Infiammazione della ghiandola salivare parotide: cause e sintomi. Metodi per il trattamento dell'infiammazione della ghiandola salivare

La parotide o ghiandola salivare è apparato digerente ed è responsabile della secrezione di saliva. L'uomo ha grandi ghiandole salivari, oltre a diverse centinaia di piccole ghiandole sparse nella mucosa orale, nonché nella gola, nella laringe e nel naso.

Il più grande si trova nella regione parotide sulla superficie laterale delle facce, accessibile per la palpazione tra il processo mastoideo e la mascella inferiore. La seconda più grande è la ghiandola sottomandibolare, al terzo posto c'è la ghiandola sublinguale.

La parotite, come viene chiamata colloquialmente la parotite, è un'infiammazione ghiandola parotide. Questa malattia è prevalentemente un periodo dell'infanzia, ma può colpire anche gli adulti e causare complicazioni formidabili.

Causa e sviluppo della parotite

La ragione del maiale è infezione da virus della parotite, che appartiene al gruppo dei Paramyxoviridae. La fonte dell'infezione, di regola, è una persona malata. L'infezione è trasmessa da goccioline nell'aria, attraverso il contatto diretto con una persona malata, e anche attraverso il contatto con materiale infetto da virus come sangue, saliva, urina, liquido cerebrospinale o oggetti contaminati.

Il sintomo principale della parotite ...

Il virus entra nel corpo, dove continua a moltiplicarsi nelle cellule epiteliali vie respiratorie, e poi, insieme al sangue, si diffonde a molti organi e tessuti. Il periodo che intercorre dall'infezione alla comparsa dei sintomi clinici (denominato periodo di incubazione) è di 14-21 giorni.

Una persona che non ha ancora mostrato sintomi è una fonte di infezione per il suo ambiente sette giorni prima dell'inizio dei sintomi e fino a nove giorni dopo la scomparsa del tumore della parotide. Il virus è presente nelle urine fino a due settimane dopo la malattia.

Sintomi di infiammazione delle ghiandole salivari

Il processo di infiammazione della ghiandola parotide procede in modi diversi. Circa il 20-30% dei pazienti non sviluppa affatto sintomi. In altri pazienti, la malattia ha un processo rapido molto pronunciato.

Alcuni pazienti possono manifestare periodi di sintomi simil-influenzali, come debolezza, dolore muscoloscheletrico, febbre corpi, apatia, ecc. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione si diffonde su entrambi i lati.

I tipici reclami per la parotite sono:

• dolore e gonfiore ghiandole salivari , la consistenza della ghiandola parotide cambia, la pelle sopra di essa è tesa, del tipo corretto. A poco a poco, il tumore si diffonde ai tessuti circostanti, si sposta nell'area dell'arco zigomatico, alle tempie, va oltre il padiglione auricolare. La più grande esacerbazione dei sintomi si verifica approssimativamente nel 2°-3° giorno di malattia e diminuisce dopo 3-4 giorni;
• arrossamento intorno ai dotti escretori delle ghiandole salivari, gonfiore della mucosa orale;
• diminuzione della secrezione di saliva, che provoca una sensazione di secchezza delle fauci ;
• il dolore nella regione parotide si aggrava durante i pasti, soprattutto quelli acidi, che aumentano la produzione di saliva;
• le difficoltà masticare, deglutire e aprire la bocca;
• temperatura elevata fino a 38-39°C, che è apparso insieme al gonfiore della ghiandola parotide e si attenua dopo 3-4 giorni. In caso di infezione delle successive ghiandole salivari, si ripresenta l'aumento della temperatura;
• altri sintomi: brutta sensazione, debolezza, mal di testa, mancanza di appetito o dolore addominale.

C'è una possibilità di infezione virus parotite sistema nervoso. Si verifica nel 60-70% dei pazienti, ma di solito è asintomatica o con sintomi lievi. Ci sono cambiamenti tipici dell'epatite virale nel liquido cerebrospinale.

I sintomi meningei sono rari e si verificano nel 5-10% delle persone infettate dal virus, più comunemente negli adulti, di solito tra il 4° e l'8° giorno di malattia. La loro gravità è piccola e passa entro una settimana.

Diagnosi di parotite

Solitamente, diagnosi di parotite endemica sulla base dei dati dell'anamnesi e dell'esame obiettivo del paziente, nella maggior parte dei casi non sono necessari ulteriori studi.

La conferma può essere fornita dai risultati degli studi virologici. Il virus è isolato principalmente dal sangue, dalla saliva o dalle urine. È anche possibile eseguire una puntura lombare e raccogliere campioni di liquido cerebrospinale per sintomi neurologici.

Utile anche nella diagnosi della parotite sono i test sierologici. Consistono nell'ottenere il siero del sangue e nell'identificare in esso gli anticorpi che il corpo del paziente produce per combattere il virus.

La presenza di anticorpi IgM indica una nuova infezione e fase acuta malattie. Gli anticorpi IgG indicano una malattia a lungo termine. La concentrazione di entrambi i tipi di anticorpi aumenta nel tempo e quindi il loro livello diminuisce. Questo è veloce per IgM e più lento per IgG.

Anticorpi IgG sono una forma della memoria immunitaria dell'organismo e consentono di "attivare" rapidamente la difesa in caso di contatto ripetuto con il virus.

Tra gli studi biochimici, a volte viene utilizzata la misurazione dell'attività dell'enzima amilasi nelle urine e nel sangue, che indica una disfunzione delle ghiandole salivari. Tuttavia, questo non è uno studio specifico.

Quando si effettua una diagnosi, la diagnosi differenziale è molto importante. La possibilità dell'esistenza di altre malattie dovrebbe essere presa in considerazione:

• infiammazione infettiva delle ghiandole salivari di diversa origine virale (parainfluenza, influenza, citomegalovirus, ECHO linfocitario o meningoencefalite);
• toxoplasmosi;
• cause non infettive: calcoli nei dotti salivari, restringimento dei dotti di uscita, cisti o cancro della ghiandola parotide, sindrome di Mikulich, reazioni allergiche ai farmaci;
• infortunio;
• fibrosi cistica;
• malattie dei tessuti circostanti: linfonodi, tumori ossei, artrite dell'articolazione temporo-mandibolare, crescita muscolare.

Trattamento e complicanze della parotite endemica

La parotite non si cura può solo alleviare i sintomi. Dovresti sdraiarti a letto, risparmiare energia. Quando la temperatura aumenta, ridurla con impacchi freddi o antipiretici medicinali. Usa impacchi caldi sulle zone gonfie.

Per l'alimentazione, scegli quegli alimenti che non irritano la mucosa della bocca. Cibo liquido migliore e facile da digerire. Durante l'intera malattia è necessario bere molti liquidi, preferibilmente attraverso una cannuccia.

Per alleviare i sintomi vengono utilizzati antipiretici e analgesici come il paracetamolo o i farmaci antinfiammatori non steroidei.

Complicazioni di parotite colpiscono più spesso i pazienti adulti. Può verificarsi durante Malattia acuta durante la convalescenza o più tardi. I sintomi che dovrebbero interessare il paziente sono febbre e vomito ripetuti durante la malattia.

Le complicazioni possono essere:

• infiammazione dei testicoli e dell'epididimo- si verifica nel 30-40% dei ragazzi durante la pubertà e nei giovani uomini. Si manifesta con l'insorgenza improvvisa di febbre, dolore con irradiazione nel perineo, gonfiore, arrossamento e riscaldamento di questa zona, dolore addominale e brividi, nausea e vomito. Il trattamento consiste nell'uso di antidolorifici, benda e riposo a letto. Questa infiammazione è così pericolosa che può causare una violazione della funzione seminale e in casi rari- infertilità.
• infiammazione delle ovaie si verifica nel 5-7% delle ragazze. I sintomi sono meno gravi dell'infiammazione testicolare e assomigliano a quelli dell'appendicite. Non pregiudica la fertilità.
• pancreatite- si manifesta, di regola, nelle fasi successive della malattia con dolore acuto nella parte superiore dell'addome con irradiazione alla schiena, nausea, vomito, febbre, brividi, diarrea. Negli studi di laboratorio, si osserva maggiore attività lipasi nel sangue. L'infiammazione di solito si risolve spontaneamente entro una settimana.
• meningite raramente si verifica con un decorso grave. Infiammazione delle meningi causata da virus della parotite senza coesistente infiammazione delle ghiandole salivari in pratica clinica indistinguibili da quelli causati da altri virus. La meningite durante la parotite è molto spesso limitata. Ciò significa che il processo infiammatorio non si diffonde ad altre strutture del sistema nervoso e quello il sistema immunitario La paziente stessa lotta con l'infezione virale, anche senza un trattamento specifico. In alcuni casi si arriva alla sconfitta nervi cranici portando a complicazioni a lungo termine. Meno comunemente, il virus della parotite può causare un'infiammazione del cervello sotto forma di febbre alta, con notevole compromissione della coscienza, che spesso porta a gravi conseguenze. Altre complicazioni del sistema nervoso centrale includono: disturbi cerebrali, paralisi nervo facciale, infiammazione trasversale midollo spinale, Sindrome di Guillain-Barré e restringimento dei dotti cerebrali che portano all'idrocefalo.
• altre complicazioni rare: sindrome di Guillain-Barré, infiammazione trasversale del midollo spinale, polineuropatia, infiammazione del labirinto, paralisi del nervo facciale, infiammazione della congiuntiva, ghiandola lacrimale, sclera, coroide occhi, cornea e iride, nervo facciale, trombocitopenia, emoglobinuria parossistica, teroidite, infiammazione delle articolazioni, miocardio, fegato, ghiandola mammaria, reni.

Prognosi per la parotite, di regola, buono e dipende dal tipo di complicazione. Malattia passata"lascia" una forte immunità, malattie ripetute si verificano sporadicamente. L'infezione durante la gravidanza non aumenta il rischio di difetti alla nascita.

Prevenzione della parotite

L'unico modo prevenzione della parotite- è il triplo vaccino contro morbillo, parotite e rosolia. Il vaccino si chiama MMR, dalle prime lettere dei nomi inglesi di queste malattie. Il vaccino contiene un virus vivo indebolito. La sua efficienza è di circa il 97%. Si riferisce alla vaccinazione obbligatoria. Viene eseguita per la prima volta tra i 13 ei 14 mesi di età ed è gratuita.

Sfortunatamente, il vaccino non fornisce protezione per tutta la vita; funziona solo fino all'età scolare. IN età scolastica rivaccinare. È importante che anche il vaccino non protegga completamente il bambino dalla parotite, ammorbidisca significativamente il decorso della malattia e anche il rischio di complicanze sia significativamente ridotto. Va ricordato che i bambini malati non devono essere vaccinati.

Vaccinazioni contro la parotite non sono praticati in donne in gravidanza, pazienti trattati con farmaci glucocorticoidi e altri pazienti immunocompromessi. Tuttavia, non ci sono controindicazioni alla vaccinazione dei bambini infetti dal virus HIV.

Poco dopo la vaccinazione contro la parotite, in rari casi si osservano reazioni avverse, come febbre, lieve infiammazione ghiandole salivari parotidee.

Le reazioni allergiche, come eruzioni cutanee, prurito, si verificano raramente dopo la vaccinazione e di solito sono lievi e scompaiono spontaneamente. È stato anche dimostrato che nei bambini vaccinati, il rischio di infiammazione del cervello aumenta nel mese successivo.

In una relazione infiammazione cronica la ghiandola salivare parotide, ci sono ancora molte domande poco chiare. Non esiste un'unica classificazione generalmente accettata, non ci sono chiare raccomandazioni per il trattamento della parotite cronica.
Dividiamo l'infiammazione cronica delle ghiandole salivari parotidee in due gruppi principali: infiammazione parenchimale delle ghiandole salivari parotidee e infiammazione interstiziale, e in ciascuna di queste forme si possono osservare periodi di esacerbazione.
Infiammazione parenchimale della ghiandola paratiroidea. Per diagnosi differenziale forme di infiammazione cronica della ghiandola parotide cruciale ha sialografia (GA Zedgenidze, 1953;

VY Zausaev, 1959; Sazama, 1960, 1971, ecc.). Nell'infiammazione cronica della ghiandola parotide, la scialografia fornisce un quadro completo dei cambiamenti che si sono verificati nella ghiandola in una determinata forma e stadio della malattia.
La malattia dura anni, dando periodiche esacerbazioni. Più spesso una ghiandola è colpita, ma la malattia di entrambe le ghiandole parotide non è rara. I reclami dei pazienti sono molto diversi e dipendono dallo stadio del processo infiammatorio. Nel periodo iniziale, i pazienti lamentano gonfiore nella regione parotide, che aumenta durante i pasti, a volte un aumento della temperatura corporea.
Con un lungo decorso della malattia, i pazienti iniziano a notarlo scarico spiacevole dal dotto escretore della ghiandola e dal sapore del pus. Il gonfiore nella regione parotide aumenta e talvolta raggiunge dimensioni significative, i suoi confini possono essere chiari, assomigliando esternamente a un tumore (Fig. 3). Pelle sopra la ghiandola di colore di solito non sono cambiati e non sono saldati alla ghiandola. La palpazione rivela una ghiandola ingrossata, indolore, soda e bitorzoluta. Quando si massaggia l'area della ghiandola parotide, la saliva viene rilasciata dal dotto escretore con una miscela di pus o coaguli fibrosi. La quantità di saliva rilasciata durante il massaggio è talvolta significativa.
L'infiammazione cronica del parenchima della ghiandola può essere complicata dal verificarsi di più piccoli ascessi, seguiti da cicatrici e sostituzione del parenchima con tessuto connettivo, e quindi sugli scialogrammi sono visibili cavità caratteristiche, sotto forma di focolai arrotondati di accumulo Mezzo di contrasto nella ghiandola

(Fig. 4). Con un lungo decorso di infiammazione cronica, la lesione del parenchima progredisce e la chiarezza dei singoli focolai si perde sui sialogrammi, mangiano: crescono, il loro numero aumenta in modo significativo. Se l'infiammazione cronica dura per anni, può verificarsi una lesione completa del parenchima con la sostituzione del tessuto ghiandolare con tessuto fibroso, mentre i principali dotti escretori perdono il loro tono, si espandono e assumono una forma a fiasco (Fig. 5).
Nei pazienti con infiammazione parenchimale cronica della ghiandola parotide si osservano periodiche esacerbazioni, specialmente durante i periodi freddi dell'anno. Allo stesso tempo, si nota la tensione dei tessuti nella regione parotide, la palpazione della ghiandola è dolorosa. L'apertura della bocca è alquanto limitata. Sullo sfondo di edematoso membrana mucosa le guance possono essere viste la bocca spalancata del dotto escretore della ghiandola parotide. Se si preme sulla ghiandola, dal dotto escretore viene rilasciata una piccola quantità di saliva viscosa mescolata con pus o coaguli fibrinosi. Il dotto escretore sotto la membrana mucosa della guancia è palpabile sotto forma di un denso cordone doloroso. La temperatura corporea può salire a 38 ° C e oltre. Come complicazione durante l'esacerbazione dell'infiammazione cronica, può svilupparsi un processo flemmonico, che richiede un intervento chirurgico.
Il trattamento dell'infiammazione parenchimale cronica della ghiandola parotide è molto difficile e dipende dallo stadio della malattia. La prognosi dell'infiammazione parenchimale è sfavorevole, nel senso che di solito non si osserva lo sviluppo inverso del processo, la malattia progredisce e durante le esacerbazioni spesso priva i pazienti della capacità lavorativa e li costringe a cercare costantemente assistenza medica.
In decorso cronico processo, dopo la semina separata dal dotto per sensibilità agli antibiotici, viene mostrato il bougienage del dotto escretore e il lavaggio con appropriate soluzioni di antibiotici. La soluzione viene iniettata nel dotto escretore con un ago smussato, come con la scialografia, in una quantità fino a quando appare una sensazione di pienezza nella ghiandola. Oltre agli antibiotici, il lavaggio può essere effettuato con una soluzione di furacilina o chimotripsina. Allo stesso tempo è possibile consigliare l'uso della radioterapia a dosi fino a 100 R per seduta, con

Riso. 4. Sialogramma per l'infiammazione parenchimale cronica della ghiandola salivare parotide, complicata dalla formazione di ascessi.

Riso. 5. Sialogramma con un lungo decorso di infiammazione parenchimale cronica della ghiandola salivare parotide.

2 A. V. Klementov

ad intervalli di 2-3 giorni, in totale 400-800 R per ghiandola. Anche MV Olkhovskaya e E. Ya. Bril (1937), Georgiev (1961) e altri sottolineano l'effetto favorevole della terapia a raggi X. Nell'infiammazione parenchimale cronica della ghiandola parotide, abbiamo usato la terapia a raggi X in dosi antinfiammatorie in 72 persone.
Quando si prescriveva la terapia a raggi X, la maggior parte dei pazienti ha mostrato un miglioramento, l'infiammazione è diminuita e talvolta è scomparsa completamente per diversi anni. Un esempio è la nostra osservazione seguente.
Il paziente G., 33 anni, fu inviato per un consulto il 15 gennaio 1963. Dall'anamnesi si scoprì che nel 1959 apparve un gonfiore sotto il lobo dell'orecchio sinistro, che periodicamente aumentava. Nel 1960, durante il periodo di esacerbazione, si rivolse alla clinica, dove fu curato con una diagnosi di parotite. Alla fine del 1960 apparve anche un gonfiore nella regione parotide destra. Periodicamente sono state notate esacerbazioni con un aumento della temperatura corporea.
All'esame è stata notata un'asimmetria del viso dovuta al gonfiore delle aree parotidee, i tegumenti della pelle non hanno cambiato colore, si piegano bene. L'apertura della bocca è libera, escreta dai dotti escretori delle ghiandole parotidee saliva densa in una piccola quantità. Il paziente è stato sottoposto a sialografia. I sialogrammi mostrano un quadro tipico dell'infiammazione parenchimale. Dopo la scialografia, il paziente ha notato un miglioramento e la completa scomparsa del gonfiore. Mi sono sentito bene tutto l'anno.
Il 17 gennaio 1964 apparve di nuovo l'allargamento della ghiandola parotide sinistra, una sensazione di pienezza, la temperatura corporea salì a 39 ° C. All'esame si nota una pronunciata asimmetria del viso (Fig. 6, a) e il 20 gennaio è stato avviato un ciclo di radioterapia, completato l'8 febbraio (dose totale 600 R), l'infiammazione è stata completamente eliminata (Fig. 6, b).
Il 18 marzo 1965 ricomparve il gonfiore della ghiandola sinistra, temperatura corporea fino a 38°C. All'esame del 20 marzo è stata rilevata la presenza di un denso infiltrato nella regione della parotide sinistra, che solleva il lobo dell'orecchio. La paziente è stata sottoposta al secondo ciclo di radioterapia, che si è concluso il 16 aprile (dose totale 558 R).
Il 29 maggio 1965 c'era gonfiore nella regione parotide destra, dolore, apertura della bocca limitata, febbre. È stata prescritta una radioterapia. Dal 31 maggio al 21 giugno il paziente ha ricevuto 556 R, l'infiammazione è stata completamente eliminata.
All'esame di controllo del 30 maggio 1966 non si lamentò. Non ci sono state esacerbazioni di infiammazione durante l'anno.
Con un'esacerbazione dell'infiammazione cronica, tutto misure mediche dovrebbe mirare ad eliminare le manifestazioni acute di infiammazione. Si raccomandano procedure fisioterapiche - campo elettrico UHF, elettroforesi con ioduro di potassio. Intramuscolare
ma - iniezioni di antibiotici. Colture obbligatorie separate dai dotti escretori sulla microflora per determinarne la sensibilità agli antibiotici. Inside-urosal, soluzione al 2% di ioduro di potassio o altri preparati di iodio. Tuttavia, molte osservazioni, specialmente con cambiamenti significativi nella ghiandola, ci convincono della frequente assenza di un effetto duraturo da terapia conservativa, i pazienti sono stati trattati per anni, non ricevono buoni risultati dal trattamento, vivendo duramente il fallimento del trattamento.
Metodo radicale il trattamento in assenza dell'effetto della terapia conservativa può essere considerato un metodo chirurgico: rimozione della ghiandola. Allo stesso tempo, va detto che se questo è abbastanza accettabile per la ghiandola sottomandibolare, allora per la parotide, la sua rimozione chirurgica è associata a possibili danni ai rami del nervo facciale. Fino a poco tempo, questo Intervento chirurgico era generalmente considerato irrealizzabile.
Lo sviluppo di metodi di intervento sulla ghiandola parotide per i tumori con conservazione dei rami del nervo facciale ha permesso di trasferire questi metodi al trattamento dell'infiammazione cronica della ghiandola parotide, quando in casi avanzati il ​​trattamento conservativo rimane inefficace e il la sofferenza del paziente richiede misure radicali da parte del medico.
Sulla base delle nostre osservazioni, possiamo consigliare asportazione chirurgica ghiandole parotidee in caso di insufficienza trattamento conservativo. Questo metodo di trattamento chirurgico è il più efficace, ma richiede una buona conoscenza dell'anatomia del nervo facciale e l'esecuzione precisa di tutti i dettagli dell'operazione. L'operazione viene eseguita al meglio in anestesia generale. Nella nostra clinica, la rimozione delle ghiandole parotidee o di parte di esse nell'infiammazione cronica è stata eseguita in 24 persone e in 3 pazienti con infiammazione bilaterale sono state rimosse entrambe le ghiandole. La nostra osservazione seguente serve come illustrazione.
Il paziente R., 53 anni, fu ricoverato in clinica il 29/11 1960 nuovamente a causa di un'infiammazione parenchimale cronica bilaterale delle ghiandole parotidee. Il paziente si considera dal 1958. Per due anni sono state osservate frequenti esacerbazioni dell'infiammazione, accompagnate da alta temperatura corporea, forte dolore, aumento

Riso. 6. Paziente G. Infiammazione parenchimale cronica delle ghiandole salivari parotidee. a - prima del trattamento; b - dopo il primo ciclo di radioterapia.

Riso. 7. Paziente R. Infiammazione parenchimale cronica di entrambe le ghiandole salivari parotidee, c - al momento del ricovero in clinica; b - 7 mesi dopo l'operazione.

ghiandole parotidee. Durante questo periodo, 6 volte era attivo trattamento ospedaliero in uno degli ospedali di Leningrado e una volta nella nostra clinica. Il trattamento conservativo applicato, inclusa la radioterapia (556 R per la ghiandola destra e 544 R per la sinistra), non ha avuto alcun effetto.
Al momento del ricovero in clinica, la paziente presentava un'asimmetria facciale dovuta all'ingrossamento irregolare delle ghiandole parotidee; le ghiandole sono dense, tuberose. La ghiandola destra è ingrandita più della sinistra. Nella regione degli angoli della mascella inferiore su entrambi i lati, ci sono cicatrici postoperatorie retratte (le incisioni sono state eseguite in ospedale durante il periodo di esacerbazione). L'apertura della bocca è libera, saliva densa con scaglie e una miscela di pus viene rilasciata dai dotti escretori delle ghiandole parotidee (Fig. 7, a). La paziente è stata sottoposta a scialografia delle ghiandole parotidee. Sugli scialogrammi viene determinata un'immagine caratteristica dell'infiammazione cronica parenchimale: una forte espansione del dotto escretore, un'immagine chiara condotti I-V non ci sono ordini, ci sono molte diverse dimensioni e forme di accumuli del mezzo di contrasto.
Considerata la durata della malattia, il fallimento del trattamento conservativo, la richiesta urgente della paziente di salvarla da sofferenze atroci, poiché il minimo raffreddamento del corpo portava ad un'esacerbazione dell'infiammazione e la rendeva inabile al lavoro, alla paziente è stato chiesto di rimuovere entrambe le ghiandole parotidee. Il paziente è stato avvertito. 8. Un'incisione delle vene cutanee sulla possibilità di traumi ai volti durante la rimozione del nervo parotideo, tuttavia, la paura di nuove ghiandole,
le esacerbazioni l'hanno costretta ad accettare un intervento chirurgico.
23 marzo 1960 sotto anestesia endotracheale la ghiandola parotide destra è stata rimossa. Un'incisione direttamente davanti al padiglione auricolare, sotto il lobo dell'orecchio e delimitando l'angolo della mascella inferiore, con un'ulteriore incisione sotto l'arco zigomatico (Fig. 8). Il lembo cutaneo è piegato anteriormente fino a quando l'intera superficie della ghiandola è esposta. Rilevato dotto escretore. Orientandosi lungo di esso, è stato trovato il ramo medio del nervo facciale, sezionandolo al centro, è stata trovata una ramificazione del nervo facciale, e quindi sono stati identificati tutti i suoi rami. Quindi il ferro viene rimosso in parti. Il dotto escretore è legato. Il lembo cutaneo viene posizionato in posizione, la pelle in eccesso viene asportata. Durante l'operazione a causa di abbondante perdita di sangueè stata eseguita una trasfusione di sangue a gruppo singolo. Il decorso postoperatorio è regolare. È stata notata una leggera paresi del ramo marginale del nervo facciale. Il 13 aprile è stata rimossa la ghiandola parotide sinistra. L'esame istologico delle ghiandole rimosse ha confermato la presenza di cronico
Cal infiammazione con abbondante crescita di tessuto fibroso tra i lobuli. La paresi del ramo marginale del nervo facciale destro è scomparsa un mese dopo l'operazione. All'esame di controllo nel settembre 1960, il paziente non ha avuto lamentele (vedi Fig. 7.6).
Infiammazione interstiziale delle ghiandole parotidee. Abbiamo osservato un'infiammazione interstiziale solo nelle ghiandole parotidee. La malattia è caratterizzata da una progressiva proliferazione del tessuto interlobulare, che porta ad un graduale restringimento del lume dei dotti e con un lungo decorso della malattia

Riso. 9. Sialogramma nell'infiammazione interstiziale cronica della ghiandola parotide.

all'atrofia del parenchima della ghiandola. La malattia è spesso bilaterale e si manifesta sotto forma di un allargamento simmetrico delle ghiandole parotidee. La pelle sopra le ghiandole non è cambiata. Con la palpazione si determinano ghiandole salivari ingrossate, indolori e morbide. Quando si massaggiano le ghiandole parotidee, la saliva pura viene rilasciata dai loro dotti escretori. La bocca dei dotti escretori è spesso molto stretta, il che rende spesso difficile l'esecuzione della sialografia. I pazienti sono principalmente preoccupati per il lato estetico. Molti pazienti notano che nella stagione fredda e con ipotermia, c'è un aumento del gonfiore delle ghiandole,
dietro a

La scialografia è fondamentale per la diagnosi differenziale dell'infiammazione interstiziale. Sui sialogrammi viene determinato il restringimento dei dotti escretori, ma tutti i dotti, di regola, sono riempiti con una massa di contrasto (Fig. 9). Sulla base dei dati della radiosialografia, L. A. Yudin e U. A. Saidkarimova (1972) hanno scoperto che nella parotite interstiziale cronica vi è una violazione della funzione delle ghiandole salivari, espressa in una lieve diminuzione della quantità di secrezione.
Buona effetto curativo con infiammazione interstiziale delle ghiandole parotidee, si ottengono dall'uso della radioterapia in dosi antinfiammatorie, cioè entro 70-100 R con una singola esposizione, un totale di 600-700 R. L'infiammazione interstiziale si osserva relativamente raramente , secondo i nostri dati, tra le parotiti croniche, l'infiammazione interstiziale si verifica meno del 10%.

L'infiammazione della ghiandola salivare parotide è la più manifestazione frequente malattia virale che si chiama parotite o parotite. L'agente eziologico può infettare tessuto nervoso e vari organi ghiandolari: pancreas, testicoli e ovaie.

Nella cavità orale si aprono i dotti di tre paia di grandi ghiandole salivari:

• sottomandibolare;
• parotide;
• sublinguale.

La ghiandola salivare parotide è un organo accoppiato che si trova sotto la pelle davanti e sotto il padiglione auricolare. Secerne una secrezione proteica liquida dal dotto salivare nella cavità orale. La ghiandola salivare parotide ha la forma di un'indistinta piramide triedrica, costituita da piccoli lobuli e ricoperta da una capsula fasciale.

Quando le ghiandole salivari si infiammano, la produzione della quantità richiesta di secrezione mucosa viene interrotta e si avverte dolore durante la deglutizione. A causa della penetrazione del virus nei tessuti della ghiandola, il suo normale funzionamento viene interrotto. Compaiono i sintomi del processo infiammatorio: gonfiore, dolore, arrossamento, febbre.

Cause di infiammazione

Con la parotite, le ghiandole salivari dell'orecchio sono più spesso infiammate. I bambini sono solitamente colpiti. Gli adulti si ammalano molto meno frequentemente. Di solito hanno forme cancellate, che ricordano freddo Comune. L'infezione entra nel corpo attraverso goccioline trasportate dall'aria. Il virus si moltiplica nell'epitelio delle mucose delle vie respiratorie, quindi entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corpo.

L'agente eziologico della parotite è stato scoperto nel 1934. Ha una forma arrotondata e una dimensione di circa 150–200 nm. Il virus è instabile nell'ambiente esterno. Le persone che sono state malate hanno un'immunità permanente.

Manifestazioni cliniche

Il periodo di incubazione della parotite dura un minimo di 11 giorni, un massimo di 23 giorni. Durante l'infiammazione, la ghiandola salivare dell'orecchio si allarga, diventa densa al tatto, è possibile l'arrossamento della pelle.

L'infiammazione si sviluppa sia su uno che su entrambi i lati. Ma anche il sublinguale e e può aumentare. Diventa doloroso per il bambino aprire la bocca, masticare.

La ghiandola salivare aumenta notevolmente di dimensioni a causa di una diminuzione della produzione di secrezione. Riduce anche il flusso di saliva cavità orale a causa dell'ostruzione dei condotti attraverso i quali passa.

Per diagnosticare la parotite, non è necessario condurre studi virologici, poiché il quadro clinico è molto luminoso e caratteristico.

Lieve forma di infiammazione

Le condizioni del paziente peggiorano leggermente. Ha i seguenti sintomi:

• leggero malessere, debolezza;
• un leggero aumento della temperatura;
• la zona interessata ha un leggero gonfiore.

Quando si preme sulla ghiandola, il dolore non si verifica. Il recupero avviene in 7-10 giorni, non causa complicazioni e non richiede il ricovero in ospedale.

forma moderata di infiammazione

Con questa forma, i segni di parotite iniziano a svilupparsi attivamente. Durante una malattia di moderata gravità, c'è:

• un aumento della temperatura febbrile a 38–39,5 ° C;
• intossicazione generale (brividi, mal di testa, disturbi del sonno);
• un notevole aumento, solitamente bilaterale, del padiglione auricolare;
• dolore dell'area interessata quando viene premuto;
• la salivazione è ridotta.

Questa condizione può durare 5-7 giorni, quindi i sintomi scompaiono gradualmente. Sentirsi normalizzati.

Grave infiammazione

I sintomi di una forma grave della malattia hanno un'immagine pronunciata:

• l'intossicazione si manifesta con forti mal di testa, vomito, convulsioni, la temperatura raggiunge i 40 ° C;
• il gonfiore delle ghiandole aumenta notevolmente, la pressione su di esse provoca un dolore acuto;
• gonfiore del tessuto sottocutaneo del collo.

Durante questo periodo, il dolore appare nella cavità orale e nel collo, che si irradia all'orecchio e alla tempia. C'è una sensazione di pressione, tensione e scoppio nella zona interessata.

La temperatura può durare sette giorni.

In un decorso grave della malattia, la possibilità di danni ad altri organi è alta.

Possibili complicazioni

Il virus della parotite infetta anche altri organi. Più complicazione frequente la parotite è una lesione degli organi genitali maschili, che spesso causa infertilità.

L'infiammazione del testicolo (orchite) viene diagnosticata il settimo giorno della malattia. Dopo che le prime manifestazioni si sono attenuate, il paziente ha di nuovo uno stato febbrile con una temperatura fino a 40 ° C, dolore allo scroto e al testicolo, che si irradiano nell'addome inferiore.

Il testicolo infiammato aumenta significativamente di dimensioni. Dopo 7-8 giorni, i sintomi scompaiono. Una complicazione dell'orchite è l'atrofia testicolare, che si osserva nella metà dei pazienti, indipendentemente dall'età.

Il virus della parotite può anche infettare le ovaie. La malattia procede con febbre alta e dolore addominale, ma non porta all'infertilità femminile.

Con la pancreatite, l'infiammazione del pancreas, il paziente avverte dolore addominale, compaiono vomito e nausea.

Le complicanze più gravi della parotite sono la meningite sierosa e l'encefalite. Il danno alle membrane del cervello si esprime in forti e persistenti mal di testa, nausea, tono aumentato muscoli del collo. Con l'infiammazione del cervello, la coscienza del paziente è disturbata, manifestata grande debolezza, sonnolenza costante, si osservano paresi e paralisi dei muscoli facciali.

Principi di trattamento

Con un decorso semplice della malattia, il trattamento viene effettuato a casa. Il ricovero è solo per forme gravi parotite epidemica e complicanze. Poiché non esiste un trattamento specifico per la parotite, il compito principale della terapia è prevenire le complicanze che possono verificarsi con questa malattia.

Per malattie gravi, utilizzare farmaci antivirali, significa aumentare la salivazione, complessi vitaminici, antipiretici. IN trattamento complesso includere la terapia fisica. Durante il trattamento, il paziente deve obbedire riposo a letto. È necessaria un'abbondante bevanda calda.

Le forme complicate di parotite vengono trattate in ospedale, la durata della degenza in ospedale è determinata dalle condizioni del paziente.

Metodi popolari a casa

Il trattamento della parotite con infusi di erbe medicinali può ridurre la manifestazione della malattia, migliorare la salivazione.

1. Infuso da fiore di tiglio dare da bere alta temperatura. I fiori secchi vengono versati acqua calda, insistere qualche minuto.
2. Allo stesso modo viene preparata un'infusione di salvia essiccata, il paziente può bere caldo tre o quattro volte al giorno.
3. L'infuso di rosa canina rafforza il sistema immunitario e promuove recupero rapido. Viene preparato in un thermos e bevuto al posto del tè.

Per la disinfezione del cavo orale vengono utilizzati risciacqui da un decotto di camomilla e salvia. Una miscela di erbe secche viene infusa per circa mezz'ora. Sciacquare la bocca ogni volta dopo aver mangiato.

Prevenzione

L'agente eziologico della parotite è infezione virale. trattamento specifico non esiste, la prevenzione delle infezioni è molto importante. A casa, è consigliabile isolare il paziente in una stanza separata, se possibile. È necessario ridurre al minimo il contatto con il paziente e osservare attentamente le regole di igiene personale.

La vaccinazione più efficace. La vaccinazione contro la parotite è inclusa nel calendario vaccinale nazionale e viene somministrata a tutti i bambini in assenza di controindicazioni mediche.

La malattia si verifica durante lo sviluppo risposta infiammatoria all'interno del tessuto della ghiandola salivare ed è chiamato scialoadenite (o scialoadenite). Molto spesso, la scialoadenite colpisce le ghiandole salivari parotidee, meno spesso le ghiandole sottomandibolari e sublinguali.

La malattia si sviluppa sia negli adulti che nei bambini, sebbene per ciascuno fascia di età un certo tipo di scialoadenite può essere caratteristico, tenendo conto del fattore causale. A seconda della natura del decorso della malattia, la scialoadenite è divisa in acuta e cronica.

Le principali cause di scialoadenite

La causa dell'infiammazione acuta delle ghiandole salivari è sempre la presenza di alcune agente infettivo all'interno della ghiandola. A seconda dell'agente patogeno, la scialoadenite può essere:

1. virale. Si sviluppa quando viene infettato dal virus della parotite (popolarmente questa condizione è chiamata "parotite"), a cui le ghiandole salivari sono molto sensibili. Il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.

Dopo essere entrato nel corpo attraverso la mucosa respiratoria, penetra nel tessuto della ghiandola salivare parotide, si moltiplica nelle sue cellule, causando infiammazione. Quando l'infezione è generalizzata, entra nei testicoli dei ragazzi, causando il loro danno, che può successivamente portare all'infertilità.

Forse lo sviluppo dell'infiammazione con.

2. Batterico, o non specifico. Si verifica quando un'infezione viene introdotta dalla cavità orale - attraverso i dotti delle ghiandole e anche dall'interno - attraverso il sangue e la linfa.
La microflora del cavo orale può portare allo sviluppo di scialoadenite acuta a causa dei seguenti fattori (circostanze):

• Con scarsa igiene orale.
• per otturazione reattiva. Le operazioni sugli organi contribuiscono al suo verificarsi. cavità addominale, nonché malattie che portano a deperimento generale, come neoplasie maligne, malattie croniche tratto gastrointestinale, stress, disturbi alimentari, diabete. In queste condizioni, c'è un restringimento riflesso del lume dei dotti e una diminuzione della salivazione. La saliva inizia ad accumularsi nella ghiandola salivare, che è un buon terreno fertile per i microrganismi presenti nel cavo orale;
• Per otturazione meccanica, quando il condotto è ostruito da un sasso o da un corpo estraneo. In questo caso, anche i batteri della cavità orale iniziano a moltiplicarsi attivamente all'interno della ghiandola, provocando un'infiammazione.

L'infezione attraverso il sangue può essere osservata in gravi malattie infettive come il tifo, la scarlattina. Attraverso la linfa, la sialdenite si sviluppa nelle malattie infiammatorie del viso, della faringe, della mucosa orale: foruncolosi, ferite purulente del viso, tonsillite, parodontite.

La scialoadenite cronica nella maggior parte dei casi non è il risultato di quelli acuti (sono indipendenti nel loro sviluppo). Questa malattia è inizialmente cronica, poiché esiste una predisposizione della ghiandola salivare ai cambiamenti nel suo tessuto. Le cause della scialoadenite cronica possono essere dovute alla genetica, possono essere il risultato di processi autoimmuni nel corpo, possono verificarsi come reazione a una malattia comune.

Alcuni fattori provocano lo sviluppo della scialoadenite cronica: stress, malattie, ipotermia, traumi, indebolimento generale del corpo.

Spesso lo sviluppo dell'infiammazione cronica si osserva nella vecchiaia, che è associato a un deterioramento dell'afflusso di sangue alle ghiandole salivari a causa dell'aterosclerosi, nonché a seguito dell'esposizione ai radicali liberi e all'invecchiamento generale del corpo.

Sintomi di infiammazione della ghiandola salivare, foto

La parotite epidemica è caratterizzata da un esordio acuto, temperatura corporea di 39-40 ° C. C'è gonfiore delle ghiandole salivari parotidee su entrambi i lati, dolore vicino alle orecchie, che è aggravato dalla masticazione. Il gonfiore della ghiandola parotide è chiaramente visibile e diffuso ai lati, quindi questa malattia è chiamata "parotite".

Negli adulti, le ghiandole sublinguali e sottomandibolari possono essere coinvolte nel processo. In questo modo, manifestazioni cliniche le scialdeniti si dividono in locali e sistemiche.

Nell'infiammazione acuta non specifica della ghiandola salivare, i sintomi dipendono dal tipo di infiammazione. Le manifestazioni di scialoadenite acuta nella ghiandola salivare parotide con assistenza prematura attraversano una serie di fasi successive: sierosa, purulenta e cancrena.

Scialoadenite sierosa caratterizzato da secchezza delle fauci, indolenzimento e gonfiore nella zona dell'orecchio, mentre il lobo dell'orecchio è sollevato.

Il dolore è aggravato dal mangiare e anche dopo la salivazione riflessa alla vista del cibo. La pelle nella regione della ghiandola non viene modificata. La temperatura corporea può aumentare leggermente. Quando si preme sulla ghiandola, la saliva non viene secreta affatto o viene secreta molto poco.

Scialoadenite purulenta manifestato da un forte aumento del dolore, che porta a disturbi del sonno, un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, c'è una restrizione all'apertura della bocca, il gonfiore si diffonde alle tempie, alle guance, alla mascella inferiore.

Quando si preme sulla ghiandola, il pus viene rilasciato nella cavità orale. Durante il sondaggio, la ghiandola è densa, dolorosa, sopra di essa si osserva un arrossamento della pelle.

Scialoadenite gangrenosa può procedere violentemente, con un aumento della temperatura, anche se, con un generale indebolimento del corpo, le sue manifestazioni possono essere moderate. Sopra la ghiandola viene rivelato un sito di distruzione del tessuto cutaneo, attraverso il quale allocazione costante parti strappate della ghiandola salivare morta.

La malattia può essere fatale quando l'infezione si diffonde in tutto il corpo e si sviluppa, così come un'emorragia fatale quando le pareti dei grandi vasi del collo si sciolgono.

L'infiammazione della ghiandola salivare sottomandibolare è caratterizzata dalla comparsa di gonfiore nella regione sottomandibolare. La ghiandola diventa ingrossata, irregolare e molto dolorosa alla palpazione. Con un aumento dell'infiammazione, il gonfiore aumenta, il dolore appare durante la deglutizione. Nella bocca, sotto la lingua, c'è arrossamento e gonfiore, è anche possibile osservare lo scarico di pus dal dotto della ghiandola attraverso il suo dotto.

L'infiammazione della ghiandola salivare sottomandibolare può spesso essere calcoli. In questo caso, la causa dell'infiammazione è il blocco del dotto da parte di una pietra, che si forma quando corpo estraneo, frequente infiammazione dei dotti, nonché con una maggiore quantità di calcio nel plasma sanguigno.

Segni di infiammazione calcolosa saranno:

1. Dolore lancinante acuto, aggravato dal mangiare;
2. Violazione della secrezione di saliva;
3. bocca asciutta;
4. Gonfiore e tuberosità della ghiandola sottomandibolare.

Quando si massaggia la ghiandola sotto la lingua, appare il pus. Il paziente può notare un aumento della ghiandola durante i pasti, che rende il mangiare scomodo e, nei casi più gravi, impossibile.

L'infiammazione della ghiandola salivare sublinguale si sviluppa molto raramente ed è una complicazione di un ascesso o di un'origine dentale. Si manifesta con gonfiore e dolore, localizzato nella regione sublinguale. Lo sviluppo della suppurazione aggrava la situazione.

Manifestazioni di infiammazione cronica anche le ghiandole salivari differiscono a seconda della forma:

1 . Scialoadenite interstiziale cronica nell'85% colpisce le ghiandole salivari parotidee. Sono più comuni nelle donne anziane. Per molto tempo può procedere senza sintomi. L'esordio dei segni clinici è associato a una lenta progressione processo patologico e restringimento graduale dei dotti della ghiandola.

L'esacerbazione può iniziare bruscamente, con la comparsa di secchezza delle fauci. La ghiandola è ingrossata, dolorosa, la sua superficie è liscia. Dopo un'esacerbazione della ghiandola, la dimensione della ghiandola non corrisponde alla norma (è leggermente più grande della dimensione corretta).

2 . Scialoadenite parenchimale cronica nel 99% dei casi si sviluppa nella ghiandola parotide. Le donne si ammalano più spesso. In vista di alterazioni congenite nella struttura dei dotti, la fascia di età è molto ampia: va da 1 anno a 70 anni. A volte la malattia dura per decenni senza alcuna manifestazione.

L'esacerbazione si sviluppa in base al tipo di scialoadenite acuta. La fase iniziale della malattia può avere un solo segno: lo scarico un largo numero liquido muco salmastro quando si preme sulla ghiandola.

In futuro, potrebbe esserci una sensazione di pesantezza nella regione della ghiandola, la sua compattazione, la salivazione con una miscela di pus e grumi di muco. L'apertura della bocca è gratuita (illimitata). fase avanzata caratterizzato da una ghiandola allargata e irregolare, ma indolore, saliva purulenta e raramente secchezza delle fauci come segno di malattia.

3 . Sialodochite (danni solo ai dotti) si verifica negli anziani, a causa dell'espansione dei dotti delle ghiandole salivari parotidee. tratto caratteristico – aumento della salivazione quando si parla e si mangia. Questo porta alla macerazione della pelle intorno alla bocca (si formano convulsioni).

Con un'esacerbazione, la ghiandola si gonfia e viene secreta la saliva purulenta.

Diagnostica

La scialoadenite acuta viene rilevata attraverso l'esame e l'interrogatorio del paziente. La conduzione della scialografia non è stata trovata ampia applicazione in medicina pratica, perché accompagnato da un aggravamento del processo patologico con l'introduzione di un mezzo di contrasto. In questo contesto, il dolore si intensifica.

Nella scialoadenite cronica, invece, metodo efficace la diagnostica sarà una sialografia a contrasto: un esame radiografico delle ghiandole salivari con l'introduzione di iodolipol.

Con la variante interstiziale, verrà rilevato un restringimento dei dotti e la quantità di mezzo di contrasto sarà piccola - 0,5-0,8 ml, rispetto alla normale "capacità" di 2-3 ml.

Nella forma parenchimale si osservano più cavità, 5-10 mm di diametro, i dotti e il tessuto della ghiandola non sono determinati visivamente. Per riempire le cavità sono necessari 6-8 ml di mezzo di contrasto.

Trattamento dell'infiammazione della ghiandola salivare (scialoadenite)

Quando simile a infiammazione acuta sintomi delle ghiandole salivari, il trattamento deve essere effettuato in ospedale. Molto spesso, la terapia viene eseguita con metodi conservativi, solo con lo sviluppo di un processo purulento è indicata l'apertura chirurgica dell'ascesso.

Parotite

Viene effettuato un trattamento sintomatico e vengono prescritti preparati a base di interferone, ad esempio leuchina. Mezzi sintomatici in questo caso sono quelli che abbassano la temperatura e riducono il dolore nella zona della ghiandola infiammata.

Scialoadenite acuta aspecifica

Gli obiettivi del trattamento sono l'eliminazione del processo infiammatorio e il ripristino della secrezione salivare. Pertanto, attività quali:

1. Dieta salivare. Consiste nell'uso di cracker, crauti, mirtilli rossi, limone, integrati dall'ingestione di 5-6 gocce di una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato (favorisce la contrazione riflessa dei muscoli dei dotti escretori della ghiandola salivare e la secrezione);
2. Gli antibiotici vengono introdotti nel dotto - penicillina, gentamicina e antisettici - diossidina, furaginato di potassio;
3. Un impacco con una soluzione al 30% di dimexide viene applicato sull'area della ghiandola, 1 volta al giorno per 30 minuti. Ha un effetto antinfiammatorio, analgesico, ferma lo sviluppo dell'infezione;
4. Fisioterapia: UHF, termofori;
5. Con aumento dell'edema e dell'infiammazione - blocco della novocaina-penicillina;
6. Dentro gli antibiotici;
7. Una soluzione di trasylol, countercal viene somministrata per via endovenosa.

Chirurgia - Con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta, si apre un ascesso dall'esterno. Nella forma cancrena, viene eseguito un intervento chirurgico urgente anestesia generale. Se c'è una pietra, viene rimossa, perché. in caso contrario, il processo verrà intensificato ripetutamente.

Scialoadenite cronica

Durante il periodo di esacerbazione, il trattamento viene effettuato allo stesso modo della scialoadenite acuta. Per esacerbazione, vengono mostrate le seguenti attività:

• massaggio dei dotti con l'introduzione di antibiotici nel corpo per eliminare le masse purulente;
• al fine di aumentare l'attività secretoria della ghiandola, vengono effettuati blocchi di novocaina tessuto sottocutaneo, elettroforesi con galantamina o sua somministrazione sottocutanea per 30 giorni;
• zincatura giornaliera per 1 mese;
• introduzione di 4-5 ml di iodolipol nella ghiandola 1 volta in 3-4 mesi, che impedisce lo sviluppo di esacerbazioni;
• prendendo una soluzione al 2% di ioduro di potassio per via orale, 1 cucchiaio. 3 volte al giorno per 30-35 giorni, il corso si ripete dopo 4 mesi;
• Terapia a raggi X sull'area delle ghiandole salivari. Ha un buon effetto antinfiammatorio e antinfettivo;
• rimozione della ghiandola salivare problematica.

Prevenzione dell'infiammazione

Non esiste una prevenzione specifica (vaccinazione) contro la scialoadenite, ad eccezione della parotite. In quest'ultimo caso viene somministrato un vaccino a tre componenti efficace contro morbillo, parotite e rosolia. È inattivata dal vivo. I bambini vengono vaccinati all'età di 1,5 anni.

Una forte immunità è preservata nel 96% dei bambini.

La prevenzione non specifica comprende le seguenti attività:

• igiene orale standard;
• igiene dei focolai di infezione in bocca;
• prevenzione del ristagno della saliva e riproduzione dell'infezione nelle malattie infettive comuni, assumendo pilocarpina per via orale, sciacquando la bocca con soluzioni di furacilina, permanganato di potassio, rivanolo e altri antisettici.

Quale medico devo contattare?

Se sospetti un'infiammazione della ghiandola salivare, dovresti consultare un dentista o un chirurgo maxillo-facciale. Se sospetti una "parotite", devi contattare un pediatra e gli adulti - a un terapeuta.

Questi specialisti indirizzeranno prontamente il paziente a uno specialista in malattie infettive, che è impegnato nel trattamento della parotite.

La scialoadenite è un'infiammazione dei tessuti delle ghiandole. Molto spesso, la malattia colpisce le ghiandole parotidee, leggermente meno spesso sublinguale e sottomandibolare. Può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini. Ma ogni fascia di età è caratterizzata da un certo tipo di infiammazione della ghiandola salivare, tutte differiscono sia nei sintomi che nell'approccio al trattamento.

Brevi informazioni anatomiche

Le ghiandole salivari si trovano nella bocca e sono responsabili della secrezione della saliva. Tre coppie appartengono a quelli grandi: parotide, sottomandibolare e sublinguale. Loro hanno forma irregolare, trama densa e disposizione accoppiata. Le loro funzioni principali sono la secrezione di ormoni, la filtrazione della parte plasmatica del sangue e la rimozione dei prodotti di decomposizione.

Le patologie più comuni delle ghiandole salivari includono:

• La scialoadenite è un'infiammazione che si sviluppa quando un'infezione entra nella ghiandola o sullo sfondo di una violazione della salivazione.
• La parotite è una malattia infettiva causata da un paramyxovirus che colpisce la centrale sistema nervoso e organi ghiandolari.

Eziologia della malattia

Molto spesso, la malattia colpisce i bambini, ma a volte anche gli adulti si ammalano. Questi ultimi hanno un decorso grave di scialoadenite, soprattutto negli uomini.

Si verifica un'infiammazione della ghiandola salivare motivi diversi sotto l'influenza di molti fattori, quindi la malattia appartiene al polieziologico. Ma una condizione precede sempre il processo patologico: la presenza di un agente patogeno, un agente infettivo. Nella maggior parte dei casi, si tratta di virus o batteri.

I prerequisiti più comuni per l'infiammazione delle ghiandole salivari:

• qualsiasi focolaio di infezione che si trova nella bocca e nell'orecchio;
• trasporto di microrganismi patogeni o condizionatamente patogeni;
• tubercolosi, sifilide, HIV;
• disordini metabolici;
• eventuali stati di immunodeficienza;
• scarlattina, rosolia, morbillo e altre patologie infettive;
• malattie virali come influenza, citomegalovirus;
• micosi;
• polmonite, broncopolmonite;
• malattie oncologiche;
• linforeticolosi benigna.

I meccanismi più comuni di trasmissione di questa malattia infettiva sono: per via aerea, contatto, contatto sanguigno, monogena.

Malattie delle ghiandole salivari: tipi e sintomi

Diversi stadi e tipi di infiammazione delle ghiandole salivari sono caratterizzati da diversi segni clinici.

Parotite o parotite

Questo tipo di infiammazione virale delle ghiandole salivari si verifica spesso nei bambini. Inizia all'improvviso: sullo sfondo di un completo benessere. Si verifica con un aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C.

L'infiammazione di solito colpisce le ghiandole salivari parotidee., che è accompagnato da sintomi come gonfiore delle guance e di parti del collo su uno o entrambi i lati (vedi foto), gonfiore del collo, dolore lancinante acuto, aggravato durante il mangiare, la masticazione, l'apertura della bocca.

scialoadenite

Foto: infiammazione della ghiandola salivare sotto la lingua

I sintomi della malattia variano a seconda della posizione dell'infezione:

• Con l'infiammazione della ghiandola salivare sottomandibolare, l'area sotto il mento si gonfia. Osservato dolore acuto quando ingerito, soprattutto sotto la lingua, con scarico dal dotto del pus. La sconfitta della ghiandola salivare sottomandibolare è accompagnata da mancanza di appetito, debolezza e febbre.
• L'infiammazione della ghiandola sottomandibolare può essere di natura calcolosa, cioè procede con la formazione di calcoli. In questo caso il condotto viene otturato con una pietra e diventa impraticabile. La causa del processo patologico è un eccesso di calcio nel corpo umano. Il fatto che la ghiandola sotto la mascella si sia infiammata è evidenziato dai seguenti sintomi: lancinante, dolore parossistico durante i pasti, quando si apre la bocca, un aumento dell'organo, che è accompagnato da gonfiore del collo, pus e un aumento di temperatura.
• Infiammazione ghiandola sublingualeè estremamente raro ed è più spesso una complicazione di un ascesso di origine odontogena.
• Tra forme cronicheè necessario evidenziare un tipo speciale di scialoadenite: la sindrome di Sjögren secca. È direttamente correlato alla patologia. tessuto connettivo e risposta autoimmune.
• La scialodochite è una lesione esclusivamente dei dotti salivari. Si verifica più spesso negli anziani, caratterizzato da ipersalivazione e formazione di crepe agli angoli della bocca.

Dipende da quadro clinico e la gravità del decorso della malattia è divisa in 3 tipi principali: sierosa, purulenta e cancrena.

Scialoadenite sierosa

Questa fase dell'infiammazione è caratterizzata da un leggero aumento della temperatura, secchezza delle fauci, gonfiore e una leggera indurimento del condotto uditivo e del collo. A volte c'è una leggera sensazione di pienezza e pulsazione.

Alla palpazione, le ghiandole salivari di una persona produrranno un segreto in piccole quantità. In questa fase, il trattamento domiciliare è accettabile.- questa è la variante più favorevole del decorso della scialoadenite.

Scialoadenite purulenta

Manifestato come complicanza dopo sieroso. Accompagnato da un aumento del dolore sindrome astenica, disfunzioni autonomiche. Caratterizzato da insonnia, che si verifica in uno sfondo di temperatura elevata.

Quando si apre la bocca, il paziente sperimenta dolore intenso, quindi la funzione masticatoria è limitata. C'è iperemia, gonfiore pronunciato, che passa nell'area delle guance e nell'area della mascella inferiore. Regionale I linfonodi, il pus viene rilasciato nella cavità orale.

Scialoadenite gangrenosa

Nel caso del passaggio dell'infiammazione a questo stadio, la salute dei pazienti peggiora e si trovano in una condizione estremamente grave. C'è un alto rischio di morte per sepsi. La fusione, si verifica la necrosi dei tessuti, un'area infiammata di distruzione è visibile sopra la pelle. La ghiandola allargata diventa un ordine di grandezza più grande.

Diagnostica

Se una persona ha una ghiandola salivare infiammata, è necessario contattare immediatamente la clinica per aiuto professionale. Sulla base dei reclami, un'accurata raccolta dell'anamnesi e un esame obiettivo, il medico farà la diagnosi corretta e prescriverà un trattamento competente.

Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti tipi di test di laboratorio:

• citologico;
• biochimico;
• analisi del sangue generale;
• reazione a catena della polimerasi;
• biopsia della ghiandola;
• microbiologico;
• immunologico.

Inoltre, la scialometria viene utilizzata per la diagnostica funzionale. Applicare procedura ecografica e risonanza magnetica.

La scialoadenite acuta viene diagnosticata mediante esame e acquisizione dell'anamnesi. Nei casi cronici viene necessariamente utilizzata la sialografia di contrasto: uno studio a raggi X con un mezzo di contrasto.

Trattamento

La tattica e il regime di trattamento per l'infiammazione della ghiandola parotide, sublinguale o di altro tipo ha le sue caratteristiche e viene scelta dal medico in base all'agente infettivo.

• Il trattamento etiotropico della scialoadenite causata da batteri comporta la nomina di agenti antibatterici. Prima di prescrivere antibiotici, assicurati di eseguire una coltura batterica dal punto focale in cui il microrganismo è "attivo" e un test per la sensibilità al farmaco. Prima della consegna di questi test, non puoi assumere farmaci potenti.
• Quando si rileva la micosi, si consiglia di assumere farmaci antimicotici, poiché gli antibiotici contro il fungo sono impotenti.
• Nel caso di una genesi virale della malattia, è prescritto farmaci antivirali e terapia con interferone.
• Con un processo infiammatorio purulento, è indicato il trattamento chirurgico, seguito dall'igiene del fuoco.
• In caso di restringimento, viene eseguito il bougienage dei dotti della ghiandola.
• Il processo di calcolo viene trattato rimuovendo i calcoli mediante litotripsia o litoestrazione.

IN terapia complessa vengono utilizzate procedure fisioterapiche, come galvanizzazione, UHF, elettroforesi, massaggio, riscaldamento dell'area interessata. Anche gli impacchi di sale sono efficaci, risciacquare la bocca e il condotto uditivo con soluzioni antisettiche è molto buono. Gli antisettici chiamati clorexidina e furacillina sopprimono la riproduzione dei batteri.

L'opzione ideale sarebbe usare le compresse usando Dimexide. Per la coppettazione reazioni allergiche il medico prescrive antistaminici, ad esempio, con nomi come Loratadin, Cetrin.

Il paziente deve attenersi rigorosamente alle regole igieniche, osservare dieta speciale con l'uso di prodotti in forma liquida e bollita. È vietato mangiare cibi che provocano salivazione, bevande e stoviglie molto calde e troppo fredde, alcolici, fumo.

Cosa si può fare a casa

Il trattamento dell'infiammazione delle ghiandole salivari a casa è accettabile, ma solo nelle fasi iniziali della malattia o in combinazione con metodi tradizionali terapia. Per evitare complicazioni, è indispensabile consultare un medico.

Per accelerare il recupero, puoi bere e sciacquarti la bocca con decotti a base delle seguenti erbe:

• camomilla;
• menta;
• lamponi;
• aghi;
• eucalipto;
• erbaccia;
• saggio;
• Sambuco.

Puoi usare ricetta popolare con l'aggiunta di bicarbonato di sodio. Per fare questo, in un bicchiere di caldo acqua bollita sciogliere un cucchiaio di soda e trattare la bocca infiammata con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione di soda più volte al giorno dopo i pasti.

Eccellente rimedio popolare per ridurre il dolore e l'infiammazione è l'aromaterapia con oli essenziali abete, aghi, eucalipto e molti altri oli.

Prevenzione

Prevenire l'infiammazione della ghiandola salivare è più facile che curarla. Per fare ciò, devi seguire solo 4 regole:

• igienizzare il cavo orale, curare denti cariati, faringiti, tonsilliti;
• rimuovere i focolai di infezione, in particolare quelli situati vicino al condotto uditivo e alla gola;
• stimolare, rafforzare il sistema immunitario;
• proteggi il tuo corpo dallo stress e sii meno nervoso.

Un processo acuto termina con una transizione alla cronicità o al recupero. La scialoadenite cronica è spesso complicata da atrofia, sclerosi ed è difficile da trattare. Ecco perché è così importante consultare un medico in modo tempestivo e non automedicare.