Opatření po odstranění dělohy s přílohami. Operace k odstranění dělohy a pooperační období: indikace, následky, komplikace

Odstranění dělohy je velmi složitý proces, protože jde o poměrně závažný zásah do normálního fungování ženského těla. Důsledky, které mohou být po takové operaci, jsou velmi odlišné, ale musíte vědět, že odstranění dělohy, které bude dlouhé a obtížné. Zotavení po odstranění dělohy je rozděleno do 2 fází: časné a pozdní.

Pravidla zotavení pro časné pooperační období

Rané období poté trvá 5-12 dní, období závisí na důležitých faktorech. V procesu je třeba vzít v úvahu následující body:

• Anestezie v prvních 5 dnech po operaci. Důvodem je, že již bylo prokázáno, že silná bolest po operaci odstranění dělohy výrazně zpomaluje proces hojení. Pokud pacientku trápí ostrá nebo tahající bolest, rozhodně musí jít na kliniku pro dobré analgetikum;
• V žádném případě byste neměli zvedat závaží v prvním týdnu po operaci;
• Včasná správná výživa, která byla doporučena ošetřujícím lékařem (maximální příjem železa);
• Kontrola funkce střev. V případě problému se stolicí naléhavá konzultace s lékařem;
• Nutná systematická fyzická aktivita. Lékaři trvají na tom, že v prvních dnech po odstranění dělohy je nutné vstát a pohybovat se, protože to pomáhá vyhnout se velkým pooperačním komplikacím.

Nehybný stav pacienta může vést k problémům s krevním oběhem a vznikem krevních sraženin ve velkém a dokonce i v plicích.

I když bylo odstranění dělohy úspěšné, pooperační období vyžaduje jmenování antibiotik a někdy i obnovujících nebo symptomatických léků. Švy jsou ošetřeny a dezinfikovány roztoky každý den.

V časném pooperačním období je důležité pamatovat na závažnou komplikaci – krvácení. Je buď vnější, nebo vnitřní a právě odstranění dělohy, jejíž pooperační období je dlouhé, má obrovský dopad a zvyšuje riziko. Pokud tedy zjistíte negativní změny v celkovém blahu nebo pochybnosti o výtoku, měli byste naléhavě kontaktovat svého lékaře.

Zdůraznění pozdního pooperačního zotavení

Zotavení po odstranění dělohy v pozdním období začíná po prvním a někdy i druhém týdnu po operaci, pokračuje až do úplného obnovení ženských pohlavních orgánů. V některých případech může být toto období delší než jeden rok. Hlavním důvodem je, že takový ženský orgán, jako je děloha, je po nástupu menopauzy aktivním účastníkem mnoha biochemických procesů celého ženského těla a po jeho odstranění může začít prudké narušení hormonálního pozadí. Pokud bude zvláštní zacházení ignorováno, budou výkyvy pokračovat po mnoho let. Aby se zmírnil stav pacienta ve druhém období pooperačního zotavení, předepisují gynekologové.Pomáhají vytvořit hormonální pozadí ženy.

Odstranění dělohy, jejíž pooperační období může ženu přivést do deprese, vyžaduje dodržování všech lékařských předpisů. Faktem je, že je to správný psychologický postoj pacienta, který povede k rychlému uzdravení. Musí si uvědomit, že odstranění dělohy z ní neučinilo méněcennou nebo neschopnou normálních sexuálních vztahů. Po ukončení rehabilitace může žena začít vést aktivní intimní život.

V každém období rehabilitace po odstranění dělohy by měla být kontrola komplikací. Jsou to, jak již bylo řečeno, krvácení, dále infekce a krevní sraženiny. Normou je nízké zvýšení tělesné teploty. Nemůžete ignorovat vzhled akutní bolesti, nevolnosti.

6. září 2017 52833 0

Gynekologické patologie vyžadují včasnou léčbu. Odstranění dělohy a vaječníků se používá ve výjimečných případech, protože po operaci nebude pacientka schopna otěhotnět a porodit dítě.

Upozorňujeme, že tento text byl připraven bez naší podpory.

V evropských zemích může být excize dělohy provedena bez jakýchkoli indikací, protože je považována za způsob, jak zabránit rozvoji zhoubných nádorů. Moderní metody léčby ženských nemocí mohou zachovat reprodukční funkci. Pokud je však operace nevyhnutelná, ženy se obávají, jak se změní kvalita života a jaké mohou nastat důsledky.

Operace k odstranění dělohy

Operace odstranění dělohy - hysterektomie - je běžnou chirurgickou metodou při léčbě různých onemocnění. Rozhodnutí o odstranění dělohy přijímají specialisté na přítomnost novotvarů v dutině orgánu, s rakovinou dělohy, pokročilou endometriózou. U těchto onemocnění pomáhá amputace dělohy předcházet rozvoji závažnějších patologií, jako je krvácení a zánět pobřišnice. Odstranění dělohy však lze provést na žádost ženy, která nechce mít děti.

Gynekologové spolu s chirurgy rozlišují několik typů hysterektomie:

• supravaginální odstranění postihuje všechny ženské reprodukční orgány, jedinou výjimkou jsou trubice;
• celkové odstranění zahrnuje excizi "těla" dělohy;
• K úplnému odstranění pohlavního orgánu se používá radikální hysterektomie.

K odstranění dělohy a vaječníků může chirurg použít různé přístupové metody:

• laparoskopický přístup zahrnuje chirurgický zákrok několika řezy v břiše, do kterých se zavádějí tenké nástroje a optické zařízení. Obraz z kamery zařízení je odeslán na provozní monitor. Operace s tímto typem přístupu se také nazývá břišní;
• laparotomickým přístupem chirurg provede velký řez na břiše, na jehož místě zůstává nevzhledný steh. Operace tohoto typu se používají pouze ve výjimečných případech;
• přístup přes řez v horní části pochvy je optimální, protože po něm nejsou žádné viditelné jizvy a období zotavení trvá méně;
• kombinovaný přístup provádí lékař pomocí laparoskopu, který se zavádí poševním řezem. Pomocí zařízení se provádí dodatečná kontrola průběhu operace.

Odstranění vaječníků

Ovariektomie neboli odstranění vaječníků se provádí u rakoviny, jejíž vývoj závisí na hormonech. Vaječníky produkují hormony, takže při jejich odstranění je možné zastavit růst již existujícího nádoru nebo chránit před jeho rozvojem. Amputace vaječníků může být předepsána pro odstranění dělohy během menopauzy, rozsáhlé krvácení, chronický zánět pohlavních orgánů.

Včasné odstranění vaječníku je důležité v případě patologické ruptury jednoho z vaječníků, protože dochází k silnému krvácení do dutiny břišní. V některých případech může amputace vaječníků zachránit život. Po této složité operaci je však nutná dlouhá rekonvalescence.

Pokud máte naplánováno odstranění dělohy a vaječníků, kontaktujte specialisty. Máte přístup k nepřetržitému servisu od předních specialistů v oboru chirurgie a gynekologie B.Yu. Bobrov a D.M. Lubnin.

Příprava na operaci

Hysterektomie může být pro pacienta obtížné tolerovat, protože se jedná o traumatickou operaci. Aby se eliminovalo riziko komplikací, je důležité se na zákrok připravit. Před odstraněním dělohy a vaječníků kvalifikovaný lékař předepíše další diagnostiku k potvrzení diagnózy, včetně:

• vyšetření u gynekologa;
• testování na přítomnost hepatitidy C a B, infekčních a jiných onemocnění;
• odběr nátěru pro studium flóry;
• ultrazvuková procedura;
• fluorografie;
• elektrokardiogram;
• kolposkopie.

V období přípravy na intervenci s velkými myomatózními uzlinami může být nutné užívat speciální léky. Pacient navíc potřebuje darovat krev k určení krevní skupiny a Rh faktoru. Před operací lze provést přípravu krevních preparátů pacienta.

Příprava na odstranění dělohy a vaječníků zahrnuje přechod na tekutou stravu, ovoce, zeleninu, mléčné výrobky, protože druhý den po operaci je zácpa nežádoucí.

Zotavení po hysterektomii

Po operaci odstranění dělohy je žena umístěna do nemocnice, kde může pobyt trvat od 5 do 10 dnů. V časném období rehabilitace může žena pociťovat silné a časté bolesti spojené s intervencí. K odstranění nepříjemných a bolestivých pocitů lékaři předepisují léky proti bolesti.

Po hysterektomii by měla pacientka sledovat její pohodu a zabránit hypotermii, v důsledku čehož se mohou vyvinout zánětlivé procesy. Prevence infekčních zánětů se provádí také pomocí antibiotik. Užívání jakýchkoli léků v období rekonvalescence je možné po konzultaci s lékařem.

Lehká fyzická aktivita umožňuje rychleji projít rehabilitací, takže doba odpočinku na lůžku nemůže být delší než jeden týden. Po této době může žena chodit a po zahojení stehů vykonávat mírnou fyzickou aktivitu. K prevenci tvorby srůstů je indikováno terapeutické cvičení.

Až do konce rehabilitačního období po hysterektomii musí žena dodržovat určitou dietu, která umožňuje normální fungování střev, eliminuje výskyt zácpy a nadýmání.

Pooperační období po ooforektomii

Odstranění vaječníků je složitý proces, po kterém musí být pacientka hospitalizována po dobu 2 až 10 dnů v závislosti na typu přístupu. Období pozorování specialisty může být prodlouženo, pokud se během intervence vyskytly komplikace. Rehabilitace ve zdravotnickém zařízení probíhá za účasti sester, které sledují stav pacienta, podávají léky proti bolesti a ošetřují rány.

Zvláštní pozornost by měla žena věnovat domácí rehabilitaci. Je tedy důležité ošetřit rány kvalitně a nezvedat závaží, aby se švy neotevřely. Kromě toho prochází změnami i jídelníček pacienta tvořený zeleninou, ovocem a potravinami s lehce stravitelnou vlákninou.

Následky po odstranění dělohy a vaječníků

Obavy mnoha žen před odstraněním dělohy a vaječníků jsou způsobeny tím, že kvalita života se může výrazně změnit a bude horší. Ve skutečnosti se pacienti po období zotavení vrátí do normálního života, ale bez bolesti. Hlavním důsledkem odebrání důležitých orgánů je ztráta schopnosti plodit, což je pro nulipary a mladé dívky obtížné přežít. Žena, která je k tomuto zákroku indikována, by měla pamatovat na to, že zabraňuje rozvoji rakoviny a zachraňuje jí život.

Vzhled komplikací po hysterektomii a ooforektomii závisí na vlastnostech těla a správnosti rehabilitace. I při dodržení pravidel však mohou nastat komplikace jako zánět, bolesti břicha při hojení ran, krevní sraženiny, krvácení a zhoršené močení. Navíc po amputaci dělohy a vaječníků nastává dříve menopauza, která je spíše psychického rázu. Pokud se u vás objeví nějaké komplikace, měli byste se poradit s lékařem, abyste problémy vyřešili.

Menopauza po hysterektomii

Chirurgická menopauza je jedním z důsledků amputace dělohy a vaječníků. Tento stav se vyskytuje v určitém věku u každé ženy. Pokud byla během operace odstraněna pouze děloha a byl zachován alespoň jeden vaječník a vejcovod, menopauza nastane přirozeně ve věku, který je geneticky dán.

Menopauza po amputaci dělohy s oběma vaječníky je hůře tolerovatelná. V případě přirozené menopauzy se produkce hormonů ve vaječnících během několika let postupně snižuje. Po excizi dělohy a přívěsků dochází k prudkým změnám hormonálního pozadí, takže menopauza je pro pacientku obtížnější tolerovat, což je zvláště patrné v plodném věku. V prvních dnech po operaci se u ženy mohou objevit první příznaky chirurgické menopauzy: nadměrné pocení, časté návaly horka, emoční nestabilita, suchá kůže, lámavé vlasy a nehty, snížená sexuální touha a deprese.

Po odstranění dělohy a vaječníků je nutná hormonální substituční terapie, při které se hormony zavádějí do těla zvenčí. Tato metoda umožňuje kompenzovat nedostatek hormonů, jejichž produkci tělo zastavuje. Klimakterické jevy se nemusí rozvinout u všech pacientů. Do komplexu opatření pro ženy po menopauze je zahrnuta hormonální substituční terapie, dále je pacientům doporučena dieta, vyloučení špatných návyků a mírná fyzická aktivita.

Tipy pro ženy po hysterektomii a vaječníků

Amputace dělohy a vaječníků neprochází beze stopy pro tělo. Ženy, které zažily tento zákrok, by se měly řídit několika doporučeními chirurgů a gynekologů:

• po operaci břicha v raném rehabilitačním období by žena měla sledovat stav střeva a jeho vyprazdňování;
• dodržovat vyváženou a racionální stravu, protože existuje možnost přibírání na váze. Denní strava by měla obsahovat kyselé mléčné výrobky, polévky, žitný chléb, obiloviny, ovoce a zeleninu;
• vyhnout se hypotermii, která může způsobit zánětlivý proces;
• v prvních dnech je ukázán klid na lůžku, po týdnu se doporučují krátké procházky;
• mírné sporty jsou povoleny po úplném zhojení stehů;
• odmítnout návštěvu míst s vysokými teplotami (koupele, sauny, solárium); opalování, horké zábaly a další podobné procedury k prevenci relapsů;
• provádět vyšetření u gynekologa nejméně dvakrát ročně, provádět testy včas a provádět ultrazvukové vyšetření;
• začít sexuální aktivitu nejdříve 2 měsíce po amputaci. V tomto období je tělo ženy náchylné ke komplikacím.

Po velké operaci by žena měla pečlivě sledovat její pohodu, předcházet problémům a včas navštívit lékaře. Tato doporučení zlepšují kvalitu života pacientů, minimalizují riziko komplikací a obnovují zájem o život.

Kvalita života po operaci

Odstranění dělohy a vaječníků, jejichž důsledky závisí na dovednosti chirurga a vlastnostech onemocnění, těla pacienta, zlepšuje stav většiny žen. Bolest s velkými myomy a dalšími ženskými nemocemi může být nesnesitelná, zasahuje do běžného života, takže po odstranění orgánu ženy zažívají úlevu.

Některé ženy zaznamenají změny ve svém sexuálním životě. Výsledky studií provedených západními vědci nám neumožňují učinit jednoznačný závěr o kvalitě sexuálního života po odstranění dělohy a vaječníků. U některých dotazovaných žen se sexuální život po amputaci orgánu zlepšil, jiné zaznamenaly jeho zhoršení. Sexuální pocity u žen jsou extrémně komplexním aspektem, takže pro vědce je obtížné určit míru vlivu operace na jejich formování.

Po odstranění dělohy a vaječníků by měla být pacientka obklopena příbuznými, kteří pomohou přežít depresi způsobenou ztrátou schopnosti mít děti. Úkolem lékařů v období rekonvalescence je zabránit rozvoji posthysterektomického syndromu. Její projevy jsou podobné jako v období klimakteria, dochází k rychlému stárnutí, přibývání na váze a dalším příznakům. Prevence rozvoje syndromu zahrnuje užívání léku Livial, který vylučuje patologický stav, měl by se užívat od následujícího dne po operaci.

Problematika ztráty funkce plodu po operaci je pro ženu v tomto období nanejvýš aktuální. Mnoho žen považuje absenci dělohy za výhodu, protože nemusí používat antikoncepci k zabránění početí. Pro mladé ženy je to vážná nevýhoda, takže před předepsáním amputace musí lékař nastudovat anamnézu a vynaložit úsilí na zachování orgánu.

Žena po operaci musí překonat psychické problémy a vrátit se do dřívějšího života. Kvalita života po intervenci zůstává prakticky nezměněna a amputace dělohy a vaječníků nemá vliv na délku života. Pravidelné návštěvy gynekologa a včasné dodání testů minimalizují riziko rakoviny.

10

Opačný názor

Operace k odstranění dělohy zabírají asi 90 % z celkového počtu zákroků u myomů. Vysoká míra je vysvětlena skutečností, že lékaři musí provést určitý počet operací za měsíc, což se nazývá „chirurgická činnost“. Lékaři se musí držet plánu a udržovat vysokou sazbu. Někteří lékaři neznají nové technologie, které mohou být alternativou k chirurgickému zákroku.

Průměrný věk odstranění reprodukčního orgánu je 42 let. Mnoho pacientek zachází s dělohou pouze jako s reprodukčním orgánem. Ve skutečnosti jde o integrovaný orgán, jehož odstranění ovlivňuje fungování všech tělesných systémů.

Hlavním úkolem, kterému gynekologové čelí při léčbě děložních myomů, což je běžný problém a v některých případech vyžaduje odstranění orgánu, je fixace velikosti a zmenšení uzlin. Existují náznaky amputace dělohy, ale v naší době byste jim neměli věřit, protože jsou zastaralé.

11

Použití embolizace děložních tepen k zachování zdraví žen

Embolizace děložní tepny je účinnou léčbou myomů, která v některých případech může zabránit odstranění dělohy. Hlavním zdrojem krevního zásobení tohoto orgánu jsou děložní tepny. K děloze se ale přibližuje i rozsáhlá arteriální síť, díky které při zastavení arteriální výživy nenaruší prokrvení tkání.

Výživa myomatózních uzlin se provádí na úkor děložních tepen. Podstatou embolizace děložní tepny je zablokování přestupu krve děložními tepnami, které formaci vyživují, a to díky malým částicím – embolům, které se do tepen zavádějí tenkým katétrem. Částice neinteragují s tkáněmi, jsou malé velikosti, a proto mají selektivní účinek. Pokud se částice dostanou do jiných cév, nemá to žádný vliv na prokrvení dělohy.

Emboli po vstupu do určité cévy blokují přívod krve do uzlů, v důsledku toho je pozorován pokles a „vysychání“ fibroidu. V těle se embolie může postupně rozpadat jako chirurgické nitě nebo vycházet během menstruace.

Máte možnost prostudovat si nabízené podmínky a vybrat si ty správné specialisty.

Reprodukční orgány odlišují ženy od mužů. Po chirurgické amputaci vaječníků, dělohy, je zástupce slabšího pohlaví ve skutečnosti zbaven sexuálních vlastností. Proto se radikální opatření používají v případech, kdy jsou jiné metody léčby bezmocné. Po operaci bude mít ženu těžké období rekonvalescence. Abychom se vyhnuli negativním důsledkům, je velmi důležité vědět, co lze a co nelze v tomto období dělat (například opalování, sportování atd.)

Období zotavení

Proces návratu ženy do normálního života po odstranění dělohy a vaječníků lze rozdělit do dvou fází: pobyt ve zdravotnickém zařízení a domácí zotavení. Délka rehabilitace závisí na způsobu operace. Pokud byla chirurgická intervence provedena přes vagínu nebo řezem v břišní stěně, pak je pacient v nemocnici po dobu 8 až 10 dnů.

Pokud byla použita laparoskopická hysterektomie, bude žena propuštěna po 3-4 dnech. Během prvních 24 hodin po operaci jsou dodržována následující doporučení:

• aby nedocházelo ke stagnaci krve, je pacient nucen několik hodin nebo den po operaci vstát z postele (laparotomie);
• po odstranění příloh a dělohy je povolena pouze šetřící strava: můžete jíst vývary, pyré, pít slabý čaj;
• všechny ženy pociťují intenzivní bolest v oblasti stehu a v podbřišku, proto jim musí být předepsány léky proti bolesti (Ketonal).

Činnost ženy během rehabilitačního období pomáhá rychleji se zotavit, snižuje riziko komplikací. Po otevřené operaci potřebuje pacient 6-8 týdnů na rehabilitaci.Pro ženu existují určitá doporučení, co dělat ve fázi zotavení:

Po celkovém odstranění vaječníků, dělohy, se u mnoha žen objevuje postkastrační syndrom. U mladých pacientů je zpravidla narušen psycho-emocionální stav. Příznaky syndromu zahrnují:

Syndrom zmizí sám od sebe, protože se tělo adaptuje na nepřítomnost reprodukčních orgánů (2-3 měsíce).

Pokud je žena pozitivně naladěna, pak nebude nutné přijímat žádná drastická opatření. Postupně se tělo přizpůsobí, fyzický a emocionální stav se stabilizuje, aby mohl žít dál.

Intimní život a sport

Sexuální vztahy jsou povoleny pouze 1,5-2 měsíce po odstranění příloh a / nebo dělohy. Ženy se obávají, že sexuální touha zmizí, jejich intimní život přestane být stejný jako před amputací reprodukčních orgánů. Tyto obavy jsou neopodstatněné.

Všechny citlivé buňky se nacházejí u vchodu do pochvy. Sexuální život po odstranění dělohy se u některých pacientek stává mnohem jasnějším, protože se již nebojí náhodného otěhotnění.

Orgasmus nikam nemizí, ale není vyloučena bolest při sexu, pokud byla pacientce po hysterektomii. V tomto případě po operaci zůstává na pochvě jizva.

Pokud žena podstoupila amputaci přívěsků, může se objevit suchost v pochvě, mírná bolestivost. To je způsobeno zastavením produkce estrogenu. Co v takové situaci dělat? Můžete použít speciální intimní lubrikanty (Divigel), prodloužit dobu předehry. Pro normální sexuální život po odstranění vaječníků se doporučuje hormonální substituční terapie (Zhanin, Klimonorm atd.).

Po úplném odstranění dělohy a vaječníků je nemožné otěhotnět. Menstruace se také zastaví. Bezprostředně po amputaci má žena po dobu 10 dnů špinění, které lze snadno vysvětlit hojením stehů.

Pokud operace proběhla bez komplikací, po 3 měsících můžete zkusit sportovat. Doporučuje se cvičit jógu, pilates, body flex cvičení. Jednoduché Kegelovy cviky pomohou pacientovi předejít komplikacím po operaci úponů a dělohy:

• zácpa;
• adheze;
• hemoroidy;
• krevní sraženiny;
• únik moči;
• nepohodlí během intimity.

Jak správně cvičit Kegelovy cviky:

Můžete žít po amputaci vaječníků a dělohy, jako dříve, hlavní věcí je dodržovat pokyny lékařů: užívat léky, jíst správně a rozdělovat zátěž.

Režim a strava

Bezprostředně po operaci k odstranění dělohy a vaječníků musíte přejít na dietu s omezením některých potravin. Po anestezii dochází k nadýmání, střevní dysfunkci a poruchám trávení. Kromě toho se po amputaci příloh mění hormonální pozadí. Tělo odbourává tuky pomaleji, proto ženy rychle přibývají na váze.

Chcete-li si udržet normální váhu, nemůžete jíst:

Nemůžete jíst luštěniny (fazole, hrách, čočku, zelí, hrozny a ředkvičky). Tyto produkty vyvolávají plynatost a nadýmání. Alkoholické a sycené nápoje, silná káva a čaj jsou zakázány.

Pokud zvolíte správné produkty pro denní menu, tělo se rychle zotaví. Chcete-li ušetřit váhu, můžete jíst:

Po operaci by neměla být dovolena dehydratace, proto by ženy měly pít dostatek tekutin (zelený čaj, ovocný nápoj, kompot, odvary z léčivých rostlin). Kávu lze nahradit čekankou.

Můžete jíst v malých porcích 6-7krát denně. Chcete-li zachovat stejnou hmotnost, můžete zmenšit velikost porce. Hmotnost zůstane normální, pokud budete 2 až 4 měsíce po operaci dodržovat dietu.

Obecná pravidla pro režim:

Zpočátku si žena bude muset zvyknout na život podle nových pravidel, ale nebojte se, časem se tělo vrátí do normálu.

Následky a komplikace operace

Invalidita po hysterektomii není dána, takže ženy nadále žijí normální život. Ale jako u každé operace jsou možné časné nebo pozdní komplikace. Při odstranění vaječníků nebo dělohy první možná komplikace: srůsty. Tvoří se v 90 % případů.

Pokud se vytvoří adheze, budou následovat nepříjemné příznaky:

• bolestivá bolest v břiše;
• porušení močení;
• potíže s defekací;

Aby se zabránilo tvorbě srůstů, předepisují se antibiotika (Azithromycin), léky na ředění krve (Ascorutin). Pro prevenci se v prvních 24 hodinách můžete otočit na bok. Někdy se používá elektroforéza s Lidaza nebo Longidaza.

• krvácející;
• zánět močového měchýře;
• tromboembolismus;
• infekce rány.

Jednou z nejčastějších pozdních komplikací je vaginální prolaps. Čím objemnější byla žena operována, tím vyšší bylo riziko poškození vazivového aparátu pochvy.

Pro prevenci je nutné v prvních 2 měsících po operaci dělat Kegelovy cviky a omezit zvedání závaží. Vzhledem k tomu, že je velmi nepříjemné žít s takovou komplikací, v těžkých případech se provádí plastická chirurgie a fixace vaginálních vazů.

Další pozdní následky, které brání plnohodnotnému životu:

• Únik moči. Kvůli laxním vazům a nízké hladině estrogenu po kastraci.
• Fistulózní průchody ve švech. K odstranění patologie jsou lékaři nuceni provést další operaci.

• Po odstranění reprodukčních orgánů nastává menopauza dříve o 5 let. Příznaky se objevují po 2 týdnech:

  • hojné pocení;
  • emoční nestabilita;
  • vzhled vrásek na obličeji, kůži rukou a krku;
  • návaly horka;
  • kardiopalmus;
  • suchost sliznice pochvy;
  • křehkost nehtů nebo vlasů;
  • inkontinence moči při smíchu nebo kašli;
  • snížené libido.

Žít s časnou menopauzou je obtížné, zejména pro mladé ženy, které mohou mít ještě děti. Ale ztratit srdce a ponořit se do depresivního stavu o minulém mládí za to nestojí.

Moderní léky (hormonální pilulky, homeopatika s obsahem fytoestrogenů) účinně odstraňují projevy menopauzy a usnadňují její průběh.

Aby se předešlo vážným následkům hysterektomie nebo ooforektomie, je nutné dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře a každých 6 měsíců absolvovat vyšetření u gynekologa.

Ztráta dělohy neznamená přestat být ženou. Někdy jsou onemocnění, která vyžadují odstranění reprodukčních orgánů, natolik závažná, že operace znamená uvolnění a uzdravení.

Hysterektomie je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněn ženský reprodukční orgán. Tato operace je v gynekologii velmi častá. Děloha je odstraněna, když všechny ostatní léčby selhaly. Někdy je děloha odstraněna spolu s vejcovody a vaječníky. Pooperační období je důležitou etapou v léčbě ženy, která může být provázena rozvojem komplikací, proto vyžaduje odborný přístup.

Operace k odstranění dělohy je docela běžné, která se provádí s velmi vážnými onemocněními ohrožujícími zdraví ženy. Podle statistik je k takovému postupu nucena uchýlit se asi třetina všech žen, které dosáhly věku 40 let.

Při jakémkoli chirurgickém zákroku dochází k různě závažným poraněním, která jsou spojena s poškozením tkání a cév. Po hysterektomii poškození také zůstává a trvá určitou dobu, než se tkáně plně zotaví. Délka pooperační rehabilitace závisí na závažnosti onemocnění, typu operace a pooperačních komplikacích.

Nejčastěji odstranění dělohy je indikováno v následujících případech X:

V závislosti na závažnosti onemocnění provádět následující typy operací:

• odstranění pouze dělohy;
• odstranění dělohy a děložního čípku (totální exstirpace);
• odstranění dělohy s přílohami a lymfatickými uzlinami umístěnými v blízkosti (radikální panhysterektomie).

Jak silná bude traumatizace, závisí nejen na typu operace, ale také na způsobu jejího provedení. Nejradikálnější je abdominální technologie, při které se prořezávají stěny pobřišnice, a další metodou je vaginální metoda s řezem v pochvě. Nejméně traumatickým způsobem je odstranění dělohy laparoskopickou metodou. V tomto případě se používá speciální laparoskop, který provede velmi malý řez. Po laparoskopické operaci nejsou komplikace tak nebezpečné.

Jak dlouho zůstávají lidé v nemocnici po hysterektomii? Záleží na typu operace. Po laparoskopii může být pacient propuštěn Další den. Pokud byla provedena operace břicha, pacient může jít domů po 2 až 3 dnech.

Zásady rehabilitace

Zotavení po operaci se dělí na časnou a pozdní fázi. Počáteční fáze se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. Jeho trvání závisí na důsledcích, které nastaly po operaci. Časná fáze rekonvalescence po operaci břicha je obvykle 9-12 dní, poté lékař vyjme stehy a pacient je propuštěn. Po laparoskopii se včasná rehabilitace zkracuje na 3,5 - 4 dny.

Hlavní úkoly První fáze rehabilitace jsou:

• zbavit se syndromu bolesti;
• odstranění krvácení;
• prevence porušování funkcí vnitřních orgánů;
• vyloučení infekce postižené oblasti.

Pozdní fáze rehabilitace se provádí doma. Pokud se po operaci nerozvinou žádné komplikace, pak rekonvalescence trvá 28-32 dní, v případě komplikací se prodlužuje na 42-46 dní. Tato fáze je charakterizována úplnou obnovou tkání, posílením imunity, zlepšením celkového stavu, normalizací psychického stavu a plnou obnovou pracovní kapacity.

Jaká opatření se provádějí bezprostředně po operaci?

První den po operaci lékaři přijímají opatření k odstranění bolestivých příznaků, zabraňují vzniku komplikací a zánětlivých procesů, vylučují ztrátu krve z vnitřního krvácení a zabraňují infekci. Toto období je velmi důležité v rané fázi rehabilitace.

Mezi hlavní činnosti patří určité akce.

Anestézie. Po operaci má žena přirozené bolesti uvnitř a v podbřišku. K anestezii předepište silné léky.

Aktivace funkcí orgánů. V tomto případě se přijímají opatření k normalizaci krevního oběhu a stimulaci střev. Pokud taková potřeba nastane, pak se k aktivaci funkcí střeva podává Proserpin injekčně.

Strava. Po operaci k odstranění dělohy s přívěsky je velmi důležité, aby se obnovila normální střevní motilita. Menu by se mělo skládat z vývarů, nápojů, kaše. Pokud na konci prvního dne došlo k nezávislé defekaci, byla událost provedena správně.

Bezprostředně po operaci, následující medikamentózní terapie:

• antibiotika k vyloučení infekce;
• antikoagulancia k prevenci tvorby krevních sraženin v cévách;
• infuzní účinek, prováděný pomocí intravenózních kapátek k obnovení objemu krve a normalizaci krevního oběhu.

Komplikace v časné rehabilitaci

První etapa rehabilitace může být doprovázena následujícím komplikace po hysterektomii:

Jak se zotavit po operaci? V prvních 1 - 3 dnech je velmi důležité zabránit infekci. Pokud k tomu dojde, teplota stoupne na 38,5 stupňů. Aby se eliminovalo riziko infekce, lékař předepisuje antibiotika a provádí antiseptické ošetření oblasti švu.

Činnosti pro pozdní rehabilitaci

Po propuštění ženy z nemocnice pokračuje její rekonvalescence po odstranění dělohy. Pozdní fáze rehabilitace umožňuje tělu plně se zotavit. Musí se provádějí následující akce:

Je velmi důležité organizovat správnou výživu po odstranění dělohy. Žena by neměla „tlačit“ a namáhat břišní svaly, proto se doporučuje snížit zátěž střev a snažit se nejíst agresivní a nestravitelná jídla. Výživa by měla být taková, aby se dostavil laxativní účinek.

Dieta po hysterektomii zahrnuje následující povolené produkty:

• drobivé cereálie;
• zelený čaj;
• rostlinný olej;
• čerstvá zelenina a ovoce (kromě hroznů a granátového jablka);
• šťouchaná vařená zelenina;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• vařené maso.

Dieta po hysterektomii zakazuje následující pokrmy a produkty:

Dietu po operaci by měl předepisovat pouze lékař.

Efekty

Po exstirpaci dělohy spolu s vaječníky se umístění mnoha pánevních orgánů začíná měnit. Toto přeskupení negativně ovlivňuje zdraví střev a močového měchýře.

Následky po odstranění dělohy pro střeva a močový měchýř:

• zácpa;
• vzhled hemoroidů;
• bolest v dolní části břicha;
• potíže chodit na toaletu;
• časté nutkání močit, které nevede k dostatečnému výdeji moči;
• únik moči;
• problémy s močením, ke kterým dochází v důsledku mačkání močového měchýře.

Po operaci pacient může zažít rozvoj aterosklerózy cév, stejně jako žena může získat nadváhu. Na pozadí operace se často rozvíjí lymfostáza končetin. Aby se tomu zabránilo, během odstranění dělohy s vaječníky a přílohami se odstraní lymfatické uzliny. Amputace dělohy a vaječníků končí předčasnou menopauzou. Tělo se začíná přestavovat, protože nedostatek estrogenu vede k nevratným změnám. Návaly horka jsou velmi časté.

Přidat komentář Doktor lékařských věd, profesor Afanasiev Maxim Stanislavovič, onkolog, chirurg, onkogynekolog, odborník na léčbu dysplazie a rakoviny děložního čípku

Historicky byl v medicíně zakořeněn názor, že děloha je potřebná pouze k plození dítěte. Pokud tedy žena neplánuje porodit, může se bezpečně uchýlit k operaci.

Je to opravdu pravda nebo ne? Proč si například v březnu 2015 nechala Angelina Jolie odstranit vaječníky i vejcovody, ale zůstala po ní „nepotřebná“ děloha? Pojďme společně zjistit, zda je odstranění dělohy nebezpečné. A když nebezpečné, tak čím.

Z pohledu chirurga radikální operace řeší problém „u kořene“: není orgán – není problém. Ale ve skutečnosti nelze doporučení chirurgů vždy vnímat jako objektivní. Často nesledují pacienty po propuštění, neprovádějí vyšetření šest měsíců, rok, 2 roky po odstranění dělohy, nezaznamenávají stížnosti. Chirurg pouze operuje a jen zřídka čelí následkům operace, takže o bezpečnosti této operace mají často mylnou představu.

Mezitím vědci z různých zemí nezávisle na sobě provedli řadu pozorování. Zjistili, že do pěti let po odstranění dělohy měla většina žen:

1. (dříve chybí) pánevní bolest různé intenzity,

2. problémy se střevy,

3. močová inkontinence,

4. prolaps a prolaps pochvy,

5. deprese a deprese, až po vážné duševní poruchy,

6. emocionální a fyziologické problémy ve vztazích s partnerem,

7. U některých žen, které podstoupily operaci těžké dysplazie nebo rakoviny in situ, došlo k relapsu onemocnění – poškození oblasti pahýlu a vaginálního fornixu.

8. rychlá únava,

9. přetrvávající zvýšení krevního tlaku a další závažné kardiovaskulární problémy.

Problém není vymyšlený, protože podle Vědeckého centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologii Ruské akademie lékařských věd se různé operace k odstranění dělohy pohybují od 32 do 38,2 % všech břišních gynekologických operací. V Rusku je to asi 1 000 000 ročně odstraněných královen!

Problém má i druhou stránku. Vzhledem k tomu, že všechny tyto komplikace se vyvíjejí postupně, rok nebo několik let po operaci, ženy si zhoršení kvality života nespojují s předchozí operací.

Tento materiál píši za účelem, který můžete sami posouditvšechna pro a proti operace, zvažte všechna pro a proti,a učinit informovanou volbu.

Moje praxe ukazuje, že neexistují žádné nadbytečné orgány. I u starších žen má hysterektomie negativní zdravotní následky a ty rozvedu v druhé části tohoto článku.

Diagnózy, které přestaly být indikací k odstranění dělohy

Díky zavedení high-tech metod přestaly být některé indikace k odstranění genitálií absolutní indikací. Zde je seznam diagnóz, při kterých lze odstranění dělohy u žen nahradit jinými způsoby léčby a zachránit orgán.

1. Symptomatické, přerostlé, rychle rostoucí děložní myomy se dnes léčí embolizací děložní tepny: cévy, které vyživují myomy, se překrývají. V budoucnu se myom postupně upraví.

2. Adenomyózu neboli vnitřní endometriózu lze eliminovat pomocí terapeutické metody (PDT).

Při endometrióze rostou buňky vnitřní výstelky dělohy na atypických místech. PDT specificky ničí tyto buňky bez ovlivnění zdravých tkání.

Fotodynamická terapie je orgán zachovávající metoda léčby, která je součástí federálního standardu péče (viz).

3. Prekancerózní stav endometria -, – jsou také přístupné léčbě PDT. K dnešnímu dni jsem úspěšně vyléčil 2 pacienty s touto patologií.

V případech, kdy je hyperplazie převážně virové povahy, může léčba PDT odstranit příčinu onemocnění. Při léčbě cervikálních patologií je úplná destrukce lidského papilomaviru po jednom sezení PDT potvrzena u 94 % pacientů a u 100 % pacientů po druhém sezení PDT.

4. Prekancerózní stavy a onkologické útvary na děložním čípku. a dokonce i mikroinvazivní rakovinu lze zcela vyléčit procedurou fotodynamické terapie během 1 nebo 2 sezení.

Metoda PDT eliminuje nejen samotnou nemoc, ale i její příčinu – lidský papilomavirus.

Proto správné a úplné prováděná fotodynamická terapie je jedinou metodou, která zajišťuje celoživotní uzdravení a minimální riziko relapsu (reinfekce je možná pouze v případě opětovné infekce HPV).

Je tu ještě jedna dobrá zpráva. Dříve byla kombinace věku a několika gynekologických diagnóz dobrým důvodem k odebrání orgánu. Například kombinace kondylomů děložního čípku a děložních myomů nebo cervikální dysplazie s adenomyózou na pozadí prováděné generické funkce.

Chirurg k odůvodnění odebrání orgánu obvykle neuvádí racionální argumenty, ale odkazuje na vlastní zkušenost nebo ustálený názor. Ale dnes (i když vám lékař tvrdí opak) již kombinace více diagnóz není přímou indikací k hysterektomii. Moderní medicína považuje každou diagnózu za nezávislou a pro každou léčbu se taktika určuje individuálně.

Například dysplazie a adenomyóza po fotodynamické terapii ustoupí. A přítomnost mnohočetných myomů není důvodem k onkologické bdělosti. Četná pozorování posledních let ukazují, že myomy nijak nesouvisí s rakovinou, nedegenerují v rakovinný nádor a nejsou ani rizikovým faktorem.

V chirurgii existuje koncept rizik terapeutické expozice. Úkolem dobrého lékaře je minimalizovat rizika. Když se lékař rozhodne pro taktiku léčby, je povinen vyhodnotit indikace, změřit možné negativní důsledky různých způsobů léčby a zvolit ten nejšetrnější a nejúčinnější.

Ze zákona musí být lékaři informováni o všech možných léčebných postupech, ale v praxi se tak neděje. Proto na pozadí naléhavých doporučení chirurga k odebrání orgánu důrazně doporučuji, abyste si nechali poradit od několika specialistů nebo Napište mi k posouzení možnosti provedení léčby pro zachování orgánů, která je pro vás vhodná.

Bohužel ne všechna onemocnění dělohy se léčí minimálně invazivními a terapeutickými metodami a v některých případech je stále lepší dělohu odstranit. Takové indikace pro odstranění se nazývají absolutní - to znamená, že nevyžadují diskusi.

Absolutní indikace k hysterektomii

1. Děložní myomy s nekrotickými změnami v uzlině. Zachování orgánu s takovou diagnózou je ohrožením života.

2. Prodloužené děložní krvácení, které nelze zastavit žádným jiným způsobem. Tento stav je plný ztráty velkého objemu krve a představuje vážné ohrožení života.

3. Kombinace velkých děložních myomů a jizevnaté deformity děložního čípku.

4. Prolaps dělohy.

5. Rakovina od I. stadia.

6. Obrovské velikosti nádorů.

V závislosti na indikacích se operace na děloze provádějí různými metodami a v různých objemech. Nejprve se seznámíme s typy chirurgické intervence. Poté se podrobně pozastavím nad důsledky, které každá žena v té či oné míře po odstranění tohoto orgánu zažije.

Druhy operací k odstranění dělohy

V lékařské praxi se provádí břišní a endoskopické odstranění dělohy.

• Operace břicha (laparotomie) se provádí řezem v přední břišní stěně.
  Metoda je považována za traumatickou, ale poskytuje skvělý přístup a v některých případech prostě nemá alternativu. Například, pokud děloha dosáhla velké velikosti kvůli myomům.
• Druhou metodou je endoskopická operace (laparoskopie). V tomto případě chirurg odstraní dělohu punkcemi v přední břišní stěně. Laparoskopické odstranění dělohy je mnohem méně traumatické a umožňuje rychlejší zotavení po operaci.
• Vaginální exstirpace dělohy - odstranění dělohy přes pochvu.

Následky po operaci břicha odstranění dělohy

Operace břicha k odstranění dělohy pomocí rozsáhlého řezu je jedním z nejvíce traumatizujících zákroků. Kromě komplikací způsobených přímo odstraněním dělohy má taková operace další negativní důsledky.

1. Po operaci zůstává znatelná jizva.

2. Vysoká pravděpodobnost tvorby kýly v oblasti jizvy.

3. Otevřená operace obvykle vede k rozvoji rozsáhlých srůstů v oblasti pánve.

4. Rehabilitace a zotavení (včetně pracovní schopnosti) vyžaduje mnoho času, v některých případech až 45 dní.

Odstranění dělohy bez děložního čípku. Důsledky supravaginální amputace dělohy bez přívěsků

Zda je děložní čípek ponechán nebo odstraněn, když je děloha odstraněna, závisí na stavu děložního čípku a rizicích spojených s jeho uchováním.

Pokud je krk ponechán, je to nejpříznivější možná situace.

Na jedné straně kvůli zachovaným vaječníkům hormonální systém nadále funguje ve víceméně normálním režimu. Proč ale při odstraňování dělohy opouštět děložní čípek? Zachování děložního čípku umožňuje zachovat délku vagíny a po obnovení bude žena schopna vést plnohodnotný sexuální život.

Odstranění dělohy bez vaječníků. Důsledky exstirpace dělohy bez přívěsků

Odstranění dělohy bez příloh, ale s krčkem, je traumatičtější operace.

Po opuštění vaječníků chirurg umožňuje ženě udržovat normální hormonální pozadí. Pokud se operace provádí v mladém věku, vaječníky se vyhýbají menopauza a všechny související zdravotní účinky.

Ale i po odstranění dělohy bez příloh je anatomický poměr orgánů narušen. V důsledku toho je narušena jejich funkce.

Úplné odstranění dělohy i při zachování vaječníků navíc vede ke zkrácení pochvy. V mnoha případech to není kritické pro sexuální aktivitu. Ale anatomie těla je u každého jiná a ne všechny ženy se dokážou přizpůsobit.

Odstranění dělohy s přívěsky

Jedná se o nejtraumatičtější operaci, která vyžaduje hodně času na zotavení.

Potřebuje vážnou hormonální korekci a obvykle způsobuje všechny nejzávažnější následky, zvláště pokud se provádí ve věku 40-50 let - tedy před nástupem přirozené menopauzy.

Níže se budu podrobněji zabývat nejčastějšími důsledky hysterektomie. Nejnepříjemnější je, že všechny tyto důsledky jsou nevratné a prakticky je nelze napravit.

Mezitím řada nedávných vědeckých studií v této oblasti naznačuje opak. I při zachování vaječníků je odstranění dělohy operací s vysokým rizikem endokrinních poruch.

Důvod je prostý. Děloha je spojena s vaječníky a vejcovody systémem vazů, nervových vláken a cév. Jakákoli operace na děloze vede k vážné zhoršené prokrvení vaječníků, až částečné nekróza. Netřeba dodávat, že v doslova dusivých vaječnících dochází k narušení produkce hormonů.

Hormonální poruchy se projevují celou řadou nepříjemných symptomů, z nichž nejnebezpečnějším je pokles sexuální touhy.

V naprosté většině případů nejsou vaječníky schopny plně obnovit nebo kompenzovat normální zásobování krví. V souladu s tím není obnovena hormonální rovnováha ženského těla.

Důsledek 2. Ovariální cysty po odstranění dělohy

Jedná se o poměrně častou komplikaci v případech, kdy jsou po odstranění dělohy zachovány vaječníky. To ukazuje na negativní dopad samotné operace.

Abychom pochopili povahu cysty, musíme nejprve pochopit, jak fungují vaječníky.

Ve skutečnosti je cysta přirozený proces, ke kterému dochází každý měsíc ve vaječníku pod vlivem hormonů a nazývá se folikulární cysta. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, cysta praskne a začne menstruace.

Nyní se podívejme, co se stane s vaječníky po odstranění dělohy.

Děloha sama o sobě hormony neprodukuje. A mnoho chirurgů ujišťuje, že po jeho odstranění se hormonální pozadí nezmění. Zapomínají ale říci, jak úzce je děloha spojena s ostatními orgány. Při oddělování vaječníků od dělohy chirurg nevyhnutelně narušuje krevní zásobení a zraňuje je. V důsledku toho je narušena práce vaječníků, jejich hormonální aktivita klesá.

Na rozdíl od dělohy produkují vaječníky hormony. Porušení v práci vaječníků vede k porušení hormonálního pozadí a procesu zrání folikulů. Cysta se nerozpustí, ale dál roste.

Obnovení plného fungování vaječníků a vyrovnání hormonálního pozadí trvá asi 6 měsíců. Ne vždy ale vše skončí dobře a zvětšená cysta se vyřeší. Často je nutná druhá operace k odstranění přerostlé cysty - při velkém útvaru hrozí prasknutí a krvácení.

Pokud se pár měsíců po odstranění dělohy objeví bolesti v podbřišku, které se časem zvyšují, je nutné navštívit gynekologa. Nejpravděpodobnějším důvodem, proč vaječník bolí, je přerostlá cysta.

Pravděpodobnost vzniku této komplikace je pouze z 50 % závislá na dovednosti chirurga. Anatomie každé ženy je jedinečná. Před operací není možné předvídat umístění vaječníků a jejich chování, proto nikdo nemůže předpovědět vývoj cysty po odstranění dělohy.

Důsledek 3. Adheze po hysterektomii

Rozsáhlé srůsty po odstranění dělohy často vedou k rozvoji chronické pánevní bolesti. Charakteristické příznaky těchto bolestí – zhoršují je nadýmání, poruchy trávení, peristaltika, náhlé pohyby, dlouhá chůze.

Srůsty po operaci k odstranění dělohy se tvoří postupně. V souladu s tím se bolest objeví až po chvíli.

Pooperační srůsty v malé pánvi se v počáteční fázi léčí konzervativně, při neúčinnosti se přistupuje k laparoskopické excizi srůstů.

Následek 4. Hmotnost po odstranění dělohy

Tělesná hmotnost po operaci se může chovat jinak: některé ženy přiberou, někdy dokonce ztloustnou a někomu se podaří zhubnout.

Nejčastější variantou událostí po odstranění reprodukčních orgánů je rychlý nárůst hmotnosti, případně ženě roste bříško.

1. Jedním z důvodů, proč se ženy zlepšují, je porušení metabolických procesů a tím způsobené zadržování tekutin v těle. Proto přísně sledujte, kolik vody vypijete a kolik vyloučíte.

2. Po odstranění dělohy s vaječníky se mění hormonální pozadí, což vede ke zpomalení odbourávání tuků a žena začíná přibírat na váze.

V tomto případě šetřící strava pomůže odstranit žaludek. Jídla by měla být dílčí, v malých porcích 6-7krát denně.

Měli byste se obávat, že jste po odstranění dělohy zhubli? Pokud byl příčinou operace obří nádor nebo myomy, neměli byste se obávat, po odstranění dělohy jste zhubli.

Pokud nedošlo k objemovému vzdělání, ale ztrácíte váhu, s největší pravděpodobností jde o hormonální nerovnováhu. K návratu váhy do normálu je nutná hormonální terapie.

Následek 5. Pohlaví po odstranění dělohy

U žen, které podstoupily vaginální hysterektomii, by měl být dodržován sexuální klid po dobu nejméně 2 měsíců, dokud se vnitřní stehy nezahojí. Ve všech ostatních případech můžete mít sex 1-1,5 měsíce po operaci.

Sexuální život po odstranění dělohy prochází změnami.

Obecně platí, že ženy mají obavy z vaginální suchosti, pocitu pálení po pohlavním styku, nepohodlí, bolesti. To je způsobeno poklesem hladiny estrogenu, díky kterému se sliznice genitálií ztenčuje, začíná produkovat méně lubrikace. Hormonální nerovnováha snižuje sexuální touhu, klesá zájem o sexuální život.

• Odstranění dělohy s přívěsky se nejsilněji odráží v intimní stránce života, protože absence ženských hormonů vede k frigiditě.
• Odstranění těla dělohy má malý vliv na intimní život. Může se objevit suchost pochvy, snížené libido.
• Odstranění dělohy s děložním čípkem zkracuje pochvu, což ztěžuje pohlavní styk po operaci.

Následek 6. Orgasmus po odstranění dělohy

Zažívá žena po hysterektomii orgasmus?

Jednak jsou zachovány všechny citlivé body – bod G i klitoris a teoreticky si žena zachová schopnost prožít orgasmus i po odebrání orgánu.

Ale ve skutečnosti ne každá žena po operaci dosáhne orgasmu.

Takže když jsou odstraněny vaječníky, obsah pohlavních hormonů v těle prudce klesá a u mnoha se rozvine sexuální chlad. K poklesu produkce pohlavních hormonů dochází i při zachování vaječníků - z mnoha důvodů je po operaci narušena jejich činnost.

Nejlepší předpověď pro orgasmy pro ty, kteří mají krk, zůstává.

Následky po odstranění dělohy a děložního čípku se projeví zkrácením pochvy asi o třetinu. Plný pohlavní styk se často stává nemožným. Studie v této oblasti ukázaly, že děložní hrdlo má velký význam pro dosažení vaginálních orgasmů, a když je děložní hrdlo odstraněno, je velmi obtížné dosáhnout.

Následek 7. Bolest po odstranění dělohy

Bolest je jednou z hlavních potíží po operaci.

1. V pooperačním období může bolest v podbřišku naznačovat problém v oblasti stehu nebo zánět. V prvním případě žaludek bolí ve švu. Ve druhém případě se k hlavnímu symptomu připojí vysoká teplota.

2. Bolí-li podbřišek a objevují se otoky, lze mít podezření na kýlu - defekt, kterým prochází pobřišnice a střevní kličky pod kůži.

3. Silná bolest po operaci k odstranění dělohy, vysoká horečka, pocit nevolnosti signalizují pelvioperitonitidu, hematom nebo krvácení. K vyřešení situace může být nutná reoperace.

4. Bolest v srdci ukazuje na možnost rozvoje kardiovaskulárních onemocnění.

Velká švédská studie na 180 000 ženách ukázala, že hysterektomie výrazně zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, koronárních onemocnění a mrtvice. Odstranění vaječníků situaci dále zhoršuje.

5. Pokud máte obavy z otoků nohou, je třeba vyloučit zvýšení místní teploty kůže, tromboflebitidu žil malé pánve nebo dolních končetin.

6. Bolest v zádech, kříži, na pravé straně nebo nalevo může být příznakem adhezivního onemocnění, cysty na vaječníku a mnoho dalšího - je lepší se poradit s lékařem.

Důsledek 8. Prolaps po odstranění dělohy

Po odstranění dělohy je narušeno anatomické umístění orgánů, dochází k poranění svalů, nervů a cév a k narušení prokrvení pánevní oblasti. Rám, který podpírá orgány v určité poloze, přestává plnit své funkce.

To vše vede k posunu a prolapsu vnitřních orgánů - především střev a močového měchýře. Rozsáhlý proces lepení tento problém prohlubuje.

To se projevuje četnými narůstajícími problémy ze střev a inkontinencí moči při fyzické námaze, kašlem.

Následek 9. Prolaps po odstranění dělohy

Stejnými mechanismy dochází k tzv. prolapsu genitálií – vynechání stěn pochvy až jejich prolapsu.

Pokud v pooperačním období žena začne zvedat závaží, aniž by čekala na úplné zotavení, pak se situace zhoršuje. Zvýšený nitrobřišní tlak, stěny pochvy jsou "vytlačeny" ven. Zvedání závaží z tohoto důvodu je kontraindikováno i pro zdravé ženy.

Při snížení má žena pocit cizího předmětu v perineu. Ulevit od bolesti. Sexuální život se stává bolestivým.

Ke snížení příznaků prolapsu stěn pochvy po odstranění dělohy jsou indikována speciální cvičení. Například Kegelovy cviky. Zácpa také zvyšuje intraabdominální tlak, takže abyste tomuto procesu zabránili, budete se muset naučit, jak sledovat funkci střev: defekace by měla být každodenní a výkaly by měly být měkké.

Bohužel vaginální prolaps po hysterektomii není léčitelný.

Důsledek 10. Střevo po hysterektomii

Problémy se střevy po operaci jsou ovlivněny nejen změněnou anatomií pánve, ale také masivním adhezivním procesem.

Práce střev je narušena, objevuje se zácpa, plynatost, různé poruchy vyprazdňování, bolesti v podbřišku. Abyste se vyhnuli problémům se střevy, musíte dodržovat dietu.

Budete se muset naučit jíst často, 6 až 8krát denně, v malých porcích.

Co můžete jíst? Vše, s výjimkou těžkých jídel, potravin, které způsobují nadýmání, zadržování stolice.

Zlepšuje stav pánevních orgánů a pravidelné cvičení.

Důsledek 12. Močová inkontinence po hysterektomii

Tento syndrom vzniká téměř ve 100 % případů v důsledku porušení integrity vazivového a svalového rámce během operace. Dochází k prolapsu močového měchýře, žena přestává kontrolovat močení.

Pro obnovení funkce močového měchýře lékaři doporučují provádět Kegelovy cviky, ale i při cvičení stav většinou progreduje.

Následek 13. Relaps po hysterektomii

Operace na děloze se provádí pro různé indikace.

Operace bohužel nechrání před recidivou, pokud bylo odstranění dělohy provedeno pro jednu z nemocí, ke kterým lidský papilomavirus vede, a to:

• leukoplakie děložního čípku,
• rakovina děložního čípku nebo těla dělohy stadium 1A
• mikroinvazivní rakovina děložního čípku atd.

Bez ohledu na techniku ​​provedení chirurgický zákrok nezaručuje 100% zotavení, pouze odstraní ohnisko. Ve vaginální sliznici zůstávají stopy lidského papilomaviru, který způsobuje všechna tato onemocnění. Při aktivaci virus způsobí recidivu.

Samozřejmě, pokud není žádný orgán, pak nemůže dojít k recidivě onemocnění ani v děloze, ani v jejím krku. Pahýl děložního hrdla a sliznice poševního fornixu procházejí recidivami - vzniká dysplazie poševního pahýlu.

Recidiva se bohužel klasickými metodami léčí velmi obtížně. Medicína může takovým pacientům nabídnout pouze traumatické metody. Odstranění pochvy je extrémně složitá a traumatická operace a rizika radiační terapie jsou srovnatelná s riziky samotného onemocnění.

Podle různých zdrojů se relapsy po operaci vyskytují ve 30-70% případů. Proto Herzenův institut doporučuje v rámci prevence provádět fotodynamickou terapii pochvy a krčního pahýlu i po chirurgickém odstranění dělohy. Pouze eliminace papilomaviru chrání před návratem onemocnění.

Toto je příběh mé pacientky Natálie, která se po odstranění dělohy potýkala s recidivou rakoviny in situ poševního pahýlu.

"No, začnu svůj smutný příběh po pořádku, se šťastným koncem." Po porodu v 38 letech a dceři 1,5 roku jsem musela do práce a rozhodla jsem se jít ke gynekologovi. V září 2012 nic nenaznačovalo smutek, ale testy neutěšovaly – rakovina děložního čípku I. stupně. Byl to určitě šok, panika, slzy, bezesné noci. Na onkologii prošla všemi testy, kde byl nalezen genotyp lidského papilomaviru 16.18.

Jediné, co mi naši lékaři nabídli, bylo vypršení děložního čípku, dělohy, ale požádala jsem o opuštění vaječníků.

Pooperační období bylo velmi náročné jak fyzicky, tak morálně. Obecně zůstal pahýl pochvy, bez ohledu na to, jak smutně to může znít. V roce 2014 po 2 letech rozbory opět ukazují nepříliš dobrý obraz, po šesti měsících pak 2 stupně. Cokoli, čím nebyla léčena – všelijaké čípky, antivirotika, mastičky.

Utratilo se zkrátka hodně peněz a za rok a půl léčby této dysplazie přešla do třetího stadia a opět rakovina. Co mi naši lékaři nabídli tentokrát: fotodynamiku.

Když jsem si o tom přečetl, byl jsem potěšen a vydal se do jejich rukou. A co myslíte, jaký byl výsledek jejich inovativních technologií? A nic se nezměnilo! Vše zůstalo na svém místě. Ale tolik jsem o této metodě četl, studoval různé články, zvláště mě na naší klinice zaujala metoda fotodynamiky paní doktorky M.S. Počínaje poměrem léku na kilogram mé váhy, samotnou metodou, otázkami, které mi kladli. Po fotodynamice jsem byl nucen skoro měsíc nosit brýle, sedět doma se zataženými závěsy a nevyklánět se na ulici. Nepochyboval jsem o tom, že tento postup prostě nevědí! Kontaktoval jsem doktora M. S. Afanasjeva, zasypal jsem ho otázkami, vyprávěl svůj příběh a on mi nabídl pomoc. Přemýšlel jsem dlouho a usilovně.

Můj lékař mi nabídl radiační terapii, ale s vědomím jejích důsledků a kvality života po této terapii jsem si opět vybral fotodynamiku, ale tak, aby mi ji vedl Maxim Stanislavovič.

Nasbíral jsem síly a odletěl jsem do Moskvy. První dojem z kliniky byl samozřejmě příjemný, cítíte se jako člověk, na kterém všem záleží, všímavost a vstřícnost jsou hlavními vlastnostmi těchto zaměstnanců.

O postupu a obnově PDT

Samotný zákrok proběhl v narkóze, rychle uběhl, večer jsem jela k sestře, kde jsem zůstala. Nosil jsem brýle jen tři dny. Po 40 dnech jsem šla na vstupní vyšetření do své ambulance, ale měla jsem erodované místo, hojení prý bylo pomalé, ale při tom všem byly testy dobré! Lékař předepsal hojivé čípky. A když jsem přišel o 3 týdny později, doktor mě strávil …….., vše se zahojilo a byl velmi překvapen - jak to! Vskutku, pro celou praxi provádění fotodynamiky pomocí jejich technologie nebyl jediný pozitivní výsledek! Teď v dubnu jdu na další kontrolu. Jsem si jistý, že se mnou bude vždy všechno v pořádku!

Zde je můj příběh. A říkám vám to, abyste se nevzdávali a během léčby volili nejšetrnější způsob léčby a ne hned vše odstraňovali, zřejmě je to pro naše lékaře jednodušší. Kdybych věděl o Maximu Stanislavoviči dříve, vyhnul bych se těmto slzám, hrozné operaci, jejíž následky budou napínat celý můj život! Tak na to myslete! Žádné peníze nestojí za naše zdraví! A hlavně – pokud máte lidský papilomavirus tohoto konkrétního genotypu, který za určitých okolností vyvolává rakovinu děložního čípku, musíte tuto příčinu odstranit. Což je přesně to, co dělá fotodynamika, ale technologie a doktor, který to dělá, musí být mistři svého řemesla. Kteří mají bohaté zkušenosti, vědecké práce a pozitivní výsledky v této oblasti. A myslím, že jediný lékař, který to všechno pozoruje, je Maxim Stanislavovič. Moc děkuji Maxim Stanislavovič!!!”

Výše popsané důsledky po odstranění dělohy postihují různé ženy v různé míře. Odstranění dělohy je nejobtížnější pro mladé ženy v plodném věku.

Následky hysterektomie po 50 letech

Operace během menopauzy také příliš neovlivňuje zdraví a pohodu žen.

A pokud byla operace provedena podle indikací, pak jste si vybrali správně.

Důsledky odstranění dělohy po 40 letech

Pokud žena neměla před operací menopauzu, bude to pro ni v období rekonvalescence velmi obtížné. Následky operace v aktivním plodném věku jsou mnohem akutnější než ve věku přirozené menopauzy.

Pokud byla operace způsobena obrovským myomem nebo krvácením, přináší odstranění dělohy výraznou úlevu. Bohužel se postupem času vyvinou téměř všechny dlouhodobé důsledky, o kterých jsme mluvili výše.

V lékařském jazyce se tento stav nazývá posthysterektomický a postovariektomický syndrom. Projevuje se jako změny nálad, návaly horka, arytmie, závratě, slabost, bolest hlavy. Žena netoleruje stres, začíná být unavená.

Během několika měsíců poklesne sexuální touha, objeví se bolest v oblasti pánve. Trpí kosterní soustava – klesá hladina minerálů, vzniká osteoporóza.

Pokud nedojde k úpravě hormonálního pozadí, začne stárnutí ihned po operaci: 55–69 % žen operovaných ve věku 39–46 let 5 let po hysterektomii má hormonální profil odpovídající postmenopauzálnímu období.

Chirurgie k odstranění rakoviny dělohy není v počátečních stádiích nutná

Rakovina dělohy je adenokarcinom a karcinom je maligní proces. Volba léčebné metody a rozsah intervence závisí na stadiu onemocnění.

Dříve byla indikací k odstranění dělohy počáteční stadia rakoviny (mikroinvazivní rakovina) a prekancerózní onemocnění (,). Onkologická chirurgie bohužel neodstraní příčinu onemocnění – lidský papilomavirus – a proto má vysoké procento recidiv.