doma › sladkorna bolezen › Pljučna neoplazija. Zgodovina sedanje bolezni

Pljučna neoplazija. Zgodovina sedanje bolezni

Razvoj malignega tumorja v pljučih se v večini primerov začne iz celic tega organa, obstajajo pa tudi situacije, ko maligne celice vstopijo v pljuča z metastaziranjem iz drugega organa, ki je bil primarni vir raka.

Pljučni rak je najpogostejša vrsta raka, ki se pojavi pri ljudeh. Poleg tega je med vsemi na prvem mestu po umrljivosti možne vrste raka.

Več kot 90% novotvorb v pljučih se pojavi v bronhih, imenujemo jih tudi bronhogeni karcinomi. V onkologiji jih vse razvrščamo na: ploščatocelični karcinom, drobnocelični, velikocelični in adenokarcinom.

Druga vrsta raka, ki se pojavi, je alveolarni karcinom, ki se pojavi v alveolah (zračnih vrečkah organa). Manj pogosti so: bronhialni adenom, hondromatozni hamartom in sarkom.

Pljuča so med organi, ki najpogosteje metastazirajo. Metastatski pljučni rak se lahko pojavi v ozadju napredovalega raka dojke, črevesja, prostate, ledvic, ščitnice in mnogih drugih organov.

Razlogi

Upošteva se glavni razlog za mutacijo normalnih celic pljuč slaba navada- kajenje. Po statističnih podatkih je približno 80 % bolnikov z rakom z diagnozo pljučnega raka kadilcev, večina pa je kadilcev že dolgo. Kako več ljudi kadi cigarete na dan, večje so njegove možnosti za razvoj malignega tumorja v pljučih.

Veliko manj pogosto približno 10-15% vseh primerov spada na delovno dejavnost v delovnih razmerah škodljive snovi. Za posebno nevarne veljajo: delo v azbestu, proizvodnji gume, stik s sevanjem, težkimi kovinami, etri, delo v rudarstvu itd.

Pripišite stanje vzrokom pljučnega raka zunanje okolje težko, ker več škode kot lahko zunanji zrak vnese zrak v stanovanje. V nekaterih primerih lahko celice pridobijo maligne lastnosti zaradi prisotnosti kronične bolezni ali vnetje.

Prisotnost kakršnih koli simptomov pri osebi bo odvisna od vrste tumorja, njegove lokacije in stopnje poteka.

Glavni simptom je vztrajen kašelj, vendar ta simptom ni specifičen, saj je značilen za številne bolezni dihal. Ljudje bi morali biti zbegani zaradi kašlja, ki sčasoma postaja vse pogostejši in pogostejši, ter izpljunka, ki se po njem izloči, s krvjo. Če je neoplazma poškodovana krvne žile, obstaja veliko tveganje, da se začne krvavitev.

Aktivni razvoj tumorja in povečanje njegove velikosti se pogosto pojavi s pojavom hripavosti zaradi zožitve lumena. dihalnih poti. Če tumor pokriva celoten lumen bronhusa, lahko bolnik doživi kolaps tistega dela organa, ki je bil povezan z njim, tak zaplet se imenuje atelektaza.

Nič manj zapletena posledica raka ni razvoj pljučnice. Pljučnico vedno spremljajo huda hipertermija, kašelj in boleče občutke na območju prsni koš. Če neoplazma poškoduje pleuro, bo bolnik nenehno čutil bolečino v prsnem košu.

Malo kasneje se začnejo kazati splošni simptomi, ki jih sestavljajo: izguba apetita ali njegovo zmanjšanje, hitro hujšanje, stalna šibkost in hitra utrujenost. Pogosto maligni tumor v pljučih povzroči nabiranje tekočine okoli sebe, kar zagotovo vodi v težko dihanje, pomanjkanje kisika v telesu in težave s srcem.

Če je rast maligne neoplazme povzročila poškodbe živčnih poti, ki potekajo v vratu, se lahko pri bolniku pojavijo nevralgični simptomi: ptoza zgornjo veko zožitev ene zenice, potopitev očesa ali sprememba občutljivosti enega dela obraza. Sočasna manifestacija teh simptomov se v medicini imenuje Hornerjev sindrom. Tumorji zgornjega režnja pljuč imajo sposobnost rasti v živčne poti roke, kar lahko povzroči bolečino, otrplost ali mišično hipotonijo.

Tumor, ki se nahaja v bližini požiralnika, lahko sčasoma zraste vanj ali pa preprosto raste ob njem, dokler ne izzove stiskanja. Takšen zaplet lahko povzroči težave pri požiranju ali nastanek anastomoze med požiralnikom in bronhi. S tem potekom bolezni ima bolnik po zaužitju simptome v obliki močan kašelj, ko hrana in voda vstopata skozi anastomozo v pljuča.

Hude posledice lahko povzroči kalitev tumorja v srcu, ki povzroči simptome v obliki aritmije, kardiomegalije ali kopičenja tekočine v perikardni votlini. Pogosto tumor poškoduje krvne žile, metastaze lahko pridejo tudi v zgornjo votlo veno (eno največjih ven v prsnem košu). Če v njem pride do kršitve prehodnosti, to povzroči zastoje v številnih telesnih žilah. Simptomatično je opazen po oteklih žilah prsnega koša. Tudi žile obraza, vratu, prsnega koša nabreknejo in postanejo cianotične. Prav tako ima bolnik glavobole, težko dihanje, zamegljen vid, stalno utrujenost.

Ko pljučni rak doseže stopnjo 3-4, se začnejo metastaze v oddaljene organe. Preko krvnega ali limfnega toka se maligne celice širijo po telesu in prizadenejo organe, kot so jetra, možgani, kosti in številne druge. Simptomatično se to začne kazati kot disfunkcija organa, ki je bil prizadet z metastazami.

Zdravnik lahko sumi na prisotnost onkološka bolezen pljuča v primeru, ko oseba (še posebej, če kadi) govori o pritožbah zaradi dolgotrajnega in poslabšanja kašlja, ki se kaže v tandemu z drugimi zgoraj opisanimi simptomi. V nekaterih primerih tudi brez svetli znaki, za označevanje pljučnega raka je lahko fluorografska slika, ki jo mora vsaka oseba opraviti letno.

Rentgenska slika prsnega koša je dobra metoda za diagnosticiranje pljučnih tumorjev, vendar je na njej težko videti majhna vozlišča. Če je na rentgenskem posnetku opazno območje zatemnitve, to ne pomeni vedno prisotnosti tvorbe, lahko gre za področje fibroze, ki je nastala v ozadju druge patologije. Da bi se prepričali o njihovih ugibanjih, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične postopke. Običajno mora bolnik predložiti material za mikroskopsko preiskavo (biopsijo), ki se lahko odvzame z bronhoskopijo. Če je tumor nastal globoko v pljučih, lahko zdravnik pod vodstvom CT opravi punkcijo z iglo. V najtežjih primerih se biopsija vzame z operacijo, imenovano torakotomija.

Sodobnejše diagnostične metode, kot sta CT ali MRI, so sposobne popraviti takšne tumorje, ki jih je mogoče zgrešiti na preprostem rentgenskem posnetku. Poleg tega lahko na CT natančneje pregledate tvorbo, jo zasukate, povečate in ocenite stanje bezgavk. CT skeniranje drugih organov vam omogoča, da ugotovite prisotnost metastaz v njih, kar je tudi zelo pomembna točka pri diagnozi in nadaljnjem zdravljenju.

Onkologi razvrščajo maligne tumorje glede na njihovo velikost in obseg širjenja. Od teh kazalnikov bo odvisna stopnja sedanje patologije, zahvaljujoč kateri lahko zdravniki naredijo nekaj napovedi o prihodnjem življenju osebe.

Bronhialne tumorje benigne narave zdravniki odstranijo s pomočjo kirurškega posega, saj blokirajo bronhije in lahko preidejo v maligne. Včasih onkologi ne morejo natančno določiti vrste celic v tumorju, dokler tumor ne odstranimo in pregledamo pod mikroskopom.

Tiste tvorbe, ki ne presegajo pljuč (edina izjema je drobnocelični karcinom), so primerne za operacijo. Toda statistika je, da je približno 30-40% tumorjev operabilnih, vendar takšno zdravljenje ne zagotavlja popolnega zdravljenja. Pri 30-40 % bolnikov, ki so jim odstranili izolirani počasi rastoči tumor, imajo dobro prognozo in živijo približno 5 let. Zdravniki takšnim svetujejo pogostejše obiske zdravnika, saj obstaja možnost ponovitve bolezni (10-15%). Ta številka je veliko višja pri tistih ljudeh, ki po zdravljenju še naprej kadijo.

Z izbiro načrta zdravljenja, in sicer obsega operacije, zdravniki opravijo študijo delovanja pljuč, da bi ugotovili morebitne težave pri delu organa po operaciji. Če so rezultati študije negativni, je operacija kontraindicirana. Volumen dela pljuč, ki ga je treba odstraniti, izberejo kirurgi že med operacijo, lahko se razlikuje od majhnega segmenta do celotnega pljuča (desno ali levo).

V nekaterih primerih se tumor, ki je metastaziral iz drugega organa, najprej odstrani v glavnem žarišču, nato pa v samih pljučih. Takšna operacija se izvaja redko, saj napovedi zdravnikov za življenje v 5 letih ne presegajo 10%.

Obstaja veliko kontraindikacij za operacijo, lahko je patologija srca in kronične bolezni pljuča in prisotnost številnih oddaljenih metastaz itd. AT podobni primeri zdravniki bolniku predpišejo obsevanje.

Radioterapija negativno vpliva na maligne celice, jih uniči in zmanjša hitrost delitve. Pri neoperabilnih, napredovalih oblikah pljučnega raka lahko lajša splošno stanje bolnika, lajša bolečine v kosteh, obstrukcijo v zgornji votli veni in še marsikaj. Negativna stran izpostavljenosti, je tveganje za razvoj vnetnega procesa v zdravih tkivih (sevalna pljučnica).

Uporaba kemoterapije za zdravljenje pljučnega raka pogosto nima želenega učinka, razen pri drobnoceličnem raku. Ker se drobnocelični rak skoraj vedno razširi na oddaljene dele telesa, je operacija za njegovo zdravljenje neučinkovita, vendar je kemoterapija odlična. Približno 3 od 10 bolnikov takšna terapija pomaga podaljšati življenje.

Veliko bolnikov z rakom opaža resno poslabšanje splošnega stanja, ne glede na to, ali se zdravijo ali ne. Nekateri bolniki, pri katerih je pljučni rak že dosegel stopnjo 3-4, imajo takšne oblike zadihanosti in bolečine, da jih ne prenašajo brez uporabe narkotikov. V zmernih odmerkih narkotične droge lahko bistveno pripomore k bolni osebi, da ublaži svoje stanje.

Težko je natančno reči, koliko časa živijo ljudje z diagnozo pljučnega raka, vendar lahko zdravniki podajo ocene na podlagi statistike petletnega preživetja med bolniki. Nič manj kot pomembne točke so: splošno stanje bolnika, starost, prisotnost sočasnih patologij in vrsta raka.

Koliko živi na 1 stopnji?

Če začetna faza je bila diagnosticirana pravočasno, bolnik pa je bil predpisan potrebno zdravljenje, možnosti za preživetje v petih letih so 60-70%.

Kako dolgo živijo z 2. stopnjo?

V tej fazi ima tumor že spodobno velikost in lahko se pojavijo prve metastaze. Stopnja preživetja je celo 40-55%.

Koliko živi na 3 stopnjah?

Tumor je v premeru že več kot 7 centimetrov, prizadeta je plevra in bezgavke. Možnosti življenja 20-25%;

Koliko živi na 4 stopnjah?

Patologija je dosegla najbolj ekstremno stopnjo razvoja ( terminalna stopnja). Metastaze so se razširile na številne organe, veliko tekočine pa se nabira okoli srca in v samih pljučih. Ta stopnja ima najbolj razočarane napovedi 2-12%.

Povezani videoposnetki

Osnovni podatki

Opredelitev

Fokalna tvorba v pljučih se imenuje radiografsko določena posamezna napaka zaobljene oblike v projekciji pljučnih polj (slika 133).

Njegovi robovi so lahko gladki ali neenakomerni, vendar morajo biti dovolj izraziti, da definirajo konturo napake in omogočajo merjenje njenega premera v dveh ali več projekcijah.

riž. 133. Radiografija prsnega koša v čelni in stranski projekciji 40-letnega bolnika.
Vidna je žariščna zatemnitev z jasnimi mejami. V primerjavi s prejšnjimi rentgenskimi slikami je bilo ugotovljeno, da se tvorba v obdobju več kot 10 let ni povečala. Šteje se za benigno in resekcije niso opravili.

Okolje pljučni parenhim mora izgledati razmeroma normalno. V notranjosti okvare so možne kalcifikacije, pa tudi majhne votline. Če večino okvare zaseda votlina, je treba domnevati, da gre za rekalcificirano cisto ali tankostensko votlino; teh nozoloških enot je nezaželeno vključiti v vrsto patologije, o kateri se obravnava.

Velikost okvare je tudi eden od kriterijev za določanje žariščnih lezij v pljučih. Avtorji menijo, da je treba izraz "žariščna lezija v pljučih" omejiti na napake, ki niso večje od 4 cm, lezije, večje od 4 cm v premeru, so pogosteje maligne.

Zato proces diferencialna diagnoza in taktike pregleda za te velike formacije so nekoliko drugačne kot pri tipičnih majhnih žariščnih motnostih. Seveda je sprejetje premera 4 cm kot merila za dodelitev patologije skupini žariščnih formacij v pljučih do določene mere pogojno.

Vzroki in razširjenost

Vzroki za žariščne zatemnitve v pljučih so lahko različni, načeloma pa jih lahko razdelimo v dve glavni skupini: benigne in maligne (preglednica 129). Med benigni vzroki najpogosteje so granulomi, ki jih povzroča tuberkuloza, kokcidioidomikoza, histoplazmoza.

Tabela 129

Med malignimi vzroki zatemnitve so najpogostejši bronhogeni raki in metastaze tumorjev ledvic, debelega črevesa in dojk. Po mnenju različnih avtorjev se odstotek zatemnitev, ki se kasneje izkažejo za maligne, giblje od 20 do 40.

Razlogov za to variabilnost je veliko. Na primer, v študijah, opravljenih v kirurških klinikah, so kalcificirane okvare običajno izključene, zato se v takih populacijah dobi višji odstotek malignega tumorja v primerjavi s skupinami bolnikov, pri katerih kalcificirane okvare niso izključene.

V študijah, opravljenih na geografskih območjih, endemičnih za kokcidiomikozo ali histoplazmozo, bo seveda ugotovljen tudi višji odstotek benignih sprememb. Pomemben dejavnik je tudi starost, pri osebah, mlajših od 35 let, je verjetnost malignih lezij majhna (1 % ali manj), pri starejših bolnikih pa se znatno poveča. Maligna narava je bolj verjetna pri velikih motnostih kot pri manjših.

Anamneza

Večina bolnikov s žariščnimi pljučnimi masami jih nima klinični simptomi. Kljub temu lahko s skrbnim zaslišanjem pacienta dobite nekaj informacij, ki lahko pomagajo pri diagnozi.

Klinični simptomi pljučne patologije so pogostejši pri bolnikih z malignim izvorom zatemnitve kot pri bolnikih z benignimi okvarami.

Zgodovina sedanje bolezni

Pomembno je zbrati podatke o nedavnih okužbah zgornjih dihal, gripi in gripi podobnih stanjih, pljučnici, saj so včasih pnevmokokni infiltrati okrogle oblike.

Prisotnost bolnika kronični kašelj, sputum, hujšanje ali hemoptiza poveča verjetnost malignega izvora okvare.

Stanje posameznih sistemov

S pomočjo pravilno zastavljenih vprašanj je mogoče ugotoviti prisotnost nemetastatskih paraneoplastičnih sindromov pri bolniku. Ti sindromi vključujejo: prste, kot so " bobniči» s hipertrofično pljučno osteoartropatijo, ektopičnim izločanjem hormonov, migratornim tromboflebitisom in številnimi nevrološkimi motnjami.

Če pa ima bolnik maligni proces, ki se kaže le kot izolirano zatemnitev v pljučih, so vsi ti znaki redki. Glavni namen takšne raziskave je običajno poskus prepoznati zunajpljučne simptome, ki lahko kažejo na prisotnost primarnega malignega tumorja v drugih organih ali odkrivanje oddaljenih metastaz primarnega pljučnega tumorja.

Na prisotnost zunajpljučnega primarnega tumorja lahko posumimo po simptomih, kot so sprememba blata, prisotnost krvi v blatu ali urinu, odkrivanje kepe v tkivu dojke, pojav izcedka iz bradavice.

Pretekle bolezni

Na možno etiologijo žariščnih motenj v pljučih lahko utemeljeno sumimo, če je imel bolnik predhodno maligne tumorje katerega koli organa ali če je bila potrjena prisotnost granulomatozne okužbe (tuberkuloza ali glivična).

Drugim sistemske bolezni, ki jih lahko spremlja pojav izoliranih zatemnitev v pljučih, vključujejo revmatoidni artritis in kronične okužbe ki nastanejo v ozadju stanj imunske pomanjkljivosti.

Družbena in poklicna zgodovina, potovanja

Zgodovina dolgotrajnega kajenja znatno poveča verjetnost maligne narave. žariščne spremembe v pljučih. Alkoholizem spremlja povečana verjetnost tuberkuloze. Podatki o bolnikovem prebivališču ali potovanju na določena geografska območja (endemična območja glivičnih okužb) omogočajo sum, da ima bolnik katero od pogostih (kokcidioidomikoza, histoplazmoza) ali redkih (ehinokokoza, dirofilarioza) bolezni, ki vodijo v nastanek zatemnitev v pljučih.

Bolnika je treba podrobno povprašati o njegovih delovnih pogojih, saj nekatere vrste poklicne dejavnosti (proizvodnja azbesta, rudarjenje urana in niklja) spremlja povečano tveganje za maligne tumorje pljuč.

Pljučni tumor ni sestavljen samo iz novotvorb v pljučnem tkivu. Pri tej bolezni se v pljučih, bronhialnem drevesu in plevri pojavi pojav celic, ki se po strukturi bistveno razlikujejo od zdravih. V pulmologiji diagnostika deli tvorbe v pljučih na maligne in benigne, odvisno od stopnje diferenciacije. Prvi so primarni, ki nastanejo neposredno v organih dihalnega sistema, ali sekundarni, ki so metastaze iz drugih organov.

Najpogostejša bolezen med vsemi raki je pljučni rak, vodi tudi v najvišji odstotek smrti - smrtni izid se zgodi v tridesetih odstotkih primerov, kar je več kot pri raku katerega koli drugega organa. Število tumorjev, ki jih odkrijejo v pljučnem sistemu in so maligne narave, predstavlja 90 odstotkov vseh novotvorb. Približno osemkrat večja verjetnost, da trpijo zaradi malignih patologij pljučnih in bronhijev moškega človeka.

Za razliko od podobnih bolezni drugih organov so vzroki bolezni pljučnega sistema, ki imajo tumorsko obliko, znani. Glavni razlog, zakaj se lahko pojavi tumor v pljučih, je dednost. Najpogosteje nastanejo novotvorbe v pljučih pod vplivom rakotvornih snovi, ki jih vsebujejo cigaretni dim, medtem ko v rizično skupino spadajo tako aktivni kadilci kot pasivni kadilci. Dejavniki, ki vodijo do patološke delitve celic, so razdeljeni na:

Eksogeni - kajenje, izpostavljenost sevanju, življenje na ekološko onesnaženem območju, izpostavljenost kemikalijam na telesu;
Endogene - starostne spremembe, pogosti bronhitis in pljučnica, bronhialna astma.

Ogrožene osebe je treba pregledati vsakih šest mesecev, preostanek fluorografije je treba opraviti enkrat letno.

Razvrstitev

Večina malignih tumorjev v pljučih nastane zaradi bronhialno drevo, medtem ko je neoplazma lahko lokalizirana v perifernem ali osrednjem delu organa. Glede na lokalizacijo obstajajo različne oblike maligne formacije. S periferno lokacijo je možen razvoj okroglega tumorja, raka. vrh pljuč ali pljučnici podoben rak. Pri centralni lokalizaciji se lahko pojavi razvejanje, peribronhialni nodularni ali endobronhialni rak. Metastatski tumorji so lahko možganski, kostni, mediastralni in drugi. Glede na histološko strukturo zdravniki razlikujejo naslednje vrste raka:

Squamous - iz celic povrhnjice;
- iz žleznega tkiva;
Drobnocelični in velikocelični - nediferencirani tumorji;
Mešano - neoplazma več vrst tkiva;
- se razvije iz vezivnega tkiva;
Limfom pljuč - iz limfoidnih tvorb bronhopulmonalnega sistema.

Pljučni tumorji benigne vrste glede na lokacijo so:

Periferni - najpogostejši tip, ki izhaja iz majhnih bronhijev. Takšne tvorbe lahko rastejo tako na površini tkiva kot znotraj njega;
Centralni - tvorjen iz tkiva velikih bronhijev, nagnjeni k rasti v tkivo samih pljuč ali v sredino bronha, večinoma diagnosticiran v desnem organu;
Mešano.

Glede na vrsto tkiva, iz katerega nastane neoplazma, je lahko:

epitelijski - na primer adenom ali polip;
mezodermalni - leiomiom, fibrom;
nevroektodermalni - nevrofibrom, nevrinom;
germinalni (prirojeni tip) - teratom in.

Fokalne tvorbe pljuč v obliki adenomov in hamartomov se pojavljajo pogosteje kot druge in jih diagnosticiramo pri sedemdesetih odstotkih benignih tumorjev pljuč.

Adenom - nastane iz epitelijskih celic in je v devetdesetih odstotkih situacij lokaliziran v središču velikih bronhijev, kar povzroči kršitev prepustnosti zraka. V bistvu je velikost adenomov približno dva ali tri centimetre. Med rastjo neoplazma vodi do atrofije in razjed bronhialne sluznice. AT redki primeri neoplazma te vrste je maligna.
Hamartom - tvorba je embrionalnega izvora, sestavljena je iz embrionalnih elementov, kot so hrustanec, kopičenje maščobe, mišična vlakna, tankostenske žile. Najpogosteje ima lokalizacijo v sprednjem segmentu vzdolž periferije pljuč. Tumor raste v tkivu organa ali na njegovi površini. Tvorba je okrogle oblike, ima gladko površino, ni kapsule, obstaja omejitev iz sosednjih tkiv. Praviloma tvorba raste počasi in asimptomatsko, občasno se pri hamartoblastomu pojavi malignost.
Papiloma je drugo ime za fibroepiteliom. Nastane iz strome vlaknasto tkivo, ima več izrastkov v obliki papil. Prizadene velike bronhije, raste v njih, kar pogosto vodi do popolne blokade lumena. Pogosti so primeri hkratnega pojava z novotvorbami sapnika ali grla. Pogosto maligna, površina je režnjeva, po videzu podobna socvetju maline ali cvetače. Tumor je lahko bazalni ali pedukulirani. Tvorba je rožnata ali temno rdeča, mehkoelastične strukture.
Fibroma pljuč - raste iz vlaknastega tkiva in lahko naraste tako, da zavzame polovico volumna prsnega koša. Lokalizacija je osrednja, če so prizadeti veliki bronhi, ali periferna, če so prizadeti drugi oddelki. Vozlišče ima dobro gostoto, pa tudi kapsulo, površina je bleda ali rdečkasta. Takšne tvorbe nikoli ne preidejo v raka.
Lipoma - tumor je izjemno redek in je sestavljen iz maščobnih celic, ki so med seboj ločene s pregradami vlaknastega tkiva, ki se večinoma naključno odkrijejo med rentgenskim slikanjem. Najpogosteje lokaliziran v glavnih ali lobarnih bronhih, manj pogosto v perifernem delu. Abdomino-mediastralni tip neoplazme, ki prihaja iz mediastinuma, je pogost. Za izobraževanje je značilna počasna rast in ni maligna. Tumorji so okrogle oblike, gosto elastične teksture in imajo izrazito rumeno kapsulo.
Leiomyoma - redka vrsta, nastane iz gladkih mišičnih vlaken v stenah bronhijev ali njihovih posod. Ženske so bolj dovzetne za bolezen. Lokalizirani so v perifernem ali osrednjem režnju, navzven spominjajo na polip na široki podlagi ali peclju ali pa izgledajo kot več majhnih vozlišč. Raste zelo počasi, vendar z leti asimptomatski potek lahko zraste zelo veliko. Ima dobro definirano kapsulo in mehko teksturo.
Teratom je dermoidna ali embrionalna cista (nenormalno kopičenje zarodnih celic). Disembrionalni solidni tumor s prozorno kapsulo, znotraj katere je mogoče najti tkivo različne vrste(lojne mase, kosti, zobje, lasje, znojnice, nohti, hrustančno tkivo itd.). Diagnosticira se v mladosti, raste počasi, včasih se supurira ali malignizira v teratoblastom. Lokaliziran je izključno na periferiji, predvsem na vrhu levega pljuča. Pri velike velikosti tumor lahko poči, kar povzroči absces ali plevralni empiem.
Žilne tumorje - pljučni hemangiom, limfangiom, diagnosticiramo v treh odstotkih primerov. Lokalizirane so v središču ali na obrobju, zaobljene oblike, gosto elastične konsistence s povezovalno kapsulo. Njihova barva je lahko rožnata ali temno rdeča, premer se giblje od dveh milimetrov do dvajset ali več centimetrov. Ob prisotnosti tumorja v velikih bronhih pride do sproščanja krvnih prog s sputumom.
Nevrogeni tumorji - pojavijo se v dveh odstotkih primerov, so sestavljeni iz živčnega tkiva. Lokalizacija je pogosteje na periferiji, včasih se pojavlja hkrati v desnem in levem organu. To so okrogli noduli z dobro gostoto, s prozorno kapsulo in sivo-rumenim odtenkom.

Občasno se pojavijo te vrste novotvorb:

Fibrozni histiocitom - neoplazma vnetnega izvora;
Ksantom - tvorba iz vezivnega ali epitelnega tkiva, ki vsebuje železove pigmente, estre holesterola in nevtralne maščobe;
Plazmacitom je granulom plazmacitnega tipa, vzrok je kršitev presnove beljakovin.

Obstajajo tudi neoplazme, imenovane tuberkulomi. Tak tumor je ena od kliničnih oblik tuberkuloze, vključuje vnetne elemente, področja vlaknastega tkiva in kazeoznih tkiv.

Simptomi

S tumorjem v pljučih, simptomi na začetna faza ni razvoja, pa naj bo to benigna ali maligna tvorba. Med rutinsko fluorografijo pogosto po naključju odkrijejo pljučne tumorje, zato zdravniki močno priporočajo to raziskavo letno. Klinične manifestacije benignega tumorja, zlasti tistega, ki je lokaliziran na periferiji, so lahko odsotne več let. Nadaljnji znaki se pojavijo glede na premer neoplazme, kako globoko je zrasla v tkivo organa, kako blizu je bronhijev, živčnih končičev in krvnih žil.

Velike novotvorbe lahko dosežejo diafragmo ali steno prsnega koša, kar povzroča bolečino za prsnico in v predelu srca, vodi pa tudi v težko dihanje. Če se tvorba dotakne žil, se v izpljunku pojavi kri zaradi pljučne krvavitve. S stiskanjem zaradi neoplazme velikih bronhijev je motena njihova prehodnost, ki ima tri stopnje:

Znaki delne bronhialne stenoze;
Simptomi stenoze zaklopk ali zaklopk bronhijev;
Bronhialna okluzija.

Pri prvi stopnji so simptomi običajno odsotni, občasno se lahko pojavi rahel kašelj. Na rentgenskem posnetku novotvorbe še ni mogoče videti. Na drugi stopnji se v tistem delu pljuč, ki ga zoži bronhus prezračuje, pojavi ekspiracijski emfizem, nabira se kri in izpljunek, kar povzroči pljučni edem, vnetni proces. Simptomi tega obdobja:

hemoptiza;
hipertermija;
kašelj;
sindrom bolečine za prsnico;
povečana šibkost in utrujenost.

Če pride do okluzije bronha, se začne suppuration, razvoj nepopravljivih sprememb v tkivih pljuč in njegova smrt. Simptomi:

vztrajna hipertermija;
močan bolečine v prsih;
razvoj šibkosti;
videz kratke sape;
včasih pride do zadušitve;
pojavi se kašelj;
sputum vsebuje kri in gnoj.

Če se razvije karcinom (hormonski tumor), se lahko razvije karcinoidni sindrom, ki ga spremljajo vročinski napadi, dermatoza, bronhospazem, driska, duševne motnje.

Za skupne značilnosti maligne novotvorbe vključujejo:

izguba apetita;
izguba teže;
utrujenost;
povečano potenje;
temperaturni skoki.

Pri izčrpavajočem kašlju se loči rumeno-zeleni izpljunek. Kašelj se poslabša, ko bolnik leži, je na mrazu oz vadbo. Kri v izpljunku je rožnate ali škrlatne barve, prisotni so strdki. Sindrom bolečine v prsnem košu seva v vrat, roko, ramo, hrbet in se med kašljanjem poslabša.

Diagnostika

Med pljučnim tumorjem je treba patologijo razlikovati od tuberkuloze, vnetja in drugih patologij dihal. Za to se v pulmologiji izvaja diagnostika: ultrazvok, radiografija, računalniška tomografija. Prav tako je treba izvesti tolkanje (tapkanje) pljuč, auskultacijo (poslušanje), bronhoskopijo. Pri diagnostiki tumorjev v bronhih in pljučih ima pomembno vlogo laboratorijske raziskave: splošno analizo urin in kri biokemijska analiza kri, kri za specifične tumorske markerje, bakteriološka kultura sputuma, histološki pregled tumorja po biopsiji.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi so odvisni od velikosti tumorja, njegovega poteka in narave ter starosti bolnika. Pogosteje se zdravniki zatečejo k radikalni metodi zdravljenja - odstranitvi tumorja v pljučih s kirurškim posegom. Operacijo za odstranitev neoplazme izvajajo torakalni kirurgi. Če tvorba ni maligna in je lokalizirana v središču, jo je bolje zdraviti z laserskimi, ultrazvočnimi in elektrokirurškimi instrumenti. Pri periferni lokalizaciji se prizadeta pljuča operira z eno od naslednjih metod:

Lobektomija - del organa se odstrani;
Resekcija - odstranitev dela pljuč s tumorjem;
Enukleacija - luščenje neoplazme;
Pulmonektomija - odstrani se celoten organ, pod pogojem, da drugo pljučo normalno deluje.

V zgodnji fazi razvoja lahko neoplazmo odstranimo z bronhoskopijo, vendar obstaja nevarnost krvavitve. Pri raka dodatna kemikalija in radioterapijo. Te metode lahko zmanjšajo velikost tumorja pred operacijo in ubijejo preostale rakave celice po odstranitvi tumorja.

Možni zapleti

Zapleti benignih formacij so naslednji:

malignost;
bronhiektazija (raztezanje bronhijev);
stiskanje krvnih žil, živčnih končičev in sosednjih organov;
proliferacija vlaknastega tkiva;
pljučnica z abscesom;
motena prehodnost in prezračevanje dihalnega sistema;
krvavitev v pljučih.

Pljučni tumorji, ki so maligne narave, so zelo nevarni in povzročajo različne zaplete.

Napoved

Če je pljučni tumor benignega tipa, potem terapevtski ukrepi praviloma dajejo dober rezultat. Po odstranitvi se takšne neoplazme redko ponovijo. Prognoza malignih tumorjev je odvisna od stopnje, na kateri se je začelo zdravljenje. Petletno preživetje v prvi fazi opazimo v 90 odstotkih primerov, v drugi fazi v 60 odstotkih, v tretji - približno trideset in v četrti - le deset.

benigni tumorji dihalnih sistemov se razvijejo iz celic, ki po svojih lastnostih in sestavi spominjajo na zdrave. Ta vrsta predstavlja le približno 10% celotnega števila takšnih lokalizacij. Najpogosteje jih najdemo pri ljudeh, mlajših od 35 let.

Benigna neoplazma ima običajno videz majhnega vozlišča okrogle ali ovalne oblike. Kljub podobnosti z zdravimi tkivi sodobne diagnostične metode omogočajo hitro odkrivanje razlike v strukturi.

Če tumor ne povzroči motenj bronhijev, se sputum praktično ne izloča. Večji kot je, resnejši se začne kašelj.

V nekaterih primerih se ugotovi:

zvišanje telesne temperature,
videz kratke sape,
bolečina v prsnem košu.

Zvišanje telesne temperature je povezano s kršitvijo prezračevalnih funkcij dihalnega sistema in ko je bolezen povezana z okužbo. Zasoplost je značilna predvsem v primerih, ko je lumen bronhijev zaprt.

Tudi pri benignem tumorju se lahko, odvisno od njegove velikosti, pojavi šibkost, pomanjkanje apetita in včasih hemoptiza. Bolniki sami ugotavljajo, da dihanje postane šibkejše, pojavi se tresenje glasu.

Zapleti neoplazme

Če se bolezen ne odkrije pravočasno, se lahko pojavijo nagnjenosti k nastanku infiltratov in rasti. V najslabšem primeru pride do blokade bronhusa ali celotnega pljuča.

Zapleti so:

pljučnica,
malignost (pridobitev lastnosti malignega tumorja),
krvavitev,
kompresijski sindrom,
pnevmofibroza,
bronhiektazije.

Včasih se neoplazme povečajo do takšne velikosti, da stisnejo vitalne strukture. To vodi do motenj v delovanju celotnega organizma.

Diagnostika

Če sumite na tumor v dihalnih poteh, je treba uporabiti laboratorijske preiskave. prvi omogočajo razkrivanje elastičnih vlaken, celičnega substrata.

Druga metoda je namenjena prepoznavanju elementov izobraževanja. Izvaja se večkrat. Bronhoskopija omogoča natančno diagnozo.

Održano in rentgenski pregled. Na slikah je benigna tvorba videti v obliki zaobljenih senc z jasnimi, a ne vedno gladkimi konturami.

Fotografija prikazuje benigni tumor pljuč - hamartom

Za diferencialno diagnozo se izvaja. Omogoča vam natančnejše ločevanje benignih tumorjev od perifernega raka, žilni tumorji in druge težave.

Zdravljenje benignega tumorja v pljučih

Najpogosteje predlagano kirurško zdravljenje tumorjev. Operacija se izvede takoj po odkritju težave. S tem se izognemo nastanku nepopravljivih sprememb v pljučih, da preprečimo možnost preoblikovanja v maligno tvorbo.

Za centralno lokalizacijo se uporabljajo laserske metode, ultrazvočni in elektrokirurški instrumenti. Slednji so najbolj priljubljeni v sodobnih klinikah.

Če je bolezen periferne narave, se izvaja:

(odstranitev dela pljuč),
resekcija (odstranitev obolelega tkiva),
(odstranitev izobraževanja brez upoštevanja onkoloških načel).

Največ zgodnjih fazah neoplazmo je mogoče odstraniti z bronhoskopom, včasih pa je krvavitev posledica takšne izpostavljenosti. Če so spremembe nepopravljive in prizadenejo vsa pljuča, ostane le pnevmektomija (odstranitev prizadetega organa).

Alternativno zdravljenje

Za lajšanje stanja z benignim pljučni tumorji lahko poskusite tradicionalne metode.

Ena izmed najbolj priljubljenih zelišč je celandin. Eno žlico je treba kuhati v 200 ml vrele vode, postaviti v parno kopel 15 minut.

Nato prinesite prvotni volumen. Jemlje se 100 ml dvakrat na dan.

Napoved

Če medicinske ukrepe so bile izvedene pravočasno, ponovitev videza formacij je redka.

Nekoliko manj ugodna prognoza za karcinoid. Pri srednje diferencirani vrsti je petletna stopnja preživetja 90-odstotna, pri slabo diferencirani pa le 38-odstotna.

Video o benignem pljučnem tumorju:

Večina ljudi, ko je slišala diagnozo "tumor", ne da bi se spuščali v podrobnosti bolezni, takoj paniči. Hkrati je ogromno patoloških formacij, ki se razvijejo v človeškem telesu, benigne narave in niso bolezen, povezana s tveganjem za življenje.

Pljuča so glavni organ, ki je odgovoren za polno dihanje, zanje je značilna resnično edinstvena struktura in strukturna celična vsebina.

Človeška pljuča so parni organ, ki na obeh straneh meji na območje srca. Zanesljivo zaščiten pred poškodbami in mehanske poškodbe rebra. Prežet z velikim številom bronhialnih vej in alveolarnih procesov na koncih.

Krvne žile hranijo s kisikom, zaradi velike razvejanosti pa omogočajo nemoteno izmenjavo plinov.

Pri čemer anatomska struktura vsak reženj organa se med seboj nekoliko razlikuje, njegov desni del pa je po velikosti večji od levega.

Kaj je nekancerozna neoplazma

Tvorba benignega tumorja v tkivih je patologija, ki jo povzroča kršitev procesov celične delitve, rasti in regeneracije. Hkrati se njihova struktura kvalitativno spremeni na določenem fragmentu organa, kar tvori anomalijo, ki je netipična za telo, za katero so značilni določeni simptomi.

Značilnost te vrste patologije je njihov počasen razvoj, pri katerem je pečat sposoben dolgo časa ohraniti majhno velikost in skoraj popolno latenco. Zelo pogosto se lahko popolnoma pozdravi. Nikoli ne metastazira in ne vpliva na druge sisteme in oddelke telesa.

Ker formacije svojemu "lastniku" ne povzročajo veliko težav, je njihovo prisotnost precej težko zaznati. Praviloma se bolezni diagnosticirajo naključno.

V tem videoposnetku zdravnik jasno razloži, kako se benigni tumorji razlikujejo od malignih:

Razvrstitev

Oblika benigne vzgoje je obsežen pojem in je zato razvrščena glede na svojo manifestacijo, celična struktura, sposobnost rasti in stadij poteka bolezni. Ne glede na to, ali tumor spada v katero od spodaj opisanih vrst, se lahko razvije tako v desnem kot v levem pljuču.

Po lokalizaciji

Glede na kraj nastanka pečata se razlikujejo naslednje oblike:

osrednji- to vključuje tumorske anomalije, ki se razvijejo v celicah notranja površina stene glavnega bronhusa. Hkrati rastejo tako znotraj tega dela organa kot v tkivih, ki ga obdajajo;
periferni- to vključuje patologije, ki so se razvile iz distalnih majhnih bronhijev ali drobcev pljučnega tkiva. Najpogostejša oblika zbijanja.

Razdalja do organa

Neoplazme benigne narave izvora so razvrščene in glede na oddaljenost od lokalizacije od površine samega organa. Lahko so:

površno- se razvijejo na epitelijski površini pljuč;
globoko- koncentriran globoko v telesu. Imenujejo jih tudi intrapulmonalni.

Po strukturi

V okviru tega merila je bolezen razdeljena na štiri vrste:

mezodermalni tumor- To so predvsem fibromi, lipomi. Takšna tesnila so velika 2-3 cm in izvirajo iz vezivnih celic. Imajo precej gosto teksturo, napredne faze doseže velikanske razsežnosti. Zapečateno v kapsuli;

epitelijski so papilomi, adenomi. Predstavljajo približno polovico vseh diagnosticiranih benignih tumorjev pljuč. Skoncentrirani so v celicah žleznega sluznega tkiva trahealne membrane, bronhijev.

V veliki večini primerov se razlikujejo po osrednji lokalizaciji. Globoko v notranjosti ne kalijo, povečujejo se predvsem v višino;

nevroektodermalno- Nevrofibromi, nevrinomi. Izvira iz Schwannovih celic, ki se nahajajo v mielinski ovojnici. Ne zraste do velikih velikosti - največ, s oreh. Hkrati lahko včasih povzroči kašelj, ki ga spremlja bolečina pri poskusu dihanja;
disembriogenetski- hamartomi, teratomi. Razvija se v maščobo hrustančna tkiva organ. Skozi njo lahko prehajajo najtanjše žile, limfni tokovi in mišični fibrozni filamenti. Razlikuje se po obodni razporeditvi. Vrednost zbijanja se giblje od 3-4 cm do 10-12. Površina je gladka, redkeje - rahlo izbočena.

Simptomi

Primarni simptomi manifestacije bolezni so skoraj vedno odsotni. Šele ko pečat raste, ko je faza patologije že precej napredovala, se pojavijo prvi znaki prisotnosti benigna neoplazma pljuča:

mokri kašelj- preganja približno 80% bolnikov s to diagnozo. Zelo je podoben simptomom bronhitisa - nizek, izkašljevalni, po katerem za kratek čas pride olajšanje. Pri mnogih ljudeh se drži skoraj nenehno in moti nič manj kot kašelj zlonamernega kadilca;
pljučnica- lahko ga izzove vsak virusna infekcija ki se pojavlja v ozadju že obstoječe patologije. Zdravljenje je slabše kot običajno. Potek antibiotične terapije je daljši;
zvišanje telesne temperature- v ozadju razvoja notranjega vnetja, pa tudi blokade lumna bronhijev, ki tudi ob ugodnem poteku bolezni povzroči tumor, lahko telesna temperatura skoraj nenehno ostane nekoliko nad normalno;
izkašljevanje s krvnimi strdki- se pojavi, ko je tvorba dovolj velika in pritiska sosednjih tkiv s poškodbo krvnih žil;
stiskajoča bolečina v prsnem košu- spremlja povečanje pri vdihavanju, kašljanju, izkašljevanju sputuma. Pojavi se zaradi prisotnosti tujega telesa znotraj organa, ki negativno vpliva na dihalno funkcijo;
težave pri dihanju- za katero je značilna stalna kratka sapa, šibkost dihalnih poti, včasih omotica in v posebej težkih situacijah nehotena omedlevica;
splošna šibkost- izzove zmanjšanje apetita, ki je značilno za prisotnost kakršnih koli formacij, ne glede na njihovo naravo, pa tudi nenehen boj telesa s patologijo;
poslabšanje zdravja- v ozadju poteka bolezni zaščitne sile močno padejo, oseba pogosteje zboli komorbidnosti, se hitro utrudi in izgubi zanimanje za aktiven življenjski slog.

Razlogi

Onkologi so predstavili več teorij o osnovnem vzroku bolezni. Hkrati pa o tem vprašanju ni enotnega stališča. Zagotovo so bili ugotovljeni le dejavniki, ki lahko v ugodnih pogojih povzročijo benigno patologijo organa:

genetska nagnjenost k onkološkim manifestacijam;
prekomerna koncentracija rakotvornih snovi v človeškem telesu;
stalna interakcija po spolu delovna dejavnost s strupenimi in strupenimi spojinami, katerih hlapi lahko vstopijo v dihala;
nagnjenost k prehladom in virusnim okužbam;
astma;
aktivna oblika tuberkuloze;
odvisnost od nikotina.

Zapleti

Bolezen, ki je dolgo zanemarjena, je polna naslednjih zapletov:

pnevmofibroza– zmanjšanje elastičnih lastnosti vezivnega tkiva pljučno tkivo, ki se je razvila kot posledica povečanja izobrazbe;
atelektaza- blokada bronhusa in posledično pomanjkanje prezračevanja organa, kar je precej nevarno;
bronhiektazije– raztezanje vezivnega tkiva;
sindrom stiskanja;
krvavitev;
mutacija tumorja v patologijo raka.

Odkrivanje

Obstajajo naslednji glavni načini za odkrivanje bolezni:

analiza krvi- določa splošno stanje telesa, stopnjo njegove odpornosti na bolezen;
bronhoskopija- daje vizualno oceno patologije in vzame material za naknadno biopsijo, ki določa naravo izvora prizadetih celic;
citologija- oddaje posredni znaki potek bolezni - stopnja stiskanja tumorja, nivo lumena, deformacija bronhialnih vej;
rentgen– določi obrise pečata, njegovo velikost in lokacijo;
CT- daje kvalitativno oceno strukturne vsebine anomalije, določa količino tekočine, ki jo vsebuje.

Terapija

Podvržene so skoraj vsem oblikam bolezni kirurško zdravljenje kot je bilo storjeno prej kirurški poseg, bolj nežen bo postopek okrevanja.

Amputacija pečata se izvaja na naslednje načine:

lobektomija- odrezovanje lobarnega dela organa, pri čemer je njegova funkcionalnost ohranjena. Izvaja se tako na enem režnju kot na dveh, če je zbijanje večkratno;
resekcija- "ekonomično" odrezovanje delcev obolelega tkiva z naknadnim šivanjem zdravih fragmentov, ki ga obdajajo;
enukleacija- se odstrani z luščenjem neoplazme iz kapsularne membrane. Naveden, če je velikost tesnila manjša od 2 cm v premeru.

Možno je nadzorovati dinamiko bolezni, pa tudi njeno terapijo tradicionalna medicina. Metoda ni tako učinkovita in deluje le v fazi začetka zbijanja, ko so rastni procesi še neaktivni.

Pozitiven učinek na telo:

korenčkov sok;
mlečni izdelki;
paradižnik.

Njihova redna uporaba zavira rast anomalije in prispeva k njenemu rahlemu zmanjšanju. Uravnotežena prehrana obnavlja imuniteto, kar je najpomembnejši pogoj za ohranjanje benigne narave patologije in preprečevanje njene degeneracije v raka, ki predstavlja življenjsko nevarnost za bolnika.

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.

Priljubljeno v kategoriji: