Vasculite emorragica: cause, sintomi e trattamento. Vasculite emorragica: segni, sintomi e trattamento.

Vasculite emorragica(capillarotossicosi, o malattia di Shenlein-Genoch) è una malattia caratterizzata da danni ai piccoli vasi sanguigni (capillari, arteriole, venule) localizzati nella pelle, nei reni, nelle articolazioni, nel tratto gastrointestinale. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età del bambino, ma, secondo le statistiche, si sviluppa raramente prima dei 3 anni. Molto spesso, la malattia colpisce i bambini dai 4 ai 12 anni. Nei ragazzi, la vasculite emorragica si verifica 2 volte più spesso rispetto alle ragazze. Parliamo in questo articolo delle cause di questa malattia, consideriamo i sintomi e il trattamento della malattia.

Cause di vasculite emorragica

La causa esatta della malattia non è stata ancora stabilita. Presumibilmente, un'insufficienza del sistema immunitario gioca un ruolo nello sviluppo della malattia, a seguito della quale vengono prodotti anticorpi contro le stesse cellule della parete vascolare dei capillari: si sviluppa un processo autoimmune. Colpito da anticorpi parete vascolare diventa più sciolto, la sua permeabilità aumenta, si verificano piccole emorragie puntate.

I fattori scatenanti per l'avvio di un processo autoimmune possono essere:

• riportato di recente infezione ( , );
• reazione allergica a prodotti alimentari o medicinali;
• infortunio;
• la presenza di focolai cronici di infezione (sinusite, denti cariati, ecc.);
• vaccinazione;
• assunzione di antibiotici;
• ipotermia;

Anche la predisposizione ereditaria alla vasculite è importante.

Manifestazioni cliniche della malattia

Secondo la natura del decorso della malattia, acuto, fulminante, subacuto e forma cronica vasculite emorragica. Grado di attività processo patologico può essere minimo, moderato o alto.

In decorso acuto l'esordio della malattia è solitamente caratterizzato dalla comparsa di diversi segni (febbre, eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni o all'addome, scarso benessere generale). temperatura corporea dentro stato iniziale la malattia può aumentare a numeri elevati e successivamente si normalizza.

Con una forma fulminea, l'esordio è acuto con un rapido aumento manifestazioni cliniche; sullo sfondo della febbre alta compaiono estese emorragie sulla pelle e sulle mucose con aree di necrosi al centro e possibile emergenza sanguinamento gastrointestinale.

Le condizioni del bambino sono molto gravi con coinvolgimento dei reni e sviluppo entro pochi giorni o addirittura ore. Con una forma fulminea, i reni sono colpiti nel 100% dei casi. Il modulo Lightning richiede il rendering aiuto immediato nel reparto di terapia intensiva. Il ritardo nel trattamento può portare alla morte.

Nel decorso subacuto, la malattia si sviluppa gradualmente, in modo discreto, per diverse settimane e anche la vasculite può diventare cronica.

A seconda della localizzazione predominante delle lesioni vascolari, si distinguono le seguenti forme della malattia:

• pelle;
• articolare o pelle-articolare;
• addominale o pelle-addominale;
• renale o cutaneo-renale;
• misto.

Forma della pelle

Pelle danneggiata al microscopio

La principale manifestazione della diatesi emorragica (o vasculite) sono le eruzioni cutanee. L'eruzione cutanea può variare. In manifestazione tipica malattia, inizialmente sulla pelle appare un piccolo nodulo rossastro denso, che diventa pallido quando viene premuto su di esso.

Quindi il colore degli elementi dell'eruzione cutanea diventa viola (con una leggera sfumatura cianotica) e non cambia più quando viene premuto. La dimensione dell'eruzione cutanea varia da piccole punte, localizzate separatamente, a grandi macchie (o piccole, ma localizzate in gruppi, che si fondono tra loro in alcuni punti).

La localizzazione dell'eruzione cutanea è più spesso notata nell'area della parte inferiore e arti superiori(simmetricamente nelle articolazioni), glutei, addome. Di solito l'eruzione cutanea è localizzata sulle superfici estensori degli arti, raramente compare sui palmi delle mani e sui piedi. Sul tronco e sul viso, l'eruzione cutanea può essere assente (o apparire come singoli elementi separati). Sulla mucosa orale si possono osservare anche caratteristiche emorragie puntate (1-3 mm).

Dopo alcuni giorni, l'eruzione cutanea si scurisce e scompare, dopodiché la pigmentazione rimane sulla pelle. Al centro di grandi elementi può comparire un sito di necrosi (necrosi), seguito dalla formazione di una crosta. Le eruzioni cutanee non compaiono e scompaiono allo stesso tempo, quindi puoi vedere gli elementi vicini dell'eruzione cutanea situati diverse fasi sviluppo.

Alcuni bambini possono provare prurito, gonfiore alle palpebre, alle labbra, al perineo, ai piedi, alle mani (in casi rari). Come bambino più piccolo più è probabile che questi sintomi compaiano.

Forma articolare o pelle-articolare

Il danno alle articolazioni () si manifesta con l'aspetto simmetrico di gonfiore e dolore nelle grandi articolazioni degli arti (caviglia, gomito, ginocchio, polso). L'edema porta a una violazione della configurazione delle articolazioni. articolazioni estremità più basse sono colpiti più spesso di quelli superiori. Questi sintomi possono essere accompagnati da febbre e peggioramento benessere generale bambino.

Manifestazioni di artrite possono verificarsi contemporaneamente alle eruzioni cutanee o dopo alcuni giorni. L'eruzione cutanea appare non solo sulla pelle nell'area delle articolazioni, ma anche all'interno delle articolazioni. Questo spiega l'aspetto dolore quando ci si sposta. I bambini spesso scelgono una sorta di posizione difensiva per evitare il movimento articolare. Il grado di danno alle articolazioni può essere diverso: da sensazioni di dolore a breve termine a pronunciati cambiamenti infiammatori.

Il danno articolare è reversibile. Dopo alcuni giorni (di solito 3-4), il dolore e il gonfiore scompaiono gradualmente e la funzione motoria viene ripristinata. Non vi è alcuna deformità delle articolazioni.

Forma addominale o pelle-addominale

Schema di lesione dei vasi

La malattia può iniziare con un forte dolore crampiforme acuto nell'addome, seguito da un'eruzione cutanea. Ma ancora, più spesso, compaiono contemporaneamente sia un'eruzione cutanea che un dolore addominale. L'insorgenza del dolore è associata a eruzioni cutanee emorragiche nelle pareti degli organi digestivi.

La gravità dell'attacco di dolore può essere diversa. In alcuni casi, un dolore moderato senza indigestione non porta a sofferenza nel bambino. Il dolore può essere localizzato nell'ombelico o nelle sezioni inferiori a destra, imitando (a volte questo può portare a irragionevoli).

Gli attacchi di dolore possono essere ripetuti più volte al giorno, possono essere accompagnati da vomito. Spesso il sangue fresco o alterato si mescola al vomito.

La forma addominale si riferisce a forme gravi di vasculite emorragica, una delle cui complicanze è il sanguinamento gastrointestinale.

Gravi complicazioni includono anche il possibile con il successivo sviluppo di peritonite.

Con un esito favorevole della malattia, il dolore addominale scompare dopo 3-4 giorni.

forma renale

Si manifesta un danno renale nella vasculite emorragica quadro clinico acuto. Sullo sfondo dei sintomi di intossicazione (debolezza, febbre alta, mancanza di appetito), compaiono cambiamenti nelle urine (proteine ​​e globuli rossi), compaiono edema (la loro prevalenza dipende dalla gravità del processo); A volte . La perdita di proteine ​​può essere significativa, il livello di colesterolo nel sangue può aumentare, il rapporto tra le frazioni proteiche nel corpo può essere disturbato.

Il danno renale nella vasculite emorragica in alcuni casi può essere asintomatico. Questa forma è diversa decorso cronico e rischio di sviluppare cronici insufficienza renale.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

1. La vasculite emorragica nei bambini nel 50% dei casi non ha manifestazioni cutanee.
2. Nei bambini, i primi sintomi di vasculite sono segni di danni alle articolazioni e al tratto digestivo.
3. La disfunzione renale nei bambini è meno comune e scompare senza conseguenze.
4. Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la prognosi della vasculite emorragica nei bambini è favorevole e tutte le manifestazioni della malattia scompaiono entro un mese.

Diagnosi della malattia

Diagnostica specifica indicatori di laboratorio nessuna vasculite emorragica.

A analisi clinica la VES ematica e il numero di leucociti possono aumentare.

Ci sono anche cambiamenti nel rapporto tra le frazioni proteiche (un aumento delle alfa-2 globuline e una diminuzione dell'albumina) e un aumento degli indicatori caratteristici dell'infiammazione (proteina C-reattiva, sieromucoidi, antistreptolisina O e antiialuronidasi).

In corso severo le malattie appaiono indicatori elevati del sistema di coagulazione del sangue.

In alcuni casi, l'angiografia viene eseguita per chiarire la diagnosi.

Trattamento

Il trattamento deve essere effettuato in ospedale

Il trattamento dei bambini con vasculite emorragica viene effettuato solo in ospedale.

È obbligatorio attenersi riposo a letto. Se non si osserva il riposo a letto, il numero di eruzioni cutanee aumenta in modo significativo.

Il trattamento medico dipende forma clinica e la gravità della malattia. Vengono utilizzati dosaggi di farmaci specifici per età, la durata del trattamento con ciascun farmaco viene selezionata individualmente. In tutte le forme vengono prescritti agenti antipiastrinici (Dipiridamolo, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Buon risultato annotato quando si utilizza l'eparina (Fraxiparina).

In caso di danni alle articolazioni vengono prescritti (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin) e nei casi gravi di vasculite, con coinvolgimento dei reni, (Prednisolone) e plasma fresco congelato. Con grave intossicazione, viene eseguita la terapia trasfusionale: Reopoliglyukin, Reomacrodex, Reogluman vengono iniettati per via endovenosa.

Per i bambini con allergie, devono essere usati (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak, ecc.). Vengono utilizzati anche gli enterosorbenti (Polifepan, Enterosorb, Carbone attivo) fino a 10 giorni.

Con la sindrome addominale è prescritto somministrazione endovenosa Soluzione allo 0,25-0,5% di novocaina (da 3 a 10 ml, a seconda dell'età del bambino), antispastici (No-shpa, Eufillin, ecc.), Inibitori degli enzimi proteolitici (Trasilol, Kontrykal).

A terapia complessa sono incluse anche le vitamine C, P, E. Nel corso del trattamento, se possibile, i focolai vengono igienizzati infezione cronica; se necessario - eseguire il trattamento delle invasioni da elminti.

Prestano inoltre attenzione all'alimentazione del bambino: dalla dieta sono esclusi tutti i possibili allergeni (agrumi, miele, frutta e verdura rossa, pesce, cioccolato, conserve, uova di gallina, spezie, coloranti alimentari).

La durata del trattamento dipende dalla gravità e dalla forma della vasculite (da 2 mesi con grado lieve gravità fino a 12 mesi. con glomerulonefrite ricorrente).

Quale medico contattare

Quando compaiono sintomi sospetti, i genitori di solito si rivolgono a un pediatra. Dopo l'esame, può indirizzare il bambino a un reumatologo, che cura la vasculite emorragica. Inoltre, a seconda dell'organo interessato, il bambino viene esaminato da un nefrologo, dermatologo. Con lo sviluppo del sanguinamento gastrointestinale, è necessario l'aiuto di un chirurgo.

Il primo canale, il programma "Live is great!" con Elena Malysheva, nella sezione "Sulla medicina" una conversazione sulla vasculite emorragica (dalle 35:55).

Vasculite emorragica (malattia di Schonlein-Henoch) - malattia sistemica, che è caratterizzato da un processo infiammatorio non infettivo nei piccoli vasi sanguigni: capillari, arteriole e venule. Questa malattia colpisce la pelle, le articolazioni e organi interni in particolare i reni e il tratto gastrointestinale. Sintomi della malattia: eruzione cutanea, che più spesso si manifesta agli arti inferiori e intorno alle articolazioni. La vasculite emorragica negli adulti si sviluppa molto meno frequentemente che nei bambini. Molto spesso, la malattia colpisce i bambini di età compresa tra 7 e 12 anni.

La malattia può essere curata rimedi popolari. Il trattamento della vasculite emorragica nei bambini include anche un'alimentazione speciale.

Cosa succede con la vasculite?

La vasculite emorragica è una lesione dei piccoli vasi sanguigni. Allo stesso tempo, il corpo umano produce un gran numero di immunocomplessi. Questi complessi si depositano nelle pareti dei vasi sanguigni, causando un processo infiammatorio non infettivo. Il tessuto delle pareti dei vasi si infiamma, di conseguenza aumenta la loro permeabilità. Per compensare ciò, la fibrina si deposita nel lume dei piccoli vasi e si formano coaguli trombotici e la trombosi vascolare aumenta. Il paziente si sviluppa sindrome emorragica- ci sono piccole emorragie nella pelle.

Cause della malattia

La vasculite emorragica è, infatti, una lesione allergica dei vasi sanguigni. Vari motivi possono provocare l'insorgenza di questa malattia:

Tuttavia, tutti questi fattori causano vasculite in alcuni bambini, ma non in altri. A questo proposito, numerosi autori ipotizzano che le cause dello sviluppo della malattia siano ereditarie. È più probabile che la malattia inizi in un bambino che è predisposto a una maggiore reattività immunitaria e reazione eccessiva sistema immunitario all'irritante.

Classificazione delle malattie

Esistono diverse classificazioni della malattia.
Secondo le manifestazioni cliniche, ci sono:

• fase acuta (esordio o ricaduta);
• fase di cedimento.

A seconda di quali sistemi sono più colpiti, si distinguono i seguenti tipi di vasculite emorragica:

• semplice (si sviluppano principalmente lesioni cutanee);
• reumatoide (il tessuto delle articolazioni è interessato);
• addominale (colpito tratto gastrointestinale);
• renale (i glomeruli renali sono interessati);
• misto.

A seconda della gravità del decorso della malattia, si distinguono tre gradi di vasculite emorragica:

1. Leggero. I sintomi si manifestano in piccola misura, l'eruzione cutanea non è abbondante, le condizioni del paziente sono soddisfacenti.
2. Media. I sintomi della malattia progrediscono: l'eruzione cutanea diventa più abbondante, si verifica un danno articolare, il paziente può avere dolore addominale e una piccola quantità di sangue si trova nelle urine del paziente.
3. Pesante. I sintomi progrediscono. Le eruzioni cutanee diventano abbondanti, si fondono, compaiono aree di necrosi. La condizione dei reni peggiora, il contenuto di sangue nelle urine aumenta, è possibile lo sviluppo di insufficienza renale. Il paziente è tormentato dal dolore addominale, il sanguinamento si verifica dalla mucosa del tratto gastrointestinale. Forse lo sviluppo di angioedema (edema di Quincke).

In base alla durata della malattia, ci sono:

• vasculite acuta (che dura circa due mesi);
• protratto (i sintomi aumentano lentamente, circa sei mesi);
• cronica (caratterizzata da ricadute periodiche).

Sintomi di vasculite emorragica

La malattia inizia in modo acuto. Molto spesso, la temperatura del paziente aumenta, sebbene in alcuni casi possa verificarsi vasculite senza un aumento della temperatura.

Nelle prime fasi della malattia, nel 100% dei pazienti compaiono eruzioni cutanee emorragiche. L'eruzione cutanea è diffusa. Le eruzioni cutanee nella maggior parte dei casi sono simmetriche e si formano sulla pelle degli arti inferiori, spesso intorno alle grandi articolazioni. A volte l'eruzione cutanea colpisce la pelle degli arti superiori e del busto.

In futuro, con un decorso grave della malattia, i pazienti presentano ulcerazioni cutanee e formazione di aree necrotiche nel sito dell'eruzione cutanea.

Inoltre, il paziente può sviluppare danni articolari. Fino al 70% dei pazienti con vasculite ne soffre. All'inizio, il paziente può sviluppare artralgia, che, con l'aumentare della gravità della malattia, si trasformerà in artrite. L'articolazione si gonfia, c'è arrossamento della pelle intorno ad essa. La persona avverte dolore, la mobilità articolare è limitata. Molto spesso, questa malattia colpisce il ginocchio e articolazioni della caviglia. Il danno articolare è transitorio. Non vi è alcuna deformazione irreversibile.

Colpisce anche la vasculite vasi sanguigni tratto gastrointestinale. I sintomi addominali della malattia possono manifestarsi prima o contemporaneamente alla pelle. In questo caso, la persona avverte dolore all'addome. L'intensità del dolore dipende dalla gravità della vasculite. Il dolore può essere moderato o di natura spastica acuta. Il paziente può anche manifestare altri sintomi di compromissione del funzionamento. apparato digerente: disturbi delle feci, nausea, vomito. In forme gravi malattia, il paziente può sviluppare sanguinamento dalle mucose del tratto gastrointestinale. Ciò si manifesta con l'inclusione di sangue nel vomito e nelle feci.

Danno ai reni. Nel 25-30% dei pazienti si manifesta la vasculite emorragica sindrome renale. Una persona ha sintomi di acuti o infiammazione cronica glomeruli renali (). Allo stesso tempo, il sangue si trova nelle urine del paziente. I danni ai reni con vasculite possono causare insufficienza renale nel paziente.

In casi estremamente rari, una persona ha danni ai vasi di altri sistemi di organi. In questo caso, possono svilupparsi i seguenti sintomi:

• e macchie di sangue nell'espettorato con danno ai polmoni;
• infiammazione non infettiva del rivestimento del cuore e del muscolo cardiaco con danno ai vasi coronarici;
• disturbi neurologici (vertigini, male alla testa, frequenti sbalzi d'umore, crisi epilettiche) e ictus emorragico con danno ai vasi cerebrali.

Diagnosi della malattia

La diagnosi viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, delle manifestazioni cliniche e test di laboratorio sangue. Dopo aver fatto una diagnosi, è importante determinare la forma della vasculite emorragica per capire quali apparati sono stati colpiti dalla malattia.

Un esame del sangue di laboratorio mostra un aumento della VES, leucocitosi, un aumento del numero di piastrine ed eosinofili, che è un segno processo infiammatorio. Analisi immunologica spettacoli di sangue contenuto aumentato immunoglobulina A e proteina C-reattiva, che indica anche l'infiammazione. Allo stesso tempo, i pazienti con vasculite non hanno deviazioni dalla norma nel tasso di coagulazione del sangue, che è uno dei segni diagnostici della malattia.

L'analisi delle urine viene eseguita per rilevare danni ai reni. Allo stesso tempo, nelle urine si riscontra un aumento del contenuto di proteine ​​e sangue. Per determinare il grado di danno ai glomeruli renali, analisi biochimiche urina, dopplerografia ed esame ecografico dei vasi dei reni.

Se il paziente ha sintomi addominali della malattia, è importante determinarne le cause: diagnosi differenziale vasculite da condizioni patologiche che appaiono sintomi simili(, peritonite, appendicite, forme taglienti pancreatite e colecistite, perforazione intestinale, ecc.). Per la diagnostica, procedura ecografica cavità addominale, enterogastroscopia. Per rilevare il sanguinamento nel tratto gastrointestinale, condurre uno studio sulle feci per il contenuto di sangue.

Trattamento della vasculite emorragica

Il trattamento ha lo scopo di ridurre il processo infiammatorio e normalizzare il funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale e dei reni. La terapia della malattia comprende l'assunzione di farmaci antinfiammatori, che riducono la reazione allergica e alleviano i sintomi della malattia. Importante per trattamento di qualità e cibo.

Dieta

La dieta per la vasculite emorragica dovrebbe essere ipoallergenica, poiché la malattia è di natura allergica. È importante escludere gli alimenti che possono potenzialmente causare allergie nel paziente e peggiorare le sue condizioni.

I prodotti alimentari possono essere suddivisi condizionatamente in altamente allergenici e ipoallergenici. Il primo gruppo comprende pesce e frutti di mare, uova, latticini, conserve e prodotti che contengono conservanti, piatti speziati, speziati, affumicati e in salamoia, frutta e verdura colorate, agrumi, erbe aromatiche, frutta secca e noci, cioccolato. Questi alimenti devono essere completamente eliminati durante l'esacerbazione della vasculite.

Il miglior cibo durante un'esacerbazione della malattia è a basso contenuto di grassi zuppe di verdure e purea, porridge. È meglio dare la preferenza al cibo bollito o al vapore. È meglio mangiare frazionato, in piccole porzioni, per ridurre il carico sul tratto gastrointestinale, che soffre anche di vasculite emorragica. Cibo dietetico richiede una riduzione dell'assunzione di sale. Ciò migliorerà la funzione renale e ridurrà il gonfiore.

Come bevanda, è meglio usare la guarigione tisane. Utile anche per questa malattia. tè verde senza zucchero. È necessario rinunciare al dolce e al gassato acqua minerale, caffè e tè forte, cacao.

Terapia con rimedi popolari

Puoi curare la malattia con rimedi popolari. Questo trattamento ha un effetto delicato sul corpo e può ridurre i sintomi della vasculite senza causare spiacevoli effetti collaterali. Il trattamento con i rimedi popolari è un lungo processo che richiede un approccio metodico. Solo con regolare uso a lungo termine pozioni medicinali, è possibile un effetto stabile.

Prima di curare la malattia con rimedi popolari, è necessario assicurarsi che tale terapia sia sicura. La vasculite emorragica è una malattia di natura allergica, si sviluppa più spesso nei bambini inclini reazioni allergiche. Il trattamento con rimedi popolari si basa su Erbe medicinali e tasse, che di per sé sono spesso allergeni. Pertanto, è importante determinare con precisione se il paziente ha sensibilità ai componenti medicinale prima di iniziare la terapia. Se le condizioni del paziente peggiorano o compaiono sintomi di allergia dopo l'assunzione del farmaco, la terapia deve essere interrotta e l'agente sostituito con un altro.

1. Anice stellato. Cuocere a vapore 1 cucchiaino. foglie essiccate di questa pianta in 200 ml di acqua bollente, insistere per una notte, quindi filtrare. Il miele può essere aggiunto a piacere. Bevi mezzo bicchiere di infuso due volte al giorno.
2. Sambuco nero. In 200 ml di acqua bollente, cuocere a vapore 1 cucchiaio. l. colore di sambuco, lasciare in infusione per mezz'ora, quindi filtrare. Consumare ½ tazza tre volte al giorno.
3. La droga delle persone. Macinare 3 limoni insieme alla buccia, aggiungere 400 g di zucchero, 5 cucchiai. l. chiodi di garofano, mescolare accuratamente e versare 500 ml di vodka. Il farmaco viene infuso in un bicchiere in un luogo buio e caldo per due settimane, quindi filtrato. Usa 1 cucchiaio. l. tintura tre volte al giorno.
4. Collezione di erbe n. 1. In uguale volume, mescolare l'erba di tanaceto, elecampane, assenzio e immortelle. 2 sec. l. raccolta versare 1 litro di acqua bollente, insistere 2 ore, quindi filtrare. Bere ½ tazza del farmaco 2 volte al giorno.
5. Collezione di erbe n. 2. Mescolare in parti uguali il colore della calendula e del sambuco nero, i germogli di pioppo, la successione delle erbe, l'achillea e l'equiseto e le foglie di menta. 1° l. raccolta versare 200 ml di acqua bollente, insistere 2 ore, quindi filtrare. Bere ½ tazza di infuso ogni 3 ore.
6. Collezione di erbe n. 3. Mescolare in proporzioni uguali lo spago, la violetta e i mirtilli rossi. In 200 ml di acqua bollente, cuocere a vapore 1 cucchiaio. l. raccolta, insistere per 2 ore, quindi filtrare. I bambini bevono 100 ml di infuso due volte al giorno, gli adulti - quattro volte al giorno.
7. Rimedio all'aperto. fresco o secco Boccioli di betulla macinare e mescolare con grasso di nutria, grasso d'oca o di maiale in un rapporto di 1:2. Il composto viene tenuto in forno a fuoco basso per 3 ore al giorno per 7 giorni, quindi filtrato. L'unguento viene conservato in un contenitore di vetro in frigorifero. Lubrificare le zone interessate della pelle due volte al giorno.

Prevenzione delle malattie

La vasculite è una malattia che ha un carattere recidivante. Per evitare che la malattia ritorni, è importante uno stile di vita sano vita e adottare misure preventive.

1. È importante evitare il contatto con gli allergeni.
2. Ha bisogno di essere rilevato e trattato tempestivamente processi infettivi nel corpo.