Domov › Těhotenství › Definice akutního kardiovaskulárního selhání. Video - Srdeční selhání: příznaky a léčba

Definice akutního kardiovaskulárního selhání. Video - Srdeční selhání: příznaky a léčba

1. Úvod……………………………………………………………….……...3

2. Kardio- cévní nedostatečnost a jeho formy………………………..4

3. Vývoj a příčiny srdečního selhání ...... 7

4. Nejprve vykreslení zdravotní péče s kardiovaskulárními

nedostatečnost ……………………………………………………………….. 13

5. Léčba a prevence kardiovaskulární insuficience.....18

6. Závěr……….………………………………………………………….24

7. Literatura………………………………………………………………………..25

Úvod.

Srdce je ústředním orgánem oběhového systému. Stažením srdce dává pohyb krvi, která cirkuluje v těle, aniž by se na vteřinu zastavilo. Lidské srdce je velké jako pěst a váží asi 300 g, což je asi 0,4–0,5 % tělesné hmotnosti.

Dnes jsou kardiovaskulární onemocnění „zabijákem číslo jedna“ ve všech vyspělých a mnoha rozvojových zemích. V Rusku je výskyt chronického srdečního selhání nižší, ale s největší pravděpodobností je to důsledek neefektivní diagnostiky. Výskyt chronického srdečního selhání se zvyšuje s věkem, z 1 % u osob ve věku 50–59 let na 10 % u osob starších 80 let.

Srdeční selhání je třetí nejčastější příčinou hospitalizace a první u lidí starších 65 let. Ve věkové skupině nad 45 let se výskyt každých 10 let zdvojnásobuje. Paralelně s výskytem stále roste mortalita – 50 % pacientů s těžkým kardiovaskulární nedostatečnostžije 1 rok.

Kardiovaskulární nedostatečnost a její formy.

Kardiovaskulární insuficience je oslabení kontraktilní aktivity srdce, což vede k přetížení jeho oddělení nebo metabolickým poruchám v myokardu. Rozlišujte mezi akutní a chronickou nedostatečností. Klinické projevy akutní kardiovaskulární insuficience se rozvíjejí během několika minut nebo hodin a příznaky chronické kardiovaskulární nedostatečnosti - od několika týdnů až po několik let od začátku onemocnění. charakteristický klinické příznaky akutní a chronická kardiovaskulární insuficience umožňuje téměř ve všech případech celkem snadno rozlišit mezi těmito dvěma formami srdeční dekompenzace. Je však třeba mít na paměti, že na pozadí dlouhodobého chronického kardiovaskulárního selhání může dojít například k akutnímu selhání levé komory (kardiální astma, plicní edém).

Akutní kardiovaskulární selhání.

Akutní selhání levé komory nejčastěji se projevuje srdečním astmatem a plicním edémem. Vyskytuje se při onemocněních doprovázených zátěží levé komory (ischemická choroba srdeční, hypertenze, aortální vady atd.)

srdeční astma - záchvat inspiračního dušení, který se obvykle rozvíjí akutně, častěji v noci. Obličej pacienta je bledý, pokrytý potem, kašel je suchý. Řeč je obtížná. Zaznamenává se cyanóza nosu a rtů. Dýchání je mělké, rychlé. EKG odhalí různé poruchy rytmu a vedení, známky hypertrofie a přetížení levého srdce. Ztuhlé dýchání je určeno nad plícemi, v dolních zadních úsecích na obou stranách jsou slyšet vlhké malé a střední bublavé chrochty. Posledně jmenované se obvykle objevují v pozdní fázi srdečního astmatu a ukazují jeho přechod do plicního edému. Záchvat srdečního astmatu může trvat několik minut až několik hodin.

Plicní otok. S progresí záchvatu srdečního astmatu se zvyšuje dušení, dech bublá, je zřetelně slyšitelný na dálku. Kašel se zesiluje s uvolňováním hojného krvavého pěnivého sputa, zvyšuje se počet vlhkých, bublajících chrochtání. Ostrá tachykardie, tlumené srdeční ozvy, snížený arteriální tlak.

Akutní selhání pravého srdce obvykle vzniká v důsledku embolie velké větve plicní tepny. Charakterizované výrazným otokem krčních žil, tachykardií, prudkým a bolestivým zvětšením jater, cyanózou. Někdy převažuje symptomatologie onemocnění vedoucí k selhání pravé komory.

Kolaps. Je to těžké život ohrožující forma akutní cévní nedostatečnosti, kdy prudce klesá arteriální a venózní tlak. Z tohoto důvodu je narušeno prokrvení vnitřních orgánů (především srdce a mozku) a metabolismus a je inhibována činnost centrálního nervového systému. Vzhledem k tomu, že vazomotorické centrum se nachází v mozku, vaskulární tonus se snižuje. Kolaps je výsledkem těchto procesů.

Tato porucha způsobuje redistribuci krve v těle: cévy břišních orgánů přetékají krví, zatímco cévy mozku, srdce, ale i svaly a kůže ji přijímají v extrémně mizivém objemu. Výsledkem je nedostatek kyslíku v orgánech vyčerpaných v krvi.

Tato forma kardiovaskulární insuficience vzniká náhlou ztrátou krve, hladověním kyslíkem, zraněními, těžkými infekční choroby(pankreatitida, tyfus, zápal plic) a otravy.

Chronická kardiovaskulární insuficience.

Chronické selhání levé komory Je charakterizována žilní kongescí v plicích, rozvíjí se pomalu na pozadí onemocnění, která se vyskytují s převažujícím zatížením levé komory (arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, aortální vady atd.). Pacienti mají dušnost, tachykardii, cyanózu a otoky. Dušnost se zvyšuje v poloze na zádech, proto jsou pacienti raději v polosedě s nohama dolů. V plicích je slyšet zvýšené vezikulární dýchání a vlhké jemné bublání. Radiograficky se stanoví zvýšení levé komory. Na EKG jsou změny odpovídající zvětšení levé komory. Při nadměrné fyzické námaze a dalších provokujících faktorech může dojít k záchvatu srdečního astmatu a plicního edému.

Chronické selhání pravé komory charakterizovaný stagnací v žilách systémové cirkulace, rozvíjí se při onemocněních spojených s přetížením pravé komory ( chronická onemocnění plic, srdeční vady, perikarditida, obezita atd.) Pacienti mají přetrvávající tachykardii, otoky krčních žil, otoky (zejména dolních končetin), zvětšení jater. V těžké formy objevuje se výrazný edém, tekutina se hromadí v serózních dutinách, dochází k hydrothoraxu a ascitu. Játra jsou značně zvětšená. Rentgen ukázal známky zvětšení pravé komory. Odpovídající změny jsou zaznamenány na echokardiogramu.

Nedostatečnost obou srdečních komor charakterizované stagnací v malých a velkých kruzích krevního oběhu. V důsledku chronické kongesce dochází k nevratným změnám v orgánech a tkáních (výrazné zvětšení srdce, fibróza jater, městnavá hypertenze malého kruhu, poruchy centrálního nervový systém atd.). Často k vidění trofické vředy nohy, proleženiny, infekce.

Vývoj a příčiny kardiaků

nedostatečnost

Onemocnění, která narušují strukturu a funkci srdce, vedou k rozvoji kardiovaskulární insuficience. Jeho nejčastější příčinou je ateroskleróza koronárních tepen, která může vést až k infarktu myokardu, získanému a vrozené vady srdce, arteriální hypertenze, poškození myokardu a perikardu.

Srdeční arytmie - tachykardie nebo bradykardie, disociace mezi kontrakcí síní a komor, poruchy intraventrikulárního vedení mohou urychlit rozvoj srdečního selhání. Výrazná fyzická námaha, emoční přepětí, zvýšený příjem sodíku, ukončení terapie kardiotonickými léky a snížení jejich dávek vyvolávají nárůst srdečního selhání. V důsledku snížení srdečního výdeje dochází ke změně oběhového úseku, který zajišťuje průtok krve, nebo je životně důležitá změna v oběhovém úseku, který provádí odtok krve s poklesem krevního oběhu. důležité orgány zejména ledvin, která končí redistribucí průtoku krve, zadržováním sodíkových iontů a tvorbou periferních otoků Náhlý rozvoj srdečního selhání je charakteristický pro myokarditidu, arytmie, operace srdce, s rychle se vyskytujícím tlakovým nebo objemovým přetížením, s akutními hemodynamickými změnami u vrozených srdečních vad u novorozenců, s akutní chlopenní insuficiencí apod. K pomalejšímu rozvoji akutního srdečního selhání dochází při vyčerpání kompenzačních mechanismů u dětí s chronickou myokarditidou, vrozenými a získanými vývojovými vadami, zápalem plic, bronchiálním astmatem apod. rozličný věková období jedno nebo druhé převládá etiologické faktory. Takže u novorozenců jsou příčinou akutního srdečního selhání vrozené srdeční vady (syndrom hypoplazie levého a pravého srdce, transpozice velkých cév, koarktace aorty), fibroelastóza endomyokardu, stejně jako pneumonie, pneumopatie, akutní poruchy cerebrální oběh, sepse. U dětí prvních let života převažují vrozené srdeční vady jako příčina akutního srdečního selhání (defekt mezikomorová přepážka, atrioventrikulární komunikace, Fallotova tetralogie), myokarditida, poruchy rytmu, toxikóza. Ve vyšším věku je častěji způsobena revmatismem, nerevmatickou myokarditidou, arytmiemi, plicní patologií apod. Akutní selhání levé komory se rozvíjí s. zánětlivá onemocnění srdeční svaly, bakteriální endokarditida, koarktace a aortální stenóza, arytmie, nádory.

Změna průtoku periferní krve při srdečním selhání má kompenzační charakter a projevuje se relativním zvýšením svalového, mozkového a významného zvýšení průtoku koronární krve s poklesem průtoku krve ledvinami více než 2krát. Dochází k aktivaci systému renin-angiotenzin-aldosteron a jeho antagonisty - zvýšení hladiny síňového natriuretického peptidu a také sympatického nervového systému. Aktivace sympatického nervového systému vede k rozvoji tachykardie, stimuluje kontraktilitu myokardu, vede k poruchám rytmu a způsobuje zvýšení periferní vaskulární rezistence.

Centrální místo v systému renin-angiotenzin-aldosteron zaujímá angiotensin II, který je silným vazokonstriktorem, způsobuje retenci sodíku a vody a podporuje hypertrofii a fibrózu v myokardu a krevních cévách. Další složkou systému renin-angiotenzin-aldosteron je aldosteron, který vede k retenci sodíku a vody a také zvyšuje vylučování draslíku.

Porušení poměru sodíkových a draselných iontů je jednou z příčin poruchy rytmu. Síňový natriuretický peptid je vylučován síněmi nebo komorami se zvýšeným napětím jejich stěn a je funkčním antagonistou systému renin-angiotenzin-aldosteron, poskytuje vazodilataci a podporuje vylučování vody a sodíku.

S rozvojem srdečního selhání se zvyšuje koncentrace reninu, angiotensinu II a aldesteronu a zůstává vysoká aktivita atriálního natriuretického peptidu a sympatického nervového systému. V srdci dochází k nárůstu tloušťky svalové tkáně a nárůstu hmoty pojivové tkáně v reakci na tlakové přetížení s tvorbou koncentrické hypertrofie. V reakci na objemové přetížení dochází k dilataci dutin. Rozvoj srdečního selhání je primárně určen patologií srdce s poruchou systolické nebo diastolické funkce.

Příčiny chronického srdečního selhání jsou různé:

Poškození myokardu v důsledku ischemické choroby srdeční, myokarditida (zánět srdečního svalu), revmatismus, kardiomyopatie (nezánětlivé poškození srdečního svalu), chronické otravy (nejčastěji alkoholem a nikotinem);

Přetížení myokardu v důsledku hypertenze, srdečního onemocnění, významného zvýšení objemu cirkulující krve (například s onemocněním ledvin);

Komprese myokardu u nádorů, exsudativní perikarditida (zánět „srdeční košile“ obklopující srdeční sval);

Nekardiální onemocnění, která výrazně zvyšují zátěž myokardu (zvýšená funkce štítná žláza, obezita, cirhóza jater, těžká anémie).

Na začátku nemoci jsou její příznaky nejčastěji nespecifické a dlouhodobě je člověk odepisuje pro únavu, přepracovanost nebo věk.
Nejcharakterističtější projevy srdečního selhání jsou následující:

- zvýšená únava při běžné fyzické aktivitě, která byla dříve snadno tolerována;

- dušnost, která se objevuje po střední fyzické námaze a přetrvává neadekvátně dlouho (v těžkých stádiích se dušnost objevuje při minimální námaze a i v klidu je nedostatek vzduchu);

- bušení srdce, které také přetrvávají dlouhou dobu po cvičení;

- závrať;

- suchost a chlad rukou a nohou;

- výskyt akrocyanózy - cyanóza špiček prstů na nohou a rukou, uší a nosu (důsledek špatného prokrvení částí těla nejvzdálenějších od srdce);

- suché popř vlhký kašel, možná hemoptýza;

- těžkost a bolest v pravém hypochondriu (v důsledku zvětšení jater);

- výskyt otoků, zpočátku častěji na kotnících;

- otok krčních žil.

Pokud zjistíte alespoň některé z popsaných příznaků, měli byste se poradit s lékařem.

Hlavní klinické projevy srdeční selhání jsou následující příznaky: dušnost, ortopnoe, astmatické záchvaty v noci, otoky při vyšetření (i v anamnéze), tachykardie (více než 100 tepů za minutu), otoky krčních žil, vlhké chroptění plíce.

Na rané známky srdeční selhání lze přičíst výskytu nykturie. Při hodnocení stížností pacienta je třeba věnovat pozornost „nočním příznakům“. Někdo má tendenci spát se zvednutým čelem, v noci se budí kvůli pocitu nedostatku vzduchu nebo záchvatu dušnosti.

Zevní vyšetření pacientů odhalí cyanózu a zvětšení krčních žil, zjišťuje se hepatojugulární reflex - otok krčních žil při tlaku na zvětšená městnavá játra. Vlhké chvění v plicích a edém jsou vysoce specifické příznaky. Výskyt přetrvávající rezistentní tachykardie (pulsová frekvence se na pozadí fyzické aktivity a probíhající terapie málo mění) je prognosticky nepříznivý. Echokardiografie odhalila zvětšení srdečních dutin, porušení plnění komor, snížení kontraktilní funkce myokardu, zvýšení tlaku v plicní tepna, stejně jako známky stagnace (expanze dolní duté žíly, hydrothorax, hydroperikard).

Rentgen odhalí kardiomegalii, která se projevuje zvětšením příčné velikosti srdce. S rozvojem alveolárního plicního edému je určen patologický stín, který se šíří z kořene plic. Může být přítomen pleurální výpotek, převážně na pravé straně.

Na EKG se objevuje hypertrofie levé komory a levé síně, může být blokáda levé nohy Hisova svazku, změna ST segmentu a vlny T, známky přetížení levé síně. Při porušení funkce pravé komory se odhalí odchylka elektrické osy doprava, známky hypertrofie pravé komory, blokáda pravé nohy Hisova svazku. Detekce arytmií je prognosticky nepříznivým znakem.

Klasifikace kardiovaskulární insuficience

I. stadium (kompenzované) se projevuje výskytem dušnosti, bušení srdce a únavy pouze při fyzické námaze, která se projevuje ostřeji než u zdravého člověka vykonávajícího stejnou práci. Hemodynamika není narušena.

II etapa.

Období II A (dekompenzované, reverzibilní): středně těžké srdeční selhání v klidu, zvýšená tachykardie a dušnost, akrocyanóza, městnavé vlhké chrochtání v dolních částech obou plic, mírné zvětšení jater, otoky nohou a kotníků (edém mizí po nočním odpočinku).

Období II B (dekompenzované, mírně reverzibilní): známky oběhového selhání v klidu - dušnost se objevuje při malé fyzické námaze, pacienti zaujímají polohu ortopnoe, vlhké chrochtání na plicích vytrvalý charakter, játra se zvětší, edém se šíří do nohou a stehen, může se objevit výpotek z pleurální dutiny (po nočním klidu tyto příznaky přetrvávají nebo se poněkud snižují).

Stádium III (dekompenzované, nevratné). Charakteristická je těžká klidová dušnost, ortopnoe, noční záchvaty dušení (kardiální astma), plicní edém, hydrothorax, hydroperikard, dilatace jugulární žíly, hepotomegalie, ascites, anasarka, oligurie. Při srdečním selhání je prognóza špatná.

Poskytování první pomoci při kardiovaskulární insuficienci.

První pomoc je soubor opatření zaměřených na obnovu nebo zachování života a zdraví oběti. Měl by ji poskytnout někdo, kdo je vedle oběti (vzájemná pomoc), nebo oběť sama (svépomoc) před příjezdem zdravotnického personálu.

Život oběti závisí na tom, jak obratně a rychle je poskytnuta první pomoc.

Posloupnost akcí při poskytování první pomoci oběti:

Eliminace dopadu nebezpečných a škodlivých faktorů na tělo oběti;

Posouzení stavu oběti;

Určení povahy zranění;

Provedení nezbytných opatření k záchraně oběti (umělé dýchání, venkovní masáž srdce)

Udržení životních funkcí oběti až do příchodu medu. personál;

Zavolejte sanitku.

Způsoby první pomoci závisí na stavu oběti.

Pokud postižený dýchá velmi zřídka a křečovitě (jakoby se vzlykem), ale jeho puls je nahmataný, je třeba okamžitě provést umělé dýchání.

Pokud postižený nemá vědomí, dýchá, puls, kůže je cyanotická a zornice jsou rozšířené, měli byste okamžitě zahájit resuscitaci přidržením umělé dýchání a vnější srdeční masáž.

Neměli byste oběť svlékat a ztrácet tím drahocenné vteřiny. Pokusy o resuscitaci jsou účinné v případech, kdy od okamžiku srdeční zástavy neuplynuly více než 4 minuty, takže první pomoc by měla být poskytnuta okamžitě.

Umělé dýchání se provádí dvěma způsoby „z úst do úst“ a „z úst do nosu“.

1. Položte oběť na záda,

2. Uvolněte těsné oblečení,

3. Zajistěte průchodnost svršku dýchací trakt kteří jsou v poloze na zádech v bezvědomí zavřené zapadlé jazyky.

4. Odstraňte cizí tělesa.

5. Zahoďte hlavu co nejvíce dozadu (kořen jazyka se zvedne a uvolní vchod do hrtanu, otevře se ústa).

metoda z úst do úst. Zachránce svírá nos postiženého dvěma prsty ruky umístěnými na čele. Pak se zhluboka nadechne, pevně se přitiskne k ústům oběti a energicky vydechne. Sleduje hrudník oběti, který by se měl zvednout. Poté zvedne hlavu a následuje pasivní výdech. Pokud má oběť dobře definovaný puls, pak by interval mezi nádechy měl být 5 sekund, tedy 12krát za minutu.

Je třeba dbát na to, aby se vyfukovaný vzduch dostal do plic a ne do žaludku. Pokud se do žaludku dostal vzduch, rychle otočte postiženého na bok a jemně zatlačte na žaludek mezi hrudní kostí a pupkem.

Metoda z úst do nosu. Zachránce jednou rukou fixuje hlavu postiženého, druhou ho chytí za bradu, tlačí spodní čelist mírně dopředu a pevně sevře horní. Svorka na rty palec. Pak nasaje vzduch a pevně obtočí rty kolem kořene nosu, aby si neskřípl nosní otvory, a energicky vyfoukne vzduch. Po uvolnění nosu následuje pasivní vzduch.

Umělé dýchání přerušte poté, co oběť obnoví dostatečně hluboké a rytmické spontánní dýchání.

Externí srdeční masáž. Pokud je po umělých vdechech puls oběti krční tepny se neobjeví, okamžitě začněte zevní srdeční masáž.

Lidské srdce se nachází v hruď mezi hrudní kostí a páteří. Hrudní kost je pohyblivá plochá kost. V poloze člověka na zádech (na tvrdém povrchu) je páteř pevnou pevnou základnou. Pokud zatlačíte na hrudní kost, srdce se stlačí mezi hrudní kostí a páteří a krev z jeho dutin bude vytlačena do cév. Říká se tomu vnější srdeční masáž.

Masážní tlaky se provádějí se zkříženými dlaněmi. Základny jednoho z nich jsou umístěny na spodní polovině hrudní kosti (2 prsty ustoupí nad výběžek xiphoid), prsty jsou ohnuté nahoru, druhá dlaň je položena nahoře a je aplikován rychlý tlak.

Při provádění masážních tlaků musí zachránce narovnat paže v loktech. Vychýlení hrudní kosti by mělo být 4 cm a tempo by mělo být 60 tepů za minutu. Je nutné neustále sledovat puls.

Pokud resuscitaci provádí jeden člověk, tak po dvou nádechech udělá 15 masážních rázů. Po dobu 1 minuty se provede 12 dechů a 60 stlačení. Umělý dech nelze provádět současně s masážním tlakem.

Pokud resuscitaci provádí jedna osoba, měla by každé 2 minuty přerušit masáž srdce a určit tep na krční tepně.

Pokud resuscitaci provádějí 2 lidé, pak puls na krční tepně kontroluje ten, kdo dělá umělé dýchání, kontroluje i stav zornic. Druhý na povel prvního provádí masážní tlaky. Jakmile se objeví puls, okamžitě přerušte masáž srdce, ale pokračujte v umělém dýchání. Resuscitace by měla být prováděna, dokud se neobnoví stabilní spontánní dýchání. Při provádění resuscitace 2 záchranáři je vhodné po 5-10 minutách změnit místo.

Příznaky obnovení krevního oběhu jsou:

Puls je dobře cítit;

Zorničky se stahují;

Kůže zrůžoví;

Spontánní dýchání je obnoveno.

Během kolapsu pacienti zcela neztrácejí vědomí. První stížnosti pacienta jsou žízeň, pocit chladu.

Celkový vzhled pacienta umožňuje správně posoudit jeho stav a správně porozumět diagnóze. Při kolapsu se rychle objevují příznaky pro něj typické: kůže před očima zbledne, pokryje se lepkavým studeným potem. Končetiny získávají mramorovanou modrou barvu. Rysy jsou špičaté, oči jsou hluboce zapadlé se stínovými kruhy kolem nich. Zorničky jsou rozšířené. Dýchání je mělké a rychlé, někdy přerušované.

Arteriální tlak prudce klesá. Puls je sotva hmatatelný a v některých případech není určen. Ze slabého plnění se frekvence jeho úderů zvyšuje na 100 i více za minutu. Při auskultaci jsou srdeční ozvy tlumené. Teplota klesá (někdy až 35 0 Z).

Se zvýšením závažnosti kolaptoidních projevů je vědomí zakryto a někdy úplně ztraceno. Při kolapsu potřebuje pacient neodkladnou pomoc, o jeho osudu rozhodne jen rychlá a rázná léčba kompenzující zhoršenou periferní cirkulaci. Ihned po rozvoji takového stavu je naléhavě povolán lékař.

Před příjezdem lékaře je nutné pacienta položit hlavou dolů, a nižší část zvednout trup a končetiny. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu. Dejte pacientovi čichat vatový tampon navlhčený v čpavku. Dejte si k nohám vyhřívací podložky.

S rozvojem kolapsu jsou pacienti nutně hospitalizováni. V nemocnici podstoupí resuscitaci, zjistí příčiny cévní insuficience a absolvují celý terapeutický program.

Léčba a prevence kardiovaskulární insuficience

Léčba by měla zahrnovat dietu a pravidelný příjem léky. Strava by měla obsahovat nízký obsah sodíku a vysoký obsah draslíku. V jídle by se mělo konzumovat hlavně mléko, zelenina, ovoce. Výživa by měla být frakční (alespoň 5x denně), s dostatečným přísunem draslíku a snížením příjmu soli na 5-6 g (1 lžička) a tekutin na 1-1,2 litru denně. Skvělý obsah draslík se nachází v rozinkách, sušených meruňkách, banánech, pečených bramborách.

V medikamentózní léčbě se používají léky, které posilují kontraktilní funkci myokardu, snižují zátěž srdce (snižují žilní návrat a snižují odolnost proti výhozu do aorty). Posílit kontraktilní funkci srdečních glykosidů myokardu. Aplikujte intravenózně jet nebo kapací-strophanthin 0,025% roztok 1 ml, corglicon 0,06% roztok 0,5-1 ml. Po zmírnění příznaků srdečního selhání přecházejí na tabletový příjem srdečních glykosidů (digoxin, isolanid, digitoxín), jejichž dávka se volí individuálně.

Používají se i ACE inhibitory, které blokují angiotensin-konvertující enzym – jde o kaptopril, enalopril, fasinopril, lisinopril, prestarium; dávka se volí individuálně. Při intoleranci ACE inhibitorů se používají vazodilatátory: hydralazin a isosorbiddinitrát. Nitroglycerin a jeho prodloužené analogy jsou také předepsány.

Při srdečním selhání, doprovázeném angínou, která snižuje periferní cévní odpor, zvyšuje srdeční výdej a snižuje plnící tlak levé komory.

Použití diuretik je zaměřeno na odstranění extracelulární hyperhydratace zvýšením renální exkrece Na. Je nutné užívat diuretika s různými mechanismy účinku a jejich kombinacemi. Nejčastěji se furosemid používá v dávce 20 mg až 200-240 mg denně. Používají se kalium šetřící diuretika: veroshpiron od 25 do 400 mg denně, amilorid od 5–20 mg denně, dále thiazidová diuretika: clopamid, hypothiazid, arifon, oxodolin aj. KCl se používá ke korekci hypokalemie. Panangin můžete užívat 1-2 tablety 2-4x denně, náhražku soli "sanasol".

Transplantace srdce. Existuje také radikální řešení problému kardiovaskulární insuficience – transplantace srdce. Celosvětově se počet pacientů podstupujících tuto operaci pohybuje v desítkách tisíc. Pro většinu našich krajanů zní slovní spojení „transplantace srdce“ jako něco z oblasti experimentální medicíny.
Vzhledem k tomu, že se výsledky transplantace srdce výrazně zlepšily a nyní přežití nad 6 let přesahuje 60 %, počet potenciálních kandidátů na tuto operaci výrazně vzrostl. Mezi ně patří zejména pacienti s cukrovka, což bylo dříve považováno za absolutní kontraindikaci.

Moderní taktikou výběru kandidátů na transplantaci srdce je identifikace těch pacientů s kardiovaskulární insuficiencí, kteří nemají jiné možnosti léčby a kterým taková operace přinese největší zlepšení kvality života.

Potenciální kandidáti na transplantaci srdce jsou hodnoceni podle rizika úmrtí (25–50 %) do jednoho roku.

Kontraindikace pro transplantaci srdce jsou následující:

Věk nad 70 let;

Nevratná dysfunkce jater, ledvin, plic;

Závažná onemocnění periferních nebo mozkových tepen;

aktivní infekce;

Nově diagnostikované nádory s nejistou prognózou;

duševní nemoc;

Systémová onemocnění, která mohou výrazně omezit délku života;

Zvýšený tlak v malém (plicním) oběhu.

Transplantace srdce je limitována také vysokými náklady na operaci a pooperační péči a také nesouladem mezi poptávkou po dárcovském srdci a jeho nabídkou.

Prevence onemocnění kardiovaskulárního systému by měla být prováděna od samého začátku. nízký věk osoba. Především se jedná o eliminaci potenciálních rizikových faktorů. Je důležité cílevědomě využívat obranné mechanismy a adaptace vyvinuté lidským tělem v procesu evoluce. Tělo pracuje rytmicky. Tuto okolnost je třeba vzít v úvahu při plánování vašeho času, abyste dodrželi přísný denní režim. Rytmická činnost zachovává a posiluje biorytmy, které jsou základem optimálního lidského života. Dodržování rytmu práce a odpočinku je ve výrobě nezbytné zejména pro prevenci psychické a fyzické únavy. Nepravidelná práce snižuje intelektuální náplň práce, narušuje pozornost, funkci svalů, snižuje sílu, rychlost, přesnost a koordinaci pohybů. U mladých lidí a u lidí s nevyrovnanými nervovými procesy může intenzivní duševní práce vést k rozvoji neurózy, která často nastává, když se psychická únava spojí s neustálým psychickým stresem.

Pro prevenci únavy je účinný zejména aktivní odpočinek. Změna jednoho druhu činnosti za jiný, střídání duševní a fyzické práce vede k rychlejší obnově pracovní kapacity.

Plánované přestávky jsou zvláště účinné v kombinaci s průmyslovou gymnastikou. Rytmická práce je asi o 20 % méně únavná a produktivnější než práce nerytmická.

Správný spánek je nezbytný pro podporu zdraví. Pro obnovu vynaložené energie a zachování nervového systému je nutná její přísná periodicita. Měli byste jít spát a vstávat ve stejnou dobu. Pro mladý muž délka spánku by neměla přesáhnout 8 hodin denně. Lidé ve zralém věku spí bez újmy na zdraví 6 - 7 hodin. Dětem a dospívajícím se doporučuje udělat delší přestávku (od 9 do 11 hodin). Příliš krátký i příliš dlouhý spánek nepříznivě ovlivňuje fungování nervového a kardiovaskulárního systému. Pokud je rytmus spánku narušen, nespavost, je nutné pokusit se normalizovat spánek, aniž byste se uchýlili k lékům. Je třeba se vyvarovat večerní práce, která vyžaduje velkou psychickou zátěž, sledování pozdních televizních programů. Chůze před spaním, horké koupele nohou jsou užitečné. Při absenci účinku se doporučují prášky na spaní s přísně individuálním dávkováním podle předpisu lékaře. Mělo by být omezeno na minimální dávky, které poskytují pozitivní terapeutický účinek. Po 10 - 15 dnech by měla být dávka prášků na spaní snížena a s úplnou normalizací spánku - zrušena.

Odpočinek musí nutně zahrnovat venkovní procházky, pěší turistiku v lese na houby a bobule, práci v letní chatě a další druhy lehké fyzické aktivity. To vše trénuje cévní systém, čímž je odolnější vůči nepříznivým faktorům.

Není možné doporučovat všem lidem odpočinek podle jednoho schématu. Mělo by to být různé v závislosti na věku, zdravotním stavu, povaze pracovní činnost. Musíte aktivně relaxovat, přepnout se na své oblíbené činnosti. A pouze v některých případech, když je člověk velmi unavený, je zpočátku nutný úplný odpočinek, aby se zbavil únavy, a poté přejděte k aktivnímu odpočinku.

Pozoruhodné místo původu srdečně- cévní onemocnění zaujímá emocionální stránku lidského života. Zdraví člověka určuje nejen jeho náladu, ale do určité míry závisí na jeho náladě.

Negativní zážitky, i když ne tragické, ale každodenní, pokud se často opakují a den co den na sebe vrství, jsou škodlivé až smrtelné pro zdraví. Zvláště škodlivé jsou časté a prudce proudící emoce. Člověk vyjadřuje obsah svých prožitků nejen řečí, ale i mimikou, motorickými akty. Emoce jsou doprovázeny změnou fungování mnoha tělesných systémů, které nepodléhají vůli: zrychluje se puls, mění se frekvence a hloubka dýchání, stoupá krevní tlak, zrychluje se krevní oběh v obdobích strachu, studu, rozhořčení, těžkého smutek atd.

Spolu s výše uvedenými opatřeními psychoprofylaxe v souladu s zdravý životní styl Vyvážená strava je v životě nezbytná. Není nutná žádná speciální dieta, ale je třeba se vyhýbat velkým jídlům, uspěchaným jídlům, udržovat váhu a léčit obezitu. Je nutné poradit se s dietologem, aby určil celkový obsah kalorií v potravinách v souladu s vykonávanou prací a možností trávení volného času. Je užitečné se pravidelně zařizovat postní dny, nahrazující obvyklou stravu jablky (1,5 kg denně), sušenými švestkami (800 g) nebo slepičím vejcem a 100 g sýra bez omezení příjmu tekutin (minerální voda). Je lepší snížit množství kuchyňské soli na 8-10 g denně. Omezovat by se neměly draselné soli, které se nacházejí ve slupkách brambor, zelí, rajčatech, mrkvi, kopru, petrželce, zeleninových a ovocných šťávách, sušených meruňkách.

Je vhodné nepoužívat denně (nejlépe po 1-2 dnech) extraktivní látky (masové bujóny, smaženice, žáruvzdorné tuky apod.), potraviny bohaté na cholesterol (vnitřní orgány zvířat, mozek, vejce, rybí kaviár). Různé sladkosti z hlediska cukru by neměly být konzumovány více než 100-120 g denně.

Strava by měla obsahovat potraviny s lipotropními vlastnostmi: rostlinný olej, tvaroh, ovesné vločky a pohanka, mořské řasy, krevety, libové ryby atd.

Zdravý životní styl je neslučitelný se špatnými návyky. Vážným společenským problémem je boj proti kouření. Počet kuřáků je vysoký, zejména mezi ženami a mladistvými. Omezení tabákových plantáží, omezení výroby cigaret, zákaz kouření na veřejných místech by měly být spojeny se zlepšením vysvětlovací práce mezi obyvatelstvem o nebezpečí tabáku.

V komplexu léčebných opatření pro včasnou detekci a prevenci kardiovaskulární insuficience zaujímá klíčové postavení profylaktické lékařské vyšetření populace. Klade si za cíl aktivně identifikovat osoby s rizikovými faktory a počátečními formami onemocnění. Kardiovaskulární nedostatečností u nás podle dostupných údajů trpí více než 30 milionů lidí. Z nich téměř polovina před vyšetřením nevěděla, že mají vysoký krevní tlak.

Závěr.

Srdeční selhání - patologický stav, kdy kardiovaskulární systém neposkytuje tělu potřebné množství krve a následně ani kyslíku.

Ročně je ve světě registrováno až 0,5 milionu nových případů onemocnění a umírá na něj asi 350 tisíc lidí. Kardiovaskulární nedostatečnost je zvláště běžná v zemích s vysoká úroveňživota a počet pacientů neustále roste.

Kardiovaskulární insuficience je považována za nejvýznamnější problém vzhledem k její vysoké incidenci a mortalitě. V současné době existuje mnoho metod pro studium činnosti kardiovaskulárního systému. Bylo vytvořeno nejsložitější zařízení pro počítačové, radionuklidové a další metody diagnostiky kardiovaskulárních onemocnění. Komplexně se zkoumají ukazatele krevních testů: například obsah cholesterolu v něm nebo stanovení srážlivosti krve; pomáhají objasnit diagnózu.

U nás byl vytvořen a neustále zdokonalován systém hromadné prevence kardiovaskulární nedostatečnosti. Konečné výsledky budou záviset jak na kvalitě provedených preventivních a rehabilitačních opatření (což souvisí s kvalifikací lékařů), tak na sebeorganizaci a sebekázni každého člověka.

Literatura

1. Bogorodinský D.K., Skoromets A.A. Srdce a 20. století. - L .: Medicína, 1999.

2. Kazmin VD Příručka rodinného lékaře. - M.: OOO AST, 2001.

3. Melnichuk P. V. Nemoci kardiovaskulárního systému. - M.: Medicína, 1992.

4. Skoromets A. A. Cévní onemocnění a jejich prevence. - L .: Vědění, 1987.

5. Schmidt E. V. Cévní onemocnění. - M.: Medicína, .2003.

Při diagnóze akutní kardiovaskulární insuficience spočívá pohotovostní péče v naléhavém volání sanitky. Infarkt se projevuje náhlými poruchami činnosti srdce a je doprovázen prudké zhoršení dobrý pocit, akutní bolest na hrudi, slabost, ztráta vědomí.

AHF je charakterizován kardiogenním šokem, plicním edémem, srdečním astmatem a dalšími příznaky vyžadujícími okamžitou lékařskou pomoc.

Známky a příznaky srdečního selhání

Akutní onemocnění kardiovaskulárního systému se vyvíjejí prostřednictvím několika mechanismů, které jsou spojeny se zvýšením zátěže srdce. Když má člověk dušnost, pocit tísně za hrudní kostí, kašel, který není spojen s nachlazením, může to znamenat infarkt.

Známky akutní kardiovaskulární insuficience se zjišťují při lékařském vyšetření a sám pacient příznaky pociťuje. Před propuknutím záchvatu srdečního selhání pociťuje pacient strach, jeho kůže zmodrá, zrychlí se dech, klesne nebo stoupne krevní tlak.

Příznaky zahrnují:

jsou viditelné pulsující žíly na krku;
náhlá bledost;
bublající dech;
necitlivost v rukou a nohou;
oslabený srdeční tep a vzácný puls;
pokles krevního tlaku;
zmodrání kůže obličeje;
tmavnutí v očích;
vzhled kašle s růžovým sputem;
přijetí vynuceného sedu;
těžká svalová slabost;
tachykardie;
nevolnost;
udušení;
cyanóza rtů;
mdloba.

Nejčastější onemocnění kardiovaskulárního systému nejsou vždy doprovázena známkami a příznaky insuficience.

Následující příznaky charakterizují kardiovaskulární nedostatečnost:

znatelný pokles krevního tlaku;
kůže vypadá mramorově, bledě;
nejasné vědomí;
pacient má studený pot;
zvýšené hladiny kyseliny mléčné v krvi;
výrazné palpitace;
kapiláry jsou špatně naplněny krví;
velmi slabě vyplněný puls;
střevní peristaltika chybí;
snížená funkce močení;
prudký pokles tělesné teploty v podpaží a na končetinách;
studené ruce a nohy.

Rozdíl mezi akutním a chronickým srdečním selháním je rychlost, s jakou se symptomy a příznaky objevují. Znamená infarkt, zánět myokardu, těžkou arytmii.

Srdce se slabě stahuje, tlak prudce klesá, tělu chybí krev. Intenzivní terapie při akutní kardiovaskulární insuficienci je naléhavá.

Mechanismus rozvoje akutního srdečního selhání

Prudké narušení srdeční činnosti, nazývané AHF, je velmi život ohrožující.

Odhalují se zákonitosti vývoje této nemoci, která probíhá podle následujícího schématu:

slabý tlukot srdce;
nedostatek krve v arteriálním řečišti;
orgánům a tkáním chybí výživa a kyslík;
krevní tlak stoupá v kapilárách plicního systému v důsledku zpomalení venózního odtoku;
krev stagnuje v orgánech a tkáních, což způsobuje otoky.

OSN je nebezpečné, protože pokud neposkytnete pomoc v nouzi pacient pravděpodobně rychle zemře.

Lékař ví, že závažnost záchvatu AHF závisí na tom, o jaký typ se jedná:

Selhání pravé komory. Vyskytuje se s fenoménem ucpání plicní tepny (embolie), který způsobí poškození pravé komory srdečního svalu v podobě infarktu. Tato patologie výrazně omezuje průtok krve z duté žíly do plic.
Selhání levé komory nastává, když pravá srdeční komora funguje normálně. V tomto případě krev vstupuje do plic, odtok z nichž je oslaben. V plicích dochází k přetečení krevních cév. Protože levá komora funguje špatně, levá síň přetéká krví, dochází ke stagnaci, krev plní cévy plic.

Možností je několik akutní průběh nemoci:

Varianta kardiogenního šoku. Patologické snížení krevního tlaku v důsledku slabé kontrakce levé komory srdečního svalu. Charakteristické je zakalené vědomí, svalová slabost, bledost kůže, silné snížení teploty končetin a studený pot.
Plicní otok charakterizovaný přetékáním alveol v plicích kapalnou částí krve, která se potí stěnami plicních kapilár. Nemocný se dusí, nemá dostatek vzduchu. Slabý rychlý puls.
Hypertenzní krize ve svých charakteristikách se podobá plicnímu edému, ačkoli pravá komora nemá žádné patologie. Tekutina prosakující do alveolů je způsobena vysokým krevním tlakem.
Abnormální srdeční selhání, která je způsobena zvýšenou srdeční činností s tachykardií a stagnací krve v plicích, vysokým krevním tlakem.
Exacerbace kongesce v srdečním svalu.

Při infarktu, kdy se celkový stav pacienta prudce zhorší, zmocňuje se ho strach, záchvat je doprovázen bolestí srdce a arytmií. Testy na akutní kardiovaskulární insuficienci nám umožňují určit, s jakým typem srdeční patologie máme co do činění.

Klasifikace srdečního selhání podle typů a příčin

Když v těle doslova není dostatek krve, aby zásobovala tkáně a orgány výživu a kyslík, mluví se o srdečním selhání. Příznaky akutní kardiovaskulární insuficience jsou nezbytným prvkem klasifikace.

Může se rychle vyvinout, pak se nedostatečnost nazývá akutní a postupně se projevuje v chronické formě:

Akutní srdeční selhání se nazývá akutní, protože se může rozvinout během několika minut. V tomto případě dochází k fenoménu kardiogenního šoku, kdy myokard ztrácí schopnost kontrakcí, výron krve levou komorou je minimální a dochází k akutnímu nedostatku krve v orgánech. Pozorujte: pokles minutového výronu krve, zvýšení odporu krevních cév vůči pohybu krve; srdeční rytmus je narušen; dochází k tamponování komor s krvácením do srdečního vaku; ucpání plicní tepny (embolie).
Chronické srdeční selhání se vyvíjí postupně, během několika měsíců nebo dokonce let. Přispívají ke vzniku nedostatečnosti, srdečních vad, vysokému krevnímu tlaku, snížení hemoglobinu v krvi, těžkým chronickým plicním onemocněním. Vyznačuje se tím, že se u pacienta objeví dušnost, zvýšená únava, otoky po celém těle i ve vnitřních orgánech, v těle se zadržuje tekutina. Dochází k přerušením práce srdce, bolesti, stává se nemožným provádět i lehkou fyzickou práci.

Klasifikace akutní kardiovaskulární insuficience je založena na objektivních příznacích. Klasifikace z roku 1935, kdy byla poprvé použita, byla zjevně nedostatečná a neúplná. Podle této klasifikace se v nemoci rozlišují tři stadia: V první fázi ani lékaři, ani samotný pacient nepozorují zjevné příznaky a ve třetí fázi se již projevují všechny známky patologie.

V současné době populární americká klasifikace:

1 třída. Vzhled dušnosti při mírné fyzické námaze, například při lezení po schodech do třetího patra. Za normálních podmínek nepociťujete žádné nepohodlí.
2 třída. Dušnost je způsobena již nevýznamnou fyzickou aktivitou, například rychlou chůzí. Pacient se snaží méně pohybovat, protože se během zátěže objevuje nepohodlí.
3 třída. V klidu je zdravotní stav normální, nicméně již při běžné chůzi se objevuje dušnost a bušení srdce. Jakýkoli fyzický stres způsobuje problémy v práci srdce.
4. třída. V klidu je dušnost, objevuje se cyanóza rtů a bledost kůže. Nejmenší fyzická aktivita vede k dušnosti a přerušení srdce, poklesu tlaku.

V lékařské praxi se často používá klasifikace V. Kh.Vasilenka, N. D. Strazheska, G. F. Langa, podle které je onemocnění charakterizováno třemi stádii.

Syndrom akutní kardiovaskulární insuficience se projevuje postupně:

Já (HI). Je definováno jako počáteční, jiným způsobem, latentní chronické srdeční selhání. V této fázi je nemoc pro pacienta nepostřehnutelná, pouze při fyzické námaze střední síly a intenzity se objevuje dušnost a bušení srdce. Dochází k obecnému poklesu výkonu
Dušnost se projevuje při fyzické námaze nízké intenzity. Pod napětím se fenomén nedostatku vzduchu a častého slabého pulzu stávají konstantní. V této fázi se rozlišuje období A a období B.
H IIA etapa. Projevuje se srdečním selháním v malém (plicním) oběhu. Při cvičení se objevuje cyanóza rtů a bledost kůže. Srdce bije rychle, dušnost je doprovázena kašlem a pískáním na plicích, jasně slyšitelným. Účinnost se snižuje, večer se na nohou a chodidlech objevují edémy.
stupeň H IIB. Bolest je pociťována v srdci, v klidu se objevuje dušnost, kůže zmodrá. Nohy otékají, játra se zvětšují a zhušťují, v břiše se objevuje tekutina. Pacienti se stávají invalidními, mají časté záchvaty a exacerbace.
Stádium III (H III). Tomu se říká dystrofické stadium. Známky oběhového selhání jsou výrazné. Pneumoskleróza se nachází v plicích, ledvinách a játrech (cirhóza), ovlivněn je neustálý tep a dušnost. Pacienti chřadnou, ztrácejí chuť k jídlu, ruší se spánek. Bolest v srdci, znatelné přerušení, pokles krevního tlaku činí prognózu nepříznivou. Léčba v této fázi je problematická.

Klasifikace onemocnění v závislosti na srdečním selhání je:

Systolický (kvůli problémům s kontrakcemi svalů srdečních komor).
diastolický (poruchy se vyskytují ve fázi srdeční pauzy)
Smíšené (poruchy ovlivňují všechny fáze srdečního cyklu).

Prevalence onemocnění kardiovaskulárního systému umožnila vyvinout účinné metody léčby a objasnit klasifikaci onemocnění.

V závislosti na tom, která oblast oběhového systému je vystavena stagnujícím procesům, jsou zaznamenány typy nedostatečnosti podle jejich lokalizace:

Pravá komora (v plicním oběhu je pozorována stagnace);
Levá komora (kongestivní projevy ve všech orgánech a systémech těla);
Biventrikulární (stáze krve je pozorována jak ve velkých, tak v malých kruzích krevního oběhu).

Existuje klasifikace akutního koronárního syndromu (ACS) pro určení suspektního infarktu myokardu nebo anginy pectoris podle Killipovy škály.

Stůl. Klasifikace stupnice úmrtnosti:

Mezi příčinami náhlé smrti lidí je akutní srdeční selhání na prvním místě, proto je důležité jej identifikovat ve fázi kompenzace. První pomoc při akutní kardiovaskulární insuficienci je to, co se učí všichni lékaři bez ohledu na specializaci.

Původ srdeční patologie určuje její formu:

Srdeční selhání myokardiálního původu. Vyskytuje se v důsledku patologie ve svalové stěně srdce. Je způsobena poruchami energetických procesů myokardu. V tomto případě jsou přerušení práce srdce pozorována jak během systoly, tak diastoly.
Srdeční selhání způsobené přetížením silnou fyzickou námahou nebo rozvojem srdečního onemocnění. Vyskytuje se také při chronické podvýživě a přepracování.
Když se symptomy a známky jak formy myokardu, tak formy kongesce zkombinují, dochází ke kombinovanému srdečnímu selhání.

Klasifikace této nebezpečné nemoci umožnila vyvinout účinné metody léčby s cílem zachránit pacienta před nevyhnutelnou smrtí.

Terapeutická opatření pro akutní onemocnění srdce a cév

Léčba akutní kardiovaskulární insuficience se provádí v závislosti na tom, který syndrom se během záchvatu projevuje. Pro každou rozvinutou nemoc podrobné pokyny, kde je popsána sekvence aplikace léky a metody.

Lékaři přísně dodržují vyvinuté metody léčby, protože náklady na chyby v léčbě jsou vysoké. Akutní kardiovaskulární selhání nastává náhle a nouzová péče spočívá v dodržování lékařských pokynů.

Stůl. Léčba projevů akutního srdečního selhání:

Syndrom	Způsob léčby
mdloby	Pacient se zbaví omezujícího oděvu, nechá se přivonět k vatě amoniak, cákání vody do obličeje, tření whisky
Kolaps	V případě kolapsu, kdy krevní tlak klesl, se podávají injekce adrenalinu a podkožní kafr.
Šokovat	K ústupu od šoku se používají narkotika a léky proti bolesti, lze podat prášky na spaní
Akutní srdeční selhání	K naplnění hlavních cév krví se na boky a ramena přikládají turnikety. Aplikujte kyslíkovou terapii (umožněte kyslíku dýchat). Aplikujte srdeční glykosidy, strofantin nebo corglikon s glukózou. Subkutánní injekce olejový roztok kafr
angina pectoris	Nitroglycerin se předepisuje v kapkách nebo tabletách pod jazyk. Video v tomto článku ukazuje charakteristický záchvat nemoci.
infarkt myokardu	Mír je zajištěn. Se syndromem bolesti jsou předepsány narkotické léky proti bolesti, pantopon, morfin. Pro zvýšení vaskulárního tonusu jsou předepsány kofein, korazol
Hypertenzní krize	Klid na lůžku, diuretika a myorelaxancia ke snížení krevního tlaku
Plicní otok	Oxygenoterapie - inhalace kyslíku etylalkoholem. Léky proti bolesti a neuroleptika. Léčiva: morfin, fentanyl. Diuretika - furosemid. srdeční glykosidy

Resuscitace při akutním kardiovaskulárním selhání má obnovit funkce krevního oběhu a srdeční funkce. Provádějí ji resuscitační lékaři vyzbrojení příslušným lékařským vybavením a léky. Ošetřovatelským procesem u akutní kardiovaskulární nedostatečnosti je vedení systému lékařská opatření podle pokynů kardiologa.

Léčba kardiovaskulárních onemocnění, zejména AHF, je jednou stranou obecných léčebných a preventivních opatření. Moderní chápání lékařského byznysu zahrnuje, spolu s léčbou pacientů, podporu a prevenci nebezpečných nemocí a jejich projevů.

V tomto smyslu je prevence akutní kardiovaskulární insuficience důležitým a nezbytným článkem komplexní léčby srdečních chorob. Srdečnímu onemocnění předcházíte správnou péčí o své zdraví.

A chronické srdeční selhání. Chronický je tedy stav, kdy srdeční sval částečně ztrácí schopnost poskytovat normální odtok krve. CHF může postihnout lidi všech věkových kategorií a s rozvojem dává komplikací až až nenadálá smrt. Proto je důležité onemocnění včas diagnostikovat a začít léčit.

Vlastnosti onemocnění

Nejčastěji se CHF vyskytuje u žen, zejména u starších osob. Věkové rysy ovlivňují léčbu: starším lidem jsou předepisovány jiné skupiny léků než dětem.

U žen dochází k srdečnímu selhání v důsledku a u mužů v důsledku koronárního onemocnění.
Nejčastější příčinou chronického srdečního selhání u dětí je vrozená patologie srdečního svalu.

Následující vizuální video vám řekne, jak se u člověka rozvine chronické srdeční selhání:

stupně

Hlavní klasifikace stupňů rozděluje chronické srdeční selhání do fází:

Počáteční. Detekováno pouze na echokardiografii.
Vyjádřený. Pohyb krve je narušen v jednom z kruhů krevního oběhu.
Těžký. Pohyb krve je narušen v obou kruzích.
Finále. Pohyb krve je těžký, srdeční sval a cílové orgány, jako je mozek, procházejí vážnými změnami.

Také syndrom chronického srdečního selhání je rozdělen do funkčních tříd:

První. Hlavními příznaky jsou dušnost a snížená výdrž.
Druhý. Fyzická aktivita je mírně omezena, při zátěži se objevuje únava a dušnost.
Třetí. Během fyzické aktivity pacient vykazuje příznaky CHF.
Čtvrtý. Pacient nemůže provádět žádná cvičení bez nepříjemných příznaků, které se projevují v klidu, ale slabě.

Existuje také několik typů chronického srdečního selhání, v závislosti na lokalizaci krevní stáze:

pravá komora - stagnace v malém kruhu;
levá komora - stagnace ve velkém kruhu;
biventrikulární - stagnace v obou kruzích;

O příčinách chronické kardiovaskulární insuficience 1, 2, 3 stupňů, čtěte dále.

Chronické srdeční selhání (schematické)

Příčiny

Mechanismus výskytu CHF je spojen s poškozením srdečního svalu nebo neschopností vykonávat jeho normální práci, to znamená čerpání krve cévami. Důvodem může být:

Ischemická choroba srdeční.
Infarkt myokardu v anamnéze.
arteriální hypertenze.
Kardiomyopatie, včetně poporodní.
Nadměrný příjem léků, zejména léků proti rakovině.
Diabetes.
Nemoci štítné žlázy.
Nemoci nadledvinek.
Obezita.
Kachexie (vyčerpání těla).
Velký nedostatek vitamínů a dalších nezbytných prvků, jako je selen.
Amyloidóza (ukládání amyloidu v orgánech).
Sarkoidóza (husté uzliny, které stlačují normální části orgánů).
Selhání ledvin.
Fibrilace síní.
Blok srdce.
Suchá, efuzní, konstrikční nebo adhezivní perikarditida.

Častými příčinami, zejména u kojenců, jsou také vrozené a získané srdeční vady.

Dokonce i relativně zdravý muž může získat CHF. Lékaři identifikují rizikové faktory, jako jsou:

poruchy metabolismu tuků;
diabetes;
obezita;
špatné návyky ( , );

Ohroženi jsou i lidé, kteří vedou neaktivní a nezdravý životní styl.

Přečtěte si více o příznacích chronického srdečního selhání.

Příznaky

Symptomatologie chronického srdečního selhání závisí na konkrétní části srdce, která nezvládá svou práci. Nejčastěji se CHF projevuje:

dušnost;
zvýšená únava;
rychlý srdeční tep;
periferní edém: začíná otoky nohou, které postupně stoupají k bokům, dolní části zad a výše;
ortopnoe.

Pacienti mají často kašel, suchý nebo s malým množstvím sputa. S rozvojem onemocnění se ve sputu mohou objevit nečistoty krve.

Následující video vám řekne více o příznacích, diagnostice a léčbě chronického srdečního selhání:

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky chronického srdečního selhání jsou výrazné, není jeho včasná diagnostika obtížná. Stejně jako u jiných onemocnění začíná diagnostika anamnézou obtíží a života. Pokud lékař identifikuje příznaky CHF a možné příčiny, provede fyzikální vyšetření kůže na otoky a také poslouchá srdce, zda nemá šelesty.

K potvrzení diagnózy je pacientovi předepsáno:

Biochemické a klinické testy krev, moč. Pomoc při identifikaci doprovodných poruch a komplikací CHF.
Analýza hormonů štítné žlázy k určení orgánových patologií.
Koagulogram. Detekuje zvýšenou srážlivost krve.
Krevní test na BNP a proBNP, který odhalí CHF a jeho příčiny.
EKG k posouzení rytmicity srdečního tepu, detekce srdečních arytmií.
Fonokardiogram. Pomáhá detekovat systolický a diastolický šelest v srdci.
Rentgen hrudníku. Posuzuje stavbu a velikost srdce a plic, přítomnost tekutiny v pleurální dutině.
Echokardiografie. Posuzuje velikost srdečního svalu, tloušťku stěny a další charakteristiky.
MRI k získání přesného obrazu srdce.
Endomyokardiální biopsie. Jmenován jako poslední možnost k objasnění příčiny CHF.

Často jsou pacientům předepsány konzultace s jinými specialisty, například s praktickým lékařem a kardiochirurgem.

Léčba

Chronické srdeční selhání vyžaduje kompletní revizi životního stylu. Pacientovi se zobrazí:

Dietní jídlo s nízkým obsahem soli a tekutiny. Musíte dbát na to, aby jídlo mělo dostatek kalorií, bílkovin a vitamínů, přitom by nemělo být tučné.
Kontrola tělesné hmotnosti.
Pohybová aktivita dle doporučení lékaře.
Psychologická pomoc v případě stresových situací.

Pacient by měl pohybovou aktivitu neustále konzultovat s ošetřujícím lékařem.

léky

Obvykle jsou pacientovi při léčbě chronického srdečního selhání předepsány takové léky:

ACE, zpomalující rozvoj CHF, chránící srdce a cílové orgány.
Antagonista receptoru angiotenzinu, pokud pacient netoleruje ACE.
Diuretika k odstranění přebytečných solí a tekutin.
Srdeční glykosidy, pokud má pacient fibrilaci síní.
Statiny, pokud má pacient koronární onemocnění. Snižte tvorbu lipidů v játrech.
Antikoagulancia, pokud má pacient fibrilaci síní nebo je ohrožen rozvojem tromboembolie.
Dusičnany pro zlepšení průtoku krve.
Antagonisté vápníku pro úlevu od hypertenze.

V závislosti na stavu pacienta mohou být také předepsány další léky.

Specialista vám řekne více o lécích a dalších metodách léčby chronického srdečního selhání v následujícím videu:

Úkon

Operace je indikována u závažných arytmií ohrožujících život pacienta. Nejčastější operací je bypass koronární tepny. V důsledku operace se vytvoří další cesta pro pohyb krve z aorty do cév. Často se také provádí mamární shunting – vytvoření další cesty z hrudní tepny do cév.

Pacientovi může být podán:

Korekce chlopenních vad chirurgicky, při těžké stenóze nebo insuficienci srdečního svalu.
Transplantace srdce, pokud není přístupná lékařskému ošetření.
Umělé srdeční komory, implantované uvnitř. Komory jsou napojeny na baterie umístěné na opasku pacienta.

Ostatní, pokud existují

Často je pacientům předepsána elektrofyzikální terapie, která spočívá v:

Umístění kardiostimulátorů, které vytvářejí a přenášejí elektrický impuls do srdce.
Resynchronizační terapie, tedy nastavení kardiostimulátorů, které přenášejí elektrické impulsy do pravé síně a komor.
V nastavení kardioverteru-defibrilátoru, který nejen vyšle elektrický impuls, ale také způsobí silný výboj, pokud dojde k život ohrožující arytmii.

Prevence nemoci

Prevence chronického srdečního selhání může být primární a sekundární. Primární označuje léky zaměřené na prevenci onemocnění u osob s vysokým rizikem. Tyto zahrnují:

Mírná fyzická aktivita a cvičební terapie.
Diety s vysokým obsahem vitamínů a ryb, bez tuku.
Odmítnutí špatné návyky jako pití alkoholu nebo kouření.
Normalizace tělesné hmotnosti.

Sekundární preventivní opatření se provádějí v případech, kdy pacient již má onemocnění kardiovaskulárního systému nebo srdeční selhání, které může přejít do chronické formy. Pro tohle:

Berou léky, které normalizují krevní tlak.
Berou léky, které chrání vnitřní orgány.
Zlepšit arteriální průtok krve.
Léčba srdeční arytmie.
Koupit nemoci.

Včasná prevence pomáhá nejen předcházet vzniku CHSS, ale také zlepšit kvalitu života pacientů, snížit počet hospitalizací. A nyní pojďme zjistit, jaké komplikace chronického srdečního selhání jsou možné.

Komplikace

Pokud není CHF léčeno, může být onemocnění komplikováno:

porušení vedení srdečního svalu;
zvýšení velikosti srdečního svalu;
tromboembolismus;
srdeční kachexie;
selhání jater;
Komplikace chronického srdečního selhání;

Nejhorší komplikací je náhlá smrt.

Je pozoruhodné, že srdeční selhání se šíří vysokou rychlostí. Jestliže před 10 lety v Rusku onemocněla pouze 4 % populace, dnes se toto číslo zvýšilo na 8 %.

Předpověď

Prognóza do značné míry závisí na závažnosti CHF:

Při 1 třídě CHF přežije až 80 % pacientů 5 let;
s 2. třídou — 60 %
se známkami 3-4 - méně než 29%.

Zdraví pro vás a vaše rodiny!

Důvody

Kardiovaskulární insuficience není nezávislé onemocnění. Obvykle se vyskytuje v důsledku vlivu různých patologických procesů na normální fungování těchto orgánů.

Mezi nejvíce běžné příčiny přidělit:

Existuje několik skupin rizikových faktorů pro rozvoj dysfunkce kardiovaskulárního systému. Vyskytují se jako kompenzační reakce a jsou nejčastěji reverzibilní:

arytmie;
plicní tromboembolismus a sekundární změny myokardu;
hypertenzní krize;
virová onemocnění;
zápal plic;
selhání ledvin;
hormonální poruchy (hypertyreóza, feochromocytom);
užívání řady léků (hormony, nesteroidní analgetika, kardiotonika);
prudké zvýšení objemu krve v cévách, ke kterému často dochází při léčbě infuzními roztoky;
zneužití alkoholu;
výrazné a rychlé zvýšení tělesné hmotnosti;
srdeční selhání infekční procesy(myokarditida, endokarditida).

Všechny tyto rizikové faktory způsobují akutní kardiovaskulární selhání nebo vedou k dekompenzaci chronického stavu.

Klasifikace

V závislosti na rychlosti nárůstu klinické příznaky insuficience kardiovaskulárního systému se dělí na chronickou a akutní.

Tyto dva typy akutní podvýživy se liší jak v příčinách, tak v symptomech. V prvním případě dochází ke stagnaci krve v plicní tkáň a rozvoj respiračních poruch. Při selhání pravé komory jsou postiženy převážně vnitřní orgány a dochází k edémům končetin.

Příznaky

Příznaky se mohou lišit v závislosti na rychlosti dekompenzace patologického procesu. Ovlivňuje je také účast různých částí srdce a cévního systému.

Příznaky akutní kardiovaskulární insuficience se objevují náhle a pak se poměrně rychle zvyšují. To je spojeno s vysokou úmrtností při předčasné lékařské péči.

Při selhání pravé komory je na prvním místě pokles krevního tlaku. V tomto případě se jedná o syndrom akutní cévní insuficience, který je spojen s náhlou nerovnováhou mezi objemem intravaskulární tekutiny a průměrem žil a tepen. V důsledku toho dochází k výraznému poklesu systémového tlaku a objevují se následující příznaky:

těžká slabost a ospalost;
závratě a ztráta vědomí (mdloby);
bledá kůže;
zvýšení frekvence kontrakcí, což je kompenzační reakce;
studený a vlhký pot;
snížení teploty končetin, jejich cyanóza;
zhroucené žíly včetně krčních.

Příznaky chronického CHF jsou častěji spojeny s narušeným průtokem krve ve velkém kruhu a jsou způsobeny žilním městnáním v orgánech:

otoky dolních končetin, které postupně zachycují nové oblasti a šíří se na přední břišní stěnu;
sekundární trofické změny na kůži nohou, projevující se změnou barvy kožních tkání a výskytem ulcerózních defektů;
bolest v pravém hypochondriu spojená s žilní plejádou jaterní tkáně a sekundární cirhózou;
zvýšení velikosti sleziny;
akumulace tekuté části krve v břišní (ascites), pleurální (hydrothorax) a perikardiální (hydroperikard) dutině;
změna barvy kůže (cyanóza, žloutenka);
sekundární poškození ledvin, charakterizované snížením diurézy a progresivní akumulací tekutin v těle.

Někdy se připojí i stagnace v systému plicních tepen. Její příznaky v chronický průběh spojené nejen s hromaděním tekutiny v alveolech, ale také se sekundárními změnami ve struktuře plic.

Diagnostika

Všichni pacienti s příznaky srdečního selhání by měli podstoupit úplné vyšetření zjistit stupeň dysfunkce a příčinu jejího vzniku .

Nejprve se provede vyšetření a anamnéza, ze které často vyjde najevo hlavní příčina onemocnění. Měl by být také proveden laboratorní rozbor krve a moči. Umožní vám vyhodnotit funkce hlavních tělesných systémů.

Na instrumentální metody diagnostika zahrnuje:

Léčba

Akutní kardiovaskulární selhání je nouzový a vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta. V nemocnici lékař předepisuje léky, které snižují závažnost onemocnění.

V tomto případě se obvykle používá intravenózní způsob podání, protože v tomto případě účinná látka začne pracovat rychleji.

Mezi hlavní skupiny léků používaných při léčbě akutního oběhového selhání patří:

Diuretika, obvykle lasix, podávaná v dávce 40-60 mg. V případě souběžného selhání ledvin aplikovat průběžné zavádění kapání.
ACE inhibitory snižují krevní tlak a snižují zátěž srdečního svalu. Tím se snižuje plicní hypertenze a stupeň pocení roztoku do alveol.
Nitroglycerin rozšiřuje periferní cévy a podporuje ukládání krve, čímž snižuje zátěž srdce. Vlivem expanze koronárních tepen se snižuje ischemie myokardu.
Dopamin v malých dávkách stimuluje receptory a zvyšuje průtok krve ledvinami. V důsledku toho se zvyšuje množství vyloučené moči a snižuje se objem intravaskulární tekutiny. Při sníženém tlaku je lék předepsán ve vysokých dávkách.
Srdeční glykosidy zvyšují srdeční kontrakce a ejekční frakci. Kromě toho pomáhají vyrovnat se s fibrilací síní.

Chirurgická léčba akutního rozvoje CHF může být účinná v následujících situacích:

Léčba chronického srdečního selhání ve fázi dekompenzace je podobná terapii akutní stav. Ve fázi remise jsou navíc předepisovány betablokátory, které zpomalují puls, a tím zvyšují ejekční frakci.

První pomoc

První pomoc při kardiovaskulární insuficienci v některých případech pomáhá zachránit život pacienta. V tomto případě je nutné:

Všichni pacienti s CHF by měli být pod lékařským dohledem. Po propuštění lékař předepisuje terapii, která se obvykle užívá denně. Pouze v tomto případě je možné stabilizovat proces a zlepšit kvalitu života pacienta.

Příznaky a léčba městnavého srdečního selhání

Městnavé srdeční selhání (CHF) je neschopnost srdečního svalu kontrahovat se a pumpovat dostatek krve k zásobování normální metabolismus v tkáních. V 70 % všech případů je příčinou CHF patologie koronární tepna. Také příčinou městnavého srdečního selhání může být běžné onemocnění kardiovaskulárního systému, kardiomyopatie. Mezi dospělou populací je prevalence CHF 2 %, letální výsledek u pacientů s těžkým onemocněním dosahuje 50 %.

Důvody

Ve většině případů mají pacienti s CHF genetickou predispozici. Srdce se u takových lidí stahuje nerovnoměrně (buď příliš rychle nebo pomalu), postupem času tato patologie vede k oslabení srdečního svalu a jeho kontraktilitě. V důsledku těchto procesů je výrazně snížen srdeční výdej.

Tělo se zase snaží kompenzovat oběhové nedostatky zvýšením srdeční frekvence, protažením, aktivací sympatoadrenálního a renin-angiotenzin-aldosteronového systému. Nejprve toto kompenzační mechanismus zvládá úkol, ale později zvyšuje vaskulární odpor, což vede k zátěži srdce, čímž se zhoršuje srdeční selhání.

Také u pacientů s městnavou chronickou insuficiencí je zjištěno porušení rovnováhy voda-sůl. V těle dochází ke zvýšenému vylučování draslíku, zadržování sodíku a vodních solí. Všechny tyto procesy nepříznivě ovlivňují provoz hlavního čerpadla. Lidské tělo- srdce.

NMS je tedy charakterizována porušením dilatační a pumpovací funkce srdce, což vede k:

snížení tolerance fyzické aktivity;
zadržování přebytečné tekutiny v těle, otoky;
zkrácení života pacienta.

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

Příznaky

V časném stadiu onemocnění může mít chronické městnavé srdeční selhání následující klinické příznaky:

dušnost;
slabost;
chronická únava;
snížená odolnost těla vůči stresu;
kardiopalmus;
cyanóza kůže a sliznic;
kašel s pěnivým nebo krvavým sputem;
ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
tíha v pravém hypochondriu;
otoky dolních končetin;
bezpříčinné zvýšení břicha, které není spojeno s přírůstkem hmotnosti.

U těžkého CHSS je dušnost velmi často doprovázena kašlem, v noci mohou nastat záchvaty dušení, připomínající průduškové astma. Na okrajových částech těla (ušní boltce, paže, nohy) vzniká cyanóza (cyanóza) kůže.

Charakteristickým znakem CHF je „studená cyanóza“. Při absenci adekvátní léčby se příznaky onemocnění zvyšují a jsou komplikovány otoky nohou, genitálií a břišních stěn. O něco později se v serózních dutinách (perikard, břišní, pleurální dutina) začíná hromadit edematózní tekutina.

Lékaři rozlišují několik fází NMS, určují fázi onemocnění klinický obraz a příznaky:

I - počáteční fáze. Příznaky, které narušují pacienta: únava, bušení srdce, dušnost při sebemenší fyzické námaze, pastozita dolních končetin do večera pracovního dne. V této fázi NMS jednoznačně převažuje typ městnavého srdečního selhání: levá komora (plicní oběh) nebo pravá komora (velký oběh).

II - stadium vyjádřené klinické příznaky které jen rostou. Existují dva podtypy: II A a II B. Na patologickém procesu se podílí jak systémový, tak plicní oběh. V této fázi jsou všechny příznaky poškození vnitřních orgánů obráceny, to znamená s včasná léčba Je možné výrazně zlepšit pohodu pacienta a zároveň obnovit funkci poškozených orgánů (játra, plíce, ledviny). Laboratorní rozbory mají řadu odchylek od normální ukazatele: velký počet proteiny, erytrocyty, leukocyty a odlitky v moči. V krvi se zvyšuje hladina bilirubinu a množství albuminu naopak klesá.

III - konečné degenerativní stadium NMS. charakteristický rys touto fází je vývoj nevratných změn vnitřních orgánů, porušení jejich funkce a dekompenzace ( plicní insuficience cirhóza jater). Symptomy se zesilují, edém se stává odolným vůči diuretikům, je narušena střevní absorpce a je pozorován častý průjem. Rozvíjí "kardiální kachexii", která ve většině případů končí smrtí.

Diagnostika

Symptomy, které se vyskytují u CHF, jsou hlavním kritériem pro diagnostiku onemocnění. Kritéria jsou rozdělena do dvou typů:

velký (dušnost, kyčle v plicích, otoky krčních žil, cvalový rytmus, rychlost průtoku krve, hodnota žilního tlaku);
malá (sinusová tachykardie, záchvaty noční dušnosti, zvětšení jater, edém, zmenšení objemu plic o 1/3, výpotek v pleurální dutině).

Nejprve ošetřující lékař provede důkladné vyšetření pacienta, shromáždí anamnézu, určí genetickou predispozici, posoudí příznaky a předepíše potřebný soubor diagnostických postupů:

Léčba

Po diagnostice a vyhodnocení výsledků lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše potřebnou léčbu. Ve většině případů lékařské ošetření CHF zahrnuje:

srdeční glykosidy;
diuretika;
draselné přípravky.

Srdeční glykosidy, jako je strofantin, corglicon, digoxin, jsou hlavními léky pro léčbu městnavého srdečního selhání. S těmito léky léčba NMS probíhá rychle a poměrně efektivně. Paralelně se srdečními glykosidy je vhodné předepisovat diuretika (furosemid, hypothiazid, triampur), kterými účinně zmírníte otoky, odstraníte přebytečné tekutiny z těla.

Účinná léčba otoků se provádí pomocí bylinných diuretických čajů a nálevů, které lze zakoupit hotové v lékárenském řetězci, nebo si je můžete uvařit sami. Je třeba poznamenat, že diuretika kromě přebytečné tekutiny odstraňují z těla draselné soli, které hrají velmi důležitou roli při udržování normálního fungování srdce. Aby nedošlo k poškození vašeho těla, při užívání diuretik je bezpodmínečně nutné užívat doplňky draslíku, které zajistí normální činnost srdečního svalu.

K dosažení stabilního terapeutického účinku při léčbě onemocnění nestačí užívat pouze jeden lék, nemedikamentózní léčba několikrát zvýší účinek léků.

Nemedikamentózní léčba CHF zahrnuje:

ztráta váhy;
snížení množství spotřebované soli;
udržování aktivního životního stylu;
odvykání kouření, alkoholu a kofeinu.

V případě kdy konzervativní léčba a nelékové metody nemají dobrý léčebný efekt, případně sval či céva potřebuje plastickou operaci či transplantaci, doporučuje lékař chirurgická léčba. Navzdory skutečnosti, že městnavé srdeční selhání dobře reaguje na terapii, léčba tohoto onemocnění musí být prováděna pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře a vysoce kvalifikovaného zdravotnického personálu.

Když se objeví první alarmující příznaky kardiovaskulárního systému, měli byste okamžitě kontaktovat léčebný ústav za pomoc, diagnostiku a vhodnou léčbu.

Kardiovaskulární nedostatečnost. Vše, co o ní potřebujete vědět!

Kardiovaskulární nedostatečnost je stav, kdy srdce není schopno zásobovat tělo požadovaný objem krve. Poškozené srdce je zdrojem komplikací mnoha dalších onemocnění kardiovaskulárního systému.

Formy srdečního selhání

V závislosti na rychlosti vývoje patologie je srdeční selhání rozděleno na akutní a chronické. V chronické formě - všechny změny se zpravidla vyvíjejí velmi pomalu, téměř roky.

Akutní forma onemocnění se nejčastěji vyskytuje s prudkým snížením schopnosti srdce kontrahovat. To se může stát, pokud se rozvine masivní infarkt myokardu, pokud prudce stoupne tlak nebo dojde k záchvatu arytmie. Tento stav je téměř vždy doprovázen plicním edémem a kardiogenním šokem.

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u lidí v pokročilém věku a také u lidí trpících srdečními vadami. To je hlavní důvod rozvoje insuficience. Ale mezi hlavní důvody přispívající ke vzniku onemocnění patří nadměrná fyzická aktivita, která je způsobena hemodynamickými poruchami.

Příznaky onemocnění

S progresí onemocnění se příznaky kardiovaskulární insuficience (dušnost a bušení srdce) objevují nejprve při normální, lehké námaze a poté v klidu.

V důsledku stagnace krve se tvoří otoky, zejména na nohou, které se šíří do břicha, mléčných žláz a bederní oblasti.

Tekutina se může hromadit nejen v podkožním tuku, ale také v plicích, což následně vede k dušnosti. V tomto případě se často může objevit městnavá pneumonie, obtěžující, kašel a teplotu (vyplatí se snížit teplotu).

V případě zadržování tekutin v dutině břišní se břicho zvětšuje, v některých případech až neslušně velkých rozměrů.

Co by pacienti měli vědět

Kromě vhodné životosprávy a příjmu základní léky předepsaný lékařem, pacienti by si měli dát pozor na nachlazení (čteme se, jak se zbavit nachlazení). Důležité je také vědět, že například alkohol poškozuje srdeční sval, proto je vhodné jej odepřít.

Pacienti se srdečním selháním musí neustále sledovat celkové množství vypitých a vyloučených tekutin. Denní výdej moči by měl být vždy 100 ml. více než celkové množství vypitých tekutin. V tomto případě je potřeba počítat i s ovocem, které je z 80 procent tvořeno vodou. Zaměřte se na množství tekutin, které za den vypijete, někde v rozmezí 1,2 – 1,5 litru.

Pokud je onemocnění pouze v počáteční fázi, den by měl být zahájen lehkým cvičením. Ale jen s tou lehkou, není třeba dávat všechno nejlepší, jak se říká, až do potu. Nabíjení by vás mělo jen povzbudit, lehce osvěžit – a nic víc!

Po celý den je žádoucí udržovat pohyblivost: chodit, chodit do práce po schodech místo výtahu, jednou týdně alespoň navštívit bazén nebo posilovnu.

Se středními známkami chronické kardiovaskulární insuficience, přísně dávkované fyzická cvičení. Je lepší začít s malou zátěží, například s krátkými denními procházkami. 5x týdně postačí 30 minut.

Obecně byste měli pociťovat mírnou únavu z chůze. Pokud se náhle objeví závratě, silná dušnost, bolest na hrudi, musíte si dát pauzu a příště jít pomaleji.

Pokud se takové procházky dělají pravidelně, tak po 4-6 měsících by se váš stav měl určitě zlepšit, protože se zpomalí progrese onemocnění.

I v klidu se snažte nenechat krev stagnovat, hrozí vznik krevních sraženin a riziko tak nepříjemného onemocnění, jako je tromboflebitida. Pokud sedíte, jen lehce napněte a pak čas od času uvolněte svaly nohou, bude to stačit. Tato cvičení zlepšují krevní oběh.

Obecně jsou to jen základní rady, které budou vyhovovat všem pacientům s kardiovaskulární nedostatečností. Osobní léčbu a doporučení může předepsat pouze odborný lékař na základě výsledků vyšetření. Musí být přísně dodržovány. Pouze tímto způsobem, dodržováním doporučení lékaře a projevením vlastní iniciativy, můžete dosáhnout pozitivního výsledku léčby.

4TOXILUPTOc

Kardiovaskulární nedostatečnost. Formy a příznaky onemocnění. Užitečné rady pomáhá vyrovnat se s touto nemocí.

Oblíbené v kategorii: