Menstruacija pri pljučni tuberkulozi. Druge oblike genitalne tuberkuloze

Tuberkuloza ženskih spolnih organov ni tako pogost vzrok neplodnosti, vendar je vredno vedeti o tej težavi. To bolezen večina ljudi dojema kot bolezen, ki prizadene predvsem antisocialne segmente prebivalstva. Kljub temu ni brez razloga, da bi vsaka oseba morala opraviti letni fluorografski pregled, saj je tuberkuloza dokaj pogosta bolezen.

Primer fluorografije pljuč

Sprva ženska morda ne razume, kako je fluorografija povezana z diagnozo genitalne tuberkuloze.

Dejstvo je, da je patologija, ki prizadene pljuča, skoraj vedno glavni vzrok bolezni v strukturah reproduktivnega sistema.

To pomeni, da gre za sekundarno patologijo, ki se širi iz primarnega žarišča, ki se lahko lokalizira ne le v pljučih, temveč tudi v drugih organih.

Samo, da povzročitelj tuberkuloze najpogosteje vstopi v organe dihal.

Mycobacterium tuberculosis, patogeni mikroorganizem, ki povzroča to bolezen, se širi iz mesta, kamor je prodrla iz zunanjega okolja, po hematogenih, limfogenih in kontaktnih poteh. V večini primerov pride do vnosa tuberkuloze v genitalije s krvjo.

Genitalna tuberkuloza se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pojavlja predvsem pri zrelih ženskah. Med zunajpljučnimi oblikami zavzema vodilni položaj, z različno pogostostjo lahko prizadene vse oddelke ženskega reproduktivnega sistema. Najpogostejša lokalizacija tuberkuloze:

1. jajcevodov (do 100%);
2. endometrij (do 30%);
3. maternica in jajčniki (ne več kot 10%);
4. vagine in presredka.

Pomembno!Časovni interval med okužbo in prvimi manifestacijami bolezni je lahko od 5 do 20 let. V tem času deklica morda ne opazi nobenih znakov patologije, razen možna neplodnost. Samo ob ozadju določenih dejavnikov se lahko čuti genitalna tuberkuloza.

Vzroki genitalne tuberkuloze

Kako izboljšati imuniteto?

Nedvomno mora za pojav bolezni najprej priti do okužbe.

Mikobakterije vstopijo v telo.

Na mestu, kamor so prodrli, je primarno žarišče.

Treba je opozoriti, da se med spolnim odnosom genitalna tuberkuloza ne prenaša, saj je endometrij odporen na učinke teh patogenov.

Zato je tuberkuloza ženskih spolnih organov vedno sekundarna bolezen, ki se pojavi ob prisotnosti dejavnikov, ki k temu prispevajo.

Tej vključujejo:

1. slab imunski sistem- se lahko imenuje kronične bolezni, slaba prehrana, kakršna koli imunska patologija, pogost stres. V ozadju zmanjšanih zaščitnih lastnosti telesa se poveča verjetnost, da ga poškodujejo različne bakterije, vključno s povzročiteljem tuberkuloze;
2. zmanjšana lokalna imunost- to pomeni, da se z dolgotrajno patologijo, na primer vnetne narave v maternici, njenih ceveh in prirastkih, poslabša njihova odpornost na nalezljive procese.

Dolgotrajen stik z bolnikom z aktivno tuberkulozo znatno poveča tveganje za okužbo. Deklica lahko dela ali živi s tem moškim, ne da bi vedela, da je on vir okužbe.

Simptomi genitalne tuberkuloze

Tuberkuloza ženskih reproduktivnih organov ima pogosto latenten potek. Njegov prvi možen znak lahko pride do neplodnosti, kar kaže, da v patološki proces umaknjena maternica, njene cevi ali jajčniki. Deklica morda ne opazi drugih subjektivnih simptomov genitalne tuberkuloze. Ampak če je na voljo negativni dejavniki, lahko bolezen napreduje in povzroči izrazitejše simptome.

TO splošni simptomi Tuberkuloza genitourinarnega sistema vključuje:

1. sindrom zastrupitve, ki se kaže s splošno šibkostjo, subfebrilno temperaturo;
2. značilno znojenje ponoči;
3. izguba teže zaradi izgube apetita.

Patološki proces, ki se nahaja v določenih strukturah reproduktivnega sistema, bo imel bolj specifične manifestacije.

Za tuberkulozo maternice bodo značilni:

1. amenoreja, tj. pomanjkanje menstruacije;
2. nepravilnosti menstrualni ciklus;
3. vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha;
4. boleče občutke med menstruacijo.

Pri patologiji jajčnikov obstajajo:

1. neredna menstruacija;
2. zmanjšati krvni izločki med menstruacijo;
3. sindrom bolečine spremljajoča menstruacija.

Pri tuberkulozi zunanjih genitalij obstajajo:

1. ulcerozne okvare na sluznici nožnice in vulve;
2. srbenje in pekoč občutek na tem področju.

Ko se manifestira sekundarna bolezen prav na vulvi ali presredku se lahko pacientka obrne na specialista, saj jo bodo ti znaki bolezni motili.

Opomba! Nezmožnost zanositve otroka je pogosto povezana z vpletenostjo v patologijo jajcevodov in jajčnikov. Najverjetneje je vzrok neplodnosti v tem primeru kronično vnetje in posledično adhezije, ki jih povzroča tuberkuloza z latentnim in dolgim ​​potekom.

Oblike genitalne tuberkuloze

Tuberkulozo medenice lahko razvrstimo po več merilih.

Glede na klinične in morfološke značilnosti se razlikujejo naslednje oblike:

1. kronična- glavna značilnost je produktivno vnetje brez kliničnih manifestacij;
2. subakutna- napredovanje lezije z eksudacijo in manifestacijo;
3. kazeozni- značilne destruktivne spremembe v tkivih, ki se kažejo s hudim potekom;
4. konec- žarišča patologije so kalcificirana in prekrita s kapsulo.

Tuberkuloza obstaja na prizadetem območju:

1. maternični dodatki - za katere je značilen salpingooforitis, nastanek tuberkulomov in fistuloznih prehodov v naprednih primerih;
2. endometrij - ima lahko žariščni značaj ali celotno porazdelitev;
3. materničnega vratu;
4. vagina;
5. vulva;
6. presredka.

Glede na izolacijo mikobakterij bosta vedno obstajali dve obliki:

• zaprto (ICB-);
• odprt (ICB+).

Genitalna tuberkuloza je glede na stopnjo kliničnih manifestacij lahko aktivna in umirjajoča.

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje genitalne tuberkuloze morate obiskati ginekologa. Samo on lahko preveri prisotnost bolezni.

Odkrivanje te bolezni je sestavljeno iz več zaporednih stopenj, začenši z zbiranjem pritožb in anamneze ter konča s podrobnejšo diagnozo. Če ima bolnik posebne motnje v počutju, stiku s tuberkuloznim bolnikom, lahko zdravnik že naredi določene zaključke. Če patološki proces traja dlje časa, lahko s pregledom ugotovimo zbijanje, povečanje, bolečino prizadetega notranji organi glej razjede na vulvi ali vaginalni sluznici.

Strokovno mnenje

Natalia Matveeva

Porodničar-ginekolog, ginekolog, specialist za ultrazvok

V odsotnosti pritožb in latentnega poteka bolezni patološke spremembe je mogoče odkriti z ultrazvokom, čeprav ta metoda ne daje natančne predstave o naravi bolezni. Zato se je treba za pojasnitev diagnoze zateči k laboratorijska diagnostika- odvzem sluzi iz nožnice, izpiranje, biopsijski material za bakteriološko določitev patogena.

TO instrumentalne metode velja tudi diagnostična laparoskopija, s katerim lahko vidimo primarna žarišča, tuberkulome in adhezije. Poleg tega se lahko opravi rentgen, magnetna resonanca in računalniška tomografija, da se izključijo druge bolezni in določi obseg lezije.

Tuberkulinska diagnostika zavzema pomembno mesto pri odkrivanju tuberkuloze s drugačna lokalizacija. Sestoji iz izvajanja posebnih testov s tuberkulinom, snovjo, ki vsebuje oslabljene antigene patogena. Če ima bolnik tuberkulozo, se bo po preiskavi njeno stanje zaradi napredovanja poslabšalo klinični simptomi- vročina, intenzivnost bolečine.

Uporablja se tudi histološka diagnostična metoda, ki temelji na preučevanju patološko spremenjenih tkiv, polimerazna verižna reakcija pa je kompleksna, a zelo informativna metoda.

Pomembno! Redni obiski ginekologa, letna fluorografija vam omogočajo, da diagnosticirate tuberkulozo v zgodnjih fazah in preprečite razvoj zapletov.

Zdravljenje genitalne tuberkuloze

Najprej je sestavljena iz uporabe posebnih protituberkuloznih zdravil - antibiotikov, katerih delovanje je usmerjeno prav na to bolezen. V skladu s standardi terapije mora zdravnik predpisati vsaj 3 protibakterijska sredstva. Trajanje antibiotične terapije je odvisno od resnosti patologije, splošnega stanja patologije in se lahko giblje od šestih mesecev do dveh let.

Zaradi obsežnosti in znatne resnosti lezije, dolgega poteka, kar kaže na veliko tveganje zapletov, je potrebno kirurško zdravljenje. Sestavljen bo iz resekcije (popolne ali delne odstranitve) prizadetega organa. Način operacije bo določil zdravnik na podlagi specifičnega kliničnega primera.

Ker je razvoj in napredovanje tuberkuloze posledica zmanjšanja zaščitnih lastnosti bolnikovega telesa, mora normalizirati svojo prehrano. Za energetsko podporo oslabljenega telesa je treba jesti visoko kalorično hrano. Hrana mora biti bogata z vitamini, mikroelementi in drugimi koristnimi bioaktivnimi snovmi, da se postopno normalizira moten metabolizem.

Pri zdravljenju ima vlogo tudi fizioterapija, ki lahko vključuje elektroforezo, ultrafonoforezo in amplipulzno terapijo. Zdraviliško zdravljenje je zelo pomembno pri okrevanju po tečaju, saj sta počitek in ugodne okoljske razmere obvezen del procesa okrevanja.

Možni zapleti

Dolgotrajno nediagnosticirana genitalna tuberkuloza lahko povzroči naslednje posledice:

1. nastanek adhezij - zlitje tkiv različnih telesnih struktur, ki sodelujejo pri dolgotrajnem vnetju;
2. nastanek fistul - nastala suppuration izzove nastanek kanalov, skozi katere lahko gnoj izstopi ali se razširi na druga področja telesa;
3. krvavitev iz organov, ki jih uniči tuberkuloza;
4. neplodnost.

Opomba!Ženske, ki so imele genitalno tuberkulozo, imajo povečano tveganje za spontani splav. Verjetnost ponovitve bolezni je približno 7%.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, mora dekle najprej skrbeti za svoje zdravje. Če želite to narediti, je potrebno okrepiti telo - jesti pravilno, se ukvarjati s športom, temperirati, obupati slabe navade. V prisotnosti kronična patologija v reproduktivnem sistemu, ga ne izvajajte in zdravite. Zelo pomembno vlogo pri preprečevanju tuberkuloze igra pravočasno cepljenje in revakcinacija ter obisk ginekologa dvakrat letno, tudi če nič ne moti.

Kljub sodobne metode diagnoze, je tuberkuloza v medicinski praksi še vedno zelo pogosta. Pomembno vlogo pri njegovem širjenju ima slaba ozaveščenost ljudi o načinih okužbe, pestrosti klinične slike in načinih preprečevanja. Zato je vredno podrobneje preučiti to vprašanje, da se v primeru suma lahko zdravljenje začne pravočasno. To bo ženski omogočilo, da se izogne negativne posledice za zdravje in uničenje ovir za gradnjo družinske sreče.

Tuberkulozo spolnih organov povzročajo bakterije tuberkuloze. V genitalije vstopijo po hematogeni poti. Patogeni redko prihajajo od znotraj (črevesja). Omeniti velja, da okužba le redko takoj izzove bolezen. Običajno se genitalna tuberkuloza začne v zrelejši starosti z začetkom spolne aktivnosti. Toda okužba se lahko pojavi kadarkoli – tudi v času pubertete.

Primarna žarišča ne obstajajo - okužba je sekundarna. Praviloma se okužba vnese iz pljuč, ki jih že prizadene tuberkuloza. To je značilno za številne vrste tuberkuloze, vključno s črevesno. Genitalna tuberkuloza ni izjema - tuberkuloza spolnih organov ima neprijetne simptome. Pri ženskah patologija najpogosteje prizadene jajcevode (do 90% primerov). Sledijo maternica (do 40%) in jajčniki (do 20%). "Spača" tuberkuloza spolnih organov se zlahka neopazno pripelje do razvoja. Za to so dovolj neugodne življenjske razmere, slaba ekologija in nesanitarne razmere.

Vzroki za tuberkulozo genitourinarnega sistema

Povzročitelj je tuberkulozni bacil. V genitalne organe vstopa predvsem po hematogeni poti (preko krvi). Okužba nastane zaradi obstoječe pljučne tuberkuloze. Tako se uvaja tuberkuloza moških in ženskih spolnih organov. Za preprečevanje tuberkuloze pri ženskah je treba pogosteje obiskati ginekologinjo. Enako velja za moške, ki so ogroženi za tuberkulozo – urologija vas lahko reši pred številnimi neprijetnimi boleznimi, vključno s tuberkulozo.

Fotografija 1. Pregled spolnih organov pri ženskah

Vendar pa obstajajo dejavniki, ki povečajo tveganje za okužbo:

• slabe zaščitne lastnosti imunskega sistema (na primer zaradi antibiotikov);
• napačna, slabo sestavljena prehrana;
• stiki z bolniki s kakršno koli tuberkulozo;
• patologija genitourinarnega sistema vnetne narave;
• predhodno prenesena tuberkuloza katere koli vrste in lokalizacije;
• pri ženskah - prekinitve v menstrualnem ciklusu.

Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igra patogenost bakterijskega seva, ki prodre v telo. V večini primerov je sev, ki povzroča tuberkulozo organov sečila, je M. bovis.

Toda pogosto se proces razvoja bolezni niti ne začne. Okužba preprosto ostane v genitalijah moškega ali ženske. Okužba se lahko pojavi tudi v otroštvo. Do določenega časa se to ne pojavi.

Fotografija 2. Šibka imuniteta lahko kaže na prisotnost tuberkuloznega bacila

Simptomi in značilnosti poteka bolezni

Tako moški kot ženske praktično nimajo simptomov tuberkuloze spolnih organov. Simptomi, ki določajo genitalno tuberkulozo, začnejo motiti okuženo osebo, ki ni na začetna faza, vendar na naprednem. Zato je pomembno, da se takoj po odkritju znakov genitalne tuberkuloze obrnete na strokovnjaka.

Zanimalo vas bo tudi:

Simptomi tuberkuloze ženskih spolnih organov so naslednji:

1. Neplodnost – več kot 80 % bolnic še nikoli ni porodilo. Pogosto zaskrbljen zaradi peritoneja (boleče bolečine).
2. Prekinitve menstrualnega cikla. Najpogosteje - zamude (od tedna do več mesecev). Mnogi bolniki imajo popolna odsotnost menstruacija.

Fotografija 3. Tuberkuloza se lahko manifestira v obliki boleče bolečine v želodcu

Moški imajo težave z erektilna funkcija. Splošni znaki- značilna šibkost celotnega telesa, dolgočasna bolečina. in nelagodje se pojavljajo v "valih": dvig in padec. Ko bolezen napreduje, se stanje poslabša. Bolečina vse pogosteje skrbi bolnika, praktično ne preneha. Običajno se le v tem trenutku oseba obrne na zdravnika.

Fotografija 4. Pri moških bolezen povzroča splošno šibkost

Značilna je splošna utrujenost, vendar se zaradi bolečin pogosto pojavi nespečnost. Telesna temperatura se dvigne, doseže največjo dovoljeno vrednost. Protivnetna zdravila pri tem ne morejo pomagati.

Pri moških se vnetje začne z epididimisom. S poslabšanjem bolezni tuberkuloza preide na sam testis, še kasneje pa na semenčico in prostato. Zaradi nejasnih simptomov se tuberkuloza moških spolnih organov pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi. Moški mislijo, da imajo samo težave s potenco. Vendar pa je to lahko več resen problem, kar je enostavno preveriti.

Fotografija 5. Moški reproduktivni sistem

Bolezen je tradicionalno razdeljena na več stopenj. Vsak ima Lastnosti.

1. Začetna faza (pogosto akutna s postopnim poslabšanjem). Napadi bolečine niso tako izraziti, pojavijo se nenadoma, nato izginejo. Narava bolečine je rezanje ( risalne bolečine) ali dolgočasno, dolgo (malo kasneje). Značilna je slabost, ki ji sledi bruhanje.
2. kronična faza. Bolečina postane tako močna, da bolnik ne zdrži več. Poslabšanja se pojavljajo pogosto. Pogosto se začne odmiranje tkiva, sprožijo se procesi pomanjkanja kisika. Veliko živčnih končičev je poškodovanih.

Latentno stanje je, ko se bolnik niti ne zaveda bolezni. Dolgo časa okužba neopazno izzove degradacijo genitalij in mošnje. Zato je pomembna pravočasna diagnoza: tako za namen nadaljnjega zdravljenja kot za preprečevanje.

Fotografija 6. Imenovanje tečaja zdravljenja

Zanimalo vas bo tudi:

Klasifikacija tuberkuloze ženskih spolnih organov

Tuberkuloza ženskih spolnih organov potrebuje obsežnejšo klasifikacijo. Razlog je zapletena struktura genitourinarnega sistema, jajčnikov, maternice, velikega števila bolnikov.

Strokovnjaki dovoljujejo štiri oblike genitalne tuberkuloze pri ženskah:

• produktivno;
• eksudativno-produktivno;
• kazeozni;
• kazeoz brez inkapsulacije.

Fotografija 7. Bolezen se lahko razširi na jajčnike, maternico

Produktivna oblika je, ko je bolezen pretežno prizadeta jajcevodov. Obstaja precej močno vnetje - povzroča hude bolečine. Na pokrovu in sluznicah jajcevodov se pojavijo "grude", tuberkulozni "tuberkuli". Same cevi postanejo večkrat debelejše.

Eksudativno-produktivna oblika: jajčnik v sebi nabira gnoj. Nenormalno povečane jajcevodne cevi se obnašajo na enak način. Njihova mišična površina je močno deformirana in poškodovana. Začne se razgradnja tkiva. V naprednih primerih nastanejo tumorji, katerih glavni znak je gnoj.

Kazeozna oblika - v lumnu jajcevodov je mogoče opaziti razpad sirastega značaja. Večinoma redno gnojni izcedek zbira maternična sluznica. V jajčnikih je še bolj grozna stvar - nekrotični gnoj. Mišična površina postopoma degradira, če se terapija ne začne pravočasno.

Kazeoza brez inkapsulacije - najstrašnejša oblika tuberkuloze ženskih spolnih organov. Pogosto daje razočaranje zdravnikov. Oblika je neposredno povezana s pljučno tuberkulozo - celo močnejša od ostalih.

Glede na študije se starost bolnikov giblje od 20 do 40 let. Zato se domneva, da je krivda stres, splav, začetek spolne aktivnosti. Zdravniki pogosto pripisujejo zaplete oslabljenemu imunskemu sistemu. To je res: v takih pogojih okužba začne negativno delovati na tkiva telesa.

Diagnoza genitalne tuberkuloze

Za določitev genitalne tuberkuloze je treba diagnozo opraviti z veliko pozornostjo do podrobnosti. Samo diagnozo je treba potrditi z rezultati različne metode diagnostiko. Za natančno diagnozo se uporablja metoda tuberkulinskega testa. Metoda je primerna tako za moške kot za ženske. Drugo ime je Mantouxov test. Po nekaj dneh se na mestu injiciranja pojavi "kroglica". Če njegova velikost presega 6 mm, je oseba bolna s tuberkulozo. Pomembno je vedeti, da se meri velikost tesnila in ne rdečica. Pojavi se tudi na mestu injiciranja.

Za bolnike obeh spolov so potrebne mikrobiološke preiskave. Moški jemljejo vzorce ejakulata, izločka prostate, urina. Vzorci izločkov se vzamejo pri ženskah - menstrualnih in iz jajcevodov.

Fotografija 8. Mantouxov test pomaga pri diagnosticiranju bolezni

Rentgenska slika je pomemben diagnostični korak. Pri ženskah se pregledajo maternica in jajcevodi. Pri moških se pregleda prostata in moda. Najbolj "koristen" pregled za močnejši spol je ultrazvok. Pacientu ne škoduje, zato se uporablja večkrat. Pregled organov mošnje bo pomagal izvedeti veliko o naravi bolezni in njeni obliki.

Metode zdravljenja bolezni

Diagnoza genitalne tuberkuloze zahteva ustrezno zdravljenje. Zdravljenje tuberkuloze spolnih organov se izvaja izključno v posebnih ustanovah (sanatorij, bolnišnica, ambulanta). Izključiti je treba vse stike bolnikov z zdravimi ljudmi. Znano je, da se tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku. Zdravljenje mora biti celovito. Vsebovati mora naslednje komponente:

• uprizoritev pravilna prehrana, pogovori s nutricionistom;
• popoln počitek;
• Imenovanje vitaminskih kompleksov ob upoštevanju posameznih značilnosti.

Vse to povečuje zaščitne lastnosti imunosti. Glavna metoda zdravljenja tuberkuloze spolnih organov so zdravila. Kirurško zdravljenje je predpisano za kronične zaplete posamezno.

Fotografija 9. Vitaminoterapija - del zdravljenja

Kemoterapevtska zdravila izbere zdravnik osebno. Pacient nima pravice izbire svojih zdravil. Pri predpisovanju zdravila se upoštevajo vse značilnosti bolezni, trajanje terapije in razpoložljivi rezultati. Zdravniki priporočajo jemanje vitaminski kompleksi zmanjšati škodo zaradi drog. Sami znižujejo imunski sistem.

Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika protituberkuloznega dispanzerja, nato - zdraviliško zdravljenje ginekološke bolezni, jesenski in spomladanski tečaji antibiotične terapije. Pri adhezivnih procesih so včasih predpisani kortikosteroidi. Kirurško zdravljenje prikazano le pri encisiranih, dolgotrajnih vnetnih tvorbah. Napoved za pravočasno in ustrezno zdravljenje za življenje je ugodna; za menstrualno in generativno funkcijo - neugodno.

Če ni vidnega rezultata iz zdravljenje z zdravili, in tuberkuloza sečil in spolnih organov se še naprej razvija, je predpisan kirurški poseg. Potrebno je skrbno pretehtati vse prednosti in slabosti, če je mogoče, spremeniti načrt terapije. Po posegu se kemoterapija nadaljuje. Okužba še ni izločena iz telesa, posledice okužbe so zatrte.

Pri moških je operacija pogostejša. Če je moda prizadeta, se njen oboleli del nemudoma odstrani. To preprečuje nadaljnji razvoj bolezni. Po tem se nadaljuje uporaba zdravil proti tuberkulozi. Uporablja se vitaminska terapija, nadzorovana dobra prehrana. Ne pozabite na fizikalno terapijo.

Fotografija 10. Operacija

Preprečevanje bolezni

Upoštevati je treba prakse za krepitev imunskega sistema dolgo časa. To bo zagotovo pomagalo zmanjšati možnost okužbe. Poleg tega je obvezen letni nadzor: opravite diagnozo tuberkuloze. To se zgodi kot Mantouxov test (imenovan že od otroštva), pa tudi fluorografija ali rentgenski žarki. celo pravočasno zdravljenje se lahko izognete, če skrbite za svoje zdravje in se ne okužite. Prenos bolezni na osebo z zdravim imunskim sistemom je težak.

Vzrok ženska neplodnost tuberkuloza lahko postane zahrbtna bolezen. Mnogi bodo presenečeni, a kaj ima ta bolezen s tem. Omeniti velja, da obstajajo različne oblike lokalizacija patologije. Oglejmo si podrobneje, kaj je tuberkuloza spolnih organov.

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis (MTB). Običajno prizadene pljuča, črevesje, lahko pa tudi druge dele telesa.
Primarna okužba v pljučih se imenuje pljučna tuberkuloza. V nekaterih primerih se okužba s tuberkulozo prenaša s krvjo v druge dele telesa. Tako lahko privede do sekundarnih okužb v genitalnem traktu, medenici, ledvicah, hrbtenici in možganih. Okužba lahko prizadene kateri koli organ v telesu, obstaja brez kakršnih koli kliničnih manifestacij in se ponavlja.
Bolezen je pogostejša pri priseljencih, osebju v nekaterih zdravstvenih ustanovah, domovih za starejše, duševnih bolnišnicah in zaporih.
Tuberkuloza je najbolj nevarna nalezljiva bolezen na svetu. Od začetka 20. stoletja incidenca nasploh in zlasti genitalne tuberkuloze v razvitih državah vztrajno upada. Vendar pa tuberkuloza ostaja velik javnozdravstveni problem v mnogih državah v razvoju, ker je odgovorna za neplodnost žensk.

Tuberkuloza ženskih spolnih organov

V strukturi ginekoloških bolezni tuberkuloza spolnih organov zavzema posebno mesto. Koda ICD-10 N74.1.
Običajno se diagnosticira pri mladih ženskah, v 80% primerov v starosti od 20 do 40 let. Praviloma pacienti spoznajo svojo diagnozo med pregledom za neplodnost, v primeru kršitev menstrualna funkcija, vnetnih procesov ali z močnim poslabšanjem počutja.
Tuberkuloza spolnih organov ni samostojna bolezen, ampak ena od manifestacij okužbe telesa s tuberkulozo.
Mikrobakterije iz primarne lezije se vnesejo v genitalni sistem na dva načina:

1. hematogeni;
2. Limfogena.

Ko dosežejo genitalni trakt, povzroči tuberkulozo ženskih spolnih organov ali male medenice. Poleg genitalnega trakta (tako pri moških kot pri ženskah) so za okužbe dovzetne tudi jajcevodne cevi, maternica in jajčniki. V nekaterih primerih okužba prizadene tudi maternični vrat, nožnico in vulvo. Tuberkuloza je eden vodilnih vzrokov bolezni maternice in ženske neplodnosti v državah v razvoju.
Genitalna tuberkuloza pri ženskah ni redka, zlasti v skupnostih, kjer so pogoste pljučne ali druge oblike tuberkuloze.

Patogeneza

Kako lahko zboliš za tako strašno in težko prepoznavno boleznijo? Mikrobakterije tuberkuloze lahko dolgo časa obstajajo v regiji bezgavke in pokažejo sposobnost širjenja pod določenimi pogoji.
Bolezen se lahko pojavi:

• v tesnem stiku z okuženo osebo z zmanjšano imuniteto;
• otrok okužene matere med nosečnostjo;
• pri travmatizaciji tkiv genitalnih organov;
• stalne stresne situacije.

Zelo redko se tuberkuloza prenaša spolno. Kratek stik z okuženo osebo (obisk javna mesta) tudi ni vzrok za tuberkulozo.

Razvrstitev

V odstotkih se poraz notranjih spolnih organov s tuberkulozo razlikuje po lokalizaciji:

• jajcevodov(enostranski, dvostranski) - diagnosticiran pri 100% žensk. Zaradi posebnosti cirkulacijskega sistema in krvnega obtoka se vnaša po hematogeni poti. Skoraj vedno je potrebna laparoskopija in po odstranitvi cevi, če operacija ni pomagala;
• maternični vrat - 0,8-6%;
• vagina in vulva - redko;
• jajčniki - prizadetih je 6-12% žensk
  epitelna tkiva in bližnji peritonej (periooforitis);
• tuberkuloza maternice - 26-33%;
• vagina in vulva - v redkih primerih.

Bolezen se pogosto pojavi v povezavi s tuberkulozo pljuč, črevesja, peritoneja in urinskih organov. Pogosto je kombinacija z manifestacijami genitalnega infantilizma in drugimi vrstami ginekoloških nepravilnosti (cista, fibroidi, endometritis, endometrioza itd.).

Potek bolezni

Bolezen poteka v dveh fazah:

• Akutna: kaže na sekundarno okužbo spolnih organov (pojav mešane okužbe);
• Kronično (latentno obdobje): nestalnost simptomov. Klinična manifestacija prispevajo k spremembam v endokrinem in živčni sistemi, čustvena in fizična preobremenitev, poškodbe tkiv spolnih organov.

Oblike razvoja

Glede na simptome in anatomske spremembe je običajno razlikovati tri klinične oblike genitalne tuberkuloze.

1. Manifestacije okužbe so diagnosticirane pri največ 12%. Fiziološke spremembe v prirastkih maternice so nepomembni, jajcevodi so prehodni. Bolečina v spodnjem delu trebuha so periodične in neintenzivne. Pri 45-50% žensk opazimo menstrualno disfunkcijo.
2. Obstaja tuberkulozni mezosalpingitis in perisalpingitis. 60 % žensk doživi zmanjšanje reproduktivna funkcija, huda bolečina in zastrupitev. Pri palpaciji se začutijo povečani dodatki, jajcevodi in jajčniki so ena sama tubojajčna tvorba.
3. V prizadetih ceveh se pojavi skleroza tkiva, njihova deformacija in motnje osnovnih funkcij. Nastanejo adhezije (sinehije), ki se deformirajo maternična votlina. Ultrazvok prikazuje kazeozna žarišča (tuberkulome), lokalizirana v materničnih prirastkih. Klinična slika odvisno od odsotnosti ali prisotnosti izrazitega tuberkuloznega vnetja. Zaradi njihovega dosega je potrebna operativna kirurška odstranitev žarišč velike velikosti vpliva na delovanje sosednjih organov.

Zapleti okužbe

Pri ženskah tuberkuloza običajno prizadene jajcevode in povzroči blokado. Če je tuberkuloza diagnosticirana na v zgodnji fazi in je predpisano kvalificirano zdravljenje okužbe, potem se je mogoče izogniti poškodbam maternice ali cevi.
Če je bolniku diagnosticirana pozno, je tuberkuloza v jajcevodih, jajčnikih in maternici skoraj neozdravljiva, kar vodi v brazgotinjenje. Brazgotinjenje se običajno pojavi hitro, v redkih terminih.
Tuberkuloza maternice ima značilen simptom. V nekaterih primerih, če je endometrij močno poškodovan, se menstruacija lahko popolnoma ustavi. Na žalost je to tisto, kar povzroča neplodnost.
Po začetni prizadetosti jajčnikov se okužba s tuberkulozo razširi na maternico in jajčnike. Manj pogosto se okužba razširi iz peritoneja v jajčnik. Maternični vrat je vpleten v širjenje okužbe iz endometrija.
Glavni zapleti:

• Neplodnost (deformacija jajcevodov, maternične votline, nastanek adhezij, piovarija);
• Motnje menstrualne funkcije (menoragija, oligomenoreja, amenoreja, algomenoreja, predmenstrualni sindrom);
• Splošno poslabšanje dobrega počutja;
• Sprememba položaja medeničnih organov zaradi razvoja brazgotin in adhezij med njimi.

Klinični tečaj

Tuberkuloza reproduktivnega sistema praviloma poteka brez vidnih patognomoničnih simptomov, saj lahko bakterije ostanejo latentne v telesu od 10 do 20 let. Vendar pa obstaja več znakov, ki bi morali opozoriti žensko:

• nepravilen menstrualni ciklus;
• boleče bolečine v predelu medenice;
• izcedek iz nožnice, obilen ali, nasprotno, minimalen;
• adneksitis;
• krvavitev po spolnem odnosu;
• dvig temperature;
• izguba teže ali, nasprotno, povečanje telesne mase;
• Kratkotrajne ali dolgotrajne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• nočno znojenje;
• črevesna disfunkcija;
• neplodnost.

Včasih odsotnost patognomoničnih simptomov otežuje diagnosticiranje genitalne tuberkuloze. Pri večini bolnikov proces poteka v ozadju skromnih simptomov. Pogosto je edina pritožba neplodnost ali menstrualna disfunkcija.

Zelo redko postanejo simptomi intenzivni, kar lahko vodi do diagnostičnih napak (slepiča, zunajmaternična nosečnost itd.).

Diagnostika

Prepoznavanje tuberkuloze spolnih organov je pogosto težko zaradi pomanjkanja znakov, značilnih za to bolezen, in pogostosti asimptomatskega poteka.
Za potrditev diagnoze so priporočene preiskave:

• podrobna anamneza;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• tuberkulinski testi. Najbolj informativen je Kochov test;
• ultrazvok medeničnih organov;
• histerosalpingografija (metoda za diagnosticiranje prehodnosti jajcevodov);
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• menstrualna kri za kulturo;
• sejanje izločkov iz genitalnega trakta za izključitev klamidije, ureaplazmoze in mikoplazmoze. Analiza se ponovi trikrat z intervalom 14 dni;
• kulture iz izcedka genitalnega trakta za mocobacterium tuberculosis (vsaj 3);
• laparoskopija za odkrivanje lezij materničnih dodatkov;
• diagnostična kiretaža maternice s histološko in mikrobiološko preiskavo materiala 23 dni pred nastopom menstruacije;
• bimanualne raziskave.

Ginekološki pregled je neinformativen za bolezni tuberkulozne etiologije. Diagnoza bolezni je precej težka in dolgotrajna, v povprečju traja približno dva meseca. Zelo pomembno je, da se obrnete na dobrega specialista, ki zna razumeti vzrok vseh simptomov in postaviti pravilno diagnozo.

Zdravljenje

Najprej ženska opravi popoln pregled, po katerem zdravnik predpiše potek postopkov. Zdravljenje genitalne tuberkuloze je enako kot pri pljučni tuberkulozi ali kateri koli drugi obliki. Med postopkom se bolniku priporoča, da ostane v specializiranih ustanovah: protituberkuloznih bolnišnicah, ambulantah, sanatorijih.
Zdravljenje je kompleksno, dolgotrajno in postopno.

Prva faza terapije

Skupno trajanje akutna faza zdravljenje 12-24 mesecev.
Prijavite se:

• kemoterapija;
• vitaminizacija telesa (potrebna sestavina vitaminov skupin B, C, R.)
• popolna prehrana;
• izboljšan higienski režim;
• tečaj antibiotikov, ki traja približno šest do osem mesecev. Običajno se uporablja kombinacija vsaj dveh zdravil: streptomicin sulfat, ftivazid, izoniazid, kanamicin sulfat itd.;
• imunoterapija;
• kirurški posegi po indikacijah (redko).

Če je po glavni jedi popolnoma prenehalo vnetni proces in splošno stanje izboljšali, pojdite na drugo stopnjo.

Druga faza terapije

Ko vsi znaki bolezni izginejo v abacilarni fazi, se predpiše enkratni odmerek antibakterijskih zdravil vsak drugi dan, 2-krat na teden ali med poslabšanjem (jesen, pomlad). Zdravila se ustavi, če v 2 letih ni ponovitev.
Fizioterapija se priporoča v odsotnosti poslabšanja (fonoforeza, hidrokortizon, sinusni tokovi, amplipulzno zdravljenje).
Ženskam svetujemo obisk blatnih zdravilišč, ki so specializirani za zdravljenje ginekoloških bolezni.
Za utrjevanje učinka je treba uporabiti naravne zdravilne dejavnike, to je podnebje gorskih, stepskih in južnih morskih letovišč.

Ljudska metoda zdravljenja v tem primeru je kontraindicirana! Le celostni medicinski pristop vam bo omogočil ozdravitev, vendar ne jamči pred ponovitvijo bolezni.
Zdravljenje bo pomagalo znebiti bolečine, vendar je v nekaterih primerih potrebna operacija. Na primer s poškodbami jajcevodov, s kazeoznimi lezijami materničnih dodatkov, jajčnikov, v primeru kombinacije patologije z ginekološke bolezni priporoča se kirurško zdravljenje.
Seks naj se vedno izvaja s kondomi, da ne okužimo partnerja.

Zdravljenja ne smete opustiti na polovici, zelo pomembno je, da dokončate celoten tečaj. Mnogi bolniki to storijo, ko se počutijo bolje, ne zavedajo se, da je bolezen zelo zapletena.

Video: Tuberkuloza spolnih organov: simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Vsebina:

Tuberkuloza ženskih spolnih organov je bolezen, ki se razvije, ko Mycobacterium tuberculosis vstopi v organe reproduktivnega sistema iz primarnega žarišča (pljuča) z limfo ali krvjo.

Kochova palica najpogosteje prizadene sluznice jajcevodov (skoraj 90%), saj imajo dobro mikrocirkulacijo, ali samo maternico (do 15%). V vnetje so lahko vpleteni tudi jajčniki, vendar se žarišča tu nahajajo le pri 10-12 % bolnic. Okužba nožnice, vulve in materničnega vratu je pri napredovalih oblikah redka. Skoraj polovica bolnic ima sočasno okvaro cevi in ​​maternice.

Kako se prenaša tuberkuloza ženskih spolnih organov?

Okužba vstopi v pljuča po aerogeni poti - skozi pljučno tkivo, nato pa s pretokom krvi vstopi v oči, kostno tkivo, ledvice, genitourinarni sistem. Okužba lahko ostane latentna dolgo časa ali pa se sploh ne aktivira.

Simptomi

Običajno ima bolezen latenten, skrit značaj. Vendar bi morali opozoriti nekateri simptomi:

• Neplodnost. 82 % prizadetih žensk ni nikoli zanosilo.
• Motnje menstrualnega cikla (pri 30-70% bolnic) - ciklični skoki, dolge zamude, popolna odsotnost menstruacije. učinek od hormonsko terapijo manjka. Vzroki za kršitve so lezije parenhima jajčnikov, zastrupitev s tuberkulozo.
• Tope in ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, ki niso povezane z menstrualnim ciklusom.
• Temperatura 37,4°, ki se pri jemanju protivnetnih zdravil ne zniža.
• Izguba apetita, utrujenost, splošna šibkost.
• Izcedek iz genitalnega trakta (redko).

Faze razvoja genitalne tuberkuloze:

• Akutna začetna faza s progresivnim potekom. za katero je značilna visoka vročina, bruhanje, ostre bolečine spodnji del trebuha. V prizadetih organih prevladujejo eksudativne ali kazeozne spremembe. Kirurški poseg se običajno izvaja v povezavi s sumom na zunajmaternično nosečnost, slepiču ali apopleksijo jajčnikov.

• Kronični potek spremljajo pogosta poslabšanja. Simptomi v intervalih med poslabšanji so blagi. Vzroki za bolečino so lahko adhezije, vaskularna skleroza, poškodbe živčnih končičev in kisikovo stradanje tkiv. Poslabšanje procesa olajšajo splavi, fizioterapevtske metode zdravljenja, nalezljive bolezni.

• Latentni ali oligosimptomatski potek z naknadnim povečanjem simptomov. Stanje bolnikov dolgo časa ne povzroča tesnobe. Razlogi za obisk zdravnika so neplodnost ali kršitev mesečnega cikla.

Razvrstitev

Obstajajo štiri oblike tuberkuloze spolnih organov:

• Produktivno - prizadete so jajcevodne cevi. Odebelijo se, ločijo se tuberkulozni tuberkuli - lupomi - nastanejo na pokrovu in v sluznici. Pri kroničnem poteku bolezni nespecifična salpingitis: fimbrialni odsek je zapečaten ali nastane tumor. Včasih se pojavijo fibrotične spremembe, ki jih spremljajo pojav tuberkuloze in odebelitev serozne plasti.

• Eksudativno-produktivno obliko spremlja nastanek tubo-ovarijske tvorbe (adnestumor) - enega samega konglomerata v obliki jajčnika z gnojno vsebino in močno povečano jajcevod, katerega mišična plast je odebeljena in prizadeta, gnoj ali se v lumnu kopiči kazeozni razpad. Pogosto je jajčnik s tubo-jajčniki - gnojni tumorji. Včasih maternico prizadene tuberkulozni endometritis.

• Kazeoza s poapnenjem in kapsuliranjem žarišč - jajcevod je zadebeljen, na serozi je veliko lupomov, v njihovem lumnu - kazeozni (sirjeni) razpad. Pri hudi obliki bolezni cev in jajčnik predstavljata konglomerat, limfoidne in epitelioidne celice obkrožajo kazeozne mase, najdemo petrifikate - kalcificirane površine. V tej obliki je sluznica maternice prizadeta s tuberkulami, v jajčnikih najdemo gnoj z nekrotičnimi masami.

• Kazeozna oblika brez inkapsulacije, najtežja, daje razočarajočo prognozo. Genitalije so močno prizadete, pogosto nastanejo fistule.

Genitalna tuberkuloza se lahko kaže s spremembami hormonsko ozadje po začetku spolne aktivnosti, s poškodbami tkiv genitalnih organov med porodom in splavom, v ozadju oslabljenega imunskega sistema.

Tuberkuloza spolnih organov se običajno diagnosticira pri ženskah, starih 20-40 let.

V večini primerov Kochova palica prizadene genitalije hkrati s poškodbo pljuč (90%), manj pogosto - drugih organov (črevesje, sečni organi, kosti).

Potek bolezni

• V jajcevodih. Hematogeno (skozi pljuča) širjenje okužbe prispeva k obojestranski poškodbi jajcevodov. Najprej je prizadeta sluznica, ki ima vzdolžne gube. Veliko število kapilare in anastomoze prispevajo k nastanku mikrobakterij v ampuli. V začetni fazi se sluznica zgosti, v njej nastanejo lupomi, v lumnu je obilen eksudat. Epitelij integumenta se včasih zavrne, fimbrije (resice na koncu jajcevodov) pa se združijo, kar vodi do nastanka saktosalpinksa - kopičenja serozne tekočine. V prvem obdobju bolezni okužba ne prizadene seroznega pokrova cevi in ​​njegove mišične plasti.
  Proces vnetja se lahko ustavi ali začne napredovati. Z aktivacijo tuberkuloznega procesa se okužba razširi na mišično membrano in bližnje predele v peritoneju, če na koncu cevi ni adhezije. Včasih so v lezijah kazeozne mase kalcificirane.
• tuberkuloza maternice. Kochove mikrobakterije napadajo sluznico organa, manj pogosto - miometrij, maternični vrat. IN napredna faza razvijajo se vlaknasti procesi, tvorijo se adhezije, kar vodi do deformacije maternične votline ali obliteracije votline. Za kazeozno obliko je značilno usedanje sirastih mas in gnojna okužba.
• Poškodbe jajčnikov. Mikrobakterije prizadenejo pokrov jajčnikov in sosednja področja peritoneja. V fazi poškodbe parenhima jajčnikov se lahko proces stabilizira.
• V nožnici in vulvi se lahko pojavijo razjede. Primeri lokalizacije okužbe na teh območjih so redki.

Diagnostika

Za odkrivanje tuberkuloze spolnih organov je potrebna podrobna anamneza in laboratorijske preiskave:

• Pri ginekološki pregled prepoznati je mogoče znake akutne ali kronične poškodbe dodatkov. Vendar takšna študija ni zelo informativna.
• Kochovi testi. Tuberkulin se injicira subkutano, po katerem se oceni splošna in žariščna reakcija. Za splošno reakcijo je značilno zvišanje telesne temperature in v predelu materničnega vratu, povečan srčni utrip, povečanje števila monocitov, vbodnih nevtrofilcev, povečanje ESR, sprememba števila limfocitov.
  Na prizadetem območju se pojavi žariščna reakcija, ki jo spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, boleča palpacija materničnih dodatkov.
  Vzorci tuberkulina so kontraindicirani pri bolnikih s tuberkulozo, sladkorna bolezen bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter.
• Mikrobiološke študije omogočajo odkrivanje Kochovega bacila v tkivih. Za raziskavo vzemite menstrualna kri, izcedek iz genitalnih cevi, strganje endometrija, vsebina vnetih žarišč. Vsaj trikrat se pridelki materiala izvajajo na hranilnih medijih.
• Laparoskopija pokaže značilne spremembe v medeničnih organih - adhezivne procese, lupome na peritoneju, ki pokrivajo maternico, kazeozna žarišča. Tudi laparoskopija vam omogoča, da vzamete material za histološko in bakteriološke raziskave in v primeru nujne potrebe kirurški poseg.
• Biopsija omogoča histološko preiskavo tkiv in odkrivanje posebne značilnosti lezije - perivaskularni infiltrati, lupomi s prisotnostjo fibroze ali kazeoznega razpada.
• Pri citološki metodi pregleda brisa iz materničnega vratu ali aspirata iz votline najdemo Langhansove celice, značilne za tuberkulozo.
• Histerosalpingografija (HSG) - rentgenski pregled maternice in jajcevodov. Pomembna metoda za diagnosticiranje genitalnih lezij je intrauterina sinehija, obliteracija in ekspanzija distalnih predelov. Na rentgenskih posnetkih lahko vidite kalcifikacije v ceveh, bezgavkah, jajčnikih, žarišča kazeoznega razpada.

Mycobacterium tuberculosis ali, kot se imenuje, Kochov bacil, je nenavadna bakterija. Ko pride v telo (in to se pogosto zgodi tudi v otroštvu ali adolescenci), je lahko neaktiven ali povzroči tako šibke in nespecifične simptome - utrujenost, redek suh kašelj in druge -, da jih pripisujejo prekomernemu delu in ne bodite pozorni nanje.

Pogosto ostane tuberkulozni proces v telesu neprepoznan. Ženska izve o prisotnosti bolezni, ko ne more zanositi. Tako se čuti tuberkuloza maternice in jajcevodov (v 10-22% primerov neplodnosti). V nekaterih primerih ta bolezen poteka kot akutni proces, nato pa jo je zelo težko razlikovati akutni apendicitis, zunajmaternična nosečnost, zasejanje peritoneja, jajčnikov ali maščobnega omentuma z rakavimi celicami.

Vzroki bolezni

Vzroki za maternično tuberkulozo so zaužitje Kochovega bacila v telo ženske, ki mu sledi njegovo širjenje iz primarnega žarišča na genitalije.

Bolezen se razvije, če je izpolnjenih več pogojev:

• določena količina mikobakterije tuberkuloze, ki je prišla v telo, ni umrla (to je mogoče z nezadostno aktivnostjo imunosti);
• bakterije so vstopile dihalni sistem ali (zelo redko) v črevesju;
• sprva zaradi zadostne aktivnosti živčevja, srca in ožilja, imunskega in endokrini sistemi bakterija ni mogla povzročiti bolezni;
• potem pa v ozadju različne bolezni bakterije so se začele širiti po telesu ali pa se je primarni žarišče v pljučih začelo celiti in Kochove palice so okužile genitalije.

Kako se okužba prenaša?

Bakterija, ki povzroča to bolezen, vstopi v telo s kapljicami v zraku. Tako vstopi v bronhije in nato v pljuča. To potrjuje odkritje pri 15-20% žensk "sledov" bolezni v obliki zadebelitve pleure, žarišč kopičenja kalcija in povečanja intratorakalnih bezgavk. Iz pljuč v notranje spolne organe bacil tuberkuloze vstopi s krvnim obtokom ali skozi limfne žile.

V nekaterih primerih pride do okužbe maternice skozi črevesje. Mikobakterije vstopijo v črevesje s pljučno tuberkulozo, pri zaužitju izpljunka, ki se izkašlja, ali ob zaužitju okužene hrane.

Tuberkuloza ženskih reproduktivnih organov se ne pojavi vsakič, ko se pojavi žarišče vnetja v črevesju, pljučih ali peritoneju. Nosečnost, porod, hud stres, hormonske bolezni in bolezni imunske pomanjkljivosti lahko izzovejo širjenje okužbe na genitalije.

Verjetnost, da bo Kochova palica padla na maternico, se poveča, če ženska trpi kronično vnetje maternice () ali dodatki, če je že imela menstrualne nepravilnosti (neredne, boleče, redke ali obilne menstruacije), operacije na maternici, splavi.

Okužba s spolnim stikom (od partnerja, ki ima genitalno tuberkulozo) je zelo malo verjetna. Večina znanstvenikov, ki so preučevali to vprašanje, je prišla do zaključka, da bo sluznica zunanjih spolnih organov, nožnice in spodnjega dela materničnega vratu zavrnila Kochovo palico.

Večina primerov bolezni se razvije v otroštvu, vendar je prve znake tuberkuloze maternice mogoče opaziti šele med nastankom menstruacije. Bolezen se diagnosticira predvsem v starosti 20-35 let.

Razvrstitev

Glede na naravo poteka je lahko tuberkuloza spolnih organov akutna, subakutna in kronična. Akutni potek procesa je izjemno redek, predvsem z dodatkom sekundarne okužbe. V 15-17% primerov opazimo subakutno tuberkulozo, ko vnetje ni tako aktivno. Najpogostejša je kronična varianta.

Obstajajo tudi različne aktivnosti tuberkuloznega procesa v genitalijah. Torej, v prvih 2 letih se šteje za aktivno, stopnja bledenja traja 2-4 leta, neaktivna - poljubno dolgo. zadnja faza imenujemo tudi posledica tuberkuloze. Če v prvih 4 letih od trenutka bolezni postanejo njeni simptomi bolj izraziti, se to imenuje poslabšanje. Ko se isti pojav razvije kasneje kot v prvih 4 letih, gre za ponovitev maternične tuberkuloze.

Obstaja tudi klasifikacija, ki upošteva lokalizacijo procesa. Torej lahko pride do tuberkuloze materničnih dodatkov in se pojavlja pogosteje - v 90-100%. To je posledica dejstva, da jajcevod prejema prehrano iz dveh arterij - maternice in jajčnikov, ki se razvejata na številne veje. Pretok krvi v takšnih žilah je počasen, kar omogoča, da se Mycobacterium tuberculosis naseli v tkivih, ki jih hranijo arterije majhnega premera. In to je predvsem sluznica jajcevodov.

Ločeno so tuberkulozne lezije telesa maternice zabeležene v 25-30%. Zajame lahko le del notranje membrane organa (fokalni endometritis), celoten endometrij (totalni endometritis) in se razširi celo na mišično membrano organa (metroendometritis).

Vnetje drugih struktur se razvije precej redko: materničnega vratu - v 0,8-6%, jajčnikov - v 6-10%, nožnice ali zunanjih genitalij - manj kot 0,4% primerov in velja za merilo za pozno odkrivanje procesa. .

Glede na to, kakšno sliko histolog najde v biopsiranem tkivu, je tuberkuloza maternice lahko:

1. Kronična s produktivnimi spremembami: celice v žarišču vnetja rastejo in se delijo, zato se na sluznici pojavijo tuberkuli (lupomi).
2. Subakutna z eksudativno-proliferativnimi spremembami: celice se ne le delijo, ampak tudi izločajo vnetno tekočino - eksudat.
3. Kazeoza, ko odmiranje tkiva izgleda kot bela skutna masa, ki se zlahka drobi. Ta sprememba tkiva je značilna za akutne in hude oblike.
4. Končano, pri katerem so žarišča vnetja impregnirana s kalcijevimi solmi (poapnena) in so sama omejena na kapsulo.

Klinična slika

Akutni potek

Simptomi maternične tuberkuloze so odvisni od narave poteka vnetja. Torej, v akutnem poteku ženska opazi stalne bolečine v spodnjem delu trebuha. Okrepijo se, če izvajate elektroforezo z anestetikom, magnetoterapijo ali drugo fizioterapijo. Poleg tega se pojavi zvišanje telesne temperature, šibkost, nočno potenje.

Bolečina pri akutna oblika bolezni so lahko tako hude, da zdravniki diagnosticirajo apendicitis, apopleksijo jajčnikov in bolnico operirajo. In če je oblika bolezni taka, da je med operacijo vidna odmrtje delov maternice, jih kirurg odstrani in pošlje na histološki pregled. Na ta način je mogoče postaviti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje.

Če z izvedbo intraoperativnega pregleda organov trebušna votlina, kirurg ne vidi nobene njihove spremembe in ne opravi nobenih odstranitev, potem tuberkuloze morda dolgo ne bomo diagnosticirali.

Subakutni potek

Subakutni potek pomeni ne intenzivne, ampak konstantne bolečine nad pubisom. To ni posledica le vnetja, temveč tudi dejstva, da se črevesje in medenični organi težko skrčijo zaradi omejevanja njihovega gibanja z brazgotinami in adhezijami. Temperatura se dvigne na 37,2-37,3°C, lahko ostane v normalnih mejah. Splošna šibkost, utrujenost in izguba apetita sta zaskrbljujoči, a glede na ritem življenja moderna ženska, to le redko vodi do obiska zdravnika in nadaljnje diagnoze.

kronični proces

Pri tuberkulozi telesa maternice, ki ima kronični potek, ženske morda nič ne moti (rahla utrujenost, občasno zvišanje temperature na majhno število virusna infekcija, stres, delo). Le neplodnost jo lahko spodbudi k pregledu. Morda se ne razvije takoj: ženska ima lahko čas, da splavi ali rodi otroka (in to lahko izzove širjenje tuberkuloze na genitalije).

Večina primerov neplodnosti je posledica dejstva, da zaradi posebnosti lokalnega krvnega obtoka bakterija tuberkuloze najprej vstopi v jajcevode in povzroči vnetje. Teče dolgo in komaj opazno, povzroči zoženje jajčevodov, zaradi česar jajčece ne more preiti v maternično votlino in se oplojeti. Prehodnost jajcevodov je lahko motena, če je napolnjena z zgrušanimi masami, ki jih tvorijo lastne odmrle celice.

Nosečnost tudi ne pride, če je tuberkulozni proces povzročil delno ali popolno okužbo, brazgotinjenje maternične votline.

Približno polovica žensk s tuberkulozo maternice ima menstrualne nepravilnosti. Običajno so to skromne in kratke menstruacije (3-4 dni), interval med menstruacijo je 35 ali več dni. Lahko je dolga odsotnost menstrualni tok. Nagnjenost k krvavitev iz maternice za to vnetje ni značilno.

Tuberkuloza materničnega vratu je zaplet vnetja telesa maternice. Pogosteje se razvije pri starejših ženskah, potem ko je endometrij telesa maternice odmrl s tvorbo zgrušanih mas in se je vnetni proces preselil v miometrij. Kaj specifični simptomi razlikovanje cervikalne tuberkuloze, št. Bolezen lahko diagnosticiramo v času poteka kot produktivno (tvorba tuberkuloze) ali ulcerativno (razjede so vizualizirane) oblike.

Vzpostavitev diagnoze

Diagnoza tuberkuloze maternice ali drugih reproduktivnih organov je izjemno težka. To je posledica dejstva, da tuberkulozno vnetje nima posebnih simptomov, ni "na slišanju" od ginekologov, poleg tega pa ga redko odkrijejo standardne bakteriološke kulture izcedka iz nožnice in ni vedno opazno niti med operacijo.

Na to lahko sumite le, če imate dolg in temeljit pogovor z žensko in se izkaže, da je bila v stiku z osebo s tuberkulozo ali pa je v otroštvu in mladosti pogosto trpela za boleznimi bronhijev ali pljuč (še posebej, če je postavljene so bile takšne diagnoze, kot so bronhoadenitis, plevritis).

Kako prepoznati bolezen z instrumentalnimi in laboratorijskimi metodami?

Diagnoza bo pomagala:

1. Rentgen oz pregled z računalniško tomografijo pljuča: odkrijejo kopičenje kalcija v pljučih, povečane torakalne bezgavke, kar kaže na tuberkulozni proces.
2. Pregled na ginekološkem stolu. Lahko se razkrije sedeča in fiksna maternica, s poškodbami prirastkov, zdravnik jih lahko otipa v obliki povečanih, bolečih in gomoljastih pramenov.
3. Tuberkulinski test: tuberkulin se injicira pod kožo, po katerem se opazijo spremembe v videzu materničnega vratu (po kolposkopiji), telesna temperatura, pulz in odstopanja v krvnem testu.
4. Kulture vaginalnega izcedka ali menstrualne krvi.
5. - rentgensko slikanje maternice in dodatkov po predhodnem polnjenju s kontrastnim sredstvom.
6. , ki se izvaja 2-3 dni pred menstruacijo.
7. - metoda, ko se v sprednji steni trebuha naredi luknja, skozi katero je vstavljena video oprema, ki omogoča pregled maternice in dodatkov, odvzem biopsije.

Terapija

Zdravljenje tuberkuloze maternice se izvaja v protituberkuloznih ambulantah. Vključuje imenovanje posebnih antibiotikov (izoniazid, streptomicin), zdravil, ki nežno stimulirajo imunski sistem, in vitaminov (protituberkulozna protibakterijska sredstva povzročajo pomanjkanje vitaminov v telesu).

IN brez napakženska bi morala začeti jesti uravnoteženo in pravilno prehrano, dovolj počivati ​​in hoditi na svežem zraku.

Če v reproduktivnih organov pojavile so se fistule, v njih so nastala območja kazeozne nekroze ali je bila maternična votlina napolnjena s gnojem, se izvede operacija. TO kirurški poseg zatekajo se tudi k prisotnosti adhezij in brazgotin v maternični votlini, da lahko ženska zanosi.

Potek zdravljenja nujno vključuje fizioterapijo in zdraviliško zdravljenje.