Malattia della pertosse nei sintomi e nel trattamento dei bambini. Un paziente con pertosse ha bisogno di riposo a letto? Forme e fasi della pertosse, periodo di incubazione

La pertosse è una delle malattie più comuni infanzia.

L'infezione viene trasmessa da goccioline aerodisperse ed è accompagnato da alcuni sintomi.

La mancanza di un trattamento tempestivo della malattia può portare alla morte del bambino.

In sintomi di pertosse dovresti consultare immediatamente un medico e sottoporti a un esame completo. La prognosi dipenderà direttamente dall'utilità della terapia. Parleremo dei sintomi della pertosse nei bambini nell'articolo.

Come si manifesta il morbillo in un bambino? Scoprilo dal nostro.

Concetto e caratteristiche

L'aspetto di un bambino con un attacco di pertosse - foto:

La pertosse lo è infezione che colpisce gli organi respiratori del bambino. In corpo umano nessuna immunità innata all'agente eziologico di questa malattia.

Un bambino di qualsiasi età può essere infettato. Il pericolo della malattia risiede nei sintomi minimi nelle prime fasi del suo sviluppo. per colpa di questa sfumatura nella maggior parte dei casi la pertosse viene diagnosticata nei bambini in forma avanzata.

Come si verifica l'infezione?

La pertosse è causata dal batterio Bordetella o pertosse. La malattia è trasmessa esclusivamente da goccioline trasportate dall'aria.

Quando si verifica l'infezione danno attivo alla trachea e ai bronchi. Il batterio interrompe la funzionalità dell'epitelio ciliato degli organi respiratori, rendendo difficile il naturale processo di scarico dell'espettorato. I loro prodotti di scarto sono tossici.

Anche dopo un trattamento completo, un bambino può avere una tosse riflessa per diverse settimane.

Ragioni per lo sviluppo

Sebbene la pertosse possa colpire un bambino di qualsiasi età, il gruppo a rischio include bambini fino a 6-7 anni.

Prima dei due anni, la probabilità di infezione da pertosse è particolarmente alta.

Molto spesso si osservano focolai di pertosse in inverno o in autunno. Questo fattore è spiegato dalle brevi ore di luce del giorno e dal solare la luce è dannosa per i batteri che provocano infezioni.

Cause pertosse possono essere i seguenti fattori:

• contatto con un portatore di pertosse;
• mancanza di vaccinazione tempestiva del bambino contro la pertosse;
• basso livello di funzioni protettive del corpo.

Sintomi e quadro clinico

I sintomi della pertosse dipendono dalla forma della malattia. Con portatore di batteri i segni della malattia possono essere completamente assenti, ma il bambino è un pericolo per gli altri ed è un distributore di batteri.

Coerentemente, i sintomi si sviluppano con una forma tipica di pertosse e, con la sua forma atipica, i sintomi compaiono con intensità minima (i bambini possono tossire solo occasionalmente).

Sintomi la pertosse sono i seguenti fattori:

• debolezza generale del corpo;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• la tosse è accompagnata da tachicardia;
• rinorrea;
• tosse secca;
• attacchi di tosse di notte;
• pertosse;
• tosse sibilante;
• la tosse può provocare vomito;
• durante gli attacchi di tosse, la carnagione può cambiare.

La pertosse si sviluppa in tre fasi. Sul stato iniziale(periodo catarrale) la tosse può disturbare il bambino solo di notte, ma le condizioni generali del bambino non sono disturbate. La durata di questa fase è massimo due settimane.

Il periodo spasmodico è caratterizzato dalla comparsa di frequenti tosse parossistica. Questo periodo può durare fino a un mese.

La fase di risoluzione è accompagnata da un aumento degli intervalli tra gli attacchi di tosse e può durare diversi mesi.

Periodo di incubazione

Periodo di incubazione pertussis è un massimo di due settimane.

La malattia è contagiosa, quindi, se un bambino ha la pertosse, gli è vietato frequentare l'asilo o la scuola per trenta giorni.

Il rischio di infezione nasce dai primi giorni in cui i batteri entrano nel corpo del bambino. Quando sono in contatto con lui, i bambini possono essere immediatamente infettato da pertosse.

Complicazioni e conseguenze

La pertosse può causare complicazioni bambino in pericolo di vita. Le conseguenze della malattia potrebbero non essere correlate al sistema respiratorio. Ad esempio, a causa di tosse persistente il bambino è a rischio di sviluppare un'ernia ombelicale o inguinale.

I danni ai vasi sanguigni durante le convulsioni possono causare gravi emorragie interne o nasali.

La mancanza di un trattamento tempestivo della pertosse aumenta la probabilità di complicazioni associate agli organi dell'udito o al sistema nervoso centrale.

Complicazioni della malattia possono diventare i seguenti stati:

• polmonite;
• tracheite;
• laringite;
• epilessia;
• perdita dell'udito;
• enfisema;
• encefalopatia;
• ipossia cerebrale;
• rottura dei muscoli della parete addominale;
• esito fatale.

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Diagnostica e test

In alcuni casi, la diagnosi di pertosse è estremamente difficile.

Distinguere una malattia da un raffreddore è abbastanza difficile.

La pertosse dovrebbe essere sospettata se la tosse del bambino non può essere curata per molto tempo e tutte le medicine i farmaci hanno solo un effetto temporaneo..

La diagnosi di pertosse viene effettuata con i seguenti metodi:

• coltura batteriologica di un tampone dalla gola;
• diagnostica sierologica;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• esame del sangue per gli anticorpi;
• diagnostica rapida.

Metodi di trattamento

Come curare la malattia? La pertosse viene curata a casa. In ospedale nella maggior parte dei casi ospita solo bambini di età inferiore a un anno.

Un'indicazione per il ricovero urgente di un bambino di qualsiasi età è la presenza di una tosse durante la quale la respirazione si interrompe.

Trattamento domiciliare per questo fattore può portare alla morte del bambino. Nel trattamento della pertosse vengono utilizzati medicinali speciali, che possono essere integrati con alcune ricette di medicina alternativa.

Preparativi

L'elenco dei medicinali necessari per il trattamento della pertosse è prescritto per i bambini individualmente.

Il medico valuta le condizioni generali del bambino ed esamina le condizioni dei suoi organi respiratori.

Basato su esame e analisi terapia individuale, compresi i farmaci diverse categorie. L'uso di antibiotici per la pertosse implica alcune particolarità.

Esempi droghe usato per trattare la pertosse:

• antitosse (Codeine, Sinekod);
• mucolitici espettoranti (Bromhexine, Lazolvan);
• antibroncospasmi (Eufillin);
• antistaminici (Zirtek, Claritin);
• antibiotici (Sumamed, Eritromicina);
• sedativi (valeriana);
• vitamine adatte all'età del bambino.

Servono gli antibiotici?

Gli antibiotici vengono utilizzati nel trattamento della pertosse solo quando la malattia viene rilevata nelle prime fasi. Con una forma avanzata della malattia, farmaci di questa categoria sarà inefficace.

Il loro uso causerà solo danni alla salute del bambino fornendo impatto negativo sul sistema immune o funzionalità epatica. In ogni caso, è impossibile usare medicinali potenti da soli senza la prescrizione del medico.

Antibiotici può essere utilizzata nei seguenti casi:

• fase iniziale della pertosse;
• prevenzione della pertosse se un bambino della famiglia è malato (gli altri membri della famiglia prendono l'antibiotico).

Rimedi popolari per alleviare la tosse

Ricette medicina tradizionale usato per la pertosse per accelerare il processo di guarigione e ridurre l'intensità dei sintomi della malattia.

Quando si scelgono i fondi, è importante considerare caratteristiche individuali bambino.

Un bambino può avere un'intolleranza alimentare ad alcuni ingredienti. La preferenza dovrebbe essere data alle ricette che darà al bambino il minimo disagio.

Esempi rimedi popolari nel trattamento della pertosse:

1. Decotti da Erbe medicinali (camomilla, calendula, iperico, rosa canina e tiglio crescono bene funzioni protettive corpo e aiutarlo a far fronte all'infezione più velocemente, vengono preparati decotti per bambini modo tradizionale, un cucchiaino di una miscela secca di una qualsiasi di queste erbe deve essere versato con un bicchiere di acqua bollente, insistito e assunto durante il giorno in piccole porzioni).
2. Latte(Il latte condito con miele, burro di cacao o burro può essere utilizzato per migliorare la salute generale del bambino).
3. Burro con miele(gli ingredienti devono essere miscelati in quantità uguali e somministrati al bambino più volte al giorno, un cucchiaino).
4. Cipolla con miele(la cipolla deve essere tritata, spremuta il succo, mescolata in parti uguali di succo di cipolla e miele, somministrare il rimedio al bambino più volte al giorno, un cucchiaino ciascuno).
5. Inalazione di vapore(il bambino dovrebbe respirare regolarmente il vapore delle patate bollite, oltre a un decotto di eucalipto o calendula).

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Prevenzione

Se viene scoperto il fatto del contatto con un portatore di pertosse, è necessaria una visita medica completa.

Può essere usato per prevenire l'infezione Eritromicina o gammaglobulina.

La prevenzione della malattia dovrebbe essere effettuata sin dai primi giorni di vita di un bambino. La vaccinazione contro la pertosse può ridurre notevolmente il rischio di infezione.

Misure preventive contro la pertosse sono le seguenti raccomandazioni:

1. Se viene rilevato un focolaio della malattia in un asilo nido, è necessario esaminare il bambino e adottare misure mediche per prevenire la pertosse.
2. Si consiglia ai bambini con bassa immunità di trascorrere il minor tempo possibile in luoghi affollati e di limitare il loro contatto con i bambini.
3. Il bambino deve creare condizioni che soddisfino i requisiti sanitari (cambio regolare della biancheria da letto, pulizia a umido e ventilazione della stanza).
4. Quando un bambino sviluppa una tosse che non viene eliminata medicinali per molto tempo è necessario essere testati per la pertosse.

Programma di vaccinazione

Vaccinazione contro la pertosse è pianificato. Per ottenere i massimi risultati e creare una protezione completa per il bambino, è necessario seguire il programma.

I bambini che non sono stati vaccinati sono a rischio di contrarre la pertosse.

Dopo la vaccinazione in un bambino sviluppare l'immunità alla pertosse. Se si verifica l'infezione, procederà in una forma lieve o asintomatica.

Programma vaccinazioni:

Alcuni bambini può avere difficoltà con la vaccinazione contro la pertosse. Le conseguenze della vaccinazione possono essere convulsioni, febbre o altri sintomi negativi. La conservazione di tali sintomi è possibile fino a due giorni.

Prima della vaccinazione, i medici devono escludere la presenza di controindicazioni (malattie del sangue, del cuore, del sistema nervoso, ecc.). Nella pratica medica, il vaccino contro la pertosse è il massimo prevenzione efficace questa malattia.

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Medico Komarovsky sulla pertosse i bambini in questo video:

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La pertosse può colpire sia gli adulti che i bambini. L'immunità da questa infezione respiratoria si sviluppa solo dopo che una persona si è ammalata una volta. Nei bambini, le manifestazioni sono più gravi e le complicanze possono essere molto gravi, persino fatali.

La vaccinazione viene effettuata nei primi mesi di vita. Non garantisce una protezione completa contro le infezioni, ma nei bambini vaccinati la malattia si manifesta in molto di più forma lieve. I medici raccomandano ai genitori, quando si prendono cura dei bambini con pertosse, di proteggerli il più possibile da qualsiasi fattore che provochi la comparsa di una tosse soffocante.

Cos'è?

La pertosse è una malattia infettiva che colpisce il tratto respiratorio superiore. Il decorso grave della malattia nei bambini di età inferiore ai sei mesi può portare a gravi complicazioni. La pertosse può essere trasmessa starnutendo, tossendo, parlando, l'agente eziologico è un bastone - Bordetella pertussis.

Un'analisi speciale aiuterà a identificarlo. Durante il suo ciclo vitale, rilascia una speciale tossina nel sangue. Irrita le mucose dei bronchi e della laringe, provocando tosse abbaiante, secca e catarrale. Al di fuori del corpo, il batterio muore rapidamente.

Cosa succede nel corpo dopo l'infezione IO?

Bordetella sale sulla mucosa della tomaia vie respiratorie. La riproduzione avviene nelle cellule dell'epitelio cilindrico. L'agente patogeno "passa" attraverso i piccoli bronchi, bronchioli e alveoli. La batteriemia non è tipica della pertosse. La tossina gioca un ruolo importante nella patogenesi della malattia. Agisce sulla mucosa delle vie respiratorie, che porta alla tosse.

I recettori nervosi della mucosa delle vie respiratorie sono irritati a lungo dalla tossina, a causa della quale la tosse assume il carattere di attacchi spasmodici, durante i quali il ritmo della respirazione è disturbato, che nella scienza si chiama pause inspiratorie . La violazione del ritmo respiratorio nella tosse spasmodica (apnea) porta a un disturbo della ventilazione polmonare e dell'emodinamica. Il processo è accompagnato da ipossia e ipossiemia.

Nello sviluppo della malattia, la carenza di ossigeno è importante. Nella corteccia cerebrale si verificano disturbi circolatori, che portano a cambiamenti focali e convulsioni. Un focus persistente di eccitazione si forma nel midollo allungato. Quando gli impulsi patologici del tratto respiratorio diminuiscono, il focus dominante dell'eccitazione nel sistema nervoso centrale svanisce lentamente.

Le vie respiratorie sono soggette ai maggiori cambiamenti patomorfologici. Nei polmoni si verificano disturbi circolatori pronunciati. Edema del peribronchiale, perivascolare e tessuto interstiziale polmone. I disturbi della circolazione sanguigna si osservano nel sistema nervoso centrale, nei reni, nel fegato, ecc.

parapertosse

Nel suo decorso, la parapertosse ricorda una forma lieve di pertosse. Cos'è la parapertosse? Anche questa è un'infezione batterica acuta, ma procede molto più facilmente e senza complicazioni pericolose.

La parapertosse è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• temperatura corporea normale;
• tosse persistente che non risponde al trattamento;
• un leggero aumento dei leucociti nel sangue;
• completa assenza di intossicazione o casi rari debole debolezza.

Nel trattamento della parapertosse si raccomanda principalmente un regime domiciliare e la somministrazione di farmaci sintomatici. Nei casi più gravi, il trattamento non è diverso dal trattamento dell'infezione da pertosse. Vengono utilizzati antibiotici, neurolettici, anticonvulsivanti.

Il bastoncino di parapertosse fu scoperto poco dopo, nel 1937. La malattia è causata dal batterio Bordetella pertussis. La via di trasmissione è per via aerea da una persona malata a una sana. Il microrganismo colpisce le stesse strutture della pertosse.

I primi segni di pertosse in un bambino

Quando inizia la pertosse, i sintomi sono gli stessi del raffreddore:

1. Il paziente lamenta brividi, muscoli e male alla testa, debolezza generale.
2. C'è gonfiore della mucosa e la comparsa di un leggero naso che cola.
3. Zev è rosso, pelle pallido.
4. La temperatura aumenta, appare la tachicardia - un battito cardiaco accelerato.
5. Una persona diventa letargica, l'appetito scompare.

Con il progredire della malattia, inizia lo stadio parossistico. Tosse secca, forma spasmodica si unisce. Non è curabile con antitosse. Devi sapere come distinguere i segni della pertosse in un bambino da un comune raffreddore per iniziare un trattamento mirato in tempo.

sintomi di pertosse

Il periodo di incubazione (quando l'agente patogeno della pertosse è già entrato nel corpo del bambino, ma i sintomi non sono ancora comparsi) è, secondo varie fonti, in media da 2 a 20 giorni, circa una settimana.

Alla fine dell'incubazione inizia la pertosse stessa, caratterizzata da un decorso ciclico con un successivo cambiamento di tre periodi della malattia:

1. Premonitore. Questo è un periodo associato alla comparsa di segnali di pertosse: una tosse secca, che aumenta gradualmente (soprattutto di notte), un leggero aumento della temperatura. Allo stesso tempo, il bambino si sente bene. Ma questo stato dura 1-2 settimane senza cambiamenti.
2. spasmodico. A poco a poco, la tosse diventa di natura parossistica - inizia un periodo spasmodico - l'altezza della malattia, irta di complicazioni, particolarmente pericolose per i bambini del primo anno di vita. Gli attacchi di pertosse sono molto particolari, niente di simile si osserva in nessun'altra malattia. Durante un'espirazione, il bambino "entra" con tutta una serie di shock di tosse, dopo di che c'è un respiro convulso e affannoso (ripresa), quindi all'espirazione - tosse di nuovo, ecc. Un attacco di una serie di shock di tosse, intervallati da riprese, può durare diversi minuti e termina con lo scarico di espettorato viscoso trasparente o biancastro, il vomito è tipico alla fine dell'attacco. Potrebbe esserci minzione o defecazione involontaria. caratteristica aspetto esteriore un bambino durante un attacco di tosse: tira fuori la lingua con forza, il suo viso diventa gonfio, arrossisce e poi diventa bordeaux-bluastro, le sue labbra diventano blu, le lacrime scorrono dai suoi occhi. Le vene del collo si gonfiano, la sudorazione aumenta. Spesso, a causa di uno sforzo eccessivo, si verificano emorragie nella sclera, nella pelle del viso e nella metà superiore del corpo (piccoli punti rossi sulla pelle e vasi sanguigni scoppiati nel bianco degli occhi). La durata del periodo spasmodico va da 2 settimane a un mese. Se non ci sono complicazioni, al di fuori dell'attacco di tosse le condizioni dei bambini sono normali, la temperatura non è elevata. I bambini sono attivi, giocano, non rifiutano il cibo. In forme gravi pertosse, la frequenza degli attacchi può raggiungere 30 o più al giorno, a causa di essi il sonno è disturbato, appare mancanza di respiro, l'appetito è ridotto, le complicazioni si sviluppano più spesso. Il viso è costantemente edematoso, con emorragie sulla pelle e nella sclera.
3. Sviluppo inverso (risoluzione). La tosse si indebolisce gradualmente, gli attacchi compaiono per altri 10 giorni, le pause tra di loro aumentano. Quindi i sintomi gravi scompaiono. Il bambino tossisce leggermente per altre 2-3 settimane, ma la tosse è normale.
4. Il periodo di convalescenza (recupero). Questo è il periodo più lungo decorso clinico pertosse, che dura da 2 mesi a sei mesi. In questo momento, la tosse è praticamente assente, ma è possibile la ricorrenza periodica di attacchi di tosse convulsa, a causa della conservazione del focus stesso dell'eccitazione nel centro della tosse del midollo allungato.

Nei neonati attacchi dolorosi durano non molto a lungo, ma dopo alcuni movimenti di tosse può verificarsi un arresto respiratorio. La carenza di ossigeno nel cervello provoca malattie del sistema nervoso, ritardi nello sviluppo. Anche la morte è possibile.

pertosse

Come identificare la pertosse in un bambino - dalla presenza di una tosse caratteristica. Comincia ad apparire solo due settimane dopo l'inizio dei primi sintomi. La tosse aumenta gradualmente, diventa più intensa e frequente. Le convulsioni sono particolarmente frequenti di notte, interferiscono con il sonno del bambino, causano ipossia. L'attacco consiste in diversi shock di tosse e un lungo respiro sibilante. Possono esserci da 3 a 45 di questi casi al giorno, terminano con il rilascio di una piccola quantità di espettorato vetroso o vomito.

Tosse pericolosa per i bambini. Nei bambini di 6 mesi durante un attacco è possibile l'arresto respiratorio, che può anche portare alla morte. È molto importante che durante la malattia si trovasse il bambino istituto medico dove possono ottenere un aiuto immediato. Tali gravi attacchi di tosse provocano emorragie sulle mucose. I capillari scoppiano negli occhi, sul collo del bambino, si verificano ematomi.

Diagnostica

La diagnosi di pertosse viene effettuata solo sulla base di un risultato positivo di un test specifico, che include:

• Diagnostica sierologica basata sulla determinazione di un aumento del titolo degli anticorpi contro i batteri della pertosse mediante il test di agglutinazione (RA) o il test immunoenzimatico (ELISA).
• Esame batteriologico con il metodo della semina su un mezzo nutritivo, seguito da coltivazione e identificazione dell'agente patogeno.

Per determinare cambiamenti strutturali e la presenza di ipossia (apporto insufficiente di ossigeno al sangue e ai tessuti del corpo), vengono utilizzati ulteriori metodi di ricerca strumentale e di laboratorio:

• Esami generali del sangue e delle urine.
• Radiografia dei polmoni o loro tomografia computerizzata.
• Determinazione della saturazione di ossigeno nel sangue (determinazione della presenza di ipossia).
• Chimica del sangue.

Tali metodi diagnostici ci consentono di valutare il grado di disturbi strutturali e funzionali nel corpo, che aiuteranno a determinare le ulteriori tattiche di trattamento.

Trattamento per la pertosse

Nei neonati, la pertosse viene trattata in ospedale. Anche i pazienti con una forma grave della malattia e complicazioni pericolose vengono ricoverati in ospedale.

La terapia è complessa, vengono utilizzati diversi approcci su come trattare la pertosse:

1. Terapia etiotropica: vengono prescritti antibiotici che distruggono il bacillo della pertosse nel corpo: eritromicina, roxitromicina o Augmentin nei dosaggi dell'età.
2. Terapia patogenetica - include l'uso di farmaci sedativi e anticonvulsivanti che inibiscono l'eccitazione nel centro della tosse del midollo allungato - seduxen, sibazon, clorpromazina.
3. Terapia sintomatica: l'obiettivo è ridurre l'intensità della tosse con farmaci antitosse (pertosse), fisioterapia, massaggi ed esercizi di respirazione terapeutica durante il periodo di convalescenza.

Il trattamento a casa è possibile con forme lievi della malattia, subordinatamente al rigoroso rispetto delle prescrizioni mediche. Alla domanda, è possibile fare inalazioni con la pertosse, non esiste una risposta definitiva. Possono essere eseguiti con aerosol speciali in un ospedale sotto la supervisione di un medico per non provocare un attacco.

Inoltre, viene prestata particolare attenzione alla modalità:

1. Assicurati di creare le condizioni più confortevoli per il bambino. Luce soffusa, silenzio, assenza di ospiti indesiderati ridurranno il numero di attacchi e quindi alleggeriranno le condizioni del paziente.
2. Il cibo è frazionato, frequente, preferibilmente il più schiacciato possibile. Dal momento che mangiare e masticare attivamente può provocare un attacco e quindi vomitare.
3. Pulizia a umido e ventilazione della stanza.
4. Assicurati di camminare! Soprattutto se la finestra è autunnale o invernale. L'aria fresca e umida in questo caso è semplicemente necessaria. Allo stesso tempo, l'espettorato non si asciugherà e ristagnerà, formando quindi un ambiente eccellente per i patogeni della polmonite. Diventerà più sottile e più facile da spostare.

Consiglio! Evitare il contatto con altri bambini mentre si cammina. Se si unisce un'altra infezione, il rischio di complicazioni aumenterà di dieci volte.

Rimedi popolari

Quando si tratta la pertosse nei bambini a casa, è consentito utilizzare rimedi popolari per alleviare i sintomi della malattia:

• strofinare il petto e la schiena con grasso (tasso o capra) serve per migliorare il flusso sanguigno nel sistema respiratorio;
• il latte caldo con l'aggiunta di burro di cacao o burro normale allevia gli attacchi di tosse e lenisce la gola;
• decotto di rosmarino selvatico (un cucchiaio per bicchiere d'acqua) per velocizzare lo scarico dell'espettorato.
• l'uso di decotti di camomilla, tiglio invece del tè contribuirà alla rapida rimozione delle tossine dal corpo;
• inalazioni su patate lesse o infusi di erbe;
• ingestione di aglio o succo di cipolla per aumentare l'immunità;

La medicina tradizionale viene utilizzata solo in aggiunta alla terapia farmacologica. Ciascun metodo deve essere discusso con il medico curante.

Complicazioni dopo la pertosse in un bambino

Una delle gravi complicazioni della pertosse è la polmonite, che è provocata dal bacillo stesso della pertosse o da un'infezione batterica associata. Possono anche svilupparsi epistassi, infiammazione della laringe, falsa groppa, ernia inguinale o ombelicale. Nei casi gravi della malattia nei bambini piccoli, ci sono casi di encefalopatia, convulsioni.

Prevenzione

Al centro dell'infezione, vengono adottate le seguenti misure (prevenzione secondaria):

1. Isolamento del paziente (rifiuto di frequentare la scuola materna, la scuola) per 25 giorni.
2. Quarantena 2 settimane per bambini non vaccinati/malati.
3. Esame di persone a contatto con un bambino malato per il trasporto di pertosse.
4. L'introduzione di immunoglobuline a contatto con bambini malati e un ciclo di antibiotici (anche se infetti, facilita notevolmente il decorso della malattia).

L'unica prevenzione primaria efficace (prevenzione della malattia) è vaccinare il DTP secondo il programma di età - tre volte fino a 6 mesi e una rivaccinazione a 18 anni di età. L'efficacia della vaccinazione è del 70-80%.

Nonostante i chiari risultati della medicina, che hanno sconfitto molte malattie negli ultimi cento anni, la pertosse rimane ancora oggi una delle infezioni più pericolose ed è estremamente comune nei bambini. Di solito, in materia di diagnosi e cura della pertosse in un bambino, i genitori si affidano interamente ai medici, mentre sono le madri e i padri stessi che possono influenzare drasticamente il decorso della malattia...

Se un bambino non ha un vaccino per la pertosse, prima o poi si ammalerà sicuramente. Inoltre, è in questo caso che la pertosse sarà la più grave e dolorosa.

La pertosse è un'infezione insidiosa, soprattutto nei bambini.

La pertosse è una malattia con suscettibilità al 100%. Ciò significa che se una persona (e in particolare un bambino) non ha un vaccino per la pertosse e non si è mai ammalato, allora se incontra un bacillo di pertosse in natura, che viene trasmesso da goccioline nell'aria e provoca pertosse infezione, questa persona si ammalerà sicuramente. E poi bambino più piccolo- più grave sarà la malattia.

Più della metà dei casi di pertosse (compresi i casi fatali) si verifica nei bambini di età inferiore ai 2 anni.

Purtroppo, anche se il bambino è stato vaccinato contro la pertosse, non vi è alcuna garanzia contro l'infezione: è ancora possibile ammalarsi. Tuttavia, una vaccinazione tempestiva ha un enorme vantaggio: in primo luogo, le possibilità di ammalarsi sono notevolmente ridotte. E in secondo luogo, anche se un bambino ha la pertosse, l'infezione non può acquisire forme gravi e mortali.

Né la vaccinazione, né una malattia già subita una volta, forniscono una protezione permanente contro la pertosse. L'immunità si mantiene per un massimo di 5 anni. Inoltre, inizia a diminuire drasticamente e 12 anni dopo l'ultima vaccinazione o dopo la malattia stessa, la persona è di nuovo completamente indifesa contro la pertosse. Pertanto, il più delle volte: se uno dei membri della famiglia si ammala di pertosse in casa, l'intera famiglia si ammala immediatamente.

Di norma, la pertosse nei bambini dura circa 3 mesi, quasi indipendentemente da quanto attivamente il bambino viene trattato o non trattato.

Pertosse: sintomi nei bambini

Una delle principali proprietà insidiose della pertosse nei bambini è che nelle prime fasi della malattia finge perfettamente di essere una banale malattia respiratoria acuta - i sintomi sono gli stessi. Ma è nei primi 10-12 giorni della malattia che la pertosse è particolarmente contagiosa e viene trasmessa istantaneamente da una persona malata a una persona sana. Dopo il 20° giorno di malattia, nonostante il bambino sia ancora malato e starà male per circa 2 mesi, non rappresenta più una minaccia per gli altri, la sua pertosse non è più contagiosa.

Sintomi primari della pertosse nei bambini:

• lieve mal di gola;
• moderato aumento della temperatura (non supera mai i 38°C).

Se, con tutti gli altri segni, la temperatura del bambino supera i 38 ° C, allora con quasi il cento per cento di probabilità possiamo presumere che questa malattia non sia correlata alla pertosse.

Dopo 10-14 giorni, questi sintomi scompaiono e viene prima la tosse, i cui attacchi diventano ogni volta più forti. Dopo circa 10 giorni, la tosse diventa parossistica. I bambini piccoli sopportano questi attacchi in modo estremamente duro: soffocano, non essendo in grado di inalare completamente. Il vomito si verifica spesso durante le convulsioni. Ma tra gli attacchi di tosse, il bambino di solito si sente bene.

È questo sintomo: tosse parossistica, grave, "abbaiante" "in assenza di altri segni sentirsi poco bene ed è il motivo principale per diagnosticare la pertosse nei bambini.

"Tosse dei cento giorni" - una caratteristica distintiva della pertosse in un bambino

Il verificarsi di una tosse così caratteristica con pertosse nei bambini ha il suo ragioni specifiche. Vale a dire:

Nei bronchi e sulla superficie interna delle vie respiratorie sono presenti particolari escrescenze sottili dette "ciglia" ( superficie interna trachea e bronchi sono chiamati epitelio ciliato). Oscillano mentre si muovono e quindi spostano l'espettorato attraverso le vie respiratorie, fornendo così protezione e idratazione al sistema respiratorio.

Sono queste "ciglia" che sono il posto più attraente nel corpo per la pertosse: c'è il suo habitat e la sua riproduzione preferiti. L'irritazione costante (causata dalla riproduzione attiva della pertosse) fa sì che le "ciglia" diano continuamente segnali al cosiddetto centro della tosse nel cervello - in risposta, il corpo riceve il comando "Tosse!". Da qui questa tosse "abbaiante" episodica, terribile, incessante, che è la più sorprendente e la più sintomo grave pertosse

Questo spiega anche la durata del trattamento per la pertosse: prima di 3 mesi, la malattia di solito non scompare. E il punto non è che sia difficile uccidere il bacillo stesso, che si è "cresciuto" sulle "ciglia" (circa il 20° giorno di malattia, il numero di bacilli pertosse nel corpo stesso è notevolmente ridotto e gradualmente scompare ), ma che nel processo di attività batterica colpisce il centro nervoso (la stessa area del cervello che è responsabile della tosse) - motivo per cui la tosse dura così a lungo. Nel lessico medico esiste anche un termine speciale: "tosse di cento giorni", che può essere considerato sinonimo di pertosse.

Questo è il paradosso principale e la caratteristica principale della pertosse nei bambini: avendo fortemente "disturbato" quella parte del cervello responsabile della tosse, il bacillo della pertosse muore gradualmente da solo. Ma “per inerzia” il bambino continua ancora a tossire anche dopo che non ne è rimasto più uno nel suo corpo. batteri nocivi. Ed è quasi impossibile curare questa tosse: scompare da sola nel tempo.

Come alleviare la tosse con la pertosse in un bambino

È impossibile curare la pertosse, ma è nel potere dei genitori alleviare notevolmente gli attacchi stessi. Da un lato - migliorando l'atmosfera intorno al bambino malato, dall'altro - distraendo attivamente il bambino dalla malattia.

L'aria che un bambino respira influenza drammaticamente il modo in cui tossisce. Si scopre che se l'atmosfera in cui c'è un bambino con la pertosse è umida e fresca, gli attacchi di tosse sono molto più facili rispetto alle normali condizioni di "stanza", quando la stanza è calda e asciutta. Così:

• 1 Fornire nella stanza in cui il bambino è malato, l'aria cosiddetta "da chiesa": spegnere del tutto il riscaldamento, portando la temperatura a + 15-16 ° C e l'umidità - fino al 50%;
• 2 Porta il tuo bambino a fare una passeggiata il più spesso e il più a lungo possibile. aria fresca;
• 3 Se il bambino sta mentendo e allo stesso tempo ha iniziato a tossire, mettilo immediatamente a terra;
• 4 E non spaventare il bambino durante un attacco! Poiché la tosse con pertosse non è, a rigor di termini, una natura fisiologica, ma piuttosto psico-somatica, qualsiasi stress (compresa la tua reazione a tosse dei bambini) non farà che aggravare l'attacco. Al contrario, sii calmo e cerca di distrarre il bambino.
• 5 Infine - coccola e intrattieni il bambino! Provalo anche come esperimento: porta al tuo bambino un nuovo giocattolo o accendigli nuovi cartoni animati, e noterai che mentre guarda con entusiasmo lo schermo o gioca, molto probabilmente non ci saranno attacchi di tosse.

Con la pertosse nei bambini, i farmaci per la tosse non aiutano affatto! Ma d'altra parte, passeggiate all'aria aperta, nuove bambole e lepri di peluche, affascinanti libri illustrati, una ferrovia "che nessun altro ha" e altri divertimenti aiutano efficacemente. E questo non è uno scherzo, ma il più che non è nemmeno un dato di fatto!

Anche il fatto che nella vita ordinaria non sia permesso un bambino - durante una malattia con pertosse è sicuramente possibile. Consenti al bambino tutto ciò che lo distrae dalla malattia! E vedrai di persona: questo lo salverà davvero da una tosse "assassino". Mentre il cervello del bambino è affascinato da qualcosa, letteralmente "dimentica" di dare segnali di tosse.

Trattamento della pertosse nei bambini

I farmaci per il trattamento delle forme tipiche della pertosse e dei suoi sintomi sono praticamente inesistenti. E il punto non è che la medicina non abbia escogitato mezzi adeguati, ma quello miglior tempo per la loro applicazione, di regola, viene sempre "saltata".

Ricordiamo che i batteri Borde Zhangu (questa è la pertosse) sono estremamente attivi nei primi 10-12 giorni dopo l'infezione. Se durante questo periodo inizi a somministrare antibiotici al bambino, il bastoncino, ovviamente, può essere tranquillamente ucciso. E anche - per prevenire in una certa misura il verificarsi di attacchi di tosse grave. Un'altra cosa è che, data la diagnosi sintomatica di pertosse, poche persone riescono a diagnosticarla durante questo periodo: i primi 10-12 giorni, poiché in questo momento non c'è ancora tosse e tutti gli altri sintomi sono molto simili al solito infezioni respiratorie acute lievi.

La particolarità del bacillo a bobina è anche quella di non sviluppare resistenza agli antibiotici. E questo per noi è un grande successo. Cioè, se riconosci la pertosse in una fase molto precoce (che, purtroppo, è quasi impossibile) e dai al bambino il più semplice, il più accessibile e non antibiotico tossico, come l'eritromicina, si occuperà perfettamente della riproduzione dei batteri e non consentirà l'insorgenza di una fase più grave della malattia.

Quando questi 10-12 giorni passano dall'esordio della malattia e, infine, si manifesta una "tosse dei cento giorni", l'uso di antibiotici è quasi inutile, poiché la stessa pertosse perde gradualmente di numero e attività.

Quindi si scopre che in teoria, ovviamente, esiste una cura per la pertosse: questi sono antibiotici efficaci. Ma non è quasi mai possibile darli in tempo a un bambino.

Gli antibiotici non servono per il trattamento, ma per la prevenzione

In effetti, è raramente possibile curare un bambino con pertosse con l'aiuto di antibiotici. Proprio come un adulto, in realtà. Nel frattempo, gli antibiotici sono molto efficaci per la prevenzione della pertosse nei bambini. Il farmaco più comunemente usato per questo scopo è l'eritromicina.

Un noto pediatra, il dottor E. O. Komarovsky: “Prevenire la diffusione della pertosse tra la popolazione è uno di quei rari casi in medicina in cui l'uso di antibiotici a scopo profilattico è giustificato e opportuno. Inoltre, l'eritromicina in questo senso è il farmaco n. 1, poiché è efficace, sicuro e non costoso. L'eritromicina non colpisce né il fegato né l'intestino, niente affatto, quindi è attivamente raccomandata dai pediatri di tutto il mondo proprio come mezzo di protezione e prevenzione contro la diffusione dell'infezione da pertosse.

Gli antibiotici per la pertosse nei bambini devono essere usati come indicato da un medico e quando non sono ancora disponibili. bambini sani e gli adulti sono in stretto contatto con qualcuno che è già inequivocabilmente malato di pertosse. Ad esempio: un bambino della famiglia si è ammalato, il che significa che è sicuramente utile che tutti gli altri membri della famiglia prendano misure preventive. Ricordiamo che la pertosse è una malattia con suscettibilità al 100%. Pertanto, se il tuo periodo di vaccinazione è scaduto da tempo e tuo figlio "è venuto giù" con la pertosse, probabilmente ti ammalerai anche tu. Per evitare ciò, ha senso bere un ciclo di antibiotici sicuri che uccidano efficacemente la pertosse.

La vaccinazione contro la pertosse come prevenzione: ha senso?

Ripetiamo: l'età più pericolosa (è anche appropriato dire - mortale) per la pertosse nei bambini è l'infanzia fino a 2 anni. Sebbene i muscoli respiratori non siano ancora sviluppati nei bambini, è estremamente difficile per loro resistere alla tosse parossistica prolungata che è caratteristica di questa malattia. Ecco perché la vaccinazione preventiva contro la pertosse viene eseguita sui bambini, di norma, all'età più "giovane" - già dai 3 mesi.

Se un neonato o un bambino di età inferiore ai 3 mesi si ammala di pertosse (e non esiste un'immunità innata da questa malattia), viene necessariamente ricoverato in ospedale. Poiché a questa età il rischio di morire di pertosse è il più alto.

Di solito, il vaccino per la pertosse fa parte di uno ben noto (dove vengono vaccinati anche la difterite e il tetano insieme alla pertosse "in un colpo solo").

Ma dal momento che il vaccino contro la pertosse non protegge una persona per tutta la vita, ma ne dà più o meno forte immunità alla malattia per soli 3-5 anni, quindi sorge spontanea la domanda: è necessario vaccinare di nuovo il bambino?

La maggior parte dei pediatri risponderà immediatamente: sì, è necessario. E motivo principale Questa è l'estrema gravità della malattia, che di solito è vissuta dai bambini. Più giovane è il bambino, la forma più pericolosa e grave di pertosse, di regola, lo sopraffa. Se un adulto tossisce solo per diversi mesi, dopo aver contratto la pertosse, il bambino è davvero a rischio di morte.

Pertanto, è molto importante vaccinarsi gioventù bambino per proteggerlo dalla pertosse durante il periodo più vulnerabile della sua vita.

Fino all'invenzione del vaccino contro la pertosse, questa malattia era al primo posto in termini di mortalità tra i bambini. E non appena il vaccino è stato ampiamente utilizzato (nei primi anni '60), la mortalità infantile per pertosse è stata ridotta di oltre 45 volte. Intanto anche oggi i bambini continuano a morire per questo contagio. Ma secondo le statistiche, la stragrande maggioranza sono bambini che non sono stati vaccinati in tempo.

Pertosse

Cos'è la pertosse

Pertosse- è una malattia infettiva delle vie respiratorie, che è causata da batteri specifici Bordetella pertussis (pertussis bacillus, bacillus Borde-Jangu), caratterizzata da catarro acuto delle vie respiratorie e attacchi di tosse spasmodica.

Cosa provoca / Cause della pertosse:

L'agente eziologico della pertosse(Bordetella pertussis) è un bastoncino corto con estremità arrotondate (0,2-1,2 micron), gram-negativo, immobile, si colora bene con coloranti all'anilina. Antigenicamente eterogeneo. L'antigene che provoca la formazione di agglutinine (agglutinogeno) è costituito da diversi componenti. Si chiamano fattori e sono designati da numeri da 1 a 14. Il fattore 7 è generico, il fattore 1 contiene B. pertussis, 14 - 5. parapertussis, il resto si trova in varie combinazioni; per l'agente patogeno della pertosse, questi sono i fattori 2, 3, 4, 5, 6, per la parapertosse - 8, 9, 10. La reazione di agglutinazione con sieri di fattori adsorbiti consente di differenziare le specie di bordetella e di determinarne le varianti antigeniche. Gli agenti causali della pertosse e della parapertosse sono molto instabili nell'ambiente esterno, quindi la semina dovrebbe essere eseguita immediatamente dopo aver prelevato il materiale. I batteri muoiono rapidamente quando essiccati, irradiazione ultravioletta, sotto l'influenza disinfettanti. Sensibile all'eritromicina, al cloramfenicolo, agli antibiotici del gruppo delle tetracicline, alla streptomicina.

Epidemiologia della pertosse
La pertosse è diffusa in tutto il mondo. Ogni anno si ammalano circa 60 milioni di persone, di cui circa 600.000 muoiono. La pertosse si verifica anche nei paesi in cui le vaccinazioni contro la pertosse sono ampiamente praticate da molti anni. Ad esempio, negli Stati Uniti dal 1980 al 1989. Ci sono stati 27.826 casi di pertosse, il 12% dei quali aveva 15 anni o più. Probabilmente, tra gli adulti, la pertosse è più comune, ma non rilevata, poiché si verifica senza convulsioni convulsive caratteristiche. Quando si esaminano individui con una tosse persistente persistente, al 20-26% viene diagnosticata sierologicamente un'infezione da pertosse. Il serbatoio e la fonte dell'infezione è solo una persona (pazienti con forme tipiche e atipiche di pertosse, nonché portatori di batteri sani). I pazienti sono particolarmente pericolosi stato iniziale malattia (periodo catarrale). L'infezione è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Al contatto con pazienti in persone predisposte, la malattia si sviluppa con una frequenza fino al 90%. I bambini si ammalano più spesso età prescolare. Più del 50% dei casi di pertosse nei bambini piccoli è associato a una mancanza di immunità materna e forse all'assenza di trasmissione transplacentare di anticorpi protettivi specifici. Nei paesi in cui il numero di bambini vaccinati è ridotto al 30% o meno, il livello e la dinamica dell'incidenza della pertosse diventano gli stessi del periodo pre-vaccinazione. La stagionalità non è molto pronunciata, si registra un leggero aumento dell'incidenza in autunno e inverno.

Patogenesi (cosa succede?) durante la pertosse:

La porta dell'infezione è la membrana mucosa del tratto respiratorio. I microbi della pertosse si attaccano alle cellule dell'epitelio ciliato, dove si moltiplicano sulla superficie della membrana mucosa senza penetrare nel flusso sanguigno. Nel sito di introduzione dell'agente patogeno si sviluppa un processo infiammatorio, l'attività dell'apparato ciliare delle cellule epiteliali viene inibita e aumenta la secrezione di muco. In futuro si verificano ulcerazioni dell'epitelio delle vie respiratorie e necrosi focale. Il processo patologico è più pronunciato nei bronchi e nei bronchioli, i cambiamenti meno pronunciati si sviluppano nella trachea, nella laringe e nel rinofaringe. I tappi mucopurulenti ostruiscono il lume dei piccoli bronchi, sviluppando atelettasia focale, enfisema. C'è infiltrazione peribronchiale. Nella genesi delle convulsioni convulsive, la sensibilizzazione del corpo alle tossine della pertosse è importante. L'irritazione costante dei recettori delle vie respiratorie provoca tosse e porta alla formazione di un focolaio di eccitazione di tipo dominante nel centro respiratorio. Di conseguenza, i tipici attacchi di tosse spasmodica possono essere causati anche da stimoli non specifici. Dal focus dominante, l'eccitazione può irradiarsi anche ad altre parti del sistema nervoso, ad esempio al vasomotore (aumento della pressione sanguigna, vasospasmo). L'irradiazione dell'eccitazione spiega anche la comparsa di contrazioni convulsive dei muscoli del viso e del tronco, vomito e altri sintomi di pertosse. La pertosse passata (così come i vaccini contro la pertosse) non fornisce un'immunità permanente, quindi sono possibili infezioni ripetute di pertosse (circa il 5% dei casi di pertosse si verifica negli adulti).

L'immunità innata dovuta agli anticorpi materni non si sviluppa. La probabilità di infezione per contatto è del 90%. Molto pericoloso per i bambini sotto i 2 anni.

Il periodo contagioso dura da una settimana prima dell'inizio della tosse e 3 settimane dopo. Poiché è difficile distinguere la pertosse da altre infezioni prima dell'inizio di una tosse caratteristica, entro una settimana le persone infette hanno il tempo di infettare l'ambiente circostante.

La tossina secreta dal bastoncino di pertosse agisce direttamente sulla centrale sistema nervoso, irrita i recettori nervosi della mucosa delle vie respiratorie e attiva il riflesso della tosse, provocando caratteristici attacchi di tosse convulsiva. Se i centri nervosi vicini sono coinvolti nel processo, si verifica vomito (tipico per la fine di un attacco di tosse), disturbi vascolari (abbassamento della pressione sanguigna, spasmo vascolare), disturbi nervosi(convulsioni).

Sintomi di pertosse:

Periodo di incubazione dura da 2 a 14 giorni (solitamente 5-7 giorni). Il periodo catarrale è caratterizzato da malessere generale, leggera tosse, naso che cola, temperatura subfebbrile. A poco a poco, la tosse si intensifica, i bambini diventano irritabili, capricciosi. Alla fine della 2a settimana di malattia inizia un periodo di tosse spasmodica. Gli attacchi di tosse convulsa iniziano improvvisamente, manifestati da una serie di shock di tosse, seguiti da un respiro affannoso profondo - una ripresa, seguita di nuovo da una serie di brevi sussulti convulsivi. Il numero di tali cicli durante un attacco varia da 2 a 15. L'attacco termina con il rilascio di espettorato viscoso vitreo, a volte si nota vomito alla fine dell'attacco. Durante un attacco, il bambino è eccitato, il viso diventa cianotico, le vene del collo sono dilatate, gli occhi sono pieni di sangue, la lingua sporge dalla bocca, il frenulo della lingua è spesso ferito, può verificarsi arresto respiratorio con lo sviluppo del soffocamento. Nei bambini piccoli, le rappresaglie non sono espresse. A seconda della gravità della malattia, il numero di attacchi può variare da 5 a 50 al giorno.

La durata degli attacchi è in media di 4 minuti.

Il periodo di tosse convulsiva dura 3-4 settimane, poi gli attacchi diventano meno frequenti e infine scompaiono, anche se la tosse "normale" continua per altre 2-3 settimane (periodo di risoluzione). Negli adulti, la malattia procede senza attacchi di tosse convulsa, manifestata da bronchite prolungata con tosse persistente. La temperatura corporea rimane normale. Benessere generale soddisfacente. Forme cancellate di pertosse possono essere osservate nei bambini che sono stati vaccinati.

Complicazioni
Più complicazione frequenteè una polmonite dovuta a pertosse o a un'infezione batterica secondaria. Altre complicazioni osservate laringite acuta(infiammazione della laringe) con stenosi della laringe (falsa groppa), bronchiolite, epistassi, arresto respiratorio, ombelicale, ernia inguinale. Può verificarsi anche l'encefalopatia, un cambiamento non infiammatorio nel cervello che, a causa del verificarsi di convulsioni, può portare alla morte o lasciare danni permanenti: sordità o convulsioni epilettiche.

Negli adulti, le complicanze sono rare.

Diagnosi di pertosse:

Una diagnosi affidabile nel periodo catarrale può essere effettuata dopo aver ricevuto i risultati degli studi batteriologici. La base dello studio in questi casi sono solitamente dati epidemiologici (contatto con pazienti con pertosse, mancanza di dati sulle vaccinazioni, ecc.). Nel periodo della tosse spasmodica, la diagnosi di pertosse è molto più facile da fare, poiché compaiono gli attacchi tipici. Tuttavia, va tenuto presente che a volte attacchi di tosse simili alla pertosse possono essere dovuti ad altre cause ( infezione da adenovirus, polmonite virale, compressione delle vie aeree neoplasie maligne, mononucleosi infettiva, ecc.), D'altra parte, la pertosse può manifestarsi atipicamente senza convulsioni caratteristiche(nei bambini vaccinati, negli adulti). Il metodo principale di conferma di laboratorio della diagnosi è l'isolamento dell'agente eziologico della pertosse. La frequenza di isolamento dipende dalla tempistica del campionamento; alla 1a settimana di malattia risultati positivi può essere ottenuto nel 95% dei pazienti, il 4° - solo nel 50%, e a partire dalla 5° settimana, il microbo non può più essere isolato. Il materiale del rinofaringe viene prelevato con un tampone asciutto con inoculazione immediata su coppe con un mezzo nutritivo selettivo. Viene utilizzato anche il metodo dei "piatti per la tosse", in cui una capsula di Petri con un mezzo nutritivo viene posta davanti alla bocca del bambino che tosse (ad una distanza di circa 10 cm), tenuta in questa posizione per diversi secondi per catturare 5-6 shock per la tosse. Il piatto di inoculazione è stato rapidamente chiuso con un coperchio e posto in un termostato. Durante il trasporto, sono protetti dal raffreddamento (avvolti in carta, cotone idrofilo, un termoforo riempito con acqua calda). Tuttavia, in termini di frequenza di isolamento dei patogeni della pertosse, il metodo dei "piatti per la tosse" è significativamente inferiore al prelievo del materiale con un tampone. I metodi sierologici possono essere utilizzati per la diagnosi retrospettiva, così come nei pazienti con risultati negativi ricerca batteriologica. Dei vecchi metodi, puoi usare RSK, RPHA, reazione di agglutinazione. Un aumento dei titoli anticorpali di 4 volte o più, così come titoli anticorpali elevati (1:80 e oltre) sono considerati diagnostici.

Recentemente, il test immunoenzimatico è stato utilizzato con successo per rilevare gli anticorpi nel siero (immunoglobuline di classe M) e nel muco nasofaringeo (immunoglobuline di classe A). Questi anticorpi compaiono dalla 2-3a settimana di malattia e persistono per 3 mesi. Differenziare nel periodo catarrale della malattia dalle infezioni respiratorie acute, nel periodo della tosse spasmodica da altre malattie accompagnate da tosse persistente con temperatura normale corpo e l'assenza di segni di intossicazione generale.

Trattamento per la pertosse:

Trattamento i pazienti vengono eseguiti solo in un ospedale. I pazienti sono forniti condizioni speciali- il reparto deve essere ben ventilato, l'aria deve essere inumidita con appositi umidificatori, condizionatori o asciugamani bagnati. I bambini gravemente malati dovrebbero essere collocati in una stanza buia e tranquilla e disturbati il ​​meno possibile, poiché l'esposizione a stimoli esterni può causare un forte attacco di tosse. Per i bambini più grandi con forme lievi della malattia, non è richiesto il riposo a letto. Si raccomanda al paziente di rimanere all'aria aperta, i bambini praticamente non tossiscono all'aperto.

Occorre prestare seria attenzione all'alimentazione, si consiglia di somministrare cibo spesso, ma in piccole porzioni. Con vomito grave frequente, sono necessari liquidi per via endovenosa. Per i neonati, l'aspirazione del muco dalla faringe è fondamentale. Di grande importanza nella pertosse, soprattutto nei bambini piccoli, con grave ipossia è l'uso diffuso dell'ossigenoterapia (tenere in una tenda di ossigeno).
Gli antibiotici sono usati in tenera età e in forme gravi e complicate. Durante la fase catarrale, l'eritromicina è il farmaco di scelta.

Antitosse e sedativi dovrebbero essere usati con cautela o non usati affatto, tk. l'efficacia di miscele espettoranti e farmaci che sopprimono la tosse e i polmoni sedativi dubbioso. Devono essere evitati gli influssi che provocano la tosse (cerotti alla senape, sponde).

Durante l'arresto respiratorio, è necessario liberare le vie aeree dal muco mediante aspirazione ed eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni.

Prevenzione della pertosse:

La vaccinazione è l'unico mezzo affidabile di prevenzione specifica. Vaccini contro la pertosse: vaccino liquido adsorbito per pertosse-difterite-tetano; tetracocco; Tritanrix (un vaccino per prevenire la pertosse, la difterite, il tetano e l'epatite B); Infanrix (AaDPT) (vaccino acellulare per la prevenzione della pertosse, della difterite e del tetano).

Tutti i bambini dai 3 mesi di età ricevono un corso di vaccinazione contro la pertosse, composto da 3 iniezioni del vaccino DPT con un intervallo di 1,5 mesi. La rivaccinazione viene eseguita 1,5-2 anni dopo il corso di vaccinazione. La vaccinazione nel 70-80% previene la malattia o procede in forma lieve.

I bambini di età inferiore a 7 anni che non hanno avuto pertosse e che sono stati in contatto con il paziente sono soggetti alla separazione entro 14 giorni dal momento dell'ultimo contatto con il paziente. Tutti i bambini che sono stati in contatto con il paziente sono soggetti a esame per il trasporto.
Ai bambini di contatto di età inferiore a 1 anno e non vaccinati vengono somministrate immunoglobuline umane normali (anti-morbillo) 3 ml per 2 giorni consecutivi per la profilassi.

Quali medici dovresti contattare se hai la pertosse:

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Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi della malattia e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, purtroppo, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. L'identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo per prevenire terribile malattia ma anche supporto mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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La pertosse è una pericolosa malattia infettiva che si verifica principalmente durante l'infanzia. L'agente patogeno è facilmente trasmesso dalle goccioline nell'aria, colpisce il tratto respiratorio superiore e il sistema nervoso del bambino.

La malattia è protratta ed è accompagnata da particolari attacchi di tosse, che possono causare vomito e arresto respiratorio.

La pertosse è un'infezione batterica acuta. Il suo agente eziologico è l'asta gram-negativa Bordotella Pertussis, che nel corpo ha un effetto estremamente tossico sui globuli rossi. Il prodotto di scarto del batterio irrita la mucosa del rinofaringe e dei bronchi, provoca una tosse senza espettorato.

La prima descrizione della pertosse risale alla fine del XVI secolo, la malattia a Parigi aveva il carattere di un'epidemia. L'agente eziologico dell'infezione fu isolato nel 1906 dagli scienziati francesi Bordet e Zhangu, i cui nomi sono chiamati il ​​batterio.

Bordotella Pertussis o batterio Borde-Gangu è un piccolo bastoncino immobile ricoperto di villi che sono saldamente attaccati alla mucosa. L'habitat ottimale per l'agente patogeno della pertosse è il corpo umano.

Il microrganismo è resistente a ambiente esterno e muore se esposto a temperature superiori a 50 gradi in un quarto d'ora e sotto diretto raggi di sole In un'ora. Ecco perché la pertosse si verifica quando basse temperature- tardo autunno, inizio primavera e inverno.

Il bastoncino penetra nel sistema broncopolmonare e inizia a moltiplicarsi attivamente, rilasciando una sostanza tossica. L'esposizione prolungata ai prodotti di scarto batterico colpisce i recettori nervosi della mucosa, provocando spasmi degli alvioli bronchiali.

Gli attacchi di tosse secca sono accompagnati da disturbi respiratori. Tali pause inspiratorie (acne) interrompono la circolazione sanguigna e respirazione polmonare. La mancanza di ossigeno influisce sul funzionamento del cervello, del fegato, dei reni e di altri organi. Una tosse intensa è spesso accompagnata da emorragie sulla mucosa delle vie respiratorie e del viso.

Non esiste un'immunità innata alla pertosse, non viene trasmessa da madre a figlio. Nonostante l'invenzione di un vaccino, la malattia resta diffusa in tutto il mondo, con oltre 50 milioni di casi di infezione da batterio Borde-Gangu registrati ogni anno. La malattia è molto pericolosa: circa un milione di bambini di età inferiore a uno muore a causa di questa infezione.

La vaccinazione contro la pertosse è un evento medico pianificato. La prima vaccinazione viene effettuata a 3 mesi, seguita dalla rivaccinazione. Per avere un'immunità stabile per 5 anni, devi fare 4 vaccinazioni durante l'anno. Di recente, sempre più genitori rifiutano questo evento, quindi il numero di bambini infettati dalla pertosse sta crescendo.

Modi e cause dell'infezione

Z la pertosse può essere contratta solo dalle goccioline nell'aria di una persona malata attraverso lo stretto contatto con le secrezioni sul viso. Nei primi 7 giorni, il rischio di infezione è del 100%, con ogni settimana successiva la vitalità dell'organismo diminuisce. Dopo 28 giorni, una persona infetta non è pericolosa per gli altri.

Il gruppo a rischio comprende i bambini non vaccinati che frequentano gli asili nido e la scuola primaria. I bambini nel loro primo anno di vita sono esposti al batterio a causa del contatto con portatori di pertosse: adulti o bambini vaccinati di recente. L'immunità non formata e il sistema respiratorio portano a un decorso grave della malattia.

Forme e fasi della pertosse, periodo di incubazione

La pertosse è chiamata "tosse dei cento giorni" a causa della lunga durata della malattia. Il periodo di incubazione dura in media una settimana, dopo di che si sviluppa per fasi:

1. catarrale.

È accompagnato da una tosse secca e un leggero aumento della temperatura. L'esame del rinofaringe non rivela alcun cambiamento. La durata è da 2 giorni a 2 settimane.

1. Convulso.

Il bambino ha una tosse parossistica. Questo periodo può durare fino a 2 mesi.

1. Recupero.

Prima della completa scomparsa di tutti i sintomi della pertosse possono essere necessari più di 2 mesi.

In base al numero di attacchi di tosse, alla loro intensità e ai cambiamenti nelle condizioni generali del bambino, ci sono 3 forme di pertosse:

• lieve - 8-10 attacchi brevi, senza disturbare le condizioni generali;
• medio - fino a 15 attacchi, accompagnato da ristagno di sangue e talvolta vomito;
• grave: si verificano fino a 25 attacchi al giorno con vomito frequente, della durata di diversi minuti. Stato generale il bambino peggiora, l'appetito scompare.

Di recente, la pertosse è sempre più diffusa forma atipica con pochi o nessun sintomo.

Nei bambini fino a un anno, il periodo di incubazione e catarrale dura meno che in età avanzata. La malattia di solito procede in forma grave con ipossia pronunciata, disturbi respiratori periodici e convulsioni. A causa dell'imperfezione del rinofaringe e dell'immunità non formata, la pertosse a questa età procede con complicazioni, di solito infiammazione degli organi più vicini: otite media, polmonite.

Segni e sintomi di infezione

I primi sintomi della pertosse compaiono pochi giorni dopo l'infezione. Segnali iniziali simile alle infezioni respiratorie:

• un leggero aumento della temperatura;
• la comparsa di brividi, aumento della sudorazione, mal di testa;
• arrossamento della faringe;
• gonfiore del rinofaringe;
• congestione nasale, naso che cola;
• letargia;
• sbiancamento della pelle;
• respirazione rapida e battito cardiaco;
• perdita di appetito.

Dopo alcuni giorni, la malattia passa allo stadio parossistico e compare una caratteristica tosse:

• si verifica 1-2 settimane dopo la comparsa dei primi segni;
• l'attacco è preceduto da una sensazione di corpo estraneo in gola;
• difficoltà a respirare con un suono caratteristico;
• la tosse è una serie di esalazioni spasmodiche;
• secrezione di espettorato denso (a volte con sangue);
• vomito.

Le convulsioni si verificano spesso di notte. La tensione nei bambini fa esplodere i capillari negli occhi e i vasi sanguigni nel viso e nel collo. Il viso del bambino diventa gonfio, sulla lingua compaiono piccole ulcere Colore bianco, appare mancanza di respiro. Nei bambini di età inferiore a un anno, la tosse può causare arresto respiratorio.

Un'altra caratteristica distintiva della pertosse è che la temperatura non supera i 38 gradi, anche in forma grave, non ci sono segni di intossicazione. Sulla mucosa non ci sono cambiamenti pronunciati caratteristici dell'influenza e della SARS.

Caratteristiche della diagnostica e delle analisi

Nel periodo catarrale e nella forma atipica della malattia, la pertosse si differenzia solo da sintomi clinici dalla SARS è difficile.

Il pediatra richiama l'attenzione sulla durata e sul graduale aumento delle convulsioni e sull'assenza di qualsiasi risultato dal trattamento prescritto.

Nella fase della tosse convulsa, la pertosse è determinata da segni esteriori più semplice: il bambino è solitamente pallido, le emorragie sono evidenti sulla mucosa nasofaringea. Il sintomo principale è ancora una tosse specifica.

Per confermare la diagnosi, vengono effettuati ulteriori studi:

1. Analisi del sangue.

La pertosse è caratterizzata da un aumento del livello di leucociti e linfociti in assenza di un chiaro segno del processo infiammatorio.

1. Esame batteriologico dell'espettorato, che viene raccolto da un bambino che tossisce in una ciotola speciale.

Il metodo è efficace in una fase iniziale della pertosse.

1. Metodo immunofluorescente: lo studio del muco dalla cavità nasale.

1. Analisi sierologica.

Gli anticorpi contro la pertosse vengono prodotti nel sangue di un bambino intorno alla seconda settimana dello stadio di tosse convulsiva, quindi questo metodo diagnostico non può essere considerato efficace.

1. iniezione intradermica.

Se si sospetta la pertosse, al bambino viene iniettata una soluzione contenente un allergene cutaneo. Quando viene infettato dal batterio Bordotella Pertussis, il giorno successivo appare un leggero gonfiore nel sito di iniezione. Il metodo viene utilizzato nella fase convulsiva.

La diagnosi di "tosse convulsa" viene effettuata sulla base di un'analisi cumulativa di tutti i dati: cambiamenti esterni, natura della tosse e risultati dei test di laboratorio.

Come trattare la pertosse nei bambini: la tattica giusta

La pertosse nei bambini viene solitamente curata a casa. Si ricorre al ricovero nei seguenti casi:

• la comparsa di complicazioni;
• forma grave della malattia;
• una combinazione di pertosse con altre malattie (compresa l'esacerbazione della cronica);
• grande debolezza generale.

Il trattamento di qualsiasi forma di pertosse nei bambini di età inferiore a un anno viene effettuato in ospedale a causa del rapido sviluppo della malattia e dell'alto rischio di arresto respiratorio e altre complicazioni.

Principi generali per il trattamento della pertosse:

• Quarantena: un bambino infetto viene isolato dagli altri bambini per prevenire la diffusione della malattia e l'aggiunta di altre infezioni.

La durata della quarantena è di 25 giorni dopo la comparsa dei primi segni.

• Fornire un accesso costante all'aria fresca.

Durante la quarantena si consiglia di ventilare la stanza più volte al giorno, rimuovere la polvere da tutte le superfici e umidificare l'aria. La temperatura nella stanza dovrebbe essere di circa 20 gradi. Tali condizioni allevieranno gli attacchi di tosse e ridurranno la loro intensità.

• Se il bambino si sente bene, non c'è temperatura, si consigliano lunghe passeggiate per strada (evitare il contatto con altri bambini).
• L'alimentazione del bambino dovrebbe essere adeguata all'età e contenere una grande quantità di vitamine.

Se la tosse è accompagnata da vomito, si consiglia di aumentare il numero dei pasti. Le porzioni dovrebbero essere piccole. I pasti devono essere leggeri ma nutrienti. Per accelerare l'eliminazione delle tossine, si consiglia di bere liquido caldo a piccoli sorsi ogni 15-30 minuti.

• È altrettanto importante creare un ambiente favorevole per il bambino. condizioni psicologiche e protegge da qualsiasi forte emozione (negativa e positiva).
• L'attività fisica dovrebbe essere limitata il più possibile.

La completa scomparsa dei sintomi della pertosse si verifica in media dopo 3 mesi (100 giorni).

Trattamento della pertosse con farmaci e antibiotici

La terapia per la pertosse è un lungo processo che include l'uso di farmaci di diversi gruppi:

• La base del trattamento è l'azione antibatterica.

La sua efficacia dipende dai tempi della diagnosi di pertosse, in una fase iniziale, l'uso di questi farmaci riduce la tosse e riduce la durata della malattia. Con una forma in corso di tosse convulsa, gli antibiotici non vengono utilizzati.

Nelle forme gravi della malattia, accompagnata da vomito grave e nei neonati, la tosse può essere trattata con antibiotici per via intramuscolare. Le sospensioni sono usate a casa. I farmaci più comunemente usati sono levomecitina, eritromicina o azitromicina. Il dosaggio è calcolato individualmente. Se l'effetto terapeutico è assente per più di 2 giorni, il farmaco viene sostituito.

• I farmaci antipsicotici sono usati per eliminare gli attacchi di tosse:
  1. Aminazina (per iniezione),
  2. Propazina (per somministrazione orale).

I farmaci di questo gruppo agiscono sul sistema nervoso, sopprimono gli spasmi polmonari, prevengono attacchi di soffocamento e vomito. Per espellere l'espettorato e prevenire la diffusione dell'infezione ai polmoni, vengono prescritti medicinali per la tosse: Sinekod, Codelac, Ambroxol.

• I farmaci antiallergici alleviano il gonfiore della laringe e del rinofaringe.

I bambini sono assegnati antistaminici sotto forma di sciroppo e compresse: Zirtek, Zodak, Diazolin, Claritin.

• I farmaci steroidi (Prednisol) per stimolare la respirazione sono prescritti come ultima risorsa.

Gli antipiretici nel trattamento della pertosse sono usati molto raramente, solo nei casi in cui le condizioni del bambino peggiorano bruscamente.

Il trattamento della pertosse in ospedale è combinato con varie procedure fisioterapiche: elettroforesi, esposizione ai raggi ultravioletti, ossigenoterapia (saturazione dei polmoni con ossigeno utilizzando cuscini o dispositivi speciali). A casa, le inalazioni sono usate per curare la malattia, il massaggio viene fatto al bambino.

Ai bambini devono essere prescritti farmaci immunomodulatori (Ergoferol, Laferabion) e kit vitaminici.

La durata del trattamento e il dosaggio dei farmaci sono prescritti dal medico. Dopo la guarigione, il bambino deve essere sottoposto a esami preventivi da parte di un pediatra, neuropatologo e specialista in malattie infettive entro un anno.

Su come fermare un attacco di tosse con pertosse, dice il dottor Komarovsky.

Come curare la tosse con i rimedi popolari a casa

Quando si tratta la pertosse nei bambini a casa, è consentito utilizzare rimedi popolari per alleviare i sintomi della malattia:

• il latte caldo con l'aggiunta di burro di cacao o burro normale allevia gli attacchi di tosse e lenisce la gola;
• strofinare il petto e la schiena con grasso (tasso o capra) serve per migliorare il flusso sanguigno nel sistema respiratorio;
• inalazioni su patate lesse o infusi di erbe;
• l'uso di decotti di camomilla, tiglio invece del tè contribuirà alla rapida rimozione delle tossine dal corpo;
• ingestione di aglio o succo di cipolla per aumentare l'immunità;
• decotto di rosmarino selvatico (un cucchiaio per bicchiere d'acqua) per velocizzare lo scarico dell'espettorato.

Alcune delle generazioni più anziane consigliano di respirare i fumi di cherosene o naftalene per alleviare la tosse. medicina ufficiale sconsigliamo l'uso di queste sostanze a causa della loro elevata tossicità.

La medicina tradizionale viene utilizzata solo in aggiunta alla terapia farmacologica. Ciascun metodo deve essere discusso con il medico curante.

Conseguenze e complicazioni

Con il rilevamento prematuro della pertosse e un metodo di trattamento scelto in modo errato, l'ipossia del cervello e del muscolo cardiaco si sviluppa nei bambini.

Di conseguenza, sono possibili insufficienza cardiaca e cambiamenti nell'attività cerebrale.

Possibili conseguenze della pertosse:

• asma bronchiale;
• polmonite;
• otite (compreso purulento);
• bronchite;
• adesione di un'altra infezione batterica a causa dell'immunità indebolita.

per colpa di gravi attacchi la tosse nei bambini può formare ernia inguinale.

Prevenzione delle malattie

La pertosse assume spesso il carattere di un'epidemia, quindi, se l'infezione viene rilevata nelle istituzioni per bambini in età prescolare, tutti coloro che sono stati in contatto con un bambino malato vengono isolati per 2 settimane. Dopo 7 anni, la quarantena non è richiesta. Agli adulti e ai bambini dell'ambiente del portatore dell'infezione vengono prescritti antibiotici in base all'età.

Il modo migliore per prevenire la pertosse è la vaccinazione tempestiva. Prima vaccinazione bambino sano fare nel quarto mese di vita, poi altri 2 con un intervallo di 4-6 settimane. La rivaccinazione viene effettuata dopo sei mesi.

Il corpo del bambino conserva gli anticorpi contro l'agente patogeno della pertosse per circa 4 anni. I bambini di età superiore ai 5 anni non vengono vaccinati, poiché a questa età il loro corpo è in grado di superare da solo una pericolosa infezione.