Daje sevanje za onkologijo. Neželeni učinki radioterapije

Obsevanje (radioterapija, radioterapija, radioterapija) je uporaba ionizirajočega sevanja (rentgenski žarki, gama sevanje, beta sevanje, nevtronsko sevanje) za poškodbe, uničenje, uničenje rakavih celic, pa tudi za zaustavitev rasti in razmnoževanja novih mutiranih celic. . Obsevanje je lokalizirano zdravljenje, ki običajno prizadene samo del telesa, kamor je bilo sevanje usmerjeno.

Kot že omenjeno, se po obsevanju poškodujejo rakave celice, čeprav lahko sevanje na enak način vpliva tudi na zdrave celice v telesu. Na podlagi tega, rak po obsevanju lahko spremljajo nekateri zapleti, ki nastanejo kot stranski učinki (odvisno od dela telesa, na katerem je bilo obsevanje opravljeno; od lokacije maligna neoplazma).

Vodilne klinike v tujini

Kaj je zdravljenje raka z obsevanjem?

Obsevanje je metoda zdravljenja raka z uporabo visokoenergijskega sevanja (zlasti rentgenskih žarkov). Pred začetkom zdravljenja mora ekipa lečečega onkologa natančno izračunati vrsto izpostavljenosti sevanju in njeno količino (v takšni količini, da lahko sevanje poškoduje nenormalne celice). V procesu onkološkega zdravljenja obsevanje vodi do zaustavitve delitve rakave celice in posledično se bo njihovo število zmanjšalo.

Prednosti obsevanja

Kot že vemo, je cilj radioterapije uničiti mutirane celice in hkrati zmanjšati poškodbe zdravih celic. Tudi sevanje se lahko uporablja za zdravljenje katere koli vrste raka, v skoraj katerem koli delu telesa. V nekaterih primerih se lahko obsevanje izvaja kot ločeno, vendar se kljub temu najpogosteje uporablja v kombinaciji z drugimi metodami boja proti raku.

Obsevanje se lahko izvaja tako pred kot po njem kirurško zdravljenje(pred - za zmanjšanje velikosti tumorja, po - za zaustavitev rasti rakavih celic, ki bi lahko ostale po kirurški eksciziji maligne neoplazme). Lahko se izvaja tudi med ali po kemoterapiji oz hormonsko terapijo izboljšati splošne rezultate.

Čeprav se to zdravljenje včasih imenuje radikalno, je radioterapija zasnovana tako, da zagotavlja dolgoročen učinek za osebo z rakom.

To paliativno zdravljenje je namenjeno zmanjšanju tumorja, zmanjšanju bolečine in lajšanju drugih simptomov raka. Poleg tega lahko paliativna radioterapija podaljša življenje bolnika z rakom.

Vodilni specialisti klinik v tujini

Rak po obsevanju - kaj pričakovati? Posledice in zapleti

Kot že omenjeno, lahko sevanje povzroči poškodbe in uničenje normalnih celic ter povzroči nekatere stranske učinke v procesu propadanja rakavih celic. Večina teh neželenih učinkov je začasnih, redko hudih in ne predstavljajo posebne nevarnosti za splošno stanje in življenje bolnika. Ne pozabite, da vam zdravnik ne bo svetoval obsevanja, če bi tveganja in zapleti pri tem prevladali nad koristmi. Prav tako vas je lečeči zdravnik dolžan obvestiti, če lahko to zdravljenje v vašem primeru negativno vpliva na vaše zdravje in povzroči posamezne posledice. Vse potrebne informacije morate prejeti v pisni obliki.

Če je samica izpostavljena obsevanju, potem v času terapije nikakor ne sme biti v položaju, saj lahko obsevanje močno škoduje nerojenemu otroku, še posebej v prvih treh mesecih nosečnosti. Zdravnik vas je dolžan vnaprej obvestiti o vseh prednostih in slabostih tega zdravljenja, o možnih posledicah in zapletih, ki lahko nastanejo po obsevanju, ter o tem tudi pisno informirati.

Radiacijska terapija pri raku

Kaj je radioterapija?

Radiacijska terapija (rentgenska terapija, telegama terapija, elektronska terapija, nevtronska terapija itd.) je aplikacija posebne vrste energija elektromagnetnega sevanja ali snopov elementarnih jedrskih delcev, ki lahko ubijejo tumorske celice ali zadržujejo njihovo rast in delitev.

Poškodovane so tudi nekatere zdrave celice, ki vstopijo v območje sevanja, vendar se jih večina lahko opomore. Tumorske celice se delijo hitreje kot okoliške zdrave celice. Zato sevanje nanje vpliva bolj škodljivo. Prav te razlike določajo učinkovitost radioterapije za raka.

Katere vrste raka se zdravijo z radioterapijo?

Radiacijska terapija se uporablja za zdravljenje različnih vrst raka. Trenutno se z obsevanjem uspešno zdravi več kot polovica bolnikov, ki trpijo za eno ali drugo vrsto raka.

Obsevanje se lahko uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja. Včasih se RT opravi pred operacijo, da se tumor zmanjša ali po njej, da se ubijejo vse preostale rakave celice. Dokaj pogosto zdravniki uporabljajo sevanje v povezavi z zdravili proti raku (kemoterapijo) za uničenje tumorja.

Tudi pri tistih bolnikih, pri katerih tumorja ni mogoče odstraniti, lahko RT zmanjša njegovo velikost, lajša bolečine in izboljša splošno stanje.

Oprema za radioterapijo

Za izvajanje RT se uporabljajo posebne kompleksne naprave, ki vam omogočajo, da usmerite tok terapevtske energije na tumor. Te naprave se razlikujejo po načelu delovanja in se uporabljajo za različne namene. Nekateri od njih se uporabljajo za zdravljenje površinskih rakov (kožni rak), drugi so učinkovitejši pri zdravljenju tumorjev, ki se nahajajo globoko v telesu.

Katero od naprav je bolje uporabiti za odločitev, bo odločil zdravnik.

Vir sevanja lahko na obolelo območje pripeljemo na več načinov.

Če vir:

• ki se nahaja na razdalji od bolnikovega telesa, se obsevanje imenuje oddaljeno;
• nameščen v katero koli votlino - intracavitary;
• injiciramo neposredno v obolelo območje v obliki tekočine, žice, igel, sond - intersticijske.

Faze radioterapije

Med LT se pogojno razlikujejo tri stopnje:

1. pred žarek;
2. žarek;
3. post-žarek.

Vsaka od teh stopenj ima svoje značilnosti, ki določajo pravila vašega vedenja. Njihovo upoštevanje bo izboljšalo rezultate zdravljenja in zmanjšalo pogostost neželenih učinkov.

Postopek izvajanja radioterapije

1. Priprava na zdravljenje

V tem obdobju obstajajo dodatne raziskave za pojasnitev lokalizacije in ocene stanja zdravih tkiv, ki obdajajo patološko žarišče.

Pred začetkom tečaja radioterapije se natančno izračunajo odmerki sevanja in določijo njegove metode, s pomočjo katerih je mogoče doseči maksimalno uničenje tumorskih celic in zaščito zdravih tkiv na predelih telesa, ki jih je treba zdraviti.

Kakšen odmerek obsevanja potrebujete, kako ga izvesti in koliko sej potrebujete za to, bo odločil zdravnik.

Celotna skupina visoko usposobljenih strokovnjakov - fizikov, dozimetristov, matematikov - pomaga pri izvajanju teh zapletenih izračunov. Včasih traja več dni, da se sprejme odločitev. Ta postopek se imenuje načrtovanje.

Med simulacijo (načrtovanjem) boste morali mirno ležati na mizi, dokler zdravnik s posebnim rentgenskim aparatom ne določi sevalnega polja. Takih področij je lahko več. Polja obsevanja so označena s pikami ali črtami (označevanje), pri čemer se za to uporablja posebno črnilo. Ta oznaka mora ostati na koži do konca zdravljenja. Zato ga med tuširanjem poskušajte ne sprati. Če črte in pike začnejo bledeti, obvestite svojega zdravnika. Ne rišite pik sami.

Že v obdobju pred žarkom:

1. ne uporabljajte tinktur joda in drugih dražilne snovi na predelih kože, ki bodo izpostavljeni sevanju;
2. ne sme se sončiti;
3. ob prisotnosti pleničnega izpuščaja, izpuščaja na koži jih je treba navesti lečečemu zdravniku. Predpisal bo ustrezno zdravljenje (praški, mazila, aerosoli);
4. če se za zdravljenje tumorja maksilofacialne regije izvaja obsevanje, je potrebna predhodna sanacija ustne votline (zdravljenje ali odstranitev karioznih zob). To je najpomembnejši ukrep za preprečevanje sevalnih zapletov v ustni votlini.

2. Kako poteka zdravljenje

Prosili vas bodo, da mirno ležite na mizi, dokler radiolog ne uporabi posebnega rentgenskega aparata za določitev polja sevanja. Takih področij je lahko več. Polja obsevanja so označena s pikami ali črtami (označevanje), pri čemer se za to uporablja posebno črnilo.

Ta oznaka mora ostati na koži do konca zdravljenja. Zato ga med tuširanjem poskušajte ne sprati. Če črte in pike začnejo bledeti, obvestite svojega zdravnika. Ne rišite pik sami.

Že v obdobju pred obsevanjem se tinkture joda in drugih dražilnih snovi ne sme uporabljati na predelih kože, ki bodo izpostavljeni sevanju. Ne sme se sončiti. Ob prisotnosti pleničnega izpuščaja, izpuščaja na koži jih je treba opozoriti na lečečega zdravnika. Predpisal bo ustrezno zdravljenje (praški, mazila, aerosoli).

Če se za zdravljenje tumorja maksilofacialne regije izvaja obsevanje, je potrebna predhodna sanacija ustne votline (zdravljenje ali odstranitev karioznih zob). To je najpomembnejši ukrep za preprečevanje sevalnih zapletov v ustni votlini.

Radiacijska terapija: kako poteka zdravljenje

1. Izbira režima zdravljenja z radioterapijo

Običajno potek zdravljenja traja 4-7 tednov. V nekaterih primerih, ko se radioterapija izvaja pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja ali za lajšanje bolnikovega stanja, je trajanje tečaja 2-3 tedne.

Običajno se seje radioterapije izvajajo 5-krat na teden. Včasih, da bi zaščitili normalna tkiva v območju obsevanja, dnevni odmerek razdelimo na 2-3 seje. Dvodnevni odmor ob koncu tedna omogoča okrevanje zdravih tkiv.

Odločitev o skupni dozi obsevanja in številu sej sprejme radiolog na podlagi velikosti tumorja in lokacije tumorja, njegove vrste, vašega splošnega stanja in drugih vrst zdravljenja.

2. Kako poteka zdravljenje

Pozvani boste, da se uležete na mizo za zdravljenje ali sedite na posebnem stolu. Glede na prej označena polja na koži bodo območja obsevanja natančno določena. Zato se med izpostavljenostjo ne smete premikati. Ležati morate mirno, brez velike napetosti, dihanje mora biti naravno in enakomerno. V pisarni boste 15-30 minut.

Preden vklopi enoto, se medicinsko osebje preseli v drugo sobo in vas opazuje na televiziji ali skozi okno. Z njim lahko komunicirate prek zvočnika.

Nekateri deli naprav za radioterapijo se lahko med delovanjem premikajo in povzročajo hrup. Brez skrbi – celoten proces je pod nadzorom.

Samo obsevanje je neboleče. Če se med izpostavljenostjo počutite slabo, nemudoma obvestite svojega zdravnika, ne da bi ukrepali neodvisno. Enoto lahko kadar koli izklopite.

Morda boste že na začetku zdravljenja občutili zmanjšanje bolečine (če obstaja). Vendar je običajno največja terapevtski učinek sevalna terapija se pojavi po zaključku zdravljenja.

Za dober terapevtski učinek je zelo pomembno, da opravite vsa predpisana zdravljenja.

Kako se obnašati med radioterapijo

Odziv telesa na radioterapijo se od osebe do osebe razlikuje. Vendar pa je v vsakem primeru proces radioterapije veliko breme za telo. Zato se lahko med zdravljenjem pojavi občutek utrujenosti. V zvezi s tem bi morali več počivati. Pojdite v posteljo, ko začutite potrebo.

Občutek običajno mine 4-6 tednov po zaključku zdravljenja. Vendar se mu nikakor ne gre izogibati. telesna aktivnost, ki poveča obrambo telesa in odpornost na škodljivi učinki. Priporočila glede izbire in odmerjanja telesne dejavnosti lahko dobite pri zdravniku in vadbenem terapevtu.

Med zdravljenjem morate upoštevati nekatera pravila

1. Dobro jesti. Poskusite se držati Uravnotežena prehrana(razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 1:1:4). Skupaj s hrano morate zaužiti 2,5-3 litre tekočine na dan (sadni sokovi, mineralna voda, čaj z mlekom).
2. Vsaj za obdobje zdravljenja zavrnite slabe navade (kajenje, pitje alkohola).
3. Ne nosite tesnih oblačil na izpostavljenih delih telesa. Predmeti iz sintetičnih tkanin in volne so zelo nezaželeni. Prednost imajo ohlapna stara bombažna oblačila. Izpostavljena področja kože naj bodo čim bolj odprta.
4. Bodite pogosteje na prostem.
5. Dobro poskrbite za svojo kožo. Obsevana koža je včasih videti zagorela ali potemnela. Do konca zdravljenja se lahko v nekaterih primerih obsevana področja telesa prekomerno navlažijo (zlasti v gubah). To je v veliki meri odvisno od vaše individualne občutljivosti na sevanje. Povejte svojemu zdravniku ali medicinski sestri o kakršnih koli spremembah, ki jih opazite. Dali bodo ustrezna priporočila.
6. Ne uporabljajte mila, losjonov, deodorantov, mazil, kozmetike, parfumov, smukec ali drugih podobnih izdelkov na izpostavljenem delu telesa brez posvetovanja z zdravnikom.
7. Ne drgnite ali praskajte izpostavljenega predela kože. Nanjo ne odlagajte toplih ali hladnih predmetov (grelnik, led).
8. Ko greste ven, zaščitite izpostavljeni del kože pred soncem (lahka oblačila, širok klobuk).

Kaj čaka bolnika po obsevanju?

Stranski učinek sevanja

Radiacijsko terapijo, tako kot vsako drugo zdravljenje, lahko spremljajo splošni in lokalni (na področju izpostavljenosti tkiva sevanju) stranski učinki. Ti pojavi so lahko akutni (kratkotrajni, pojavijo se med zdravljenjem) in kronični (pojavijo se več tednov ali celo let po koncu zdravljenja).

Stranski učinek radioterapije se najpogosteje kaže v tkivih in organih, ki so bili neposredno izpostavljeni sevanju. Večina neželenih učinkov, ki se razvijejo med zdravljenjem, je relativno blagih in se zdravijo z zdravili ali preko pravilna prehrana. Običajno izginejo v treh tednih po koncu radioterapije. Mnogi bolniki sploh nimajo stranskih učinkov.

Med zdravljenjem zdravnik spremlja vaše stanje in vpliv sevanja na telesne funkcije. Če se med zdravljenjem pojavijo nenavadni simptomi (kašelj, znojenje, zvišana telesna temperatura, nenavadna bolečina), o tem obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro.

Pogosti stranski učinek radioterapije

Čustveno stanje

Skoraj vsi bolniki, ki se zdravijo z rakom, doživljajo določeno stopnjo čustvenega stresa. Najpogosteje se pojavi občutek depresije, strahu, melanholije, osamljenosti, včasih tudi agresije. Ko se splošno stanje izboljša, te čustvene motnje postane dolgočasen. Pogosteje komunicirajte z družinskimi člani, bližnjimi prijatelji. Ne zaklepajte se vase. Poskusite sodelovati v življenju ljudi okoli sebe, jim pomagajte in ne zavračajte njihove pomoči. Pogovorite se s psihoterapevtom. Morda bo priporočil nekaj sprejemljivih metod za lajšanje stresa.

Utrujenost

Občutek utrujenosti se običajno začne čutiti nekaj tednov po začetku zdravljenja. Povezan je s precejšnjo fizično obremenitvijo telesa med radioterapijo in stresom. Zato morate v času radioterapije nekoliko zmanjšati celotno aktivnost, še posebej, če ste navajeni delati v tempu. Vendar se ne umikajte popolnoma gospodinjskim opravilom, sodelujte družinsko življenje. Počnite več stvari, ki vam je všeč, več beri, gledaj televizijo, poslušaj glasbo. Ampak samo dokler se ne počutite utrujeni.

Če ne želite, da drugi ljudje vedo za vaše zdravljenje, si lahko za čas zdravljenja vzamete dopust. Če nadaljujete z delom, se pogovorite s svojim nadrejenim – lahko vam spremeni urnik dela. Ne bojte se prositi družino in prijatelje za pomoč. Zagotovo bodo razumeli vaše stanje in zagotovili potrebno podporo. Po končanem zdravljenju občutek utrujenosti postopoma izgine.

Krvne spremembe

Pri obsevanju velikih površin telesa v krvi se lahko število levkocitov, trombocitov in eritrocitov začasno zmanjša. Zdravnik spremlja delovanje hematopoeze glede na krvni test. Včasih se z izrazitimi spremembami naredi prekinitev zdravljenja za en teden. IN redki primeri predpisati zdravila.

Izguba apetita

Radioterapija običajno ne povzroča slabosti ali bruhanja. Vendar pa lahko pride do zmanjšanja apetita. Razumeti morate, da morate za popravilo poškodovanih tkiv jesti dovolj hrane. Tudi če ni občutka lakote, se je treba potruditi in zagotoviti visokokalorično, visoko beljakovinsko prehrano. To vam bo omogočilo, da se bolje spopadete s stranskimi učinki in izboljšate rezultate zdravljenja raka.

Nekaj ​​prehranskih nasvetov za radioterapijo:

1. Jejte različno hrano pogosto, vendar v majhnih porcijah. Jejte, ko vam je všeč, ne glede na dnevno rutino.
2. Povečajte vsebnost kalorij v hrani – dodajte več masla, če vam je všeč njegov vonj in okus.
3. Za povečanje apetita uporabite različne omake.
4. Vmes med obroki uporabite kefir, mešanico mleka z maslom in sladkorjem, jogurt.
5. Pijte več tekočine, sokovi so boljši.
6. Vedno imejte majhno zalogo hrane, ki vam je všeč (ki je dovoljena za shranjevanje v kliniki, kjer se zdravite) in jo jejte, ko zaželite nekaj za jesti.
7. Med jedjo poskušajte ustvariti razmere, ki dvignejo vaše razpoloženje (vklopite TV, radio, med jedjo poslušajte svojo najljubšo glasbo).
8. Vprašajte svojega zdravnika, če lahko ob obroku popijete kozarec piva, da povečate apetit.
9. Če imate kakršno koli zdravstveno stanje, zaradi katerega morate upoštevati določeno dieto, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kako diverzificirati svojo prehrano.

Neželeni učinki na koži

Reakcija kože na sevanje se kaže v rdečici na območju izpostavljenosti. V mnogih pogledih je razvoj tega pojava odvisna od vaše individualne občutljivosti na sevanje. Običajno se rdečina pojavi 2-3 tednu zdravljenja. Po zaključku radioterapije koža na teh mestih postane nekoliko temna, kot da bi bila zagorela.

Za preprečevanje preveč izrazite kožne reakcije lahko uporabite rastlinska in živalska olja (otroška krema, žamet, emulzija aloe), ki jih nanesete na kožo po seji radioterapije.

Pred sejo je potrebno preostalo kremo sprati s toplo vodo. Kožo pa je treba mazati z ustreznimi mazili in kremami ne od prvih dni obsevanja, ampak kasneje, ko začne koža rdečiti. Včasih se z izrazito sevalno reakcijo kože naredi kratek premor v zdravljenju.

Več podrobne informacije informacije o negi kože lahko dobite pri svojem zdravniku.

Neželeni učinki na usta in grlo

Če prejmete obsevanje v čeljustnem predelu ali vratu, lahko v nekaterih primerih sluznica dlesni, ust in žrela postane pordela in vneta, pojavita se suha usta in bolečina pri požiranju. Običajno se ti pojavi razvijejo v 2-3 tednu zdravljenja.

V večini primerov izginejo sami po enem mesecu po zaključku radioterapije.

Svoje stanje lahko olajšate z upoštevanjem spodnjih priporočil:

1. Med zdravljenjem se izogibajte kajenju in alkoholu, saj povzročata tudi draženje in suhost ustne sluznice.
2. Izperite usta vsaj 6-krat na dan (po spanju, po vsakem obroku, ponoči). Uporabljena raztopina mora biti pri sobni temperaturi ali v hladilniku. Katere rešitve so najboljše za izpiranje ust, lahko vprašate svojega zdravnika.
3. Dvakrat na dan nežno, brez močnega pritiska, umivajte zobe z mehko zobno ščetko ali vatirano palčko (po uporabi ščetko temeljito sperite in shranite na suho).
4. Glede izbire prave zobne paste se posvetujte s svojim zobozdravnikom. Ne sme biti oster in dražiti sluznice.
5. Če uporabljate proteze, jih odstranite pred obsevanjem. V primeru drgnjenja dlesni s protezami je bolje, da jih začasno popolnoma prenehate uporabljati.
6. Izogibajte se kisli, začinjeni hrani.
7. Poskusite jesti mehko hrano otroška hrana, pireji, žitarice, pudingi, želeji itd.). Trdo in suho hrano namočite v vodi.

Neželeni učinki na mlečno žlezo

Pri izvajanju radioterapije tumorja dojke so najpogostejši neželeni učinek kožne spremembe (glejte poglavje »Neželeni učinki na koži«). Poleg upoštevanja zgornjih priporočil za nego kože morate v času zdravljenja zavrniti nošenje modrčka. Če vam je brez nje neprijetno, uporabite mehak modrček.

Pod vplivom radioterapije v predelu dojk se lahko pojavi bolečina in oteklina, ki po končanem zdravljenju izgine ali postopoma izgine. Obsevana mlečna žleza se lahko včasih poveča (zaradi kopičenja tekočine) ali zmanjša (zaradi fibroze tkiva).

V nekaterih primerih lahko te deformacije oblike žleze vztrajajo do konca življenja. Za več informacij o naravi sprememb v obliki in velikosti dojk se lahko pozanimate pri svojem zdravniku.

Radiacijska terapija lahko povzroči slabo gibanje v rami. Posvetujte se s strokovnjakom za vadbeno terapijo, katere vaje je treba izvajati, da preprečite ta zaplet.

Pri nekaterih bolnikih lahko obsevanje povzroči otekanje roke na strani zdravljene žleze. Ta edem se lahko razvije tudi 10 ali več let po zaključku zdravljenja. Zato je treba skrbno spremljati stanje roke in se držati nekaterih pravil ravnanja:

1. Izogibajte se dvigovanju težkih bremen (ne več kot 6-7 kg), energičnim gibom, ki zahtevajo prevelik napor (potiskanje, vlečenje), nošenju torbe čez ramo ob strani obsevane dojke.
2. Ne dovoli, da merim arterijski tlak, kot tudi injiciranje (odvzem krvi) v roko na strani obsevanja.
3. Ne nosite tesno prilegajočega se nakita ali oblačil na tej roki. V primeru nenamerne poškodbe kože roke, rano zdravite z alkoholom (vendar ne alkoholna tinktura joda!) in rano zatesnite z baktericidnim obližem ali nanesite povoj.
4. Zaščitite roko pred neposrednim stikom sončni žarki.
5. Ohranjajte svojo optimalno težo z uravnoteženo prehrano z nizko vsebnostjo soli in veliko vlaknin.
6. Če celo opazite občasno otekanje roke, ki izgine po nočnem spanju, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Neželeni učinki na prsnem košu

Med potekom radioterapije lahko zaradi sevalnega vnetja sluznice požiralnika težko pogoltnete. Prehranjevanje si lahko olajšate tako, da jeste pogosteje, v manjših porcijah, gosto hrano redčite in trdo hrano režete na koščke. Pred jedjo lahko pogoltnete majhen košček masla, da ga boste lažje pogoltnili.

Lahko se pojavi suh kašelj, zvišana telesna temperatura, sprememba barve sputuma in težko dihanje. Če opazite te simptome, nemudoma obvestite svojega zdravnika. Predpisal bo posebno zdravljenje z zdravili.

Neželeni učinek na danko

To se lahko pojavi med radioterapijo raka danke ali drugih medeničnih organov. Pri poškodbe zaradi sevanjačrevesna sluznica lahko doživi bolečino in krvave težave zlasti pri težkem blatu.

Da bi preprečili ali zmanjšali resnost teh pojavov, je treba preprečiti zaprtje od prvih dni zdravljenja. To je mogoče enostavno doseči z organizacijo ustrezne prehrane. V prehrano je treba dodatno vključiti kefir, sadje, surovo korenje, dušeno zelje, poparek suhih sliv, paradižnikovega in grozdnega soka.

Neželeni učinki na mehur

Radioterapija včasih povzroči vnetje sluznice Mehur. To lahko povzroči pogoste boleče uriniranje, zvišanje telesne temperature. Občasno postane urin rdečkaste barve. Če opazite te simptome, obvestite svojega zdravnika. Ti zapleti zahtevajo posebno zdravljenje z zdravili.

Kako se obnašati po zaključku radioterapije (obdobje po obsevanju)

Po končanem tečaju radioterapije je zelo pomembno, da občasno preverjate rezultate svojega zdravljenja. Imeti morate redne preglede pri svojem radiologu ali zdravniku, ki vas je napotil na zdravljenje. Čas prvega kontrolnega pregleda določi lečeči zdravnik ob odpustu.

Urnik nadaljnjega opazovanja bo izdelal zdravnik poliklinike ali ambulante. Po potrebi vas bodo imenovali isti strokovnjaki nadaljnje zdravljenje ali rehabilitacijo.

Simptomi, pri katerih se morate posvetovati z zdravnikom, ne da bi čakali na naslednji kontrolni pregled:

1. pojav bolečine, ki ne mine sama v nekaj dneh;
2. slabost, driska, izguba apetita;
3. vročina, kašelj;
4. pojav tumorja, oteklina, nenavadni izpuščaji na koži;
5. razvoj edema okončin na strani obsevanja.

Nega obsevane kože

Po končanem zdravljenju je treba obsevano kožo vsaj eno leto zaščititi pred poškodbami in sončno svetlobo. Obsevano kožo obvezno namažite s hranilno kremo 2-3 krat na dan, tudi ko se je po tretmaju zacelila. Ne obdelajte kože z dražilnimi sredstvi.

Vprašajte svojega zdravnika, katero kremo je najbolje uporabiti. Ne poskušajte izbrisati oznak, ki ostanejo po obsevanju, postopoma bodo izginile same. Dajte prednost tuširanju kot kopanju. Ne uporabljajte hladne ali vroče vode. Ko se tuširate, izpostavljene kože ne drgnite s krpo. Če draženje obsevane kože traja dlje časa, se posvetujte z zdravnikom. Predpisal vam bo ustrezno zdravljenje.

Zapomni si: rahla bolečina na obsevanem mestu je pogost in dokaj pogost pojav. Če se pojavi, lahko vzamete blage protibolečinske tablete. V primeru hude bolečine je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Odnosi s sorodniki in prijatelji

Med radioterapijo vaše telo ne postane radioaktivno. Prav tako je treba jasno razumeti, da rak ni nalezljiv. Zato se med zdravljenjem in po njem ne bojte komunicirati z drugimi ljudmi, prijatelji in sorodniki.

Po potrebi lahko povabite najbližje ljudi na skupni pogovor z zdravnikom.

intimno razmerje

V večini primerov radioterapija nima izrazitega učinka na spolno aktivnost. Zmanjšano zanimanje za intimne odnose povzroča predvsem splošna fizična šibkost ki se pojavijo med tem zdravljenjem, in stres. Zato se ne izogibajte intimnim odnosom, ki so pomemben del izpolnjujočega življenja.

Poklicna dejavnost

Pri ambulantni radioterapiji nekateri bolniki med zdravljenjem sploh ne prenehajo delovati. Če med zdravljenjem niste delali, se lahko vrnete k svoji poklicni dejavnosti takoj, ko začutite, da vam vaše stanje to omogoča.

Če je vaše delo povezano s težjo telesno dejavnostjo ali poklicnimi nevarnostmi, bi morali razmisliti o spremembi delovnih pogojev ali poklica.

Prosti čas

Več pozornosti posvetite počitku. Sčasoma si boste povrnili moči, zato se k telesni aktivnosti ne vračajte v celoti naenkrat. Obiščite gledališča, razstave. To vam bo omogočilo, da se odvrnete od neprijetnih misli.

Naj bo pravilo vsakodnevne sprehode na svežem zraku (sprehodi v parku, gozdu). Več komunicirajte s prijatelji in družino. Z znanjem svojega zdravnika se posvetujte z metodologom fizioterapevtske vaje in psihoterapevtka. Pomagali vam bodo pri izbiri ustrezne telesne aktivnosti (izboljšana gimnastika) in predlagali načine za premagovanje stresa.

Zaključek

Upamo, da vam bodo te informacije pomagale, da se znebite pretirane živčne napetosti, da boste lažje opravili tečaj radioterapije in razumeli, kaj vas čaka po njej. Vse to prispeva k vašemu okrevanju.

Za več informacij o zadevah, povezanih z vašim zdravjem, se obrnite na svojega zdravnika.

Rezultati zdravljenja. Fotografije prej in potem

Po podatkih CT je bila bolnica pred zdravljenjem neoperabilna, po predoperativni kemoradioterapiji pa je bila naknadno uspešno operirana.

Tumor rektuma. CT pred zdravljenjem

Pri izvajanju radioterapije medeničnih organov IMRT omogoča doseganje enakomerne porazdelitve odmerka območja obsevanja in znatno zmanjšanje odmerka v mehurju, Tanko črevo. Tako se ustvarijo pogoji za zmanjšanje toksičnosti in izboljšanje prenašanja zdravljenja.

Rak analnega kanala. CT pred zdravljenjem

Pri izvajanju kemoradioterapije za analni rak tehnika VMAT omogoča doseganje zelo konformne porazdelitve izodoze, izboljšanje tolerance zdravljenja (izogibanje razvoju reakcij iz črevesja - driska, mehur - cistitis, genitalni organi).

CT po kemoradioterapiji

Pooperativno obsevanje raka dojke po metodi IMRT zmanjša tveganje za poškodbe srca in pljučnega tkiva.

V onkologiji je metoda zdravljenja tumorskih bolezni z uporabo ionizirajočega sevanja. Njegove posledice so veliko manjše od koristi, ki jih prinaša v boju proti tumorju. Ta vrsta terapije se uporablja pri zdravljenju polovice bolnikov z rakom.

Radioterapija (radioterapija) je metoda zdravljenja, pri kateri se uporablja tok ioniziranega sevanja. To so lahko žarki gama, beta žarki ali rentgenski žarki. Takšne vrste žarkov lahko aktivno vplivajo, kar vodi do kršitve njihove strukture, mutacije in na koncu do smrti. Čeprav je izpostavljenost ioniziranemu sevanju škodljiva za zdrave celice v telesu, so manj dovzetne za sevanje, kar jim omogoča preživetje kljub izpostavljenosti. V onkologiji radioterapija negativno vpliva na širjenje tumorskih procesov in upočasni rast. maligni tumorji. Onkologija po radioterapiji postane manjša težava, saj se v mnogih primerih bolnikovo stanje izboljša.

Poleg kirurškega posega in kemoterapije obsevanje omogoča popolno okrevanje bolnikov. Medtem ko se radioterapija včasih uporablja kot edino zdravljenje, se pogosteje uporablja v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja raka. Radiacijska terapija v onkologiji (ocene bolnikov so na splošno pozitivne) je zdaj postalo ločeno medicinsko področje.

Vrste radioterapije

Terapija na daljavo je vrsta zdravljenja, pri kateri se vir sevanja nahaja zunaj pacientovega telesa, na neki razdalji. Pred terapijo na daljavo je lahko možnost načrtovanja in simulacije operacije v tridimenzionalni obliki, kar omogoča natančnejši vpliv z žarki na tkiva, ki jih prizadene tumor.

Brahiterapija je metoda radioterapije, pri kateri se vir sevanja nahaja v neposredni bližini tumorja ali v njegovih tkivih. Prednost te tehnike je zmanjšanje negativni vpliv izpostavljenost zdravemu tkivu. Poleg tega je s točkovnim učinkom mogoče povečati odmerek sevanja.

Doseči najboljši rezultati, pri pripravi na radioterapijo se izračuna in načrtuje zahtevana doza izpostavljenost sevanju.

Stranski učinki

Radioterapija v onkologiji, katere posledice človek čuti že dolgo, lahko še vedno reši življenje.

Odziv vsakega človeka na radioterapijo je individualen. Zato je vse neželene učinke, ki se lahko pojavijo, zelo težko predvideti. Tu so najpogostejši simptomi:

• Izguba apetita. Večina bolnikov se pritožuje slab apetit. V tem primeru je treba jesti hrano v majhnih količinah, vendar pogosto. O vprašanju prehrane v primeru pomanjkanja apetita se lahko pogovorite s svojim zdravnikom. Telo, ki je podvrženo radioterapiji, potrebuje energijo in koristne snovi.
• slabost. Eden glavnih vzrokov za izgubo apetita je slabost. Najpogosteje je ta simptom mogoče najti pri bolnikih, ki so podvrženi radioterapiji na tem območju trebušna votlina. To lahko povzroči tudi bruhanje. Zdravnika je treba o situaciji takoj obvestiti. Bolnik bo morda moral predpisati antiemetike.
• se pogosto pojavi kot posledica radioterapije. V primeru driske je treba piti čim več tekočine, da preprečimo dehidracijo. O tem simptomu morate obvestiti tudi svojega zdravnika.
• Slabost. Med potekom radioterapije bolniki občutno zmanjšajo svojo aktivnost, občutijo apatijo in bivanje slabo počutje. S to situacijo se soočajo skoraj vsi bolniki, ki so bili podvrženi tečaju radioterapije. Posebej težki so za bolnike obiski v bolnišnici, ki jih je treba občasno opraviti. Za to obdobje ne bi smeli načrtovati stvari, ki jemljejo fizično in moralno moč, pustite največ časa za počitek.
• Težave s kožo. 1-2 tedna po začetku radioterapije začne koža, ki je v območju obsevanja, pordeti in se luščiti. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi srbenja in bolečine. V tem primeru uporabite mazila (na priporočilo radiologa), aerosol Panthenol, kreme in losjone za nego otroške kože, zavrnite kozmetika. Drgnjenje razdražene kože je strogo prepovedano. Območje telesa, kjer je prišlo do draženja kože, je treba umiti le s hladno vodo, začasno zavrniti kopanje. Kožo je treba zaščititi pred vplivom neposredne sončne svetlobe in nositi oblačila iz naravnih tkanin. Ti ukrepi bodo pomagali razbremeniti draženje kože in zmanjšati bolečino.

Zmanjšanje stranskih učinkov

Po obsevanju vam bo zdravnik dal priporočila, kako se obnašati doma, ob upoštevanju posebnosti vašega primera, da bi čim bolj zmanjšali stranske učinke.

Kdor ve, kaj je obsevanje v onkologiji, se dobro zaveda tudi posledic tega zdravljenja. Tisti bolniki, ki se zdravijo z radioterapijo zaradi tumorske bolezni, morajo upoštevati zdravnikova priporočila, kar prispeva k uspešno zdravljenje in poskušate izboljšati svoje zdravje.

• Več časa namenite počitku in spanju. Zdravljenje zahteva veliko dodatne energije in se lahko hitro utrudite. Stanje splošne oslabelosti včasih traja še 4-6 tednov po že zaključenem zdravljenju.
• Jejte dobro, poskušajte preprečiti izgubo teže.
• Na izpostavljenih mestih ne nosite tesnih oblačil s tesnimi ovratniki ali pasovi. Bolje je dati prednost starim oblekam, v katerih se počutite udobno.
• Vsekakor obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, da bo to lahko upošteval pri zdravljenju.

Izvajanje radioterapije

Glavna smer radioterapije je zagotoviti največji učinek na nastanek tumorja, pri čemer minimalno vpliva na druga tkiva. Da bi to dosegel, mora zdravnik natančno določiti, kje se tumorski proces nahaja, tako da lahko smer in globina žarka dosežeta svoje cilje. To območje se imenuje sevalno polje. Ko se izvaja daljinsko obsevanje, se na kožo nanese oznaka, ki označuje območje izpostavljenosti sevanju. Vsi sosednji predeli in drugi deli telesa so zaščiteni s svinčenimi zasloni. Seja, med katero se izvaja obsevanje, traja nekaj minut, število takšnih sej pa je odvisno od doze sevanja, ki je odvisna od narave tumorja in vrste tumorskih celic. Med sejo pacient ne doživlja nelagodje. Med posegom je pacient sam v sobi. Zdravnik nadzoruje potek postopka skozi posebno okno ali z video kamero, ki je v sosednji sobi.

Glede na vrsto neoplazme se radioterapija uporablja kot neodvisen način zdravljenja ali je del kompleksna terapija skupaj z operacijo ali kemoterapijo. Radiacijska terapija se uporablja lokalno za obsevanje določenih predelov telesa. Pogosto prispeva k opaznemu zmanjšanju velikosti tumorja ali vodi do popolnega zdravljenja.

Trajanje

Čas, za katerega se izračuna potek radioterapije, je odvisen od posebnosti bolezni, odmerkov in uporabljenega načina obsevanja. Gama terapija pogosto traja 6-8 tednov. V tem času bolnik opravi 30-40 postopkov. Najpogosteje sevanje ne zahteva hospitalizacije in se dobro prenaša. Nekatere indikacije zahtevajo radioterapijo v bolnišničnem okolju.

Trajanje zdravljenja in odmerek sevanja sta neposredno odvisna od vrste bolezni in stopnje zanemarjanja procesa. Trajanje zdravljenja z intrakavitarnim obsevanjem traja veliko manj. Lahko sestoji iz manj zdravljenja in redko traja več kot štiri dni.

Indikacije za uporabo

Radiacijska terapija v onkologiji se uporablja pri zdravljenju tumorjev katere koli etiologije.

Med njimi:

• možganski rak;
• Rak na dojki;
• rak materničnega vratu;
• rak grla;
• rak trebušne slinavke;
• rak na prostati;
• rak hrbtenice;
• kožni rak;
• sarkom mehkih tkiv;
• rak na želodcu.

Obsevanje se uporablja pri zdravljenju limfoma in levkemije.

Včasih je mogoče predpisati radioterapijo preventivne namene ni dokazov o raku. Ta postopek se uporablja za preprečevanje razvoja raka.

Odmerek sevanja

Imenuje se volumen ionizirajočega sevanja, ki ga absorbirajo telesna tkiva. Prej je bil rad merska enota za dozo sevanja. Grey zdaj služi temu namenu. 1 siv je enak 100 rad.

Različne tkanine ponavadi vzdržijo različne doze sevanje. Torej so jetra sposobna prenesti skoraj dvakrat več sevanja kot ledvice. Če celotno dozo razdelimo na dele in dan za dnem obsevamo prizadeti organ, bo to povečalo poškodbe rakavih celic in zmanjšalo zdravo tkivo.

Načrtovanje zdravljenja

Sodobni onkolog ve o radioterapiji v onkologiji vse.

V zdravnikovem arzenalu je veliko vrst sevanja in sevalnih metod. Zato je pravilno načrtovano zdravljenje ključ do okrevanja.

Pri terapiji z zunanjim žarkom onkolog s simulacijo poišče območje, ki ga je treba zdraviti. Pri simulaciji se pacient postavi na mizo in klinik določi eno ali več vrat za sevanje. Med simulacijo je možno tudi izvedbo računalniška tomografija ali druga diagnostična metoda za določitev smeri sevanja.

Območja obsevanja so označena s posebnimi oznakami, ki označujejo smer sevanja.

Glede na izbrano vrsto radioterapije se pacientu ponudijo posebni stezniki, ki pomagajo pritrditi različne dele telesa in odpravljajo njihovo gibanje med postopkom. Včasih se uporabljajo posebni zaščitni zasloni za zaščito sosednjih tkiv.

Sevalni terapevti se bodo glede na rezultat simulacije odločili o zahtevanem odmerku obsevanja, načinu poroda in številu sej.

Prehrana

Prehranska priporočila vam lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati neželene učinke vašega zdravljenja. To je še posebej pomembno pri radioterapiji v medenici in trebuhu. Radiacijska terapija in dieta za onkologijo imata številne značilnosti.

Moram piti veliko število tekočine, do 12 kozarcev na dan. Če ima tekočina visoko vsebnost sladkorja, jo je treba razredčiti z vodo.

Jejte delno, 5-6 krat na dan v majhnih odmerkih. Hrana mora biti lahko prebavljiva: izključiti je treba živila, ki vsebujejo groba vlakna, laktozo in maščobe. Takšno prehrano je priporočljivo upoštevati še 2 tedna po terapiji. Nato lahko postopoma uvajate živila z vlakninami: riž, banane, jabolčni sok, pire.

Rehabilitacija

Uporaba radioterapije vpliva tako na tumorske kot na zdrave celice. Še posebej je škodljiv za celice, ki se hitro delijo (sluznice, koža, kostni mozeg). Obsevanje v telesu ustvarja proste radikale, ki lahko poškodujejo telo.

Trenutno poteka delo, da bi našli način, kako bi radiacijsko terapijo naredili bolj ciljno usmerjeno, tako da bi vplivala samo na tumorske celice. Za zdravljenje tumorjev glave in vratu je bil predstavljen gama nož. Zagotavlja zelo natančen učinek na majhne tumorje.

Kljub temu so skoraj vsi, ki so prejeli radioterapijo različne stopnje trpeti sevalna bolezen. Bolečina, oteklina, slabost, bruhanje, izpadanje las, anemija - takšni simptomi sčasoma povzročijo radioterapijo v onkologiji. Zdravljenje in rehabilitacija bolnikov po obsevanju je velik problem.

Za rehabilitacijo bolnik potrebuje počitek, spanje, Svež zrak, dobra prehrana, uporaba stimulansov imunski sistem, sredstvo za razstrupljanje.

Poleg zdravstvene motnje, ki jo povzroči resna bolezen in njeno ostro zdravljenje, bolniki doživljajo depresijo. Pogosto je treba kot del rehabilitacijskih ukrepov vključiti seje s psihologom. Vse te dejavnosti bodo pomagale premagati težave, ki jih je sevalna terapija povzročila v onkologiji. Pregledi bolnikov, ki so opravili potek postopkov, kažejo na nedvomne koristi tehnike, kljub stranskim učinkom.

Ali se moram vedno zdraviti v bolnišnici?

Večina sevalnih terapij danes ne zahteva bolnišničnega bivanja v kliniki. Pacient lahko prenoči doma in prihaja v ambulanto izključno zaradi samega zdravljenja. Izjema so tiste vrste radioterapije, ki zahtevajo tako obsežno pripravo, da preprosto nima smisla iti domov. Enako velja za zdravljenje, pri katerem je potrebno kirurški poseg, na primer brahiterapija, pri kateri se obsevanje daje od znotraj.
Za nekatere kompleksne kombinirane kemoradioterapije je priporočljivo ostati tudi v ambulanti.

Poleg tega so pri odločitvi o morebitni ambulantni obravnavi lahko izjeme, če splošno stanje bolnika ne omogoča ambulantnega zdravljenja ali če zdravniki menijo, da bo redno spremljanje varnejše za bolnika.

Koliko stresa lahko prenesem med radioterapijo?

Ali zdravljenje spremeni mejo obremenitve, je odvisno od vrste zdravljenja. Verjetnost razvoja stranskih učinkov pri obsevanju glave ali volumskega obsevanja velikih tumorjev je večja kot pri ciljnem obsevanju majhnega tumorja. Pomembno vlogo igrata osnovna bolezen in splošno stanje. Če je stanje bolnikov kot celote močno omejeno zaradi osnovne bolezni, če imajo simptome, kot so bolečina, ali če so shujšali, potem obsevanje predstavlja dodatno breme.

Konec koncev ima svoj učinek tudi psihična situacija. Večtedensko zdravljenje nenadoma prekine običajni življenjski ritem, se vedno znova ponavlja in je samo po sebi utrujajoče in obremenjujoče.

Na splošno tudi pri bolnikih z isto boleznijo zdravniki opažajo velike razlike – nekateri imajo le malo ali nič težav, drugi se očitno slabo počutijo, njihovo stanje omejujejo stranski učinki, kot so utrujenost, glavobol ali pomanjkanje apetita, potrebujejo več počitka. . Mnogi bolniki se na splošno počutijo vsaj tako dobro, da so med ambulantnim zdravljenjem le zmerno omejeni ali pa sploh ne opravljajo preprostih nalog.

So višje psihične vaje, na primer pri športnih dejavnostih ali kratkih izletih med tečaji zdravljenja, se mora odločiti lečeči zdravnik. Kdor se želi v obdobju izpostavljenosti vrniti na svoje delovno mesto, se mora tudi brez napak o tem vprašanju se pogovorite z zdravniki in zdravstveno blagajno.

Na kaj moram biti pozoren pri prehrani?

Učinek obsevanja ali radionuklidne terapije na prehrano je težko opisati na splošno. Bolniki, ki prejmejo velike odmerke sevanja v ustih, grlu ali žrelu, so v povsem drugačni situaciji kot na primer bolniki z rakom dojke, pri katerih je prebavni trakt popolnoma izven sevalnega polja in pri katerih je zdravljenje v glavnem se izvaja z namenom utrditve uspešnosti operacije.

Bolnikom, katerih prebavni trakt med zdravljenjem ni prizadet, se običajno ni treba bati pojava kakršnih koli posledic zaradi prehrane in prebave.
Lahko se normalno prehranjujejo, vendar morajo paziti na zadosten vnos kalorij in uravnoteženo kombinacijo živil.

Kako jesti pri obsevanju glave oz prebavni trakt?

Bolnike, pri katerih je tarča izpostavljenosti ustna votlina, grlo ali prebavni trakt ali katerih sočasni izpostavljenosti se ni mogoče izogniti, mora spremljati nutricionist v skladu s priporočili nemškega in evropskega združenja za dietetiko (www.dgem). .de). V njihovem primeru lahko pričakujete težave s prehranjevanjem. Sluznica se lahko poškoduje, kar vodi v bolečino in nevarnost okužb. V najslabšem primeru lahko pride tudi do težav s požiranjem in drugo funkcionalne motnje. Treba se je izogibati nezadostni oskrbi z energijo in hranila, ki se lahko pojavijo zaradi tovrstnih težav, ki v določenih okoliščinah lahko privedejo celo do prekinitve zdravljenja – tako menijo strokovne skupnosti.

Nadzor in podpora sta potrebna predvsem tistim bolnikom, ki že pred začetkom obsevanja niso mogli normalno jesti, shujšali in/ali so pokazali določene pomanjkljivosti. Ali bolnik potrebuje podporno prehrano (»Astronaut Nutrition«) ali cev za hranjenje, se je treba odločiti za vsak primer posebej, najbolje pred začetkom zdravljenja.

Bolniki, pri katerih se pojavi slabost ali bruhanje, povezano s sevanjem, se morajo nujno pogovoriti s svojim zdravnikom o zdravilih, ki zavirajo slabost.

Uporabljajte komplementarna ali alternativna zdravila, vitamine in minerali se spopasti z učinki sevanja?

Zaradi strahu pred stranskimi učinki se veliko bolnikov obrne na zdravila, ki naj bi ščitila pred poškodbami zaradi sevanja in stranskimi učinki. V zvezi z izdelki, o katerih se bolniki pozanimajo v informacijski službi za raka, tukaj ponujamo tako imenovani "seznam najboljših zdravil", ki vključuje komplementarne in alternativne metode, vitamini, minerali in drugi biološko aktivni dodatki.

Vendar pa velika večina teh predlogov sploh ni zdravila in nimajo nobene vloge pri zdravljenju raka. Zlasti v zvezi z nekaterimi vitamini se razpravlja o tem, ali lahko celo negativno vplivajo na učinek obsevanja:

Domnevna zaščita pred stranskimi učinki, ki jo ponujajo tako imenovani lovilci radikalov ali antioksidanti, kot so vitamin A, C ali E, bi lahko vsaj teoretično nevtralizirala želeni učinek ionizirajočega sevanja v tumorjih. To pomeni, da ne bi bilo zaščiteno samo zdravo tkivo, ampak tudi rakave celice.
Zdi se, da prva klinična preskušanja pri bolnikih s tumorji glave in vratu potrjujejo to skrb.

Ali lahko s pravilno nego preprečim poškodbe kože in sluznic?

Obsevana koža zahteva skrbno nego. Umivanje v večini primerov ni tabu, vendar ga je treba izvajati, če je le mogoče, brez uporabe mila, gela za prhanje ipd., kot priporoča delovna skupina za stranske učinke Nemškega združenja za sevalno onkologijo. Neprimerna je tudi uporaba parfuma ali dezodorantov. Kar zadeva prah, kreme ali mazila, lahko v tem primeru uporabite le tisto, kar vam je dovolil zdravnik. Če je radioterapevt označil kožo, je ni mogoče izbrisati. Perilo ne sme pritiskati ali drgniti, pri brisanju z brisačo ne smete drgniti kože.

Prvi simptomi reakcije so pogosto podobni blagim sončnim opeklinam. Če nastane intenzivnejša rdečina ali celo mehurji, se morajo bolniki posvetovati z zdravnikom, tudi če zdravniški pregled ni bil načrtovan. Dolgoročno lahko obsevana koža spremeni pigmentacijo, torej postane rahlo temnejša ali svetlejša. Lahko se zruši žleze znojnice. Vendar pa so danes hude poškodbe postale zelo redke.

Kakšna naj bi bila zobozdravstvena oskrba?

Za bolnike, ki bodo podvrženi obsevanju glave in/ali vratu, je zobozdravstvena oskrba poseben izziv. Sluznica je eno izmed tkiv, pri katerem se celice zelo hitro delijo, in je zaradi zdravljenja bolj prizadeta kot na primer koža. Majhne boleče rane so precej pogoste. Tveganje za razvoj okužb se poveča.
Če je le mogoče, se je treba pred začetkom obsevanja posvetovati z zobozdravnikom, morda celo v zobna ambulanta ki ima izkušnje s pripravo bolnikov na radioterapijo. Zobne okvare, če so prisotne, je treba popraviti pred zdravljenjem, vendar to iz praktičnih razlogov pogosto ni mogoče pravočasno.
Med obsevanjem strokovnjaki priporočajo temeljito, a zelo nežno umivanje zob, da kljub morebitni poškodovani sluznici zmanjšamo število bakterij v ustni votlini. Za zaščito zob mnogi radiologi v povezavi z lečečimi zobozdravniki izvajajo profilakso s fluoridom z uporabo gelov, ki se uporabljajo kot zobna pasta ali pa nekaj časa preko kape delujejo neposredno na zobe.

Ali mi bodo lasje izpadali?

Izpadanje las zaradi obsevanja se lahko pojavi le, če je poraščeni del glave v polju žarka in je doza sevanja relativno visoka. To velja tudi za dlako na telesu, ki pade v polje žarka. Tako na primer adjuvantno obsevanje dojk za raka dojke ne vpliva na lase na lasišču, trepalnice ali obrvi. Samo rast las pazduha na prizadeti strani, ki vstopi v sevalno polje, lahko postane bolj redka. Vendar, če lasnih mešičkov so res poškodovani, lahko traja šest mesecev ali več, dokler se spet ne pojavi vidna rast las. Kakšna naj bi bila nega las v tem času, se pogovorite z zdravnikom. Pomembno je dobra zaščita od sončnih žarkov za lasišče.

Nekateri bolniki po obsevanju glave so prisiljeni upoštevati dejstvo, da bo nekaj časa rast las neposredno na mestu izpostavljenosti žarkom redka. Pri odmerkih nad 50 Gy strokovnjaki na področju radioterapije izhajajo iz dejstva, da se vsi lasni mešički ne bodo mogli ponovno opomoči. Do danes ni učinkovitih sredstev za boj proti tej težavi ali preprečevanje.

Bom "radioaktiven"? Ali naj se držim stran od drugih ljudi?

To je treba razjasniti

Vprašajte svoje zdravnike o tem! Pojasnili vam bodo, ali boste sploh prišli v stik z radioaktivnimi snovmi. To se pri običajni izpostavljenosti ne zgodi. Če pridete v stik s takšnimi snovmi, boste vi in ​​vaša družina od zdravnikov prejeli več priporočil, kako se zaščititi pred sevanjem.

To vprašanje skrbi številne bolnike, pa tudi njihove ljubljene, še posebej, če ima družina majhne otroke ali nosečnice.
Pri »normalni« transkutani radioterapiji pacient sam še vedno ni radioaktiven! Žarki prodrejo v njegovo telo in tam oddajajo svojo energijo, ki jo tumor absorbira. Radioaktivni material se ne uporablja. Tudi tesen fizični stik je popolnoma varen za sorodnike in prijatelje.

Pri brahiterapiji lahko radioaktivni material ostane v pacientovem telesu kratek čas. Medtem ko bolnik "seva žarke", običajno ostane v bolnišnici. Ko zdravniki dajo zeleno luč za odpust, nevarnosti za družine in obiskovalce ni več.

Ali obstajajo dolgoročni učinki, ki jih moram upoštevati tudi po nekaj letih?

Radioterapija: pri mnogih bolnikih po obsevanju ni vidnih sprememb na koži oz notranjih organov. Vedeti pa morajo, da enkrat obsevano tkivo ostane dlje časa bolj občutljivo, četudi v vsakdanjem življenju ni zelo opazno. Vendar, če upoštevamo preobčutljivost kože pri negi telesa, pri zdravljenju morebitnih razdraženosti, ki nastanejo zaradi izpostavljenosti sončni svetlobi, pa tudi pri mehanskih obremenitvah na tkivu, se običajno le malo zgodi.
Pri izvajanju zdravstvenih dejavnosti na območju nekdanjega obsevalnega polja, pri jemanju krvi, fizioterapiji ipd., je treba odgovornemu specialistu opozoriti, da mora biti previden. V nasprotnem primeru tudi pri manjših poškodbah obstaja nevarnost, da ob odsotnosti strokovne obravnave proces celjenja ne bo potekal pravilno in nastane kronična rana.

Poškodbe organov

Ne le koža, vsak organ, ki je prejel prevelik odmerek sevanja, se lahko na sevanje odzove s spremembo tkiv.
Sem spadajo cicatricialne spremembe, pri katerih se zdravo tkivo nadomesti z manj elastičnim vezivnim tkivom (atrofija, skleroza), funkcija samega tkiva ali organa pa se izgubi.
Prizadeta je tudi oskrba s krvjo. Je bodisi premalo, ker vezivnega tkiva je slabše oskrbovan s krvjo po venah ali pa nastane več majhnih in razširjenih žil (telangiektazije). Žleze in tkiva sluznice po obsevanju postanejo zelo občutljivi in ​​se zaradi cicatricialnega prestrukturiranja na najmanjše spremembe odzovejo z lepljenjem.

Kateri organi so prizadeti?

Praviloma so prizadeta le tista področja, ki so bila dejansko v polju žarka. Če je organ prizadet, pride do cicatricialnega prestrukturiranja, na primer v žleze slinavke, ustne votline in drugih delih prebavnega trakta, v nožnici ali v sečila, v določenih okoliščinah dejansko vodi do izgube funkcije ali do nastanka zožitev, ki ustvarjajo ovire.

Prizadeti so lahko tudi možgani in živci visoki odmerki sevanje. Če so bili maternica, jajčniki, moda ali prostata v poti žarkov, se lahko izgubi sposobnost zanositve otrok.

Možne so tudi poškodbe srca, na primer pri bolnikih z raka, v primeru tega ob obsevanju prsni koš srca ni bilo mogoče obiti.

Iz kliničnih in predkliničnih študij so radiologi seznanjeni s tkivno specifičnimi odmerki sevanja, pri katerih lahko pričakujemo takšne ali drugačne hude poškodbe. Zato se poskušajo, kolikor je mogoče, izogniti takšnim obremenitvam. Nove tehnike ciljnega obsevanja so to nalogo olajšale.

Če je nemogoče priti do tumorja brez obsevanja občutljivega organa na poti, bi morali bolniki skupaj z zdravniki skupaj razmisliti o razmerju koristi in tveganja.

Sekundarni raki

V najbolj neugodnem primeru zapozneli učinki v zdravih celicah vodijo tudi do sevanja povzročenih sekundarnih tumorjev (sekundarnih karcinomov). Nastanejo zaradi vztrajnih sprememb genetska snov. Zdrava celica lahko popravi takšno škodo, vendar le do določene mere. Pod določenimi pogoji se še vedno prenašajo na hčerinske celice. Obstaja povečano tveganje, da bo nadaljnja delitev celic povzročila še večjo škodo in sčasoma tumor. Na splošno je tveganje po izpostavljenosti majhno. Pogosto lahko mine več desetletij, preden do takšne »napake« dejansko pride. Vendar pa večina vseh obsevanih bolnikov z rakom zboli v drugi polovici življenja. To je treba upoštevati pri primerjavi možnih tveganj in koristi zdravljenja.

Poleg tega je obremenitev z novimi metodami obsevanja veliko manjša kot pri tistih metodah, ki so bile uporabljene pred nekaj desetletji. Na primer, mlade ženske, ki so bile deležne obsežnega obsevanja prsnega koša zaradi limfoma, torej tako imenovanega sevanja skozi magnetno polje okoli lupine, imajo praviloma nekoliko povečano tveganje za razvoj raka dojke. Zato zdravniki v okviru zdravljenja limfomov poskušajo čim manj uporabljati obsežno obsevanje. Med bolniki z rakom prostata ki so do poznih 80. let prejšnjega stoletja prejemali radioterapijo po metodah, ki so bile v tistem času običajne, je tveganje za nastanek raka na črevesju večje v primerjavi z zdravi moški. Trenutna študija ameriških znanstvenikov kaže, da se je od približno leta 1990 tveganje občutno zmanjšalo – uporaba novejših in veliko bolj ciljno usmerjenih tehnik obsevanja danes vodi v dejstvo, da pri večini moških črevesje sploh ne vstopa več v polje sevanja.

Radiacijska terapija je metoda zdravljenja, pri kateri na tumor vpliva sevanje. Praviloma se zaradi tega učinka ustavi rast malignih celic in sindrom bolečine. izpostavljenost sevanju v onkologiji se uporablja kot samostojna metoda zdravljenja, vendar se pogosteje izvaja v kombinaciji z drugimi metodami, na primer s kirurškim posegom. Potek radioterapije pri onkologu je predpisan za vse vrste malignih tumorjev, ko je neoplazma pečat brez cist in tekočine, pa tudi pri zdravljenju levkemije in limfoma.

Kako poteka sevanje v onkologiji?

Obsevanje v onkologiji se izvaja z gama žarki ali ionizirajočim, rentgenskim sevanjem v posebni komori, opremljeni z linearnim pospeševalnikom delcev. Načelo delovanja medicinskega pripomočka je uporaba zunanje radioterapije za spremembo reproduktivnih sposobnosti rakavih celic, ki se prenehajo deliti in rasti. Končni cilj izvedenih postopkov je pomagati telesu naravne načine znebiti tujih formacij.

Naprednejša metoda je obsevanje v onkologiji z uporabo vira radioaktivnega sevanja, ki se vnese v tumor s kirurškimi iglami, katetri ali posebnimi prevodniki.

Posledice obsevanja v onkologiji

Glavna težava, ki nastane pri radioterapiji, je, da sevanju ni izpostavljen le tumor, temveč tudi sosednja zdrava tkiva. Posledice po posegu se pojavijo čez nekaj časa, stopnja njihove resnosti pa je odvisna od velikosti in vrste maligne tvorbe ter lokacije tumorja. Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da v vsakem primeru sevanje pomembno vpliva na splošno stanje bolnika:

• izguba apetita;
• opazimo slabost in bruhanje;
• izpadajo lasje na glavi in ​​vegetacija na telesu, vključno s trepalnicami in obrvi;
• pojavi se razdražljivost, utrujenost (ali zaspanost);
• krvna slika se spremeni.

Toda v nekaterih primerih se pojavijo različni zapleti, vse do najresnejših. Najpogostejši med njimi:

• poškodbe kože na območju sevanja v obliki hiperemije, draženja, luščenja, srbenja, izpuščaja, mehurjev ali mehurjev;
• kršitev celovitosti sluznice v ustni votlini, požiralniku itd.;
• kožni edem, sevalne razjede;
• vročina, kašelj;
• težave pri uriniranju in defekaciji v primeru obsevanja medeničnih organov;
• vnetje periosteuma, nekroza kosti;
• nastanek fistule, atrofija notranjih organov.

V vseh zapletenih primerih je potrebno stalno spremljanje specialista, ki predpiše ustrezna zdravila.

Kako odpraviti posledice sevanja?

Za bolnika po onkologiji je še posebej pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Najbolj kritično obdobje sta prvi dve leti po ciklu postopkov obsevanja. V tem času se izvaja podporna in obnovitvena terapija.