Kakšne spremembe bodo pokazale manta in diaskintest. Alternativne metode Mantouxa za odkrivanje tuberkuloze

tuberkuloza - nevarna bolezen, ki je med prvimi tremi po obolevnosti s smrtnim izidom. S to boleznijo je okužena tretjina svetovnega prebivalstva, vsako leto pa zaradi nje umre približno 3 milijone ljudi. Hvala za tekoče preventivni ukrepi, zdaj lahko tuberkulozo primerjamo z plenilsko živaljo, zaprto v kletki. Toda ta plenilec je nevaren, ni izgubil svojega agresivnega značaja, zob in krempljev, kar pomeni, da potrebuje stalno spremljanje. Zato po vsem svetu izvajajo cepljenje prebivalstva proti tuberkulozi, ki sicer ne daje zagotovila, da se človek ne bo okužil, vendar ščiti pred prehodom bolezni v akutnejše in hujše oblike s smrtnimi posledicami. .

Prvič je otrok cepljen proti tuberkulozi v porodnišnici, 3-7 dni po rojstvu. To se naredi tako zgodaj, ker je imuniteta otrok, mlajših od pet let, zelo dovzetna za povzročitelje te bolezni. Med tem postopkom se v telo vnesejo žive, vendar oslabljene Mycobacterium tuberculosis, ki rastejo v umetnem okolju in niso sposobne same povzročiti bolezni, ampak aktivirajo proizvodnjo protiteles za zaščito v človeškem telesu.

Cepljenje proti tuberkulozi se izvaja strogo v zdravstveni ustanovi s strani posebej usposobljene medicinske sestre, medtem ko se zdravilo injicira v kožo v predelu zgornje tretjine levega ramena. Akcija je aktualna že približno sedem let. Zato se naknadno še dvakrat, pri starosti 7 in 14 let, otroci revakcinirajo - ponovna uvedba BCG, vendar le, če otrok v tem obdobju ni zbolel za tuberkulozo.

Odrasli so cepljeni proti tuberkulozi pred dopolnjenim 30. letom starosti, prav tako le pod obveznim pogojem, da pred tem ni prišlo do okužbe s to boleznijo.

Kot posledica cepljenja se razvije pasivna imunost, ki pomaga telesu v boju proti povzročiteljem te bolezni. strašna bolezenče pridejo v telo. Toda v nekaterih primerih je težko razlikovati manifestacijo pasivne imunosti od počasnega razvoja prave bolezni. Zato se otroci od prvega leta življenja in običajno pred diplomo testirajo na tuberkulozo -. Pri odraslih se možnost bolezni odkrije predvsem z drugimi metodami, kot so fluorografija, krvni testi itd., Če pa obstaja sum na aktivno obliko tuberkuloze, je predpisan tudi Mantouxov test.

Mantouxova reakcija in cepivo proti tuberkulozi sta popolnoma različni stvari, ki ju ne smemo zamenjevati. Mantouxov test je test za ugotavljanje možnosti bolezni, ki je kožna alergijska reakcija. Osebi se injicira tuberkulin, ki pod nobenim pogojem ne more povzročiti bolezni, le izzove alergijsko reakcijo telesa na uvedbo tega zdravila. Mantouxov test ne daje natančne diagnoze, ampak pove, ali je telo naletelo na patogen, to je bacil tuberkuloze, in če je, koliko imunosti se je razvilo v telesu in ali je treba osebo podrobneje pregledati. .

Kako postaviti Mantouxovo reakcijo

Injicira se v kožo, sredino podlakti z znotraj roke, s posebno brizgo z zelo tanko iglo, pri čemer je bolnik v sedečem položaju. Če se zdravilo daje pravilno, se na mestu injiciranja pojavi rahla oteklina, ki se pogosto imenuje "gumb".

Mantouxov test ni priporočljiv za določena stanja telesa, kot so nedavne akutne respiratorne in akutne nalezljive bolezni, nekatere kožne bolezni, alergijska poslabšanja, epilepsija, pa tudi kratkotrajna druga cepljenja.

V zgoraj navedenih primerih je treba počakati na popolno okrevanje in šele po enem mesecu opraviti teste za tuberkulozo.

Kako se ocenjujejo rezultati

Osebje pregleda predmet po treh dneh zdravstveni zavod v kateri so bili odvzeti vzorci. Če je na koži nastal pečat - papula, se njegov premer izmeri s prozornim ravnilom. Možna je tudi pordelost kože, ocenjena vizualno.

Reakcija se šteje za negativno, če ni vsaj nobenih sprememb in je opazna samo oznaka injiciranja. Dvomljiv rezultat je pordelost kože v odsotnosti pečatov ali prisotnost pečata, ki je nepomembne velikosti. Obstaja več vrst pozitivnih reakcij, od blagih do prekomernih ali imenovanih tudi hiperegične. Če po dajanju zdravila opazimo eno od teh reakcij pri osebi, to je rdečino in nastanek otekline s premerom več kot 5 milimetrov, potem to kaže na možnost prisotnosti znatne količine Mycobacterium tuberculosis. To pomeni, da so potrebne nadaljnje specializirane raziskave.

A težava je v tem, da Mantouxov test ni dovolj natančen pri diagnosticiranju možnosti bolezni in njegova učinkovitost ni več kot 70-odstotna. Reakcija na uvod to zdravilo lahko pozitiven rezultat ne le pri resnično bolnih ljudeh, ampak tudi pri popolnoma zdravih ljudeh, na primer v akutni fazi alergijske bolezni. Toda v nekaterih primerih resnične bolezni test morda ne razkrije nevarnosti.

Zdaj razvita učinkovite metode diagnostika, na primer - diaskintest, katerega natančnost je 70-90 odstotkov.

to sodobno zdravilo je bil razvit v Rusiji in opravil vse potrebne medicinske raziskave ki je potrdila njegovo učinkovitost in varnost za zdravje ljudi. Od leta 2008 je odobren za uporabo. Ta pripravek temelji na dveh umetnih beljakovinah, ki sta značilni samo za povzročitelje tuberkuloze in ki ob vnosu raztopine z njima v telo nikakor ne reagirata na prisotnost nepatogenih mikobakterij.

Diaskintest, kot tudi Mantouxova reakcija, ni cepivo. Njegovo delovanje temelji tudi na nastajanju alergenov kot odgovor na vnos določenih protiteles. Toda za razliko od Mantouxovega testa snovi, vključene v njem, reagirajo samo na dejansko okužbo s tuberkulozo in ne na možne posledice cepljenje proti tuberkulozi ali alergijske reakcije, ki se pojavljajo v telesu.

Diaskintest kaže pozitiven rezultat le v prisotnosti pravega povzročitelja tuberkuloze, kar vam omogoča, da skoraj natančno diagnosticirate bolezen in pravočasno predpišete zdravljenje, prav tako pa preprečuje nepotrebno dejansko zdrava oseba jemanje zdravil.

Kako poteka injiciranje Diaskina?

Injekcija zdravila se injicira v srednji del človeške podlakti, kot tudi Mantouxova reakcija, strogo v kožo, z brizgo s tanko iglo. Oseba mora biti v sedečem položaju. Če je istočasno ali pred tem že opravil Mantouxov test, se zdravilo z Diaskinom injicira v drugo roko.

Kontraindikacije za diaskintest so popolnoma enake kot pri Mantouxovem testu, to je, da je prepovedano, če je minilo manj kot mesec dni po akutnih respiratornih ali nalezljivih boleznih, z alergijami, kožne bolezni, epilepsija. Če bi bila kakšna v kratkem, torej podani test možno je tudi le mesec dni po izvedbi, vendar je bolje imeti čas za to pred drugimi cepljenji.

Vrednotenje rezultatov diaskintesta

Tri dni po dajanju zdravila se ocenijo tudi rezultati diaskintesta. Obstajajo tri vrste reakcije:

• negativen (odsotnost kakršnih koli sprememb na koži, sprejemljiva je le prisotnost injekcijske oznake velikosti do 2 mm);
• dvomljivo (koža je postala rdeča, vendar ni tesnil);
• pozitiven, s prisotnostjo pordelosti kože in nastankom papul vseh velikosti.

Če je diaskintest pokazal dvomljivo ali pozitivno reakcijo, je treba subjekt opraviti bolj temeljito in natančno posebno diagnozo te bolezni.

Če je bila reakcija negativna, lahko to pomeni, da subjekt:

• na ta trenutek ni okužen s tuberkulozo;
• Je bil okužen z neaktivno tuberkulozo;
• Zbolel je za tuberkulozo, a si je popolnoma opomogel.

Diaskintest ali Mantoux test

Zdaj se mnogi znanstveniki in zdravniki prepirajo o tem, čemu dati prednost - izvedbi Mantouxove reakcije ali diaskintesta. Diaskintest lahko daje natančnejše rezultate, razlikuje stanje prave okužbe od lažno pozitivnega, v primeru okužbe s tuberkulozo pa lahko zazna prisotnost povzročitelja določene vrste bolezni. Poleg tega omogoča presojo učinkovitosti zdravljenja, saj bo po popolnem okrevanju rezultat testa negativen. Vendar pa morda ne bo mogel prepoznati vseh vrst lezij, ki jih telesu povzročijo povzročitelji tuberkuloze, in morda ne bo pokazal nekaterih specifičnih oblik.

Zaradi različne sestave tovrstni vzorci prikazujejo različne vidike imunskega statusa preiskovanca. Privrženci Mantouxovega testa se bojijo, da bo diaskintest končno nadomestil metodo, ki se je izkazala v več kot 100 letih izvajanja, vendar večina ftiziatrov trenutno vidi potrebo po obstoju obeh vrst testov za tuberkulozo. Vprašanje je še odprto.

Avtor:

Znanost ne miruje. Predlagana je nova metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. Katere težave rešuje in kakšne zaključke lahko iz tega potegnemo? Kako povezati njegove rezultate z rezultati Mantouxa? Ali obstaja lažno pozitivno? Preberite, če želite dobiti odgovore na ta vprašanja.

Tuberkulozo pri ljudeh in živalih lahko povzroči katera koli skupina patogenih tuberkuloznih mikobakterij, ki jih skupaj imenujemo "bacil tuberkuloze" ali mikobakterija tuberkuloze, Kochov bacil (VC).

Skupno je 24 patogenih in potencialno patogenih vrst mikobakterij za ljudi in živali. Povzročitelji tuberkuloze pri ljudeh in živalih v različne države je osem vrst mikobakterij. Štiri so bile najdene v Evropi in Rusiji, in sicer: M. tuberculosis humanis - "človeški", M. tuberculosis africanum - "vmesni", M. tuberculosis bovis - "goveji", M. tuberculosis avium - "ptičji" (navedena imena na mestu prvega odkritja). Oglejte si " na naši spletni strani.

Dve tesno povezani vrsti Mycobacterium tuberculosis sta epidemično pomembni v Rusiji in Evropi, in sicer M. tuberculosis humanis in M. tuberculosis bovis, to je "človeški" in "goveji" laboratoriji niso striktno usmerjeni v prepoznavanje (sploh ni preprosto) vsako vrsto mikobakterije posebej, saj je biološko sovpadanje 99,9% [http://ru.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis] in je zdravljenje enako.

Odrasli po 30-40 letih so skoraj popolnoma okuženi (niso bolni s!) Mycobacterium tuberculosis in z njim senzibiliziran (glej). Intra-kožni test z () ali na koži (Pirkejev test) je pozitiven pri ljudeh, okuženih (ne samo bolnih, ampak tudi praktično zdravih!) Mycobacterium tuberculosis s KATERIKOLI OD OSMIH patogenih vrst, to je sposobnih povzročiteljev tuberkulozne bolezni. Menijo, da otroci srečanje z bacilom tuberkuloze prenašajo slabše in pogosteje zbolijo kot odrasli, zato so cepljeni.

Po drugi strani pa dr.med. Sciences M.E. Lozovskaya ugotavlja, da ima 50% otrok na vrsti, tj. pride do ponovne okužbe in njene aktivacije z negativno vrednostjo . Od 60 otrok z aktivno pljučno tuberkulozo je bila pozitivna le v 70 % primerov. dr.med. Sciences L.A. Zazimko na podlagi svojih opazovanj pride do zaključka, da negativen rezultat ne izključuje prisotnosti tuberkuloze. (Sankt Peterburg, Državna pediatrična medicinska akademija. april 2011).

V tej situaciji se postavljajo tri vprašanja:

1. Kako varna je goveja vrsta Mycobacterium tuberculosis,
2. Kolikor je tuberkulinskim testom mogoče zaupati,
3. Ali je mogoče vzorec zamenjati?

1. Kako varna je goveja tuberkuloza za ljudi?

Primer, imenovan »lübeška tragedija«, je že dolgo odgovoril na vprašanje o patogenosti (nevarnosti) bacila goveje tuberkuloze za človeka. V Lübecku 251 zdravega otroka pomotoma cepljen (per os, tj. peroralno) z aktivno kulturo goveje mikobakterije (preiskava je pokazala, da je bila kultura slabo shranjena, virulentni sev je bil shranjen v istem inkubatorju, iz nje se je okužil in aktiviral). Otroci so bili enako stari, odmerek mikrobne kulture je bil enak. Smrtni izid je bil pri 29% otrok. Med umrlimi je bil v 85% primarni kompleks tuberkuloze trebušna votlina in 15 % v pljučih. Od 174 preživelih in dolgotrajno spremljanih otrok jih je 104 imelo velike kalcificirane lezije v retroperitoneju. bezgavke, v 59 - v materničnem vratu in v 11 - v pljučih in v intratorakalnih bezgavkah.

Na Bavarskem, v pašniški regiji, kjer so ga našli med govedom, je del prebivalstva uporabljal sveže mleko; pri pregledu velike skupine praktično zdravih šolarjev so pri 58% odkrili sledi tuberkuloze. Retroperitonealne in mezenterične bezgavke so bile prizadete v 53% primerov, sledovi primarnega kompleksa v pljučih in bronhialnih vozlih - v 15% primerov.

Govedo in domače živali (vključno z mačkami in psi) lahko zbolijo za tuberkulozo, zanje so nevarne ne le goveje, ampak tudi človeške mikobakterije.

Na jugu ZDA, na meji z Mehiko, se je incidenca ljudi z govejim tipom bacila tuberkuloze povečala na 10%. Razlog je sir, proizveden v nehigienskih razmerah, mikobakterija ostane v siru približno 300 dni. Stopnja okužbe mehiškega goveda je zelo visoka, približno 17% [http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/06/05/bovis/].

Na jugu Rusije v obdobju 1990-2003. Študije so bile izvedene na 148 bolnikih s tuberkulozo pljuč za določitev vrst mikobakterij zaradi dejstva, da se je v ravninskih območjih te republike povečalo število goveda, obolelega za tuberkulozo. Tem ljudem je bilo preiskanih 740 vzorcev sputuma. Izkazalo se je, da so M. tuberculosis humanis odkrili v 75,8 % primerov, tj. "človeško" palico in v 24,2% - M. tuberculosis bovis, tj. "goveje". Avtorji pišejo: »Naše študije so pokazale, da je v zadnjih letih prišlo do pospešenega kopičenja Mycobacterium tuberculosis med zunanje okolje. Izolirali smo jih iz vseh preiskovanih vzorcev materiala (seno, zelenjava, voda). Statistično pomembna vpletenost bolnega goveda v obolevnost za tuberkulozo pri ljudeh je 5-11-krat manjša od pogostosti izolacije M. tuberculosis bovis iz izpljunka obolelih ljudi. (http://www.agroyug.ru/page/item/_id-2864/)

Tuberkulozne mikobakterije lahko ostanejo aktivne v tleh več let, pridejo na rastline in okužijo tiste, ki jih uporabljajo, torej živali in ljudi. v zemljo in okolju Tuberkulozni bacil ne pride le z izpljunkom in izločki bolnih ljudi, temveč tudi z blatom, urinom, slino bolnih živali in njihovim prahom, vključno s psi in mačkami. Okužba v gospodinjstvu Ne pojavlja se le človeška, ampak tudi goveja vrsta mikobakterij od osebe do osebe, od živali, ne samo s prahom in kapljanjem, ampak tudi s hrano. V nehigienskih pogojih nabiranja, na primer v mesu, mleku, maslu, siru in njihovih polizdelkih, lahko te mikobakterije vztrajajo več mesecev. Enako lahko rečemo za meso bolnih (in okuženih?) živali. Mikobakterije se ne bojijo zmrzovanja, njihov rok uporabnosti se lahko poveča. Glede na klavnice v evropskem delu Rusije je živina od 5% do 16%, v Moskvi 8,6%. V vzhodnem delu Rusije VV Ivanov (Krasnojarsk) meni, da je trenutno M. tuberculosis bovis najpogostejši povzročitelj tuberkuloze pri ljudeh.

Znano je, da "človeški" tip bacila tuberkuloze (aerob) pogosto povzroča PLJUČNE oblike tuberkuloze, saj za razmnoževanje potrebuje kisik. "Goveji" tip palice (mikroaerofil) ni odvisen od oskrbe s kisikom in pogosteje kot "človeški" tip lahko povzroči zunajpljučne oblike, vključno z limfadenitisom, meningitisom, kostmi, očmi, urinarni organi, pljučne lezije imajo blažji potek, pogosteje so prizadete intratorakalne (bronhadenitis), podkožne (poliadenitis) in trebušne (mesadenitis) bezgavke. Mycobacterium "Africanum" (aerophile) velja za vmesno vrsto, ki je klinično in pod mikroskopom podobna prvima dvema. "Ptičja" vrsta paličice (aerofil) lahko povzroči enake poškodbe, opisana je tudi huda sepsa, vendar se zdi redka, saj je malo opisana, optimalna temperatura za njeno razmnoževanje je nad 40 stopinj. Navadni laboratoriji niso namenjeni identifikaciji vsake vrste mikobakterije tuberkuloze, saj je biološko prekrivanje zelo veliko. Vse te oblike bolezni se zdravijo z enakimi zdravili in dajejo reakcijo.

Prvi dve vrsti mikobakterij sta v Rusiji epidemiološko pomembni, običajno jih najdemo v izpljunku ljudi in goveda, obolelih za PLJUČNO obliko tuberkuloze. Upoštevati je treba, da so zunajpljučne oblike (BC-) lahko tudi kužne, to je bilo eksperimentalno dokazano pri kozah.

Obstajajo podatki o ljudeh s tuberkulozo v pljučnih bolnišnicah in o pogostosti odkrivanja paličic v izpljunku. V 50-ih letih so "govedo" vrsto našli pri 2% pljučnih bolnikov. V letu 2004 je "goveji" bacil indiciran od 10% do 15% pri pljučnih bolnikih in pri 15 - 20% bolnikov s tuberkulozo kože, kosti in sklepov, perifernih bezgavk, genitourinarni sistem. "Zaprte" (BK-) pljučne oblike je težko preiskati povzročitelja, tako kot večino zunajpljučnih oblik tuberkuloze. v mnogih od teh primerov bi bila negativna. Ekstrapulmonalne oblike tuberkuloze so prikrajšane za pozornost ftiziatrov in so diagnosticirane v zelo poznih fazah.

Statističnih podatkov o pogostosti okuženih (ne bolnih!) ljudi in živali z govejo vrsto bacila tuberkuloze pri nas ni.

"Goveja" vrsta tuberkuloze je prav tako nevarna kot "človeška", vendar njena epidemiologija ni raziskana zaradi pomanjkanja razpoložljiva metodologija določanje vrste patogena pri pljučnih "zaprtih" (CD-) in zunajpljučnih oblikah bolezni.

2. Koliko je tuberkulinskim testom zaupati, kako specifični so, t.j. natančno?

Klasiki imunologije so soglasno priznali, da je specifičnost kože alergijski testi pri nalezljive bolezni je višji od seroloških imunskih odzivov. Celotna teorija infekcijske alergije je nastala na primeru alergije na tuberkulozo, ki je služila kot model okužbe. Preučevanje preobčutljivosti tkiv, zapoznele infekcijske alergije je možno le z metodo kožni testi.

Tuberkulinske reakcije so najbolj izrazite v začetnem, alergijskem obdobju tuberkuloznega procesa, ko lezije še niso oblikovane ali pa so zelo majhne in jih ni mogoče prepoznati.

Latentna okužba se šteje za tak nalezljiv proces, v katerem ni klinične manifestacije bolezni v prisotnosti živih mikrobov v telesu. Upoštevati je treba, da koncept "okužbe" pomeni obstoj PROCESA, to je obstoj interakcije, odnosa med mikrobom in makroorganizmom. Obstoj procesa pri latentni okužbi je mogoče ugotoviti s patomorfološkim pregledom ali s pomočjo imunobioloških reakcij, to je testov z alergeni. To je napisal prof. V.N. Kosmodamiansky o latentni okužbi pri tuberkulozi. Nepatogene mikobakterije ne vzrok infekcijski PROCES(niso patogeni), zato ne povzročajo preobčutljivosti in ne morejo povzročiti nobenih alergijskih, vključno z "lažno pozitivnimi" reakcijami. Prisotnost SKRITE okužbe s tuberkulozo (legitimno daje pozitivne tuberkulinske reakcije, to je alergija na tuberkulozo) v odsotnosti posebne klinike za tuberkulozo v življenju, so večkrat opisali patologi, šola Abrikosov-Strukov-Serov. Cm.

Ker tuberkulinski test ni jasno povezan z aktivnostjo destruktivnega procesa v pljučnem žarišču tuberkuloze, mu ftiziatri ne pripisujejo velikega pomena. diagnostična vrednost. Intenzivnost tega testa je bolj skladna z alergijskimi, VNETNIMI tuberkuloznimi procesi brez uničenja. Za splošnega zdravnika je pomemben izvid, njegova prisotnost in intenzivnost senzibilizacije, ob kateri se pojavljajo infekcijske in alergijske bolezni, pogosto življenjsko nevarne (GLOMERULONEFRITIS, MENINGITIS, BOLEZNI KRVI, OŽIL, SEROZNIH VOTLIN, SKLEPOV, ČREVESJA, ŽIVČEVJA). SISTEMA, ASTMA, MIOKARDITIS, POLIARTRITIS, UROGENITALNE in mnoge druge bolezni). Zanesljivo smo dokazali (in v hudih primerih z zdravljenjem potrdili) krivdo tuberkulozne alergije za pojav bolezni pri velikem številu bolnikov, v odsotnosti pljučne tuberkuloze. z nefritisom v 72 primerih in z revmatoidni artritis v 43 primerih. Prej je bila krivda okužbe s tuberkulozo pri vseh teh boleznih sumljiva samo v posamezne primere kombinacija z jasnim aktivnim žariščem tuberkuloze v pljučih. Zato morajo terapevti pripisati velik pomen intenzivnosti, obstojnosti, času in naravi tuberkulinskih reakcij, ne glede na prisotnost ali odsotnost primarne lezije v pljučih in naravo procesa v njem. cm. V mnogih primerih nam je DIAGNOSTIČNI TEST pomagal ugotoviti tuberkulozno naravo vnetnega procesa (glejte "Kako prepoznati povzročitelja okužbe" na naši spletni strani).

Nepatogeni, tj. neškodljive mikobakterije ne morejo ustvariti svojih obstojnih vnetnih žarišč in ne morejo povzročiti preobčutljivosti pri osebi, zato ne morejo dati pozitivne reakcije na alergen (), to je na test. Če se najdejo tuberkulinsko pozitivne vrste mikobakterij, ki v Rusiji niso znane, jih je treba identificirati in zdraviti. V drugih državah (npr. v ZDA) v 30% primerov ne povzročajo človeške (M.tuberculosis humanis), temveč goveje (M.tuberculosis bovis), intermediarni (M.tuberculosis africanum) in druge vrste patogenih mikobakterij. ki so v Afriki, vendar ga še nimamo. Med drugim so identificirani.

Preobčutljivost lahko povzročijo samo tiste okužbe, ki so sposobne ustvariti svoje trajno žarišče (žarišče) v telesu in se razvijati znotrajcelično. Sev izpolnjuje te pogoje, ima svoje trajno žarišče (pogosto v regionalni bezgavki), zato lahko skoraj vzporedno inducira tako imunost kot senzibilizacijo.

Zdraviti ali ne zdraviti otroka z močno pozitivno reakcijo po cepljenju? Bodite prepričani, da zdravite profilaktično, zmanjšajte intenzivnost preobčutljivosti. Akademik A.E. Rabukhin in Ministrstvo za zdravje Rusije.

TUBERKULINSKI TESTI so specifični in natančni, LAHKO SE IM ZAUPAJO.

3. Ali lahko diaskintest nadomesti Mantoux test?

TAKO intenzivnost alergoloških testov ne more zanesljivo pomagati pri identifikaciji med okuženimi z VK - že bolnimi, torej s klasičnim žariščem destruktivne oblike bolezni ali aktivirano latentno okužbo. To velja tudi za serološke vzorce (v epruvetah). Zaenkrat lahko to zanesljivo opravi le zdravnik podlagi klinični znaki bolezen.

Katero kliniko iskati v vsakem primeru? Danes poznamo tri glavne klinične oblike tuberkuloza

PRVA oblika - klasična pljučna;

3 komentarji na “DIASKINTEST proti MANTOU”

Olga :

Pozdravljeni, moje ime je Olga Redichkina, sem medicinska novinarka. Ali lahko nekako kontaktiram avtorja tega teksta? Imam vprašanja, morda želi postati strokovnjak za moj članek?

antivaccina je odgovoril:
26. julij 2016 ob 11.06

Kandidatka medicinskih znanosti Galina Petrovna Yakovleva
E-naslov: [e-pošta zaščitena]

V zadnjih letih se je pojavnost tuberkuloze v Rusiji povečala. Na vsakih 100.000 prebivalcev je 80 primerov. V nevarnosti za razvoj bolezni so otroci s slabim zdravjem, odrasli z oslabljenim imunskim sistemom in kroničnimi boleznimi.

V Rusiji se za množično odkrivanje tuberkuloze v otroških skupinah izvaja Mantouxov test. Vendar ima Mantouxova reakcija slabosti. Pozitivna je lahko ne le pri ljudeh s tuberkulozo, ampak tudi cepljenih proti njej. Poleg tega lahko Mantouxov test povzroči alergijsko reakcijo pri otrocih z alergijami. Zaskrbljeni starši se sprašujejo, ali obstajajo druge metode za odkrivanje tuberkuloze, kaj lahko nadomesti Mantoux?

Alternativne metode Mantouxa za odkrivanje tuberkuloze

V Rusiji od leta 2009 nov sodobne načine za odkrivanje okužbe s tuberkulozo pri otrocih in odraslih. Alternativa Mantoux testu za otroke in odrasle so naslednje metode:

AT otroštvo Ko se izvajajo množična cepljenja z BCG, se zdravniki soočajo s težavami pri diagnosticiranju reakcije po cepljenju in okužbe. V pogojih množičnega cepljenja je Mantouxov test pozitiven pri skoraj vseh otrocih.

Diagnoza tuberkuloze s pomočjo "Diaskintest"

Alternativa Mantouxu "Diaskintest" je izdelek genskega inženiringa ruskih razvijalcev, ki uporabljajo nanotehnologijo v medicini. Tehnologija njegove proizvodnje ne uporablja ubitih Kochovih palic, temveč rekombinantni alergen tuberkuloze. Delovanje testa temelji na razvoju imunskega odziva.

Test se izvaja za diagnosticiranje tuberkuloze pri naslednjih kategorijah oseb.

1. Za pojasnitev diagnoze pri posameznikih po Mantouxovem testu.
2. Osebe z visokim tveganjem za obolevnost, upoštevajoč epidemične razmere.
3. Osebe, napotene na dodatni pregled v TB dispanzer.
4. pri diferencialna diagnoza okužba s tuberkulozo in reakcija po cepljenju.
5. Pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja.

Pediater pošlje otroke v dispanzer za tuberkulozo na podlagi rezultatov Mantoux tuberkulinskega testa v naslednjih primerih:

• s primarno okužbo s tuberkulozo;
• z Mantouxovo reakcijo, večjo od 6 mm;
• s povečanjem velikosti papule v več letih.

Nova tehnologija z uporabo "Diaskintesta" omogoča natančno identifikacijo le resnih bolnikov s tuberkulozo. Prej narejeno BCG cepljenje ne vpliva na rezultate testa Diaskintest. Test je zasnovan za intradermalno dajanje otrokom po 1 letu in odraslim.

Metodologija za postavitev "Diaskintest" in vrednotenje njegovih rezultatov

Diaskintest test se opravi v odmerku 0,1 ml na notranja površina podlakti strogo intradermalno z uporabo tuberkulinske brizge. Po nastavitvi vzorca nastane belkasta papula s premerom 7–10 mm. Rezultat testa se oceni po 3 dneh z merjenjem prečne velikosti območja hiperemije.

Ocena rezultata testa za merjenje papularne hiperemije je naslednja.

1. Reakcija je negativna, če na mestu papule ni rdečice in otekline.
2. Reakcija je dvomljiva, če je hiperemija, ni pa infiltracije (otekline papule).
3. Reakcija je pozitivna, če obstaja infiltrat kakršne koli velikosti.

"Diaskintest" ima stranske učinke. Lahko se kažejo v slabem počutju, kratkotrajnem zvišanju temperature.

Poleg tega imajo intradermalni testi "Diaskintest", tako kot Mantoux, kontraindikacije:

• alergijske reakcije;
• individualna intoleranca za tuberkulin ali "Diaskintest";
• somatske bolezni;
• epilepsija;
• karanteno v otroških skupinah.

"Diaskintest", med poslabšanjem kronične bolezni, je začasno prestavljen.

Diagnoza tuberkuloze s krvnim testom

Do neke mere je alternativa Mantouxu krvni test. Če pride do okužbe s tuberkulozo, se ne spremeni sestava krvi, temveč hitrost sedimentacije eritrocitov (ROE). V primeru okužbe ali poslabšanja tuberkuloze se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča. Spremembe pri tuberkulozi se pojavijo tudi v levkocitni formuli.

Formula se razlikuje glede na stopnjo bolezni.

1. Pri okužbi se število nevtrofilcev poveča, medtem ko se število monocitov in limfocitov zmanjša.
2. V aktivni fazi tuberkuloznega procesa se formula premakne v levo: število nevtrofilcev se zmanjša, limfocitov je več.
3. V fazi razrešitve se ROE in krvna formula vrnejo v normalno stanje.

Krvni test ni specifičen za diagnozo tuberkuloze, še bolj pa popolna zamenjava za Mantouxov test. Vendar pa bo pomagal pri postavitvi predhodne diagnoze in bo zahteval posebne teste za tuberkulozo.

Diagnoza tuberkuloze z metodo PCR

Okrajšava PCR pomeni verižna reakcija s polimerazo. Ta metoda je zelo občutljiva in zazna povzročitelje številnih bolezni, vključno z Mycobacterium tuberculosis. PCR kot alternativa Mantouxu se najpogosteje uporablja pri diagnozi zunajpljučnih oblik tuberkuloze. Metoda se uporablja predvsem pri diagnostiki spolno prenosljivih okužb. Za metodo PCR se uporabljajo človeški izločki: sputum, sluz, kri, ejakulat, želodčna vsebina. Zbrani material damo v fiziološko raztopino. Nadalje se material podvrže tristopenjski analizi PCR.

Vse stopnje so avtomatizirane po danem programu, specifičnem za posamezno vrsto povzročitelja okužbe. Nastavitev metode traja več ur. Pomanjkljivost metode PCR je, da ne razlikuje med živim povzročiteljem in mrtvim. V praksi to pomeni, da ima lahko že ozdravljen bolnik v telesu še vedno ostanke odmrlega tkiva povzročitelja. Pacient je dejansko zdrav, vendar "PCR" daje pozitivno reakcijo. Za potrditev okužbe je potrebna dodatna serološka študija. Metoda je zanesljiva le v 50% primerov. Iz navedenih razlogov je študija PCR subjektivna in ni popolna alternativa Mantouxovemu testu.

Diagnoza tuberkuloze s testom Quantiferon

Popolna alternativa Mantouxu je test Quantiferon. Metoda temelji na pridobivanju imunskega odziva na bacil tuberkuloze. V krvi se določi raven gama-interferona, na podlagi katerih se sklepa o prisotnosti ali odsotnosti tuberkuloze. Kvantiferonski test je zelo natančen in občutljiv. Tudi pri ljudeh z oslabljenimi imunski sistem in okuženih s HIV S kvantiferonskim testom zaznamo bakterije tuberkuloze. Čas za krvni test po testu traja od 3 do 10 dni.

Test Quantiferon se uporablja v naslednjih primerih:

Kvantiferonski test ima številne velike prednosti pred Mantouxovim testom in Diaskintestom. BCG cepljenje ne vpliva na rezultate testa Quantiferon, lahko se izvaja v času karantene v otroških ustanovah. Zahvaljujoč testu Quantiferon je interpretacija rezultata tuberkuloznega testa veliko bolj objektivna.

Quantiferon test je popolnoma varen in nima nobenih kontraindikacij! Navsezadnje se študija krvi, odvzete za test, izvaja v epruveti. Raziskave s to metodo se pogosto uporabljajo v otroški praksi v Rusiji in tujini. Kvantiferonski test je zelo občutljiv, mikobakterijo tuberkuloze odkrije v 99 % tudi pri. inkubacijska doba bolezen.

Na koncu se spomnimo, da je bil do nedavnega pri množični diagnozi tuberkuloze pri otrocih in odraslih uporabljen samo Mantouxov test. Diagnostika s to metodo ima številne pomanjkljivosti. Mantouxova reakcija pri majhnih otrocih morda ne bo dala pravilnega odgovora. Test ima številne kontraindikacije. Ko isto sodobne metode diagnoze je odkrivanje tuberkuloze postalo veliko bolj natančno in objektivno. Kvantiferonski test je sodobna alternativa Mantouxovemu testu. Metoda nima kontraindikacij in se po priporočilu WHO uporablja za množično diagnozo tuberkuloze v vseh državah sveta, vključno z Rusijo.

Diaskintest je test za tuberkulozo, ki vam omogoča, da z največjo natančnostjo določite stopnjo poškodbe telesa s predstavljeno boleznijo. V ta namen se uporablja Mantouxov test, druge vrste testov, reakcija telesa, na katero je jasno, ali je prisotno patološko stanje. O tem, kako izvajati teste, kakšne so kontraindikacije za Diaskintest in druge nianse.

Instrumentalne metode pregleda vam omogočajo, da ugotovite območje zatemnitve pljuč in celo razkrijejo stopnjo razvoja vnetnega procesa in kako hitro se razvije odziv. Vendar pa tak test, kot so Diaskintest, Mantoux in drugi, omogoča oceno verjetnosti zapletov in drugih negativnih reakcij. Njihova prednost je tudi možnost uporabe pri otrocih vseh starosti, medtem ko instrumentalni pregledi niso vedno sprejemljivi.

Preden opravite to ali ono preiskavo, se morate posvetovati s pulmologom in ftiziatrom. To bo omogočilo izvedbo pravilnega testa za prisotnost tuberkuloze in izključitev tvorbe alergijske reakcije. Glede na veliko izbiro in velika verjetnost pristop vnetni procesi, morate biti zelo pozorni na izbrani vzorec, naj bo to Diaskintest ali druga kontrolna reakcija.

Mantoux test

Mantouxov test je test, ki ga vsi poznajo. To je mogoče storiti na začetni fazi razvoj patološko stanje kot tudi v sekundarni in terciarni stopnji. Mantouxov test je naravni odziv telesa na uvedbo tuberkulina.

Treba je opozoriti na nekatere značilnosti postopka, ki bodo pojasnili, zakaj se reakcija oblikuje in kakšne so prednosti te metode:

• v nasprotju z obstoječim imenom predstavljeno zdravilo ne vsebuje bacila tuberkuloze;
• po vnosu zdravila v kožo se oblikuje specifično vnetje kot papula (gumb), z določitvijo njegovega premera z ravnilom bo mogoče oceniti stopnjo imunosti glede na bacil tuberkuloze;
• izračun po opravljenem testu in reakciji se izvede po 72 urah.

Po uporabi tehnike Mantoux se koža na predstavljenem območju ne sme zmočiti. Nesprejemljivo je mazati mesto, kjer se bo pojavila reakcija, z zdravilnimi sestavinami ali mazili. Pulmologi tudi prepovedujejo tesnjenje tega območja, česanje, ker je v takšni situaciji Mantouxov test lahko napačen. Zaradi svoje natančnosti se test pogosto uporablja za otroke in osebe, stare 65 let ali več. O tem, kaj je Diaskintest, naprej.

Glavna stvar pri Diaskintestu

to dodatna metoda za potrditev diagnostičnih podatkov za tuberkulozo. Diaskintest omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti) v Človeško telo. Predstavljeni test in njegova reakcija sta bolj nenavaden test (v primerjavi s prej predstavljenim vzorcem).To je posledica dejstva, da seznam sestavin vključuje beljakovine, ki izzovejo imunski odziv v telesu. Reakcija se nanaša izključno na mikobakterije, ki izzovejo in jih zazna Diaskintest.

Test v primerjavi z Mantouxovo reakcijo omogoča ugotavljanje ne le prisotnosti določenega patogena, temveč tudi stopnjo aktivnosti mikobakterij. Prav oni izzovejo samo patološko odstopanje. Diaskintest ne omogoča izključitve ali zamenjave Mantouxove reakcije, je le njen dodatek.

Značilnosti kvantiferonskega testiranja

Tako kot Diaskintest je ta test sodobna laboratorijska preiskava, ki odkriva okužbo s tuberkulozo. To je več kot uspešna alternativa zastarelim in bolečim metodam, na katere je odziv telesa lahko nepričakovan. Treba je opozoriti na takšne značilnosti testiranja, kot je dejstvo, da:

• na podlagi identifikacije gama-interferona, ki ga sproščajo zelo občutljive T-celice;
• dokazuje prisotnost ali odsotnost beljakovin, ki normalno stanje odsoten v sevih cepiva;
• rezultat se analizira v skladu s podatki, pridobljenimi iz dveh dodatnih epruvet (delujeta kot kontrolni epruveti);
• ta metoda je bila podvržena dolgotrajnim testom, ki v celoti potrjujejo njeno kakovost in visoko učinkovitost.

Ta test je mogoče uporabiti za vse ljudi starostne kategorije, kot tudi pri visoka stopnja občutljivost telesa in zunanjih dražilnih snovi in ​​alergenov, na katere se reakcija ne bo pojavila. V zvezi s tem je treba predstavljeno testiranje obravnavati kot uspešno alternativo metodam, kot sta Mantoux ali Diaskintest. Kar sledi, je najpomembnejše splošne kontraindikacije za izvedbo katerega koli od prej predstavljenih testov.

Splošne kontraindikacije

Seznam kontraindikacij je treba strogo upoštevati, saj je lahko odziv telesa izjemno težak, če so kršeni. Prvo pravilo je, da mora od zadnjega cepljenja preteči vsaj 30 dni.

Pomembno je vedeti, da se diagnostični ukrep ne izvede, če ima otrok ali odrasel oslabljen imunski sistem.

Naslednja kontraindikacija so bolezni, povezane z boleznimi povrhnjice. Enako pomembno je upoštevati, da se bo negativna reakcija oblikovala, če ima bolnik nalezljive lezije.

V slednjem primeru se postopek izvede en mesec po izključitvi. klinični simptomi. Dodatne kontraindikacije so bolezni alergična narava v fazi poslabšanja in epilepsije.

Postopki

Da bi bili vzorci in testi 100% pravilni, morate upoštevati pravila. To vedenje je potrebno, ker obstaja velika verjetnost razvoja alergijskih reakcij ali izkrivljanja zanesljivosti končnih rezultatov. Prva norma je izvajanje testov na prazen želodec, kar poveča aktivnost v okviru metabolizma, zato bo diagnoza čim bolj pravilna.

Ob tem je treba preveriti integriteto države kožo in prisotnost potrebnih sestavin v krvi: eritrocitov, levkocitov in drugih. Po vadbi je priporočljivo, da ne jeste hrane 12 ur. V prihodnosti mora biti prehrana popolna, to je vključevati naravni vitamini, beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati, mineralne sestavine. To vam bo omogočilo močno obnovitev telesa. Preberite več o tem, kaj je hitri test za tuberkulozo.

Dodatne informacije

Za določitev diagnoze tuberkuloze je potrebno opraviti poseben ekspresni test. Omogoča:

• ugotoviti prisotnost ali odsotnost mikobakterij in drugih negativnih sestavin;
• določiti stopnjo razvoja patološkega procesa;
• ugotoviti, v kateri fazi se nahaja bolezen.

Ekspresno testiranje je pravilna diagnostična metoda, ki pomaga v številnih težavnih situacijah, ko diagnoza ni enoznačna. Takšen diagnostični učinek je treba izvajati le ob celovitosti kože, kot tudi odsotnosti epilepsije, alergij in drugih negativnih reakcij telesa.

Identifikacija diagnoze tuberkuloze je odgovoren dogodek, za katerega različne metode. Najbolj priljubljeni so testi in vzorci, ki ugotavljajo prisotnost in hitrost razvoja mikobakterij. Priporočljivo jih je izvajati ne glede na instrumentalne metode in to na vsaki stopnji cikla okrevanja. V tem primeru bo razvoj tuberkuloze pod stalnim nadzorom in človeško življenje bo obnovljeno.