Jak se zbavit nočního pomočování. Léčba enurézy u dospělých

Enuréza - mimovolní pomočování u dítěte staršího 4-5 let. V vzácné případy enuréza se vyskytuje u dospělých, častěji je diagnostikována u mužů. K mimovolnímu pomočování dochází hlavně v noci.

Noční enuréza u dospělých je problém poměrně komplikovaný. Ve skutečnosti se člověk trpící inkontinencí moči stává velmi nervózní, podrážděný a rozrušený. Je pro něj velmi těžké žít mezi lidmi kolem sebe, protože se neustále bojí.

Důvodů pro tento jev je ve skutečnosti několik. Může se například přenést na osobu spolu s genetickým materiálem rodičů. Někdy se enuréza objevuje v důsledku porušení hormonální pozadí, při kterém se ztrácí způsob tvorby moči.

Příčiny enurézy u dospělých

U dospělých jsou hlavními příčinami enurézy onemocnění resp degenerativní změny v genitourinárním systému, vývojové anomálie Měchýř nebo močová trubice, tvorba kamenů. Pro ženy se to stává relevantní hormonální nerovnováha s degenerativními změnami ve svalech v močové trubici.

Prožitý emoční nebo fyzický stres se také stává důvodem, proč se u dospělých velmi často vyskytuje enuréza. Ve stáří jsou na prvním místě degenerativní změny v oblasti mozku, které narušují řízení mezi míchou a mozkem.

Samostatně se v poslední době rozlišují neurotické a neuróze podobné formy inkontinence moči.

Příčiny enurézy u dospělých mužů

U dospělých mužů může k enuréze dojít z několika důvodů:

1. Pokud byl adenom prostaty operován, může být pooperační následky, včetně noční enurézy, vyžadující okamžité ošetření v tomto případě.
2. V prostatě dochází s věkem k hormonálním změnám, ochabuje i svalstvo malé pánve. Vhodné pro konzervativní léčbu.
3. Neurologická onemocnění, Parkinsonova nemoc a roztroušená skleróza a některé další nemoci.
4. Psychické problémy, stres, alkohol a další důvody.

Jakýkoli typ enurézy u mužů potřebuje komplexní terapeutickou léčbu, doma se budete muset snažit vytrvale provádět sadu cvičení a brát předepsané finanční prostředky. Nedoporučuje se provádět samoléčbu bez konzultace s lékařem.

Nemoci urogenitálního systému

A - všechny tyto infekční nemoci spojují takové obecný příznak jako porušení procesu močení. Často je noční enuréza u dospělých mužů a žen spojena s průvodním onemocněním, o kterém pacienti ani nevědí.

V této situaci je nutné podstoupit důkladné vyšetření u specializovaných specialistů na přítomnost případných infekcí močových cest. Tím nejen vyléčíte průvodní onemocnění, ale také se zbavíte inkontinence moči.

Typy enurézy

Existují tři typy enurézy u dospělých.

1. Noční enuréza - spontánní močení ve snu, nesouvisející s tím, jak hluboký je spánek.
2. Diurnální enuréza je neschopnost ovládat nutkání močit v bdělém stavu.
3. Smíšená enuréza - komplexní problém, který spojuje první dva body.

Samozřejmě hlavním příznakem enuréza u dospělých: neschopnost kontrolovat močení, ale existují také sekundární příznaky jako důsledek hlavního

Jak léčit enurézu u dospělých

Léčba noční enurézy je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje systematickou a integrovaný přístup. Dospělým se obvykle předepisují léky a behaviorální metody. Pokud z nějakého důvodu nejsou účinné, používají se chirurgické metody.

1. Nejprve musíte zcela opustit nápoje, které obsahují kofein (káva, cola, čaj). Tato složka přispívá k podráždění močového měchýře. Pokud člověk trpí enurézou, potřebuje minimalizovat příjem tekutin v noci. Kromě toho by se mělo zcela opustit pivo.
2. Lze aplikovat preventivní opatření- umělé probuzení. Vyplatí se ale změnit čas nočního vstávání, aby si močový měchýř zároveň nezvykal na močení.
3. Při problémech s mimovolním pomočováním se bude hodit cvičení na močový měchýř. To pomůže posílit svaly a elasticitu jeho stěn. Když je plný, měchýř pojme asi 0,5 litru. Pokud máte pocit, že je pro vás tento objem méně, držte se přes den zpátky a choďte na toaletu méně často. Okamžitý proces močení rozdělte na části s přestávkami 10-15 sekund. Toto cvičení posiluje svaly pánevního dna.
4. Před spaním se musíte ujistit, že močový měchýř je prázdný.
5. Matrace a polštáře ochráníte před navlhnutím pomocí speciálních nepromokavých potahů. Nejlepší je však spát na bavlněném prostěradle, v plátně vyrobeném z přírodních tkanin. Pohlcují pach a vlhkost.

K dnešnímu dni velmi efektivní způsob zbavit se této nemoci u žen jsou minimálně invazivní operace závěsu. Léčba nočního pomočování u dospělých zahrnuje behaviorální terapii, fyzikální terapii a použití léky. Neváhejte se obrátit na odborníka.

Článek odráží moderní představy o noční enuréze, jejíž prevalence u dětí ve věku 6 let dosahuje 10 %. Jsou uvedeny existující varianty klasifikace tohoto stavu, popsána etiologie a pravděpodobné patogenetické mechanismy noční enurézy. Samostatná část je věnována problému kontroly funkce močového měchýře u dětí, včetně takových multidisciplinárních aspektů, jako jsou genetické faktory noční enurézy, cirkadiánní rytmus sekrece některých nejdůležitějších hormonů, které regulují vylučování vody a solí (vazopresin, síňový natriuretický hormon atd.), stejně jako roli urologických poruch a psychopatologických/psychosociálních faktorů. Pro lékaře různých odborností je zajímavá část článku, která je věnována diagnostice nočního pomočování, dále diferenciální diagnostice a moderním přístupům k léčbě tohoto typu patologie u dětí (lékové i nelékové). . Navrhovaný článek shrnuje vlastní zkušenosti autorů a údaje z domácích a zahraniční výzkum posledních letech v oblasti studia různých aspektů nočního pomočování u dětí.

Klíčová slova: enuréza, noční pomočování, desmopresin

Poruchy pomočování podle typu enurézy jsou známy již od starověku. První zmínky o tomto stavu se nacházejí ve staroegyptských papyrech a pocházejí z roku 1550 před naším letopočtem. Termín „enuréza“ (z řeckého „enureo“ – močit) označuje inkontinenci moči. Noční enuréza označuje inkontinenci moči po dosažení věku, ve kterém se očekává dosažení kontroly močového měchýře. V současné době je jako takové kritérium definováno 6 let věku.

Chlapci trpí noční enurézou dvakrát častěji než dívky, podle jiných zdrojů je tento poměr 3:2.

Obecně se má za to, že noční pomočování není nemoc, ale spíše stádium ve vývoji kontroly nad fyziologickými funkcemi. Různými aspekty léčby enurézy se zabývají lékaři různých odborností: dětští neurologové, pediatři, psychiatři, endokrinologové, nefrologové, urologové, homeopati, fyzioterapeuti atd. Takové množství odborníků, kteří se podílejí na řešení problému nočního pomočování, odráží rozmanitost příčin vedoucích k močové inkontinenci u dětí.

Prevalence. Noční enuréza je extrémně častým jevem v dětské populaci a je jedním ze stavů souvisejících s věkem. Obecně se uznává, že ve věku 5 let tímto stavem trpí 10 % dětí a ve věku 10 - 5 %.

Následně, jak stárnou, prevalence nočního pomočování výrazně klesá; mezi 14letými trpí enurézou asi 2 % a do 18 let pouze každý stý jedinec. Ačkoli tyto četnosti ukazují na vysokou míru spontánní remise, dokonce i mezi dospělými, noční pomočování v běžné populaci postihuje asi 0,5 %. Četnost výskytu enurézy závisí nejen na věku, ale také na pohlaví dítěte.

Klasifikace. Je obvyklé rozlišovat primární (perzistentní) noční enurézu (pokud pacient nikdy neměl kontrolu nad měchýř) a sekundární (získané, pokud se noční pomočování objeví po období stabilní kontroly močení), dále komplikované a nekomplikované (nekomplikované případy zahrnují případy noční enurézy, u kterých objektivně nejsou žádné odchylky v somatickém a neurologickém stavu, stejně jako změny v testy moči). U pacientů s primární noční enurézou se tedy zpočátku nevytváří fyziologický reflex inhibice močení („sentinel“) a epizody „chybějící“ moči přetrvávají, jak dítě roste, a při sekundární enuréze dochází k nočnímu pomočování po dlouhém „suchém“ ” období (nad 6 měsíců). ). Je třeba poznamenat, že primární noční enuréza se vyskytuje 3-4krát častěji než sekundární. Navíc se dříve často rozlišovaly tzv. „funkční“ a „organické“ formy enurézy. V druhém případě se předpokládalo, že existují patologické změny ze strany mícha s vývojovými vadami. Mezi funkční formy enurézy patřila noční (méně často denní) inkontinence moči vlivem psychogenních faktorů, výchovné vady, traumata (včetně psychických) a infekční choroby(včetně infekcí močové cesty) .

Zdá se, že takové zařazení je poněkud libovolné. H. Watanabe (1995) po vyšetření reprezentativní skupiny pacientů pomocí EEG a cystometrografie (1033 dětí) navrhuje rozlišit 3 typy noční enurézy: 1) typ I (charakterizovaný EEG odpovědí na distenzi močového měchýře a stabilním cystometrogramem), 2 ) typ IIa (charakterizovaný absencí EEG odpovědi při plném močovém měchýři, stabilní cystometrogram), 3) typ IIb (charakterizovaný absencí EEG odpovědi na distenzi močového měchýře a nestabilním cystometrogramem pouze během spánku). Tento autor považuje noční pomočování typu I a IIa za středně těžkou a těžkou dysfunkci vzrušení a noční pomočování typu IIb za latentní neurogenní měchýř.

Pokud má dítě inkontinenci moči nejen v noci, ale i během během dne, pak to může znamenat, že zažívá nějaký emocionální nebo neurologický problém. Pokud jde o noční pomočování, je často zaznamenáno u dětí, které spí výjimečně tvrdě (tzv. „profundosomnie“).

Neurotická enuréza je častější u plachých, bázlivých, „ušlapaných“ dětí s povrchně nestabilním spánkem (takoví pacienti se obvykle velmi obávají existující vady). Neuróze podobná enuréza (někdy primární a sekundární) se vyznačuje poměrně lhostejným postojem k epizodám enurézy po dlouhou dobu (až dospívání), a následně zintenzivněné pocity z toho.

Stávající klasifikace enurézy plně neodpovídá moderním představám o tomto patologickém stavu. J. Noorgard a spoluautoři proto navrhují vyčlenit pojem „monosymptomatická noční enuréza“, která se vyskytuje u 85 % pacientů. Mezi pacienty s monosymptomatickou noční enurézou jsou skupiny s noční polyurií nebo bez ní, reagující nebo nereagující na terapii desmopresinem a konečně podskupiny s poruchami probouzení nebo dysfunkcí močového měchýře.

Etiologie a patogeneze. U noční enurézy je etiologie extrémně multifaktoriální. Nelze vyloučit, že tento patologický stav zahrnuje několik podtypů, lišících se těmito znaky: 1) doba vzniku (od narození nebo alespoň po 6 měsících stabilní kontroly močového měchýře), 2) symptomatologie (pouze noční enuréza - monosymptomatická nebo kombinovaná noční a denní močová inkontinence), 3) reakce na desmopresin (dobrá nebo špatná odpověď), 4) noční polyurie (přítomnost nebo nepřítomnost). Předpokládá se, že noční enuréza představuje celou skupinu patologických stavů s různé etiologie. Přesto je zvykem uvažovat o 4 hlavních etiologických mechanismech močové inkontinence: 1) vrozené porušení mechanismů tvorby podmíněného „hlídacího“ reflexu, 2) opoždění rozvoje schopnosti regulace močení, 3) porušení získaného reflexu močení v důsledku vystavení nepříznivým faktorům, 4) dědičná zátěž.

Hlavní příčiny enurézy. Mezi příčiny noční enurézy lze uvést: 1) infekce, 2) malformace a dysfunkce ledvin, močového měchýře a močových cest, 3) poškození nervového systému, 4) psychický stres, 5) neurózy, 6) duševní poruchy (méně často) . Proto je v první řadě nutné dbát na to, aby dítě s inkontinencí moči nemělo známky zánětu na straně močového měchýře (cystitida) nebo jiné poruchy močového systému (je třeba provést odpovídající testy moči a vše proveďte nutné vyšetření předepsané nefrologem nebo urologem). Pokud genitourinární systém u dítěte nemá patologii, lze předpokládat, že přenos informací do mozku o přeplnění močového měchýře je narušen, to znamená, že dochází k částečné nezralosti centrálního nervového systému.

Objevení se druhého (nebo dalšího) dítěte v rodině může docela očekávaně vést k „mokrým nocím“ pro jeho staršího bratra (nebo sestru). Starší dítě se přitom jakoby „infantilizuje“ a učí se ovládat pomočování formou vědomého či nevědomého protestu proti zjevnému nedostatku pozornosti, lásky a náklonnosti ze strany rodičů, kteří jsou zcela znepokojeni, především s „novým“ dítětem. Podobná situace někdy nastává v tak typických situacích, jako je přestup na jinou školu, přestup na jinou mateřská školka nebo dokonce přestěhování do nového bytu.

K podobné situaci mohou vést i hádky mezi rodiči nebo rozvod, stejně jako přílišná přísnost ve výchově a fyzické trestání dětí.

Kontrola funkce močového měchýře. Existují výrazné individuální výkyvy v načasování tvorby stabilní sebekontroly močení. Četné studie domácích i zahraničních autorů ukazují, že kontrola nad pomočováním během nočního spánku se utváří později než podobná funkce během bdění během dne: asi u 70 % dětí - do 3 let, u 75 % dětí - do 4 let let, přes 80 % dětí - do 5 let, u 90 % dětí - do 8,5 roku.

Není pochyb o tom, že kontrola funkce močového měchýře (a noční enuréza) závisí na řadě faktorů: 1) genetické, 2) cirkadiánní rytmus sekrece řady hormonů (vazopresin atd.), 3) přítomnost urologických poruch, 4) opožděné zrání nervového systému a 5) psychosociální stres a některé typy psychopatologie.

genetické faktory. Mezi genetické faktory Pozornost si zaslouží rodinná anamnéza, typ dědičnosti a také umístění patologického (defektního) genu.

Skandinávští vědci zjistili, že pokud měli enurézu oba rodiče, riziko nočního pomočování u jejich dětí je 77 %, a pokud enurézou trpěl pouze jeden z rodičů – 43 %.

Genealogická metoda pro studium dvojčat ukázala, že úrovně shody pro enurézu u jednovaječných dvojčat jsou téměř 2krát vyšší než u dvojvaječných dvojčat: 68 a 36 %. Relativně nedávno byla provedena vhodná genotypizace a byla stanovena genetická heterogenita pro enurézu s pravděpodobnými lokusy genetických poruch na chromozomu 13 (13q13 a 13q14.2), tato oblast je nyní známá jako „ENUR1“ a také na chromozomu 12q. H.Eiberg (1995) uvádí, že na vzniku noční enurézy se podílí jeden autozomálně dominantní gen se sníženou penetrací, to znamená, že je ovlivněn faktory životní prostředí a/nebo jiné geny.

Mezi chlapci bylo 70 % jednovaječných dvojčat charakterizováno shodou pro noční pomočování oproti 31 % u dvojvaječných dvojčat mužského pohlaví. U dívek byl tento poměr 65, respektive 44 % (nebyly zjištěny žádné statisticky významné rozdíly). U dívek zřejmě není genetický vliv tak výrazný jako u chlapců.

Cirkadiánní rytmus sekrece určitých hormonů (regulace vylučování vody a solí). Normálně jednotlivci vykazují výrazné cirkadiánní (cirkadiánní) variace v produkci moči a osmolalitě, přičemž menší objemy (koncentrované) moči se tvoří v noci. V dětství tento cirkadiánní vzorec je regulován částečně vazopresinem a částečně atriálním natriuretickým hormonem a systémem renin-angiotenzin-aldosteron.

Vasopresin. Dobrovolnické studie ukázaly, že snížené noční močení (asi polovina toho během dne) je způsobeno zvýšenou sekrecí vazopresinu. Nedávno bylo zjištěno, že někteří pacienti s noční enurézou a polyurií dobře reagují na terapii desmopresinem. Mezi těmito dětmi je však malá skupina pacientů s normálním cirkadiánním rytmem sekrece vazopresinu (na tuto terapii nereagují, stejně jako děti bez noční polyurie). Je možné, že tyto děti mají poruchu renální citlivosti na vazopresin a desmopresin, jako u pacientů bez noční polyurie (s normálním kolísáním cirkadiánních fluktuací produkce moči, osmolality moči a sekrece vazopresinu).

Další osmoregulační hormony. Zvýšená sekrece síňového natriuretického hormonu a snížená sekrece reninu a aldosteronu při obstrukční spánkové apnoe vysvětlují zvýšení vylučování moči a vylučování sodíku v noci. Bylo navrženo, že podobný mechanismus může být zapojen do noční enurézy u dětí.

Dostupné údaje však naznačují, že u dětí s noční enurézou je sekrece atriálního natriuretického hormonu charakterizována normálním cirkadiánním rytmem a systém renin-angiotenzin-aldosteron také nepodléhá změnám.

Urologické poruchy. Není pochyb o tom, že inkontinence moči (včetně noční) často doprovází onemocnění a anomálie ve stavbě orgánů močového systému, působí jako hlavní resp. doprovodný příznak. Povaha těchto urologických poruch může být zánětlivá, vrozená, traumatická a kombinovaná.

Triviální infekce močové cesty(například cystitida) může přispět k enuréze (zvláště často u dívek).

Opožděné zrání nervového systému.Četné epidemiologické studie ukazují, že enuréza je častější u dětí se zpožděním v rychlosti dozrávání nervového systému. Často se noční enuréza vyvíjí u dětí na pozadí organické léze mozku a tzv. "minimální mozkové dysfunkce" vlivem nepříznivých faktorů a patologie období těhotenství a porodu (antnatální a intranatální patologické vlivy). Je pozoruhodné, že kromě zpoždění rychlosti dozrávání nervového systému mají děti s enurézou často snížené ukazatele fyzického vývoje (tělesná hmotnost, výška atd.), Stejně jako opožděná puberta a nesoulad mezi kostním věkem. a kalendář ("zaostávání" osifikačních jader).

Pokud jde o pacienty, u kterých je enuréza zaznamenána na pozadí mentální retardace (obecně se vyznačují výrazným zpožděním nebo nedostatkem vytváření adekvátních dovedností čistoty), s následným jmenováním terapie by měl být kladen větší důraz na psychologický věk dětí (spíše než kalendář).

Psychopatologie a psychosociální stres u pacientů s noční enurézou. Dříve byla přítomnost noční enurézy přímo spojena s psychickými poruchami. Ačkoli noční pomočování může být u některých pacientů spojeno s psychiatrickými stavy, je to častější u sekundárního pomočování s epizodami denní močové inkontinence. Prevalence noční enurézy je vyšší u dětí s mentálním postižením, autismem, poruchou pozornosti s hyperaktivitou a motorickými a percepčními poruchami. Předpokládá se, že riziko vzniku psychiatrických poruch u dívek trpících enurézou je výrazně vyšší než u chlapců.

O tom, že enurézu mohou ovlivnit psychosociální faktory (příslušnost k sociálně-ekonomickým skupinám s nízkými příjmy, velké rodiny se špatnými bytovými podmínkami, pobyt dětí ve specializovaných ústavech atd.), není pochyb. Ačkoli přesné mechanismy tohoto vlivu zůstávají nejasné, enuréza je nepochybně častější v prostředí psychosociální deprivace.

Je zajímavé pozorovat, že produkce GH je za takových podmínek narušena a také se má za to, že produkce vasopresinu může být inhibována podobným způsobem (což vede k nadměrnému močení v noci). Skutečnost, že enuréza je často spojena s malým vzrůstem, může podporovat tuto hypotézu kombinovaného útlumu produkce růstového hormonu a vazopresinu.

Diagnostika. Noční enuréza je diagnóza, která se stanovuje především na základě existujících obtíží, ale i individuální a rodinné anamnézy. Je důležité si připomenout, že v 75 % případů měli toto onemocnění v minulosti i příbuzní pacientů s noční enurézou (příbuzní I. stupně). Dříve bylo zjištěno, že přítomnost epizod enurézy u otce nebo matky zvyšuje riziko vzniku tohoto stavu u dítěte nejméně 3krát.

Anamnéza. Při sběru anamnézy je v první řadě nutné zjistit povahu výchovy dítěte a formování úhledných dovedností u něj. Zjistěte frekvenci epizod močové inkontinence, typ enurézy, charakter močení (slabost trysky při močení, časté nebo vzácné nutkání, bolest při močení), anamnézu příznaků infekcí močových cest a také enkoprézy nebo zácpa. Vždy specifikujte dědičnou zátěž enurézy. Pozornost je věnována skutečnosti přítomnosti obstrukce dýchací trakt, stejně jako záchvaty spánkové apnoe a epileptické záchvaty (nebo neepileptické záchvaty). Jídlo a léková alergie kopřivka (kopřivka), atopická dermatitida, alergická rýma A bronchiální astma u dětí, v některých případech může přispět hyperexcitabilita Měchýř . Při rozhovoru s rodiči je nutné zjistit mezi příbuznými přítomnost takových endokrinních onemocnění, jako je diabetes nebo diabetes insipidus, dysfunkce štítná žláza(a další žlázy vnitřní sekrece). Vzhledem k tomu, že vegetativní stav je úzce závislý na funkcích endokrinních žláz, může být jejich porušení příčinou enurézy.

V některých případech může být močová inkontinence vyvolána vedlejší účinek trankvilizéry a antikonvulziva (sonopax, léky kyselina valproová, fenytoin atd.).

Proto je nutné zjistit, které z těchto léků a v jakém dávkování pacient dostává (nebo dostával dříve).

Vyšetření. Při vyšetření pacienta (posouzení somatického stavu) se kromě identifikace výše uvedených porušení ze strany různá těla a systémy, věnujte pozornost stavu endokrinních žláz, orgánů břišní dutina, urogenitální systém. V bez chyby provádí se hodnocení ukazatelů fyzického rozvoje.

Psychoneurologický stav. Při posuzování psychoneurologického stavu dítěte vylučte vrozené anomálie páteře a míchy, motorických a smyslových poruch. Nezapomeňte vyšetřit citlivost v perineu a tonus análního svěrače. Je také důležité objasnit stav psycho-emocionální sféry: charakteristické rysy (patologické), přítomnost špatné návyky(onychofagie, bruxismus atd.), poruchy spánku, různé záchvatovité a neurózám podobné stavy. Důkladné defektologické vyšetření se provádí podle Wexlerovy metody nebo pomocí testovacích počítačových systémů ("Ritmotest", "Mnemotest", "Binatest") ke zjištění stavu intelektového vývoje dítěte a stavu základních kognitivních funkcí.

Laboratorní a paraklinické studie. Vzhledem k tomu, že významnou roli ve výskytu enurézy mají urologické poruchy (vrozené nebo získané anomálie urogenitálního systému: dyssynergie detruzoru a sfinkteru, hyper- a hyporeflexní syndromy močového měchýře, malá kapacita močového měchýře, přítomnost obstrukčních změn v dolních močových cestách: striktury, kontraktury, chlopně, infekce močových cest, zranění v domácnosti atd.), v první řadě je nutné vyloučit patologii močového systému. Z laboratorní výzkum význam se přikládá studiu moči (včetně obecná analýza, bakteriologické, stanovení funkčnosti močového měchýře atd.). Povinné je ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře. V případě potřeby se provádějí další studie močového systému (cystoskopie, cystouretrografie, vylučovací urografie atd.).

Pokud máte podezření na přítomnost anomálií ve vývoji páteře nebo míchy, je nutné provést rentgenové vyšetření (ve 2 projekcích), počítačovou nebo magnetickou rezonanci (CT nebo MRI) a neuroelektromyografii (NEMG ).

Diferenciální diagnostika. Noční pomočování je třeba odlišit od následujících patologických stavů: 1) noční epileptické záchvaty, 2) některé alergických onemocnění(kůže, jídlo a lékové formy alergie, kopřivka atd.), 3) některé endokrinní onemocnění(diabetes a diabetes insipidus, hypotyreóza, hypertyreóza atd.), 4) spánková apnoe a částečná obstrukce dýchacích cest, 5) nežádoucí účinky při užívání léků (zejména přípravků s thioridazinem a kyselinou valproovou aj.).

Léčba noční enurézy. Přestože u některých dětí noční enuréza s věkem odezní bez jakékoli léčby, v tomto ohledu neexistují žádné záruky. Proto, když epizody nebo přetrvávající inkontinence moči v noci přetrvávají, je terapie nezbytná. Efektivní terapie noční enuréza je dána etiologií specifikovaného stavu. V tomto ohledu jsou přístupy k léčbě tohoto patologického stavu extrémně variabilní, proto lékaři v průběhu let používali různé terapeutické metody. V minulosti byla enuréza často připisována pozdnímu učení na nočník, ale dnes jsou často na vině jednorázové plenky, i když obě tyto představy jsou mylné.

Přestože dodnes žádná ze známých metod léčby bohužel neposkytuje 100% záruku vyléčení noční enurézy, některé terapeutické metody jsou považovány za vysoce účinné. Lze je podmíněně rozdělit na: 1) medikamentózní (s použitím různých farmakologických preparátů), 2) nemedikamentózní (psychoterapeutická, fyzioterapeutická aj.), 3) režimová. Způsoby a rozsah terapie závisí na konkrétních situačních okolnostech. Tak jako tak úspěšná léčba enuréza je možná pouze za aktivní, zainteresované účasti samotných dětí a jejich rodičů.

Lékařské metody léčby. V případech, kdy je noční enuréza důsledkem infekce močových cest, je nutná úplná léčba. antibakteriální léky pod kontrolou močových testů (s přihlédnutím k citlivosti izolované mikroflóry na antibiotika a uroseptika).

„Psychiatrický“ přístup k léčbě noční enurézy zahrnuje jmenování trankvilizérů s hypnotickým účinkem k normalizaci hloubky spánku (Radedorm, Eunoktin), s odolností vůči nim se doporučuje (obvykle u forem enurézy podobných neurózám) užívat stimulanty před spaním (Sydnocarb) nebo thymoleptika (amitriptylin, milepramin atd.). Amitriptylin (Amizol, Tryptisol, Elivel) se obvykle předepisuje v dávce 12,5-25 mg 1-3krát denně (k dispozici v tabletách a dražé 10 mg, 25 mg, 50 mg). Když existují důkazy, že močová inkontinence s tím nesouvisí zánětlivá onemocnění urogenitálního systému, preferován je imipramin (milepramin), vyráběný ve formě dražé 10 mg a 25 mg. Před 6. rokem věku se nedoporučuje předepisovat výše uvedený lék dětem k léčbě enurézy. Pokud je předepsáno, dávkuje se následovně: do 7 let věku od 0,01 g postupně zvyšujte na 0,02 g denně, ve věku 8–14 let: 0,03–0,05 g denně. Existují léčebné režimy, ve kterých 1 hodinu před spaním dítě dostane 25 mg léku, při absenci viditelného účinku po 1 měsíci se dávka zdvojnásobí. Po dosažení „suchých“ nocí se dávka milepraminu postupně snižuje až do úplného zrušení.

Při léčbě neurotické enurézy se uchýlí ke jmenování trankvilizérů: 1) hydroxyzin (Atarax) - tablety 0,01 a 0,025 g, stejně jako sirup (5 ml obsahuje 0,01 g): děti starší 30 měsíců, 1 mg / kg tělesné hmotnosti / den ve 2-3 dávkách, 2) medazepam (Rudotel) - tablety 0,01 g a kapsle 0,005 a 0,001 g: denní dávka 2 mg / kg tělesné hmotnosti (ve 2 dávkách), 3) trimetosin ( Trioxazin) - tablety 0,3 g: denní dávka 0,6 g ve 2 dávkách (6leté děti), 7-12leté - asi 1,2 g ve 2 dávkách, 4) meprobamát (tablety 0,2 g) 0,1–0,2 g ve 2 dávkách: 1/3 dávky ráno, 2/3 dávky večer (kúra trvající asi 4 týdny).

Vzhledem k tomu, že v patogenezi enurézy hraje důležitou roli nezralost nervové soustavy dítěte, opožděný vývoj, ale i výrazné projevy neurotizace, jsou v současnosti široce používána nootropika (hopantenát vápenatý, glycin, piracetam, fenibut, pikamilon, semax, instenon, gliatilin atd.). Nootropní léky jmenovat kurzy 4-8 týdnů v kombinaci s jinými typy terapie ve věkové dávce.

Driptan (oxybutynin hydrochlorid) v tabletách 0,005 g (5 mg) lze použít u dětí starších 5 let při léčbě nočního pomočování v důsledku 1) nestability funkce močového měchýře, 2) poruch močení v důsledku poruch neurogenní původu (hyperreflexie detruzoru), 3) idiopatické poruchy funkce detruzoru (motorická inkontinence moči). U noční enurézy se lék obvykle předepisuje v dávce 5 mg 2–3krát denně, počínaje poloviční dávkou, aby se zabránilo rozvoji nežádoucích vedlejších účinků (s poslední dávkou těsně před spaním).

Mezi nejúčinnější léky patří desmopresin (což je umělý analog hormonu vasopresinu, který reguluje uvolňování a vstřebávání volné vody v těle).

K dnešnímu dni se jeho nejběžnější a nejoblíbenější forma nazývá Adiuretin-SD v kapkách.

Jedna lahvička léku obsahuje 5 ml roztoku (1 kapka aplikovaná z pipety obsahuje 5 μg desmopresinu - 1-deamino-8-D-arginin-vasopresinu). Lék se injikuje do nosu (nebo spíše aplikuje na nosní přepážka) podle následujícího schématu: počáteční dávka (děti do 8 let - 2 kapky denně, děti starší 8 let - 3 kapky denně) - po dobu 7 dnů, poté s nástupem "suchých" nocí léčba pokračuje po dobu 3 měsíců (s následným vysazením léku), pokud přetrvávají „mokré“ noci, pak se dávka Adiuretinu-SD systematicky zvyšuje o 1 kapku týdně, dokud není dosaženo stabilního účinku ( maximální dávka pro děti do 8 let jsou 3 kapky denně a pro děti starší 8 let - až 12 kapek denně), průběh léčby je 3 měsíce ve vybrané dávce, poté se lék přeruší. V případě návratu epizod enurézy se cvičí opakovaná 3měsíční kúra v individuálně zvolené dávce.

Zkušenosti ukazují, že při použití Adiuretin-SD se požadovaný antidiuretický účinek dostaví do 15–30 minut po užití léku a intranazální podání 10–20 μg desmopresinu poskytuje u většiny pacientů antidiuretický účinek trvající 8–12 hodin. Spolu s vyšší terapeutickou účinností adiuretinu ve srovnání s melipraminem je v literatuře uváděna nižší frekvence relapsů noční enurézy po ukončení terapie tímto lékem.

Nedrogové metody léčba. Močové alarmy (jiný název je „močové budíky“) jsou určeny k přerušení spánku při prvních kapkách moči, aby dítě mohlo dokončit močení na nočník nebo na záchod (v tomto případě vytvoření běžného stereotypu fyziologického funkce). Často se ukazuje, že tato zařízení neprobudí dítě samotné (pokud je jeho spánek příliš hluboký), ale všechny ostatní členy rodiny.

Alternativou k „močovým alarmům“ je technika plánovaného nočního probuzení. V souladu s ní se dítě budí týden každou hodinu po půlnoci. Po 7 dnech se v noci opakovaně budí (přesně v určité hodiny po usnutí), sbírá je tak, aby se pacient ve zbývající noční době nepomočil. Postupně se tato doba systematicky zkracuje ze tří hodin na dvě a půl, dvě, jednu a půl a nakonec na 1 hodinu po usnutí.

Při opakovaných epizodách noční enurézy dvakrát týdně se celý cyklus znovu opakuje.

Fyzioterapie. Pokud uvedete jen některé další, méně obvyklé metody léčby noční enurézy, pak mezi ně bude patřit akupunktura (akupunktura), magnetoterapie, laseroterapie a dokonce i muzikoterapie a řada dalších technik. Jejich účinnost závisí na konkrétní situaci, věku a individuálních vlastnostech pacienta. Tyto metody fyzioterapie se obvykle používají v kombinaci s léky.

Psychoterapie. Speciální psychoterapie je prováděna kvalifikovanými psychoterapeuty (psychiatr nebo lékařský psycholog) a je zaměřena na nápravu celkových neurotických poruch. V tomto případě se používají hypnosugestivní a behaviorální techniky. U dětí, které dosáhly věku 10 let, je použitelné použití sugesce a autohypnózy (před spaním) tzv. „vzorců“ sebeprobouzení při pomočování. Každý večer před spaním se dítě několik minut snaží v duchu představit pocit plnosti močového měchýře a sled svých vlastních dalších akcí. Bezprostředně před usnutím by měl pacient za účelem autohypnózy několikrát zopakovat „vzorec“ s následujícím obsahem: „Vždy se chci probudit v suché posteli. Zatímco spím, moč je pevně uzavřena v mém těle. Když se mi chce močit, rychle vstanu sám."

Důležitá je i tzv. „rodinná“ psychoterapie. Rodiče mohou s úspěchem využívat systém odměn dítěte za „suché“ noci. K tomu musí dítě systematicky vést speciální („močový“) deník, který se denně vyplňuje (například „suché“ noci jsou označeny „sluncem“ a „mokré“ „mraky“). Zároveň musí být dítěti vysvětleno, že pokud jsou noci „suché“ 5-10 dní v řadě, čeká na něj cena.

Po epizodách močové inkontinence je nutné vyměnit postel a spodní prádlo (bude lepší, když to dítě udělá samo).

Za zmínku stojí zejména to, co lze očekávat pozitivní efekt z uvedených psychoterapeutických opatření je možné pouze u dětí s intaktní inteligencí.

dietní terapie. Obecně jsou tekutiny ve stravě výrazně omezeny (viz „Režimová opatření“ níže). Z speciální diety při noční enuréze je nejčastější dieta N.I.Krasnogorsky, která zvyšuje osmotický tlak krve a podporuje zadržování vody v tkáních, což snižuje močení.

Režimová činnost. Při léčbě noční enurézy se rodičům a dalším rodinným příslušníkům dětí trpících tímto stavem doporučuje dodržovat některá obecná pravidla (být tolerantní, vyrovnaní, vyhýbat se hrubosti a trestání dětí apod.). Je nutné dosáhnout souladu s denním režimem. Je důležité neustále vštěpovat dětem trpícím enurézou víru ve vlastní síly a účinnost léčby.

1). Je nutné co nejvíce omezit konzumaci jakékoli tekutiny dítěte po večeři. Zdá se nepraktické nedávat dětem žádnou tekutinu k pití, ale celkové množství tekutin po posledním jídle by se mělo snížit alespoň na polovinu (proti použitému). Omezují nejen pití, ale i pokrmy s vysokým obsahem tekutin (polévky, cereálie, šťavnatá zelenina a ovoce). Zároveň by výživa měla zůstat kompletní.

2). Lůžko dítěte trpícího noční enurézou by mělo být dostatečně tvrdé a kdy hluboký spánek dítě musí být ve snu několikrát za noc otočeno.

3). Vyhněte se stresovým reakcím, psycho-emocionálnímu neklidu (pozitivnímu i negativnímu) a také přepracování.

4). Vyvarujte se podchlazení dítěte po celý den a noc.

5). Je vhodné vyhýbat se dávat dítěti jídla a nápoje, které obsahují kofein nebo mají močopudný účinek po celý den (patří sem čokoláda, káva, kakao, všechny druhy kol, forfeits, sedmikráska, meloun atd.). ). Pokud není možné se jejich užívání zcela vyhnout, je třeba doporučit zdržet se konzumace těchto druhů potravin a nápojů alespoň tři až čtyři hodiny před spaním.

6). Je nutné trvat na tom, aby dítě před spaním navštívilo toaletu nebo „přistálo“ na nočníku.

7). Často je účinné uměle přerušit spánek 2-3 hodiny po usnutí, aby dítě mohlo vyprázdnit močový měchýř. Pokud se však dítě pomočí v ospalý stav(neprobuzení úplně), takové jednání může vést jen k dalšímu zhoršení situace.

8). V dětském pokoji v noci je lepší nechat slabý zdroj světla. Dítě se pak nebude bát tmy a odchodu z postele, pokud se náhle rozhodne na nočník.

9). V případech, kdy existuje vysoký krevní tlak pomoci může moč na svěrači, zvednutí pánevní oblasti nebo vytvoření výčnělku pod koleny (umístění podpěry odpovídající velikosti).

Prevence. Opatření k prevenci nočního pomočování u dětí jsou omezena na následující hlavní akce:

• Včasné odmítnutí použití jakýchkoli plen (standardně opakovaně použitelné a jednorázové).
  Obvykle se plenky úplně přestanou používat, když dítě dosáhne věku dvou let, čímž se děti přivykají základním dovednostem čistoty.
• Kontrola nad množstvím tekutiny spotřebované během dne (s ohledem na teplotu vzduchu a roční období).
• Sanitární a hygienická výchova dětí (včetně nácviku dodržování pravidel hygienické péče o zevní genitál).
• Léčba infekcí močových cest.

Po dosažení dítěte trpícího enurézou, 6 let, dále taktika „počkáme a uvidíme“ (s odmítnutím jakékoli lékařská opatření) nelze odůvodnit. Šestileté děti s noční enurézou by měly dostat adekvátní léčbu.

Nejdůležitějším faktorem určujícím rozvoj enurézy je poměr mezi funkční kapacitou močového měchýře a noční tvorbou moči. Pokud ta překročí kapacitu močového měchýře, objeví se noční enuréza. Je možné, že některé symptomy považované za abnormální u dětí s noční enurézou nejsou, protože epizody močové inkontinence jsou pravidelně pozorovány u zdravých dětí.

Literatura

1. Norgaard J.P., Djurhuus J.C., Watanabe H., Stenberg A. et al.

Zkušenosti a současný stav výzkumu patofyziologie noční enurézy. Br. J. Urology, 1997, sv. 79, str. 825–835.

2. Lebeděv B.V., Freidkov V.I., Shanko G.G. et al. Příručka dětské neurologie. Ed. B.V. Lebedeva. M., Medicína, 1995, str. 362–364.

3. Perlmutter A.D. enuréza. In: "Clinical Pediatric Urology" (Kelalis P.P., King L.R., Belman A.B., eds.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, sv. já, p. 311–325.

4. Zigelman D. Noční pomočování. In: Kapesní pediatr. New York Auckland. Main Street Books/Doubleday, str. 22–25.

5. Referenční pediatr. Ed. M.Ya.Studenikina. M., Poliform3, Publisher-press, 1997, str. 210–213.

6. Adiuretin v léčbě noční enurézy u dětí. Editoval M.Ya. Studenikin. 2000, str. 210.

7. Zavadenko N.N., Petrukhin A.S., Pylaeva O.A. Enuréza u dětí: klasifikace, patogeneze, diagnostika, léčba. Bulletin praktické neurologie, 1998, č. 4, s. 133–137.

8. Watanabe H. Spánkové vzorce u dětí s noční enurézou.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, sv. 173, str. 55–57.

9. Hallgren B. Enuréza. Klinická a genetická studie. Psychiatr. Neurol.

Scand., 1957, sv. 144, (dod.), str. 27–44.

10. Butler R.J. Noční enuréza: Zkušenost dítěte. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 s.

11. Buyanov M.I. Systémová neuropsychiatrická onemocnění u dětí a dospívajících. M., 1995, str. 168–180.

12. Rushton H.G. Noční enuréza: epidemiologie, hodnocení a aktuálně dostupné možnosti léčby. J Pediatrics, 1989, roč. 114, suppl., str. 691–696.

13. Bakwin H. Enuréza u dvojčat. Dopoledne. J Dis Child, 1971, sv. 121, str. 222–225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enuréza u sedmiletých dětí. Acta Paediatr. Scand., 1988, sv. 77, str. 148–153.

15. Eiberg H. Noční enuréza je spojena se specifickým genem. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., sv. 173, str. 15–18.

16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. a kol. Změny související s věkem v cirkadiánní kontrole výdeje moči. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., sv. 173, str. 71–76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnální variace plasmatického vasopresinu u člověka. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, sv.

18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. a kol.

Polyurické a nepolyurické noční pomočování – patogenní rozdíly v noční enuréze. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, roč. 173, suppl., str. 77–79.

19. Norgaard J.P., Jonler M., Rittig S., Djurhuus J.C. Farmakodynamická studie desmopresinu u pacientů s noční enurézou. J. Urol., 1995, sv. 153, str. 1984–1986

20. Krieger J. Hormonální kontrola vylučování sodíku a vody ve vasopresinu a oxytocin-imunoreaktivních neuronech v paraventrikulárním a supraoptickém jádře hypotalamu po retenci moči.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, sv. 104, str. 393–403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. a kol. Diurnální rytmus plazmatického atriálního natriuretického peptidu u dětí s noční enurézou.

Scand. J. Clin. Laboratoř. Invest., 1991, roč. 51, str. 209.

22. Essen J., Peckham C. Noční enuréza v dětství. dev. dítě.

Neurol., 1976, sv. 18, str. 577–589.

23. Gillberg C. Enuréza: psychologické a psychiatrické aspekty. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., sv. 173, str. 113–118.

24 Schaffer D. Enuréza. In: "Dětská a adolescentní psychiatrie: moderní přístupy" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., eds.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, str. 465–481.

25. Devlin J.B. Prevalence a rizikové faktory dětské noční enurézy.

Irish Med. J., 1991, sv. 84, str. 118–120.

26. Korovina N.A., Gavryushova A.P., Zakharova I.N. Protokol pro diagnostiku a léčbu enurézy u dětí. M., 2000, 24 s.

27. Badalyan L.O., Zavadenko N.N. enuréza u dětí. Recenze psychiatrie a lékařské psychologie. V. M. Bekhtereva, 1991, č. 3, s. 51–60.

28. Tsirkin S.Yu. (ed.). Příručka psychologie a psychiatrie dětství a dospívání. Petrohrad: Petr, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova V.A., Fofanova O.V. Účinnost desmopresinu v léčbě dětí s primární noční enurézou. Pediatrie, 1997, č. 4, s. 140–143.

30. Moderní přístupy k léčbě noční enurézy lékem "Adiuretin". Ed. M.Ya.Studenikina. M., 2000, 16 s.

31. Registr léčiv Ruska "Encyklopedie léčiv" (šéfredaktor Yu.F. Krylov) - 8. vydání, revidováno. a doplňkové M., RLS-2001, 2000, 1504 s.

32. Vidalova příručka. Léky v Rusku: Příručka. M., AstraPharmService, 2001, 1536 s.

Nejvýraznějšími příznaky enurézy jsou mimovolní pomočování a děti během spánku.

Příčiny enurézy jsou zcela odlišné. Je možné, že se toto onemocnění vyvíjí v důsledku vrozená vada močového měchýře a možná, že dítě zaostává fyzický vývoj od svých vrstevníků.

Můžete se zbavit enurézy navždy pomocí lidových léků, které příznivě ovlivňují genitourinární systém, odstranit takové příčiny enurézy, jako je fyzické nebo duševní trauma, kompenzovat podvýživu, eliminovat účinky těžké hypotermie a další lidové léky, které pomohou zbavit se enurézy navždy.

Pokusíme se zvážit všechny metody tradiční medicína které mohou vyléčit enurézu u dětí. Dospělí by měli dbát rad, aby svému dítěti usnadnili život a nebrali ho k lékařům, ale aby si s takovým problémem poradili doma.

Stává se, že k enuréze dochází v důsledku organických nebo funkčních změn v těle (může to být zánět nebo nádor), vyskytující se především v centrálním nervovém systému.

Aby dítě nemělo močovou inkontinenci, učte ho od dětství kontrolovat pomočování.

Některé děti nedobrovolně močí kolem 12 v noci, jiné - blíže k ránu. V prvním případě se enuréza vysvětluje tím, že působením tepla a spánku se svaly uvolňují, včetně uvolněného močového měchýře.

A dítě má mimovolní močení, protože ve spánku nemůže ovládat močový měchýř.

Děti, které trpí enurézou, by v žádném případě neměly v noci pít hodně slazených nápojů a ovocných šťáv a jíst šťavnaté ovoce.

V tomto případě je použití rostlinného oleje ve velkém množství také kontraindikováno. Bude dobré jíst v noci jídlo, jehož hlavními složkami jsou kořen lopuchu a mrkev, je třeba je nakrájet a dochutit směsí tamari omáčky a sezamového oleje. Každý den by takové děti měly jíst pohankovou kaši.

Pokud močení začíná blíže k ránu, znamená to, že se tekutina přes noc hromadí v močovině, ale udržujte ji dětské tělo neschopný.

A proto se doporučuje, aby se močový měchýř uvolnil, dávat dítěti trochu vařené zeleniny a snažit se omezit příjem soli. Po večeři dejte dítěti vařené jablko nebo teplý jablečný džus.

Enurézu je třeba léčit obklady, které stimulují krevní oběh dítěte v podbřišku. Takové obklady jsou schopny roztáhnout stlačený močový měchýř, stejně jako stlačit uvolněný.

Chcete-li připravit obklad, nastrouhejte kořen zázvoru, vložte jej do gázy a poté vymačkejte šťávu ze zázvoru do malého hrnce, do kterého je třeba nalít trochu převařené vody. Do této vody ponořte ručník, vyždímejte ho z vody a horký přiložte na podbřišek. Vezměte další suchý ručník a položte ho navrch, aby teplo neunikalo. Každé 3 minuty přikládejte horké ručníky, dokud pokožka nezčervená.

Takové ošetření obklady je nutné provádět po večeři, těsně před spaním dítěte.
K vyléčení enurézy u dětí použijte různé metody. Naučte své dítě například usínat, neležet na zádech a na břiše, ale na boku.

Vysvětlení je celkem jednoduché – k pomočování dochází, když dítě leží na zádech.

Zde jsou některé lidové léky na léčbu enurézy u dětí:

• Vezměte 10-15 g listů jitrocele, naplňte je 200 ml horká voda, necháme 20 minut louhovat. Nálev pijeme dítěti 3x denně 1 polévkovou lžíci.
• 2 polévkové lžíce spařte lžíce suché třezalky s 1 šálkem vroucí vody, vařte tento lék 10 minut. Před spaním vypijte 100 ml studeného.
• Chcete-li vyléčit enurézu, připravte svému dítěti čaj ze směsi třezalky a centaury, odebraných ve stejném poměru. Z jídelníčku dítěte vyřaďte melouny, zralé hrozny, celer, dokud enuréza nepřejde.

Enuréza u dospělých, neboli inkontinence moči, je docela dost delikátní záležitost způsobující velké nepohodlí. Tento problém je spojen s nepříjemnými pocity nejen zvenčí fyziologický stav, je pro pacienta obtížné adaptovat se ve společnosti, často se objevují problémy s ostatními a psychické poruchy.

Málokoho baví o tomto problému vůbec mluvit, přesto je léčba enurézy u dospělých úkolem kvalifikovaného odborníka. Obvykle patologický proces je lékaři považováno nikoli za samostatné onemocnění, ale jako následek některých jiných poruch. Obecně se možná budete muset poradit s různými odborníky: psychologem, neurologem, nefrologem, urologem atd.

Odrůdy onemocnění

Enuréza u dospělých mužů může být několika typů:

• stresová inkontinence moči. Žádný cvičební stres nebo emocionální výbuch může způsobit nedobrovolné pomočování. Kýchání, kašlání, běhání, skákání, smích – to vše a ještě více může sloužit jako katalyzátor nepříjemný příznak. Samotný princip vzniku inkontinence je dán tím, že zvýšení nitrobřišního tlaku vede ke zvýšení intravezikálního tlaku, ale zároveň člověk nemá přímé nutkání močit;
• urgentní typ. V tomto případě je nutkání na močení, ale mezi ním a únikem moči je velmi malý interval. Člověk prostě nemá čas běžet na toaletu;
• smíšený vzhled. Jedná se o kombinaci dvou předchozích odrůd. Nejčastěji se vyskytuje u starších žen.

Obecně platí, že počet močení závisí na množství tekutin, které vypijete. Pokud mluvíme o noční době dne, pak by se člověk neměl probouzet z touhy močit. Je to dáno tím, že ledviny odpovědné za tvorbu moči jsou v klidu.

Co způsobuje rozvoj problému?

Příčiny enurézy u dospělých mohou být následující:

• zánětlivé procesy reprodukčního systému;
• emoční přepětí, stresující podmínky, fyzické přepracování;
• hyperaktivní močový měchýř. V tomto případě může mít člověk také přirozené nutkání močit a zároveň může v některých okamžicích nedobrovolně močit;
• poruchy míchy nebo páteře;
• anatomické rysy pohlavních orgánů;
• novotvary močového měchýře;
• chirurgická intervence na prostatě;
• po požití alkoholu ve velkých dávkách;
• užívání určitých léků;
• u dětí to může být způsobeno tím, že stále nemohou správně ovládat své reflexy;
• u dívek může být tento problém spojen s psychickými poruchami: stěhování, rozvod rodičů, přestup na jinou školu apod.;
• gynekologické problémy u žen a poruchy z prostaty u mužů.

Psychologické příčiny enurézy

Spolu s hlavní léčbou onemocnění často odborníci předepisují konzultaci s psychoterapeutem. Proč? Je třeba si uvědomit, že práce našeho mozku a činnost vnitřních orgánů je jeden velký mechanismus. Často, pokud existuje fyziologický problém, pak dochází k porušení v psychosomatice.

Zdravý člověk močí asi pětkrát až šestkrát denně.

Psychologická terapie je spojena nejen s identifikací skutečných příčin onemocnění. Spočívá také v přizpůsobení se životu v podmínkách tohoto problému. U takových pacientů se mohou vyvinout komplexy a dokonce může začít deprese. Člověk může mít fobie jiná povaha se kterými se bude muset specialista vypořádat.

Samostatně bych chtěl říci o faktoru alkoholu. Jak víte, alkoholické nápoje inhibují práci centrálního nervového systému, což znamená, že je již mnohem obtížnější ovládat močový měchýř. Pokud mluvíme přímo o alkoholismu, pak neustálá otrava těla vede k narušení funkcí mozku, zejména je narušena produkce antidiuretického hormonu. Tyto faktory vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj patologického procesu.

Noční diuréza

Důvody mohou být různé. Příznaky spojené s noční diurézou mohou předcházet závažným urologickým poruchám, proto je třeba jim věnovat pozornost.

Noční diuréza může být zděděna

I když enuréza není genetické onemocnění, patologie může být přenášena z rodičů na děti. Jak ukazují statistiky, pokud měli oba rodiče problém, pak je pravděpodobnost onemocnění u dítěte asi osmdesát procent. Pokud trpí pouze jeden rodič, pak je riziko vzniku onemocnění přibližně čtyřicetiprocentní.

Antidiuretický hormon v našem těle zabraňuje tvorbě moči v noci, takže člověk nemusí v noci močit. Pokud tento hormon tělo nevytváří dostatečně, pak nastává problém. Některé léky na nespavost, stejně jako ty, které se používají v psychiatrické praxi, mohou být ve formě vedlejší účinek vést k noční diuréze.

Primární noční enuréza u dospělých je obvykle výsledkem porušení močová trubice. Pokud mluvíme o sekundárním problému u dospělého člověka, pak to může být symptom závažná porušení v těle, konkrétně:

• diabetes;
• kameny nebo infekce močových cest;
• neurologické poruchy;
• rakovina prostaty nebo močového měchýře;
• zvětšení prostaty;
• anatomické rysy.

K léčbě enurézy u dospělých se používají dvě metody:

• farmakologická terapie. Přesto je mnoho pilulek zaměřeno na zmírnění klinických příznaků, ale neodstraňují samotnou příčinu onemocnění. Proto se na konci léčebné kúry může onemocnění znovu opakovat. Lék by měl vybrat ošetřující lékař;
• chirurgický zákrok. Tento poslední možnost, který se používá, když jsou jiné metody neúčinné.

Mužská enuréza je častější než ženská

Pomoc v domácnosti může zahrnovat:

• potahy matrací. Můžete si zakoupit vodotěsné kryty nebo chrániče obrazovky, které usnadňují čištění;
• savé plavky. Tento vývoj pomáhá předcházet nedobrovolnému močení. Takové plavky jsou vhodné i pro lidi s citlivou pokožkou;
• produkty péče o pleť: mýdla, pleťové vody, čisticí ubrousky. Pomáhají zmírnit podráždění.

Léčba enurézy

Jak léčit enurézu u dospělých? Proces léčby zahrnuje celou řadu činností. Neměli byste se léčit sami. Kvalifikovaný odborník bude schopen diferenciální diagnostika a předepsat správnou léčbu.

Při léčbě onemocnění se používají následující léky:

• antibiotika se používají, pokud je příčinou močové inkontinence zánětlivý proces v močovém systému;
• trankvilizéry pro normální spánek. Tato skupina léků dobře uklidňuje nervový systém pomáhá naladit se na pozitivní emoce;
• nootropika zlepšují fungování nervového systému a přispívají k rozvoji podmíněného reflexu;
• antidepresiva jsou potřebná pro psychogenní inkontinenci;
• M-cholinolytika uvolňují křeče močového měchýře;
• Umělý hormon desmopresin zabraňuje tvorbě moči v noci.

Je možné vyléčit nemoc lidovými prostředky?

Tradiční medicína jako prostředek boje

Zvažte populární netradiční metody:

• med dobře uklidňuje nervový systém a pomáhá zadržovat vodu v těle. Před spaním se sní lžíce medu, můžete vypít dva doušky vody;
• odvar z kopru. Semena kopru se nejprve smaží na pánvi, poté se dvě polévkové lžíce surovin zalijí půl litrem vroucí vody a nechají se čtyři hodiny vařit. Náprava se pije dva týdny, dvakrát denně, jedna sklenice;
• kukuřičný čaj. Budete potřebovat kukuřičné hedvábí. Stačí vzít čajovou lžičku produktu na sklenici vroucí vody. Nástroj by měl být infuzován po dobu půl hodiny. Dále se tam přidá malé množství medu. Je nutné užívat odvar na lačný žaludek po dobu jednoho měsíce. Účinek se projeví postupně.

Med je úžasný lidový lék z močové inkontinence

Enuréza je tedy poměrně nepříjemný a choulostivý problém, který se může objevit jak v dětství, tak i u dospělých. Důvodů může být mnoho a ne vždy jsou způsobeny fyziologické procesy. Na vině mohou být i psychické problémy. Léčba by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Vlastní aktivita zabere jen drahocenný čas a může vést k vážným komplikacím.

Rakovina prostaty a zúžení močové trubice také způsobují u mužů noční pomočování. stresové situace a nervová zhroucení přispívají ke vzniku tohoto onemocnění. Muž by se v tomto případě měl obrátit nejen na urologa, ale také na neurologa či neurologa.

Jednou z příčin inkontinence je její hyperaktivita. To je způsobeno skutečností, že svaly tohoto orgánu silně reagují na jakýkoli náraz. Pokud muž v dětství trpěl enurézou, může mít vrozený abnormální reflex močení. Noční enuréza u mužů může vést ke ztrátě sexuální touhy, takže při prvních známkách jejího výskytu byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Noční enuréza u dospělých žen

Ženy nad 45 let často trpí noční enurézou. Hlavní příčinou močové inkontinence je porucha funkce detruzoru (svalové stěny močového měchýře). Kromě toho může žena trpět enurézou, pokud jsou svěrače močového měchýře a močové trubice příliš slabé. Mnoho z něžného pohlaví začne trpět touto nemocí během těhotenství a po porodu. Je to způsobeno oslabením nosných struktur pánve. Enuréza se může projevit v případě porušení struktury pohlavních orgánů ženy. Kromě, tuto nemoc může nastat po nervovém zhroucení a stresu. Mnoho žen zažívá tento stav po menopauze.

Léčba enurézy u dospělých

Léčba tohoto onemocnění závisí na stupni jeho zanedbání. Nejprve musíte zcela opustit nápoje, které obsahují kofein (káva, cola, čaj). Tato složka přispívá k podráždění močového měchýře. Pokud člověk trpí enurézou, potřebuje minimalizovat příjem tekutin v noci. Kromě toho by se mělo zcela opustit pivo.

Co se týče kouření, negativně ovlivňuje i stav močového měchýře. Abyste se zbavili enurézy, můžete provádět speciální cvičení pro svaly. Říká se jim Kegelovy cviky. S jejich pomocí se můžete naučit, jak ovládat stav močového měchýře. Chcete-li to provést, musíte rozdělit proces močení na části (pauza po dobu 10-15 sekund). Dochází tak k posílení svalů pánevního dna. V dnešní době jsou velmi účinným způsobem, jak se této nemoci u žen zbavit, minimálně invazivní slingové operace. Enuréza se léčí behaviorální terapií, fyzikální terapií a léky.