zánětu se mohou podílet i vaječníky, ale ložiska se zde nacházejí pouze u 10-12 % pacientek. Infekce pochvy, vulvy a děložního čípku je u pokročilých forem vzácná. Téměř polovina pacientek má současně poškození vejcovodů a dělohy.

Jak se přenáší tuberkulóza ženských pohlavních orgánů?

Infekce se dostává do plic aerogenní cestou – skrz plicní tkáň a pak s proudem krve vstoupí do očí, kostní tkáň, ledviny, urogenitální systém. Infekce může zůstat latentní po dlouhou dobu nebo nemusí být aktivována vůbec.

Příznaky

Obvykle má onemocnění latentní, skrytý charakter. Některé příznaky by však měly varovat:

• Neplodnost. 82 % postižených žen nikdy neotěhotnělo.
• Poruchy menstruačního cyklu (u 30-70% pacientů) - skoky v cyklu, dlouhé zpoždění, úplná absence menstruace. účinek od hormonální terapie není přítomen. Příčiny porušení jsou léze ovariálního parenchymu, intoxikace tuberkulózou.
• Tupé a ostré bolesti v podbřišku, nesouvisející s menstruačním cyklem.
• Teplota 37,4°, která neklesá při užívání protizánětlivých léků.
• Ztráta chuti k jídlu, únava, celková slabost.
• Výtok z genitálního traktu (vzácné).

Fáze vývoje genitální tuberkulózy:

• Akutní počáteční stadium s progresivním průběhem. vyznačující se vysokou horečkou, zvracením, ostré bolesti podbřišek. V postižených orgánech převládají exsudativní nebo kaseózní změny. Operace se obvykle provádí v souvislosti s podezřením na mimoděložní těhotenství, apendicitidu nebo apoplexii vaječníků.

• Chronický průběh je doprovázen častými exacerbacemi. Příznaky v intervalech mezi exacerbacemi jsou mírné. Příčiny bolesti mohou být srůsty, vaskulární skleróza, poškození nervových zakončení a kyslíkové hladovění tkání. Zhoršení procesu je usnadněno potraty, fyzioterapeutickými metodami léčby, infekčními chorobami.

• Latentní nebo oligosymptomatický průběh s následným zvýšením symptomů. Stav pacientů po dlouhou dobu nezpůsobuje úzkost. Důvody pro návštěvu lékaře jsou neplodnost nebo porušení měsíčního cyklu.

Klasifikace

Existují čtyři formy tuberkulózy pohlavních orgánů:

• Produktivní – jsou postiženy vejcovody. Ztlušťují se, na kůži a ve sliznici se tvoří tuberkulózní tuberkuly - lupomy. V chronickém průběhu onemocnění nespecifické salpingitida: fimbriální úsek je utěsněn nebo je vytvořen nádor. Někdy dochází k fibrotickým změnám doprovázeným výskytem tuberkul a ztluštěním serózní vrstvy.

• Exsudativně-produktivní forma je doprovázena tvorbou tubo-ovariálního útvaru (adnestumor) - jeden konglomerát ve formě vaječníku s hnisavým obsahem a ostře zvětšeným vejcovodem, jehož svalová vrstva je ztluštělá a postižená, hnis nebo se v lumen hromadí kaseózní rozpad. Často se vyskytuje vaječník s tubo-ovariálními formacemi - purulentními nádory. Někdy je děloha postižena tuberkulózní endometritidou.

• Kazeózní s kalcifikací a zapouzdřením ložisek - vejcovody jsou ztluštělé, na seróze mnoho lupomů a v jejich lumen se rozpadají kaseózní (sražené). U těžké formy onemocnění představuje tubus a vaječník konglomerát, lymfoidní a epiteloidní buňky obklopují kaseózní masy, nacházejí se petrifikáty - kalcifikované oblasti. V této formě je děložní sliznice postižena tuberkulami, hnis s nekrotickými hmotami se nachází ve vaječnících.

• Kazuózní forma bez enkapsulace, nejzávažnější, dává neuspokojivou prognózu. Pohlavní orgány jsou silně postiženy, často se tvoří píštěle.

Genitální tuberkulóza se může projevit změnami hormonální pozadí po nástupu sexuální aktivity, s traumatem tkání pohlavních orgánů během porodu a potratu, na pozadí oslabeného imunitního systému.

Tuberkulóza pohlavních orgánů je obvykle diagnostikována u žen ve věku 20-40 let.

Ve většině případů jsou genitálie postiženy Kochovou hůlkou současně s poškozením plic (90%), méně často - jiné orgány (střeva, močové orgány, kosti).

Průběh onemocnění

• Ve vejcovodech. Hematogenní (plícemi) šíření infekce přispívá k oboustrannému poškození vejcovodů. Nejprve je postižena sliznice, která má podélné záhyby. Velký počet kapiláry a anastomózy přispívají k usazování mikrobakterií v ampulce. V počátečním stádiu sliznice ztlušťuje, tvoří se v ní lupomy a v lumenu je hojný exsudát. Epitel integumentu je někdy odmítnut a fimbrie (klky na konci vejcovodů) se spojují, což vede k vytvoření sactosalpinxu - hromadění serózní tekutiny. V prvním období onemocnění není serózní obal tubusu a jeho svalová vrstva postižena infekcí.
  Proces zánětu se může zastavit nebo začít postupovat. S aktivací tuberkulózního procesu se infekce šíří na svalovou membránu a blízké oblasti v pobřišnici, pokud na konci trubice není adheze. Někdy jsou v lézích kalcifikované kaseózní hmoty.
• tuberkulóza dělohy. Kochovy mikrobakterie napadají sliznici orgánu, méně často - myometrium, děložní čípek. V pokročilé fázi rozvíjejí se vazivové procesy, tvoří se srůsty, což vede k deformaci dutiny děložní nebo k obliteraci dutiny. Kaseózní forma je charakterizována usazováním sýrových hmot a hnisavou infekcí.
• Poškození vaječníků. Mikrobakterie ovlivňují vrstvu vaječníků a sousední oblasti pobřišnice. Ve fázi poškození ovariálního parenchymu se proces může stabilizovat.
• Vředy se mohou objevit ve vagíně a vulvě. Případy lokalizace infekce v těchto oblastech jsou vzácné.

Diagnostika

Detekce tuberkulózy pohlavních orgánů vyžaduje podrobnou anamnézu laboratorní testy:

• V gynekologické vyšetření lze identifikovat známky akutního nebo chronického poškození přívěsků. Taková studie však není příliš informativní.
• Kochovy testy. Subkutánně se injikuje tuberkulin, po kterém se hodnotí obecná a fokální reakce. Celková reakce je charakterizována zvýšením tělesné teploty a v cervikální oblasti, zvýšením srdeční frekvence, zvýšením počtu monocytů, bodných neutrofilů, zvýšením ESR, změnou počtu lymfocytů.
  V postižené oblasti dochází k fokální reakci a je doprovázena bolestí v podbřišku, bolestivou palpací děložních přívěsků.
  Vzorky tuberkulinu jsou kontraindikovány u pacientů s tuberkulózou, cukrovka pacientů s poruchou funkce ledvin a jater.
• Mikrobiologické studie umožňují detekovat Kochův bacil v tkáních. Pro výzkum vzít menstruační krev, výtok z genitálních trubic, seškrábnutí endometria, obsah zanícených ložisek. Nejméně třikrát se sklizeň materiálů provádí na živných půdách.
• Laparoskopie prokazuje charakteristické změny v pánevních orgánech - adhezivní procesy, lupomy na pobřišnici pokrývající dělohu, kaseózní ložiska. Také laparoskopie umožňuje odebrat materiál pro histologické a bakteriologický výzkum a v případě naléhavé potřeby chirurgický zákrok.
• Biopsie umožňuje provést histologické vyšetření tkání a detekovat je specifické funkce léze - perivaskulární infiltráty, lupomy s přítomností fibrózy nebo kaseózního rozpadu.
• Při cytologické metodě vyšetření stěrů z děložního čípku nebo aspirátu z dutiny se nacházejí Langhansovy buňky charakteristické pro tuberkulózu.
• Hysterosalpingografie (HSG) - RTG dělohy a vejcovodů. Důležitou metodou pro diagnostiku genitálních lézí je intrauterinní synechie, obliterace a expanze distálních úseků. Na rentgenových snímcích můžete vidět kalcifikace v trubicích, lymfatických uzlinách, vaječnících, ložiskách kaseózního rozpadu.

Mycobacterium tuberculosis, nebo, jak se tomu říká, Kochův bacil, je neobvyklá bakterie. Jakmile je v těle (a to se často stává i v dětství nebo dospívání), může být neaktivní nebo způsobit tak slabé a nespecifické příznaky - únavu, vzácný suchý kašel a další - že jsou připisovány přepracování a ne věnovat jim pozornost.

Často zůstává tuberkulózní proces v těle nerozpoznaný. Žena se o přítomnosti onemocnění dozví, když nemůže otěhotnět. Tak se projevuje tuberkulóza dělohy a vejcovodů (v 10-22 % případů neplodnosti). V některých případech toto onemocnění probíhá jako akutní proces a pak je velmi obtížné jej odlišit akutní apendicitida, mimoděložní těhotenství, výsev pobřišnice, vaječníků nebo tukového omenta rakovinnými buňkami.

Příčiny onemocnění

Příčinou děložní tuberkulózy je požití Kochova bacilu do těla ženy s následným rozšířením z primárního ohniska na genitálie.

Nemoc se vyvíjí, když je splněno několik podmínek:

• určité množství mycobacterium tuberculosis, které se dostalo do těla, nezemřelo (to je možné při nedostatečné aktivitě imunity);
• se do něj dostaly bakterie dýchací systém nebo (velmi vzácně) ve střevech;
• nejprve v důsledku dostatečné činnosti nervové, kardiovaskulární, imunitní a endokrinní systémy bakterie nemohla způsobit onemocnění;
• pak na pozadí různé nemoci bakterie se začaly šířit po celém těle nebo se primární ohnisko v plicích začalo hojit a Kochovy tyčinky infikovaly genitálie.

Jak se infekce přenáší?

Bakterie, která toto onemocnění způsobuje, se dostává do těla vzdušnými kapkami. Takže se dostane do průdušek a poté do plic. To je potvrzeno objevem "stop" onemocnění u 15-20% žen ve formě ztluštění pohrudnice, ložisek akumulace vápníku a zvýšení intratorakálních lymfatických uzlin. Z plic do vnitřních pohlavních orgánů se bacil tuberkulózy dostává krevním řečištěm nebo lymfatickými cévami.

V některých případech dochází k infekci dělohy přes střeva. Mykobakterie se dostávají do střev při plicní tuberkulóze, při polykání sputa, vykašlávání nebo při konzumaci infikovaných potravin.

Tuberkulóza ženských reprodukčních orgánů se nevyskytuje pokaždé, když se objeví zánětlivé ložisko ve střevech, plicích nebo pobřišnici. Těhotenství, porod, silný stres, hormonální a imunodeficitní onemocnění mohou vyvolat šíření infekce na genitálie.

Pravděpodobnost, že Kochova hůlka spadne na dělohu, se zvyšuje, pokud žena trpí Chronický zánět děloha () nebo přívěsky, pokud již měla menstruační nepravidelnosti (nepravidelná, bolestivá, slabá nebo silná menstruace), operace dělohy, potraty.

Infekce pohlavním stykem (od partnera, který má genitální tuberkulózu) je extrémně nepravděpodobná. Většina vědců, kteří se touto problematikou zabývali, došla k závěru, že sliznice vnějších pohlavních orgánů, pochva a spodní část děložního čípku Kochovu hůlku odmítne.

Většina případů onemocnění se vyvine v dětství, ale první známky děložní tuberkulózy lze pozorovat pouze během tvorby menstruace. Onemocnění je diagnostikováno především ve věku 20-35 let.

Klasifikace

Podle charakteru průběhu může být tuberkulóza pohlavních orgánů akutní, subakutní a chronická. Akutní průběh procesu je extrémně vzácný, hlavně s přidáním sekundární infekce. V 15-17% případů je pozorována subakutní tuberkulóza, kdy zánět není tak aktivní. Chronická varianta je nejčastější.

Existují také různé aktivity procesu tuberkulózy v genitáliích. Takže v prvních 2 letech je považován za aktivní, fáze vyblednutí trvá 2-4 roky, neaktivní - po libovolně dlouhou dobu. poslední etapa také nazýván důsledkem tuberkulózy. Pokud se během prvních 4 let od okamžiku onemocnění její příznaky stanou výraznějšími, nazývá se to exacerbace. Když se stejný jev rozvine později než první 4 roky, jedná se o recidivu děložní tuberkulózy.

Existuje také klasifikace, která zohledňuje lokalizaci procesu. Takže může dojít k tuberkulóze děložních přívěsků a vyskytuje se častěji - v 90-100%. Je to dáno tím, že vejcovody přijímají výživu ze dvou tepen – děložní a vaječníkové, které se větví do mnoha větví. Průtok krve v takových cévách je pomalý a to umožňuje Mycobacterium tuberculosis usadit se ve tkáních vyživovaných tepnami malého průměru. A to je především sliznice vejcovodů.

Samostatně jsou tuberkulózní léze těla dělohy zaznamenány v 25-30%. Může zachytit pouze část vnitřní membrány orgánu (fokální endometritida), celé endometrium (totální endometritida) a dokonce se rozšířit na svalovou membránu orgánu (metroendometritida).

Zánět jiných struktur se vyvíjí poměrně zřídka: děložní čípek - v 0,8-6%, vaječníky - v 6-10%, pochva nebo vnější genitál - méně než 0,4% případů a je považován za kritérium pro pozdní detekci procesu .

V závislosti na tom, jaký obraz histolog najde v bioptické tkáni, může být děložní tuberkulóza:

1. Chronické s produktivními změnami: buňky v ohnisku zánětu rostou a dělí se, proto se na sliznici objevují tuberkuly (lupomy).
2. Subakutní s exsudativně-proliferativními změnami: buňky se nejen dělí, ale vylučují i ​​zánětlivou tekutinu – exsudát.
3. Caseous, když odumření místa tkáně vypadá jako bílá tvarohová hmota, která se snadno drolí. Tato tkáňová změna je typická pro akutní a těžké formy.
4. Hotový, ve kterém jsou ložiska zánětu impregnována vápenatými solemi (kalcifikována) a samy jsou omezeny na kapsli.

Klinický obraz

Akutní průběh

Příznaky děložní tuberkulózy závisí na povaze průběhu zánětu. Takže v akutním průběhu žena zaznamená neustálou bolest v dolní části břicha. Jsou zesíleny, pokud provádíte elektroforézu s anestezií, magnetoterapií nebo jinou fyzioterapií. Kromě toho dochází ke zvýšení tělesné teploty, slabosti, nočnímu pocení.

Bolest při akutní forma onemocnění mohou být tak závažná, že lékaři diagnostikují apendicitidu, apoplexii vaječníků a pacienta operují. A pokud je forma onemocnění taková, že při operaci je vidět odumírání úseků dělohy, chirurg je odebere a odešle na histologické vyšetření. Tímto způsobem lze stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu.

Pokud provedením intraoperačního vyšetření orgánů břišní dutina, chirurg nevidí žádné jejich změny a neprovádí žádné odstranění, pak nemusí být tuberkulóza dlouho diagnostikována.

Subakutní průběh

Subakutní průběh znamená ne intenzivní, ale neustálou bolest nad pubis. Může za to nejen zánět, ale i to, že se střeva a pánevní orgány obtížně stahují kvůli omezení jejich pohybu jizvami a srůsty. Teplota stoupá na 37,2-37,3 °C, může zůstat v normálních mezích. Obecná slabost, únava a ztráta chuti k jídlu jsou alarmující, ale vzhledem k rytmu života moderní žena, zřídka to vede k návštěvě lékaře a další diagnóze.

chronický proces

Při tuberkulóze těla dělohy, která má chronický průběh, nemusí ženu nic rušit (lehká únava, periodické zvýšení teploty na malá čísla virová infekce stres, práce). K zahájení vyšetření ji může přimět pouze neplodnost. Nemusí se vyvinout okamžitě: žena může mít čas na potrat nebo porodit dítě (a to může vyvolat šíření tuberkulózy na genitálie).

Většina případů neplodnosti je způsobena tím, že kvůli zvláštnostem místního oběhu se bakterie tuberkulózy nejprve dostane do vejcovodů a způsobí zánět. Dlouhé a sotva patrné proudění způsobuje zúžení vejcovodů, v důsledku čehož vajíčko nemůže projít do děložní dutiny a oplodnit se. Průchodnost vejcovodů může být narušena, když je naplněn sraženou hmotou tvořenou jejich vlastními odumřelými buňkami.

Těhotenství se také nevyskytuje, pokud tuberkulózní proces vedl k částečné nebo úplné infekci, zjizvení děložní dutiny.

Přibližně polovina žen s děložní tuberkulózou má menstruační nepravidelnosti. Obvykle se jedná o skrovné a krátké periody (3-4 dny), interval mezi menstruacemi je 35 i více dní. Může dojít k dlouhé nepřítomnosti menstruační tok. Sklon k děložní krvácení pro tento zánět není typický.

Tuberkulóza děložního čípku je komplikací zánětu těla dělohy. Vyvíjí se častěji u starších žen poté, co endometrium těla dělohy odumřelo s tvorbou sražených hmot a zánětlivý proces se přesunul do myometria. Žádný specifické příznaky rozlišování cervikální tuberkulózy, ne. Onemocnění může být diagnostikováno v době běhu jako produktivní (tvorba tuberkulóz) nebo ulcerativní (vizualizované vředy) formy.

Stanovení diagnózy

Diagnostika tuberkulózy dělohy nebo jiných reprodukčních orgánů je extrémně obtížná. Je to dáno tím, že tuberkulózní zánět nemá žádné zvláštní příznaky, není „na doslechu“ od gynekologů a je také zřídka detekován standardními bakteriologickými kultivacemi poševního výtoku a není vždy patrný ani při operaci.

Podezření na ni lze mít pouze v případě, že se ženou vedete dlouhý a důkladný rozhovor a ukáže se, že byla v kontaktu s člověkem s tuberkulózou, nebo v dětství a dospívání často trpěla onemocněním průdušek či plic (zejména pokud takové diagnózy byly stanoveny jako bronchoadenitida, pohrudnice).

Jak identifikovat onemocnění pomocí instrumentálních a laboratorních metod?

Diagnostika pomůže:

1. Rentgen popř CT vyšetření plíce: odhalují nahromadění vápníku v plicích, zvětšené hrudní lymfatické uzliny, což ukazuje na tuberkulózní proces.
2. Vyšetření na gynekologickém křesle. Může být odhalena přisedlá a fixovaná děloha, při poškození přívěsků je lékař nahmatá v podobě zvětšených, bolestivých a hlíznatých pramenů.
3. Tuberkulinový test: tuberkulin se vstříkne pod kůži, po které jsou zaznamenány změny vzhledu děložního čípku (podle kolposkopie), tělesné teploty, pulsu a odchylky v krevním testu.
4. Kultury vaginálního výtoku nebo menstruační krve.
5. - RTG dělohy a přívěsků po jejich předplnění kontrastní látkou.
6. , která se provádí 2-3 dny před menstruací.
7. - metoda, kdy se v přední stěně břicha vytvoří otvor, přes který se vloží video zařízení, které vám umožní vyšetřit dělohu a přívěsky, provést biopsii.

Terapie

Léčba tuberkulózy dělohy se provádí v antituberkulózních ambulancích. Zahrnuje jmenování specifických antibiotik (Isoniazid, Streptomycin), léků, které jemně stimulují imunitní systém, a vitamínů (anti-tuberkulózní antibakteriální látky způsobují nedostatek vitamínů v těle).

V bez chybyžena by měla začít jíst vyváženou a správnou stravu, dostatečně odpočívat a chodit na čerstvý vzduch.

Pokud v reprodukční orgány objevily se píštěle, vytvořily se v nich oblasti kaseózní nekrózy nebo se dutina děložní naplnila hnisem, provádí se operace. Na chirurgický zákrok uchylují se také k přítomnosti srůstů a jizev v dutině děložní, aby žena mohla otěhotnět.

Průběh léčby nutně zahrnuje fyzioterapii a lázeňskou léčbu.