Krvavitve iz prebavnega trakta pri otrocih. Omsk State Medical Academy Oddelek za pediatrično kirurgijo Krvavitve iz prebavil pri otrocih MD

Notranja krvavitev je akutno življenjsko nevarno stanje, pri katerem zaradi razpoke žilne stene kri odteče iz krvnega obtoka bodisi v svetlino votlega organa (maternice, želodca, pljuč) bodisi v votlino, umetno ustvarjeno s količino iztekle krvi (na primer medmišični prostor). Takšna krvavitev nikoli ni ločena neodvisna bolezen - ampak le znak ali posledica osnovnega patološkega stanja.

Ta patologija se pogosto razvije kot posledica poškodbe ali kronične bolezni. Hude vrste takšnih krvavitev z veliko izgubo krvi (več kot 1,5 litra) so zelo nevarne, lahko so usodne. Krvavitev z manjšo izgubo krvi (manj kot 1,5 litra) je še vedno zelo resna. Izlita kri lahko stisne bližnje žile, moti delovanje notranjih organov, izstopa skozi usta, na primer z želodčno krvavitvijo, in jo spremljajo druge resne manifestacije.

Notranja krvavitev se imenuje zaradi dejstva, da odtočna kri ne teče zunaj telesa. Zato se krvavitev iz maternice, želodca ali črevesja ne razlaga vedno kot notranja; čeprav glede na to, da kri včasih ne izstopi takoj skozi fiziološke odprtine - usta, anus, nožnico - je priporočljivo, da jih imenujemo notranje.

Pogosti vzroki, simptomi in zdravljenje notranja krvavitev moški in ženske so enaki.

Odpravo maternične krvavitve izvaja ginekolog, črevesno - proktolog, pljučno - torakalni kirurg, posttravmatsko - travmatolog, intrakranialno - nevrokirurg.

Nepravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ko se oseba pozno obrne na zdravnika ali težave z diferencialno diagnozo, povečuje tveganje za njegovo zdravje in celo življenje.

Vrste notranjih krvavitev

Notranje krvavitve so razvrščene v več vrst, glede na lokacijo, vzrok, čas nastanka, količino izgube krvi itd.

Želodčni - v lumen želodca

Gastrointestinalna - izguba krvi v votlino požiralnika ali drugega votlega organa.

Hemoperikard - polnjenje perikardialne vrečke s krvjo

Hemotoraks - med listi poprsnice, t.j. v režastem prostoru med posebnimi membranami, ki obdajajo vsako pljučo.

Hemartroza - v sklepu

Cavitary - v votlino peritoneuma, plevre

Eksplicitno - enostavno določiti z vizualnim pregledom

Arrozivno - v primeru poškodbe žilne stene zaradi kalitve ali razpada neoplazme, destruktivnega ali nekrotičnega procesa (s smrtjo tkiva)

Diapedetik - z uhajanjem krvi skozi žilno steno s skorbutom, škrlatinko, malarijo

Huda - izguba krvi ne več kot en in pol litra krvi

Masivna - do 2,5 litra

Smrtonosno - od 2,5 do 3 litre

Absolutno smrtno - več kot 3-3,5 litra

Venska - z rupturo stene vene

Arterijski - iz arterije

Mešano - iz različnih posod

Parenhimski - kri teče iz žil parenhimskega organa (to je vranica, jetra, pljuča, trebušna slinavka, ledvice in drugi - to so notranji organi, zgrajeni iz trdnega tkiva)

Sekundarno - čez nekaj časa po poškodbi. V prvih 1-5 dneh se šteje za zgodnje, po 10-15 dneh - pozno

Vzroki notranje krvavitve

Vsaka vrsta krvavitve ima svoje vzroke, najpogostejši pa so poškodbe in bolezni v akutni ali kronični obliki.

1. Odprte in zaprte poškodbe trebuha in ledvenega dela s poškodbo ali rupturo notranjih organov, pogosteje vranice ali jeter, redkeje črevesja in trebušne slinavke. Masivno krvavitev v trebušno votlino povzroči udarec med pretepom ali med prometno nesrečo, pritisk stiskanja - ob pritisku s težkim predmetom itd.
2. Zlom reber povzroči odtok krvi v plevralno votlino.
3. Travmatska poškodba možganov. Krvavitev znotraj lobanje je smrtno nevarna, saj je prostornina lobanje omejena. Vsak hematom vodi do stiskanja možganskih struktur in resne posledice. Lahko se razvije ne samo takoj po poškodbi, ampak tudi po nekaj urah ali dneh po njej.
4. Kronične bolezni prebavnega trakta. Krvavitev v votlino ustreznega organa se pojavi pri krčnih žilah požiralnika, erozivnem gastritisu, cirozi jeter, peptični ulkus, maligni tumorski proces, nastanek skoznje luknje z razjedo dvanajstnika ali želodca.
5. Ginekološke bolezni in patološka stanja - apopleksija jajčnika (ruptura), zunajmaternična nosečnost, maligna neoplazma, ruptura ciste jajčnika. V porodništvu in ginekologiji lahko krvavitev iz maternice povzroči splav, predstavitev ali prezgodnji odstop posteljice. Lahko se začne po porodu zaradi razpoke porodni kanal ali maternice, pozen porod posteljice.
6. Raztrgana anevrizma aorte.
7. hemofilija - dedna bolezen moški z odpovedjo procesa strjevanja krvi.

simptomi

Simptomi so odvisni od količine izgube krvi in ​​njene lokacije. Obstajajo skupni znaki in značilnost določene vrste.

Pogosti simptomi izgube krvi

Splošno - pojav šibkosti, zatemnitve ali motnosti v očeh, zaspanost, omotica, hladen znoj, žeja. Izguba zavesti ni izključena. Intenzivnost izgube krvi je določena s hitrostjo srčnega utripa, krvnim tlakom in značilnimi pritožbami bolnika.

• Majhna izguba krvi se pogosto ne manifestira na noben način, vendar se pri nekaterih ljudeh pulz rahlo pospeši, krvni tlak (BP) se rahlo zniža.
• Manifestacije zmerne krvavitve: srčni utrip do 100 utripov na minuto, znižanje sistoličnega tlaka na 80 mm Hg. Čl., zmerna kratka sapa, suha usta, mrzle roke in noge, hladno znojenje, omotica, huda šibkost, počasne reakcije, omedlevica.
• Pri hudi izgubi krvi so simptomi bolj izraziti. Upoštevajte padec krvnega tlaka za več kot 80 mm Hg. Čl., tahikardija več kot 110 utripov na minuto, težko dihanje, tresenje rok, neznosna žeja v ozadju zmanjšanja izločanja urina, apatija. Lahko pride tudi do ostrega beljenja sluznice in kožo, cianoza okončin in predela okoli ustnic, zamegljenost ali izguba zavesti.
• Med kliničnimi manifestacijami masivne krvavitve opazimo cianozo kože in sluznic, zmedenost in delirij. Očesna jabolka se potopijo v notranjost, poteze obraza postanejo ostrejše, utrip doseže 160 utripov na minuto, krvni tlak pade na 60 mm Hg. Umetnost.
• Pri smrtni in absolutno smrtni izgubi krvi že govorimo o nevarnosti za življenje. Zenice se razširijo, pojavijo se konvulzije, število srčnih utripov (bradikardija) se močno zmanjša na 2–10 utripov na minuto, dihanje postane agonalno, urin in blato se spontano izločata. Bolnik pade v komo, njegova koža je suha, bleda in marmorirana. Rezultat je agonija, smrt.

Znaki hemotoraksa

Hemotoraks je vstop krvi v plevralno votlino. Poleg splošnih simptomov se kaže kot ostra bolečina na problematičnem območju, težko dihanje, kašelj s penastim krvavim izpljunkom. Na rentgenskem slikanju je mediastinum (prostor v srednjem delu prsne votline) premaknjen proti zdravim pljučem.

Znaki krvavitve iz maternice

Simptomi notranje krvavitve pri ženskah so lahko vlečenje, pokanje ali ostre bolečine v spodnjem delu trebuha z obsevanjem v spodnji del hrbta in anusa, nagnjenost k defekaciji, občutek otekanja sluznice.

Znaki krvavitve v sečilih in prebavilih

• stol barve katrana smrdljiv vonj- melena - govori o krvavitvi iz zgornjega dela črevesja ali drugih prebavnih organov.
• Pri krvavitvi v želodcu oseba začne bruhati s krvnimi strdki, v lumnu dvanajstnika 12 - postane barva kavne usedline.
• Krvavitev iz hemoroidov se kaže v svetlem krvavem izcedku iz anusa.
• Kri, ki je prišla v predel ledvic, sečil, izstopa z urinom – hematurija.

Pri kakršni koli notranji izgubi krvi morate takoj poklicati rešilca. Čeprav z blago izgubo krvi lahko oseba sama pride do zdravstvene ustanove in dobi pomoč, vendar je bolje, da ne tvegamo, ker ni znano, ali se je krvavitev ustavila, ali se bo splošno stanje še poslabšalo ali ne.

Življenje osebe je pogosto odvisno od pravilnosti zagotavljanja prve pomoči. Pred prihodom zdravnikov morate bolnika položiti, nadaljnje ukrepe je treba izvesti šele, ko zavzame vodoravni položaj, s hemotoraksom pa polsedeč položaj. Na območje domnevnega vira težave, s poudarkom na pritožbah, položite led. Nato žrtev v tem položaju čim prej prepeljite v najbližjo zdravstveno ustanovo. ustanove ali počakajte na prihod reševalnega vozila.

Strogo prepovedano je: segrevati mesto krvavenja, nalagati stiskalni povoj, vstavljati svečke, uporabljati odvajalo, narediti klistir (pri črevesni krvavitvi), ponuditi piti zdravila proti bolečinam in zdravila, ki stimulirajo srce.

Zanemarjanje zgornjih ukrepov lahko povzroči povečano izgubo krvi in ​​smrt.

Stacionarna medicinska oskrba

Na podlagi simptomov in prvega zdravniškega pregleda predvidoma ugotovijo, kateri organ je poškodovan, bolnika pa hospitalizirajo na ustreznem oddelku. V prisotnosti objektivnih simptomov velike izgube krvi - v intenzivni negi.

Glavni cilji zdravljenja:

1. Ustavi krvavitev.
2. Obnova izgubljenega volumna krvi, ki nenehno kroži po telesu (BCC).
3. Normalizacija mikrocirkulacije.

Pogosto se lahko velika izguba krvi ustavi z nujno operacijo:

• z razjedo na želodcu se resecira - del se odstrani skupaj z razjedo;
• s pnevmotoraksom se izvede torakotomija - prsni koš se odpre, najde in odpravi vzrok krvavitve;
• s hematomom v lobanjski votlini se izvede trepanacija: skozi luknje, narejene v kosteh lobanje, nevrokirurg pridobi dostop do možganskih struktur in nastalega hematoma, iz katerega sesa kri;
• v nekaterih primerih je mogoče notranjo krvavitev ustaviti s tamponado: na primer za tamponado bronhusa skozi bronhoskop vstavimo sterilno gazo ali gobo iz penaste gume.

Za dopolnitev BCC se intravensko dajejo raztopine za infundiranje, krvni nadomestki in krvni pripravki. Preostala sredstva se porabijo namensko.

Napoved je odvisna od kompetentnega zagotavljanja predzdravstvene in pravočasne zdravstvene oskrbe.

Zdravljenje srca in ožilja © 2016 | Zemljevid spletnega mesta | Kontakti | Politika zasebnosti | Uporabniška pogodba | Pri citiranju dokumenta je obvezna povezava do strani z navedbo vira.

Kakšni so simptomi notranje krvavitve?

Notranja krvavitev je stanje, v katerem se hem izlije v telesno votlino, pa tudi v prostore med organi in tkivi. Večina bolezni se kaže s sindromom bolečine. Pri notranji krvavitvi je ta simptom odsoten, drugi znaki pa se ne pojavijo takoj. To otežuje pravočasno diagnozo.

Simptomi notranje krvavitve postanejo opazni šele, ko je že povzročena znatna škoda zdravju, kar predstavlja veliko nevarnost za življenje bolne osebe.

Provocirajoči dejavniki

Notranja krvavitev se pojavi bodisi zaradi travme bodisi kot posledica kroničnega procesa.

Smrtonosna posttravmatska notranja krvavitev v trebuhu se razvije ob prejeti topi poškodbi, ko so poškodovana jetra ali vranica, črevesje ali omentum.

Pri zlomih reber s poškodbo poprsnice in krvnih žil se kaže plevralna izguba krvi.

Kraniocerebralne poškodbe povzročijo notranjo krvavitev v lobanji.

Kri v plevralni votlini

Pomembno! Krv s prodiranjem v sklepno votlino, ki jo lahko povzroči zlom ali modrica, ne predstavlja očitne nevarnosti za življenje, vendar povzroča znatno škodo zdravju.

Vzroki kroničnih notranjih krvavitev so erozija sten krvnih žil zaradi razvoja neoplazem, kronične bolezni kot so ulcerativna perforacija črevesja, gastra, dilatacija gulamove vene, ginekološke bolezni: rupture jajčnikov, zunajmaternična nosečnost, graviditat in patologije rodu.

Simptomi in znaki

Pogosti simptomi intraorganske krvavitve vključujejo:

• šibkost in slabo počutje
• omedlevica, omotica,
• pretirana bledica kože,
• apatija,
• znižanje krvnega tlaka,
• tahikardija.

Pomembno! Notranje krvavitve ogrožajo možnost razvoja stanja pred šokom. Njegovi predniki so močna žeja, šibkost, stanje tesnobe. Koža postane bleda, hladna, utrip postane pogost in nitkast, dihanje je plitvo in neenakomerno.

Specifični simptomi nastanejo v povezavi z mestom krvavitve in odtoka krvi: v komore ali v tkiva.

Znaki notranje krvavitve v trebušna votlina:

• napenjanje. Postane boleče, trdo;
• kri v blatu.

Notranje krvavitve v organih uriniranja se odkrijejo s pojavom krvi v urinu. Z nabiranjem krvi v srčni vrečki se pojavijo simptomi srčne tamponade, cianoze in povečanja venskega tlaka.

Iztok krvi v plevralno votlino povzroči stiskanje pljuč, kar se odkrije z zasoplostjo in potrdi z odsotnostjo dihalnih zvokov med avskultacijo.

Izolacija škrlatnega hema iz anusa kaže na vnetje hemoroidov.

Možna napihnjenost s krvavitvijo v trebuhu

Vrste in znaki notranjih krvavitev so predstavljeni v tabeli:

Krvavitev v trebušno votlino zaradi razpok organov

2. Specifično: znak "Vanka-vstanka". Če oseba leži, se pojavi bolečina v rami, vstane - bolečina izgine. Pri palpaciji se čutijo bolečine v trebuhu.

Krvavitev v medenici. Rupture maternice in jajčnika

1. Splošno: bolečina, nelagodje spodnji del trebuha.

2. Specifično: bolečina pri palpaciji v predelu sramnih kosti, v hudem stanju, znak "Roly-up"

Krvavitev v retroperitonealni prostor

z razpokanimi ledvicami in trebušna regija aorta

1. Splošno: omotica, šibkost, nizek krvni tlak, tahikardija, koža je bleda, hladna.

2. Specifično: bolečine v ledvenem delu. Pri udarjanju po spodnjem delu hrbta se bolečina stopnjuje.

Krvavitev v želodcu in dvanajstniku

1. Splošno: omotica, šibkost, nizek krvni tlak, tahikardija, koža je bleda, hladna.

2. Specifični: bruhanje s hemo ali "kavno usedlino", rjavo; krvava driska, barva blata je črna ali temna češnja; brez bolečine.

Diagnostične študije

Če sumite na notranjo krvavitev, se sprejmejo naslednji splošni ukrepi:

• Podroben pregled. Izmerijo pulz, pritisk, poslušajo prsni koš, otipajo in potrkajo trebušno votlino.
• Hematološke raziskave.

Izvajajo se posebne diagnostične metode ob upoštevanju predhodne diagnoze:

• rektalni pregled;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• bronhoskopija;
• cistoskopija;
• sigmoidoskopija.

Pri skritih krvavitvah je pozornost namenjena splošnemu sindromu notranje krvavitve: omotica, šibkost, hipotenzija, tahikardija, hladnost in bledica kože.

Pomembno! Objektivni znak vstopa krvi v pljuča je izginotje spodnja meja organa na rentgenu.

Pri diagnosticiranju krvavitve v trebušni votlini se uporablja laparoskopija, intrakranialni hematom pa se identificira z ehoencefalografijo.

Ehoencefalografija možganov lahko zazna hematome

Osnovna nega

Pomembno! Glavna stvar je najhitrejša dostava bolnika na kliniko. Prva pomoč je zagotoviti počitek.

Ob predpostavki prisotnosti pljučne krvavitve se bolniku zagotovi polsedeč položaj. Kadar pride do notranje krvavitve drugje, pred prihodom nujno oskrbo bolnika je treba položiti na ravno površino, na mesto možne krvavitve položiti mraz. Ne morete uporabljati toplote in dajati zdravil za podporo srcu.

Metode za zaustavitev krvi

Bolniki so sprejeti v bolnišnico. Izberite oddelek glede na izvor krvavitve: travmatološki, torakalni, nevrokirurški, ginekološki oz. splošne kirurgije. Prva skrb v prvi fazi je, kako ustaviti krvavitev.

Video prikazuje, kako nuditi prvo pomoč

V nekaterih primerih tamponada pomaga. V drugih - kauterizacija mesta krvavitve. Najpogosteje pa je operacija potrebna v splošni anesteziji.

Če pride do manifestacije šoka zaradi izgube krvi ali možnosti njenega pojava, se izvede transfuzija krvi. Če kri teče v območje pljuč, se izvede tamponada bronhusa. Če opazimo hemotoraks, izvedemo plevralno punkcijo. Če pride do krvavitve v trebušni votlini, naredimo laparotomijo in zašijemo defekt jeter ali drugega poškodovanega organa.

Intrakranialni hematom se zdravi s kraniotomijo. Če je vzrok krvavitve razjeda želodca ali dvanajstnika, se izvede resekcija želodca ali šivanje žile in vagotomija.

V primeru uspešne zaustavitve krvavitve je pred določitvijo sheme rehabilitacije po izgubi krvi potrebno obnoviti maso krožeče tekočine. To dosežemo z vnosom glukoze s curkom, fiziološko raztopino in krvnimi nadomestki.

Koristno bo, da se na naši spletni strani naučite tudi o krvavitvah iz prebavil.

Preprečevanje zapletov

Za preprečevanje zapletov se uporablja infuzijska terapija. Izvaja se s strogim nadzorom krvnega tlaka, srčnega utripa, urne diureze. Število danih infuzijskih zdravil se določi glede na količino izgube krvi.

• Uporabljajo se nadomestki krvi s hemodinamičnimi lastnostmi: reopoliglukin, stabizol ali infuktol.
• Solni pripravki: fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina.
• Hemski pripravki: zamrznjen krvni serum, biomasa eritrocitov, albumin, glukoza in drugi sladkorji.

Za normalizacijo krvnega tlaka v nujnih primerih se uporabljajo adrenalin in njegovi analogi. Po potrebi uporabite terapijo proti šoku. Po prenehanju življenjske nevarnosti se popravi ravnovesje bazičnih in kislih elementov krvi.

Znaki notranje krvavitve: simptomi in zdravljenje

Nujna stanja v medicini zahtevajo poseben zdravniški nadzor. V mnogih kritičnih situacijah štejejo minute, življenje pacienta pa je odvisno od usposobljenosti zdravnika specialista.

Včasih mora bolnik sam prepoznati znake nevarnega stanja in se takoj posvetovati z zdravnikom. Pogosto kritično stanje po poškodbi je izguba krvi. Znaki notranje krvavitve morda niso tako očitni.

Kaj je notranja krvavitev?

Notranja krvavitev navzven ni vidna

Z vidika povprečnega človeka notranja krvavitev opisuje navzven neopazno izgubo krvi. Medicinski strokovnjaki se nagibajo k pojasnjevanju pojma, kot je vir izgube krvi in ​​kraj kopičenja krvi v telesu.

Notranja krvavitev se lahko pojavi v tkivih, organih ali telesnih votlinah, vključno z možgani, hrbteničnim kanalom, trebuhom in prsna votlina.

Izguba krvi je lahko tako neopazna in nepomembna, da bo bolnik hitro pozoren na anemijo, ki je posledica stalnega zmanjševanja števila krvnih celic.

Odprto krvavitev je zelo enostavno prepoznati in ustaviti. Poškodbi ali ureznini takoj sledi krvavitev na površini kože, tako da oseba lahko oceni resnost poškodbe.

Veliko bolj nevarna je notranja krvavitev, saj žrtev ne more oceniti resnosti svojega stanja. Zato po nesrečah reševalno vozilo tudi na videz nepoškodovane ljudi pripelje v bolnišnico na diagnozo.

Notranja krvavitev je sama po sebi povezana s poškodbo arterije ali vene. Kri iz žil tvori kopičenja v tkivih, organih ali telesnih votlinah. Količina izgubljene krvi je odvisna od stopnje poškodbe in velikosti prizadetih žil.

Največ se tvorijo najpomembnejši in funkcionalno aktivni organi akutna krvavitev ko je poškodovan. Ti organi vključujejo možgane, srce, jetra, vranico in ledvice.

Notranje krvavitve so lahko povezane ne le s travmo, ampak tudi s kronično boleznijo. Najpogosteje se ta vrsta izgube krvi pojavi v prebavnem traktu. Človek lahko postopoma in trajno izgubi kri zaradi kronični ulkusželodec ali črevesje, polipi, vnetne patologije debelega črevesa.

Bolniki, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi ali antikoagulante, so bolj nagnjeni k notranjim krvavitvam. Enako velja za bolnike s patologijami koagulacijskega sistema.

Glavni vzroki stanja

Znaki notranje krvavitve

Včasih je enostavno določiti vzrok in vir krvavitve. Poškodba zaradi nesreče ali katera koli druga travma v preteklosti ima lahko značilne lastnosti, ki kažejo na naravo notranje krvavitve.

Tudi diagnoza izgube krvi ni težka, če zdravnik pozna različne patologije organov, ki lahko povzročijo notranjo krvavitev. Niso pa vsi primeri notranje izgube krvi tako očitni.

Glavni vzrok krvavitve je vedno isti - poškodba žile in tkiva, ki odlaga kri. Plovila so lahko različnega premera, kar vpliva na resnost krvavitve.

Poškodba glavnih arterij povzroči smrt osebe v najkrajšem možnem času, pokanje kapilar pa lahko povzroči izgubo majhne količine krvi.

Glavni netravmatični vzroki krvavitve:

• Vnetje žilnih sten lahko povzroči manjše krvavitve. Disekcija velikih arterij, nasprotno, vodi do velike izgube krvi.
• Pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi. Človeško telo proizvaja posebne snovi, ki preprečujejo krvavitev. Pomanjkanje teh snovi vodi do pogostih krvavitev.
• Jemanje določenih zdravil. Krvavitev se lahko pojavi zaradi uporabe antikoagulantov, predpisanih za boj proti krvnim strdkom.
• Kronično povišan krvni tlak. Visok pritisk oslabi stene krvnih žil in povzroči nastanek anevrizme.
• Podedovane motnje strjevanja krvi. Hemofilija je genetska bolezen, pri kateri je moteno strjevanje krvi. Celo manjša poškodba lahko pri bolniku s tem stanjem povzroči hudo krvavitev.
• Bolezni prebavil. Najpogosteje se izguba krvi v prebavnih organih pojavi zaradi vnetja in erozije. Pogoste bolezni vključujejo polipe debelega črevesa, kolitis, Crohnovo bolezen, gastroenteritis, ezofagitis in razjede.
• dejavniki življenjskega sloga. Alkohol, uporaba drog in kajenje so lahko povezani s kronično izgubo krvi v želodcu.

Vzroki, povezani s kritično izgubo krvi:

1. Poškodba. Prometne nesreče, padci z višine, pretepi in druge situacije lahko poškodujejo organe in z njimi povezane krvne žile.
2. Zlom kosti. Zaprti zlom velikih kosti lahko povzroči poškodbe arterij.
3. Zunajmaternična nosečnost. To stanje lahko povzroči veliko izgubo krvi.
4. Kirurški poseg. Volumetrična krvavitev je pogosto posledica delovanja kirurga.

Obstajajo tudi zasebni vzroki notranjih krvavitev.

Znaki notranje krvavitve

Pri krvavitvi je prikazan mraz

Simptomi in manifestacije notranje krvavitve so odvisni od vira in trajanja izgube krvi. Pomemben dejavnik, ki določa znake stanja, je tudi območje poškodbe.

Nekateri organi ob poškodbi izgubijo majhno količino krvi (debela koža), drugi pa povzročijo obilne krvavitve (ledvice, jetra).

Prav tako je treba razumeti, da kri, sproščena iz posode, draži tkiva in povzroča vnetje in bolečino.

Glavni znaki intrakranialne krvavitve:

• Omotica in šibkost.
• Izguba zavesti.
• Paraliza posameznih mišic ali strani telesa.
• Mravljinčenje v rokah in nogah.
• Nenaden hud glavobol.
• Težave pri požiranju in žvečenju.
• Poslabšanje vida in sluha.
• Izguba koordinacije in ravnotežja.
• Zmeden govor.

Notranja krvavitev, ki je posledica poškodbe ali rupture anevrizme, se bo najprej pokazala z akutno bolečino.

Na drugem mestu bodo psihološke in nevrološke manifestacije, povezane s stanjem šoka. Subarahnoidna krvavitev pogosto povzroči glavobol in omotico.

Nevrološki pregled bolnika s takšno krvavitvijo lahko razkrije različna stanja- od blage zmedenosti do kome. Možganska kap, povezana s sproščanjem krvi v možgane, se bo pokazala s hujšimi duševnimi in nevrološkimi simptomi.

Intraabdominalna krvavitev je pogosto skoraj asimptomatska. Bolečina v tem stanju je lahko neizražena. Bolniki s to vrsto notranje krvavitve se pogosto pritožujejo zaradi šibkosti, zmedenosti, težkega dihanja in omotice.

Znaki krvavitve v prsih ali trebuhu:

Bolečine v sklepih in mišicah, težave z motoričnimi funkcijami lahko kažejo na krvavitev v mišično-skeletnem sistemu.

Drugi simptomi

Bledica in šok sta znaka notranje krvavitve

Pogosto notranja krvavitev, povezana s poškodbo notranjih organov, povzroči šok. Šok je kritično stanje organizma, ki ga povzroča akutna kršitev funkcij kardiovaskularnega sistema.

Šok lahko povzroči stanja različne resnosti - od kratkotrajne izgube zavesti do kome. Simptomi šoka vključujejo:

• Pospešeno bitje srca.
• Nizek krvni tlak.
• Bledica kože.
• Nevrološke motnje: glavobol, zaspanost, letargija, stupor.
• Splošna šibkost.

Prisotnost drugih manifestacij bo zdravniku pomagala določiti vir krvavitve. Na primer, anemija je običajno povezana s počasnimi, kroničnimi krvavitvami v prebavilih. To stanje lahko povzroči stalno šibkost, utrujenost in težko dihanje.

Diagnoza in zdravljenje notranjih krvavitev

Notranje krvavitve ne spremlja vedno bolečina

Za odkrivanje notranje krvavitve so običajno potrebni nekateri diagnostični postopki, vključno s fizičnim pregledom, laboratorijskimi preiskavami in instrumentalne metode.

Diagnoza se lahko razlikuje glede na domnevne vzroke izgube krvi. Znaki krvavitve iz prebavil zahtevajo pregled prebavil.

Intrakranialno krvavitev je mogoče potrditi z različnimi pregledi. Glavne instrumentalne diagnostične metode:

Vzrok izgube krvi morda ni tako očiten. Pogosto morajo zdravniki predpisati več diagnostičnih postopkov, da izključijo različne patološka stanja. Pogosto je potrebna laboratorijska potrditev, vključno s preiskavami blata, urina in krvi.

Če simptomi kažejo na kritično izgubo krvi, ima zdravnik morda malo časa za natančno diagnozo. V tem primeru je pogosto potrebna operacija, med katero se razjasni vzrok izgube krvi in ​​najde njen izvor.

Zdravljenje izgube krvi je odvisno tudi od njene narave. Najpogosteje zahtevano kirurški poseg. Za razliko od odprte krvavitve je notranjo krvavitev veliko težje ustaviti brez posebnih veščin.

Video vas bo seznanil s simptomi in znaki želodčne krvavitve:

Povej svojim prijateljem! Delite ta članek s prijatelji v svojem priljubljenem družabnem omrežju s pomočjo gumbov za družabna omrežja. Hvala vam!

Ob tem članku preberite:

Medicinski portal Krasnoyarsk Krasgmu.net

Notranje latentne krvavitve, to je krvavitve v zaprte telesne votline, nastanejo predvsem zaradi poškodbe notranjih organov (jeter, pljuč itd.), pri čemer se kri ne sprošča navzven.

Obstajajo specifični simptomi notranje krvavitve, poznavanje katerih lahko pomaga pri pravočasni diagnozi te kompleksne težave.

Takšno krvavitev je mogoče sumiti le s spremembami v splošnem stanju žrtve in s simptomi kopičenja tekočine v določeni votlini.

Krvavitev v trebušno votlino se kaže z bledico, šibkim pogostim utripom, žejo, zaspanostjo, temnenjem v očeh, omedlevico. Pri krvavitvi v prsno votlino se ti simptomi kombinirajo s kratko sapo.

Pri krvavitvi v lobanjsko votlino pridejo do izraza znaki kompresije možganov - glavobol, motnje zavesti, motnje dihanja, paraliza itd.

IN sodobna kirurgija posebna pozornost je namenjena notranjim krvavitvam. To je posledica dejstva, da je notranjo krvavitev v primerjavi z odprto veliko težje diagnosticirati. To pomeni, da zagotovljena skrb za zdravje lahko zamuja. Notranja krvavitev se imenuje krvavitev, za katero je značilen izliv krvi v naravne votline telesa ali umetno ustvarjene prostore.

Glede na količino prelite krvi ločimo tri stopnje krvavitve: zmerno, zmerno in hudo.

Glavni razlogi so: zlomi reber z razpokom medrebrnih žil in poškodbami pljučnega tkiva, maligne neoplazme notranjih organov, zaprte poškodbe jeter, vranice, črevesja, zapleti bolezni organov, kot so požiralnik (s krčnimi žilami), želodec. in dvanajstniku, jetrih, ženskih spolovilih.

Glavni znaki notranje krvavitve:

• Lepljivo hladen pot
• bledica
• plitvo dihanje
• Utrip je pogost in šibek

Znaki in simptomi, ki niso tako izraziti in se lahko pokažejo šele čez nekaj časa:

• Modra koža (tvorba hematoma na območju poškodbe)
• Mehka tkiva so boleča, otekla ali trda na dotik
• Občutki vznemirjenosti ali tesnobe pri žrtvi
• Hiter šibek utrip hitro dihanje, slabost ali bruhanje, zmanjšana stopnja zavesti
• Bleda koža, ki je hladna ali vlažna na dotik
• Občutek nepotešljive žeje
• Krvavitev iz naravnih telesnih odprtin (nos, usta itd.)

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah:

• Poskrbite za popoln mir
• Žrtev postavite v polsedeč položaj
• Nanesite led ali hladno vodo na mesto domnevne krvavitve
• Žrtev nujno odpeljite v kirurško bolnišnico

Pogostost notranjih krvavitev

Najpogosteje se krvavitev pojavi pri poškodbah organov prebavil. Zato se je vredno seznaniti z metodami nujnega zdravljenja krvavitev iz prebavil. Skupno ločimo približno 20 bolezni, med katerimi so najpomembnejše in najpogostejše: akutni erozivni gastritis in rak želodca, krčne žile požiralnika, ciroza jeter. Pri raku želodca je nevarnost razpadajoči tumor. Edini znak, ki bolniku omogoča sum, da je nekaj narobe, je zatemnitev blata, ki nastane zaradi koagulirane krvi v njem. Če pride do bruhanja, potem imajo izbruhane mase, spet zaradi strjene krvi, barvo kavne usedline.

Simptomi notranje krvavitve so odvisni od njegove lokacije in stopnje izgube krvi. V nekaterih primerih je treba ločiti krvavitev iz požiralnika, želodca od krvavitve s poškodovanimi pljuči. V primeru patologije pljuč se sprošča penasta, nespremenjena škrlatna kri.

Bolezni ženskega reproduktivnega sistema lahko povzročijo tudi notranje krvavitve. Najpogostejši vzrok je tubarni splav. Ko jajcevod poči, se v trebušni votlini nabere kri, kar povzroči občutek napetosti in nekaj pritiska v medenici, predvsem na danki. Mimogrede krvavitev iz anus je tudi precej pogosta. V prihodnosti pride do draženja peritoneja s krvjo, kar vodi do razvoja stanja šoka, izgube zavesti in omedlevice. Utrip v tem primeru postane pogost in nitast. Pri pregledu se odkrije napenjanje v trebuhu, blato in zadrževanje plinov. Pacient postane bled, prekrit s hladnim znojem.

Simptomi hemotoraksa (kri v prsih)

Kako prepoznati in prepoznati notranjo krvavitev v prsih? V primeru kopičenja krvi v plevralni votlini se razvije tako imenovani hemotoraks. Plevralna votlina je majhen prostor, ki ločuje pljuča od prsni koš. Vzroki za nastanek hemotoraksa so: padci z višine, poškodbe s poškodbami reber in medrebrnih žil, vbodne rane, pljučni rak, pljučni abscesi (to je nastanek abscesov v pljučnem tkivu).

S kopičenjem krvi v plevralni votlini se pojavi oteženo dihanje pri vdihavanju in kašljanju, ostre bolečine v prsnem košu, kršitev splošnega stanja - omotica, šibkost, omedlevica, bledica kože, povečan srčni utrip in dihanje, znojenje. . Pri tolkanju bolnikovega prsnega koša se ugotovi skrajšanje tolkalnega zvoka nad prizadeto polovico, oslabitev ali popolna odsotnost dihanja. Na radiografiji je mogoče ugotoviti znake premika mediastinuma proti zdravim pljučem.

Hemartroza (krv v sklepni votlini)

Pogosta poškodba sklepov je razvoj hemartroze, kar pomeni kopičenje krvi v sklepni votlini. Obstaja podobno stanje kot posledica travme, manj pogosto s hemofilijo, skorbut. Anemični simptom je rahlo izražen v nasprotju z lokalnimi simptomi. Klinika razlikuje tri stopnje. Pri hemartrozi 1. stopnje opazimo blago bolečino, konture sklepa so rahlo zglajene, obseg gibanja se ne spremeni. Na splošno je volumen krvi v sklepu do 15 ml. Za 2. stopnjo je značilen izrazit sindrom bolečine, ki se povečuje s stresom, opažena je gladkost sklepa. Obseg prizadetega sklepa se poveča za 1,5-3 cm v primerjavi z zdravim. V primeru hemartroze kolenskega sklepa opazimo izbočenje pogačice. Vsebnost krvi v votlini je do 100 ml. Pri 3 stopinjah sindrom bolečine ostro izražen, obrisi sklepa so popolnoma spremenjeni. V obodu se sklep poveča na 5 cm, gibljivost je močno omejena. Volumen krvi je več kot 100 ml.

Splošni simptomi

Tako obstajajo znaki krvavitve, ki se pojavijo v vsakem primeru, ne glede na izvor krvavitve. Zgodnji znaki so: bledica kože in vidnih sluznic, hladen znoj, splošna šibkost, omotica, temnenje v očeh, s poškodbo pljuč - kašelj s krvavitvami, z vpletenostjo organov v proces. prebavni sistem- krvavo bruhanje ali krvava driska, simptomi peritonealnega draženja, ki se pojavi pri poku notranjih organov (vranica, jetra, ledvica). Pri zmerni krvavitvi so lahko številni simptomi blagi ali pa se sploh ne pojavijo.

Z drugimi besedami, krvavitev vodi v razvoj anemije. Poleg teh simptomov se anemija kaže s povečanim srčnim utripom in hipotenzijo, to je znižanjem krvnega tlaka. Spremenjeni parametri so neposredno odvisni od stopnje izgube krvi: pri zmerni izgubi krvi pulz ni večji od 75 utripov na minuto, sistolični tlak pade na 100 mm Hg. Umetnost.; s povprečjem - utrip se dvigne na 100 utripov na minuto, krvni tlak se zmanjša za mm Hg. Umetnost.; v hudih primerih se utrip dvigne na utripov na minuto, sistolični krvni tlak pade pod 80 mm Hg. Umetnost.

Diagnostika

Pri kombinirani poškodbi se izvaja laparocenteza, ki je preprosta, hitra, cenovno dostopna in varčna metoda za diagnosticiranje poškodb trebušnih organov in notranjih krvavitev. Včasih se izvede tudi ultrazvok trebušne votline.

Pomembna točka pri potrditvi diagnoze je izvajanje laboratorijskih preiskav krvi. Analiza razkriva zmanjšanje števila rdečih krvničk, količino hemoglobina in padec hematokrita.

Če se odkrijejo takšni simptomi in diagnostični podatki, je treba takoj ugotoviti vzrok osnovne bolezni in začeti zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da čim prej se ugotovi vzrok notranje krvavitve, bolj učinkovit in hitrejši bo proces okrevanja.

Notranja krvavitev je ena najnevarnejših vrst krvavitev, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Kako prepoznati notranjo krvavitev

Odkrivanje notranje krvavitve je zelo težko. Vklopljeno začetni fazi njeni simptomi so zelo zamegljeni, podobni tistim pri drugih boleznih. Pri hudih zunanjih poškodbah lahko sumimo, da je nekaj narobe, a tudi nekatere kronične bolezni povzročajo podobno stanje. Nevarnost je, da oseba ne čuti vedno bolečine. Če pa se ne sprejmejo nujni ukrepi, bo življenje obolelega ogroženo. Kako prepoznati znake notranje krvavitve in kako pomagati pred prihodom zdravnikov? Več o tem v nadaljevanju članka.

Vrste notranjih krvavitev in njihove manifestacije

Do velike notranje izgube krvi pride iz dveh razlogov:

• mehanske poškodbe notranjih organov zaradi udarca, padca z višine, industrijske poškodbe ali celo po obračunu s pestmi;
• kronične bolezni, ki vodijo do tanjšanja sten krvnih žil, njihovega zloma. Hkrati kri napolni bodisi naravno (želodec, maternico pri ženskah, pljuča) bodisi votlino, ki jo ustvari.

Ne glede na to, koliko krvi se prelije, jo telo poskuša potisniti ven. Izstopa skupaj z blatom, vsebino želodca, iz notranjih spolnih organov pri ženskah, izkašljuje se s sputumom iz bronhijev in pljuč. Vendar ne mislite, da se bo krvavitev ustavila sama od sebe, rana se bo zacelila sama. Pri prvih manifestacijah notranje izgube krvi se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Glivice na nohtih vas ne bodo več motile! Elena Malysheva pove, kako premagati glivico.

Zdaj je na voljo vsakemu dekletu, da hitro izgubi težo, o tem govori Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Pove, kako shujšati, ne da bi naredili karkoli! Ugotovite, kako >>>

Prebavila

Po mnenju zdravnikov ciroza jeter, razjede, krčne žile želodca ali dvanajstnika povzročijo vsako tretjo notranjo krvavitev. V tem primeru je težavo mogoče prepoznati po bruhanju s primesjo krvavih strdkov temne, skoraj črne barve. Še ena funkcija notranja krvavitev v prebavne organe - blato, ki po barvi in ​​konsistenci spominja na katran. Lahko se pojavi v 1-2 in celo 9-10 urah po začetku izgube krvi.

kraniocerebralno

V nasprotnem primeru se tovrstna notranja krvavitev imenuje možganska kap. V takšni situaciji tekočina ne najde izhoda in se kopiči v lobanji. Edini način za odstranitev krvnih strdkov je operacija. Nevarnosti krvnih strdkov v možganih ni mogoče podcenjevati: lahko povzročijo popolno ali delno paralizo, motnje v delovanju organov, za katere je odgovorno prizadeto območje, in celo smrt. Poleg hude poškodbe glave možganska kap pogosto povzroči:

• visok krvni pritisk;
• diabetes;
• možganski tumorji;
• žilne anevrizme;
• encefalitis.

Medenica

Gre za krvavitev iz maternice. Pri ženskah se lahko pojavi iz različnih razlogov. Spremembe v hormonskem ozadju, tumorji, zunajmaternična nosečnost, spontani splav, odcepitev posteljice med porodom, ruptura maternice ali jajčnikov - vsi ti dejavniki, skriti človeškim očem, povzročajo notranjo krvavitev. Lahko se odprejo po koncu menstruacije ali med njo. Eden od znakov notranje krvavitve - kri prihaja obilno v obliki veliki strdki temna barva. Proces spremljajo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha.

V trebušni votlini

Močna notranja krvavitev na tem območju je možna zaradi različnih razlogov:

• zunajmaternična nosečnost;
• tumorji;
• nizko strjevanje krvi.

Posebna značilnost te vrste krvavitve je dejstvo, da je oseba, ki doživlja akutno bolečino v trebušni votlini, da bi jo nekoliko ublažila, prisiljena sedeti s koleni, potegnjenimi do prsi. Najpogosteje se zdravniki soočajo z zunanjimi mehanskimi poškodbami:

• travma v trebuhu;
• poškodbe prsnega koša;
• rupture notranjih organov: jetra, jajčniki, vranica.

V organih dihalnega sistema

Kopičenje krvi v pljučih in njeno sproščanje sta povezana z zapleti po nekaterih boleznih (tumorji v prsih, tuberkuloza), s poškodbami reber, srca in samih dihalnih organov. Hkrati poleg značilnih značilnosti obstajajo tudi nekatere posebne značilnosti:

• srčni utrip se opazno zmanjša s poškodbami srca in se poveča, če so prizadeta pljuča;
• težko dihanje, pomanjkanje kisika, če je kri napolnila plevralno votlino;
• v prsih so bolečine različne moči;
• značilno nemirno vedenje, izkrivljanje obraznih potez;
• kašelj spremlja sproščanje škrlatne krvi, pomešane s peno.

Glavni znaki in simptomi

Poleg določenih strokovnjakov obstajajo številni pogosti simptomi notranje krvavitve, ne glede na to, kateri organ ali del telesa je prizadet. Ti znaki vključujejo:

• huda omotica;
• nezmožnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti, šibkost;
• nenaravna bledica kože in belih oči;
• apatija, zaspanost, nezmožnost koncentracije;
• slabost, bruhanje;
• omedlevica;
• posebej hude primere zaznamuje zmedenost, nezmožnost ustreznega zaznavanja in odzivanja na dogajanje;
• s poškodbami, ki niso združljive z življenjem, oseba pade v komo.

Po nekaterih znakih je mogoče oceniti, katera plovila so poškodovana. kapilarna krvavitev zelo šibek in ne predstavlja posebne nevarnosti za življenje. Parenhim, v katerega so vključeni vsi kanali, je zelo dolg in obilen. Za arterijo je značilno izločanje krvi svetlo rdeče barve in se sunkovito izliva. Glavni znaki venske krvavitve so nenaden enakomeren odtok temne krvi.

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah

Brez zdravniškega pregleda je težko določiti izvor notranje krvavitve. Če pa prizadeti sploh ostane brez pomoči, se lahko stanje opazno poslabša. Nekaj ​​preprostih korakov bo pomagalo ublažiti stanje žrtve in mu dati priložnost za uspešen izid:

• žrtev poskušajte zagotoviti mir in čim večje udobje;
• če po kakršnih koli znakih domnevate, da je prišlo do notranje krvavitve v zgornjem delu telesa, postavite osebo ležečo. V nasprotnem primeru lezite na hrbet;
• poskrbite, da se žrtev čim manj premika;
• na mesto, kjer mislite, da je notranja krvavitev, položite nekaj mrzlega (vrečko zmrznjene hrane, hladno vodo, kocke ledu);
• obolelemu ne smete dajati nobenih zdravil, pijač razen vode, izvajati kakršnih koli postopkov. Kaj je v vsakem primeru potrebno, lahko določi le specialist;
• poskrbite za čimprejšnji prihod zdravnika.

Po ogledu spodnjega videa se boste naučili, kako pravilno pomagati osebi z notranjo krvavitvijo na ulici. Poklicni zdravnik pove, kako kompetentno, oborožen z običajnimi improviziranimi predmeti, ublažiti bolnikovo bolečino pred pojavom zdravnika rešilca. Spoznali boste prve znake notranje krvavitve, kar vam bo dalo znak za ukrepanje, saj take težave nikoli ne prepustite naključju.

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Na vprašanje, kaj lahko povzroči krvavitev pri otroku, je težko odgovoriti. Vzrokov za krvavitev je lahko veliko. Z drugimi besedami, krvavitev je simptom velikega števila bolezni. Da bi razumeli, za kaj gre, je treba razumeti naravo izliva. Lahko je:

• travmatična, to je tista, ki je nastala zaradi travmatske poškodbe krvnih žil (udarec, injekcija, raztrganina);
• netravmatična, to je tista, ki je nastala zaradi erozije žilne stene z žariščem bolezni.

simptomi

Prvi znaki krvavitve so pojav krvi tam, kjer je ne bi smelo biti. Vendar je treba razumeti, da se izliv ne pojavi vedno zunaj. Lahko se pojavi tudi notranja krvavitev otrokovo telo. Da bi pravočasno razumeli, kaj se dogaja, je treba biti pozoren na izpust otroka. Preprost primer je krvavitev iz prebavil, ki jo je mogoče diagnosticirati s krvavim bruhanjem ali blatom, ki vsebuje kri. Vendar ne pozabite: kri lahko vstopi v prebavni trakt ne le zaradi bolezni organov tega sistema. Izliv se lahko pojavi drugje, na primer v pljučih. In potem gre v želodec.

Starši morajo vedeti, da je treba v primeru kakršnega koli zaskrbljujočega simptoma poklicati zdravnika ali iti na sestanek sami, da bi ugotovili vzroke za nezdravo stanje otroka.

Da bi razumeli simptome krvavitve, morate tudi vedeti, da je ta pojav razdeljen na več vrst glede na klinične manifestacije:

• zunanja krvavitev - ko kri teče iz telesa, to je v zunanje okolje;
• kavitarna ali notranja krvavitev je skriti izliv, pri katerem pride kri v enega ali več notranjih organov ali kavitarnih delov telesa (najpogostejši vzrok za takšno krvavitev pri otrocih so bolezni prebavil, predvsem razjede).

Diagnoza krvavitve pri otroku

Zunanje krvavitve ni težko prepoznati. Nemogoče je ne opaziti rdeče tekočine, ki se sprošča iz telesa otroka. Toda kako diagnosticirati notranjo krvavitev? Po katerih znakih jo lahko prepoznamo?

Prvi znaki notranje krvavitve pri otroku so naslednji:

• šibkost,
• zaspanost,
• bledica kože,
• hladen pot,
• stalna žeja
• možna omedlevica.

Da ima otrok notranjo krvavitev, lahko ugotovite z merjenjem utripa. Če je izguba krvi nepomembna, se pulz poveča na osemdeset utripov na minuto. Če je za izliv značilna zmerna resnost, bo utrip na minuto od devetdeset do sto utripov. Če je primer hud, lahko utrip v šestdesetih sekundah naraste na sto deset utripov.

Za krvavitev, ki ogroža življenje otroka, so značilne naslednje značilnosti:

• znižanje sistoličnega tlaka na šestdeset milimetrov živega srebra,
• konvulzije,
• huda bradikardija,
• koma,
• suhost in hladnost kože,
• širjenje zenic.

Zapleti

Zaradi krvavitve se lahko pojavijo:

• tkiva otrokovega telesa ne bodo več oskrbljena s krvjo v zahtevani količini;
• mali bolnik bo izgubil preveč krvi;
• organi ne bodo več preskrbljeni s kisikom v potrebni meri, zaradi česar bodo njihove funkcije močno okrnjene.

Zdravljenje

Kaj lahko narediš

Če starši sumijo na notranjo krvavitev pri otroku, se morajo takoj posvetovati z zdravnikom. V tem primeru lahko brez ustreznih izkušenj in zdravstvene izobrazbe svojemu otroku pomagajo le na ta način.

Če je krvavitev zunanja, lahko mama in oče, pa tudi drugi, ki opazijo izliv, zlahka nudijo prvo pomoč otroku. V veliki večini primerov povoj pomaga zaustaviti izgubo krvi. Omeniti velja, da je telo otrok sposobno samostojno ustaviti izliv. Če je otrok mlajši od treh let, je za krvavitev primeren pritisk. Če je majhen bolnik starejši od treh let, je pomembno, da uporabite podvezo. Vedeti je treba, da se takšna podveza razlikuje od podveze za "odrasle" po povečani elastičnosti.

Najpogostejše napake pri namestitvi podveze:

• uporaba te metode za zaustavitev krvavitve je nesmiselna (žig je pomemben za arterijski odtok),
• namestitev podveze predaleč od poškodovanega območja,
• prekrivanje na golo telo,
• pretesno ali preohlapno.

Kaj lahko stori zdravnik

Krvavitev ni bolezen. To je simptom bolezenskega stanja. Zato zdravljenje krvavitve vključuje boj proti bolezni, ki je povzročila kršitev celovitosti krvnih žil.

Glavni cilji prve pomoči pri krvavitvah so:

• ustaviti krvavitev pri otroku,
• dopolnitev izgubljene krvi,
• zdravljenje koagulopatije,
• preprečevanje ponovne krvavitve
• preprečevanje poslabšanja delovanja jeter.

Če mali bolnik z notranjo krvavitvijo pride do zdravnika, ga zdravnik pregleda, se pogovori s sorodniki in samim otrokom, nato pa predpiše vrsto laboratorijskih preiskav in preiskav. Glavna naloga je ugotoviti, kaj točno je povzročilo kršitev celovitosti krvnih žil.

Če pride k zdravniku otrok z zunanjo arterijsko krvavitvijo, bo zdravnik s pomočjo medicinskih sester ali bolničarjev naredil tisto, kar starši niso imeli časa - naložil bo poseben povoj. V ta namen bo zdravnik nalegel sterilno gazo na del telesa, ki krvavi. Po tem se na vrhu nanese povoj, večkrat prepognjen. Takoj, ko pritisnete na tlačni povoj, se iztekanje krvi ustavi.

Če je za starost majhnega pacienta bolj primerno, da namesto povoja uporabimo zavezo, bo zdravnik naredil prav to. S pravilno namestitvijo podveze se krvavitev takoj zaustavi. Nadalje bo zdravnik odločil o drugih vprašanjih. Namreč, za zdravljenje tistega, kar je povzročilo kršitev celovitosti krvnih žil.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, ki so namenjeni preprečevanju razvoja krvavitev pri otrocih, so neposredno odvisni od tega, kaj je vzrok izliva krvi. Glavni preventivni ukrep za zmanjšanje tveganja zunanjih krvavitev je izogibanje rezalnim in vbodnim predmetom otrokom.

Torzija testisa (torzija semenčične vrvice)

Predispozicijski dejavniki:

Patogeneza:

Hidatidi

Etiologija:

Akutna nespecifična bolezen testisov:

Orhiepididimitis:

Razvrstitev orhiepididimitisa:

Patogeneza:

Gangrena skrotuma (Fournierjeva bolezen).

Klinika in diagnostika akutnih bolezni skrotuma:

Vloga ultrazvoka pri diagnozi stanja mošnje. Uvod

Zasebne težave

Diferencialna diagnoza različnih oblik akutnih bolezni mošnje:

Zdravljenje akutnih bolezni mošnje:

Izbira metode zdravljenja bolnikov z akutnimi vnetnimi boleznimi epididimisa in testisa

7.9.1. Akutni hematogeni osteomielitis

I. Razvrstitev.

Čopič za flegmone

1. Kile sprednje trebušne stene - popkovna, bela linija trebuha. Etiologija. Klinika. Diagnostika. medicinska taktika. Starostne indikacije in metode kirurškega zdravljenja.

Zdravljenje prirojenih jetrnih cist

Kode za ICD-10

Epidemiologija

Pregledovanje

Razvrstitev bolezni žolčnih kamnov

Vzroki žolčnih kamnov pri otrocih

Simptomi žolčnih kamnov pri otrocih

Diagnoza žolčnih kamnov pri otrocih

Zdravljenje žolčnih kamnov pri otrocih

Ursodeoksiholna kislina

8.*** Posebnosti otroške onkologije. Onkološka budnost pediatra. Načela diagnostike, zdravljenja in zdravniškega pregleda otrok z malignimi tumorji.

9. Tumorji genitourinarnega sistema: ledvice, mehur, testisi pri otrocih. Etiologija. Razvrstitev. Klinika. Sodobne metode diagnostike in kompleksnega zdravljenja.

znaki

Opis

Diagnostika

Zdravljenje

Tumorji mehurja pri otrocih

Simptomi tumorja mehurja pri otrocih

Zdravljenje tumorjev mehurja pri otrocih

tumor testisa pri otrocih

simptomi

Diagnostika

Zdravljenje

Delovanje

Zaključek

10. Limfomi, nevroblastomi otroštva. Etiologija. Klinične manifestacije. Kirurški zapleti. Sodobne metode diagnostike in kompleksnega zdravljenja. Napoved.

Kako pogost je Hodgkinov limfom pri otrocih?

Kakšne so oblike Hodgkinovega limfoma?

Zakaj otroci zbolijo za Hodgkinovim limfomom?

Kakšni so simptomi bolezni?

Splošni simptomi:

Specifični simptomi:

Kako se diagnosticira Hodgkinov limfom?

Kako se zdravi Hodgkinov limfom?

Katera zdravljenja se uporabljajo?

Kako poteka zdravljenje? Tečaj kemoterapije

Zdravljenje z obsevanjem

11. Maligni tumorji kosti v otroštvu. Razvrstitev. Klinične manifestacije. Diagnoza in načela zdravljenja.

12. Benigne neoplazme mehkih tkiv. Klinične manifestacije in diagnoza nevusa, ateroma, lipoma, fibroma. Zdravljenje.

Nevarnost

Značilnosti ateroma pri otrocih

Zdravljenje ateroma pri otrocih

Zakaj se pojavijo pri otrocih?

Wen na različnih delih telesa in njihovi vzroki

Odstranitev wen pri otrocih

14. Limfangiom pri otrocih. Razvrstitev. Klinične manifestacije. Diferencialna diagnoza. Zapleti. Zdravljenje.

visoka črevesna obstrukcija

Klinika prirojene črevesne obstrukcije

Duodenalna atrezija (nad veliko duodenalno papilo)

Duodenalna atrezija (pod veliko duodenalno papilo)

Duodenalna stenoza

Anomalije žolčnih kanalov

Popolna fistula popka

Nepopolna popkovna fistula

10. Malformacije centralnega živčnega sistema. Spinalne kile pri otrocih. Razvrstitev. Klinika. Diagnostika. Zapleti. Medicinska in kirurška taktika.

12. Teratomi sakrokokcigealne regije. Vloga antenatalne diagnoze. Klinične manifestacije, diagnostične metode. Zapleti. Pogoji in metode zdravljenja.

13. Prirojena poškodba okostja. Zlomi stegnenice, humerusa, klavikule. Mehanogeneza poškodb. Klinika. Diferencialna diagnoza. Zdravljenje.

2. Bronhiektazije. Etiopatogeneza. Klinika. Diagnostika. Bronhološki pregled kot metoda preverjanja bolezni. Metode zdravljenja in rehabilitacije.

3. Tujki dihalnih poti. Klinika, diagnostika, visokotehnološke metode zdravljenja.

6. Zdravljenje.

4.2.1. Lijakasta deformacija prsnega koša

10. Zaprta poškodba prsnega koša pri otrocih. Razvrstitev. Klinika in diagnoza tenzijskega hemopnevmotoraksa. Urgentna oskrba. Zdravljenje.

3. Veziko-ureteralno-pelvični refluks. Etiopatogeneza. Klinične manifestacije, metode

4. Urolitiaza. Etiopatogeneza. Razvrstitev. Klinične manifestacije. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja. Preprečevanje.

5. Ekstrofija mehurja, epispadija. Vloga antenatalne diagnoze. Starostne indikacije in metode kirurške korekcije. Zapleti. Napoved.

6. Hipospadija. Razvrstitev. Klinika. Starostne indikacije in metode kirurške korekcije okvare. Prognoza reproduktivnega zdravja.

7. Fimoza. parafimoza. Balanopostitis. Vzroki. Klinične manifestacije. Diagnostika. Nujna pomoč pri akutnem zastoju urina. Metode zdravljenja. Preprečevanje.

8. Anomalije v razvoju in lokaciji testisa. Razvrstitev. Klinične manifestacije. Zapleti.

9. Kriptorhizem. Razvrstitev. Klinika, diagnoza dimeljske ektopije, dimeljske in abdominalne retencije mod. Zapleti. Indikacije, pogoji in metode kirurškega zdravljenja. Prognoza reproduktivnega zdravja.

10. Vodnica testisov in semenčic pri otrocih. Etiologija. Razvrstitev. Klinične manifestacije. Diferencialna diagnoza. Starostne indikacije za kirurško zdravljenje.

11. Varikokela. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinične manifestacije so odvisne od stopnje. Sodobne diagnostične metode. Metode zdravljenja. Dispanzerski nadzor.

Etiologija in patogeneza

Klinika.

Diagnostika.

Delovanje iz mini dostopa (Marmar).

Odprta operacija (izvedena po Ivanissevichu).

Endoskopska kirurgija.

Mikrokirurška revaskularizacija testisa.

2. Zlomi ključnice pri otrocih. Mehanogeneza poškodbe. Klinika. Diagnostika. Rentgenska diagnostika. Metode zdravljenja v starostnih skupinah.

3. Zlomi kosti podlakti. Razvrstitev. Mehanogeneza poškodbe. Tipični in posebni zlomi. Klinika. Pomoč v prehospitalni fazi. Načela zdravljenja.

4. Zlomi humerusa. Razvrstitev. Mehanogeneza poškodbe. Zlomi v komolčnem sklepu. Klinika, diagnostika. Zapleti. Izbira metode zdravljenja. Rehabilitacija.

5. Zlomi stegnenice pri otrocih. Razvrstitev. Mehanogeneza poškodbe. Klinika. Vrste premikov fragmentov. Načela izvajanja rentgenskih slik. Zapleti. Izbira metode zdravljenja.

9. Značilnosti travmatske poškodbe možganov pri otrocih. Razvrstitev. Klinika in diagnostika različnih vrst travmatskih poškodb možganov. Zdravljenje akutnega in oddaljenega obdobja. Zapleti. Rezultati.

1 Patofiziologija.

1. Zdravljenje.

11. Ozebline. Razvrstitev. Klinika. Diagnostika. Načela zdravljenja.

12. Malformacije roke. Polidaktilija. Sindaktilija. Razvrstitev. Diagnostika. Starostne indikacije za kirurško zdravljenje. sindaktilija

Polidaktilija

13. Kršitve drže in skolioza. Razvrstitev. Diagnostika. Medicinska taktika. Vloga pediatra pri preprečevanju deformacij hrbtenice.

I stopnja - kot ukrivljenosti na radiografiji je do 10 ° (170 °) v navpičnem položaju, v vodoravnem položaju se zmanjša ali izgine, značilna je zmerna torzija vretenc;

II stopnja - kot ukrivljenosti je do 25 ° (155 °), torzija je izrazita, obstaja kompenzacijski lok;

III stopnja - kot ukrivljenosti do 40 ° (140 °), pojavi se deformacija prsnega koša in reberna grba;

IV stopnja - kot ukrivljenosti je več kot 40 °, vztrajna deformacija je izražena s prisotnostjo sprednjih in zadnjih rebrnih grb, omejenih

II test - jedro okostenitve sega do srednje tretjine;

III test - osifikacijsko jedro zajame celoten ilijačni greben;

IV test - popolna fuzija apofize s krilom iliuma; pojavi se v povprečju pri dekletih pri 18 letih, pri fantih pri 19 letih; rast skeleta je končana, skolioza ne napreduje.

14. Displazija kolčnih sklepov Prirojeni izpah kolka. Etiologija. Klinika. Diagnostika. Načela rentgenske diagnostike in zdravljenja pri otrocih, mlajših od 1 leta.

15. Tortikolis v otroštvu. Razvrstitev. Klinika. Diferencialna diagnoza. Metode konzervativnega zdravljenja. Starostne indikacije za operacijo.

16. Prirojena palica. Etiologija. Klinika. Stopnje in metode konzervativnega zdravljenja. Indikacije za kirurško zdravljenje. Metode kirurške korekcije anomalij stopal.

17. Osteohondropatija pri otrocih. Klasifikacija, tipične lokalizacije. Klinične manifestacije so odvisne od lokacije lezije. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja.

Vzroki krvavitev iz prebavil pri otrocih

Hemoragična bolezen novorojenčka značilna spontana dolgotrajna krvavitev iz prebavil, ki se pojavi 2-5 dni po rojstvu. Bolezen je povezana s pomanjkanjem protrombina zaradi pomanjkanja ali pomanjkanja vitamina K, ki nastaja v črevesju ob stabilizirani bakterijski flori. Najpogostejša klinična manifestacija bolezni je melena novorojenčka. Najpogostejši vzrok teh krvavitev je erozija sluznice želodca in dvanajstnika. Za klinično sliko je značilno krvavo blato v velikih količinah 3-4 krat na dan.

Ezofagitis. Najpogostejši vzrok ezofagitisa pri novorojenčkih in dojenčkih je refluksni ezofagitis zaradi regurgitacije želodčne vsebine. Opazimo ga pri otrocih z ahalazijo, skrajšanjem požiralnika, kile odprtina požiralnika diafragma. Začetni simptom je bruhanje, pogosto s primesjo krvi. Pogost pretok želodčnega soka v požiralnik povzroči nastanek razjed v njem, ki so vir krvavitve.

Gastritis- vnetje želodčne sluznice. Pri novorojenčkih je opisan idiopatski ulcerozni gastritis, ki hitro napreduje in lahko povzroči perforacijo želodčne stene. Najverjetnejši vzroki za ulcerozni gastritis so stresne lezije prebavnega trakta zaradi asfiksičnih ali hipoksičnih stanj novorojenčka. Obstajajo trije mehanizmi nastanka stresnih želodčnih razjed in krvavitev iz prebavil pri otrocih.

Prvič, vsako hipoksično stanje novorojenčka vodi do povečanja ravni kateholaminov, ki povzročajo vaskularni spazem in ishemijo želodčne sluznice. Posebej nevarna je nezadostna prekrvavitev želodčne sluznice, ker je ta izpostavljena delovanju prebavnih sokov.

Drugič, glukokortikoidi, prostaglandini in serotonin igrajo pomembno vlogo pri stresni razjedi želodca, njihova raven se med stresom poveča.

Tretjič, koagulopatija, ki se še posebej pogosto razvije v toksičnih pogojih, je zelo pomembna pri pojavu krvavitve stresnega ulkusa.

V neonatalnem obdobju so v 50% primerov razjede lokalizirane v želodcu, v 20% - v dvanajstniku in v 30% - kombinirana lezija dvanajstnika in želodca.%.

podvojitev želodca lahko v obliki ciste ali cevaste oblike. Te formacije so obložene z želodčnim ali črevesnim epitelijem, redko so predstavljene s tkivom trebušne slinavke in so nagnjene k razjedam in krvavitvam. Drug vzrok krvavitve je lahko zadrževanje želodčne vsebine z razvojem vnetnega procesa in razjede.

Nepopolna rotacija črevesja z obstrukcijo. Kombinacija stiskanja dvanajstnika cekuma ali vrvic, ki prihajajo iz njega, z volvulusom srednjega črevesa se imenuje Leddov sindrom. Vzrok krvavitve pri tej patologiji je črevesni infarkt zaradi motene oskrbe s krvjo med volvulusom srednjega črevesa.

Ulcerozni nekrotični enterokolitis novorojenčkov. V stresnih razmerah pride do prerazporeditve krvi, povečanja njenega volumna v vitalnem pomembne organe in zmanjšanje drugih organov, zlasti črevesja.

Makroskopsko opazimo otekanje črevesja, sluznica v zgodnjem obdobju lezije je videti močno odebeljena, v kasnejših fazah temno rdeča, sluznica postane sivo-umazana z enojnimi in večkratnimi razjedami.

Klinično novorojenčki kažejo napenjanje, regurgitacijo, bruhanje, vodeno blato s primesmi sluzi, zelenja in krvi.

Podvojitev Tanko črevo se pojavi pogosteje kot podvojitev drugih delov prebavne cevi. Duplikacije se nahajajo na mezenterični meji ali stranski steni črevesa

Klinični simptomi pri podvojitvi tankega črevesa so posledica stiskanja lumna glavne cevke, motenj njegove prekrvavitve in patoloških sprememb v steni sosednjega črevesa ali podvojitve, vnetja trebušne votline. Eden najbolj pogosti zapleti podvojitev tankega črevesa služi kot krvavitev, ki je lahko velika.

Mallory-Weissov sindrom- to je poškodba sluznice gastroezofagealnega prehoda zaradi povečanega bruhanja, tope travme. Ta bolezen je redka pri otrocih, vendar se lahko razvije v kateri koli starosti. Ponavljajoče hudo bruhanje povzroči razpoke želodčne sluznice in posledično sproščanje krvi v izbljuvku.

hiatalna kila sta dve vrsti: ezofagealni, pri katerem se požiralnik pomika navzgor skupaj s kardialnim delom želodca, in paraezofagealni, ko se želodec premakne navzgor, vendar požiralnik ostane fiksiran. simptomi so bruhanje s krvjo. Hemoragični sindrom je označen kot "ezofagealni sindrom" sindrom obročka«. Izvor krvavitve in slabokrvnosti je povezan z metanjem kisle želodčne vsebine v požiralnik in z zvijanjem želodca v ezofagealni obroč. Praviloma se kemični in mehanski vplivi kombinirajo s poškodbami živčnih debel, kar vodi do degenerativnih procesov ne le v sluznici, temveč tudi v globljih tkivih požiralnika in želodca.

V skupini od 1 do 3 let so najpogostejši vzroki krvavitev v prebavilih pri otrocih iz zgornjega dela prebavil peptični ulkus želodca in dvanajstnika.

V tem starostna skupina ulcerativna lezija želodca in dvanajstnika klinični potek razlikuje od razjed pri starejših otrocih. Ponavadi so ostri in zelo trdi. Njihov začetek je vedno akuten. Ulcerozni defekt prodre v mišično plast, kar vpliva na celovitost krvnih žil, kar vodi do velike krvavitve in perforacije organa. Večina peptičnih ulkusov pri otrocih je povezanih s stresom, predvsem travmatskim.Literatura opisuje razjede, ki nastanejo pri otrocih kot posledica opeklinske poškodbe (Curlingov ulkus), kraniocerebralne poškodbe (Cushingov ulkus).

Vzrok krvavitve v prebavilih pri otrocih iz spodnjega dela prebavil, starih od 1 do 3 let, je črevesni polipi. Več kot 90 % vseh primerov polipov debelega črevesa pri otrocih so juvenilni (hamartomski) polipi. Hamartomski polipi so nodularne tvorbe, ki nastanejo zaradi motenj embrionalnega razvoja tkiv debelega črevesa. Najljubša lokalizacija juvenilnih polipov je rektum in sigmoidno kolon. Velikosti polipov se gibljejo od nekaj milimetrov do 3 cm, njihova površina je prekrita s sluzom, zlahka krvavi, ko jo poškodujejo goste fekalne mase. Polipi lahko tudi razjedajo in povzročijo krvavitev s hipokromno anemijo. Hud zaplet je zvijanje peclja polipa, ki mu sledi njegova nekroza in krvavitev. Generalizirana oblika juvenilnih gastrointestinalnih polipov, za katero so značilni driska, krvavitev, hipoproteinemija, edem in ascites pri otrocih, mlajših od 2 let, se v 100% primerov konča s smrtjo.

Meckelov divertikulum- protruzija stene spodnje tretjine ileuma, ki je ostanek nepopolno reduciranega vitelnega duktusa. V 40% vseh primerov zapletov Meckelovega divertikuluma se pri otrocih, mlajših od 2 let, pojavi obilna krvavitev iz prebavil. Do 85% vzroka krvavitve je ektopija želodčne sluznice in veliko manj pogosto - ektopija tkiva trebušne slinavke in dvanajstnika. Razjede običajno nastanejo na meji ektopične in normalne sluznice. Za Meckelov divertikul so značilne ponavljajoče se krvavitve v rednih intervalih. Obilne ponavljajoče se krvavitve pogosto vodijo v anemijo otroka.

Dieulafoyeva bolezen- genetsko pogojena anomalija v razvoju posod submukoze s prisotnostjo erozije nenavadno velike arterije, nastanek akutne razjede z masivnimi krvavitvami iz prebavil pri otrocih.

V strukturi vseh krvavitev pri otrocih iz zgornjega prebavnega trakta je Dieulafoyeva bolezen najredkejši etiološki dejavnik, saj predstavlja 0,3 %. večina verjeten vzrok bolezen je kršitev angiogeneze s tvorbo izrazite vaskularne anomalije submukoze želodca v obliki ekspanzije arterij.

pri bolezen Za Dieulafoy je značilna lokalizacija patološkega procesa v proksimalnoželodec, na zadnji steni vzdolž male ukrivljenosti (80% vseh primerov).

Klinično je za bolezen značilen nenaden pojav brez bolečin v trebuhu in obsežne želodčne krvavitve. Ponavljajoče se želodčne krvavitve opazimo pri 15-100% bolnikov, kar je znak tega patološkega procesa.

Pri otrocih, starejših od 3 let, je najverjetnejši vzrok gastrointestinalne krvavitve iz zgornjega dela prebavil krčne žile požiralnika. Pri 85% otrok se krvavitev iz ven požiralnika pojavi v starosti 5-10 let, je ena od pogostih kliničnih manifestacij. sindrom portalne hipertenzije.

Vzrok krvavitve iz krčnih žil požiralnika je njihov razpok zaradi hipertenzivne krize v portalnem sistemu, patoloških (erozivnih in ulcerativnih) sprememb v sluznici želodca in požiralnika ali motenj koagulacijskega sistema krvi,

Klinična praksa kaže, da so znaki krvavitve znanilci ostro poslabšanje pogoji: šibkost se poveča, postane opazna bledica kože in sluznic, žeja, suha usta, ikterus beločnice. Tahikardija se poveča, polnjenje pulza se zmanjša, krvni tlak pade. Absolutni simptom krvavitve je bruhanje škrlatne krvi ali "kavne usedline". Bruhanje škrlatne krvi kaže na veliko krvavitev iz ven v srčnem predelu. Gag refleks nastane zaradi hitrega polnjenja želodca. Zato bruhanje vsebuje nespremenjeno kri.

Nekaj ​​ur kasneje se pojavi katranasto blato. Pri obilnih krvavitvah iz prebavil pri otrocih se lahko v naslednjih nekaj minutah pojavi blato v obliki "malinovega želeja". Odvisno je od resnosti gag refleksa in hitrosti pretoka krvi v črevesje.

Eozinofilna gastroenteropatija- kronična recidivna bolezen, pri kateri eozinofili tvorijo velikocelične vnetne infiltrate v prebavnem traktu.

Klinične manifestacije so odvisne od obsega eozinofilne infiltracije (difuzne ali lokalne) in globine poškodbe organa (sluznice, mišice ali serozne membrane). Lahko je prizadet celoten prebavni trakt, najpogosteje pa sta prizadeta želodec in tanko črevo. Vključitev patološkega procesa sluznice želodca ali tankega črevesa spremlja krvavitev. Eozinofilna infiltracija mišične membrane lahko povzroči strikture votlega organa. Alergijska narava bolezni je do 70% vseh primerov, zlasti se upošteva vloga alergije na hrano, pa tudi visoka občutljivost na imunoglobulin E).

Klinični simptomi eozinofilne gastroenteropatije lahko vključujejo bruhanje, bolečine v trebuhu, zaostajanje v telesnem razvoju, pogosto tekoče blato s primesjo krvi, anemijo in hipoproteinemijo.

Gastrointestinalne krvavitve pri otrocih z Peutz-Jeghersov sindrom se pojavi pri 19% bolnikov, starih 10-15 let. Peutz-Jeghersov sindrom(črevesna polipoza) je prirojena dedna bolezen, za katero so značilni številni polipi v tankem (včasih v debelem) črevesu in drobno pikčasta rjava pigmentacija sluznice ust, kože, ustnic, vek. Polipi so hamartomi črevesne stene, ki vsebujejo vse elemente črevesne sluznice. Vzrok krvavitve je torzija polipov z razvojem srčnega infarkta, razjede črevesne sluznice.

Družinska polipoza debelo črevo značilna rast sluznice debelega črevesa s tvorbo več adenomatoznih polipov s pecljem. Nekateri bolniki imajo limfoidno hiperplazijo foliklov tankega črevesa in limfoidne polipe debelega črevesa. 5 % nezdravljenih otrok do 5. leta razvije adenokarcinom

Gardnerjev sindrom je vrsta družinske adenomatozne polipoze debelega črevesa v kombinaciji s subkutanimi tumorji, epidermoidnimi in lojnimi cistami, tumorji kosti čeljusti in kosti lobanje.

Vzrok krvavitve pri otrocih iz spodnjega prebavnega trakta je lahko Tarcotov sindrom - različica družinske adenomatozne polipoze debelega črevesa in maligni tumor centralnega živčnega sistema - meduloblastom. To je tumor nediferenciranih nevroektodermalnih embrionalnih matičnih celic, ki imajo dvojno moč diferenciacije proti nevralnim in glialnim elementom,

nespecifična ulcerozni kolitis- bolezen debelega črevesa, ki temelji na vnetju črevesja z gnojenjem, razjedami in sklerotičnimi brazgotinami. Otroci predstavljajo približno 10 % vseh obolelih in 5 % bolnikov, mlajših od 10 let.

Klinična slika ulceroznega kolitisa se kaže v povečanem blatu, ki je krvavo-sluzastega značaja, krčevitih bolečinah v trebuhu, občasnih zvišani telesni temperaturi in zmanjšanem apetitu. Značilni znaki so splošna šibkost, anemija, izčrpanost, zaostanek v telesnem razvoju.

Makroskopsko je sluznica debelega črevesa pletorična, edematozna, z več površinskimi in globljimi razjedami, ki se med seboj spajajo in tvorijo obsežna ulcerativna polja. Med razjedami so psevdopolipi - predeli ohranjene edematozne sluznice.

Malformacije gastrointestinalnega trakta so redki vzroki krvavitev iz prebavil pri otrocih. Vendar jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi bolezni, ki povzročajo krvavitev. V skladu z obstoječo klasifikacijo obravnavamo dve skupini vaskularnih patologij prebavil: hemangiome in vaskularne malformacije.

Hemangiomi so vaskularni tumorji, za katere je značilna hitra rast, endotelijska hiperplazija, povečano število mastocitov in veljajo za vaskularne malformacije, ki ne regresirajo.

Žilne malformacije se običajno pojavijo od rojstva otroka in rastejo sorazmerno z njegovo rastjo. Morfološko je zanje značilna prisotnost embrionalnih rudimentov kapilarnih, arterijskih, venskih in limfnih žil. Vse prirojene vaskularne malformacije lahko razdelimo na venske, arteriovenske malformacije, anevrizme in limfne malformacije.

Venske malformacije gastrointestinalnega trakta se lahko kažejo v obliki flebektazije. Klinično se kažejo z akutnimi ali kroničnimi krvavitvami, najpogosteje iz tankega črevesa. Venske malformacije v danki se lahko kažejo z odtokom sveže krvi.

Arteriovenske malformacije - patološke povezave med arterijami in venami, so lahko vir akutne ali kronične krvavitve iz črevesja. Večkratne lezije črevesja z arteriovenskimi malformacijami so kombinirane s sindromom Rendu-Osler-Weber,

Anevrizme prebavil se praviloma pojavijo pri Menkesovem sindromu, za katerega je značilna šibkost žilne stene zaradi motenih procesov absorpcije bakra. Do 25% vaskularnih malformacij gastrointestinalnega trakta se pojavi pri otrocih prvega leta življenja in se kažejo s klinično sliko akutne ali kronične krvavitve iz prebavil.

Najpogostejše vrste krvavitev pri otrocih so nosne, pljučne in gastrointestinalne. Poleg tega so pogosto primeri obilnega patološkega odtoka krvi iz kardialnega požiralnika, majhnega in rektuma ter sečil. Intenzivna terapija notranjih vrst teh patologij je usmerjena v uporabo hemostatskih sredstev, in če ni oprijemljivega učinka prve pomoči, je potreben kirurški poseg.

Krvavitev je odtok krvi iz krvne žile s kršitvijo celovitosti ali prepustnosti njene stene. Krvavitev pri otrocih opazimo pri poškodbah, motnjah koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema, povečani prepustnosti žilne stene itd. Krvavitve so lahko zunanje in notranje, pa tudi arterijske, venske, kapilarne, mešane in parenhimske.

V tem članku boste izvedeli, kako se pojavi krvavitev pri otroku in kako jo ustaviti.

Krvavitve iz nosu pri otrocih: vzroki, klinika, prva pomoč in zdravljenje

Krvavitve iz nosu pri otrocih so krvavitve iz nosne votline ali nazofarinksa. Sprednje krvavitve iz nosu se pogosto pojavijo iz sprednjih delov nosne votline, običajno iz Kisselbachovega mesta (odsek sluznice nosnega pretina, ki se nahaja 1 cm za vhodom v nos in vsebuje veliko število kapilare). Druga najpogostejša lokalizacija so sprednji deli spodnje turbinate. Posteriorna epistaksa izvira iz zadnje nosne votline ali nazofarinksa - običajno iz spodnje turbinate ali forniksa.

Krvavitve iz nosu pri otrocih so lahko posledica travme oz pogoste bolezni(hemofilija, trombocitopenija, von Willebrand-Jurgensova bolezen, Oslerjeva bolezen, subatrofični rinitis, vaskularna hiperplazija Kiesselbachovega pleksusa, hipovitaminoza C in K, cirkulatorna odpoved itd.). Tudi okužbe, lokalni vnetni in produktivni procesi (polipi, adenoidi, neoplazme itd.), Povišan krvni tlak lahko povzročijo to patologijo.

Klinika.Če je poškodovana sluznica sprednjih delov nosu, pride do izliva krvi, če so poškodovani zadnji deli, se pogoltne, kar posnema želodčno in / ali pljučno krvavitev. Barva krvi je svetlo rdeča. Pri zaužitju krvi je možna hematemeza, z močno krvavitvijo se pojavijo bledica, letargija, omotica in tinitus.

Popoln počitek je prikazan v polsedečem položaju z zmerno vrženo nazaj glavo. Otrok ne sme izpihati nosu. Pri zagotavljanju nujne pomoči pri krvavitvah iz nosu otroci na most nosu položijo led ali gazo, navlaženo s hladno vodo. V nosne poti se vstavijo brisi s 3% raztopino vodikovega peroksida ali 5% raztopino aminokaprojske kisline oz. hemostatska goba. Če se krvavitev ne ustavi, naredite sprednjo oblogo nosu s 3% raztopino vodikovega peroksida. Pri vztrajni in dolgotrajni krvavitvi je pri prvi pomoči otrokom prikazana posteriorna tamponada.

V notranjosti je predpisana 10% raztopina kalcijevega glukonata (glede na indikacije se daje intravensko v odmerku 1 ml / leto življenja, vendar ne več kot 10 ml, ker zdravilo povzroča bradikardijo), rutin, vitamin C. Vzporedno z zdravljenjem krvavitve iz nosu pri otrocih se zdravi osnovna bolezen. Prikazana hospitalizacija na oddelku ENT.

Krvavitve iz prebavil pri otrocih: vzroki in konzervativno zdravljenje

Življenjsko nevarne krvavitve vključujejo krvavitve iz zgornjih prebavil (požiralnika in želodca), saj zaradi znatne in dolgotrajne izgube krvi pogosto vodijo v hemodinamsko dekompenzacijo.

Najpogostejši vzroki krvavitev iz prebavil, odvisno od starosti otroka:

• V neonatalnem obdobju - hemoragična bolezen novorojenčka zaradi pomanjkanja od vitamina K odvisnih koagulacijskih faktorjev (II, VII, IX in X), DIC;
• Otroci zgodnje starosti - invaginacija črevesja, kila ezofagealne odprtine diafragme, hemokolitis pri črevesnih okužbah;
• V starosti 3-7 let - razjeda Meckelovega divertikuluma, polipoza kolona;
• V šolski dobi - krčne žile požiralnika in želodca s portalno hipertenzijo, peptični ulkusželodec in dvanajstnik, erozivni gastritis, hemoragična diateza.

Krvavitev iz požiralnika se pojavi s širjenjem njegovih ven (portalna hipertenzija), erozivnim in ulcerativnim procesom v srčnem predelu (kratek požiralnik, hiatalna kila diafragme). Pri portalski hipertenziji je v anamnezi bolezen jeter, ki pomaga postaviti pravilno diagnozo. Krvavitev iz prebavil pri otrocih s portalno hipertenzijo lahko povzroči hitro razvijajoče se simptome pomanjkanja BCC in anemijo ali pa se najprej pojavi samo melena, nato pa postopoma vodi do anemije.

Klinična slika odvisno od količine krvavitve. V tipičnih primerih otroci postanejo letargični, se pritožujejo zaradi šibkosti, omotice, občutka teže v epigastrični regiji; opažena slabost, obilno bruhanje krvi, pogosteje ponavljajoče se, bledica kože, tahikardija. Utrip je šibek, krvni tlak se zmanjša. Razvije se huda anemija, pri dolgotrajni in močni krvavitvi pa je možno kolaptoidno stanje. Katranu podobno blato (melena).

Zdravljenje. Z notranjo krvavitvijo pri otroku je potrebna nujna hospitalizacija. Prehranjevanje, tekočine naravno in zdravila so popolnoma izključena. Ustrezna kontrola izgube krvi je možna le na podlagi kliničnih podatkov, CVP, hemoglobina, hematokrita, krvnega tlaka in pulza. Posteljni način. Prikazana nujna ezofagogastroduodenoskopija. Pred endoskopskim pregledom se želodec spere s hladno vodo, izotonično raztopino natrijevega klorida. Lokalno zaustavitev krvavitve je možna z endoskopskimi in endovaskularnimi sredstvi.

Pri trajajoči diapedetični krvavitvi se krvaveča površina namaka z zdravili. Uporablja se hemostatski koktajl, sestavljen iz 0,1 g trombina, raztopljenega v 50 ml 5% aminokaprojske kisline, in 1 ml 0,025% raztopine adroxona. Endovaskularna hemostaza se uporablja pri zmernih krvavitvah iz krčnih žil požiralnika. Pituitrin se injicira intravensko s hitrostjo 1 U / (kg dan), enkrat 5 DB. Lahko se daje med ezofagogastroduodenoskopijo v lumen krvaveče vene pod mestom krvavitve. Pri hemoragičnih diapedetskih krvavitvah se poleg pituitrina daje intravensko 12,5% raztopina etamsilata - 10-15 mg / (kg na dan).

Za zdravljenje takšne krvavitve pri otrocih so indicirana naslednja hemostatična zdravila - 1% raztopina vikasola: do 1 leta - 0,2-0,5 ml, od 1 leta do 3 let - 0,6 ml, 4-5 let - 0,8 ml, 6 -9 let - 1 ml, 10 let in več - 1,5 ml 3-krat na dan intramuskularno; 10% raztopina kalcijevega glukonata intravensko - 1 ml / leto življenja, ne več kot 10 ml; 12,5% raztopina etamsilata (dicinona) v odmerku 5 mg / kg 2-3 krat na dan intramuskularno ali intravensko; 5% raztopina aminokaprojske kisline - intravensko kapljanje, 5-6 ml / (kg dan); fibrinogen - intravensko kapljanje, 1 g; 5% raztopina askorbinske kisline - 0,5-1 ml intravensko; antihistaminiki(tavegil, peritol itd.).

Izvedite infuzijsko terapijo. Količina vbrizganih sredstev ne sme presegati izgube krvi, fiziološke izgube se nadomestijo za 5-10% manj, kot je potrebno. Za infuzijsko terapijo se uporabljajo 5-10% raztopina glukoze in fiziološke raztopine. Za korekcijo presnove beljakovin, preprečevanje hipoalbuminemije se transfuzirajo raztopine FFP in albumina. Korekcija posthemoragične anemije se izvaja z maso eritrocitov pod nadzorom ravni hemoglobina in hematokrita. Za preprečevanje septičnih zapletov se uporablja kompleks vitaminov in antibiotikov. širok razpon dejanja.

Če je konzervativno zdravljenje ezofagealno-želodčne krvavitve neučinkovito, je treba določiti indikacije za radikalno operacijo ali embolizacijo.

Hranjenje otroka po naravni poti se začne šele po popolnem zaupanju v ustavitev krvavitve. Otroci so dodeljeni zaporedno medicinske mize 1 A, 1B z mehanskim, kemičnim in termičnim varčevanjem sluznice požiralnika, želodca in črevesja.

Erozivne in ulcerativne krvavitve pri otroku

Erozivno-ulcerativna krvavitev iz srčnega požiralnika se pojavi med erozivno-ulcerativnim procesom v srčnem požiralniku (ezofagitis, kratki požiralnik, hiatalna kila itd.).

Simptomi notranje erozivne in ulcerativne krvavitve pri otroku se kažejo v primesi škrlatne krvi v bruhanju. Krvavitev je možna s stalno mehansko travmo, kilo ezofagealne odprtine diafragme ali kot posledica metanja kisle želodčne vsebine, s prirojenim kratkim požiralnikom, peptičnim ulkusom želodca in dvanajstnika. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, manifestacij disfagije, podatkov kliničnega pregleda, endoskopije.

Zdravljenje. Za prvo pomoč pri tej vrsti krvavitve je otrok nujno hospitaliziran. Predpisana so hemostatična zdravila. Lokalna zaustavitev krvavitve se izvaja endoskopsko z uporabo sonde Blackmore. Če je zdravljenje neučinkovito, se določijo indikacije za kirurški poseg.

Krvavitve pri otrocih z želodčnimi boleznimi

Glavni neposredni vzroki: peptični ulkus, akutni ulkusi, erozivni hemoragični gastritis itd.

klinična slika. Krvavitev s peptično razjedo se pojavi nepričakovano, pogosteje zvečer, ponoči ali zjutraj, kar se kaže v krvavem bruhanju ali obilnem katranu. smrdljivo blato, včasih s kombinacijo skoraj istočasno. Možno je bruhanje škrlatne ali temne krvi, v nekaterih primerih bruhanje spominja na kavno usedlino. Splošno stanje poslabša, pojavi huda šibkost, bledica kože in vidnih sluznic. Obstaja glavobol, omotica, hrup v glavi, utripajoče muhe pred očmi, hladen lepljiv znoj, povečan srčni utrip, znižanje krvnega tlaka do izgube zavesti - razvije se kolaps, slika hemoragičnega šoka. Trebuh je lahko nekoliko napihnjen, pogosteje uvlečen, vendar mehak na palpacijo. Endoskopija pomaga potrditi diagnozo.

V laboratorijskem testu krvi se odkrije zmanjšanje števila eritrocitov, znižanje ravni Hb, Ht in zmerna levkocitoza. Po krvavitvi se razvije hiperkoagulacija, ki se izmenjuje s hipokoagulacijskimi pojavi, BCC pa se zmanjša.

Zdravljenje. Klasična triada: mraz, lakota in počitek. Izvedite ezofagogastroduodenoskopijo, infuzijsko-transfuzijsko terapijo, uporabite hemostatska zdravila (vikasol, fibrinogen, trombin, aminokaprojsko kislino, kalcijev glukonat, askorbinsko kislino itd.), Izperite želodec s hladno vodo. Uporabljajo se vse metode lokalne (endoskopske) hemostaze (namakanje žarišča z raztopino aminokaprojske kisline, aerosolni pripravki, ki tvorijo film, lepilni sestavki itd.). Z neučinkovitostjo terapije je indicirano kirurško zdravljenje.

Mallory-Weissov sindrom: znaki notranje krvavitve pri otrocih in zdravljenje

Mallory-Weissov sindrom- nenadna krvavitev, ki jo povzročajo vzdolžne rupture sluznice kardialnega dela želodca ali požiralnika kot posledica močnega povečanja intraventrikularnega tlaka, krčnih žilnih sprememb, subatrofije ali atrofije sluznice, fibroze mišične plasti.

klinična slika. Krvavitvi iz želodca sledi ponavljajoče in neustavljivo bruhanje, paroksizmalni kašelj, epigastrična bolečina. Pogosto se pojavi visoka telesna temperatura, šibkost, bledica kože in sluznic, lepljiv hladen znoj, omotica, tahikardija, pulz šibkega polnjenja, napetost trebušnih mišic med palpacijo. Tudi znak notranje krvavitve pri otroku je vsebnost v bruhanju do 100 ml krvi ali več. Diagnozo postavimo z ezofagogastroduodenoskopijo. Diferencialna diagnoza se izvaja s peptično razjedo želodca in dvanajstnika, krčnimi venami požiralnika in želodca.

Zdravljenje.

• Klasična triada: mraz, lakota in počitek, izvajajo ezofagogastroduodenoskopijo, infuzijsko-transfuzijsko terapijo, uporabljajo vse metode lokalne (endoskopske) hemostaze.
• Uporabljajo se hemostatska zdravila: intramuskularno injiciramo 1% raztopino vikasola: otroci, mlajši od 1 leta - 0,2-0,5 ml; 1-3 leta - 0,6 ml; 4-5 let - 0,8 ml; 6-9 let - 1 ml; 10 let in več - 1,5 ml; dicinon intramuskularno v odmerku 5 mg / kg 2-3 krat na dan, 10% raztopina kalcijevega glukonata - intravensko pri 1 ml / leto življenja, vendar ne več kot 10 ml. Dodelite askorbinsko kislino, rutin.

Pri obsežni krvavitvi je indicirana transfuzija rdečih krvnih celic v kombinaciji s FFP za obnovitev BCC.

Za zaviranje fibrinolize s hudo krvavitvijo je učinkovita transfuzija 5% raztopine aminokaprojske kisline - 1 ml / kg po 4-6 urah.V ​​primeru velike krvavitve je indicirana operacija.

Ustavitev krvavitve pri otroku z malformacijami tankega črevesa

Krvavitev z malformacijami tankega črevesa (Meckelov divertikulum, podvojitev divertikuluma) se pojavi kot posledica ulcerozni proces v črevesni steni, v območju heterogene sluznice.

klinična slika. Bolezen se kaže z bolečino v trebuhu, zmerno slabokrvnostjo, povečanim srčnim utripom, temno blato s krvnimi strdki. Diagnozo postavimo z izključitvijo drugih bolezni, ki jih spremlja črevesna krvavitev. Uporablja se videokapsulna endoskopija.

Zdravljenje. Za zagotovitev nujne oskrbe za takšno krvavitev je otrok nujno hospitaliziran.

• Klasična triada: mraz, lakota in počitek.
• Določite hemostatska sredstva: 10% raztopina kalcijevega glukonata - intravensko pri 1 ml / leto življenja, več kot 10 ml, 12,5% raztopina etamsilata (dicinona) v odmerku 5 mg / kg 2 3-krat na dan intravensko ali intramuskularno, 5% raztopina aminokaprojske kisline - intravensko kapalno 5-6 ml / (kg dan), fibrinogen - intravensko, 1 g, 5% raztopina askorbinske kisline intravensko, 1% raztopina vikasola: otroci, mlajši od 1 leta - 0,2-0,5 ml; od 1 leta do 3 let - 0,6 ml; 4-5 let - 0,8 ml; 6-9 let 1 ml; 10 let in več - 1,5 ml 3-krat na dan (intramuskularno).

Za zaustavitev krvavitve pri otroku se izvaja infuzijska terapija. Če terapija ne uspe, je potrebno kirurško zdravljenje. Z veliko izgubo krvi, ki ogroža življenje, se izvede nujna laparotomija, da se ugotovi in ​​odstrani vir krvavitve. Predpisati zdravljenje anemije.

Krvavitev iz rektuma pri otrocih

Krvavitev iz rektuma je v večini primerov posledica prisotnosti polipa ali polipoze debelega črevesa.

klinična slika.Črevesna krvavitev pri otroku ni obilna, pogosto se pojavi pri poškodbi polipa, raztrganju ali raztrganju noge in traja več dni. Povzroča šibkost, glavobol. Na blatu se pojavi trak krvi, na koncu odvajanja blata je viden ločen krvni strdek. Diagnozo postavimo na podlagi rektalnega pregleda (po klistirju) ali sigmoidoskopije, kolonoskopije.

Zdravljenje. Počitek v postelji, lakota. Hemostatična sredstva: aminokaprojska kislina - 0,2 g / (kg na dan) peroralno ali intravensko, 10% raztopina kalcijevega glukonata - 1 ml / leto življenja intravensko (vendar ne več kot 10 ml), 5% raztopina askorbinske kisline - intravensko 0 5-1 ml, 12,5% raztopina etamsilata (dicinona) v odmerku 5 mg / kg 2-3 krat na dan intravensko ali intramuskularno itd. Odstranitev polipa z elektrokoagulacijo med sigmoidoskopijo ali kolonoskopijo.

Pljučna krvavitev pri otroku: kako se manifestira in kako ustaviti

Pljučna krvavitev - izkašljevanje izpljunka s krvjo (hemoftoza) ali čiste krvi (hemoptoea). Najbolj sprejemljiva in praktično upravičena klasifikacija stanj, povezanih s sproščanjem krvi iz dihalni trakt, v pediatrični praksi je naslednje:

• hemoptiza- do 150 ml/dan;
• Pljučna krvavitev- 150-400 ml / dan;
• Masivna pljučna krvavitev- več kot 400 ml / dan.

Vendar pa lahko tako pri hemoptizi kot pri pljučni krvavitvi kakršna koli količina izlite krvi povzroči resne težave z dihanjem in življenjsko nevarno hemodinamsko nestabilnost.

Pljučna krvavitev se lahko razvije z nalezljivimi boleznimi (tuberkuloza, ošpice, oslovski kašelj, gripa), bronhitisom, bronhiektazijami, destruktivno pljučnico, pljučno hemosiderozo, angiomatozo, poškodbo prsnega koša, vstopom tujkov v dihalne poti, tumorji, primarno pljučno hipertenzijo (Ayersov sindrom), bolezni srca in ožilja (mitralna stenoza), ascariasis, nekatera zdravila, pljučni infarkt itd.

Klinična slika odvisno od resnosti krvavitve. Če je v sputumu kri (hemoptiza), pridejo v ospredje simptomi osnovne bolezni (tuberkuloza, SARS itd.). Močna krvavitev se običajno začne nenadoma ali po hemoptizi. Opažena je bledica kože, krvni tlak se zniža do kolapsa. Izkašljevanje svetlo rdeče penaste krvi. Pri avskultaciji se v pljučih slišijo drobni mehurčki.

Zdravljenje. Pri zdravljenju bolnika s hemoptizo in pljučno krvavitvijo obstajajo tri glavne faze:

• Najpomembnejša prioriteta je kardiopulmonalno oživljanje, stabilizacija hemodinamike in hemostaze, zaščita dihalnih poti;
• Lokalizacija vira in ugotovitev vzroka - druga stopnja;
• Na koncu so sprejeti posebni ukrepi za zaustavitev in preprečevanje ponovne krvavitve.

Infuzijska terapija: uporaba krvnih komponent in koagulacijskih faktorjev poteka v skladu z splošna pravila korekcija hemodinamike in hemostaze v primeru izgube krvi. Nanesite 12,5% raztopino etamsilata (dicinona) v odmerku 5 mg / kg 2-3 krat na dan intramuskularno ali intravensko; 1% raztopina vikasola: otroci, mlajši od 1 leta - 0,2-0,5 ml, od 1 leta do 3 let - 0,6 ml, 4-5 let - 0,8 ml, 6-9 let - 1 ml, 10 let in več - 1,5 ml 2-3 krat na dan intramuskularno - 5% raztopina askorbinske kisline v odmerku 0,5-2 ml intravensko; rutin - znotraj: v starosti do 1 leta - 0,0075 g / dan, do 4 let - 0,02 g / dan, nad 5 let - 0,03 g / dan. Pri močnih krvavitvah je učinkovito intravensko dajanje 5% raztopine aminokaprojske kisline v odmerku 1 ml / kg telesne mase vsakih 6 ur.

Prikazana je transfuzija raztopin, ki nadomeščajo plazmo (poliglukin, infukol HES itd.), 10% raztopina kalcijevega glukonata v odmerku 1 ml / leto življenja, vendar ne več kot 10 ml, krvni pripravki. Uporablja se 2,4% raztopina aminofilina: za otroke, mlajše od 1 leta - 0,4 ml, 1-5 let - 0,5-2 ml, 6-10 let - 2-3 ml, starejše od 10 let - 5 ml. Če je terapija neučinkovita, je potrebna diagnostična in terapevtska bronhoskopija.

Izvesti je treba zdravljenje hemoptize in pljučne krvavitve v ozadju zdravljenja osnovne bolezni. V nekaterih primerih je pri zdravljenju krvavitve odločilno specifično zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, pri Goodpasturejevi bolezni ni potrebe po invazivnih postopkih - uporabiti je treba visoke odmerke glukokortikoidov, citostatikov in plazmaferezo.

Krvavitev iz urinarnega trakta otroka

Krvavitev iz sečil je lahko simptom različnih bolezni (virusne bolezni, travme). ledveni predel, vazopatija, trombocitopatija, koagulopatija, glomerulonefritis, vulvitis, fimoza, cistitis, pielonefritis, uretritis, nefrolitiaza, stenoza ledvične arterije, tromboza ledvične vene, ledvična tuberkuloza, nodozni poliarteritis itd.), posledica jemanja nekaterih zdravil, živil.

Klinična slika odvisno od lokalizacije patološki proces. S poškodbo sečnice - krvavitev, zastajanje urina, perinealni hematom. Prisotnost kamnov v sečnici in mehurju povzroča mikro- ali makrohematurijo, bolečino, ki se poveča pri gibanju, pogosto uriniranje, moteno pretok urina med gibanjem ali spremembo položaja telesa. Pri poškodbi mehurja se poleg hematurije pojavi ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, moteno uriniranje. Pri zaprti poškodbi se lahko pojavijo znaki peritonitisa, šoka. Hematurija s cistitisom je kombinirana s pogostimi boleče uriniranje, piurija.

Glomerulonefritis se kaže z močno hematurijo, edemom, oligurijo, bolečino v ledvenem delu, glavobolom in zvišanim krvnim tlakom. Ledvična kolika je pogostejša pri otrocih šolska doba in ga spremlja paroksizmalna bolečina v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu hkrati z makro- in mikrohematurijo.

Zdravljenje je odvisno od vzroka hematurije. V vseh primerih je predpisan počitek v postelji, 10% raztopina kalcijevega glukonata v odmerku 1 ml / leto življenja (ne več kot 10 ml) intravensko. Med vnetnim procesom, antibiotična terapija(ampicilin, oksacilin, karbenicilin itd.). Pri glomerulonefritisu je indicirana hormonska terapija: prednizolon v odmerku 1-2 mg / (kg na dan), heparin, zvončki pod nadzorom koagulograma. Z oligurijo in zvišanjem krvnega tlaka so predpisani Enap, kaptopril, furosemid ali lasix - 1-3 mg / (kg na dan) peroralno ali intramuskularno.

pri ledvične kolike uporabite antispazmodike: papaverin - 2-3 mg / (kg na dan), no-shpu - 0,01-0,02 g 3-krat na dan, 0,2% raztopina platifilina (otroci, mlajši od 1 leta - 0,1 ml, od 1 leta do 3 let - 0,2-0,3 ml). ml, 4-5 let - 0,4 ml, 6 let - 0,5 ml, 7-9 let - 0,75 ml, več kot 10 let - 1 ml) subkutano do 3-krat na dan.

(Še ni ocen)

Uporabni članki

Krvavitev iz prebavil je eden najmočnejših simptomov, ki jih opazimo le v praksi zdravnika. Življenje otroka je lahko odvisno od tega, kako hitro se starši orientirajo v primeru krvavitve iz prebavil. Kaj morate vedeti o tem?

Pregled krvavitev iz prebavil

Kot veste, se krvavitev iz prebavil lahko manifestira krvavo bruhanje (hematemeza), krvava driska (melena), in je lahko notranji (neviden nestrokovnjaku). Seveda lahko starši zaznajo le vidne znake krvavitve iz prebavil, da pa bi jih opazili, morate vedeti, da je lahko glede na mesto krvavitve, trajanje in količino krvi, ki vstopi v prebavila, drugačna barva. bruhanja in blata.

Za začetek razmislite o značilnostih bruhanja pri krvavitvah iz prebavil. Pod delovanjem klorovodikove kisline v želodcu kri potemni. Torej, če se je bruhanje začelo kmalu po začetku krvavitve, bo bruhanje rdeče, če se ne pojavi takoj, bo njihova barva temno rdeča, rjava ali črna. Strdki strjene krvi v bruhanju dajejo značilen videz kavne usedline.

Hematemeza kaže, da se mesto krvavitve nahaja ne nižje od dvanajstnika. V vseh drugih primerih fekalne spremembe kažejo na težave. Ker ima kri močan dražilni in toksični učinek na črevesje, se med krvavitvijo razvije driska. Akutna izguba krvi lahko povzroči krvavo drisko, ki traja 3 dni.

S prehodom krvi pod nivo želodca blato pod vplivom bakterij gastrointestinalnega trakta postane črno, katranasto. Da pa se pojavi črno obarvanje blata, mora biti kri v črevesju vsaj 8 ur. Za črno obarvanje blata je potrebnih približno 60 mililitrov krvi. Zato je treba, če sumite na krvavitev, opraviti preiskavo okultne krvi.

Če pride do krvavitve iz spodnjega dela črevesja, se sprosti svetlo rdeča kri.

Kako počakati na rešilca

Vsak otrok s hematemezo, blatom ali rektalno krvavitvijo mora biti takoj pregledal zdravnik in pregledati v laboratoriju za izključitev nalezljivih bolezni.

Prva pomoč je namenjena ustvarjanju pogojev za zmanjšanje intenzivnosti krvavitve, dokler se ne ustavi. Prikazan je absolutni počitek in počitek v postelji.

Pri bruhanju mora biti otrok v povišanem položaju in obrniti glavo na eno stran. Lokalno se nanese mraz (ledeni obkladek, hladna voda) na mesto suma krvavitve, majhne koščke ledu lahko pogoltnete. Preden pride rešilec, otroka ne pijte in ne hranite, v nobenem primeru ne izpirajte želodca in mu ne dajajte klistirja.

Izključimo »zunanje« vzroke krvavega bruhanja in blata

Pri otrocih od 1 do 3 let so najpogostejši vzroki krvavitev iz prebavil intestinalna invaginacija, Meckelov divertikulum, podvojitev črevesa, hiatalna hernija. Pri otrocih od 3 do 7 let - polipoza debelega črevesa, starejših od 7 let - krvavitve iz krčnih žil požiralnika in želodca, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, erozivni in alergijski gastritis.

Na splošno je lahko veliko razlogov za pojav krvi v prebavnem traktu. Med njimi so tudi tisti, ki nikakor niso povezani s krvavitvijo iz prebavil! Na primer, verjeten vzrok za zastrašujoče znake krvavitev iz prebavil pri dojenih dojenčkih so lahko ... razpokane bradavice pri doječi ženski!

Zato morate pri dojenju najprej natančno pregledati materine dojke. Pogosto, če so v bradavicah globoke razpoke, ni vidne krvavitve, vendar pri sesanju otrok pogoltne dovolj velike "porcije" krvi, kar vodi do krvavega bruhanja in včasih do pojava nečistoč krvi v blatu. V tem primeru mora mati dobiti nasvet o pravilni tehniki hranjenja, nekaj časa hraniti iztisnjeno mleko z žlico, iz skodelice ali brizge.

Poleg tega, ko se pri otrocih pojavi krvavo bruhanje in krvavo blato, je treba skrbno pregledati njihovo ustno in nosno votlino: možno je, da tam "krvavi", znaki krvavitve iz prebavil pa so posledica požiranja krvi.

Možni vzroki za krvavitev iz prebavil

Kot smo že omenili, je pojav krvi v bruhanju in blatu lahko znak različnih patologij. Ker je med njimi skoraj nemogoče izpostaviti bolj ali manj nevarne, smo kratke informacije o njih postavili po abecednem vrstnem redu.

Crohnova bolezen

Crohnovo bolezen (kronično granulomatozno vnetje prebavil) spremljajo bolečine v trebuhu, driska, prisotnost krvi, sluzi, gnoja v blatu, povišana telesna temperatura, hujšanje in valovit potek. Stol z slab vonj lebdeči v vodi. Pogosto so razpoke v anusu.

Hemoragična bolezen novorojenčka

V neonatalnem obdobju se krvavitev iz želodca lahko pojavi v ozadju hemoragične bolezni novorojenčka zaradi pomanjkanja vitamina K, pomanjkljivosti v sistemu strjevanja krvi.

Hemoragična bolezen novorojenčka do 7 dni se pogosteje kaže v krvavem bruhanju, katranastem blatu in močni "menstruaciji" pri deklicah. Krvavitev se lahko poveča in povzroči znatno izgubo krvi, zato je treba poklicati reševalno vozilo ob prvem znaku. Zaradi Materino mleko vsebuje dejavnike koagulacijskega sistema krvi - dojenje se ne ustavi. Preventiva - uvedba vitamina K intramuskularno v porodnišnici.

Hemoragični vaskulitis

Pri hemoragičnem vaskulitisu se lahko pojavi tudi krvavo bruhanje in katranasto blato s primesjo sluzi. Lahko so prvi znaki bolezni. Toda pogosteje se pojavijo v ozadju visoke temperature, po pojavu majhnih koničastih in različnih pikčastih krvavitev na koži. Izpuščaji se najpogosteje nahajajo na nogah.

Bolezen lahko spremljajo poškodbe sklepov in notranjih organov. Značilna je občasna ponovitev napadov bolezni s pojavom bolečine v nogah, kožnim izpuščajem in razvojem artritisa.

hiatalna kila

Hiatalna kila je štrlina želodca skozi vrzel ali luknjo v diafragmi. Lahko je prirojena ali pridobljena. Pogosto hiatalno kilo spremlja refluks vsebine iz želodca v požiralnik, kar povzroči kemična opeklina in vnetje sluznice požiralnika in želodca. Klinično se to kaže z zgago, napadi bruhanja, pogosto s primesjo krvi, prisotnostjo krvi v blatu. Otrok ima lahko bolečine v prsih, težko dihanje, kašelj. Z dolgim ​​potekom lahko otroci zaostajajo v razvoju.

pri hud potek kirurško zdravljenje. V vseh primerih suma diafragmalna kila otroci so hospitalizirani v kirurški bolnišnici.

Invaginacija ("volvulus")

Invaginacija je vnos enega dela črevesja v drugega, zaradi česar so žile vnesenega območja kršene, motene in posledično se krvni obtok ustavi. Če tega stanja ne zdravimo, se razvije gangrena prizadetega območja.

Bolezen se pojavi nenadoma. Otrok se pritožuje zaradi akutne bolečine v trebuhu, je prekrit z znojem, izgleda bled in nemiren. Napadi trajajo 5-10 minut, telesna temperatura se dvigne. Bruhanje se lahko večkrat ponovi, občasno bruhanje vsebuje temno ali škrlatno kri, pomešano s sluzjo, majhne strdke, ki spominjajo na ribezov žele. 6-8 ur po začetku bolezni se lahko pojavi blato v obliki malinovega želeja. V zgodnjih fazah je možno zdravljenje z napihovanjem črevesnih zank. Pri uspešnem nekirurškem zdravljenju se lahko ponovijo epizode invaginacije. Če invaginacije ni mogoče poravnati, je indicirana operacija.

Tuja telesa

Poškodbe orofarinksa in nazofarinksa, požiralnika, želodca pri zaužitju tuji predmeti lahko povzroči resne poškodbe in krvavitve. Nujno je poiskati zdravniško pomoč.

infekcijski kolitis

Za infekcijski kolitis (dizenterija, salmoneloza itd.) je značilen akuten začetek, huda zastrupitev, splošna šibkost, visoka vročina, hitro povečanje znakov dehidracije, redke primesi krvi v blatu, ki se pojavijo na vrhuncu bolezni. Glede na resnost krvavitve je lahko otrokovo stanje od zadovoljivega do zelo hudega, v vsakem primeru pa je potrebna hospitalizacija na oddelku za nalezljive bolezni.

Pri močni krvavitvi se pojavi izguba zavesti, padec krvnega tlaka, ostra bledica in pospešen srčni utrip. V zadovoljivem stanju lahko dolgo časa opazimo katranasto blato ali blato z rahlimi primesmi krvi. Vendar pa se lahko krvavitev poveča in povzroči stanje šoka.

Meckelov divertikulum

Nepravilna protruzija stene ileuma. Meckelov divertikul se pojavi, ko kanal, ki je potreben samo v prvem mesecu razvoja ploda, vztraja skozi celotno nosečnost do rojstva otroka. Včasih divertikul ostane pritrjen na popek, takrat se lahko črevesne zanke zvijejo okoli njega, kar povzroči črevesno obstrukcijo. Če je divertikul od znotraj prekrit s sluznico, ki izloča želodčni sok, se lahko razvijejo krvaveče razjede. Črevesna obstrukcija se lahko razvije tudi, če se Meckelov divertikul obrne navzven in povzroči invaginacijo (vstavljanje ene črevesne zanke v drugo).

večina pogosti simptomi Meckelov divertikulum je krvavitev iz danke ali krvavo blato. Lahko se občasno ponovijo ali se pojavijo nenadoma. Prvo blato je običajno črno, katranasto, kasneje se pojavi temna (škrlatna) kri. Krvavitev lahko spremljata slabost in bruhanje.

Za razliko od drugih krvavitev iz prebavil pri Meckelovem divertikulumu ni krvavega bruhanja, zmerne bolečine v trebuhu, krvi v blatu brez primesi sluzi. Sprva simptomi ustrezajo simptomom akutnega apendicitisa.

Za krvavitev v Meckelovem divertikulumu ni zdravila.

pri podvojitev črevesja krvavitev iz črevesja se pojavi v skoraj 1/3 primerov. Nujno rentgenski pregledčrevesja z radiokontaktnim materialom. Pri ponavljajočih se in dolgotrajnih krvavitvah je zdravljenje kirurško.

Krvavitev iz ven požiralnika

Krvavitev iz krčnih žil požiralnika in želodca se pojavi ob znatnem povečanju tlaka v portalni veni (portalna hipertenzija). portalna hipertenzija se pojavi pri anomalijah razvoja portalne vene, vaskularni trombozi, cirozi in prirojeni fibrozi jeter, Chiarijevi bolezni. Pri novorojenčkih se lahko razvije v ozadju popkovne sepse. Poleg tega je pri boleznih jeter motena proizvodnja faktorjev strjevanja krvi.

Za diagnozo tega stanja je pomembno, da ima otrok znake bolezni jeter, povečano vranico in porumenelost kože. Močna krvavitev življenjsko nevarna otrok, škrlatno bruhanje.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Pojavlja se pri otrocih katere koli starosti, pogosteje pri dečkih. Pogosteje ima primarni kronični potek.

V obdobjih poslabšanja se v blatu pojavijo nečistoče krvi v obliki ločenih strdkov ali krvavo-sluznične driske. Poleg tega je bolečina, zvišana telesna temperatura, izguba apetita, pogosto blato od 3 do 10 na dan. Defekacijo spremljajo ostre bolečine v krčih. Uporaba antibiotikov ne izboljša stanja.

Črevesna polipoza

Črevesna polipoza je po literaturi pogostejša pri otrocih, starih 3-6 let, in ima dedno naravo. Polipi se najpogosteje nahajajo v spodnjih delih debelega črevesa. Krvavitev je lahko majhna, pojavlja se občasno. Ko se polip odtrga, lahko opazimo obilno krvavitev iz danke.

Mallory-Weissov sindrom

Mallory-Weissov sindrom se razvije zaradi rupture želodčne sluznice po napadih ponavljajočega se bruhanja ali kašlja. Kaže se s pojavom bruhanja, obarvanega s krvjo. Ne spremlja bolečina.

Teleangiektazija želodca in črevesja

Hematemezo in katranasto blato občasno opazimo pri prirojenih telangiektazijah ( žilni tumorji) želodec in črevesje. Bolezen je podedovana.

Ponavljajoče krvavitve opazimo tudi pri starših ali bližnjih sorodnikih bolnika. Na sluznicah ust, ustnic, nosu je pogosto veliko število žilnih "zvezdic".

Analne razpoke

Njihov videz je povezan z zaprtjem, s tvorbo gostih fekalnih mas goste konsistence, ki lahko zlomijo občutljivo tkivo anusa. Spremlja ga bolečina v danki med defekacijo, sproščanje nespremenjene krvi, ki ni pomešana z blatom.

Trombocitopenična purpura

Zanj je značilno zmanjšanje števila trombocitov, povečana krvavitev.

Znaki bolezni so kožni izpuščaji, krvavitve iz sluznice nosu, ust, črevesja, maternice, nožnice, kri v urinu. Hematemeza se razvije bodisi zaradi zaužitja krvi, ki se sprošča iz zgornjih dihalnih poti, bodisi zaradi prelivanja želodca s krvjo iz žil njegove sluznice. Pri krvavitvah iz žil tankega črevesa se pojavi katranasto blato.

Erozivni in alergijski gastritis

Pojavijo se v ozadju zastrupitve z alkalijami, kislinami, zdravili. Kot posledica poškodbe oz alergijska reakcija pride do poškodbe želodčne sluznice. Spremlja ga bolečina, bruhanje s krvjo. Pri perforaciji razjed na želodcu in dvanajstniku, poškodbah črevesja, lahko pride do notranjih krvavitev.

Izražen sindrom bolečine, napetost trebušnih mišic, hematemeza, katranasto blato. Pogosti simptomi izgube krvi: šibkost, omotica, palpitacije, izguba zavesti.

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika

Manifestira se z bolečino v zgornjem delu trebuha, "bolečinami lakote". Lahko se zaplete zaradi krvavitve, ki se začne nenadoma. Ko se začne krvavitev, bolečina popusti. Pogosteje se pojavi pri otrocih po 7 letih.

Po hude bolezni, operacije, opekline lahko razvijejo stresne razjede. Med zdravljenjem s steroidi se lahko pojavijo tudi razjede.

Klinične manifestacije: bruhanje kavne usedline, katranasto blato, splošna šibkost, bledica, omotica, izguba zavesti.