Upala parotidne žlijezde slinovnice: uzroci i simptomi. Metode za liječenje upale žlijezde slinovnice

Parotidna ili žlijezda slinovnica je probavni sustav a odgovoran je za lučenje sline. Čovjek ima velike žlijezde slinovnice, kao i nekoliko stotina malih žlijezda rasutih po cijeloj usnoj sluznici, kao i u grlu, grkljanu i nosu.

Najveći se nalazi u parotidnoj regiji na bočnoj površini lica, dostupan za palpaciju između mastoidnog nastavka i donje čeljusti. Druga po veličini je submandibularna žlijezda, na trećem je sublingvalna žlijezda.

Zaušnjaci, kako se parotitis kolokvijalno naziva, je upala parotidna žlijezda. Ova bolest je pretežno djetinjstvo, ali može zahvatiti i odrasle i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Uzrok i razvoj zaušnjaka

Razlog za svinju je infekcija virusom zaušnjaka, koji pripada skupini Paramyxoviridae. Izvor infekcije, u pravilu, je bolesna osoba. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku, direktnim kontaktom s bolesnom osobom, a također i kontaktom s virusom zaraženim materijalom kao što su krv, slina, urin, likvor ili kontaminirani predmeti.

Glavni simptom parotitisa ...

Virus ulazi u tijelo, gdje se nastavlja razmnožavati u epitelnim stanicama dišni put, a zatim se zajedno s krvlju širi na mnoge organe i tkiva. Razdoblje koje prolazi od infekcije do pojave kliničkih simptoma (tzv period inkubacije) je 14-21 dan.

Osoba koja još nije pokazala simptome izvor je infekcije za svoju okolinu sedam dana prije pojave simptoma i do devet dana nakon nestanka tumora parotide. Virus je prisutan u urinu do dva tjedna nakon bolesti.

Simptomi upale žlijezda slinovnica

Proces upale parotidne žlijezde odvija se na različite načine. Otprilike 20-30% bolesnika uopće ne razvije simptome. Kod ostalih bolesnika bolest ima vrlo i izražen brz proces.

Neki pacijenti mogu imati razdoblja simptoma sličnih gripi, kao što su slabost, mišićno-koštana bol, groznica tijela, apatija itd. U većini slučajeva upala se širi na obje strane.

Tipične tegobe za zaušnjake su:

• bol i oteklina žlijezde slinovnice , mijenja se konzistencija parotidne žlijezde, koža iznad nje je napeta, pravilnog tipa. Postupno se tumor širi na okolna tkiva, kreće se u područje zigomatskog luka, u sljepoočnice, nadilazi ušnu školjku. Najveće pogoršanje simptoma javlja se otprilike 2.-3. dana bolesti i smanjuje se nakon 3-4 dana;
• crvenilo oko izvodnih kanala žlijezda slinovnica, oteklina u oralnoj sluznici;
• smanjeno lučenje sline, što uzrokuje osjećaj suhih usta ;
• bol u parotidnoj regiji se pojačava tijekom obroka, osobito kiselih, koji povećavaju proizvodnju sline;
• teškoće žvakanje, gutanje i otvaranje usta;
• povišena temperatura do 38-39°C, koji se pojavio zajedno s oticanjem parotidne žlijezde i povlači se nakon 3-4 dana. U slučaju infekcije sljedećih žlijezda slinovnica, ponovno se javlja porast temperature;
• ostali simptomi: ne osjećam se dobro, slabost, glavobolje, nedostatak apetita ili bol u trbuhu.

Postoji mogućnost infekcije virus zaušnjaci živčani sustav. Javlja se u 60-70% bolesnika, ali je obično asimptomatski ili s blagim simptomima. Postoje tipične za virusni hepatitis promjene u likvoru.

Meningealni simptomi su rijetki i javljaju se u 5-10% zaraženih virusom, češće u odraslih, obično između 4. i 8. dana bolesti. Njihova težina je mala i prolaze u roku od tjedan dana.

Dijagnoza zaušnjaka

Obično, dijagnoza endemskog parotitisa stavljene na temelju podataka iz povijesti bolesti i fizikalnog pregleda pacijenta, dodatne studije, u većini slučajeva, nisu potrebne.

Potvrdu mogu dati rezultati viroloških studija. Virus se izolira uglavnom iz krvi, sline ili urina. Također je moguće napraviti lumbalnu punkciju i uzeti uzorke cerebrospinalne tekućine za neurološke simptome.

Također su korisni u dijagnozi zaušnjaka i serološki testovi. Sastoje se od dobivanja krvnog seruma i utvrđivanja antitijela u njemu koje tijelo pacijenta proizvodi za borbu protiv virusa.

Prisutnost IgM antitijela ukazuje na svježu infekciju i akutna faza bolesti. IgG antitijela ukazuju na dugotrajnu bolest. Koncentracija obje vrste protutijela s vremenom se povećava, a zatim njihova razina pada. Ovo je brzo za IgM, a sporije za IgG.

IgG antitijela su oblik imunološke memorije tijela i omogućuju vam da brzo "uključite" obranu pri opetovanom kontaktu s virusom.

Od biokemijskih studija ponekad se koristi mjerenje aktivnosti enzima amilaze u mokraći i krvi, što ukazuje na disfunkciju žlijezda slinovnica. Međutim, ovo nije posebna studija.

Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važna diferencijalna dijagnoza. Treba uzeti u obzir mogućnost postojanja drugih bolesti:

• infektivna upala žlijezda slinovnica različitog virusnog podrijetla (parainfluenca, influenca, citomegalovirus, limfocitni ECHO ili meningoencefalitis);
• toksoplazmoza;
• neinfektivni uzroci: kamenci u kanalima slinovnice, sužavanje izlaznih kanala, cista ili rak parotidne žlijezde, Mikulichov sindrom, alergijske reakcije na lijekove;
• ozljeda;
• cistična fibroza;
• bolesti okolnih tkiva: limfni čvorovi, tumori kostiju, artritis temporomandibularnog zgloba, rast mišića.

Liječenje i komplikacije endemskog parotitisa

Zaušnjaci se ne liječe može samo ublažiti simptome. Trebao bi ležati u krevetu, štedjeti energiju. Kad temperatura poraste, smanjite je hladnim oblozima ili antipireticima lijekovi. Koristite tople obloge na natečenim mjestima.

Za prehranu birajte onu hranu koja neće iritirati sluznicu usta. Bolja tekuća hrana i lako probavljiva. Tijekom cijele bolesti potrebno je piti dosta tekućine, najbolje kroz slamčicu.

Za ublažavanje simptoma koriste se antipiretici i lijekovi protiv bolova kao što su acetaminofen ili nesteroidni protuupalni lijekovi.

Komplikacije zaušnjakačešće pogađaju odrasle pacijente. Može se pojaviti tijekom akutna bolest tijekom rekonvalescencije ili kasnije. Simptomi koji bi trebali zabrinjavati bolesnika su ponavljana groznica i povraćanje tijekom bolesti.

Komplikacije mogu biti:

• upala testisa i epididimisa- javlja se u 30-40% dječaka u pubertetu i mladića. Očituje se naglom pojavom vrućice, bolovima sa zračenjem u međici, oteklinom, crvenilom i zagrijavanjem ovog područja, bolovima u trbuhu i zimicama, mučninom i povraćanjem. Liječenje se sastoji od upotrebe lijekova protiv bolova, zavoja i odmora u krevetu. Ova upala je toliko opasna da može uzrokovati kršenje funkcije sjemena i in rijetki slučajevi- neplodnost.
• upala jajnika javlja se u 5-7% djevojčica. Simptomi su manje izraženi od upale testisa i nalikuju onima kod upala slijepog crijeva. Ne utječe na plodnost.
• pankreatitis- manifestira se u pravilu u kasnijim fazama bolesti akutnim bolovima u gornjem dijelu trbuha sa zračenjem u leđa, mučninom, povraćanjem, groznicom, zimicama, proljevom. U laboratorijskim studijama se opaža povećana aktivnost lipaze u krvi. Upala se obično spontano povlači unutar tjedan dana.
• meningitis rijetko se javlja s teškim tijekom. Upala moždanih ovojnica uzrokovana virus zaušnjaka bez koegzistirajuće upale žlijezda slinovnica u klinička praksa koji se ne razlikuju od onih uzrokovanih drugim virusima. Meningitis tijekom zaušnjaka najčešće je ograničen. To znači da se upalni proces ne širi na druge strukture živčanog sustava, i to imunološki sustav Sama se pacijentica bori s virusnom infekcijom, čak i bez specifičnog liječenja. U nekim slučajevima dolazi do poraza kranijalnih živacašto dovodi do dugotrajnih komplikacija. Rjeđe virus zaušnjaka može uzrokovati upalu mozga u obliku visoke temperature, uz značajno oštećenje svijesti, što često dovodi do ozbiljnih posljedica. Ostale komplikacije središnjeg živčanog sustava uključuju: poremećaje mozga, paralizu facijalnog živca, poprečna upala leđna moždina, Guillain-Barréov sindrom i sužavanje cerebralnih vodova što dovodi do hidrocefalusa.
• ostale rijetke komplikacije: Guillain-Barréov sindrom, poprečna upala leđne moždine, polineuropatija, upala labirinta, paraliza facijalnog živca, upala konjunktive, suzne žlijezde, bjeloočnice, žilnica oči, rožnica i šarenica, facijalni živac, trombocitopenija, paroksizmalna hemoglobinurija, teroiditis, upala zglobova, miokarda, jetre, mliječne žlijezde, bubrega.

Prognoza za zaušnjake, u pravilu, dobro i ovisi o vrsti komplikacija. Prošla bolest"ostavlja" jak imunitet, ponovljene bolesti javljaju se sporadično. Infekcija tijekom trudnoće ne povećava rizik od urođenih mana.

Prevencija zaušnjaka

Jedini način prevencija zaušnjaka- trostruko je cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. Cjepivo se zove MMR, od prvih slova engleskih naziva ovih bolesti. Cjepivo sadrži oslabljeni živi virus. Njegova učinkovitost je oko 97%. Odnosi se na obvezno cijepljenje. Prvi put se izvodi u dobi od 13 do 14 mjeseci i besplatan je.

Nažalost, cjepivo ne pruža doživotnu zaštitu; radi samo do školske dobi. V školske dobi ponovno cijepiti. Važno je da ni cjepivo ne štiti u potpunosti dijete od parotitisa, značajno ublažava tijek bolesti, a rizik od komplikacija je također značajno smanjen. Treba imati na umu da se bolesna djeca ne smiju cijepiti.

Cijepljenja protiv zaušnjaka ne prakticiraju se kod trudnica, pacijenata liječenih glukokortikoidnim lijekovima i drugih imunokompromitiranih bolesnika. Međutim, nema kontraindikacija za cijepljenje djece zaražene HIV virusom.

Ubrzo nakon cijepljenja protiv zaušnjaka, u rijetkim slučajevima, uočavaju se nuspojave, poput povišene temperature, blaga upala parotidne žlijezde slinovnice.

Alergijske reakcije, kao što su osip, svrbež, rijetko se javljaju nakon cijepljenja i obično su male i spontano nestaju. Također se pokazalo da se kod cijepljene djece povećava rizik od upale mozga tijekom sljedećih mjesec dana.

U vezi kronične upale parotidne žlijezde slinovnice, još uvijek postoji mnogo nejasnih pitanja. Ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija, nema jasnih preporuka za liječenje kroničnog parotitisa.
Kroničnu upalu parotidnih žlijezda slinovnica dijelimo u dvije glavne skupine: parenhimsku upalu parotidnih žlijezda slinovnica i intersticijska upala, a u svakom od ovih oblika mogu se uočiti razdoblja egzacerbacije.
Parenhimska upala paratireoidne žlijezde. Za diferencijalna dijagnoza oblici kronične upale parotidne žlijezde presudno ima sialografiju (G. A. Zedgenidze, 1953.;

V. Y. Zausaev, 1959.; Sazama, 1960, 1971, itd.). Kod kronične upale parotidne žlijezde sialografija daje cjelovitu sliku o promjenama koje su se dogodile u žlijezdi u danom obliku i stadiju bolesti.
Bolest traje godinama, dajući periodične egzacerbacije. Češće je zahvaćena jedna žlijezda, ali nije rijetkost oboljenje obje parotidne žlijezde. Pritužbe pacijenata su vrlo raznolike i ovise o stadiju upalnog procesa. U početnom razdoblju pacijenti se žale na oticanje u parotidnoj regiji, koje se povećava tijekom obroka, ponekad i na povećanje tjelesne temperature.
Uz dugi tijek bolesti, pacijenti počinju primjećivati neugodan iscjedak iz izvodnog kanala žlijezde i okusom gnoja. Oteklina u parotidnoj regiji se povećava i ponekad doseže značajnu veličinu, njene granice mogu biti jasne, izvana nalik tumoru (slika 3). Koža iznad žlijezde u boji obično nisu promijenjene i nisu zalemljene na žlijezdu. Palpacijom se otkriva povećana, bezbolna, čvrsta, kvrgava žlijezda. Prilikom masaže područja parotidne žlijezde iz izvodnog kanala se oslobađa slina s primjesom gnoja ili fibroznih ugrušaka. Količina sline koja se oslobađa tijekom masaže ponekad je značajna.
Kronična upala parenhima žlijezde može biti zakomplicirana pojavom više malih apscesa, praćenih ožiljcima i zamjenom parenhima vezivnim tkivom, a zatim su na sialogramima vidljive karakteristične šupljine, u obliku zaobljenih žarišta nakupljanja. kontrastno sredstvo u žlijezdi

(slika 4). S dugim tijekom kronične upale, lezija parenhima napreduje i jasnoća pojedinačnih žarišta se gubi na sialogramima, jedu: rastu, njihov se broj značajno povećava. Ako kronična upala traje godinama, može doći do potpune lezije parenhima zamjenom žljezdanog tkiva fibroznim tkivom, dok glavni izvodni kanali gube tonus, šire se i poprimaju oblik tikvice (slika 5.).
U bolesnika s kroničnom parenhimskom upalom parotidne žlijezde uočavaju se periodične egzacerbacije, osobito tijekom hladnih razdoblja godine. Istodobno se bilježi napetost tkiva u parotidnoj regiji, palpacija žlijezde je bolna. Otvaranje usta je donekle ograničeno. Na pozadini edematoznog sluznica na obrazima se mogu vidjeti razjapljena usta izvodnog kanala parotidne žlijezde. Ako pritisnete na žlijezdu, tada se iz izvodnog kanala oslobađa mala količina viskozne sline pomiješane s gnojem ili fibrinoznim ugrušcima. Izvodni kanal ispod sluznice obraza je opipljiv u obliku guste bolne vrpce. Tjelesna temperatura može porasti do 38 ° C i više. Kao komplikacija tijekom pogoršanja kronične upale, može se razviti flegmonozni proces koji zahtijeva kiruršku intervenciju.
Liječenje kronične upale parenhima parotidne žlijezde vrlo je teško i ovisi o stadiju bolesti. Prognoza upale parenhima je nepovoljna u smislu da se obrnuti razvoj procesa obično ne opaža, bolest napreduje, a tijekom egzacerbacija često lišava pacijente radne sposobnosti i prisiljava ih da stalno traže liječničku pomoć.
Na kronični tijek procesa, nakon sjetve odvojenog od kanala zbog osjetljivosti na antibiotike, prikazano je buživanje izvodnog kanala i ispiranje odgovarajućim otopinama antibiotika. Otopina se ubrizgava u izvodni kanal tupom iglom, kao kod sialografije, u količini dok se u žlijezdi ne pojavi osjećaj punoće. Osim antibiotika, pranje se može obaviti otopinom furacilina ili kimotripsina. Istovremeno, moguće je preporučiti primjenu rendgenske terapije u dozama do 100 R po seansi, uz

Riža. 4. Sialogram za kroničnu parenhimsku upalu parotidne žlijezde slinovnice, kompliciranu stvaranjem apscesa.

Riža. 5. Sialogram s dugotrajnim tijekom kronične upale parenhima parotidne žlijezde slinovnice.

2 A. V. Klementov

u razmacima od 2-3 dana, ukupno 400-800 R po žlijezdi. Na povoljan učinak rendgenske terapije ukazuju i MV Olkhovskaya i E. Ya. Bril (1937), Georgiev (1961) i dr. Kod kronične upale parenhima parotidne žlijezde koristili smo RTG terapiju u protuupalnim dozama. u 72 osobe.
Kod propisivanja RTG terapije kod većine bolesnika došlo je do poboljšanja, smanjila se upala, a ponekad i potpuno nestala za nekoliko godina. Primjer je naše sljedeće opažanje.
Bolesnik G., star 33 godine, upućen je na konzultacije 15. siječnja 1963. Iz anamneze je utvrđeno da se 1959. godine pojavila oteklina ispod režnja lijevog uha, koja se povremeno povećavala. Godine 1960., u razdoblju pogoršanja, obratio se klinici, gdje je liječen s dijagnozom zaušnjaka. Krajem 1960. godine pojavila se i oteklina u desnoj parotidnoj regiji. Povremeno su zabilježene egzacerbacije s povećanjem tjelesne temperature.
Prilikom pregleda uočena je asimetrija lica zbog otekline parotidnih područja, kožni integumenti nisu promijenjeni u boji, dobro se sklapaju. Otvaranje usta je slobodno, izlučuje se iz izvodnih kanala parotidnih žlijezda gusta pljuvačka u maloj količini. Pacijent je podvrgnut sijalografiji. Sialogrami pokazuju tipičnu sliku upale parenhima. Nakon sijalografije, pacijent je primijetio poboljšanje i potpuni nestanak otekline. Osjećao se dobro tijekom cijele godine.
17. siječnja 1964. ponovno se pojavilo povećanje lijeve parotidne žlijezde, osjećaj punoće, tjelesna temperatura porasla je na 39 °C. Prilikom pregleda uočava se izražena asimetrija lica (slika 6, a) i 20. siječnja započet je tečaj rendgenske terapije, koji je završen 8. veljače (ukupna doza 600 R), upala je potpuno otklonjena (slika 6, b).
18. ožujka 1965. ponovno se pojavio otok lijeve žlijezde, tjelesna temperatura do 38°C. Prilikom pregleda 20. ožujka uočena je prisutnost gustog infiltrata u predjelu lijeve parotidne žlijezde, koji podiže ušnu resicu. Bolesnica je podvrgnuta drugom tečaju RTG terapije koji je završen 16. travnja (ukupna doza 558 R).
29. svibnja 1965. pojavio se otok u desnoj parotidnoj regiji, bol, ograničeno otvaranje usta, povišena temperatura. Propisana je RTG terapija. Od 31. svibnja do 21. lipnja pacijent je primio 556 R, upala je potpuno uklonjena.
Na kontrolnom pregledu 30. svibnja 1966. nije se žalio. Tijekom godine nije bilo egzacerbacija upale.
Uz pogoršanje kronične upale, sve medicinske mjere treba biti usmjeren na uklanjanje akutnih manifestacija upale. Preporučuju se fizioterapeutski postupci - UHF električno polje, elektroforeza s kalijevim jodidom. Intramuskularno
ali - injekcije antibiotika. Obvezni usjevi odvojeni od izvodnih kanala na mikrofloru kako bi se utvrdila njezina osjetljivost na antibiotike. Inside-urosal, 2% otopina kalijevog jodida ili drugi pripravci joda. Međutim, mnoga zapažanja, osobito kod značajnih promjena na žlijezdi, uvjeravaju nas u čestu odsutnost trajnog učinka od konzervativna terapija, pacijenti se liječe godinama, ne primaju dobri rezultati od liječenja, teško doživljava neuspjeh liječenja.
Radikalna metoda liječenje u nedostatku učinka konzervativne terapije može se smatrati kirurškom metodom - uklanjanjem žlijezde. Istodobno, mora se reći da ako je to sasvim prihvatljivo za submandibularnu žlijezdu, onda za parotid, njegovo kirurško uklanjanje povezano je s mogućim oštećenjem grana facijalnog živca. Do nedavno, ovo kirurška intervencija općenito se smatralo neizvedivim.
Razvoj metoda operacija na parotidnoj žlijezdi tumora uz očuvanje grana facijalnog živca omogućio je prenošenje ovih metoda na liječenje kronične upale parotidne žlijezde, kada u uznapredovalim slučajevima konzervativno liječenje ostaje neuspješno, a patnja pacijenta zahtijeva radikalne mjere od liječnika.
Na temelju naših zapažanja, možemo preporučiti kirurško uklanjanje parotidne žlijezde u slučaju neuspjeha konzervativno liječenje. Ova kirurška metoda liječenja je najučinkovitija, ali zahtijeva dobro poznavanje anatomije facijalnog živca i precizno izvođenje svih detalja operacije. Operaciju je najbolje izvesti u općoj anesteziji. U našoj ambulanti odstranjenje parotidnih žlijezda ili njihova dijela s kroničnom upalom obavljeno je kod 24 osobe, a kod 3 bolesnika s obostranom upalom odstranjene su obje žlijezde. Naše sljedeće opažanje služi kao ilustracija.
Bolesnik R., star 53 godine, ponovno je primljen u kliniku 29./11.1960.godine zbog obostrane kronične upale parenhima parotidnih žlijezda. Pacijent se smatra od 1958. godine. Dvije godine opažene su česte egzacerbacije upale, praćene visokom tjelesnom temperaturom, jakim bolom, pojačanim

Riža. 6. Pacijent G. Kronična parenhimska upala parotidnih žlijezda slinovnica. a - prije tretmana; b - nakon prvog tečaja terapije zračenjem.

Riža. 7. Pacijent R. Kronična parenhimska upala obje parotidne žlijezde slinovnice, c - po prijemu u kliniku; b - 7 mjeseci nakon operacije.

parotidne žlijezde. Za to vrijeme bilo je uključeno 6 puta bolničko liječenje u jednoj od lenjingradskih bolnica i jednom u našoj klinici. Primijenjeno konzervativno liječenje, uključujući radioterapiju (556 R za desnu žlijezdu i 544 R za lijevu), nije imalo učinka.
Prilikom prijema u kliniku, pacijent je imao asimetriju lica zbog neravnomjernog povećanja parotidnih žlijezda; žlijezde su guste, gomoljaste. Desna žlijezda je povećana više od lijeve. U predjelu kutova donje čeljusti s obje strane nalaze se uvučeni postoperativni ožiljci (rezovi su napravljeni u bolnici u razdoblju pogoršanja). Otvor usta je slobodan, iz izvodnih kanala parotidnih žlijezda oslobađa se gusta pljuvačka s pahuljicama i primjesom gnoja (slika 7, a). Pacijentu je urađena sijalografija parotidnih žlijezda. Na sialogramima se utvrđuje karakteristična slika parenhimske kronične upale - oštro širenje izvodnog kanala, jasna slika kanali I-V nema narudžbi, postoji mnogo različitih veličina i oblika nakupina kontrastnog sredstva.
S obzirom na trajanje bolesti, neuspjeh konzervativnog liječenja, hitni zahtjev pacijentice da se spasi od mučnih patnji, budući da je i najmanje hlađenje tijela dovelo do pogoršanja upale i učinilo je nesposobnom za rad, pacijentica je zamoljena da se ukloni. obje parotidne žlijezde. Pacijent je upozoren. 8. Rez kožnih vena o mogućnosti traume na licu prilikom uklanjanja parotidnog živca, međutim, strah od novih žlijezda,
egzacerbacije su je natjerale da pristane na operaciju.
23. ožujka 1960. pod endotrahealna anestezija odstranjena je desna parotidna žlijezda. Rez neposredno ispred ušne školjke, koji podrezuje ušnu resicu i graniči s kutom donje čeljusti, s dodatnim rezom ispod zigomatskog luka (slika 8.). Kožni režanj se presavija prema naprijed dok se cijela površina žlijezde ne otkrije. Otkriven izvodni kanal. Orijentirajući duž njega, pronađena je srednja grana facijalnog živca, secirajući do središta, pronađena je grana facijalnog živca, a zatim su identificirane sve njegove grane. Zatim se željezo uklanja u dijelovima. Izvodni kanal je podvezan. Kožni režanj se postavlja na mjesto, višak kože se izrezuje. Tijekom operacije zbog obilan gubitak krvi izvršena je jednoskupna transfuzija krvi. Postoperativni tijek je gladak. Uočena je blaga pareza rubne grane facijalnog živca. 13. travnja odstranjena je lijeva parotidna žlijezda. Histološki pregled odstranjenih žlijezda potvrdio je prisutnost kronične
kalna upala s obilnim rastom fibroznog tkiva između lobula. Mjesec dana nakon operacije nestala je pareza rubne grane desnog facijalnog živca. Na kontrolnom pregledu u rujnu 1960. bolesnik nije imao pritužbi (vidi sliku 7.6).
Intersticijska upala parotidnih žlijezda. Promatrali smo intersticijsku upalu samo u parotidnim žlijezdama. Bolest je karakterizirana progresivnom proliferacijom interlobularnog tkiva, što dovodi do postupnog sužavanja lumena kanala i dugotrajnog tijeka bolesti.

Riža. 9. Sialogram kod kronične intersticijske upale parotidne žlijezde.

do atrofije parenhima žlijezde. Bolest je često obostrana i očituje se u obliku simetričnog povećanja parotidnih žlijezda. Koža nad žlijezdama nije promijenjena. Palpacijom se određuju povećane, bezbolne, meke žlijezde slinovnice. Prilikom masaže parotidnih žlijezda iz njihovih izvodnih kanala oslobađa se čista pljuvačka. Ušće izvodnih kanala često je vrlo usko, što često otežava izvođenje sijalografije. Pacijenti su uglavnom zabrinuti zbog kozmetičke strane. Mnogi pacijenti primjećuju da u hladnoj sezoni i uz hipotermiju dolazi do povećanja oticanja žlijezda,
po

Sialografija je ključna za diferencijalnu dijagnozu intersticijske upale. Na sialogramima se utvrđuje suženje izvodnih kanala, ali su svi kanali, u pravilu, ispunjeni kontrastnom masom (slika 9.). L. A. Yudin i U. A. Saidkarimova (1972.) su na temelju radiosijalografskih podataka utvrdili da kod kroničnog intersticijalnog parotitisa dolazi do kršenja funkcije žlijezda slinovnica, izraženog u blagom smanjenju količine sekreta.
Dobro ljekoviti učinak kod intersticijske upale parotidnih žlijezda dobivaju se primjenom RTG terapije u protuupalnim dozama, tj. unutar 70-100 R uz jednokratnu ekspoziciju, ukupno 600-700 R. Intersticijska upala se opaža relativno rijetko , prema našim podacima, među kroničnim parotitisom intersticijske upale javljaju se manje od 10%.

Najviše je upala parotidne žlijezde slinovnice česta manifestacija virusna bolest koji se naziva zaušnjaci ili zaušnjaci. Uzročnik može zaraziti živčanog tkiva te razni žljezdani organi: gušterača, testisi i jajnici.

U usnoj šupljini otvaraju se kanali tri para velikih žlijezda slinovnica:

• submandibularni;
• parotidni;
• sublingvalno.

Parotidna žlijezda slinovnica je upareni organ koji se nalazi ispod kože ispred i ispod ušne školjke. Izlučuje tekući proteinski sekret iz kanala slinovnice u usnu šupljinu. Parotidna žlijezda slinovnica ima oblik nejasne triedarske piramide, koja se sastoji od malih lobula i prekrivena fascijalnom kapsulom.

Kad se žlijezde slinovnice upale, poremeti se proizvodnja potrebne količine sluzavog sekreta, a pri gutanju se osjeća bol. Zbog prodiranja virusa u tkiva žlijezde, poremećeno je njegovo normalno funkcioniranje. Pojavljuju se simptomi upalnog procesa: oteklina, bol, crvenilo, groznica.

Uzroci upale

Kod parotitisa najčešće su upaljene žlijezde slinovnice uha. Djeca su obično pogođena. Odrasli se mnogo rjeđe razbolijevaju. Obično imaju izbrisane oblike, koji podsjećaju na prehlada. Infekcija ulazi u tijelo kapljicama u zraku. Virus se razmnožava u epitelu sluznice dišnih puteva, a zatim ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu.

Uzročnik zaušnjaka otkriven je 1934. godine. Ima zaobljen oblik i veličinu od oko 150-200 nm. Virus je nestabilan u vanjskom okruženju. Ljudi koji su bili bolesni imaju doživotni imunitet.

Kliničke manifestacije

Razdoblje inkubacije zaušnjaka traje minimalno 11 dana, maksimalno 23 dana. Tijekom upale, žlijezda slinovnica uha se povećava, postaje gusta na dodir, moguće je crvenilo kože.

Upala se razvija i s jedne i s obje strane. Ali sublingvalno i i također se može povećati. Za dijete postaje bolno otvoriti usta, žvakati.

Žlijezda slinovnica značajno se povećava u veličini zbog smanjenja proizvodnje sekreta. Također smanjuje protok sline u usne šupljine zbog začepljenja kanala kroz koje tamo prolazi.

Za dijagnosticiranje zaušnjaka nije potrebno provoditi virološke studije, budući da je klinička slika vrlo svijetla i karakteristična.

Blagi oblik upale

Stanje bolesnika blago se pogoršava. On doživljava sljedeće simptome:

• mala slabost, slabost;
• blagi porast temperature;
• zahvaćeno područje ima laganu oteklinu.

Prilikom pritiska na žlijezdu, bol se ne javlja. Oporavak se javlja za 7-10 dana, ne uzrokuje komplikacije i ne zahtijeva hospitalizaciju.

umjereni oblik upale

S ovim oblikom počinju se aktivno razvijati znakovi parotitisa. Tijekom bolesti umjerene težine javlja se:

• porast febrilne temperature na 38-39,5 ° C;
• opća intoksikacija (zimica, glavobolja, poremećaj spavanja);
• primjetno, obično obostrano, povećanje ušne školjke;
• bolnost zahvaćenog područja kada se pritisne;
• smanjena je salivacija.

Ovo stanje može biti unutar 5-7 dana, a zatim se simptomi postupno povlače. Osjećaj normaliziran.

Teška upala

Simptomi teškog oblika bolesti imaju izraženu sliku:

• opijenost se očituje u teškim glavoboljama, povraćanju, konvulzijama, temperatura doseže 40 ° C;
• oticanje žlijezda se jako povećava, pritisak na njih uzrokuje oštru bol;
• oticanje potkožnog tkiva vrata.

U tom razdoblju javlja se bol u usnoj šupljini i u vratu, koji zrači u uho i sljepoočnicu. Javlja se osjećaj pritiska, napetosti i pucanja u zahvaćenom području.

Temperatura može trajati sedam dana.

U teškom tijeku bolesti velika je mogućnost oštećenja drugih organa.

Moguće komplikacije

Virus zaušnjaka također inficira druge organe. Najviše česta komplikacija zaušnjaci su lezija muških genitalnih organa, što često uzrokuje neplodnost.

Upala testisa (orhitis) dijagnosticira se sedmi dan bolesti. Nakon što se prve manifestacije smire, bolesnik ponovno ima grozničavo stanje s temperaturom do 40°C, bolove u skrotumu i testisu, koji zrače u donji dio trbuha.

Upaljeni testis značajno se povećava u veličini. Nakon 7-8 dana simptomi se povlače. Komplikacija orhitisa je atrofija testisa, koja se opaža u polovice pacijenata, bez obzira na dob.

Virus zaušnjaka također može zaraziti jajnike. Bolest teče visokom temperaturom i bolovima u trbuhu, ali ne dovodi do ženske neplodnosti.

Uz pankreatitis, upalu gušterače, pacijent osjeća bol u trbuhu, pojavljuje se povraćanje i mučnina.

Najteže komplikacije zaušnjaka su serozni meningitis i encefalitis. Oštećenje moždanih membrana izražava se u jakim i upornim glavoboljama, mučninama, pojačan ton mišići vrata. Uz upalu mozga, svijest pacijenta je poremećena, manifestirana velika slabost, stalna pospanost, opažaju se pareza i paraliza mišića lica.

Principi liječenja

Uz nekomplicirani tijek bolesti, liječenje se provodi kod kuće. Hospitalizacija je samo za teški oblici epidemijski parotitis i komplikacije. Budući da ne postoji specifično liječenje parotitisa, glavni zadatak terapije je spriječiti komplikacije koje se mogu pojaviti kod ove bolesti.

Za teške bolesti, koristite antivirusni lijekovi, sredstvo za pojačavanje salivacije, vitaminski kompleksi, antipiretici. V složen tretman uključuju fizikalnu terapiju. Tijekom liječenja pacijent se mora pridržavati mirovanje. Neophodno je obilno toplo piće.

Komplicirani oblici parotitisa liječe se u bolnici, duljina boravka u bolnici određuje se stanjem pacijenta.

Narodne metode kod kuće

Liječenje parotitisa infuzijama ljekovitog bilja može smanjiti manifestaciju bolesti, poboljšati salivaciju.

1. Infuzija iz cvijet lipe dati piti visoka temperatura. Izlije se suho cvijeće Vruća voda, inzistirajte nekoliko minuta.
2. Na isti način priprema se infuzija sušene kadulje, pacijentu se pusti da pije toplo tri ili četiri puta dnevno.
3. Infuzija šipka jača imunološki sustav i potiče brz oporavak. Kuha se u termosici i pije umjesto čaja.

Za dezinfekciju usne šupljine koriste se sredstva za ispiranje izvarkom kamilice i kadulje. Mješavina suhih biljaka infundira se oko pola sata. Isperite usta svaki put nakon jela.

Prevencija

Uzročnik parotitisa je virusna infekcija. specifičan tretman ne postoji, prevencija infekcije je vrlo važna. Kod kuće, preporučljivo je izolirati pacijenta u zasebnoj prostoriji ako je moguće. Potrebno je minimizirati kontakt s pacijentom i pažljivo poštivati ​​pravila osobne higijene.

Najučinkovitije cijepljenje. Cijepljenje protiv zaušnjaka uključeno je u nacionalni kalendar cijepljenja i daje se svoj djeci u nedostatku medicinske kontraindikacije.

Bolest se javlja tijekom razvoja upalni odgovor unutar tkiva žlijezde slinovnice i naziva se sialadenitis (ili sialadenitis). Najčešće, sialadenitis zahvaća parotidne žlijezde slinovnice, rjeđe submandibularne i sublingvalne žlijezde.

Bolest se razvija i kod odraslih i kod djece, iako za svakoga dobna skupina određena vrsta sialadenitisa može biti karakteristična, uzimajući u obzir uzročni faktor. Ovisno o prirodi tijeka bolesti, sialadenitis se dijeli na akutni i kronični.

Glavni uzroci sialadenitisa

Uzrok akutne upale žlijezda slinovnica uvijek je prisutnost nekih zarazni agens unutar žlijezde. Ovisno o uzročniku, sialadenitis može biti:

1. Virusna. Razvija se kada je zaražen virusom zaušnjaka (popularno se ovo stanje naziva "zaušnjaci"), na koje su žlijezde slinovnice vrlo osjetljive. Virus se prenosi kapljicama u zraku.

Nakon ulaska u tijelo kroz respiratornu sluznicu, prodire u tkivo parotidne žlijezde slinovnice, umnožava se u njezinim stanicama, izazivajući upalu. Kada je infekcija generalizirana, ulazi u testise dječaka, što dovodi do njihovog oštećenja, što kasnije može dovesti do neplodnosti.

Možda razvoj upale s.

2. Bakterijski, ili nespecifične. Nastaje kada se infekcija unese iz usne šupljine - kroz kanale žlijezda, a također i iznutra - kroz krv i limfu.
Mikroflora usne šupljine može dovesti do razvoja akutnog sialadenitisa kao posljedica sljedećih čimbenika (okolnosti):

• Uz lošu oralnu higijenu.
• zbog reaktivne obturacije. Operacije na organima pridonose njegovoj pojavi. trbušne šupljine, kao i bolesti koje dovode do općeg iscrpljivanja, kao što su maligne neoplazme, kronična bolest gastrointestinalni trakt, stres, poremećaji prehrane, dijabetes. U tim uvjetima dolazi do refleksnog sužavanja lumena kanala i smanjenja salivacije. Slina se počinje nakupljati u žlijezdi slinovnici, koja je dobro mjesto za razmnožavanje mikroorganizama prisutnih u usnoj šupljini;
• Zbog mehaničke opturacije, kada je kanal začepljen kamenom ili stranim tijelom. U tom se slučaju bakterije iz usne šupljine također počinju aktivno razmnožavati unutar žlijezde, što rezultira upalom.

Infekcija putem krvi može se primijetiti kod teških zaraznih bolesti kao što su tifus, šarlah. Putem limfe, sialdenitis se razvija kod upalnih bolesti lica, ždrijela, usne sluznice: furunkuloza, gnojne rane lica, tonzilitis, parodontitis.

Kronični sialadenitis u većini slučajeva nije posljedica akutnih (samostalni su u svom razvoju). Ova bolest je u početku kronična, jer postoji predispozicija žlijezde slinovnice na promjene u svom tkivu. Uzroci kroničnog sialadenitisa mogu biti posljedica genetike, mogu biti posljedica autoimunih procesa u tijelu, mogu se pojaviti kao reakcija na uobičajenu bolest.

Neki čimbenici izazivaju razvoj kroničnog sialadenitisa - stres, bolest, hipotermija, trauma, opće slabljenje tijela.

Često se u starijoj dobi opaža razvoj kronične upale, što je povezano s pogoršanjem opskrbe krvlju žlijezda slinovnica kao posljedica ateroskleroze, kao i kao posljedica izloženosti slobodnim radikalima i općim starenjem tijela.

Simptomi upale žlijezde slinovnice, fotografija

Epidemijski parotitis karakterizira akutni početak, tjelesna temperatura od 39-40 ° C. Postoji oticanje parotidnih žlijezda slinovnica s obje strane, bol u blizini ušiju, koji se pogoršava žvakanjem. Jasno je vidljiv oteklina parotidne žlijezde koja se širi na strane pa se ova bolest naziva "zaušnjaci".

Kod odraslih u proces mogu biti uključene sublingvalne i submandibularne žlijezde. Na ovaj način, kliničke manifestacije sialdenitis se dijele na lokalni i sistemski.

Kod akutne nespecifične upale žlijezde slinovnice simptomi ovise o vrsti upale. Manifestacije akutnog sialadenitisa u parotidnoj žlijezdi slinovnici uz nepravodobnu pomoć prolaze kroz niz uzastopnih faza - serozne, gnojne i gangrenozne.

Serozni sialadenitis karakteriziraju suha usta, bolnost i oteklina u predjelu uha, dok je ušna resica podignuta.

Bol se pojačava jelom, a također i nakon refleksnog lučenja sline pri pogledu na hranu. Koža u predjelu žlijezde nije promijenjena. Tjelesna temperatura može lagano porasti. Pri pritisku na žlijezdu slina se uopće ne luči ili se luči vrlo malo.

Purulentni sialadenitis očituje se naglim povećanjem boli, što dovodi do poremećaja spavanja, povećanja tjelesne temperature iznad 38 ° C, postoji ograničenje pri otvaranju usta, oteklina se širi na sljepoočnice, obraze, donju čeljust.

Pritiskom na žlijezdu dolazi do oslobađanja gnoja u usnu šupljinu. Prilikom sondiranja žlijezda je gusta, bolna, iznad nje se uočava crvenilo kože.

Gangrenozni sialadenitis može nastaviti nasilno, s porastom temperature, iako, s općim slabljenjem tijela, njegove manifestacije mogu biti umjerene. Iznad žlijezde otkriva se mjesto razaranja kožnog tkiva kroz koje stalna alokacija otkinutih dijelova odumrle žlijezde slinovnice.

Bolest može biti smrtonosna kada se infekcija proširi po cijelom tijelu i razvije, kao i smrtonosno krvarenje kada se otapaju stijenke velikih žila vrata.

Upalu submandibularne žlijezde slinovnice karakterizira pojava otekline u submandibularnoj regiji. Žlijezda postaje povećana, kvrgava i vrlo bolna kada se palpira. S povećanjem upale, oteklina se povećava, pojavljuje se bol prilikom gutanja. U ustima, ispod jezika, postoji crvenilo i oteklina, također je moguće promatrati ispuštanje gnoja iz kanala žlijezde kroz njen kanal.

Upala submandibularne žlijezde slinovnice često može biti kalkulozna. U ovom slučaju, uzrok upale je začepljenje kanala kamenom, koji nastaje kada strano tijelo, česte upale u kanalima, kao i s povećanom količinom kalcija u krvnoj plazmi.

Znakovi upale kalkulusa bit će:

1. Oštra probadajuća bol, pogoršana jelom;
2. Kršenje lučenja sline;
3. suha usta;
4. Oticanje i tuberoznost submandibularne žlijezde.

Prilikom masiranja žlijezde ispod jezika pojavljuje se gnoj. Pacijent može primijetiti povećanje žlijezde tijekom obroka, što čini jelo neugodnim, au teškim slučajevima i nemogućim.

Upala sublingvalne žlijezde slinovnice razvija se iznimno rijetko i komplikacija je apscesa ili zubnog podrijetla. Očituje se oticanjem i bolom, lokaliziranim u sublingvalnoj regiji. Razvoj suppurationa pogoršava situaciju.

Manifestacije kronične upaležlijezde slinovnice također se razlikuju ovisno o obliku:

1 . Kronični intersticijski sialadenitis u 85% zahvaća parotidne žlijezde slinovnice. Češći su kod starijih žena. Dugo vremena može trajati bez simptoma. Pojava kliničkih znakova povezana je sa sporim napredovanjem patološki proces te postupno sužavanje kanala žlijezde.

Egzacerbacija može početi naglo, pojavom suhih usta. Žlijezda je povećana, bolna, površina joj je glatka. Nakon pogoršanja žlijezde, veličina žlijezde ne odgovara normi (nešto je veća od odgovarajuće veličine).

2 . Kronični parenhimski sialadenitis u 99% slučajeva razvija se u parotidnoj žlijezdi. Žene češće obolijevaju. U pogledu kongenitalne promjene u strukturi kanala, raspon dobi je vrlo širok - kreće se od 1 godine do 70 godina. Ponekad bolest traje desetljećima bez ikakvih manifestacija.

Egzacerbacija se razvija prema vrsti akutnog sialadenitisa. Početni stadij bolesti može imati samo jedan znak - iscjedak veliki broj boćata sluzava tekućina pri pritisku na žlijezdu.

U budućnosti može doći do osjećaja težine u regiji žlijezde, njenog zbijanja, salivacije s primjesom gnoja i grudica sluzi. Otvaranje usta je besplatno (neograničeno). kasna faza karakterizira povećana i kvrgava, ali bezbolna žlijezda, gnojna slina i rijetko suha usta kao znak bolesti.

3 . Sialodokitis (oštećenje samo kanala) javlja se kod starijih osoba, zbog širenja kanala parotidnih žlijezda slinovnica. karakteristično obilježje – povećana salivacija kad se priča i jede. To dovodi do maceracije kože oko usta (nastaju napadaji).

S egzacerbacijom, žlijezda nabubri, a izlučuje se gnojna pljuvačka.

Dijagnostika

Akutni sialadenitis se otkriva pregledom i ispitivanjem bolesnika. Provođenje sialografije nije pronašlo široka primjena u praktičnoj medicini, jer popraćeno pogoršanjem patološkog procesa s uvođenjem kontrastnog sredstva. Na toj pozadini, bol se pojačava.

U kroničnom sialadenitisu, naprotiv, učinkovita metoda dijagnostika će biti kontrastna sialografija - rendgenski pregled žlijezda slinovnica s uvođenjem jodolipola.

S intersticijskom varijantom otkrit će se suženje kanala, a količina kontrastnog sredstva bit će mala - 0,5-0,8 ml, u usporedbi s uobičajenim normalnim "kapacitetom" od 2-3 ml.

U parenhimskom obliku uočavaju se višestruke šupljine, promjera 5-10 mm, kanali i tkivo žlijezde nisu vizualno određeni. Za popunjavanje šupljina potrebno je 6-8 ml kontrastnog sredstva.

Liječenje upale žlijezde slinovnice (sialadenitis)

Kada je sličan akutna upala simptomi žlijezda slinovnica, liječenje treba provesti u bolnici. Najčešće se terapija provodi konzervativnim metodama, samo s razvojem gnojnog procesa indicirano je kirurško otvaranje apscesa.

Parotitis

Provodi se simptomatsko liječenje i propisuju se pripravci interferona, na primjer, leukinferen. Simptomatska sredstva u ovom slučaju to su oni koji snižavaju temperaturu i smanjuju bol u predjelu upaljene žlijezde.

Akutni nespecifični sialadenitis

Ciljevi liječenja su uklanjanje upalnog procesa i obnavljanje lučenja sline. Stoga aktivnosti kao što su:

1. Slinena dijeta. Sastoji se od upotrebe krekera, kiselog kupusa, brusnica, limuna, dopunjenog gutanjem 5-6 kapi 1% otopine pilokarpin hidroklorida (pospješuje refleksnu kontrakciju mišića izvodnih kanala žlijezde slinovnice i izlučivanje);
2. U kanal se unose antibiotici - penicilin, gentamicin, kao i antiseptici - dioksidin, kalijev furaginat;
3. Oblog s 30% otopinom dimeksida nanosi se na područje žlijezde, 1 put dnevno 30 minuta. Ima protuupalni, analgetski učinak, zaustavlja razvoj infekcije;
4. Fizioterapija: UHF, jastučići za grijanje;
5. S povećanim edemom i upalom - blokada novokain-penicilina;
6. Unutarnji antibiotici;
7. Otopina trazilola, kontrakal se primjenjuje intravenozno.

Kirurgija - S razvojem gnojne upale, izvana se otvara apsces. U gangrenoznom obliku, hitna operacija se izvodi pod opća anestezija. Ako ima kamena, uklanja se, jer. u suprotnom, proces će opetovano eskalirati.

Kronični sialadenitis

Tijekom razdoblja egzacerbacije, liječenje se provodi na isti način kao kod akutnog sialadenitisa. Iz egzacerbacije, prikazane su sljedeće aktivnosti:

• masaža kanala s uvođenjem antibiotika u tijelo za uklanjanje gnojnih masa;
• kako bi se povećala sekretorna aktivnost žlijezde, provode se blokade novokaina potkožno tkivo, elektroforeza s galantaminom ili njegova potkožna primjena tijekom 30 dana;
• dnevno galvanizacija 1 mjesec;
• uvođenje 4-5 ml jodolipola u žlijezdu 1 put u 3-4 mjeseca, što sprječava razvoj egzacerbacija;
• uzimanje 2% otopine kalijevog jodida oralno, 1 žlica. 3 puta dnevno tijekom 30-35 dana, tečaj se ponavlja nakon 4 mjeseca;
• Rentgenska terapija na području žlijezda slinovnica. Ima dobar protuupalni i antiinfektivni učinak;
• uklanjanje problematične žlijezde slinovnice.

Prevencija upale

Ne postoji specifična prevencija (cijepljenje) protiv sialadenitisa, osim zaušnjaka. U potonjem slučaju primjenjuje se trokomponentno cjepivo koje je učinkovito protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. Ona je deaktivirana uživo. Djeca se cijepe u dobi od 1,5 godine.

Snažan imunitet očuvan je u 96% djece.

Nespecifična prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:

• standardna oralna higijena;
• sanacija žarišta infekcije u ustima;
• sprječavanje stagnacije sline i reprodukcije infekcije kod uobičajenih zaraznih bolesti, oralnim uzimanjem pilokarpina, ispiranjem usta otopinama furacilina, kalijevog permanganata, rivanola i drugih antiseptika.

Kojem liječniku da se obratim?

Ako sumnjate na upalu žlijezde slinovnice, trebate se obratiti stomatologu ili maksilofacijalnom kirurgu. Ako sumnjate na "zaušnjake", morate se obratiti pedijatru, a odrasli - terapeutu.

Ovi stručnjaci će odmah uputiti pacijenta infektologu koji se bavi liječenjem zaušnjaka.

Sialadenitis je upala tkiva žlijezda. Najčešće, bolest zahvaća parotidne žlijezde, nešto rjeđe sublingvalne i submandibularne. Može se razviti i kod odraslih i kod djece. No, svaku dobnu skupinu karakterizira određena vrsta upale žlijezde slinovnice, svi se razlikuju i po simptomima i u pristupu liječenju.

Kratke anatomske informacije

Žlijezde slinovnice nalaze se u ustima i odgovorne su za lučenje sline. Tri para pripadaju velikim: parotidni, submandibularni i sublingvalni. Oni imaju nepravilnog oblika, guste teksture i uparenog rasporeda. Njihove glavne funkcije su lučenje hormona, filtracija dijela krvi iz plazme i uklanjanje produkata raspadanja.

Najčešće patologije žlijezda slinovnica uključuju:

• Sialoadenitis je upala koja se razvija kada infekcija uđe u žlijezdu ili u pozadini kršenja salivacije.
• Parotitis je zarazna bolest uzrokovana paramiksovirusom koji zahvaća središnji živčani sustav i žljezdanih organa.

Etiologija bolesti

Najčešće bolest pogađa djecu, ali ponekad obolijevaju i odrasli. Potonji imaju težak tijek sialadenitisa, osobito kod muškaraca.

Javlja se upala žlijezde slinovnice različitih razloga pod utjecajem mnogih čimbenika, pa bolest spada u polietiološke. Ali jedno stanje uvijek prethodi patološkom procesu - prisutnost patogena, zaraznog agensa. U većini slučajeva to su ili virusi ili bakterije.

Najčešći preduvjeti za upalu žlijezda slinovnica:

• bilo koje žarište infekcije koje se nalazi u ustima i uhu;
• prijenos patogenih ili uvjetno patogenih mikroorganizama;
• tuberkuloza, sifilis, HIV;
• metabolički poremećaji;
• bilo kakva stanja imunodeficijencije;
• šarlah, rubeola, ospice i druge zarazne patologije;
• virusne bolesti kao što su gripa, citomegalovirus;
• mikoze;
• upala pluća, bronhopneumonija;
• onkološke bolesti;
• benigna limforetikuloza.

Najčešći mehanizmi prijenosa ove zarazne bolesti su: zračni, kontaktni, krvno-kontaktni, monogeni.

Bolesti žlijezda slinovnica: vrste i simptomi

Različite faze i vrste upale žlijezda slinovnica karakteriziraju različiti klinički znakovi.

Zaušnjaci ili zaušnjaci

Ova vrsta virusne upale žlijezda slinovnica često se javlja kod djece. Počinje naglo: na pozadini potpunog blagostanja. Pojavljuje se s porastom tjelesne temperature do 40°C.

Upala obično zahvaća parotidne žlijezde slinovnice., što je popraćeno simptomima kao što su oticanje obraza i dijelova vrata s jedne ili obje strane (vidi sliku), oticanje vrata, oštra pulsirajuća bol, koja se pojačava tijekom jela, žvakanja, otvaranja usta.

sialadenitis

Fotografija: upala žlijezde slinovnice ispod jezika

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o mjestu infekcije:

• Uz upalu submandibularne žlijezde slinovnice, područje ispod brade otiče. Promatranom Oštra bol kada se proguta, osobito ispod jezika, s iscjetkom iz kanala gnoja. Poraz submandibularne žlijezde slinovnice popraćen je nedostatkom apetita, slabosti i groznice.
• Upala submandibularne žlijezde može biti kalkulozna, odnosno nastavlja se stvaranjem kamenaca. U tom slučaju, kanal se začepi kamenom i postaje neprohodan. Uzrok patološkog procesa je višak kalcija u ljudskom tijelu. O tome da se žlijezda ispod čeljusti upalila svjedoče sljedeći simptomi: probadanje, paroksizmalna bol tijekom jela, pri otvaranju usta, povećanje organa, što je popraćeno oticanjem vrata, gnojem i povećanjem u temperaturi.
• Upala sublingvalna žlijezda izuzetno je rijedak i češće je komplikacija apscesa odontogenog porijekla.
• Među kronični oblici potrebno je istaknuti posebnu vrstu sialadenitisa – suhi Sjögrenov sindrom. To je izravno povezano s patologijom. vezivno tkivo i autoimunom odgovoru.
• Sialodochitis je lezija isključivo pljuvačnih kanala. Češće se javlja u starijih osoba, karakterizira ga hipersalivacija i stvaranje pukotina u kutovima usta.

Ovisno o klinička slika a težina tijeka bolesti podijeljena je u 3 glavna tipa: serozni, gnojni i gangrenozni.

Serozni sialadenitis

Ovaj stadij upale karakterizira blagi porast temperature, suha usta, oteklina i blago otvrdnuće u ušnom kanalu i vratu. Ponekad se javlja blagi osjećaj punoće i pulsiranja.

Prilikom palpacije, žlijezde slinovnice će proizvoditi tajnu u malim količinama. U ovoj fazi, liječenje kod kuće je prihvatljivo.- ovo je najpovoljnija varijanta tijeka sialadenitisa.

Purulentni sialadenitis

Manifestira se kao komplikacija nakon seroznog. U pratnji pojačane boli astenični sindrom, autonomne disfunkcije. Karakterizira ga nesanica, koja se javlja u pozadini povišene temperature.

Prilikom otvaranja usta pacijent doživljava jaka bol, pa je funkcija žvakanja ograničena. Postoji hiperemija, izražena natečenost, koja prelazi na područje obraza i donje čeljusti. Regionalni Limfni čvorovi, gnoj se oslobađa u usnu šupljinu.

Gangrenozni sialadenitis

U slučaju prijelaza upale u ovaj stadij dolazi do pogoršanja zdravlja pacijenata, te su u iznimno teškom stanju. Postoji visok rizik od smrti zbog sepse. Otapanje, dolazi do nekroze tkiva, vidljivo je upaljeno područje uništenja iznad kože. Povećana žlijezda postaje za red veličine veća.

Dijagnostika

Ako osoba ima upaljenu žlijezdu slinovnicu, trebate se odmah obratiti klinici za stručna pomoć. Na temelju pritužbi, temeljitog uzimanja anamneze i objektivnog pregleda, liječnik će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati kompetentno liječenje.

Za dijagnozu se koriste sljedeće vrste laboratorijskih pretraga:

• citološki;
• biokemijski;
• opća analiza krvi;
• lančana reakcija polimeraze;
• biopsija žlijezde;
• mikrobiološki;
• imunološki.

Osim toga, sialometrija se koristi za funkcionalnu dijagnostiku. Prijavite se ultrazvuk i magnetska rezonancija.

Akutni sialadenitis dijagnosticira se pregledom i uzimanjem anamneze. U kroničnim slučajevima nužno se koristi kontrastna sialografija - rendgenska studija s kontrastnim sredstvom.

Liječenje

Taktika i režim liječenja upale parotidne, sublingvalne ili druge žlijezde slinovnice ima svoje karakteristike i odabire ga liječnik ovisno o zaraznom agensu.

• Etiotropno liječenje sialadenitisa uzrokovanog bakterijama uključuje imenovanje antibakterijskih sredstava. Prije propisivanja antibiotika, obavezno napravite bakterijsku kulturu iz žarišta gdje je mikroorganizam “aktivan” i test na osjetljivost na lijek. Prije isporuke ovih testova, ne možete uzimati jake lijekove.
• Prilikom otkrivanja mikoze preporuča se uzimanje antifungalni lijekovi, budući da su antibiotici protiv gljivica nemoćni.
• U slučaju virusne geneze bolesti, propisano je antivirusni lijekovi i terapiju interferonom.
• S gnojnim upalnim procesom indicirano je kirurško liječenje, nakon čega slijedi sanacija žarišta.
• U slučaju suženja vrši se buživanje kanala žlijezde.
• Kalkulozni proces se liječi uklanjanjem kamenaca litotripsijom ili litoekstrakcijom.

V kompleksna terapija koriste se fizioterapeutski postupci, kao što su galvanizacija, UHF, elektroforeza, masaža, zagrijavanje zahvaćenog područja. Učinkoviti su i solni oblozi, vrlo je dobro ispiranje usta i ušnog kanala antiseptičkim otopinama. Antiseptici pod nazivom klorheksidin i furacilin suzbijaju razmnožavanje bakterija.

Idealna opcija bila bi korištenje obloga s Dimeksidom. Za cupping alergijske reakcije liječnik propisuje antihistaminike, na primjer, s takvim imenima kao što su Loratadin, Cetrin.

Pacijent se mora strogo pridržavati pravila higijene, promatrati posebna dijeta uz korištenje proizvoda u tekućem, kuhanom obliku. Zabranjeno je jesti hranu koja izaziva slinjenje, vrlo topla i prehladna pića i jela, alkohol, pušenje.

Što se može učiniti kod kuće

Liječenje upale žlijezda slinovnica kod kuće je prihvatljivo, ali samo u početnim fazama bolesti ili u kombinaciji s tradicionalne metode terapija. Kako biste izbjegli komplikacije, neophodno je posjetiti liječnika.

Da biste ubrzali oporavak, možete piti i ispirati usta dekocijama na bazi sljedećih biljaka:

• kamilica;
• metvica;
• maline;
• igle;
• eukaliptus;
• groznica;
• kadulja;
• stariji.

Možeš koristiti narodni recept uz dodatak sode bikarbone. Da biste to učinili, u čaši toplog kuhana voda otopite žlicu sode i tretirajte upaljena usta vatom natopljenom otopinom sode nekoliko puta dnevno nakon jela.

Izvrsno narodni lijek za smanjenje boli i upale je aromaterapija s esencijalna ulja ulja jele, iglica, eukaliptusa i mnogih drugih ulja.

Prevencija

Lakše je spriječiti upalu žlijezde slinovnice nego je liječiti. Da biste to učinili, morate slijediti samo 4 pravila:

• sanirati usnu šupljinu, izliječiti karijesne zube, faringitis, tonzilitis;
• ukloniti žarišta infekcije, osobito ona koja se nalaze u blizini ušnog kanala i grla;
• stimulirati, ojačati imunološki sustav;
• zaštitite svoje tijelo od stresa i budite manje nervozni.

Akutni proces završava ili prijelazom u kroničnost ili oporavkom. Kronični sialoadenitis često je kompliciran atrofijom, sklerozom i teško se liječi. Zato je toliko važno pravodobno se obratiti liječniku, a ne samo-liječiti.