domov › Pulmologija › Klasifikacija benignih tumorjev želodca. Benigni tumorji želodca: simptomi in razvrstitev

Klasifikacija benignih tumorjev želodca. Benigni tumorji želodca: simptomi in razvrstitev

benigni tumorjiželodca običajno ne povzročajo simptomov ali motenj v dobrem počutju osebe. Nekateri pa zakrvavijo ali postanejo maligni.

Približno 99% malignih tumorjev želodca so adenokarcinomi; obstajajo tudi leiomiosarkomi (maligni tumorji gladkih mišic) in limfomi.

Maligni tumorji želodca se pogosto razvijejo pri starejših ljudeh. V manj kot 25% primerov se pojavijo pri ljudeh, mlajših od 50 let. Ta bolezen je zelo pogosta v Rusiji, na Japonskem, Kitajskem, Čilu, Islandiji.

simptomi

Zgodnji rak želodca je običajno asimptomatičen in se običajno odkrije med EGD, opravljenim iz drugega razloga. Včasih so prisotni nejasni simptomi, kot npr nelagodje v epigastriju in slabost.

V Severni Ameriki gre večina bolnikov k zdravniku s težavami, ki so značilne za napredovali rak želodca.

V teh primerih pridejo do izraza bolečine v trebuhu in hujšanje; izguba apetita, šibkost, krvavitev iz prebavil, znaki stenoze pilorusa - hitra sitost in bruhanje.
Fizični pregled razkrije volumetrično tvorbo v epigastriju, povečana jetra (z metastazami), ascites. Tumorski vozlič v predelu popka, znan kot metastaza medicinske sestre Joseph, je redek. Možne so metastaze na jajčnikih, tako imenovane Krukenbergove metastaze, čeprav se to ime uporablja tudi za druge metastaze na jajčnikih.

Vir sweli.ru

Razvrstitev

Rak želodca stopnja 0. Zanj je značilna prisotnost atipičnih celic v površinski notranji plasti želodčne sluznice. Te celice so nagnjene k maligni tumor, ki se nato razširi na zdrava tkiva. Stopnja nič se imenuje tudi intraepitelijski rak.

Rak želodca 1. stopnje. Na tej stopnji je neoplazma že nastala. Glede na stopnjo raka želodca je ta stopnja razdeljena na dve stopnji: IA in IB. Stopnja IA: popolno širjenje raka na sluznico želodčne stene. Stopnja IB: Tumor je zajel celoten epitelij sluznice želodčne stene in je zajel več bezgavk (1-6) v območju tumorja ali pa se je razširil na srednjo mišično plast želodčne stene.

Rak želodca 2. stopnje. Sluznica želodčne stene je popolnoma prizadeta in rak je že v predelu tumorja, v več bezgavkah (7-15). Ali pa je rak prizadel srednjo mišično plast želodčne stene in od 1 do 6 bezgavk v območju tumorja. Ali pa bolezen napreduje na serozni (zunanji) plasti želodčne stene, vendar ni zaznana v bezgavkah ali drugih organih.

Rak želodca 3. stopnje. Glede na stopnjo razširjenosti ga delimo na stadij IIIA in stadij IIIB. Stopnja IIIA: rak se nahaja v mišični (srednji) plasti želodčne stene, v bezgavkah (7-15) ali v serozni (zunanji) plasti želodčne stene in v 1-6 bezgavkah v območju kjer se tumor razvije ali v organih v bližini želodca, ni pa v bezgavkah ali drugih delih telesa. Stadij IIIB: tumor se razvije na serozni (zunanji) plasti želodčne stene in v 7-15 bezgavkah v območju tumorja.

Rak želodca 4. stopnje. Na tej stopnji rak prizadene organe, ki se nahajajo v bližini želodca, in vsaj eno ali več kot 15 bezgavk ali druge dele telesa. Simptomi raka želodca 4. stopnje so še posebej akutni in boleči.

Vir bez-posrednukov.ru

Maligna

Maligni tumor želodca je tumor, ki se razvije iz želodčne sluznice. V gospodarsko razvitih državah se je pojavnost (prevalenca) raka želodca izrazito zmanjšala, predvsem zaradi sprememb v kakovosti prehrane.

Vzroki malignega tumorja želodca ali bolje rečeno dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, so precej raznoliki. Glavna skupina razlogov so prehranjevalne navade in okolju:

Značilnosti prehrane: prevlada živil iz moke; zmanjšan vnos vitamina C; pomanjkanje sadja in zelenjave; povečana poraba prekajene in globoko ocvrte hrane, velika poraba živalskih maščob, konzervirana hrana.

Povečano uživanje alkohola kot tudi uživanje alkohola na tešče. Kajenje prispeva tudi k razvoju raka na želodcu.

Prekomerni vnos nitratov, nitritov in zlasti nitrozaminov s hrano.

Infekcijski dejavnik (H. Pylor i - helicobacter ali campylobacter, katerega najljubši habitat je želodec).

Vir treatabroad.ru

benigna

Vsi benigni tumorji želodca so razdeljeni v dve kategoriji: tumorji, ki izvirajo iz sluznice organa (ali epitela) in ne epitelijski tumorji(bodisi intramuralno ali intraparietalno).

Epitelijski tumorji so predstavljeni v obliki polipov, ki nastanejo kot posledica regenerativnih procesov, ki se pojavljajo v plasteh želodčne sluznice. Po podatkih izvedenih študij epitelijski tumorji nastanejo zaradi nepravilne embrionalne tvorbe sluznice. Polip se pojavi na mestu ostankov heterotopičnega tkiva, ohranjenega v sluznici po procesu njegove embrionalne tvorbe. Vsi znani polipi želodca so razdeljeni na polipoze, večkratne in posamezne polipe. Običajno so ti benigni tumorji želodca opaženi pri ljudeh, starih 50-60 let, ki se pojavljajo v približno 7-12% primerov med vsemi tumorji tega organa. Polipi se pogosto pojavijo v spodnji tretjini želodca.

V polovici primerov se polipi na noben način ne zaznajo, to je, da je bolezen asimptomatska. Polipe lahko naključno opazimo med gastroskopijo ali rentgenskim pregledom. Vendar pa pogosto obstajajo situacije, ko se bolnik pritožuje nad bolečino, podobno bolečini pri gastritisu: vsakič po jedi se pojavi bolečina ali bolečina v nadželodčni regiji. Topa bolečina, ki ga včasih spremlja grenkoba v ustih, zgaga, neprijetno riganje itd. Pri napredovalih oblikah polipoze so prisotni vrtoglavica, splošno slabo počutje, šibkost, zvonjenje v glavi in ušesih, bledica kože ipd.

Obstaja nevarnost prehoda polipa v maligni tumor želodca in vse to se zgodi neopazno in asimptomatsko.

Zdravljenje benignih tumorjev želodca vključuje resekcijo želodca, endoskopsko polipektomijo ali gastrektomijo (redko).

Neepitelijski tumorji vključujejo fibromiome, nevrofibrome in fibrome želodca, lipome, nevrinome in nevrilemome, kot tudi hondrome, horistome, osteohondrome, osteome, hemangiome, endoteliome in limfangiome.

Zdravljenje takšnih tumorjev je izključno kirurško.

Vir rakoncology.ru

Zdravljenje

Zdravljenje čezmerne rasti celic je zaustavitev te rasti. Ta rezultat je mogoče doseči kirurško (z odstranitvijo celic). Tumorske celice je možno uničiti tako, da nanje delujemo s kakršnimi koli zanje škodljivimi snovmi (ta metoda se imenuje kemoterapija) ali z radioaktivnim sevanjem, ki je usodno za vsa živa bitja (radioterapija, radioterapija).

Kirurško zdravljenje tumorja želodca je najučinkovitejši način. In najtežje. Nezmožnost izolacije tumorskih celic iz tkiva organa povzroči odstranitev dela ali celotnega organa skupaj s tumorjem. Izvede se resekcija želodca (delna odstranitev) ali ekstirpacija (popolna odstranitev). Travmatične posledice kirurški poseg poslabšala potreba po kemoterapiji in zdravljenje z obsevanjem za preprečevanje ponovitve tumorja. Učinkovitost kirurškega zdravljenja želodčnih neoplazem je močno zmanjšana zaradi verjetnosti tumorskih metastaz. Metastaze so sekundarni tumorji, ki izhajajo iz celic, ki se širijo iz primarnega žarišča.

Kemoterapija je uporaba zdravil, ki zavirajo rast raka. Ta zdravila (citostatiki) delujejo na celice in ustavijo proces delitve. Težava pri uporabi citostatikov je, da vplivajo na vse celice telesa. Zaradi patološko povečane rasti tumorja se destruktivni učinek citostatika na celice neoplazme kaže relativno hitreje kot na celice zdravih tkiv. Če poenostavimo, lahko rečemo, da gre za uničujoč učinek na celotno telo, v upanju, da bo prišlo do smrti obolelih celic, preden odmrejo zdrave.

Zdravljenje z obsevanjem je zelo učinkovito zdravljenje. Rakasta celica se uniči hitro in nepreklicno. Težava pri tovrstnem zdravljenju je v tem, da medicina zaenkrat ni sposobna usmeriti sevanja na velikost celice. Obsevanje uniči tako tumorske kot zdrave celice. Zaradi težav z natančnim fokusiranjem vpliva sevanja se zdrave celice večkrat bolj uničijo.

Tumorji želodca so del problema onkoloških bolezni. sodobna medicina medtem ko se praktično ne morejo upreti tem patologijam.

Vir trebuhum.ru

Delovanje

Vrsta operacije, ki se izvede pri odstranitvi rakastega tumorja iz želodca, je odvisna od njegove lokacije znotraj organa. Možno je odstraniti del ali celoten želodec. Če se tumor nahaja blizu stika požiralnika z želodcem, se pogosto odstrani tudi del požiralnika. Vse te operacije so resne in obsežne.

Kaj se zgodi po odstranitvi želodca?

Če odstranimo le del želodca, bo moral bolnik v prihodnje jesti pogosteje, vsaj na začetku, dokler se prebavila ne prilagodijo majhnemu volumnu želodca.

Ko odstranite celoten želodec, se boste sčasoma lahko vrnili k običajnemu načinu prehranjevanja, vendar bo trajalo dlje. Prav tako boste morali do konca življenja jemati injekcije vitamina B12, da preprečite anemijo in nevrološke težave.

Dejavniki, ki vplivajo na delovanje

Vsaka operacija raka želodca je velik kirurški poseg in zahteva čas za okrevanje. Zdravnik mora biti prepričan, da vam bo vaše fizično stanje omogočilo prenesti anestezijo in dolgo operacijo ter zagotoviti ustrezno okrevanje.

Operacija, ki jo je treba izvesti za odstranitev rakastega tumorja, je odvisna od njegove lokacije v želodcu. Če je tumor metastaziral v kateri koli drug organ, se operacija običajno ne izvaja, saj raka ne morejo pozdraviti. Vendar pa je mogoče izvesti operacijo, s katero odstranimo del tumorja, ki blokira prehod (to je gibanje) prehrambenih mas skozi požiralnik ali želodec.

Tumorji v želodcu so ena najnevarnejših in najpogostejših onkoloških bolezni, ki zasedajo drugo mesto po pljučnem raku. Petindevetdeset odstotkov vseh primerov so maligni tumorji, ki lahko prizadenejo ljudi ne glede na spol in starost.

V skupino povečane obolevnosti spadajo moški, še posebej pogosto se bolezen pojavi po petinštiridesetem letu. Pri razvoju želodčnih tumorjev simptomi niso specifični, zato jih lahko pogosto zamenjamo z drugimi boleznimi, kot je gastritis. Za natančno diagnozo so potrebni številni laboratorijski in instrumentalne raziskave.

Etiologija novotvorb v želodcu ni popolnoma razumljena, vendar znanstveniki na področju gastroenterologije identificirajo nekatere dejavnike, ki lahko povzročijo nastanek želodčnega tumorja. Za možni razlogi Tumorji tega organa vključujejo:

bolezni želodca, na primer kronični gastritis, razjede;
prisotnost slabih navad (kajenje, alkoholizem);
dednost in genetska predispozicija;
bolezni, povezane s poslabšanjem delovanja imunskega sistema telesa;
neugodno ekološko okolje;
hrana, ki vsebuje veliko maščob v kombinaciji z nizko vsebnostjo vlaknin;
poškodbe želodca med kakršnimi koli kirurškimi posegi;
Menetrierjeva bolezen;
delo, med katerim je oseba pogosto in dolgo časa v stiku s strupenimi in kemičnimi snovmi.

Med glavne razloge lahko pripišemo tudi debelost, saj se bolezen pogosto odkrije pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Maligna transformacija se lahko pojavi tudi v prisotnosti želodčnih polipov.

Razvrstitev

Glede na stopnjo diferenciacije ločimo maligne in benigne tvorbe. Nadaljnja razvrstitev temelji na vrsti tkiva, iz katerega se pojavi ta ali ona neoplazma. V večini benignih želodčnih tvorb se odkrijejo žlezne lezije v obliki polipov z zaobljeno obliko, katerih rast je usmerjena v želodčni lumen.

Prevladujoče število malignih novotvorb (približno devetdeset odstotkov) je epitelijskega izvora - adnokarcinomi želodca. Včasih jih je več redke vrste, kot so gastrointestinalni stromalni tumorji (GIST), ki ne predstavljajo več kot en odstotek vseh primerov novotvorb v prebavnem traktu. V sedemdesetih odstotkih primerov se stromalni tumor razvije v želodcu, lahko pa tudi v tankem črevesu in požiralniku.

benigna

Za nastajanje benignih tumorjev v želodcu je značilna počasna rast s pogojno ugodnim izidom, saj v nekaterih primerih obstaja tveganje za maligno transformacijo. Benigni tumorji vključujejo:

Polipi - odkrijejo se tako posamezni primeri kot večkratne rasti (polipoza). Lahko so hiperplastične, fibromatozne in adenomatozne, pri slednjih obstaja veliko tveganje za malignost.
Fibromi - nastanejo iz vezivnega tkiva. Fibrom je najpogostejši mezenhimski tumor.
Lipomi so submukozne tvorbe želodca.
Angiomi - nastanejo iz posod in kapilar cirkulacijskega sistema.
- izvirajo iz mišičnega tkiva.
Neurinomi vsebujejo živčno tkivo.

Kljub dejstvu, da so zgoraj opisane formacije benigne narave, lahko v procesu razvoja močno pritiskajo na okoliške strukture, zato je treba zdravljenje takšnih tumorjev opraviti pravočasno pod strogim nadzorom zdravnika. zdravniki klinike.

Maligna

Večina odkritih tumorjev v želodcu so maligne neoplazme, za katere je značilna visoka stopnja razvoja in neugodna prognoza. Visoka pogostost smrti je razložena z dejstvom, da se takšne onkološke bolezni lahko razvijejo dolgo časa brez kliničnih simptomov, zato bolniki iščejo zdravniško pomoč. zdravstvena oskrbaže v napredni fazi. Maligni tumor v želodcu je mogoče odkriti na v zgodnji fazi le občasno, ko gredo ljudje v bolnišnico iz drugih razlogov. Med formacijami malignega tipa so:

Adenokarcinomi - tumorji te vrste so diagnosticirani v devetdesetih odstotkih primerov malignih tumorjev. Ta bolezen se imenuje tudi žlezni rak.
Leiomioblastomi so tvorbe, ki nastanejo iz gladkih mišičnih tkiv.
Limfomi – izvirajo iz limfnih tkiv.
Karcinoidne neoplazme - nastanejo iz živčne celice. Te tumorje imenujemo tudi nevroendokrini.
Leiomiosarkomi.

Najpogosteje se tumorske celice tvorijo v kardialnem delu želodca, saj se nahaja najbližje požiralniku. Ob prisotnosti bolezni tega organa je možen razvoj benignih ali malignih neoplazem. Sekundarne tvorbe v želodcu se lahko pojavijo zaradi raka požiralnika ali drugih organov.

simptomi

Značilnosti manifestacije simptomov želodčnih tumorjev so odvisne od številnih dejavnikov:

vrsta neoplazme;
velikost tumorja;
prisotnost ali odsotnost razjed.

V primeru benignih tvorb so klinične manifestacije dolgo časa odsotne. Takšne tumorje je mogoče identificirati le pri izvajanju instrumentalnih študij, ki so predpisane za sum drugih bolezni. Znaki tumorjev želodca benigne narave so lahko:

bolečine v zgornjem delu trebuha med jedjo ali nekaj časa po jedi;
slabost in bruhanje, ki začasno olajša bolnikovo stanje;
povečana kislost, spahovanje s kislim vonjem;
napenjanje;
splošna šibkost in zmanjšana sposobnost za delo;
stalna vrtoglavica;
hitro hujšanje;
bledica kože.

Zgornji simptomi niso specifični in se lahko pojavijo pri drugih boleznih. prebavila Zato mora bolnik opraviti nekaj diagnostičnih ukrepov za natančno diagnozo.

Znaki malignih novotvorb so nekoliko drugačni in lahko povzročijo specifične manifestacije, značilne za prvotno bolezen, ki je najpogosteje gastritis ali razjeda. V tem primeru so v zgodnjih fazah možni naslednji simptomi:

nelagodje v želodcu in občutek polnosti;
spremembe v preferencah okusa;
težnost, ki jo spremlja bolečina, zlasti po obroku;
izguba apetita;
izguba teže.

Postopoma se lahko v procesu razvoja tumorja patologija manifestira z drugimi značilnimi znaki:

šibkost celotnega organizma;
čustvene motnje, vse do depresije;
glavobol;
motnje spanja;
zvišanje telesne temperature;
obilno izločanje sline in znoja;
pogosti napadi slabosti in bruhanja.

Na podlagi kliničnih simptomov je nemogoče natančno določiti prisotnost tumorja, zato mora bolnik opraviti popolno diagnozo. Metode zdravljenja raka se določijo šele po prejemu rezultatov pregleda in so odvisne od lokacije neoplazme, stopnje bolezni in splošnega stanja bolnika.

Diagnostika

Če obstaja sum na razvoj tumorja želodca, se diagnostika izvaja v gastroenterologiji, medtem ko je endoskopija glavna raziskovalna metoda. Najprej mora zdravnik natančno preučiti zgodovino bolezni in zbrati anamnezo bolnikovega življenja ter opraviti fizični pregled. Pacientu se lahko predpišejo naslednji diagnostični postopki:

splošne klinične in biokemična analiza kri in urin;
študije fekalnih mas;
test za tumorske markerje;
ultrazvočni pregled (ultrazvok);
pregled z računalniško tomografijo(CT);
slikanje z magnetno resonanco (MRI);
biopsija, ki ji sledi histološki pregled;
radiografija z uporabo kontrastnih sredstev.

Med diagnostiko v gastroenterologiji ultrazvok, računalniška tomografija in radiografija vam omogočajo, da določite območje lokalizacije tumorja želodca, pa tudi ugotovite stopnjo poškodbe drugih organov in okoliških struktur.

Zdravljenje

Po natančni diagnozi želodčnih tumorjev je zdravljenje določeno z razvrstitvijo glede na obliko rasti, najpogosteje pa se terapija izvede s kirurškim posegom na želodcu. Če obstajajo želodčni polipi ali druge benigne tvorbe želodca, se bolnikom predpiše delna ali popolna ekscizija organa. V pooperativnem obdobju morajo bolniki opraviti:

zdravljenje z zdravili, ki vključuje antibakterijska zdravila in zaviralci protonske črpalke;
dietna terapija;
fizioterapevtski postopki.

Ko se odkrije maligni tumor, zdravljenje vključuje operacijo z laparoskopijo ali laparotomijo. V tem primeru se izloči ne samo prizadeti organ, temveč tudi bližnje strukture, kar pomaga preprečiti ponovitve. Prav tako je bolnikom predpisan potek obsevanja in kemoterapije, ki se lahko izvajajo tako v predoperativnem kot pooperativnem obdobju. Če imajo bolniki kontraindikacije za operacijo, se lahko imenovanje kemoterapije in obsevanja obravnava kot glavna metoda za boj proti procesu raka.

Možni zapleti

Maligne in benigne tvorbe med svojim razvojem lahko povzročijo resne zaplete, življenjsko nevarna oseba. Pri benignih tumorjih so lahko posledice naslednje:

visoko tveganje ponovitve;
maligna degeneracija;
stenoza in perforacija;
nastanek razjed na površini tumorja in želodčne sluznice;
krvavitve in druge patologije gastrointestinalnega trakta;
peritonitis in anemija.

Rak želodca lahko povzroči:

širjenje metastaz v jetra in druge oddaljene organe;
močna krvavitev;
izčrpanost bolnika;
stenoza in nastanek odprtine v želodcu.

Učinkovitost predpisane terapije in tveganje zapletov sta odvisna od stopnje razvoja tumorja v času diagnoze.

Napoved in preprečevanje

Če se diagnosticira benigni tumor želodca, je napoved bolezni pogosto ugodna. Vendar pa zaradi velika verjetnost ponovitev tumorja, bolniki vse življenje ostanejo pod dispanzerskim opazovanjem. Ko se odkrije maligna bolezen, učinkovito zdravljenje je možno pred pojavom metastaz, le v tem primeru lahko bolniki računajo na pogojno ugoden izid.

Specifične preventive, ki bi lahko zaščitila pred nastankom raka na želodcu, ni, lahko pa zmanjšate tveganje za raka, če upoštevate nekaj preprostih pravil:

držite se zdrave prehrane;
znebite se slabih navad;
voditi aktiven življenjski slog;
potekajo redno zdravstveni pregled in zdravljenje bolezni prebavil.

Pogosto se bolnikom diagnosticirajo onkološki procesi, katerih vzrok je dednost. Zato je priporočljivo, če obstaja družinska nagnjenost, redno opravljati endoskopske preglede, po petdesetem letu pa letno pregledovati gastroenterolog.

Simptomi bolezni so odvisni od vrste tumorja, njegove velikosti, prisotnosti ali odsotnosti njegove razjede (globoka napaka v sluznici). Benigni tumorji so praviloma asimptomatski in se odkrijejo med endoskopskim pregledom (diagnostični postopek, pri katerem zdravnik pregleda in oceni stanje notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstniku z uporabo posebnega optičnega instrumenta (endoskopa)).

Najpogostejši benigni tumorji so polipi - imate naslednje simptome.

Bolečina vlečne, boleče narave v epigastrični (trebušni) regiji, ki se pojavi takoj ali 1-3 ure po jedi.
Slabost, včasih bruhanje (lahko s krvjo, če pride do krvavitve iz tumorja).
Belhanje zaužite hrane, včasih zraka.
Zgaga, pekoč občutek v prsih.
Nestalno blato (izmenično driska z zaprtjem).
šibkost, hitra utrujenost, omotica, ki je lahko povezana tudi s skrito krvavitvijo iz ulceriranega (z razjedami (globokimi okvarami na sluznici)) polipa.

leiomiomi, so običajno asimptomatski. V primeru, da pride do razjed in nekroze (odmrtja) dela tumorja, se pojavijo znaki krvavitve:

šibkost, omotica;
izguba teže;
anemija zaradi pomanjkanja železa (anemija zaradi pomanjkanja železa).

Obrazci

Polipi želodca (tumorju podobni izrastki v lumnu želodca, ki imajo nogo ali široko podlago, sferično in ovalno obliko, gosto ali mehko konsistenco).
- en polip.
- Več polipov.
- polipoza (veliko polipov).
  - Adenomatozna (polipi iz žleznega epitelija (plast celic, ki tvorijo in izločajo različne snovi (izločki žlez)), ki imajo večje tveganje za malignost (prehod v maligni tumor, katerega celični tip se razlikuje od celičnega tipa organa). iz katerega izvira)). Treba je opozoriti, da se želodčni polipi redko degenerirajo v rak - maligni tumor, katerega celični tip ni podoben celični vrsti organa, iz katerega izvira (približno 0,4-0,8% vseh primerov, kar je približno 10- 20% adenomatoznih polipov). Večji kot je polip, večje je tveganje za degeneracijo v raka.
  - Hiperplastična (tumorju podobni polipi z nizkim tveganjem za malignost) so najpogostejši (70-80 % vseh polipov). Pogosto pa jih spremlja tudi atrofični gastritis (vnetje želodčne sluznice), ki lahko privede do razvoja raka želodca.
  - Menetrierjeva bolezen To so večkratni polipi (polipoza). Pogosto jih imenujemo predrakave bolezni.
  - Vnetni fibromatozni polipi sami po sebi niso polipi, vendar so jim po obliki podobni. Ko jih pregledamo pod mikroskopom, lahko vidimo, da vsebujejo veliko število eozinofilcev (krvnih celic).
Leiomiom želodca (benigni tumor mišičnega tkiva želodca).
lipoma (benigni tumor submukoznih tkiv želodca).
Nevrinoma (benigni tumor živčnega tkivaželodec).
Angioma (benigni tumor želodčnih žil).
Fibrom (benigni tumor vezivnega tkiva želodca).

Razlogi

Vzrok pojav benignih neoplazem v želodcu ni bil odkrit.

Predispozicijski dejavniki:

kronični gastritis (kronično vnetje želodčne sluznice);
okužba Helicobacter pylori(mikroorganizem, ki pospešuje sekrecijo (izločanje) klorovodikove kisline in vodi do zmanjšanja zaščitnih lastnosti želodčne sluznice);
prisotnost neoplazem pri sorodnikih;
slabe navade (alkohol in kajenje);
neuravnotežena in neracionalna prehrana (prekomerna poraba slane, prekajene hrane, pomanjkanje zelenjave in sadja v prehrani);
neugodna ekologija;
zmanjšanje imunosti.

Diagnostika

Analiza anamneze bolezni in pritožb (kdaj (pred koliko časa) so se pojavile bolečine v trebuhu, slabost, spahovanje, bruhanje (lahko s krvjo), občutek grenkobe v ustih, izguba teže, šibkost, utrujenost, kri v pojavi se blato; s čim bolnik povezuje pojav teh simptomov).
Analiza bolnikove življenjske anamneze (prisotnost razne bolezni gastrointestinalni trakt, drugi preteklih bolezni slabe navade (pitje alkohola, kajenje).
Analiza družinske anamneze (prisotnost bolezni prebavil, pa tudi onkoloških bolezni pri sorodnikih).
Podatki objektivnega pregleda (pregled kožo, sluznice, ugotavljanje prisotnosti debelosti).
Splošna analiza krvi. Možno je odkriti anemijo (slabokrvnost).
Koprogram (analiza blata). V blatu je mogoče zaznati primesi krvi, kar kaže na krvavitev iz prebavil.
Instrumentalne diagnostične metode.
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) je diagnostični postopek, pri katerem zdravnik pregleda in oceni stanje notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika s posebnim optičnim instrumentom (endoskopom) z obvezno biopsijo (odvzem fragmenta organa za določitev strukturo njegovega tkiva in celic ter prisotnost ali odsotnost Helicobacter pylori(mikroorganizem, ki poveča sekrecijo (izločanje) klorovodikove kisline in povzroči zmanjšanje zaščitnih lastnosti želodčne sluznice)). Ko med študijo najdemo polipe, jih praviloma takoj odstranimo in pošljemo na histološko preiskavo (preiskava tkiva pod mikroskopom, da se ugotovi njegova kakovost (vrsta tumorske celice je podobna vrsti celice organa, iz katerega je). nastala)).
- Diagnostika Helicobacter pylori kaj dostopna metoda(test dihanja (test temelji na študiji izdihanega zraka), analiza blata, krvi).
- Rentgenski pregled organov trebušna votlina. Uporablja se za ugotavljanje nepravilnosti v želodcu, ki lahko posredno kažejo na prisotnost neoplazme v želodcu.
- Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušnih organov za ugotavljanje prisotnosti tumorja želodca.
- Računalniška tomografija (CT) za odkrivanje želodčnih tumorjev.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je natančnejša diagnostična metoda kot računalniška tomografija. Izvaja se za odkrivanje tumorja želodca.
Možna so tudi svetovanja.

Zdravljenje benignih tumorjev želodca

Samo zdravljenje bolezni kirurški. Odstranitev tumorja se izvaja kirurško.

Če gre za polipe, jih praviloma odstranimo z gastroskopom (posebna gibljiva cev) med ezofagogastroduodenoskopijo (EGDS) - diagnostičnim postopkom, med katerim zdravnik pregleda in oceni stanje notranje površine požiralnika, želodca. in dvanajstniku s posebnim optičnim instrumentom (endoskopom). V tem primeru se, odvisno od števila neoplazem, odstrani samo tumor ali tumor skupaj z delom želodčne stene. Med operacijo se opravi nujni histološki (mikroskopski pregled tkiva) tumorja, da se potrdi njegova kakovost.
Z difuzno polipozo se izvede gastrektomija (odstranitev želodca).

Po odstranitvi polipa ali odstranitvi katerega koli drugega tumorja je potrebno opraviti tečaj terapija z zdravili:

zaviralci protonske črpalke (zdravila, ki zmanjšajo nastajanje klorovodikove kisline v želodcu);
če je prišlo do okužbe Helicobacter pylori(mikroorganizem, ki poveča sekrecijo (izločanje) klorovodikove kisline in povzroči zmanjšanje zaščitnih lastnosti želodčne sluznice) , nato - antibiotiki (zdravila, ki uničujejo in upočasnjujejo rast mikroorganizmov).

Zapleti in posledice

Napoved razmeroma ugodno. Možni pa so recidivi (ponovitve) bolezni. Bolniki morajo biti pod dispanzerskim nadzorom do konca življenja.

Malignost tumorja (degeneracija v maligni tumor, katerega celični tip se razlikuje od celičnega tipa organa, iz katerega izvira).
Perforacija tumorja (tvorba luknje v steni želodca) z razvojem peritonitisa (hudo vnetje trebušnih organov).
Stenoza (znatno zmanjšanje ali zoženje lumna) želodca, ki se najpogosteje pojavi, ko tumor doseže veliko velikost.
Razjeda na površini tumorja (nastanek razjed (globoke napake v sluznici na površini tumorja)).
Pojav krvavitve iz tumorja želodca.
Poškodba polipa. Polipi z dolgimi nogami lahko padejo v dvanajstnik in posegajo v pilorus (mišični obroč med želodcem in dvanajstnikom), kar povzroči napad ostre bolečine.

Preprečevanje benignih tumorjev želodca

Specifičnega preprečevanja benignih novotvorb želodca ni. Priporočeno:

prenehajte piti alkohol in kaditi;
racionalna in uravnotežena prehrana (izključite prekomerno uživanje preveč slane, ocvrte, prekajene, vložene hrane; povečajte količino svežega sadja in zelenjave);
zdravljenje gastritisa (vnetje želodčne sluznice);
redno se pregledujte. Po odstranitvi neoplazem se po 3 in 6 mesecih priporočajo kontrolni gastroskopski pregledi, v prihodnosti pa 1-2 krat na leto.

V človeškem želodcu se lahko pojavijo tako benigni kot maligni tumorji. Benigne neoplazme se razvijejo iz različnih plasti stene tega organa.

Med številnimi patološkimi procesi, ki so značilni za gastrointestinalni trakt, se benigni lahko pojavijo največ 4% vseh. Starostna kategorija bolniki, ki trpijo za to boleznijo, presega 50 let. Pri moških se diagnosticira nekoliko pogosteje kot pri ženskah.

Neoplazme, ki potekajo benigno, so v histogenezi najbolj raznolike: mišične, živčne, vezivnotkivne, epitelijske. Zanje je značilna počasna rast, razmeroma ugodna prognoza in odsotnost metastaz.

Te žarišča patološkega procesa je mogoče odkriti na več mestih: v submukoznih, subseroznih ali mišičnih plasteh želodca. Pri benignih novotvorbah, začetnih fazah ni simptomatologije ali pa je zelo podmazan - zato je diagnoza težka. Najdete jih čisto po naključju.

Nekaj jih povzroči krvavitev ali začne razjedati. Do 60% vseh diagnosticiranih benignih tumorjev želodca so odkriti fibroidi. Če dosežejo veliko velikost, jih je mogoče palpirati.

Benigni tumor na sliki

Vrste

Diferencialna diagnoza benignih tumorjev želodca se izvaja glede na vrsto tkiva, iz katerega se razvijejo.

Vse novotvorbe te vrste lahko razdelimo v dve veliki podskupini:

epitelijski(izvira iz sluznice);
neepitelijski(intramuralni, intramuralni).

Neepitelijski benigni tumorji

Neepitelijske benigne tumorje delimo na:

fibroidi;
fibromi;
nevrofibromi;
lipomi;
nevromi;
nevrilemomi;
hondromi;
horistome;
osteomi;
osteohondromi;
hemangiomi;
endoteliom;
limfangiomi.

Razlikujejo se po vrsti izvora iz različnih tkiv:

mišični (leiomiom);
submukozna plast (lipomi);
krvne žile (angiomi);
živčna vlakna (nevrinoma);
vezivnega (fibrom).

Intramuralne neoplazme (nevrogene, leiomiome) lahko zrastejo do velikih velikosti, zato jih je mogoče palpirati.

Epitelijski benigni tumorji

Polipozni izrastki so adenomatoznega in vnetno-hiperplastičnega izvora. V ločeno kategorijo lahko dodamo granulacijski polip. Ima dobro razvito stromo in multiplo vnetni infiltrat, ki je prekrit s prizmatičnimi epitelnimi celicami.

Polipi se večinoma (70% -80%) nahajajo v piloroantralnem predelu. Veliko manj pogosto - v telesu in sploh ne pogosta lokalizacija - kardija.

Glede na pogostost razvoja: veliko jih je ali najdemo posamezne polipe, praktično ni razlike. Vendar imajo vsi razlike:

videz (sferični, ovalni, papilarni, apnenčasti, gobasti, pecljati, imajo široko podlago);
velikost;
zgradba;
količino (en polip, več polipov, polipoza).

Struktura polipov je zelo raznolika. Na podlagi tega se razlikujejo naslednji podtipi:

adenomatozna(rastejo iz žleznega epitelija, v 20% primerov, če je velikost polipa večja od 15 mm, pride do maligne degeneracije);
hiperplastično(80% celotnega števila neoplazem, zelo pogosto je mogoče najti v ozadju atrofični gastritis redko preidejo v maligno obliko);
vnetno-vezivnega tkiva(niso pravi tumorji, navzven pa so jim lahko zelo podobni, v infiltratu najdemo eozinofilce).

Po medicinski klasifikaciji je benigni proces - Menetrierjeva bolezen - ločena skupina. V opisih je videti kot poliadenomatozni gastritis, je predrakavo stanje.

V nekaterih primerih se okrog velikega polipa oblikujejo manjši polipi (izgledajo kot plaki).

Vsi polipi imajo jasno razmejitev od sluznice in gladko granulacijsko površino, barva: roza, oranžna, češnja. Velikost se lahko zelo razlikuje: od zelo majhne do 3-4 cm v premeru.

Polipi so pogostejši pri ženskah. Polipi, ki se nahajajo v telesu in kardialnem delu želodca, so bolj dovzetni za degeneracijo v maligni tumor.

Če se odkrije večkratna (totalna) polipoza želodca, se v 90% primerov razvije rak.

Razlogi

Glavni vzrok za nastanek benignega tumorja želodca še ni ugotovljen. Obstaja več predispozicijskih dejavnikov, ki izzovejo nastanek tega patološkega procesa.

Najbolj znani vključujejo:

prisotnost kronične ali akutne (zgodovina) vnetni proces razvoj v želodčni sluznici;
prodiranje patoloških mikroorganizmov v želodčno votlino (na primer Hilicobacter pylori, ki lahko povzroči povečano izločanje klorovodikove kisline, zaradi tega procesa pride do znatnega zmanjšanja pregradnih funkcij);
zbiranje sorodne anamneze razkriva prisotnost podobne neoplazme v najbližjih sorodnikih (med genskim testiranjem se izolira patološki gen IL-1);
pridobljene slabe navade (zloraba pogostega pitja alkoholnih pijač in cigaret);
moten režim prehranjevanja (preobilje nezdrave hrane, uživanje polizdelkov, pomanjkanje zadostne naravni dobavitelji vitamini);
resekcija dela želodca;
perniciozna anemija;
slabe okoljske razmere;
zmanjšana imuniteta.

Vnetni proces lahko služi kot neposreden dejavnik pri vplivu mehanskih, kemičnih, infekcijskih, toplotnih dražljajev na želodčno sluznico. Z dolgotrajnim procesom vnetja začnejo epitelne celice hitro rasti, nastanejo patološke izbokline - polipi.

Če je funkcija izločanja v predelu želodca oslabljena (opaženo je znatno zmanjšanje), nastanejo polipi zaradi kršitve regenerativnega procesa - nastanejo žarišča hiperplazije.

Adenomatozni polipi so embrionalnega izvora (embrionalni rudimenti so premaknjeni v sluznico).

simptomi

Večina benignih neoplazem je asimptomatskih. Tok klinične manifestacije polipoza na primarni ravni je zelo podobna kroničnemu gastritisu in tukaj so prisotni vsi simptomi, opaženi pri tej bolezni:

prigušena bolečina v epigastrični regiji;
slabost;
dispeptične motnje;
riganje z zrakom;
neprijeten okus v ustih.

Če pride do razjede sluznice, ki pokriva polip, se lahko začne krvavitev. Ni močno, ampak počasna izguba krvi vodi do simptomov anemije in do spremembe barve blata (potemni).

Če je bolezen v napredni fazi, se lahko zgornjim simptomom pridružijo naslednji simptomi:

pogosto omotica;
občutek šibkosti celotnega telesa, slabo počutje;
zvonjenje v ušesih in glavi;
koža ima bled videz.

Glede na klinične simptome lahko vse benigne tumorje v želodcu razdelimo v štiri velike skupine:

asimptomatska (bolezen se odkrije z uporabo dodatne metode diagnostika);
dostopne palpacije, vendar so asimptomatske;
s kliničnimi simptomi gastrointestinalnega trakta;
s kliničnim potekom (simptomi latentne ali odprte krvavitve).

Če najdete prve znake bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Med prvim obiskom zdravnika bo opravil naslednje preglede:

ugotavljanje prisotnosti subjektivnih kliničnih simptomov;
zbiranje družinske in osebne anamneze;
prepoznavanje objektivnih simptomov;
klinični krvni test (odkrivanje anemije);
analiza blata (koprogram): odkrivanje skritih krvavitev;
biokemijska analiza krvi in urina (odkrije se stopnja zastrupitve);
dodatne tehnike, ki se izvajajo s pomočjo naprav: EGDS - pregled želodca in njegove notranje površine za določitev stanja njegovih tkiv, celic, prisotnosti patogenih mikroorganizmov + biopsija;
rentgen vseh notranji organi ki se nahaja v trebuhu;
Ultrazvok, CT, MRI.

Po potrebi je predpisano posvetovanje z gastroenterologom, terapevtom.

Zdravljenje

Če zdravnik izbere konzervativna terapija potem bo v bistvu sovpadal z recepti za kronični gastritis z zmanjšano sekretorno funkcijo.

Izbira kirurške metode za uničenje tumorjev, ki so nastali v želodcu, je močno odvisna od velikosti, števila in histološke preiskave samega polipa.

Če je tvorba adenomatozna, obstaja veliko število polipov priporočena endoskopska resekcija.
Če najdemo polip na široki podlagi- resekcija poteka po delih, da se prepreči krvavitev ali perforacija želodčne stene.
Z multiplo polipozo priporočena je subtotalna resekcija ali gastrektomija.
Resekcija želodca se lahko predpiše v primerih, ko je polip večji od 1,5 cm, se nahaja na široki podlagi in ima sposobnost degeneracije v maligni tumor.

Po kirurškem zdravljenju je predpisano sočasno zdravljenje z zdravili:

zdravila ki zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline;
antibiotiki, ki zavirajo delovanje patogenih mikroorganizmov.

Ta videoposnetek prikazuje, kako odstranimo polip z endoskopsko resekcijo:

Napoved

Prognoza za benigno neoplazmo je zelo dobra.

Možna je ponovitev bolezni, zato mora biti bolnik vedno pod dispanzerskim nadzorom in vsaj enkrat letno. popoln pregled(še posebej, če je bil uporabljen konzervativno zdravljenje in obstaja možnost maligne preobrazbe).

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.

Raki- da je to bolezen ali nekaj neznanega, strašna beseda (bolezen), pod katero se skriva skriti pomen in še huje - žalostne posledice. Rak, ali kot ga običajno imenujemo maligni tumor, ima sposobnost rasti, včasih hitreje, drugič počasneje. Toda morda edina stvar, ki združuje vse maligne procese, je disfunkcija, uničenje notranjih organov, v katerih rastejo in se širijo po telesu.

Endoskopska diagnostična metoda velja za najbolj zanesljivo metodo za odkrivanje različnih patologij zgornjega dela prebavil, vključno z rakom želodca. S pomočjo tega sodobnega aparata se vizualizira stopnja poškodbe sluznice, prisotnost brazgotin in nepravilno nameščenih gub. Če je potrebno, je v dvomljivih primerih mogoče vzeti tudi kos tkiva s prizadetega območja mikroskopski pregled. Prisotnost rakastega procesa potrjuje prisotnost atipičnih malignih celic.

Laboratorijske raziskave
Laboratorijske diagnostične metode se pri odkrivanju tumorskih procesov želodca in dvanajstnika ne uporabljajo široko. Posredna potrditev patološkega procesa (pojav razjed na sluznici želodca in dvanajstnika) je pozitiven test fekalne okultne krvi (Gregersenova reakcija).

Zdravljenje rakavih tumorjev želodca

Samo eden je radikalna metoda zdravljenje raka želodca. S operacijo odstranimo tumor in preprečimo njegovo nadaljnje širjenje po telesu. Odvisno od razširjenosti patološkega procesa se del želodca izreže (subtotalna gastrektomija) ali popolnoma odstrani (totalna gastrektomija). Pogosto lahko kirurgi že med operacijo določijo stopnjo poškodbe sten želodca in se na podlagi tega odločijo za potrebno količino kirurškega posega.
Obvezen ukrep je odstranitev bližnjih bezgavk, saj lahko vsebujejo tumorske celice. O vprašanju odstranitve prizadetih organov, ki se nahajajo v bližini želodca, odloča kirurg na mestu operacije.

Radiološke metode kot samostojne metode zdravljenja ne izvajamo zaradi možne nevarnosti obsevanja sosednjih zdravih organov. V nekaterih primerih, če je prisotna potrebna oprema, se želodec obseva že med operacijo. V tem primeru rentgenski žarki prodrejo neposredno v celice, ki jih je prizadel rakavi tumor.

Kemoterapija, pa tudi metoda obsevanja, ima posredno vrednost, ki je sestavljena iz dejstva, da bolnik jemlje posebna kemoterapevtska zdravila v tečajih pred in po operaciji.
Vprašanje uporabe pomožnih metod zdravljenja se odloča v vsakem posameznem primeru posebej. Vse je odvisno od razpoložljivosti potrebne opreme in usposobljenosti osebja. Vsekakor je rak želodca ozdravljiva bolezen, če je odkrit zgodaj. Ampak, če je proces raka precej pogost in odkrit na pozne faze V razvoju se postavlja vprašanje o tako imenovanih paliativnih operacijah, pri katerih je nemogoče odstraniti tumorsko prizadete organe iz telesa, ne da bi pri tem povzročili veliko škodo zdravju ali preprosto brez smrti. Paliativna operacija vključuje zmanjšanje trpljenja bolnika in začasno podaljšanje življenja.

Preprečevanje raka želodca

Preprečevanje raka na želodcu vključuje ukrepe, namenjene preprečevanju pojava kronične bolezni prebavila. Vse življenje je potrebno opazovati splošna pravila sanitarni in higienski režim, pravilno jesti, če je mogoče, odpraviti pojav stresnih situacij, ki lahko povzročijo nastanek razjede na želodcu.
Pri . preventivni ukrepi namenjen preprečevanju razvoja malignih novotvorb teh organov.
Zmanjšanje vpliva škodljivih okoljskih dejavnikov, kot so avtomobilski izpušni plini, industrijski odpadki.
Nitrate, nitrite, ki jih v velikih količinah vsebujejo rastlinjaki (paradižnik, kumare), prekajeno meso, je treba omejiti tudi v prehrani, saj so ti izdelki nevarni z vidika rakotvornega učinka na telo.
Upoštevajte zmernost pri uporabi različnih zdravila.
Sveže sadje in zelenjava, bogata z vitamini, makro in mikroelementi, bosta uravnotežila prehrano. tudi sveža zelenjava sadje pa je dober vir antioksidantov, ki so učinkoviti v boju proti pojavu rakavih celic.

Dnevni večerni sprehodi Športna vzgoja in postopki kaljenja, vse to bo okrepilo imunski sistem, dalo moč in dodatno vitalnost.

Kakšne so stopnje razvoja raka želodca?

Ne glede na lokacijo gre vsak tumor skozi 4 stopnje razvoja. Vsaka stopnja odraža velikost neoplazme ( tumorji), število prizadetih bezgavk in kaže tudi prisotnost ali odsotnost metastaz ( sekundarna žarišča rakavih celic), ki lahko po limfnih ali krvnih žilah prodrejo v druga tkiva in organe.

Predlagano spodaj klinična klasifikacija rak želodca poleg štirih glavnih stopenj vključuje podstopnje za natančnejši opis vsakega tumorskega procesa.

Faze raka želodca

Stadij raka želodca	Karakterizacija tumorja	*Spremembe v lokalnem ( regionalni) bezgavke*	Prisotnost oddaljenih metastaz
0	Preinvazivni rak ( karcinom in situ ali rak in situ), pri kateri se rakave celice ne vraščajo v lastno sluznico. Za to obliko raka je značilna majhna velikost, pa tudi odsotnost kakršnih koli kliničnih manifestacij ( brez simptomov). Odkrivanje preinvazivnega raka je možno le po naključju med endoskopskim ali rentgenskim pregledom želodca.	V lokalnih bezgavkah ni metastaz.	V oddaljenih tkivih in organih ni metastaz.
*jaz A*	Rakasti tumor se vrašča v lastno želodčno sluznico ali v mišično sluznico. Velikost tumorja je relativno majhna in ne presega 2 centimetrov.	Noben.	Noben.
*jaz B*	Tumor lahko kalijo ne samo v lastni sluznici, ampak tudi v mišični membrani. Velikost tumorja je v povprečju 1,5-2 centimetra.	V nekaterih primerih lahko rakave celice dosežejo bližnje bezgavke, ki se nahajajo vzdolž notranje ali zunanje krivine želodca ( zunanji in notranji rob želodca), pa tudi v predelu pilorusa ( končni del želodca, ki ga ločuje od dvanajstnika). Običajno sta prizadeti ena ali dve bližnji bezgavki ( navzven so povečane velikosti).	Noben.
II A	Rakasti tumor lahko preraste v sluznico ali mišično plast. Včasih lahko tumorski proces vpliva tudi na subserozno membrano. Velikost raka želodca v tem primeru ne presega 3,5 - 4 centimetra.	Prizadeta je ena do šest regionalnih bezgavk.	Oddaljenih metastaz ni.
*II B*	Tumor raste v sluznico ali mišično plast. Kaljenje je možno tudi v serozni plasti želodca. Na tej stopnji velikost raka želodca najpogosteje doseže od 2 do 5 centimetrov.	Razkrijte poraz treh do sedmih lokalnih bezgavk.	Noben.
*III A*	Prizadeta je najmanj sluznica in mišična membrana želodčne stene. Poleg tega tumor pogosto prodre v subserozno in serozno plast. Velikost tumorja lahko presega 5-6 centimetrov.	Praviloma je prizadetih od ene do sedem ali več bezgavk.	Noben.
*III* B	Tumor ne raste le v vseh plasteh želodca, ampak lahko prodre tudi v sosednja tkiva. Velikost tumorja lahko doseže 7-10 centimetrov.	Najpogosteje je prizadetih od tri do sedem ali več bezgavk.	Noben.
*III* C	Tumor v večini primerov prodre v sosednjih organov. Velikosti so lahko različne, vendar najpogosteje tumor doseže 7 ali več centimetrov.	Praviloma je prizadetih več kot sedem bližnjih bezgavk.	Noben.
IV	Pravzaprav rak želodca. Na tej stopnji sta lahko velikost in lokalizacija katera koli. Glavna značilnost je prisotnost oddaljenih metastaz, ki prodrejo v druga tkiva in organe in v njih povzročijo sekundarne maligne neoplazme.	Najpogosteje je prizadetih več kot sedem bezgavk.	So prisotni. Oddaljene metastaze lahko najdemo v peritoneju ( serozna membrana, ki pokriva notranje stene trebušno votlino in organe, ki jih vsebuje), vzdolž desne in leve želodčne arterije, v bezgavkah vranice in omentuma ( peritonealna guba), v jetrih, pljučih, ledvicah, kosteh, srcu, možganih in drugih organih.

Treba je opozoriti, da najpogosteje rakavi tumor se pojavi v antrumu želodca spodnji del trebuha). Eden od razlogov je pojav pri bolnikih duodenogastrični refluks pri katerem lahko vsebina dvanajstnika pride nazaj v želodec ( retrogradna promocija hrane) in vodi do gastritisa. Hkrati se lahko rak želodca pojavi na skoraj vseh funkcionalnih področjih želodca.

Kakšni so prvi simptomi raka želodca?

Simptomi raka želodca se lahko zelo razlikujejo glede na stopnjo te maligne bolezni. Praviloma na samem začetku tega onkološka bolezen simptomi so blagi in nespecifični ( se lahko pojavi z drugimi različnimi patologijami). V prihodnosti se z rastjo malignega tumorja pojavijo tako imenovani "majhni znaki" raka želodca, ki začnejo povzročati znatno nelagodje in znatno poslabšajo kakovost življenja. Z napredovanjem te onkološke bolezni se lahko pojavijo nekateri značilni znaki raka želodca.

Prvi simptomi raka želodca

simptomi	Značilno
Nespecifični simptomi
*Motnje požiranja* *(disfagija)*	Pri raku kardialnega dela želodca ( zgornji delželodec, ki meji na požiralnik) med požiranjem hrane se lahko pojavi občutek nelagodja. To je posledica dejstva, da je požiralnik v spodnjem delu stisnjen s tumorjem želodca. Praviloma se to izraža v pojavu pekočega občutka v spodnjem delu požiralnika. Poleg tega se ob vraščanju tumorja v submukozno plast želodca pogosto pojavi spahovanje, ki je trajno. Ta simptom se pojavi zaradi dejstva, da tumor moti delo krožne mišice požiralnika ( distalni sfinkter), ki običajno preprečuje gibanje hrane v nasprotni smeri – iz želodca v požiralnik.
*Zmanjšan apetit*	Precej pogosto pri bolnikih z rakom želodca na zgodnje faze bolezni se pojavijo nekatere težave z apetitom. Včasih se lahko apetit močno poslabša do popolne izgube apetita, najpogosteje pa pride do izbirčnosti pri izbiri hrane ali pojava občutka gnusa do določenih jedi. To je posledica dejstva, da se s povečanjem velikosti tumorja zmogljivost želodca postopoma zmanjšuje. Zmanjša se tudi elastičnost sluznice in submukoze, zaradi česar hrana ne more več raztegniti želodca. Zaradi tega pride do hitrega nasičenja med vnosom relativno majhne količine hrane.
Majhni znaki
astenija (povečana utrujenost in šibkost)	Astenija se pojavi v ozadju izčrpanosti telesa kot celote. S katerim koli malignim procesom se kompenzacijsko-obnovitvene funkcije telesa postopoma izčrpajo. To vodi v hitro utrujenost, kronično utrujenost, kaže pa se tudi s hitro spremembo razpoloženja, muhavostjo in jokavostjo. Dolgotrajna duševna in telesna aktivnost postane nemogoča. Poleg tega se lahko pojavijo motnje spanja, ki se izražajo v pojavu epizod nespečnosti. Pogosto je tudi, da težko zaspite.
*Sprememba preferenc okusa*	Pri raku želodca se v nekaterih primerih lahko pojavi občutek gnusa do določene hrane. Bolniki z rakom želodca praviloma zavračajo uživanje mesa in mesnih izdelkov, saj ne prenašajo njihovega okusa in vonja. Pri raku želodca se postopoma zmanjšuje sinteza encima pepsin, ki razgrajuje beljakovine v aminokisline. To vodi v dejstvo, da telo ne more normalno prebaviti mesa.
*izguba teže*	Do izgube teže lahko pride zaradi več razlogov. Prvič, izguba teže je neposredna posledica zmanjšanega apetita. Drugič, pride do kršitve presnove beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov zaradi kršitve prebavnih procesov. Tretjič, zastrupitev z rakom vodi do izgube teže - med razpadom tumorskih tkiv se sprosti velika količina strupenih presnovnih produktov, ki motijo različne procese v telesu in ga izčrpavajo.
anemija (anemija)	Pojavi se zaradi dejstva, da telo prejme majhno količino hrane, ki vsebuje železo ( meso). Tudi anemija se lahko pojavi v ozadju masivnih ali dolgotrajnih in skritih krvavitev, ki se lahko pojavijo v prebavilih.
Značilni simptomi
kaheksija (izrazita izguba teže)	Pojavi se s hitro napredujočim malignim tumorjem želodca. Če rak zraste do velike velikosti, Človeško telo zavira nastajanje lipidov ( maščoba) za upočasnitev stopnje rasti raka. Pri raku želodca lahko človeško telo v kratkem času izgubi več kot 70 - 80 % maščobnega in mišičnega tkiva.
*Bolečina v zgornjem delu trebuha*	Sindrom bolečine se lahko manifestira na različne načine. Bolečina se lahko poveča med obroki, če se rak nahaja v kardiji želodca ( zgornja tretjina želodca). Če tumor raste v trebušno slinavko, potem bolečina pogosto izžareva v spodnji del hrbta in spominja na išias ( poškodba hrbtenjače). Praviloma je bolečina pri raku želodca boleče narave in ni povezana z vnosom hrane. Omeniti velja, da te simptomatologije morda ne opazimo, saj je značilna le za bolečo obliko raka želodca.
*Prisotnost krvi v bruhanju in/ali blatu*	Ko se rakavi tumor razjedi, lahko določena količina krvi pride v želodec iz uničenih krvnih žil. V prihodnosti se kri lahko izloči iz prebavil v obliki črnega katranastega blata - melena. Barvo in konsistenco tega blata dajejo krvne celice ( večinoma rdečih krvničk), ki se spreminjajo pod vplivom želodčnega in črevesnega soka. V izbljuvku je mogoče najti tudi kri. V tem primeru bruhanje po barvi spominja na kavno usedlino ( hemoglobin se pod vplivom klorovodikove kisline razgradi na hematin, ki ima rjav odtenek). Prisotnost velike količine sveže krvi v bruhanju kaže na močno krvavitev.
*Povečane bezgavke*	Tumor se lahko po limfnem sistemu razširi na druga tkiva in organe. Praviloma so prizadete bezgavke supraklavikularne, aksilarne ali cervikalne regije. Včasih se lahko bezgavke povečajo tudi okoli popka.

V nekaterih primerih nespecifični simptomi in nekateri manjši znaki raka želodca so lahko odsotni ali so zelo subtilni. Pojavi se s hitro napredujočim malignim procesom. V tem primeru pridejo do izraza značilni simptomi raka želodca.

Omeniti velja, da lahko simptomi raka želodca spominjajo na bolezni prebavil, kot so peptični ulkus, gastritis in nekateri benigni tumorji. Zato je treba ob pojavu zgornjih simptomov pravočasno opraviti endoskopsko diagnostiko ( gastroskopija) ali radiografija želodca s kontrastom ( z uporabo suspenzije barija), saj prej ko je rak odkrit, večja je verjetnost, da bo popolnoma ozdravljen.

Kako dolgo živijo ljudje z rakom na želodcu?

Rak želodca ima slabo prognozo. Vse je odvisno od velikosti tumorja, njegove lokacije, hitrosti rasti in v katere plasti želodčne stene raste. Na prognozo vpliva tudi širjenje metastaz v regionalne bezgavke, pa tudi v oddaljena tkiva in organe. Enako pomembna je starost pacienta. Na primer, napoved je boljša pri mladih kot pri starejših.

Omeniti velja, da prej kot je bila odkrita ta onkološka bolezen, večja je verjetnost popolne ozdravitve.

Prognoza in preživetje pri raku želodca

Stadij raka želodca	Prognoza in preživetje
Prva stopnja Tumor prodre le v sluznico in submukozo želodca. Najpogosteje je lahko prizadetih od enega do šest bezgavk, ki mejijo na želodec ( regionalne bezgavke). Oddaljenih metastaz ni.	Možnosti za popolno ozdravitev so precej visoke. Petletno preživetje ( odstotek ljudi, ki so živi pet let po odkritju raka) znaša od 65 do 80 %, medtem ko je popolno okrevanje opaziti v 70 % primerov. Kljub dobri prognozi je rak želodca v prvi fazi izjemno redek zaradi asimptomatskega poteka. običajno, te patologije odkriti med pregledom drugih bližnjih organov.
Druga stopnja Rakasti tumor raste v sluznico, submukozo in mišično plast želodčne stene. Praviloma se odkrije povečanje 3-6 lokalnih bezgavk. V drugih tkivih in organih ni oddaljenih metastaz.	Petletna stopnja preživetja pri raku želodca II stopnje je v povprečju 50-60%. Tudi diagnoza te stopnje tumorske bolezni je izjemno redka.
Tretja stopnja Tumor se vrašča v vse plasti želodčne stene ( mukozno, submukozno, mišično in serozno). Za tretjo stopnjo je značilen poraz več kot sedmih lokalne bezgavke. Metastaze v drugih organih niso najdene.	Napoved je precej neugodna. Kljub dejstvu, da se rak želodca stopnje III odkrije relativno pogosto ( en primer od sedmih), je petletno preživetje od 15 do 40 %.
Četrta stopnja Maligni tumor ne prizadene le želodca, ampak se lahko širi tudi po krvi in limfne žile v trebušni slinavki, peritoneju ( serozna membrana, ki pokriva organe trebušne votline), jetra, pljuča, možgane in druge organe.	Rak želodca četrte stopnje se odkrije v 80-85% primerov. Zaradi dejstva, da se tumor hitro širi po telesu, petletna stopnja preživetja v tem primeru ne presega 3-5%. V nekaterih primerih je kemoterapija predpisana za zmanjšanje splošne zastrupitve in zmanjšanje bolečine pri neoperabilnem malignem tumorju želodca ( uporaba zdravil, ki ustavijo rast tumorskih celic). Vendar pa ta metoda pomaga le v 15 - 35% primerov in ne vpliva posebej na pričakovano življenjsko dobo in prognozo.

Kakšna mora biti prehrana za raka na želodcu?

Dieta za rak želodca je absolutna nuja, saj telo s to patologijo potrebuje pravilno in uravnoteženo prehrano.

Dieta ima naslednje naloge:

zagotavlja človeško telo z vsemi potrebnimi makrohranili ( beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati) in elementi v sledovih ( vitamini in minerali);
normalizira metabolizem;
izboljša rezultate zdravljenja proti raku;
zmanjša verjetnost za pooperativni zapleti;
pomaga krepiti imunski sistem;
izboljša kakovost življenja pred in po operaciji.

Prehrano mora v vsakem posameznem primeru izbrati dietetik.

Pravilna prehrana za raka na želodcu vključuje naslednje:

Popolna prehrana.Človeško telo mora prejeti potrebno količino beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov, vitaminov in minerali vsak dan. Priporočeno razmerje makrohranil je sledeče – 55 % ogljikovih hidratov, 30 % lipidov in 15 % beljakovin. Omeniti velja tudi, da je treba v vsakem posameznem primeru to razmerje prilagoditi. Potrebno je v celoti pokriti potrebe telesa po vseh hranilih, saj to pomaga okrepiti in obnoviti kompenzacijske funkcije telesa. Omeniti velja, da se s podhranjenostjo možnosti za uspešno ozdravitev bistveno zmanjšajo.
Delna prehrana. Zelo pomembno je, da želodca ne preobremenite preveč. Če želite to narediti, morate jesti v majhnih porcijah od 4 do 8-krat na dan. V tem primeru se bo obremenitev prebavil zmanjšala na minimum. Hrano morate tudi temeljito prežvečiti, saj ko veliki delci hrane vstopijo v želodec, bi moralo nastati več klorovodikove kisline in prebavnih encimov ( pepsin, želatinaza).
Izključitev vseh dražilnih snovi iz prehrane. Iz prehrane je treba izključiti preveč sladke, slane, začinjene, mastne in prekajene jedi, saj lahko močno dražijo organe prebavil. Vredno je znatno zmanjšati vnos zelenjave, ki lahko povzroči napenjanje, in sicer fižola, graha, soje, zelja in čebule. Odsvetuje se uživanje sadja, ki vsebuje veliko kisline – limone, pomaranče, grenivke, slive, ribez. Kontraindicirana je uporaba kakršnih koli izdelkov, ki vsebujejo veliko količino konzervansov in aditivi za živila. Tudi pri raku želodca pogosto pride do spremembe okusnih navad. Najpogosteje bolniki razvijejo intoleranco za mesni izdelki. V tem primeru je treba meso izključiti iz prehrane in poiskati alternativo. beljakovinska prehrana. Omeniti velja, da mora biti hrana optimalne temperature, to je niti vroča niti hladna, da ne draži želodčne sluznice.
Popolna abstinenca od alkohola. Etilni alkohol, ki ga vsebujejo alkoholne pijače, izjemno škodljivo vpliva na sluznico celotnega prebavil in še posebej na želodec. Alkohol poveča izločanje klorovodikove kisline in tudi krši celovitost želodčne sluznice. Zato je treba popolnoma izključiti uživanje kakršnih koli alkoholnih izdelkov.

Pri diagnosticiranju raka 4. stopnje, ko želodec ne more opravljati svoje funkcije, je zagotovljena parenteralna prehrana bolnika ( intravensko dajanje zdravil, ki vsebujejo hranila ). Parenteralna prehrana je lahko nepopolna in popolna. Pri nepopolni parenteralni prehrani lahko vsa potrebna hranila pridejo v telo tako skozi intravensko dajanje kot tudi med običajnimi obroki. Po drugi strani pa s popolno parenteralno prehrano človeško telo prejme vsa potrebna hranila z intravenskim dajanjem.

Za parenteralno prehrano, raztopine aminokislin, maščobne emulzije ( raztopina maščobe v vodi), raztopina glukoze, multivitaminski kompleksi in elementi v sledovih, pa tudi kombinirani pripravki, ki lahko vključujejo več zgoraj navedenih raztopin hkrati.

Ali je mogoče zdraviti rak želodca z ljudskimi zdravili?

Rak želodca je zelo resna patologija, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Praviloma je najpogosteje izbrana kirurška metoda zdravljenja z delno ali popolno odstranitvijo želodca. V nekaterih primerih se zatečejo k uporabi kompleksnih shem z uporabo kemoterapije, v kateri uporabljajo kemične snovi sposoben zaustaviti rast rakastega tumorja, pa tudi radioterapijo z ionizirajočim sevanjem ( Rentgensko sevanje, nevtronsko sevanje, pa tudi sevanje gama in beta sevanje).

Tradicionalna medicina nikakor ni alternativa zgornjim metodam zdravljenja, saj št zdravilna tinktura ali decokcija ne bo mogla zaščititi pred rastjo tumorja in njegovimi metastazami ( prodiranje rakavih celic v druge organe in tkiva). Tradicionalna medicina pa je lahko učinkovita že pri pooperativno obdobje, kdaj splošno stanje stabiliziran in tveganje za ponovitev ( ponovitev bolezni) se znatno zmanjša. Spodaj opisana ljudska zdravila normalizirajo presnovo, povečajo imuniteto in pomagajo pospešiti obdobje okrevanja.

V obdobju okrevanja(zaključek bolezni)Uporabite lahko naslednja ljudska zdravila:

Tinktura celandina. Vzemite 1 kilogram korenine celandina in dobro posušite 6 ur. Potem morate to korenino zavrteti v mlinčku za meso. V 0,5 litra nastalega soka dodajte 0,5 litra vodke. Vztrajati je treba 3 tedne. Tinkturo je treba uporabiti eno žlico 4-5 krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja traja od 1 do 3 mesece.
Tinktura črne redkve. Potrebno je naribati 1 kilogram oprane redkvice ( skupaj s kožo) in prelijemo z 1 litrom vodke. V prihodnosti tinkturo hranimo 14-15 dni v temnem in toplem prostoru, občasno stresamo. Vzemite tinkturo 50 mililitrov 3-4 krat na dan pol ure pred obroki.
Odvar krompirjevih cvetov. V litru vrele vode morate skuhati 10 gramov posušenih cvetov krompirja. Nato je treba juho postaviti v termo in infundirati 4 do 5 ur. Decoction se vzame vsak dan, 100 mililitrov po vsakem obroku.
Tinktura listov pelargonije in aloe. 20 gramov soka aloje razredčite z 0,5 litra vodke. 4 liste pelargonija prelijemo s 50 mililitri vrele vode in postavimo v termos za 12 ur. Tinkturo pelargonije zmešamo z alojo z vodko in dodamo 3-4 kapljice joda. To tinkturo je treba vzeti 50 gramov 15 do 20 minut pred zajtrkom.
Propolis tablete. Stopite 400 gramov maslo in 100 gramov propolisa. Ko se mešanica ohladi, ji dodajte 2 žlici medu. To mešanico nato povaljamo v koruzni zdrob in iz nje naredimo tablete v velikosti graha. Tablete je treba jemati v količini treh kosov 3-krat na dan 15-20 minut pred obroki.

Pred uporabo teh ljudskih zdravil se morate posvetovati z zdravnikom. Dejstvo je, da lahko bolniki nekatere sestavine decokcij in tinktur slabo prenašajo ali povzročijo alergijske reakcije.

Kaj je obročasti celični karcinom želodca?

Karcinom pečatnega obroča želodca je vrsta difuznega ( razširjena) rak, za katerega je značilen agresiven potek in pogosto daje metastaze ( tumorske celice se razširijo na druge organe in tkiva). Ta vrsta želodčnega raka se razvije iz žleznih celic, ki v velikem številu obdajajo želodčno sluznico.

Najpogosteje karcinom obročastih celic prizadene mlade in ljudi srednjih let, predvsem ženske. Pri citološkem in histološkem pregledu ( pregled tkiva, odvzetega po biopsiji) spremenjene ravne celice želodca pod mikroskopom spominjajo na obroče ( po kateri je ta oblika dobila ime).

Obročasti karcinom želodca ima naslednje značilnosti:

To je hormonsko odvisen tumor. Pri večini moških bolnikov z obročastim karcinomom želodca so zaznali zvišanje testosterona v krvi ( glavni moški spolni hormon), medtem ko so imele bolnice povečane ravni estrogenov – ženskih spolnih hormonov. To dokazuje, da ta tumor Najpogosteje se pojavi v ozadju hormonskih motenj.
Pogosteje se pojavi pri ženskah kot pri moških. Različne študije so pokazale, da se pri ženskah obročasti karcinom želodca diagnosticira nekoliko pogosteje kot pri moških. povprečje, ta obrazec rak se pri ženskah odkrije v 55% primerov, pri moških pa v 45% primerov.
Pogosteje se odkrije pri mladih. Ugotovljeno je bilo, da se ta vrsta raka želodca v večini primerov odkrije pri ljudeh, katerih starost ne presega 35-40 let.
Visoka stopnja agresivnosti. Za karcinom obročastih celic je značilna hitra rast in agresiven potek. Pogosto se ta vrsta raka diagnosticira že v kasnejših fazah, ko je tumor že metastaziral v druge organe.
Ni povezave s pojavom te oblike raka na podlagi podhranjenosti. Ugotovljeno je bilo, da ljudje, ki se prehranjujejo uravnoteženo in se omejujejo na prekomerno mastno, slano in začinjena hrana, diagnosticirajo karcinom obročastih celic z enako pogostostjo kot pri posameznikih, ki ne sledijo dieti.

Omeniti velja, da danes velja, da ima obročasti karcinom želodca slabo prognozo. Možnosti popolne ozdravitve zaradi hitrega napredovanja tega malignega tumorja ostajajo izjemno nizke.

Ali je raka na želodcu mogoče pozdraviti?

Rak želodca je mogoče pozdraviti le, če se tumor še ni začel širiti ( metastazirajo) na sosednja in tudi oddaljena tkiva in organe. Prav tako je uspeh zdravljenja odvisen od velikosti rakavega tumorja, vrste tumorja, števila prizadetih bezgavk, starosti bolnika in prisotnosti spremljajočih bolezni.

Najbolj ugodna prognoza je opažena, ko je rak na prvi ali drugi stopnji razvoja. V tem primeru tumor raste le v sluznici in mišičnem sloju želodčne stene, za katerega je značilna relativno majhna velikost ( do 5 centimetrov v premeru), in tudi ne daje oddaljenih metastaz v druge organe ( ledvice, jetra, kosti, možgani, pljuča). Edina težava je, da se na teh stopnjah raka želodca tumor praviloma ne manifestira, kar močno oteži njegovo odkrivanje. Zdravljenje raka želodca III stopnje, ko tumor prizadene celotno steno želodca in ima velike velikosti (več kot 6 - 10 centimetrov) predstavlja velik izziv. Napoved v tem primeru je neugodna, petletno preživetje ( odstotek ljudi, ki preživijo pet let po diagnozi raka) po kirurškem zdravljenju je v povprečju 15 - 40 % vseh bolnikov. Najslabša prognoza je opažena pri diagnosticiranju četrte stopnje raka želodca. V tem primeru je petletna stopnja preživetja manjša od 3-5%.

Zdravljenje raka želodca se izvaja z naslednjimi metodami:

Kirurška metoda je zlati standard zdravljenja raka želodca. Če je tumor razmeroma majhen in ne metastazira, se izvede le delna odstranitev želodca. Istočasno se tumor in del bližnjega zdravega tkiva odstranita skupaj z regionalno ( lokalni) bezgavke. Ta operacija se trenutno izvaja laparoskopsko, pri kateri je dostop do želodca skozi majhne odprtine v zgornjem delu. trebušno steno. V eno od lukenj kirurg vstavi laparoskop z optičnim sistemom, ki prenaša sliko na zaslon. Pri masivnejših tumorjih se izvede popolna odstranitev želodca ( resekcija), čemur sledi ponovna vzpostavitev kontinuitete prebavni trakt (opravi abdominalno operacijo). Če tumor preraste v sosednje organe, se kirurg odloči, ali bo ta prizadeta tkiva odstranil. Pri multiplih metastazah rakavega tumorja se lahko izvede paliativni poseg, katerega glavna naloga je izboljšanje kakovosti življenja bolnika, saj ozdravitev ni več mogoča.
Kemoterapija. Kemoterapija se pogosto uporablja v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem. Ta metoda Zdravljenje temelji na uporabi zelo strupenih in strupenih snovi, ki zavirajo rast tumorskih celic. Zdravila za kemoterapijo lahko jemljete peroralno ali intravensko. Predpisujejo jih lahko tako pred operacijo, da ustavijo rast tumorja in zmanjšajo njegovo velikost, kot po posegu, da zmanjšajo verjetnost metastaz. V nekaterih primerih se ne uporablja ena, ampak več vrst kemoterapevtskih zdravil hkrati ( polikemoterapija). Omeniti velja, da ta zdravila za kemoterapijo ne vplivajo samo na tumorske celice, ampak tudi na zdrave celice, kar lahko povzroči različne stranske učinke ( depresija kostnega mozga, izpadanje las, poškodbe prebavil, srca, jeter, kože itd.).
Radioterapija redko se uporablja pri zdravljenju raka želodca. Dejstvo je, da izpostavljenost ionizirajočemu sevanju ( rentgensko sevanje, sevanje gama, sevanje beta in nevtronsko sevanje) ima v primeru raka želodca več slabosti kot prednosti. Radioterapija se lahko uporablja le v pooperativnem obdobju, da se prepreči ponovitev tumorja ( ponovitev). Radioterapija je praviloma del kompleksnih režimov zdravljenja, ki vključujejo kirurško odstranitev in kemoterapijo.

Ali je kemoterapija potrebna za raka na želodcu?

Najpogosteje za popolno ozdravitev raka želodca le kirurško zdravljenje ni dovolj. V tem primeru je potrebno predpisati kemoterapijo. Ta metoda zdravljenja temelji na uporabi različnih toksičnih in strupenih snovi, ki lahko zavirajo rast in uničijo rakave celice ( citostatičen in citotoksični učinek) z relativno manjšim negativnim vplivom na človeško telo. Te strupene in strupene snovi so zdravila za kemoterapijo.

Zdravila za kemoterapijo je mogoče jemati na različne načine. Najpogosteje se jemljejo peroralno ( ustno) ali intravensko. Odvisno od vrste kemoterapije lahko zdravljenje poteka v bolnišnici ali doma.

Obstaja več vrst kemoterapije:

adjuvantna kemoterapija uporablja v pooperativnem obdobju. Glavni cilj adjuvantne ali dodatne kemoterapije je zmanjšati verjetnost metastaz ( širjenje tumorskih celic v druga tkiva in organe). Prej je veljalo, da je ta vrsta kemoterapije neučinkovita, vendar v zadnjem času mnogi onkologi ponovno razmišljajo o tem stališču. Možna je tudi uporaba neoadjuvantne kemoterapije, ko se pred operacijo jemljejo zdravila za upočasnitev rasti in zmanjšanje velikosti tumorja.
Paliativna kemoterapija Uporablja se, kadar je rak že metastaziral v druge organe in kirurško zdravljenje ni možno. Pravzaprav se paliativna kemoterapija uporablja le za izboljšanje kakovosti življenja in ne more vplivati na izid malignega raka.
Polikemoterapija predstavlja kompleksno zdravljenje, pri katerem se hkrati uporablja več vrst kemoterapevtskih zdravil. Praviloma so izbrana takšna zdravila, ki na različne načine zavirajo rast tumorskih celic. Za razliko od monokemoterapije ( zdravljenje z enim zdravilom), je bolj verjetno, da bo polikemoterapija uspešna, čeprav povzroča več zapletov.

V vsakem posameznem primeru mora izbiro vrste kemoterapije opraviti lečeči zdravnik. Upoštevajo se velikost tumorja, število prizadetih lokalnih bezgavk, prisotnost oddaljenih metastaz v drugih organih, splošno zdravstveno stanje in starost bolnika.

Ker se med kemoterapijo uporabljajo strupene in zelo strupene snovi, se po zdravljenju pogosto pojavijo različni neželeni učinki.

Najpogostejši zapleti po kemoterapiji so:

Zaviranje hematopoeze. Zdravila za kemoterapijo imajo depresiven učinek ne le na rakave celice, ampak na absolutno vse celice človeškega telesa. Celice kostnega mozga, ki so odgovorne za hematopoezo, so zelo občutljive na ta učinek. Najpogosteje poškodovani prekurzorji belih krvnih celic ( levkociti), pa tudi trombocitov ( trombocitov). Inhibicija hematopoeze se največ kaže 1-2 tedna po začetku zdravljenja s kemoterapevtskimi zdravili.
Izguba las ( alopecija) je tudi precej pogosta stranski učinek ki se pojavi med kemoterapijo. Nekatera zdravila za kemoterapijo lahko negativno vplivajo in poškodujejo lasni mešiček (mošnjiček), kar vodi v izpadanje las. Ta zaplet je velika psihična travma za mlade, še posebej za dekleta in ženske. Omeniti velja, da je izpadanje las začasen pojav in po 4-6 mesecih začnejo lasje ponovno rasti.
Zmanjšana lokalna in splošna imuniteta. Kemoterapija lahko znatno zmanjša imunost z zatiranjem celic imunski sistem (limfociti). To lahko privede do dejstva, da človeško telo postane izjemno občutljivo na različne vrste nalezljive bolezni.
Poškodba gastrointestinalnega trakta. Med jemanjem nekaterih kemoterapevtskih zdravil peroralno ( v obliki tablet) se pogosto pojavljajo različni simptomi poškodbe sluznice prebavnega trakta. Najpogosteje se to kaže v pojavu slabosti, bruhanja, driske ali stomatitisa ( vnetje ustne sluznice). Lahko se poškodujejo tudi jetrne celice. V tem primeru bodo v krvi odkrili zvišanje jetrnih testov ( aminotransferaze) in bilirubina ( hiperbilirubinemija).

Če se odkrijejo resni neželeni učinki, je treba potek kemoterapije prekiniti ali popolnoma opustiti.

Ali je pri raku želodca potrebna operacija?

Kirurška metoda je tako imenovani zlati standard pri zdravljenju raka želodca. V večini primerov lahko vodi le popolna odstranitev tumorskega tkiva popolna ozdravitev od tega raka.

Količina operacije je odvisna od različni dejavniki. Najprej se upošteva velikost samega tumorja. Drugič, število prizadetih lokalnih ( regionalni) bezgavke. Tretjič, kako globoko je tumor zrasel v steno želodca. In četrtič, prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz ( širjenje tumorskih celic) v tkivih in organih. Pomemben dejavnik je tudi splošno zdravstveno stanje in prisotnost sočasnih bolezni.

Najpogosteje morajo bolniki pred operacijo opraviti kemoterapijo. Zdravila za kemoterapijo, ki so toksična in strupena zdravila, ustavijo rast rakavega tumorja in tudi zmanjšajo njegovo velikost.

Če se odkrije rakavi tumor majhne velikosti, pri katerem tumorske celice rastejo le v sluznici in mišični plasti, se izvede kirurški poseg z laparoskopsko metodo. Ta metoda je minimalno invazivna ( manj travmatična) in vključuje več majhnih rezov v zgornjem delu trebušne stene. Skozi eno od teh lukenj se vstavi laparoskop - poseben instrument, ki ima optični sistem in prenaša sliko na monitor, v druge luknje pa se vstavijo kirurški instrumenti. Odstranitev ne zahteva samo samega tumorja, temveč tudi bližnja zdrava tkiva, pa tudi lokalne bezgavke, saj lahko vsebujejo tumorske celice.

Pri večjih malignih procesih, ko tumor prizadene celoten ali skoraj celoten želodec, se postavlja vprašanje popolne odstranitve želodca ( popolna resekcija želodca). V tem primeru se zateči k abdominalni operaciji. Med to operacijo kirurg naredi širok rez, skozi katerega je dostop do želodca. Po resekciji želodca kirurg pregleda tudi bližnje organe za prisotnost metastaz v njih. Po gastrektomiji odstranitev želodca) kontinuiteto prebavnega trakta obnovimo s prešivanjem želodčnega trupa z zanko tankega črevesa.

Po operaciji je potrebno opraviti tudi tečaj kemoterapije. V tem primeru kemoterapevtska zdravila zmanjšajo verjetnost ponovitve ( ponovitev) rakavi tumor.

Poleg zgornjih operacij obstaja tudi paliativna operacija. Ta operacija se izvaja, ko je rak želodca četrte stopnje diagnosticiran z metastazami v različnih organih ( pljuča, ledvice, jetra, kosti, možgani). Bistvo je olajšati trpljenje pacienta, izboljšati prehrano in nekoliko izboljšati kakovost življenja. Obstajata dve vrsti paliativnih operacij raka želodca. Prva vrsta operacije je namenjena ustvarjanju anastomoz ( anastomoza) med želodcem in tankim črevesom. Druga vrsta paliativne operacije vključuje popolno odstranitev tumorja skupaj z vsemi metastazami, da se upočasni širjenje rakavih celic v telesu.

Izbira določene kirurške tehnike je odvisna od številnih dejavnikov in jo mora opraviti izkušen onkolog. Omeniti velja dejstvo, da danes kirurško zdravljenje ni alternativ za raka želodca.

Priljubljeno v kategoriji: